前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的珍惜時(shí)間的古詩主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:西海固;清真寺;形式美
建筑,是民族文明的個(gè)性體現(xiàn),是一切美術(shù)品中最持久的藝術(shù)品,與其他藝術(shù)形式不同,建筑有著自身獨(dú)特的形式之美。建筑藝術(shù)也是伊斯蘭藝術(shù)中最重要的表現(xiàn)形式,而最能代表伊斯蘭建筑藝術(shù)的便是清真寺。清真寺體現(xiàn)了伊斯蘭建筑藝術(shù)的最高成就,其外觀變化、設(shè)計(jì)手法、宗教內(nèi)涵等各方面在世界建筑領(lǐng)域都具有不可替代的獨(dú)特價(jià)值。由于地域與時(shí)代的不同與變化,奇想縱橫、莊重神秘、雄健雅致的清真寺建筑也各具特色,但都不同程度地反映著伊斯蘭教的宗教理念與其發(fā)展歷史。因?yàn)閻毫拥淖匀簧鷳B(tài)環(huán)境,西海固被稱為“最不適宜于人類居住的地方”?!俺嗟厍Ю铩钡木跋笠约啊翱嗉滋煜隆薄ⅰ柏毤滋煜隆?、“旱甲天下”等詞語是文學(xué)中也是人們印象中的西海固。但在這一片幾近焦土的大地上,清真寺及其上那彎新月為它平添了寧靜和安詳,使它變得博大而神秘。西海固清真寺建筑以其獨(dú)特精致的外觀結(jié)構(gòu)、神奇絢麗的色彩圖案、奇幻多變的光影效果體現(xiàn)著伊斯蘭建筑獨(dú)特的魅力。
西海固地區(qū)的清真寺分布極廣,只要有回族聚居的村鎮(zhèn)、小區(qū),都建有不同規(guī)模的清真寺,有些地方遠(yuǎn)不止一所。近年,隨著我國城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高,各地的清真寺也不斷翻新。在整個(gè)中國疆域中,清真寺建筑的風(fēng)格類型大體上可以劃分為三類:中國傳統(tǒng)宮殿式、阿拉伯式和中阿結(jié)合式,中阿結(jié)合式也即混合伊斯蘭風(fēng)格,“混合伊斯蘭風(fēng)格的清真寺是外來的伊斯蘭建筑式樣與中國建筑傳統(tǒng)相結(jié)合的產(chǎn)物。這在寧夏清真寺建筑中,表現(xiàn)得尤為突出”,[1]西海固的也不例外。但總體上,由于地理等自然環(huán)境的差異,西海固地域較具年代的清真寺都在繼承阿拉伯風(fēng)格的基礎(chǔ)上融匯了中國傳統(tǒng)宮殿式建筑的藝術(shù)形式。同時(shí),兼有寧夏回族建筑的特征,寺脊隆起,飛檐突出,既雄偉古樸又莊嚴(yán)肅穆。而西海固地域的清真寺建筑更為獨(dú)特的地方還在于它與當(dāng)?shù)孛窬游幕慕Y(jié)合,例如固原羊圈堡沙溝拱北清真寺,在整體外觀上是阿拉伯式清真寺的建筑風(fēng)格與理念,但同時(shí)也結(jié)合了當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)的院落式布局與結(jié)構(gòu),可以說是十分典型的西海固清真寺。從建筑內(nèi)部理性分析,本文僅從以下三方面分析西海固清真寺的形式美。
1 形體構(gòu)成中的形式美
形體是事物在空間中給人的視覺感官印象。各種物體因其具體可感的獨(dú)特外在形態(tài)組成了千姿百態(tài)的世界,也在紛繁的大千世界中成就自己獨(dú)特的外部存在形態(tài)。物體的外部形態(tài)從視覺上可以分為自然形態(tài)和人造形態(tài)兩大系統(tǒng),而構(gòu)成事物外在形態(tài)的形式則包括點(diǎn)線面體這些最基本的元素,它們各自不同的審美特征。事物的外部視覺形態(tài)會在具有感知能力的人類心理上留下心理印象進(jìn)而生成關(guān)于事物的思考。
點(diǎn)是形體要素中最基本的元素,在空間存在中起到標(biāo)明位置的作用。在幾何學(xué)中,點(diǎn)是沒有長度、寬度、厚度與大小的抽象概念,但作為建筑中形式美的點(diǎn),它具有大小薄厚等維度,也具有規(guī)則與不規(guī)則等不同類型,是實(shí)有的存在物。例如阿拉伯式清真寺建筑中四個(gè)綠色的小穹頂、中間的一個(gè)大穹頂以及穹頂上大小不一的圓球都可以看成是不同的圓形,也可以看成是大小不等的點(diǎn)。中間的一個(gè)大的綠色穹頂吸納著人們的注視與膜拜。這些最基本的構(gòu)成元素在西海固清真寺中依舊承擔(dān)著這樣的構(gòu)成功能。
在形式美的各種要素之中,線占有十分重要的地位,它在空間存在中起到貫穿扭結(jié)的作用,具有無窮盡的藝術(shù)形態(tài),比如粗細(xì)、長短、曲直、虛實(shí)以及各式各樣的律動變化。它們給人造成的心理形態(tài)有快慢、剛?cè)?、利鈍以及節(jié)奏等不同的情感反應(yīng)。在清真寺建筑中會應(yīng)用各種各樣的線以造成豐富多變的建筑效果,給人不同的視覺感受。例如鏈接鋼球的線以及新月剎桿的直線,給人以挺拔、直指天際、充滿力量的感覺;而蔥頭狀門邊的曲線,則顯得明快而簡潔等等。
在點(diǎn)線之外,各式各樣的面也是構(gòu)成清真寺建筑的基本元素,如三角形、圓形、長方形、錐形等等。在西海固單家集陜義堂清真寺的大門樓上,大門與宣禮塔、望月樓結(jié)合而成,屋頂為攢尖頂,呈現(xiàn)出錐形面。大殿的平面多為矩形,給人一種古樸莊重的感受。
具有豐富變化的點(diǎn)線面又會組合出變化萬端的形體,球體、正方體、長方體、椎體、不規(guī)則形體等等,它們各具形式之美。盡管任何建筑都離不開點(diǎn)線面體的組合,但在西海固清真寺中,因其中阿混合式的建筑風(fēng)格以及其與本土民居建筑的結(jié)合使其在形體組合與變化中、在干旱貧瘠大地之上更能突出建筑的形體特征。
2 對稱與均衡中的形式美
均衡即為平衡、勻稱,是事物的色彩、形狀、聲音等形式因素在組成審美對象時(shí)在一定差異的基礎(chǔ)上形成的一致、對等、照應(yīng)等關(guān)系?!白匀唤绲闹刃蚓褪峭ㄟ^形式上的對稱、和諧、對比等因素來體現(xiàn)的?!盵2]對稱均衡又稱“天平式均衡”,是指兩個(gè)以上相同或相似的事物以對稱的排列方式形成的形式美規(guī)律。這種均衡會使人產(chǎn)生整齊、端莊、莊重的感覺。其主要形式是左右對稱。
西海固部分傳統(tǒng)風(fēng)格的清真寺建筑,講求完整對稱的布局,一般采用四合院布局,使用大木起脊式的禮拜大殿,殿前兩側(cè)為南北廂房,寺門正對大殿,大門、邦克樓和禮拜大殿等主要建筑,整體來看中間似乎有一條中軸線,由兩進(jìn)或四進(jìn)四合院組成,兩旁的布局較為對稱,有以對稱為美的特點(diǎn),但又各有特點(diǎn),其目的是為了突出清真寺禮拜大殿的中心位置,使清真寺主體建筑的氣勢顯得古樸大方,雄偉莊嚴(yán)。位于涇源縣香水鎮(zhèn)的城關(guān)清真寺就是一處二進(jìn)式四合院。
再如西吉縣興隆鎮(zhèn)的單家集陜義堂清真大寺,它的大門樓是左右對稱的,大門是蔥頭狀的,左右兩邊各有一扇小門,小門也呈蔥頭狀。它擁有四個(gè)圓柱形的宣禮塔,大門與宣禮塔、望月樓結(jié)合而成,屋頂呈攢尖頂,以上建筑都是對稱的。上面綠色的圓球體以及伸向天穹的彎月也都是對稱的,跟人一種莊重、深邃、和諧的形式美感。
阿拉伯式清真寺建筑的外觀造型是在大殿頂上設(shè)置一組渾厚飽滿的綠色穹頂,周圍有四個(gè)小穹頂,各居殿頂一角,簇?fù)碇虚g一個(gè)巨大穹頂。大穹頂上有一彎新月挺向藍(lán)天。平面布局采用集中式構(gòu)圖,強(qiáng)調(diào)垂直軸線。這種建筑特點(diǎn)的典型代表為西吉北大寺、海原清真大寺。
中阿式清真寺主要融合了中國傳統(tǒng)清真寺和阿拉伯清真寺建筑風(fēng)格于一體,在突出宗教氛圍時(shí),又注重經(jīng)濟(jì)適用,如固原三營清真大寺、涇源城關(guān)大寺、海原縣南關(guān)清真中寺等。
