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摘要:中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)包括兩大方面,即整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)驗十分必要,根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固。具體做法有:重視學(xué)習(xí)和交流,運(yùn)用當(dāng)前護(hù)校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進(jìn)行交流式教學(xué),將中醫(yī)知識貫穿于基護(hù)教學(xué)實(shí)驗中,重視護(hù)生操作技能與課后考核與反饋,既學(xué)會了知識的融會貫通也發(fā)揚(yáng)了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
關(guān)鍵詞:中醫(yī); 整體護(hù)理; 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué); 辨證施護(hù)
中國有幾千年的文明歷史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,這對護(hù)理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。表現(xiàn)在臨床護(hù)理方面,除了西醫(yī)護(hù)理外還存在著我國特有的護(hù)理類型中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中,在中國人生活中起著舉足輕重的作用,特別是預(yù)防和康復(fù)護(hù)理[1]。因此,作為護(hù)校的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識和技能,運(yùn)用這些理論維護(hù)自我健康和病人的健康,并不斷實(shí)踐上升至高層次的中醫(yī)護(hù)理理論,使祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。
1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)
它包括整體觀念和辨證施護(hù)兩大方面[2]。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機(jī)體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響,以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡,在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一,因此,我們在護(hù)理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護(hù),在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護(hù)理引入基護(hù)教學(xué)的必要性
整體護(hù)理是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要特征,整體護(hù)理的核心是以人為中心,將人作為一個統(tǒng)一的整體看待[1],保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固,對提高護(hù)理的價值和地位是十分必要的。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法,中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療,往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo),從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理,就可在疾病的初期收到良好的效果?!靶拈_竅于舌,舌為心之苗”,即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認(rèn)為,口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致,治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外,還應(yīng)選取一些寒涼清火食物,如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等,勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激,以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學(xué)習(xí)和交流教師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識的培訓(xùn),到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),到社區(qū)參加社會實(shí)踐,可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識和技能,同時可以利用學(xué)校中醫(yī)康復(fù)系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐與教學(xué),從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識的技巧,探討在基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的知識。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗課教學(xué)中,結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),認(rèn)識和理解整體護(hù)理。可以在理論課講授時先進(jìn)行中醫(yī)方面知識的穿插,先在學(xué)生頭腦中有一個認(rèn)識,再在基護(hù)實(shí)驗操作課中具體講解中醫(yī)學(xué)的知識的運(yùn)用。如在褥瘡護(hù)理教學(xué)中,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn),重點(diǎn)講解褥瘡的分期和各期護(hù)理的要點(diǎn);運(yùn)用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓,血液循環(huán)受阻,持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。在具體操作實(shí)驗課中,可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識,進(jìn)行按摩,從而完成褥瘡護(hù)理的實(shí)驗課教學(xué),既講解了它的原因,又具體操作了它的預(yù)防方法,這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來,學(xué)生既好懂也好學(xué),效果不錯[3]。又如在講給藥法實(shí)驗時,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥,不要自己濫用藥物,以免延誤病情,用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學(xué)生具備中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理知識基礎(chǔ),也就是新的護(hù)理觀,即對人、環(huán)境、健康、護(hù)理要領(lǐng)的認(rèn)識。又再例如對高熱不退者,可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營血時,護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時,護(hù)理上應(yīng)在”調(diào)“字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運(yùn)用了中醫(yī)護(hù)理的知識。
3.2 基護(hù)技能的培養(yǎng)重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高,就是要提高學(xué)生的動手能力與運(yùn)用知識的能力。如基護(hù)操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導(dǎo)便法”相似,在保留灌腸中,學(xué)習(xí)運(yùn)用中藥灌腸治療某些疾病,重點(diǎn)講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等,使學(xué)生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法,是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的雙手,在患者身上推穴道,循經(jīng)絡(luò),并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩,使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用。在基護(hù)操作教學(xué)中,主要是針對一些常見疾病的護(hù)理:如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等,通過布置護(hù)生這些疾病的護(hù)理操作,使同學(xué)們更加理解護(hù)理工作的重要性及中醫(yī)護(hù)理理論對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。針對中醫(yī)護(hù)理基本知識在基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)驗課中,除了要練習(xí)基本操作技能外,更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實(shí)踐的運(yùn)用。運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的知識到基護(hù)操作實(shí)驗中,除了在操作過程中提問及討論外,還可以留置課后習(xí)題,運(yùn)用所學(xué)知識寫出中醫(yī)的護(hù)理診斷這個方法,具體體現(xiàn)在寫實(shí)驗報告中,規(guī)定學(xué)生要寫出中醫(yī)的一項護(hù)理診斷,既可完善護(hù)理診斷計劃,又可復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識,也學(xué)會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護(hù)理的基本知識運(yùn)用到基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)驗教學(xué)中,是可行的。它不僅發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的長處,又促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐的發(fā)展,使中西醫(yī)護(hù)理相互促進(jìn)與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張燕京.將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的嘗試[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(4):231.
