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關(guān)鍵詞:老年社區(qū);規(guī)劃;住宅設(shè)計(jì)
Abstract: China at the turn of the century is super quickly into the population aging society, the situation is serious. This is a phenomenon that the whole social demand structure change, and to the community planning, residential construction produce profound effect. This article through the analysis of the present situation of the population aging in our country, the study compared to some other countries to solve the problem of aging society living an effective method, and to our country entered the aging society after community planning and residential construction some Suggestions and prospect.
Key words: the elderly community; Planning; Residential design
中圖分類號(hào): TU241.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):
1 什么是老齡社會(huì)?
老齡社會(huì)是指老年人口占總?cè)丝谶_(dá)到或超過一定的比例的人口結(jié)構(gòu)模型。按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%,新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%,即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。
2老年社區(qū)應(yīng)建成什么樣 ?
老年社區(qū)在國(guó)際上很早就被提出,如今,美國(guó)、日本、新加坡等國(guó)的老年住宅已經(jīng)相對(duì)成熟。如美國(guó)的太陽城中心是從1961年開始開發(fā)建設(shè)的,是美國(guó)較大的老年社區(qū)之一。從一開始就規(guī)劃成為佛羅里達(dá)乃至全美最好的老年社區(qū)。入住這里的居民必須是55歲以上的老人,18歲以下的陪同人士一年居住不能超過30天。社區(qū)內(nèi)設(shè)計(jì)建造了獨(dú)立家庭別墅、連體別墅、輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、出租的獨(dú)立居住公寓等以適應(yīng)不同類型老人的要求。在太陽城中心,老人們享受的康樂設(shè)施包括室內(nèi)和室外游泳池、網(wǎng)球的推圓盤游戲場(chǎng)、草地保齡球、健身和娛樂中心、會(huì)議室和一個(gè)1萬平方英尺的劇場(chǎng)。還有各種各樣的俱樂部,開設(shè)的課程和組織的活動(dòng)超過80種以上。根據(jù)美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查表明,生活在這樣環(huán)境的老年社區(qū)中,老年人的平均壽命要延長(zhǎng)十歲。
目前,我國(guó)在老年社區(qū)的規(guī)劃和開發(fā)上可以說剛剛起步,還在探索階段。老年社區(qū)對(duì)于中國(guó)而言是個(gè)嶄新的概念,部分開發(fā)商也看準(zhǔn)了這一點(diǎn),及早進(jìn)入搶占市場(chǎng),但這其中不乏急功近利的心態(tài),對(duì)于老年人的關(guān)懷多從商業(yè)角度或慣例考慮而缺乏人本的精神,從而忽視了一些細(xì)節(jié)。
3我們究竟需要怎樣的老年社區(qū),老年住宅呢?
老年住宅設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)老年人住宅,首先要一切從老年人的居住生活行為特征出發(fā),也就是應(yīng)很好地理解老年人究竟具有什么樣的身體機(jī)能、心理特征、生活結(jié)構(gòu)和具體的家庭與社會(huì)養(yǎng)老生活形式,確定合適的設(shè)計(jì)方針??傮w來說,應(yīng)當(dāng)按下列觀點(diǎn)來選擇和確定我們的思路。
(一)要有功用性
要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間,消除地面所有的高差,使老人能自由地在住宅內(nèi)移動(dòng)。家具、器具和設(shè)備要配置在便于老人操作的位置,采用簡(jiǎn)單的動(dòng)作就能使用的操作方法。要給護(hù)理人員或家人留有護(hù)理空間,特別是浴室和廁所空間,一定注意放大一些尺寸,保證老人活動(dòng)需要尺寸和協(xié)助老人時(shí)所需的空間。
(二)要有安全性
住宅內(nèi)總會(huì)存在一些不安全的因素,需要加以注意。特別是地面材料要求防滑,要排除高差和門坎;在廁所和浴室或協(xié)助老人用力的地點(diǎn),要安裝扶手,門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明,以提醒老年人注意。在緊急、危險(xiǎn)的情況下,在老年人判別力、行動(dòng)力減退的情況下,安裝警鈴能方便及時(shí)地或自動(dòng)地發(fā)出警報(bào),以使老人能得到幫助。
(三)要有健康性
要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng),所以特別要考慮到日照、通風(fēng)、采光和換氣,讓起居生活空間能直通陽光,便于老人作室外的活動(dòng)。要使老人能方便地使用衛(wèi)生設(shè)備和廁所,冬天洗浴時(shí)應(yīng)考慮加溫的設(shè)備。
(四)要能確保隱私性
老年人害怕孤單是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。在不斷創(chuàng)造機(jī)會(huì)加強(qiáng)社會(huì)交往之外,還應(yīng)充分注意老年人生活的隱私。當(dāng)老年人和兒子夫妻同住時(shí),既要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)未被疏遠(yuǎn)的感覺,同時(shí)又要充分注意老年人生活的隱私。通常出現(xiàn)的二代居的模式就是既保留了老年人的獨(dú)立居住部分,同時(shí)又加強(qiáng)了聯(lián)系和年輕一代對(duì)老人的關(guān)懷和照顧。這類住宅中不僅保留了一些家庭共用的部分,也還有老人獨(dú)立使用的部分。即使到了年老高壽時(shí),也應(yīng)當(dāng)保留一個(gè)自己的空間,并適當(dāng)保留更方便家人提供照顧的地方。另外一種共居的形式是鄰居型,即通過一個(gè)共同的門分為兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的套型,這種住宅隱私性則更能得到保證。
(五)要便于改造
老年人從自理自力期到照顧關(guān)懷期,差不多有一二十年的時(shí)間,老人生理將由健壯到衰老,住宅的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)考慮到老人的需求,設(shè)置隱蔽設(shè)計(jì),便于增添設(shè)備、設(shè)施等改造工程。及時(shí)為老人提供協(xié)助,延緩老人的衰老過程。
具體來說,結(jié)合老年住宅設(shè)計(jì)規(guī)范,在老年人居住的住宅中或小區(qū)的公共場(chǎng)所設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮如下問題:
(1)在人口處應(yīng)設(shè)置取代臺(tái)階的坡道,坡度不大于1:12,即不超過45度;
(2)電梯的入口凈寬最低應(yīng)在800mm以上,梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上;
(3)地面、樓梯,傾斜路面要使用防滑的建筑材料;
