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關(guān)鍵詞:新生入館教育;“學(xué)習(xí)圈”理論;新舉措
中圖分類號(hào):G252.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
新生入館培訓(xùn)作為培養(yǎng)大學(xué)生信息素養(yǎng)工作的一部分,既是新生認(rèn)識(shí)圖書館的開始,也是提高學(xué)生信息素養(yǎng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。現(xiàn)在,高校圖書館角色日益多元化,新生入館培訓(xùn)工作的意義也愈發(fā)的重要。但是,圖書館作為教學(xué)輔助單位,開展的各項(xiàng)活動(dòng)和學(xué)校的常規(guī)教學(xué)活動(dòng)相比,受重視的程度較低,因此,新生入館培訓(xùn)工作也沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。
1 圖書館新生入館培訓(xùn)的特點(diǎn)
對(duì)于圖書館新生入館陪訓(xùn),在實(shí)際工作開展的過(guò)程中呈現(xiàn)出多種多樣的現(xiàn)象,但總結(jié)起來(lái),主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面[1-2]:
1.1培訓(xùn)周期短,培訓(xùn)任務(wù)重 新生培訓(xùn)一般在一個(gè)月時(shí)間內(nèi)完成,而且還要避開新生們軍訓(xùn)、正常上課以及選修課的學(xué)習(xí)時(shí)間,因此培訓(xùn)的周期短、任務(wù)重。
1.2培訓(xùn)參與的學(xué)生多,培訓(xùn)老師數(shù)量少 以我校為例,連續(xù)幾年,接受入館培訓(xùn)的新生數(shù)量在4000名左右。而因該工作的階段性,我館沒(méi)有配備專職的培訓(xùn)人員,由信息服務(wù)部的一位工作人員在培訓(xùn)階段負(fù)責(zé)完成培訓(xùn)工作。
1.3培訓(xùn)效果難保證 一場(chǎng)新生培訓(xùn)的時(shí)間為兩個(gè)小時(shí),在短短的兩個(gè)小時(shí)里,讓新生們面對(duì)一個(gè)全新的圖書館,在沒(méi)有任何前期親身體驗(yàn)的情況下,記住所有內(nèi)容的可能性很小,新生入館后的違規(guī)行為比較多,培訓(xùn)的效果差強(qiáng)人意。
2 在新生入館培訓(xùn)中應(yīng)用“學(xué)習(xí)圈”理論
學(xué)習(xí)圈理論是大衛(wèi)?庫(kù)伯[3](David kolb)在總結(jié)了約翰?杜威(John.Dewey)、庫(kù)爾特?勒溫(Kurt Lewin)和皮亞杰經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)之上提出自己的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式亦即經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論。他認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程是由四個(gè)適應(yīng)性學(xué)習(xí)階段構(gòu)成的環(huán)形結(jié)構(gòu),包括具體經(jīng)驗(yàn)、反思性觀察、抽象概念化和主動(dòng)實(shí)踐。并指出任何學(xué)習(xí)過(guò)程都應(yīng)遵循“學(xué)習(xí)圈”。在2015年的新生入館培訓(xùn)工作中,我們將著名的“學(xué)習(xí)圈”理論應(yīng)用其中,對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行了改進(jìn)。
因此,基于此理論,我們轉(zhuǎn)變思路,將新生入館培訓(xùn)工作分成培訓(xùn)前期準(zhǔn)備、培訓(xùn)實(shí)施以及后續(xù)培訓(xùn)結(jié)合的三個(gè)有機(jī)組成部分,確保新生培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。
2.1新生培訓(xùn)的前期準(zhǔn)備工作
2.1.1培訓(xùn)人員的選擇 應(yīng)選擇熱愛(ài)培訓(xùn)工作,喜愛(ài)學(xué)生,熟悉圖書館文化的工作人員從事培訓(xùn)工作,這樣才易于和學(xué)生溝通,培訓(xùn)更接地氣,效果更好;此外,盡量從一線服務(wù)部門的工作人員中選拔培訓(xùn)人員,或至少具備在一線服務(wù)部門工作的經(jīng)歷。因?yàn)橐痪€服務(wù)人員最熟悉學(xué)生平時(shí)在圖書館的行為特點(diǎn)[4]。在培訓(xùn)時(shí),通過(guò)實(shí)例,生動(dòng)形象地講述學(xué)生們?cè)趫D書館的種種優(yōu)劣行為,新生更易于理解和接受。
2.1.2對(duì)一線服務(wù)工作人員的培訓(xùn) 在新生培訓(xùn)工作中,大部分的圖書館會(huì)忽略對(duì)自己服務(wù)館員的培訓(xùn),一線服務(wù)人員長(zhǎng)期工作,難免會(huì)有倦怠,而服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一致,只會(huì)讓學(xué)生對(duì)圖書館缺少信任感,拉大新生和圖書館的距離[5]。因此,在進(jìn)行新生培訓(xùn)前,要重視對(duì)一線服務(wù)工作人員的培訓(xùn)。讓他們認(rèn)識(shí)到自己工作雖然平凡但是十分重要和必要、讓他們積極尋找日常服務(wù)工作的價(jià)值和意義,樹立親情服務(wù)意識(shí)和細(xì)節(jié)服務(wù)意識(shí),并在日常工作中有意識(shí)地給予新生熱心、耐心,以提升圖書館整體服務(wù)的水準(zhǔn)。
2.1.3注重對(duì)圖書館學(xué)生管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱圖管會(huì))成員的培訓(xùn) 在對(duì)一線服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí),邀請(qǐng)圖書館學(xué)生管理委員會(huì)成員參與培訓(xùn),使他們作為新生培訓(xùn)強(qiáng)有力的后備軍,在新生晚間或周末進(jìn)館出現(xiàn)困惑時(shí)給予新生適時(shí)的幫助和指導(dǎo)。消除新生們對(duì)圖書館的陌生感,真正把圖書館當(dāng)成自己大學(xué)時(shí)期的第二課堂。
2.2新生培訓(xùn)的實(shí)施過(guò)程
2.2.1充實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容 在原有圖書館各項(xiàng)規(guī)章制度介紹的基礎(chǔ)上,增加圖書館文化方面的宣傳,比如在大學(xué)期間,圖書館針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生陸陸續(xù)續(xù)將會(huì)開展的各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng),讓新生們可以在課余時(shí)間積極參與到圖書館的活動(dòng)中來(lái),逐漸融入到圖書館文化中[6]。
2.2.2制作精美PPT,盡可能多用圖片而少使用文字說(shuō)明 在培訓(xùn)過(guò)程中,PPT是培訓(xùn)人員和新生們交流的媒介,精美的PPT可以消除學(xué)生對(duì)培訓(xùn)的排斥,吸引他們的注意力,提高培訓(xùn)效果。因此我們?cè)?015級(jí)新生培訓(xùn)的PPT制作時(shí),本著多用圖片、少用文字的原則,讓學(xué)生們賞心悅目。比如,我們?cè)赑PT的前三頁(yè)放置了美國(guó)哈佛大學(xué)圖書館、荷蘭大學(xué)圖書館夜景,中國(guó)國(guó)家圖書館的照片,當(dāng)這些圖片出現(xiàn)在屏幕上時(shí),學(xué)生們的注意力立刻被吸引,感嘆聲此起彼伏,覺(jué)得非常震撼,隨后我們放置了將書作為設(shè)計(jì)元素的藝術(shù)品的圖片,學(xué)生們都覺(jué)得非常新鮮,這樣在不知不覺(jué)中,就被培訓(xùn)老師帶入了培訓(xùn)的狀態(tài)中,在培訓(xùn)即將結(jié)束時(shí),我們將往期圖書館常規(guī)培訓(xùn)以及豐富多彩的文化活動(dòng)的照片放置在PPT里,新生們都紛紛表示對(duì)后續(xù)圖書^開展的活動(dòng)很感興趣。
2.2.3用實(shí)例講述規(guī)章制度部分 規(guī)章制度比較枯燥,我們?cè)?015級(jí)培訓(xùn)里一改往年將新生應(yīng)遵守的規(guī)章制度以一二三四的形式羅列,而我們來(lái)自于服務(wù)一線的培訓(xùn)人員將自己在日常工作中收集的學(xué)生違規(guī)典型案例與新生們分享,既形象又方便新生理解,使違規(guī)部分的培訓(xùn)達(dá)到事半功倍的效果。
2.3培訓(xùn)后相關(guān)后續(xù)活動(dòng)的開展 如前所述,新生入館培訓(xùn)是新生們打開圖書館這座寶庫(kù)的鑰匙,那么,培訓(xùn)結(jié)束后的后續(xù)活動(dòng)應(yīng)該迅速跟進(jìn),以吸引新生入館,鞏固培訓(xùn)的效果。比如我館在今年新生入館教育工作全部結(jié)束后,針對(duì)新生開展了“初品書香--我借的第一本書”活動(dòng),新生們紛紛走入圖書館,參與度很高,反響熱烈。
在我館對(duì)2015級(jí)新生培訓(xùn)工作結(jié)束一段時(shí)間后,我們對(duì)借閱室工作人員進(jìn)行了調(diào)查反饋,閱覽室工作人員對(duì)今年的新生滿意度達(dá)到96%以上;新生入館培訓(xùn)后對(duì)圖書館的認(rèn)識(shí)較往屆新生有了較大的提高,學(xué)生參與圖書館后續(xù)活動(dòng)的積極性高;2015級(jí)新生到館率和上兩屆學(xué)生同比增加20%;而培訓(xùn)后新生發(fā)生的違規(guī)數(shù)僅為兩例。
3 總結(jié)
通過(guò)將“學(xué)習(xí)圈”理論應(yīng)用到圖書館新生的入館培訓(xùn)中,并結(jié)合圖書館工作的實(shí)際情況進(jìn)行有效的結(jié)合,我校圖書館的新生入館培訓(xùn)工作取得了顯著地效果。新生在圖書館的搜集信息能力得到了極大的提升,學(xué)習(xí)效果更為有效,學(xué)習(xí)興趣也得到了極大地提升,圖書館的管理和資源工作得到了更加優(yōu)化的實(shí)施和配置,與學(xué)生的關(guān)聯(lián)性和互動(dòng)性也得到了加強(qiáng)。
參考文獻(xiàn):
[1]郭利偉,陳泉.近十年我國(guó)高校圖書館新生入館教育研究綜述[J]. 圖書館工作與研究, 2013(5):99-102.
