病人護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：病人護(hù)理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.229 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-06-1403-01

病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，本病較普遍，全球可見具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激癥。我院收住104例病毒性腦膜炎病人，通過我們的精心護(hù)理，104例病人全部康復(fù)。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：1 一般資料

我院自2009年1月-2011年12月收住104例病毒性腦膜炎病人，其中男64例，女40例，平均年齡14-72歲。其中病毒性腦膜炎86例，腦膜炎18例，病情輕重差異很大，病毒性腦炎的臨床經(jīng)過較腦膜炎嚴(yán)重。臨床主要癥狀為頭痛發(fā)熱、四肢無力、惡心、嗜睡，更有甚者焦慮難安，情緒波動(dòng)大，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥。2 藥物治療

方法一：靜脈滴注阿昔洛韋，每8小時(shí)一次，每次5-10mg/kg連續(xù)給藥10-14天。方法二：靜脈滴注更昔洛韋，每12小時(shí)一次，每次5mg/kg連續(xù)給藥10-14天。方法三：對(duì)于因柯薩奇或?？刹《舅l(fā)的病毒性腦膜炎患者，靜脈滴注地塞米松，以防類似反應(yīng)發(fā)生。早期適量應(yīng)用甘露醇及呋塞米脫水劑可減輕腦水腫癥狀。3 護(hù)理措施

3.1 保持呼吸道通暢 首先氧氣吸入，對(duì)于重癥，臥床不起者，為避免墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者排痰，必要時(shí)做好吸痰工作。此外，為了避免褥瘡的發(fā)生，應(yīng)叮囑家屬多幫助病人翻身。對(duì)于高燒患者，采用物理法降溫。嚴(yán)密觀察患者病情發(fā)展，保持不、電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。

3.2 高燒護(hù)理措施 ①降溫上升時(shí)，病人會(huì)有寒意，叮囑其注意保暖，協(xié)助病人做好保暖工作；②持續(xù)發(fā)燒患者，在用退燒藥的同時(shí)，應(yīng)叮囑病人多喝水，以保持水分充足；③體溫下降時(shí)，為避免病患受涼，應(yīng)及時(shí)更換病人因發(fā)汗致濕的衣物。

3.3 飲食指導(dǎo) 進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。

3.4 病情觀察 觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓，觀察神志狀態(tài)，瞳孔大小呼吸節(jié)律，防止腦疝的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)病患肢體鍛煉，多和病患溝通，以促進(jìn)其語言功能更好地恢復(fù)，讓患者全面了解病情，樹立患者的信心，積極配合治療，提高治愈率。

3.6 昏迷的護(hù)理 取平臥位，頭偏向一側(cè)，以便讓分泌物排出，可抬高床頭30度，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降低顱內(nèi)壓。每2h翻身一次，拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動(dòng)致腦疝形成和呼吸驟停，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開。盡早給予鼻飼，保證熱量供應(yīng)，做好口腔護(hù)理，因?yàn)槿魏卧陝?dòng)不安均能加重腦缺氧，可使用鎮(zhèn)靜劑。

第2篇：病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：  骨折病人 護(hù)理措施

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對(duì)調(diào)整身心健康的重要作用。

        對(duì)病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會(huì)心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。

        1  心理護(hù)理

        1.1 心理因素分析

        通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動(dòng)的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會(huì)環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對(duì)治療效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理

        患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個(gè)殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理

        骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)藥物治療也不太理想。這些患者入院后會(huì)產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對(duì)病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時(shí)間較長，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

        2   護(hù)理措施

        2.1疼痛護(hù)理

        2.1.1針對(duì)引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭(zhēng)取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時(shí)手術(shù)，徹底切開減壓。

        2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

第3篇：病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：預(yù)防 術(shù)后病人肺不張 有效護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0464-02

肺不張是胸外科行肺手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，多數(shù)發(fā)生在術(shù)后24-48h之內(nèi)。正常呼吸時(shí)有間歇自發(fā)性深呼吸可使細(xì)胞得到充分的擴(kuò)張，而術(shù)后病人用了物和呼吸器，而固定，并保持著缺乏間歇性呼吸的均勻呼吸，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后肺不張。也因患者術(shù)后疼痛而限制呼吸，不敢深呼吸、咳嗽、咳痰，使分泌物阻塞支氣管管腔，空氣進(jìn)不到肺泡，肺泡收縮，增加了肺不張的可能性。臨床表現(xiàn)為呼吸增塊、高熱、支氣管呼吸音消失或減弱，有時(shí)病人還可出現(xiàn)煩躁不安。因此，護(hù)理人員必須及早采取護(hù)理措施以有效防肺不張的發(fā)生。

1 肺不張的原因

肺不張的原因主要有以下四點(diǎn)：①氣管內(nèi)全麻者由于插管對(duì)支氣管黏膜的刺激，物對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞介質(zhì)的影響及吸咽對(duì)呼吸道的刺激均已導(dǎo)致術(shù)后大量痰液，氣管分泌物引流不暢，痰液粘稠栓塞引起肺不張。②通氣不足，術(shù)后因切口疼痛和胸痛和胸腔引流管刺激，患者不敢做深呼吸和咳嗽，胸帶包扎過緊限制了胸廓的運(yùn)動(dòng)，患者過于衰弱，無力呼吸及術(shù)后發(fā)生支氣管哮喘等均能造成肺通氣不足，支氣管氣流速度下降，在咳嗽時(shí)其剪刀作用減弱使分泌物不易排出，導(dǎo)致肺不張。③氣管插入過深，導(dǎo)管插入單側(cè)支氣管而使另一側(cè)支氣管不通，肺處于萎陷狀態(tài)。④術(shù)中對(duì)肺組織的擠壓導(dǎo)致肺組織挫傷。