3 節(jié)奏與韻律中的形式美
建筑是凝固的音樂,音樂是流動的建筑。這一說法說明建筑和音樂之間有著相通、相合的一致性。建筑與音樂雖然在形式上存在差異,但都能以優(yōu)美的旋律、鮮明的節(jié)奏、和諧的結(jié)構(gòu)打動人心,令人陶醉。
“節(jié)奏”一詞本來是音樂范疇的術(shù)語,但作為一般的形式美規(guī)律,是指審美對象的構(gòu)成中色、形、聲等物性因素有規(guī)律的重復(fù)而形成的美的運(yùn)動形式規(guī)律。韻律是在節(jié)奏的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,建筑的韻律美與音樂有著非常密切的關(guān)系,韻律是構(gòu)成系統(tǒng)的諸元素形成系統(tǒng)重復(fù)的一種屬性,也是使一系列大體上并不相連貫的感受獲得規(guī)律化的最可靠的方式之一。富有伊斯蘭特色的清真寺建筑的高低錯(cuò)落、疏密聚散、虛實(shí)濃淡、間隔進(jìn)退等在有規(guī)律的變化中體現(xiàn)著單純而明確的節(jié)奏。建筑個(gè)體中的整體風(fēng)格和具體建構(gòu),各種形體,如門、窗、柱、墻面等合乎規(guī)律的組合、重復(fù),都如同“凝固的音樂”般形成獨(dú)具特色的節(jié)奏與韻律,給人以類似音樂節(jié)奏和韻律的美感,蘊(yùn)含著豐富的視覺美。
清真寺在和諧統(tǒng)一的美學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上形成了豐富的變化,清真寺建筑既通過空間的連續(xù)和重復(fù)體現(xiàn)出單純而明確的節(jié)奏,也通過高低、起伏、濃淡、疏密、虛實(shí)、進(jìn)退、間隔等在有規(guī)律的變化中體現(xiàn)出抑揚(yáng)頓挫的律動,頗似音樂中的序曲擴(kuò)張、漸強(qiáng)、、重復(fù)、休止,讓人感覺到一種韻律美。清真寺建筑雄偉壯觀的空間序列儼然一組“巨大的石頭交響樂”。它的空間結(jié)構(gòu)與室內(nèi)裝飾,能夠激發(fā)人的宗教熱忱,適合于祈禱和祭祀等。建筑物的內(nèi)部空間適應(yīng)于主體的活動,能給人帶來心理上的舒暢和自由,從而給人以美的感受。
西海固清真寺凝聚著西海固地區(qū)回民族獨(dú)特的民族文化與美學(xué)觀念,充分體現(xiàn)了獨(dú)特的伊斯蘭美學(xué)模式。西海固清真寺嚴(yán)格遵循伊斯蘭教各項(xiàng)原則,又大量吸收中國傳統(tǒng)建筑手法,在寧夏宗教建筑林中,別具一番風(fēng)貌。在西海固地區(qū),每個(gè)清真寺都和周圍的穆斯林自然的聯(lián)系在一起,遍布寧夏的清真寺,豐富了寧夏建筑文化。同時(shí),在漫長的歷史長河中,民族融合過程中使得“兼具統(tǒng)一性與多元性”[3]成為這個(gè)民族及其文化最突出的特征,而這種兼具統(tǒng)一性與多元性在西海固清真寺建筑中得到了充分的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1] 李衛(wèi)東.寧夏清真寺建筑類型及其特征[J].四川建筑科學(xué)研究,2009(5):295.
[2] 雷禮錫.藝術(shù)美學(xué)原理[M].華中師范大學(xué)出版社,2007:115.
[3] 孫嬙.生存智慧:從回族清真寺建筑看多元文化的互動與融合[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào),2016(2):166.
[4] 馬宗保.伊斯蘭教在西海固[M].銀川:寧夏人民出版社,2004.
[5] 束錫紅.寧夏回族文化圖史[M].銀川:寧夏人民出版社,2008.
[6] 李嘉珊.藝術(shù)美學(xué)導(dǎo)讀[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2007.
[7] 丁克家.至真至美的回族藝術(shù)[M].銀川:寧夏人民出版社,2008.
[8] 劉偉.寧夏回族歷史與文化[M].銀川:寧夏人民出版社,2004.
[9] 劉偉,黑富禮.固原回族[M].銀川:寧夏人民出版社,2000.
[關(guān)鍵詞] 鎖骨骨折;固定方法;優(yōu)勢
[中圖分類號] R683.41[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)12-77-02
鎖骨骨折是一種常見的創(chuàng)傷性骨折,占肩帶損傷的44%,占全身骨折的5%左右。骨折部位可分為內(nèi)側(cè)、中份、外側(cè)三部分,低能量損傷多。其中中1/3鎖骨骨折最常見,占鎖骨骨折82%。我院自2004年11月~2008年6月共治療且有完整資料的鎖骨骨折141例,其中40例患者采用鎖骨帶固定治療,45例采用克氏針?biāo)鑳?nèi)穿針內(nèi)固定治療,56例采用鎖骨重建接骨板內(nèi)固定治療,均效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
本組141例中,男98例,女43例;年齡4~62歲,平均30.6歲。骨折端呈橫形者78例,斜形者44例,粉碎性骨折19例。骨折位于中外者23例,中段1/3骨折者104例,內(nèi)1/3者14例。骨折端均有明顯移位,3例并發(fā)肺或胸膜損傷致血?dú)庑?,均為閉合性無神經(jīng)血管損傷。
1.2治療方法
1.2.1鎖骨帶固定治療選合適型號鎖骨帶,預(yù)放置正確位置,助手牽引鎖骨帶使肩后移,牽開骨折重疊部分,術(shù)者手法復(fù)位骨折,觸摸復(fù)位可,固定鎖骨帶,拍片復(fù)查。
1.2.2克氏針?biāo)鑳?nèi)穿針內(nèi)固定治療患者頸叢麻醉下仰臥位,以骨折端為中心取橫切口長約2cm切開,顯露骨折端,用有齒大血管夾持骨折近端輕輕提起,選用2.0~3.0mm直徑的克氏針并剪尖鈍頭端,用骨鉆將克氏針穿入骨折近端髓腔,利用鎖骨內(nèi)側(cè)向前的弧度,由前側(cè)骨皮質(zhì)穿出皮膚,克氏針在髓內(nèi)的長度不小于3cm。取下骨鉆并裝于克氏針近端,向近側(cè)回抽克氏針至骨折端,用有齒大血管夾持骨折遠(yuǎn)端復(fù)位骨折,克氏針穿入遠(yuǎn)折端髓腔并突破骨皮質(zhì),然后將近端克氏針多余部分針尾保留3mm剪除,將折彎部分向下旋轉(zhuǎn)并埋于皮下,逐層縫合。
1.2.3鎖骨重建接骨板內(nèi)固定治療患者麻醉及同上,以骨折端為中心取鎖骨走向切開,長約接骨板長度,切開并顯露骨折,根據(jù)骨折情況接骨板選用6~10孔,復(fù)位骨折并接骨板放置合適位置后用相應(yīng)螺釘固定。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
優(yōu):骨折達(dá)解剖復(fù)位骨折端穩(wěn)定,骨愈合時(shí)間2~3個(gè)月,骨折局部和周圍關(guān)節(jié)無痛,上肢有力,肩關(guān)節(jié)活動正常。良:骨折達(dá)解剖位置80%,骨折端穩(wěn)定,骨愈合時(shí)間2~3個(gè)月,骨折局部和周圍關(guān)節(jié)基本無痛,患肢比較有力,肩關(guān)節(jié)活動接近正常。尚可:骨折達(dá)解剖位置50%,骨愈合時(shí)間3~4個(gè)月,提重物或劇烈活動時(shí)周圍關(guān)節(jié)有
酸痛,關(guān)節(jié)活動受限。差:內(nèi)固定不牢靠,骨折端不穩(wěn)定,骨折移位或骨不連,需再次手術(shù)。
2結(jié)果