[2]劉瑩,胡靖,淳姣.圖書館新生入館教育現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究--以10所大學(xué)圖書館為例[J].四川圖書館學(xué)報(bào), 2014(3):69-72.
[3]D?A?庫(kù)伯著.體驗(yàn)學(xué)習(xí):讓體驗(yàn)成為學(xué)習(xí)和發(fā)展的源泉[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,2008.
[4]劉麗娜.高校圖書館提高新生培訓(xùn)工作質(zhì)量的新舉措--以西安科技大學(xué)圖書館為例[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2013(18):128-130.
論文摘要:企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng),而企業(yè)培訓(xùn)是提升員工素質(zhì)的重要途徑。文章從對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)的不良結(jié)果入手,從企業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容與方式的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)在內(nèi)容與形式上存在的不足進(jìn)行深刻的原因分析,指出其存在的問(wèn)題,并根據(jù)分析提出解決傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容與形式的方法與途徑,提出觀念培訓(xùn)與崗位技能培訓(xùn)的一體化思路,并在作者的工作實(shí)踐中加以運(yùn)用,取得了良好的效果。
企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng),企業(yè)管理最重要的也是對(duì)人的管理。因?yàn)槿魏纹髽I(yè),不論其規(guī)模行業(yè),遵循什么管理理論、戰(zhàn)略與方法,最終都需要員工來(lái)完成,所以提升員工的整體素質(zhì)與工作態(tài)度,成為眾多企業(yè)改變企業(yè)管理現(xiàn)狀的首選目標(biāo),對(duì)員工的培訓(xùn)也成了企業(yè)人力資源開發(fā)與管理的重要內(nèi)容之一。目前企業(yè)管理變革趨勢(shì)也正由制度控制型管理向?qū)W習(xí)激勵(lì)型管理轉(zhuǎn)變,企業(yè)培訓(xùn)已經(jīng)成為企業(yè)不可或缺的管理工具和管理手段,但是目前我國(guó)的大部分企業(yè)培訓(xùn)還處在初級(jí)階段,林林總總的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有些是針對(duì)考證而設(shè)的,有些是針對(duì)企業(yè)的高層(比如領(lǐng)導(dǎo)力、執(zhí)行力等)或者某種團(tuán)隊(duì)(比如銷售團(tuán)隊(duì)等)而開發(fā)的等,其內(nèi)容和形式不一而足,而傳統(tǒng)的企業(yè)培訓(xùn)常常是指企業(yè)內(nèi)部員工培訓(xùn),它的內(nèi)容僅僅用于崗位技能培訓(xùn)這一層面,從調(diào)查結(jié)果看培訓(xùn)的效果并不理想;本文就傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容存在的問(wèn)題,及原因分析,提出解決這些問(wèn)題的辦法及對(duì)策。
一、傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)存在的問(wèn)題及分析
(一)傳統(tǒng)的企業(yè)培訓(xùn)存在的問(wèn)題
筆者曾經(jīng)在企業(yè)工作十幾年,從事企業(yè)管理與企業(yè)培訓(xùn)工作,由于工作需要,對(duì)企業(yè)培訓(xùn)曾做過(guò)大量的調(diào)查,從調(diào)查中得知,現(xiàn)在大部分企業(yè)很重視企業(yè)培訓(xùn),但對(duì)培訓(xùn)的結(jié)果表現(xiàn)明顯的不滿,甚至出現(xiàn)了培訓(xùn)還不如不訓(xùn)的想法,其原因一是很多企業(yè)的培訓(xùn)部門,在花了大量的時(shí)間,做了大量的培訓(xùn)后,沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),結(jié)果既沒(méi)有達(dá)到企業(yè)的滿意也沒(méi)有達(dá)到員工的滿意;二是企業(yè)對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)之后,特別是一些培訓(xùn)后的技術(shù)骨干員工流失傾向愈發(fā)嚴(yán)重;最終導(dǎo)致了企業(yè)花費(fèi)大量的培訓(xùn)成本得到的收益卻微乎其微。于是從被調(diào)查企業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容與方式的現(xiàn)狀人手收集資料,進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其中絕大部分企業(yè)目前進(jìn)行的培訓(xùn)是沿襲企業(yè)一直以來(lái)進(jìn)行的單純的崗位技能提高的培訓(xùn)。
(二)傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)存在問(wèn)題的原因分析
企業(yè)培訓(xùn)作為一種雙贏投資,一方面員工的工作自覺(jué)性、積極性和創(chuàng)造力將得到不斷提高,從而增加企業(yè)產(chǎn)出的價(jià)值,使企業(yè)獲得更大的利益;另一方面,員工整體素質(zhì)得到提升,獲得的是一份終生保值的財(cái)富。從這個(gè)意義上說(shuō),企業(yè)培訓(xùn)應(yīng)該是老板和員工都想得到的結(jié)果。但是現(xiàn)實(shí)與這種培訓(xùn)的目標(biāo)愿望出現(xiàn)了錯(cuò)位。究其原因,主要有以下幾點(diǎn):
1傳統(tǒng)的企業(yè)管理思想影響。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后,文化素質(zhì)相對(duì)薄弱,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)留給人們的是分配制的傳統(tǒng)思想。所以傳統(tǒng)的培訓(xùn)教育,強(qiáng)調(diào)的是知識(shí)和技能培養(yǎng),沒(méi)有與企業(yè)的培訓(xùn)目標(biāo)與員工個(gè)人的發(fā)展結(jié)合起來(lái),培訓(xùn)的內(nèi)容沒(méi)有建立在培訓(xùn)需求基礎(chǔ)之上。技能培訓(xùn)沒(méi)有針對(duì)性和系統(tǒng)性;觀念培訓(xùn)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視或者被忽略。
2.單純知識(shí)與崗位技能培訓(xùn),忽視職業(yè)價(jià)值觀教育。單純的知識(shí)與崗位技能培訓(xùn)是根據(jù)崗位技能的不同要求,劃分不同的崗位群,對(duì)通用知識(shí)與技能的學(xué)習(xí);其內(nèi)容也是在平時(shí)工作中,主要是接受一些“點(diǎn)”的技術(shù)類專業(yè)培訓(xùn),很少進(jìn)行系統(tǒng)而全面的培訓(xùn);要么是技術(shù)人員與操作人員一起對(duì)一些常識(shí)性的內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)習(xí);對(duì)管理人員培訓(xùn)常常限于國(guó)家新出臺(tái)的文件、政策與法令的學(xué)習(xí),知識(shí)與技能。企業(yè)培訓(xùn)的培訓(xùn)課程設(shè)置、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)的方法與手段等都是圍繞崗位知識(shí)和技能培養(yǎng),忽視了員工的價(jià)值觀教育,再好的管理思想和方法,都要通過(guò)員工實(shí)現(xiàn),重視培養(yǎng)員工正確的工作觀和工作態(tài)度,企業(yè)培訓(xùn)才能達(dá)到雙贏的思想,從而形成只有技能方面的教而缺乏在價(jià)值觀、道德觀方面的育。沒(méi)有形成:培(養(yǎng))中有訓(xùn)(練),訓(xùn)(練)中有培(養(yǎng))的有機(jī)結(jié)合。
3.脫離崗位的崗位技能培訓(xùn)方式。由于培訓(xùn)組織者缺乏有關(guān)培訓(xùn)的專業(yè)知識(shí),認(rèn)為培訓(xùn)就是學(xué)校教育,方式大多采用最簡(jiǎn)單的課堂式教學(xué)的講授法,單純的理論灌輸方法,所以常常是為了培訓(xùn),安排專門的教室或者是每次培訓(xùn)都要花費(fèi)很大的力氣布置場(chǎng)地,集中學(xué)習(xí),崗位技能培訓(xùn)卻沒(méi)有崗位實(shí)踐的鍛煉,崗位技能培訓(xùn)的方式最終脫離開崗位進(jìn)行單純理論教授。再加上沒(méi)有正確的理念的引導(dǎo),沒(méi)有樹立正確的觀念意識(shí),技能培訓(xùn)脫離了實(shí)際,只能聽(tīng)一些空洞的理論,沒(méi)有真正的崗位感知與技能提高,所以,培訓(xùn)成了員工非主動(dòng)性并且有些強(qiáng)制性的公共活動(dòng)。對(duì)于新員工培訓(xùn)常常經(jīng)過(guò)“師帶徒”的培訓(xùn)方式,掌握一定的技能后,單獨(dú)操作,以后的培訓(xùn)基本就是基本技能的集體灌輸。
4.培訓(xùn)內(nèi)容與企業(yè)的人才需求及員工個(gè)人發(fā)展脫節(jié)。從培訓(xùn)的內(nèi)容看,一是內(nèi)容不是根據(jù)企業(yè)的人才需求結(jié)合起來(lái),而只是對(duì)技術(shù)人員一種通用的技術(shù)的學(xué)習(xí),為企業(yè)培養(yǎng)不但崗位技術(shù)過(guò)硬,而且忠誠(chéng)、有責(zé)任感、有創(chuàng)新意識(shí)、有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等與企業(yè)共同發(fā)展意識(shí)的觀念和態(tài)度;二是沒(méi)有與員工個(gè)人發(fā)展計(jì)劃有機(jī)地結(jié)合,對(duì)于員工的職業(yè)生涯缺乏規(guī)劃,使員工無(wú)法意識(shí)到培訓(xùn)是與自己的未來(lái)發(fā)展息息相關(guān)的,無(wú)法真正達(dá)成培訓(xùn)的目的—公司和員工的共同發(fā)展把企業(yè)的發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來(lái);三是沒(méi)有顧及通過(guò)培訓(xùn)使員工樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)態(tài)度,從而激發(fā)員工的積極性、責(zé)任感與創(chuàng)新精神,從而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。正由于此,有人為了尋求更好的發(fā)展,于是在掌握了一定技能后跳槽走人。
二、解決傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)存在的問(wèn)題及對(duì)策
解決目前傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)存在的問(wèn)題及對(duì)策,培訓(xùn)內(nèi)容上是觀念培訓(xùn)與崗位技能培訓(xùn)的一體化,即培訓(xùn)既要重視知識(shí)與技能,同時(shí)也要重視觀念培訓(xùn),把二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成培訓(xùn)內(nèi)容的統(tǒng)一體,形式上根據(jù)內(nèi)容不同采取相應(yīng)的形式。
(一)觀念培訓(xùn)與崗位技能培訓(xùn)的內(nèi)容