2 肺不張的預(yù)防

肺不張的預(yù)防從以下幾點(diǎn)著手：①對(duì)吸煙患者術(shù)前半個(gè)月勸其戒煙，以減少分泌物對(duì)呼吸道的刺激。②對(duì)呼吸道炎癥或呼吸道感染者術(shù)前應(yīng)充分利用抗生素治療，在感染控制后方可手術(shù)。③術(shù)前健康教育。指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，練習(xí)深呼吸及有效的咳嗽方法。④術(shù)中氣管插管不宜過深，以免插入單側(cè)氣管引起對(duì)側(cè)肺不張，盡量減少對(duì)肺組織的擠壓，術(shù)畢吸盡痰液。⑤術(shù)后在病情許可下用止痛藥物，預(yù)防因疼痛引起的呼吸肌運(yùn)動(dòng)受限，造成肺通氣不足。⑥術(shù)后經(jīng)常輔助患者坐起拍背、協(xié)助咳嗽排痰是重要的預(yù)防措施。

3 肺不張的護(hù)理措施

術(shù)后由于肺泡表面活性物質(zhì)被破壞而造成肺泡不能通氣和灌注，促使氣道關(guān)閉，而出現(xiàn)肺不張。肺不張通常發(fā)生在術(shù)后24h-48h之內(nèi)，如不及時(shí)處理可引起心律失常、呼吸衰竭、肺炎等嚴(yán)重病發(fā)癥。主要護(hù)理措施如下：

3.1 肺不張的術(shù)前護(hù)理。有效地給患者進(jìn)行術(shù)前教育，對(duì)吸煙者術(shù)前十五天要停止吸煙，減輕體重。由于有些患者不按醫(yī)囑和治療規(guī)程辦事，所以我們必須把注意力轉(zhuǎn)向督促患者執(zhí)行規(guī)定的保健活動(dòng)上來，讓其意識(shí)到發(fā)生并發(fā)癥會(huì)延長住院時(shí)間，增加費(fèi)用，同時(shí)增強(qiáng)他們對(duì)這種療法的信心，示范有規(guī)律的呵欠動(dòng)作。護(hù)士要認(rèn)真說明這種療法的重要性，同時(shí)消除患者的恐懼心理，讓他們知道即時(shí)得了肺不張的并發(fā)癥，只要按照期望的呵欠動(dòng)作的療法去做，也能化險(xiǎn)為夷?？傊o(hù)士應(yīng)積極地做好術(shù)前指導(dǎo)。

3.2 肺不張的術(shù)后護(hù)理。

3.2.1 呵欠動(dòng)作的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)肺不張的預(yù)防，呵欠動(dòng)作勝過一般的深呼吸，是一種自然的深呼氣，一旦開始打呵欠，病人即使感到傷口疼痛也無法使呵欠終止，其次誘發(fā)呵欠相對(duì)比較容易，病人很了解打呵欠是什么樣的動(dòng)作，只需指點(diǎn)或鼓勵(lì)病人或護(hù)理人員先作示范動(dòng)作，更能激起病人打呵欠。一次可保持3-5分鐘，可使萎陷的肺泡再度擴(kuò)張，并有較高的肺泡充氣壓力、較長充氣時(shí)間及最深呼氣量，可有效地預(yù)防肺不張，特別是對(duì)胸部上腹部的手術(shù)病人效果更佳。

3.2.2 翻身、拍背、輔助咳痰?；颊叱冯x呼吸機(jī)拔除氣管插管后，即可翻身，拍背，每隔2h翻身1次，以防止分泌物沉積在胸背及肺底部；拍背要有節(jié)奏地由上而下，由邊緣至中央叩拍患者背部，要求患者進(jìn)行深呼吸。經(jīng)過上述措施后痰液大多已從肺泡周圍進(jìn)入氣管，或痰液已松動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。深呼吸時(shí)，囑咐患者在呼氣的2/3時(shí)咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼吸可帶出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液移動(dòng)及加強(qiáng)咳出效果。

3.2.3 視患者病情可適當(dāng)給予輔助治療。輔助治療有霧化吸入、鼻導(dǎo)管吸痰、氣管內(nèi)給藥、氣囊加壓等。為有效抗菌消炎稀釋痰液，使痰液迅速排出，保持呼吸道暢通，可采用霧化吸入，有效預(yù)防肺不張；病情嚴(yán)重、無力咳嗽或全麻未清醒未撤離呼吸機(jī)的患者可采用鼻導(dǎo)管吸痰；在呼吸機(jī)撤離前如發(fā)現(xiàn)痰液黏稠，不易吸出時(shí)可采用氣管內(nèi)給藥，使患者會(huì)發(fā)生嗆咳，引起劇烈咳嗽，同時(shí)濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)排痰；呼吸音低、呼吸音粗或干濕性口羅音者如采取其他措施無仍無改善，可給予氣囊加壓通氣，促進(jìn)肺復(fù)張。

第4篇：病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：吸痰；缺氧；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472

吸痰是保持呼吸道通暢的一種治療手段，也是臨床常用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，正確、徹底地吸痰不僅可以避免并發(fā)癥，而且可以挽救病人的生命。2000年4月～2006年7月期間，我科收治需要吸痰的危重病人42例，經(jīng)過積極的治療及護(hù)理取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1．臨床資科

