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[關(guān)鍵詞] 財務(wù)管理;問題;對策
[中圖分類號]R197.38 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-118-02
我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深化,對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了新的更高的要求。財務(wù)管理作為一項以價值管理為核心的綜合性管理工作,已成為醫(yī)院各項管理活動的基礎(chǔ)和中心環(huán)節(jié),對醫(yī)院的生存和發(fā)展起著至關(guān)重要的影響作用。因此,醫(yī)院必須主動適應(yīng)市場經(jīng)濟,加強財務(wù)管理,努力挖掘自身潛能,走內(nèi)涵發(fā)展之路。
1.1 財務(wù)風(fēng)險意識欠缺
在計劃經(jīng)濟下,醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦,不存在市場經(jīng)營風(fēng)險,更不存在關(guān)門倒閉等問題,這種傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念,導(dǎo)致財務(wù)管理人員風(fēng)險意識淡薄。但在目前國家投入減少和競爭性醫(yī)療市場的背景下,醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位,必然也存在著被兼并或者破產(chǎn)等財務(wù)風(fēng)險。
1.2 對財產(chǎn)物資監(jiān)督管理不力,資產(chǎn)使用效率低下
①固定資產(chǎn)、藥品和材料等存在賬實不符。房屋的竣工或報廢卻沒有及時辦理交付使用或報廢手續(xù),造成財務(wù)賬面價值虛空;藥品、材料等由于品種繁多,加之采取分期、定期付款等辦法的因素,也造成了財務(wù)存在賬實不符,資產(chǎn)“躺在庫房里睡大覺”的現(xiàn)象時有發(fā)生。②設(shè)備使用效率較低,特別是對醫(yī)療設(shè)備,缺乏購置后的跟蹤監(jiān)督,導(dǎo)致資產(chǎn)的閑置、浪費。
1.3 成本核算和管理工作薄弱
醫(yī)院會計工作長期受到計劃體制的影響和束縛,對成本核算與管理普遍重視不夠,全成本核算不能得到有效實施,成本考核不能落到實處,造成醫(yī)院衛(wèi)生資源不足與浪費的現(xiàn)象同時并存。
1.4 財務(wù)分析工作開展不力,主動服務(wù)意識不強
醫(yī)院會計更多的是發(fā)揮報賬、算賬的功能,到一定時期向有關(guān)部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報送財務(wù)報表就算了事,醫(yī)院財務(wù)的服務(wù)職能沒有得到有效發(fā)揮,對醫(yī)院整個業(yè)務(wù)活動開展情況的財務(wù)分析存在嚴重的局限性。
2 加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策
2.1 優(yōu)化管理體制,嚴格貫徹落實各項財務(wù)管理制度
①醫(yī)院要實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中核算”的財務(wù)管理體制。根據(jù)醫(yī)院自身經(jīng)濟業(yè)務(wù)的特點,嚴格遵循以事務(wù)分管為核心的相互牽制和授權(quán)批準原則,對不相容職務(wù)進行嚴格分離,建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機制,使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明,相互制約,減少制度漏洞,防止差錯舞弊行為,確保醫(yī)院資產(chǎn)安全和完整。②醫(yī)院要根據(jù)國家政策制訂各項具體財務(wù)管理制度,做到有法可依,有章可循,定期考核、檢查、落實各項管理制度的執(zhí)行情況。
2.2 加強資金的運營管理,提高資金的利用效果
2.2.1 做好預(yù)算管理工作,提高資金的使用效率。加強醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院收入預(yù)算時,要在處理好創(chuàng)收與守法的辨證關(guān)系的基礎(chǔ)上,采用滾動預(yù)算法來編制,即參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況,根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素來科學(xué)、合理地編制收入預(yù)算。在編制支出預(yù)算時,要堅持保證重點、兼顧一般和合理安排的原則,確保醫(yī)院有限的資金發(fā)揮最大的效益。
2.2.2 積極處理沉淀資金,盤活閑置資產(chǎn),加快資金流動性,提高資金的使用效益。在現(xiàn)實中,一方面是醫(yī)院在存貨上占用大量閑置資金,另一方面是流動資金嚴重不足。針對這種狀況,醫(yī)院要嚴格貫徹落實歸口分級管理責(zé)任制的要求,財務(wù)部門要會同物資管理部門每年進行資產(chǎn)清查,摸清家底,對積壓物資進行及時處理。此外,財務(wù)部門要下達庫存資金定額,促使采購單位運用經(jīng)濟采購批量等現(xiàn)代化管理方法,從而加速資金周轉(zhuǎn),使閑置資產(chǎn)為醫(yī)院帶來新的效益。
2.3 強化成本核算和管理,積極開展醫(yī)院經(jīng)濟活動分析
2.3.1 建立醫(yī)院成本管理組織和成本核算網(wǎng)絡(luò)體系,為強化成本管理提供組織保證。成立由主管院長任組長,財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、藥劑等職能科室主任和臨床科主任參加的成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組,加強對全院成本核算和成本管理工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督;建立責(zé)任成本中心和分級成本核算網(wǎng)絡(luò),對臨床科室以病區(qū)為基本核算單位,對行政、后勤部門以科室為基本核算單位。
2.3.2 實施全面成本核算和管理,為醫(yī)院構(gòu)建成本經(jīng)營優(yōu)勢。要在醫(yī)院建立成本考核指標(biāo)和嚴格的成本考核制度,以責(zé)任成本為重點,將其納入到績效工資考核分配體系中,使成本控制和管理工作落到實處。
2.3.3 定期開展經(jīng)濟活動分析,提供及時、準確的財務(wù)信息,為醫(yī)院管理決策提供參考依據(jù)。①按“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的要求,進行收入增減變動情況及收入結(jié)構(gòu)分析,找出變動原因,控制醫(yī)藥費用過快增長,降低藥品收入所占比例,提高收入含金量。②進行人均醫(yī)藥費用分析。分析每門診人次收費水平,每住院床日收費水平,出院者平均費用水平等,確定內(nèi)外環(huán)境變化給醫(yī)院所帶來的影響。③進行業(yè)務(wù)量的變動分析,如門診人次、出院人數(shù)、實際占用床日數(shù)及平均住院日等分析,找出自己與國家衛(wèi)生管理部門要求及同行業(yè)水平的差距,確定管理目標(biāo),提高自己在醫(yī)療市場中的競爭能力。④通過對醫(yī)院總體資金結(jié)構(gòu)、負債情況、結(jié)余情況、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)情況等進行分析,判斷醫(yī)院財務(wù)狀況是否良好,找出經(jīng)營管理中存在的問題以及發(fā)展趨勢[3]。
2.3.4 加強培訓(xùn),全面提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì),樹立財務(wù)管理理財新觀念。醫(yī)院財務(wù)人員除了要學(xué)習(xí)掌握經(jīng)濟、財會和現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法學(xué)、計算機等相關(guān)理論知識,提高自身專業(yè)技術(shù)水平外,還要注重職業(yè)道德的教育培訓(xùn),加強會計職業(yè)操守和崗位紀律教育,全面提高綜合素質(zhì)。在財務(wù)管理工作中必須要適應(yīng)新形勢變化的需要,樹立人本理財、知識化理財和風(fēng)險理財?shù)刃掠^念,增強服務(wù)意識,發(fā)揮財務(wù)管理的智囊和參謀作用,及時、全面、準確地反映醫(yī)院資金活動的真實情況,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的經(jīng)濟信息,確保醫(yī)院各項經(jīng)濟工作沿著高效、有序的軌道運行。
[參考文獻]
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關(guān)鍵字:內(nèi)控制度;醫(yī)院;財務(wù)管理
中圖分類號:R197.322; F233 文獻標(biāo)識碼:A
1.當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制所存在的問題
1.1 對內(nèi)部控制認識不足
目前,雖然一些大型醫(yī)院己經(jīng)意識到內(nèi)部控制的重要性,但在具體的實踐過程中,卻把審計的職能和內(nèi)部控制的建設(shè)混為一談,認為單位內(nèi)部已經(jīng)設(shè)置了內(nèi)部審計機構(gòu)和內(nèi)部審計制度,也就是建立了內(nèi)部控制制度,在對內(nèi)部控制的理解和運用上存在很多誤區(qū)。
1.2 內(nèi)部控制度不完善,存在嚴重的監(jiān)督紕漏
很多醫(yī)院受傳統(tǒng)管理經(jīng)驗的影響,內(nèi)部控制還停留在行政指揮階段,未形成一個健全的內(nèi)部管理制度,缺少一套操作性強的規(guī)章制度,存在嚴重的顧此失彼現(xiàn)象;有些醫(yī)院沒有完整的體系和完善的機制來輔助財務(wù)工作的內(nèi)部控制工作,沒有完整的監(jiān)督管理體系,只能事后監(jiān)督,沒有事先和事中控制。
1.3 會計從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)有待提高
會計人員綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的高低決定會計內(nèi)控制度執(zhí)行效果。由于受各方面條件的限制,醫(yī)院會計人員缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn),從而制約了會計人員各方面能力的提高。
2.加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的對策