1.觀念培訓(xùn)的內(nèi)涵。觀念決定著一個(gè)人的態(tài)度,態(tài)度支配著行為,行為形成習(xí)慣,習(xí)慣決定結(jié)果,我們要想使我們的培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期的結(jié)果,就要引導(dǎo)員工形成正確的觀念,使之形成良好的態(tài)度與習(xí)慣。所謂觀念培訓(xùn)是指把工作中正確的價(jià)值觀、道德觀、職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)道德觀等轉(zhuǎn)化為工作中的具體行為,通過(guò)不同形式的培訓(xùn)活動(dòng)告訴員工什么是對(duì)的,什么是錯(cuò)的,在工作中應(yīng)該遵守哪些規(guī)則,從而樹立正確的職業(yè)道德觀與價(jià)值觀,引導(dǎo)員工形成良好的工作習(xí)慣與正確的工作態(tài)度。如在價(jià)值觀方面,培養(yǎng)員工什么是最可貴的、比較重要的,什么是可有可無(wú)的、應(yīng)該拋棄的,什么是有意義的,什么是無(wú)意義的等認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)的尺度,把充滿著情感和意志的價(jià)值觀,滲透在一個(gè)人的個(gè)性中間,使其對(duì)員工的情感、行為、態(tài)度、觀點(diǎn)、信念、理想等起支配作用。在道德觀方面,以正確與錯(cuò)誤、真誠(chéng)與虛偽、善與惡、正義與非正義、公平與偏私、工作中的“應(yīng)該”和“不應(yīng)該”等內(nèi)容,引導(dǎo)員工衡量和評(píng)價(jià)自己的思想、行為,通過(guò)各種形式的教育、培訓(xùn)和社會(huì)影響逐漸使員工形成一定信念和習(xí)慣。在職業(yè)價(jià)值觀方面,表現(xiàn)出的信念和職業(yè)態(tài)度,是個(gè)人的職業(yè)判斷、擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)具體職業(yè)的評(píng)價(jià)以及在職業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的職業(yè)態(tài)度與價(jià)值傾向。在職業(yè)道德方面,表現(xiàn)為職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則。它既是對(duì)各行各業(yè)從業(yè)人員在本職工作中的行為要求,也是各行各業(yè)對(duì)社會(huì)所負(fù)的道德責(zé)任與義務(wù)。綜合各種觀念在工作中對(duì)企業(yè)與個(gè)人發(fā)展發(fā)揮更重要作用的思想,就是企業(yè)培訓(xùn)中觀念培訓(xùn)的核心內(nèi)容,它表現(xiàn)在:愛(ài)崗敬業(yè)、忠誠(chéng)與誠(chéng)信、責(zé)任、創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、公正、寬容與感恩、自信、樂(lè)觀與進(jìn)取、服從等。海爾培訓(xùn)工作的原則是“干什么學(xué)什么,缺什么補(bǔ)什么,急用先學(xué),立竿見(jiàn)影”。但在此前提下首先是價(jià)值觀的培訓(xùn):“什么是對(duì)的,什么是錯(cuò)的,什么該干,什么不該干,”這是每個(gè)員工在工作中必須首先明確的內(nèi)容,這就是企業(yè)文化的內(nèi)容。松下公司強(qiáng)調(diào):真正的培訓(xùn)是對(duì)一個(gè)人的人格培訓(xùn),知識(shí)的傳授只是教育的第二意義;真正的教育應(yīng)該以提高一個(gè)人的人格為重點(diǎn),培養(yǎng)一個(gè)人的人格為第一,至于知識(shí)、技術(shù)之類,可以說(shuō)是附屬的教育。而這里的人格就是指正確的價(jià)值觀念、良好的心態(tài)和自身所具備的職業(yè)美德與其透射出來(lái)的人格魅力,正是我們觀念培訓(xùn)的重要內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)能力開始于態(tài)度,注重人的正確的職業(yè)價(jià)值觀與態(tài)度的培養(yǎng),注重人的工作意愿和工作動(dòng)力的激發(fā),正是觀念培訓(xùn)的精髓所在。
2.崗位技能培訓(xùn)的層次劃分與內(nèi)容設(shè)置。在崗位技能培訓(xùn)中,應(yīng)該根據(jù)不同的崗位與層次設(shè)置不同的內(nèi)容。
(1)管理人員的培訓(xùn)。分為高層管理人員培訓(xùn)與中基層管理人員的培訓(xùn),高層管理人員培訓(xùn)是企業(yè)決策層的培訓(xùn),企業(yè)的發(fā)展能力更多地取決于高層管理者的素質(zhì)。如果高層管理者具備豐富的知識(shí),開闊的視野、超前的眼光和創(chuàng)新的思維,才能形成正確的決策和思路,推動(dòng)各部門工作順利展開,并學(xué)會(huì)用什么方法統(tǒng)一員工的價(jià)值觀,締造設(shè)計(jì)優(yōu)秀的企業(yè)文化,提升企業(yè)的凝聚力。中基層管理人員在企業(yè)中,聯(lián)系上下,團(tuán)結(jié)左右。所以,中基層管理者的培訓(xùn)重點(diǎn)側(cè)重于兩個(gè)方面:一是專業(yè)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)及其專業(yè)技能的培訓(xùn);二是執(zhí)行力的培訓(xùn);通過(guò)培訓(xùn)還要學(xué)會(huì)如何讓員工明白怎么做才是正確的,如何才能更好地團(tuán)結(jié)協(xié)作。
(2)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。分為高層專業(yè)人員培訓(xùn)和基層操作員工的培訓(xùn),專業(yè)技術(shù)人員是企業(yè)的核心員工,掌握企業(yè)的專業(yè)技術(shù)命脈。其崗位技能培訓(xùn)的內(nèi)容:一是了解企業(yè)相關(guān)產(chǎn)品和新產(chǎn)品技術(shù)方面的知識(shí);二是培養(yǎng)其專業(yè)技術(shù)能力與技術(shù)創(chuàng)新能力;三是促使其學(xué)習(xí)尖端技術(shù)。對(duì)于基層操作員工,培訓(xùn)重點(diǎn)主要在其崗位上的技能培訓(xùn)。使其精通自己的崗位專業(yè)技能,在自己崗位技術(shù)上學(xué)習(xí)與創(chuàng)新,成為企業(yè)的核心業(yè)務(wù)骨干人員?;鶎訂T工在接受良好的培訓(xùn)后真正明白為什么做和怎么做。
(3)新員工人職培訓(xùn)。新員工人職培訓(xùn)也稱職前教育。可分為兩個(gè)階段:第一階段是新員工的集中培訓(xùn),使其了解公司的基本情況及公司制度、員工守則等。目的是使員工行為習(xí)慣的改變和養(yǎng)成,認(rèn)同企業(yè)文化,并自覺(jué)地按企業(yè)文化行為方式辦事,達(dá)到無(wú)為而治的效果。第二個(gè)階段是崗位知識(shí)與技能培訓(xùn),明白自己的工作范圍與崗位職責(zé),主要受周圍工作環(huán)境方面的影響。
3.觀念培訓(xùn)與崗位技能培訓(xùn)一體化的作用與意義。觀念培訓(xùn)和崗位技能培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)稱為職業(yè)化綜合素質(zhì)培訓(xùn),它所觸及的學(xué)習(xí)層面,不僅僅停留在知識(shí)與技能的層面,而是涉及更深層次的個(gè)人行為方式—自我意識(shí)、思維方式、視覺(jué)與動(dòng)機(jī)、深層價(jià)值觀念,促使企業(yè)員工形成正確的職業(yè)價(jià)值觀,使員工更深層次地改變自己。通過(guò)觀念培訓(xùn),促使員工主動(dòng)學(xué)習(xí),更新知識(shí),啟發(fā)思想,打造員工的職業(yè)化的工作態(tài)度與職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)意識(shí),享受工作與尊重帶來(lái)的和諧氛圍,塑造優(yōu)秀的企業(yè)文化,真正實(shí)現(xiàn)自我管理的企業(yè)管理境界,從而提高企業(yè)的效率與效益。這是觀念培訓(xùn)在企業(yè)管理與企業(yè)發(fā)展的重要作用的體現(xiàn)。把觀念培訓(xùn)與崗位技能培訓(xùn)相結(jié)合,豐富了企業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)中職業(yè)價(jià)值觀教育的缺失。其主要意義表現(xiàn)為:第一,在把企業(yè)培訓(xùn)過(guò)程中引人價(jià)值觀教育,彌補(bǔ)了我們傳統(tǒng)企業(yè)培訓(xùn)甚至職業(yè)教育中的價(jià)值觀教育的缺失,是企業(yè)培訓(xùn)對(duì)員工非技術(shù)能力培養(yǎng)的創(chuàng)新性突破。第二,企業(yè)培訓(xùn)的目標(biāo)是使員工不僅掌握技能和技術(shù),還具備正確、深厚的人類價(jià)值態(tài)度。包括自尊、自立,具備獨(dú)立工作和團(tuán)隊(duì)工作能力,誠(chéng)實(shí)正直、守時(shí)負(fù)責(zé);而且能適應(yīng)變化的形勢(shì),與企業(yè)共同面對(duì)困難和問(wèn)題,提出創(chuàng)造性的解決方案,提高員工學(xué)習(xí)的自覺(jué)性與學(xué)習(xí)能力,員工由強(qiáng)制培訓(xùn)到自覺(jué)自愿學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)換,有利于建立真正的學(xué)習(xí)型企業(yè);第三,員工的職業(yè)道德、態(tài)度及其作為其內(nèi)核的價(jià)值觀,已成為現(xiàn)代企業(yè)、用人單位選人、用人的重要標(biāo)準(zhǔn),只有具備適合這種標(biāo)準(zhǔn)的員工才是企業(yè)真正需要的員工。第四,觀念指導(dǎo)人們態(tài)度和行為的根本要素,一個(gè)人要想取得成功,就必須首先擁有正確的觀念。作為各種觀念核心的價(jià)值觀尤其重要,在一個(gè)人的成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中,價(jià)值觀決定了人生的成敗。所以觀念培訓(xùn)對(duì)個(gè)人的發(fā)展也是至關(guān)重要的。
三、觀念培訓(xùn)與崗位技能一體化培訓(xùn)的方式
培訓(xùn)方式是根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象與內(nèi)容的不同而有所不同的,崗位技能培訓(xùn)離不開崗位實(shí)踐與鍛煉,其方式是干中學(xué),干中訓(xùn),在崗位學(xué)習(xí)中鍛煉提升自己的工作技能。在崗位技能培訓(xùn)的過(guò)程中,把觀念培訓(xùn)的內(nèi)容有計(jì)劃有目標(biāo)地滲透進(jìn)去,并有針對(duì)性地設(shè)計(jì)培訓(xùn)活動(dòng),使觀念培訓(xùn)和崗位技能培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成一體化的體驗(yàn)滲透式的培訓(xùn)內(nèi)容與方式,使員工在掌握工作技能的同時(shí),樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)道德觀,強(qiáng)化積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍,創(chuàng)新與開拓的思維模式,誠(chéng)實(shí)可信的工作形象,從而提升自己的職業(yè)素質(zhì)。體驗(yàn)滲透式培訓(xùn)是在工作崗位實(shí)踐過(guò)程中提升,在模擬J隋景中感悟,在感悟中認(rèn)識(shí)與升華,體現(xiàn)了干中培,干中訓(xùn),把培養(yǎng)與訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)的培訓(xùn)方式。主要方式有在崗培訓(xùn)與崗位輪換、集中培訓(xùn)與自我教育、工作模擬培訓(xùn)、拓展培訓(xùn)、游戲培訓(xùn)、模擬情景培訓(xùn)等,這些培訓(xùn)方式依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容而定,使培訓(xùn)更加生動(dòng),更容易為人所接受與喜歡。
四、結(jié)語(yǔ)
[論文摘要]農(nóng)民歷來(lái)是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步、歷史發(fā)展的主力軍,只有大批農(nóng)民從土地上走出來(lái),成為市民,中國(guó)的現(xiàn)代化才有希望。本文就農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的職業(yè)教育培訓(xùn)方面討論富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的問(wèn)題及其對(duì)策,指出農(nóng)民職業(yè)教育在富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過(guò)程中的重要作用。
