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《學(xué)習(xí)型社區(qū)成人學(xué)習(xí)動力研究》經(jīng)過充分準(zhǔn)備,于年6月20日在北京正式開題,中央教育科學(xué)研究所副所長謝國東,全國教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任劉堅出席了開題會并講話,來自北京師范大學(xué)、北京教科院職成所、中央民族大學(xué)、北京崇文區(qū)教委等單位的課題組主要成員參加了開題會。課題主持人賴立作了開題報告,較為詳盡地闡明了該課題的意義、目標(biāo)、內(nèi)容、方法、實施步驟,并提出具體要求,課題組成員認(rèn)真進(jìn)行了討論和研究分工。大家一致表示,要以科學(xué)和創(chuàng)新精神,高質(zhì)量完成課題研究任務(wù)。
現(xiàn)將《學(xué)習(xí)型社區(qū)成人學(xué)習(xí)動力研究》課題實施方案報告如下:
一、研究背景及意義
21世紀(jì)終身學(xué)習(xí)已呈現(xiàn)全球化發(fā)展的趨勢,終身學(xué)習(xí)將成為每個社會成員共有的一種生活方式,將成為每一個社會成員生存發(fā)展最基本權(quán)利,社會將盡其所能為其全體成員提供學(xué)習(xí)機(jī)會和條件??倳浽诘谌稳虝现赋觯骸敖K身學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會發(fā)展的必然趨勢,一次性的學(xué)校教育已經(jīng)不能滿足人們不斷更新知識的需求。我們要逐步建立和完善有利于終身學(xué)習(xí)的教育制度”。最近,他在亞太經(jīng)合組織人力資源能力建設(shè)高峰會上明確提出:“構(gòu)建終身教育體系,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會”,為新世紀(jì)教育改革和發(fā)展指明了方向。
1.社區(qū)教育正在成為我國成人教育新的增長點(diǎn)
社區(qū)教育在中、微觀教學(xué)領(lǐng)域的研究略顯滯后,相比之下。與社區(qū)成員與日俱增的學(xué)習(xí)需求和積極性形成明顯反差。如何滿足多樣化的學(xué)習(xí)需求,如何整合社區(qū)成人學(xué)習(xí)過程中內(nèi)外各種因素,如何組織教學(xué),設(shè)計課程,開發(fā)教材,都面臨諸多挑戰(zhàn)和困惑。因此,尤為迫切地需要深入實際,社區(qū)教育情境中進(jìn)行問題研究,理論與實踐的結(jié)合上回答社區(qū)成人終身學(xué)習(xí)的應(yīng)然”與“實然”
回應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展和人的可持續(xù)發(fā)展的要求,社區(qū)是學(xué)習(xí)型社會的基礎(chǔ)。社區(qū)教育的提出和實施。建立學(xué)習(xí)型社會,滿足人們終身學(xué)習(xí)需求的必然結(jié)果。年,教育部確定了北京等八個大中城市的城區(qū)作為社區(qū)教育實驗區(qū),啟動了社區(qū)教育的改革實驗。改革實驗的重要方面之一就是社區(qū)教育以成人教育為重點(diǎn),成人教育深入社區(qū),正在從補(bǔ)償性教育轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)展性教育,溝通教育與社區(qū)的聯(lián)系,以滿足社區(qū)成員多樣化學(xué)習(xí)需求。九五”期間,社區(qū)教育理論研究已經(jīng)起步,出版了一批有學(xué)術(shù)質(zhì)量的成果。厲以賢的社區(qū)教育的理論與實踐》葉忠海的社區(qū)教育學(xué)基礎(chǔ)》黃云龍的社區(qū)教育的管理與評價》馬叔平等的論社區(qū)教育發(fā)展模式》都從基本理論、戰(zhàn)略規(guī)劃、宏觀管理等方面,概括了當(dāng)前我國社區(qū)教育的新經(jīng)驗、新觀點(diǎn),并使之條理化、系統(tǒng)化。
從未來社會人的生存和發(fā)展需要,九五”課題《面向21世紀(jì)中國社區(qū)中的終身學(xué)習(xí)的調(diào)查與研究》運(yùn)用社區(qū)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)的理論。從未來社會人的生活基本單位—社區(qū)建設(shè)出發(fā),以問卷調(diào)查為基礎(chǔ),分析社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會結(jié)構(gòu)和社會生活變動對終身學(xué)習(xí)的影響,探索實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)目標(biāo)的途徑。