本組141例有102例住院治療,39例門診鎖骨帶固定治療,住院治療者時(shí)間5~17d,平均11d。鎖骨帶固定治療取帶時(shí)間4~6周,平均35d??耸厢樔〕鰰r(shí)間8~16周,平均83d。接骨板取出時(shí)間16~36周,平均196d。本組病例均獲得隨訪,平均2年。鎖骨帶固定治療者無骨不連,其中17例有輕度成角或輕度重疊愈合,6例一周后骨折移位明顯改手術(shù)治療,優(yōu)良率85%。手術(shù)者內(nèi)固定切口甲級愈合,無克氏針滑脫,2例克氏針固定輕度成角,1例接骨板內(nèi)固定螺釘拔出畸形愈合,無骨折不愈合,無神經(jīng)血管損傷。優(yōu)良率98%。
3討論
鎖骨骨折的治療方法目前還存在爭議,筆者對不同治療方法的經(jīng)濟(jì)性、效果、易操作性及患者不適度進(jìn)行比較?;仡檱鴥?nèi)外文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn),強(qiáng)調(diào)鎖骨骨折手術(shù)治療的趨勢有所上升;傳統(tǒng)的保守治療受到前所未有的挑戰(zhàn)。隨著現(xiàn)代內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,這種挑戰(zhàn)會有進(jìn)一步上升的趨勢。如龔曉峰等[1]對鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位的內(nèi)固定方法采用縫合錨加異體肌腱重建喙鎖韌帶對鎖骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行固定,可獲得可靠的固定。加拿大創(chuàng)傷骨科協(xié)會(Canadian Orthopaedic Trauma Society)在一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對照、前瞻性研究中,隨訪111例移位的鎖骨骨折患者,其中62例采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、49例采用非手術(shù)治療,對療效的評價(jià)采用了以患者為中心的方式,結(jié)果顯示手術(shù)組的Constant Shoulder評分、DASH評分對于肩關(guān)節(jié)外觀的滿意程度顯著高于非手術(shù)組[2]。對于采用何種內(nèi)固定,Zlowodzki等[3]報(bào)道鋼板內(nèi)固定致鎖骨中段移位骨折不愈合率為2.2%,髓內(nèi)固定不愈合率為2%,但由于需要?jiǎng)冸x軟組織會在一定程度上破壞骨折的血運(yùn);髓內(nèi)固定具有微創(chuàng)和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),由于非堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,容易發(fā)生游移,不能很好地控制旋轉(zhuǎn)。至于采用髓內(nèi)的中心固定還是鋼板的偏心固定要根據(jù)骨折的特點(diǎn)來決定。髓內(nèi)固定僅適用于不太粉碎的骨折以及僅存在一蝶形骨塊的骨折類型,其中克氏針雖然在基層中廣為應(yīng)用,但很容易發(fā)生游移、斷裂,不能很好地控制骨折端的旋轉(zhuǎn)[4]。但用順行克氏針內(nèi)固定將針尾置于鎖骨胸骨端或內(nèi)1/3皮下,并向鎖骨折彎,經(jīng)過的組織相對少而單純且鄰近胸鎖關(guān)節(jié)(在上肢活動時(shí),胸鎖關(guān)節(jié)活動甚微),克氏針?biāo)艿臓砍读σ约敖?jīng)過克氏針作用于鎖骨骨折端的剪式或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力均很小,不足以使克氏針移位,也不足以對骨折愈合及肩部產(chǎn)生干擾,可早期活動關(guān)節(jié)及患側(cè)臥位,增加骨折端的壓應(yīng)力,有利于骨折愈合[5]。對于大多數(shù)(80%以上)鎖骨骨折來說,非手術(shù)治療的結(jié)果仍然是比較滿意的。在實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)真正維持骨折的復(fù)位很難做到,患者經(jīng)常感到極不舒適并有很多患者不甚滿意。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),上述的制動方式僅適合于鎖骨中段骨折以及部分穩(wěn)定的鎖骨遠(yuǎn)端骨折。對于CraigⅡ、Ⅴ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折的非手術(shù)方式往往只能貽誤治療時(shí)機(jī),徒增患者痛苦。因此建議對于不穩(wěn)定的鎖骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)盡早手術(shù)治療。對于鋼板和髓內(nèi)固定的優(yōu)劣,尚需要進(jìn)一步系統(tǒng)研究來證實(shí)。
通過以上三種治療方法比較,根據(jù)骨折類型的不同而選擇合適的治療方法均可以達(dá)到治療目的。鎖骨帶固定治療者經(jīng)濟(jì)性、易操作性最好,但有其局限性,患者不適度明顯且持續(xù)時(shí)間長。克氏針順行髓內(nèi)固定經(jīng)濟(jì)性、易操作性均可,極內(nèi)側(cè)和極外側(cè)骨折不好固定、且不可靠,對于中1/3段骨折固定可靠,效果較好,患者痛苦輕、時(shí)間短,取出方便。鎖骨重建接骨板內(nèi)固定經(jīng)濟(jì)性最差,現(xiàn)在所用鎖骨重建接骨板均為鈦質(zhì),價(jià)格較貴,且需二次手術(shù)切開取出,創(chuàng)傷大,傷口愈合時(shí)間較用克氏針固定明顯長,愈后傷口瘢痕明顯,患者不適感也較克氏針固定明顯,并且需要一定技術(shù)性,操作性差。經(jīng)比較筆者認(rèn)為,克氏針順行髓內(nèi)固定經(jīng)濟(jì)性、易操作性、治療效果及患者不適度均較理想,此方法有操作簡單方便、創(chuàng)傷小利于骨折愈合、患者痛苦少、可以早期功能鍛煉、利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、療效可靠等優(yōu)點(diǎn),優(yōu)勢較其他兩種方法明顯,值得推薦。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 龔曉峰,姜春巖,王滿宜. 應(yīng)用縫合錨固定治療不穩(wěn)定型鎖骨遠(yuǎn)端骨折[J]. 中華骨科雜志,2005,25(6):382-384.
[2] Canadian Orthopaedic Trauma Society.Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures.Amulticenter,randomized clinical trial[J]. J Bone Joint Surg(Am),2007, 89(1):1-10.
[3] Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, et al. Treatment of acute midshaft clavicle fractures: systematic review of 2 144 fractures: on behalf of the Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group[J]. J Orthop Trauma,2005,19(7):504-507.
[4] 王滿宜. 鎖骨骨折的治療現(xiàn)狀[J]. 中國骨傷,2008,21(7):487-488.
