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【關(guān)鍵詞】數(shù)字化學(xué)習(xí);婦產(chǎn)科;教學(xué);應(yīng)用
Digital learning and obstetrics and gynaecology nursing teaching application
LiangLihong
【Abstract】Objective: to explore the digital learning in gynecology and obstetrics teaching application prospect. Methods: suggest hospitals and department building digital learning platform to enhance nursing staff's obstetrics and gynecology information literacy education. Results: the instructor in the platform can be established network course, students on-demand select the course content; Between teachers and students, students according to "between teaching and learning" needs communication. Shore.i Conclusion: digital learning complementary with traditional learning mode is a good new gynecology and obstetrics teaching mode.
【keywords】Digital learning; Obstetrics and gynecology; Teaching; application
【中圖分類號(hào)】R325【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0272-01
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程,內(nèi)容廣泛;涉及婦科,產(chǎn)科及計(jì)劃生育等內(nèi)容,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感覺吃力難懂。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法缺乏主動(dòng)性和參與性,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)容易疲乏,感到枯燥,在現(xiàn)今信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代已經(jīng)不能滿足他們對(duì)知識(shí)的渴求。數(shù)字化學(xué)習(xí)能彌補(bǔ)這些不足,如今,數(shù)字化學(xué)習(xí)已漸漸成為護(hù)理教學(xué)中的全新模式。大力整合知識(shí)信息資源,建設(shè)醫(yī)院的數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái),是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),也同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)的飛躍性進(jìn)步。
1 數(shù)字化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)
1.1 學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制:數(shù)字化學(xué)習(xí)資源高度的共享性及通訊技術(shù)突破了學(xué)習(xí)空間和時(shí)間限制,[1] 學(xué)生可以不受時(shí)間和空間的限制,根據(jù)自身?xiàng)l件與需求選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容,學(xué)習(xí)時(shí)間及地點(diǎn),只要在網(wǎng)上點(diǎn)開數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)就可以瀏覽老師的課程。
1.2 學(xué)習(xí)自主性增強(qiáng):數(shù)字化學(xué)習(xí)具有高度的多樣性,學(xué)生可以根據(jù)各人的學(xué)習(xí)能力和興趣選擇適合自己的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。如學(xué)生在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)期間需要了解更多婦產(chǎn)科方面的知識(shí),就可以進(jìn)入數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)選擇有關(guān)婦產(chǎn)科的課程。
1.3 學(xué)習(xí)形式多樣化:通過運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)提供豐富多彩的互動(dòng)和協(xié)作環(huán)境,學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng),虛擬教室,虛擬??撇僮?,還有聊天室,公告板等工具,選擇獨(dú)立學(xué)習(xí),分組討論,遠(yuǎn)程互動(dòng)學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)形式。例如設(shè)計(jì)“虛擬患者”可為學(xué)生提供病例情境,指導(dǎo)學(xué)生對(duì)該“患者”進(jìn)行觀察、思考、制訂護(hù)理措施。還可以開設(shè)虛擬??撇僮?,如產(chǎn)前檢查,自然分娩接產(chǎn),外陰擦洗,陰道沖洗等專科性強(qiáng)的護(hù)理操作讓學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上演練,可達(dá)到較好的教學(xué)效果。在學(xué)習(xí)過程中遇到問題學(xué)生可以組織學(xué)習(xí)小組,在數(shù)字化交流平臺(tái)上相互討論交流,與老師進(jìn)行溝通交流。學(xué)生不只是單純的去看,去聽,去記憶,充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)參與性和互動(dòng)性,大大的增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。
2 婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中數(shù)字化學(xué)習(xí)的實(shí)施
數(shù)字化學(xué)習(xí)必將成為教學(xué)包括婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的主要模式。數(shù)字化學(xué)習(xí)包括數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境,數(shù)字化學(xué)習(xí)資源與數(shù)字化學(xué)習(xí)方式,三個(gè)基本要素[2]。醫(yī)院臨床科室要在護(hù)理教學(xué)中實(shí)施數(shù)字化學(xué)習(xí),必須從以下幾個(gè)方面做起。
2.1 構(gòu)建醫(yī)院數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái),創(chuàng)建良好的數(shù)字化教學(xué)環(huán)境:首先要加強(qiáng)醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),對(duì)外能高速地連接互聯(lián)網(wǎng),對(duì)內(nèi)有良好的內(nèi)部局域網(wǎng),配備足夠的多媒體計(jì)算機(jī)終端到醫(yī)院教室、醫(yī)務(wù)人員辦公室。其次整合醫(yī)學(xué)知識(shí)信息資源,包括各種科醫(yī)學(xué)護(hù)理多媒體課件、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、因特網(wǎng)上免費(fèi)的醫(yī)護(hù)信息資源等,這些資源為醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)提供了知識(shí)的保障。再次利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng),自主開發(fā)或購買數(shù)字化學(xué)習(xí)的管理軟件在醫(yī)院的局域網(wǎng)中構(gòu)建開展教學(xué)的數(shù)字化平臺(tái),學(xué)生隨時(shí)可以通過這個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)學(xué)習(xí)交流,老師通過平臺(tái)授課。
2.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的信息素質(zhì)教育,提高她們的數(shù)字化學(xué)習(xí)教學(xué)能力,更新護(hù)理人員的教學(xué)理念:醫(yī)院及臨床科室應(yīng)該注重對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的信息意識(shí),使她們具備發(fā)現(xiàn)、判斷、篩選、表達(dá)信息的能力;提高她們的信息技能,使其具備檢索利用,傳播信息能力。具體來說護(hù)理人員具備一定的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和軟件操作技能并能熟練使用數(shù)字化學(xué)習(xí)資源,同時(shí)一定會(huì)高效利用這些信息,提高她們自己的教學(xué)水平,從而提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境下婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的管理:數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境下護(hù)理教學(xué)不同于傳統(tǒng)的上課學(xué)習(xí),必須探索相應(yīng)的教學(xué)管理方法,在構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺(tái)時(shí)要考慮如何讓學(xué)生與授課老師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行溝通,學(xué)生之間如何進(jìn)行交流學(xué)習(xí),學(xué)生怎樣才更好地掌握相應(yīng)的專科知識(shí)等等。參考當(dāng)前遠(yuǎn)程教育管理模式,醫(yī)院可以通過讓授課老師即婦產(chǎn)科臨床護(hù)理人員、護(hù)理學(xué)生在數(shù)字化平臺(tái)進(jìn)行注冊(cè),老師根據(jù)個(gè)人的學(xué)科專長(zhǎng),實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)選擇適宜的講授課程,學(xué)生根據(jù)各自的學(xué)習(xí)需求,選擇相應(yīng)的學(xué)習(xí)課程。此外還可以在數(shù)字化平臺(tái)上建立學(xué)習(xí)討論區(qū)或開通博客,利用這些信息溝通工具架起師生之間的交流的橋梁,從學(xué)習(xí)過程的方法、態(tài)度、心理等方面全面了解學(xué)生,而不是簡(jiǎn)單地針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)。
