醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

1建立療養(yǎng)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的

1.1減少安全隱患,防范于未然大多數(shù)療養(yǎng)院位于環(huán)境幽靜,遠(yuǎn)離市區(qū)中心的位置,出行不便利;不同區(qū)域的療養(yǎng)院有著不同的氣候特點(diǎn),位于沿海區(qū)域的療養(yǎng)院經(jīng)常有臺(tái)風(fēng)登陸過(guò)往;療養(yǎng)員大部分年齡偏老,患有心血管等疾病,發(fā)病急、進(jìn)展快。以上這些情況都是安全隱患,根據(jù)實(shí)際情況,建立健全相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)士在處理突發(fā)事件中,尤其是在療養(yǎng)員發(fā)病進(jìn)行搶救時(shí),可以減少盲目性、隨機(jī)性,爭(zhēng)取搶救時(shí)間,確保護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2激發(fā)護(hù)士的能動(dòng)性,提高護(hù)士綜合素質(zhì)各科室護(hù)理單元組織全體護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā),對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的有害因素進(jìn)行綜合分析,明確各類危險(xiǎn)事件易發(fā)生的時(shí)間、環(huán)節(jié)、人員等,制定突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和應(yīng)對(duì)措施,并通過(guò)反復(fù)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、演練來(lái)修改和健全,使之合理,可行性高。由此,護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論水平和技術(shù)方面得到提高,在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面也得到強(qiáng)化。

1.3提供安全的醫(yī)療保健環(huán)境,降低事故發(fā)生損害率在建立健全應(yīng)急預(yù)案的過(guò)程中,可總結(jié)出易發(fā)事故和突發(fā)事故的類別,能夠?qū)σ装l(fā)事故有一定的預(yù)見(jiàn)性,采取相應(yīng)措施,減少和避免事故的發(fā)生;突發(fā)事故發(fā)生后,根據(jù)不同的事故性質(zhì),采取應(yīng)急措施,迅速的作出反應(yīng),將損失降到最低。

2應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

2.1療養(yǎng)員自身安全包括療養(yǎng)員跌倒、迷路、海水浴時(shí)發(fā)生淹溺、心肌梗死等對(duì)療養(yǎng)員造成傷害的應(yīng)急預(yù)案和急救流程。例如跌倒應(yīng)急預(yù)案:①護(hù)士得知療養(yǎng)員跌到后,問(wèn)清楚所處位置、有無(wú)出血,并囑其保持姿勢(shì)不動(dòng),通知值班醫(yī)生,攜帶相關(guān)物品,立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。②對(duì)療養(yǎng)員的情況作初步判斷,如測(cè)量血壓、心率、呼吸,判斷療養(yǎng)員意識(shí)。③醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,配合醫(yī)生進(jìn)行救治。④必要時(shí)啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤如病情允許,將療養(yǎng)員移至搶救室或療養(yǎng)床上。疑有骨折者,做好后送醫(yī)院準(zhǔn)備工作。⑥認(rèn)真記錄跌倒經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程,在以后有可能發(fā)生的護(hù)理糾紛中避免舉證無(wú)效。

2.2環(huán)境安全突然發(fā)生停電、停水、失竊、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震等環(huán)境變化有可能給療養(yǎng)員帶來(lái)不安。建立應(yīng)急預(yù)案可預(yù)防環(huán)境的改變有可能給療養(yǎng)員造成的傷害[1]。如夜間停電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,如心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、應(yīng)急燈充電工作,使之處于完好備用狀態(tài),準(zhǔn)備簡(jiǎn)易照明器材,如手電筒、蠟燭和打火機(jī)等。②停電后,立即開(kāi)啟應(yīng)急照明燈,向療養(yǎng)員做好解釋工作,使其不要慌亂。③查找原因,通知水電維修班工人恢復(fù)供電。④啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤加強(qiáng)巡視療養(yǎng)房,安撫療養(yǎng)員,注意防火。

2.3制定報(bào)告內(nèi)容及上報(bào)程序

2.3.1報(bào)告內(nèi)容包括療養(yǎng)員突然發(fā)病及搶救,嚴(yán)重并發(fā)癥療養(yǎng)員的醫(yī)療及救治,在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失或有護(hù)理糾紛傾向的療養(yǎng)員的護(hù)理,山體滑坡、溢水等外環(huán)境發(fā)生改變的現(xiàn)象。

2.3.2上報(bào)程序明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)承擔(dān)職責(zé)的具體工作部門,明確緊急事件發(fā)生后各職責(zé)部門應(yīng)采取的措施[2]。根據(jù)事件性質(zhì)不同上報(bào)各職能部門。

3效果評(píng)價(jià)與討論

3.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理原則預(yù)案的制定過(guò)程是全面掌握療養(yǎng)院的狀況,消除事故安全隱患,提高療養(yǎng)院安全水平的過(guò)程。它重在人員的參與,通過(guò)制定、實(shí)施和持續(xù)改進(jìn),增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與規(guī)避,從而達(dá)到積極預(yù)防事故的作用。

3.2提高對(duì)突發(fā)事件處置的應(yīng)急能力通過(guò)開(kāi)展預(yù)案演練來(lái)熟悉掌握預(yù)案的流程,發(fā)現(xiàn)周圍異常的人或事物后,根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理,護(hù)士心里不會(huì)慌亂,能沉著穩(wěn)定地解決好正在發(fā)生的事件,避免療養(yǎng)員受到傷害,可將損失程度降到最低。

3.3體現(xiàn)了以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨由于護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性、直接性、連續(xù)性和持續(xù)性,當(dāng)一個(gè)意外事件和一個(gè)護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)后,盡快與療養(yǎng)員和家屬溝通,按照護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的步驟進(jìn)行評(píng)估、處理,在緊急情況下,護(hù)士仍有條不紊地進(jìn)行護(hù)理工作,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。樹(shù)立以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)理念,全方位為療養(yǎng)員服務(wù),將療養(yǎng)員的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)了以人為本的指導(dǎo)思想,使療養(yǎng)員在突發(fā)事件中仍可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4促進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量的提高通過(guò)倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施能力,重視護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的管理,能最大程度降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率,減少不必要的糾紛造成的損失,不斷地提高護(hù)理安全質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院評(píng)審； 護(hù)理工作； 婦產(chǎn)； 護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院評(píng)審不是評(píng)比，而是對(duì)醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證。是以質(zhì)量與安全為評(píng)審的核心目標(biāo)，注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性[1]。今年我科認(rèn)真對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，采取了一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路，使婦產(chǎn)科護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1、全員培訓(xùn)，加深科室護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的理解

醫(yī)院和護(hù)理部高度重視評(píng)審工作，把迎接評(píng)審工作作為全院的年度重點(diǎn)工作。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、深化認(rèn)識(shí)，通過(guò)傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式在全科護(hù)理人員中間積極營(yíng)造迎接評(píng)審的氛圍。首先，充分發(fā)揮科室副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學(xué)習(xí)會(huì)，使其認(rèn)識(shí)到各自在迎接評(píng)審工作中的責(zé)任和工作重點(diǎn)。其次，對(duì)下發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認(rèn)真解讀、梳理，使全科護(hù)理人員主動(dòng)參與這項(xiàng)工作，知曉各標(biāo)準(zhǔn)條款的具體要求和在工作中如何落實(shí)。同時(shí)，還將評(píng)審內(nèi)容與個(gè)人的考核緊密結(jié)合，不僅檢驗(yàn)了全科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果，而且促使迎接評(píng)審工作深入人心。