42例病人，其中男30例，女12例；年齡在29～76歲之間；氣管切開者19例，上呼吸機(jī)機(jī)械通氣者8例，未建人工氣道者18例；在19例氣管切開患者中，腦出血10例，肺心病9例。

2．護(hù)理措施

2．1心理護(hù)理

吸痰雖然不是有創(chuàng)性操作，但不容易被病人所接受，病人往往有恐懼心理。護(hù)理人員要了解病人心理需求，提供必要的幫助。積極采用語言和非語言的交流溝通方式，有條不紊地安排好各項(xiàng)護(hù)理工作。如在吸痰前應(yīng)向病人解釋吸痰的目的及重要性，消除恐懼緊張心理。使患者處于較好的心理狀態(tài)，配合治療。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。氣管切開的病人大多病情較重，病人情緒較緊張且無法應(yīng)用語言進(jìn)行交流。因此吸痰前與病人做好解釋工作顯得尤為重要?；杳圆∪艘⒁夤潭ê妙^部，使氣管套管位于氣管的正中。防止吸痰時(shí)由于病人的躁動(dòng)引起氣管套管移位，從而導(dǎo)致吸痰管插入困難。

2．2掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)，正確有效地吸痰

如吸痰操作不當(dāng)和過于頻繁可致許多并發(fā)癥，如缺氧、窒息、肺不張、支氣管痙攣、心律失常、氣道損傷、顱內(nèi)壓增高、血流動(dòng)力學(xué)異常改變及感染等。氣管切開的病人，依靠氣管內(nèi)吸痰，以清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢，保持良好的肺通氣和肺換氣。因此掌握好吸痰的技巧至關(guān)重要。吸痰時(shí)由里向外，左右轉(zhuǎn)動(dòng)或上下輕微移動(dòng)，不要固定在一處，注意旋轉(zhuǎn)拔出吸痰管，充分吸凈包括黏附在氣管壁上的分泌物。如分泌物過于黏稠，用無菌注射器直接注入3-5 ml無菌性生理鹽水沖洗內(nèi)套管，要在患者吸氣時(shí)推人，數(shù)秒鐘后，乘患者嗆咳時(shí)吸出。迅速清除呼吸道分泌物，可有效地預(yù)防缺氧和低氧血癥。

2．3吸痰前吸氧

吸痰前先給病人吸入高濃度氧5～6min。有文獻(xiàn)報(bào)道，吸100％氧時(shí)，肺內(nèi)和血液中氧儲(chǔ)備量分別是3000 ml和950ml，而吸空氣時(shí)只有450ml和850ml。故我們?cè)谖登岸虝r(shí)間給病人吸入高濃度氧增加了病人體內(nèi)的氧儲(chǔ)備，尤其是肺內(nèi)的氧儲(chǔ)備增加明顯，提高了機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性，從而減輕了吸痰時(shí)病人的缺氧表現(xiàn)，提高了病人的血氧飽和度，減少了吸痰對(duì)病人心率、血壓的影響。方法：氣管切開上呼吸機(jī)的病人可在呼吸機(jī)上按100％氧吸入2min，按鍵，自動(dòng)吸100％氧2min后吸痰，氣管套管內(nèi)吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧的病人調(diào)高吸氧流量5～6L/min，吸入高濃度氧2～3min后吸痰，注意調(diào)高吸氧濃度時(shí)濕化瓶內(nèi)蒸餾水位應(yīng)為1/3水平，防止高流量氧氣導(dǎo)致濕化瓶內(nèi)的蒸餾水通過吸氧管吸入病人呼吸道造成嚴(yán)重后果。

2．4嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)間

每次吸痰不超過15s，在兩次吸痰間隔中再給病人吸入100％氧或高流量氧氣，至少保證病人經(jīng)歷5～10次呼吸周期再行吸引，嚴(yán)密觀察病人有無缺氧表現(xiàn)，觀察監(jiān)護(hù)儀病人心率、血壓、血氧飽和度的變化。若血氧飽和度下降，心率增快，血壓增高，應(yīng)適當(dāng)延長間隔時(shí)間，待病人癥狀消失，體征平穩(wěn)后再吸痰，直至痰液抽吸干凈為止。

2．5吸痰后吸氧

吸痰完畢后再吸入100％氧或高濃度氧1～2min，以恢復(fù)病人在吸痰過程中氧供給不足和氧的消耗，恢復(fù)體內(nèi)的氧儲(chǔ)備。然后切記將吸入氧流量調(diào)至吸痰前的水平，以防長時(shí)間高濃度氧引起吸入性肺不張、氧中毒、肺組織纖維化等不良后果。

第5篇：病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：全麻 術(shù)后 護(hù)理 康復(fù) 影響

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）11-0061-02

全身麻醉對(duì)病人造成的心理、生理功能紊亂，使全麻術(shù)后病人在意識(shí)恢復(fù)階段，常出現(xiàn)不同程度的嗆咳、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)、痛苦掙扎等，全麻未清醒前，病人處于意識(shí)喪失階段，為防止各種合并癥或意外的發(fā)生，必須有專人守護(hù)，直至清醒為止。由此，我們主動(dòng)地采取了一系例對(duì)應(yīng)措施，在提高全麻手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量方面取得了明顯的效果。下面就將我們的研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

全麻手術(shù)患者共80例，男性41例，女性39例，術(shù)前均無嚴(yán)重的心、肺等疾病。

1.2 方法

對(duì)手術(shù)患者在術(shù)后采取一系列護(hù)理措施并進(jìn)行觀察和記錄，觀察內(nèi)容包括咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、惡心、嘔吐、、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，自主活動(dòng)（功能）恢復(fù)的時(shí)間，包括翻身、起床、腸蠕動(dòng)、進(jìn)食情況。