3 小結(jié)
護(hù)理學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)是她們完成學(xué)業(yè),走向社會(huì)的重要階段,加強(qiáng)學(xué)生在科室的臨床學(xué)習(xí),提高臨床教學(xué)質(zhì)量是幫助護(hù)理學(xué)生順利步入臨床工作成為對(duì)社會(huì)有用的人才的關(guān)鍵,開展數(shù)字化學(xué)習(xí)輔以傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式可以讓學(xué)生更好地掌握婦產(chǎn)科臨床的??浦R(shí)和??萍寄堋P睦韺W(xué)家布魯鈉認(rèn)為最好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)有內(nèi)在興趣,興趣是學(xué)習(xí)的巨大動(dòng)力[3],與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,數(shù)字化學(xué)習(xí)在培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生解決實(shí)際問題的能力,學(xué)習(xí)興趣,探究意識(shí)等方面都有其優(yōu)越性。
參考文獻(xiàn)
[1] 萬江華數(shù)字化學(xué)習(xí)與醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2008 . 10:1562
[關(guān)鍵詞] 情景模擬教學(xué)法;產(chǎn)前檢查;婦產(chǎn)科學(xué)
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)09(a)-0155-03
婦產(chǎn)科是一門理論和實(shí)踐能力較強(qiáng)的學(xué)科,關(guān)系母兒的生命和健康,但學(xué)生在其臨床學(xué)習(xí)過程中往往孕婦不配合,同時(shí),婦產(chǎn)科患者病情化快,患者的出血、手術(shù)、死亡造成學(xué)生心理壓力大,對(duì)學(xué)習(xí)出現(xiàn)消極情緒,導(dǎo)致理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作出現(xiàn)脫節(jié)。情景模擬教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要,創(chuàng)設(shè)臨床情景,能夠通過情景中角色扮演體驗(yàn)醫(yī)生或護(hù)士在工作中的作用、處境、工作要領(lǐng),讓學(xué)生在專業(yè)素質(zhì)上得到訓(xùn)練,從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí),使學(xué)生在臨床特定專業(yè)環(huán)境中掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能操作,有利于提高學(xué)生對(duì)臨床問題分析和解決的能力[7],鍛煉其人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和職業(yè)素質(zhì)能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本校2011級(jí)三年制普通護(hù)理中專生,均為女生各50名,護(hù)理72班為實(shí)驗(yàn)組采用情景式教學(xué)法,年齡15~20歲;英護(hù)班為對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,年齡16~22歲。兩組學(xué)生的年齡、基礎(chǔ)課程成績(jī)等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 教師與教材
兩組均由同一教師任教,教材均選用河南科技出版社出版的曹姣玲主編的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》。
1.3 教學(xué)組織與實(shí)施
1.3.1 教學(xué)計(jì)劃
根據(jù)新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)?!秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱的要求,結(jié)合目前臨床實(shí)際情況,編寫《產(chǎn)前檢查》知識(shí)點(diǎn)要求的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)教案。產(chǎn)前檢查總課時(shí)4課時(shí),其中理論1課時(shí),演示1課時(shí),分組模擬操作演練2課時(shí)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,課堂講解、示教室模擬人訓(xùn)練;實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法。
1.3.2 教學(xué)目標(biāo)
注重學(xué)生理論知識(shí)綜合掌握能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng),通過學(xué)習(xí),學(xué)生要掌握如何詢問健康史、推算預(yù)產(chǎn)期、判斷水腫程度;正確測(cè)量血壓,掌握產(chǎn)科檢查宮高、腹圍測(cè)量方法;腹部視診、四步觸診、胎心聽診;骨盆外測(cè)量操作要點(diǎn)及注意點(diǎn);孕期出現(xiàn)異常情況能夠判斷并處理;孕期健康指導(dǎo)。
1.3.3 教學(xué)實(shí)施方法
1.3.3.1 準(zhǔn)備工作 ①場(chǎng)景及物品準(zhǔn)備 場(chǎng)景主要是實(shí)驗(yàn)室、產(chǎn)科門診。教學(xué)物、尿各項(xiàng)化驗(yàn)單、圍生期檢查等。其中模擬人具有的功能根據(jù)孕婦產(chǎn)前檢查內(nèi)容設(shè)計(jì),可進(jìn)行腹部檢查和聽胎心音。實(shí)踐操作可選擇孕婦模擬人腹部充氣,設(shè)置不同的孕周、胎心音強(qiáng)弱。物品準(zhǔn)備:孕婦模擬人、血壓計(jì)、聽診器、體重秤、皮尺、胎心聽筒、骨盆模型、骨盆測(cè)量器、胎兒模型設(shè)置不同的胎位訓(xùn)練和考核方式。根據(jù)不同的情景內(nèi)容進(jìn)行充分準(zhǔn)備,使學(xué)生有身臨其境的感覺。②情景設(shè)計(jì) 女,26歲,已婚,平素月經(jīng)正常,停經(jīng)40 d出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力,曾到醫(yī)院檢查為早孕?,F(xiàn)孕5個(gè)月,在丈夫陪伴下前來進(jìn)行產(chǎn)前檢查。③組織與實(shí)施 分配角色將學(xué)生A、B、C、D 、E 5人編為一組分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、孕婦角色,根據(jù)創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情景進(jìn)行模擬臨床接診、檢查和處理。
片段一:A同學(xué)(護(hù)士1)接診、測(cè)量血壓、體重,設(shè)計(jì)孕婦血壓140/90 mm Hg,請(qǐng)學(xué)生分析如何處理?
片段二:B同學(xué)(醫(yī)生1)進(jìn)行健康史(月經(jīng)史、孕期過程)問診、全身檢查、預(yù)產(chǎn)期推算。設(shè)計(jì)孕婦下肢出現(xiàn)水腫情況,A、B同學(xué)和E(孕婦及丈夫)進(jìn)行有關(guān)孕期知識(shí)的交流。
片段三:C同學(xué)(護(hù)士2)幫助孕婦躺在檢查床上,指導(dǎo)檢查,站于孕婦右側(cè)用皮尺測(cè)量腹圍和宮底高度,設(shè)計(jì)1:一孕婦的胎位為枕右前進(jìn)行腹部視診、四步觸診、胎心音聽診檢查的診斷依據(jù);設(shè)計(jì)2:為一位胎心過快、性格急躁的孕婦作胎心監(jiān)護(hù),如何通過有效溝通取得配合,減輕孕婦的緊張和不適,并通過相應(yīng)的護(hù)理措施改善孕婦情況。
片段四:D同學(xué)(護(hù)士3)對(duì)孕婦進(jìn)行真人骨盆外測(cè)量,判斷測(cè)量結(jié)果是否正常骨盆,設(shè)計(jì)對(duì)一均小骨盆的孕婦,解釋骨盆特點(diǎn)及在分娩期可能采取的處理方案。
一輪結(jié)束后5個(gè)同學(xué)再輪換角色,要求每個(gè)同學(xué)掌握A、B、C、D、 E 5個(gè)角色。同時(shí)教師模擬孕婦家屬與學(xué)生進(jìn)行溝通交流,設(shè)置了一些問題,使教學(xué)氛圍盡量接近臨床環(huán)境。
1.3.3.2 效果評(píng)價(jià) 包括考核評(píng)價(jià)、學(xué)生問卷調(diào)查、任課老師問卷調(diào)查。
考核評(píng)價(jià)包括理論考核、操作考核和綜合能力考核。學(xué)生產(chǎn)前檢查操作結(jié)束后,教師及時(shí)作出評(píng)價(jià),以小組為單位進(jìn)行,評(píng)價(jià)內(nèi)容如下。①綜合素質(zhì):團(tuán)隊(duì)協(xié)作分工明確,安排合理,操作井然有序,符合產(chǎn)科產(chǎn)前檢查操作流程。②用物準(zhǔn)備齊全,著裝整齊,儀態(tài)大方端莊。③問診健康史時(shí)語言通俗易懂,理論知識(shí)豐富。④血壓、體重、預(yù)產(chǎn)期推算測(cè)量方法正確;檢查正確;宮高、腹圍測(cè)量手法準(zhǔn)確;四步觸診和胎心音聽診操作步驟規(guī)范,并能夠判斷胎兒的大小、胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露及入盆情況;骨盆測(cè)量手法準(zhǔn)確,并能夠判斷各經(jīng)線異常與臨床分娩的關(guān)系。⑤操作中關(guān)心愛護(hù)孕婦,能進(jìn)行孕期保健指導(dǎo),預(yù)約下次檢查時(shí)間和告知孕婦注意事項(xiàng)。
自制調(diào)查表:分別調(diào)查學(xué)生理論、技能及綜合考核成績(jī);學(xué)生對(duì)情景教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)以及教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的評(píng)價(jià)。每張表總分值為100分,由授課老師在課后發(fā)放調(diào)查問卷,學(xué)生填寫后收回,有效回收率為100%;教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的評(píng)價(jià)由任課老師在學(xué)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一填寫,有效回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn), 以P
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生理論成績(jī)考核的比較
實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)情景教學(xué)法的評(píng)價(jià)效果