2、梳理?xiàng)l款，查找自身存在的問(wèn)題

新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細(xì)化管理，要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)，凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此，科室按照護(hù)理部的要求，首先從完善科室護(hù)理工作各項(xiàng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手，組織全科護(hù)理人員開(kāi)展自查和互查，逐一分解條款，逐項(xiàng)落實(shí)。同時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以反饋、整改，并在每周五護(hù)理小組會(huì)上進(jìn)行分析。通過(guò)護(hù)理部?jī)?nèi)審組深入科室、總護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查及護(hù)士長(zhǎng)查房開(kāi)展自評(píng)，在查找護(hù)理工作短板問(wèn)題的同時(shí)，使全科護(hù)理人員對(duì)評(píng)審工作有了清晰的感性認(rèn)識(shí)。

3、抓住重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)進(jìn)步

3.1責(zé)任制整體護(hù)理的中心思想是要體現(xiàn)出護(hù)理工作“以人為本”的服務(wù)理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實(shí)施細(xì)則，根據(jù)護(hù)士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)和考核，將責(zé)任護(hù)士分成4個(gè)層級(jí)，層級(jí)高的護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理，層級(jí)低的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供全方位、全程化無(wú)縫隙護(hù)理工作，包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等，真正實(shí)現(xiàn)患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

3.2根據(jù)患者的具體情況，開(kāi)展多樣性的健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定，并穩(wěn)定好患者家屬的情緒，降低患者因?yàn)榧膊∫鸬呢?fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)患者不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行指導(dǎo)和糾正，促進(jìn)患者對(duì)健康教育的認(rèn)知。

3.3根據(jù)科室人流情況，確定健康教育展開(kāi)的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動(dòng)性較大，是婦產(chǎn)患者到達(dá)醫(yī)院的首站，所以科室利用板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)及墻報(bào)等方式進(jìn)行教育工作的宣傳，同時(shí)科室醫(yī)護(hù)人員也通過(guò)口頭宣傳達(dá)到健康教育的目的。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員通過(guò)做到真正的快、穩(wěn)、準(zhǔn)地治病救人，充分發(fā)揮了良好的護(hù)患關(guān)系，將健康教育貫穿在全程的護(hù)理工作中，真正的將護(hù)理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹(shù)立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質(zhì)量和自護(hù)能力。

4、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理評(píng)審工作的核心是護(hù)理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。護(hù)理質(zhì)量管理必須堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，找出護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析原因，制訂持續(xù)改進(jìn)的措施，并加以實(shí)施和評(píng)估實(shí)施的效果。婦產(chǎn)科成立了護(hù)理質(zhì)量和安全管理小組，制訂了相應(yīng)的工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，每周定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤直到改正。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、科室自查問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導(dǎo)，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，避免時(shí)間和人力資源的浪費(fèi)，確保護(hù)理安全。

5、 分層次培訓(xùn)模式是全面提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的前提。

人員的培訓(xùn)是各項(xiàng)工作落實(shí)的前提，醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)對(duì)人員的培訓(xùn)，包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護(hù)士比例大，按照分層次按需培訓(xùn)的原則。層次不同，側(cè)重點(diǎn)不同，內(nèi)容深度和廣度不同，我們制訂了培訓(xùn)方案、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，做到了全員培訓(xùn)、全員考核。

5.1 新入科護(hù)士培訓(xùn)：首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓(xùn)2周。入科后進(jìn)行1周的入科培訓(xùn)，內(nèi)容：①婦產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度；②婦科及產(chǎn)科急救流程應(yīng)急預(yù)案；③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng)；④急救藥品；⑤護(hù)理文件書寫；⑥計(jì)算機(jī)操作。培訓(xùn)結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進(jìn)行1對(duì)1的3個(gè)月帶教，結(jié)束后進(jìn)行理論操作考試和完成相應(yīng)的夜班數(shù)，就可以獨(dú)立勝任相應(yīng)的崗位，再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護(hù)士1年培訓(xùn)。

5.2 3年內(nèi)護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn)：制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)，由淺入深，由易到難進(jìn)行培訓(xùn)[3]。第1年注重培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)，達(dá)到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理工作。第2年注重獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理理論和技能，達(dá)到各項(xiàng)技能獨(dú)立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，全面掌握專業(yè)護(hù)理理論和技能，達(dá)到對(duì)婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時(shí)正確評(píng)估、判斷和急救。

5.3 4～10年護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn)：是婦產(chǎn)科整體護(hù)理工作的支柱，是科室各區(qū)域的業(yè)務(wù)骨干，培訓(xùn)側(cè)重?？平虒W(xué)等內(nèi)容。參與教學(xué)工作，組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房、小組培訓(xùn)等。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)≥6次/年，?？撇僮鳌?次/年，基礎(chǔ)護(hù)理操作≥4次/年。

5.4 專業(yè)定向培訓(xùn)：分次分批安排業(yè)務(wù)骨干護(hù)士到全國(guó)各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班，有計(jì)劃培養(yǎng)婦產(chǎn)專科護(hù)士。參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班多人次，以全面提升婦產(chǎn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

5.5 建立參訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄[4]：由培訓(xùn)組長(zhǎng)簽字，科室建立學(xué)習(xí)記錄，作為年底評(píng)先選優(yōu)量化考核指標(biāo)之一。

5.6 考核 理論每周護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)考核2～3次，要求提問(wèn)考核達(dá)合格，對(duì)不合格者重復(fù)提問(wèn)直到考核合格。試卷考試從培訓(xùn)的內(nèi)容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？萍寄懿僮?，要求≥85分合格。通過(guò)培訓(xùn)使不同年資的護(hù)士理論和操作成績(jī)均明顯的提高，從而達(dá)到了培訓(xùn)目的。通過(guò)培訓(xùn)患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升，通過(guò)培訓(xùn)拓展了護(hù)士的知識(shí)層面，提高了工作能力，同時(shí)激勵(lì)了不同年資護(hù)士積極性，對(duì)促進(jìn)婦產(chǎn)護(hù)理工作起到了決定作用。

6、 重視危機(jī)管理，建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)，制訂了有關(guān)婦產(chǎn)科的10項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。使護(hù)士明確面對(duì)突發(fā)事件應(yīng)如何應(yīng)對(duì)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械，功能到位。應(yīng)急預(yù)案的制訂是危機(jī)管理的具體應(yīng)用，而危機(jī)管理則是一種針對(duì)危機(jī)情況所作的管理措施和應(yīng)對(duì)策略[5]。危機(jī)管理的應(yīng)用，使婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量安全得到了進(jìn)一步保證。

隨著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求，護(hù)理質(zhì)量控制需要與時(shí)俱進(jìn)，在標(biāo)準(zhǔn)和方法制定上需更符合臨床工作實(shí)際。護(hù)理培訓(xùn)考核還沒(méi)有最終形成一個(gè)完整的體系，特別是?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和使用。對(duì)科室培訓(xùn)的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié)，需要將其充實(shí)并落到實(shí)處。因此，護(hù)理培訓(xùn)和考核體系需要進(jìn)一步充實(shí)。

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3.張連榮，謝少清，張小紅等.分層次多元化培訓(xùn)模式在急診科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1175-1176.

