老年醫(yī)學(xué)護理精選(九篇)
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第1篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
1.1一般資料收集老年性癡呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊亂期)、晚期(嚴重癡呆期)患者資料60例，年齡58～99歲的老人，其中男性36例，女性24例，平均年齡70歲。
1.2臨床表現(xiàn)起病潛隱，慢性進行性病程。早期記憶障礙為突出癥狀，短期記憶和記憶保持障礙為主可以表現(xiàn)為一般健忘和順行性遺忘?；颊叱G三拉四，隨做隨忘，進而遠期記憶也逐漸受累記不清過去發(fā)生的重大事件，說不明自己的經(jīng)歷和出生年月，定向力也較早出現(xiàn)障礙。抽象思維，如概括，推理，判斷計算等智力活動也明顯減退。嚴重影響日常生活和社會功能。情感淡漠呆滯少語，易激惹。自發(fā)行為減少，動作單調(diào)刻板笨拙可出現(xiàn)怪異行為。睡眠障礙，可出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或顛倒。最后患者變得呆滯，茫然若失，臥床，生活不能自理，常因褥瘡、營養(yǎng)不良、骨折、肺炎等繼發(fā)軀體疾病，或因衰竭而死亡。
2護理
2.1一般護理
提供一個清潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境，護理人員對病人的態(tài)度和藹、耐心、細致，生活上關(guān)心照料，使病人心情舒暢，保證充足的睡眠。癡呆主要是智能及整個精神活動的障礙，患者年齡較大，因此生活自理能力多有困難，應(yīng)把患者安置于重點病房安全位置，不宜與興奮躁動的患者一起，以免受到傷害。患者病房應(yīng)舒適、安全、簡潔，室內(nèi)陽光充足，通風好，空氣新鮮，溫度以22～25℃，濕度以50%～60%為宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，記憶、理解、定向、情感及動作行為都發(fā)生障礙，所以要反復(fù)培養(yǎng)及訓(xùn)練病人維持正常生活。如晨、晚間護理、衣著、冷暖等，保持病人個人的整潔。應(yīng)反復(fù)培養(yǎng)和訓(xùn)練患者，維持其正常生活的能力，組織患者參加簡易的工娛治療和勞動操作，防止精神活動繼續(xù)衰退。維持營養(yǎng)的平衡，提供適當?shù)能浭澈鸵紫娘嬍?，保證足夠的營養(yǎng)和水分，保持水電解質(zhì)平衡，維持正常的大小便排泄。老年患者容易發(fā)生并發(fā)癥，一旦發(fā)生，甚至可能危及患者的生命。因此，護士要精心觀察，善于發(fā)現(xiàn)軀體并發(fā)癥，此外，細致的護理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2心理護理
首先要尊重患者，理解患者，對生活不能自理的患者應(yīng)幫助，照顧，給予語言和功能訓(xùn)練，鼓勵患者參加工娛活動，消除患者思想顧慮。老年人常有許多心理問題，他們對經(jīng)濟地位和社會價值的改變不適應(yīng)，常怨天尤人，不平衡，情緒不穩(wěn)。護士一方面要理解患者的處境和心情，一方面要開導(dǎo)患者，使患者正確面對現(xiàn)實，適應(yīng)目前的狀況，改善不良情緒。注意病人的情緒變化，提供24小時監(jiān)護的安全環(huán)境，防止自殺、他傷和傷人。維持適當?shù)娜穗H關(guān)系和認識水平。病人住院要有家屬陪伴和探視，以消除孤獨感。對一些癡呆癥狀不嚴重的病人應(yīng)組織他們進行力所能及的工作、娛樂和社交活動。
2.3由于記憶嚴重障礙，判斷力可喪失，常出現(xiàn)多疑、被竊等妄想。要集中管理、專人護理，病室和床要有明顯的標志，病室要掛日歷和鬧鐘，讓他們知道每天看時間，幫助病人建立有規(guī)律的生活時間秩序，在幫助病人治療和生活料理時，要不斷強化告知時間和應(yīng)做的事，使病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。老年性癡者在片斷幻覺妄想作用下可突然發(fā)生自殺，自傷行為。留心觀察患者情緒和行為表現(xiàn)，最好置其于自己視線內(nèi)，以便及時采取有效的防范措施。老年癡呆患者常有沖動攻擊行為，尤其是在意識模糊，幻覺妄想狀態(tài)下，主要表現(xiàn)為掙扎、奔跑、毀物傷人，會危及其他患者及患者自身的安全導(dǎo)致嚴重的后果。對有沖動攻擊行為的老年人應(yīng)加強護理，如果患者臥床可以給其加床檔，必要時給予患者短時間保護性約束，防止墜床；意識模糊的老年人要控制在病房內(nèi)，嚴禁外出，且房間內(nèi)不應(yīng)有危險物品。在保護和控制患者過程中，動作要輕，避免發(fā)生外傷和骨折?；颊呖梢蚧糜X、妄想、癡呆而外走，且一旦外走極易發(fā)生意外。所以對于老年癡呆患者，一定要嚴加看護，最好有專人照顧，以保證患者安全。
2.4排便障礙護理護士要密切觀察患者的排便問題。因許多老年癡呆的患者不能主訴，所以護士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)是否有便秘。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側(cè)按順時針方向輕輕地按摩，用力不能過大，有助于腸蠕動加快。許多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用，使得尿潴留現(xiàn)象更加嚴重?；颊咭坏┏霈F(xiàn)尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張，可采取一些誘導(dǎo)措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見的類型還有大小便失禁。所以一方面要訓(xùn)練患者按時排便的習慣，另一方面要及時更換患者便濕的被褥及衣褲。