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;辨證施護(hù)
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0078―01
1 循證護(hù)理的概念與中醫(yī)辨證施護(hù)的概念的區(qū)別
1.1 循證護(hù)理即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋找實(shí)證,并用實(shí)證對病人實(shí)施最佳的護(hù)理措施。它包含了3個基本要素:①證據(jù);② 護(hù)士的技能③病人的實(shí)際情況。 這三個要要素相互聯(lián)系、相互影響。
1.2 中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性,“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì),“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系,概括判斷為何病、何證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系,是中醫(yī)護(hù)理的精華,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。
中醫(yī)辨證施護(hù)是將四診所收集的資料,包括癥狀和體征及其他病情資料,通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證,即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維過程,施護(hù)就是根據(jù)辨證的結(jié)果來制定相應(yīng)的護(hù)理原則和措施,以體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)相結(jié)合。辨證施護(hù)注重三因護(hù)理及同病異護(hù),異病同護(hù),注重人、病、證三者之間的關(guān)系,中醫(yī)的辨證施護(hù)講究辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù),通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因,為治療用藥提供依據(jù)的方法。
2 循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)的關(guān)系
循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)在基本觀念和護(hù)理特點(diǎn)上都有著相通之處。循證護(hù)理以“證據(jù)”為原則,以“證據(jù)”為護(hù)理依據(jù)。提出問題,尋求證據(jù)、制定并實(shí)施措施,其核心思想就是尋求證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)。循證護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心,從病人的實(shí)際情況出發(fā),尋求證據(jù),制定護(hù)理計劃與護(hù)理措施。
中醫(yī)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治,中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個方面,其一是人體是一個有機(jī)的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。中醫(yī)辨證施護(hù)則以“辨證”為原則,以患者的“證”為護(hù)理依據(jù)。辨證的結(jié)果即作為中醫(yī)治療和護(hù)理的理論依據(jù),是臨床確定護(hù)理計劃,實(shí)施護(hù)理措施的依據(jù)。中醫(yī)護(hù)理注重同病異護(hù)和異病同護(hù)及正護(hù)與反護(hù)但不著眼于病的異同,而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。不同的病機(jī)或證要采用不同的護(hù)理措施。所謂“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”,實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故,這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護(hù)理方法就是辨證施護(hù)。中醫(yī)的辨證施護(hù)注重病情觀察和舌苔、脈象,循證護(hù)理重視整體觀,倡導(dǎo)以病人為中心的護(hù)理理念,滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等方面的健康需求。而中醫(yī)學(xué)的基本特征就是整體觀和辨證論治,中醫(yī)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體,人與自然環(huán)境和社會環(huán)境也構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體,因此整體觀念和辨證論治是中醫(yī)辨證施護(hù)不可缺少的內(nèi)容。
3 循證護(hù)理對中醫(yī)辨證施護(hù)的影響
3.1 循證護(hù)理使中醫(yī)辨證施護(hù)走向科學(xué)化和規(guī)范化,循證護(hù)理為臨床護(hù)理提供了一種全新的模式,是一個提出問題和解決問題的過程,循證護(hù)理將護(hù)理研究與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來,是一種指導(dǎo)臨床實(shí)踐的方法學(xué),是一種科學(xué)評價臨床護(hù)理文獻(xiàn)的方法學(xué),它強(qiáng)調(diào)的是有證據(jù)的科學(xué)思維方法。中醫(yī)的“辨證施護(hù)”、個體化護(hù)理原則與循證護(hù)理“從證據(jù)人手”結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理決策的原則是完全一致的。但是,由于中醫(yī)“癥”與“癥候”的復(fù)雜性,且中醫(yī)診斷客觀指標(biāo)較少,主觀經(jīng)驗居多,因此“辨證施護(hù)”對護(hù)士的要求較高。將循證實(shí)踐的方法運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理,有利于中醫(yī)護(hù)理對自身理論體系的不斷完善,重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動,通過臨床實(shí)踐辨證護(hù)理干預(yù)效果,為臨床人員實(shí)施中醫(yī)技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù),從而加快中醫(yī)護(hù)理,工作科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的深入研究,近年來詢證護(hù)理悄然興起并迅速發(fā)展,是護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢,中醫(yī)護(hù)理的形成與發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展走過了相似的歷程,在臨床護(hù)理過程中積累了豐富的經(jīng)驗,稱為護(hù)理學(xué)不可缺少的重要組成部分。
3.2 循證護(hù)理有利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,提倡對病人診治決策應(yīng)結(jié)合當(dāng)前可得到的最好的臨床研究證據(jù)、醫(yī)生經(jīng)驗及病人的意愿進(jìn)行取舍,這是循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的臨床決策思維(診治方案的選擇)及行為的原則和方式。因此,循證醫(yī)學(xué)不同于以往的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐,它更強(qiáng)調(diào)利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)解決臨床問題,對證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格分級,提供指導(dǎo)對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評價分級的實(shí)踐指南,并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。循證護(hù)理也使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。 6中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù),隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法淪欠全面,因為當(dāng)今醫(yī)療護(hù)理要面對的是“人”而非“證”,如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐,有收集資料不全、不到位的可能,因此需要對“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。這就要求臨床護(hù)士應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)踐解決需要鰓決的問題,進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索,并對其進(jìn)行系統(tǒng)評價,將最適宜的治療與護(hù)理方法服務(wù)于每一個具體的病人。循證護(hù)理給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵,并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善,建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系,形成新的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式,使新模式成為真正指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理