對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),模擬情景教學(xué)法,深受學(xué)生歡迎, 有利于培養(yǎng)主動(dòng)參與意識(shí)45(90%),有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 、提高護(hù)理操作能力、縮短臨床實(shí)踐與教學(xué)的距離46(92%),有利于綜合應(yīng)用能力提高48(96%),有利于理解技能操作中的注意事項(xiàng)、提高了分析和解決問題能力44(88%)(表2)。
2.3 教師對(duì)兩組學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果的比較
實(shí)驗(yàn)組語言溝通技巧為84%,護(hù)理操作規(guī)范性84%,實(shí)踐應(yīng)變能力74%,分析、解決問題能力提高為92%,團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力88%,學(xué)習(xí)創(chuàng)新和思維性為86%,教學(xué)滿意度為96%與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 教學(xué)效果
傳統(tǒng)教學(xué)法使護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí),容易產(chǎn)生依賴心理,問題意識(shí)缺乏,創(chuàng)造性思維、獨(dú)立性、自律性被埋沒,學(xué)習(xí)積極性不高[1]。情景模擬教學(xué)法以案例情景為載體[2],引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí),提高解決問題的能力。
3.2 情景角色扮演有利于積極情感的形成
擬產(chǎn)科門診對(duì)不同孕婦情況進(jìn)行檢查的流程,借助產(chǎn)科門診的特定環(huán)境氛圍[3],讓學(xué)生扮演不同的角色,在教學(xué)過程中體驗(yàn)積極、健康的情感,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,角色扮演使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行的、快樂的事情[4]。當(dāng)提前告知情景設(shè)計(jì)為孕周為5月的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí),同學(xué)們各個(gè)興致勃勃,為本次課的順利完成做好了充分的知識(shí)、技能準(zhǔn)備,形成了良好的學(xué)習(xí)情感,積極等待教師的引導(dǎo)和暗示。
3.3 教學(xué)故事情景創(chuàng)設(shè)有利于自主學(xué)習(xí)
情景教學(xué)由于學(xué)生自己進(jìn)入扮演角色,對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生親切感,加深內(nèi)心體驗(yàn),是主動(dòng)過程,有利于自主學(xué)習(xí)狀態(tài)的形成,在感受和語言的表達(dá)中,使大腦兩半球交替興奮、抑制,挖掘了大腦的潛在能量[5-6],在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí),增強(qiáng)記憶,提高學(xué)習(xí)效率,如片段一、二。
3.4 情景模擬教學(xué)法有利于提高分析、解決問題的能力
情景教學(xué)注重直觀、形象、生動(dòng),通過角色扮演中的故事,形成特定的實(shí)踐情景[7],經(jīng)過思維的整合作用對(duì)案例中情景提供的線索起到一種喚醒或啟迪智慧的作用[8],如片段三、四使學(xué)生處于一種模擬的臨床氛圍中,從而提高分析、解決實(shí)際問題的能力。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,94%的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,96%的學(xué)生認(rèn)為綜合能力得到提高,92%的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,提高護(hù)理操作能力,縮短了臨床與教學(xué)的距離,說明在教育過程中強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐操作和思維分析能力。情景模擬教學(xué)法有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力,促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。情景模擬教學(xué)法結(jié)合問題設(shè)置,可以訓(xùn)練及考查學(xué)生的綜合素質(zhì)和應(yīng)變能力[8],與臨床護(hù)理工作接軌。有資料顯示,醫(yī)院80%的護(hù)患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙造成的,通過不同角色的扮演,豐富學(xué)生們的語言,提高其溝通交流的技巧[3],充分體現(xiàn)了護(hù)理工作中以人為本的原則。同時(shí),研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組教師對(duì)學(xué)生的滿意度高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在模擬真實(shí)孕婦對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)能將理論知識(shí)靈活應(yīng)用于實(shí)踐,較對(duì)照組表現(xiàn)好,學(xué)生模擬的孕婦、醫(yī)生、護(hù)士,在演練過程中互相協(xié)作、緊張有序。說明通過情景模擬教學(xué)法,學(xué)生學(xué)會(huì)了怎樣規(guī)范服務(wù)、主動(dòng)服務(wù),做到服務(wù)于患者之前、需要之前。情景模擬教學(xué)法有助于提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,使其盡快融入護(hù)理隊(duì)伍。
3.5 存在的問題與不足
情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具有不可比擬的優(yōu)勢(shì),但情景模擬教學(xué)法并非十全十美。①由于模擬情景教學(xué)法耗時(shí)、耗力,目前中等護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)數(shù)有限,無法全部滿足情景教學(xué)的需要;②情景模擬教學(xué)法對(duì)老師提出了很高的要求,備課、課堂教學(xué)設(shè)計(jì)、組織實(shí)施需要教師花費(fèi)很多時(shí)間及精力,而目前中職教師教學(xué)工作量大,無精力在所有班級(jí)中實(shí)施情景教學(xué);③學(xué)生未接觸過臨床實(shí)際,所有臨床情景創(chuàng)設(shè)都需要依靠老師,而中職教師主要從事教學(xué)工作,接觸臨床的機(jī)會(huì)有限,素材收集比較困難[4];④個(gè)別學(xué)生基礎(chǔ)差,主動(dòng)學(xué)習(xí)及參與意識(shí)不夠,情景表演流于形式,未能達(dá)到預(yù)期效果;⑤設(shè)施、道具不足,模擬情景與臨床實(shí)際仍有較大距離。
情景模擬教學(xué)法是一種在教學(xué)實(shí)踐中行之有效的教學(xué)方法,改變了單純的知識(shí)傳授模式,在課堂上學(xué)生和教師產(chǎn)生共鳴,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量,有助于培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才,正所謂:“教學(xué)有法,教無定法,貴在得法”。
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高職教育強(qiáng)調(diào)職業(yè)崗位的針對(duì)性,培養(yǎng)面向醫(yī)院、社區(qū)、家庭護(hù)理第一線,具有良好職業(yè)道德,有較強(qiáng)的基礎(chǔ)護(hù)理能力和專科護(hù)理能力,掌握必備的專業(yè)知識(shí)及技能,能夠從事臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理的高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型護(hù)理人才。婦產(chǎn)科護(hù)理作為高職護(hù)理專業(yè)必修的核心課程,發(fā)揮著獨(dú)特的作用。如何貫徹護(hù)理專業(yè)“循環(huán)教學(xué),學(xué)做合一”的人才培養(yǎng)模式,改革現(xiàn)存的教學(xué)體系和教學(xué)方法,是值得廣大高職院校婦產(chǎn)科護(hù)理教師探索和研究的。
2婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀及面臨的問題
2.1教學(xué)方面
(1)教材、教學(xué)內(nèi)容滯后于臨床實(shí)踐。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn),新技術(shù)、新理念層出不窮,而教材與教學(xué)內(nèi)容的更新相對(duì)緩慢,直接導(dǎo)致教與學(xué)都不能滿足臨床的實(shí)際需要。
(2)教學(xué)方法單一。當(dāng)前我國(guó)高職護(hù)理教育仍存在重理論輕實(shí)踐、重結(jié)果輕過程、重分?jǐn)?shù)輕素質(zhì)的問題,如考核方式單一、缺乏實(shí)踐操作等,部分教師仍然采用傳統(tǒng)的單純的“灌輸式”教學(xué),忽視了先進(jìn)理念、先進(jìn)設(shè)備的有效運(yùn)用,教師的勞動(dòng)強(qiáng)度大,教學(xué)效果也不理想。
2.2師資結(jié)構(gòu)方面
(1)大多數(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理教師都是從高校畢業(yè)即從事專業(yè)課程教學(xué)工作,理論知識(shí)非常豐富,但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力。
(2)部分教師只關(guān)注教學(xué)任務(wù)是否完成,而忽略了教學(xué)任務(wù)完成得怎樣,缺乏責(zé)任心和上進(jìn)心。
2.3學(xué)生方面
(1)高職院校擴(kuò)招以后,學(xué)生質(zhì)量明顯下降,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊,部分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力[1]。
(2)男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理課程的認(rèn)識(shí)不足,缺乏學(xué)習(xí)興趣。3高職婦產(chǎn)科護(hù)理課程教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考
3.1改革教學(xué)內(nèi)容、教材和教學(xué)方法