(4)老年人往往因不注意或因路面不平,絆倒而發(fā)生骨折,在有門的出入口,例如廁所、浴室、陽臺(tái)等出入口處要避免留有門檻、臺(tái)階之類的不平地面,同時(shí),也要注意消除不必要的突出部分;
(5)廁所內(nèi)應(yīng)設(shè)有扶手的座式使器,門應(yīng)做外開式或側(cè)面推拉式,以保證內(nèi)部空間便于輪椅進(jìn)入;
(6)浴室、廁所或?qū)嬍业榷家惭b通向外面的安全電鈴,遇緊急情況時(shí)可從外面打開門;
(7)由于老年人視力減退,辨色力差,為了安全使于識(shí)別,室內(nèi)最好能有效地、明顯地做出色彩標(biāo)志;
(8)為了防止夜間發(fā)生事故,要避免電燈開關(guān)設(shè)置在暗處或不方便的地方,廁所與寢室最好能安上夜間照明燈;
(9)由于老年人對(duì)溫度一般感覺十分敏感,室溫一般在25℃左右為宜,尤其是廁所、走廊處要保持恒溫;
(10)老年人在居室里工作或閱讀時(shí)的照明亮度要比一般居室的亮度高二倍左右,各室內(nèi)的光線差別要限制在最小限度內(nèi);
(11)老年人對(duì)噪音是很敏感的,所以住宅內(nèi)一般要裝好隔音設(shè)備;
(12)與子女同住的單元住宅應(yīng)盡可能分門出入,客廳的設(shè)計(jì)既要可以滿足家庭成員會(huì)客、看電視、聊天等娛樂交往活動(dòng)的需要,又可兼作餐廳,這樣,可避免家庭成員之間因工作、學(xué)習(xí)、休息、娛樂及習(xí)慣的不同相互干擾,同時(shí)也便于生活上的互相照顧。
4老年社區(qū)周邊環(huán)境要求
由于各種養(yǎng)老模式的不同,對(duì)老年社區(qū)的配套及周邊環(huán)境的要求也不同。一般說來,老年社區(qū)必須具備以下基本條件:
4.1環(huán)境優(yōu)美
老年人喜歡居住在環(huán)境優(yōu)美,相對(duì)位置較為偏僻一點(diǎn)的地方。因此,住宅公共環(huán)境應(yīng)當(dāng)空氣、綠化情況良好,有安靜和利于休息的地方。重要的是要有便利的通道讓老人(包括使用輪椅者)接近。此外,老人活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有良好的通風(fēng)和日照,但不可位于日照過于強(qiáng)烈之處。
4.2遠(yuǎn)離喧囂
老年人都喜歡安靜,不論是在家里或者在活動(dòng)場(chǎng)所。大型社區(qū)中老年人的組團(tuán)和活動(dòng)設(shè)施,可以安排在相對(duì)角落的地方,周邊最好有園林景觀加以阻隔,以保證環(huán)境的相對(duì)安靜。但是,住宅小區(qū)的布局應(yīng)當(dāng)合理有序,易于辨認(rèn)方向。因?yàn)槔夏耆硕喟胗杏洃浟Φ南陆?,因此小區(qū)布局不宜過于散亂。
4.3小區(qū)配套齊全
小區(qū)的配套設(shè)施建設(shè)和設(shè)置,應(yīng)多為老年人考慮。
小區(qū)要設(shè)有社區(qū)門診,對(duì)于非健康狀態(tài)的老人,小區(qū)要有跟蹤檔案,對(duì)其定期進(jìn)行體檢,確保老人日常生活的安全。無論是亞健康還是非健康的老人,居室以及浴室必須要有連接到管理中心的緊急呼叫器,物業(yè)管理部門可以在老人發(fā)生意外時(shí)及時(shí)趕到,送往設(shè)在小區(qū)的社區(qū)診所。
老年人的大部分活動(dòng)是通過步行來實(shí)現(xiàn)的,因此,在設(shè)計(jì)中該特別關(guān)注住宅小區(qū)步行道路的情況,主要包括:道路坡度、道路寬度、路燈、休息椅
4.4周邊設(shè)施使用方便
小區(qū)周邊的市政配套設(shè)施應(yīng)當(dāng)較為齊全,例如,銀行、醫(yī)院、社會(huì)福利保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、市場(chǎng)等,以方便老年人就近使用。特別是醫(yī)療設(shè)施,應(yīng)當(dāng)能在緊急情況下及時(shí)到達(dá)。
4.5動(dòng)靜結(jié)合
可以在老年人活動(dòng)區(qū)域的周邊設(shè)置一些公共設(shè)施,例如:食堂、咖啡館、圖書館、幼兒園、學(xué)校等,方便老人與其他年齡段人群的交流,同時(shí)保持動(dòng)靜結(jié)合,提高老年人的活力和朝氣??梢越ㄔO(shè)一些設(shè)施讓低齡老年人為社區(qū)提供一些力所能及的服務(wù),使其有老有所為、老有所樂。
5 結(jié)束語
一、老年人居住社區(qū)的設(shè)計(jì)要求
(1)要有安全性。住宅內(nèi)總會(huì)存在一些不安全的因素,需要加以注意。特別是地面、樓梯,傾斜路面要使用防滑的建筑材料;在入口處應(yīng)設(shè)置取代臺(tái)階的坡道,坡度不大于1:12,即不超過45度;電梯的入口凈寬最低應(yīng)在800mm以上,梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上;在廁所和浴室或協(xié)助老人用力的地點(diǎn),要安裝扶手,門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明,以提醒老年人注意。在緊急、危險(xiǎn)的情況下,在老年人判別力、行動(dòng)力減退的情況下,安裝警鈴能方便及時(shí)地發(fā)出警報(bào),以使老人能得到幫助。為了防止夜間發(fā)生事故,要避免電燈開關(guān)設(shè)置在暗處或不方便的地方,廁所與寢室最好能安上夜間照明燈。(2)要有健康性。要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng),所以特別要考慮到日照、通風(fēng)、采光和換氣,讓起居生活空間能直通陽光,便于老人作室外的活動(dòng)。要使老人能方便地使用衛(wèi)生設(shè)備和廁所,冬天洗浴時(shí)應(yīng)考慮加溫的設(shè)備。由于老年人對(duì)溫度一般感覺十分敏感,室溫一般在25℃左右為宜,尤其是廁所、走廊處要保持恒溫。(3)要有功用性。要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間,消除地面所有的高差,使老人能自由地在住宅內(nèi)移動(dòng)。家具、器具和設(shè)備要配置在便于老人操作的位置,采用簡(jiǎn)單的動(dòng)作就能使用的操作方法。要給護(hù)理人員或家人留有護(hù)理空間,特別是浴室和廁所空間,一定注意放大一些尺寸,保證老人活動(dòng)需要尺寸和協(xié)助老人時(shí)所需的空間。(4)要能確保隱私性。老年人害怕孤單是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。在不斷創(chuàng)造機(jī)會(huì)加強(qiáng)社會(huì)交往之外,還應(yīng)充分注意老年人生活的隱私。當(dāng)老年人和兒子夫妻同住時(shí),既要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)未被疏遠(yuǎn)的感覺,同時(shí)又要充分注意老年人生活的隱私。與子女同住的單元住宅應(yīng)盡可能分門出入,客廳的設(shè)計(jì)既要可以滿足家庭成員會(huì)客、看電視、聊天等娛樂交往活動(dòng)的需要,又可兼作餐廳,這樣,可避免家庭成員之間因工作、學(xué)習(xí)、休息、娛樂及習(xí)慣的不同相互干擾,同時(shí)也便于生活上的互相照顧。即使到了年老高壽時(shí),也應(yīng)當(dāng)保留一個(gè)自己的空間,并適當(dāng)保留更方便家人提供照顧的地方。(5)要便于改造。老年人從自理自力期到照顧關(guān)懷期,差不多有一二十年的時(shí)間,老人生理將由健壯到衰老,住宅的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)考慮到老人的需求,設(shè)置隱蔽設(shè)計(jì),便于增添設(shè)備、設(shè)施等改造工程。及時(shí)為老人提供協(xié)助,延緩老人的衰老過程。
二、老年人居住社區(qū)周邊環(huán)境要求