1.3 結(jié)果

全麻術(shù)后對(duì)病人采取護(hù)理措施幫助病人安全渡過了全麻恢復(fù)期，使病人在生理、心理上縮短、降低了不愉快的程度，明顯提高了患者的康復(fù)質(zhì)量。

2 護(hù)理措施

2.1 保持呼吸道通暢

2.1.1全麻未清醒前，下頜關(guān)節(jié)部位的肌肉松弛，舌根易后墜而阻塞咽喉通道，一般在咽喉部置通氣導(dǎo)管，并可通過導(dǎo)管吸出呼吸道分泌物，以保證呼吸道通暢。待病人逐漸清醒，自己用舌將通氣導(dǎo)管推出時(shí)，可將導(dǎo)管取出。

2.1.2全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故麻醉未清醒前，病人應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。一旦發(fā)生誤吸，應(yīng)立即采取頭低位，使聲門裂高于食道入口，嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出，此時(shí)可用吸引器清除口鼻腔的殘余嘔吐物，保持呼吸道通暢。

2.2 加快物的排泄速度

由于長時(shí)間吸入高濃度的物可導(dǎo)致通氣功能不足，引起吸入物排泄時(shí)間延長，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用與吸入物有協(xié)同作用，也可以減慢吸入的排泄速度，致使術(shù)后物長時(shí)間積蓄，影響術(shù)后呼吸、循環(huán)、消化等功能。因此，術(shù)后加快物的排泄速度是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵，為此，我們?cè)谛g(shù)后采取了以下措施：

2.2.1 加強(qiáng)保暖工作

由于長時(shí)間的手術(shù)暴露再加機(jī)械通氣的影響，體熱的丟失常較顯著，同時(shí)術(shù)中大量快速輸血輸液，都可以導(dǎo)致低溫。低溫抑制了全身的循環(huán)和代謝功能，使物的排泄時(shí)間延長。因此，手術(shù)患者回到病房前，我們就應(yīng)做好保暖準(zhǔn)備工作，使室溫保持在20～25。C，增加棉被和棉墊，如有條件，可添置電熱毯保持恒溫。

2.2.2 高流量吸氧

術(shù)后給予高流量氧氣可加快殘余物從氣道和血液中散發(fā)和解離。另外，也可及時(shí)糾正術(shù)后低氧血癥和高碳酸血癥。因此，患者回到病房后，即給予〉5 L/min的氧流量，待呼吸情況、氧飽和度和血?dú)夥治龇€(wěn)定后，逐步減低氧流量，最后以低流量氧氣維持。

2.2.3 維持循環(huán)功能

術(shù)中正壓機(jī)械通氣使胸內(nèi)壓升高，使靜脈回心血量減少；手術(shù)刺激可引起迷走神經(jīng)反射使心率減慢和血壓降低，影響正常的循環(huán)功能，這種不良影響常常延續(xù)到術(shù)后。因此，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生命體癥的監(jiān)測(cè)，保持有效的循環(huán)功能，適當(dāng)?shù)丶涌煅a(bǔ)液的速度，一方面可加快循環(huán)代謝功能，使殘余盡快排除。另一方面，可彌補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)液不足、失血、第三間隙形成引起的大量功能性細(xì)胞外液減少等導(dǎo)致的血容量不足。

2.3 積極改善呼吸功能

全麻對(duì)患者術(shù)后呼吸功能的影響是很大的，術(shù)后由于全身物的殘余作用不同程度地會(huì)抑制呼吸中樞而使通氣功能減弱、潮氣量降低和呼吸頻率改變，加之，肌松藥殘余作用亦可引起不全呼吸道梗阻而導(dǎo)致通氣不足，患者會(huì)感到胸悶不適，同時(shí)，長時(shí)間的氣道插管，易刺激引起肺部感染致咳嗽、咳痰頻繁，因此，術(shù)后積極改善呼吸功能很有必要。

2.3.1 有效的傷口鎮(zhèn)痛

肺容量降低是術(shù)后肺功能障礙的常見原因，特別是大手術(shù)后，因腹部創(chuàng)傷、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛等因素，使胸、腹的順應(yīng)性降低，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，限制了肺的膨脹。有效的腹部傷口鎮(zhèn)痛能恢復(fù)正常的腹式呼吸，增加肺活量，改善通氣功能，目前我院運(yùn)用的椎管內(nèi)或靜脈內(nèi)連續(xù)鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果持續(xù)、有效，緩解了疼痛反應(yīng)對(duì)呼吸的抑制。

2.3.2 促進(jìn)有效的咳嗽排痰

有效的咳嗽排痰，可減少肺不張的發(fā)生，并能保持呼吸道的通暢。在有效鎮(zhèn)痛的同時(shí)，教會(huì)病員和家屬正確咳嗽排痰的方法，可應(yīng)用胸壁扣擊法、腹壁保護(hù)法、喉部按壓法、引流法來有效地完成咳嗽排痰。

2.4 促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)

由于長時(shí)間的麻醉抑制、手術(shù)創(chuàng)傷，水、電解質(zhì)紊亂，術(shù)后緊張焦慮、切口疼痛等引起植物神經(jīng)功能的紊亂，使胃腸蠕動(dòng)在術(shù)后長時(shí)間受到抑制。為此，我們采取了以下措施：