(1)及時(shí)更新教材,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容上注重體現(xiàn)知識(shí)的先進(jìn)性和實(shí)用性,及時(shí)更新知識(shí)體系,調(diào)整教學(xué)大綱和授課計(jì)劃,多給學(xué)生提供臨床新技術(shù)、新進(jìn)展,開闊學(xué)生的視野。護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng),因此,在注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),婦產(chǎn)科護(hù)理要求學(xué)生具備胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)、分娩準(zhǔn)備及產(chǎn)程觀察、會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、會(huì)陰濕熱敷等多項(xiàng)??谱o(hù)理操作技術(shù)。教學(xué)中還應(yīng)牢固樹立“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”的新的職業(yè)教育理念,了解社會(huì)、行業(yè)的現(xiàn)狀和需求,為學(xué)生提供全面系統(tǒng)和個(gè)性化的就業(yè)指導(dǎo),培訓(xùn)就業(yè)技巧,規(guī)范就業(yè)流程,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀,為學(xué)生的實(shí)習(xí)、就業(yè)打好基礎(chǔ)。
(2)改革教學(xué)方法。運(yùn)用“授之以漁”的教學(xué)方法,綜合應(yīng)用問題引導(dǎo)法、小組討論法、病例教學(xué)法、角色扮演法等多種教學(xué)方法,如臨床常見病可采取病例教學(xué)法和小組討論法相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力;對(duì)于無法用模型替代,必須真人真做的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課,如骨盆測(cè)量,可采用角色扮演法教學(xué),不僅能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,還可鍛煉學(xué)生的溝通和語言表達(dá)能力[2];對(duì)于一些較抽象又很難理解的內(nèi)容,如正常分娩,教學(xué)中可充分利用教學(xué)資源,如多媒體課件、視頻動(dòng)畫、實(shí)訓(xùn)設(shè)備等,使抽象內(nèi)容形象化、具體化,便于學(xué)生理解,同時(shí)還可以訓(xùn)練學(xué)生的形象思維能力。課程評(píng)價(jià)采用筆試、操作和平時(shí)表現(xiàn)3方面相結(jié)合,不僅注重學(xué)生的理論知識(shí)培養(yǎng),而且注重學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、溝通能力等多方面的發(fā)展。教學(xué)中應(yīng)動(dòng)態(tài)地總結(jié)、吸取經(jīng)驗(yàn),不斷改革教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)過程,實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化,提高教學(xué)效果。
3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師整體素質(zhì)
(1)從事婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的專業(yè)教師需具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能,具有執(zhí)業(yè)資格的“雙師”素質(zhì)。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)配備有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師及實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。教師應(yīng)充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源,加強(qiáng)與醫(yī)院的合作,不斷學(xué)習(xí)臨床新技術(shù)、新理念,并應(yīng)用于教學(xué)之中,實(shí)現(xiàn)學(xué)生“零距離”上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
(2)做好“傳、幫、帶”,建立教學(xué)督導(dǎo)制度。我校為了加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)一批高素質(zhì)、高水平的青年教師,積極探索,多措并舉,充分發(fā)揮老教師的帶頭作用,通過老教師的“傳、幫、帶”,使青年教師學(xué)方法,練技能,修師德,逐步提高教學(xué)能力和臨床技能。學(xué)院還建立了教學(xué)督導(dǎo)制度,通過督導(dǎo)聽課、評(píng)教、教師互評(píng)、學(xué)生評(píng)教等方式,關(guān)注青年教師備課、上課、教態(tài)是否符合規(guī)范要求;課堂組織設(shè)計(jì)、內(nèi)容取舍是否合理,重點(diǎn)、難點(diǎn)是否突出等。通過教學(xué)督導(dǎo)的有效督促,幫助青年教師認(rèn)識(shí)到授課過程中出現(xiàn)的不足,逐步提高教學(xué)質(zhì)量。
(3)健全激勵(lì)機(jī)制,營(yíng)造競(jìng)爭(zhēng)氛圍。為了加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)青年教師互比互學(xué)、加強(qiáng)交流、提高技能,我校定期組織青年教師參加各種類型的競(jìng)賽,如教師講課比賽、教師技能比武、多媒體課件比賽、“卡拉OK”大賽等,并對(duì)表現(xiàn)突出者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。通過“比、評(píng)、學(xué)”,不僅提高了教學(xué)水平,強(qiáng)化了專業(yè)技能,激發(fā)了青年教師的創(chuàng)造力,而且豐富了教師的課余文化生活,增強(qiáng)了教師之間的凝聚力,充分調(diào)動(dòng)了教師工作的積極性和主動(dòng)性。
3.3培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)
(1)婦產(chǎn)科護(hù)理要求高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須具備規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、??谱o(hù)理基本操作技能,對(duì)常見病、多發(fā)病的病情觀察能力,對(duì)急、危重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力,健康教育能力,溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等,同時(shí)還需具備良好的身體素質(zhì),較強(qiáng)的無菌觀念意識(shí),吃苦耐勞和積極進(jìn)取的精神,富有責(zé)任心、愛心、耐心和同情心等。
(2)開展“比、學(xué)、趕、幫、超”活動(dòng),提高學(xué)生整體水平。由于學(xué)生的基礎(chǔ)參差不齊,我院近年來一直采取“一幫一”的措施,由一個(gè)成績(jī)好的學(xué)生和一個(gè)成績(jī)相對(duì)落后的學(xué)生結(jié)對(duì)幫助,動(dòng)態(tài)觀察效果,再?zèng)Q定組合保留與否。通過“互比、互學(xué)、互趕、互幫、互超”,不斷超越彼此,逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,不斷提高學(xué)生的整體水平。
(3)因材施教,因生制宜,提高男護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。對(duì)于男護(hù)生,應(yīng)注意保護(hù)他們的自尊,加強(qiáng)溝通與交流,正面引導(dǎo)他們以積極的心態(tài)去學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理,并通過改變教學(xué)方法來調(diào)動(dòng)男護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性[3]。
1資料和方法
1.1一般資料
選取的16例產(chǎn)婦中10例為初產(chǎn)婦,6例為經(jīng)產(chǎn)婦。年齡23~39歲,平均年齡(25.9±3.7)歲,產(chǎn)后出血量550~1000ml,平均出血量(640±45)ml。1.2發(fā)病原因約有超過一半的產(chǎn)婦在臨床中發(fā)生產(chǎn)后大出血是因產(chǎn)婦子宮收縮乏力而導(dǎo)致,其引發(fā)因素主要有:(1)產(chǎn)婦緊張過度、難產(chǎn)及自身急慢性疾病對(duì)子宮收縮力產(chǎn)生不利影響等。(2)產(chǎn)婦子宮過度膨脹、子宮損傷等。(3)胎盤殘留等因素。(4)宮頸及陰道損傷等產(chǎn)道破裂因素。(5)存在異常凝血功能等凝血機(jī)制障礙因素[2]。
2圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)
2.1產(chǎn)前監(jiān)測(cè)
提高對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前血壓、脈搏、陰道出血量等指標(biāo)的重視,并在術(shù)前實(shí)施皮膚過敏、合血等相關(guān)試驗(yàn)。尤其是對(duì)存在危險(xiǎn)因素的孕婦應(yīng)密切關(guān)注,并檢測(cè)指標(biāo)變化情況。若患者存在凝血障礙,可對(duì)其凝血功能進(jìn)行檢查。
2.2產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)
對(duì)產(chǎn)婦各產(chǎn)程進(jìn)行密切關(guān)注,在第一產(chǎn)程應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦胎心及宮縮等進(jìn)行觀察,注意宮口變化及胎先露,準(zhǔn)備好產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的應(yīng)對(duì)措施,采用縮宮素時(shí)應(yīng)密切觀測(cè)。在第二產(chǎn)程應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦腹壓,胎心波動(dòng)等情況嚴(yán)密監(jiān)控,以免發(fā)生產(chǎn)道損傷,胎兒娩出后對(duì)其出血情況及時(shí)檢測(cè)。在第三產(chǎn)程應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮及陰道是否出血等情況加強(qiáng)觀察。
2.3產(chǎn)后監(jiān)測(cè)
大部分產(chǎn)婦都在分娩2h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血,產(chǎn)婦在生產(chǎn)后應(yīng)停留于產(chǎn)房超過2h對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)體征進(jìn)行密切觀察,并對(duì)產(chǎn)婦血壓、脈搏等進(jìn)行測(cè)量。要求產(chǎn)婦及時(shí)將遺尿排空,避免對(duì)子宮收縮等產(chǎn)生不利影響,并保持外陰衛(wèi)生[3]。
3護(hù)理方法及體會(huì)
