骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

隨著生活水平的提高，近年來(lái)糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來(lái)越多，手術(shù)是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長(zhǎng)期代謝紊亂，免疫功能低下，對(duì)手術(shù)的耐受力差，圍手術(shù)期易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人順利度過(guò)圍手術(shù)期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開(kāi)放性傷口10例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，帶鎖髓內(nèi)釘13例，糖尿病神經(jīng)病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

患者擔(dān)心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔(dān)心術(shù)后傷口不愈合對(duì)治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導(dǎo)致軀體運(yùn)動(dòng)障礙擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護(hù)理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對(duì)待手術(shù)，消除患者的恐懼心理；（2）對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限者，講解手術(shù)治療的意義，使患者盡快手術(shù)；（3）對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答與患者進(jìn)行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 骨科疾病護(hù)理

2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動(dòng)脈搏動(dòng)情況，足趾指端血運(yùn)情況。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導(dǎo)病人做足部主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，要經(jīng)常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術(shù)后傷口容易感染及不愈合，注意無(wú)菌操作。

2.3 血糖控制

2.3.1 術(shù)前各種應(yīng)激因素的存在容易導(dǎo)致血糖增高，同時(shí)飲食減少的影響，有時(shí)出現(xiàn)低血糖，血糖值波動(dòng)較大，因此監(jiān)測(cè)血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

2.3.2 血糖控制好，可以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應(yīng)急反應(yīng)，血糖會(huì)普遍增高，需要對(duì)患者三餐前和餐后血糖進(jìn)行檢測(cè)，如用胰島素治療就要調(diào)整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內(nèi)。

2.4 飲食護(hù)理

糖尿病一日三餐，三餐要實(shí)時(shí)定量，圍手術(shù)期的患者一定保證病人充足的營(yíng)養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內(nèi)，不能正常進(jìn)食者可靜脈營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)不良造成傷口不愈合。

2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護(hù)理

高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強(qiáng)心腦腎病的保護(hù)可以減少圍手術(shù)期的發(fā)生，護(hù)理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測(cè)，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運(yùn)，動(dòng)脈搏動(dòng)及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無(wú)滲出及出血情況，切口有無(wú)紅腫。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理。⑥鼓勵(lì)患者多做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有效的咳痰，以防肺部感染。

3 結(jié)果

本組38例圍手術(shù)期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級(jí)愈合。

4 小結(jié)

骨科高齡合并糖尿病病人營(yíng)養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術(shù)期通過(guò)飲食護(hù)理，呼吸道護(hù)理，骨科疾病的護(hù)理，使病人順利度過(guò)圍手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳廖斌，顧潔夫，王華多，足 被動(dòng)對(duì)下肢靜脈回流的影響，中華骨科雜志，2009.21（31）：145-147.

[2] 陳亞慶，舒紅文，駱玉秋，社區(qū)糖尿病病人飲食治療現(xiàn)狀調(diào)查，護(hù)理研究；2004.17（3A）：268.

第2篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；圍手術(shù)期；心理狀況

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.346文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6579-01Peri operative nursing intervention on the psychological status of patients with operation in the Department of orthopedics

LIU Shu-bing

Operation room，Affiliated Hospital of Beihua University 132011

【Abstract】Objective To study the effect of nursing intervention on peri operation period Department of orthopedics operation patients psychological status and significance.Methods The 50 Department of orthopedics operation were randomly divided into intervention group and control group，25 cases in each.Were given nursing intervention and nursing quality.The pain of patients in two groups after operation，nursing satisfaction index and psychological condition etc.Results In the intervention group the SAS score，SDS score was significantly higher than that of conventional group，the intervention group the incidence of pain 28% was significantly lower than that in conventional group was 52%，statistically significant（P

【Key words】 Nursing intervention；peri operation period；psychological status在意外傷亡事件中，傷者身體受到不同程度的損害。其中以骨傷患者最為常見(jiàn)，主要以骨折、脫臼為主[1]。此類突發(fā)性損傷一般多采取手術(shù)治療，由于事故發(fā)生突然，患者自身忍受了極大的痛苦。在沒(méi)有心理準(zhǔn)備的情況下需進(jìn)行手術(shù)往往造成精神上巨大的負(fù)擔(dān)和焦慮。因此，對(duì)于骨科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，除了對(duì)手術(shù)操作要求較高，優(yōu)質(zhì)精細(xì)的護(hù)理對(duì)于安撫病人精神和身體上的壓力和病痛起到了巨大作用。本文回顧性分析我院2011年11月――2012年7月診治的50例骨科手術(shù)患者的臨床資料，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)于骨科手術(shù)患者治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法