2.1 轉(zhuǎn)變對內(nèi)部控制的認識
醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度是醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要內(nèi)容,對于醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度,一方面,可以規(guī)范醫(yī)院會計行為,保證醫(yī)院財務(wù)的合理使用,實現(xiàn)醫(yī)院資金的高效流通。另一方面,可以有效防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險,保護醫(yī)院資產(chǎn)安全。在醫(yī)院的管理當(dāng)中,內(nèi)部控制制度涉及醫(yī)院運行的各個部門,因此要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強自身對于會計法規(guī)以及內(nèi)部控制的學(xué)習(xí),提高領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制對于醫(yī)院重要性的認識,明確參與醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行的財務(wù)負責(zé)人的職責(zé);通過設(shè)置總會計師,來保證醫(yī)院財務(wù)工作的進行以及內(nèi)部控制的實施,完善醫(yī)院的管理環(huán)境;定期組織內(nèi)部審查等活動,考核內(nèi)部控制制度的實施情況,制定相應(yīng)的獎懲措施,來調(diào)動醫(yī)院工作人員參與內(nèi)部控制的積極性,確保內(nèi)部控制制度的實施;同時相關(guān)部門要大力協(xié)助,互幫互助,在共同努力下完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制。
2.2 強化財務(wù)內(nèi)部控制
(1)財務(wù)人員必須具備一定資質(zhì)和相應(yīng)素質(zhì);(2)設(shè)立多級審核簽字制度,并按規(guī)定逐級進行審批;(3)嚴格票據(jù)管理,確保會計信息的真實可靠;(4)堅持復(fù)核制度。
2.3 強化采購與付款控制
(1)實行崗位分工控制制度;(2)嚴格授權(quán)審批制度;(3)加強物資采購的分類控制;(4)完善采購控制制度;(5)建立健全驗收制度;(6)嚴格付款控制制度;(7)定期核對往來款項。
2.4 強化固定資產(chǎn)的控制
(1)固定資產(chǎn)處置時,填寫由使用部門或管理部門負責(zé)人簽字的“固定資產(chǎn)處置申請單”。填單時,必須注明出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、置換、捐贈、報廢。
(2)固定資產(chǎn)在科室間調(diào)劑或醫(yī)院對外捐贈資產(chǎn)應(yīng)履行嚴格的程序,由科室提出申請,分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報院長審批;
(3)固定資產(chǎn)清查應(yīng)由資產(chǎn)歸口管理部門、財經(jīng)處、監(jiān)審處聯(lián)合進行,不僅要盤點資產(chǎn)的數(shù)量、規(guī)格、型號,還要對資產(chǎn)的使用和維護情況進行清理,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正;
(4)醫(yī)院要定期對本單位的固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟效益進行分析,提高固定資產(chǎn)的營運收益。審計固定資產(chǎn)折舊是否足額提取,切實解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。
2.5 強化預(yù)算及成本控制
(1)建立健全成本費用總預(yù)算制度和科室內(nèi)部預(yù)算制度;
(2)對于超過費用開支范圍、標(biāo)準的追加預(yù)算,必須辦理嚴格有序的審批手續(xù);
(3)加強各科室成本費用管理,實行科室成本費用使用情況獎懲和責(zé)任追究制度;
(4)建立成本費用內(nèi)部報告制度,對發(fā)生的超預(yù)算成本費用情況,及時查明原因并做出處理,使財務(wù)部門的項目資金支出管理更具計劃性、規(guī)范性。
(5)考核機制每年底按照公開、公平、公正的原則對預(yù)算執(zhí)行情況進行考核,并根據(jù)實際情況合理調(diào)整制訂下年度預(yù)算額度,并對當(dāng)年執(zhí)行情況進行相應(yīng)的獎懲。
2.6 加強內(nèi)部監(jiān)督
(1)發(fā)揮會計主管或財務(wù)主管的主導(dǎo)作用,完善相關(guān)財務(wù)制度,落實內(nèi)部監(jiān)管控制責(zé)任制;
(2)發(fā)揮醫(yī)院審計部門的主導(dǎo)作用,定期檢查財務(wù)制度的執(zhí)行情況,對監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及時進行通報、改進,對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行處理,從而保證內(nèi)部控制落到實處。
2.6 加強財務(wù)人才隊伍建設(shè)
由于醫(yī)院財會工作人員崗位的特殊性和局限性,為每位員工綜合能力和業(yè)務(wù)水平的提高造成了很大的制約與限制,以至于還有很多的會計工作仍舊停留在每天的記賬、算賬、報賬的初始狀態(tài)上,業(yè)務(wù)能力亟待進步與提高。醫(yī)院的管理人員必須有意識、有計劃、有信心地利用業(yè)余時間對他們進行業(yè)務(wù)和綜合能力的培養(yǎng),使他們在不同的工作崗位上得到充分的鍛煉,并且學(xué)以致用,將那些新掌握的知識和技能運用到實踐中來,成為真正能跟得上現(xiàn)代管理需求的財會人員。
4.結(jié)語
【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理 問題 對策
醫(yī)院的發(fā)展在于管理,只有科學(xué)的管理才能讓現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)發(fā)揮到極致,從而最大化的轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。醫(yī)院的財務(wù)管理關(guān)系著醫(yī)院組織的生存與發(fā)展。在醫(yī)療體制改革不斷深入的環(huán)境下,醫(yī)院財務(wù)管理中的問題日益凸顯,面對這些問題的出現(xiàn),如何解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題成為現(xiàn)今醫(yī)院發(fā)展中面臨的首要問題。
一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
(一)財務(wù)管理觀念陳舊
目前我國多數(shù)醫(yī)院在財務(wù)管理中都存在不計成本的投入或者產(chǎn)出不計效益的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點。第一,財務(wù)管理人員的管理經(jīng)營意識不足,他們往往缺乏一定的市場意識,不能將財務(wù)管理有效的歸結(jié)到醫(yī)院有效管理的有效機制中。第二,財務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中的重要性明顯不足。在其他企業(yè)中,對于財務(wù)管理會設(shè)置專門的部門,并且由財務(wù)專業(yè)管理人員來管理,以此來保障企業(yè)經(jīng)濟效益的最大化。而我國醫(yī)院中,財務(wù)部門大都由醫(yī)務(wù)人員來管理,他們在財務(wù)專業(yè)技術(shù)方面往往沒有一定的基礎(chǔ),不能很好地處理和財務(wù)管理中存在的問題。
(二)資金管理中的風(fēng)險意識不足
醫(yī)院是當(dāng)前社會公益事業(yè)的重要單位之一,在融資方面還缺乏一定的渠道,融資體系還需要進一步完善。這便使得醫(yī)院在資金管理過程中存在融資成本高、風(fēng)險大等問題。此外,一些醫(yī)院在融資渠道和融資方式的選擇上存在很大的誤區(qū),因此給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了很多潛在的財務(wù)危機。此外,在投資管理上也存在一定的盲目性。這主要體現(xiàn)在醫(yī)院采購部門的設(shè)備購置,有些醫(yī)院的采購部對所購設(shè)備沒有進行深入的需求分析和投資回報率便盲目購入,給醫(yī)院增添了巨大的資金負擔(dān),造成醫(yī)院大量資金的浪費。
(三)財務(wù)管理制度不健全
財務(wù)管理制度決定這財務(wù)管理是否能夠有效開展。但是從目前大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理水平來看,其財務(wù)管理制度讀存在一定的不足和缺陷,主要有以下幾點。一是現(xiàn)金管理不嚴。很多醫(yī)院在資金的分配使用上沒有科學(xué)的計劃,因此帶來了很多資金的損失和浪費;二是存貨控制不夠。某些醫(yī)院存月末占用資金與其營業(yè)額不成比例。三是資產(chǎn)浪費嚴重。
二、醫(yī)院財務(wù)管理問題的應(yīng)對對策
(一)管理觀念的更新
只有在觀念上得到了更新,醫(yī)院財務(wù)管理者才能從根本上認識到財務(wù)管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性。。所以醫(yī)院在發(fā)展管理中要進一步加強財務(wù)管理,進一步加強和更新財務(wù)管理觀念,這不僅是提高醫(yī)院高效低耗管理的有效途徑,同時也是新醫(yī)療梯子環(huán)境下醫(yī)院長期發(fā)展的重要保障。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要將財務(wù)管理工作作為醫(yī)院工作開展的重要內(nèi)容之一,將財務(wù)管理與日常的管理工作相結(jié)合,讓醫(yī)院的每一位成員都參與到醫(yī)院財務(wù)管理之中,從而提高醫(yī)院財務(wù)管理的有效性和操作性。
(二)開展全面預(yù)算管理
預(yù)算管理作為財務(wù)管理的重要內(nèi)容,在醫(yī)院接下的財務(wù)管理中必須要改變以往不科學(xué)的管理方法,要開展更加全面的預(yù)算控制。首選,醫(yī)院要將預(yù)算管理任務(wù)下發(fā)給各個部門,讓每個部門根據(jù)自身所需擬定出本年度支出計劃,上交到財務(wù)部門;其次,財務(wù)部門對上交的資料進行整理,匯報給上級領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)醫(yī)院實際情況來對資金作科學(xué)的管理和分配,減少不必要的支出。最后,由財務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費預(yù)算。在這樣的預(yù)算管理體制下,不僅能好地保障和促進醫(yī)院各項任務(wù)的完成,還能在一定程度上減少醫(yī)院的資金浪費現(xiàn)象。