3.1護(hù)理方法
護(hù)理人員應(yīng)采取和藹態(tài)度,緩解產(chǎn)婦緊張情緒,消除對(duì)醫(yī)院的陌生感,耐心對(duì)產(chǎn)婦講解分娩有關(guān)知識(shí),拉近與產(chǎn)婦的距離,使其熟悉產(chǎn)程并充分做好準(zhǔn)備。如果產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理,并向醫(yī)生告知。及時(shí)擴(kuò)充血容量,同時(shí)建立靜脈通道,密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓、脈搏等體征的變化,靜脈輸液過程注意觀察患者反應(yīng),以防產(chǎn)生肺水腫等。使產(chǎn)婦呼吸保持通暢,如有需要可采用面罩法給氧并觀察效果[4]。對(duì)子宮底進(jìn)行按摩,利于子宮收縮,促進(jìn)子宮壁愈合,使積血徹底排出子宮,提高子宮收縮力,實(shí)現(xiàn)止血效果。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,認(rèn)真做好各種工作。使產(chǎn)婦保持頭低足高平臥位,以防產(chǎn)生各類并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理指導(dǎo),使其緊張情緒得到舒緩,提高治療效果。
3.2護(hù)理體會(huì)
臨床中產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血通常都是突然發(fā)生,并表現(xiàn)出比較危急的病情,對(duì)產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成較嚴(yán)重的威脅。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對(duì)產(chǎn)后大出血的重視程度,并在產(chǎn)前采取一定的預(yù)防措施,對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)宣傳科普知識(shí),使其意識(shí)到住院分娩的重要作用。(1)在早期加強(qiáng)預(yù)防,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作流程,圍產(chǎn)期檢測(cè)要認(rèn)真了解產(chǎn)婦生命體征變化情況。了解產(chǎn)婦存在的病史,結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況采取有針對(duì)性地防控預(yù)防措施。(2)搶救應(yīng)及時(shí)有效,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦癥狀變化并采取妥善處理措施,護(hù)理人員應(yīng)提高責(zé)任心并采取認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度。若發(fā)生產(chǎn)后大出血,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著應(yīng)對(duì)突況,與產(chǎn)婦和藹交談,消除產(chǎn)婦緊張及心理恐懼等不良情緒,配合醫(yī)生順利完成各項(xiàng)搶救工作[5]。
4討論
出血性休克是指多種因素導(dǎo)致的損傷和出血現(xiàn)象,使得患者機(jī)體臟器出現(xiàn)代謝紊亂和功能失衡現(xiàn)象;休克發(fā)生后患者會(huì)表現(xiàn)出尿量減少、面色蒼白、血壓下降等癥狀,患者的反應(yīng)明顯淡漠并出現(xiàn)昏迷。而婦產(chǎn)科患者發(fā)生出血性休克則可能對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,因此搶救過程必須爭(zhēng)分奪秒,此時(shí)做好良好的護(hù)理管理就具有重要臨床意義。本次我們則主要針對(duì)婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護(hù)理管理詳情進(jìn)行分析,目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考,現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道。
2資料和方法
2.1一般資料
將2016年1月~2018年2月作為本次研究時(shí)間段,將該時(shí)間段內(nèi)30例婦產(chǎn)科出血性休克病人作為研究對(duì)象,患者的年齡為22~45歲,平均年齡為(34.21±2.13)歲,其因?yàn)槁殉颤S體破裂、宮外孕破裂、子宮內(nèi)翻、子宮收縮乏力等原因出血,出血在1000~2500ml,本次搶救前家屬已經(jīng)對(duì)研究概況了解,并表示同意參加本次研究。
2.2方法
均對(duì)入選者實(shí)施搶救的護(hù)理管理,(1)搶救物品的準(zhǔn)備管理:搶救室和值班人員應(yīng)該在當(dāng)班的過程中清點(diǎn)其相關(guān)的器械,使用后及時(shí)做好記錄,交接班時(shí)則做好登記和交接,按照搶救室規(guī)范保證各類物品均準(zhǔn)確到位;(2)搶救人員的調(diào)配和組織管理:管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時(shí)間擅離崗位,收治到需要搶救的病人后護(hù)士則應(yīng)該及時(shí)上報(bào),護(hù)士長(zhǎng)此時(shí)則應(yīng)該合理安排人力資源的調(diào)配,合理分工從而協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作[1];(3)搶救工作的時(shí)間管理:由于失血性休克多數(shù)為急性大出血現(xiàn)象,故而其不僅起病較急,進(jìn)展也相對(duì)較快,因此對(duì)于患者而言時(shí)間意味著生命,故而從搶救開始即應(yīng)該對(duì)患者的意識(shí)、生命體征、面色等情況實(shí)施全面觀察,準(zhǔn)確對(duì)患者的出血量、尿量等進(jìn)行測(cè)量,并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄,如果事先評(píng)估中預(yù)計(jì)需對(duì)患者實(shí)施血標(biāo)本檢驗(yàn),則應(yīng)該做好報(bào)告單的書寫和粘貼,從而在搶救過程中盡可能爭(zhēng)分奪秒,有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預(yù);(4)建立搶救的管理評(píng)價(jià)機(jī)制:出血性休克的搶救是一項(xiàng)要求較高的專業(yè)性工作,因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護(hù)士,盡可能做到老帶新的合理分工,并在搶救完成后針對(duì)搶救工作實(shí)施評(píng)價(jià),總結(jié)其不足之處并給出合理的處理辦法進(jìn)而應(yīng)用到下一次搶救中,提高婦產(chǎn)科出血性休克的搶救效能[2]。
2.3觀察指標(biāo)
觀察其搶救效果,即調(diào)查病人關(guān)于本次護(hù)理的滿意度,其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個(gè)選項(xiàng),其中較滿意和很滿意兩項(xiàng)之和的占比即為護(hù)理總滿意率。此外針對(duì)最終搶救不良結(jié)局進(jìn)行觀察,包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以“n”統(tǒng)計(jì),用“%”表示,數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。
3結(jié)果
本次入選的30例患者中2例表示對(duì)本次護(hù)理不滿意,13例表示較滿意,15例表示很滿意,其對(duì)于護(hù)理管理的總滿意率為93.3%;30例中最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除,其不良事件發(fā)生率為6.6%。
[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科;失血性休克;護(hù)理
大出血是臨床婦產(chǎn)科的危重疾病,一旦患者短時(shí)間內(nèi)大量出血,未能及時(shí)處理極有可能導(dǎo)致休克發(fā)生。其原因是患者體內(nèi)有效循環(huán)血量大量減少,各大組織器官嚴(yán)重缺血缺氧,甚至危及生命安全。該病在臨床的主要特征是發(fā)病急、病情危重且變化快,如果不能快速止血隨時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡[1]。對(duì)癥搶救非常關(guān)鍵,但配合恰當(dāng)、高效的護(hù)理方法也比較重要,實(shí)驗(yàn)特意選取86例失血性休克患者進(jìn)行分析,簡(jiǎn)單對(duì)比了整體護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,從中說明整體護(hù)理干預(yù)在止血和搶救方面占有較大的優(yōu)越性,詳情見如下報(bào)道:
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院婦產(chǎn)科2015年6月至2016年6月間收治的失血性休克患者共86例進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)分析,將其隨機(jī)均分為(2)組,觀察組43例應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù),該組中患者最小年齡為22歲,最大年齡為34歲,平均年齡為(26.51±2.14)歲,最少出血量為1210ml,最多出血量為2641ml,平均(1796.31±22.31)ml,對(duì)照組43例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù),該組中患者最小年齡為24歲,最大年齡為36歲,平均年齡為(27.59±2.05)歲,最少出血量為1219ml,最多出血量為2658ml,平均(1825.31±21.34)ml,按照出血原因分析,產(chǎn)后出血者、異位妊娠者、胎盤早剝者、其他情況者分別占:20例、19例、26例、12例、9例。比較基本資料,兩組數(shù)據(jù)差異比較小,存在可比性,(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)本組的每位患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),密切監(jiān)測(cè)患者病情變化情況,及時(shí)處理異常,同時(shí)根據(jù)患者出血情況進(jìn)行血容量補(bǔ)充,必要情況可建立靜脈通道,提高搶救成功率,縮短止血時(shí)間。1.2.2觀察組對(duì)本組的每位患者均采用整體護(hù)理干預(yù),其內(nèi)容具體包含以下幾個(gè)方面:1)搶救護(hù)理:護(hù)理過程中,密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸等,一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)配合醫(yī)生做好處理。并根據(jù)患者出血情況補(bǔ)充血容量,采用靜脈輸血,盡量建立兩條靜脈通道,如果操作困難,可考慮選擇患者鎖骨下靜脈或者頸內(nèi)靜脈,可將一條作為靜脈擴(kuò)容,另一條可輸入各種搶救藥物。此過程中,需要密切觀察患者的意識(shí)形態(tài),有無不良反應(yīng)等,依情況選擇合適的留置針。