醫(yī)療體制改革方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療體制改革方案范文

7月9日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于*年深化經(jīng)濟(jì)體制改革工作的意見》(下稱《意見》)。依此，具有改革任務(wù)的各部委將圍繞《意見》中要求的改革重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的實(shí)施步驟。

從國家發(fā)改委了解到，《意見》中的改革范圍包含國有企業(yè)、財(cái)稅、金融、農(nóng)村、投資、社會體制、行政管理體制等多個(gè)領(lǐng)域。但具有“實(shí)質(zhì)性內(nèi)容”的改革重點(diǎn)鎖定在財(cái)稅、電力、金融、收入分配和社會體制改革五個(gè)領(lǐng)域。

國家發(fā)改委人士接受采訪時(shí)表示，和以往國家發(fā)改委上報(bào)國務(wù)院的改革意見相比，*年《意見》的最大特點(diǎn)是提出了操作性規(guī)定，并在《意見》中明確規(guī)定，要督促改革任務(wù)的完成，改革牽頭負(fù)責(zé)部門要定期匯報(bào)改革進(jìn)展情況。

新一輪財(cái)稅體制改革拉開序幕

作為具有“改革”職能的國家發(fā)改委，每年都會受國務(wù)院委托制定該年經(jīng)濟(jì)體制改革的重點(diǎn)領(lǐng)域。上述發(fā)改委人士表示，*年改革重點(diǎn)具有操作性、能夠?qū)嵸|(zhì)性推進(jìn)的領(lǐng)域劃定在5個(gè)領(lǐng)域。

首先，要正式啟動新一輪財(cái)稅體制改革。據(jù)了解，一份由國家發(fā)改委和財(cái)政部的研究機(jī)構(gòu)制定的財(cái)稅體制改革方案已經(jīng)出籠，目前正在征集學(xué)者和地方政府的意見。

“今年最大的改革動作就是啟動新一輪財(cái)稅體制改革?！鄙鲜霭l(fā)改委人士透露，盡管《意見》中只提到“進(jìn)行財(cái)稅體制改革”，沒有更詳細(xì)的說明，但高層推動財(cái)稅改革的決心已定，今年將開啟這一領(lǐng)域的改革。

事實(shí)上，啟動新一輪財(cái)稅改革的呼聲由來已久，但財(cái)稅體制改革茲事體大，不僅僅涉及經(jīng)濟(jì)體制改革，還涉及預(yù)算民主化、公共財(cái)政轉(zhuǎn)移、人大審查和監(jiān)督、統(tǒng)一國家財(cái)政和國庫、理順中央與地方的關(guān)系等諸多因素，以上因素疊加在一起使得改革面臨著復(fù)雜的形勢。

“事權(quán)和財(cái)權(quán)不匹配是大家一致的判斷?！?月10日，中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會研究員鄭新業(yè)對記者分析。對此，專家們多數(shù)認(rèn)為“下放財(cái)權(quán)”是改革方向。

據(jù)獲悉，新一輪財(cái)稅改革基本思路是，以深化預(yù)算制度改革、完善轉(zhuǎn)移支付制度和省以下財(cái)政體制為重點(diǎn)，啟動新一輪財(cái)稅體制改革。創(chuàng)新各級財(cái)政支持義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、公共文化、社會保障和住房保障的體制機(jī)制。

在具體操作上，財(cái)政專家賈康認(rèn)為，應(yīng)該推進(jìn)財(cái)政體制扁平化的系統(tǒng)性改造，主要是擴(kuò)大推行“鄉(xiāng)財(cái)縣管”、“省管縣”的試點(diǎn)范圍。

在預(yù)算管理制度改革方面，多數(shù)財(cái)政專家認(rèn)為，應(yīng)將改革的重點(diǎn)放在推進(jìn)政府收支分類改革上，逐步推進(jìn)“收支兩條線”、部門預(yù)算、國庫集中收付、政府采購等預(yù)算管理制度改革。

除財(cái)稅體制改革外，今年還在電力體制改革、金融體制改革等領(lǐng)域開展實(shí)質(zhì)性改革推進(jìn)。

“完善電價(jià)政策是今年重點(diǎn)?！鄙鲜霭l(fā)改委人士表示，按“十一五”深化電力體制改革目標(biāo)，繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)電價(jià)改革，建立與發(fā)電環(huán)節(jié)競爭相適應(yīng)的上網(wǎng)電價(jià)形成機(jī)制。

對此，在今年4月的“全國經(jīng)濟(jì)體制改革會”，發(fā)改委經(jīng)濟(jì)體制改革司司長孔涇源也詳細(xì)說明了改革思路：推動落實(shí)電網(wǎng)企業(yè)主輔分離改革方案，完善區(qū)域電力市場建設(shè)，組織開展深化電力體制改革試點(diǎn)工作。

在金融體制改革方面，《意見》指出，將推進(jìn)農(nóng)行股改和國家開發(fā)銀行改革，制定國家進(jìn)出口銀行和農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行改革方案。

啟動收入分配、教育體制改革

除財(cái)稅和金融，今年改革重點(diǎn)還有更令公眾關(guān)注的話題——收入分配和教育體制改革將啟動。

據(jù)了解，《意見》中要求，今年重點(diǎn)任務(wù)之一是“要出臺收入分配指導(dǎo)性意見”。以此判斷，各界所盼的收入分配體制改革將在今年邁開步伐。

作為體現(xiàn)社會公平的收入分配體制改革，從年進(jìn)入決策層視野后，一直成為公眾熱議和熱盼的改革。而由國家發(fā)改委、原人事部等部門牽頭制定的改革方案，至今尚未亮相。

據(jù)了解，學(xué)者們一直希望收入分配方案是個(gè)一攬子方案，既包括改革公務(wù)員工資制度，改革事業(yè)單位工作人員收入分配制度，也包括相應(yīng)提高“低?！彼?。更重要的是改革壟斷行業(yè)收入分配制度。

上述發(fā)改委人士分析，《意見》中提出“出臺收入分配指導(dǎo)意見”意味著今年該方案要亮相公眾。

在社會體制改革領(lǐng)域，除了近兩年的“醫(yī)改”，未來“教育改革”也將成為熱點(diǎn)。

據(jù)悉，《意見》中顯示，要研究起草教育體制改革規(guī)劃，“這表示教育改革將啟動”。上述發(fā)改委人士分析，“而教改是目前公共領(lǐng)域中改革最滯后的方面?！?/p>

“由于教育改革涉及文化傳承、思想意識等多方面范圍，比醫(yī)改更難。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、醫(yī)改專家顧昕分析，因此，教育改革相比醫(yī)改，可能更是長期命題。

壟斷行業(yè)改革還需等待

在上述5領(lǐng)域改革得到突圍后，諸多公眾關(guān)注的改革焦點(diǎn)可能還需要等待更長時(shí)間。

據(jù)了解，之前各界廣泛呼吁的“壟斷行業(yè)”改革在今年還得不到突破性進(jìn)展。包括鐵路體制改革。

“由于還存在爭議，鐵路體制改革障礙不小?！鄙鲜霭l(fā)改委人士表示。據(jù)悉，鐵路體制改革方案早在2006年就擺在了決策者案頭，但由于利益各方意見不一，至今沒有達(dá)成共識。因此，鐵路體制改革近期展開的可能性不大。

“壟斷行業(yè)改革難點(diǎn)在于國有企業(yè)改革尚未到位?！敝袊?jīng)濟(jì)體制改革公共政策部主任余暉分析，其“半行政半市場化”的治理結(jié)構(gòu)，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會公正的嚴(yán)重障礙。

第2篇：醫(yī)療體制改革方案范文

重點(diǎn)抓好延長石油、煤業(yè)化工、有色金屬、機(jī)床工具等企業(yè)的股份制改造工作。對已進(jìn)入政策性破產(chǎn)計(jì)劃的企業(yè)，嚴(yán)格按政策逐戶推進(jìn)，沒有進(jìn)入國家政策性破產(chǎn)規(guī)劃的困難企業(yè)，要加快實(shí)施依法破產(chǎn)，到2008年末，全面完成100戶國有企業(yè)政策性破產(chǎn)任務(wù)。繼續(xù)推進(jìn)省屬企業(yè)屬地化管理，妥善處理好下劃企業(yè)的遺留問題，支持下劃企業(yè)與省內(nèi)外優(yōu)勢企業(yè)進(jìn)行資源整合。研究制定我省國有資產(chǎn)監(jiān)督管理的地方性法規(guī)。盡快出臺《陜西省國有資本經(jīng)營預(yù)算管理辦法》。規(guī)范國有企業(yè)經(jīng)營者的職務(wù)消費(fèi)行為，試行面向社會公開招聘高級經(jīng)營管理人員。配合國家穩(wěn)步推進(jìn)壟斷行業(yè)和公用事業(yè)改革。進(jìn)一步消除非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策。

二、加快行政管理體制改革，努力建設(shè)服務(wù)型政府

深入學(xué)習(xí)貫徹全國十屆人大《關(guān)于深化行政管理體制改革的意見》和《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案》，加強(qiáng)研究并認(rèn)真做好新一輪地方行政機(jī)構(gòu)改革的準(zhǔn)備工作。繼續(xù)推進(jìn)審批制度改革，健全部門間協(xié)調(diào)配合機(jī)制。加大對相對集中行政許可權(quán)方式改革的研究力度。研究加快開發(fā)區(qū)發(fā)展和改革的意見。穩(wěn)步推進(jìn)事業(yè)單位分類改革，制定、完善事業(yè)單位分類改革方案和相關(guān)配套政策。繼續(xù)認(rèn)真抓好15個(gè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣（市）的擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣改革試點(diǎn)。