根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家拉格納.納克斯的解釋,農(nóng)村富余勞動(dòng)力(又稱農(nóng)村剩余勞動(dòng)力)是指那些可以從農(nóng)業(yè)部門抽走,而不至于影響農(nóng)業(yè)總產(chǎn)量的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)人口。這部分勞動(dòng)力從表面上看在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng),但對(duì)農(nóng)業(yè)部門的總產(chǎn)量并無(wú)貢獻(xiàn),實(shí)際上處于一種隱蔽性失業(yè)狀態(tài)。處于隱蔽性失業(yè)狀態(tài)下的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力是人力資源的低效或無(wú)效配置,對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。我國(guó)的“三農(nóng)問(wèn)題”自20世紀(jì)90年代以來(lái)臼益突出。農(nóng)村地區(qū)數(shù)以億計(jì)的富余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,但他們并不能自然而然地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,在轉(zhuǎn)移的過(guò)程中不可避免地出現(xiàn)了文化素質(zhì)低、政策引導(dǎo)的力度不夠等問(wèn)題。
一、農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移中的主要問(wèn)題
1、農(nóng)村富余勞動(dòng)力文化素質(zhì)不高
由于我國(guó)長(zhǎng)期推行城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu),致使我國(guó)各種資源過(guò)度地向城市斜傾,尤其是教育資源上的差別,使得生活在農(nóng)村的人接受教育,尤其是接受優(yōu)質(zhì)教育的機(jī)會(huì)相對(duì)減少,致使我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力文化素質(zhì)整體不高。文化素質(zhì)不高,影響農(nóng)村富余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移,使他們難以在城鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè),即使勉強(qiáng)移出來(lái),也由于在生活方式、公民道德意識(shí)等方面與城市居民的差距,結(jié)果難以融合到城市的現(xiàn)代生活中。
2、農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的質(zhì)量低、經(jīng)費(fèi)少首先,各地區(qū)對(duì)農(nóng)村富余勞動(dòng)力底子不清,指導(dǎo)不力。各地普遍存在著對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力資源現(xiàn)狀及勞力輸出基本情況掌握不夠。其次,技能培訓(xùn)方式單一、手段不多。各地在培訓(xùn)中普遍存在集中講理論多,實(shí)際操作少:填鴨式講課多,現(xiàn)場(chǎng)擂導(dǎo)、觀摩少:引導(dǎo)性培訓(xùn)內(nèi)容多,針對(duì)性培訓(xùn)內(nèi)容少、實(shí)效性差。有的培訓(xùn)班實(shí)際上在走過(guò)場(chǎng)、圖形式,根本沒(méi)有有目的和實(shí)質(zhì)性的培訓(xùn)。
不僅農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的質(zhì)量低,而且培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)也少。由于經(jīng)費(fèi)缺少,導(dǎo)致農(nóng)村職業(yè)學(xué)校建設(shè)嚴(yán)重滯后,這些即將走出學(xué)校的富余勞動(dòng)力動(dòng)手能力和操作水平完全達(dá)不到教學(xué)要求。
3、政策引導(dǎo)的力度不夠?qū)е赂挥鄤趧?dòng)力轉(zhuǎn)移滯后甚至造成回流近年來(lái),教育部繼續(xù)把農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作作為職成教育重點(diǎn)工作來(lái)抓。我國(guó)政府對(duì)農(nóng)村職業(yè)教育非常重視,采取了不少措施促進(jìn)富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移,但在速度和質(zhì)量方面顯得不夠理想,進(jìn)城的農(nóng)民始終存在著就業(yè)上的后顧之憂,為此不少地方的農(nóng)民依然在原籍保留著承包的土地和房產(chǎn),作為自己的社會(huì)福利保障,甚至有的地方還出現(xiàn)已進(jìn)城的農(nóng)民又回到農(nóng)村的“人口回流現(xiàn)象”。
二、農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)是解決農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的重要途徑
農(nóng)村富余勞動(dòng)力的開發(fā)利用和就業(yè)轉(zhuǎn)移問(wèn)題,已成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展全局的重大戰(zhàn)略問(wèn)題。我認(rèn)為,要解決農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移中的問(wèn)題,最關(guān)鍵的是對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)教育培訓(xùn),這樣才能從各個(gè)方面提供必要的保障。
1、開展農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn),提高農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì),為農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移提供前提條件
普及義務(wù)教育,強(qiáng)化農(nóng)村富余勞動(dòng)力職業(yè)技術(shù)教育和就業(yè)崗位培訓(xùn),組建與農(nóng)村富余勞動(dòng)力就業(yè)相適應(yīng)的新機(jī)制已成為當(dāng)務(wù)之急。首先,加大科教投入力度。應(yīng)鼓勵(lì)多渠道投資,形成國(guó)家、企業(yè)、集體、農(nóng)民個(gè)體和社會(huì)籌資辦教育的多元投資機(jī)制;其次,運(yùn)用義務(wù)教育法,整頓農(nóng)村教育秩序,確保農(nóng)村普及教育。要用義務(wù)教育法幫助農(nóng)民克服短期經(jīng)濟(jì)行為,鼓勵(lì)支持子女上學(xué),控制中小學(xué)生輟學(xué)率上漲;再次,發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育。要提高農(nóng)民素質(zhì),調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)文化技術(shù)的積極性,必須搞好教育改革,大力興辦農(nóng)村職業(yè)學(xué)校,對(duì)于絕大多數(shù)不能升學(xué)的初、高中畢業(yè)生應(yīng)把他們組織起來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)技術(shù)和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì);
最后,采用多種形式,搞好農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力的再教育,使農(nóng)村勞動(dòng)者在學(xué)校教育之后繼續(xù)受到教育。應(yīng)發(fā)展各種實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班,對(duì)農(nóng)民進(jìn)行科技知識(shí)培訓(xùn)。在新的歷史條件下,農(nóng)村職業(yè)技術(shù)學(xué)校一定要幫助農(nóng)民接受培訓(xùn),使農(nóng)民學(xué)有所長(zhǎng),學(xué)以致用,提高他們?cè)趧趧?dòng)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力,使他們不再像以前那樣,盲目來(lái)到城里找活干,陷入無(wú)序的困境中。培訓(xùn)的內(nèi)容為:(1)進(jìn)行觀念更新教育,解決“敢于離開土地”的問(wèn)題;(2)進(jìn)行就業(yè)方向(包括崗位、行業(yè)、區(qū)域)指導(dǎo),解決“離開土地后向何方”的問(wèn)題;(3)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),解決“離開土地后如何生存和發(fā)展”的問(wèn)題。
2、因地制宜,選擇職業(yè)教育培訓(xùn)模式,為富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移搭建就業(yè)平臺(tái)
目前,關(guān)于農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)模式多種多樣,各具特色??偟膩?lái)說(shuō),農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)模式有以下幾種:
(1)“訂單式”職教培訓(xùn)?!坝唵问健迸嘤?xùn)要求農(nóng)民同樣具有學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書,突出農(nóng)民職業(yè)教育的職業(yè)性、定向性和生產(chǎn)性,使政府發(fā)揮主導(dǎo)性作用,健全勞動(dòng)力就業(yè)政策,更使在轉(zhuǎn)移過(guò)程中農(nóng)民充實(shí)自己,尋找一條致富的捷徑,達(dá)到政府、企業(yè)、學(xué)校與農(nóng)民互贏。
(2)“城鄉(xiāng)式”職教培訓(xùn)。城鄉(xiāng)融合是的理想,我國(guó)實(shí)行“城鄉(xiāng)式”職教培訓(xùn)將有力推動(dòng)富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移。有部分職業(yè)學(xué)校實(shí)行“1+2”、“2+1”、“1+1+1”等靈活學(xué)制,促進(jìn)城鄉(xiāng)合作辦學(xué)和東西辦學(xué)。例如,江蘇與陜西、北京與內(nèi)蒙古、上海與云南等省區(qū)的合作就有明顯的成效。我認(rèn)為,“城鄉(xiāng)式”職教培訓(xùn)還可以在本省、市級(jí)或縣級(jí)進(jìn)行,只要制定適宜的課程,安排專業(yè)老師,就可以實(shí)現(xiàn)就近轉(zhuǎn)移。北京就是其中一個(gè)典型,社區(qū)學(xué)院成為富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的一個(gè)新亮點(diǎn)。
(3)“短長(zhǎng)班”職教培訓(xùn)?!岸涕L(zhǎng)班”培訓(xùn)也就是平常所說(shuō)的學(xué)歷教育與短期技術(shù)教育相結(jié)合的一種形式,它使職前和職后的溝通銜接緊密,學(xué)歷教育與短期培訓(xùn)同步進(jìn)行,多層次、多渠道、多類型的辦學(xué)路子為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短了培訓(xùn)周期,滿足了市場(chǎng)對(duì)人才的需求。