社區(qū)護(hù)理起源與西方國家,1978年,世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防,又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理,最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學(xué)而言,博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。
1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景:
中醫(yī)護(hù)理以中國傳統(tǒng)文化為背景,是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法,是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容,中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個方面組成:中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢,它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象,調(diào)動整個中醫(yī)護(hù)理體系,完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”[2]。
2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo):
中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國具有獨(dú)特的運(yùn)用價值。作為發(fā)展中國家,我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會的逐步形成,中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外,中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念,實(shí)質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合,相得益彰,從而達(dá)到意想不到的效果。
社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要務(wù),這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng),精巧結(jié)合,中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見,中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
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3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢和功能:
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體,在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢,這些都與社區(qū)的健康需求相一致,且中醫(yī)護(hù)理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今,一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳,一些保健運(yùn)動也正在任命大眾中普遍發(fā)展,這些都說明中醫(yī)護(hù)理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ),貼近大眾生活,便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受,這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗、效等特點(diǎn),在我國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢[3]。
對于不同的人群,中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同,對于健康人群,中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主;對于急慢性病人,中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無論中醫(yī)護(hù)理針對何種人群,發(fā)揮何種護(hù)理功能,都同時應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識與技能、即調(diào)動整個中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見的對腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人,需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動指導(dǎo)、情志護(hù)理等。
4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開展情況大力開展的意義:
我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚,與發(fā)達(dá)國家相比,尚處于萌芽階段,全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織,主要還是以給藥及治療為主,基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù),而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對居民特點(diǎn)及需求提供個性化服務(wù)還很欠缺,中醫(yī)護(hù)理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此,我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式,促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外,在社區(qū)中開展中醫(yī)護(hù)理,不但有利于促進(jìn)人民的健康,還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化,促進(jìn)民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣,增強(qiáng)民族自豪感與自信心,在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會影響。
參考文獻(xiàn):
[1]王紅云,趙燕利.中醫(yī)護(hù)理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護(hù)士,2008,6(3):665.
1、應(yīng)用的可行性
首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強(qiáng)調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要務(wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則??梢?中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。
2、應(yīng)用現(xiàn)狀
1)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。
①在居家護(hù)理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評價時,常用居家病人護(hù)理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢,可以對此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容。
②在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項。可見,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
③在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。
④在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。
2)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中,中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。
評價指標(biāo)理論水平
以本科教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[2]等考試成績?yōu)橹笜?biāo),技術(shù)水平以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?biāo),護(hù)理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)使全院護(hù)理人員對中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣,促進(jìn)了護(hù)理人員中醫(yī)知識學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護(hù)理單元被評為全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護(hù)理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“第二屆全國護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護(hù)理得到好評。護(hù)士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核,激發(fā)和促進(jìn)了護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護(hù)理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)專科專病的護(hù)理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)??谱o(hù)理質(zhì)量檢查成績有顯著提高?;顒忧昂蟊容^,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