第3篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

（一）N0級(jí)護(hù)士培訓(xùn)（暫無(wú)）

1、培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理常規(guī)。

（2）每月進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，臨床工作中能夠靈活應(yīng)用。

（3）進(jìn)行核心制度培訓(xùn)，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序工作。

（4）熟知科室相關(guān)疾病健康宣教知識(shí)。

2、培訓(xùn)方法：

（1）積極參加醫(yī)院、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及護(hù)理部組織的新護(hù)士培訓(xùn)。

（2）進(jìn)行床旁教學(xué)及晨會(huì)提問(wèn)，高年資護(hù)士可結(jié)合病人進(jìn)行指導(dǎo)或示范操作，并利用晨會(huì)結(jié)合臨床實(shí)際有計(jì)劃地提問(wèn)有關(guān)專科知識(shí)。

（3）定期參加護(hù)理查房，以解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)修訂護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理查房活動(dòng)，以鞏固和提高醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)。

3、培訓(xùn)重點(diǎn)：

（1）專科常見(jiàn)疾病臨床表現(xiàn)、診治原則、護(hù)理常規(guī)；

（2）肝膽?？谱o(hù)理知識(shí)和技能；

（3）各種搶救儀器的使用和保養(yǎng)方法；

（4）常見(jiàn)藥物的作用及副作用；

（5）專科常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理計(jì)劃。

（二）N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn) （李佳微、郎咸芳、朱瑩瑩、魏明瑩、黃博、侯姝弛）

1、培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理理論及技術(shù)操作，搶救技術(shù)。

（2）定期進(jìn)行護(hù)理文件書寫規(guī)范培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文件書寫。

（3）每月進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，加強(qiáng)處理突發(fā)狀況能力。

（4）進(jìn)行核心制度培訓(xùn)，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序工作。

（5）培訓(xùn)健康宣教的原則、方法、充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。

2、培訓(xùn)方法：

（1）積極參加醫(yī)院、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加護(hù)理部組織的技能培訓(xùn)。

（2）進(jìn)行床旁教學(xué)及晨會(huì)提問(wèn)，高年資護(hù)士可結(jié)合病人進(jìn)行指導(dǎo)或示范操作，并利用晨會(huì)結(jié)合臨床實(shí)際有計(jì)劃地提問(wèn)有關(guān)專科知識(shí)。

（3）定期參加護(hù)理查房，以解決危重病人中存在的問(wèn)題，通過(guò)修訂護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理查房活動(dòng)，以鞏固和提高醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)。

（4）參與臨床突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)，將理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)科室護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力。

3、培訓(xùn)重點(diǎn)：

（1）?？瞥Ｒ?jiàn)疾病臨床表現(xiàn)、診治原則、護(hù)理常規(guī)，危重病人的搶救配合，重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)；

（2）肝膽?？谱o(hù)理知識(shí)和技能；

（3）各種搶救儀器的使用和保養(yǎng)方法；

（4）護(hù)理文書的書寫；

（5）常見(jiàn)藥物的作用及副作用；

（6）專科常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理計(jì)劃；

（三）N2級(jí)護(hù)士的培訓(xùn) （李歡歡、孫麗娜、韓靜宜、王媛、盧春穎、田欣宇、劉宇、譚璐、李林）

1、培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）有臨床帶教能力，能組織本科護(hù)理會(huì)診，護(hù)理查房。

（2）加強(qiáng)?？评碚摵蛯？萍寄?，掌握對(duì)重、危、急病人的搶救和處理問(wèn)題能力。

（3）掌握?？平】到逃芭c病人的溝通技巧。

（4）了解護(hù)理管理工具及使用方法。

2、培訓(xùn)方法：

（1）參加醫(yī)院及科室開(kāi)展的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高?？浦R(shí)。系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本?？谱o(hù)理理論知識(shí)、操作技能及本專業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)。

（2）學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)。

（3）充實(shí)健康宣教內(nèi)容，提高教育能力。

（4）學(xué)習(xí)新技術(shù)、更新護(hù)理理念，將新進(jìn)思想應(yīng)用于護(hù)理工作中。

（5）參加醫(yī)院組織的外派學(xué)習(xí)，接受國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療理念及護(hù)理技術(shù)。

3、培訓(xùn)重點(diǎn)：

（1）各?？浦匕Y及疑難病人的護(hù)理常規(guī)。

（2）醫(yī)院各項(xiàng)核心制度培訓(xùn)。

（3）問(wèn)題分析與處理：個(gè)案分析、個(gè)案討論、護(hù)理會(huì)診；

（4）加強(qiáng)專科技術(shù)操作培訓(xùn)。

（5）組織及參加護(hù)理教學(xué)、學(xué)生帶教、護(hù)理查房等。

（四）N3級(jí)護(hù)士的培訓(xùn) （祝飛躍、宋麗媛）

1、培訓(xùn)目標(biāo)：

（1）增強(qiáng)臨床帶教能力，能組織本科護(hù)理會(huì)診，護(hù)理查房、護(hù)理病例討論。

（2）加強(qiáng)?？评碚摵蛯？萍寄?，掌握對(duì)重、危、急病人的搶救和處理問(wèn)題能力。

（3）掌握?？平】到逃芭c病人的溝通技巧。

（4）具有科學(xué)管理病房的能力。

（5）增強(qiáng)管理能力，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理。

2、培訓(xùn)方法：

（1）參加醫(yī)院及科室開(kāi)展的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高專科知識(shí)。系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本?？谱o(hù)理理論知識(shí)、操作技能及本專業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)。

（2）學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)。

（3）學(xué)習(xí)新技術(shù)、更新護(hù)理理念，將新進(jìn)思想應(yīng)用于護(hù)理工作中。

（4）參加院外的培訓(xùn)及進(jìn)修，了解前沿科技。

3、培訓(xùn)重點(diǎn)：

（1）肝膽科前沿技術(shù)及理念。

第4篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

本院自2012年起護(hù)理部構(gòu)建護(hù)理資源庫(kù)[6],預(yù)抽取70名護(hù)理人員成立災(zāi)害救護(hù)應(yīng)急小組進(jìn)行培訓(xùn),包括護(hù)士自愿報(bào)名、各科室推薦、護(hù)理部篩選的選拔方式選入,納入標(biāo)準(zhǔn):護(hù)齡≥2年的執(zhí)業(yè)護(hù)士;相對(duì)固定無(wú)特殊情況每2~3年進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;年齡23~36歲,護(hù)齡為2~15年,學(xué)歷大專及以上。按此標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)篩選70名護(hù)理人員平均年齡為28.36±4.78歲;護(hù)齡5.3±1.57年;學(xué)歷本科21名,大專49名。