1.1臨床資料選擇我院2011年11月――2012年7月50例顧客手術(shù)患者。按照隨機(jī)的分組原則分為干預(yù)組和常規(guī)組，均為25例。干預(yù)組患者中，男21例，女4例，年齡21-57歲，平均（39.1±18，3）歲；常規(guī)組中患者中，男15例，女10例，年齡27-61歲，平均（44.2±17.3）歲。兩組患者入院時(shí)一般資料對(duì)比，各個(gè)方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理并行手術(shù)治療。干預(yù)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入優(yōu)質(zhì)貼心綜合的護(hù)理干預(yù)，包括①術(shù)前積極與患者進(jìn)行交流溝通。由于患者大部分是因?yàn)橥话l(fā)事件造成骨科損傷，往往造成巨大的精神壓力和刺激，因此，手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行貼心的講解和勸導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，同時(shí)詳細(xì)講述患者的疾病情況和骨傷科疾病的一般知識(shí)，治療方式和預(yù)后方法，為術(shù)后患者恢復(fù)調(diào)整做好心理準(zhǔn)備；②手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)與患者詳細(xì)講述手術(shù)操作的安全性與可靠性，并告知患者主刀醫(yī)生具有豐富的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)過(guò)程安全無(wú)痛，囑咐患者盡量放松心情并相信醫(yī)生，為手術(shù)的順利進(jìn)行樹(shù)立信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并叮囑患者及時(shí)完善相關(guān)術(shù)前檢查；③術(shù)后密切觀察病人的病情恢復(fù)狀況，隨時(shí)記錄患者病情，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀發(fā)生，立即向管床醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)找出病因進(jìn)行針對(duì)性治療，控制病情的發(fā)展進(jìn)度；④保持病房干凈、整潔、通風(fēng)采光良好，囑咐病人家屬需保持患者床鋪整潔干燥，定時(shí)為臥床患者擦身翻身，避免出現(xiàn)血液循環(huán)不暢或壓瘡等；⑤術(shù)后囑咐患者家屬為患者提供高熱量、高蛋白食物，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用蔬菜、瓜果、粗纖維等有機(jī)食物，忌辛辣刺激類食物，并告誡患者戒除過(guò)往不良飲食習(xí)慣，煙酒嗜好等；⑥術(shù)后一段時(shí)間后可進(jìn)行復(fù)健鍛煉，每日進(jìn)行一定量的體能鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)量由少增多，循序漸進(jìn)，同時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)和抵御疾病的能力。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)比較兩組患者術(shù)后疼痛情況以及心理狀況，護(hù)理滿意度等指標(biāo)。心理狀況評(píng)分采用SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]。疼痛程度診斷標(biāo)準(zhǔn)于術(shù)后24小時(shí)疼痛畫(huà)線位置進(jìn)行判斷：①無(wú)痛：0分；②輕度疼痛：1-3分；③中度疼痛：4-6分；④重度疼痛：7-10分。疼痛發(fā)生率=（重度疼痛+重度疼痛）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P

2.1兩組患者在不同程度護(hù)理后心理狀況的比較見(jiàn)表1。

表1兩組患者在護(hù)理后心理狀況對(duì)比

組別1病例1SAS1SDS干預(yù)組125150.32±2.20150.11±1.21常規(guī)組125160.15±4.10157.10±2.60注：與常規(guī)組對(duì)比，#P

近年來(lái)，由于突發(fā)事故的發(fā)生以及不正確的運(yùn)動(dòng)方式或過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，骨傷科患者人數(shù)急劇增加。骨傷科損傷由于發(fā)生突然，且患者身體承受了巨大的痛苦，若不及時(shí)治療，會(huì)造成身體極大的創(chuàng)傷甚至造成殘疾。臨床上治療骨傷病人一般采用手術(shù)治療為主，且收效明顯。由于許多患者遭受突情況病且本身對(duì)于骨傷科疾病及手術(shù)沒(méi)有詳細(xì)正確的認(rèn)識(shí)，因此在感到恐慌、焦躁、不安等，這些不良的情緒本身酒會(huì)給患者心理造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，再加上身體上所承受的病痛更使患者痛苦不已。因此，貼心的護(hù)理在骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期起到了巨大作用。貼心人性的護(hù)理，能夠從根本上緩解患者心理上的恐懼和不安，消除負(fù)面情緒，有效縮短疾病的恢復(fù)時(shí)間，幫助患者更好地緩解病痛，增加患者對(duì)抗疾病的信心，更好地促進(jìn)疾病的預(yù)后恢復(fù)。本研究分別采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理以及日常護(hù)理兩組方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：兩組患者不同程度護(hù)理后心理狀況以及疼痛等，干預(yù)組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第3篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。為了提高骨科病房護(hù)理的質(zhì)量，我科實(shí)施了人性化護(hù)理管理，在入院時(shí)、圍術(shù)期、功能鍛煉、家屬溝通和語(yǔ)言藝術(shù)等方面上開(kāi)展了人性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化的管理，創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。提示了在骨科病房開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)的必要性。

【關(guān)鍵詞】 骨科；護(hù)理；人性化

骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人 ,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人 ,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折 ,因疼痛原因限制 ,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來(lái)一定難度。

骨科病人的特點(diǎn)：骨科病人大多由意外事故急診入院 ,缺乏足夠的心理準(zhǔn)備及相關(guān)的疾病知識(shí) ,而且病人年齡跨度大 ,多需臥床休息或有自理能力下降 ,住院期間需協(xié)助其生活護(hù)理及培養(yǎng)自理能力又由于骨科的病種多 ,手術(shù)方案不一 ,特別是近年來(lái)新技術(shù)、 新器械的應(yīng)用層出不窮 ,因此針對(duì)這些特點(diǎn) ,我們采取了多種方法相結(jié)合 ,從病人入院至出院實(shí)施全程的健康教育 ,增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復(fù)鍛煉技巧。

作為一般的日常護(hù)理，我總結(jié)如下。

一. 保持病宣環(huán)境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫、濕度。

二. 接到患者入院通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情需要選擇并準(zhǔn)備好病床，護(hù)送患者至指定床位，并協(xié)助擺好正確

三. 詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，有關(guān)規(guī)章制度：如查房，探視、作息制度等，介紹主管醫(yī)師和護(hù)士，協(xié)助患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境。

四. 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸，密切觀察患者的神志、面色、舌象、脈象及生命體征的變化，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶救。

五. 經(jīng)常巡視，及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠、等方面的護(hù)理問(wèn)題，實(shí)范相應(yīng)的護(hù)理。

六. 對(duì)行牽引、外固定的患者執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理；手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

七. 校醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，并觀察用藥效果及反應(yīng)，做好記錄。