2.5感染護理老年癡呆患者免疫力下降，加上精神衰退或癡呆，生活自理能力差，有時不知冷暖，有時長期臥床，致活動減少，營養(yǎng)不良，極易發(fā)生各種感染。老年癡呆患者最為多見的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮膚的感染如壓瘡；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。對老年癡呆的患者多給予生活照顧，隨天氣的變化給患者隨時增減衣服，不要受涼，進食及喂飯時，要叮囑患者慢一些，防止因嗆咳而導(dǎo)致吸入性肺炎。長期臥床的患者要盡量起床活動，接觸陽光及新鮮的空氣，增強免疫力。
2.6督促老年癡呆患者的飲食、穿著、洗漱、梳頭、大小便等，并注意防止褥瘡、感染等并發(fā)癥。護士要反復(fù)示范及訓(xùn)練，使患者恢復(fù)日常生活料理能力，保持其基本生活能力。
2.7藥物治療的護理
老年人對藥物具有較高的敏感性，肝臟對藥物的解毒功能降低，故藥物在體內(nèi)產(chǎn)生毒性的可能性增大；老年人腎臟功能減退，藥物排泄受限，易出現(xiàn)在體內(nèi)蓄積，故護士應(yīng)嚴格按醫(yī)囑給藥。密切觀察藥物的不良反應(yīng)，觀察患者有無錐體外系不良反應(yīng)，老年人用藥后易發(fā)生譫妄狀態(tài)，表現(xiàn)為表情茫然，恍惚，興奮，躁動，護士要注意保護患者，防止發(fā)生墜床，跌倒，傷人，自傷。護士在發(fā)藥過程中，一定要密切觀察患者是否把藥咽下，防止患者將藥物藏起來一次大量吞服發(fā)生意外。
3討論
第2篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
【關(guān)鍵詞】 高血壓；中老年；中醫(yī)護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章編號：1004-7484（2013）-09-5135-01
高血壓是最常見的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官損害，也是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險因素之一。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇。我院根據(jù)高血壓患者不同癥狀和癥候分類采取中醫(yī)護理，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)將護理體會作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組120例研究對象均為我院收治的高血壓患者，符合《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標準，120例患者中男77例，女43例，年齡50-75歲，平均（62.2±6.5）歲；I期高血壓23例，Ⅱ期高血壓61例，Ⅲ期高血壓36例。
1.2 護理措施
1.2.1 基礎(chǔ)護理 高血壓患者應(yīng)避免暴露在過冷或過熱的環(huán)境，也要避免處于嘈雜的環(huán)境中，因此，在進行中醫(yī)護理時，首先要保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜、整潔，外出應(yīng)注意保暖，冬天洗澡水溫不能太高；日常起居方面，在患者剛發(fā)病時應(yīng)盡量臥床休息，閉目養(yǎng)神，各種活動盡量做到有人陪護，以防止發(fā)生意外。待患者的血壓得到有效控制后，則要鼓勵患者進行適當活動，這樣可以使經(jīng)絡(luò)通暢，營衛(wèi)氣血調(diào)和，有助于患者恢復(fù)健康。對中老年人來說，主要的運動方式有有氧、伸展及增強肌力3類運動，如步行、慢跑、太極拳、氣功等。每日進行1-2個運動單元的運動，注意運動要勞逸結(jié)合，運動強度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免劇烈活動致血壓升高[1]。
1.2.2 情志調(diào)護 中醫(yī)認為人體的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志變化與病理變化有著密切的關(guān)系，尤其是高血壓患者，其血壓波動與情緒有非常密切的聯(lián)系[2]。因此，護理人員要多關(guān)心和尊重患者，告知患者避免情緒激動或過度緊張，鼓勵病人說出引起焦慮、煩躁的原因，及時發(fā)泄情緒，保持樂觀態(tài)度，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3 飲食干預(yù) 中醫(yī)認為過食肥甘、高鈉鹽，過度飲酒可損傷脾胃，聚濕生痰，痰郁化熱而誘發(fā)高血壓病[3]。因此應(yīng)注意飲食護理。要求患者低鹽低脂飲食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃單糖類，控制肪、高膽固醇食物攝入；戒煙限酒，日飲酒量
2 結(jié)果
以血壓降至正常，或血壓未降至正常但臨床癥狀消除確定為好轉(zhuǎn)；其他定為無效。經(jīng)精心治療及護理，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%。
3 討論
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，因此，本文依據(jù)患者不同病情，實行針對性中醫(yī)護理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實際情況為其制定運動康復(fù)方案；通過開展情志調(diào)護，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)；在飲食護理方面，根據(jù)患者情況實施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過開展一系列中醫(yī)特色護理工作，取得了較好的療效，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%，說明中醫(yī)護理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價值。
參考文獻
[1] 孫文英.高血壓病的飲食辨證施護[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：1047-1048.