(1)環(huán)境優(yōu)美,遠(yuǎn)離喧囂。老年人喜歡居住在環(huán)境優(yōu)美,相對(duì)位置較為偏僻一點(diǎn)的地方。因此,住宅公共環(huán)境應(yīng)當(dāng)空氣、綠化情況良好,有安靜和利于休息的地方。此外,老人活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有良好的通風(fēng)和日照,但不可位于日照過于強(qiáng)烈之處。同時(shí),老年人都喜歡安靜,大型社區(qū)中老年人的活動(dòng)設(shè)施,可以安排在相對(duì)角落的地方,周邊最好有園林景觀加以阻隔,以保證環(huán)境的相對(duì)安靜。(2)小區(qū)配套齊全。小區(qū)的配套設(shè)施建設(shè)和設(shè)置,應(yīng)多為老年人考慮。小區(qū)要設(shè)有社區(qū)門診,對(duì)于非健康狀態(tài)的老人,小區(qū)要有跟蹤檔案,對(duì)其定期進(jìn)行體檢,確保老人日常生活的安全。無論是亞健康還是非健康的老人,居室以及浴室必須要有連接到管理中心的緊急呼叫器,物業(yè)管理部門可以在老人發(fā)生意外時(shí)及時(shí)趕到,送往設(shè)在小區(qū)的社區(qū)診所。老年人的大部分活動(dòng)是通過步行來實(shí)現(xiàn)的,因此,在設(shè)計(jì)中要特別關(guān)注住宅小區(qū)步行道路的情況。如:道路的坡度最好小于5%,地勢(shì)起伏不宜過大,也不宜有太多的臺(tái)階,最好是以坡道代替;主要道路的寬度應(yīng)能滿足兩輛輪椅相對(duì)駛過的要求;應(yīng)注意路面是否防滑、是否平坦和利于通行;路燈不可過于昏暗,尤其是在地勢(shì)變化較大的地段,應(yīng)當(dāng)有更高的照明程度;在步行路線應(yīng)當(dāng)有一些休息椅或休息區(qū)的設(shè)置,同時(shí)座椅高度以30cm~
【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年人;安全用藥;健康教育
老年人由于年老體弱各器官功能的退化,各種生理心理疾病的患病率較高,而且有的老年人同時(shí)患有多種疾病,需要長(zhǎng)期服用多種藥物,加之高齡、喪偶依從性差等問題,容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),導(dǎo)致老年人用藥的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。
近年來濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道,據(jù)劍橋大學(xué)教授約翰伯特非爾德醫(yī)生估計(jì),英國(guó)各地因藥物喪生的患者,每年達(dá)6000余人。我國(guó)每年死于藥物不良反應(yīng)的人數(shù)近20萬人[2]。老年患者安全用藥,已成為當(dāng)今老年社會(huì)保障的熱點(diǎn)問題之一,合理用藥和用藥安全是老年人健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一。本文對(duì)老年人用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析,旨在了解老年患者在用藥過程中常見的問題,為老年人安全合理用藥提供依據(jù)。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 一般資料
采用方便抽樣法,選擇延吉市某社區(qū)老年人200例進(jìn)行調(diào)查。其中男75例,女125例,年齡62~83歲,平均73.6±9.5歲。文化程度:小學(xué)及以下70例,中學(xué)78例,大專及以上52例?;橐銮闆r:在婚97例,喪偶42例,離異18例,再婚43例。
1.2 方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷收集資料,調(diào)查由專人負(fù)責(zé),并向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的目的和意義以征得其同意。
1.3 資料分析方法
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各項(xiàng)指標(biāo)采用描述性統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 老年人患病情況
在老年人中182例患有不同疾病,患病人數(shù)居前的依次為高血壓(35%)、心臟?。?8.6%)、骨關(guān)節(jié)疾?。?5.4%)、腦血管疾?。?4.5%)、消化性潰瘍(22.6%)、糖尿病(19%);同時(shí)患有兩種疾病老年人82例(占45.1%),同時(shí)患有三種及以上老年人31例(占17.0%)。
2.2 老年人用藥情況
62.8%的老年人用藥種類為1~3種,29.5%的老年人用藥種類在4~6種,3.4%的老年人用藥種類在7~9種。
2.3 老年人用藥行為情況
由表1結(jié)果可見,老年人在用藥過程中存在很多問題,如22.4%和25.5%老年人經(jīng)?;蚺紶栃枰?jiǎng)e人監(jiān)督或提醒服藥;45.3%老年人用藥前從來不看說明書的習(xí)慣;只有31.0%老年人在醫(yī)生診斷的情況下購(gòu)藥;有59.3%老年人為增強(qiáng)療效自行增加服藥劑量;64.5%的老年人在病情好轉(zhuǎn)時(shí),自行停藥或減少服藥劑量;59.9%老年人用茶水或飲料送服藥物。
2.4 老年人漏服、錯(cuò)服藥物情況
漏服藥物時(shí),42.0%的老年人會(huì)放棄服用藥物,37.3%的老年人會(huì)選擇馬上補(bǔ)服,20.7%老年人選擇與下次同服;10.7%老年人錯(cuò)服藥物的原因?yàn)橛涘e(cuò)服用劑量,6.0%老年人是因?yàn)橛涘e(cuò)藥名,11.9%老年人是因?yàn)樗幬锓胖玫奈恢糜姓`。
2.5 老年人獲取用藥知識(shí)途徑
72.6%的老年人,主要都是通過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),來獲取用藥知識(shí)途徑。通過電視網(wǎng)絡(luò)、書籍報(bào)刊、健康講座來獲取用藥知識(shí)途徑的人數(shù)普遍都在20%左右。而只有個(gè)別人會(huì)通過親朋好友、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來獲取相關(guān)用藥知識(shí)。
3 討論
3.1 老年人過分用藥現(xiàn)象較重
有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1],由于老年性疾病合并癥多、病情變化復(fù)雜,因此用藥的種類多,合并用藥的機(jī)會(huì)增加,療效也較長(zhǎng),容易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng),與此同時(shí)不合理用藥的現(xiàn)象也隨之增多,給合理用藥造成隱患。
3.2 老年人存在不安全用藥行為
從調(diào)查結(jié)果看,老年人的不安全用藥行為主要體現(xiàn)在用藥依從性差、自主選用愿望強(qiáng)烈、用藥知識(shí)缺乏等問題。47.9%老年人需要?jiǎng)e人提醒服藥,半數(shù)以上的老年人服藥之前不看說明書,與老年人記憶力、視力減退等生理功能改變等有關(guān),因此多關(guān)心老年人,尤其是家庭在精神上、生活上給予關(guān)心和幫助,提高老年人用藥的依從性,定時(shí)定量服藥,減少漏服或重復(fù)用藥現(xiàn)象。
3.3 加強(qiáng)對(duì)老年人安全用藥的指導(dǎo)
通過多種途徑如分發(fā)宣傳資料、聽健康講座、針對(duì)性個(gè)別指導(dǎo)等方法,反復(fù)強(qiáng)化老年人學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)及合理用藥的重要性,宣傳老年人用藥原則,提高老年人的服藥依從性,確保老年人合理安全用藥。指導(dǎo)老年人合理放置藥品,學(xué)會(huì)利用不同的盒子、貼標(biāo)簽、鬧鐘提醒等方法避免錯(cuò)服漏服藥物的問題;提倡首選非藥物類治療,爭(zhēng)取將藥物的副作用、毒作用降到最低;做好心理護(hù)理,開導(dǎo)老年人不要對(duì)用藥有恐懼心理、排斥心理[4-5]。
同時(shí)加強(qiáng)家庭和社區(qū)支持系統(tǒng)在患者用藥中的作用[6],在社區(qū)內(nèi)定期開展各種健康教育活動(dòng),指導(dǎo)家屬多關(guān)系老年人,幫助患者提高安全用藥意思,及時(shí)督促和耐心協(xié)助老年人按時(shí)服藥,讓患者了解看藥品說明書的意義,提高老年人的自我管理能和服藥依從性,避免盲目濫用各種保健品的服藥,才能有效地確保老年人的身體健康,提高其生活質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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[4]姜慧敏.老年人合理用藥存在的問題及對(duì)策探討[J].臨床合理用藥,2013,07,06(07):146.