第4篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

【摘要】淺談八千余例內(nèi)固定取出術(shù)患者的觀察和護(hù)理?？偨Y(jié)八千例內(nèi)固定取出患者的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后特殊觀察要點(diǎn)，康復(fù)原則以及出院指導(dǎo)。 結(jié)果：八千余例內(nèi)固定患者住院天數(shù)平均為2天(同類同期病人住院需3天)，患者住院治療費(fèi)用大大減少，而且患者的治愈率接近100%，也為醫(yī)院取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定；內(nèi)固定取出術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

內(nèi)固定是用鋼板、螺釘、克氏針、髓內(nèi)針等內(nèi)置物，使復(fù)位后骨折得到可靠的固定，以利于傷肢早期功能活動(dòng)，促進(jìn)骨折早期愈合，減少骨折并發(fā)癥。內(nèi)固定需要取出的患者應(yīng)根據(jù)具體情況而定，一般不宜過(guò)早。如遇有感染、內(nèi)固定彎曲、松動(dòng)、折斷或螺絲釘脫出時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施糾正。內(nèi)固定取出時(shí)間，一般股骨2年，脛骨1年，前臂及肱骨1.5-2年，但還要結(jié)合臨床與X線片情況，以免取出過(guò)早而發(fā)生再骨折或其他并發(fā)癥。我院骨科是上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心，每年的手術(shù)量高達(dá)數(shù)萬(wàn)次，雖已開(kāi)放骨科床位三百余張，可依然不能滿足來(lái)自全國(guó)各地患者的需要，為解決這一矛盾，我院骨科于2007年2月專辟一個(gè)病房區(qū)域，成立了日間病房，其收治對(duì)象絕大多數(shù)為骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合標(biāo)準(zhǔn)達(dá)臨床和骨科雙重標(biāo)準(zhǔn)的患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

我骨科日間病房病區(qū)自2007年2月成立以來(lái)，共收治內(nèi)固定取出術(shù)的患者六千余例，此類患者入住我病區(qū)之前，均經(jīng)我院門診骨科醫(yī)師接診后預(yù)約登記的，他們均已符合內(nèi)固定取出的雙重標(biāo)準(zhǔn)，即骨科愈合標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：一是局部無(wú)壓痛，無(wú)叩擊痛，無(wú)異常活動(dòng)，無(wú)畸形。二是X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂。三是功能恢復(fù)，去外固定后，上肢可向前平舉并持重1KG，下肢不扶拐可走3min，不少于30步，無(wú)畸形。（2）骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：一是具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)條件，二是X線顯示骨小梁已通過(guò)骨折線。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備：

1）提高病人對(duì)手術(shù)的耐受能力， 給予高熱量、高蛋白質(zhì)、易消化的飲食。2）使病人有思想準(zhǔn)備，能主動(dòng)配合治療。向病人介紹麻醉和手術(shù)情況，介紹手術(shù)后、飲食、注意事項(xiàng)等，囑咐吸煙病人術(shù)前禁煙以減少術(shù)后咳嗽、咳痰和肺部并發(fā)癥。3）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)洗澡和更衣，保持皮膚清潔。4）胃腸道準(zhǔn)備：遵囑禁食水，必要時(shí)清潔灌腸。 5）膀胱的準(zhǔn)備：病人入手術(shù)室前應(yīng)解小便排空膀胱。 6）手術(shù)前晚及術(shù)晨的準(zhǔn)備：手術(shù)前晚，根據(jù)病人情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，保證充足睡眠；手術(shù)晨對(duì)全部準(zhǔn)備工作進(jìn)行復(fù)查、核實(shí)，如病人臨時(shí)發(fā)熱，女病人月經(jīng)來(lái)潮等，除急癥手術(shù)外應(yīng)推遲手術(shù)日期；手術(shù)前，根據(jù)醫(yī)囑給予麻醉前用藥；登記并保管病人的重要財(cái)物。病人的假牙應(yīng)該取下，以免麻醉或手術(shù)中脫落或誤吸。

2.2 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：

1）觀察術(shù)后病情變化。要定時(shí)觀察病人的面色、意識(shí)、，測(cè)量病人的呼吸、脈搏血壓和體溫。2）安置和協(xié)助病人活動(dòng)：應(yīng)根據(jù)麻醉、手術(shù)和病人狀態(tài)，安置適當(dāng)，原則上，應(yīng)當(dāng)保持良好的呼吸和循環(huán)（包括患肢局部循環(huán)）、有利于引流（外引流和內(nèi)引流）、而且使病人比較舒服。在病情許可時(shí)，要協(xié)助病人進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)，并可減少并發(fā)癥。3）鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜：較輕的疼痛可用安置、固定傷口、鎮(zhèn)靜催眠藥等方法處理，較重的疼痛可能是并發(fā)癥（感染、缺血等）的 癥狀，應(yīng)通知醫(yī)師詳細(xì)檢查。4）傷口和引流管的處理：保持傷口敷料干燥，有滲血滲液時(shí)及時(shí)更換，保持引流管通暢，無(wú)扭曲，擠壓，并觀察色、質(zhì)、量。5）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：幫助病人進(jìn)食，排大小便，洗漱！

2.3 術(shù)后特殊觀察要點(diǎn):

2.3.1術(shù)后血循環(huán)障礙的觀察：(1)引起患肢血循環(huán)障礙的原因有: 繃帶石膏包扎過(guò)緊，患肢嚴(yán)重腫脹，術(shù)中造成血管損傷（2）血液循環(huán)障礙，輕者造成局部壓瘡，重者可引起骨筋膜綜合癥，導(dǎo)致肢體壞死，使骨科最常見(jiàn)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（3）對(duì)肢體缺血的癥狀和體征，有5個(gè)“P”字記憶法，即①Painless:由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛；②Pallar:蒼白；③paresthesia:感覺(jué)異常：④paralysis:麻痹：⑤pulsesessness:無(wú)脈。