三、深化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展

進(jìn)一步探索化解鄉(xiāng)村債務(wù)的有效途徑。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育體制改革，認(rèn)真貫徹落實(shí)“兩免一補(bǔ)”政策。積極推動“鄉(xiāng)財(cái)鄉(xiāng)用縣監(jiān)管”縣鄉(xiāng)聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)工作，指導(dǎo)、督促30個(gè)試點(diǎn)縣制定具體實(shí)施方案。繼續(xù)推進(jìn)獸醫(yī)管理體制、基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體制和種子管理體制改革。積極推動農(nóng)村小型水利設(shè)施產(chǎn)權(quán)制度改革，落實(shí)管護(hù)責(zé)任主體。繼續(xù)推進(jìn)集體林權(quán)制度改革。大力鼓勵(lì)和支持適合農(nóng)村需求特點(diǎn)的多種所有制金融機(jī)構(gòu)的發(fā)展。擴(kuò)大農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)，在規(guī)?；N植和養(yǎng)殖發(fā)展較快的地區(qū)推進(jìn)種養(yǎng)兩業(yè)保險(xiǎn)。

四、深化投資、財(cái)稅、金融、價(jià)格體制改革，完善現(xiàn)代市場體系

落實(shí)企業(yè)投資自，健全和規(guī)范企業(yè)投資項(xiàng)目核準(zhǔn)制和備案制，加強(qiáng)核準(zhǔn)、備案后監(jiān)督管理。出臺政府投資管理?xiàng)l例，規(guī)范政府投資管理和政府投資項(xiàng)目審批程序。探索建立與各級政府事權(quán)相匹配的財(cái)權(quán)分享體制，理順市縣財(cái)政管理體制，繼續(xù)穩(wěn)妥推進(jìn)省直管縣財(cái)政體制改革試點(diǎn)。繼續(xù)深化部門預(yù)算改革、政府收支分類改革、國庫集中支付改革及政府非稅收入管理制度改革。穩(wěn)步推進(jìn)地方商業(yè)銀行和保險(xiǎn)業(yè)改革。大力推進(jìn)農(nóng)村信用社改革，積極探索將各縣級聯(lián)社改組為農(nóng)村商業(yè)銀行或農(nóng)村合作銀行的有效途徑。完善煤炭等資源價(jià)格和教育、醫(yī)療服務(wù)等公共產(chǎn)品、公共服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。健全污水處理、垃圾處理和危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)制度，完善環(huán)境保護(hù)和資源補(bǔ)償收費(fèi)政策。

大力發(fā)展資本市場，積極推進(jìn)裝備制造、能源化工、有色金屬、電子、電力、冶金等行業(yè)的優(yōu)勢企業(yè)上市。推進(jìn)土地有形市場和土地收購儲備制度建設(shè)，全面推行經(jīng)營性用地招標(biāo)、拍賣、掛牌出讓制度。加快礦產(chǎn)資源產(chǎn)權(quán)制度改革，全面推行探礦權(quán)、采礦權(quán)招標(biāo)拍賣掛牌出讓制度，規(guī)范礦業(yè)權(quán)轉(zhuǎn)讓行為。加快技術(shù)市場建設(shè)，規(guī)范技術(shù)交易行為，鼓勵(lì)和支持科技中介組織發(fā)展。

五、完善就業(yè)分配和社會保障制度，促進(jìn)社會和諧發(fā)展

完善支持自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)政策，健全面向所有困難群眾的就業(yè)援助制度。積極配合國家相關(guān)部門做好壟斷行業(yè)的分配制度改革。繼續(xù)推進(jìn)公務(wù)員工資制度和事業(yè)單位收入分配制度改革。制定保障性住房管理辦法，完善經(jīng)濟(jì)適用房和廉租房建設(shè)、管理、分配制度。探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)被征地農(nóng)民參加“農(nóng)轉(zhuǎn)居”人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。健全失業(yè)保險(xiǎn)制度。探索開展農(nóng)民工意外傷害和大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作。建立工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌制度。

六、深化社會領(lǐng)域體制改革，大力推進(jìn)社會事業(yè)發(fā)展

建立健全有效的教育資助體系，保障經(jīng)濟(jì)困難家庭、進(jìn)城務(wù)工人員子女平等接受義務(wù)教育。進(jìn)一步深化辦學(xué)體制改革，加強(qiáng)民辦教育管理。推進(jìn)中等職業(yè)教育結(jié)構(gòu)調(diào)整，健全中等職業(yè)技術(shù)教育管理體制。做好新一輪中小學(xué)教材招投標(biāo)工作。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)轉(zhuǎn)制院所產(chǎn)權(quán)制度改革。理順文化行政管理部門與所屬文化企事業(yè)單位的關(guān)系，進(jìn)一步放寬文化領(lǐng)域市場準(zhǔn)入，加快經(jīng)營性文化事業(yè)單位企業(yè)化轉(zhuǎn)制步伐。繼續(xù)做好農(nóng)村電影放映改革發(fā)展試點(diǎn)省工程。進(jìn)一步整合出版資源，完成出版集團(tuán)的組建工作，加快發(fā)行集團(tuán)機(jī)制創(chuàng)新步伐，抓好陜西人民出版社作為公益性出版事業(yè)單位的改革試點(diǎn)工作。研究制定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路和政策措施。扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

第3篇：醫(yī)療體制改革方案范文

《意見》要求，研究制定鐵路體制改革方案，深化電力體制改革，提出理順煤電關(guān)系的改革思路和政策措施；抓緊完善鼓勵(lì)引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的配套措施和實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入鐵路、市政、金融、能源、電信、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域。

《意見》提出，加快財(cái)稅體制改革，穩(wěn)步擴(kuò)大營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)行業(yè)和地區(qū)范圍，適時(shí)擴(kuò)大房產(chǎn)稅試點(diǎn)范圍；深化金融體制改革，積極培育面向小型微型企業(yè)和“三農(nóng)”的小型金融機(jī)構(gòu)，修訂《貸款通則》，合理引導(dǎo)民間融資，深化利率市場化改革，健全新股發(fā)行制度和退市制度等。

《意見》還提出，深化資源性產(chǎn)品價(jià)格改革，穩(wěn)妥推進(jìn)電價(jià)改革，實(shí)施居民階梯電價(jià)改革方案，深化成品油價(jià)格市場化改革擇機(jī)推出改革方案；深化收入分配和社會保障制度改革，抓緊制定收入分配制度改革總體方案，規(guī)范公務(wù)員津貼補(bǔ)貼制度，推進(jìn)事業(yè)單位實(shí)施績效工資制度，改革國有企業(yè)工資總額管理辦法，加快研究城鎮(zhèn)企業(yè)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌方案。

在推進(jìn)行政體制改革方面，《意見》要求，以投資、社會事業(yè)和非行政許可領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，清理、減少和規(guī)范現(xiàn)有審批事項(xiàng)；積極推行行政問責(zé)制；全面推進(jìn)地方財(cái)政預(yù)算、決算公開；適時(shí)出臺中央和國家機(jī)關(guān)公務(wù)用車制度改革方案。

《意見》還要求，深化戶籍管理制度改革，因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)，把在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和居住的農(nóng)民工有序轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民。

財(cái)政部：財(cái)政資金將實(shí)行全程監(jiān)督

為規(guī)范財(cái)政部門監(jiān)督行為，加強(qiáng)財(cái)政管理，保障財(cái)政資金安全規(guī)范有效使用，財(cái)政部制定了《財(cái)政部門監(jiān)督辦法》，自2012年5月1日起施行。

《辦法》對財(cái)政部門實(shí)施監(jiān)督的對象、原則、監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、監(jiān)督范圍、監(jiān)督權(quán)限、監(jiān)督方式和程序等內(nèi)容作了全面規(guī)定。

《辦法》規(guī)定財(cái)政部門監(jiān)督職責(zé)由內(nèi)設(shè)專職監(jiān)督機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，明確了專職監(jiān)督機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)各自的監(jiān)督職責(zé)?！掇k法》規(guī)定，財(cái)政部門實(shí)施監(jiān)督可以采取監(jiān)控、督促、調(diào)查、核查、審查、檢查、評價(jià)等方法，采用專項(xiàng)監(jiān)督和日常監(jiān)督相結(jié)合的方式。此外，還明確了財(cái)政部門實(shí)施監(jiān)督應(yīng)當(dāng)遵守的有關(guān)程序。

《辦法》強(qiáng)調(diào)，財(cái)政部門實(shí)施監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持事前、事中和事后監(jiān)督相結(jié)合，建立覆蓋所有政府性資金和財(cái)政運(yùn)行全過程的監(jiān)督機(jī)制；應(yīng)當(dāng)與財(cái)政管理相結(jié)合；應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)績效監(jiān)督。

外管局：個(gè)人外匯可參與境外公司股權(quán)激勵(lì)

為規(guī)范和完善境內(nèi)個(gè)人參與境外上市公司股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃外匯管理，外匯管理局網(wǎng)站3月16日了個(gè)人參與境外上市公司股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃外匯管理有關(guān)問題的通知，通知稱，個(gè)人可以其個(gè)人外匯儲蓄賬戶中自有外匯或人民幣等境內(nèi)合法資金參與境外公司股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃。

