醫(yī)療改革的背景精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療改革的背景范文

關(guān)鍵詞：消費者分類；經(jīng)營業(yè)務(wù)分析；政策導向；應(yīng)對措施

1、 醫(yī)療保障體系下的消費者分類：做為省會最大的市級綜合性三甲醫(yī)院，來醫(yī)院就診的人群涵蓋了省、市級醫(yī)保，新農(nóng)合，市級公費，離休這五項保障人群。這五類人群在年齡、收入、保障水平和政策導向上都不盡相同。如何平衡各方面的利益，如何集中醫(yī)院有限的醫(yī)療資源更好的為患者服務(wù)，更進一步，如何在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時取得合理的經(jīng)濟效益，在激烈的市場競爭中得以生存和發(fā)展，這是一個關(guān)乎國家、醫(yī)院和患者利益的多贏或多輸?shù)募怃J問題。

2、 通過對經(jīng)營業(yè)務(wù)中五類人群的住院人次、收入、毛利潤、現(xiàn)金流等因素的分析，可以揭示醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略鏈條中存在的問題，從而為醫(yī)院戰(zhàn)略的制定和決策提供合理依據(jù)，為確立發(fā)展標桿，縮短競爭差距發(fā)揮積極作用。

2.1各業(yè)務(wù)的三年住院人次分析：

2.1.1住院人次增加值

可以看出2012年住院人次比2010年增長了5708人，其中市醫(yī)保貢獻了3062人，新農(nóng)合貢獻了1654人，占新增住院人次的82%；省醫(yī)保貢獻了46人，只占0.8%；剩下的17%份額來自市公費和離休住院人次的增長。

2.1.2住院人次增加幅度

從以下的連續(xù)三年的各業(yè)務(wù)住院人次增長柱狀圖可以看出：市醫(yī)保和新農(nóng)合住院人次都是每年環(huán)比增長；市公費和離休住院人次環(huán)比有升有降，但末期同比基期略增；省醫(yī)保人次連續(xù)三年低水平徘徊，沒有明顯增長。

2.1.3住院人次份額

具市場調(diào)查研究表明，市醫(yī)保住院人次份額繼續(xù)占據(jù)半壁以上江山，新農(nóng)合人次份額逐年增加，其他三類業(yè)務(wù)份額略有下降。從增加的幅度，增長的勢頭和所占份額直觀的來看，市醫(yī)保和新農(nóng)合無疑屬于第一梯隊，市公費和離休基本維持原狀，省醫(yī)保則一直處于未開發(fā)狀態(tài)。

2.2 各業(yè)務(wù)的三年業(yè)務(wù)收入分析：

2.2.1 業(yè)務(wù)收入增加值

具市場調(diào)查研究表明，可以看出2012年總收入比2010年增長了1.3億元，其中市醫(yī)保貢獻了0.78億，新農(nóng)合貢獻了0.25億，離休貢獻了0.15億，這三項業(yè)務(wù)合計占了新增收入的91%；剩下的省醫(yī)保和市公費一起貢獻了0.12億，僅占新增收入的9%。

2.2.2 業(yè)務(wù)收入增加幅度

從以下的連續(xù)三年的各業(yè)務(wù)收入增長柱狀圖可以看出：市醫(yī)保和新農(nóng)合住院人次都是每年環(huán)比增長；市公費和離休住院收入環(huán)比有升有降，但末期同比基期略增；省醫(yī)保收入連續(xù)三年低水平徘徊，沒有明顯增長。

2.2.3 業(yè)務(wù)收入份額

具市場調(diào)查研究表明，可以看出，市醫(yī)?？偸杖胝?/2左右，離休收入份額占1/4，其他三類即新農(nóng)合、市公費、省醫(yī)保占1/4份額。總結(jié)，從對人次和收入的貢獻度及從人次和收入增長的勢頭來看，市醫(yī)保和新農(nóng)合屬于第一梯隊；而從收入所占的比重來，市醫(yī)保和離休則穩(wěn)居前列；近三年相對而言，市醫(yī)保和新農(nóng)合處于上升階段，離休處于穩(wěn)定階段，市公費處于一定水平的萎縮階段，省醫(yī)保則處于低水平停滯。因此，對市醫(yī)保和離休類應(yīng)重點研究，對新農(nóng)合應(yīng)以及關(guān)注，對市公費則應(yīng)繼續(xù)維持，對省醫(yī)保應(yīng)努力扭轉(zhuǎn)。

2.2.4 住院人次和收入份額的比較

將2012年的人次和收入份額表對比一下分析，可以看出離休和省醫(yī)保面積有所擴大，說明市醫(yī)保，新農(nóng)合、市公費的人均費用相對離休和省醫(yī)保來說是比較低的；離休和省醫(yī)保以較小的人員實現(xiàn)了較大的收入；市醫(yī)保、新農(nóng)合、市公費對人均費用的約束較大，相反，省醫(yī)保和離休約束較小。

2.3對政策性管控和競爭策略的分析

目前的情況是，除了市公費業(yè)務(wù)是患者自己墊付，回單位報銷，其他業(yè)務(wù)類別中占收入70%以上是申報收入。市醫(yī)保辦和財政局對醫(yī)保、公費和離休業(yè)務(wù)收入有嚴格的管控措施，對于不符合規(guī)定的收入是不予償付的。長期以來，醫(yī)院對基礎(chǔ)建設(shè)、教學科研、人力資源、質(zhì)量管理、文化建設(shè)比較重視，相對而言，對經(jīng)營戰(zhàn)略、全面預算、財務(wù)管理和內(nèi)部控制研究比較欠缺，加之醫(yī)院是公益性質(zhì)，對財政撥款依賴性較高，對經(jīng)營效果要求不高，形成了對經(jīng)營效益的軟約束。

我們的思路是，與醫(yī)療市場的“領(lǐng)頭羊”拼人才儲備，拼項目，做正面對抗不會有好的結(jié)果，其后果很可能是人才流失，后勁不足，差距拉大。做一個市場“跟隨者”，充分發(fā)掘內(nèi)部的資源優(yōu)勢和能力，開辟“藍?！笔袌龈档靡辉?。行動中緊跟市場消費，發(fā)現(xiàn)具有潛力的明星項目再復制；對人才不求“最優(yōu)”但求整體素質(zhì)的提高；認真分析醫(yī)療管理機構(gòu)管控政策，把政策吃透，力求經(jīng)營指標與政策尺度有一個完美的結(jié)合點，在政策的“指揮棒”下提高經(jīng)營效益，改善職工福利和提高競爭力，同時也樹立醫(yī)院的“平價”口碑，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率等。

3、對市醫(yī)保、市公費和離休類的不予支付數(shù)進行因素分析，制定相應(yīng)的財務(wù)應(yīng)對措施。

3.1對市醫(yī)保的各項業(yè)務(wù)人群進行分類后，發(fā)現(xiàn)造成不予支付主要因素是因為職工醫(yī)?？偭砍?，居民醫(yī)保人均住院費用超限額和特殊病種住院費用超支，相關(guān)因素是可控的。其原因主要是對政策解讀不細，科室執(zhí)行層住院費用把關(guān)不嚴，科室預算體系沒有或形同虛設(shè)。為此我們從財務(wù)角度分析制定了相應(yīng)的控制措施：

3.1.2然后對前兩項占比較大又容易歸集的業(yè)務(wù)進行合理估計，為預算決策和績效評估提供參考，分析如下：

2013醫(yī)療年度政策核定職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌定額為8551萬元。按10年度7560人次，按11年度8766人次，12年度9816人次，預估13年度人次為10700人次，按統(tǒng)籌與總額比為0.7：1。計算出2013醫(yī)療年度職工醫(yī)保人均普通住院費用應(yīng)控制在85510000/0.7/10700=11400元 以內(nèi)。

2013醫(yī)療年度政策核定居民、優(yōu)撫、大學生醫(yī)保普通住院費用人均定額為14030元，參照濟南市醫(yī)保政策，醫(yī)療年度內(nèi)低于人均定額10%以內(nèi)的數(shù)額獎勵醫(yī)院50%，居民醫(yī)保普通住院等費用人均合理結(jié)算區(qū)間在12627至14030元。

從財務(wù)角度可以看出居民醫(yī)保人均結(jié)算額度超過了折算后的職工人均結(jié)算額度，而且其中60%左右是自負費用，再者沒有總額封頂，所以對居民這類住院如果積極管控，發(fā)揮低價高效的醫(yī)療優(yōu)勢，大有可為，兼顧醫(yī)院、患者和第三方監(jiān)管機構(gòu)三者利益是可行的。

3.2對市公費和離休類業(yè)務(wù)進行分類研究后，發(fā)現(xiàn)占醫(yī)院收入1/3的這兩類業(yè)務(wù)是醫(yī)院承擔的政治或公益類任務(wù)，可控性較小，從財務(wù)上看兩者合并后剛好能彌補成本。分開來講，對離休和普通市公費的原有的控制措施應(yīng)繼續(xù)運行，對軍隊人員應(yīng)適當放開限制，對本院職工醫(yī)療服務(wù)應(yīng)視為福利政策。

結(jié)語：1.以政策為導向繼續(xù)做好經(jīng)營戰(zhàn)略分析，關(guān)注市公費改市醫(yī)保，新農(nóng)合與居民醫(yī)保合并的趨勢。

第2篇：醫(yī)療改革的背景范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)；醫(yī)療改革；管理；重要性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.623文章編號：1004-7484（2014）-01-0517-02

當前我國正在不斷深化改革醫(yī)療體制，在改革的進程當中，其與醫(yī)院的財務(wù)管理有著密切的關(guān)系，從科學合理使用政府資金以及醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范的財務(wù)操作行為這兩種角度而言，決定了醫(yī)療改革需要依托于醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)造的良好改革氛圍[1]。換句話說，醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)療改革當中愈來愈重要。醫(yī)療改革的深化，使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加復雜化，財務(wù)管理人員的責任也更加重大。工作的內(nèi)容已不再是處理簡單的醫(yī)院賬務(wù)，而是還要綜合醫(yī)院的整個經(jīng)營戰(zhàn)略與行業(yè)的發(fā)展。所以，在醫(yī)療改革的形勢下，醫(yī)院財務(wù)人員面臨的巨大挑戰(zhàn)就是要加強財務(wù)管理。這也反映了醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)療改革進程中的重要性。