關(guān)鍵詞:社區(qū)居民;老年人;健康狀況;慢性病
隨著我國(guó)居民老齡化的進(jìn)程,疾病譜也發(fā)生著改變,高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率和死亡率都呈明顯上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著社區(qū)老年人群的健康和壽命[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家是經(jīng)過了幾十年的研究摸索形成的比較理想的基層衛(wèi)生服務(wù)模式。隨著我國(guó)居民對(duì)健康需求的提高,大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便成為了我國(guó)醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。本文通過調(diào)查本社區(qū)老年人的健康狀況及其對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,旨在為有針對(duì)性地制定措施,為社區(qū)老年居民提供更有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:隨機(jī)抽取我社區(qū)80名老年人為研究對(duì)象,年齡均在65歲以上,平均年齡為(70.4±5.2)歲,男性38人,占47.5%;女性42人,占52.5%。文化程度:小學(xué)19例(23.8%)、初中23例(28.8%)、高中26例(32.4%)、大專及以上12例(15%)。
1.2方法:進(jìn)行問卷調(diào)查,回顧性分析其近三年來的就診記錄,對(duì)健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行分析。采用自行設(shè)計(jì)的問卷,主要內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、婚育史、家族史、既往病史、就醫(yī)情況和方式、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度等等。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述,所有數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)上完成。
2結(jié)果
2.1慢性病患病人數(shù)56人,患病率為70%;其中排前3位的分別是高血壓?。?7.5%,22/80)、慢性支氣管炎(18.8%,15/80)和糖尿?。?5.0%,12/80):見表1。2.2近3年來主要選擇到市(區(qū))醫(yī)院就醫(yī)的有28人(50%),選擇街道醫(yī)院就醫(yī)的有13人(23.2%),選擇買藥自我醫(yī)療的有9人(16.1%),選擇就近社區(qū)診所的有6人(10.7%)。2.3本組老年人對(duì)目前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)表示很滿意的僅有13,
3討論
老年人口引起特殊的生理特點(diǎn),是衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該優(yōu)先考慮的人群,其中又以高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病為社區(qū)疾病防控的重點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果表明我社區(qū)老年人所患主要疾病前三位依次為高血壓病、慢性支氣管炎、糖尿病,其次為慢性胃炎、胃潰瘍,冠心病、惡性腫瘤、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等。其中高血壓病的患病率為27.5%,占所調(diào)查對(duì)象患病人數(shù)的39.3%。以上結(jié)果說明本社區(qū)老年人以非傳染性慢性病較為突出,急需采取科學(xué)合理的管理模式,對(duì)病情進(jìn)行更好的控制。本社區(qū)老年人患病后首選到市區(qū)級(jí)醫(yī)療單位就診,其次是街道醫(yī)院、自己買藥治療,選擇到社區(qū)診所的僅占10.7%,這表明本社區(qū)老年人接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依從性仍較差,可能是多方面因素的影響結(jié)果,分析其原因主要包括:(1)社區(qū)老年人尚未建立正確的健康觀念,重治療而輕預(yù)防保健,加之整體文化素質(zhì)不高,因此對(duì)健康保健的認(rèn)識(shí)還很不足;(2)可能受到醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備以及診療合同單位等因素影響;(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式和內(nèi)容陳舊,難以滿足老年社區(qū)居民的需求。因此也提示我們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要與時(shí)俱進(jìn),轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,做好社區(qū)居民的健康教育,建立新型的家庭衛(wèi)生保健合同關(guān)系,以老年非傳染性慢病患者的護(hù)理為重點(diǎn),突出健康教育的服務(wù)重點(diǎn),才能更好地服務(wù)于本地區(qū)老年群體。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 老年大學(xué); 網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù); 實(shí)踐; 思考
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 18. 071
[中圖分類號(hào)] G777 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2012)18- 0124- 02
1 引 言
隨著我國(guó)人口老齡時(shí)代的到來,老年教育受到了政府和教育界越來越多的關(guān)注,以南通市為例,目前,60歲以上老年人口達(dá)到了142.3萬人,全市老齡化指數(shù)達(dá)18.3%,隨著全市人口老齡化程度的不斷加劇,預(yù)計(jì)到2030年,全市人口老齡化將達(dá)到頂峰, 60歲以上老年人口將達(dá)282.1萬人,占全市總?cè)丝诘?6.3%,即每2.8個(gè)人中間就有一位60歲以上的老人。隨著時(shí)代的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)已滲透到人們的日常工作學(xué)習(xí)生活的方方面面,可以毫不夸張地說,如今離開了網(wǎng)絡(luò)已到了寸步難行的境界。老年人需要一個(gè)充實(shí)、幸福的晚年,同樣也要與時(shí)俱進(jìn),他們同樣對(duì)網(wǎng)絡(luò)世界有著強(qiáng)烈的好奇心和學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)有關(guān)知識(shí)和操作技能的動(dòng)力與渴望,因此,在社區(qū)老年大學(xué)中普及和開設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程就顯得十分重要和迫切。南通市老年大學(xué)于2002年開設(shè)計(jì)算機(jī)課程至今已近10年了,在提高老年人對(duì)網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知水平和操作技能方面取得了一些成績(jī)。
2 老年人學(xué)習(xí)以Internet為代表的信息技術(shù)知識(shí)重要性
2.1 老年人學(xué)習(xí)以網(wǎng)絡(luò)為代表的計(jì)算機(jī)知識(shí)是時(shí)展的必然
由于種種原因,很多老年人不懂計(jì)算機(jī)知識(shí)尤其是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí),在生活中遇到了很多尷尬,如上銀行時(shí)不知如何使用柜員機(jī)、銀行卡,如何交水、電、煤氣、電話費(fèi),如何上因特網(wǎng)瀏覽信息,如何收發(fā)電子郵件等,看著子女、孫輩的中學(xué)生甚至小學(xué)生在電腦上運(yùn)用自如,老年人深切地感到落后于時(shí)代,落后于形勢(shì),急切需要學(xué)習(xí)、掌握一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)。
2.2 老年大學(xué)開設(shè)計(jì)算機(jī)課程滿足了老年人的迫切需要