第3篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
【關(guān)鍵詞】 老年；腦血管意外；康復(fù)護理
腦血管意外是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病， 患者因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂， 而造成急性腦血液循環(huán)障礙， 多發(fā)生于60歲以上的老年人， 臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征， 因此老年人患病后康復(fù)護理在治療過程中起著重要的作用。作者對江蘇省徐州市社會福利院2007～2012年收治的51例老年腦血管意外患者的康復(fù)護理資料進行調(diào)查分析， 現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
選擇2007年1月～2012年12月本院收治的腦癱兒童患者51例， 其中腦出血22例， 腦梗死29例；男30例， 女21例， 年齡62～81歲， 平均74歲， 患者伴有不同程度的偏癱、下肢癱瘓、失語等癥狀。所有患者神志清醒， 均能配合相關(guān)治療。
2 康復(fù)護理方法
2. 1 一般護理 保證患者生活環(huán)境衛(wèi)生， 預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和褥瘡。飲食上注意低鹽、低脂同時要給予充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
2. 2 心理康復(fù)護理 心理康復(fù)護理在腦血管意外患者的康復(fù)過程中起著非常重要的作用?；颊咭驗檎Z言或者運動能力的殘疾， 常有悲觀、抑郁、自卑、孤獨感、愛發(fā)脾氣甚至有自殺傾向等心理問題， 在護理過程中應(yīng)該多與他們進行交流， 通過關(guān)心與關(guān)愛減輕患者的負面情緒， 積極引導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。
2. 3 語言和肢體運動康復(fù)訓(xùn)練 語言和運動功能的康復(fù)是患者完成基本生活的基礎(chǔ)， 對于患者的康復(fù)情況評定起著最重要的作用。當前普遍認為語言和運動能力的康復(fù)訓(xùn)練要同時進行， 國內(nèi)外有很多康復(fù)訓(xùn)練方案[1]。具體方案要根據(jù)患者的疾病程度、病程分期來選擇， 個體化方案是治療的關(guān)鍵。
3 結(jié)果
經(jīng)過1～6個月的康復(fù)護理， 51例患者中， 無明顯療效4例， 其余患者的語言和運動能力均有顯著改善， 90%以上患者日常生活可以自理。
4 討論
腦血管疾病是常見病、多發(fā)病， 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 與惡性腫瘤和心血管病、成為當前三大致死疾病， 嚴重危害人類的健康。而老年人又是其高發(fā)人群， 當前除了預(yù)防和治療疾病發(fā)生外， 如何有效促進老年腦血管意外患者的康復(fù)越來越受到重視。由本研究結(jié)果可以看出， 經(jīng)過一定時間綜合性的康復(fù)護理治療， 可以明顯改善老年腦血管意外患者的功能障礙情況， 患者基本生活自理率達到90%以上。因此， 對于腦血管意外老年患者通過心理、語言和運動等多方面進行康復(fù)護理， 能很大程度改善患者生活質(zhì)量， 是促進患者康復(fù)的重要手段。
第4篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
老年病人護理不僅僅局限于疾病護理和生活護理,還需從深層次的情感護理入手。行為醫(yī)學(xué)作為一種多學(xué)科的醫(yī)學(xué)方法,它把內(nèi)科學(xué)、生理學(xué)、精神病學(xué)和心理學(xué)的原理結(jié)合成一體。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應(yīng)用甚廣。對此,在治療老年病的同時,開展行為醫(yī)學(xué)護理,對老年病的康復(fù)可起到重要的意義[1]。近年來,對我科128例次的老年病人實施行為醫(yī)學(xué)護理,收到良好效果,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農(nóng)民及無業(yè)者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。
1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境,熟悉病人的病情及與病人病情相關(guān)的細節(jié)。護士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對醫(yī)務(wù)人員的安全感,對精神緊張和焦慮的老人,主動攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導(dǎo)放松。
2 結(jié)果與體會
行為醫(yī)學(xué)在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結(jié)合老年人生理特點及生理功能、機體各組織和器官機能減退,多數(shù)老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化。本組老年人患病時常多系統(tǒng)疾患同時存在,軀體表現(xiàn)比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統(tǒng)癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現(xiàn)一癥多病。因此,首先要對他們關(guān)心、愛護、體貼,這在護理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng),使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進放松的良好作用。對危重老年病人,能同時體現(xiàn)對病人家屬的關(guān)懷,因為危重老年病人的家屬由沉重的思想負擔。
實施關(guān)愛的行為醫(yī)學(xué)護理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護,減輕思想負擔,更好的配合醫(yī)護人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環(huán)境的改變,心理狀態(tài)要有一段適應(yīng)的過程,應(yīng)加倍關(guān)心照顧他們,改變他們?nèi)死蠠o用的想法,孤獨、寂寞的性格,以及擔心自己病后成為社會、家庭累贅的情緒。
行為醫(yī)學(xué)護理要求護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,富有愛心和同情心,奉獻自我,適時提供患者心里的慰藉與支持,適時滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護換關(guān)系。
參考文獻
第5篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護理工作量大，需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習和護理查房時間為護理人員更新知識和技能，提高護理人員的服務(wù)能力，實施近3年來收效顯著，現(xiàn)介紹如下。
1 "醫(yī)護結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習和護理查房模式