1在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院財務(wù)管理受到的影響

醫(yī)療保險制度與保障制度是醫(yī)療改革中的重要內(nèi)容，該制度的實施給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來機遇的同時也帶來了巨大的挑戰(zhàn)。改革后的醫(yī)療保險制度對醫(yī)院的收費進行了嚴格的限制，而針對現(xiàn)有的已無法適應(yīng)改革趨勢的醫(yī)院收費標準，醫(yī)院就必須得加強財務(wù)管理，使其財務(wù)操作朝著規(guī)范化的方向發(fā)展，以適應(yīng)改革發(fā)展的需要。而改革后的醫(yī)療保障制度也明確了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范要求，規(guī)定參保人員可以從自己的實際情況出發(fā)，在綜合考慮醫(yī)院的規(guī)模大小、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上，自由選擇最適合自己的醫(yī)療服務(wù)[2]。無形中就給醫(yī)院帶來更激烈化的市場競爭，同時也使得醫(yī)療保險工作的負擔增加了。針對這種形勢，醫(yī)院為增強競爭力與提高效益，就只有提高自身的服務(wù)質(zhì)量并降低費用以保障社會的醫(yī)療服務(wù)需求。當醫(yī)院的財務(wù)服務(wù)水平低下，則會減弱醫(yī)院的市場競爭力，普通醫(yī)院還有可能難以在激烈化的競爭中生存與發(fā)展。實行醫(yī)療改革后，除了醫(yī)院的物價部門不在收費監(jiān)督的范圍之外，醫(yī)療部門、參保人都受到收費監(jiān)督部門的監(jiān)督，這就增加了收費的透明度，在此情況下，醫(yī)院就會改進財務(wù)管理的工作，使收費更合理化。

2醫(yī)院財務(wù)在醫(yī)療改革管理中的重要性

醫(yī)院的經(jīng)濟命脈掌握在財務(wù)部門手中，而醫(yī)院財務(wù)是否管理到位直接影響著醫(yī)院的運轉(zhuǎn)與發(fā)展[3]。醫(yī)院的財務(wù)管理就是在遵循相關(guān)的政策法規(guī)的基礎(chǔ)上，以資金的運作規(guī)律與特點為根據(jù)，對醫(yī)院的資金運作進行有效組織，并對財務(wù)關(guān)系進行正確的處理。具體的財務(wù)管理功能主要包括：籌集醫(yī)院發(fā)展的資金以為醫(yī)院經(jīng)營與服務(wù)活動的正常運轉(zhuǎn)及順利開展提供資金基礎(chǔ)；對收入進行合理組織，降低成本，增加收入；對財務(wù)活動進行分析與預測，為醫(yī)院的發(fā)展提供決策依據(jù)；分析與總結(jié)醫(yī)院的經(jīng)營經(jīng)驗，以改進不足，提高經(jīng)濟效益?？梢哉f財務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中起到基礎(chǔ)性的作用，并能為醫(yī)院的發(fā)展提供動力。即做好財務(wù)管理工作是醫(yī)院獲取良好經(jīng)濟效益的保障。實行醫(yī)療改革之后，醫(yī)院的風險增加了，面對的市場競爭已愈來愈激烈，為增強經(jīng)濟效益，獲得可持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院必須高度重視財務(wù)管理，實施精細化的財務(wù)管理，以保障醫(yī)院能夠順利開展各項經(jīng)營活動與服務(wù)活動。醫(yī)院財務(wù)在醫(yī)療改革管理中的重要性已不言而喻，其重要性主要反映在以下四個方面。

2.1強化醫(yī)院的資產(chǎn)管理與資金的使用固定資產(chǎn)與流動資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的兩種形式，在進行管理時，應(yīng)向財務(wù)管理部門上報各科室或者各部門的計劃編制，由領(lǐng)導對資產(chǎn)管理進行審批。在醫(yī)院資金的使用上，必須經(jīng)過預算，資金支出數(shù)額大的還需相關(guān)領(lǐng)導的審核，經(jīng)批準后再采購相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材與藥物，只要強化資金管理，才能落實每筆資金的去向，減少不合理的支出，避免資源浪費，確保收支平衡，醫(yī)院的經(jīng)營與服務(wù)活動也才能夠正常運作。

2.2慎重、合理投資，以同時實現(xiàn)質(zhì)量與效益雙豐收醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容是實現(xiàn)質(zhì)量與效益的雙豐收，要達到這個目標，醫(yī)院在進行投資時，就必須了解并分析經(jīng)濟形勢，如對市場環(huán)境、成本價格等進行調(diào)查。同時還需綜合考慮相關(guān)的財務(wù)投資管理知識與計算機信息，另外，由于投資時具有一定風險的，且醫(yī)院缺乏投資的專業(yè)人才，所以在投資時應(yīng)慎重，需對利弊進行權(quán)衡，以保證做出的決斷應(yīng)不會影響醫(yī)療質(zhì)量，同時能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟效益。

2.3強化成本核算，以降低成本在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院已經(jīng)逐漸意識到在增強競爭力的作用上，加強成本核算與提高工作效率同等重要。傳統(tǒng)的核算體系往往會產(chǎn)生實際成本與賬目成本不一致的問題，引進現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營管理模式，通過二級核算可以將相關(guān)的間接費用分配到各科室，有利于實現(xiàn)成本與實際成本相吻合[4]。但是，醫(yī)改后對醫(yī)療價格進行了限定，收費項目上的彈性缺乏，控制成本就成為重要的財務(wù)管理手段。只有加強并細化成本核算，才能減少資源浪費，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，進而增強經(jīng)濟效益。

2.4建立健全相關(guān)的管理制度完善健全的制度能夠為醫(yī)院的財務(wù)管理提供制度保障，一方面可以確保醫(yī)院資金的安全與正常運轉(zhuǎn)，另一方面可以使得財務(wù)管理工作有章可循，尤其是建立完善、有效的內(nèi)部監(jiān)督機制對醫(yī)院財務(wù)管理很重要，其能夠?qū)ω攧?wù)人員的行為起到規(guī)范作用，使醫(yī)院財務(wù)管理工作更科學、更有效，進而促進醫(yī)療改革的深入，并推動醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)束語

總之，醫(yī)院的財務(wù)管理在醫(yī)療改革的進程中十分重要，加強財務(wù)管理既是適應(yīng)當前醫(yī)療體制改革發(fā)展趨勢的體現(xiàn)，又是促進自身發(fā)展的有效手段。隨著醫(yī)改的深入開展，醫(yī)院應(yīng)高度重視財務(wù)管理，采取各種手段，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與增強醫(yī)院的市場競爭力。

參考文獻

[1]吳聰媯.醫(yī)療體制改革與醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2010，13（04）：51.

[2]林倩.淺議新形勢下如何加強醫(yī)院財務(wù)管理[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2012，24（12）：155-156.

第3篇：醫(yī)療改革的背景范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革 基層醫(yī)療機構(gòu) 財務(wù)管理

在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》深入貫徹實施的新醫(yī)改工作背景下，作為推行醫(yī)療改革政策的前端領(lǐng)域，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算、財政補償制度及其財務(wù)管理等方面都發(fā)生了巨大變化，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨挑戰(zhàn)的同時也迎來了進一步發(fā)展的機遇。在當前背景下，基層醫(yī)療機構(gòu)只有通過強化財務(wù)管理意識、提升財務(wù)管理與會計核算能力才能切實使自身在新醫(yī)改的浪潮中順利發(fā)展，促進新醫(yī)療改革政策的順利實施。

一、實施新醫(yī)療改革制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的影響

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支與任務(wù)均納入至預算管理，由政府制定相應(yīng)的人員權(quán)責利，運營更加規(guī)范。為強化防范財務(wù)風險、加強會計監(jiān)督與核算成立會計核算中心，本著“集中核算、規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶，分戶結(jié)算”的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有經(jīng)費收支和資金結(jié)算均歸集到統(tǒng)一賬戶進行辦理，強化財務(wù)監(jiān)督，將預算管理落實到財務(wù)管理中，防范資金風險的同時發(fā)揮資金使用實效。

2.促進財務(wù)管理方法和經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)得以在新醫(yī)改中產(chǎn)生良性變化，實施基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生項目從根本上使其不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”、以盈利為主要目的而更加突出的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社會公益性。具體表現(xiàn)為以下兩方面：

第一，實施新醫(yī)療改革，為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的經(jīng)費來源，為各級財政預算提供專項資金，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為獲取政府補助只需按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)績效考評要求完成各項指標即可，經(jīng)費不再是其提供衛(wèi)生服務(wù)的重大阻礙。

第二，實施新醫(yī)療改革，零差率銷售基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中得以實現(xiàn)，各級財政統(tǒng)一補貼一定比例的基本藥物綜合差價，由此藥物售價相應(yīng)下降，政府補助收入占其收入比重增加較為明顯，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的盈利性質(zhì)日益減弱，致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時緩解了群眾就醫(yī)難問題。

3.獎勵基金等激勵機制的完善及績效考評機制的建立有助于資金的高效合理使用。新醫(yī)改下，獎勵性與基礎(chǔ)性績效考評相互結(jié)合，明確發(fā)放績效部分的對象資格、支付方式、財務(wù)處理及會計核算流程等，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理方向更加清晰。

二、新醫(yī)療改革制度后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所面臨突出財務(wù)管理問題

在新醫(yī)療改革制度實施背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的財務(wù)管理問題仍然較為突出，如內(nèi)審部門尚未建立起來，財務(wù)信息系統(tǒng)落后，財務(wù)人員綜合素養(yǎng)有待提升、財務(wù)內(nèi)控機制不健全、應(yīng)收款項回收不力、管理層及財務(wù)人員財務(wù)管理意識不強等等問題在不同程度地影響著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展進程。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理層及財務(wù)人員的風險意識、競爭意識、市場意識及財務(wù)管理意識都需進一步增強，尤其是管理層要提升財務(wù)分析能力，財務(wù)人員信息反饋、參謀助手作用有待增強。傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的影響根深蒂固，醫(yī)院管理層無須從根本上對醫(yī)療患者負責，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也尚未完全身處市場競爭中，財務(wù)核算較為單一，其財務(wù)人員認為財務(wù)管理僅僅是例行會計入賬而已，認識不到存在的財務(wù)風險，財務(wù)管理意識極為淡薄，管理層不重視財務(wù)管理工作導致其財務(wù)分析能力不足。同時，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有待提升，財務(wù)管理能力考評不達標同時缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓，甚至對基本的會計核算流程都無法準確掌握，不去深入了解醫(yī)改對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可能產(chǎn)生的財務(wù)管理影響，對工作中出現(xiàn)的財務(wù)問題缺乏專業(yè)判斷，財務(wù)工作人員存在較大局限性。醫(yī)院財務(wù)人員也須加強財務(wù)知識的學習，做好財務(wù)信息反饋工作，做到在遇到財務(wù)有關(guān)的問題時能夠出謀劃策。

第二、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計部門職能有待進一步完善，亟需規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理行為，提高財務(wù)管理質(zhì)量。鑒于其他外部審計、國家稅務(wù)部門、衛(wèi)生行政管理部門的審計工作基本都較為側(cè)重某一方面，無法對其財務(wù)收支進行全面審計，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審部門對于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要性則更加凸顯。只有強化內(nèi)審部門職能，才能切實保證對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作進行持續(xù)監(jiān)督，提升醫(yī)院財務(wù)管理整體質(zhì)量。