2方法

2012年3月—2014年12月,采用文獻(xiàn)資料法、理論分析法[7]、半結(jié)構(gòu)式訪談、德?tīng)柗?Delphi)專家咨詢法等設(shè)計(jì)常見(jiàn)災(zāi)難事件急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)方案,培訓(xùn)形式為分組培訓(xùn)和統(tǒng)一培訓(xùn),每年持續(xù)培訓(xùn)。

2.1構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理應(yīng)急體系

由醫(yī)院分管護(hù)理工作的首長(zhǎng)為組長(zhǎng),成立由護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)等災(zāi)難應(yīng)急護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急小組,應(yīng)急小組根據(jù)分工不同分為6個(gè)職能小組;①指揮聯(lián)絡(luò)組。共4名,由1名護(hù)理部主任任組長(zhǎng)。②分檢組。共16名,由急診科1名護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。③綜合護(hù)理組。共20名,由ICU1名護(hù)士長(zhǎng)和外科1名護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。④運(yùn)送組。共10名,由內(nèi)科2名護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。⑤物資保障組。共10名,由消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。⑥心理疏導(dǎo)組。共10名,由心理護(hù)理組組長(zhǎng)1名任組長(zhǎng)。應(yīng)急小組成員平時(shí)在臨床一線工作,一旦出現(xiàn)大規(guī)模災(zāi)難、突發(fā)事件所致批量傷員時(shí),由護(hù)理部根據(jù)事件性質(zhì)制定抽組方案。

2.2制定災(zāi)害救護(hù)能力培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)國(guó)家相關(guān)條例和預(yù)案,結(jié)合本院實(shí)際情況,完善各種工作預(yù)案,修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案》、《災(zāi)難救援護(hù)理人力資源調(diào)配方案》、《急診病區(qū)批量傷員處置護(hù)理工作流程》、《應(yīng)急護(hù)理小組管理制度》等。結(jié)合本院近幾年處理災(zāi)難性突發(fā)事件的救護(hù)經(jīng)驗(yàn),制定訓(xùn)練內(nèi)容。

2.2.1理論培訓(xùn)

包括災(zāi)難事件的定義、特點(diǎn),法律法規(guī)知識(shí),突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,成批傷員緊急救護(hù)知識(shí)及處置流程,急救護(hù)理、災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)及救援心理學(xué),自我防護(hù)知識(shí),臺(tái)風(fēng)、交通事故、火災(zāi)及其他災(zāi)難應(yīng)急文化素質(zhì)等內(nèi)容。

2.2.2心理培訓(xùn)

聘請(qǐng)外院心理導(dǎo)師進(jìn)行理論授課普及心理學(xué)知識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí)放松術(shù)掌握心理調(diào)節(jié)方法,通過(guò)角色互換、小組討論等方法來(lái)提高制勝能力,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)情景模擬培養(yǎng)環(huán)境適應(yīng)力。

2.2.3專業(yè)技能培訓(xùn)

主要有常見(jiàn)的損傷護(hù)理、基本急救技術(shù),包括靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、洗胃、心肺復(fù)蘇、胸腔閉式引流、呼吸機(jī)的應(yīng)用等24項(xiàng)操作項(xiàng)目。

2.2.4綜合救護(hù)能力訓(xùn)練

①聯(lián)合120訓(xùn)練。建立急診科與“120”急救網(wǎng)絡(luò)體系,加強(qiáng)多學(xué)科急救技能訓(xùn)練,急救中心派醫(yī)務(wù)人員對(duì)本院應(yīng)急小組進(jìn)行院前急救培訓(xùn),及批量傷員銜接處置流程的演練,并計(jì)量銜接處置時(shí)間。②結(jié)合演習(xí)訓(xùn)練。從“崗位練兵比武”中練到“設(shè)置情境劇”中練;從“知識(shí)競(jìng)賽”中練到“災(zāi)難事件時(shí)醫(yī)療隊(duì)的組織指揮、野外條件下傷員救治”中練。③參與現(xiàn)實(shí)工作中各種災(zāi)難事故的救援,結(jié)合醫(yī)院接收批量傷員處置工作的實(shí)際情況,由護(hù)理部根據(jù)批量傷員情況,立即啟動(dòng)災(zāi)害救護(hù)應(yīng)急小組,并對(duì)應(yīng)急小組成員集結(jié)時(shí)間、分類檢傷、救治效率等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)。④仿真情景模擬演練。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案》,由急診科主任和ICU主任模擬災(zāi)難事件的各種可能情況,設(shè)置逼真的虛擬環(huán)境,營(yíng)造緊張的急救情景和搶救傷員分秒必爭(zhēng)的氛圍,使訓(xùn)練者產(chǎn)生身臨其境的逼真感受;每次訓(xùn)練結(jié)束后及時(shí)討論,并將模擬正確示范,從而不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),讓訓(xùn)練者及時(shí)掌握相關(guān)的技能及處置流程。情景模擬演練每季度進(jìn)行一次,每次設(shè)置不同的情景進(jìn)行演練。

2.3分層培訓(xùn)

在2012—2014年方案基礎(chǔ)上,于2015年1月以后針對(duì)不同護(hù)齡人員進(jìn)行分層培訓(xùn),除基本理論知識(shí)、心理知識(shí)同步培訓(xùn)外,2~5年護(hù)齡重點(diǎn)強(qiáng)化基本急救技能,在情景模擬演練中重點(diǎn)訓(xùn)練一般突況的搶救配合、各種儀器、設(shè)備、藥品的急救準(zhǔn)備;及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的病情變化并報(bào)告,并在醫(yī)生到達(dá)之前采取必要的急救措施;要求有一定病情觀察及應(yīng)急準(zhǔn)備能力。5年以上護(hù)齡重點(diǎn)強(qiáng)化快速準(zhǔn)確的檢傷分診轉(zhuǎn)運(yùn),在情景模擬演練中重點(diǎn)培養(yǎng)臨床綜合思維能力,培養(yǎng)深度專業(yè)知識(shí)的把握和應(yīng)急救援能力,能預(yù)見(jiàn)性地判斷病情變化,識(shí)別潛在的護(hù)理問(wèn)題并采取相應(yīng)措施,并指導(dǎo)本組護(hù)士臨床工作,與醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通。

2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別在2012年3月初步建組干預(yù)前進(jìn)行摸底測(cè)評(píng),2014年12月進(jìn)行中期測(cè)評(píng),2017年12月進(jìn)行長(zhǎng)期測(cè)評(píng),主要對(duì)應(yīng)急小組成員進(jìn)行理論、技術(shù)操作考核、綜合救援能力考核及簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式(SCSQ)問(wèn)卷得分進(jìn)行測(cè)評(píng)。整個(gè)測(cè)評(píng)過(guò)程中缺席2次及以上的人員予以淘汰。

2.4.1理論、技術(shù)操作考核

自行設(shè)計(jì)災(zāi)難救援知識(shí)綜合測(cè)評(píng),選擇題60分、填空題20分、簡(jiǎn)答題20分,滿分100分;操作考核根據(jù)50項(xiàng)護(hù)理操作程序評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),滿分100分。理論考核80分、操作考核85分為及格;理論、操作考核90分或90分以上者為優(yōu)秀;缺考或不及格者必須補(bǔ)考;全年至少參加理論培訓(xùn)20次,計(jì)10分,參加操作培訓(xùn)20次,計(jì)10分;應(yīng)急小組成員理論授課一次計(jì)5分。