2.3.2術(shù)后感染征象的觀察：傷口感染多在術(shù)后3—7天表現(xiàn)明顯，如出現(xiàn)傷口疼痛或呈脈搏跳動(dòng)一致的搏動(dòng)性疼痛，局部紅、腫、壓痛，一旦形成膿腫則局部出現(xiàn)波動(dòng)感。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練原則：

全身和局部情況兼顧； 以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主：上肢鍛煉以恢復(fù)手指的抓、捏、握等功能為中心，同時(shí)注意肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，下肢鍛煉以圍繞負(fù)重、站立、行走為中心；功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主， 輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)；鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)

2.5 出院指導(dǎo)：

2.5.1出院計(jì)劃的制定內(nèi)容：

①臥位：正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ)②飲食：高蛋白易消化，含纖維素的食物。③休息。 ④藥物：對(duì)繼續(xù)進(jìn)行藥物治療的病人，出院前應(yīng)帶好出院帶藥，并詳細(xì)介紹各種藥物的用法、作用、以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和停藥指征。⑤制定功能鍛煉計(jì)劃：功能鍛煉對(duì)恢復(fù)滿意的肢體功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等廢用綜合征非常重要。⑥門診隨訪

第5篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)化

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0384-02

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物一社會(huì)一心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變?！耙匀藶楸?，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。人優(yōu)質(zhì)化服務(wù)要求護(hù)理人員要有良好的職業(yè)素質(zhì)和溝通技巧，更注重以人為本的整體化護(hù)理。表現(xiàn)在骨科病房管理上，就是將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程中，在對(duì)患者疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切服務(wù)，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復(fù)。自從2008年以來(lái)，我院骨科病房根據(jù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理取得了良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1優(yōu)質(zhì)化護(hù)理理念的教育

要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，首先要理解優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。為此，我院特別開(kāi)設(shè)了人文關(guān)懷以及優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每一個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，了解優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的確理念和要求，為在病房開(kāi)展質(zhì)化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語(yǔ)言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的具體步驟

患者入院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，住院解除期思想顧慮。根據(jù)病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛(ài)好，適宜安排病室，病室內(nèi)整潔，舒適，整齊，布局合理，使病人有一種溫馨感覺(jué)。并對(duì)個(gè)體差異對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳教育有效的溝通，消除其緊張情緒。住院后護(hù)理人員一聲親節(jié)的問(wèn)候，送來(lái)一壺?zé)崴?，一份護(hù)理服務(wù)承諾卡，一份滿意度調(diào)查表，將住院環(huán)境，探視陪護(hù)、飲食、查房、安全等制度一項(xiàng)項(xiàng)為患者進(jìn)行耐心的介紹。需做檢查時(shí)，主動(dòng)與醫(yī)技部門聯(lián)系，合理安排檢查時(shí)間。使患者在短時(shí)間內(nèi)以最便捷的線路完成各項(xiàng)檢查，得到及時(shí)治療護(hù)理。出院時(shí)護(hù)理人員為出院患者做好出院指導(dǎo)，并送上聯(lián)系卡，開(kāi)展出院后訪視活動(dòng)，把關(guān)愛(ài)延伸到患者家庭。建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到患者及家屬的滿意。為患者家屬排憂解難。

3優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)

3.1入院時(shí)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理骨科患者多數(shù)有骨折，入院時(shí)，患者承受著疼痛的折磨，來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板固定，這偵緝操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院十惡不赦產(chǎn)、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺(jué)情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。

3.2圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理

3.2.1術(shù)前護(hù)理在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者 的算作心和和克服術(shù)前的恐懼感謝是必要的。增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴感，消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)雨的疏導(dǎo)和安慰，更進(jìn)一步增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信心[1]。耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前：宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如伺‘配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。介紹同種病例的恢復(fù)情況。

3.2.2術(shù)后護(hù)理手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通，說(shuō)明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。通過(guò)關(guān)心、尊重患者米達(dá)到減輕痛疼和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過(guò)細(xì)心的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解術(shù)后疼痛。

3.3優(yōu)質(zhì)化護(hù)理與功能鍛煉術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的授課，讓每一位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉。護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯啵浜襄憻挘瑺?zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果[2]。

3.4護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)化語(yǔ)言藝術(shù)護(hù)士的語(yǔ)言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語(yǔ)言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語(yǔ)言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語(yǔ)言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生。與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語(yǔ)言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語(yǔ)言，使患者放松。避免使用生硬的語(yǔ)調(diào)，以免打擊他們的自信心。

3.5優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí)，家屬同樣有急切的心情，此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化的疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防三大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療與護(hù)理操作目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

4對(duì)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)化管理

所謂優(yōu)質(zhì)化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從人出發(fā)。以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)化管理，并不斷深化優(yōu)質(zhì)化管理是必要的。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高。岡此，我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理：宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù)；研究每一位護(hù)理人員的特點(diǎn)，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來(lái)安排工作。通過(guò)這些優(yōu)質(zhì)化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。服務(wù)是一種感受，醫(yī)院需護(hù)理人員為病人提供超期望服務(wù)，那就要求護(hù)理管理者對(duì)其員工進(jìn)行人性管理。護(hù)理管理者處須站在以人為本的角度上，先讓護(hù)十感動(dòng)，讓護(hù)士滿意，只有護(hù)十感動(dòng)了，才能岡感而動(dòng)，用心去做，這樣才能讓患者從醫(yī)務(wù)人員的眼神里感知到真誠(chéng)的愛(ài)心，繼而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

5討論

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。病人整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理的滿意度就越高。我院通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度也有了較人的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是所形成的護(hù)理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

總之，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，要求以人文關(guān)懷的方式去護(hù)理患者，而人文關(guān)懷的措施又是極普通，極細(xì)微的。因此要從細(xì)微處入手，從點(diǎn)滴做起。事不在大小，而在于是否到位。到位的細(xì)節(jié)服務(wù)正是醫(yī)院贏得病人的重要砝碼。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術(shù)期的健康教育.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14（2）：31-32