每月由1名醫(yī)生和1名高年資護士結(jié)盟，就一類或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習和護理查房。醫(yī)生針對手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習。結(jié)盟護士選擇對應(yīng)疾病的患者組織查房，針對主要護理問題查閱文獻，提供最新的護理研究進展，并圍繞護理難點組織討論，探討新的護理方法和措施。對新開展的醫(yī)療護理技術(shù)共同學(xué)習和交流，探索護理規(guī)范和流程的建立。
2 "醫(yī)護結(jié)盟"學(xué)習和查房的管理與實施
2.1內(nèi)容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習和查房計劃，具體到每月?？浦魅胃鶕?jù)內(nèi)容推薦特長的中青年醫(yī)生主講，護士長指定高年資護士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負責一種或一類疾病。每月主查護士負責與醫(yī)生的溝通和全部活動的組織，護士長提供必要的協(xié)助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學(xué)習和查房，同時考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關(guān)的專題均采用"醫(yī)護結(jié)盟"模式組織了學(xué)習和查房。
2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習和查房計劃完成后科內(nèi)公示，主查護士主動與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復(fù)習相關(guān)知識，帶著問題有準備的參加學(xué)習。主講、主查人在當月的第1w提交課件，主任和護士長審核、修改，第3w組織實施。學(xué)習和查房當日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當班人員在學(xué)習和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護理工作，護士長搭配人力留2人值班，值班人只負責接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學(xué)習的護理人員書面量化評價，計入當月的護士績效考核。同時召開科會，總結(jié)本月的護理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習和查閱。主講、主查人對所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評價一樣定期更新，形成個人?？铺亻L。所有資料護士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補充。
3 "醫(yī)護結(jié)盟"學(xué)習和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來進步和便捷，而護理人員對相關(guān)知識和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對患者時醫(yī)護提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護患信任危機[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補術(shù)，術(shù)后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對患者術(shù)前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風險等都會產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。
其次，外科術(shù)后管道多，很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導(dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復(fù)效果。通過醫(yī)生講解和手術(shù)演示護士明白術(shù)區(qū)周圍的組織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學(xué)習使得對患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務(wù)能力。
采用該模式進行業(yè)務(wù)學(xué)習和護理查房近3年來，伴隨優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，科室患者對護理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對護士業(yè)務(wù)知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫(yī)護專業(yè)知識交流平臺，提高了醫(yī)護合作的滿意度 "醫(yī)護結(jié)盟"的學(xué)習和查房合作，建立了良好的醫(yī)護專業(yè)交流平臺。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達對許多護理工作細節(jié)的希冀，護士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護理，與醫(yī)生的共同學(xué)習讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫(yī)生在授課中也會表達一些對護理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測和飲食的控制希望達到什么水平等等。
3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習和護理查房中，醫(yī)護合作度增加，醫(yī)生的科研項目希望得到護士的協(xié)助，而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。
例如護士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測量方法進行的，胃管實際到達胃內(nèi)的準確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強，很難脫落。醫(yī)生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開始開展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細胞免疫治療沒有相關(guān)的護理流程和規(guī)范，通過結(jié)盟學(xué)習和查房，通過科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績。
3.4提高醫(yī)生和護士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔著各級各類教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個重要方面。但是中青年醫(yī)師和護士在走上大講臺之前鮮有教學(xué)鍛煉的機會。為此，在開展結(jié)盟學(xué)習的過程中，科室邀請專業(yè)人士對教學(xué)課件制作、授課禮儀等進行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習和查房中進行體驗，使中青年醫(yī)護人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實習學(xué)生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習和查房由高年資護士組織和實施，護士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護的溝通、活動的布置和安排甚至學(xué)習后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場評價的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據(jù)。