2.成人學(xué)習(xí)心理研究是我國成人教育研究的薄弱之處
成人學(xué)習(xí)者具有獨(dú)特的身心發(fā)展特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特性,有豐富且個性化的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。對參與社區(qū)教育的看法是什么,成人為什么學(xué)習(xí),想不想,愿不愿,能不能,會不會學(xué)習(xí),這些問題都有待于多維度進(jìn)行綜合實證研究分析,才能找到答案。因此,從研究成人學(xué)習(xí)者獨(dú)特的經(jīng)歷和體驗入手,有關(guān)研究表明。解、掌握他學(xué)習(xí)的意識、學(xué)習(xí)的觀念、學(xué)習(xí)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)的行為,對成人學(xué)習(xí)心理進(jìn)行科學(xué)研究,有助于深化認(rèn)識,克服社區(qū)教育工作的盲目性,隨意性。
如阿特金森的成就動機(jī)模型、馬斯洛的需要層次論、韋納的成就歸因理論等,國際上心理學(xué)在人類動機(jī)研究領(lǐng)域頗為活躍。無疑為學(xué)習(xí)動機(jī)的研究提供了豐富的理論基礎(chǔ)。國外對成人學(xué)習(xí)開展系統(tǒng)研究始于20世紀(jì)60年代,相繼形成了不同的流派和理論觀點(diǎn)。國臺灣地區(qū)重視成人學(xué)習(xí)心理的實證研究并有豐厚的積累。國內(nèi)則是進(jìn)入80年代后才逐漸加以認(rèn)識的近年成人學(xué)習(xí)力求深入教育心理層面,但對許多問題的探索偏重于理論思辨,比如葉忠海主編的職工教育心理學(xué)教程》探討職工學(xué)習(xí)心理基礎(chǔ)和準(zhǔn)備,以及職工教育中學(xué)與教的心理學(xué)問題。高志敏在成人教育心理學(xué)》中,按照人的成年期發(fā)展,闡釋成人學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)和一般規(guī)律。還有《青年學(xué)習(xí)心理學(xué)》成人學(xué)習(xí)理論》等都主要從基本理論和知識概念方面進(jìn)行闡述和論證,這些有代表性的文獻(xiàn)中不乏古今中外成人學(xué)習(xí)的理論精華,對于學(xué)科建設(shè)是有意義、有價值的成果。但由于成人學(xué)習(xí)者的復(fù)雜性和研究方法上的局限性,目前鮮有量化分析的研究。近年來多元統(tǒng)計方法的發(fā)展及計算機(jī)技術(shù)介入研究,提高研究的科學(xué)性,但涉及成人學(xué)習(xí)者,針對群體學(xué)習(xí)心理的實證分析為數(shù)不多,幾乎是空白。零星的研究成果,或主要針對成人學(xué)校的學(xué)員(比如電大、成職校)或以年齡、職業(yè)進(jìn)行群體劃分,且樣本量一般比較小,科學(xué)解釋和理論推導(dǎo)上,略顯分量不足。
社區(qū)教育實驗本身是新生事物,盡管我們要學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗和理論,但中國社區(qū)教育的問題和規(guī)律,只有立足于本土去實踐,去探索,才能獲得真知灼見,才能有效掌握和解決。
本課題是一個有理論價值的應(yīng)用課題,其創(chuàng)新意義表現(xiàn)為:
v本課題選擇社區(qū)教育、社區(qū)文化、成人學(xué)習(xí)心理多視角探討成人學(xué)習(xí)非智力因素的核心,揭示社區(qū)成人學(xué)習(xí)的一般心理特征以及相關(guān)因素,提升經(jīng)驗,闡釋理論,研究選題角度較獨(dú)特。
v究竟應(yīng)該如何評價社區(qū)成人學(xué)習(xí),目前國內(nèi)尚無成熟的理論和現(xiàn)成的方法,本課題將在總結(jié)提升實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上,在評價方面作嘗試性探索。
v本課題將涉及成人終身學(xué)習(xí)多方面的內(nèi)外關(guān)系,也將涉及成人學(xué)習(xí)一系列的理論和實踐問題,在研究過程中,力求從整體性、系統(tǒng)性和特色方面有所創(chuàng)新。
二、研究內(nèi)容與目標(biāo)