2.4.2綜合救護(hù)能力考核

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案》預(yù)先設(shè)計(jì)綜合救護(hù)相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷,共50題,回答正確賦值2分,回答錯(cuò)誤賦值0分,滿分100分,60分以上為及格。該問(wèn)卷經(jīng)220名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,測(cè)得Cronbachα系數(shù)為0.81;預(yù)調(diào)查后多次邀請(qǐng)專家根據(jù)應(yīng)急預(yù)案處置流程、處置時(shí)間、救治效率等項(xiàng)目進(jìn)行修訂,確定最終考核表,總分100分,80分為及格,81~90分為良好,90分以上為優(yōu)秀。

2.4.3簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(simplifiedcopingstylequestionnaire,SCSQ)

該問(wèn)卷共20個(gè)條目,采用0~3級(jí)評(píng)分,包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)因子,統(tǒng)計(jì)每個(gè)因子所屬條目的平均分,得分越高分別表明遇到挫折時(shí)采取的積極或消極應(yīng)對(duì)行為越多[8]。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用x±s表示,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示,分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

與2012年3月干預(yù)前相比,2014年12月、2017年12月應(yīng)急小組成員的理論與操作成績(jī)均有提高(P與2014年12月相比,2017年12月應(yīng)急小組成員的理論與操作成績(jī)又有明顯提高。與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力考核結(jié)果中,及格率下降(P0.05),優(yōu)秀率上升(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力考核結(jié)果中,及格率顯著下降(P0.05),優(yōu)秀率顯著上升(P0.05與2012年比較,P與2014年比較,P0.05與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的SCSQ得分情況,積極應(yīng)對(duì)增加(P0.05),消極應(yīng)對(duì)減少(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的SCSQ得分情況,積極應(yīng)對(duì)的明顯增加(P0.05),消極應(yīng)對(duì)的明顯減少(P0.05

4討論

4.1持續(xù)培訓(xùn)能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力

通過(guò)每年持續(xù)的理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn),與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的理論與操作成績(jī)均有明顯提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的理論與操作成績(jī)亦有提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與闞庭等[9]建議通過(guò)持續(xù)培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力相一致。說(shuō)明每年持續(xù)理論、技能操作培訓(xùn)是有效的,應(yīng)急小組成員災(zāi)難救援理論和操作水平明顯提高。

4.2培訓(xùn)并與實(shí)踐相結(jié)合能夠提高應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力

應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力考核結(jié)果中,與2012年干預(yù)前相比,2014年及格率下降,優(yōu)秀率上升,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P與2014年相比,2017年及格率顯著下降,優(yōu)秀率顯著上升,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。這與尹惠茹等[10]報(bào)道的護(hù)士是否接觸過(guò)災(zāi)難醫(yī)療救援知識(shí)和信息可影響其災(zāi)難救援能力相一致。本研究提示應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力整體逐年提升,可能原因有:①與2015年開(kāi)始針對(duì)不同護(hù)齡人員進(jìn)行分層培訓(xùn)有關(guān),根據(jù)護(hù)齡5年為分界線,護(hù)齡5年以下和5年以上分別側(cè)重點(diǎn)培訓(xùn),針對(duì)性更強(qiáng),使得研究對(duì)象更容易吸收培訓(xùn)內(nèi)容。②結(jié)合演習(xí)訓(xùn)練,通過(guò)聯(lián)合120訓(xùn)練;參與現(xiàn)實(shí)工作中各種災(zāi)難事故的救援,結(jié)合醫(yī)院接收批量傷員處置工作的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況,持續(xù)強(qiáng)化、不斷改進(jìn),不斷增強(qiáng)訓(xùn)練者的應(yīng)急意識(shí)、從而更加充實(shí)訓(xùn)練者的應(yīng)急知識(shí),提高整體綜合應(yīng)急水平,使應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力整體得到提升。

第5篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護(hù)理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力，同時(shí)需具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評(píng)估，對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見(jiàn)可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對(duì)門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn)，經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐，效果良好，并順利通過(guò)三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊(cè)護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護(hù)理人員63人（包括護(hù)士長(zhǎng)1人，副護(hù)士長(zhǎng)1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各?？疲▋?nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理：按門診護(hù)理常規(guī)，以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開(kāi)診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級(jí)內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級(jí)內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時(shí)對(duì)照相關(guān)文件，解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工，從《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對(duì)資料進(jìn)行歸類，包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊(cè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評(píng)估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對(duì)15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善，完善的過(guò)程也是痕跡管理的過(guò)程。1．2．1．3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé)，更新門診各科護(hù)士崗位說(shuō)明書，使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請(qǐng)?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師（中國(guó)形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級(jí)形象禮儀培訓(xùn)師）進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語(yǔ)、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護(hù)士對(duì)本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護(hù)患溝通的比重，規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對(duì)制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程：執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對(duì)患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問(wèn)，立即復(fù)查，再次核對(duì)無(wú)誤執(zhí)行操作。特殊操作核對(duì)時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名，對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救，將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評(píng)估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人，以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)定期督查，同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點(diǎn)，感染管理難度大。鑒此，開(kāi)展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問(wèn)題分析。人：醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d．針對(duì)門診各科布局問(wèn)題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)焊修k主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護(hù)理部每月對(duì)門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對(duì)院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡(jiǎn)易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及?？祁A(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預(yù)案：包括過(guò)敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對(duì)上述項(xiàng)目，每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護(hù)士對(duì)所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下，護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過(guò)程。

2結(jié)果

改進(jìn)前檢查無(wú)菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進(jìn)后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護(hù)士，理論與綜合平均成績(jī)分別從89．1、83．8分提升到改進(jìn)后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90．24％（抽查205份問(wèn)卷）提升到改進(jìn)后的93．41％（抽查167問(wèn)卷）。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月，順利地通過(guò)了三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。

3討論

第6篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

一、演練目的：

建立健全信息安全運(yùn)行應(yīng)急工作制度，檢驗(yàn)信息安全應(yīng)急預(yù)案及信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案的有效性，驗(yàn)證相關(guān)組織和人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)和信息安全突發(fā)事件的組織指揮能力和應(yīng)急處置能力，保證信息安全突發(fā)應(yīng)急指揮調(diào)度工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，滿足突況下網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全運(yùn)行保障和故障恢復(fù)的需要，確保信息系統(tǒng)安全通暢。

二、演練依據(jù)：

《惠水縣婦幼保健院網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》

《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》

三、演練場(chǎng)景：

1、病毒攻擊導(dǎo)致醫(yī)生的電腦或相關(guān)系統(tǒng)失效演練

2、醫(yī)院管理系統(tǒng)故障停止工作

四、演練方式：

現(xiàn)場(chǎng)演練

五、演練時(shí)間、地點(diǎn)及參加人員：

1、時(shí)間：2021年07月01日

2、地點(diǎn)：產(chǎn)科門診、收費(fèi)室、藥房、檢驗(yàn)科、B超室

3、參加人員：（院長(zhǎng)）、（分管副院長(zhǎng)）、（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人）、（護(hù)理部負(fù)責(zé)人）、（院辦負(fù)責(zé)人）、（檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人）、（影像科工作人員）、（藥房工作人員）、（產(chǎn)科主任）、（婦科主任）、（信息科負(fù)責(zé)人）