【關(guān)鍵詞】 重建鋼板; 克氏針; 鎖骨骨折
Clinical Comparison of Effect of Clavicle Fracture Treated with Internal Fixation with Reconstruction Plate and Kirschner’s Wire/ZHANG Jin-feng, LIU Guo-dong, YE Deng-hua, et al.//Medical Innovation of China,2012,9(12):030-031
【Abstract】 Objective: To compare the clinical effects of Kirschaner’ s wire and reconstruction plate in treatment of clavicle fracture. Methods: 86 clavicle fracture patients were analyzed, who were treated with internal fixation. 30 cases were treated with Kirschaner’ s wire and 56 were treated with reconstruction plate fixation. To comprise the two treated groups in terms of the blood loss, operative time, the average hospital time and clinical effect evaluation. Results: There was significantly different in the mean operative time, the excellent rate after the operation between the two groups(P
【Key words】 Reconstruction plate; Kirschner’s wire; Clavicle fracture
First-author’s address: Dongyuan County People’s Hospital, Dongyuan 517500, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.015
鎖骨骨折較為常見,約占全身骨折的5%~10%,近年來發(fā)生率明顯呈上升趨勢,移位明顯的粉碎性骨折也逐漸增多[1]。傳統(tǒng)多采用保守治療,但并發(fā)癥較多。隨著人們對生活質(zhì)量及形體美觀要求的提高,越來越多的人要求采取手術(shù)治療,重建鋼板和克氏針為常用的鎖骨骨折內(nèi)固定方法。本研究分析了筆者所在科室手術(shù)治療的86例鎖骨骨折患者,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在科室2006年1月-2011年7月手術(shù)治療的86例鎖骨骨折患者,其中男49例,女37例,年齡14~76歲,平均(33.5±9.7)歲,均為新鮮骨折,其中粉碎性骨折47例,斜行骨折25例,橫行14例。骨折部位:位于中1/3處55例,中外1/3交界處21例,外1/3處10例;發(fā)生于右側(cè)55例,左側(cè)31例。致傷原因:交通傷57例,摔傷23例,其他6例。根據(jù)采用內(nèi)固定方式分為重建鋼板組和克氏針組。重建鋼板組56例,其中男30例,女26例;年齡15~76歲,平均(31.6±10.2)歲;位于中1/3處39例,中外1/3交界處13例,外1/3處4例;粉碎性骨折32例,斜行骨折15例,橫行骨折9例??耸厢樈M30例,其中男19例,女11例;年齡14~76歲,平均(34.2±9.8)歲;位于中1/3處16例,中外1/3交界處8例,外1/3處6例;粉碎性骨折15例,斜行骨折10例,橫行骨折5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前均行X線檢查,全身系統(tǒng)體檢,排除其他合并傷,積極處理其他嚴(yán)重合并傷,對基礎(chǔ)性疾病患者,需積極控制。
1.2.2 克氏針組 采用臂叢或頸叢神經(jīng)阻滯麻醉,患者取仰臥位,患側(cè)肩下稍墊高,頭偏向健側(cè),以骨折位置為中心平行鎖骨做約4~6 cm切口,骨膜下稍剝離,顯露并清理骨折斷端,根據(jù)髓腔大小選用合適的單根克氏針,直徑約2~2.5 mm,鎖骨遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)鉆入后從肩峰皮膚穿出,復(fù)位鎖骨骨折斷端后再逆行將克氏針鉆入近端骨髓腔內(nèi)固定骨折,盡量復(fù)位碎骨塊,可予PDS線捆扎,剪短外露針尾,折彎90°后埋于皮膚下。如有喙鎖韌帶斷裂者術(shù)中給予修復(fù),完成后被動活動肩關(guān)節(jié),了解穩(wěn)定性。
1.2.3 重建鋼板組 麻醉及同克氏針組,以骨折位置為中心平行鎖骨做約6~10 cm略成弧形切口,切開行骨膜下剝離并清理骨折端,復(fù)位骨折斷端,選用合適的重建鋼板,約6~8孔,預(yù)彎、塑型后置于鎖骨上方,鉆孔后螺釘固定,保證骨折線近端和遠(yuǎn)端至少各3枚螺釘,盡量復(fù)位固定碎骨塊。喙鎖韌帶斷裂者給予修復(fù),完成后被動活動肩關(guān)節(jié),了解穩(wěn)定性。
1.3 術(shù)后處理 術(shù)后靜脈使用抗生素5~7 d。克氏針組術(shù)后鎖骨帶固定患肢4~6周,年紀(jì)較大者可適當(dāng)延長,術(shù)后第2天開始鍛煉腕關(guān)節(jié),解除鎖骨帶后開始患肩功能鍛煉;重建鋼板組術(shù)后一般不予特殊固定,復(fù)雜骨折者鎖骨帶固定患肢2~4周,術(shù)后第2天開始鍛煉腕關(guān)節(jié),2周后開始逐漸增加肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
1.4 觀察指標(biāo) (1)兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間。(2)術(shù)后隨訪1~2年,對兩組術(shù)后臨床療效進(jìn)行評價(jià),根據(jù)韓平良等[2]鎖骨療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷:骨折愈合正常,肩部無畸形,X線片示對位對線好,肩關(guān)節(jié)活動正常為優(yōu);骨折愈合正常,術(shù)后稍有移位,局部稍隆起,肩關(guān)節(jié)活動功能正常為良;骨折明顯畸形愈合、骨折不愈合或再次骨折,肩關(guān)節(jié)活動功能受限為差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料則采用字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 與克氏針組比較,重建鋼板組手術(shù)時(shí)間明顯較長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
*與克氏針組比較,P
2.2 重建鋼板組與克氏針組優(yōu)良率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
*P
2.3 兩組術(shù)后均未見感染,克氏針內(nèi)固定組術(shù)后骨折畸形愈合2例,不愈合2例,延遲愈合1例;重建鋼板內(nèi)固定組1例骨折不愈合。
3 討論
對于鎖骨骨折,傳統(tǒng)觀點(diǎn)提倡保守治療,多采用“8”字繃帶固定,患者需要保持強(qiáng)迫,固定時(shí)間長,給患者生活帶來極大的不便,且易再次移位,骨折不愈合、畸形愈合率較高,尤其是鎖骨遠(yuǎn)端骨折不愈合率更高[3-4]??耸厢槂?nèi)固定和重建鋼板內(nèi)固定是臨床上應(yīng)用最多的內(nèi)固定技術(shù)??耸厢槂?nèi)固定是傳統(tǒng)治療鎖骨骨折的方法,主要優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用較低、切口小、內(nèi)固定取出簡單、避免了二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),對移位簡單、穩(wěn)定的骨折,臨床效果較好。本研究中發(fā)現(xiàn),克氏針內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間明顯低于重建鋼板內(nèi)固定,但克氏針內(nèi)固定不能很好地控制鎖骨的旋轉(zhuǎn)活動,易造成骨折的不愈合及延遲愈合,且易松動,造成骨折移位、畸形愈合,遺留術(shù)后肩部疼痛。本研究中克氏針組骨折畸形愈合2例,不愈合2例,延遲愈合1例??耸厢槂?nèi)固定后應(yīng)避免患者過早功能鍛煉,本研究中克氏針組中有2例發(fā)生了斷釘,考慮為患者過早活動所致,造成骨折不愈合??耸厢樆瑒佑巫撸倘胫車M織器官的病例也有報(bào)道[5]。重建鋼板內(nèi)固定是近幾年來常用的治療鎖骨骨折的方法,相對于克氏針的優(yōu)勢在于,與鎖骨的組織相容性好,可根據(jù)鎖骨外形進(jìn)行預(yù)彎塑型,緊貼骨面使之牢固固定,對于粉碎性骨折效果較好,能有效抵抗骨折分離及旋轉(zhuǎn)移位,固定牢固,有效緩解疼痛,允許患者早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,減少術(shù)后功能障礙[6]。重建鋼板組術(shù)后1例發(fā)生斷釘、骨折不愈合,考慮為患者術(shù)后患側(cè)過早負(fù)重體力勞動所致。本研究中重建鋼板組優(yōu)良率98.2%,明顯高于克氏針組的83.3%,說明重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的臨床療效明顯優(yōu)于克氏針內(nèi)固定。但重建鋼板價(jià)格較為昂貴,內(nèi)固定手術(shù)切口較大,骨膜剝離多,也在一定程度上影響骨折愈合,手術(shù)時(shí)間長,需二次手術(shù)取出。
綜上所述,克氏針操作簡單,可用于簡單骨折,但對于復(fù)雜骨折,重建鋼板內(nèi)固定的臨床療效明顯要高于克氏針內(nèi)固定,能夠早期活動肩關(guān)節(jié),利于肩功能恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] Robinson C M. Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification[J]. J Bone Joint Surg Br,1998,80(3):476-484.
[2] 陳國鵬.克氏針與重建鋼板治療鎖骨骨折的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(5):75-76.
[3] 張連平.鎖骨骨折保守與手術(shù)治療的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):123-124.
[4] Banerjee R, Waterman B, Padalecki J, et al. Management of distal clavicle fractures[J]. J Am Acad Orthop Surg,2011,19(7):392-401.
[5] 劉建斌,李春龍,梁曉芬.胸鎖關(guān)節(jié)脫位合并同側(cè)鎖骨骨折術(shù)后克氏針折斷墜入胸腔一例[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2005,20(8):570.