第三，財務(wù)電子信息運用水平有待進一步提高。操作系統(tǒng)落后、財務(wù)數(shù)據(jù)的錄入錯誤現(xiàn)象時有發(fā)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)電子信息管理水平有待于進一步提升。落后的財務(wù)電子信息水平削弱了財務(wù)信息共享能力，尤其是成立會計核算中心后統(tǒng)一保管電子財務(wù)數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏信息人才且信息技術(shù)環(huán)境不良就導致了財務(wù)管理人員可能無法及時全面地獲取財務(wù)信息以進行相應(yīng)的風險控制活動。

第四，財務(wù)制度有待進一步細化。新醫(yī)改實施后專項資金增多，尤其是基本公共衛(wèi)生資金上級尚未形成支出細則。只有對專項資金支出制度加以細化，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度，才能更好地管理專項資金，使專項資金真正發(fā)揮實效。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在以上現(xiàn)狀的原因分析

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)運行程序不規(guī)范，尤其有的衛(wèi)生院人員少、兼職現(xiàn)象普遍，對應(yīng)審核的重點環(huán)節(jié)核實不嚴格，員工為了自身方便罔顧衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)制度，存在較大隨意性，財務(wù)管理在這些方面亦未能進行有效的控制監(jiān)督。

第二，財務(wù)人員責任意識、管理理念尚需進一步提高，大多數(shù)財會人員在處理財務(wù)事項中，存在老好人思想，堅持原則力度小，檢查工作時沒有真正嚴格按照企業(yè)會計制度的有關(guān)要求展開。且多數(shù)財務(wù)人員尚處于傳統(tǒng)的記賬型階段，與管理型財務(wù)人員還有一定差距，財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)有待提升。

第三，財務(wù)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地位不高。在實施績效工資后，財務(wù)人員屬于后勤保障人員，與一線醫(yī)技人員相比其獎勵績效工資相差很多，工作的積極性受到一定影響，不利于財務(wù)管理工作的順利開展。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在新醫(yī)療改革實施后完善財務(wù)管理的措施

第一，新醫(yī)療實施背景下的會計集中核算對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員財務(wù)管理能力和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求大大提升，基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理工作質(zhì)量優(yōu)劣受其財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的直接影響?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員應(yīng)進一步加強內(nèi)控制度執(zhí)行水平、財務(wù)操作熟練水平、以及財務(wù)管理綜合水平，通過參加一系列定期或不定期的培訓與教育活動，學習行業(yè)內(nèi)最新會計制度，深入剖析新醫(yī)改及其他會計政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可能產(chǎn)生的影響，高效管理財政專項資金最終成為優(yōu)秀財務(wù)管理人員。同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在聘用財務(wù)人員時應(yīng)注重考察其業(yè)務(wù)水平，確保其具備從業(yè)資格。

第二，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理具體工作，健全內(nèi)部稽核體制，完善全面預算管理約束制度。預算管理應(yīng)容納基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支，財務(wù)人員通過編制收入、支出預算分析預算收入的歷年增減變動和醫(yī)療服務(wù)成本的變化趨勢，本著“總量控制、以收定支”的原則核查機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效益及收支情況，確保各項列支均處于合理的范圍，符合制定的開支標準，?？顚Ｓ秘斦ｍ椯Y金并遵守《會計法》等法律法規(guī)及《企業(yè)會計制度》等有關(guān)會計核算制度，對發(fā)展建設(shè)性支出應(yīng)嚴格履行相應(yīng)的報批手續(xù)。

第三，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制制度，尤其明確應(yīng)收賬款的回收處理，提升應(yīng)收賬款回收能力的同時防范審計風險。對于應(yīng)收賬款應(yīng)準確加以記錄，及時與對方單位或個人進行對賬，考察應(yīng)收賬款的可回收性并根據(jù)壞賬計提政策計提相應(yīng)的壞賬，以完整準確地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)狀況，為財務(wù)管理人員提供資金運營有關(guān)的基礎(chǔ)信息。另外，對于應(yīng)收賬款的形成應(yīng)由專門的負責人予以授權(quán)審批，財務(wù)人員要掌握每筆應(yīng)收賬款形成的時間及數(shù)額，保證每筆應(yīng)收賬款的存在性與準確性，確認無虛假賬務(wù)處理，同時要加強應(yīng)收款項催收，增強資金的流動性，提升資金使用效益。

第四，引進運行穩(wěn)定質(zhì)量優(yōu)良的財務(wù)信息管理系統(tǒng)，也是提升整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作效率和促進財務(wù)人員管理能力提升的重要方面，該系統(tǒng)應(yīng)能實現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合及數(shù)據(jù)共享，使得財務(wù)人員能及時完整地獲取其所需的財務(wù)信息控制財務(wù)風險。

五、小結(jié)

第4篇：醫(yī)療改革的背景范文

自從7月底國務(wù)院發(fā)展研究中心向社會公布醫(yī)療改革報告摘要之后，關(guān)于醫(yī)療改革基本不成功是否由市場化導致的爭論已經(jīng)持續(xù)了一個多月。近日，衛(wèi)生部官員表示，一份醫(yī)療改革新方案已經(jīng)上報國務(wù)院，等待批復。從有關(guān)人士透露的情況來看，新方案將堅持醫(yī)療服務(wù)以政府主導的公益性質(zhì)不變，不會照搬某一國家的醫(yī)療體制模式。在轉(zhuǎn)變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，會鼓勵社會資本投資辦醫(yī)院。

一個月的時間里，從批評醫(yī)改市場化，到冷靜客觀地分析市場化利弊、探討新型醫(yī)改之路，可以說，社會各界對中國醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和未來發(fā)展已經(jīng)有了較為統(tǒng)一的看法。

公共衛(wèi)生醫(yī)療體制改革走過的20年，也是中國經(jīng)濟體制改革深刻變化的20年。醫(yī)改報告得出“醫(yī)療改革基本不成功”的結(jié)論，恰恰也應(yīng)該放到改革巨變的這一大背景下去看。從1985年開始至今，醫(yī)療改革一直是在缺乏明確的改革目標之下進行的。改革伊始，無論是政府主管部門還是醫(yī)療體制內(nèi)的各方人士，都是抱著“先改改看”的心態(tài)。財政投入上的捉襟見肘和摸著石頭過河的思路，主導了上世紀90年代中期以前的醫(yī)療改革進程。政策上的放權(quán)和實際操作中的財務(wù)包干促成了當時醫(yī)療體制的兩大特征，并為日后的醫(yī)療公益性下降和以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)營模式埋下了伏筆。

進入上世紀90年代后期，隨著國有企業(yè)改革的深入，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費用由企業(yè)負擔形式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣Ｕ闲问?。這期間產(chǎn)生了不少下崗職工、低收入人群和城市流動人員失去醫(yī)療保障的情況。與此同時，隨著經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的巨大改變，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系亦日趨瓦解。與之對應(yīng)的是醫(yī)療主管部門在公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的責任缺失和日益商業(yè)化、營利化的醫(yī)療市場。這一持續(xù)至今的過程導致了醫(yī)改報告中指出的個人醫(yī)療費用負擔過重，政府投入不足和公共醫(yī)療服務(wù)公益性缺失等不良現(xiàn)象。

回顧醫(yī)療體制改革的歷史，我們發(fā)現(xiàn)，所謂的醫(yī)改市場化之過，確切地說應(yīng)該是缺乏有效管理的市場化之過。由于相關(guān)部門一直缺乏對醫(yī)療體制改革目標的明確規(guī)劃，導致了原本因投入不足而采取的醫(yī)療機構(gòu)完全市場化生存模式變?yōu)槌B(tài)。因此，有不少人把窮人看不起病歸結(jié)為市場失靈。但我們認為，在這樣的改革過程中，市場失靈應(yīng)該視為是監(jiān)管失靈的外化表現(xiàn)。

然而，不成功的醫(yī)療改革并非一無是處。在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式，都是過去20年醫(yī)療改革的成功之處。即便是在遭到批評最多的醫(yī)療機構(gòu)民營化方面，多方資本的進入對緩解政府財政投入壓力、提高醫(yī)療設(shè)備水平和服務(wù)質(zhì)量，也起到了相當明顯的作用。在這種情況下，更應(yīng)該仔細辨析失敗原因的細節(jié)，籠統(tǒng)地否定一切并不可取。

過去20年醫(yī)療改革的致命傷，一是醫(yī)療保險的覆蓋率過低、強制性不夠、預防功能不強，二是醫(yī)療服務(wù)價格混亂導致醫(yī)療費用持續(xù)攀升，三是政府投入比例過低，對醫(yī)療市場管理力度較弱。而這三點都與相關(guān)部門責任的缺失有關(guān)。最近爆出的山東菏澤醫(yī)改出現(xiàn)的問題，便是如此。如果對比江蘇宿遷的同類改革就會發(fā)現(xiàn)，菏澤的問題正是因為醫(yī)療機構(gòu)改革過程中政府缺乏相應(yīng)的監(jiān)管控制造成的，而宿遷的改革，雖然激烈程度上開一時先河，但改革的每一個步驟都有當?shù)匦l(wèi)生管理部門的責任介入?？梢哉f，正是在政府責任這一點上，決定了改革的成敗。

我們欣喜地看到，經(jīng)過社會各界一個多月的廣泛討論，衛(wèi)生主管部門已經(jīng)逐步認清了醫(yī)療改革失敗的癥結(jié)所在，沒有盲目地否定市場化的成果和優(yōu)勢，也沒有逃避過去政府責任介入不足的問題。在明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性第一的目標之下，推行覆蓋面廣泛的公共醫(yī)療改革措施，引入市場化方式、提供差別化的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為社會各界的共識。我們期待著不久之后出臺的醫(yī)療改革新方案，能夠成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生保障體系強有力的奠基石。―――第一財經(jīng)日報

開展“專項行動”，商務(wù)部整治不規(guī)范促銷行為

商務(wù)部將與發(fā)展改革委、公安部、稅務(wù)總局、工商總局等部門建立全國打擊不規(guī)范促銷專項行動部際協(xié)調(diào)小組，組織開展“整治商業(yè)零售企業(yè)不規(guī)范促銷行為專項行動”，計劃10月底以前制定并實施《零售商促銷行為管理辦法》。

此次專項行動中整治的不規(guī)范促銷行為有四種：在促銷活動中利用虛假或者使人誤解的標價形式或價格手段，欺騙、誘導消費者或者其他零售商與其進行交易以及不按規(guī)定明碼標價等價格違法行為；在促銷活動中使用含糊的、易引起誤解的語言文字，或以虛假的“清倉”“換季”“拆遷”“歇業(yè)”等事由開展促銷活動；在促銷活動中銷售假冒商品、不合格商品以及摻雜使假、以假充真、以次充好等促銷行為；商家在促銷活動中偷稅逃稅等行為。