除此之外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)快速改善患者機(jī)體缺血缺氧狀態(tài),避免傷及其他組織器官。對(duì)病情比較嚴(yán)重者,給予吸氧,并保持其呼吸道通暢。如果檢查發(fā)現(xiàn)患者尿量小于25ml/h,提示可能存在腎血管痙攣現(xiàn)象或者是腎血容量不足,配合醫(yī)生盡快處理。2)心理護(hù)理:做完緊急搶救處理后,要疏導(dǎo)并安慰患者。由于該病具有發(fā)病急、病情危重的特征,大多數(shù)患者均存在不同程度的緊張、焦慮、害怕等心理,所以,當(dāng)患者清醒后,護(hù)理人員要及時(shí)了解其的心理狀況,多增進(jìn)與患者的溝通,消除并緩解不良情緒,促使其以健康、積極的心態(tài)配合治療,縮短止血時(shí)間,縮短住院時(shí)間。3)日常護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境,保證病房?jī)?nèi)空氣流通、衛(wèi)生整潔,溫度適宜(18~22)攝氏度、濕度適宜(50~60%),此外,應(yīng)對(duì)患者做好清潔,注意衛(wèi)生,避免感染等發(fā)生。還需要密切觀察患者尿量和顏色,密切觀察生命體征,如血壓、脈搏、體溫等,做好異常情況的處理。保證呼吸道通暢,若發(fā)現(xiàn)患者舌頭處于后墜狀態(tài),可采用舌鉗將其夾出[2]。4)其他:飲食:為患者制定營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食方案,建議多為患者補(bǔ)充鐵、蛋白質(zhì),以提升血紅蛋白含量,如胡蘿卜,烏雞湯、菠菜、紅棗、桂圓等。出院指導(dǎo):當(dāng)患者病情穩(wěn)定后可進(jìn)行院外維持治療,出院前,醫(yī)護(hù)人員需向患者及其家屬耐心介紹有關(guān)注意事項(xiàng),并告知患者自我護(hù)理的方法,提醒如有異常,要立即來院就診,避免危及生命安全。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率及護(hù)理滿意度進(jìn)收稿日期:2017-03-22作者簡(jiǎn)介:陳晨(1981.6.29-),女,北京市,婦產(chǎn)科護(hù)理,本科,主管護(hù)師。行觀察,詳細(xì)記錄對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用專門編制的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料描述中用t檢驗(yàn),用均數(shù)加減表示,計(jì)數(shù)資料描述中用X2檢驗(yàn),用百分比表示,數(shù)據(jù)差異比較大,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2結(jié)果
2.1比較兩組止血時(shí)間和住院時(shí)間
觀察組的止血時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異明顯,(P<0.05)。見下表1:
2.2比較兩組護(hù)理滿意度
經(jīng)過統(tǒng)計(jì),觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異比較大,P<0.05。見下表2:
3討論
引起失血性休克的原因比較多,如:宮縮乏力、胎膜早剝\異位妊娠破裂等,如果不能及時(shí)搶救處理,極有可能導(dǎo)致患者機(jī)體各大重要器官出現(xiàn)缺血缺氧狀況,隨時(shí)危及生命安全。搶救的關(guān)鍵是查明原因,對(duì)癥進(jìn)行,但一致認(rèn)為,配合有效的護(hù)理干預(yù)方法也很關(guān)鍵[3]。整體護(hù)理方法在婦產(chǎn)科失血性休克患者中的應(yīng)用,可顯著提高患者搶救成功率,縮短止血時(shí)間,保證護(hù)理質(zhì)量。此方法是從搶救過程、心理、飲食等多方面展開,搶救過程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)形態(tài)等,當(dāng)患者蘇醒后做好心理疏導(dǎo)和安慰工作,并為其提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo),確保機(jī)體盡快恢復(fù)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示:觀察組的止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為:(2.91±0.23)h、(6.58±1.26),與對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)相比,有明顯優(yōu)勢(shì),另外觀察組的護(hù)理滿意度和搶救成功率均為:97.68%,與對(duì)照組的76.74%、79.07%相比,差異比較大。綜上,為了保證搶救效果,縮短止血時(shí)間和住院時(shí)間,建議臨床對(duì)失血性休克患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)方法。
參考文獻(xiàn)
[1]何承芳.婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(16):2237-2239.
[2]梁秀梅.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):730-731.
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科 護(hù)理 實(shí)踐教學(xué) 改革
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.155
《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分,具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。鑒于婦產(chǎn)科的特殊性,臨床見習(xí)通常很難實(shí)施臨床教學(xué),也無法提供標(biāo)準(zhǔn)化的病人供教學(xué)使用,再加上婦產(chǎn)科護(hù)理操作關(guān)系到病人的隱私而且存在較大的風(fēng)險(xiǎn),由于婦產(chǎn)科病人自我保護(hù)意識(shí)進(jìn)一步提高,孕產(chǎn)婦通常不希望見習(xí)的學(xué)生在她們身上進(jìn)行操作練習(xí),從而使得臨床教學(xué)過程更加困難。怎樣進(jìn)一步提高實(shí)踐性教學(xué)效果,提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能,對(duì)于護(hù)理專業(yè)教學(xué)就顯得至關(guān)重要。
1 在婦產(chǎn)科護(hù)理課程教學(xué)中融入德育及人文精神
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為臨床學(xué)科中的一門較為特殊的課程,涵蓋了生命理念、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德、健康價(jià)值等諸多內(nèi)容,具有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人文教育意義,因此,在教學(xué)過程中必須融入人文資源。比如課程中的妊娠劇吐及與妊娠有關(guān)的疾病,孕婦妊娠期間承受的各種痛苦,說明母愛不僅是無私的,更是偉大的;通過胎盤模型給學(xué)生講解胎盤的功能的有關(guān)知識(shí)中,母親給胎兒提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),并吸取胎兒的二氧化碳以及代謝廢物,更加說明了母親的偉大;通過分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型的演示,學(xué)生可以了解宮縮造成的陣痛是所有母親最痛苦同時(shí)也是她們最幸福的時(shí)刻。課程中的這些知識(shí)都融入了人文精神,有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的積極主動(dòng)性和熱情。
2 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的部分內(nèi)容較為抽象難懂,如果采用傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)方法,教學(xué)效果不理想,不利于學(xué)生正確理解和掌握。學(xué)生在上課過程中容易分散注意力,從而喪失學(xué)習(xí)該課程的興趣。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,利用錄像、動(dòng)畫等多媒體課件,使得這些生動(dòng)、形象、直觀的畫面呈現(xiàn)在學(xué)生面前,不僅能營(yíng)造良好的課堂氣氛,更能進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如教師在給學(xué)生講解分娩期的護(hù)理相關(guān)知識(shí)的時(shí)候,通過多媒體課件的演示,學(xué)生能夠了解并掌握外陰清潔與消毒順序、接生的正確步驟等;同時(shí)通過模型訓(xùn)練,學(xué)生能夠進(jìn)行腹部四步觸診手法、演示胎方位、婦科檢查等模擬訓(xùn)練,為了讓學(xué)生的操作更加規(guī)范,在進(jìn)行模型訓(xùn)練之前,教師首先應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生回憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn),然后給學(xué)生演示并同步進(jìn)行講解各步驟的操作要點(diǎn),對(duì)于學(xué)生比較難理解的知識(shí),演示動(dòng)作要放慢一些,甚至反復(fù)演示,只有學(xué)生掌握了基本功,才讓他們開始進(jìn)行分組練習(xí),教師在一邊進(jìn)行指導(dǎo),當(dāng)所有學(xué)生都完成操作練習(xí)之后,選出一名學(xué)生,或者學(xué)生自愿進(jìn)行課堂操作,由學(xué)生對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),最后由教師進(jìn)行分析和總結(jié)。
3 改進(jìn)實(shí)踐課教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量
3.1 設(shè)計(jì)情景模擬教學(xué),提高課堂教學(xué)效果
教師在進(jìn)行某項(xiàng)操作演示時(shí),通過設(shè)計(jì)一個(gè)模擬情景,由教師充當(dāng)操作者進(jìn)行操作演示。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門理論性、實(shí)踐性都比較強(qiáng)的課程,教師如果僅僅講解理論知識(shí)的話,學(xué)生很難理解和記憶,其教學(xué)效果也較差。如果運(yùn)用情景模擬教學(xué)方法,有助于學(xué)生更好地理解和記憶理論知識(shí)。比如教師在給學(xué)生講解“正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容時(shí),運(yùn)用分娩全程情景模擬教學(xué)方法,充分利用模型對(duì)產(chǎn)婦分娩過程進(jìn)行模擬演示,讓學(xué)生更好地理解和掌握分娩機(jī)制、外陰清潔消毒、接產(chǎn)、助娩與檢查胎盤胎膜、新生兒護(hù)理(斷臍)、產(chǎn)后觀察等正確步驟和相關(guān)知識(shí),同時(shí)還能讓學(xué)生盡快掌握環(huán)境布置、用物、操作過程等,這種教學(xué)方法十分逼真,能提高實(shí)踐教學(xué)效果。