(4)“專德心”職教培訓(xùn)?!皩!敝笇I(yè)培訓(xùn),“德”指職業(yè)道德培訓(xùn),“心”則指心理學(xué)培訓(xùn)。農(nóng)民在接受職業(yè)教育培訓(xùn)的同時(shí),也應(yīng)該進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)和職前、職后心理學(xué)培訓(xùn),只有這樣,才能順利實(shí)施富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移,營(yíng)造一個(gè)安定、團(tuán)結(jié)、繁榮的社會(huì)。
3、進(jìn)行終身化職業(yè)教育培訓(xùn),完善就業(yè)服務(wù)體系,為富余勞動(dòng)力提供社會(huì)保障
目的探討案例分析法在內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法選取2013~2014年內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士46名作為研究對(duì)象,將2013年新進(jìn)護(hù)士23名作為對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法,將2014年新進(jìn)護(hù)士23名作為觀察組采用案例分析法,對(duì)比兩組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)和操作成績(jī),評(píng)估兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿意度評(píng)分。結(jié)果觀察組護(hù)士培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力分別為(85.26±3.28)分、(89.26±5.69)分(、90.77±4.23)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度分別為(92.13±5.14)分、(90.11±4.24)分、(91.56±5.04)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論案例分析法能夠提高內(nèi)科護(hù)士的綜合素質(zhì),促使其更快地適應(yīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作。
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科;臨床護(hù)理;案例分析法;護(hù)理操作;實(shí)踐能力
內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一,患者較多,且病情復(fù)雜,對(duì)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。新進(jìn)護(hù)士剛參加護(hù)理工作,經(jīng)驗(yàn)不足,易增加護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率,引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此,臨床必需重視對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn),提高其專業(yè)素質(zhì)。為提高新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),我院將案例分析法用于新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
2014年1~12月的新進(jìn)護(hù)士23名作為觀察組,均為女性,年齡20~22歲,平均(21.05±0.53)歲;受教育程度:19例大專,4例本科。2013年1~12月的新近護(hù)士23名作為對(duì)照組,均為女性,年齡20~23歲,平均(21.35±0.46)歲;受教育程度:20例大專,3例本科。兩組基本資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組行常規(guī)培訓(xùn)法。由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師確定帶教計(jì)劃,包括理論知識(shí)和操作訓(xùn)練,主要圍繞護(hù)理安全、常見(jiàn)內(nèi)科疾病及護(hù)理方案、儀器使用方法等培訓(xùn)。觀察組采用案例分析法培訓(xùn):
(1)典型案例教學(xué)。帶教老師選擇具有代表性的案例10個(gè),提交帶教小組,由組員負(fù)責(zé)歸納整理,案例中設(shè)置突發(fā)事件或典型護(hù)理缺陷,并發(fā)放給新進(jìn)護(hù)士;組織新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)案例,分小組討論,提出案例中存在的缺陷及改進(jìn)措施,并進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)評(píng):
(2)床邊教學(xué)。每學(xué)習(xí)完一個(gè)案例,導(dǎo)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士入病房?jī)?nèi)查看典型案例,詢問(wèn)患者的疾病、特征等,引導(dǎo)其觀察、思考,了解從哪方面評(píng)估患者病情,要求新近護(hù)士針對(duì)典型病例進(jìn)行小組討論,提出具體護(hù)理措施。
(3)情景模擬。進(jìn)行情景模擬,一名護(hù)士模擬患者,其余護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理,進(jìn)行小組評(píng)估,提出護(hù)理中存在的不足。帶教老師綜合評(píng)價(jià),肯定新進(jìn)護(hù)士正確的護(hù)理措施,并指出不足之處。兩組均持續(xù)培訓(xùn)1個(gè)月,培訓(xùn)后進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。
1.3觀察指標(biāo)
(1)對(duì)比兩組分析能力、理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī),總分均為0~100分;
(2)培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士行調(diào)查問(wèn)卷,評(píng)估培訓(xùn)滿意度,調(diào)查內(nèi)容包括培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧3個(gè)方面,總分均為0~100分,分值越高提示滿意度評(píng)分越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x-±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考核成績(jī)
觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力分別為(85.26±3.28)分、(89.26±5.69)分、(90.77±4.23)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
2.2滿意度評(píng)分
觀察組對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度評(píng)分分別為(92.13±5.14)分、(90.11±4.24)分、(91.56±5.04)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
內(nèi)科臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),需根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù),提高臨床護(hù)理滿意度,建立良好的護(hù)患關(guān)系。內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士剛參加工作,無(wú)法有效地將理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)融合,且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少,需加強(qiáng)臨床培訓(xùn),提高其專業(yè)素質(zhì)[2]。以往培訓(xùn)方法主要由帶教老師指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士按照操作流程學(xué)習(xí),綜合學(xué)習(xí)效果差,很難滿足新進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)需求,易降低其學(xué)習(xí)積極性。近年來(lái),案例分析法逐漸應(yīng)用于護(hù)生帶教和新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中,取得滿意效果。培訓(xùn)期間由帶教老師選取經(jīng)典案例,引導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí),增加對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí);再選擇經(jīng)典病例行床邊教習(xí),指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士評(píng)估患者病情,進(jìn)行討論,提出針對(duì)性護(hù)理方案,讓新進(jìn)護(hù)士帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),有利于提高其分析能力,培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題和思考的能力[3]。情景模擬也是案例教學(xué)法重要一個(gè)環(huán)節(jié),該教學(xué)方式較為新穎,可提高新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣;模擬護(hù)理操作期間,能夠促使新進(jìn)護(hù)士將理論聯(lián)合實(shí)際,將護(hù)理操作落在實(shí)處,便于帶教老師全面了解新進(jìn)護(hù)士存在的護(hù)理缺陷,并行針對(duì)性指導(dǎo),有利于提高新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò),降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[4]。本組研究中,觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力成績(jī)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由結(jié)果可看出,案例分析法能夠提高新進(jìn)護(hù)士的實(shí)踐能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用情況,發(fā)現(xiàn)新進(jìn)護(hù)士的儀器操作成績(jī)、理論成績(jī)、求知欲等均高于傳統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士,側(cè)面證實(shí)了本研究結(jié)果。有研究表明,利用案例分析法行新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn),有利于提高其整體素質(zhì),明確自身職責(zé),短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入臨床角色[6]。綜上所述,案例分析法應(yīng)用于內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中,可提高其對(duì)培訓(xùn)方法的滿意度,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,不斷提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,更好地參與到內(nèi)科臨床護(hù)理中。
參考文獻(xiàn)
[1]劉紅,劉書香,戴莉,等.案例分析法在護(hù)生護(hù)理核心制度培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):67-69.
[2]盧燕.案例分析法在內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(2):104-105.