總之，科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習和護理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護理人員的一致認可，在院內(nèi)交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對促進科室的和諧團隊建設(shè)也大有裨益。
參考文獻：
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第6篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
關(guān)鍵詞 心血管病 老年病人 心理學(xué) 護理干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.226
材料和方法
2007年3月～2009年3月在我院住院的老年病人246例,其中高血壓116例,冠心病92例,心肌病8例,心律失常12例,心肌梗死18例,伴有心功能不全者198例。隨機分為觀察組124例,其中男86例,女38例,年齡60～86歲,平均72±13歲。對照組122例,其中男85例,女37例,年齡60～84歲,平均72±12歲。兩組的職業(yè)、文化程度、年齡、性別、疾病及病程長短等情況,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著性,具有可比性。觀察組在給予常規(guī)治療及護理的同時,加強對其異常心理特征的觀察及分析,并及時給予心理指導(dǎo)及護理干預(yù);對照組只給予常規(guī)治療及護理。
疑老心理:老年人會處處感到老而無用,患心血管疾病后更加煩惱。他們會認為自己的患病拖累了家人,產(chǎn)生深深內(nèi)疚與自責。表現(xiàn)為不愿接受治療和護理,等待著“最后的歸宿”。
自尊心理:一些心血管疾病中的老年病人常因自己資力老、貢獻大、經(jīng)濟足,對護理要求也比其他病人高,總希望醫(yī)護人員能夠象對待自己長輩一樣尊重他們。表現(xiàn)為自以為是,固執(zhí)己見,獨斷專行,不講道理,自尊心極強,易激惹,好挑剔、責備他人。
悲觀心理:由于治療效果不明顯,易產(chǎn)生悲觀心理。他們表現(xiàn)為意志消沉,精神憂郁,易傷感、沮喪、絕望、束手無策,情緒極端低落,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不積極配合甚至拒絕治療及護理。
孤獨心理:住院期間常有孤獨感、寂寞感,成了家庭及社會的累贅。心理上這種孤獨感如果得不到及時的糾正,常會愈陷愈深,形成沉重的心理壓力。
焦慮、恐懼心理:在剛剛診斷疾病時,他們的情緒初始反應(yīng)是緊張,當?shù)弥鸦夹难芗膊r,緊張的情緒就會轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]與恐懼。特別是反復(fù)的劇烈的心前區(qū)疼痛、心慌、呼吸困難等,會使病人出現(xiàn)瀕死的恐懼感。恐懼及周圍的緊張氣氛,會加重他們的焦慮反應(yīng)。在疾病恢復(fù)期,他們又會害怕疾病再次發(fā)生。主要表現(xiàn)為愁眉不展、焦慮煩躁、憂心忡忡、睡眠差、記憶力減退、注意力不集中、四肢發(fā)麻、出汗等。
猜疑心理:由于老年病人耳聾眼花,常與他人發(fā)生誤解,以至獨自悶氣或發(fā)怒。他們一旦患心血管疾病就會變得更加敏感,懷疑病情、治療及預(yù)后,有時還會擔心誤診誤治。有的會憑著自己一知半解的醫(yī)學(xué)知識推斷疾病的轉(zhuǎn)歸以及藥物的療效。若嚴重偏執(zhí),則會出現(xiàn)病理狂想。這種狂疑心理大多是一種自我消極暗示,由于缺乏根據(jù),常會影響病人對客觀事物的正確判斷。
護理干預(yù)
理解和同情:對有疑老心理、害怕孤獨和自尊較強的老年病人表示理解和同情,對他們多關(guān)心、多問候、多溝通,做到“口勤”、“腳勤”,時時用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們的孤獨感。讓他們視我們?nèi)缬H人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦。當他們向我們傾訴自己的疾病、心情及家庭的煩惱時,我們通過語言、眼神、表情、姿勢來顯示對他們的充分理解和同情。為了穩(wěn)定他們的情緒,在條件許可的情況下,非原則性的事情盡量滿足他們。在與這些老年人的溝通時,注意語調(diào)要輕一些,語氣要溫和一些,速度要慢一些,讓他們感到被尊重,被重視。
安慰和鼓勵:對于悲觀與自棄的老年病人,給予勸導(dǎo)和撫慰,使他們得到精神上的支持。主動耐心與老年病人溝通,給他們解除心理壓力,鼓勵他們從心理上振作起來,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在不影響病情的前提下,適當?shù)刈尲覍倥阃?共同關(guān)心、體貼和鼓勵這些老年病人。
第7篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
【摘要】目的 研究原發(fā)性高血壓患者進行不同護理干預(yù)的性別差異。方法 分別對男性和女性患者進行常規(guī)治療、藥物護理干預(yù)、心理護理干預(yù)、生活護理干預(yù)等，比較不同護理措施對兩性的區(qū)別。結(jié)果 男女兩性患者入院前分別為162.7±10.4 / 100.3±9.6mmHg、163.1±10.3/99.5±9.5mmHg。經(jīng)過不同的護理干預(yù)，患者血壓表現(xiàn)出不同程度下降。男性或女性在進行藥物護理干預(yù)后都會顯著降低血壓126.8±8.4/76.3±6.2mmHg或128.3±6.3/77.9±6.8mmHg（P
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓 老年 護理 干預(yù)
原發(fā)性高血壓是由于各種原因?qū)е伦枇ρ苎髯枇υ龃髲亩鴮?dǎo)致血壓特別是舒張壓升高的一種疾病，隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的變化，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年升高，并呈現(xiàn)出年輕化。原發(fā)性高血壓還是導(dǎo)致各種心腦血管疾病的重要危險因素，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量和壽命。原發(fā)性高血壓雖然其機制不明，但是與患者的生活習慣、心理變化、用藥都有重要關(guān)系，由于生理和心理的不同，原發(fā)性高血壓在男性和女性群體中的發(fā)病時間及其機制上有所區(qū)別，但臨床護理一般采用相同方法，沒有分別對待，本人擬通過本院收治的原發(fā)性高血壓病例進行分析，觀察兩性在高血壓護理上的差異，為臨床原發(fā)性高血壓護理提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇本校教學(xué)醫(yī)院原發(fā)性高血壓病例206例，其中男性病例106例，女性病例100人，年齡65.4±7.3歲。入選病例符合1999年WHO/ISH高血壓診斷新標準， 收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg；惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓、合并心肌梗死、腦卒中、腎病、肝功能異常、不能配合護理干預(yù)及出院后隨訪者不能入選。自行設(shè)計調(diào)查問卷掌握患者基本情況，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、性別、民族、婚姻、職業(yè)、教育程度、對本人疾病的了解情況、用藥情況、藥物依賴、藥物副作用等十項內(nèi)容。206例患者男、女兩大組，其中男性對照治療組20例，心理干預(yù)32例，生活習慣干預(yù)32例，用藥干預(yù)32例；女性對照治療組19例，心理干預(yù)27例，生活習慣干預(yù)27例，用藥干預(yù)27例。在分組時遵循隨機原則，抽樣后無論男女兩組之間還是男性分組、女性分組內(nèi)在年齡、婚姻、教育、民族等方面均無顯著性差異（P> 0.05）。