【關(guān)鍵詞】 藥品不良反應(yīng);監(jiān)測評估體系;門診輸液室
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.699 文章編號:1004-7484(2012)-08-2982-01
藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。實(shí)施ADR監(jiān)測的目的是減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。在一種新藥或藥品的新用途的臨床試驗(yàn)中,其治療劑量尚未確定時(shí),所有有害而非所期望的、與藥品應(yīng)用有因果關(guān)系的反應(yīng),也應(yīng)視為藥品不良反應(yīng)。本次試驗(yàn)選擇8000例在2010年10月到2011年10月來我市第一人民醫(yī)院就診的患者,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組,各4000例,在觀察組中采用藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評估體系,對照組中不采用該體系。對其臨床資料進(jìn)行分析對比,現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇在2010年-2011年之間到我市第一人民醫(yī)院就診的8000例患者,其中男4327例,女3673例?;颊咧饕抢先撕托『?,均采用注射劑治療。治療的藥品為抗生素類、激素類、解熱鎮(zhèn)痛類等等各種制劑。將這8000例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組,每組各4000例,兩組的年齡,性別,等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
1.2 方法
1.2.1 建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評估體系 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評估體系由急癥科主任,輸液室護(hù)士長以及相關(guān)護(hù)理人員共同組成。門診輸液室的各個(gè)護(hù)士主要負(fù)責(zé)對藥品不良的反應(yīng)監(jiān)測,收集相關(guān)的資料信息,報(bào)告給護(hù)士長,由護(hù)士長匯總報(bào)告給急診科醫(yī)生,再由急診科醫(yī)生來做相應(yīng)的評估同時(shí)提出意見,上報(bào)醫(yī)院相關(guān)的藥事委員會。
1.2.2 對護(hù)士進(jìn)行ADR的知識培訓(xùn) 護(hù)士在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評估體系中的作用很重要,需要提高護(hù)士的ADR的相關(guān)知識,明確各個(gè)護(hù)士的職責(zé)。對于護(hù)士的知識培訓(xùn),應(yīng)由醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)藥師進(jìn)行,其培訓(xùn)的內(nèi)容包括ADR的概念,目的,意義以及方法等等[2]。在培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容的考核,每個(gè)護(hù)士需合格。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)用χ±s表示,治療前與治療后比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn),觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 ADR的總發(fā)生率 見表1。
觀察組與對照組在一般ADR與總ADR之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。
2.2 ADR臨床癥狀的比較 見表2。
觀察組與對照組在呼吸困難嘔吐之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。
3 討論
3.1 在現(xiàn)實(shí)生活中,藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的,特別是在長期使用或用藥量較大時(shí),情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。嚴(yán)格地講,幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是,只要合理使用藥物,就能避免或使其危害降到最低限度。這就要求人們在用藥前全面地了解該藥的藥理性質(zhì),嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥,選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?,明確藥品的禁忌[3]。在用藥過程中還應(yīng)密切觀察病情的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng),加以處理,盡量避免引起不良的后果。對于一些新藥,由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠,對其毒副作用觀察及了解不夠,在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重。
3.2 在上述出現(xiàn)的一般ADR,我們需要找出其發(fā)生規(guī)律,從而制定相應(yīng)的防范措施,通過采取進(jìn)食后輸液等相關(guān)的干預(yù)措施,使得ADR的發(fā)生概率得以下降。由此可見,ADR監(jiān)測評估體系在降低ADR的發(fā)生率上發(fā)揮著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 容桂榮,廖耀玲,陳薇,等.經(jīng)濟(jì)與精神激勵(lì)機(jī)制在門診輸液藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(19):73-74.
關(guān)鍵詞:自升式鉆井平臺 液壓升降系統(tǒng) 常見故障 診斷處理
世界上第一波海洋鉆井平臺建造開始于20世紀(jì)70年代末,受后期裝備升級改造、附屬設(shè)施增加和海洋作業(yè)環(huán)境惡劣等多種因素影響,近年來,早期建造自升式鉆井平臺升降能力受限、系統(tǒng)零部件老化現(xiàn)象凸顯,導(dǎo)致升降故障頻發(fā),嚴(yán)重影響平臺安全和生產(chǎn)。分析總結(jié)自升式平臺液壓升降系統(tǒng)常見故障的診斷與處理方法,對預(yù)防平臺升降事故、提高平臺自持力具有重要意義。
一、自升式海上鉆井平臺升降系統(tǒng)構(gòu)成
自升式鉆井平臺主要由船體、鉆井系統(tǒng)、動力系統(tǒng)和升降系統(tǒng)組成。升降系統(tǒng)安裝在平臺樁腿與船體連接處,按動力源種類可分為液動和電動,按升降形式可分為頂升液壓缸式和齒輪齒條式?,F(xiàn)運(yùn)營的早期建造自升式平臺較多采用齒輪齒條液壓升降系統(tǒng),該系統(tǒng)整體分為液壓源、管系、各控制閥、狀態(tài)檢測單元、控制系統(tǒng)、馬達(dá)、減速機(jī)構(gòu)和樁腿樁鞋8個(gè)部分,根據(jù)各平臺不同實(shí)際情況,每個(gè)樁腿配以4套至12套不等馬達(dá)裝置,泵站或每個(gè)樁腿單獨(dú)布置或整體布置于一起。平臺升降指令由主控臺發(fā)出,在控制管線油液流向的同時(shí)操控剎車電磁閥等閥件動作,實(shí)現(xiàn)解剎和馬達(dá)轉(zhuǎn)動,后經(jīng)減速齒輪副(一般為兩級)將運(yùn)動傳遞到樁腿齒條,實(shí)現(xiàn)平臺升降。
二、“**”鉆井平臺液壓升降系統(tǒng)簡述
“**”鉆井平臺為4腿自升式、鋼質(zhì)非自航,主體平面接近長方形,作業(yè)水深3-30米。平臺每根樁腿上設(shè)置 2根齒條,每根齒條上配備 2個(gè)馬達(dá),共計(jì)16套,設(shè)1個(gè)集中液壓站、1個(gè)中控臺。
2.1系統(tǒng)主要參數(shù)
動力源:電液、共7套泵組
齒輪傳動比:26.94:1 小齒輪為7齒
總額定升降能力:9600千磅
工作位置總承載能力:19200千磅
升降速度:可調(diào),可變載荷最大時(shí)最大可達(dá)60英尺/小時(shí)