3.2 利用角色扮演教學(xué)法,提高操作能力
針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的部分實(shí)踐課的教學(xué)內(nèi)容,比如產(chǎn)前檢查需要詢問孕婦的病史、測(cè)量骨盆等項(xiàng)目,這些實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容是不可能運(yùn)用模型進(jìn)行的,要求真人進(jìn)行實(shí)踐,而臨床見習(xí)期間,教學(xué)醫(yī)院通常是無法滿足學(xué)生的見習(xí)要求,加上大多數(shù)的孕婦不會(huì)配合。因此,這部分內(nèi)容的實(shí)踐教學(xué)就需要利用實(shí)驗(yàn)室,教師在講解和演示相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)之后,開展角色扮演教學(xué),將學(xué)生每?jī)扇朔殖梢唤M,輪流扮演孕婦和護(hù)士的角色開展練習(xí),從而讓學(xué)生提高操作能力。
3.3 模型演示與訓(xùn)練教學(xué)
婦產(chǎn)科護(hù)理的部分操作內(nèi)容事關(guān)病人的隱私,并且有較大的風(fēng)險(xiǎn)。這就要求學(xué)生首先應(yīng)在模型上訓(xùn)練嫻熟之后才能在病人身上進(jìn)行實(shí)踐操作,比如婦科檢查、陰道擦洗、新生兒斷臍等實(shí)踐內(nèi)容。為了讓學(xué)生的操作更加科學(xué)規(guī)范,教學(xué)過程中應(yīng)采用集中演示與個(gè)別操作有機(jī)結(jié)合,主講教師首先進(jìn)行集中演示,在演示的過程中向?qū)W生講解各步驟的動(dòng)作要領(lǐng)以及注意事項(xiàng),然后讓學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí),學(xué)生在練習(xí)過程中教師應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo),及時(shí)糾正學(xué)生實(shí)際操作過程中存在的錯(cuò)誤糾正。
3.4 綜合性臨床思維訓(xùn)練
在實(shí)踐教學(xué)過程中,充分利用多功能教學(xué)模型,同時(shí)在將一些常見案例引入到操作練習(xí)中,提高學(xué)生的臨床思維能力。比如,在講解產(chǎn)前檢查腹部相關(guān)知識(shí)時(shí)運(yùn)用觸診模型進(jìn)行訓(xùn)練。又比如在學(xué)生進(jìn)行胎位檢查和胎心聽診練習(xí)的訓(xùn)練過程中,學(xué)生在掌握胎位檢查四步手法的基礎(chǔ)上,能夠?qū)μバ挠幸欢ǖ母行哉J(rèn)識(shí),從而提高學(xué)生的綜合臨床思維能力。綜合性臨床思維訓(xùn)練內(nèi)容主要有如下幾個(gè)方面:第一,充分運(yùn)用模型變換胎兒位置讓學(xué)生對(duì)胎位進(jìn)行判斷,并設(shè)計(jì)臨床問題(胎位的異常、分晚期的處理等)讓學(xué)生自己思考。第二,利用變換胎位讓學(xué)生判斷聽診胎心的準(zhǔn)確位置,從而更好地掌握胎心聽診的理論依據(jù)。第三,利用對(duì)胎心率變化的調(diào)整,讓學(xué)生掌握數(shù)胎心率,并判斷胎心率是否正常,設(shè)計(jì)胎心率異常的原因以及處理方法等臨床問題。
4 增強(qiáng)學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的教育
隨著全民普法的深入和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,人們健康意識(shí)的進(jìn)一步提高,越來越多病人通過法律途徑維護(hù)自己的權(quán)益。因此,近年來護(hù)患糾紛呈明顯上升的趨勢(shì),這就要求教師在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中融入臨床護(hù)理工作過程中所涉及的相關(guān)法律問題,提高學(xué)生的法律意識(shí),防范醫(yī)療事故盡量減少護(hù)患糾紛,不斷提升護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn):
[1]張英華,顏君,高玲玲等.婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)改革與實(shí)踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(5):54.
關(guān)鍵詞:項(xiàng)目教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理;實(shí)訓(xùn)教學(xué)
一、在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法的意義
項(xiàng)目教學(xué)法就是在教師的指導(dǎo)下,將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生自己處理。信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及最終評(píng)價(jià),都由學(xué)生自己負(fù)責(zé),從而使學(xué)生全面了解并把握整個(gè)過程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求。項(xiàng)目教學(xué)法最顯著的特點(diǎn)是以項(xiàng)目為主線、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主體,具體表現(xiàn)在:目標(biāo)指向的多重性;培訓(xùn)周期短,見效快;可控性好;注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。項(xiàng)目教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目、共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。教師在開展婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí),如果一直按照以往的教學(xué)方法來進(jìn)行教學(xué),勢(shì)必會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也會(huì)影響整個(gè)教學(xué)的效果。教師努力去嘗試一些新的教學(xué)方法,可以給教學(xué)帶來不一樣的發(fā)展。在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法,可以更加有序地去安排整個(gè)教學(xué),提高學(xué)生的參與積極性,促進(jìn)整個(gè)教學(xué)效率的提高。
二、項(xiàng)目教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用
(一)確定項(xiàng)目
想要在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法,第一步就是確定項(xiàng)目,只有確定了項(xiàng)目,才能保證接下來教學(xué)的有序進(jìn)行。教師在實(shí)際教學(xué)時(shí),結(jié)合課本內(nèi)容和婦產(chǎn)科護(hù)理上的臨床病例,確定學(xué)生將要進(jìn)行的項(xiàng)目。在確定項(xiàng)目時(shí),教師不能以自己的想法為主導(dǎo),而應(yīng)該結(jié)合整個(gè)課程的需要以及教學(xué)的實(shí)際進(jìn)程來選擇合適的項(xiàng)目,從而保證項(xiàng)目教學(xué)的順利進(jìn)行。項(xiàng)目科學(xué)合理,才能保證實(shí)際教學(xué)的效果。教師在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法時(shí)也應(yīng)該注意,先確定科學(xué)合理的項(xiàng)目。
(二)項(xiàng)目評(píng)估
在確定了項(xiàng)目以后,對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估也很有必要。經(jīng)過評(píng)估,確定項(xiàng)目是否能順利開展以及項(xiàng)目開展的具體效果,從而保證教學(xué)的效果。教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和實(shí)際能力來考察項(xiàng)目是否適合學(xué)生,如果不適合學(xué)生,可以及時(shí)去調(diào)整,這樣也可以讓整個(gè)教學(xué)以學(xué)生為主體,從而符合教學(xué)的要求;教師還應(yīng)該根據(jù)自己教學(xué)的實(shí)際條件來評(píng)估項(xiàng)目,確保在實(shí)際教學(xué)環(huán)境下這個(gè)項(xiàng)目可以順利進(jìn)行,這樣才能保證項(xiàng)目教學(xué)法的效果。教師從這兩個(gè)方面來考核自己所確定的項(xiàng)目,可以使所確定的項(xiàng)目更加科學(xué)合理,從而保證教學(xué)的效果。我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法時(shí),也應(yīng)該評(píng)估項(xiàng)目,保證教學(xué)的順利進(jìn)行。
(三)確定項(xiàng)目目標(biāo)
評(píng)估項(xiàng)目,確定了項(xiàng)目的合理性以及可操作性后,就應(yīng)該確定項(xiàng)目的目標(biāo)。我們開展一個(gè)項(xiàng)目,肯定是想達(dá)到什么樣的效果,能對(duì)學(xué)生起到什么樣的作用,教師只有思考好這些方面,才能知道自己應(yīng)該如何進(jìn)行教學(xué)。教師應(yīng)該結(jié)合教學(xué)的要求來確定項(xiàng)目的目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)應(yīng)該是可實(shí)現(xiàn)的,這樣在實(shí)際教學(xué)時(shí),教師才可以進(jìn)行富有針對(duì)性的教學(xué),保證整個(gè)教學(xué)的效果,促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。項(xiàng)目完成有明確的目標(biāo),學(xué)生參與項(xiàng)目整個(gè)過程時(shí),才會(huì)知道自己到底應(yīng)該如何去進(jìn)行學(xué)習(xí),以及怎么去參與,這樣也能有效提升學(xué)生的能力,從而促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展。我們想要在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法,確定項(xiàng)目目標(biāo)也是重要的步驟,值得教師注意。
(四)布置任務(wù)及項(xiàng)目的實(shí)施