1.1國內(nèi)護(hù)理學(xué)科的日益成熟
英、美、加拿大等發(fā)達(dá)國家一直重視護(hù)理學(xué)科,其設(shè)置均為一級學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護(hù)理學(xué)”發(fā)展的需要,國務(wù)院學(xué)位委員會于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國家一級學(xué)科,“護(hù)理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認(rèn)可,并已具備現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此,護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體工作之一,開展護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作對加速護(hù)理隊伍建設(shè)、提高護(hù)理專業(yè)能力、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1.2明確護(hù)理學(xué)科定位
隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富,學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科,其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位,護(hù)理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展,甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點(diǎn),就會不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。
1.3護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)和護(hù)理人才??苹陌l(fā)展趨勢
醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對于護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護(hù)理人員占醫(yī)院人員比例近1/3,和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別,由于護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐的著重點(diǎn)不同,形成了護(hù)士與醫(yī)生的合作關(guān)系,而不是從屬關(guān)系,因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細(xì)化、縱深的不斷發(fā)展,護(hù)理??苹仓鸩叫纬?,臨床護(hù)理人員如何進(jìn)行??婆囵B(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國,護(hù)理學(xué)科分化也日趨成熟,如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理、各學(xué)科專科護(hù)理人才需求越加強(qiáng)烈,因此,醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有專科化護(hù)理方向傾斜的趨勢。
1.4強(qiáng)化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色,打造強(qiáng)勢、精品品牌
中醫(yī)醫(yī)院中較強(qiáng)的學(xué)科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向,是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑,它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此,面對時代復(fù)雜多變的市場經(jīng)濟(jì),以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成,是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護(hù)理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點(diǎn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求,抓住根本性的東西,才能達(dá)到品牌效果,同時,醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加,逐漸成為嚴(yán)重困擾人們的社會問題;健康需求的變化,疾病譜的改變,身體、心理、社會的健康觀念的轉(zhuǎn)變,健康保健服務(wù)作為市場經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)和發(fā)展,都不同程度推動護(hù)理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此,加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè),是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成,是臨床發(fā)展著重點(diǎn)的取向。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段,雖然可能存在初步的學(xué)科體系,但在學(xué)科發(fā)展的基本問題上還存在嚴(yán)重不足,缺乏明確定位和目標(biāo),沒有完整的理論體系,臨床實(shí)踐中沒有中醫(yī)護(hù)理特色;缺乏中醫(yī)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)護(hù)理研究缺乏,沒有繼承與創(chuàng)新,水平低下;中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)困難重重,學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2.1中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位不清,缺乏獨(dú)立完整的理論體系
由于歷史發(fā)展的原因,一方面,中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)一直沿用西醫(yī)護(hù)理學(xué)體系的理論與技術(shù);另一方面,中醫(yī)護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程,傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護(hù)不分現(xiàn)象,學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)尚未開展,護(hù)理學(xué)沒有明顯的特色,導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展,內(nèi)涵外延界定不清晰,沒有明確研究方向,不能形成完整和獨(dú)立的學(xué)科理論體系。
2.2臨床護(hù)理實(shí)踐缺乏中醫(yī)護(hù)理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
在現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中,中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展模式,其中少有介入中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù),逐步獨(dú)立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展,使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護(hù)理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實(shí)踐中,護(hù)理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不夠,中醫(yī)特色護(hù)理方法多以現(xiàn)代護(hù)理體系、方法和技術(shù)為主,導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏專業(yè)自信,中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚(yáng)。