(三)開展全成本核算
財務(wù)管理的主要目標(biāo)便是提高資金的使用效率,使得醫(yī)院的資金能夠被高效、合理的分配和使用。開展全成本核算能夠從更好的促進這一目標(biāo)的實現(xiàn)。要想做好全成本核算,醫(yī)院首先要做的便是向其他企業(yè)學(xué)習(xí),借鑒它們的商業(yè)成本核算經(jīng)驗,同時結(jié)合自身特點,來制定符自身實際情況的核算對象及其方法。只有打破了原有的核算方法,才能更好地適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟條件下醫(yī)院財務(wù)管理所處的環(huán)境。為此,醫(yī)院在財務(wù)管理方面要與其他企業(yè)一樣,將財務(wù)管理中的成本核算進一步深化,在內(nèi)部管理方面不斷加強,通過減員增效、降低成本、等有效措施來提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量,只有這樣才能在未來的發(fā)展道路上處于領(lǐng)先地位。
(四)完善資金籌措管理
醫(yī)院要能夠結(jié)合自身實際發(fā)展情況,在資金籌措渠道的開展上加大力度,采取多形式、多渠道的發(fā)展模式。只有這樣,才能切實解決醫(yī)院資金短缺等問題。為此,財務(wù)管理人員要明確自身的職責(zé),肩負起監(jiān)督和檢查的責(zé)任,對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動資金的使用都要做到科學(xué)管理,加大對醫(yī)院設(shè)備的購置,其他開銷等活動合法、合理管理。同時,還要對醫(yī)院資金的支出作科學(xué)的分析評判,使醫(yī)院資金的使用達到高效益。例如在醫(yī)療設(shè)備的購置活更新中,財務(wù)部門就要積極參與,對設(shè)備的使用率和投資回報做全面的分析,從而避免資金的浪費。
三、總結(jié)
目前,醫(yī)院的財務(wù)管理所面臨的問題不緊緊只是上述幾點,還存在很多問題亟待解決。作為醫(yī)院管理中的重要組成部分,財務(wù)管理在醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展中所起到的作用是無可替代的。在新醫(yī)療體制改革不斷深入的環(huán)境下,醫(yī)院的財務(wù)管理人員面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn),只有在發(fā)展中不斷探索,在探索中不斷創(chuàng)新,才能在未來的發(fā)展道路中不斷提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平,以最低的消耗取得最大的收益。
參考文獻:
[1]湯瑩.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J]. 財經(jīng)界:學(xué)術(shù)版, 2014, (8).
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù)管理信息化 問題 對策
隨著數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的不斷推進,財務(wù)管理信息化已得到廣大醫(yī)院的普遍認可,財務(wù)管理在醫(yī)院管理中處于核心地位,怎樣順應(yīng)時展要求,建立一個由互聯(lián)網(wǎng)與內(nèi)部局域網(wǎng)交叉對接構(gòu)成的信息管理平臺,充分運用信息技術(shù)對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行信息化革新和體系再造,是當(dāng)前我國醫(yī)院管理工作中一個具有重要理論和實踐意義的研究課題。
1.當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在的問題
1.1對財務(wù)管理信息化工作重視程度不夠
目前在許多醫(yī)院中,普遍存在著對財務(wù)信息化重視程度不夠的現(xiàn)狀,認為臨床和醫(yī)技科室才是醫(yī)院管理的重點,將主要精力和財力向臨床一線部門和醫(yī)技科室傾斜,財務(wù)部門只是醫(yī)院的輔助科室,是為一線科室服務(wù)的部門。為了節(jié)省開支,只為財務(wù)部門購買了簡單的總賬和報表模塊,使財務(wù)信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用,而財務(wù)信息化具有的財務(wù)管理、財務(wù)分析、財務(wù)決策等一系列功能則無法發(fā)揮出來。事實上,實現(xiàn)財務(wù)信息化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,而且對于會計學(xué)科本身也是一次大的革命,它可以把會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解放出來,也可以使他們能夠?qū)⒏嗟臅r間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內(nèi)部會計控制中,進一步深化會計職能。
1.2缺乏財務(wù)管理信息化專業(yè)人員,人才結(jié)構(gòu)不盡合理
一個單位,要將財務(wù)信息化運行好,使其發(fā)揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統(tǒng)的財務(wù)軟件,更重要的是需要有專業(yè)化的復(fù)合型人才,需要專業(yè)化的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護人員、系統(tǒng)操作人員,而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院既懂計算機又懂會計的復(fù)合型人才數(shù)量不足。財務(wù)管理信息化是一項系統(tǒng)工作,涉及到會計學(xué)、管理學(xué)、計算機信息工程等諸多學(xué)科,如不是既懂計算機又懂財務(wù)管理的綜合型人才,很難將財務(wù)管理信息化工作做好。
1.3財務(wù)信息孤島現(xiàn)象較為嚴重
目前大部分醫(yī)院沒有做到全系統(tǒng)的計算機聯(lián)網(wǎng),沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,缺乏將財務(wù)軟件納入信息系統(tǒng)的一體化規(guī)劃,財務(wù)軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險軟件的系統(tǒng)平臺各異,數(shù)據(jù)不能共享,財務(wù)信息系統(tǒng)成了信息孤島。大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)人員只是利用計算機進行簡單的數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)處理和報表打印等工作,沒有通過計算機將處理后的數(shù)據(jù)做出全面的對比分析,仍然保留在對醫(yī)院經(jīng)營活動的事后核算上,使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的大量信息只能通過層層報表匯總得到。由于基層的數(shù)據(jù)不能上傳、共享和交換,致使各種基層數(shù)據(jù)在財務(wù)核算系統(tǒng)中不能得到及時、充分的體現(xiàn), 會計工作的監(jiān)督和管理職能、計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)越性得不到全面的發(fā)揮。
2.加強醫(yī)院財務(wù)管理信息化發(fā)展的對策
2.1醫(yī)院財務(wù)管理信息化需要做到全員參與
財務(wù)信息化系統(tǒng)是一項基礎(chǔ)工程,它的實施需要投入大量的資金,需要建立全新的管理制度和管理目標(biāo),需要各部門之間全力參與和配合才能完成。領(lǐng)導(dǎo)層是決定財務(wù)信息化實施的關(guān)鍵,是使各部門之間通力合作的橋梁,因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須引起高度的重視,將其擺在與技術(shù)、設(shè)備同等重要的位置來對待。員工是系統(tǒng)的操作者,其水平的高低直接影響系統(tǒng)功能的發(fā)揮,因此加強財會人員的素質(zhì)培訓(xùn),使其盡快掌握系統(tǒng)操作技能,主動適應(yīng)工作方式、管理思想的變化是財務(wù)管理信息化建設(shè)的主要任務(wù)之一。
2.2加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進
要想實現(xiàn)財務(wù)管理信息化就必須解決財務(wù)人員的素質(zhì)瓶頸,就目前情況看, 對財務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進可以分兩個階段進行。一是對現(xiàn)有會計人員積極開展職業(yè)培訓(xùn)。使其系統(tǒng)地掌握計算機知識,成為財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的使用維護人員。二是加強對財務(wù)管理信息化專業(yè)人才的引進。醫(yī)院可以根據(jù)需求引進高級會計信息化復(fù)合型人才,充實財務(wù)管理信息化系統(tǒng)分析、設(shè)計的開發(fā)人員, 培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護和管理人員,壯大財務(wù)管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用人才隊伍。
2.3提高醫(yī)院信息化的財務(wù)業(yè)務(wù)一體化水平
針對當(dāng)前部分醫(yī)院存在財務(wù)信息系統(tǒng)與其它管理信息系統(tǒng)不能交換和共享的現(xiàn)狀,可以從三個方面著手解決。第一、在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上采用廣義平臺化的開發(fā)方式——開發(fā)軟件對接平臺,將現(xiàn)有各軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息對接使其各項數(shù)據(jù)信息能夠共享、傳遞;第二、引進一套成熟的通用軟件,將財務(wù)管理、物資管理、人事管理、成本管理等統(tǒng)一納入一個財務(wù)軟件;第三、委托實力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院的信息化管理實際要求進行個性化設(shè)計,進行財務(wù)軟件定點開發(fā)。這樣逐步建立以財務(wù)管理信息化為核心的單位信息管理系統(tǒng),做到單位內(nèi)部信息資源共享,充分發(fā)揮財務(wù)管理信息化在單位經(jīng)濟管理中的作用。