網(wǎng)絡(luò)已不再是年輕人的專利,老年人上網(wǎng)在時(shí)下已經(jīng)不是什么新鮮事了。由于老年人離開了工作崗位退居家庭,他們與社會(huì)交往面變窄了;而網(wǎng)絡(luò)可以讓他們更方便、更快捷、同時(shí)也是相對(duì)成本較低地?cái)U(kuò)大社會(huì)交往面;結(jié)識(shí)更多的人,結(jié)交更多志同道合的朋友。對(duì)于那些因?yàn)樯眢w狀況變差,行動(dòng)不便的老年人來說,網(wǎng)絡(luò)就像他們的精神拐杖,能帶著他們?nèi)ヌ剿魃眢w所不能達(dá)到的世界。
2.3 老年人學(xué)習(xí)以網(wǎng)絡(luò)為代表的計(jì)算機(jī)知識(shí)能大大提高生活質(zhì)量,有助于“老有所學(xué),老有所樂”
我國(guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì),研究表明,網(wǎng)絡(luò)生活提升了老年人對(duì)自我、對(duì)年齡以及對(duì)時(shí)代的認(rèn)知。正如國(guó)外一份針對(duì)老年人使用網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查報(bào)告表明:日本老年人在郵件里提到晚年如夕陽一般絢麗,美國(guó)的老年人在自我介紹里稱在網(wǎng)絡(luò)世界里過上了一種更有創(chuàng)造性的生活,以色列的老年人在訪談中提到網(wǎng)絡(luò)使得自己少了被時(shí)代拋棄的感受,多了緊跟社會(huì)的變化,保持獨(dú)立的感覺。上述研究報(bào)告,讓我們看到了使用電腦和網(wǎng)絡(luò)的老年人與非使用者在人生態(tài)度上的差異:使用電腦的老人對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力和年齡有更積極的認(rèn)定、傾向于向前看,希望能夠適應(yīng)社會(huì)和時(shí)代的變化。而相比較之下,沒有電腦使用經(jīng)驗(yàn)的老人們認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)能力已經(jīng)下降、對(duì)自己的年齡以及由年齡引起的健康問題持比較悲觀的態(tài)度。由此可見,老年人通過學(xué)習(xí)和掌握網(wǎng)絡(luò)信息知識(shí)和操作技能可以改變過去那種一般的大眾媒體上老年人要么被邊緣化、要么就是負(fù)面的刻板形象,網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的掌握使得他們可以通過網(wǎng)絡(luò)來傳遞積極的人生態(tài)度和正面的長(zhǎng)者形象。
2.4 老年人學(xué)習(xí)以網(wǎng)絡(luò)為代表的計(jì)算機(jī)知識(shí)是老年教育的基本屬性和特殊本質(zhì)所決定的
老年教育同小學(xué)教育、中學(xué)教育、大學(xué)教育一樣,是學(xué)習(xí)型社會(huì)、終身教育的重要組成部分。老年教育具有教育的一切基本屬性,它同樣實(shí)現(xiàn)對(duì)文化、知識(shí)、技能的傳承,同樣是為了老年人作為“人”的完善和發(fā)展?;ヂ?lián)網(wǎng)正在從過去的Web1.0向今天的Web2.0發(fā)展。未來的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)將不僅僅是通過互聯(lián)網(wǎng),也將通過IPTV、手機(jī)、Ipad及各種各樣的相關(guān)終端來進(jìn)行。學(xué)習(xí)以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為代表的知識(shí),不僅是老年人的迫切需要,也是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)終身教育的要求。
3 老年大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)教學(xué)實(shí)踐與思考
3.1 合適的教材是老年人學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的前提
教材問題常常是困擾老年人學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的難題,由于計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展飛速,硬件升級(jí)快,軟件升級(jí)更快,教材剛編完,內(nèi)容已經(jīng)變化了,這對(duì)老年人學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)困難更大,提供合適的教材,已是刻不容緩了,需要全社會(huì)的支持。目前社會(huì)上計(jì)算機(jī)教材很多,有大專教材、中學(xué)(專)教材和小學(xué)教材,也有各種培訓(xùn)教材,有的教材科學(xué)性、系統(tǒng)性強(qiáng)、但缺少步驟;有的教材面面俱到,但缺少針對(duì)性、實(shí)用性;適合老年人的教材更是鳳毛麟角。
眾多周知,計(jì)算機(jī)技術(shù)尤其是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展是非??斓?,可謂是一日千里,依據(jù)社區(qū)具體情況開發(fā)適時(shí)適地的“區(qū)本教材”就顯得格外重要和迫切。有鑒于此,我們組織任課教師編寫新教材,側(cè)重講授時(shí)下流行的操作系統(tǒng)和常用軟件。在編寫教材時(shí)采取了教材只列入必不可少的理論,多編入詳細(xì)的操作步驟的指導(dǎo)思想,以適應(yīng)老年人的特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞: 老年化社會(huì)、居住區(qū)環(huán)境、細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)、關(guān)懷設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào):S611 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
我國(guó)自1999年進(jìn)入老年化社會(huì)以來,老齡人口數(shù)逐年增加,社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)悄然變化。為此,社會(huì)人居環(huán)境以及公共設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)都需順勢(shì)而變,向老齡人群傾斜。
環(huán)境的建設(shè)與使用群眾息息相關(guān)。伴隨著老年社會(huì)的到來,環(huán)境建設(shè)目標(biāo)理當(dāng)向老齡人群傾斜,在優(yōu)化體系、美化環(huán)境的基礎(chǔ)上,切實(shí)提高生活品質(zhì)。居住區(qū)環(huán)境是社會(huì)環(huán)境的重要組成部分,與社會(huì)公眾生活密切相關(guān),伴隨著房地產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展,居住區(qū)環(huán)境建設(shè)更成為社會(huì)熱點(diǎn)之一。此外,2002年建設(shè)部特別修訂并頒布了《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》,“規(guī)范”根據(jù)社會(huì)的生活水平對(duì)居住區(qū)環(huán)境規(guī)劃、設(shè)施配置等設(shè)計(jì)內(nèi)容與要求做了相應(yīng)的調(diào)整與規(guī)定。這也從一個(gè)側(cè)面反映了居住區(qū)環(huán)境建設(shè)的社會(huì)權(quán)重。為此,立足于居住區(qū)環(huán)境的老齡社會(huì)環(huán)境設(shè)計(jì)路徑研究具有特別深廣的社會(huì)意義。
一、居住區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)須向老齡人群傾斜
遵循現(xiàn)行的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),居住區(qū)環(huán)境及其設(shè)施建設(shè)除了
部分針對(duì)兒童的特殊建造外,多以“普通人”為標(biāo)準(zhǔn)建造,面向居住區(qū)內(nèi)所有住戶。這種建造模式看似雨露均沾、公平均等,事實(shí)上住戶對(duì)居住區(qū)環(huán)境的使用頻率存有差異,平均處理的方式造成大眾層面的資源閑置和受眾層面的設(shè)計(jì)深度不足等問題。