安全特性:能源故障時(shí)自動轉(zhuǎn)入鎖死狀態(tài)
2.2系統(tǒng)電路組成
該平臺升降系統(tǒng)電路組成按功能簡單分類為:
24V直流電路:主要給繼電器、電磁閥、電路板及各指示燈供電
5V直流電路:給計(jì)算機(jī)(中心處理機(jī))、其它固態(tài)繼電器、升降高度信號接收板等供電
110V交流電路:給升降高度傳感器前面的變壓變壓器供電,通過緊急制動開關(guān)給馬達(dá)剎車電磁閥供電,給部分繼電器供電。
2.3系統(tǒng)液壓原理
升降裝置液壓系統(tǒng)的主要功能是為升降平臺提供動力,“**”平臺升降系統(tǒng)液壓原理簡圖如圖1所示。該系統(tǒng)為閉式回路,可分為主油路系統(tǒng)、輔助油路系統(tǒng),二個(gè)子系統(tǒng)各有作用又相互關(guān)聯(lián)。
2.3.1主油路系統(tǒng)
主油路系統(tǒng)由油箱、雙向變量泵(7臺)、安全閥組、俊閥、單向節(jié)流閥、平衡閥、馬達(dá)、濾油器等組成。升降時(shí),7臺泵組可單獨(dú)用也可并聯(lián)使用(為確保安全,一般要求3臺以上泵同時(shí)工作),升降速度與方向通過伺服閥控制雙向變量泵來實(shí)現(xiàn),安全閥組限制系統(tǒng)升降最大壓力(2200psi),平衡閥用于降平臺時(shí)背壓防止突降(600psi開啟)。
2.3.2輔助油路系統(tǒng)
輔助油路系統(tǒng)包括灌注齒輪泵、剎車電磁閥、馬達(dá)剎車和蓄能器等。其中,剎車電磁閥為彈簧復(fù)位電磁閥,除正常情況下24VDC外,還配有用于緊急制動的110VAC應(yīng)急電源,當(dāng)出現(xiàn)異常情況,不能正常剎車時(shí)可進(jìn)行緊急制動;馬達(dá)剎車采用供液打開彈簧自剎式液壓缸、帶剎。灌注壓力達(dá)到275psi時(shí),進(jìn)冷卻器循環(huán)。
圖1 “**”平臺升降系統(tǒng)液壓原理簡圖
三、液壓升降系統(tǒng)常見故障的判斷及處理
齒輪齒條式液壓升降系統(tǒng)的故障主要為液壓故障,電氣故障、平臺活動載荷分布不均、樁腿與上下導(dǎo)軌偏摩等原因也會引發(fā)升降異常,但正常操作下,此類問題出現(xiàn)較少,這里不作闡述。
3.1液壓常見故障的判斷及處理
3.1.1一般診斷步驟
升降系統(tǒng)液壓故障診斷時(shí)應(yīng)遵循由外到內(nèi)、由易到難的順序:了解故障前后系統(tǒng)工作情況外部檢查打壓觀察或用儀器檢查(壓力、流量、溫度等)分析判斷拆檢修理升降試驗(yàn)。
3.1.2常見故障的判斷與處理
故障一:電動或手動皆不能使液壓泵朝A端或B端動作
原因:a.灌注壓力太低;b.有臟物進(jìn)入泵伺服閥或閥損壞;c.灌注泵磨損或其輸出折斷;d.主泵磨損。
處理:①清洗或更換低壓濾子;②清洗或更換伺服閥;③檢修或更換灌注泵與主泵。
故障二:系統(tǒng)能夠建立起壓力,但即不能升也不能降
原因:a.剎車電磁閥卡死導(dǎo)致剎車沒打開。
處理:用24V直流電測試剎車電磁閥,觀察閥柱能否移動,可能為線圈損壞或臟物堵塞,必要時(shí)拆檢清洗或更換。
故障三:平臺只能升不能降
原因:平衡閥沒打開。
處理:①檢查原理圖中的單向節(jié)流閥及通往平衡閥管線上的濾器,可能為濾器堵塞或單向節(jié)流閥調(diào)節(jié)不當(dāng);②清洗平衡閥及其調(diào)節(jié)頭,必須時(shí)更換。
故障四:液壓泵工作,但建立不起系統(tǒng)壓力
原因:a.系統(tǒng)安全閥調(diào)節(jié)不當(dāng)或損壞;b.液壓泵或液壓馬達(dá)損壞;c.系統(tǒng)管線泄漏;
處理:①檢查清洗或更換安全閥,調(diào)節(jié)正確;②逐個(gè)檢查找出損壞泵;③逐個(gè)檢查找出損壞馬達(dá),很有可能是馬達(dá)分流盤位置改變引起馬達(dá)故障;④更換泄漏管線或接頭。
故障五:不升降時(shí)開泵,泵不在“零位“
原因:泵零位調(diào)節(jié)不正確
處理:調(diào)節(jié)泵換向閥上的調(diào)節(jié)螺栓至泵回到中性位置
故障六:操作閥件開啟或關(guān)閉時(shí),系統(tǒng)出現(xiàn)震動
原因:儲能器壓力不夠或損壞
處理:充壓到規(guī)定壓力(該系統(tǒng)為1800psi)或更換儲能器
3.1.3診斷處理中應(yīng)注意的問題
(1)切忌盲目拆卸,在故障沒有確定前,盡量不采用隨意拆卸方法來試驗(yàn)。
(2)注意相關(guān)回路,要聯(lián)系起來分析、判斷。
(3)調(diào)節(jié)閥件時(shí)一定要按規(guī)定操作,實(shí)在沒有相應(yīng)的儀器時(shí),應(yīng)記錄好調(diào)節(jié)度,以便調(diào)回原位以做進(jìn)一步判斷。
四、結(jié)束語
據(jù)統(tǒng)計(jì),自升式鉆井平臺的事故有一半以上是發(fā)生在拖航和升降平臺期間,分析總結(jié)類似平臺升降系統(tǒng)常見故障的判斷與處理方法,可有效提升平臺升降故障應(yīng)急能力,降低升降安全風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
一、課前誦讀,精彩紛呈
課前的詩詞誦讀,不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的記憶力,培養(yǎng)良好的語感,還能借助詩詞的優(yōu)美意境來激發(fā)學(xué)生的想象力,在詩詞的語言特色的熏陶和感染下,培養(yǎng)他們高尚的道德情操、健康的審美情趣、積極的人生態(tài)度。
我要求每個(gè)學(xué)生都開設(shè)一個(gè)“詩文采集本”,每周采集五首詩,一個(gè)星期內(nèi)的語文課前三分鐘都需反復(fù)誦讀這一組詩。同時(shí),我引導(dǎo)學(xué)生嘗試“四段式誦讀法”,即將一周七天劃分為四段。周二至周四是朗讀階段;周五開始引導(dǎo)學(xué)生嘗試背誦,并要求利用周末兩天鞏固記憶;周一要求同桌互相檢查背誦的情況,并在對方的詩文采集本上給已背過的詩詞貼上紅星。為了激發(fā)學(xué)生的誦讀興趣,我還根據(jù)學(xué)生的得星情況,在班上開展“詩文背誦小能手”評比活動,讓學(xué)生在積累大量古詩詞的同時(shí),享受成功的快樂。
二、詩文導(dǎo)入,情趣橫生
導(dǎo)入新課時(shí)利用古詩詞特有的語言藝術(shù)來創(chuàng)設(shè)情景,能有效地打開學(xué)生情感的窗戶,激起學(xué)生情感的火花,使學(xué)生能自覺、主動地把情感投入到語文學(xué)習(xí)中。
如在導(dǎo)入《秋天的懷念》這篇課文時(shí),我先讓學(xué)生在悠揚(yáng)的音樂中齊背《游子吟》,然后讓學(xué)生說出對“誰言寸草心,報(bào)得三春暉”這句詩的理解。在學(xué)生回答后,我飽含深情地導(dǎo)入:母愛是春夜的小雨,物細(xì)無聲;母愛是三月的陽光,靜靜地奉獻(xiàn)。母愛是人間最圣潔、最崇高、最無私的愛。唐代的孟郊用了這首《游子吟》贊美了偉大的母愛,今天我們要學(xué)習(xí)的這篇課文《秋天的懷念》是著名作家史鐵生所寫,他用這篇課文表達(dá)了對母親深深的懷念,相信通過學(xué)習(xí),你們也一定會被這份濃濃的母愛所感動……這樣的導(dǎo)入,渲染了課堂氣氛,觸動了學(xué)生心底對母愛的共鳴,達(dá)到了“未成曲調(diào)先有情”之效。
三、即興穿插,加深感悟
在學(xué)習(xí)課文時(shí),即興穿插一些經(jīng)典的古詩詞是一門教學(xué)藝術(shù),既能活躍課堂氣氛,又能讓學(xué)生的心靈在濃濃的充滿詩意的氛圍的熏陶下不知不覺地如沐詩香。
《小草之歌》是一首現(xiàn)代詩。作者用擬人的手法,抓住小草的特點(diǎn),贊美了小草的奉獻(xiàn)精神。在學(xué)習(xí)最后一個(gè)小節(jié)時(shí),我以小草的口吻說:“我就是一株小草,但不要擔(dān)心冬天我會面容枯槁,因?yàn)楫?dāng)春風(fēng)吹遍遼闊的大地時(shí),我又會綠遍天涯海角……同學(xué)們,聽了我這株小草的自述,你們能想到用哪一首詩來贊美我嗎?”學(xué)生一下子就想到了白居易的《賦得古原草送別》,并情不自禁地朗誦了起來。
四、拓展延伸,鍛煉能力
結(jié)課延伸往往是教師對課文主旨的升華。在這時(shí)滲透經(jīng)典詩詞的熏陶,讓學(xué)生感受到課文的“余音繚繞”,可讓詩歌的音符像清泉一般在課堂上流淌,讓語文課堂生動起來,讓學(xué)生思維活躍起來,做到“人散課終情未了”。