總之,醫(yī)院信息化進程給醫(yī)院的管理方式、管理思想帶來了新的變革,醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)必將成為醫(yī)院綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)的核心,它是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要,是時展的必然產(chǎn)物。實踐證明,財務(wù)管理信息化在醫(yī)院財務(wù)實際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。合理運用好財務(wù)管理信息化,建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度,必將在我國的醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮愈來愈大的作用。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù)管理 問題 對策
隨著社會的持續(xù)發(fā)展和進步,醫(yī)院的機構(gòu)性質(zhì)逐漸由管理型轉(zhuǎn)為經(jīng)營型,醫(yī)院的所有者構(gòu)成形式也多種多樣,如私人型、國營型、合資型等。近年來我國醫(yī)療體制的不斷改革使得各大醫(yī)院開始對醫(yī)院財務(wù)管理重視起來,財務(wù)管理問題被逐步上升至保證醫(yī)院綜合競爭力和持續(xù)發(fā)展能力的高度。財務(wù)管理是醫(yī)院整體日常運營工作的重要構(gòu)成部分,加強財務(wù)管理成為醫(yī)院求生存謀發(fā)展的必要途徑。在當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)體制尚不健全的情況下,醫(yī)院財務(wù)管理具體操作過程中存在諸多不規(guī)范之處和一些亟待解決的問題,這直接制約了財務(wù)管理在醫(yī)院管理中作用的發(fā)揮,最終限制了醫(yī)院整體經(jīng)營目標(biāo)的順利實現(xiàn),可見,加強財務(wù)管理對醫(yī)院的整體發(fā)展而言具有重要促進作用。
一、醫(yī)院財務(wù)管理
醫(yī)院財務(wù)管理指的是醫(yī)院對資金的籌集、分配、使用等往來業(yè)務(wù)事項進行收集、整體、計劃、組織、決策、實施等一系列工作的總和。醫(yī)院財務(wù)管理不僅包含建立健全有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度和管理機構(gòu),也包含建立在醫(yī)院整體規(guī)劃基礎(chǔ)之上的醫(yī)療器械及藥品的采購、資金的籌集與投放、利益的合理分配、建設(shè)基礎(chǔ)的擴大等。作為醫(yī)院日常整體工作的核心組成部分,財務(wù)管理工作對醫(yī)院管理工作的順利開展具有重要的協(xié)調(diào)及推動作用,是聯(lián)系醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)患之間、職員之間、社會與醫(yī)院之間的橋梁。強化醫(yī)院財務(wù)管理有利于提升資金使用效率,降低醫(yī)院財務(wù)會計成本,科學(xué)合理地進行籌投資,從財務(wù)角度尋找降低患者醫(yī)療費用的有效途徑,最終大力提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
(一)財務(wù)管理人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)偏低管理意識薄弱
長期以來較為寬松的工作環(huán)境助長了一大批缺乏憂患意識財務(wù)管理人員的形成,在相對安逸環(huán)境下成長起來的他們對待風(fēng)險與危機意識不強,平時不注重財務(wù)知識結(jié)構(gòu)的持續(xù)更新,綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)偏低,加上財務(wù)基本固定的工作時間及待遇,財務(wù)人員的管理意識也較為薄弱。財務(wù)管理人員普遍缺乏管理意識使得其在實際進行財務(wù)實務(wù)操作時沒有從根本上深入研究醫(yī)院資金業(yè)務(wù),只是從表面角度去處理所有業(yè)務(wù),學(xué)習(xí)與創(chuàng)新意識的缺乏也使得財務(wù)管理沒有在醫(yī)院內(nèi)部充分發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督控制與輔助管理職能。此外,部分醫(yī)院在財務(wù)人員聘任上存在按資排輩、依據(jù)關(guān)系強硬等條件篩選人才的現(xiàn)象,容易造成優(yōu)秀人才進不來也留不住的尷尬局面,嚴重制約著醫(yī)院財務(wù)部門的建設(shè)及財務(wù)管理工作的高效展開。
(二)財務(wù)管理規(guī)章制度不健全
財務(wù)管理制度對于醫(yī)院經(jīng)濟管理活動而言無疑起著基礎(chǔ)性保障作用,然而,部分醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)規(guī)章制度絕大多數(shù)沿用其他相關(guān)部門而來,因而其針對性相對不足,難以在財務(wù)部門切實有效地發(fā)揮制度保障作用。還有部分醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)制度的制定是專門為了應(yīng)付上級內(nèi)控制度檢查與建設(shè)而短期內(nèi)拼湊而成的,其中有些條款甚至與實際情況完全不符,對于規(guī)范與指導(dǎo)醫(yī)院財務(wù)管理工作的意義不大。醫(yī)院財務(wù)管理制度的不健全使得醫(yī)院財務(wù)人員陷入無規(guī)可循的尷尬處境,嚴重阻礙了醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常高效進行。
(三)財務(wù)管理工作存在一定的盲目性
醫(yī)院的運營資金大部分來自所售藥品的差價、國家有關(guān)補助、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等主要渠道,隨著醫(yī)療體制的進一步改革以及國家醫(yī)療政策的持續(xù)更新,醫(yī)院能夠收到的國家有關(guān)補助項日益減少。在此條件下,醫(yī)院對運營資金的需求也在日益增長,很多醫(yī)院的周轉(zhuǎn)資金存在一定程度的缺乏,鑒于此,許多醫(yī)院開始對藥品進行明碼標(biāo)價,以所售藥品的差價收入來籌集所需資金以彌補國家補助減少的不足,使醫(yī)院在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中的保持強勢競爭力。在資金籌集過程中許多醫(yī)院暴露出諸多問題或存在一些潛在風(fēng)險因素,如建設(shè)投資存在盲目性,基礎(chǔ)建設(shè)項目施工前沒有做好相應(yīng)的預(yù)算管理工作,盲目地進行建設(shè)投資,使得醫(yī)院在資金需求量持續(xù)增加的同時籌資難度逐步加大,將使醫(yī)院的資金流動狀況進一步惡化,不利于醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
三、完善醫(yī)院財務(wù)管理的有關(guān)對策
(一)全面提升醫(yī)院財務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)
醫(yī)院財務(wù)管理工作完善策略的執(zhí)行最終要落實到財務(wù)人員身上,所以提升財務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)、使其完全適應(yīng)新經(jīng)濟形勢與政策形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢是解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的根本途徑之一。為此醫(yī)院應(yīng)加強對財務(wù)管理人員的定期或不定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及再教育工作,通過系統(tǒng)且綜合的培訓(xùn)教育體系,增強財務(wù)人員的危機感,幫助其更新專業(yè)基本知識及法律知識架構(gòu),定期對其工作進行考評,將教育與培訓(xùn)情況作為考評的一個重要方面,結(jié)合客觀公正的績效評價與獎懲機制,將個人利益與醫(yī)院整體財務(wù)管理績效水平密切掛鉤,增強醫(yī)院財務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性,自覺吸收新的專業(yè)學(xué)科知識,順利適應(yīng)并滿足新發(fā)展趨勢下醫(yī)院財務(wù)管理的新變化與新要求。此外,醫(yī)院應(yīng)該大開人才招聘之門,面向社會和校園選聘優(yōu)秀專業(yè)人才,為醫(yī)院長遠發(fā)展儲備優(yōu)秀財務(wù)管理人才。同時,為了切實留住人才,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)變更陳舊思想,樹立接受新鮮血液的健康態(tài)度,建立健全科學(xué)合理且切實可行的人才培育與選拔機制,對人才要以能力定崗定薪,時刻遵循客觀、公正、公平、公開的原則,最終提升醫(yī)院財務(wù)管理人才隊伍的綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng),為醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效展開奠定堅實的人力基礎(chǔ)。
(二)進一步完善并充分落實財務(wù)有關(guān)規(guī)章制度