通知明確，參與同一項(xiàng)境外上市公司股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃的個(gè)人，應(yīng)通過所屬境內(nèi)公司集中委托一家境內(nèi)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理外匯登記、賬戶開立及資金劃轉(zhuǎn)與匯兌等有關(guān)事項(xiàng)，并應(yīng)由一家境外機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理個(gè)人行權(quán)、購買與出售對應(yīng)股票或權(quán)益以及相應(yīng)資金劃轉(zhuǎn)等事項(xiàng)。

通知明確，境內(nèi)機(jī)構(gòu)應(yīng)憑股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃外匯登記證明，在銀行開立一個(gè)境內(nèi)專用外匯賬戶。該賬戶的收入范圍是：從個(gè)人外匯儲蓄賬戶劃入的外匯資金，境內(nèi)機(jī)構(gòu)為個(gè)人統(tǒng)一購匯所得的外匯資金，個(gè)人出售股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃項(xiàng)下股票或權(quán)益后匯回的本金及收益，匯回的分紅資金，以及經(jīng)所在地外匯局核準(zhǔn)的其他收入。支出范圍是：向境外支付參與股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃所需資金、境外匯回資金結(jié)匯或向個(gè)人外匯儲蓄賬戶劃轉(zhuǎn)的資金，以及經(jīng)所在地外匯局核準(zhǔn)的其他支出。

個(gè)人參與股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃所得外匯收入調(diào)回后，境內(nèi)機(jī)構(gòu)應(yīng)憑相關(guān)書面申請、股權(quán)激勵(lì)計(jì)劃外匯登記證明、境外交易憑證等材料，由銀行將資金從境內(nèi)機(jī)構(gòu)境內(nèi)專用外匯賬戶分別劃入對應(yīng)的個(gè)人外匯儲蓄賬戶，并按照個(gè)人外匯儲蓄賬戶的有關(guān)規(guī)定管理和使用。

我國將出臺政策鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入商貿(mào)物流領(lǐng)域

商務(wù)部流通發(fā)展司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商務(wù)部將出臺《商務(wù)部關(guān)于鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入商貿(mào)流通領(lǐng)域的實(shí)施細(xì)則》，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入商品批發(fā)零售、現(xiàn)代物流領(lǐng)域。

第4篇：醫(yī)療體制改革方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革；探索；方案

我國的醫(yī)療改革經(jīng)歷了漫長的探索階段，從2006年正式實(shí)行新醫(yī)改，至今，醫(yī)療改革之路遇到很多挫折，截止目前仍有人在質(zhì)疑，政策也在不斷修改，但縱觀世界各國的醫(yī)療改革都是在不斷修訂和完善。

1 美國的醫(yī)療改革

2010年3月23日以來，美國醫(yī)保制度已經(jīng)有了很大的變化。根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)顯示，共有1170萬人簽署了奧巴馬醫(yī)改。衛(wèi)生保健支出增長紀(jì)錄低位。注冊醫(yī)療補(bǔ)助人數(shù)飆升至7000萬多，2013年中期以來增長率高達(dá)20%。分析還表明，美國改革的道路上遇到了許多挫折，比如截止日期延長、政策不斷修改、也不停有人在質(zhì)疑等等。

不過，大量美國人的生活質(zhì)量的確因此得到了很大提高。奧巴馬醫(yī)改從五個(gè)方面改善了美國人的健康狀況，分別是：

第一，不參與保險(xiǎn)人數(shù)變少。數(shù)以百萬計(jì)的美國人參與進(jìn)來，其中很多人都是第一次。今年頭兩個(gè)月，全美國未參保人數(shù)比例降到12.3%，而在2013年年末，保險(xiǎn)改革開始前，這一數(shù)字是17.1%。

第二，禁止拒絕有疾病人群。現(xiàn)在的法律禁止保險(xiǎn)公司拒絕那些已經(jīng)患有疾病的申請人。因此，那些之前被視為無法參保的人群，不管是患有多小還是多致命的疾病，現(xiàn)在都可以參與投保，讓他們可以支付看病、檢查以及醫(yī)療處方的費(fèi)用。

第三，孩子享受父母保險(xiǎn)?，F(xiàn)在孩子們可以使用父母的保險(xiǎn)，直到26歲。這一改革帶來的結(jié)果是，過去五年里，大約有570萬年輕人享受到了這一福利。

第四，免費(fèi)的預(yù)防醫(yī)療護(hù)理措施。保險(xiǎn)公司現(xiàn)在必須包含一系列有關(guān)健康檢查和篩查項(xiàng)目，包括每年一次的體檢、X光和膽固醇以及糖尿病檢查。

第五，為醫(yī)療看護(hù)買單，而不是看病和檢查。在奧巴馬醫(yī)改下，為了刺激醫(yī)生和醫(yī)院能夠更全面的照顧好病人，他們的收入都有較多的增長。另外，在醫(yī)療改革之前，保險(xiǎn)公司和醫(yī)療保健系統(tǒng)將只支付病人看病和檢查費(fèi)，現(xiàn)在情況有所改善，他們將支付所有方面的保健費(fèi)，以確保病人的身體狀況，如果病人在短時(shí)間內(nèi)再次回到醫(yī)院，他們將受到懲罰。

2 英國的醫(yī)療改革

在英國設(shè)置新醫(yī)療改革，市場派和政府派一直討論的改革路徑。政府派積極推動英國國家醫(yī)療服務(wù)體系，免費(fèi)的醫(yī)療模式，即NHS。市場派主張的高度市場化的美國模式，積極推動公立醫(yī)院的私有化。當(dāng)談到NHS并不是免費(fèi)，也不是完全由政府主導(dǎo)的[1]。

在1965年開始允許私人執(zhí)業(yè)。1990年前，英國政府不僅是衛(wèi)生服務(wù)提供者，也是衛(wèi)生服務(wù)的購買者。之后，英國政府脫離雙重角色，開始引入內(nèi)部市場機(jī)制。

3 日本的醫(yī)療改革

日本政府采用了一項(xiàng)建設(shè)性的措施，使醫(yī)生行業(yè)成為備受敬仰的高薪職業(yè)。

現(xiàn)在的日本，病人看病的流程是：首先，到醫(yī)院前臺出示保險(xiǎn)證，領(lǐng)取一張?jiān)\療卡，排號就診。接著，醫(yī)生對患者診療，開具處方，在診療卡填寫具體診療項(xiàng)目和費(fèi)用。然后，醫(yī)生將處方和診療卡交給病人，診療卡交給收費(fèi)處，繳納30%的診療費(fèi)。最后，病人拿著處方離開醫(yī)院，交給藥劑師，按處方抓藥并收取30%的藥費(fèi)[3，4]。

在這個(gè)過程中，藥劑師可以是任意藥房的，這樣醫(yī)生只是診療師，實(shí)施診療，填寫診療卡。日本政府把醫(yī)生劃入高級技術(shù)服務(wù)行業(yè)，大幅度提高醫(yī)生的診療報(bào)酬。日本醫(yī)生的收入由藥品變成了醫(yī)術(shù)。優(yōu)秀的醫(yī)生的病人會多，收入也高。醫(yī)生的社會地位也隨之提高，受人尊重。

日本政府控制藥價(jià)的途徑是由政府來規(guī)定藥品的基準(zhǔn)價(jià)。并將藥店作為獨(dú)立的行業(yè)進(jìn)行扶植發(fā)展。大部分藥店擁有藥劑師、根據(jù)處方出售藥品的資格。2011年12月，日本已有注冊藥劑師276500人。所有的藥劑師都通過考試方能持證上崗[5，6]。

4 中國的醫(yī)療改革

2006年9月，我國正式啟動新醫(yī)改，彼時(shí)，中國政府向全球范圍征求意見，包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織、麥肯錫等，都參與了中國醫(yī)改方案的制定。

2009年1月，國務(wù)院常務(wù)會議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。

然而，新醫(yī)改方案剛剛公布第二年，就在兩會上遭遇了反對的聲音。

全國政協(xié)委員、山東省工商聯(lián)副主席、青州堯王制藥總經(jīng)理宗立成在接受媒體采訪時(shí)說，“醫(yī)改如果成功了，是全國人民的悲?。∥腋疫@么說，就甘愿受千夫所指，不怕被人罵！”[7]在他看來，醫(yī)改的核心“醫(yī)藥分家”從根本上就是荒唐的，不切實(shí)際。

從那時(shí)起，新醫(yī)改成為每年兩會上最熱議的話題。

2014年，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院院長許樹強(qiáng)曾在兩會上建議，制定簡化的審批程序，盡快放開允許醫(yī)生有序多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，必須從根本上改革其人事制度。2015年全國兩會上，民進(jìn)中央向全國政協(xié)遞交提案，建議推動公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。這些建議和提案在兩會后直達(dá)國家衛(wèi)生計(jì)生委，一定程度上參與政策的制定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年國家衛(wèi)計(jì)委共承辦建議、提案1412件，關(guān)注度位列前五的依次為：醫(yī)政醫(yī)管、體制改革、基層衛(wèi)生、疾病防控和家庭發(fā)展。

今時(shí)今日，醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，泥沼之處已經(jīng)顯而易見。無論是政府主動決策推動，還是代表委員提案建議形成倒逼壓力，唯一可以肯定的是，醫(yī)改之路依然前路漫漫。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對舉措――基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會計(jì)研究，2014，12：46-52+96.

[2]封進(jìn)，余央央.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：市場化、激勵(lì)機(jī)制與政府的作用[J].世界經(jīng)濟(jì)文匯，2008，01：1-13.