2.4.1保持電解質(zhì)的平衡

由于術(shù)中失血失液、術(shù)后大量引流液的流出，造成大手術(shù)后電解質(zhì)的紊亂，如低鉀、低鈉可抑制胃腸平滑肌的收縮，影響胃腸動(dòng)力的恢復(fù)。因此，術(shù)后要嚴(yán)密觀察電解質(zhì)的變化，根據(jù)情況，及時(shí)補(bǔ)充。一般嘔吐、腹瀉、腸和膽道引流所致的低血鈉，為低容量性低鈉，必須既補(bǔ)充容量，也補(bǔ)充鈉。

2.4.2腸蠕動(dòng)恢復(fù)的鍛煉

一般術(shù)后1～3天，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，排氣，腹脹自行消退。如術(shù)后數(shù)日仍未排氣，聽診無腸鳴音，應(yīng)積極采取措施，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。在持續(xù)胃腸減壓的情況下，可幫助腹部按摩，從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸作單向反復(fù)按摩，能促進(jìn)的排氣。鼓勵(lì)患者作肢體伸屈活動(dòng)，協(xié)作變換臥位。也可用針灸療法來刺激腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

2.5 加強(qiáng)舒適護(hù)理

患者在術(shù)后有比較多的不適反應(yīng)，如腰酸背痛、咽喉疼痛、胸悶不適等，因此，我們?cè)谛g(shù)后采取了一系列舒適護(hù)理。早期采取半臥位、適時(shí)協(xié)助改變多臥位方式、配合多軟枕襯墊身體支撐點(diǎn)、氣墊床的應(yīng)用，都能避免肌群、韌帶、肌腱的過分牽拉伸長，緩解術(shù)后腰酸背痛?；颊唧w力有所恢復(fù)后，早期督促四肢活動(dòng)、端坐、行走可疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)循環(huán)。留置胃管期間，保持口腔清潔衛(wèi)生，同時(shí)給予霧化吸入每日二次，既可稀釋痰液幫助咳出，又可濕潤溫暖咽喉部，減輕疼痛，預(yù)防咽喉炎的發(fā)生。

2.6 認(rèn)真觀察血壓、脈搏、呼吸、每15～30分鐘一次。發(fā)現(xiàn)異常體征，應(yīng)區(qū)別麻醉劑的影響或手術(shù)后出血情況，以便采取緊急措施，排除險(xiǎn)情。

2.7麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動(dòng)不安，如拔管、墜床等危險(xiǎn)，守護(hù)者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時(shí)采用約束帶，保護(hù)病人的安全。

3 結(jié)論

通過將綜合護(hù)理措施運(yùn)用于全麻術(shù)后恢復(fù)護(hù)理工作中，加速了病人的全面蘇醒，提高了全麻病人的康復(fù)質(zhì)量，減輕了全麻術(shù)后嗆咳、躁動(dòng)、痛苦掙扎等癥狀。從而幫助病人安全渡過全麻恢復(fù)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝榮主編. 麻醉學(xué)，第三版[M]，科學(xué)出版社，1994，656～657。

[2] 盛卓人主編.實(shí)用臨床麻醉學(xué)，第三版[M]，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1996。

第6篇：病人護(hù)理措施范文

1臨床資料

自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1 855例，男1120例，女735例，年齡5～86歲。其中重型顱腦損傷754例，多發(fā)傷286例，各類腫瘤108例，其他707例。

2護(hù)理問題及措施

2.1 　身體不適及護(hù)理

2.1.1 　各種管道及監(jiān)護(hù)設(shè)備給病人帶來的痛苦和不適: ICU各種監(jiān)護(hù)儀器的導(dǎo)線會(huì)讓病人感覺不舒適，尤其是術(shù)后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等，還有氣管切開術(shù)后、呼吸機(jī)的應(yīng)用等。我們采取的護(hù)理措施:1) 將各種導(dǎo)線適當(dāng)約束放于合適部位，盡量不影響病人的活動(dòng)，以減少不必要的限制。2) 向病人介紹各種導(dǎo)管的作用及放置原理以及如何保證引流效果。3) 遵醫(yī)囑按時(shí)服用止痛劑。4) 定時(shí)幫助病人更換臥位，盡可能使病人舒適。

2.1.2 　噪音: 我院ICU病房有12張床位，病室面積約100 平方米，床距1米，無隔欄裝置，各種各樣的機(jī)械聲、報(bào)警聲、吸痰聲甚至夜間談話及走路聲可成為噪聲來源。據(jù)報(bào)道[1]，危重病房是醫(yī)院噪聲最強(qiáng)的地方，可達(dá)5～80dB，而超過60 dB時(shí)，對(duì)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生一定干擾。我科調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%的病人感到噪音使他們煩躁不安。噪聲可刺激人的交感神經(jīng)，使病人的心率上升，心情煩躁，影響病人睡眠。護(hù)理措施是:1)醫(yī)護(hù)人員談話輕聲細(xì)語。2) 嚴(yán)格做到四輕。3) 根據(jù)情況夜間調(diào)小報(bào)警音量。4)所有治療盡量集中，以免影響病人休息。

2.2 　精神方面的不適及護(hù)理

2.2.1 　恐懼與焦慮: ICU病房擠滿了各種各樣的儀器設(shè)備，如除顫器、氧氣、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等均為病人所不熟悉的高新技術(shù)設(shè)備。