本課題作為社區(qū)教育的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和前提條件之一,著眼于跨學(xué)科的綜合實證研究。主要借鑒國內(nèi)外社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和成人學(xué)習(xí)理論及動機(jī)評價方法等研究成果作為理論基礎(chǔ),從調(diào)查研究入手,通過實地抽樣,開展社區(qū)成人終身學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查,重點(diǎn)了解社區(qū)成人學(xué)習(xí)的需求、動機(jī)、態(tài)度和行為特征,探討社區(qū)成人學(xué)習(xí)的優(yōu)勢和資源,建立適應(yīng)多樣化需求的成人學(xué)習(xí)模式,為規(guī)劃社區(qū)教育,推進(jìn)學(xué)習(xí)型社區(qū)的發(fā)展提供依據(jù),并對社區(qū)成人教育課程設(shè)置和教材開發(fā)提出積極建議。
課題重點(diǎn)研究的六個專題:
1.社區(qū)成人學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)及其理論研究
2.社區(qū)成人學(xué)習(xí)需求及動力的調(diào)查與評價
3.成人參與社區(qū)教育的動機(jī)取向及其相關(guān)因素分析
4.建立社區(qū)成人學(xué)習(xí)的激勵機(jī)制和終身學(xué)習(xí)的模式
5.以居住小區(qū)為單元的學(xué)習(xí)型社區(qū)發(fā)展思路與實驗研究
6.社區(qū)終身學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢與構(gòu)建學(xué)習(xí)型社區(qū)
課題確定的四個研究目標(biāo):
1.運(yùn)用定性和定量分析的方法對社區(qū)成人終身學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行描述,提供一個實證研究的統(tǒng)計分析結(jié)果和專題研究報告。
2.通過一定規(guī)模的社會調(diào)查,了解社區(qū)成員的教育需求和動機(jī)取向,對規(guī)劃社區(qū)教育,設(shè)計課程和培訓(xùn)項目,編寫教材提出研究建議。
3.結(jié)合實際,編訂成人終身學(xué)習(xí)評價量表。
4.總結(jié)經(jīng)驗,從非智力因素的角度,探討各種學(xué)習(xí)動力的培養(yǎng)和激發(fā),并提出具體有效的途徑和措施,建立社區(qū)成人終身學(xué)習(xí)模式和激勵機(jī)制。
三、研究方法及思路
社區(qū)成人學(xué)習(xí)問題研究是一個介于人文學(xué)科和社會科學(xué)之間的課題,既涉及社區(qū)發(fā)展和社會學(xué)習(xí)組織的建構(gòu),又關(guān)注個體的成長和發(fā)展。
本課題研究設(shè)計打破以職業(yè)或年齡劃分成人群體,概括群體學(xué)習(xí)一般特征的研究模式,從社區(qū)發(fā)展、社區(qū)文化(文化特質(zhì)和心理歸屬)切入,探討對成人學(xué)習(xí)理念、態(tài)度、需求的影響,旨在促進(jìn)個人知識、技能、態(tài)度和價值觀的持續(xù)改變,同時對社區(qū)發(fā)展的精神動力作出深入解釋和理解,以期促進(jìn)構(gòu)建學(xué)習(xí)型社區(qū)的進(jìn)一步研究。
本課題為應(yīng)用研究。主要采用文獻(xiàn)法、調(diào)查法、問卷法、統(tǒng)計法和比較法進(jìn)行。在開展一定規(guī)模的社會問卷調(diào)查的同時,采用座談和個別訪談,進(jìn)行個案的質(zhì)的研究,使調(diào)查真實、生動、豐富,提高研究結(jié)果的信度和效度。
在研究方法上,強(qiáng)調(diào)理論探索與實證分析有機(jī)結(jié)合,調(diào)查研究和文獻(xiàn)研究有機(jī)結(jié)合,定性研究和定量研究有機(jī)結(jié)合,以實現(xiàn)理論與實踐的互動,理論問題在
互動中發(fā)展完善,實踐問題在互動中得到解決。
調(diào)查設(shè)計
本課題重點(diǎn)選擇北京、天津、上海及江蘇省的社區(qū)教育實驗區(qū)作為調(diào)查研究基地,選擇典型社區(qū)成人教學(xué)項目學(xué)員為對象,同時兼顧社區(qū)成員中的一些邊緣、弱勢群體(包括流動人群、失業(yè)人群、老年和婦女人群),開展調(diào)查研究。
(一)調(diào)查工具
根據(jù)課題研究的目的,共編制了三類工具:
1.社區(qū)居民終身學(xué)習(xí)需求及現(xiàn)狀調(diào)查問卷(居民/學(xué)員卷)
內(nèi)容主要包括:
u個人基本情況
v社區(qū)教育的意識與認(rèn)同
w社區(qū)教育的參與與行動