[3]賴偉.醫(yī)療改革三十年[J].中國醫(yī)院管理，2008，11：1-4.

[4]馬維勝.醫(yī)療改革的核心問題和未來出路[J].中國工業(yè)經(jīng)濟(jì)，2006，04：14-22.

[5]周毅.醫(yī)療體制改革比較研究[D].浙江大學(xué)，2015.

第5篇：醫(yī)療體制改革方案范文

一、深化農(nóng)村體制改革，著力構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的體制機(jī)制

（一）穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)權(quán)制度改革。在穩(wěn)定和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度的前提下，全面開展農(nóng)村集體土地所有權(quán)、土地承包經(jīng)營權(quán)、宅基地使用權(quán)、集體建設(shè)用地使用權(quán)的確權(quán)登記頒證。建立健全土地流轉(zhuǎn)管理服務(wù)機(jī)制，搭建農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)平臺，促進(jìn)土地適度規(guī)模經(jīng)營（市農(nóng)業(yè)局負(fù)責(zé)）。積極規(guī)范推進(jìn)城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤試點(diǎn)，江陽區(qū)要著力盤活農(nóng)場存量建設(shè)用地，引導(dǎo)和規(guī)范農(nóng)場閑置宅基地合理流轉(zhuǎn)，更多利用市場機(jī)制探索進(jìn)城農(nóng)村人口土地承包權(quán)、宅基地退出和補(bǔ)償機(jī)制，確保農(nóng)民通過自愿轉(zhuǎn)讓獲得財(cái)產(chǎn)性收入。探索建立農(nóng)村產(chǎn)權(quán)交易市場。

（二）探索創(chuàng)新耕地保護(hù)機(jī)制。探索建立耕地保護(hù)基金試點(diǎn)，建立耕地保護(hù)補(bǔ)償機(jī)制，給予承擔(dān)耕地保護(hù)責(zé)任的農(nóng)戶合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，并與補(bǔ)貼農(nóng)戶繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)制度掛鉤。

（三）深化戶籍制度改革。放寬縣城和中心鎮(zhèn)落戶條件的政策，以合法固定住所和穩(wěn)定職業(yè)為基本落戶條件，進(jìn)一步放寬農(nóng)民工進(jìn)城落戶、引進(jìn)人才戶口遷移、親屬到城鎮(zhèn)投靠落戶、離退休人員下崗職工戶口遷移等的限制條件，制定出臺我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展推進(jìn)戶籍制度改革實(shí)施意見。

（四）加快創(chuàng)新農(nóng)業(yè)農(nóng)村投融資體制。健全完善財(cái)政資金投入“三農(nóng)”的穩(wěn)定增長機(jī)制，建立多元化的農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)村建設(shè)投融資機(jī)制。積極爭取新型農(nóng)村金融組織在我市試點(diǎn)，引導(dǎo)社會資金投資設(shè)立適應(yīng)“三農(nóng)”需要的各類新型農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)。按照股份制方向，堅(jiān)持穩(wěn)定縣域的原則，分類推進(jìn)農(nóng)村信用社產(chǎn)權(quán)改革，積極爭取在我市探索組建農(nóng)村商業(yè)銀行試點(diǎn)。穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼的品種和區(qū)域覆蓋范圍，探索開展特色農(nóng)業(yè)和農(nóng)房等保險(xiǎn)補(bǔ)貼。全面推行以獎(jiǎng)代補(bǔ)和風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)助方式，加快建設(shè)覆蓋全市的農(nóng)業(yè)信貸擔(dān)保體系。

（五）全面深化集體林權(quán)制度改革。積極推進(jìn)集體林權(quán)制度配套改革，建立健全林木采伐管理、林權(quán)流轉(zhuǎn)、林權(quán)抵押貸款、生態(tài)效益補(bǔ)償、政策性森林保險(xiǎn)等配套政策制度。

（六）加快培育現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織和服務(wù)體系。積極扶持農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展，完善民主管理制度，強(qiáng)化利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，推進(jìn)管理規(guī)范化、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)品品牌化、經(jīng)營市場化建設(shè)（市農(nóng)業(yè)局負(fù)責(zé)）。開展農(nóng)民專業(yè)合作社資金互助社試點(diǎn)，擴(kuò)大“農(nóng)超對接”試點(diǎn)范圍，推進(jìn)示范社建設(shè)。創(chuàng)新完善各級農(nóng)場資產(chǎn)組織形式，探索建立農(nóng)場一體化管理體制和現(xiàn)代化經(jīng)營機(jī)制。以強(qiáng)化公益性職能、科學(xué)設(shè)置機(jī)構(gòu)、理順管理體制、保障經(jīng)費(fèi)投入等為重點(diǎn)，積極推進(jìn)基層農(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)。

二、堅(jiān)持完善基本經(jīng)濟(jì)制度，大力發(fā)展混合所有制經(jīng)濟(jì)

（一）繼續(xù)抓好已改制企業(yè)規(guī)范和完善工作。按照建立現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，完善公司法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)股權(quán)多元化，切實(shí)轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制。要結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的資源優(yōu)勢和產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，通過資產(chǎn)重組、企業(yè)整合等方式，發(fā)展一批具有核心競爭力和自主知識產(chǎn)權(quán)的大公司、大集團(tuán)，推進(jìn)企業(yè)做大做強(qiáng)，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)集群。重點(diǎn)培育、積極引導(dǎo)優(yōu)勢企業(yè)和科技型、成長型企業(yè)改制上市。已改制企業(yè)要從轉(zhuǎn)制手續(xù)的完備、產(chǎn)權(quán)歸屬的清晰、法人治理結(jié)構(gòu)規(guī)范、職工權(quán)益保護(hù)和社會保障制度的建立等5個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范完善。解決好關(guān)閉、破產(chǎn)國有企業(yè)遺留的社會保障等遺留問題，確保社會穩(wěn)定。

（二）規(guī)范推進(jìn)公司制改革。增強(qiáng)企業(yè)直接融資能力，鼓勵(lì)企業(yè)通過股份制、投資主體多元化等形式吸引民間資金和外商投資；充分利用資本市場的融資功能不斷拓展上市融資渠道，支持有條件的企業(yè)在境內(nèi)外上市和發(fā)行債券。充分發(fā)揮華西證券的券商功能，創(chuàng)造條件支持企業(yè)積極上市融資。重點(diǎn)培育酒類“小巨人”企業(yè)、川油鉆采、興瀘投資、市商業(yè)銀行等企業(yè)積極創(chuàng)造上市條件。建立擬上市企業(yè)儲備庫，實(shí)行分類指導(dǎo)、動態(tài)管理，形成“培育一批、申報(bào)一批、上市一批”的上市企業(yè)梯隊(duì)。對擬上市企業(yè)，優(yōu)先立項(xiàng)、報(bào)批，并給予用地、資金等扶持;對企業(yè)上市，實(shí)行專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。積極支持具備條件的企業(yè)利用“三板”市場開展融資。

（三）完善國有資產(chǎn)管理體制和監(jiān)管方式。進(jìn)一步健全完善國有資產(chǎn)監(jiān)管體系，全面推行國有企業(yè)和國有控股企業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)營業(yè)績考核制度；推進(jìn)國有資本經(jīng)營預(yù)算工作，建立我市國有資本經(jīng)營預(yù)算制度初步框架；建立國有資產(chǎn)重大損失責(zé)任追究制度。

（四）進(jìn)一步完善非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策體制。進(jìn)一步消除制約民間投資的制度，擴(kuò)大民間資本進(jìn)入行業(yè)領(lǐng)域，保障非公有制企業(yè)公平參與市場競爭，平等獲得生產(chǎn)要素和資源。加大金融支持力度，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)，試點(diǎn)推行中小民營企業(yè)集合票據(jù)，規(guī)范建立多層次中小企業(yè)信用擔(dān)保體系，建立健全中小企業(yè)金融服務(wù)體系，研究制訂我市中小民營企業(yè)融資實(shí)施意見。

（五）繼續(xù)深化水務(wù)一體化改革，推進(jìn)水資源統(tǒng)一管理。按照成品油價(jià)格和稅費(fèi)改革方案，進(jìn)一步做好交通收費(fèi)稽征人員分流安置工作。按照省電力體制改革方案，推動我市新一輪市農(nóng)電體制改革工作。

三、加快發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，健全完善資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)體制機(jī)制，大力推動形成科技創(chuàng)新驅(qū)動機(jī)制

（一）創(chuàng)新資源開發(fā)利用模式和補(bǔ)償機(jī)制。探索完善土地集約節(jié)約利用新機(jī)制,加快制定完善各類產(chǎn)業(yè)園區(qū)投入產(chǎn)出控制指標(biāo)，探索推進(jìn)低效利用土地退出機(jī)制，深化征地補(bǔ)償制度改革,優(yōu)化礦產(chǎn)資源配置。全力支持?jǐn)⒂揽h開展森林采伐管理制度改革試點(diǎn)，力爭全面完成試點(diǎn)工作任務(wù)。深入推進(jìn)水電資源開發(fā)補(bǔ)償機(jī)制試點(diǎn)。落實(shí)完善水資源有償使用機(jī)制。研究建立排污權(quán)有償使用和交易制度。