中國零售行業(yè)近來出現(xiàn)了一些新的促銷形式，這些形式促進了商品流通。但現(xiàn)階段商業(yè)零售企業(yè)的促銷活動也存在一些問題，主要為：違反《反不正當競爭法》的有關(guān)規(guī)定，采取不正當競爭方式進行有獎銷售；在促銷時采取謊稱降價、虛構(gòu)原價等標價方式及價格手段進行價格欺詐；對消費者的知情權(quán)、選擇權(quán)、公平交易權(quán)作出諸多限制；開展促銷活動缺乏相應(yīng)的安全管理措施等。這些不規(guī)范的促銷活動損害了零售企業(yè)自身形象，引發(fā)了惡性競爭，擾亂了市場競爭秩序，侵害了消費者的合法權(quán)益，甚至還影響了社會穩(wěn)定。

―――《中華工商時報》

印度競爭力趕超中國 警示中國必須采取更新戰(zhàn)略

世界經(jīng)濟論壇的《2005～2006年全球競爭力報告》顯示，中國與印度的差距比往年更加縮小。中國和印度分別排在第49位與第50位，中國下降了3個位次，印度則上升5位。另外，印度國大黨政府9月26日公布的“印度制造業(yè)國家戰(zhàn)略”報告稱，印度的法律對于工人實在是太“溺愛”了，“要想和中國競爭全球制造業(yè)中心的地位，就必須讓企業(yè)更容易開除員工，減少無意義的檢查，改善基礎(chǔ)設(shè)施，并全面改革進口關(guān)稅體系?！?/p>

印度競爭力超過中國是一個重要信號，它向我們發(fā)出警示：中國必須采取更新更有效的競爭戰(zhàn)略，否則就會落后。要做到這一點，必須首先搞清楚一個問題：印度的長處是什么？哪些地方值得我們學習？在這一點上，我們以往談到的大都過于表面和具體，藏在背后的抽象理念―――公平至上，卻沒有得到應(yīng)有重視。

第5篇：醫(yī)療改革的背景范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保障制度；政府調(diào)控；政府作用

一、美國的醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀

美國的醫(yī)療保障制度是以1935年羅斯?？偨y(tǒng)簽署的《社會保障法》為依據(jù)，以醫(yī)療保險為主的社會醫(yī)療保障制度。其主要是私人商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險相結(jié)合，私人商業(yè)保險是美國整個醫(yī)療保險的主體，由企業(yè)負擔雇員的醫(yī)療保障，從而政府免征醫(yī)療保險金所得稅和社會保險稅。而社會部分則是依據(jù)約翰遜總統(tǒng)出臺的《醫(yī)療照顧及援助法》，也就是所謂的“Medicare”和“Medicaid”。前者是針對65歲以上的老人，而后者是向殘疾人和窮人提供幫助，所需的費用基本上由財政承擔，所以整個美國社會醫(yī)療保障制度所需要的資金絕大部分由政府的稅收負擔。

美國的醫(yī)療保險制度存在兩大難題：一是不斷增長的醫(yī)療保健費用使得政府，保險公司和個人都不堪重負；二是社會上有眾多的人沒有醫(yī)療保險。到目前為止，美國仍然有4600萬人沒有進入醫(yī)保的覆蓋范圍，美國是世界上唯一一個沒有全民醫(yī)保的發(fā)達國家。同時由于美國的醫(yī)療服務(wù)基本上都是私人提供的，醫(yī)療糾紛的增加，使得醫(yī)生忙于醫(yī)療保險、醫(yī)療支付和醫(yī)療訴訟中，忽視了醫(yī)療效率的提高，出現(xiàn)效率低下的問題。

二、醫(yī)療改革與政府調(diào)控的關(guān)系

有些學者認為市場經(jīng)濟對于淘汰不適應(yīng)社會發(fā)展的醫(yī)院和醫(yī)生有很大的作用，但事實并非僅限于此，醫(yī)療保健確實在市場經(jīng)濟中可以被作為商品，可是它也不是普通的商品，在這筆買賣中，買賣雙方處在一個十分不平等的地位中。醫(yī)患雙方醫(yī)療服務(wù)信息的嚴重不對稱可能導致患者的過度消費?；颊邔τ卺t(yī)療市場的不認識，使得他們在選擇醫(yī)療服務(wù)時缺乏充分的選擇權(quán)?；颊邿o法向?qū)﹄娖鞯倪x擇，可以通過市場的充分競爭得到解決，使得大多數(shù)的消費者的權(quán)益得到保護。而醫(yī)療則不然，沒有充分的競爭，患者在就醫(yī)前不能通過對比，減少過度服務(wù)的概率。

醫(yī)療服務(wù)不僅是個奢侈品，它也是個生活的必需品。它不僅僅是有錢人才可以享受的，同時也是窮人生活中不可或缺的。因此政府對于貧困群眾的醫(yī)療資助是政府承擔責任的最起碼表現(xiàn)。醫(yī)藥市場的報價制度、公民就醫(yī)的補貼制度、保險市場的規(guī)范活動以及醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)計劃都是政府應(yīng)該承擔的責任。對于醫(yī)療改革，政府的管制就顯得相當?shù)闹匾?。一方面要發(fā)揮市場競爭對于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，朝著社會效率的最大化方向前進；另一方面也要強調(diào)政府在市場中對于弱勢群體的資助以及對于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的公平競爭的維護，發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控政策的最優(yōu)作用。醫(yī)療改革與政府的調(diào)控是緊密相連，兩者不可分割的。

三、宏觀調(diào)控政策在醫(yī)療改革中所體現(xiàn)的作用

醫(yī)療改革本身就是政府宏觀調(diào)控的表現(xiàn)之一。所謂宏觀調(diào)控政策就是國家對于國民經(jīng)濟總量進行的調(diào)節(jié)與控制的政策，是保證社會再生產(chǎn)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要條件。它主要運用價格、稅收、信貸、利率等經(jīng)濟手段和法律手段以及行政手段來實現(xiàn)。[1]P421國家對于宏觀權(quán)的行使不是無限度的，當然也要遵循一般的法律原則，例如比例適度原則。其中比例適度原則在美國醫(yī)改中，筆者認為顯得十分的重要。正如上文所說，美國的醫(yī)療改革舉步維艱。其中牽涉到美國很多利益集團的利益得失。也正如前文所說醫(yī)療改革是離不開政府的政策，美國的醫(yī)改體現(xiàn)政府的宏觀調(diào)控政策主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）立法強制保險

在這次醫(yī)療改革中首次以立法的形式強迫美國人購買醫(yī)保，否則將面臨巨額罰款，企業(yè)如果不提供醫(yī)保也將要罰款。政府對于不屬于醫(yī)保擴大范圍里的人提供補貼，這說明了保險立法對于社會的穩(wěn)定具有十分重要的作用。正如現(xiàn)在的美國巨大的社會成本將會居高不下，致使許多的個人因病難以生存，許多企業(yè)因醫(yī)保負擔過重而阻礙企業(yè)發(fā)展，社會矛盾將更加尖銳。這種情況只會越來越嚴重，也不會說因為未來的市場競爭而得到改善。因為經(jīng)濟法正是在這種競爭無法解決社會公平問題的背景下產(chǎn)生的。因此政府的宏觀調(diào)控就顯得十分的必要，也反映了調(diào)控權(quán)行使中比例適度原則中的成比例原則或稱“狹義比例原則”，強調(diào)宏觀調(diào)控的手段應(yīng)當與調(diào)控目標成比例，因而調(diào)控必須是適當?shù)摹⒄數(shù)?、理性的、均衡的。“宏觀調(diào)控權(quán)是離不開必要的法律形式，從權(quán)力來源的角度，應(yīng)當實行宏觀調(diào)控權(quán)法定原則。” [1]P419美國國會對于每一項法案的通過都是十分審慎的，真正的維護各方的利益，克服很多的盲目性，法案不斷的提出，不斷的修改，尋求平衡。但是一旦通過的法案，必將在全美國得到貫徹，真正做到有法必依。

（二）加強對保險公司的監(jiān)管

在此次醫(yī)改中，保險公司面臨更為嚴格監(jiān)管。固定百分比（大公司為85%，小公司或者個人為80%）的保費將被強制用于醫(yī)療項目，否則保險公司會被要求向消費者提供回扣?！敖贡ｋU公司不對投保者已有疾病進行賠付，不受理患者投保要求，或者通過誘騙手段推銷終身保險，同時要求保險公司不得對投保人年度保險賠付額度附加不合理條款”。改革的核心是：“改變對醫(yī)院的激勵，從醫(yī)院有誘導需求的激勵轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪档歪t(yī)療成本的激勵?！?[2]其實這就是將自1980年以來美國一直實行的醫(yī)后付款變?yōu)獒t(yī)前預付，用于控制醫(yī)院的醫(yī)療成本。醫(yī)生是價格的被動接受者，他們只能通過提高醫(yī)療的效果來減少成本的耗費，那么對于病患來說是有益的。但是我們也可以看出在此條改革中，保險公司的責任被加重了，保險的利率被縮小，其實自保險行業(yè)出現(xiàn)以來，投保者和保險公司一直處于不平等的地位，保險公司通過各種格式條款的解釋免除了自己許多方面的責任，通過不同的理賠手段，使自己獲得最大利潤，同時在對醫(yī)院進行支付時，會對某些可能對患者有利的藥物不予賠付等等，投保者無法得到自己最大的保險利益。政府的改革也是為了平衡投保者和保險公司利益，就好像經(jīng)濟法中《消費者權(quán)益保護法》保護普通消費者一樣。通過提高固定保險成本在醫(yī)療報銷中的比例，通過成本控制的手段，加大保險公司在醫(yī)療中的作用，減少政府對已有醫(yī)療保險的公民中的支出，更多的去幫助目前還沒有醫(yī)療保險的那部分公民，實現(xiàn)資金利用的最大化，真正的做到民交民用，維護社會的公平。