1. 學(xué)文引詩點(diǎn)中心。如教完《失去的一天》一文,我讓學(xué)生誦讀一些珍惜時(shí)間的詩句:“明日復(fù)明日,明日何其多。我生待明日,萬事成蹉跎。”“勸君莫惜金縷衣,勸君惜取少年時(shí)。”……學(xué)生在古詩的聲韻里接受了詩詞的熏陶,在誦讀聲中感受到時(shí)光的匆匆,懂得了珍惜時(shí)間,珍惜今天。
2. 以詩帶詩展思維。《送元二使安西》這首詩是著名詩人王維所著的一首膾炙人口的送別詩。這首詩表達(dá)了詩人對友人的依依不舍之情。在學(xué)完這首詩后,我又出示了其他的一些送別詩,以詩解詩,引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)一步體會詩人的惜別之情。
一、多媒體豐富古詩形式――感恩之情不可卻
《蒙臺梭利教育法》強(qiáng)調(diào)讓兒童在“有準(zhǔn)備的環(huán)境”中通過與環(huán)境相互作用達(dá)到發(fā)展。因此,要想幼兒在古詩教學(xué)中有感恩體驗(yàn),教師首先要對古詩有充分的分析與理解。
1.萬能網(wǎng)絡(luò)擇古詩
現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)非常便捷,我們就通過網(wǎng)絡(luò)搜索適宜的古詩。如:現(xiàn)在的孩子沒有時(shí)間觀念,于是針對他們不珍惜時(shí)間的表現(xiàn),我們通過網(wǎng)絡(luò)找到了古詩《秋浦歌》《長歌行》,并且挖掘了古詩中時(shí)間流逝的因素,激發(fā)幼兒珍惜時(shí)間、感恩生命的情感。
2.多種媒體展古詩
現(xiàn)代媒體多種多樣,可視、可聽,所以我們就將古詩通過多種媒體以不同的形式向孩子展示,激發(fā)孩子心中的感恩之情,讓感恩之情不可卻。如:在古詩教學(xué)中,我們通過Flash課件向幼兒展示古詩表現(xiàn)的感恩之情。又如我們收集著名作曲家谷建芬作曲的《古詩新唱》,這些歌曲猶如一根穿珠線,穿起顆顆亮珠,讓孩子們的生活有滋有味。
多媒體為古詩教學(xué)活動滲透感恩教育的研究奠定了基礎(chǔ),讓幼兒不由自主地喜歡古詩,讓他們的感恩之情悄然而生。
二、多媒體渲染活動氛圍――感恩之情情景交融
古詩描寫的情景大多是幼兒沒有親身體驗(yàn)的,而多媒體教學(xué)能以豐富的畫面、變化的動像、生動的音響來充分刺激幼兒的多種感官,使孩子仿佛身臨其境,從而更加主動地體會著感恩之情。
1.神奇功能激發(fā)活動興趣
馬斯洛認(rèn)為:孩子天生具有好奇心,好奇心的滿足是主觀上的滿足,學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)未知的東西都能給個(gè)體帶來滿足和幸福。每個(gè)孩子都有好奇心,多媒體就以其強(qiáng)大的功能將活動情景交融,有效地激發(fā)了幼兒的活動興趣。如在陶淵明的《歸園田居》中,我利用了白板軟件中的“聚光燈”,將孩子們的目光吸引到課件中田園中的詩人,讓他們產(chǎn)生“他是誰?他在做什么”的疑問,從而激發(fā)幼兒感恩自我、關(guān)愛自我的情感。
2.多種媒體調(diào)動多樣感官
多媒體為幼兒創(chuàng)設(shè)了生動的學(xué)習(xí)情境,調(diào)動了幼兒多種感官,充分地激發(fā)了孩子的學(xué)習(xí)興趣。如《贈汪倫》詩中描繪了李白乘舟欲行時(shí),汪倫踏歌趕來送行的情景。在教學(xué)中,我選擇了與古詩詩意相協(xié)調(diào)的古箏樂曲《送別》配以古詩朗誦,旋律撥動著孩子們的心弦,使他們感受著朋友間真摯純潔的感恩深情。
多媒體為幼兒創(chuàng)設(shè)了情境交融的感恩氛圍,孩子們在氛圍的渲染中,他們更加專注,對于感恩也有了更多的感知,感恩之情油然而生。
三、多媒體激活教學(xué)難點(diǎn)――感恩之情情不自禁
多媒體軟件把抽象、死板、枯燥的內(nèi)容變的生動、活潑、有趣,將教師難以用語言解釋的詞匯、現(xiàn)象生動的表現(xiàn)出來。這樣,教學(xué)活動的難點(diǎn)就被有效激活,幼兒也就更加容易理解了。
1.化靜止為動態(tài)――顯過程
多媒體課件能將靜止的畫面動態(tài)化,突顯過程性,這樣幼兒就能感知到過程性的內(nèi)容,對于難點(diǎn)就更容易理解了。在古詩活動《憫農(nóng)》中,對于古詩表現(xiàn)的“汗滴禾下土”,多媒體課件,就將這一過程通過動態(tài)的課件表現(xiàn)出來:在炎炎烈日下勞作的農(nóng)民,熱得滿頭大汗,滴滴汗水落到了農(nóng)田中,孩子們一下就能體會到了勞動的辛苦,從而情不自禁地產(chǎn)生了對農(nóng)民的感恩之情及珍惜糧食的情感。
2.化抽象為直觀――展細(xì)微
在教學(xué)活動中,常常會有一些比較抽象的概念,讓幼兒很難想象與理解,這時(shí),我們就會利用多媒體的功能將抽象的內(nèi)容變得直觀。如古詩《春夜喜雨》中,孩子們對于“潤物細(xì)無聲”這一句所表現(xiàn)的雨水滋潤植物,給予植物營,促進(jìn)植物生成這一現(xiàn)象不能直接感知,所以,我們就通過Flash課件的制作,讓幼兒清楚地感知到了雨水滋潤萬物的“細(xì)無聲”,從而有效激發(fā)幼兒的感恩之情,讓孩子們更會感恩自然,更能熱愛、保護(hù)自然。
多媒體讓教學(xué)難點(diǎn)逐個(gè)激活,讓孩子們對于感恩有了更深、更廣的感知與理解,讓他們從內(nèi)心之中萌發(fā)出感恩的情懷,讓他們的感恩之情情不自禁。
四、多媒體觸動感恩情懷――感恩之情情真意切
培養(yǎng)幼兒感恩之情的關(guān)鍵還是要落到感恩的言行上。而多媒體觸動了幼兒的感恩情懷,讓他們更樂于報(bào)恩、施恩,感恩之情情真意切。
1.多媒體讓孩子會真情
古詩《游子吟》是唐代詩人孟郊最為膾炙人口的詩作。深摯的母愛,無時(shí)無刻不在沐浴著我們,而孩子常常不能意會。所以在進(jìn)行本首古詩的教學(xué)中,我們結(jié)合母親,將媽媽們細(xì)心拍攝的孩子成長的錄像、圖片,通過媒體進(jìn)行展示,讓孩子們從點(diǎn)滴中體會到母親及家人對于自己的關(guān)愛之情,從而激發(fā)孩子們感恩家人的真情。
2.多媒體助孩子表真情
孩子的想象力是豐富多彩的,他們會將自己想象成古詩中的人物。因此,我就根據(jù)幼兒的需求,利用多媒體為他們提供表演的舞臺,讓他們在媒體的視頻、音樂聲中,將古詩中的感恩情感進(jìn)行延續(xù)。如王維的《雜詩》中,我請孩子們一起來表演詩人和朋友,運(yùn)用古詩中的詩句來模仿詩人與朋友的對話。在這樣的表演中,孩子們對于古詩有了更加深刻的理解,感恩之情也得到提升。
教學(xué)目標(biāo):1:學(xué)生能認(rèn)識時(shí)間單位“秒”,知道1分=60秒。
2:學(xué)生能在開放的活動中發(fā)揮自己的觀察力和想象力,通過看一看、說一說、算一算等,逐步培養(yǎng)初步的數(shù)學(xué)思維能力。
3:初步建立1分1秒的時(shí)間觀念,體驗(yàn)數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系,滲透愛惜時(shí)間的教育。
教學(xué)重點(diǎn):形成對時(shí)間的觀察能力;知道1分=60秒。
教學(xué)難點(diǎn):感受1分、1秒的長短,培養(yǎng)珍惜時(shí)間的觀念
教具學(xué)具準(zhǔn)備:口算題卡、各種鐘表(課前讓學(xué)生自行準(zhǔn)備)、鐘面模型等
教學(xué)過程:
一、激趣引課
1、觀察鐘面所顯示的時(shí)間是幾時(shí)幾分,從復(fù)習(xí)“時(shí)、分”的關(guān)系揭示認(rèn)識比分更小的時(shí)間單位—秒。
2、出示春節(jié)聯(lián)歡晚會倒記時(shí)的情景,師生一同數(shù)“十、九、八……”師問:你知道這是使用什么計(jì)時(shí)單位嗎?(通過創(chuàng)設(shè)情境,自然引入課題)
二、生活感知
秒與我們的生活息息相關(guān),你還知道與秒有關(guān)的哪些知識?(了解學(xué)生從生活中已有對秒的認(rèn)識,師再恰當(dāng)確定教學(xué)起點(diǎn))現(xiàn)在就讓我們一起先從鐘面上來探究有關(guān)秒的知識。
1、認(rèn)識鐘面。觀察鐘面,匯報(bào)你有什么發(fā)現(xiàn)?(12個(gè)數(shù)字、每大格中有5個(gè)小格、三根針等)
2、秒針是又長又細(xì)的那根針,我們就認(rèn)真的看一看、聽一聽,秒針是怎么走動的?(滴答聲、1小格1小格的走)
3、在同學(xué)們仔細(xì)觀察,準(zhǔn)確表達(dá)后,師板書:秒針走1小格就是1秒。再讓學(xué)生反復(fù)讀兩遍。
三、深入探索
思考:
1、秒針從數(shù)字12走到1經(jīng)過了幾秒?走到3呢?8呢?
2、秒針從數(shù)字2走到4是幾秒?為什么?從數(shù)字3走到7呢?
3、同桌議一議,秒針從數(shù)字12再走到12,經(jīng)過了多長時(shí)間?從數(shù)字2再回到2呢?