因而,中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路,一方面,注重臨床護(hù)理能力的培養(yǎng);另一方面保持中醫(yī)護(hù)理自身特色,充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢,解決現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)協(xié)調(diào)共存問題,形成中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐中,中醫(yī)護(hù)理的治療手段和護(hù)理方法還很不明確,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性,缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護(hù)理操作程序、護(hù)理常規(guī),簡單的護(hù)理路徑不能在臨床推行,護(hù)理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程,未能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色,并對護(hù)理效果缺乏較科學(xué)的效果評價及標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此,中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科必須在平臺建設(shè)期準(zhǔn)確定位,突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)特色,合理借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價的科學(xué)護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn),建立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。
2.3中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理研究發(fā)展滯后,科研力量薄弱,科研水平低下
中醫(yī)護(hù)理科研與現(xiàn)代護(hù)理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護(hù)理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低,缺乏學(xué)科帶頭人,科研力量薄弱,沒有較強(qiáng)的科研骨干隊伍,科研水平低下,多為低水平重復(fù);不能參加各級、各類科研項目和學(xué)術(shù)交流,科研經(jīng)費(fèi)少,爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的支持很難,從而嚴(yán)重制約了中醫(yī)護(hù)理研究的開展及專業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。
3重視護(hù)理學(xué)科建設(shè),提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科存在的問題,首先要立足于學(xué)習(xí)國內(nèi)外現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗和思路,結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色,從護(hù)理學(xué)科自身的特點(diǎn)出發(fā),確定中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略,搭建護(hù)理學(xué)科平臺,從條件建設(shè)、人才梯隊、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開展學(xué)科建設(shè)工作,為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實(shí)基礎(chǔ)。
3.1注重頂層設(shè)計,準(zhǔn)確定位,做好發(fā)展規(guī)劃
頂層設(shè)計要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向,編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延,圍繞護(hù)理學(xué)科主要研究領(lǐng)域,對相關(guān)學(xué)科理論體系進(jìn)行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運(yùn)用;要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色,結(jié)合護(hù)理學(xué)科自身特點(diǎn),準(zhǔn)確定位。一是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,重視對社會、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開展文獻(xiàn)的整理與研究,為學(xué)術(shù)定位提供支撐?,F(xiàn)代護(hù)理學(xué)是相對于臨床其它學(xué)科而獨(dú)立的、有相對完整的學(xué)科體系的科學(xué),其獨(dú)立的研究內(nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整,而目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍處于初期,學(xué)科沒有平臺,應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科自身存在問題,明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo),盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3.2突出建設(shè)重點(diǎn),發(fā)揮自身特色,構(gòu)建合理體系
在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上,對學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握,從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向,并以該研究方向為重點(diǎn),借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究思路,突出中醫(yī)護(hù)理特色,充實(shí)和創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵,逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系,提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時,在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行模式和管理機(jī)制的過程中,在護(hù)理學(xué)科平臺上分層次、分類別加強(qiáng)建設(shè),爭取政策、資金、人力的傾斜支持,推動學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展,以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動作用,增強(qiáng)中醫(yī)院的核心競爭實(shí)力。
3.3樹立科研意識,加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,整體提升科研能力和水平
由于中國歷史發(fā)展原因,護(hù)理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平,成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的阻礙,整體素質(zhì)、科研意識、思路和能力的提升空間很大,護(hù)理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐,要堅持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識和思維,掌握科研技巧,提高臨床科研能力。同時,中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要創(chuàng)新、提升,除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐,還必須加強(qiáng)對外學(xué)術(shù)交流與合作,借鑒和研究先進(jìn)經(jīng)驗,了解和跟蹤國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新觀點(diǎn),新方法,及時調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu),建立有中國特色的以中醫(yī)護(hù)理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理學(xué)科。通過科學(xué)研究提高人才梯隊素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平,創(chuàng)新護(hù)理技術(shù),形成護(hù)理學(xué)科特色和優(yōu)勢,是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。
3.4加強(qiáng)護(hù)理骨干培養(yǎng),加快人才梯隊建設(shè),打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團(tuán)隊
人才是學(xué)科建設(shè)的主體,是打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊的前提和保證。實(shí)現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化,要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手,中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理部門與各院校聯(lián)合進(jìn)行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等,以培養(yǎng)更好的實(shí)用型的護(hù)理學(xué)科人才,并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵,學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點(diǎn),逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊伍,這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力,也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3.5加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科條件建設(shè),建立完整管理體系