從人口比例方面看,老齡人群比重逐年增長(zhǎng)。由于我國(guó)施行計(jì)劃生育政策,步入老年化社會(huì)以后,人口的老齡化增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)快于世界平均水平;社會(huì)人口的年齡結(jié)構(gòu)趨向倒三角形,老齡人群快速膨脹。目前,全國(guó)有老齡人口約1.85億,約占總?cè)丝跀?shù)的13.26%,根據(jù)人口專家的預(yù)計(jì),30年后,中國(guó)老人將會(huì)超過4.3億人,占總?cè)丝诘?0%。老齡人群的人口比重受我國(guó)人口政策的影響,在未來相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間段中仍將保持快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭。
從居住區(qū)環(huán)境使用狀態(tài)方面看,老齡人群是該類場(chǎng)所的高頻使用者。居民從年齡層次上大致可以分為四個(gè)群體:學(xué)齡前嬰幼兒(約0-6歲)、學(xué)齡青少年(約6-22歲左右),社會(huì)青壯年(約20-55歲上下),和老齡人群(55歲以上者)。其中,學(xué)齡青少年和社會(huì)青壯年大都早出晚歸,白天基本忙于上學(xué)、上班,晚上忙于功課或生活瑣事與社交活動(dòng),對(duì)居住區(qū)內(nèi)的環(huán)境設(shè)施使用較少;相對(duì)的,55歲以上的住戶賦閑在家的比例較高,白天有大量的時(shí)間;同時(shí),由于機(jī)體能力的限制,以及起居規(guī)律的束約,日常活動(dòng)半徑不大,居住區(qū)及其周邊公共環(huán)境是其較理想的休閑、社交場(chǎng)所。基此,老齡人群是居住區(qū)環(huán)境,以及各項(xiàng)活動(dòng)設(shè)施使用頻率最高的群體。在環(huán)境設(shè)計(jì)中較多地考慮老齡人群的需求也是非常有必要的。
二、老年化社會(huì)居住區(qū)環(huán)境需從細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)入手
環(huán)境設(shè)計(jì)的目標(biāo)是創(chuàng)造能夠滿足物質(zhì)和精神生活需求的空間場(chǎng)所。人們的需求具體表現(xiàn)為生理上的需求、安全上的需求、情感和歸屬的需求、尊重的需求、自我實(shí)現(xiàn)的需求[ 馬斯洛的“基本需求層次理論”指出,人的基本需求分為生理上的需求、安全上的需求、情感和歸屬的需求、尊重的需求、自我實(shí)現(xiàn)的需求等五種,這些需求所體現(xiàn)出多樣性與全面性等特點(diǎn)。“基本需求層次理論”是行為科學(xué)的重要理論之一。];這些需求對(duì)于不同的人群、在不同的境地中都有著不同的訴求與表現(xiàn)。
老齡人群是一組比較特殊的群體,在生理與心理需求方面與一般成年人有著相近的要求,但同時(shí),因身體各部分機(jī)能的退化,行動(dòng)力、判斷力有所衰退,需要給予一定的照應(yīng)。老齡人群身體機(jī)能的衰退主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)五感方面
五感主要是指形、聲、色、味、觸,也就是指人的五個(gè)感官:視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺。隨著身體機(jī)能的衰落,老年人的五感處于衰退狀態(tài),其中尤以視覺衰退最早且最為明顯。然而,視覺對(duì)人的生活的影響是最大的。人體對(duì)外界信息的獲取渠道主要來源于視覺,其信息擷取量約占總信息量的70%。外界信息的擷取是所有心智和行為活動(dòng)的基礎(chǔ),為此,視覺的衰退勢(shì)必給老齡人群的生活造成諸多困擾。
(2)體能方面
老齡人群的體能,無論是靈活度還是耐久度都遠(yuǎn)不若年輕人,在日常起居生活中,普遍存在著體力不支、行動(dòng)困難等現(xiàn)象。此外,體能的衰減還表現(xiàn)在身體對(duì)外界環(huán)境變化的自身調(diào)節(jié)能力方面。為此,適用于老齡人群的空間場(chǎng)所需精心設(shè)置座椅、扶欄、坡道等設(shè)施,并對(duì)材質(zhì)的選用做細(xì)致的考量。
(3)心智方面
心智,指的是人們對(duì)已知事物的沉淀和儲(chǔ)存,通過生物反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)動(dòng)因的一種能力總和。老年人經(jīng)歷幾十年的滄桑在心智方面較為成熟,需要擁有獨(dú)立自主的生活環(huán)境以及自我價(jià)值的存在感。同時(shí),隨著年齡的增長(zhǎng),“生物反應(yīng)”環(huán)節(jié)機(jī)能老化、衰退,阻滯了“動(dòng)因”的正常生成,形成“心智成熟、反映滯緩”的行為特點(diǎn)。
老齡人群的生理與行為特點(diǎn)在環(huán)境設(shè)計(jì)中,尤其是居住區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)中表現(xiàn)為景觀功能需求的同一性和細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)的特殊性,即在環(huán)境設(shè)計(jì)與建設(shè)中無需對(duì)設(shè)計(jì)的主要目標(biāo)做根本性調(diào)整,只需針對(duì)老齡人群的特點(diǎn)增加細(xì)節(jié)設(shè)計(jì),提高環(huán)境的人性化指數(shù)。
目前現(xiàn)有的居住區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)目標(biāo)以適用于大眾群體為主,追求美觀、品味以及當(dāng)代新潮設(shè)計(jì)理念的表達(dá),對(duì)使用人群及其行為模式關(guān)注較少,造成設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)不足,影響使用人群尤其是老齡人群的不便當(dāng)。例如,某些居住區(qū)因設(shè)置小景或水景,人為制造過多的地形起伏、大量設(shè)置臺(tái)階;每幢居住樓入口處只有臺(tái)階沒有坡道,或是入口處瓷磚鋪地較多,防滑措施太少;或是居住區(qū)硬質(zhì)水泥路較多,樹木與木棧道太少;石質(zhì)椅凳⋯⋯這些設(shè)計(jì)對(duì)于居住區(qū)中已入住的老年人群以及即將加入老年群體的中年人而言,現(xiàn)有的環(huán)境設(shè)計(jì)雖不影響基本生活,但在日?;顒?dòng)中卻帶來了諸多不便。如果能設(shè)身處地的從老年人的需求出發(fā),完善環(huán)境設(shè)計(jì)及其公共服務(wù)設(shè)備的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì),方能保障老年人的晚年的生活質(zhì)量。
三、老年社會(huì)居住區(qū)環(huán)境細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)路徑
細(xì)節(jié),指的是細(xì)小的環(huán)節(jié)或情節(jié);細(xì)微的小事小節(jié)。細(xì)節(jié)設(shè)計(jì),全國(guó)名詞審定委員會(huì)界定的定義為:完成零特點(diǎn)件圖紙和部件、系統(tǒng)與全機(jī)裝配工作圖紙,擬定技術(shù)文件,進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算和必要實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)階段。居住區(qū)環(huán)境細(xì)節(jié)設(shè)計(jì),指的是相對(duì)于環(huán)境規(guī)劃、景點(diǎn)設(shè)計(jì)、構(gòu)筑物與設(shè)施設(shè)備設(shè)計(jì)等設(shè)計(jì)項(xiàng)目或內(nèi)容影響力較小的、末端的設(shè)計(jì)內(nèi)容。正如“細(xì)節(jié)決定成敗”理論闡述的那樣,細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)是環(huán)境設(shè)計(jì)體現(xiàn)人性關(guān)懷的主要載體。契合老齡人群身心特點(diǎn)的環(huán)境細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)可從以下幾大方向展開:
1、安全設(shè)計(jì)
關(guān)鍵詞:老齡化;戶外休閑空間;適應(yīng)性
TU982
當(dāng)人類社會(huì)伴隨著時(shí)代飛速發(fā)展的步伐進(jìn)入21世紀(jì),人類面臨著一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)——人口老齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)1.43億人,占全國(guó)人口總數(shù)的10.97%以上,占全球老年人口總量1/5。自1999年進(jìn)入老齡社會(huì)后,我國(guó)現(xiàn)已是世界上老年人最多的國(guó)家,且近20多年來,以每年302萬人的速度增加,到21世紀(jì)中將達(dá)到4億多人,即每10人中將有3位老人。老齡化帶來了一系列的社會(huì)問題,老年人的居住、醫(yī)療、休閑生活等都是迫切需要解決的問題。為了滿足社會(huì)需求,各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年公寓等都在悄然興起,老年人的居住問題得到了很大改善。但是對(duì)老年人來說,僅有住房是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,尤其是退休后有大量的自由時(shí)間可以安排,他們更需要有一個(gè)安全、舒適的戶外空間來滿足戶外休閑活動(dòng)的需要。