（二）深化資源性產(chǎn)品價(jià)格和環(huán)保收費(fèi)改革。規(guī)范推進(jìn)用電大戶直購電試點(diǎn)，完善居民用電階梯遞增電價(jià)制度，研究完善水電價(jià)格形成機(jī)制。適當(dāng)調(diào)整水力發(fā)電水資源費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)和水價(jià)偏低的部分水利工程非農(nóng)業(yè)用水價(jià)格，進(jìn)一步完善農(nóng)業(yè)用水價(jià)格政策，探索水利工程供水價(jià)格“以工補(bǔ)農(nóng)”方式，逐步簡化城市供水水價(jià)分類，繼續(xù)推進(jìn)生產(chǎn)業(yè)與工業(yè)同價(jià)改革，積極推行居民生活用水階梯式水價(jià)制度和非居民用水超定額加價(jià)制度。簡化天然氣門站價(jià)格分類，制定天然氣銷售價(jià)格管理政策，逐步規(guī)范天然氣銷售價(jià)格定價(jià)體系。在城市范圍內(nèi)試行機(jī)動車環(huán)保定期檢測社會化服務(wù)性收費(fèi)，完善污水處理收費(fèi)管理制度，研究建立排污權(quán)有償使用和交易制度，改革垃圾處理費(fèi)收費(fèi)方式并加大開征力度，探索建立農(nóng)村場鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)服務(wù)收費(fèi)代收機(jī)制和危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度。

（三）健全節(jié)能減排和生態(tài)建設(shè)制度。進(jìn)一步落實(shí)節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任制，在重點(diǎn)行業(yè)全面推行強(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核制度。繼續(xù)推進(jìn)森林生態(tài)效益補(bǔ)償機(jī)制試點(diǎn)，提高屬集體林的國家級公益林生態(tài)效益補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

(四)加快建立產(chǎn)業(yè)型科技創(chuàng)新體制。整合科技資源，實(shí)施我市技術(shù)創(chuàng)新工程，加快建設(shè)企業(yè)為主體、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系，推進(jìn)創(chuàng)新型企業(yè)和產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟建設(shè)。暢通創(chuàng)新價(jià)值鏈，搭建科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺，構(gòu)建科技金融服務(wù)體系，落實(shí)促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化政策措施。

四、注重健全宏觀調(diào)控體系，完善公共財(cái)政體制和地方金融體系，創(chuàng)新投融資體制

（一）繼續(xù)深化各項(xiàng)財(cái)政管理制度改革。進(jìn)一步完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)移支付體系，完善市以下財(cái)政體制和縣級基本財(cái)力保障機(jī)制。健全政府預(yù)算體系，全面編制政府性基金預(yù)算，實(shí)施國有資本經(jīng)營預(yù)算試點(diǎn)，穩(wěn)妥編制社會保險(xiǎn)基金預(yù)算，建立部門預(yù)算責(zé)任制度，全面推進(jìn)支出績效評價(jià)。深化國庫集中收付制度改革，啟動公務(wù)卡改革試點(diǎn)工作，完善政府采購制度。穩(wěn)步推進(jìn)非稅收入收繳管理改革。加強(qiáng)地方政府債券轉(zhuǎn)貸資金管理，完善政府性債務(wù)監(jiān)管體系，推進(jìn)農(nóng)村公益性債務(wù)化解。

（二）積極推進(jìn)地方金融改革。整合地方金融資源，加快市商業(yè)銀行發(fā)展，著力打造具有區(qū)域優(yōu)勢的城市商業(yè)銀行，推進(jìn)市商業(yè)銀行跨區(qū)域經(jīng)營發(fā)展。積極引進(jìn)股份制商業(yè)銀行、保險(xiǎn)等金融機(jī)構(gòu)來瀘設(shè)置分支機(jī)構(gòu)，加快保險(xiǎn)、信托、金融租賃、典當(dāng)?shù)刃袠I(yè)的發(fā)展，積極引進(jìn)或設(shè)立消費(fèi)金融公司、財(cái)務(wù)公司等新型金融機(jī)構(gòu)。

（三）深化投融資體制改革。研究完善政府投資項(xiàng)目審批、企業(yè)投資項(xiàng)目核準(zhǔn)和備案管理辦法。出臺實(shí)施市政府投資非經(jīng)營性項(xiàng)目代建管理實(shí)施細(xì)則及相關(guān)配套文件

。

五、注重保障和改善民生，加大收入分配制度改革力度，不斷完善社會保障制度

（一）穩(wěn)步推進(jìn)工資收入分配制度改革。加強(qiáng)企業(yè)工資分配宏觀調(diào)控，建立健全企業(yè)工資支付保障制度，積極推動企業(yè)開展工資集體協(xié)商，深化機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資收入分配制度改革，完善公務(wù)員工資制度，穩(wěn)妥有序推進(jìn)事業(yè)單位績效工資工作，按照省上的安排，貫徹落實(shí)好公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度。

（二）健全完善社會保障制度。進(jìn)一步提高社會保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)我市養(yǎng)老保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌，加快推進(jìn)醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。完善瀘縣新農(nóng)保試點(diǎn)工作，按照城鎮(zhèn)企業(yè)職工包括農(nóng)民工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)施辦法和流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)施辦法辦理相應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)。全面推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大職工生育保險(xiǎn)覆蓋面（市勞動保障局牽頭）。健全完善臨時(shí)救助制度和優(yōu)撫保障機(jī)制。

（三）大力推進(jìn)住房保障制度改革。進(jìn)一步擴(kuò)大廉租住房保障覆蓋面，提供6000戶低收入住房困難家庭房源，發(fā)放租賃補(bǔ)貼10500戶，啟動3000戶城市（含縣城）棚戶區(qū)居民住房改造，探索出售部分廉租住房共有產(chǎn)權(quán)，逐步實(shí)行廉租住房共有產(chǎn)權(quán)管理。

六、注重基本公共服務(wù)均等化，深化社會事業(yè)體制改革，健全完善公共服務(wù)供給體系

（一）全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快落實(shí)我市實(shí)施意見及近期工作方案，推動五項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，力爭全年城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)75.1萬人，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，積極做好異地就醫(yī)異地結(jié)算服務(wù)工作，積極探索新型城鄉(xiāng)醫(yī)療救助模式。拓寬基本藥物制度實(shí)施面，在60%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。健全基層醫(yī)療服務(wù)體系，探索政府購買服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)面。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式。

（二）深入推進(jìn)文化體制改革。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我市國有文藝院團(tuán)深化改革，加快市、縣國有文藝院團(tuán)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動公共圖書館免費(fèi)開放。配合全省完成有線廣播電視網(wǎng)絡(luò)整合，推動市本級電臺電視臺合并。

（三）加快教育體制改革。研究制定我市貫徹落實(shí)國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要實(shí)施意見。健全農(nóng)民工子女平等接受義務(wù)教育制度，合理配置公共教育資源，促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，推進(jìn)教育公平。推動公辦職業(yè)學(xué)校辦學(xué)體制改革。實(shí)施普通高中課程改革，穩(wěn)步推進(jìn)招生考試制度改革，深化高校后勤改革，全面完成校辦企業(yè)改制任務(wù)。

（四）進(jìn)一步推進(jìn)事業(yè)單位分類改革。按照“規(guī)范、發(fā)展、搞活”的改革思路，積極穩(wěn)妥地開展事業(yè)單位分類改革工作。深化事業(yè)單位人事制度改革。進(jìn)一步研究完善事業(yè)單位公開招聘政策，全面實(shí)行公開招聘制度，規(guī)范事業(yè)單位進(jìn)人行為，基本完成實(shí)施崗位設(shè)置管理制度。

七、注重服務(wù)型政府建設(shè)，深化行政管理體制改革，加強(qiáng)行政效能建設(shè)

（一）全面推進(jìn)地方政府機(jī)構(gòu)改革。研究制定市政府各部門“三定”方案，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)政府機(jī)構(gòu)改革。

（二）創(chuàng)新完善行政審批制度。大力推進(jìn)以“兩集中、兩到位”為主要內(nèi)容的行政審批權(quán)改革，推進(jìn)行政審批職能較多的部門內(nèi)部單設(shè)行政審批機(jī)構(gòu)。統(tǒng)一規(guī)范行政審批事項(xiàng)，全面實(shí)施投資項(xiàng)目、建設(shè)項(xiàng)目、市場準(zhǔn)入項(xiàng)目并聯(lián)審批，健全完善公共資源交易機(jī)制，規(guī)范工程建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)制度，推進(jìn)公共服務(wù)事項(xiàng)納入政務(wù)服務(wù)中心。大力建設(shè)網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)大廳，繼續(xù)推進(jìn)政務(wù)服務(wù)向基層延伸。

第6篇：醫(yī)療體制改革方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制；醫(yī)藥分離；醫(yī)療腐敗

近年來比例逐漸下降的政府衛(wèi)生投入，使得中國的公共衛(wèi)生體制出現(xiàn)了令人尷尬的局面，過去5年，老百姓年平均收入水平增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于年醫(yī)療支出增長，醫(yī)藥支出已經(jīng)成為我國居民的第三大消費(fèi)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，48.9%的老百姓看不起病，占我國人口大多數(shù)的農(nóng)民，醫(yī)療保障狀況更差，城鄉(xiāng)差別、東西部差別，依然存在并且逐年加大，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十幾年的醫(yī)改，走入尷尬境地。所以，有必要對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革。

一、目前醫(yī)療體制存在的問題

1.醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關(guān)系失衡等一系列社會問題；多數(shù)居民在醫(yī)療問題上的消極預(yù)期，已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟(jì)需求不足的一個(gè)重要因素。