x社區(qū)教育的評價
2.社區(qū)居民終身學(xué)習(xí)需求及現(xiàn)狀調(diào)查問卷(干部/教師卷)
內(nèi)容主要包括:
u個人基本情況
v社區(qū)教育的意識與認(rèn)同
w社區(qū)教育的職業(yè)經(jīng)歷與態(tài)度
x社區(qū)教育的評價
3.社區(qū)教育基本情況調(diào)查表
(三)調(diào)查分工
u社區(qū)人口狀況
v社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r
w社區(qū)文化狀況
x社區(qū)教育狀況
1.1抽樣調(diào)查在本校所在的三峽庫區(qū)隨機(jī)抽取12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個街道衛(wèi)生院、5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,共20個基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),然后在被抽取的20個基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中各抽取婦幼保健人員1名,共20名。1.2問卷調(diào)查將自制的開放式問卷調(diào)查表分發(fā)給被抽取的20名婦幼工作人員,在知情同意下如實填寫調(diào)查表,調(diào)查的主要內(nèi)容包括:基本情況、工作的主要內(nèi)容,崗位涉及能力等。發(fā)放問卷20份,收回20份,收回率100%。1.3組建專業(yè)建設(shè)委員會依托學(xué)校組建的“三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會”,選聘保健院、醫(yī)院、社區(qū)一線專家8名與學(xué)校專任教師5名共同組建婦幼保健專業(yè)建設(shè)委員會。然后分別深入基層社區(qū),就未來職業(yè)崗位需求、知識能力、畢業(yè)生素質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)研。
2結(jié)果
2.1基本情況20名婦幼保健人員和專家深度訪談的基本情況見表1、表2。2.2崗位能力需求分析通過對20份問卷的統(tǒng)計、分析,結(jié)合專家深度訪談,總結(jié)出婦幼保健崗位的主要工作內(nèi)容及涉及的崗位能力情況見表3。對表3涉及的崗位能力進(jìn)行類屬分析,得出基層社區(qū)婦幼保健人員應(yīng)具備“臨床診療、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、人際溝通”四大崗位能力。2.3重構(gòu)課程體系的思路根據(jù)“臨床診療、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、人際溝通”四大崗位能力需求,融入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能力要求,按照“專業(yè)職業(yè)崗位———分析崗位任務(wù)———解析完成任務(wù)所需能力———分析能力所涵蓋知識、技能和素質(zhì)———找出對應(yīng)課程———緒化課程模塊———形成專業(yè)課程體系”的課程構(gòu)建邏輯,重構(gòu)“基于崗位需求”的??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)(婦幼保健方向)課程體系。2.4重構(gòu)課程體系的路徑與舉措2.4.1重構(gòu)課程體系按照新課程體系的建設(shè)思路,形成由“人文素質(zhì)與職業(yè)規(guī)劃課程模塊、公共衛(wèi)生課程模塊、專業(yè)核心技能課程模塊、臨床診療課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊”五個模塊組成的課程體系[5],新構(gòu)課程體系突出了基層社區(qū)婦幼保健崗位公共能力的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的強(qiáng)化(見圖1)。(1)整合優(yōu)化原有課程。以社區(qū)常見病、多發(fā)病為依據(jù),通過精簡、融合、重組等方式整合優(yōu)化原有課程結(jié)構(gòu),打破過去單科設(shè)置的學(xué)科體系,如將內(nèi)、外、婦、兒等常用技能整合編寫成《臨床診療思維》、《崗前綜合培訓(xùn)》,增加實訓(xùn)學(xué)時,縮短理論學(xué)時。新增《護(hù)理技能》、《基層預(yù)防保健及健康教育技術(shù)》等課程,適當(dāng)壓縮基礎(chǔ)課程。