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使得護(hù)理學(xué)科更要注重服務(wù)對象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施。護(hù)理學(xué)現(xiàn)代科技的進(jìn)步不斷推動著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展,大量先進(jìn)科技和儀器的使用,提高了診斷、治療和護(hù)理技術(shù);計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護(hù)士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠(yuǎn)程教育。因此,高度重視學(xué)科建設(shè)工作,建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度,積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境,使學(xué)科骨干自覺學(xué)習(xí)新的知識和技能,主動參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè),以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。
4結(jié)語
1.1拓寬醫(yī)學(xué)視野,更利于疾病認(rèn)識
西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系,并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異,不過中、西醫(yī)學(xué)所面對的對象與最終目標(biāo)是相同的。在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中,恰當(dāng)引入中醫(yī)護(hù)理理論,將中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合,可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識面,養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維,如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時,可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下,引用中醫(yī)里不通則痛,而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療措施,同時結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長患者的生存時間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合,更利于患者護(hù)理
在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中,向患者提供全方位的整體護(hù)理是主要內(nèi)容,外科護(hù)理教學(xué)中,將中醫(yī)護(hù)理理論引入護(hù)理程序當(dāng)中,讓中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理更好地結(jié)合滲透,可為患者解除病痛打下堅實(shí)基礎(chǔ),例如,我國中醫(yī)里的四診合參,可融入現(xiàn)代護(hù)理的評估環(huán)節(jié),運(yùn)用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料,并運(yùn)用望聞問切等方法,全面獲取患者資料,便于護(hù)理人員能及時發(fā)現(xiàn)病患問題。在護(hù)理方法上,可把大量簡便有效的中醫(yī)護(hù)理方法引入到外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中,例如,乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進(jìn)行煎服,也可運(yùn)用芒硝進(jìn)行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進(jìn)患者外科腹部術(shù)之后,恢復(fù)腸蠕動,除鼓勵患者進(jìn)行早期活動外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問題。
2中醫(yī)護(hù)理理論在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
2.1做好中醫(yī)護(hù)理理論與外科護(hù)理相結(jié)合的教學(xué)計劃
在教學(xué)當(dāng)中,教學(xué)計劃是教學(xué)活動具體的預(yù)先安排,教師只有充分認(rèn)真準(zhǔn)備,教學(xué)才會收到預(yù)期效果,在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中,應(yīng)仔細(xì)剖析每章節(jié)內(nèi)容,尤其是基本的概念及重難點(diǎn)等,將中醫(yī)護(hù)理理論方面的知識有機(jī)融入其中,并盡量用最準(zhǔn)確文字進(jìn)行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實(shí)踐,逐層展開,讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點(diǎn)充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫(yī)護(hù)理理論知識的貫穿應(yīng)用
在護(hù)理工作中,護(hù)理評估是項連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程,其目的是為了解決護(hù)理中存在的問題,將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護(hù)理檢查等和中醫(yī)護(hù)理中的望聞問切四診相結(jié)合,對外科護(hù)理學(xué)中的各章節(jié)進(jìn)行護(hù)理評估,讓護(hù)理資料收集更為客觀全面。同時,可用中醫(yī)學(xué)里的護(hù)理知識對外科護(hù)理進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充,尤其是中醫(yī)里的辨證護(hù)理及整體護(hù)理觀念,可與現(xiàn)代護(hù)理觀念相融合,便于護(hù)理診斷的確定。在護(hù)理計劃當(dāng)中,可把中醫(yī)護(hù)理基本原則有效融入到護(hù)理計劃中,其實(shí)中醫(yī)西醫(yī)的護(hù)理診斷排序原則大致相同,都是根據(jù)首中次優(yōu)來設(shè)置先后順序,把中醫(yī)的急護(hù)其標(biāo),緩護(hù)其本,標(biāo)本兼治等原則有效融入外科護(hù)理講解中,對于患者現(xiàn)存生理心理及社會問題進(jìn)行啟發(fā),采用中西醫(yī)中的有效護(hù)理措施,并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對護(hù)理措施進(jìn)行充實(shí)。同時,依據(jù)外科疾病特征,將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護(hù)理理論的優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合,如飲食調(diào)護(hù)中,可突出辨證膳食護(hù)理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運(yùn)用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護(hù)理理論
在《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理教學(xué)中,其教學(xué)過程是由教師及學(xué)生共同完成的,教師對學(xué)生的護(hù)理認(rèn)識起引導(dǎo)作用,教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護(hù)理工作中,將傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理理念與外科護(hù)理理論進(jìn)行結(jié)合,以培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中的分析解決能力。同時,運(yùn)用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法,在外科護(hù)理教學(xué)中,可運(yùn)用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法,讓學(xué)生更有效地掌握護(hù)理知識,教學(xué)中,也可原文引用,激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣,如說明飲食護(hù)理方面的重要性時,可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進(jìn)行說明。又如講解腦卒中的護(hù)理知識時,可運(yùn)用典型病例的討論法,向?qū)W生提供具體的病理,讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識,對病例中的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論,在討論當(dāng)中,能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語言表達(dá)等能力達(dá)到綜合運(yùn)用,從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力。