2.公共衛(wèi)生體系不健全，醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以應(yīng)付。在當(dāng)前正在進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)改革實(shí)踐中，“抓大放小”的思路很流行，基于這一導(dǎo)向并基于現(xiàn)行財(cái)政體制下部分地區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)實(shí)，一些地方開始將基層公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或改制為企業(yè)，或甚至直接出售給私人。這種“抓大放小”的改革思路是有嚴(yán)重問題的，不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本規(guī)律。

3.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格混亂導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀升，藥價(jià)虛高，看病難、看病貴問題突出。

4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)，醫(yī)療效率低下、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量問題、藥價(jià)虛高、醫(yī)療腐敗等現(xiàn)象備受輿論批評。目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域受到黨內(nèi)和社會上腐敗勢力的干擾和影響。比如，在醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)謀取私利，甚至搞假醫(yī)假藥；醫(yī)生收紅包，等等。產(chǎn)生這些腐敗的原因是相當(dāng)復(fù)雜的，其中之一是由于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不完善，出現(xiàn)制度性的真空和漏洞造成的。

5.醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率過低、強(qiáng)制性不夠、預(yù)防功能不強(qiáng)，醫(yī)保費(fèi)用難控制由于費(fèi)用失控，許多地方財(cái)政和企業(yè)背上了沉重的債務(wù)包袱，醫(yī)保水平與質(zhì)量難提高。

二、我國醫(yī)療體制存在問題的原因

1.改革偏離方向。這些年陸續(xù)推出了多項(xiàng)衛(wèi)生體制改革政策，但對當(dāng)前存在的問題遠(yuǎn)未形成根本性觸動，因?yàn)楦母锏某霭l(fā)點(diǎn)在于減少負(fù)擔(dān)，政府對醫(yī)療投入的下降，使醫(yī)院希望增加收益來謀求發(fā)展，負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給了老百姓，這并不是改革的初衷。我們改革要解決的兩個(gè)基本問題：一是基本醫(yī)療服務(wù)的公平性；二是提高醫(yī)療服務(wù)體系的效率。兩個(gè)次序不能顛倒，不能在求得效益的同時(shí)，犧牲了公平。

2.公共衛(wèi)生體系薄弱，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不完善。受市場化醫(yī)療體制改革的影響，“抓大放小”思路流行，一些地方開始將基層公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或改制為企業(yè)，或甚至直接出售給私人，致使初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系失去了應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能。

3.目前實(shí)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策和藥品流通體系導(dǎo)致藥價(jià)虛高?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的政策一方面在一定程度上解決了政府對醫(yī)療費(fèi)用投入不足的問題；另一方面導(dǎo)致醫(yī)院或醫(yī)生為了單位或個(gè)人私利給病人猛開高假藥，使病人不堪承受之重。又由于目前藥品流通體系不完善和政府對監(jiān)管力度不夠使醫(yī)院、醫(yī)生和藥品經(jīng)銷商為了共同的利益相互勾結(jié)從而導(dǎo)致藥假虛高。

4.管辦不分。政府的投入使得政府對公有制醫(yī)院具有雙重身份：一是所有者的身份，二是管制者的身份。這就是所謂的“管辦不分”，所以政府對這些衛(wèi)生服務(wù)提供者的人、財(cái)、事都有一定的控制權(quán)，又由于管理不善，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制越來越不適應(yīng)市場環(huán)境。

5.醫(yī)保醫(yī)療救助體系欠缺。在7億人口的農(nóng)村，大多數(shù)人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)藥費(fèi)的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于收入的增長；城鎮(zhèn)下崗人員、退休人員等低收入人群也因醫(yī)保覆蓋率較低，醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)等問題影響基本醫(yī)療服務(wù)的享受，只有健全和完善醫(yī)保醫(yī)療救助體系才能為這些人群提供醫(yī)療保障。

三、對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的建議

（一）強(qiáng)化各級政府在增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，提供公共衛(wèi)生服務(wù)與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管方面的職責(zé)，把握“醫(yī)改”公平正義的價(jià)值取向。

政府應(yīng)強(qiáng)化以下兩個(gè)方面的職責(zé)：1.在一般醫(yī)療領(lǐng)域，要強(qiáng)化政府的籌資和分配責(zé)任。改革開放以來，醫(yī)療體制出現(xiàn)的諸多問題直接或間接的原因就在于政府投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重一直持續(xù)下降。所以，在一般醫(yī)療領(lǐng)域，要強(qiáng)化政府的籌資和分配責(zé)任。2.要強(qiáng)化政府對于醫(yī)療服務(wù)體系的干預(yù)。這些年來，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有許許多多的問題，最突出的就是醫(yī)療服務(wù)體系的問題和服務(wù)提供方的問題，很重要的原因就是政府缺乏必要的責(zé)任，有投入不足的責(zé)任，也有監(jiān)管責(zé)任。

（二）構(gòu)建完善的公立初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中，要想最大限度提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，提高醫(yī)療衛(wèi)生投入效率，最關(guān)鍵的措施之一就是要首先健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在此基礎(chǔ)上再盡可能發(fā)展中高級醫(yī)療服務(wù)體系。從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)看，雖然大都已構(gòu)建起了完善的、多層次醫(yī)療服務(wù)體系，但初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍有著不可動搖的基礎(chǔ)性地位。從中國的情況看，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，一方面，在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的籌資能力方面明顯不足，還很難同步建立非常完善的多層次醫(yī)療服務(wù)體系，同時(shí)，在保障目標(biāo)上，也無法做到滿足所有社會成員的所有醫(yī)療服務(wù)需求，只能是首先滿足所有社會成員的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并在此基礎(chǔ)上滿足更多社會成員的更多醫(yī)療需求。因此，強(qiáng)化初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有著更為重要的意義。

（三）改革目前藥品體系，確立藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式，降低藥品價(jià)格

中國藥品體系改革的最終目標(biāo)，決不是單純降低價(jià)格，而是合理設(shè)計(jì)藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式，保障藥品流通全過程的安全性和合理性，最大限度地利用藥品造福于人民群眾。

1.實(shí)行醫(yī)藥分離。這是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心和難點(diǎn)。醫(yī)藥分業(yè)是世界上大多數(shù)國家的選擇，實(shí)踐證明其對發(fā)展和提高醫(yī)療技術(shù)、保證合理用藥行之有效。盡快實(shí)行醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經(jīng)營之間的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，保證醫(yī)生因病施治、對癥開藥，這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然選擇。建議我國分三步推進(jìn)這項(xiàng)工作，第一步實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；第二步將醫(yī)院藥房分離出來，成為獨(dú)立的法人經(jīng)營機(jī)構(gòu)，隸屬關(guān)系仍由醫(yī)院代管；第三步徹底實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)管理。

2.確立藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式，有序推進(jìn)藥品流通體制改革，合理設(shè)計(jì)我國藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式和分步實(shí)施方案。根據(jù)藥品的特殊性，借鑒國外藥品流通的經(jīng)驗(yàn)，我國藥品現(xiàn)代流通的目標(biāo)模式應(yīng)該是：在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進(jìn)藥品分銷企業(yè)的規(guī)?；?、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化，加快對藥品流通全過程的流程再造，構(gòu)建以信息化引領(lǐng)的藥品現(xiàn)代物流體系，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)、連鎖經(jīng)營、物流配送等現(xiàn)代營銷方式，建立高效的藥品市場監(jiān)管體制和市場化、專業(yè)化服務(wù)的行業(yè)中介組織，促進(jìn)他律和自律的有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)藥品流通高效率、高效益、低成本。

（四）實(shí)行管辦分離的醫(yī)療體制改革

政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)從“辦醫(yī)院”真正轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”，不能直接經(jīng)營管理醫(yī)療單位，不當(dāng)運(yùn)動員，只當(dāng)裁判員。必須解決政府職能錯(cuò)位、缺位和不到位的問題。政府應(yīng)作為維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序的監(jiān)管人、最廣大群眾利益的維護(hù)人、公共衛(wèi)生資源合理配置的調(diào)節(jié)人，在保障社會公平性方面提供服務(wù)和管理。目前政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)先辦的幾件事是：一是抓緊研究確定營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院的政策界限，集中國家財(cái)政撥款，辦好非營利性醫(yī)院。對準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型為營利性醫(yī)院的，要抓緊研究醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革方案，特別是對國家投資形成的有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的評估作價(jià)方案，防止一哄而上，使大量國有資產(chǎn)流失。二是打破壟斷，引入競爭機(jī)制。在鼓勵(lì)外資和民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場的同時(shí)，抓緊研究醫(yī)療服務(wù)市場的準(zhǔn)入制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)測制度、醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度等，進(jìn)行有效監(jiān)管。醫(yī)院的市場化改革決不能失控，也決不能使不具備行醫(yī)資格的人進(jìn)入這個(gè)治病救命的領(lǐng)域。三是抓緊研究醫(yī)藥分離分步推進(jìn)的方案，當(dāng)前特別要落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支兩條線管理，有條件的醫(yī)院門診藥房可探索成為藥品零售企業(yè)的路徑，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)管理作些準(zhǔn)備。四是整合全社會衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。抓緊研究解決我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性問題，扭轉(zhuǎn)重城市、輕農(nóng)村，重大醫(yī)院、輕社區(qū)醫(yī)院，重參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群、輕扶助弱勢人群的狀況。五是高度重視艾滋病、性病、血吸蟲病、克山病等疾病預(yù)防教育和治療，防止因疾病蔓延造成重大社會性問題。