加強財務(wù)管理人才隊伍的建設(shè)是完善醫(yī)院財務(wù)管理的基本前提,而建立健全財務(wù)管理有關(guān)規(guī)章制度則是醫(yī)院日常財務(wù)部門活動正常進行的重要保障。醫(yī)院在建制建章時不應(yīng)完全以領(lǐng)導(dǎo)的視察為關(guān)注中心,制度的建立依據(jù)重點在于醫(yī)院日常財務(wù)管理中暴露出的關(guān)鍵風(fēng)險環(huán)節(jié)或事項,結(jié)合財務(wù)會計實務(wù)操作,持續(xù)完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度,使財務(wù)有關(guān)規(guī)章制度與醫(yī)院其它管理制度相互協(xié)調(diào)相互促進,并使之有針對性地對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行規(guī)范化管理。此外,在財務(wù)制度進一步得到完善的同時,還應(yīng)對制度的遵守及落實情況加強監(jiān)督,建立內(nèi)部審計制度,使醫(yī)院各項經(jīng)費支出都受到特定約束,在財務(wù)規(guī)章范圍內(nèi)提升資金使用效率,降低資金周轉(zhuǎn)成本,為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供行之有效的制度保障。
(三)強化財務(wù)管理工作中的預(yù)算管理
預(yù)算管理具有整體統(tǒng)一性和重要性,它構(gòu)成了醫(yī)院財務(wù)管理工作體系中的必要一環(huán)。直觀地看,醫(yī)院預(yù)算管理指的是醫(yī)院利用有關(guān)預(yù)算對其各部門之間各種財務(wù)與非財務(wù)資源合理進行考核、分配及控制的活動,能夠有效實現(xiàn)醫(yī)院各經(jīng)營管理活動之間的協(xié)調(diào)與配合,促進醫(yī)院財務(wù)管理及經(jīng)營目標(biāo)的順利實現(xiàn)。隨著醫(yī)院逐步從管理型單位過渡到經(jīng)營型單位,醫(yī)院有必要做好充分的思想準備,提前做好預(yù)算管理工作以進一步完善醫(yī)院財務(wù)管理。一般而言,財務(wù)管理部門和醫(yī)院其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)共同研討,在醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,密切關(guān)注市場動態(tài)和政策環(huán)境、局部有關(guān)變化、經(jīng)濟與社會發(fā)展趨勢等對醫(yī)院的實時管理現(xiàn)狀做出綜合評判,最終制定并開展醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算目標(biāo)、規(guī)劃、實施方案、執(zhí)行策略、差異分析等有關(guān)工作,形成財務(wù)預(yù)算報表,嚴格遵照預(yù)算計劃執(zhí)行經(jīng)營管理活動,并依據(jù)實際情況的變化對預(yù)算及時進行相關(guān)調(diào)整,最終層層分解并落實至各有關(guān)部門及個人。
(四)強化成本核算提升資金使用效益
新醫(yī)改政策條件下,醫(yī)院務(wù)必做好成本核算以切實降低資金使用成本,全面提升綜合競爭力,在激烈的醫(yī)療市場競爭中牢牢占據(jù)一席之地。一方面,醫(yī)院應(yīng)完善現(xiàn)有的成本核算制度,進一步健全成本核算管理組織,規(guī)范經(jīng)營管理過程中的各項成本支出,制定詳細的成本責(zé)任目標(biāo)并健全成本責(zé)任考評體系,充分明確各有關(guān)部門及個人的成本管理目標(biāo)實現(xiàn)的有關(guān)權(quán)責(zé)利,并將個人成本有關(guān)職責(zé)與醫(yī)院整體成本核算目標(biāo)相互掛鉤;另一方面,健全成本分析考評體系及成本信息反饋機制,及時分析、糾正并持續(xù)改進醫(yī)院的成本核算具體情況。為降低醫(yī)院運營成本及不必要的費用支出,醫(yī)院還應(yīng)加強對全體員工的成本節(jié)約與費用控制教育,增強其在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的成本控制意識。此外,通過制定標(biāo)準成本、定額成本及成本權(quán)重加強成本事前控制,減少醫(yī)院水電、材料、公務(wù)費用等成本支出,運用量化手段精準衡量醫(yī)院各有關(guān)部門所耗費的單位成本及其相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量,利用信息技術(shù)實現(xiàn)成本控制工作的實時監(jiān)督及全過程控制,以切實提升醫(yī)院有限資金的使用效益。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 民營醫(yī)院 財務(wù)管理
中圖分類號:R 197.3 文獻標(biāo)識碼:A
新醫(yī)改方案的出臺對于民營醫(yī)院來說是一項巨大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)院在面對此次挑戰(zhàn)時首要應(yīng)該采取的措施,就是對醫(yī)院的財務(wù)管理工作加強改革力度并健全醫(yī)院內(nèi)部管控體制和完善財務(wù)管理制度。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革自新醫(yī)改方案全面實施以來,在醫(yī)療監(jiān)管、運行、管理機制等方面收到了明顯的成效。但是卻忽略了對醫(yī)院管理影響作用最大的財務(wù)管理,良好的財務(wù)管理對保障民營醫(yī)院日后穩(wěn)定發(fā)展和生存起著重要作用。
一、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)
新醫(yī)改方案自2009年首次提出,對醫(yī)院的總體改革思路進行了明確規(guī)劃。主要對醫(yī)院的監(jiān)管、運行、管理和服務(wù)機制提出了進一步的要求,要求醫(yī)院在切實減輕公民醫(yī)藥費用負擔(dān)的基礎(chǔ)上有效地改善醫(yī)院服務(wù)體系,并建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理體制和監(jiān)督機構(gòu),新醫(yī)改下的醫(yī)療改革對醫(yī)院的財務(wù)管理工作重新確定了新的目標(biāo),即以病人為中心規(guī)范醫(yī)院服務(wù)體系、對內(nèi)部資金加強管理,科學(xué)使用并保證醫(yī)院合理收益。
隨著新醫(yī)改的全面實施和逐漸深入,民營醫(yī)院認識到了財務(wù)管理工作的重要性。醫(yī)院在新醫(yī)改背景下提出了新的財務(wù)管理目標(biāo),主要從醫(yī)院成本、經(jīng)營、投資和計劃方面提出了要全面實現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo)和決策管理系統(tǒng)化,并快速提升民營醫(yī)院的核心競爭力。在新醫(yī)改逐漸發(fā)展的背景下,民營醫(yī)院為了能夠適應(yīng)新的競爭環(huán)境,必須摒棄傳統(tǒng)落后的管理模式。民營醫(yī)院應(yīng)建立起重視財務(wù)管理工作的意識并樹立良好競爭的思想。民營醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下,應(yīng)做到能夠更好地滿足公民的醫(yī)療需求即為公民提供低廉且高質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。在滿足公民需求的同時也要保證醫(yī)院自身的經(jīng)營利益,從而使民營醫(yī)院能夠同時收獲良好的社會效益和經(jīng)濟效益,并實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。
二、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院存在的財務(wù)管理問題
(一)醫(yī)療成本沒有得到有效的控制,核算科目較少
目前我國大部分的民營醫(yī)院普遍缺乏全面完善的成本管理,使醫(yī)院的醫(yī)療成本沒有得到有效的控制。全面的成本管理是民營醫(yī)院能夠快速提升內(nèi)部資金使用效率和控制醫(yī)療成本的有效管理措施。民營醫(yī)院的管理者不能只去關(guān)注醫(yī)院的創(chuàng)收情況,而應(yīng)重視對醫(yī)療成本的控制。部分民營醫(yī)院沒有建立完善的成本核算管理制度,醫(yī)院的相關(guān)工作人員沒有清晰的成本核算意識。在處理醫(yī)院財務(wù)管理工作和進行歸納總結(jié)醫(yī)院年度支出時,沒有較高的醫(yī)療成本節(jié)約意識。而且民營醫(yī)院沒有對各科室配備相應(yīng)的成本管理工作人員并缺乏跟蹤各科室的健全信息系統(tǒng),導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理人員無法及時地對各科室消耗的醫(yī)療物資的類別和具體數(shù)量進行了解,從而出現(xiàn)民營醫(yī)院財務(wù)部門的成本核算科目較少的現(xiàn)象。民營醫(yī)院在對各科室的綜合成本進行確定時,缺乏規(guī)范性且具有較大的主觀性,無法對醫(yī)院的成本費用,特別是醫(yī)療成本,進行有效的控制和管理,造成民營醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。
(二)民營醫(yī)院資金使用比較盲目,缺乏科學(xué)性
民營醫(yī)院普遍沒有建立完善的固定資產(chǎn)管理體制、健全的資產(chǎn)報廢制度、科學(xué)合理的盤點清查制度。不能夠有效地保證醫(yī)院財務(wù)賬賬相符和賬實相符,并且對醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理也不夠重視。因此,民營醫(yī)院在資金使用方面多有盲目性且缺乏科學(xué)合理性。民營醫(yī)院在資金方面主要的問題是,一方面存在大量多年不用的醫(yī)療材料和設(shè)備庫存,從而占用了醫(yī)院很大一部分的資金,另一方面又面臨著醫(yī)院使用資金的不足。民營醫(yī)院的資金運作模式難以優(yōu)化主要還是由于自身資產(chǎn)管理能力的不足。如民營醫(yī)院在采購大型的醫(yī)療設(shè)備時,沒有經(jīng)過財務(wù)部門的專業(yè)可行性分析就擅自決策,這種只根據(jù)科室需要就盲目審批采購的方式嚴重缺乏科學(xué)性,導(dǎo)致民營醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療資金浪費現(xiàn)象。由于大量資金占用,帶來醫(yī)院財務(wù)狀況惡化。而對于流動性較強、需求量大的各種醫(yī)療耗材的管理,同樣需要財務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)以緩解利用率低、占用資金大的不良模式。
(三)民營醫(yī)院籌資渠道窄,融資風(fēng)險大