2.4在實(shí)踐教學(xué)中融入中醫(yī)護(hù)理理論
外科護(hù)理學(xué)的見習(xí)與課堂教授大致是同步開展的,我校的見習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的,也是經(jīng)國家相關(guān)教育部門進(jìn)行過教學(xué)評估的,其臨床實(shí)踐也更為規(guī)范,在各科室當(dāng)中,均有教學(xué)秘書、專職教師來帶教,學(xué)校教師依據(jù)見習(xí)疾病特征與護(hù)理原則,對教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與方法進(jìn)行合理設(shè)計,尤其是在實(shí)踐過程中,要合理貫穿中醫(yī)護(hù)理方面的理論,如乳癰疾病,學(xué)生對病患實(shí)施評估、健康教育及查體的時候,教師要給予指導(dǎo),尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論,教師要適當(dāng)給予啟發(fā),利用不同方法進(jìn)行不同病情的辨證護(hù)理,把課堂理論知識應(yīng)用至臨床實(shí)踐當(dāng)中,以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識,鍛煉學(xué)生的問題分析和解決能力,給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)時,也強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的知識,為外科護(hù)理教學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理時間方面的可能,當(dāng)學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)時,可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的護(hù)理工作,并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護(hù)理工作。當(dāng)在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐時,要突出中醫(yī)方面的護(hù)理特點(diǎn),如對于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好;對于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫(yī)護(hù)理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢,提升臨床治療效果。實(shí)踐結(jié)束的時候,讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護(hù)理病歷,以鞏固學(xué)生的護(hù)理知識。
3結(jié)語
1應(yīng)用的可行性
首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1],強(qiáng)調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要務(wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則??梢?,中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1]。社區(qū)人群對中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。
2應(yīng)用現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。
2.1.1在居家護(hù)理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評價時,常用居家病人護(hù)理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢,可以對此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容。
2.1.2在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項[3]??梢?,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
2.1.3在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。
2.1.4在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。
2.2中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中,中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。
社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的應(yīng)用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此,我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式,促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
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(武漢市中醫(yī)醫(yī)院放射科湖北武漢430014)【摘要】中醫(yī)護(hù)理管理模式的探討剛剛起步,而中醫(yī)院放射科的護(hù)理管理尚在探討中,筆者從中醫(yī)院放射科背景特點(diǎn),護(hù)理管理實(shí)施條件、實(shí)施方法等方面進(jìn)行探討,期冀拋磚引玉,讓更多同仁關(guān)注、重視中醫(yī)院放射科的護(hù)理工作,共同探索出一套最優(yōu)的護(hù)理管理模式。【關(guān)鍵詞】中醫(yī);放射科;護(hù)理管理模式【中圖分類號】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)04-0460-01
護(hù)理管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo),采取一定的方法,協(xié)調(diào)和控制護(hù)理人員完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動過程[1]。中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為一門在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的獨(dú)立學(xué)科,其護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理管理模式體系正逐步發(fā)展、趨向規(guī)范,中醫(yī)護(hù)理在臨床中的“整體觀念、辨證施護(hù)”特點(diǎn)和“以人為本”的護(hù)理理念[2],目前在中醫(yī)院臨床科室都有較好的應(yīng)用和發(fā)展,而且我們相信它還將會有更廣闊的前景。然而,多方面因素作用下,放射科的護(hù)理不受重視,放射科護(hù)理工作發(fā)展緩慢,難以適應(yīng)目前患者健康意識、維權(quán)意識普遍增強(qiáng),放射科糾紛逐漸增加的現(xiàn)狀,故而筆者在此結(jié)合本院放射科護(hù)理管理模式及自身體會,討論如下:1.背景特點(diǎn):1.1.中醫(yī)院放射科護(hù)理管理工作的重要性:(1)放射科在院感中的特殊性:放射科是醫(yī)院重要的檢查科室之一,患者量大、病員密集,加上患者家屬及其陪護(hù)等人員,導(dǎo)致候診室人員密集,而患者中有不少在院病人,其機(jī)體抵抗力較差,患者家屬中也多有老、幼人員,這些特殊的人員構(gòu)成,形成了院感中的易感人群。另外,就診患者病種復(fù)雜,其中不乏呼吸道、消化道傳染患者及手術(shù)前后患者,其咳唾涎沫、嘔吐物等多含有微生物;加上放射科因放輻射需要,房間多無窗或小排窗,空氣流通不暢,導(dǎo)致病源微生物局部密度較一般環(huán)境多,傳播源和傳播途徑存在。故而,放射科患者與患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間、患者與健康體檢人員之間交叉感染的機(jī)會極高。(2)放射科在醫(yī)患糾紛中的特殊性:隨著中西醫(yī)結(jié)合的逐步發(fā)展融合,西醫(yī)輔助檢查在中醫(yī)臨床診療中扮演著重要的角色,通過西醫(yī)輔助檢查指導(dǎo)中醫(yī)用藥,運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思想選取或中醫(yī)或西醫(yī)的最優(yōu)醫(yī)療方案是現(xiàn)代趨勢。然而不少中醫(yī)院患者依舊認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該堅守傳統(tǒng)一成不變,診斷上應(yīng)僅靠“望、聞、問、切”,而不應(yīng)選用現(xiàn)代輔助檢查手段。在這種思路影響下,如果在費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、醫(yī)護(hù)告知義務(wù)未完全履行、患者隱私權(quán)未良好保證等方面再有令患者不滿意的地方,則患者很容易心生憤懣,口出怨言,繼而發(fā)生醫(yī)患糾紛。1.2.