4、學(xué)生匯報(bào)第三個(gè)問題時(shí),都會得出60秒的結(jié)論。這時(shí),師提出不同見解:我認(rèn)為是1分鐘,你們同意嗎?我們一起來驗(yàn)證驗(yàn)證:師組織同桌學(xué)生,左邊的那位觀察數(shù)出秒針走一圈走多少下,右邊的那位同時(shí)觀察分針的變化,兩人交流觀察結(jié)果,匯報(bào)60秒與(分針走1小格)1分的關(guān)系;然后,同桌交換角色再來一次;從而證實(shí)1分與60秒是同一時(shí)段,1分=60秒。(師板書)
四、體驗(yàn)“長短”
1、體驗(yàn)1秒種能作什么?先觀察秒針走一次你在做什么?而后想一想,說出事例(如:眨一下眼睛、跺一下腳、舉一下手等)。
2、根據(jù)一秒所做的事談?wù)勀銓γ氲母惺??(很短?/p>
3、先估計(jì)自己一分鐘能做什么?再體驗(yàn)一分種能做什么?說出數(shù)多少數(shù),體育達(dá)標(biāo)一分鐘跳繩跳多少下,口算多少道題等(師記時(shí),學(xué)生親自實(shí)踐,喜歡哪項(xiàng)就做哪項(xiàng)活動)。
4、根據(jù)一分鐘所做的事談?wù)劯惺埽c時(shí)、秒比較呢?(也很短,但比秒長、比時(shí)短。)
5、師介紹:奧運(yùn)百米賽跑冠亞軍只差0.12秒,飛機(jī)每秒飛行大約250米,火車每秒行約30米等。聽到這些數(shù)據(jù),你有什么感想?相機(jī)教育學(xué)生應(yīng)爭分奪秒,珍惜時(shí)間。
五、實(shí)踐應(yīng)用
(一)、判斷
1、秒針從一個(gè)數(shù)字走到另一個(gè)數(shù)字是1秒。( )
2、分針走一小格就是60秒。( )
3、做家庭作業(yè)大約用30分鐘完成。( )
(二)、在( )里添上合適的時(shí)間單位。
1、我們上一節(jié)課的時(shí)間是40( )。
2、讀一首古詩大約用15( )。
3、小學(xué)生課間休息10( )。
4、小學(xué)生每天睡眠應(yīng)達(dá)到9( )。
(三)智力題
小紅唱一首歌約用2分鐘,30名同學(xué)與她一起唱這首歌,大約用多長時(shí)間?
六、課外作業(yè):搜集珍惜時(shí)間的格言警句,記錄在摘抄本上。
七、全課總結(jié)
1、通過今天這節(jié)課的學(xué)習(xí)你有哪些收獲,你對時(shí)間又有哪些新的認(rèn)識?
2、整理文具,估計(jì)自己用了多長時(shí)間,用哪個(gè)計(jì)時(shí)單位?
八、設(shè)計(jì)思路:
本節(jié)課是小學(xué)數(shù)學(xué)人教版課標(biāo)實(shí)驗(yàn)教材三年級上冊第五單元第一課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容。這節(jié)課沒用生動的課件,緊緊與學(xué)生生活實(shí)際相聯(lián)系,非常適合農(nóng)村教學(xué)資源的實(shí)際水平,也有利于學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的價(jià)值。
“秒”是在學(xué)生一、二年級認(rèn)識時(shí)、分的基礎(chǔ)上,“讀出上課時(shí)的時(shí)間”這個(gè)問題把時(shí)間的前后知識形成有機(jī)的整體,從而引出對時(shí)間單位的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。新教材和舊教材相比,在時(shí)間單位這部分內(nèi)容的編排上作了較大的變動,將“秒”單獨(dú)作為一課時(shí)進(jìn)行教學(xué),旨在使學(xué)生對“秒”進(jìn)行充分的感知與體驗(yàn)。
姓名:________
班級:________
成績:________
小朋友,帶上你一段時(shí)間的學(xué)習(xí)成果,一起來做個(gè)自我檢測吧,相信你一定是最棒的!
一、基礎(chǔ)積累與運(yùn)用
(共4題;共27分)
1.
(6分)給加下劃線的字選擇正確讀音。
女傭
________(yōng
yòng)追悼
________(dào
diào)嚼飯________(jiáo
jué)
怒號
________(hào
háo)
敷藥________(fū
fú)
繃帶________(bēng
běng)
三更
________(gēng
gèng)淌血
________(xiě
xuè)
逝世________(shí
shì)
2.
(6分)讀拼音,寫詞語。
時(shí)光輕輕悄悄地在我們身邊nuó
yí________片我們還沒來得及整理那些美好的記憶,就要與小學(xué)生活告別了。fā
fèn
tú
qiáng________、bǎi
liàn
chéng
gāng________、jiān
chī
bú
xiè________是老師yǔ
zhòng
xīn
cháng________的教誨,手捧shū
jí________、quán
shén
guàn
zhù________是同學(xué)們的學(xué)習(xí)場景,讓校園充滿勃勃生機(jī)的課間游戲更成為童年的美好回憶。這些師生情、同學(xué)情以及對母校的感激之情,我們將永遠(yuǎn)珍藏。
3.
(8分)看拼音,寫詞語
bǐ
shǒu
wēng
wēng
jiā
qín
shuǐ
bèng
________
________
________
________
liàng
qiàng
xié
dài
gān
gà
chuán
shāo
________
________
________
________
4.
(7分)判斷下面的說法是否正確。對的打“√”,錯(cuò)的打“×”
①天門山是一座大山。
________
②從“天門中斷楚江開”可以感到長江奔騰的氣勢。________
③《飲湖上初晴后雨》這首詩的后兩句話是寫西施。________
二、詩歌鑒賞
(共4題;共49分)
5.
(9分)課外拓展閱讀
送杜少府之任蜀州
城闕輔三春,風(fēng)煙望五津。
與君離別意,同是宦游人。
海內(nèi)存知己,天涯若比鄰。
無為在岐路,兒女共沾巾。
(1)誦讀節(jié)奏劃分有誤的一項(xiàng)是____
A
.
城闕/輔/三秦,風(fēng)煙/望/五津。
B
.
與君/離/別意,同是/宦/游人。
C
.
海內(nèi)/存/知己,天涯/若/比鄰。
D
.
無為/在/岐路,兒女/共/沾巾。
(2)賞析有誤的一項(xiàng)是____
A
.
這是一首五言律詩,作者是被稱為“初唐四杰”之一的王勃。
B
.
第一句點(diǎn)出了送別的地點(diǎn),第二句則把讀者的視線引向了杜少府即將赴任之地。
C
.
頷聯(lián)是說,詩人要跟朋友分手,去外地做官,
D
.
尾聯(lián)緊承頸聯(lián)而來,詩人勸慰杜少府,不要在臨別之時(shí)像兒女一般哭鼻子、抹眼淚。
(3)這首濤中的“海內(nèi)存知己,天涯若比鄰”是千古傳誦的句子,請說說它好在哪里。
6.
(19分)閱讀古詩,回答問題。
勸學(xué)
三更燈火五更雞,正是男兒讀書時(shí)。
________________,________________。
(1)把詩句補(bǔ)充完整。
三更燈火五更雞,正是男兒讀書時(shí)。
________,________。
(2)________,________。告訴我們要珍惜時(shí)間。
(3)這首詩表達(dá)了詩人怎樣的思想感情?
7.
(11分)閱讀詩歌,回答問題。
江南好,風(fēng)景舊曾諳。
日出江花紅勝火,春來江水綠如藍(lán)。
能不憶江南?
(1)該詩的作者是唐朝的白居易,以下哪首詩也是白居易的?(
)
A
.
《賦得古原草離別》
B
.
《登鸛雀樓》
C
.
《靜夜思》
(2)“能不憶江南?”是(
)
A
.
設(shè)問句
B
.
反問句
C
.
陳述句
(3)從哪一句能看出詩人來過江南?
A
.
日出江花紅勝火
B
.
風(fēng)景舊曾諳
C
.
江南好
(4)江南美在哪?抄出兩句。
8.
(10分)閱讀詩歌,回答問題
贈劉景文
【宋】蘇軾
荷盡已無擎雨蓋,________________。
________________,最是橙黃橘綠時(shí)。
(1)默寫古詩。
荷盡已無擎雨蓋,________。________,最是橙黃橘綠時(shí)。
(2)詩中用“擎雨蓋”比喻________。
(3)詩中寫了兩種花,分別是________和________;寫了兩種顏色,分別是________和________;寫了兩種水果,是________和________。
(4)詩人告訴我們________是一年中最美好的時(shí)節(jié)。
參考答案
一、基礎(chǔ)積累與運(yùn)用
(共4題;共27分)
1-1、
2-1、
3-1、
4-1、
二、詩歌鑒賞
(共4題;共49分)
5-1、
5-2、
5-3、
6-1、
6-2、
6-3、
7-1、
7-2、
7-3、
7-4、
8-1、
8-2、