國務(wù)院在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,提出的重點工作任務(wù)就包括要重點解決民營醫(yī)院在籌資、投資、融資等方面相關(guān)政策落實不到位和政府支持不足的問題。民營醫(yī)院一直存在的資金缺乏、籌資渠道有限、融資難度大的問題在一定程度上制約了民營醫(yī)院的發(fā)展。民營醫(yī)院的籌資渠道窄,大部分都是通過采取銀行貸款和自行籌集資金的措施來解決資金不足的問題[3]。但是由于民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比,其具有規(guī)模有限、病源分布窄、經(jīng)營風(fēng)險大、自籌資金能力弱,所以大部分的民營醫(yī)院都很難獲得銀行貸款。且民營醫(yī)院先天性信用缺乏和規(guī)模有限的特點導(dǎo)致了其在信貸市場一直處于不利地位這使民營醫(yī)院在融資方面也具有很大的難度,擔(dān)負著較大的融資風(fēng)險。
(四)民營醫(yī)院財務(wù)及經(jīng)營管理不范
民營醫(yī)院在財務(wù)和經(jīng)營管理工作中仍存在著許多的局限性問題。財務(wù)方面,醫(yī)院沒有對現(xiàn)金流量進行詳細認真的分析,以及由于一些不可避免的主觀和客觀因素的影響作用,造成民營醫(yī)院存在著較大的財務(wù)報表局限性問題。民營醫(yī)院雖然高度重視內(nèi)部分析,卻嚴重忽視了外部分析的重要作用。目前我國的民營醫(yī)院嚴重缺乏與之適應(yīng)的財務(wù)分析指標(biāo),沒有可以用來比較的財務(wù)指標(biāo),就沒有可以進行橫向比較的醫(yī)院。民營醫(yī)院在經(jīng)營管理上,慣用的是事后進行分析,往往忽略了事中和事前的分析工作,缺乏前瞻性的目光。且大多數(shù)的民營醫(yī)院高層管理者和經(jīng)營決策者普遍缺乏現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理理念和經(jīng)驗,導(dǎo)致民營醫(yī)院經(jīng)營管理工作的不規(guī)范。
三、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務(wù)管理的完善對策
(一)建立和完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度
民營醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)管理職能部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的實際經(jīng)營運行情況,修改和制定與之適應(yīng)的相關(guān)財務(wù)管理制度并努力完善和健全民營醫(yī)院的財務(wù)管理體制。由于民營醫(yī)院屬于自收自支和自籌資金性質(zhì)的機構(gòu),其不像公立醫(yī)院的財務(wù)管理與國家財政聯(lián)系緊密。所以民營醫(yī)院在制定和完善財務(wù)管理制度時應(yīng)主要選擇和遵守國家出臺的《會計法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)院財務(wù)制度》等法律法規(guī)、行政規(guī)章具體規(guī)定的相關(guān)條例和規(guī)章制度,以及各級衛(wèi)生行政主管部門制定的務(wù)管理制度和物價部門制定的收費標(biāo)準等。
(二)建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理及內(nèi)容控制和監(jiān)督機構(gòu)
建立健全的內(nèi)部財務(wù)管理管控制度和監(jiān)督機構(gòu)能夠在一定程度上有效地保證民營醫(yī)院的資產(chǎn)完整和完全,并起到降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險和提高財務(wù)管理水平的重要作用。通過增強民營醫(yī)院管理決策者的內(nèi)部控制意識、加強醫(yī)院的預(yù)算管理制度以及健全醫(yī)院的支出審批制度與票據(jù)管理制度,從而達到有效地完善醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算體系以及對內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點管控的目的。完善的內(nèi)部財務(wù)管控體制和監(jiān)督機構(gòu)還能夠?qū)γ駹I醫(yī)院的資金進行科學(xué)合理的安排和調(diào)度、有效地降低醫(yī)院經(jīng)營運行成本,使醫(yī)院運營成本使用效率顯著提高并實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)。民營醫(yī)院還可制定一系列的日常財務(wù)規(guī)章制度,如內(nèi)部的獎懲制度等,以此實現(xiàn)對財務(wù)管理工作的監(jiān)督和管控,提高民營醫(yī)院的經(jīng)營效益和規(guī)模。
(三)設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部審計部門,加強內(nèi)部資金的管理
民營醫(yī)院內(nèi)部資金的管理一直是其財務(wù)管理中存在的一個主要問題。切實有效的解決辦法就是在民營醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計部門,并建立完善的審計制度。民營醫(yī)院在相關(guān)主管部門對其進行年檢時,必須要能夠提供出有效的會計事務(wù)所開具的當(dāng)年審計報告。通過健全醫(yī)院審計制度,能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的財務(wù)管理混亂現(xiàn)象。如未建立賬簿進行核算、有資不抵債、隨意挪用醫(yī)院經(jīng)費等不規(guī)范的財務(wù)行為。在采購會占用醫(yī)院大量資金的大型醫(yī)療設(shè)備時,應(yīng)首先由財務(wù)人員進行財務(wù)可行性分析,再由醫(yī)院各部門和管理者共同討論并決策。而對于小額且流動性較強的日常醫(yī)療耗材也應(yīng)有醫(yī)院的財務(wù)人員嚴格根據(jù)需求量和周轉(zhuǎn)水平制定科學(xué)的采購計劃。在日常的資產(chǎn)使用和保管中應(yīng)由專人負責(zé),對各項資金支出應(yīng)定期地清查考核,防止資金的意外流失。
(四)加大財務(wù)管理力度,增加民營醫(yī)院自身造血功能
在新醫(yī)改的背景下,民營醫(yī)院加大改進財務(wù)管理工作的力度從而增加民營醫(yī)院自身的造血功能,并實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準化。對醫(yī)院內(nèi)部的現(xiàn)金流進行嚴格仔細的管控,避免出現(xiàn)財務(wù)報表局限性問題。也需要對外部分析重視起來,完善民營醫(yī)院的財務(wù)分析指標(biāo),方便醫(yī)院日后的經(jīng)營管理工作。通過修改和改進一系列的財務(wù)管理制度和約束機制,使民營醫(yī)院的財務(wù)管理部門能夠在與各職能部門的合作過程中,不僅可以做好事后管理的監(jiān)督工作,還可以及時做到事前和事中的檢查工作。同時民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也需要加強財務(wù)管理方面的先進理念,增強自身創(chuàng)新能力,從而有效地增加民營醫(yī)院的造血功能。
民營醫(yī)院為滿足自身發(fā)展的需求以及快速適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要,就必須要把傳統(tǒng)的財務(wù)管理重心向加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的方向轉(zhuǎn)移。民營醫(yī)院必須樹立財務(wù)管理的理念,重視財務(wù)管理,加強財務(wù)管理,不斷完善、不斷創(chuàng)新,才能保持可持續(xù)、健康發(fā)展。
參考文獻:
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現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作存在的問題
(一)內(nèi)控觀念淡薄
財務(wù)工作是一項政策性、專業(yè)性、時效性、實踐性都很強的管理工作。但是當(dāng)前大部分醫(yī)院的管理層內(nèi)控觀念淡薄,沒有從根本上重視內(nèi)部控制制度的建立和完善問題。一些領(lǐng)導(dǎo)認為自己在內(nèi)部控制方面的工作只是給予必要的支持就夠了,卻忽略了對內(nèi)部控制定期或不定期地監(jiān)督檢查。
(二)制度建設(shè)不完善
目前多數(shù)醫(yī)院沒有建立完善的內(nèi)部控制制度,有的醫(yī)院即使建立了相應(yīng)的內(nèi)控制度,也沒有滲透到日常工作環(huán)節(jié)中的各個部門。而由于內(nèi)部控制制度不健全所引起的會計工作程序混亂、核算不準確的情況會對會計信息的真實性和準確性產(chǎn)生較大的影響。
(三)員工素質(zhì)有待提高
醫(yī)院員工作為醫(yī)院生產(chǎn)發(fā)展的基礎(chǔ),對于醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵作用。由于會計人員的能力參差不齊,在一定程度上也增加了醫(yī)院內(nèi)部控制的難度。同時,部分會計人員對工作缺乏一定的積極性和責(zé)任心,忽視財務(wù)審計和內(nèi)部控制,甚至弄虛作假,這極大影響了財務(wù)信息的真實性和可靠性,對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。
(四)缺乏有效的評價機制
由于醫(yī)院對于內(nèi)部控制的忽視,會計工作內(nèi)部控制的評價機制也沒有相應(yīng)的完善,造成內(nèi)部控制缺乏系統(tǒng)的考核,內(nèi)部控制的現(xiàn)實執(zhí)行力也明顯不足。因此,醫(yī)院在內(nèi)部控制制度建設(shè)的過程中,還需要健全評價機制,實現(xiàn)醫(yī)院的良好監(jiān)督。
(五)缺乏有效的監(jiān)督機制
監(jiān)督機制的建立是為了確保獨立實現(xiàn)財務(wù)規(guī)范化運作的重要手段,就目前而言,我國已經(jīng)建立了包括政府監(jiān)督和社會監(jiān)督在內(nèi)的醫(yī)院外部監(jiān)督體系,這在一定程度上起到了監(jiān)督作用。但是,由于內(nèi)控監(jiān)督體系過于龐大,這其中必然會產(chǎn)生一定的監(jiān)督漏洞,造成其無法發(fā)揮應(yīng)有的作用,監(jiān)督效果大大折扣。
現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的完善對策
(一)強化相關(guān)人員內(nèi)控意識