第6篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

老年人發(fā)生脛腓骨骨折，保守治療死亡率高，手術(shù)治療仍是較有效的治療手段。由于老年人本身多患有多種疾病，且機(jī)體臟器功能低下，手術(shù)的危險(xiǎn)性高，術(shù)后并發(fā)癥多。外固定器固定具有創(chuàng)傷小、失血少、方法簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)被臨床廣泛采用。2004年～2008年我們對(duì)35例脛腓骨骨折患者采用外周固定器固定，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，配合系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組共35例患者，男26例，女9例，年齡59~81歲，平均年齡69歲。致病原因：行走摔倒4例，交通事故23例，高處墜落傷8例。并發(fā)癥：冠心病11例，高血壓7例，腦梗塞后遺癥4例，肺心病9例，腎功能不全4例，所有患者至少合并一種以上內(nèi)科疾病，行切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，故采用脛腓骨外周固定器治療。硬膜外麻醉成功后，在x光機(jī)監(jiān)視下手法復(fù)位，再進(jìn)針處切一約0.5cm切口，在鉆孔保護(hù)器下鉆孔，攻絲，依次擰入4枚螺釘，外接單側(cè)外固定支架連接桿，擰緊固定螺絲，針尾外包扎。再次透視位置滿意，手術(shù)結(jié)束。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前康復(fù)與護(hù)理　因絕大多數(shù)患者有緊張、恐懼，擔(dān)心術(shù)后效果，認(rèn)為容易發(fā)生麻醉意外，精神和情緒高度不安。為了讓病人更好的配合治療與護(hù)理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心患者，與患者多溝通。將疾病的發(fā)生與發(fā)展及可能的預(yù)后告知患者及家屬，讓其了解手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，取得合作與理解。

2.2 術(shù)后康復(fù)與護(hù)理　手術(shù)后用墊枕將患者肢體抬高以減輕局部腫脹。變換、抬高和移動(dòng)患肢時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患肢。術(shù)后3天患者會(huì)感覺(jué)傷口疼痛，可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑以減輕患者的不適；通過(guò)與患者聊天可以分散患者的注意力，達(dá)到減輕患者疼痛感的目的；保持病室安靜，降低室內(nèi)光亮也可以減輕患者疼痛；聽(tīng)一些輕音樂(lè)也有減輕疼痛的作用；再次強(qiáng)調(diào)外固定器的安全性及對(duì)于骨折愈合的益處，減輕外固定器給患者生活帶來(lái)的不適感。

2.3 嚴(yán)密觀察病情變化注意監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現(xiàn)急性心衰或肺水腫。對(duì)腎功能不全患者要注意觀察尿量，對(duì)糖尿病患者注意監(jiān)測(cè)血糖，防止出現(xiàn)低血糖昏迷及酮癥酸中毒。由于手術(shù)刨傷的原因，老年患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)短暫的認(rèn)知障礙，因此術(shù)后應(yīng)密切觀察患者精神、行為狀況，必要時(shí)采用短時(shí)間的約束器具，以免出現(xiàn)墜床等嚴(yán)重意外。注意觀察傷口有無(wú)滲血。注意觀察患肢的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者返回病室即讓患者活動(dòng)腳趾，觀察是否有神經(jīng)損傷，注意觀察皮膚的溫度與色澤、腫脹程度、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

2.4 預(yù)防血栓并發(fā)癥形成　由于術(shù)后臥床使患者血流減慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和術(shù)后病人血液常呈高凝狀態(tài)。容易導(dǎo)致深靜脈血栓形成。嚴(yán)密觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，測(cè)量大腿、小腿周徑，有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行功能鍛煉，在病人麻醉清醒后即開(kāi)始進(jìn)行小腿肌肉和踝關(guān)節(jié)主動(dòng)性活動(dòng)，抬高患肢以利于靜脈、淋巴液回流。

2.5　預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡發(fā)生 由于老齡、臥床久、活動(dòng)少等因素易出現(xiàn)呼吸、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡的發(fā)生。對(duì)患者要定時(shí)地拍背，鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，做深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。②經(jīng)常按摩受壓部位，定時(shí)翻身，保持床單的清潔、整齊和干燥等，以防壓瘡的發(fā)生。

2.6 針孔的護(hù)理　保持針孔處皮膚清潔干燥，固定針附近皮膚因牽拉活動(dòng)，容易形成針道滲出，針道周圍有液體積聚時(shí)容易引起感染，當(dāng)針道周圍出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、疼痛時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生并按時(shí)用碘伏對(duì)針道周圍進(jìn)行消毒以防感染的發(fā)生。

2.7 康復(fù)訓(xùn)練　術(shù)后即鼓勵(lì)患者在床上做患肢踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動(dòng)與股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以促進(jìn)肌力恢復(fù)、腫脹消退及預(yù)防深靜脈血栓形成。動(dòng)員患者在4腿行走器幫助下免負(fù)重床旁站立。術(shù)后一周開(kāi)始扶患者離床、患肢不負(fù)重或坐輪椅離床活動(dòng)，每天3次。每次15―30min，逐步到扶雙拐下地走動(dòng)。根據(jù)情況配合被動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每分收縮5―10次，每日訓(xùn)練2―3次，每次5～10min，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。部分患者因收縮肌肉牽拉固定針疼痛，可先被動(dòng)局部按摩待適應(yīng)后再進(jìn)行訓(xùn)練。其次，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成病情允許的自理活動(dòng)，如床上洗漱、飲水、進(jìn)食等。另外，老年患者在改變身體姿勢(shì)及位置時(shí)，應(yīng)防止過(guò)猛、過(guò)快，如在起床和站立時(shí)，易出現(xiàn)性低血壓，引起頭暈因而動(dòng)作應(yīng)緩慢。病情允許還應(yīng)注意全身活動(dòng)，如用手抓住床上的吊環(huán)并讓健肢蹬床，將臀部抬起或行助力性仰臥起坐，擴(kuò)胸及深呼吸運(yùn)動(dòng)等，可增加胃腸道蠕動(dòng)，提高胃腸道消化吸收功能，可改善心肺功能。