這種過度的擁擠，使病人活動(dòng)空間縮小，進(jìn)而產(chǎn)生思想上的壓力，同時(shí)ICU內(nèi)各種噪音，光線刺激，同病室危重病人的搶救或死亡均會(huì)對(duì)病人的心理、生理上產(chǎn)生較大影響。另一方面由于保護(hù)性醫(yī)療，護(hù)士避免談及病情易引起病人猜疑。護(hù)理措施如下:1) 對(duì)術(shù)后清醒的病人講解各種儀器使用的目的、用途及安全性，告訴病人監(jiān)護(hù)對(duì)他的病情有利。2) 根據(jù)病人文化程度及對(duì)疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。給病人講解如何配合治療，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。3) 對(duì)于術(shù)前聯(lián)系的病人，由護(hù)理人員到病房進(jìn)行探視，給病人講解ICU制度及特點(diǎn)，詢問病人有何特殊要求。4) 采用音樂療法:在病情許可的情況下，讓病人自己選擇收聽平時(shí)喜歡的音樂。通過和諧優(yōu)美的音樂，通過對(duì)病人的心理和生理起到雙重作用，產(chǎn)生情感效應(yīng)及震動(dòng)效應(yīng)，以調(diào)節(jié)病人的精神和心理狀態(tài)。鄭春美[2]對(duì)設(shè)有對(duì)照組的鼻咽癌病人進(jìn)行音樂治療，實(shí)驗(yàn)組病人心理障礙得到明顯改善。

2.2.2 　孤獨(dú)感和被拋棄感: 病人一進(jìn)入ICU就感到精神緊張，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有70%～80%的病人感到ICU的環(huán)境及復(fù)雜的儀器設(shè)備對(duì)他們是一種威脅，感到不知所措。如氣管切開術(shù)后采用人工呼吸機(jī)輔助呼吸，既影響了病人語言交流能力，同時(shí)機(jī)械呼吸機(jī)的應(yīng)用又加重了病人焦慮、孤獨(dú)和疲勞感，以及對(duì)死亡的恐懼感。這種心理上的刺激，會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率加快。很多病人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器，無法了解病人身心整體情況。ICU的護(hù)理人員往往被監(jiān)護(hù)儀所指導(dǎo)，很少與病人交談，他們關(guān)注的是疾病和損傷，80 %的病人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的其他狀態(tài)無暇顧及。。針對(duì)以上情況我們采取了以下措施:1) 在條件允許的情況下讓家屬穿上隔離衣探視，每日一次，每次30分鐘。2) 護(hù)士盡可能多與病人交談，了解其心理狀態(tài)。3) 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。4) 對(duì)病人多鼓勵(lì)，讓病人知道只要積極配合治療，病情穩(wěn)定了就能轉(zhuǎn)出ICU。

2.2.3 　人格喪失:手術(shù)后病人轉(zhuǎn)入ICU后，為適應(yīng)監(jiān)護(hù)和引流需要，病人幾乎全身裸露，而護(hù)理人員為治療，記護(hù)理記單，觀察儀器而忙忙碌碌，醫(yī)護(hù)之間也是談?wù)摬∏?，這只會(huì)讓病人以為護(hù)士更關(guān)心他身旁的儀器而不是病人本身。我們采取的措施是:1) 除了做好術(shù)前探視外，術(shù)后病人清醒后立即為他們介紹手術(shù)情況，，應(yīng)詢問病人有何特殊要求。2) 經(jīng)常給病人翻身按摩皮膚做好基礎(chǔ)護(hù)理，盡量讓病人舒適，多與病人交流。3) 隨時(shí)給病人介紹一些必要的監(jiān)護(hù)情況，并介紹一些康復(fù)及飲食治療方面的知識(shí)，讓病人對(duì)自己病情有所了解，對(duì)康復(fù)充滿信心。

3 體會(huì)

總之，監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)病人造成的醫(yī)源性傷害及影響是客觀存在的，也是可以避免的。護(hù)理人員要加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常深入實(shí)際，了解病人產(chǎn)生困惑的原因，及時(shí)解決問題，把監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)病人造成的心理及生理傷害減少到最低限度，促進(jìn)整體護(hù)理水平的不斷提高。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：病人護(hù)理措施范文

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0112-02

是指氣體進(jìn)入胸膜腔，進(jìn)入胸膜腔的氣體改變了胸膜腔的負(fù)壓狀態(tài)，肺組織部分或者完全被壓縮。單側(cè)肺受壓不超過30%者臨床表現(xiàn)明顯，均需要采取相應(yīng)治療措施[1]。

1 護(hù)理

1.1 引流護(hù)理

必須保持管道的密閉和無菌使用，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.2 保持引流管通暢

閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染， 因此胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位 。并定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。 在應(yīng)用前要檢查水封瓶及橡膠管不漏氣，通向引流瓶的長玻璃管要插在液面下3～4 cm。在行閉式引流術(shù)后24 h內(nèi)每30～60 min擠壓引流管，防止血塊堵塞。如水柱無波動(dòng)，檢查引流管是否扭曲、折疊或堵塞根據(jù)情況及時(shí)處理，保持通暢，如病人出現(xiàn)胸悶氣促立即通知醫(yī)生?；颊咭?yàn)樨?fù)壓吸引器連接不宜離床活動(dòng)。

1.3 注意觀察并記錄

觀察記錄引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。如是一次性引流瓶無需每日更換。術(shù)后觀察有無皮下氣腫、氣體排出量、顏色、性狀并準(zhǔn)確記錄。因整個(gè)系統(tǒng)是個(gè)密閉裝置，因此經(jīng)常檢查各連接管接口是否松脫，吸引器負(fù)壓不宜過大，查看引流瓶內(nèi)水柱波動(dòng)范圍，正常水柱上下波動(dòng)4～6 cm。告知患者及家屬，不能隨意調(diào)節(jié)或關(guān)閉吸引器。