1.2 方法 男性組和女性組患者按患者個體血壓變化及病情進行個體化治療，使用的藥物為ACEI、利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、α受體阻斷劑、ACE受體阻斷劑等，除此外不做其他降壓藥物治療措施。對照組不對其服藥、生活、心理進行護理干預(yù)。兩組分別在入院第一天7:00、13:00、19:00測量血壓，取平均值作為對照組參照，并在完成治療或護理干預(yù)后取相同時間點測量血壓取平均值，作為常規(guī)治療、服藥干預(yù)、生活干預(yù)、心理干預(yù)后血壓參考值。測量血壓時，先休息30分鐘，應(yīng)保持患者相同狀態(tài)、相同部位、相同護理人員等，減小測量誤差。
1.2.1 服藥護理干預(yù) 首先讓患者了解原發(fā)性高血壓的發(fā)病及本人的血壓情況，著重讓患者理解原發(fā)性高血壓需要終身服藥，不能自覺沒有感覺就停藥，會造成血壓的反彈，對靶器官造成更大傷害。由于老年原發(fā)性高血壓患者普遍依從性差，原因有服藥時間過長，自覺血壓正常而減少或停止服藥；用藥過貴，經(jīng)濟負擔過重；有些降壓藥有搔癢、水腫等不良反應(yīng)等[1.2]。本服藥干預(yù)組患者男性78%服藥依從性差，5%經(jīng)濟負擔不了，17%出現(xiàn)輕度藥物不良反應(yīng)；女性73%服藥依從性差，7%經(jīng)濟負擔不了，20%出現(xiàn)輕度藥物不良反應(yīng)。通過具體病例的分析，加強服藥依從性教育、盡量簡化治療方案、及時更改出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物，出院后每周隨訪一次，督導(dǎo)患者按時定量服藥并及時了解病人的血壓變化。
1.2.2 生活護理干預(yù) 讓患者了解健康的生活習慣對原發(fā)性高血壓的影響，特別是高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、高脂飲食、生活不規(guī)律等是引起高血壓的重要因素[4.5]。指導(dǎo)患者合理膳食，特別注意低鹽、低脂、低膽固醇、禁煙、限酒，生活作息規(guī)律，少吃多餐，選擇富含維生素、鉀、鈣等微量元素的食物，多吃綠色粗纖維食物。嚴格控制食鹽攝入量（每日
1.2.3 心理護理干預(yù) 了解患者對自己疾病的認識，了解患者的性格特征。經(jīng)分析男性患者16%出現(xiàn)長時間患病不能治愈導(dǎo)致的焦躁、擔心自己不能正常生活，45%由于了解原發(fā)性高血壓不能治愈，出現(xiàn)悲觀、抑郁傾向，29%不了解自己的疾病情況，不管不問，任疾病發(fā)展；女性患者的相應(yīng)比例分別為25%，39%，36%。對不同心理狀態(tài)的患者采取相應(yīng)的心理干預(yù)，對情緒焦躁的患者，向其講述原發(fā)性高血壓的防治知識，雖然患者指導(dǎo)高血壓雖然不能治愈但如果正確治療控制血壓并不會出現(xiàn)影響正常生活；對情緒悲觀、抑郁患者，通過暗示、說服，讓患者理解高血壓并不是患者想象中那么嚴重，鼓勵患者建立積極的治療和生活心態(tài)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；對消極治療的患者，應(yīng)讓其學(xué)習高血壓的發(fā)病情況，如果不進行控制會出現(xiàn)冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥，讓患者能夠積極配合治療。出院后每周隨訪一次，鼓勵患者建立積極的治療、生活心態(tài)[7]。
1.2.4 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用平均值±標準差表示，男女兩組間比較采用t檢驗，男性或女性組內(nèi)比較采用單因素方差分析，P < 0.05表示有顯著性差異。
2 結(jié)果
2.1 男性原發(fā)性高血壓各組患者血壓變化（表1）
由實驗結(jié)果可以看出常規(guī)治療組相對入院前收縮壓和舒張壓都有顯著性下降（P
表1 男性原發(fā)性高血壓各組血壓變化
2.2 女性原發(fā)性高血壓各組患者血壓變化（表2）
由實驗結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)與男性相似常規(guī)治療組相對入院前收縮壓和舒張壓都有顯著性下降（P
表2 女性原發(fā)性高血壓各組血壓變化
2.3 男女兩性護理干預(yù)血壓變化百分比（以常規(guī)治療為對照）（表3）
由男女兩性護理干預(yù)的血壓變化百分比比較發(fā)現(xiàn)，進行藥物護理干預(yù)后，無論收縮壓或者舒張壓的變化百分比兩性沒有顯著性差別（P>0.05）。但是當只對男女兩性進行生活護理干預(yù)時，男性收縮壓和舒張壓較常規(guī)治療組減小的比例均大于女性（P>0.05）；同時我們發(fā)現(xiàn)當男女兩性心理護理干預(yù)時，女性收縮壓和舒張壓較常規(guī)治療組減小的比例均大于男性（P>0.05）。
表3 男女兩性護理干預(yù)血壓變化百分比（以常規(guī)治療為對照）
3 討論
原發(fā)性高血壓威脅人類生命健康的主要疾病之一，在我國高血壓的患病率為11.88%（1991年成人血壓普查），老年人（60歲以上）人群高血壓病發(fā)病率為40%～45%。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我們在臨床護理中采用了藥物護理干預(yù)、生活護理干預(yù)、心理護理干預(yù)等措施分別觀察其對兩性的區(qū)別。從我們的研究發(fā)現(xiàn)，無論男性或女性加強藥物護理干預(yù)后均能顯著提高治療效果，但是生活護理干預(yù)對男性患者跟有效，而女性患者在加強心理護理干預(yù)后治療效果更好。
督導(dǎo)用藥是原發(fā)性高血壓最為有效的治療方式。一般原發(fā)性高血壓患者大多為中老年，其用藥隨意性較大，自覺血壓恢復(fù)正常就停止用藥。這不僅會造成血壓大幅度波動，還會造成血壓的反彈，對患者的治療非常不利[8]。從我們的實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不論男性或女性在加強藥物護理干預(yù)后比常規(guī)治療組都會顯著降低血壓。
對于生活護理干預(yù)和心理護理干預(yù)，其對男性和女性患者的作用有很大差別。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，由于男性和女性在生理、心理和社會分工的區(qū)別，造成男性和女性在產(chǎn)生高血壓的原因上有所區(qū)別。本實驗的研究發(fā)現(xiàn)，女性患者對心理護理干預(yù)的效果更好，而男性對生活護理干預(yù)的效果更好。其原因可能是女性患者更容易會接受心理暗示，積極的態(tài)度和良好的護理關(guān)系更能提高治療效果；男性患者可能是由于社會角色的不同，生活不規(guī)律或長期養(yǎng)成不良生活習慣，而當對其加強生活護理干預(yù)時，對其治療的效果更好。
我們的研究提示原發(fā)性高血壓的護理措施不同對男女兩性應(yīng)該區(qū)別對待，不論男女兩性都應(yīng)該加強藥物護理干預(yù)，而對女性應(yīng)該更側(cè)重心理護理干預(yù)，而對男性應(yīng)該側(cè)重生活護理干預(yù)。