（三）稅收政策的改變

奧巴馬提交給國會的這個“終極版”的醫(yī)改法案長達1000多頁，內(nèi)容極為的繁雜。但是最終的核心目標其實只有兩個：一是將更多無醫(yī)保的美國人納入醫(yī)保范圍內(nèi)，使美國成為一個“全民醫(yī)?！钡膰?；其次就是降低美國的醫(yī)保成本，提高醫(yī)療效率。美國的醫(yī)療是世界上“最貴”的，衛(wèi)生總費用占到GDP的27%，但醫(yī)保效率卻是偏低，公平性差，美國的嬰兒死亡率高于其他所有發(fā)達國家。據(jù)美國國會預算局估計，醫(yī)改法案在生效后第一個10年內(nèi)，美國政府預算赤字減少1380億美元，在第二個10年內(nèi)減少約1.2萬億美元。法案生效后第一個10年內(nèi)將耗資9400億美元。這項政府多買單的醫(yī)改，則意味著政府要增加稅收收入。奧巴馬在預算案中要求國會提高富裕人群的所得稅，針對年收入在25萬美元以上的個人或者夫婦，同時還要終止布什總統(tǒng)針對富裕群體的減稅計劃。稅收政策是一個國家進行宏觀調(diào)控的重要手段，也是每次進行重大經(jīng)濟改革或者經(jīng)濟政策時比用的手段之一。奧巴馬提出的稅收政策其實就是“劫富濟貧”，富人多繳稅來幫助窮人看病。筆者認為美國以前的醫(yī)改為什么沒能成功，很大一部分是沒能觸動美國富人經(jīng)濟利益的根本，他們的錢永遠只會出現(xiàn)在他們富人的圈中，永遠為富人服務(wù)，而今天的醫(yī)改反對聲如此之大，就是因為將美國富人的錢拿來給窮人，自然感覺如同割肉一般，但我們也不要忘記，富人的大部分財富也是來源于國家和這些窮人的奉獻，所以提高他們的稅賦來幫助窮人也是無可厚非的?，F(xiàn)在的社會已不是過去的以“個人本位”思想占主導地位的社會，更多的是“社會本位”思想，社會的發(fā)展必須不僅注重效率，更要體現(xiàn)公平。

四、政府的政策在醫(yī)改中是必不可少的

著名的經(jīng)濟學家科斯在《社會成本問題》中所提出的科斯第二定理：即當企業(yè)的內(nèi)部組織交易的行政成本過高時，那么對于實現(xiàn)社會效率最大化的目標則會越來越遠。這時政府的直接管制則將發(fā)揮作用?？扑拐J為：“政府是一個超級企業(yè)，因為它能通過行政決定影響生產(chǎn)要素的使用，政府如果需要的話，就可以完全避開市場，這是企業(yè)做不到的。”

在奧巴馬提出醫(yī)改前，美國的醫(yī)療服務(wù)絕大部分是靠市場來運作的，當然也有政府的管理，但是這種管制是小作用的，隨著經(jīng)濟危機對于美國企業(yè)的影響，越來越多的小型或者中型企業(yè)感覺到對于員工的醫(yī)療支付有著無比承重的壓力，使得他們不能更好提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。同時自由的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)院和醫(yī)生的效率都明顯的下降，醫(yī)院的行政成本過高、衛(wèi)生資源浪費嚴重等問題日益突出。奧巴馬醫(yī)改政策中的建立新的國家保險市場，沒有醫(yī)保的美國人、以及小企業(yè)可以通過這一途徑購買醫(yī)保，顯示了政府可以通過專業(yè)化來引導市場的發(fā)展；醫(yī)改中美國人首次被要求購買醫(yī)保，否則將面臨罰款，同時對不屬于醫(yī)保擴大范圍里的人提供補貼，就是通過立法手段來確保每位美國人都有醫(yī)療保障，來實現(xiàn)社會的公平，和資源的有效利用，而不是只是富人的權(quán)利。同時放棄開展與私營保險公司的公共醫(yī)保計劃，將會使得美國政府的支出大大降低等等。

【參考文獻】

[1]張守文.經(jīng)濟法理論的重構(gòu)[M].北京：人民出版社，2004.

[2]夏煬.從美國醫(yī)療改革模式看我國醫(yī)療衛(wèi)生改革[J].理論前沿，2009（21）.

[3]楊冠瓊.當代美國社會保障制度[M].北京：法律出版社，2001.

[4]張旭昆.醫(yī)療體制改革不可偏頗的兩個方向---市場競爭與政府資助[J].經(jīng)濟學家，2009（7）.

[5]孫洛平.市場競爭性和我國的醫(yī)療體制改革---經(jīng)濟學視角下的醫(yī)療體制改革模式[J].財貿(mào)研究，2008（1）.

[6]周學榮.科斯社會成本問題與政府管制的效率實現(xiàn)[J].皖西學院學報，2006（3）.

第6篇：醫(yī)療改革的背景范文

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務(wù)管理 目標 路徑

一直以來，我國公立醫(yī)院無論是在日常運營方面，還是在業(yè)務(wù)活動中，所涉及的財務(wù)問題都非常多。為了更好地解決這些問題，在新醫(yī)療改革政策之下，我國公立醫(yī)院紛紛對自身財務(wù)管理進行了改革和創(chuàng)新，而其改革和創(chuàng)新的根本目的就是使得公立醫(yī)院自身公益性能和服務(wù)性能得以發(fā)揮，并在充分保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷進行醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的提升和改進。故此，對公立醫(yī)院財務(wù)管理目標進行分類闡述，并詳細分析其具體的實施路徑，是本文即將研究和討論的主要內(nèi)容。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)概念分析

公立醫(yī)院財務(wù)管理，是指公立醫(yī)院在實際運營中所囊括的所有與財務(wù)相關(guān)的總和，不僅包括日常運營中涉及的財務(wù)活動，還包括業(yè)務(wù)活動中所有的財務(wù)關(guān)系，其內(nèi)容主要可以分為四大財務(wù)管理部分，即成本、預算、內(nèi)部控制、分析評價。

就財務(wù)管理的目標而言，公立與私立醫(yī)院是存在本質(zhì)上的差異的。私立醫(yī)院進行財務(wù)管理的最終目標就是將經(jīng)濟效益最大化，而公立醫(yī)院則不同，其目標是在資金利用率最優(yōu)化的前提條件下，盡可能地實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益的雙重豐收，并最優(yōu)質(zhì)量地服務(wù)于廣大民眾。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標分析

（一）長期目標

就公立醫(yī)院而言，其長期目標通常是作為醫(yī)院自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標存在的。始終堅持公共醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，為人們提供高質(zhì)量且低成本的醫(yī)療服務(wù)，切實以保障人民健康、提升國民體質(zhì)為根本目的，是公立醫(yī)院進行財務(wù)管理的長期目標。作為國家建設(shè)并成立公立醫(yī)院的根本目的所在，全國民眾整體健康水平和福祉的提升和改善，才是最具現(xiàn)實意義的。因此，公立醫(yī)院在開展財務(wù)管理時，必須以長期目標為中心，緊緊圍繞其進行。無論是通過合理規(guī)劃財務(wù)的方式，還是通過科學管理資金的方式，都可以使得醫(yī)院自身運營成本和患者就醫(yī)成本得到雙重意義上的保障。同時，通過先進醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備的引進和持續(xù)研發(fā)，也可以大幅度提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

（二）中期目標

在不斷提升公立醫(yī)院可持續(xù)獲利能力的基礎(chǔ)上，使其發(fā)展?jié)撃艿玫较鄳?yīng)積蓄，從而實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，是目前公立醫(yī)院在新醫(yī)改政策下的中期目標。在現(xiàn)代化的市場經(jīng)濟刺激下，公立醫(yī)院想要持續(xù)穩(wěn)健地生存或發(fā)展，就必須遵循市場既定的競爭機制。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，不僅各種醫(yī)療用品價格都出現(xiàn)了大幅度上升，醫(yī)生、護士以及勤雜工在內(nèi)的所有人力資源成本也在猛增。與此同時，受經(jīng)濟發(fā)展的積極影響，醫(yī)療技術(shù)得以迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也隨之頻繁更新，至此，公立醫(yī)院所面臨的壓力和挑戰(zhàn)越來越強烈。在這種情況下，政府部門的財政撥款已無法滿足公立醫(yī)院的在這方面的發(fā)展需求。長此以往，不僅醫(yī)院本身的服務(wù)性能會持續(xù)下降，其自身效益無法得以保障，會導致嚴重的財務(wù)后果，使得醫(yī)院失去可持續(xù)發(fā)展的能力，從而無法實現(xiàn)服務(wù)社會、保障民眾福利的基本職能。

（三）短期目標

實現(xiàn)公立醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化、財務(wù)風險的有效控制以及經(jīng)濟和社會效益的合理化，是目前我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理過程中不斷努力的短期目標。作為公立醫(yī)院存在于社會服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)實基礎(chǔ)和根本前提，該短期目標有著極強的現(xiàn)實意義。在現(xiàn)代化的市場經(jīng)濟刺激下，作為市場競爭的客觀主體，公立醫(yī)院如果仍舊不思進取，純粹依賴政府給予的財政補貼，是無法繼續(xù)生存和發(fā)展的。所以，在短期的發(fā)展時間內(nèi)，公立醫(yī)院首先應(yīng)該針對自身資本，建立合適的結(jié)構(gòu)體系，使其資產(chǎn)負債率始終保持在可承受范圍之內(nèi)，在醫(yī)院日常運營資金得以保障的基礎(chǔ)上，積極找尋并探索籌資成本與風險之間的最優(yōu)結(jié)合點，實現(xiàn)最少成本與最低風險的最優(yōu)化資金籌集。其次，醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)行業(yè)自身特點，科學合理地確定資金的流動比率以及速動比率，從而實現(xiàn)財務(wù)風險的有效束控。最后，為了保障醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益的雙重實現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)該不斷進行成本核算強化。對具體醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的各種成本以及費用進行仔細確認并精確計算，并對成本組成進行同步分析。然后在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提條件下，針對醫(yī)療成本組成和費用構(gòu)成中出現(xiàn)的問題，分門別類地采取措施，從而實現(xiàn)醫(yī)療成本最低化、經(jīng)濟和社會效益最優(yōu)化的短期目標。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標實現(xiàn)的具體路徑分析

（一）對醫(yī)院財務(wù)實施動態(tài)管理

對醫(yī)院財務(wù)進行動態(tài)管理，是借鑒靜態(tài)的財務(wù)管理模式進行的，該模式在計劃經(jīng)濟體制下發(fā)展良好，管理效率極高。從這個角度分析，動態(tài)財務(wù)管理主要包括三個方面，即資產(chǎn)、負債、盈余管理。其中，公立醫(yī)院的資產(chǎn)可以分為有形和無形兩種類型。在新醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該以資產(chǎn)形態(tài)和自身特點為基礎(chǔ)，積極完善相應(yīng)的資產(chǎn)監(jiān)督機制和管理機制，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)的制度化、全程化、體系化以及標準化管理。其具體措施如下：一，優(yōu)化醫(yī)療資源，采購切實需要的醫(yī)療設(shè)備，盡可能減少閑置設(shè)備，從根本意義上提高醫(yī)院各種固定資產(chǎn)的實際應(yīng)用率，從而降低醫(yī)療投入成本。二，對醫(yī)療采購進行公開招標，并制定相應(yīng)的采購制度，使得整個采購招標過程公開化、透明化，從而保障所需資產(chǎn)的成本最低化購買。三，對醫(yī)院資產(chǎn)進行定期盤點，核對審查業(yè)務(wù)賬目，使得賬與賬相互符合，從而保障國有資產(chǎn)的有效儲存。