（五）建立統(tǒng)一的社會醫(yī)療保障體系

醫(yī)療保障體系是社會保障體系的重要組成部分，是維護(hù)社會穩(wěn)定的減壓器，因此，要把建立起覆蓋全體國民的城鄉(xiāng)一體化的最低限度的醫(yī)療保障制度作為新型醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的具體目標(biāo)。

減輕企業(yè)退休人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，適當(dāng)降低企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，并盡快出臺企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌實(shí)施辦法，從制度上保障企業(yè)退休人員的門診基本醫(yī)療。在現(xiàn)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上，對部分困難人員實(shí)行醫(yī)療（下轉(zhuǎn)69頁）（上接65頁）補(bǔ)助或救助。探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助體系，從居民向農(nóng)民逐步推進(jìn)，保障其享受大病重癥醫(yī)療救助的權(quán)利，切實(shí)解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民、困難戶、城鎮(zhèn)“三證”持有者、下崗失業(yè)人員的“看病難”問題。設(shè)立慈善醫(yī)院，按照“一套班子、兩塊牌子、兩項(xiàng)任務(wù)”的運(yùn)行模式，依托現(xiàn)有非營利性醫(yī)院舉辦1～2家慈善醫(yī)院，對全市城鄉(xiāng)低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務(wù)，慈善醫(yī)院在掛號、診療、護(hù)理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對象實(shí)行優(yōu)惠減免措施。建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、自愿參加、多方籌資、保障適度、廣泛覆蓋”的原則，采取“低水平、廣覆蓋、個(gè)人為主、政府為輔”的形式，在全市建立以區(qū)、縣為單位，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理的農(nóng)村大病統(tǒng)籌保障型的新型合作醫(yī)療制度。

參考文獻(xiàn)：

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2.丁寧：在改革和發(fā)展中解決醫(yī)療糾紛問題，紅旗文稿[J]，2006第3期

第7篇：醫(yī)療體制改革方案范文

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；會計(jì)制度；資產(chǎn)核算；醫(yī)療體制改革

當(dāng)前，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)政策和法規(guī)的逐步完善，醫(yī)院的管理模式也從政府的附屬機(jī)構(gòu)向獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院的會計(jì)制度隨著這種轉(zhuǎn)變而進(jìn)行了改革，現(xiàn)行的醫(yī)院會計(jì)制度就是在這種經(jīng)濟(jì)形勢下制定的。

一、現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度資產(chǎn)核算中存在的問題

（一）不能完全反映非藥品存貨的流轉(zhuǎn)過程

醫(yī)院的非藥品存貨主要包括低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等。只有這些物品真正地用于對病人的治療或護(hù)理時(shí)，其價(jià)值才能實(shí)現(xiàn)流轉(zhuǎn)。而醫(yī)院現(xiàn)行的會計(jì)制度實(shí)行的是內(nèi)部成本，購入存貨時(shí)相應(yīng)的存貨科目反映的是購入成本；在領(lǐng)用時(shí)存貨成本計(jì)入相應(yīng)的支出科目。盡管領(lǐng)用時(shí)并沒有立即使用，其使用價(jià)值還沒有體現(xiàn)到對病人的治療和護(hù)理中，也就是沒有體現(xiàn)到病人的醫(yī)療費(fèi)用中，從醫(yī)院會計(jì)的角度講就是沒有實(shí)現(xiàn)了收入，不符合會計(jì)的配比原則，顯然這是不完整的核算，沒有反映出存貨整個(gè)流轉(zhuǎn)過程中各個(gè)階段的價(jià)值。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大量高值的衛(wèi)生材料及人體植入材料的使用，存貨的價(jià)值在資產(chǎn)中占的比重越來越大，這種不完整的核算辦法不利于對非藥品存貨的管理。

（二）固定資產(chǎn)的折舊與減值問題

根據(jù)不同的資金來源形成的固定基金有事業(yè)基金、專用基金和融資租入等。除融資租入外，固定資產(chǎn)與固定基金反映的內(nèi)容是一致的。由于對固定資產(chǎn)不提取折舊，也不進(jìn)行減值核算，而是按固定資產(chǎn)的原值提取修購基金用于固定資產(chǎn)的更新。但是醫(yī)院的各類固定資產(chǎn)種類繁多，其性質(zhì)、用途各異，大型的醫(yī)療設(shè)備，不僅價(jià)值高而且科技含量高，隨著技術(shù)的日新月異，其實(shí)際價(jià)值也在不斷降低，新技術(shù)的替代造成了資產(chǎn)減值，這種現(xiàn)象越來越呈加速發(fā)展的態(tài)勢。因而僅僅靠提取修購基金是不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)折舊與減值問題的。

同時(shí)，確定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格特別是大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的價(jià)格，最重要的仍然是確定醫(yī)療設(shè)備本身的實(shí)際價(jià)值，因而合理確定醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊與減值就非常必要。

（三）藥品收支及藥品核算的問題

醫(yī)院藥品核算采用零售價(jià)法核算，藥品的零售價(jià)按照國家有關(guān)藥品的加成比例計(jì)算得出。由于加成比例高出相應(yīng)藥品的社會零售商的平均利潤率，因而相同的藥品從醫(yī)院購買要比從社會零售藥店購買價(jià)格高。這也是“看病貴”的部分原因。

另一方面，由于醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是由于醫(yī)療市場的多變性和復(fù)雜性，對于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行核定收入的做法已經(jīng)很難做到與實(shí)際收入水平相稱，再加之政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，超收上繳部分仍然要返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。因此，盡管國家規(guī)定了嚴(yán)格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品收入的管理辦法，但仍然沒有完全擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。在藥品市場也形成了醫(yī)院在機(jī)制上的不平等競爭地位。二、醫(yī)院會計(jì)制度改革的必要性及建議

從以上對醫(yī)院資產(chǎn)核算中存在的問題分析中，不難看出由于目前對公立醫(yī)院定位在“承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以盈利為目的”這樣一個(gè)大前提下，因而其會計(jì)制度的設(shè)計(jì)與制定也是建立在事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則基礎(chǔ)上的，這與醫(yī)院已經(jīng)置身于市場經(jīng)濟(jì)前緣的現(xiàn)實(shí)是不相適應(yīng)的。因而解決上述問題依然要從醫(yī)院是完全市場定位還是帶計(jì)劃性的市場定位這個(gè)根本性的問題入手。

近年來，醫(yī)療體制改革越來越受到社會公眾的關(guān)注，政府也公布了新的醫(yī)療體制改革方案征求社會各界的意見。其中公立醫(yī)院的改革是醫(yī)療體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容。公立醫(yī)院有采取股份制的運(yùn)行機(jī)制改革的趨向。同時(shí)，新的醫(yī)改方案明確表示要管辦分開。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為相對獨(dú)立的提供醫(yī)療服務(wù)的主體。新一輪的醫(yī)療體制改革還在醞釀當(dāng)中，但不論將來的公立醫(yī)院采取何種管理模式，其作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體地位不會改變，醫(yī)院會計(jì)制度通過反映和監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動控制醫(yī)療服務(wù)成本的作用不會改變，因此制定合理的符合新的經(jīng)濟(jì)形勢的醫(yī)院會計(jì)制度就顯得非常重要。

第8篇：醫(yī)療體制改革方案范文

改革的驅(qū)動力從國家政策支持轉(zhuǎn)向地方制度自主創(chuàng)新

以往的改革試點(diǎn)可以認(rèn)為是“區(qū)域性優(yōu)惠政策牽引、地區(qū)性開放搞活拉動”的初級循環(huán)，過分依賴政策的勢能差和開放的時(shí)間差，是一種“外表型”的發(fā)展模式，其成功的發(fā)展大都是資源和要素短期內(nèi)向其高度集中的結(jié)果，是一種相對剝奪其他地區(qū)發(fā)展機(jī)會的成長模式。如果說以往改革試點(diǎn)的主要驅(qū)動力是國家政策優(yōu)惠，那么，制度的自主創(chuàng)新則是新特區(qū)發(fā)展的主要推手，中央不再給予試驗(yàn)區(qū)更多的實(shí)體優(yōu)惠政策，而是賦予其“先試先行權(quán)”。比如，中央對浦東綜合配套改革試點(diǎn)采取的是“三不”政策，即一分錢不給，一個(gè)項(xiàng)目都沒有，一條財(cái)稅優(yōu)惠政策都沒有。但從另一方面看，國家給予浦東的“最大特權(quán)”就是在制度創(chuàng)新方面先行先試的優(yōu)先權(quán)，使地方能在完善市場經(jīng)濟(jì)體制乃至行政體制的探索中擁有更大的自主性。根據(jù)上海浦東新區(qū)、天津?yàn)I海新區(qū)、成都和重慶的做法，基本是先由地方自主形成綜合配套改革的總體方案，然后上報(bào)國家發(fā)展和改革委員會后進(jìn)行重整，方案通過后再由國家相應(yīng)給予制度創(chuàng)新的空間。在這一過程中，地方更多地從各自區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)出發(fā)，通過區(qū)域性的體制機(jī)制的率先創(chuàng)新，推動面上的改革，而不是依賴國家的優(yōu)惠政策。

改革的深度從單純的經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)向復(fù)雜的綜合改革

以往的改革試點(diǎn)主要表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)對外開放，著重吸引外資，以增進(jìn)當(dāng)?shù)囟愂?，從而帶動?jīng)濟(jì)增長。這種改革主要停留在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面，尚未涉及深層次的體制改革。而綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)則注重社會經(jīng)濟(jì)各個(gè)層面的體制改革和創(chuàng)新，是一種復(fù)雜的系統(tǒng)改革。它包含以下三個(gè)方面的特征：