2 拔管指征

拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

胸腔閉式引流術(shù)的原理是利用重力、保持相對(duì)密閉，排出胸腔內(nèi)的積液、積氣，恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺膨脹，恢復(fù)呼吸功能。因此治療氣胸采用胸腔閉式引流術(shù)是緊急措施的一種，為此護(hù)士必須掌握胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理常規(guī)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況或病情變化，能夠立即采取相應(yīng)的搶救措施。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤 心理特征 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.224

惡性腫瘤病人常見的心理特征及表現(xiàn)

恐懼心理:由于人們對(duì)惡性腫瘤在認(rèn)識(shí)上存在不同程度的片面性,普遍存在“談癌色變”的情況,認(rèn)為癌癥是“絕癥”,得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前,非?？謶肿约核玫牟【褪前┌Y。病人常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

懷疑心理:病人在疾病確診前常有恐癌心理,懷疑自己的病可能是癌癥,而一旦被確診為癌癥,病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯(cuò)了,對(duì)惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑,不愿也不敢相信。表現(xiàn)為煩躁、緊張、 焦慮,反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查等。

否認(rèn)回避心理和幻想心理:病人的癌癥診斷一旦被確證,出于對(duì)癌癥的恐懼,卻不愿意面對(duì)自己患惡性腫瘤這個(gè)現(xiàn)實(shí),對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想,否認(rèn)癌癥這個(gè)事實(shí)。

認(rèn)可心理和依賴心理:隨著時(shí)間的推移,病人的幻想破滅,不得已承認(rèn)自己患癌癥無疑時(shí),“病人角色”的表演則相當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷,親人為了讓病人安心治療,彼此心照不宣,絕口不提病情。這時(shí)病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕,顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起,以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時(shí)隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。

抑郁心理和悲觀絕望心理:病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨,以及化療、放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭,對(duì)生活和前途失去希望,死亡安排多于生還打算,祈求早日解脫。病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望,自殘甚至輕生自殺。

惡性腫瘤病人心理護(hù)理的必要性

惡性腫瘤病人由于有上述的一些心理特點(diǎn)和心理表現(xiàn)。以及病人在接受治療的過程中,尤其經(jīng)過術(shù)后幾個(gè)療程的長時(shí)間放、化療,病人會(huì)因?yàn)槠浞暖煹牟涣挤磻?yīng)、化療藥物的不良反應(yīng)和常人難以忍受的癌癥疼痛等,使病人更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒,從而導(dǎo)致其陷入悲觀絕望之中,喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心,而再不愿意繼續(xù)治療。病人的這些不良心理狀態(tài)和消極情緒,會(huì)使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙,加劇病情惡化的程度和速度。越來越多的資料表明,重視癌癥患者的心理治療,不僅有利于腫瘤病人的治療和康復(fù),還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護(hù)人員重視的有效的治療手段。

惡性腫瘤病人的心理護(hù)理措施

針對(duì)不同的腫瘤病人心理特點(diǎn),制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃,并配備專門的相對(duì)固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。要根據(jù)病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況,做出相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施方案。給予患者以貼心的心理撫慰及精神調(diào)養(yǎng),以及必要的生活指導(dǎo)。充分調(diào)動(dòng)其自身內(nèi)在的積極因素。

護(hù)理人員對(duì)癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸,在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征,了解患者的心理活動(dòng)之后。針對(duì)患者的不同心理特征,如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等,有的放矢對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作,給予對(duì)癥下“心”藥,在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者,在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)。

護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時(shí),不可忽視家屬的作用。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解,對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他人不能替代的。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí),也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,并積極配合醫(yī)師對(duì)疾病的治療。

有效的心理護(hù)理是建立在良好的護(hù)患之間的關(guān)系上。護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行充分的心理交流,加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解和信任,保證各項(xiàng)治療方案和療程的順利進(jìn)行。與此同時(shí),盡可能地滿足其癌癥患者的意愿需要。根據(jù)病人的性格和興趣愛好布置住院的病房環(huán)境,如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間,感覺到一樣可以得到工作和生活樂趣,一樣可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值。從而喚起病人對(duì)生命的渴望,產(chǎn)生出強(qiáng)烈的生存意愿,主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員去戰(zhàn)勝病魔,提高自己的生活質(zhì)量。

重視惡性腫瘤病人的心理護(hù)理,把握病人的心理活動(dòng),做好病人的心理護(hù)理,是治療惡性腫瘤病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。護(hù)士以和藹的態(tài)度、可親的語音,關(guān)心體貼的行動(dòng),抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流,以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途,可讓病人的悲觀情緒得以消除,在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合,有利于提高對(duì)惡性腫瘤病人的治療效果,有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù),而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。

參考文獻(xiàn)

第9篇：病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】  危重病人;護(hù)理;高風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施

危重病人是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人[1]。危重病人病情變化快，護(hù)理過程復(fù)雜、病死率高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2007年以來，我科積極、主動(dòng)采取有效的防范措施，加強(qiáng)了危重病人的風(fēng)險(xiǎn)管理，以降低病區(qū)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 病情危重、復(fù)雜、變化快 危重病人一般情況下是病情危重、復(fù)雜、變化快、工作預(yù)見性難，而容易發(fā)生護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，或處理不及時(shí)的情況發(fā)生，從而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2 急救物品配備不全 日常護(hù)理中所準(zhǔn)備的藥品能應(yīng)對(duì)普通病人的需要，而危重病人的病情發(fā)生變化較快且復(fù)雜，一旦發(fā)生急救物品配備不全或功能不完好的狀況，延誤了搶救而造成病人死亡，醫(yī)療糾紛則很難避免。為最大限度地降低醫(yī)療糾紛，在臨床的急救物品配備中必須要考慮全面、且具有實(shí)用性和預(yù)見性，這些物品除能應(yīng)對(duì)日常護(hù)理需要外，還要為危重病人的搶救提供必要的急救物品就顯得尤為重要。