3 討論

第7篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：外傷性；胸腰椎骨折；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0486-01

我科2012年1月至8月收治的外傷性胸腰椎骨折患者中，77例采用后路椎弓根螺釘或釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)，必要時(shí)加植骨融合術(shù)治療。通過(guò)密切的護(hù)理配合，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，均取得了滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組77例外傷性胸腰椎骨折患者，其中男性44例，女性33例，年齡17～88歲，平均51歲。損傷部位：胸椎、腰椎或胸腰椎聯(lián)合傷。致傷原因：車禍40例，跌墜傷25例，重物砸傷12例，其中合并脊髓損傷6例。全部患者均采用經(jīng)后路椎弓根螺釘或釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，其中6例加植骨融合術(shù)治療，術(shù)中放置引流管，術(shù)后臥床休息4～6周，一月后腰圍固定下床活動(dòng)。術(shù)后隨訪20例患者，均獲骨性愈合，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，神經(jīng)功能按Franel分級(jí)，40例患者有1～3級(jí)恢復(fù)，療效滿意。

2臨床護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1了解患者術(shù)前下肢感覺(jué)、活動(dòng)情況，為術(shù)后病情觀察提供對(duì)比依據(jù)。

2.1.2嚴(yán)格平臥硬板床休息，限制活動(dòng)，防止脊柱再度損傷。翻身時(shí)注意保持身體縱軸成一條直線，嚴(yán)禁軀干扭曲、旋轉(zhuǎn)。對(duì)伴有截癱的病人，注意保持肢體處于功能位，被動(dòng)活動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)，定時(shí)按摩受壓部位皮膚。

2.1.3指導(dǎo)患者練習(xí)臥床進(jìn)食，臥床大小便等。

2.1.4年老體弱者要預(yù)防呼吸道感染，壓瘡等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽、排痰等，增強(qiáng)肺部機(jī)能；保持皮膚清潔干燥，床單元整潔，定時(shí)翻身按摩受壓部位，加強(qiáng)高蛋白高維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。

2.1.5心理護(hù)理：脊柱骨折病人，多因工作不慎或意外事故所致，多數(shù)患者常因是否遺留殘疾而心情緊張或悲觀、焦慮，所以，我們應(yīng)從生活上關(guān)心體貼病人，耐心細(xì)致地回答病人提出的與疾病相關(guān)的問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)，多與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.1.6術(shù)前皮膚準(zhǔn)備要徹底，備皮范圍要足夠，保證手術(shù)野皮膚清潔，預(yù)防術(shù)后手術(shù)切口感染。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1護(hù)理：保持患者背部平直，平臥硬板床。6小時(shí)后可軸線翻身，避免脊柱扭曲。翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免引流管滑出和受壓。

2.2.2飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束6小時(shí)以后可先飲水，無(wú)不適再進(jìn)清淡、易消化、富含維生素和纖維素的飲食，少量多餐。少吃甜食和易引起胃腸脹氣的食物，待胃腸功能恢復(fù)后可給予高蛋白飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨骼愈合。

2.2.3病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，意識(shí)程度，肢端血運(yùn)情況，雙下肢及足趾的感覺(jué)活動(dòng)情況，以及排便排尿情況，同術(shù)前做比較，并做詳細(xì)記錄。如發(fā)現(xiàn)肢體麻木，感覺(jué)或活動(dòng)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.2.4切口及引流管護(hù)理：嚴(yán)密觀察切口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況，檢查切口周圍皮膚張力有無(wú)增高；保持引流管通暢，位置正常，防止堵管和逆行感染；觀察引流液的顏色、性狀和量。如引流液的顏色為淡血性且量較多，病人主訴頭痛、惡心等，疑為腦脊液漏者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取頭低足高俯臥位，嚴(yán)禁下床。

2.2.5疼痛的護(hù)理：教會(huì)患者和家屬使用鎮(zhèn)痛泵，多與患者溝通，分散其注意力，咳嗽時(shí)用手按壓傷口，能在一定程度上緩解咳嗽引起的疼痛，翻身時(shí)避免牽拉引流管，減輕牽拉引流管引起的牽拉痛。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理：肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染是長(zhǎng)期臥床患者易引起的三大并發(fā)癥。

2.3.1預(yù)防肺部感染的護(hù)理：由于長(zhǎng)期臥床及術(shù)中麻醉插管等原因，可致咳嗽動(dòng)作減弱或消失而引起肺部感染。因此，要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，有效咳嗽等呼吸功能訓(xùn)練，定時(shí)翻身叩背、霧化吸入等促進(jìn)痰液排出。

2.3.2預(yù)防壓瘡的護(hù)理：可使用氣墊床分散壓力，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單元清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑，定時(shí)翻身按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2.2.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理：鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早自行排尿，多飲水，每天至少飲水2000ml以上，保證足夠的尿液自然沖洗尿道；若有留置導(dǎo)尿管，應(yīng)妥善固定，集尿袋不能高于恥骨聯(lián)合水平，防止發(fā)生逆行感染；每天按時(shí)做尿管護(hù)理，更換集尿袋，按時(shí)更換留置導(dǎo)尿管。

2.3.4功能鍛煉：給患者詳細(xì)講解早期功能鍛煉的必要性和重要性，根據(jù)患者的具體情況制定循序漸進(jìn)的功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肌肉力量的鍛煉及各關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。