六、演練過(guò)程一：

1、門診醫(yī)生向信息科反映自己電腦的HIS系統(tǒng)打不開(kāi)，一點(diǎn)擊快捷方式就死機(jī)。

2、信息科到現(xiàn)場(chǎng)查看，高度懷疑是計(jì)算機(jī)病毒感染，立即拔出該臺(tái)電腦網(wǎng)線。

3、運(yùn)行電腦上的殺毒軟件，查看到有病毒攻擊該臺(tái)電腦。

4、病毒非常頑固，且殺毒軟件無(wú)法清除該病毒，信息科立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，同時(shí)查看其他電腦有無(wú)類似情況。

5、分管領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)后指示，坐診醫(yī)生暫時(shí)使用其他備用電腦接診患者，使用獨(dú)立的U盤拷貝該臺(tái)電腦上的重要數(shù)據(jù)，必要時(shí)尋求專業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全人員幫助恢復(fù)數(shù)據(jù)。同時(shí)對(duì)重要數(shù)據(jù)拍照留存。格式化電腦硬盤，重裝電腦系統(tǒng)。

6、故障消除，演練結(jié)束。

七、演練過(guò)程二：

1、信息科接到臨床醫(yī)生通知，HIS系統(tǒng)無(wú)法正在運(yùn)行。

2、信息科立即排查故障出現(xiàn)的原因，發(fā)現(xiàn)為移動(dòng)公司遷入我院的交換機(jī)故障導(dǎo)致主干網(wǎng)絡(luò)不通，電話對(duì)接后，預(yù)計(jì)需要1小時(shí)才能更換完畢。

3、信息科將具體情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，到場(chǎng)查看后匯報(bào)分管院長(zhǎng)。

4、分管院長(zhǎng)指示：（1）全院轉(zhuǎn)入“人工接診模式”，具體步驟按照《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》執(zhí)行。（2）由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床工作開(kāi)展，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理工作開(kāi)展。（3）由于就診人員現(xiàn)不能完成醫(yī)保報(bào)銷，且就診人員較多，由院辦公室負(fù)責(zé)組織人員向就診人群做出解釋，并維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)次序。

5、按照《惠水縣婦幼保健院關(guān)于信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案（試行）》走一遍流程。

6、演練結(jié)束。

八、演練結(jié)束后集中總結(jié)

第7篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理安全；問(wèn)題與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0634-02

護(hù)理安全指的是患者在接受護(hù)理過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生對(duì)其心理、身體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害、影響或是死亡[1]。本文主要是探討基層醫(yī)院護(hù)理安全存在的問(wèn)題和對(duì)策。

1 存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理管理

1.1.1 資源配備

資源配備缺乏是目前基層醫(yī)院面臨的問(wèn)題之一。人力資源以及設(shè)備資源的缺乏導(dǎo)致有多個(gè)環(huán)節(jié)有可能出現(xiàn)安全漏洞。缺乏有效的監(jiān)護(hù)儀器，患者在留院治療觀察時(shí)有可能出現(xiàn)治療的延后等；人力資源缺乏，有限的護(hù)理工作人員家屬繁重的工作，導(dǎo)致只能完成有限的護(hù)理工作，減少護(hù)理工作人員直接護(hù)理病人的時(shí)間以及注意力等。

1.1.2 管理制度以及系統(tǒng)

護(hù)理管理缺乏科學(xué)管理的經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)的知識(shí)。護(hù)理管理監(jiān)控系統(tǒng)缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能實(shí)施有效的監(jiān)控管理，導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)不能及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)和監(jiān)管。護(hù)理工作人員的排版編制缺乏人性化的調(diào)配，未能按照醫(yī)院大的實(shí)際病人以及工作量及時(shí)調(diào)配人員以及班次安排。

1.1.3 護(hù)理工作人員

護(hù)理工作人員是實(shí)施護(hù)理的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但基層醫(yī)院的護(hù)理工作人員普遍的法律意識(shí)不高，在實(shí)際工作開(kāi)展中其自身的法律義務(wù)沒(méi)有完成落實(shí)。另外工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，在病房巡視以及交班工作中不認(rèn)真對(duì)待。對(duì)于填寫護(hù)理記錄不認(rèn)真，常有漏記、補(bǔ)記、錯(cuò)記等情況出現(xiàn)，沒(méi)有及時(shí)更新患者的護(hù)理情況，導(dǎo)致工作的延后等。另外護(hù)理工作人員的專業(yè)水平較低，技術(shù)水平不熟練等。專業(yè)水平低導(dǎo)致不能有效執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)于患者出現(xiàn)病情變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)上報(bào)，延誤患者的治療時(shí)機(jī)，也不能給與患者合理有效的健康教育等。由于護(hù)理技術(shù)的不熟練而導(dǎo)致出現(xiàn)安全漏洞時(shí)有發(fā)生。

2 護(hù)理安全對(duì)策

2.1 人員教育

通過(guò)對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)院護(hù)理工作人員的法律意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，避免發(fā)生因護(hù)理工作過(guò)程中所產(chǎn)生的不必要的醫(yī)療責(zé)任事故。另外加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)以及加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展護(hù)理技術(shù)的檢查和測(cè)驗(yàn)，從而來(lái)提高護(hù)理工作人員的整體水平，使得醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量等均有所提高。提高護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)不同科室定期對(duì)護(hù)理工作人員相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估考察。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)院護(hù)理工作人員的護(hù)理理念，改變護(hù)理工作人員護(hù)理觀念，能從根本上減少護(hù)理安全意外的發(fā)生。護(hù)理工作人員的觀念從以前的單純遵循醫(yī)囑到人性化護(hù)理的觀念改變需要進(jìn)行大量的護(hù)理人員的思想以及專業(yè)的教育，以提高護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)水平。

2.2 合理的管理制度安排

建立有效的監(jiān)管制度，能確保護(hù)理安全管理能實(shí)際落實(shí)，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作人員的工作能有一定的監(jiān)管和約束力。另外對(duì)于基層醫(yī)院還需要有應(yīng)急處理方案，但出現(xiàn)應(yīng)急方案時(shí)，能有相應(yīng)的預(yù)案給護(hù)理工作人員進(jìn)行參考開(kāi)展工作，同時(shí)要定期開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案的演練以及對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)和技術(shù)的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作人員在處理應(yīng)急事件的能力和水平。另外還需要建立患者意見(jiàn)以及安全信息的反饋系統(tǒng)。這對(duì)于管理者能有效的及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的管理漏洞以及護(hù)理安全信息的掌握有著重要的意義，能幫助管理者對(duì)存在問(wèn)題的分析和提出改進(jìn)措施等。

合理的人員排班制度，合理使用人力資源。應(yīng)該根據(jù)護(hù)理工作量以及病人的護(hù)理需求情況等合理配置護(hù)理人力資源，幫助護(hù)理工作人員有效減輕其工作量，合理的利用護(hù)理人力資源，新老護(hù)理工作人員搭配上崗，除了能保證護(hù)理工作質(zhì)量外，還可以提高年輕護(hù)理工作人員的技術(shù)專業(yè)水平。增加護(hù)理安全，整體提高護(hù)理質(zhì)量。