第一是強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)增長的質(zhì)量。綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)必須以“科學(xué)發(fā)展觀”為主導(dǎo)，從招商引資的舊有改革框架跳出，著力于形成健康、生態(tài)的社會主義市場體系；注重經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的更新?lián)Q代，改變資源利用方法，提升利用效率，以協(xié)調(diào)資源的日益稀缺與需求量迅速上升的矛盾；注重整合人才要素、資本要素、科學(xué)技術(shù)要素、自然資源要素和生產(chǎn)要素，通過合理的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

第二是強(qiáng)調(diào)行政管理體制改革。綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)不僅要致力于完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，還必須加大以行政管理體制改革為重點(diǎn)的綜合性體制創(chuàng)新力度；在轉(zhuǎn)變政府職能基礎(chǔ)上建立一種互補(bǔ)高效的新的管理體制，理順各級政府的事權(quán)和財(cái)權(quán)；通過政府管理工具的更新和引入提高行政效能，降低行政成本等。

第三是強(qiáng)調(diào)社會發(fā)展和公共服務(wù)。綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)必須緊扣當(dāng)前建設(shè)“和諧社會”的戰(zhàn)略目標(biāo)，以“社會公平”對涉及民生基礎(chǔ)的教育、醫(yī)療、社會保障、就業(yè)、戶籍等公共服務(wù)進(jìn)行給供給機(jī)制的改革與創(chuàng)新。同時(shí)，改革社會管理體制，培育社會治理、社區(qū)治理等自我整合和成長方式，減輕政府壓力。

改革的廣度從單一的城市發(fā)展轉(zhuǎn)向整體的區(qū)域進(jìn)步

以往的改革試點(diǎn)以城市為聚焦點(diǎn)，對城市與區(qū)域、國家之間的關(guān)聯(lián)性和協(xié)調(diào)性缺乏關(guān)注。隨著科學(xué)發(fā)展觀的提出和落實(shí)，城市發(fā)展必須更加注重統(tǒng)籌兼顧，注重協(xié)調(diào)發(fā)展，做到城鄉(xiāng)之間、城市與區(qū)域之間、城市與國家整體戰(zhàn)略之間的統(tǒng)一發(fā)展。

城鄉(xiāng)之間的協(xié)調(diào)。綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)必須致力于治理長期以來困擾中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)問題，形成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的體制機(jī)制，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)的重任不僅對位于中西部的重慶和成都尤為重要，即使位于東部沿海的試驗(yàn)區(qū)同樣責(zé)無旁貸。實(shí)際上，消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的制度障礙，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，正是上海浦東新區(qū)綜合配套改革方案的重要內(nèi)容之一。

第9篇：醫(yī)療體制改革方案范文

在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)護(hù)人員占主導(dǎo)地位。因此，醫(yī)療改革必須十分關(guān)注這一群體的發(fā)展需求，尊重醫(yī)護(hù)人員的主體地位，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性是十分重要的。

1 醫(yī)療改革與調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性的關(guān)系

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，患者個(gè)體的差異性，疾病過程的多變性和治療條件的有限性，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著較大工作強(qiáng)度和精神壓力。醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和職業(yè)要求，不容得醫(yī)護(hù)人員有半點(diǎn)馬虎，特別是面對危重病人長期超時(shí)超強(qiáng)度工作，極易產(chǎn)生緊張焦慮，煩躁情緒。為此在設(shè)計(jì)醫(yī)改方案時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，從源頭上為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件，以保護(hù)和調(diào)動他們的積極性。

1.1 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中的主體地位關(guān)系著醫(yī)改的成?。横t(yī)療改革能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)因素很多，但醫(yī)護(hù)人員的積極參與不可否定。醫(yī)療改革不只是出臺幾項(xiàng)措施，下發(fā)幾份文件，單憑少數(shù)部門或少數(shù)人就可以了的，最根本的是要依靠廣大醫(yī)護(hù)人員理解、支持、擁護(hù)和參與，在醫(yī)療實(shí)踐中不斷完善和修正改革中出現(xiàn)的新問題。認(rèn)真聽取群眾的意見和建議，維護(hù)群眾的根本利益，這是一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

1.2 改革必須依靠職工群眾：尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造。醫(yī)療改革沒有廣大醫(yī)護(hù)人員的廣泛參與，再高明的改革家也只能是一事無成，再好的改革方案也只會是一紙空文。因此，要把調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性作為設(shè)計(jì)醫(yī)療改革方案的不可忽視的環(huán)節(jié)，讓醫(yī)療改革使百姓受惠的同時(shí)，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的價(jià)值。

2 醫(yī)療改革中影響醫(yī)護(hù)人員積極性的主要原因

2.1 政府責(zé)任:由于政府投入“缺位”、監(jiān)管“不到位”和功能 “越位”，致使醫(yī)療服務(wù)公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，醫(yī)療資源分布不均衡，“以藥養(yǎng)醫(yī)”及商業(yè)化、市場化的傾向使醫(yī)院經(jīng)營“趨利”，業(yè)務(wù)創(chuàng)收成為考核醫(yī)護(hù)人員的重要指標(biāo)，醫(yī)生在“救死扶傷”的同時(shí)，還要考慮經(jīng)濟(jì)收入，一方面讓患者享有“低價(jià)優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)，一方面又要顧及維持醫(yī)院生存和自身收入和開支。他們在這種兩難境地里無所適從。

2.2 體制缺陷:醫(yī)療體制的不完善導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，自我保護(hù)性措施使醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)小慎微，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制不合理，人員經(jīng)費(fèi)，運(yùn)行費(fèi)用和發(fā)展建設(shè)基本上依靠服務(wù)收費(fèi)，醫(yī)療價(jià)格虛高，安全有效、廉價(jià)的藥品得不到保障，加上醫(yī)療保障體系，社會救助體系不健全等原因，使醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境舉步維艱。

2.3 激勵(lì)不足:現(xiàn)行的事業(yè)單位工資政策不能適應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的工作現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，需要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過長期的專業(yè)教育和長期的工作經(jīng)驗(yàn)累積，技術(shù)含量高，投入成本大，醫(yī)療還是一門高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，在社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)的日益多元化，公眾需求日益多樣化的今天，這種收入與產(chǎn)出不相匹配的分配方式，致使一些不合法的收入時(shí)有發(fā)生，同時(shí)也影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，感情刺激和心理負(fù)擔(dān)讓醫(yī)護(hù)人員憂心忡忡。

2.4 約束乏力:由于人生觀、價(jià)值觀發(fā)生偏差，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員缺乏自我約束，熱衷于收受“紅包”、回扣、開單提成、開大處方，濫檢查、亂收費(fèi)，在藥品集中招標(biāo)采購中存在不規(guī)范行為，產(chǎn)生了消極因素。

3 醫(yī)療改革中調(diào)動職工積極性的方法和途徑

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：一是加強(qiáng)理想與職業(yè)道德教育。通過對醫(yī)護(hù)人員人生觀、價(jià)值觀的教育和引導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和高尚的職業(yè)道德觀念，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范，提高人文修養(yǎng)，樹立“以人為本”的職業(yè)道德規(guī)范，尊重、理解、同情和服務(wù)好病人;二是加強(qiáng)制度化教育，建立健全嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，合理治療，科學(xué)用藥，嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用制度管理和約束不良行為。

3.2 建立激勵(lì)機(jī)制，倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神：根據(jù)技術(shù)等級、工作年限、服務(wù)質(zhì)量等條件，確定醫(yī)護(hù)人員的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，使之與社會同類人員的工資水平相等同，建立人才激勵(lì)機(jī)制，善待人才，愛護(hù)人才，創(chuàng)造條件留住人才，樹立科學(xué)的用人觀，重視對專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)與提高，不斷完善人事分配制度;向重點(diǎn)崗位，重要人才予以政策傾斜，盡可能激發(fā)他們工作的積極性和創(chuàng)造熱情，鼓勵(lì)專業(yè)人員確立自己的主攻專科，為臨床一線人員搭建施展才能的舞臺，積極為他們探索開展新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的創(chuàng)造條件，以人才作為醫(yī)院發(fā)展的智力支持，注重培養(yǎng)，鍛煉人才，形成發(fā)展與人才的良性循環(huán)，以此來滿足醫(yī)護(hù)人員發(fā)展的需求，合理地反映他們應(yīng)有的地位和收入水平，用醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高超的優(yōu)秀衛(wèi)生人才服務(wù)于社會。

3.3 完善體制機(jī)制，凈化醫(yī)療環(huán)境：在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作中，政府應(yīng)該在規(guī)劃、調(diào)控、準(zhǔn)入、監(jiān)管、籌資和基本服務(wù)提供等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，努力增加政府投入，引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的方向，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)加大對公立醫(yī)院的投入，保持公立醫(yī)院的“公益性”，對基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)和項(xiàng)目給予相應(yīng)的補(bǔ)助，使醫(yī)院依靠“創(chuàng)收”而生存，醫(yī)生依靠“開藥”保收入的現(xiàn)象得到改變。在體制和機(jī)制上，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，衛(wèi)生管理制度，藥品供應(yīng)保障制度等，保障醫(yī)療衛(wèi)生管理和運(yùn)行體系順暢運(yùn)作。