在項(xiàng)目具體實(shí)施之前,教師應(yīng)該給學(xué)生布置一些任務(wù),包括收集資料、設(shè)計(jì)方案等等,學(xué)生通過這些方法可以先去了解整個(gè)項(xiàng)目,做好充足的準(zhǔn)備,從而有助于項(xiàng)目的順利開展。項(xiàng)目實(shí)施時(shí),教師應(yīng)該給學(xué)生充分的自由,讓學(xué)生通過自己的能力去參與和完成每一個(gè)環(huán)節(jié),最終得到想要的結(jié)果。教師只需要在學(xué)生遇到一些無法解決的問題時(shí)給出一些幫助,引導(dǎo)學(xué)生去思考和解決問題,體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,有效促進(jìn)學(xué)生的進(jìn)步,從而保證項(xiàng)目教學(xué)法的效果。布置任務(wù)和項(xiàng)目的實(shí)施都是項(xiàng)目教學(xué)法的重要環(huán)節(jié),我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法時(shí),也應(yīng)該注重這些環(huán)節(jié)。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 有效教學(xué) 策略
一、行動(dòng)研究背景
護(hù)理教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其宗旨是培養(yǎng)維護(hù)人類心理、生理、社會(huì)健康,適應(yīng)社會(huì)需求的全面發(fā)展的高素質(zhì)護(hù)理人才。護(hù)理教學(xué)過程是由教師引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理并且傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過程。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)專業(yè)性、實(shí)踐性、人文性,其服務(wù)對(duì)象是女性,涉及其生育、家庭、婚姻等隱私問題,過程復(fù)雜。因此,護(hù)生的學(xué)習(xí)效果直接受課堂教學(xué)的影響。本研究旨在使用行動(dòng)研究調(diào)查本校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀,分析有效教學(xué)的因素和教學(xué)策略,并將之應(yīng)用到教學(xué)中以提升課堂教學(xué)有效性。
二、問題的提出
目前,我國(guó)的職校護(hù)理課堂教育還是采取以教師為中心的灌輸型教學(xué)方法,因此,積極探索提高教學(xué)質(zhì)量的途徑,即課堂改革成為護(hù)生教學(xué)改革中的核心課題,其研究將推動(dòng)整個(gè)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。本行動(dòng)研究在調(diào)查分析護(hù)生課堂教學(xué)的現(xiàn)狀后結(jié)合當(dāng)前我國(guó)高等護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量改革實(shí)踐,分析如何提高課堂教學(xué)有效性。
三、有效教學(xué)的概念綜述
有效教學(xué)主要指有助于學(xué)生成長(zhǎng)的教學(xué),源于美國(guó)實(shí)用主義哲學(xué)和行為心理學(xué)影響下的教學(xué)效能核定運(yùn)動(dòng),其根本目的和唯一標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展;其出發(fā)點(diǎn)和基礎(chǔ)是激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性;其實(shí)質(zhì)和核心是提供和創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)條件促進(jìn)學(xué)生形成有效學(xué)習(xí)。該理論體現(xiàn)了對(duì)課堂教學(xué)即課程改革核心的重視。創(chuàng)造有效教學(xué)的原則是:1.利用多種教學(xué)方法創(chuàng)造平等相互尊重的人際關(guān)系和學(xué)習(xí)環(huán)境;2.全面充分地準(zhǔn)備教學(xué)以便能準(zhǔn)備適合學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)課題、內(nèi)容、方法和評(píng)價(jià)體系;3.促進(jìn)學(xué)生能夠自主參加到教學(xué)過程中去的交際活動(dòng);4.教師注重學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和教學(xué)反思;5.能熟練應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)多媒體。
在有效教學(xué)過程中,教師的角色也發(fā)生變化:1.教師從“授業(yè)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皠?chuàng)造者”;2.教師從課堂的“調(diào)控者”變?yōu)椤敖M織者”和“引導(dǎo)者”;3.教師的視野從學(xué)科視野轉(zhuǎn)向課程視野。
四、行動(dòng)研究實(shí)施
本研究主要采用行動(dòng)研究法,指教師針對(duì)教學(xué)活動(dòng)中的問題,開展調(diào)查研究,制定問題 解決的一系列行動(dòng)方案,在實(shí)施過程中不斷反思和調(diào)整行動(dòng)方案,收集數(shù)據(jù),分析和評(píng)價(jià)效果,從而改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐,使教學(xué)過程、反思意識(shí)、教學(xué)水平和研究能力得到共同發(fā)展和提高。
本研究的對(duì)象是本校護(hù)理專業(yè)中職(3年制)2011級(jí)學(xué)生(120名),隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,采用問卷調(diào)查,單位組前后實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),半開放式訪談,課堂觀察,教師訪談對(duì)實(shí)施有效性教學(xué)的因素和策略進(jìn)行實(shí)驗(yàn)論證,以證明其科學(xué)性并為將來的課堂教學(xué)提出建議。
首先,筆者根據(jù)前人觀點(diǎn),設(shè)計(jì)采用“護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)問卷”于11―12學(xué)年隨機(jī)抽取參加過婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的課程學(xué)習(xí)的學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果四個(gè)方面對(duì)教師及課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),利用SPSS軟件對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。初步調(diào)查結(jié)果表明:學(xué)生認(rèn)為雖然能掌握所教的知識(shí)和技能,并能將課堂所學(xué)的技巧應(yīng)用到日后的實(shí)踐中,但對(duì)于課堂回答問題還是持被動(dòng)的態(tài)度,認(rèn)為課堂上師生互動(dòng)較少,教師并不能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神。其次筆者每周進(jìn)行課堂觀察2―3次,并記錄教師和學(xué)生的教學(xué)行為(教師提問、學(xué)生反饋、教學(xué)內(nèi)容及教師課后反思),時(shí)間為100分鐘。根據(jù)訪談,筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)為教師教學(xué)行為中最具有效性的活動(dòng)為講授清晰明了、內(nèi)容組織條理、有科學(xué)性;但是在執(zhí)行課堂規(guī)則、激發(fā)學(xué)生動(dòng)機(jī)和提問上還有待提高。這也進(jìn)一步印證了初步問卷的結(jié)果:教師需要接受培訓(xùn),轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,提高教學(xué)策略性意識(shí),以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。
根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果,筆者試圖通過行動(dòng)研究法來具體解決以下問題:分析有效教學(xué)的因素并加以實(shí)施。其次根據(jù)行動(dòng)研究法的定義和特點(diǎn),筆者制訂了基于有效教學(xué)的研究方案,具體如下所示:
1.轉(zhuǎn)變教師觀念。對(duì)在職教師進(jìn)行教學(xué)方法的培訓(xùn),具體包括:項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法、案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法等。項(xiàng)目教學(xué)法旨在通過一個(gè)完整的項(xiàng)目把學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)和技能連接起來,發(fā)展其全面的職業(yè)能力。其步驟為:選定項(xiàng)目、設(shè)定目標(biāo)并分組、計(jì)劃完成項(xiàng)目、實(shí)施、評(píng)價(jià)。任務(wù)教學(xué)法是基于工作任務(wù)來訓(xùn)練血色的專業(yè)技術(shù)和技能,并構(gòu)建專業(yè)性理論知識(shí)的教學(xué)方法,包括:提出工作任務(wù)、嘗試完成、提出問題、引導(dǎo)理解和記住理論知識(shí)、再次回歸工作任務(wù)。
2.通過教師再次觀看自己的上課過程錄像,引導(dǎo)教師注意提問策略,設(shè)置不同難度的問題,增加說明性、分析性、評(píng)價(jià)性的問題。同時(shí)給予小組討論機(jī)會(huì)使得學(xué)生有機(jī)會(huì)聽到不同的建議反饋。
3.給教師展示學(xué)生問卷結(jié)果,增強(qiáng)教師激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的意識(shí)。這種激勵(lì)不僅指激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī),也包括教授自學(xué)能力和方法,促使學(xué)生能在課后有進(jìn)一步發(fā)展。
五、成效反饋
根據(jù)行動(dòng)研究結(jié)果,影響衛(wèi)校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)有效教學(xué)的因素為:1.教師的“以學(xué)生發(fā)展為核心”的教學(xué)觀;2.教學(xué)過程中對(duì)知識(shí)體系的重新構(gòu)建和課堂提問;3.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)自學(xué)能力和方法。因此,教學(xué)管理者和教育者應(yīng)從以上三個(gè)方面來提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的課堂有效教學(xué)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳曉瑞.有效教學(xué)理念與實(shí)踐[M].西安:陜西師范大學(xué)出版社,2007.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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