3小結(jié)

胸腰椎骨折是創(chuàng)傷性骨科中的常見(jiàn)病，多發(fā)病，常伴有脊髓神經(jīng)功能障礙，以中老年為主。采用后路椎弓根釘棒或螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)加植骨融合術(shù)手術(shù)治療，能使損傷椎體達(dá)到穩(wěn)定的復(fù)位與固定，使患者術(shù)后早期恢復(fù)成為可能。而高質(zhì)量的護(hù)理工作對(duì)保證患者安全渡過(guò)圍手術(shù)期，促進(jìn)功能恢復(fù)具有重要意義。在護(hù)理工作中，首先要消除患者的心理顧慮，加強(qiáng)生活飲食指導(dǎo)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后密切觀察病情變化，積極有效地指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)患者神經(jīng)及身體功能的早期全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第8篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

1臨床資料

1．1一般資料

下肢深靜脈血栓病人15例，男8例，女7例；年齡30歲～75歲，平均52歲；其中9例發(fā)生于左下肢，6例發(fā)生于右下肢。

1．2溶栓抗凝方法

下肢深靜脈血栓一旦確診，我科一般采用尿激酶20×104U，加入生理鹽水150mL，10min內(nèi)滴完。靜脈點(diǎn)滴時(shí)注意扎于患肢足部淺靜脈，止血帶綁于患肢大腿根部阻斷淺靜脈，使藥物盡量由深靜脈通過(guò)，12h1次，一般連續(xù)應(yīng)用3周后，改用低分子肝素抗凝。此藥安全，出血傾向低，劑量為4000U，1天1次或1天2次皮下注射。

2護(hù)理

2．1溶栓治療前的護(hù)理

2．1．1解釋

首先向病人介紹溶栓治療的目的、所用藥物的作用及副反應(yīng)、給藥方式，讓其產(chǎn)生信任感，以取得配合。

2．1．2腿圍測(cè)量

病人取半臥位，囑其放松，膝關(guān)節(jié)伸展約150°，測(cè)量雙側(cè)膝關(guān)節(jié)上、下各3個(gè)部位：髕骨上10cm、20cm、30cm，髕骨下10cm、20cm、30cm處的周徑，并在患肢做好標(biāo)記，便于每天測(cè)量，觀察消腫效果。

2．2溶栓治療中的護(hù)理

2．2．1心理護(hù)理

下肢深靜脈血栓一旦形成，就必須立即使用抗凝、溶栓藥物。所以在溶栓中需要護(hù)士的耐心解釋，以取得病人的配合。注射前應(yīng)耐心細(xì)致地解釋扎止血帶的作用和肢體正常血液循環(huán)特點(diǎn)，消除恐懼感。溶栓時(shí)藥液必須扎于患肢足背淺靜脈，并在患肢大腿根部扎上止血帶后，再加壓滴注，10min內(nèi)滴完，這樣是為了阻斷下肢淺靜脈，藥液由深靜脈通過(guò)，直接作用于血栓。

2．2．2護(hù)理

溶栓期間，病人絕對(duì)臥床休息，抬高患肢20°～30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，這種能使髂骨靜脈松弛不受壓，對(duì)緩解靜脈的牽拉有一定作用，同時(shí)下肢抬高更有利于靜脈的回流，減輕腫脹；避免按摩及劇烈活動(dòng)，以免造成栓子脫落［2］。

2．2．3嚴(yán)密觀察病情

資料表明，溶栓治療雖然安全，但仍然有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，如我科常用的尿激酶藥物，其主要藥理作用為：直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，故應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)呼吸困難、胸痛、一過(guò)性意識(shí)不清時(shí)應(yīng)考慮肺栓塞，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)治療。還應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率、皮膚顏色、溫度、有無(wú)淤斑?？鼓陂g遵醫(yī)囑定期查凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)性，嚴(yán)密觀察病人口腔黏膜，全身皮膚有無(wú)異常出血，皮下淤血、碰撞而致傷淤、血尿、大便變色等凝血障礙征象，如有異?，F(xiàn)象及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，積極給予對(duì)癥處理。

2．2．4穿刺部位的護(hù)理

溶栓時(shí)，多選擇患肢足背靜脈，為保護(hù)足背靜脈血管，采用靜脈留置針注射，以免多次穿刺引起血管破壞，但注意穿刺不成功時(shí)，拔針后針孔護(hù)理很重要，不應(yīng)只注意針孔，應(yīng)四指并攏，以掌面充分壓迫針孔及周圍區(qū)域5min，以保護(hù)所穿刺靜脈。

2．2．5避免長(zhǎng)期臥床引起其他并發(fā)癥的發(fā)生

病人由于需要臥床休息，活動(dòng)量減少，因此護(hù)士除了需要做好病人心理護(hù)理，還要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理［3－6］。告訴病人長(zhǎng)期臥床病人易產(chǎn)生食欲減退、腹脹、便秘等，所以飲食要注意保證足夠飲水量，注意飲食搭配，在保證高蛋白、高熱量、高維生素基礎(chǔ)上進(jìn)食適量水果和含纖維素多的蔬菜，并可一天數(shù)次按摩腹部，呈順時(shí)針?lè)较?，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，避免大便干結(jié)及腹脹；每天給予溫水擦浴1次或2次，保證病人舒適感，能活動(dòng)的地方，如上肢及健側(cè)肢體，鼓勵(lì)病人盡量主動(dòng)活動(dòng)，并定期按摩骶尾部，以保證皮膚完整性。2．3出院指導(dǎo)建議病人穿彈力襪，站立時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，飲食宜清淡易消化，多飲水，遵醫(yī)囑按時(shí)、正確服用抗凝藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)15例骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓病人的溶栓治療，并配以積極、有效的護(hù)理措施，病人療效顯著，未發(fā)生肢體殘疾及肺栓塞。