（二）對醫(yī)院財務(wù)進行預算和計劃管理

通過編制預算的方式進行財務(wù)預算和計劃管理，可以對醫(yī)院內(nèi)部的所有醫(yī)療、人力資源等進行科學合理的統(tǒng)籌、整合、控制、分配以及考核等。這樣可以從根本意義上保證各種醫(yī)療項目以及科研項目的順利開展和實施，從而實現(xiàn)既定目標的高效管理。在新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院進行財務(wù)預算和計劃管理，必須切實做到：首先，對基期數(shù)據(jù)進行合理選擇，全面剔除具備影響效果的偶然因素。其次，對醫(yī)療收支影響因素進行全面、科學預測之后，再對醫(yī)院的年度財務(wù)預算進行精心編制。需要注意的是，在預算編制的同時，需要兼顧常規(guī)醫(yī)療任務(wù)和科研任務(wù)的同時，對重大投資項目以及轉(zhuǎn)向資金計劃進行重點突出。最后，完成年度預算和年度計劃編制之后，醫(yī)院必須按照計劃嚴格執(zhí)行。

四、結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)改背景下的醫(yī)療市場競爭已經(jīng)進入了白熱化階段，其財務(wù)管理目標的實現(xiàn)是保障其自身穩(wěn)健生存和發(fā)展的重中之重。無論從何種角度理解，其意義和作用都非常重大。

第7篇：醫(yī)療改革的背景范文

關(guān)鍵詞：新會計制度 醫(yī)院財務(wù)管理 策略

原有的會計核算體系對醫(yī)院的財務(wù)管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫(yī)院缺乏控制成本的觀念并過于注重經(jīng)濟效益?？茖W合理的醫(yī)院財務(wù)管理工作雖然能夠提高醫(yī)院支出的合理性并提升醫(yī)院的經(jīng)濟利益，但實際推行新會計制度時還是會受到各種因素的制約，從而導致新舊會計體系出現(xiàn)轉(zhuǎn)換遲滯的情況，而這就會造成醫(yī)院在財務(wù)管理能力上的下降，更甚者會導致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營虧損的現(xiàn)象。筆者將分別從：新醫(yī)院會計制度概述、實施財務(wù)管理的意義、新會計制度對口腔醫(yī)院財務(wù)管理的要求、新會計制度下加強口腔醫(yī)院財務(wù)管理的策略，四個方面來闡述。

一、新醫(yī)院會計制度概述

（一）新醫(yī)院會計制度的背景

會計制度是對組織進行全面清點和結(jié)算的準則，它能夠通過企業(yè)的財務(wù)狀況為企業(yè)制定發(fā)展目標并提供有效的建議。對于醫(yī)院來說，推行完善的會計制度有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院需要具備更高的醫(yī)療水平和更完善的財務(wù)管理水平才能適應(yīng)日益激烈的市場競爭環(huán)境。目前的醫(yī)院財務(wù)管理水平并不能切實維護醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，至于合理地劃分醫(yī)院的利潤，也需要更有效的財務(wù)管理策略。

（二）新醫(yī)院會計制度的內(nèi)容

新醫(yī)院會計制度的主要內(nèi)容有：和過去的財務(wù)制度比起來，新會計制度在適用范圍方面作出了很大的調(diào)整，明確了醫(yī)院的社會責任；新會計制度增加了對醫(yī)院的財政預算，并修改了醫(yī)院財務(wù)核算的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會計制度修購基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產(chǎn)折舊項目；新醫(yī)院會計制度合并了醫(yī)療用品的收支項目，加強了醫(yī)院的會計核算系統(tǒng)性，并整理了醫(yī)院會計核算的細節(jié)問題。

二、實施財務(wù)管理的意義

醫(yī)院財務(wù)管理主要指醫(yī)院在受到多因素影響的環(huán)境中為提高醫(yī)院財務(wù)競爭力和尋求資金流動及周轉(zhuǎn)的相對平衡，從而對醫(yī)院資金流動與資金周轉(zhuǎn)所做的全面性規(guī)劃。在日常工作中，醫(yī)院財務(wù)管理人員需要立足于戰(zhàn)略角度從事醫(yī)院財務(wù)管理，并在醫(yī)院財務(wù)管理的決策中實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略，使得醫(yī)院資金流動及周轉(zhuǎn)能夠產(chǎn)生經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院財務(wù)競爭力。財務(wù)戰(zhàn)略主要含財務(wù)投資戰(zhàn)略思維、 財務(wù)籌資戰(zhàn)略思維、 財務(wù)運營戰(zhàn)略思維。其中，財務(wù)投資主要指醫(yī)院財務(wù)管理人員對醫(yī)院重大投資、長期性投資的方向進行籌劃，同時涵蓋了投資項目、投資目標、投資規(guī)模以及投資方式等多方面的籌劃。財務(wù)籌資主要指醫(yī)院財務(wù)管理人員將醫(yī)院外部市場環(huán)境、內(nèi)部管理發(fā)展與財務(wù)戰(zhàn)略相結(jié)合，從而更好的謀劃醫(yī)院的籌資方式、結(jié)構(gòu)與目標。

三、新會計制度對口腔醫(yī)院財務(wù)管理的要求

（一）完善收支科目

新會計制度雖然適用于公立綜合性醫(yī)院以及?？菩葬t(yī)院，但還是存在缺陷，對于社區(qū)醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療體系，新會計制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫(yī)療體系或醫(yī)療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會計制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫(yī)院會計制度則應(yīng)加強對醫(yī)院財務(wù)管理制度的健全與完善。

（二）樹立精細化管理觀念

在新會計制度發(fā)揮效能之前，醫(yī)院對財務(wù)的意識比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會計制度下，醫(yī)院應(yīng)加強精細化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對醫(yī)院日常運行所涉及的所有成本項目進行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向?qū)Ρ鹊姆绞奖苊赓Y源浪費，實現(xiàn)全過程的財務(wù)管理與控制。醫(yī)院在核算財務(wù)內(nèi)容時必須堅持精細化管理的理念，嚴格遵守會計制度，并實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)成本的精確控制。

四、新會計制度下加強口腔醫(yī)院財務(wù)管理的策略

（一）提高財務(wù)部門對新制度的認識

新舊會計制度的差異會造成醫(yī)院當前的成本管理無法最大限度地發(fā)揮應(yīng)有的作用，為應(yīng)對這一問題，提高財務(wù)人員對新會計制度的認識和重視程度是非常有必要的，也是當前最有效的解決途徑。首先，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)加強對會計人員的培訓工作，除了專業(yè)水平以外，對職業(yè)素養(yǎng)的培訓也必不可少。另外，聘請優(yōu)秀的財務(wù)專家來院進行講座，能夠開闊醫(yī)院財務(wù)人員的眼界，加深他們對財務(wù)管理的理解。其次，為保證培訓效果，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)制定切實可行的考核機制，對所有財務(wù)人員進行績效考核，將其工資與實際工作結(jié)果掛鉤。最后，醫(yī)院財務(wù)部門也應(yīng)加強財務(wù)人員之間的交流、互相學習意識，共同努力，共同進步。

（二）優(yōu)化成本管理的方法

1、創(chuàng)新成本結(jié)構(gòu)

對醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進行改進，分析新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)完善方向。從醫(yī)院整體運行的角度，改變醫(yī)院純粹的成本投入及醫(yī)療消耗之間的關(guān)系，合理組織資金利用。全成本結(jié)構(gòu)包含了對醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計以及對流動資金的統(tǒng)計，另外也包含了對醫(yī)院無形資產(chǎn)的統(tǒng)計，同時明確了醫(yī)院工作人員作為人力資源的價值和醫(yī)院的形象價值。

2、建立科學的管理方法

如果醫(yī)院所提供的服務(wù)不能滿足患者的需求，就可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛（不討論手術(shù)失敗的問題），醫(yī)療訴訟的問題也會較為突出，因此醫(yī)院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫(yī)院發(fā)揮自身的社會職能。對此醫(yī)院必須制定合理的成本管理方法，為醫(yī)院規(guī)避風險這也是新會計制度的科學性表現(xiàn)。

（三）制定符合要求的成本預算機制

新會計制度自實施以來，醫(yī)院的整體效益基本都呈下降的趨勢，主要還是醫(yī)院還沒有對新會計制度做到完全適應(yīng)的原因，而這并不是新會計制度制定地本意。根據(jù)這一點，醫(yī)院應(yīng)加強加快對符合新會計制度要求的成本預算控制機制，首先應(yīng)以新制度為指導并結(jié)合醫(yī)院的實際情況編制合理高效的預算報表；其次應(yīng)加強會計設(shè)計監(jiān)督工作。

（四）加強財務(wù)管理力度

目前，口腔醫(yī)院若想要在醫(yī)改環(huán)境下獲得更好的發(fā)展，就必須加強自身的市場競爭實力。加強對員工市場化的管理意識是必要措施，但除此之外，口腔醫(yī)院也應(yīng)改變自身的財務(wù)管理觀念，開展綜合治理的措施，并堅持以人為本的經(jīng)營原則，從根本上提升口腔醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益?？谇会t(yī)院應(yīng)強化自身的財務(wù)管理能力，改進原有的財務(wù)管理理念，為適應(yīng)新的社會環(huán)境及市場環(huán)境做好充分的準備工作。目前，口腔醫(yī)院必須要作出科學合理的轉(zhuǎn)型措施，從管理型機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營型機構(gòu)，將自身的財務(wù)工作由純粹的資金管理提升到適應(yīng)市場的財務(wù)管理水平。在醫(yī)療改革的形勢下，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營將會面臨諸多挑戰(zhàn)，因此醫(yī)療改革相當于對口腔醫(yī)院的財務(wù)管理能力提出了更高的要求。由于新醫(yī)改下口腔醫(yī)院收入的減少，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營管理都面臨著更嚴重的風險，因此，口腔醫(yī)院必須重視對自身經(jīng)濟效益的提升。精細化管理能夠顯著降低口腔醫(yī)院的運營成本，合理安排口腔醫(yī)院的各項支出及資金調(diào)度，大幅度提高口腔醫(yī)院運營過程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫(yī)院的財務(wù)狀況。舉例來說，口腔醫(yī)院可以適當外包出一些非醫(yī)學專業(yè)的業(yè)務(wù)，如后勤管理等。

五、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)管理是保障醫(yī)院經(jīng)營效益的重要措施，在新會計制度普及并深入的情況下，醫(yī)院財務(wù)管理的水平都將影響醫(yī)院的各項運營指標。為更好地保障醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益，醫(yī)院財務(wù)部門必須盡快適應(yīng)新會計制度，加強自身的成本管理水平。