一、休閑空間概況
從房地產(chǎn)的發(fā)展來看,住宅小區(qū)的發(fā)展主要經(jīng)歷了三個(gè)階段:第一階段的住宅小區(qū)屬于粗放型開發(fā),設(shè)施簡(jiǎn)單,綠化單一,產(chǎn)品的同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。第二階段的小區(qū)建設(shè)風(fēng)格代表了一種消費(fèi)時(shí)尚,開始出現(xiàn)了會(huì)所設(shè)施,注重小區(qū)的外部環(huán)境,并且開始倡導(dǎo)“人車分流”等“以人為本”的設(shè)計(jì)理念。第三階段則在第二階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行了強(qiáng)化,引進(jìn)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和生態(tài)環(huán)境概念,關(guān)注人與自然的融合,并注重小區(qū)內(nèi)的親和力。與這三個(gè)階段相適應(yīng)的住區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)的演變也經(jīng)歷了綠化概念、環(huán)境規(guī)劃、景觀設(shè)計(jì)三個(gè)過程??傮w來講,八、九十年代建設(shè)的小區(qū),環(huán)境設(shè)施相對(duì)落后,老年人普遍反映不能滿足戶外休閑活動(dòng)的需求。調(diào)查反應(yīng)雖然近幾年建設(shè)的小區(qū)環(huán)境已有較大改善,但是也都不同程度的存在一些問題,很多老人抱怨綠化環(huán)境差、功能設(shè)施不理想、缺乏無障礙設(shè)計(jì)、空間缺乏人氣氛同等等。由于目前居住區(qū)戶外環(huán)境的服務(wù)對(duì)象大都是全民性的,與老年人日常生活密切相關(guān)的空間場(chǎng)所,缺少專門針對(duì)老年人的更為細(xì)致和完善的設(shè)計(jì)。
二、老年人對(duì)休閑空間的需求
不同性別老年人對(duì)休閑空間的要求通過實(shí)地調(diào)研和分析總結(jié),歸納出影響老年人戶外休閑空間的環(huán)境要素主要包括綠化狀況、設(shè)施狀況、平坦?fàn)顩r、環(huán)境氛圍、噪音狀況、空間層次這六個(gè)方面。女性老人的結(jié)果為:綠化狀況>設(shè)施狀況>噪音狀況>環(huán)境氛圍>平坦?fàn)顩r。
>空間層次;總體結(jié)果為:綠化環(huán)境>環(huán)境氛圍>設(shè)施狀況>噪音狀況>平坦?fàn)顩r>空間層次。從性別來看,其中綠化狀況的均值最小且標(biāo)準(zhǔn)差分別為1.200、1.349,二者相差極小,可見無論男性老人還是女性老人意見都比較統(tǒng)一,都更看重綠化環(huán)境。老年人意見比較統(tǒng)一的還有環(huán)境氛圍。在其他幾個(gè)要素上沒有達(dá)成統(tǒng)一意見,性別影響不大,但是年齡上存在不同程度的影響,這與老年人不同階段的身體狀況、興趣愛好等不無關(guān)系。
二、老年人居住區(qū)戶外活動(dòng)特征
(一) 時(shí)域性
時(shí)域性即指老年人的活動(dòng)因時(shí)間的變化而呈現(xiàn)出“M”形分布,夏季活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng),早上9:00和晚飯后的19:00左右是活動(dòng)的高峰時(shí)段,冬季活動(dòng)時(shí)間有所縮短,活動(dòng)高峰集中在正午陽光較好的10:00~16:00間,其余時(shí)段外出活動(dòng)老人較少。
(二)地域性
諾特階曾經(jīng)說:“所謂地域性概念涉及空間范圍內(nèi)的行為發(fā)生和能產(chǎn)生與特定地理學(xué)上的固定空間場(chǎng)所有關(guān)的防御性反應(yīng)?!倍@種地域性的特征在環(huán)境行為學(xué)上可以稱為領(lǐng)域性。人的領(lǐng)域有四點(diǎn)作用,即安全、相互刺激、自我認(rèn)同與有管轄范圍。老年人的地域很大程度上是出于一種相互刺激和自我認(rèn)同。他們經(jīng)常習(xí)慣性的在某一時(shí)間不約而同的出現(xiàn)在某些地點(diǎn),即使這些地點(diǎn)在某種程度上看來并不是合適的聚會(huì)、活動(dòng)場(chǎng)所。由于這些地點(diǎn)反復(fù)的被老年人使用,使得該地點(diǎn)的地域性特權(quán)被人們所默認(rèn)。這種地域性并不是一成不變的,而是隨著時(shí)間、季節(jié)、活動(dòng)方式以及城市地理區(qū)位的變化而變化。
三、住宅區(qū)發(fā)展與老年適應(yīng)性休閑空間設(shè)計(jì)策略
根據(jù)調(diào)研結(jié)果,適宜于老年人的住區(qū)休閑空間設(shè)計(jì)應(yīng)該認(rèn)真做好以下幾個(gè)方面的工作:一是加強(qiáng)綠化力度,提高環(huán)境質(zhì)量;二是以住宅小區(qū)為單位,主要集中于小區(qū)內(nèi)部;三是規(guī)模小型化、類型多樣化、布局分散化。為避免給老年人的戶外活動(dòng)帶來影響和干擾,小區(qū)的道路交通系統(tǒng)宜采取人車分流或部分分流的方式,并為老年人設(shè)計(jì)合理的步行路線便于老人出行和散步健身。同時(shí)合理劃分集體活動(dòng)區(qū)、小型交往區(qū)和私密性休憩區(qū)域。坐息區(qū)域的座椅宜設(shè)靠背,同時(shí)與桌子有較好的匹配,滿足老齡人品茗等休閑的需求;每條座椅或每處小憩之地都應(yīng)有各自相宜的具體環(huán)境,如凹處、轉(zhuǎn)角處等以提供親切、安全和良好的小環(huán)境。另外,老年人在一個(gè)不熟悉的環(huán)境里很難確認(rèn)方位,通過休閑空間的層次和個(gè)性設(shè)計(jì)比如細(xì)部的材料、質(zhì)感等變化增強(qiáng)其標(biāo)識(shí)性可以為老年人的戶外活動(dòng)帶來極大的便利。除此之外,形成具有特色的老年人戶外休閑空間還應(yīng)做好以下幾方面:
(1)與氣候、環(huán)境特征相適應(yīng)氣候?qū)倥瘻貛Т箨懶约撅L(fēng)氣候。四季分明,季風(fēng)明顯,夏季炎熱多雨,冬季寒冷少雨,春秋干燥"。在綠化配植上,應(yīng)多選用與氣候及老年人健康相適應(yīng)的綠化植物,合理搭配物種,使一年四季具有季相上的變化。由此形成的與地域氣候特征及老年人喜聞樂見的習(xí)性相應(yīng)的環(huán)境。樹木平面配置在考慮構(gòu)圖形式美的同時(shí)。要考慮特定的氣候因素?;顒?dòng)區(qū)域或休憩區(qū)北側(cè)宜種植常綠樹,以阻擋冬季北風(fēng)和遮擋夏天日曬,還能有效地隔絕噪聲、防風(fēng)防沙;南側(cè)主要選用針葉樹或冬日落葉的闊葉樹種,可以獲得陽光充足、干燥暖和的坐息區(qū)。這樣不僅能夠創(chuàng)造舒適的小環(huán)境,還可以起到視線遮擋、分隔空間的作用。
(2)傳承地域文化
在當(dāng)下,中國(guó)傳統(tǒng)文化的回歸之勢(shì)日趨顯現(xiàn)之時(shí),弘揚(yáng)本土文化,塑造地域特色,不僅是時(shí)展的需要,更是展現(xiàn)城市文化底蘊(yùn)、體現(xiàn)人本精神的必要。
(3)劃分老年人專享和共享區(qū)域
老年人的各種興趣團(tuán)體,如京劇團(tuán),太極苑、交誼舞隊(duì)等應(yīng)為其提供舒適和相對(duì)私密的空間場(chǎng)所,為老年人設(shè)定專用的門球場(chǎng),抖空竹場(chǎng)地、健身場(chǎng)所和休憩空間。老人經(jīng)常聚集的或是專門服務(wù)于老年人的場(chǎng)所要保證環(huán)境氛圍動(dòng)靜結(jié)合,使老人們既能被照顧到又不至于受到兒童和年輕人的影響。老年人不但表現(xiàn)出對(duì)同階層老年人的偏好,樂意與“意趣相投”的老人交往,同時(shí)也喜歡與晚輩交往。
【關(guān)鍵詞】: 社區(qū);糖尿病;現(xiàn)狀;護(hù)理
The current situation and nurse on the diabetes of the aged in community
Yang Min
【Abstract】 It introduced the status of the diabetes of the aged in community, its influencing medicine nurse,diet nurse,sport and health education .