第9篇：骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)健詞】：人工椎間盤置換；腰椎間盤突出癥；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0540-02

腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重者可致大小便功能障礙甚至截癱等[1]。以往以保守治療和腰椎間盤摘除為主要治療手段。1999年10月～2002年2月，我了院共行人工椎間盤置換術(shù)12例，近期療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組12例，男8例，女4例，年齡34～58歲，病史3～10a。均為腰椎間盤突出癥患者。

1.2手術(shù)方法

在全麻下取下腹正中旁切口，長(zhǎng)約20cm，自腹膜外將腹腔臟器椎向右側(cè)，X線定位后將周圍組織分開(kāi)，摘除髓核，切除纖維環(huán)及軟骨板，用模板測(cè)試大小后，用適宜人工椎間盤及髓核置入并在假體前方置引流管1根接引流袋并縫合。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理。因人工椎間盤置換術(shù)的病人患病時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，均存在程度不同的緊張、恐懼等負(fù)性心理。我們應(yīng)耐心與患者交談，對(duì)癥施護(hù)。向病人及家屬介紹手術(shù)的必要性及術(shù)后康復(fù)程度、注意事項(xiàng)，并介紹典型病例，以消除不良的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。（1）術(shù)前1d備皮，備皮時(shí)防止損傷皮膚；（2）配血800ml，并完善各項(xiàng)檢查；（3）為預(yù)防感染，術(shù)前晚給予抗生素；（4）術(shù)前常規(guī)禁食水，術(shù)前晚及術(shù)晨行清潔灌腸；（5）術(shù)前練習(xí)床上大小便。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1該手術(shù)是在全麻下進(jìn)行，應(yīng)密切觀察面色、意識(shí)、生命體征、血氧飽和度及出入量。充分考慮大出血的可能，備齊用物。

2.2.2保持輸液的暢通，觀察滴速、病人全身反應(yīng)。防止電燒灼傷皮膚。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1嚴(yán)密觀察生命體征變化。常規(guī)使用心電監(jiān)護(hù)，每30min記錄1次。觀察液體的量、性質(zhì)，經(jīng)常擠壓引流管，確保引流通暢，。正常50～400ml/d，色淡紅，若引流量>400 ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)后24～72h引流量50ml可拔管。術(shù)后3～5dX線攝片，了解人工椎間盤置換情況。

2.3.2脊髓神經(jīng)功能觀察。由于人工椎間盤置換術(shù)中有可能損傷脊髓或神經(jīng)根。術(shù)后也可能因水腫、血種壓迫脊髓而發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，要求嚴(yán)密觀察。術(shù)后要定時(shí)進(jìn)行喚醒試驗(yàn)，72h內(nèi)定期監(jiān)測(cè)雙下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及括約肌功能。本組病倒均未出現(xiàn)異常。

2.3.3護(hù)理。麻醉未清醒者，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸致窒息。平臥6h后開(kāi)始翻身，每2h1次，進(jìn)行軸型滾動(dòng)式翻身，防止脊柱扭曲，致人工椎間盤脫落。

2.3.4胃腸道護(hù)理。由于手術(shù)牽拉，腹部手術(shù)病人在術(shù)后12～24h腸蠕動(dòng)消失，隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸恢復(fù)，一般術(shù)后48～72h整個(gè)腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，開(kāi)始排氣或排便[2]，因此，囑患者待排氣后進(jìn)半流質(zhì)，少食多餐；術(shù)后1周內(nèi)禁飲牛奶及進(jìn)食含糖量高的食物，以免導(dǎo)致或加重腹脹[3]。

2.3.5術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及預(yù)防。術(shù)后早期主要并發(fā)癥是感染和腹膜后血腫形成及脊髓神經(jīng)受損，人工椎體滑脫。因此，術(shù)后要?jiǎng)討B(tài)觀察病人體溫及雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、傷口局部狀況（包括紅、腫、熱、痛等）。人工椎間盤滑脫是手術(shù)的主要原因之一，應(yīng)及早向病人宣教預(yù)防滑脫的重要性，告知具體注意事項(xiàng)，以加強(qiáng)防范意識(shí)。本組均未發(fā)生以上早期并發(fā)癥。

2.4康復(fù)指導(dǎo)

鼓勵(lì)病人早期功能鍛煉及深呼吸。24h指導(dǎo)病人做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，3次/d，10min/次，20次/min，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后2d開(kāi)始做股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，即繃緊大腿可見(jiàn)到髕骨上大腿肌肉隆起，放松時(shí)可見(jiàn)到髕骨下移和大腿肌肉隆起消失，3次/d，10～15min/次，40次/min。術(shù)后3d開(kāi)始做直腿抬高運(yùn)動(dòng)練習(xí)（以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔），3次/d，10min/次，30次/min。以增強(qiáng)肌肉力量，防止組織粘連。一般行單個(gè)人工椎間盤置換術(shù)病人，可在鍛煉前帶上腰圍，于術(shù)后1周即可在醫(yī)務(wù)人臥床鍛煉1個(gè)月左右，可帶上腰圍，下床適當(dāng)活動(dòng)。注意保護(hù)措施，活動(dòng)范圍及強(qiáng)度循序漸進(jìn)。

2.5出院指導(dǎo)

指導(dǎo)病人早期下做上身下屈及左右過(guò)度扭曲的動(dòng)作，盡量減少脊柱活動(dòng)，以便逐漸恢復(fù)正常生活。增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止局部及全身感染，預(yù)防感冒及泌尿系炎癥。

參考文獻(xiàn)

[1]林振福，內(nèi)傷科疾病診療與康復(fù)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.95-97。