3 討論

護(hù)理安全的目的是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)實(shí)現(xiàn)安全管理，從而保證患者在護(hù)理治療期間的身心健康，同時(shí)也避免發(fā)生醫(yī)療事故。這是護(hù)理工作管理中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。基層醫(yī)院接觸的病人較多且較為復(fù)雜，而且在護(hù)理管理系統(tǒng)和理念上基層醫(yī)院的護(hù)理工作人員以及管理方等各方面均較為滯后，因此存在有較多的安全漏洞。技術(shù)水平較低與護(hù)理安全有著內(nèi)在的聯(lián)系[2]。提高護(hù)理工作人員的技術(shù)水平，開(kāi)展學(xué)習(xí)和技術(shù)的再培訓(xùn)，對(duì)于加強(qiáng)基層醫(yī)院的護(hù)理安全有著重要的意義。另外，建立完善護(hù)理安全的管理制度。護(hù)理安全管理是建立在各種管理制度規(guī)章完善并且實(shí)際能嚴(yán)格執(zhí)行的基礎(chǔ)上 [3]。從人員和制度上加強(qiáng)管理，能提高醫(yī)院整體的護(hù)理安全高度，保證患者安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》起草小組.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義[M].北京：中國(guó)法制出版社，2002：31.

第8篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理工作；潛在的不安全因素；防范措施

1產(chǎn)科護(hù)理工作潛在的不安全因素

1.1護(hù)理管理制度不完善 護(hù)理管理制度的不完善主要分為兩個(gè)方面，①不健全的護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理工作科學(xué)的操作規(guī)范就是護(hù)理規(guī)章制度，只有完善的規(guī)章制度才能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量有所保障。因此，所有的醫(yī)院一定要根據(jù)國(guó)家的護(hù)理法規(guī)，進(jìn)行本院護(hù)理操作規(guī)程的制定，這一規(guī)程必須符合本院的實(shí)際。但是，當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院都是對(duì)國(guó)家的護(hù)理制度進(jìn)行照抄照搬，在使用時(shí)，不加變通，一旦遇到了緊急情況，就會(huì)發(fā)生無(wú)計(jì)可施的情況，從而致使患者治療延誤，最后導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療事故。②缺少風(fēng)險(xiǎn)管理以及應(yīng)急管理機(jī)制。針對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生，一個(gè)有效的措施就是風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急管理。然而，在我國(guó)，很多醫(yī)院都缺少風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急管理機(jī)制，若不能對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和改正，那么在出現(xiàn)醫(yī)療事故的時(shí)候，醫(yī)院的員工會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，醫(yī)療事故不斷擴(kuò)大，醫(yī)院卻沒(méi)有任何措施來(lái)減輕醫(yī)療事故的后果。

1.2?？撇僮骷夹g(shù)問(wèn)題 產(chǎn)科護(hù)理的工作具有極強(qiáng)的專科性，要求工作人員具備極高的醫(yī)療技術(shù)。特別是助產(chǎn)士和護(hù)士，他們的技術(shù)水平和觀察能力對(duì)母嬰的健康情況有著極大的影響。例如，在接產(chǎn)前，對(duì)胎兒的大小和產(chǎn)程進(jìn)展的能力進(jìn)行估算，接產(chǎn)手法、產(chǎn)后對(duì)新生兒產(chǎn)傷的護(hù)理、在產(chǎn)后新生兒窒息或是母體的產(chǎn)傷和出血等意外情況的治理措施，若是護(hù)理人員對(duì)這些專業(yè)技術(shù)不熟練，那么就很容易造成母嬰的意外創(chuàng)傷。

1.3硬件設(shè)施不安全問(wèn)題 出去技術(shù)不安全因素之外，還存在著醫(yī)院病房配置不合理造成的孕嬰意外創(chuàng)傷產(chǎn)生。例如，病房的地面過(guò)滑，會(huì)造成孕婦滑到，若地面雜物太多，會(huì)造成孕婦被絆倒，而熱水瓶等物體放置的位置不佳，容易造成孕婦的燙傷等情況發(fā)生。除此之外，若醫(yī)療儀器出現(xiàn)老化或者故障，則很容易導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的產(chǎn)生。

1.4孕產(chǎn)婦以及家屬管理方面的因素 為了保護(hù)孕婦和胎兒的安全，一定要對(duì)孕婦進(jìn)行定期的檢查，而且，在住院期間有一定的注意事項(xiàng)。但是，有些家屬和孕婦卻對(duì)這些注意事項(xiàng)不夠重視，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)離遠(yuǎn)的情況，而在離院的時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生胎膜早破以及胎心異常的情況。孕婦不進(jìn)行及時(shí)的檢查就會(huì)導(dǎo)致不安全因素。

2針對(duì)不安全因素的防范措施

2.1完善管理制度 醫(yī)院一定要根據(jù)國(guó)家的護(hù)理法規(guī)，并結(jié)合本院產(chǎn)科的實(shí)際情況，制定科學(xué)的新生兒安全管理制度、交接制度、安全規(guī)范措施以及應(yīng)急護(hù)理措施等完善的規(guī)章制度，并且在實(shí)際的工作中一定要堅(jiān)決執(zhí)行這些規(guī)章制度。除此之外，產(chǎn)科還應(yīng)該對(duì)工作中潛在的不安全因素進(jìn)行分析，進(jìn)而進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案程序的建立，讓護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行實(shí)施。防止患者跌倒、自殺、擅自離遠(yuǎn)以及停電、火災(zāi)等都因該包含在常見(jiàn)的應(yīng)急預(yù)案管理程序當(dāng)中。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作 對(duì)護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)事故的防范工作的保證，是護(hù)理人員在多年工作中對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)之后建立的各類查對(duì)制度，因此，在進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員一定要對(duì)這些制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)護(hù)士和助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，例如基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本操作以及專科理論、?？浦R(shí)和專科操作的培訓(xùn)。不僅如此，還要培訓(xùn)他們熟練的掌握常用的藥物的藥理與使用方法。從而，避免產(chǎn)生因?yàn)槔碚撝R(shí)的不熟悉而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。與此同時(shí)，還要對(duì)嬰兒淋浴、胎心監(jiān)護(hù)、接產(chǎn)技術(shù)以及新生兒的復(fù)蘇操作進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們對(duì)這些技術(shù)進(jìn)行熟練的掌握，從而能在工作的過(guò)程中自如的運(yùn)用。

2.3加強(qiáng)設(shè)施檢查，保證孕婦安全 因?yàn)樵袐D的行動(dòng)不是很方便，因此，醫(yī)院對(duì)院內(nèi)設(shè)施設(shè)備等的安置要保證其安全性，從而避免產(chǎn)生意外事故。例如，在走廊中要保證過(guò)道內(nèi)沒(méi)有多余的雜物，地面要保持干爽，沒(méi)有油跡和水跡等，而且要確保有玩好的照明設(shè)施。并且對(duì)病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀器、插座、電線以及熱水瓶和家具等進(jìn)行定期的檢查。