參考文獻：

[1]侯穎，王曉榮.關(guān)于醫(yī)院財務(wù)在醫(yī)療改革管理中的思考[J].商，2015

[2]陸啟發(fā).新醫(yī)療改革形勢下加強我國醫(yī)院財務(wù)管理的思考[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2010

[3]于志強，劉書芹.關(guān)于公立醫(yī)院改革中加強醫(yī)院財務(wù)管理的思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010

第8篇：醫(yī)療改革的背景范文

［關(guān)鍵詞］多維度構(gòu)建;公立醫(yī)院;經(jīng)濟運行能力

公立醫(yī)院是一個我國社會中較為特殊的經(jīng)濟實體，在不斷深化的醫(yī)療體制改革中面臨的風險和挑戰(zhàn)越來越大，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)療改革背景下提出的藥品零差價銷售，以及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和降低大型設(shè)備的檢查等活動，都對公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了較大的影響。除此之外，新實施的事業(yè)單位工資改革以及養(yǎng)老保險改革，在我國財政補助機制還尚未啟動的背景下，公立醫(yī)院的人員檢查經(jīng)費和支出呈現(xiàn)迅猛式增長，并且隨著我國醫(yī)療環(huán)境的不斷改變，大量的進口耗材、藥品以及新設(shè)備的引入，在我國醫(yī)院的保有量有了明顯的增加，這就導致醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)時各項醫(yī)療成本有所增加，導致醫(yī)院內(nèi)對于這些藥品和器械的管理成本也在不斷增加，很多醫(yī)院在建設(shè)過程中年末的結(jié)余以及收支甚至出現(xiàn)了負數(shù)的情況。在這樣的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院中的管理人員需要對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行過程中存在的問題進行分析，了解醫(yī)院的管理方案，將粗放型管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的精細型管理，這樣才能有助于公立醫(yī)院的進一步發(fā)展。

1醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的相關(guān)概述

在進行醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理時，最終的目標是降低患者的診療成本，使現(xiàn)代民眾的健康和生命得到保障，同時解決我國看病難以及看病貴的社會問題，這也是公立醫(yī)院在運行過程中的首要宗旨，也是經(jīng)濟運行管理的長期發(fā)展目標。醫(yī)院為民眾提供良好的醫(yī)療支持有利于和諧社會的構(gòu)建。而在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟在運行管理過程中需要從財政規(guī)劃、資金核算以及人員培訓等多個方面入手，進一步彰顯公立醫(yī)院所具有的公益性特征，這樣才能為我國基層人民群眾提供健康保障，達到優(yōu)化經(jīng)濟運行的效果。想要達到這樣的目的，首先就需要對醫(yī)院內(nèi)的資本結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，盡可能將現(xiàn)代市場環(huán)境中企業(yè)的管理模式應(yīng)用于公立醫(yī)院的管理中，降低醫(yī)院在運行期間的財政風險，同時還需要盡可能提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，這也是保證醫(yī)院經(jīng)濟在運行管理過程中能夠更為順利的短期目標。隨著我國新醫(yī)改的實施，醫(yī)院內(nèi)往往會制定完善的管理目標，其主要目的是維持醫(yī)院的穩(wěn)定運行，而也有部分醫(yī)院沒有意識到經(jīng)濟運行管理的重要性，將自身作為政府的依附品開展診療活動，對于提升醫(yī)療的整體質(zhì)量和醫(yī)療改革的工作積極性較差。而無論是何種等級的醫(yī)院，在發(fā)展過程中都需要結(jié)合自身的發(fā)展狀況，從實際出發(fā)，明確在醫(yī)院發(fā)展過程中存在的結(jié)構(gòu)問題，通過改革盡可能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，通過這種方式有助于降低醫(yī)院出現(xiàn)資產(chǎn)負債的可能性，使醫(yī)院能夠更加適應(yīng)新醫(yī)改以及醫(yī)療市場環(huán)境。除此之外，醫(yī)院還需要強化流動資金的監(jiān)測，并不斷降低財務(wù)風險，兼顧社會效益以及經(jīng)濟效益，這樣才能夠使醫(yī)院在發(fā)展過程中實現(xiàn)短期目標，為最終目標打下堅實的基礎(chǔ)。

2公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的問題分析

在對公立醫(yī)院進行分析時，發(fā)現(xiàn)其中存在的固定資產(chǎn)漏洞較多，主要是存在賬目與實際資金有所差異的情況。且在醫(yī)院內(nèi)部各種固定資產(chǎn)在應(yīng)用時處于半透明狀態(tài)，無論是員工還是醫(yī)院的管理人員，都不能為管理決策提供有效的依據(jù)。雖然在公立醫(yī)院中建立了較為完善的固定資產(chǎn)管理制度，但大多數(shù)管理制度都是從別的醫(yī)院直接照搬過來的，這種管理制度與醫(yī)院的實際狀況相脫節(jié)。除此之外，采購人員在進行固定資產(chǎn)的采購時缺乏科學合理的計劃方案，這就很容易導致購置較為盲目的情況而影響資金的占用率。固定資產(chǎn)在進行購置與驗收時，結(jié)合實際狀況對固定資產(chǎn)進行分析與采購時需要投入較多的人力資源和財力資源。一旦管理人員沒有形成良好的管理意識，就會導致管理財務(wù)的意識薄弱，沒有進行及時的報賬與對賬，這種狀況就會導致賬實不符的情況發(fā)生。除此之外，在進行資產(chǎn)的清點時，醫(yī)院內(nèi)部的各項固定資產(chǎn)沒有進行有效的調(diào)查和審批，這就會導致實物的金額以及資產(chǎn)金額都受到影響。管理工作中醫(yī)院的預算管理也是一項十分重要的內(nèi)容，而醫(yī)院中預算管理不到位，也是影響醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量的關(guān)鍵。一方面，在進行醫(yī)院的預算時，主要是由于缺乏預算意識所導致的;另一方面，在進行預算方案的設(shè)置時具有一定的主觀性，并且大部分醫(yī)院會將一年以前的標準作為基礎(chǔ)，然后進行機械性的增減，這種工作態(tài)度具有一定的隨機性和盲目性。這種狀況就會導致預算方案不合理、不科學;如果醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督考核機制不完善，或者每個人都會應(yīng)用屬于自己的執(zhí)行方式或標志進行判斷，則會大大降低預算管理員的工作質(zhì)量及資金的利用效率，導致醫(yī)院內(nèi)部的資金出現(xiàn)明顯的浪費。在進行醫(yī)院內(nèi)部的成本核算時，其中涉及的范圍較為狹窄，大部分醫(yī)院內(nèi)部都僅僅是對科室內(nèi)的收入以及支出進行全面統(tǒng)計，核算的過程以及核算的內(nèi)容較為簡單粗暴。提取的數(shù)據(jù)差異較大，這就會導致最終獲得的計算結(jié)果并不準確，無法將其作為成本分析的主要依據(jù)。

3提升公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理能力的策略

3.1全體員工要把握國家醫(yī)改政策。在全國衛(wèi)生與健康大會上明確指出，我國在發(fā)展過程中，需要將人民群眾的健康作為主要的發(fā)展方向，這對于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也相應(yīng)提出了更高的要求。公立醫(yī)院需要明確在現(xiàn)代環(huán)境中的機遇和挑戰(zhàn)，積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革中，盡可能抓好醫(yī)療質(zhì)量的核心，并不斷對改革創(chuàng)新進行優(yōu)化，這樣能夠大大提升醫(yī)院的總體質(zhì)量。3.1.1轉(zhuǎn)變績效工資比例。按照我國的經(jīng)濟管理體系轉(zhuǎn)變相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的績效工資結(jié)構(gòu)，績效管理的工資體系在市場上存在的時間較短，并且應(yīng)用時存在較多的缺陷，所以在實際操作過程中很容易出現(xiàn)各種紕漏，對員工的激勵作用也不會產(chǎn)生明顯的影響。在這樣的背景下，醫(yī)院內(nèi)部需要建立完善的績效考核制度，每一個崗位都需要針對不同的工作內(nèi)容建立相應(yīng)的考核標準，通過這種方式能夠使不同工作人員的崗位職責得到滿足，降低市場中的人才流失風險。3.1.2強化醫(yī)院工作人員對績效管理改革的認知。首要工作是需要深入改革醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理體制。在市場化經(jīng)濟發(fā)展的背景下，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營管理體制，在運行過程中建立一套適合醫(yī)院的現(xiàn)代化管理體制，這樣才能使醫(yī)院的發(fā)展更加適應(yīng)現(xiàn)代社會的步伐。醫(yī)院可以在傳統(tǒng)的經(jīng)營管理的基礎(chǔ)上進行分析，尋找其中關(guān)于人事安排、業(yè)務(wù)處理流程等方面工作存在的問題，并且結(jié)合實際服務(wù)的需求，對人力資源的流程進行合理安排，通過這種方式能夠有助于促進醫(yī)院績效管理，工作改革更為順利。3.1.3建立完善的法人治理結(jié)構(gòu)。全球非營利性的最大組織為美國紅十字會，其機構(gòu)較為復雜，并且管理模式為董事會，核心為大型醫(yī)院，通過建立醫(yī)療集團的方式成立國有獨資，這樣能夠?qū)⒄男姓芾砺毮芘c資產(chǎn)所有者的職能分開，明確醫(yī)院的法人地位，而在董事會的引導下實施院長負責制，并且多個醫(yī)院也可以由同一個董事會負責。無論是中小型醫(yī)院還是大型醫(yī)院，均可以建立產(chǎn)權(quán)不同的醫(yī)院制度，通過這種模式能夠使醫(yī)院的管理更為合理。而在我國想要開展這樣大型的聯(lián)合性管理機構(gòu)較為復雜，故而在進行管理時可以借鑒這種管理模式，將法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)用于績效管理活動中，一方面能夠使醫(yī)院內(nèi)部績效管理工作有對應(yīng)的責任人，另一方面還能保證在醫(yī)院運行過程中負責人的行為能夠得到約束，避免出現(xiàn)各種不良事件。3.2構(gòu)建大數(shù)據(jù)下的財務(wù)管理平臺。3.2.1財務(wù)管理工作在大數(shù)據(jù)背景下，由收支核算型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營管理型。在信息大數(shù)據(jù)時代，財務(wù)管理理念已經(jīng)不僅局限醫(yī)院的發(fā)展中，公立醫(yī)院需要盡可能收集并處理與業(yè)務(wù)有關(guān)的一切數(shù)據(jù)，將其作為今后管理過程中的主要目標和中心目標。在大數(shù)據(jù)的支持下，醫(yī)院的財務(wù)人員不僅需要履行會計核算的監(jiān)督職能，還需要將大數(shù)據(jù)平臺應(yīng)用于醫(yī)院資源的管理系統(tǒng)中，開展橫向管理以及縱向一體化管理。大數(shù)據(jù)系統(tǒng)通過輸入各項財務(wù)數(shù)據(jù)，能夠幫助決策層根據(jù)所需要的數(shù)據(jù)生成各角度、指標以及方法的報表，通過這種方式，多維度的為醫(yī)院管理層提供有效的決策資料。3.2.2建立全面的預算管理基礎(chǔ)，進行分層級成本核算。在大數(shù)據(jù)平臺下需要建立完善的預算管理系統(tǒng)，并盡可能根據(jù)過去的運營狀況以及現(xiàn)有的醫(yī)院狀況，制定下一階段的醫(yī)院運行分析策略。在醫(yī)院的發(fā)展與運行過程中，管理人員需要根據(jù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)做好臨床科室以及職能部門的財政預算，對其進行有效的實時監(jiān)控，并根據(jù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)提示的預算執(zhí)行進度來對方案進行調(diào)整或追加資金，再開展月末結(jié)算方案，將其納入相關(guān)工作人員的考核中，這樣能夠使醫(yī)院的財務(wù)管理平臺形成以大數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)的閉環(huán)系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)平臺的全面系統(tǒng)管理，能夠使醫(yī)院內(nèi)部的日常預算管理得到促進，提高預算工作的執(zhí)行率。