1.3 護(hù)理記錄書寫不規(guī)范 護(hù)理記錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)重要的法律文件。護(hù)士在危重病人護(hù)理工作中往往重治療、護(hù)理，輕記錄，常常出現(xiàn)只做不記或記錄不及時(shí)、不全面的現(xiàn)象。一旦發(fā)生護(hù)理糾紛引起訴訟，護(hù)理記錄將被封存，不能修改，在訴訟時(shí)這些記錄起到關(guān)鍵的證據(jù)作用。因護(hù)理記錄存在疵瑕而敗訴的幾率大增，輕則引起醫(yī)療賠償，嚴(yán)重的可能會(huì)因?yàn)樽o(hù)理記錄中缺少關(guān)鍵的搶救措施造成當(dāng)班護(hù)理人員的行政或刑事責(zé)任。

1.4 護(hù)患溝通不良 病人病情的自然發(fā)展，或治療、檢查過程的風(fēng)險(xiǎn)都可能使病人病情出現(xiàn)反復(fù)或加重。如果醫(yī)護(hù)人員與清醒病人或家屬溝通不好，可導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。這種糾紛的發(fā)生完全可以避免，只要護(hù)理人員在護(hù)理病人的過程中，視病人為親人，以人為本，多溝通、多了解病人的需要，形成良好的互動(dòng)，和諧的護(hù)患關(guān)系就很容易建立起來。

2 防范措施

2.1 進(jìn)行危重病人的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

2.1.1 識(shí)別新收的危重病人 病人入院后首先由護(hù)士接待，護(hù)士應(yīng)具備區(qū)分病人病情輕重的能力，然而我科的護(hù)士水平參差不齊，部分年輕護(hù)士對(duì)病人的病情觀察與判斷不是很準(zhǔn)確，這就為后續(xù)救治帶來了一些不確定的因素。為降低先入為主帶來的隱患，我科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，規(guī)定新收病人，除了測(cè)量生命體征外，還進(jìn)行經(jīng)皮血氧飽和度的測(cè)量，從而能識(shí)別新收的危重病人，及時(shí)處理。

2.1.2 識(shí)別危重病人的潛在危險(xiǎn) 每個(gè)病人在被口頭或書面告知病重后，必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估其潛在的危險(xiǎn)，指導(dǎo)其他護(hù)士在床邊備好急救物品，交代需要加強(qiáng)觀察的病情及護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)。另外，護(hù)士長或高級(jí)責(zé)任護(hù)士每天組織對(duì)新入、危重病人進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人存在的問題，及早介入，提高了護(hù)理工作的預(yù)見性，同時(shí)提出護(hù)理對(duì)策，使護(hù)理措施具有明確的針對(duì)性和可行性。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平 學(xué)習(xí)培訓(xùn)是提高臨床業(yè)務(wù)技能的唯一途徑，護(hù)理工作的實(shí)踐性較強(qiáng)，要具備理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能勝任臨床工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理大?；虮究茖W(xué)習(xí)，積極參加與本?？葡嚓P(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期組織專科知識(shí)學(xué)習(xí)和?？萍寄芘嘤?xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理病例討論。定時(shí)組織考試、考核，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

2.3 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和人員的管理 排班時(shí)注重新老護(hù)士搭配和發(fā)揮護(hù)理骨干作用，是風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床工作中的應(yīng)用之一。特殊時(shí)段(雙休日、節(jié)假日)在排班本上標(biāo)明當(dāng)天的負(fù)責(zé)護(hù)士，負(fù)責(zé)護(hù)士主要檢查對(duì)危重病人護(hù)理措施的落實(shí)情況，對(duì)宊發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理。形成一套形之有效的工作機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理作為長效機(jī)制來抓，對(duì)提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量的提高至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量的控制范圍包括入院指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑、各項(xiàng)治療護(hù)理落實(shí)情況、健康宣教、出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理 定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容、要求的培訓(xùn)，護(hù)理記錄對(duì)共性和重要個(gè)性問題進(jìn)行討論和分析，制訂?？谱o(hù)理書寫模版。設(shè)定護(hù)理文書的質(zhì)控員，對(duì)全區(qū)的護(hù)理文書定期檢查，要求不合格的病歷不出科。

2.5 落實(shí)上報(bào)制度 護(hù)理人員在任何時(shí)間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷均應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長或護(hù)理安全組長匯報(bào)，既有利于化解矛盾，又為彌補(bǔ)缺陷贏得了時(shí)間，避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生，另外，凡遇到有糾紛傾向的病人及家屬，在晨會(huì)交班時(shí)進(jìn)行相互告知，并制訂相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，使護(hù)理糾紛得到有效遏止。

通過加強(qiáng)危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素的防范措施，危重病人的護(hù)理安全得到了有效保證，病人的滿意度有了明顯的提高，護(hù)士對(duì)護(hù)理危重病人的自信心、主動(dòng)性、責(zé)任感、成就感、明顯提高。護(hù)理缺陷與護(hù)理糾紛明顯減少。在今后的工作中，還將建立風(fēng)險(xiǎn)管理長效機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。