[3]彭春芬,彭昕.應(yīng)用案例分析法提高低年資護(hù)士溝通能力[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):87-88.
[4]胡霞,顧曉菊,潘紅寧,等.啟發(fā)式臨床教學(xué)結(jié)合案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(6):709-711.
[5]宋杏花,王世英,邢黎艷.案例分析法結(jié)合情景模擬法在急診新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(10):81-83.
關(guān)鍵詞:兒科;臨床路徑;護(hù)士培訓(xùn)
臨床路徑(clinicalpathway,CP)是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,它以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理,可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費(fèi)用。自2013年1月開始,我院兒科結(jié)合本科特點(diǎn),將臨床路徑應(yīng)用于兒科新護(hù)士臨床護(hù)理培訓(xùn)中,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2013年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士13人作為實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)對(duì)照組對(duì)象,均為女性,年齡19~23歲,大專11人,本科2人;2014年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士11人作為實(shí)施路徑培訓(xùn)干預(yù)組,均為女性,年齡19~25歲,大專10人,本科1人。兩組新護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均由資深護(hù)士進(jìn)行帶教與指導(dǎo)。
1.2方法
成立培訓(xùn)小組,由護(hù)理部教學(xué)專干、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)總帶教和培訓(xùn)組成員共6人組成。嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)及入科介紹,兩組新護(hù)士在進(jìn)崗前均由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行崗前培訓(xùn),為期兩周。對(duì)照組的新護(hù)士由各班的老師進(jìn)行帶教,學(xué)習(xí)內(nèi)容按照我院原新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃完成。干預(yù)組實(shí)施臨床路徑培訓(xùn):(1)護(hù)理部教學(xué)專干和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)小組成員,根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃及新護(hù)士不同階段的知識(shí)需求,結(jié)合兒科的專科特點(diǎn),制定出每階段應(yīng)掌握的理論知識(shí)和操作技能;(2)新護(hù)士入科當(dāng)天,發(fā)放路徑表,新護(hù)士明確每周目標(biāo)。根據(jù)路徑表進(jìn)行實(shí)施,病區(qū)總帶教定期與老師及新護(hù)士溝通,了解培訓(xùn)情況,并定期召開培訓(xùn)小組及新護(hù)士會(huì)議,對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析與解決。每月底對(duì)新護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)進(jìn)行考核。
1.3評(píng)價(jià)方法
(1)專業(yè)考核:專業(yè)素質(zhì)考核包括理論知識(shí)、操作技能和臨床綜合能力。綜合能力考核包括疾病觀察能力、應(yīng)急反應(yīng)及處理能力、與患兒及家屬的溝通交流能力、人文關(guān)懷能力、健康教育能力、獨(dú)立工作能力、護(hù)理文件書寫能力等。綜合能力根據(jù)我院護(hù)理部制定的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。理論、操作及綜合考核每月1次,共3次,總分為百分制,取3次考核的平均值進(jìn)行比較;(2)新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度:培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表,共含20項(xiàng),分別就帶教的師德師風(fēng)、帶教技能水平、帶教知識(shí)水平、教學(xué)管理能力、帶教信心共5個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表采用分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意共5個(gè)等級(jí)。調(diào)查項(xiàng)目齊全、無(wú)空項(xiàng)的為有效調(diào)查表。兩組新護(hù)士共發(fā)放調(diào)查表24份,回收24份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組新護(hù)士專業(yè)素質(zhì)比較
干預(yù)組新護(hù)士理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力均明顯高于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度比較
干預(yù)組的整體滿意度優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
3討論
3.1臨床路徑培訓(xùn)詳情
臨床路徑培訓(xùn)將培訓(xùn)期分為初期、中期、后期,各1個(gè)月的時(shí)間,每月按周進(jìn)行目標(biāo)培訓(xùn)。初期,新護(hù)士主要熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、病房運(yùn)作、工作流程、工作規(guī)范;掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),兒科護(hù)理專業(yè)技術(shù);熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)理論及整體護(hù)理的流程;掌握醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度等核心制度;掌握兒科常用藥的作用及注意事項(xiàng)。中期,新護(hù)士主要掌握兒科門診各項(xiàng)工作處理情況,兒科溝通技巧;掌握小兒常見(jiàn)疾病、傳染病、急癥的處理規(guī)范。后期,新護(hù)士熟悉危重患兒的搶救配合及監(jiān)護(hù)要點(diǎn),熟悉小兒急救器械的使用及注意事項(xiàng);能夠在老師的帶領(lǐng)下能獨(dú)立完成各班次工作,對(duì)于常見(jiàn)的病例能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理;參加科室舉行的業(yè)務(wù)查房和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);完成個(gè)案查房和業(yè)務(wù)小講課各一次,提高業(yè)務(wù)能力及教學(xué)水平。各階段病區(qū)帶教小講座1次,根據(jù)計(jì)劃完成考核,加強(qiáng)本階段的薄弱環(huán)節(jié)。
3.2臨床路徑培訓(xùn)規(guī)范了新護(hù)士培訓(xùn)管理體系
設(shè)立清晰的臨床路徑,將培訓(xùn)內(nèi)容分階段,可視化,明確化,既規(guī)范了帶教老師的帶教行為,又使新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、計(jì)劃及目標(biāo)更加明確,減少了新護(hù)士的盲目性和無(wú)所適從性。同時(shí)在臨床路徑表中,有計(jì)劃地將兒科??浦R(shí)及護(hù)理技能以互動(dòng)形式傳授給新護(hù)士,提高了新護(hù)士參與培訓(xùn)的主動(dòng)性。
3.3應(yīng)用臨床路徑提升了臨床培訓(xùn)效果
在臨床路徑表的指引下,帶教老師教學(xué)目標(biāo)更加明確,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的不足之處,及時(shí)給予指導(dǎo)、糾正和重點(diǎn)強(qiáng)化。同時(shí),激發(fā)老師自發(fā)地有針對(duì)性地再次學(xué)習(xí),更好地掌握專科知識(shí),也更好地發(fā)揮臨床培訓(xùn)帶教的教學(xué)信心。病區(qū)總帶教通過(guò)檢查能夠發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中的不足之處,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部教學(xué)專干和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)反饋,組織培訓(xùn)小組成員進(jìn)行原因分析、調(diào)整,加強(qiáng)帶教,從而提升了培訓(xùn)效果。
3.4應(yīng)用臨床路徑提升了新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度
滿意度已成為評(píng)價(jià)護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量的有效手段及改進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)工作的標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組的新護(hù)士對(duì)帶教的師德師風(fēng)、帶教技能、知識(shí)水平及管理水平、帶教信心的滿意度比對(duì)照組顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之,臨床路徑能幫助規(guī)范和統(tǒng)一新護(hù)士培訓(xùn),全面提高臨床培訓(xùn)的質(zhì)量,是一種適合培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才值得推廣的培訓(xùn)方式。
作者:梁美燕 單位:珠海市第五人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
1李萍.淺談臨床護(hù)理路徑在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(1):125~126.