首先,應(yīng)提高管理者內(nèi)控意識。醫(yī)院管理者應(yīng)樹立內(nèi)部環(huán)境控制的風(fēng)險意識, 自覺參與并督促醫(yī)院內(nèi)部控制體系與機制的建立。此外,為了提高醫(yī)院全體工作人員對內(nèi)部控制的認識,還應(yīng)定期或不定期地對企業(yè)內(nèi)部會計控制制度的執(zhí)行情況進行檢查和反饋,及時發(fā)現(xiàn)、討論并解決實施過程中出現(xiàn)的問題。其次,還應(yīng)提高內(nèi)部人員的內(nèi)控意識,通過培訓(xùn)使會計人員明確個人以及他人的職責(zé),明確內(nèi)控的目標(biāo),提高內(nèi)部會計控制的意識。此外,醫(yī)院還應(yīng)加強對工作人員的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),使其更具工作責(zé)任感,明確自己工作的重要性,養(yǎng)成嚴謹、務(wù)實的工作習(xí)慣和作風(fēng),逐步提高自身的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。并應(yīng)采取相應(yīng)的激勵措施,充分調(diào)動財務(wù)人員愛崗敬業(yè)、得當(dāng)理財?shù)姆e極性。
(二)健全評價監(jiān)督機制
為了加強醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力,醫(yī)院還需要建立完善的評價監(jiān)督機制,對醫(yī)院中各個環(huán)節(jié)進行有效監(jiān)控,從而將醫(yī)院生產(chǎn)的環(huán)節(jié)緊密銜接起來。此外,內(nèi)部控制的評價監(jiān)督機制的建立還需要與醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)協(xié)調(diào)一致,做到整個醫(yī)院生產(chǎn)發(fā)展環(huán)節(jié)的和諧統(tǒng)一,從而促進醫(yī)院內(nèi)控制度的發(fā)展。
(三)建立財會人員培訓(xùn)機制
醫(yī)院應(yīng)高度重視財會人員隊伍的建設(shè),按照擇優(yōu)聘用的原則,有計劃地補充高素質(zhì)人員。通過對財務(wù)人員的各種培訓(xùn),有目的有計劃地對財務(wù)人員進行自覺遵紀守法的職業(yè)道德教育,提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和理財積極性。提高醫(yī)院所有者、管理人員以及會計人員的內(nèi)控意識和會計工作水平,加強醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè),是促進、提高醫(yī)院管理水平的重要措施,是把醫(yī)院的會計工作制度推向規(guī)范化、科學(xué)化的有力保障。
(四)建立健全內(nèi)部控制制度
為了適應(yīng)醫(yī)院加強內(nèi)部控制的需要,應(yīng)該逐步建立健全內(nèi)部控制實施的相關(guān)的法律章程,醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國家出臺的法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院自身的特點,建立符合其發(fā)展的實際情況的會計工作制度。首先應(yīng)建立財產(chǎn)物資管理與清查制度。固定資產(chǎn)、辦公用品等財產(chǎn)物資要有相應(yīng)的購入、領(lǐng)用、報廢、處理等制度, 實現(xiàn)專人管理, 做到有章可循, 便于操作。固定資產(chǎn)的購入、調(diào)撥、出售要建立臺帳, 還應(yīng)建立財產(chǎn)物資定期盤點制度, 賬賬、賬實核對制度, 財產(chǎn)物資盤盈、盤虧、報廢批準權(quán)限、責(zé)任制度, 確保賬實相符。其次,應(yīng)建立票據(jù)管理與收費稽核制度,醫(yī)院應(yīng)加強收費票據(jù)和收費工作的監(jiān)督與管理, 按國家與物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準與要求, 進行制單收費, 建立收費稽核制度, 杜絕打白條的現(xiàn)象發(fā)生, 防止亂收費、漏收費及貪污、挪用現(xiàn)象的發(fā)生。再次,為了加強醫(yī)院的內(nèi)部控制與會計工作,醫(yī)院應(yīng)高度重視內(nèi)部審計工作,配備好外部審計人員,嚴格執(zhí)行審計程序,定期或不定期地對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行審計。另外,醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)控的規(guī)范中對審計程序、審計范圍、審計人員職責(zé)等做出明確的規(guī)定,使內(nèi)部審計有章可查。最后,醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)算控制制度。同時為了使預(yù)算更加具有準確性,能夠更好地在醫(yī)院的資金管理中起作用,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際情況對預(yù)算進行調(diào)整,并及時或定期反饋預(yù)算執(zhí)行情況。
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【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理 醫(yī)院財務(wù)制度 全面預(yù)算
一、醫(yī)院管理管理主要內(nèi)容概述
醫(yī)院財務(wù)管理主要內(nèi)容包括基本概念、基本原則、主要任務(wù)、管理范圍、管理體制、依據(jù)法規(guī)等
(一)醫(yī)院財務(wù)管理的基本概念
醫(yī)院財務(wù)管理,是指醫(yī)院在結(jié)合自己特定的目標(biāo)下,對資產(chǎn)購置、資本融通和經(jīng)營中資金流通以及利潤分配進行調(diào)節(jié)和管理的過程。財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有著重要影響作用。
(二)醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則
醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則主要是根據(jù)國家和有關(guān)部門頒發(fā)的財務(wù)規(guī)章管理制度,對本單位的財務(wù)事宜進行管理,從而處理好國家、單位和個人三者之間的利益關(guān)系。
(三)醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)
財務(wù)管理的主要任務(wù)是做好財務(wù)收支的預(yù)算、核算、控制、分析、核算和審核等工作,建立完善的財務(wù)會計管理體系,及時、準確、全面、真實地反映醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營狀況;根據(jù)財務(wù)管理法規(guī),對資金使用情況進行監(jiān)管和會計核算;做好資產(chǎn)管理,防止固定資產(chǎn)無形損失,確保資金保值、增值,提高經(jīng)濟效益。
(四)醫(yī)院財務(wù)管理的范圍
醫(yī)院財務(wù)管理的范圍,與一些基本的財務(wù)管理范圍幾乎相近,主要是預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本管理、投資管理、籌資管理等項目。
(五)醫(yī)院財務(wù)管理體制
醫(yī)院財務(wù)管理實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理的”體制。醫(yī)院財務(wù)管理活動在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由財務(wù)部門進行集中管理。
二、醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題
醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題主要體現(xiàn)在:(1)不合理的財務(wù)預(yù)算編制;(2)落后的財務(wù)管理模式和思想觀念;(3)單一的融資渠道;(4)財務(wù)管理人員職業(yè)技術(shù)水平有待提高。
(一)不合理的財務(wù)預(yù)算編制
預(yù)算管理是財務(wù)管理的基本組成部分,是醫(yī)院實現(xiàn)對資金管理、成本管理等其他財務(wù)管理形式的基礎(chǔ)。目前,醫(yī)院預(yù)算管理存在著流于形式、走走過程的現(xiàn)象,在執(zhí)行預(yù)算時,缺乏嚴格的控制,沒有完善的計劃,對管理沒有事前驗證和事后評估,使得醫(yī)院的經(jīng)濟決策和行為存在過失。此外,醫(yī)院預(yù)算編制的方法和過程缺乏科學(xué)性,編制的程序主要依靠領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門來完成,缺乏充分的有效監(jiān)督。
(二)落后的財務(wù)管理模式和思想觀念
作為一個公益性事業(yè)單位,醫(yī)院是一個最為特殊的事業(yè)單位了。改革開放以來,政府部門不斷加大對醫(yī)院財務(wù)管理進行改革的力度,但實際情況中,醫(yī)院財務(wù)管理模式仍舊跟不上財務(wù)管理發(fā)展步劃,財務(wù)管理思想觀念仍舊停滯在計劃經(jīng)濟時期。由于受到傳統(tǒng)掛念和體制的影響和制約,醫(yī)院財務(wù)管理單方面的過于偏向日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)的記賬、算賬、結(jié)賬等,財務(wù)管理的功能沒有充分發(fā)揮出來。
(三)單一的融資渠道
醫(yī)院不同于一般的企業(yè)單位,其市場主體性質(zhì)有所不同。目前,醫(yī)院對于“經(jīng)營效率”這個概念不是非常清晰,沒有獨立、健全的資金融通體系,融資渠道單一,融資成本高和風(fēng)險大。某些醫(yī)院在進行融資時,由于不能選擇合理的融資渠道和方式,加上對資金結(jié)構(gòu)分析不夠科學(xué)、合理,使得醫(yī)院存在潛在的財務(wù)危機。此外,醫(yī)院仍缺乏足夠高的財務(wù)風(fēng)險意識,一些資源被潛在浪費掉了。
(四)財務(wù)管理人員職業(yè)技術(shù)水平有待提高
長期以來,由于醫(yī)院對財務(wù)管理職業(yè)技術(shù)水平要求不是很高,使得醫(yī)院財務(wù)管理人員的職業(yè)技術(shù)水平偏低,知識結(jié)構(gòu)落伍,業(yè)務(wù)能力薄弱,工作效率不高。
三、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策
(一)建立和完善科學(xué)系統(tǒng)的財務(wù)評價體系
科學(xué)合理的財務(wù)評價體系是醫(yī)院在未來一段發(fā)展時期更好的應(yīng)對市場經(jīng)濟的沖擊的必要準備。所以說,醫(yī)院必須要加強對財務(wù)的評價工作的管理,對于評價體系過程所表現(xiàn)的不足,要進行認真的分析,進一步完善,提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的合理性和有效性。