Keywords community;diabetes;current situation;nurse
【中圖分類號(hào)】R175【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0025-01
糖尿病是由不同原因引起的胰島素缺乏或周圍組織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗,致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常,以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病,是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病患者逐漸增多,其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重,成為威脅人們健康的主要疾病[1]。因此,了解社區(qū)老年人糖尿病的護(hù)理特點(diǎn),對(duì)開展社區(qū)老年人的身心保健和提高其生活質(zhì)量是十分必要的。
1 我國(guó)老年糖尿病現(xiàn)狀
糖尿病作為心血管疾病之后的又一頑癥,其發(fā)病率日趨增加,據(jù)報(bào)道[2],發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病發(fā)病率約為6%-10%以上,我國(guó)糖尿病發(fā)病率約為2%-4%,2002年我國(guó)患者已接近4 000萬,居世界第二。另據(jù)報(bào)道[3],在過去5年中,糖尿病的發(fā)病率以每年11%的速度增長(zhǎng)。到目前為止,全世界已有1.51億患者,預(yù)計(jì)到2025年,患者人數(shù)將達(dá)到3億[4]。
2 糖尿病的社區(qū)護(hù)理
2.1 指導(dǎo)患者血糖水平的維持:糖尿病通過治療必須把血糖維持到目標(biāo)水平,社區(qū)護(hù)士應(yīng)幫助患者學(xué)會(huì)自我控制血糖,只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展,延遲并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)護(hù)士應(yīng)向患者講解用藥目的、注意事項(xiàng)、血糖和尿糖的檢測(cè)方法,如果血糖控制在正常范圍對(duì)血糖控制理想的患者1周監(jiān)測(cè)1次,控制不理想的1天3次或7次,根據(jù)血糖的水平調(diào)整藥物和飲食量。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要,護(hù)士應(yīng)定期到患者家里探望、詢問病情,了解病情進(jìn)展。
2.2 藥物護(hù)理:指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥,強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺性,而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥,鼓勵(lì)患者對(duì)自己做記錄。對(duì)1型糖尿病患者,教會(huì)其胰島素的注射技術(shù),對(duì)口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合,了解藥物的不良反應(yīng),出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。
2.3 飲食護(hù)理:飲食治療是各種類型糖尿病最基本的治療方法之一,其目的是為了減輕胰島負(fù)擔(dān),糖尿病患者的飲食原則是應(yīng)均衡、合理營(yíng)養(yǎng),限制主糧的攝入,減少糖類和高糖飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪,多選蔬菜和含膳食纖維高的食物,減少油脂,從而控制總熱量,使體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂得到糾正,維持理想的體重,滿足患者能量的需求。
2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理:運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的重要措施之一。運(yùn)動(dòng)原則應(yīng)因人而異,循序漸進(jìn),相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止。應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng),適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)量不大的活動(dòng)。不要空腹運(yùn)動(dòng),進(jìn)餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)安全,以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增加熱量的消耗作用而降低血糖;增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性,加速脂肪的分解,促進(jìn)多余脂肪的分解,控制肥胖,使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重、提高胰島素敏感性,促進(jìn)葡萄糖利用,使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要家屬的理解與支持。
2.5 糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理:平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子,鞋要寬松軟底,不要穿緊身的衣褲和鞋子,不要光腳走路,指甲不要修剪過短,不可有角度,不要自行刮雞眼,每晚用溫水洗腳,注意觀察皮膚顏色、局部溫度、感覺功能、足背動(dòng)脈波動(dòng)的變化等。冬天用熱水袋和電熱器取暖不宜直接接觸皮膚,避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡,要及時(shí)到醫(yī)院處理。加強(qiáng)糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查,防患于未然。注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理,適當(dāng)作下肢運(yùn)動(dòng)如甩腿、抬高下肢、做下蹲運(yùn)動(dòng)等。
2.6 養(yǎng)成健康的生活方式:嚴(yán)格限制飲酒量,禁止吸煙,生活有規(guī)律。定時(shí)定量,規(guī)律飲食。每日的工作、進(jìn)食、休息、體育活動(dòng)都要有規(guī)律,適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)量不大的活動(dòng),防止摔傷,保持樂觀的情緒。做好家屬的工作,讓家人多鼓勵(lì)患者參加鍛煉,避免肥胖。運(yùn)動(dòng)有減輕身體重量,降低血糖的作用。
2.7 心理護(hù)理:糖尿病患者因長(zhǎng)期服藥,對(duì)并發(fā)癥的擔(dān)心,低血糖癥狀及各種并發(fā)癥產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良心理負(fù)擔(dān),對(duì)生活易失去信心,產(chǎn)生消極、失望、易怒、煩躁等心理特點(diǎn),從而影響血糖波動(dòng)、睡眠和食欲。社區(qū)護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者及家屬溝通,定期進(jìn)行家庭探視,耐心聽取患者提出的問題,向患者解釋病情,消除患者的顧慮,及時(shí)有效地進(jìn)行心理安慰,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。
2.8 開展健康教育:有報(bào)道[5],2型糖尿病患者有記憶力降低,早期認(rèn)知功能減退的現(xiàn)象,健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。每周進(jìn)行一次有關(guān)糖尿病知識(shí)講座,使患者懂得保持良好的心理,適度的運(yùn)動(dòng),藥物及食物對(duì)糖尿病的影響,改變不良的行為習(xí)慣,選擇健康的生活方式。具體方法是:對(duì)于健康允許的患者,采用播放幻燈片形式及演示法,讓其學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖,正確掌握胰島素注射技術(shù)。對(duì)于年老體弱,活動(dòng)不方便者,則通過發(fā)放畫面宣傳冊(cè),加以床旁解釋,讓其掌握。從而系統(tǒng)全面地讓其認(rèn)識(shí)糖尿病,并鼓勵(lì)家屬參與,確?;颊叱鲈汉箫嬍持委熂白o(hù)理得以實(shí)施。
綜上所述,對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育,可以幫助患者及家屬掌握有關(guān)糖尿病知識(shí),增進(jìn)病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),從而促進(jìn)其采取健康的生活方式。同時(shí),加強(qiáng)與患者的溝通,可消除其思想顧慮,使他們保持樂觀心態(tài),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)
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1.應(yīng)當(dāng)建立完善的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提供長(zhǎng)期照顧模式
在現(xiàn)在社區(qū)居民管理的基礎(chǔ)上,AD病人社區(qū)長(zhǎng)期照顧模式,與家庭相結(jié)合,為病人提供全面有效的照顧。建立癡呆老人建立專案,包括基本信息、病情、治療、聯(lián)系方式、家庭成員、照護(hù)者、照護(hù)者與病人的關(guān)系等;對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估,制定護(hù)理方案并安排家庭訪視全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)每月上門訪視指導(dǎo)2~3次。結(jié)合病人病情及照護(hù)者照護(hù)能力,在醫(yī)生的指導(dǎo)下制居家護(hù)理干預(yù)措施。
2.為家庭照護(hù)者提供健康知識(shí)的指導(dǎo)
將老年癡呆癥的宣教納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育中,每年提供1~2次關(guān)于老年癡呆癥知識(shí)的講座,為家庭照護(hù)者提供專業(yè)的護(hù)理知識(shí),解決實(shí)際出現(xiàn)的困難。從以下幾點(diǎn)講解:(1)指導(dǎo)用藥:告知所用藥物的作用、劑量、使用方法、注意事項(xiàng),如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)立即與社區(qū)全科醫(yī)生聯(lián)系。(2)安全問題:盡量避免患者單獨(dú)外出,如果要外出。一定為患者攜帶聯(lián)系卡,聯(lián)系卡標(biāo)注清楚的住址和電話,以防走失時(shí)備用。(3)環(huán)境改善:盡可能給病人提供安全的生活環(huán)境,比如房屋地面減少障礙物,避免有尖銳突出的地方,裝飾簡(jiǎn)單,每個(gè)房間有明顯的標(biāo)志物,避免經(jīng)常改動(dòng)家居環(huán)境。(4)溝通技巧:多與病人溝通,要理解、關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰病人,學(xué)會(huì)運(yùn)用非語言行為進(jìn)行交流,如微笑、握手、擁抱或輕拍,要懂得傾聽患者的訴說,對(duì)于患者的反復(fù)提問要給予耐心的回答,盡量滿足其要求。(5)心理調(diào)節(jié):老年癡呆病人由于腦功能障礙,容易對(duì)照護(hù)者造成攻擊[3],要有耐心,給予寬容,不要使用傷害患者自尊心的語言。
3.運(yùn)用多種方式指導(dǎo)家庭照顧者
根據(jù)不同文化程度采納不同指導(dǎo)COM方法,便于家庭照護(hù)者掌握。對(duì)文化程度較高的照護(hù)者,訪診時(shí)可帶一些關(guān)于AD的書籍、光盤。對(duì)文化程度較低、接受能力差的照護(hù)者,則應(yīng)采用演示、講解等方法給予單獨(dú)指導(dǎo)。語言應(yīng)通俗易懂,由淺入深,由易到難,直到他們接受[4],走時(shí)要相互留下電話便于隨時(shí)電話咨詢指導(dǎo)。
4.聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)共同參與