1.1基本資料選取
2013年3月~2014年3月我院68名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為主要研究對(duì)象,其中男性5名,女性63名,并將其隨機(jī)性分為A1組和A2組,每組34名,其中A1組實(shí)習(xí)生的年齡為(18~26)歲,平均年齡為(21.05±1.07)歲,大專18名,本科36名,A2組實(shí)習(xí)生的年齡為(18~25)歲,平均年齡為(22.28±1.05)歲,大專20名,本科14名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均了解本組試驗(yàn)的研究過(guò)程和目的,并簽署知情同意書。
1.2方法A1組
對(duì)A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合帶教管理。(1)選擇優(yōu)秀的的帶教老師。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)屬于學(xué)校教育的一部分,且為護(hù)理實(shí)習(xí)生以后的工作起到一定的影響。因而要選擇優(yōu)秀的帶教老師,選擇具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能的教師。(2)做好崗前培訓(xùn)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)形象、人文科學(xué)等方面的培訓(xùn),促進(jìn)實(shí)習(xí)生在工作中自覺(jué)規(guī)范自身的行為。(3)培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)、溝通能力。要求帶教老師熱情接待每一位實(shí)習(xí)生,使其盡快熟悉工作環(huán)境,減輕心理壓力。(4)注重理論知識(shí)和操作技巧的培訓(xùn)。要求老師在帶教過(guò)程中注重提高學(xué)生的理論知識(shí),定期進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)提高學(xué)生的臨床操作水平。A2組:采取常規(guī)方法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教管理,由固定的老師進(jìn)行帶教。
1.3觀察指標(biāo)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐考核
對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)和臨床操作考核,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合素質(zhì)和水平越高。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)考核情況對(duì)比
帶教管理后,A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)?yōu)椋?2.56±2.31)分,A2組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)?yōu)椋?4.27±2.25)分。A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績(jī)分?jǐn)?shù)高于A2組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A1組操作成績(jī)?yōu)椋?0.18±2.35)分,A2組操作成績(jī)?yōu)椋?9.24±2.30)分,顯然A1組臨床操作成績(jī)高于A2組,兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理滿意度對(duì)比情況
A1組滿意20名,比較滿意12名,患者對(duì)A1組實(shí)習(xí)生護(hù)理總滿意度為94.11%;A2組滿意18名,比較滿意6名,患者對(duì)A2組組實(shí)習(xí)生護(hù)理總滿意度為70.58%,患者對(duì)A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度較高,與A2組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.531,P<0.05)。
3討論
3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問(wèn)題
通過(guò)對(duì)當(dāng)前很多醫(yī)院中護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查,顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)素質(zhì)有待提高,缺乏責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神。當(dāng)前很多護(hù)理實(shí)習(xí)生是獨(dú)生子女,比較任性、自私,在實(shí)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出較差的動(dòng)手能力,且有較大的依賴性,組織紀(jì)律較差。另外,很多護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱,缺乏溝通能力,溝通態(tài)度較生硬,患者對(duì)其信任度較低,進(jìn)而使其失去自信心。在帶教中護(hù)理實(shí)習(xí)生還表現(xiàn)出法律意識(shí)淡薄等。
3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教的對(duì)策
1資料與方法
1.1資料
選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實(shí)習(xí)的104名護(hù)生為研究對(duì)象,年齡19~22歲,平均(20.34±1.25)歲,其中95名大專生,9名本科生。根據(jù)帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對(duì)照組,兩組護(hù)生的年齡,學(xué)歷等一般資料對(duì)比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學(xué)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法:即由帶教老師負(fù)責(zé)講解相關(guān)護(hù)理方法,護(hù)理注意事項(xiàng)等,包括骨科護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)際操作技能,并對(duì)實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即時(shí)講解,實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià),帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓(xùn)方法:根據(jù)4周的實(shí)習(xí)時(shí)間制定帶教計(jì)劃,第1周安排護(hù)生對(duì)骨科疾病的相關(guān)知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理理論進(jìn)行學(xué)習(xí),并對(duì)護(hù)理實(shí)際操作進(jìn)行初步了解;第2周需進(jìn)一步安排學(xué)習(xí)骨科的護(hù)理知識(shí),并對(duì)實(shí)際操作技能做到熟練的掌握;第3周運(yùn)用護(hù)理程序,教師指導(dǎo)護(hù)生從心理,生理,社會(huì)等各方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,滿足患者的需要,培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,獨(dú)立解決問(wèn)題的能力;第4周教師與護(hù)生通過(guò)不斷的溝通與交流,對(duì)于護(hù)生提出的疑難問(wèn)題或者相關(guān)操作難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答與指導(dǎo),加深護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握及相關(guān)護(hù)理技能的操作與應(yīng)用[4]。帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。
1.3觀察指標(biāo)
4周實(shí)習(xí)結(jié)束后,采用我院自行設(shè)計(jì)的骨科護(hù)理理論與操作技能考核表進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)評(píng)分100分,分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)生理論知識(shí)與操作技能掌握更好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
4周實(shí)習(xí)結(jié)束后,經(jīng)過(guò)考核,觀察組與對(duì)照組護(hù)生的骨科護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分分別為(96.32±2.14)分與(89.19±3.94)分,而護(hù)生操作技能評(píng)分分別為(93.59±4.20)分與(84.20±4.11)分,觀察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
護(hù)生在踏入真正工作崗位前所進(jìn)行的臨床護(hù)理的實(shí)習(xí)作為重要的階段,能為護(hù)生將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ),而在實(shí)習(xí)階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要,對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)的運(yùn)用,尤其是實(shí)際操作技能的掌握均產(chǎn)生影響,從而對(duì)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5-6]。在以往骨科護(hù)理教學(xué)中,對(duì)護(hù)生多采用經(jīng)驗(yàn)式教學(xué),沒(méi)有系統(tǒng)的對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能進(jìn)行培養(yǎng),不注重二者相結(jié)合的重要性,并且不注重與護(hù)生的溝通與交流,忽略了對(duì)護(hù)生獨(dú)自發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)。階段式帶教方法能夠循序漸進(jìn),有條不紊的推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃,加強(qiáng)了理論知識(shí)與實(shí)際操作能力的相結(jié)合,通過(guò)不斷的溝通與交流,使護(hù)生將理論知識(shí)學(xué)以致用,激發(fā)了護(hù)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣,方便了護(hù)生的學(xué)習(xí),使其變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)生間的互動(dòng)性;帶教老師也可以結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作培訓(xùn),根據(jù)護(hù)生的技能掌握以及護(hù)士理論知識(shí)掌握情況,做到個(gè)性化培訓(xùn)[7-8]。在本文研究中,觀察組護(hù)生采用階段式帶教培訓(xùn)方法,在4周實(shí)習(xí)時(shí)間結(jié)束后,其骨科護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分均高于采用傳統(tǒng)帶教方法的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明了階段式帶教方法的優(yōu)越性。總之,階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提高了護(hù)生的護(hù)理理論與實(shí)踐能力,也有利于護(hù)生更好的適應(yīng)骨科護(hù)理工作。
作者:韓書環(huán) 馬巧靈 李三華 單位:河南省漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]趙澤艷,鄒家柳.臨床護(hù)理路徑管理模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1):144-145.
[2]程曉紅.ICU??谱o(hù)士護(hù)理帶教模式的探討[J].價(jià)值工程,2011,30(33):300.
[3]孫曉光.專業(yè)集中規(guī)范培訓(xùn)對(duì)骨科新護(hù)士綜合能力的影響效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22):297-298.
[4]孫雪婷,高潔,馬語(yǔ)蓮.階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(6):821-822.
[5]李克群,蒲靜.階段式帶教入科在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(7):120.
[6]吳莉青,劉艷,孟楊,等.應(yīng)用階段遞進(jìn)式帶教計(jì)劃培訓(xùn)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(4):890.
1.1培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)定根據(jù)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè),設(shè)定了7個(gè)階段培訓(xùn)目標(biāo)。具體步驟:(1)第1階段(1~2周)保證新實(shí)習(xí)生了解病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍和流程、內(nèi)科健康教育等基礎(chǔ)理論知識(shí);(2)第2階段(基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的掌握)能夠了解內(nèi)科相關(guān)的基本技能,掌握內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理操作流程;(3)第3階段(??茦I(yè)務(wù))要求掌握各科的護(hù)理常規(guī)和相關(guān)的護(hù)理流程、目的和注意事項(xiàng);(4)第4階段(第9~12周)了解內(nèi)科的藥物治療、院內(nèi)感染的處理、內(nèi)科傳染病的防治措施等相關(guān)理論知識(shí);(5)第5階段(第13~16周)完成核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理病歷書寫的培訓(xùn)。(6)第6階段(第17~20周)完成內(nèi)科常見(jiàn)疾病搶救和應(yīng)急事件處理的培訓(xùn),要求實(shí)習(xí)生掌握心肺復(fù)蘇、藥物過(guò)敏等常見(jiàn)突發(fā)事件的處理。(7)第7階段(第21~24周)進(jìn)行崗位職責(zé)和護(hù)患之間溝通技巧的培訓(xùn),并通過(guò)角色扮演的方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練以達(dá)到要求的效果。
1.2具體培訓(xùn)方法的制訂(1)指定的帶教老師結(jié)合內(nèi)科培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容備課,并根據(jù)具體情況給予情景教學(xué)、角色扮演、示范教學(xué)等多種培訓(xùn)模式。各個(gè)階段選定有經(jīng)驗(yàn)的組長(zhǎng)擔(dān)任,并對(duì)他們進(jìn)行考核。要求帶教老師及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的要求和困惑,力求做到不留死角;積極以身示范加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的了解;由護(hù)理部定期考核以便了解培訓(xùn)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量。(2)實(shí)習(xí)生入科后隨機(jī)發(fā)放內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè),根據(jù)培訓(xùn)的目的和要求,實(shí)習(xí)生可及早地了解培訓(xùn)內(nèi)容、形式和要求,能夠有的放矢地安排學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。另一方面,也可以根據(jù)“內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)”進(jìn)行自學(xué),讓實(shí)習(xí)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),這樣可以更快地適應(yīng)培訓(xùn)和提高學(xué)習(xí)效率。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)(1)隨機(jī)考核評(píng)價(jià):帶教老師通過(guò)口頭提問(wèn)、角色扮演、模擬急救等方法,及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。(2)階段考核評(píng)價(jià):階段培訓(xùn)完成后,由本科護(hù)士長(zhǎng)組織理論、實(shí)踐技能及急救能力考試。統(tǒng)一理論考核、實(shí)踐技能和急救能力考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),均采用100分制。綜合成績(jī)大于或等于80分者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。(3)終末考核:所有階段考核達(dá)標(biāo)者參加護(hù)理部終末質(zhì)量考核,合格者授予獨(dú)立值班資格。