(二)利用信息化手段加強對資產(chǎn)、資金、采購、負債及收支的管理
醫(yī)院應(yīng)該積極推進現(xiàn)代信息手段在財務(wù)管理工作中的應(yīng)用,以財務(wù)管理為核心,結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,引進一套與醫(yī)院財務(wù)管理及業(yè)務(wù)開展相適應(yīng)的系統(tǒng)化管理軟件,將資產(chǎn)、資金、采購、負債以及收支的管理制度融入管理信息系統(tǒng)當(dāng)中,通過信息系統(tǒng)對管理標(biāo)準進行統(tǒng)一。
(三)加強我國醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)
財務(wù)管理人員是財務(wù)管理理念的實行者,因而,針對我國醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)管理人員的情況,應(yīng)當(dāng)一方面加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理的重視;另一方面定期對財務(wù)管理人員進行專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等,以提高其管理能力。財務(wù)管理人員是財務(wù)管理工作的具體實踐者,他們直接影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作的進程。
四、結(jié)語
目前,醫(yī)院財務(wù)管理雖然存在種種問題,但只要按照市場化的財務(wù)管理方法,對財務(wù)加強管理,很多問題都可以得到有效地解決。本文對醫(yī)院管理管理主要內(nèi)容概述、所存在問題和加強醫(yī)院財務(wù)管理對策進行了分析,由于筆者知識水平和能力有限,本文仍存在一些不足之處,望在今后的工作中不斷加強學(xué)習(xí)。
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關(guān)鍵詞 現(xiàn)代醫(yī)院 財務(wù)管理 問題 對策
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,我國已變成一個以市場經(jīng)濟體制為主的國家,伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的不斷深入,醫(yī)療行業(yè)成為了社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分。醫(yī)院財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理活動的核心與基礎(chǔ),也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié),財務(wù)管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院能否適應(yīng)現(xiàn)代化和市場化的需求。醫(yī)院的財務(wù)管理是組織財務(wù)活動、處理財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟管理工作。通過探討現(xiàn)代醫(yī)院管理的新對策來提升醫(yī)院的經(jīng)營與理財水平,已經(jīng)成為促進現(xiàn)代化醫(yī)院管理發(fā)展過程中的一項重要內(nèi)容?,F(xiàn)代醫(yī)院為了順應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境的需求,從觀念到內(nèi)容對醫(yī)療衛(wèi)生體制進行了一系列的改革。雖然財務(wù)管理順應(yīng)市場需求做出了相應(yīng)的調(diào)整,但是由于醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)體制與外部經(jīng)濟等因素的影響,財務(wù)管理方面仍舊存在著很多問題,對醫(yī)院自身發(fā)展不利,和現(xiàn)代市場經(jīng)濟不相適應(yīng)。
一、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理制度中存在的問題
1.醫(yī)院財務(wù)管理意識不強
就目前來說,醫(yī)院的財務(wù)管理意識較差,市場競爭意識不夠,醫(yī)院對財務(wù)管理工作有種消極的態(tài)度,醫(yī)院財務(wù)管理人員對財務(wù)管理工作的重要性缺乏一定的認識,并不真正了解,對財務(wù)管理方面的制度學(xué)習(xí)不徹底,使財務(wù)管理不能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這些因素的存在對醫(yī)院財務(wù)狀況造成不好的影響,使醫(yī)院財務(wù)收益和預(yù)期收益出現(xiàn)分歧。
2.醫(yī)院財務(wù)管理體制不健全
許多醫(yī)院的財務(wù)管理體制不健全,忽略了財務(wù)管理制度的建立,缺乏有效的監(jiān)督,采用的財務(wù)管理體制存在著很多漏洞,不能充分發(fā)揮財務(wù)管理的職能。一些醫(yī)院雖然有形式上的財務(wù)管理制度,但是卻沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。與此同時,醫(yī)院相關(guān)監(jiān)督部門監(jiān)控不嚴格,對經(jīng)費的支出和物資監(jiān)管情況把關(guān)不嚴,物資浪費、嚴重浪費等問題時有發(fā)生。
3.醫(yī)院的預(yù)算管理體制意識淡薄
財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要部分,而預(yù)算管理又是財務(wù)管理的重要部分。在經(jīng)濟體制改革之前,醫(yī)院的各項資金全由國家來提供,收入上繳國家,不存在任何風(fēng)險,但在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院作為一個獨立的個體在經(jīng)營中存在著諸多風(fēng)險。許多醫(yī)院在預(yù)算制度的制定上還缺乏科學(xué)性,使預(yù)算失去了原有的監(jiān)督控制作用,缺乏財務(wù)風(fēng)險意識,在安排預(yù)算時沒有將預(yù)算經(jīng)費、預(yù)算外經(jīng)費及庫存物資共同納入預(yù)算管理中,造成經(jīng)費投向不準確,安排不合理。沒有量入為出,造成了極大的財務(wù)風(fēng)險。
4.醫(yī)院的財務(wù)人員素質(zhì)欠缺
現(xiàn)代醫(yī)院中財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)一直是醫(yī)院財務(wù)管理工作中的大問題,有些財務(wù)人員的財務(wù)管理工作只是滯留在表面上,就工作論工作,無法從財務(wù)變化之中判斷出在經(jīng)營中存在的問題,影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。由于財務(wù)人員缺乏專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn),使得業(yè)務(wù)水平不強,工作質(zhì)量和工作效率低下,管理理念和創(chuàng)新意識缺乏,財務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理分道揚鑣,造成醫(yī)院的財務(wù)管理混亂,內(nèi)部控制極不完善等問題,嚴重影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度的對策
1.加強財務(wù)管理意識
現(xiàn)代醫(yī)院只有加強財務(wù)管理市場意識,樹立市場競爭意識,才有依靠財務(wù)管理從而獲得較強競爭力的可能,必須提高自己的財務(wù)風(fēng)險意識,才能適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求。
2.健全財務(wù)管理體制
建立一個健全的財務(wù)管理體制,對一些違法亂紀行為及時有效的監(jiān)察,對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理及執(zhí)行情況進行監(jiān)督與檢查,保證財務(wù)管理的監(jiān)督管理職能,使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理制度能夠有效進行。
3.加強預(yù)算管理意識
預(yù)算管理是財務(wù)管理的基礎(chǔ),完善的財務(wù)管理體系包含全面的預(yù)算管理體制,強化預(yù)算管理,完善財務(wù)管理制度,嚴格執(zhí)行預(yù)算管理,加強財務(wù)的運行監(jiān)管。財務(wù)工作者通過完善醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算系統(tǒng),科學(xué)合理的進行預(yù)算管理,使財務(wù)工作協(xié)調(diào)于業(yè)務(wù)工作,使醫(yī)院有準確的經(jīng)費安排,降低了財務(wù)風(fēng)險,利于醫(yī)院的統(tǒng)籌發(fā)展。
4.提高財務(wù)人員素質(zhì)
現(xiàn)代醫(yī)院需要提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能,組織對財務(wù)管理工作者以會計法、會計制度、會計準則以及醫(yī)院財務(wù)會計制度為主要內(nèi)容的職業(yè)培訓(xùn),通過強化教育、理論與技能培訓(xùn)等多種形式進行更新知識的后續(xù)教育。另外鼓勵財務(wù)人員進行財務(wù)管理方面的創(chuàng)新,提高財務(wù)管理的效率和效果。在醫(yī)院內(nèi)形成一個良好的理財環(huán)境。
三、結(jié)束語
醫(yī)院的財務(wù)管理水平的高低直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。本文對現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題進行了說明,并針對這些問題提出了合理的對策與建議。
醫(yī)院的財務(wù)管理工作是一項綜合性的管理,涉及到醫(yī)院內(nèi)部管理與外部情況。需要我們不斷的總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),在實踐中不斷摸索與創(chuàng)新,才能使醫(yī)院的財務(wù)管理工作更為科學(xué)規(guī)范,管理水平得到提升。
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