4結(jié)論

在現(xiàn)代政策與國家不斷發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要了解目前市場環(huán)境中的經(jīng)濟變化狀況，加強自身在市場中的經(jīng)濟運行管理能力，通過多維度的視角進行分析，盡可能提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理質(zhì)量，使公立醫(yī)院能夠更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻:

［1］翁云倩.公立醫(yī)院管理會計信息化建設(shè)路徑探析［J］．現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019(24):181－182.

［2］王禾.公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬激勵機制與模型研究［D］．武漢:華中科技大學，2019.

［3］李燦.公立醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)應(yīng)用研究［D］．石家莊:河北經(jīng)貿(mào)大學，2019.

［4］佘啟發(fā).基于工作嵌入視角公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作績效提升研究［D］．北京:北京交通大學，2019.

［5］冉，葛文俊，高小坤.新醫(yī)改形勢下醫(yī)用耗材多維度分析與評價［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16(6):76－78.

第9篇：醫(yī)療改革的背景范文

一、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院檔案管理重要價值

當前我國相關(guān)部門一直致力于深化醫(yī)療改革，在醫(yī)院整體發(fā)展中，檔案管理是最為核心的部分，主要作用是記錄醫(yī)院發(fā)展過程中的信息、數(shù)據(jù)，并且要保證所記錄信息的完整性、正確性、及時性、有效性，通過這些信息能夠推動醫(yī)院的改革發(fā)展，促進醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[1]。在新醫(yī)改環(huán)境下進行醫(yī)院檔案管理，其重要價值主要體現(xiàn)為以下幾個方面：第一，有利于反映醫(yī)院發(fā)展進程的各個階段。醫(yī)院檔案其實也是醫(yī)院發(fā)展的一面鏡子，將醫(yī)院發(fā)展期間所有事件、數(shù)據(jù)進行記錄。醫(yī)院內(nèi)部檔案通常是體現(xiàn)其發(fā)展過程的最好證據(jù)，研究人員利用這些檔案資料，可以針對性的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個時期事件，補充遺漏部分，制定符合醫(yī)院發(fā)展實際情況的改革方案，從而快速提升醫(yī)院綜合實力。

第二，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供了文化資料。醫(yī)院檔案資料是非常豐厚的文化財產(chǎn)，其中記錄了醫(yī)院多年發(fā)展歷程中積累的史料，不管是經(jīng)過了歷史積淀的老牌醫(yī)院，還是新創(chuàng)立的醫(yī)院，檔案都是教科研的重要資料，也是組織宣教活動的內(nèi)容，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供了導向性的作用。針對廣大人民群眾，檔案也是其了解醫(yī)院的名片，對醫(yī)院進行判斷。針對醫(yī)院內(nèi)部職工，通過檔案也有助于其掌握醫(yī)院形成的歷史格局，利用資料、照片等信息，可以讓職工形成內(nèi)心的榮譽感，久而久之形成一種鼓勵力量。然而，因為傳統(tǒng)檔案管理方式存在一些不足，所以也間接提高了檔案資料的價值，若其發(fā)生破損和丟失，便會造成不可預估的損失。因此在新醫(yī)改環(huán)境下，對檔案管理方式進行創(chuàng)新，全面提升檔案管理水平，是保證檔案管理時效性的重要舉措。

二、醫(yī)院檔案管理存在不足

（一）對于檔案管理的認識存在缺失

在醫(yī)院的檔案中，記錄了一些醫(yī)院的關(guān)鍵信息，這些信息也為醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化改革、開展醫(yī)療管理提供了重要渠道，經(jīng)過了新醫(yī)改之后，醫(yī)院便會實現(xiàn)檔案信息管理一體化，從而加快轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系[2]。但是個別醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員因為對本質(zhì)工作認識不深入，實際工作期間依然采用傳統(tǒng)粗放型的管理模式，一方面使檔案管理有失科學性，另一方面則對新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院信息的使用造成了限制，使醫(yī)院檔案管理變革面臨思想層面的阻礙。

（二）醫(yī)院檔案管理機制有待完善

當前我國已經(jīng)全面踐行新醫(yī)療管理舉措，其目的在于更好的發(fā)揮社會福利機構(gòu)作用，對社會保障體系進行優(yōu)化。然而基于目前我國醫(yī)院檔案管理實際情況來看，醫(yī)院檔案管理機制內(nèi)容還有待完善，醫(yī)院信息管理主要是通過信息集中管理的方式來實現(xiàn)，因為管理信息涉及內(nèi)容非常雜亂，導致檔案管理工作過于隨意，從而直接使檔案信息混亂。其一，醫(yī)院中人力資源檔案管理工作具有很大難度，在管理期間甚至還存在一些信息丟失現(xiàn)象，影響了工作人員未來發(fā)展；其二，醫(yī)院內(nèi)部患者的檔案信息保留時間缺乏統(tǒng)一的規(guī)定，導致后續(xù)工作面臨問題。

（三）缺乏先進技術(shù)作為支撐

現(xiàn)階段，醫(yī)院在進行檔案管理時，依然有個別醫(yī)院使用傳統(tǒng)模式，以紙質(zhì)檔案記錄信息，不重視信息技術(shù)的應(yīng)用，導致檔案信息歸類、查找等一系列工作效率低，同時也對醫(yī)院檔案管理造成了很大影響。另外一個十分常見的現(xiàn)象是，醫(yī)院在新醫(yī)改的要求下，已經(jīng)開始實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化管理，但是醫(yī)院中檔案信息量比較大，無法在一時之間完成，導致檔案管理工作還停留在半自動化時期。同時，醫(yī)院內(nèi)部在進行檔案管理期間，使用信息技術(shù)進行自動化管理范圍存在局限性，即大城市應(yīng)用較多，而針對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的小城市，或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)還是沒有實現(xiàn)全自動化管理，嚴重阻礙了醫(yī)院檔案管理水平的提高。

三、新醫(yī)改環(huán)境下改進醫(yī)院檔案管理的做法

（一）積極改變檔案管理人員認知

當前階段，我國社會公共服務(wù)體系正處于不斷優(yōu)化過程中，特別是在新醫(yī)改的環(huán)境下，利用信息技術(shù)加快實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理一體化，有利于突破城鄉(xiāng)醫(yī)療信息在管理方面存在的界限。但是要實現(xiàn)這一目標，檔案管理人員必須要在實際工作期間，將自身管理觀念中轉(zhuǎn)變，深入認識檔案管理工作，明確其對于醫(yī)院改革發(fā)展的重要意義。如，結(jié)合醫(yī)院當前發(fā)展情況，制定科學、可行的檔案管理信息發(fā)展方案，再融合新醫(yī)改中對于醫(yī)院檔案管理的規(guī)定，比較城鄉(xiāng)信息管理系統(tǒng)規(guī)劃預算，讓醫(yī)生能夠掌握全面的患者病理資料，為醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)支出管理輸送完整的經(jīng)濟報銷信息，在醫(yī)院檔案管理不斷完善的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)社會醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）對醫(yī)院檔案管理機制進行優(yōu)化

現(xiàn)如今我國醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)進入全面管理結(jié)改革時期，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院信息管理與醫(yī)院檔案管理體系有不可分割的關(guān)系[3]。其一，檔案管理機制的優(yōu)化，需要有暢通的信息管理流程作為支持，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員要按照新醫(yī)改中關(guān)于檔案管理相關(guān)規(guī)定，將檔案管理中需要完善之處進行優(yōu)化。以某市醫(yī)院為例，該醫(yī)院為了踐行新醫(yī)改要求，對檔案管理機制進行了優(yōu)化和創(chuàng)新，重點對信息管理流程進行了改善，實現(xiàn)了各個環(huán)節(jié)的無縫對接。其二，建立完善的醫(yī)院檔案管理機制，結(jié)合醫(yī)院長期發(fā)展實際情況，組建體現(xiàn)實際意義的檔案管理機制。例如某市醫(yī)院在踐行新醫(yī)改相關(guān)規(guī)定期間，為了將人力資源管理信息和病患信息雜亂無序現(xiàn)象進行解決，將人力資源檔案管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓芾聿块T中的工作環(huán)節(jié)，患者檔案管理則真正實施整體信息管理，從而真正突出了信息管理的有序化，也對醫(yī)患之間的緊張關(guān)系提供了舒緩的渠道。

（三）以現(xiàn)代化信息技術(shù)實現(xiàn)檔案管理的無縫對接

對于新醫(yī)療改革而言，只有實現(xiàn)了檔案管理一體化和信息化，才能提高檔案管理效率，充分運用現(xiàn)代化技術(shù)，可以將現(xiàn)如今經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院檔案管理落后的現(xiàn)象予以解決。針對這一現(xiàn)象，政府部門也可以為其提供相關(guān)技術(shù)支持，并且展開城市與鄉(xiāng)村醫(yī)院之間的互動就醫(yī)活動，在活動的過程中逐漸建立醫(yī)院檔案信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保證我國醫(yī)療技術(shù)水平始終保持均衡。為了加快踐行新醫(yī)改的目標，可以在醫(yī)療改革過程中，組建以農(nóng)村、城市醫(yī)院為核心的檔案對接舉措，對醫(yī)院檔案管理架構(gòu)進行完善，將以往手動檔案管理過程中的諸多不足進行完善，比如城市、農(nóng)村檔案管理無法實現(xiàn)有效對接，或者信息不完整等現(xiàn)象，通過這些舉措全面實現(xiàn)社會醫(yī)療管理結(jié)構(gòu)信息完整性的提升。