1.3.2實(shí)習(xí)生工作能力的考核采用本院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意度評(píng)定表》、《醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意度評(píng)定表》對(duì)實(shí)習(xí)生工作能力進(jìn)行評(píng)定。主要涉及護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的水平、護(hù)理質(zhì)量、實(shí)踐水平、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。每個(gè)評(píng)定表有10道問(wèn)題,有滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。采用《實(shí)習(xí)生工作能力自我評(píng)定表》進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。主要涉及業(yè)務(wù)知識(shí)水平、技能操作、護(hù)患溝通等方面。共20道題,有滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生的護(hù)理部考核分?jǐn)?shù)比較培訓(xùn)前兩組護(hù)士的理論考核和操作考核成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);培訓(xùn)后兩組護(hù)士的理論和操作考核成績(jī),觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01)。
2.2滿意度調(diào)查結(jié)果比較觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度、團(tuán)隊(duì)滿意度、實(shí)習(xí)生自我滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2~4。
3討論
3.1采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn),有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式有一定的局限性,主要表現(xiàn)在雜亂、隨機(jī)、不能系統(tǒng)化教學(xué)等缺點(diǎn),盡管也有一定的教學(xué)目的和要求,但沒(méi)有具體的書面教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)顯得很不條理,無(wú)形中加重了教與學(xué)的負(fù)擔(dān),并可能造成與教學(xué)目標(biāo)相背離,進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量[8-9]。本院的內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)更具體、更加規(guī)范和程序化。與傳統(tǒng)帶教相比,主要有以下進(jìn)步:(1)內(nèi)容上,內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)更為全面,完全避免了傳統(tǒng)模式下可能的遺漏和疏忽,最大范圍地提供了合理全面的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。(2)形成了較為明確的培訓(xùn)要求、各階段考核辦法,避免了傳統(tǒng)模式下盲目、效率低下的特點(diǎn),這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學(xué)過(guò)程中的不足,提高了教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生的考核中,培訓(xùn)后觀察組實(shí)習(xí)生的理論和實(shí)踐技術(shù)的考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績(jī),這可能與培訓(xùn)手冊(cè)更為簡(jiǎn)潔、全面的教學(xué)模式在一定程度促進(jìn)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,且更有針對(duì)性、利于自學(xué)和復(fù)習(xí)等特點(diǎn)有關(guān),提高了教學(xué)的質(zhì)量。
3.2采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn),有利于提高實(shí)習(xí)生的工作能力,工作得到科內(nèi)護(hù)士和醫(yī)師的好評(píng)。通過(guò)表2、3可以看出,醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)價(jià)觀察組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)。這說(shuō)明培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生的工作質(zhì)量、應(yīng)急協(xié)作能力、操作技能、理論知識(shí)水平和責(zé)任心等方面均有一定的提升。護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)要求帶教老師通過(guò)提問(wèn)、討論和角色扮演、場(chǎng)景等多種形式逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力,這些可以使實(shí)習(xí)生提高自己的各種水平和能力?,F(xiàn)代的醫(yī)護(hù)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變,良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系和融洽的氣氛能夠提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力,提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療水平和有效減少醫(yī)療過(guò)程的不良事件發(fā)生,更有利于患者的康復(fù)和預(yù)后[10]。
3.3采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn),有利于提高實(shí)習(xí)生的自信心和工作能力。實(shí)習(xí)生不能及時(shí)適應(yīng)工作環(huán)境,會(huì)對(duì)他們心理和角色的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生影響。采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè),使實(shí)習(xí)生的護(hù)理培訓(xùn)有了新的指導(dǎo)方向,教學(xué)的規(guī)范化有利于實(shí)習(xí)生工作能力和處事能力的提高,在一定程度上增強(qiáng)了其自信心和工作能力。工作方法的培養(yǎng)有利于實(shí)習(xí)生角色的轉(zhuǎn)換[11]。內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)、重復(fù)的特點(diǎn),通過(guò)多個(gè)帶教老師的培訓(xùn),能最大限度地開闊實(shí)習(xí)生的眼界,學(xué)習(xí)不同老師的特點(diǎn),在理解的基礎(chǔ)上形成自己的風(fēng)格,有利于自己對(duì)護(hù)理工作的理解和發(fā)散自己處理問(wèn)題的思維。由科室多名帶教老師與實(shí)習(xí)生及時(shí)溝通,找出不足和薄弱環(huán)節(jié),更增進(jìn)了師生感情,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,大大促進(jìn)其完成角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。
[關(guān)鍵詞]早期預(yù)警評(píng)分;護(hù)士;急救
口腔??漆t(yī)院在口腔頜面部疾病的??漆t(yī)療上具有較高水平,但在危急情況的處理和綜合救治方面能力相對(duì)薄弱[1]。在手術(shù)或治療前,醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生,但在術(shù)后或治療后的應(yīng)激狀態(tài)下,患者常出現(xiàn)喉頭水腫、突發(fā)心絞痛[2]、出血性休克等急癥表現(xiàn)[3]。但非綜合醫(yī)院在急救設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員急救水平相對(duì)不足,患者無(wú)法在口腔??漆t(yī)院得到立即有效的治療,故口腔醫(yī)院??谱o(hù)士對(duì)急危重癥病情的準(zhǔn)確評(píng)估非常重要[4-5]。早期預(yù)警評(píng)分量表(EWS)是國(guó)際上應(yīng)用快捷方便的評(píng)分系統(tǒng),可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)急危重癥患者病情危險(xiǎn)程度的識(shí)別水平[6-8],具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但關(guān)于口腔??漆t(yī)院使用早期預(yù)警評(píng)分作為觀察及呼叫醫(yī)生的依據(jù)未見(jiàn)報(bào)道。本文旨在通過(guò)對(duì)口腔??漆t(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力及影響因素進(jìn)行實(shí)際調(diào)查,分析口腔??漆t(yī)院護(hù)士的早期預(yù)警能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素,以期制定出提高其早期預(yù)警能力的對(duì)應(yīng)措施,提高口腔??漆t(yī)院護(hù)士的急救意識(shí)。
1資料與方法
1.1一般資料:
2018年3月對(duì)吉林省長(zhǎng)春市某公立三級(jí)甲等口腔專科醫(yī)院50名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:從事口腔頜面外科或口腔急診科護(hù)理工作的護(hù)士,具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書且自愿參加者。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具:調(diào)查問(wèn)卷包括2部分:一般情況調(diào)查表:內(nèi)容包括:性別、文化程度、從事本工作年限、護(hù)士層級(jí)、急救理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷、急救相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷、急診科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)進(jìn)修經(jīng)歷、搶救經(jīng)歷、呼叫醫(yī)生依據(jù)。早期預(yù)警能力調(diào)查表:分為三部分:①危急預(yù)判能力:5個(gè)條目;②早期預(yù)警評(píng)分知曉情況:共計(jì)6個(gè)條目;③訪談:2個(gè)條目,不計(jì)分,僅作為了解口腔??谱o(hù)士評(píng)估危急病情現(xiàn)狀的參考。單選題采用5、3、1評(píng)分法計(jì)分,根據(jù)評(píng)分將早期預(yù)警能力分為三個(gè)水平:低水平(11~25分),中水平(26~40分),高水平(41~55分),總分越高,早期預(yù)警能力越強(qiáng)。筆者對(duì)早期預(yù)警能力調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行分析,得出Cronbach'α系數(shù)為0.737,信效度可靠。
1.2.2資料收集方法:選取吉林省長(zhǎng)春市某公立三級(jí)甲等口腔??漆t(yī)院50名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,利用護(hù)士休息時(shí)間,說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查的目的,解釋問(wèn)卷相關(guān)內(nèi)容,取得其知情同意,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,現(xiàn)場(chǎng)回收,進(jìn)行再次核對(duì),以保證資料的真實(shí)可靠。發(fā)放問(wèn)卷50份,回收問(wèn)卷50份,回收有效率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:正態(tài)分布資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1口腔專科護(hù)士一般情況:
本研究共回收問(wèn)卷50份,在文化程度中本科文化占86%,88%的口腔??漆t(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)過(guò)急救理論知識(shí),調(diào)查對(duì)象一般資料詳見(jiàn)表1。
2.2口腔專科醫(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力標(biāo)準(zhǔn)化得分為59.89%,總體水平較低。早期預(yù)警評(píng)分知曉情況得分為12.38±7.93,僅占41.27%,見(jiàn)表2。
2.3多因素分析:口腔??谱o(hù)士的基本資料在早期預(yù)警能力得分上進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示,護(hù)士層級(jí)較高的口腔??谱o(hù)士的危急預(yù)判能力較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),層級(jí)為N3的護(hù)士在危急預(yù)判能力得分上高于其他層級(jí)的護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急救理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷、急救培訓(xùn)經(jīng)歷是影響口腔專科醫(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力的主要因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
3討論
3.1口腔??漆t(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力總體水平不容樂(lè)觀:
調(diào)查結(jié)果顯示,口腔??漆t(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力得分為(32.94±7.74)分,處于中等偏低水平,66%護(hù)士?jī)H了解過(guò)或不知道早期預(yù)警評(píng)分,無(wú)人掌握早期預(yù)警評(píng)分的使用。訪談環(huán)節(jié)結(jié)果顯示,口腔??漆t(yī)院護(hù)士在進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)主要以監(jiān)護(hù)儀上的生命體征數(shù)值為參考依據(jù),部分護(hù)士會(huì)參考血糖、血鉀等危急值、心電圖波形[9]等,但在預(yù)警范圍方面說(shuō)法不一,普遍認(rèn)為各參數(shù)超出正常范圍即為預(yù)警指標(biāo)。口腔??谱o(hù)士早期預(yù)警能力與急救應(yīng)變能力較低,與其對(duì)口腔醫(yī)院住院患者可能出現(xiàn)的意外情況的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足有關(guān)??谇粚?漆t(yī)院對(duì)??谱o(hù)理與急診急救培訓(xùn)較為重視,但在臨床工作中客觀評(píng)估急危重癥患者病情的能力尚有不足。統(tǒng)一評(píng)估急危重癥患者病情的工具尚待制定。
3.2口腔專科護(hù)士早期預(yù)警能力的影響因素與對(duì)策
3.2.1急救相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷對(duì)口腔??漆t(yī)院護(hù)士早期預(yù)警能力的影響:口腔專科醫(yī)院在護(hù)士新入職時(shí)統(tǒng)一組織進(jìn)行急診急救課程的學(xué)習(xí)及急診急救操作培訓(xùn),很多口腔??漆t(yī)院護(hù)士具有良好的急救知識(shí),但在臨床工作中不能準(zhǔn)確應(yīng)用,建議口腔??漆t(yī)院開展更為系統(tǒng)的急診急救知識(shí)與操作培訓(xùn)[10],重點(diǎn)講解可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥的前期表現(xiàn)以及早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)各指標(biāo)的意義,使護(hù)士將早期預(yù)警評(píng)分量表上的指標(biāo)與臨床上出現(xiàn)的體征及參考值進(jìn)行對(duì)應(yīng),將早期預(yù)警評(píng)分量表應(yīng)用于臨床,準(zhǔn)確預(yù)判患者病情的危急程度,降低死亡率[11]。憑借早期預(yù)警評(píng)分分值呼叫醫(yī)生查看患者,與醫(yī)生在判斷患者危急狀況方面達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn),便于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧發(fā)展,將患者的損失降到最小。