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第8篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月我科治療的中老年高血壓患者50例，男33例，女17例，年齡在31～78歲，病例均符合老年性高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg?；颊邌渭冃允湛s壓增高者15例，II 期高血壓10例，III 期高血壓25例。經(jīng)精心治療及中醫(yī)辯證施護，所有患者均血壓平穩(wěn)，好轉(zhuǎn)出院。
1.2中醫(yī)護理
1.2.1生活起居 護理中醫(yī)學(xué)認為，人與自然界為一個統(tǒng)一的整體，關(guān)系極為密切，故在高血壓治療及康復(fù)過程中，居住環(huán)境與生活起居條件和療效密切相關(guān)，以往臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環(huán)境下生活，治療期間患者應(yīng)以休息為主，盡量避免大幅度的變換，尤其是在下蹲、下床或入廁時，需有人陪護，不可久蹲。沐浴時，水溫不宜過高，時間不宜過長，防止發(fā)生意外。
1.2.2情志護理 高血壓患者的情志因素與發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，護理人員應(yīng)該多與患者溝通，及時了解其思想動態(tài)，根據(jù)不同情況因人施護給予正確引導(dǎo)，針對治療中反復(fù)出現(xiàn)的血壓波動。應(yīng)共同分析，培養(yǎng)患者主動樂觀態(tài)度，以提高治療療效。①可教患者聽一些自己喜歡的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓；②培養(yǎng)興趣愛好，根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì)，培養(yǎng)發(fā)展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗，消除疾病帶來的顧慮。
1.2.3飲食調(diào)護 中醫(yī)理論認為嗜食肥甘酒肉導(dǎo)致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內(nèi)阻，而致清陽不升，誘發(fā)或加重高血壓的發(fā)生、發(fā)展。故醫(yī)護人員應(yīng)在藥食同源和藥食同治的理論指導(dǎo)下幫助患者進行食療。
1.2.3.1肝陽上亢型 飲食應(yīng)以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養(yǎng)肝陰、清肝熱，梨、蘋果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等。
1.2.3.2腎精虧損型 宜以營養(yǎng)豐富易消化，有補益作用的食物，陽虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補腎助陽之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚、鵝肉、李子等補滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。
1.2.3.3痰濁中阻型 飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品，以免助熱生痰。
1.2.3.4氣血兩虛型 此類飲食應(yīng)細軟滋補、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補血，健脾和胃之物。
1.3健康教育的內(nèi)容
1.3.1血壓監(jiān)測指導(dǎo) 高血壓患者自備血壓計，教會患者及家屬正確測量血壓的方法，講解測血壓時必須掌握的四項原則，即定時間、定、定部位、定血壓計，以及動態(tài)監(jiān)測24 h血壓的意義，做好記錄，以便于醫(yī)生指導(dǎo)臨床用藥。
1.3.2心理健康教育 通過評估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相關(guān)知識，擔心疾病的預(yù)后。因此，加強心理指導(dǎo)，重視與患者的交流和溝通，并貫穿于就醫(yī)的始終。
1.3.3適量運動指導(dǎo) 體力活動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，患者應(yīng)積極適當?shù)膮⒓芋w育鍛煉和體力勞動，不但能增強體質(zhì)，還能達到減肥和維持正常體質(zhì)量的目的?；颊哌x擇適當?shù)挠醒踹\動，如散步、打太極拳、登山、游泳。321經(jīng)洛鍛煉法（中老年或體弱多病者適用）等，要循序漸進，開始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按運動前后脈搏變化及自我感覺來調(diào)整運動量，運動時心率一般控制在102～126次/min或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。
1.3.4規(guī)范用藥 早期輕度高血壓患者先使用鎮(zhèn)靜藥，提高睡眠質(zhì)量，解除情緒緊張和煩躁，多可使血壓降低。在使用中藥降壓藥時，應(yīng)從單一的小劑量開始，經(jīng)一段時間治療后，再根據(jù)血壓水平適當增減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應(yīng)選擇其安全有效、副作用小的藥物，可聯(lián)合應(yīng)用鈣離子拮抗劑、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，并根據(jù)血壓變化適當增減劑量。若患者經(jīng)濟條件許可時，可選用長效制劑，以提高患者依從性，達到平穩(wěn)降壓的目的，患者應(yīng)堅持長期服藥。對血壓較高者，血壓應(yīng)逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)。患者要學(xué)會自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當增減藥物，不可自行增減藥物。
2 結(jié)果
通過對50 例中老年高血壓患者的調(diào)查，入院時的評估和住院后的中醫(yī)護理指導(dǎo)，護理指導(dǎo)前后中老年高血壓患者的用藥知識、服藥依從性、積極健康的生活方式和血壓控制效果的變化。
3 討論
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為[2]，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。因此，本文依據(jù)患者不同病情，實行針對性中醫(yī)護理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實際情況為其制定運動康復(fù)方案，通過開展情志調(diào)護，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)。在飲食護理方面，根據(jù)患者情況實施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過本組高血壓患者中醫(yī)護理及健康知識干預(yù)，取得了較好的療效，有效率100%，說明中醫(yī)護理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價值。
參考文獻：
第9篇：老年醫(yī)學(xué)護理范文
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0184-03