2.4檢測(cè)硬件設(shè)備 對(duì)硬件設(shè)備的安全檢測(cè)主要是為了保證新生兒的安全。嬰兒出生之后一般會(huì)對(duì)其進(jìn)行淋浴，因此一定要保證淋浴設(shè)備的安全，最主要的是對(duì)水溫進(jìn)行檢測(cè)，避免水溫過(guò)高而產(chǎn)生燙傷或是水溫過(guò)低而產(chǎn)生受涼，水溫一定要保持在38℃～40℃，而室溫則保持在28℃～30℃。而新生兒在出生后的居住場(chǎng)所就是暖箱，因此一定要對(duì)暖箱進(jìn)行定期的檢查，例如產(chǎn)看暖箱的玻璃門的情況、循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況、溫度表準(zhǔn)確與否等等。

3結(jié)論

總而言之，產(chǎn)科護(hù)理工作十分復(fù)雜，任何環(huán)節(jié)的疏漏都有可能造成產(chǎn)婦和嬰兒的安全問(wèn)題。因此，產(chǎn)科的工作人員在進(jìn)行工作的過(guò)程中，一定要對(duì)不安全因素進(jìn)行管理，找到應(yīng)對(duì)不安全因素的應(yīng)對(duì)措施，從而提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀平，郭瑞紅.母嬰護(hù)理中心不安全因素的調(diào)查及防范措施[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（01）.

第9篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

科室管理存在的危險(xiǎn)因素：科室管理不嚴(yán)或者失控等都會(huì)引發(fā)護(hù)理安全事件，具體有如下幾個(gè)方面的危險(xiǎn)因素。①規(guī)章制度不完善：規(guī)章制度屬于從事護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則，也是質(zhì)量管理重要的環(huán)節(jié)，一旦不完善，如責(zé)任制、考評(píng)制、獎(jiǎng)懲制等存在缺陷，同時(shí)落實(shí)不到位、管理缺乏合理性與層次等，往往會(huì)造成護(hù)理工作質(zhì)量不穩(wěn)定。②科室常用物品缺乏統(tǒng)籌安排：神經(jīng)外科常用物品較多，如設(shè)備、器械等，若未能及時(shí)檢查、維修等，急救中往往會(huì)因?yàn)獒t(yī)療物品的缺失而引發(fā)診治延誤，最終使得搶救最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)失，從而引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故。③護(hù)理人員培訓(xùn)制度不完善：本科室年輕護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平與經(jīng)驗(yàn)不佳，缺乏必要的安全防范意識(shí)；或者部分護(hù)理人員有一定工作經(jīng)驗(yàn)，但卻忽視日新月異的護(hù)理技能，并且未能及時(shí)掌握與補(bǔ)充，從而使得科室護(hù)理人員護(hù)理水平不一，相關(guān)的培訓(xùn)制度也不完善。護(hù)理人員存在的危險(xiǎn)因素：護(hù)理人員存在的危險(xiǎn)因素主要有以下幾方面。①護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)與心理素質(zhì)不強(qiáng)：尤其是年輕護(hù)理人員，除了技術(shù)不佳外，心理素質(zhì)也不強(qiáng)，如在穿刺時(shí)可能無(wú)法一次成功，危重患者的免疫力較低，若護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念淡漠或者消毒隔離措施不嚴(yán)，則會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染。②護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與危機(jī)意識(shí)：部分護(hù)理人員未能清醒地認(rèn)識(shí)操作失誤或者過(guò)失而引發(fā)的嚴(yán)重后果，為此在護(hù)理中缺乏責(zé)任心，危機(jī)感不強(qiáng)，未能嚴(yán)格三查七對(duì)，無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，甚至發(fā)生低級(jí)護(hù)理錯(cuò)誤，如換錯(cuò)輸液瓶、少輸液體、打錯(cuò)針等。③護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度不佳：少數(shù)護(hù)理人員缺乏耐心與同情心，一味地根據(jù)規(guī)章制度執(zhí)行而不懂變通，無(wú)法針對(duì)具體問(wèn)題具體處理，人文關(guān)懷缺失，語(yǔ)言行為也不合時(shí)宜等。尤其是護(hù)理工作量大的患者，出現(xiàn)大小便失禁、昏迷、癱瘓、精神異常等，如遇到夜班頻繁、患者數(shù)目劇增時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)態(tài)度冷漠、急躁等。

二、神經(jīng)外科護(hù)理工作危險(xiǎn)因素預(yù)防措施

針對(duì)規(guī)章制度與護(hù)理人員中存在的危險(xiǎn)因素，筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面開(kāi)展預(yù)防工作。完善制度并規(guī)范行為：完善相關(guān)制度并規(guī)范行為是護(hù)理質(zhì)量得以保證的前提，為此院方應(yīng)在各種組織基礎(chǔ)上，建立符合本神經(jīng)外科特點(diǎn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組及感染控制小組等，并完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，加入每天科室日常管理工作中，同時(shí)通過(guò)適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度，使得職能作用得到充分發(fā)揮，以便彌補(bǔ)管理中存在的漏洞。此外，加強(qiáng)監(jiān)督管理，可促進(jìn)神經(jīng)外科護(hù)理工作更加合理規(guī)范，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。加強(qiáng)科室常用物品查驗(yàn)：定期安排本科室護(hù)理人員對(duì)常用物品，如設(shè)備、器械等進(jìn)行查驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)缺失或損壞，則要及時(shí)登記并反映，以便盡快維修與補(bǔ)充；對(duì)于科室貴重的設(shè)備，則應(yīng)由本科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行查驗(yàn)，并建立設(shè)備檔案，對(duì)相關(guān)使用情況進(jìn)行記錄，同時(shí)妥善保管與使用；對(duì)侵入性操作設(shè)備則要加強(qiáng)滅菌消毒，降低院內(nèi)感染率。注重護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技能更新：神經(jīng)外科還有很多未知領(lǐng)域等待探索，為此當(dāng)前的護(hù)理知識(shí)與技能還無(wú)法完全應(yīng)付所有的神經(jīng)外科疾病，護(hù)理人員就應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)與技術(shù)，做到與時(shí)俱進(jìn)，為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)與責(zé)任心培養(yǎng)，利用責(zé)任制、獎(jiǎng)懲制度及宣教，促使護(hù)理人員更加認(rèn)真、主動(dòng)及規(guī)范工作；做好護(hù)理人員職業(yè)道德、文化素質(zhì)培養(yǎng)，叮囑護(hù)理人員使用文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度要耐心誠(chéng)懇，工作則要細(xì)致用心。此外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)培訓(xùn)，組織他們進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)，自覺(jué)規(guī)范自身行為。建立有效的護(hù)理程序：以往護(hù)理流程比較繁瑣，為此必須建立有效的護(hù)理流程，制定出應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)質(zhì)檢，并重點(diǎn)對(duì)制度落實(shí)、操作規(guī)程執(zhí)行、突發(fā)事件處理等進(jìn)行督察；若護(hù)理中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重過(guò)失，則要及時(shí)啟動(dòng)有效的應(yīng)急預(yù)案，盡量降低傷害與損失；此外，還應(yīng)對(duì)責(zé)任進(jìn)行追究與總結(jié)，不斷優(yōu)化流程，并制定改進(jìn)策略。

三、討論