放射科護(hù)理管理工作范疇:中醫(yī)院放射科護(hù)理管理工作的范疇,包括病區(qū)管理、中醫(yī)氛圍構(gòu)建;病區(qū)環(huán)境消毒、感染監(jiān)控;窗口服務(wù)、健康宣教輔助檢查在中醫(yī)中的作用等;在CT、DR、普放、患者的接待、登記、膠片發(fā)放;檢查前的準(zhǔn)備工作如急救物品、藥品、器材、物資管理,檢查中“急危重”患者檢查與搶救、對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與急救處理,以及檢查后的護(hù)理工作;護(hù)理教學(xué)科研,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)學(xué)習(xí),西醫(yī)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展等。1.3 放射科護(hù)理工作特點(diǎn):中醫(yī)院放射科護(hù)理工作模式、知識點(diǎn)、考核標(biāo)準(zhǔn)等與臨床其他科護(hù)理工作均有不同之處;其特點(diǎn)為患者多、流動性大;大型設(shè)備多、檢查項目多、檢查項目存在風(fēng)險;護(hù)理工作涉及各種疾病,面廣、量大;各個檢查室分散、不集中;護(hù)士工作獨(dú)立性強(qiáng),一些中醫(yī)護(hù)理操作需要護(hù)士獨(dú)立完成。2.實(shí)施條件:2.1.放射科護(hù)士應(yīng)具備的條件:目前有人根據(jù)西醫(yī)院放射科工作性質(zhì)、特點(diǎn)和內(nèi)容確定護(hù)理人員塑造標(biāo)準(zhǔn)[3]:比臨床護(hù)士要求更高,不但要有豐富的臨床經(jīng)驗、基礎(chǔ)知識和熟練的護(hù)理技術(shù)操作,還要不斷學(xué)習(xí)影像學(xué)、解剖學(xué)、設(shè)備原理、健康教育及相關(guān)學(xué)科方面的知識。而中醫(yī)院放射科護(hù)士還要在此基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)鞏固中醫(yī)基礎(chǔ)知識,熟悉中醫(yī)辨證的方法和一些諸如“鼓脹”、“積聚”、“瘕”等特殊的與專業(yè)業(yè)務(wù)相關(guān)的中醫(yī)疾?。荒苓\(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護(hù)理工作,真正做到“辨證施護(hù)”與現(xiàn)代護(hù)理模式相結(jié)合,在學(xué)習(xí)西醫(yī)各種新技術(shù)、新儀器的使用,掌握其基本原理與配合方法的同時,學(xué)習(xí)和掌握簡單常用的中醫(yī)護(hù)理操作。同時中醫(yī)院放射科護(hù)士還要具備良好的耐性、溝通技巧、協(xié)作能力和敬業(yè)精神。2.2.放射科護(hù)理質(zhì)量控制:要建立健全科室護(hù)理管理制度,結(jié)合放射科特點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn),實(shí)施統(tǒng)一、規(guī)范專業(yè)化管理,首先要制訂完善的職責(zé)、崗位負(fù)責(zé)制度,并做到制度管人,如按照手術(shù)窒管理模式管理介入室(正在疇備),按照急救室管理模式應(yīng)對CT、DR、普放的急診、危重患者的檢查,按照中醫(yī)特色治療室管理模式應(yīng)對中醫(yī)治療暫時無法間斷的檢查或者急查患者等。其次,科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,按照放射科考核標(biāo)準(zhǔn)及工作流程每天定期檢查與不定期檢查相結(jié)合,考核考查各檢查室操作流程、過敏反應(yīng)搶救流程、急救藥品及器材管理,中醫(yī)操作技巧手法與禁忌等,強(qiáng)化質(zhì)量意識,促使人人參與質(zhì)量控制,并定期總結(jié)歸納,對存在的問題及時糾正。3.模式實(shí)施3.1. 突出中醫(yī)放射科護(hù)理特色:(1). 構(gòu)建中醫(yī)氛圍:中醫(yī)院放射科雖然是與西醫(yī)關(guān)聯(lián)緊密的輔助檢查科室,但其中醫(yī)特色不能忽略。可以在全院中醫(yī)特色宣傳欄的環(huán)境背景下,可以在放射科門前、走廊、候診室等位置懸掛中醫(yī)中藥對某些檢查的不良反應(yīng)的處置與防治方法。有條件的可以將西醫(yī)輔助檢查與中醫(yī)臨床診斷做一個簡單總結(jié),并且懸掛于醒目處,以便使患者了解輔助檢查的必要性。(2).突出中醫(yī)知識與操作的作用:傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療有“三分治七分養(yǎng)”之說,護(hù)理工作作為現(xiàn)代診療模式下臨床治療的延續(xù)和拓展,在傳統(tǒng)中醫(yī)治療中有著重要作用。具體到放射科而言,有些患者對中醫(yī)的診斷和辨證不甚理解,有些醫(yī)生由于接診病人多也沒有時間和患者詳細(xì)講解,患者經(jīng)常帶著疑問詢問中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員,因此,中醫(yī)院放射科護(hù)士要有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和辨病辨證功底,以便闡述、解釋患者檢查單上的一些描述和診斷,澄清一些不必要的誤會,比如中醫(yī)病名“鼓脹”多指西醫(yī)之肝硬化,有時候也指“肝癌”,有些肝癌疑似患者會經(jīng)常將“鼓脹”僅僅等同于肝硬化,而質(zhì)疑、質(zhì)問該醫(yī)生要求CT檢查的必要性。另外,部分的中醫(yī)操作在放射科護(hù)理工作中實(shí)用、方便,比如指壓耳穴咽區(qū),可以抑制咽喉反射,緩解嘔吐癥狀,按壓或針刺合谷、血海等可以緩解婦科疼痛,了解掌握這些基本而有效的操作,能提高中醫(yī)特色,緩解患者候診、檢查時的痛苦。3.2.重視院內(nèi)感染,積極采取應(yīng)對措施:首先要提高放射科人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”;其次要保持科室清潔衛(wèi)生,對患者嘔吐物及雜物等及時清掃,對床單、檢查床及其他物體表面按時清潔消毒,如被血液、體液污染后應(yīng)立即擦洗消毒,減少空氣污染,盡可能經(jīng)常通風(fēng)換氣;再次做好衛(wèi)生宣教工作,對流感、結(jié)核患者鼓勵戴口罩,進(jìn)檢查室穿一次性鞋套;最后鼓勵患者預(yù)約檢查,合理安排患者檢查時間,減少候診患者數(shù)量,鼓勵病情輕的患者盡量少帶培護(hù)及家屬。
3.3. 重視“三查七對”,降低醫(yī)患糾紛:“三查”:預(yù)約登記時查、檢查前查、發(fā)報告時查;“七對”:對姓名,對年齡,對性別,對臨床癥狀、體征與申請檢查部位是否相符,對計算機(jī)登記日期編號、對費(fèi)用、申請醫(yī)生及申請科室等,對申請檢查部位的方法(常規(guī)還是特殊檢查)。要求護(hù)士嚴(yán)格實(shí)行“三查七對”,在接待患者、登記、檢查前準(zhǔn)備、健康宣教、檢查中配合、檢查后觀察、膠片報告發(fā)放等環(huán)節(jié)中要謹(jǐn)慎、周密,將高風(fēng)險因素降低,避免部分臨床醫(yī)療差錯的發(fā)生,避免因工作混亂導(dǎo)致的醫(yī)患和護(hù)患糾紛。3.4.加強(qiáng)安全管理,防止醫(yī)療事故:首先做好相關(guān)檢查前的準(zhǔn)備,完善急救藥品、器材的“四定”,完善相關(guān)搶救流程。其次履行告知義務(wù),需要簽署知情同意書的要獲得病人簽字;再次要培養(yǎng)搶救、安全意識及應(yīng)變能力,強(qiáng)化護(hù)士安全、搶救意識,制定過敏反應(yīng)搶救預(yù)案,每月定期進(jìn)行過敏反應(yīng)搶救演練,每天進(jìn)行過敏反應(yīng)報告,嚴(yán)密觀察應(yīng)用對比劑患者及急診、危重患者,一有異常立即處理匯報,防止差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。4.結(jié)果:我科自實(shí)施有效的護(hù)理及相關(guān)管理以來,充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)氛圍濃厚及中醫(yī)操作技術(shù)雄厚的優(yōu)勢服務(wù)患者,打造了中醫(yī)特色的患者滿意服務(wù)窗口;完善了放射科的管理體系,真正在放射科做到了醫(yī)護(hù)分家,使業(yè)務(wù)上更加專業(yè)化,管理上更加科學(xué)化;降低了院內(nèi)感染的幾率,減少了醫(yī)患糾紛及醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率;提高了護(hù)士??浦R及業(yè)務(wù)水平,使放射科的護(hù)理工作能更加順利有效開展。5.討論:中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科,如何在傳統(tǒng)“三分治七分調(diào)”的基礎(chǔ)上,將“辨證施護(hù)”與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合起來,是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一大熱門。然而,在放射科的工作中,如何能將中醫(yī)特色在這個與臨床科室有差異的區(qū)域中發(fā)揮發(fā)展,如何能有一個行之有效的管理模式,使中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)院放射科更好的發(fā)揮優(yōu)勢,目前來看尚需要更多的研究和嘗試,筆者拋磚引玉,希望能引起更多同仁的關(guān)注和重視,一起發(fā)現(xiàn)問題,更新觀念、不斷探索努力,爭取早日摸索出一套更優(yōu)化的放射科護(hù)理管理模式,為能發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢的放射科護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),中醫(yī)護(hù)理教學(xué)、科研的開展奠定基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)[1]曹榮桂,林菊英.醫(yī)學(xué)管理學(xué)//護(hù)理管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:125―126.[2]段秀卿,張端香,安玉蘭. 淺談中醫(yī)護(hù)理管理模式的實(shí)踐體會[J]. 護(hù)理研究. 2011,25(8):2238.[3]邊巍,張旭,張嬡,等.“以人為本”管理理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(16):1868.