[Abstract]Objective To explore the influence of nursing intervention of Traditional Chinese Medicine on blood glucose control in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 200 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from October 2013 to January 2015 were selected and were divided into the observation group and the control group based on the sequence of admission to the hospital，with 100 cases in each group.The control group was given conventional nursing intervention，while the observation group was given the nursing intervention of Traditional Chinese Medicine.The fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significant differences between the levels of fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose in two groups （P>0.05）；after intervention，those in two groups were all decreased，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant （P
[Key words]Type 2 diabetes mellitus；Traditional Chinese medicine nursing；Blood glucose control；Nursing satisfaction
糖尿病是一種以高血糖為特征非傳染性的代謝性疾病。血糖抑制性分泌物胰島素的分泌受損或其他生物作用導(dǎo)致血糖只分泌卻無法在其過量的時候進行抑制，血糖積累升高使得眼睛、心臟、神經(jīng)、血管、特別是腎受到損傷引發(fā)功能性障礙[1]。近年，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅人類健康，成為重大疾病之一[2]。在中醫(yī)理論中，糖尿病屬于“消渴”范疇，主要癥狀表現(xiàn)出多尿、多飲食、消瘦等情況。除了規(guī)范的治療，護理工作對疾病的控制也尤為重要[3]。本研究主要分析中醫(yī)護理干預(yù)對于糖尿病患者血糖控制的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年10月～2015年1月所收治的200例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者的診斷經(jīng)臨床癥狀、體征、糖耐量實驗等檢查確診。納入標準：①患者為多發(fā)骨損傷且診斷為2型糖尿?。孩跓o明顯意識障礙，可進行正常溝通；③患者簽署知情同意書。排除標準：①伴有精神、神經(jīng)疾病患者②心、肝、腎功能異常；③惡性腫瘤。按入院先后順序均分為觀察組與對照組，其中觀察組患者中，男56例，女44例；平均（49.5±2.4）歲；糖尿病程3個月～12年，平均（6.85±1.46）年；文化程度上，初中及以下者為69例，高中31例。對照組患者中，男55例，女45例；平均年齡（51.7±1.9）歲；糖尿病程5個月～8年，平均（6.43±1.36）年；文化程度上，初中及以下者66例，高中34例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。
1.2方法
對照組依據(jù)患者的實際病情，對其予以常規(guī)藥物治療，且予以常?護理干預(yù)措施，即飲食護理、血糖監(jiān)測等。觀察組運用中醫(yī)護理，具體操作如下。
1.2.1飲食辨證施護 對于肺燥津傷者，可以在常規(guī)藥物使用上輔助運用金銀花露，來達到清熱潤肺與生津止渴的作用；胃熱者可以食用番茄湯與蘿卜湯，從而有效地消除胃火，同時養(yǎng)陰增液；腎陰虛虧情況下，可以飲用生地湯與枸杞湯，從而發(fā)揮滋陰補腎與清熱生津的作用。同時飲食上要保持少量多餐，適量飲食，避免暴飲暴食，多使用蔬菜瓜果粗纖維性食物，食用粗糧、雜糧，可以食用適量瘦肉，避免食用肥膩、甜膩、辛辣等食物?？梢远嘌a充植物類蛋白，如豆類，可食用植物油。
1.2.2情志護理 要多做患者的溝通，同時輔助進行疾病知識與治療注意事項的指導(dǎo)，針對患者與家屬做好對應(yīng)的情志調(diào)節(jié)。患者由于長時間疾病困擾，生活局限與疾病不適會導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種不良的心理狀態(tài)，要針對患者情況做好溝通，同時依據(jù)患者個人性格、疾病狀況、知識結(jié)構(gòu)等多種情況做針對性的情緒狀態(tài)調(diào)節(jié)。同時要加強家屬情志護理，避免家屬不良情緒狀態(tài)影響患者?？梢酝ㄟ^積極的成功案例引導(dǎo)患者，提升患者治療信心[4-5]，從而有效配合治療護理工作的開展。
1.2.3按摩與泡腳 可以通過腹部按摩來促進腹部血運循環(huán)，采用大魚際接觸腹部沿臍周順時針按摩，提升胃腸蠕動能力，促進機體消化與吸收，進而調(diào)整胰腺營養(yǎng)，有助于胰腺血液得到有效改善，提升糖耐量，提高機體的胰島素功能。腹部按摩同時還能與胰俞穴（第8胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎系穴（膝蓋向上6寸外側(cè)，骨膜上）等做配合性按摩，采用點按，力度以患者可以接受為宜，3～5 min/次，1次/d?？梢酝ㄟ^睡前泡腳來促進身體血運循環(huán)，但是要注意水溫不要過燙，同時在飯后半小時不宜進行[6-9]。兩組患者均以15 d為一個療程，干預(yù)時間為3個月。
1.3觀察指標
①血糖測量：對兩組患者進行空腹時和餐后2 h血糖測量并做記錄。②通過問卷對護理滿意度進行調(diào)查，從護士態(tài)度、護理質(zhì)量、心理支持等方面進行評分，滿分為100分。>90分為非常滿意，60～90分為一般滿意，
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者血糖水平的比較
護理前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均有所降低，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者護理滿意度的比較
觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
糖尿病在祖國中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”的范疇，現(xiàn)已是全球流行的第三大慢性病，一旦患病，患者往往需長期接受治療，以免持續(xù)高血糖，導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官同時受累，引發(fā)腦中風、瘡瘍和耳聾諸癥[10-14]。隨著我國人口老齡化速度的加快，2型糖尿病患者也日益增多，已成為世界衛(wèi)生組織公認的社會公眾健康問題之一，目前還沒有完全治愈糖尿病的方法。一旦發(fā)病，患者需要長期服藥治療，大多數(shù)患者在病情得到控制后一般遵醫(yī)囑在家進行用藥治療。但是很多患者缺乏專業(yè)的糖尿病護理知識，自我管理能力不強，致使病情得不到有效控制，進而引起并發(fā)癥或加重病情。護理干預(yù)可以讓患者充分認識和了解疾病，有助于及早預(yù)防和治療疾病。掌握糖尿病的相關(guān)知識，強化糖尿病患者的健康管理意識，是糖尿病患者提高自我管理的一項有效途徑。