培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療技能及公共衛(wèi)生服務(wù)技能,形成以社區(qū)為基礎(chǔ)的課程體系。(2)增設(shè)專業(yè)核心課程。婦幼衛(wèi)生工作在“2015年人人享有生殖健康”[6]的全球奮斗目標(biāo)中起著極其重要的作用,生殖健康服務(wù)主要包括孕前優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健及健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、科學(xué)育兒指導(dǎo)、婦幼營養(yǎng)評估與指導(dǎo)等,故需要增設(shè)《婦幼保健與計劃生育》、《基層婦幼保健技術(shù)》、《婦幼營養(yǎng)學(xué)》等專業(yè)核心課程,培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)婦幼保健的專業(yè)服務(wù)能力,使專業(yè)課教育與職業(yè)崗位技能培養(yǎng)緊密結(jié)合,以適應(yīng)基層社區(qū)婦幼保健工作崗位的需求。(3)建立綜合彈性課程。為強(qiáng)化學(xué)生綜合職業(yè)能力,促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),采取彈性學(xué)時或以選修方式,新增開了《醫(yī)患溝通技巧》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》、《大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃與創(chuàng)業(yè)、就業(yè)指導(dǎo)》等課程,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和人際溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)[7],使學(xué)生走向工作崗位以后,能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展、職業(yè)變化和社會工作崗位需求。2.4.2搭建社區(qū)實踐教學(xué)平臺[8]??婆R床專業(yè)(婦幼保健方向)主要培養(yǎng)面向基層農(nóng)村、城鄉(xiāng)社區(qū)群體服務(wù)的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。因此,建立社區(qū)實踐教學(xué)基地,強(qiáng)化學(xué)生基本技能的訓(xùn)練是課程建設(shè)的又一重點(diǎn)。依托學(xué)校組建的“重慶三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會”平臺,建立以高筍塘、百安壩、周家壩等周邊5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心的社區(qū)實踐教學(xué)基地。為學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”提供了平臺,使學(xué)生盡早熟悉專業(yè)情景、感知職業(yè)氛圍[9]。學(xué)生通過直接參與社區(qū)的實踐,實現(xiàn)“基于工作過程”[10]的技能訓(xùn)練,改變原來只在醫(yī)院實習(xí)的傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式,有利于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和婦幼保健服務(wù)技能的培養(yǎng),使學(xué)生畢業(yè)即能上崗,有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)歸宿感[11]。2.4.3加強(qiáng)教材建設(shè)教材是課程建設(shè)的載體,是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要保證[12]。根據(jù)新課程體系的課程設(shè)置重新編寫《婦幼保健與計劃生育》、《基層婦幼保健技術(shù)》、《健康教育技術(shù)》等教材。2.5新課程體系的特點(diǎn)2.5.1婦幼保健技能專業(yè)化新課程體系增設(shè)有專業(yè)核心課程,同時建立社區(qū)實踐教學(xué)基地,采取“社區(qū)與學(xué)校、社區(qū)與臨床”相結(jié)合的方式進(jìn)行實踐教學(xué),讓學(xué)生盡早參加社區(qū)婦幼保健服務(wù),從而提高學(xué)生的婦幼保健專業(yè)服務(wù)技能,使學(xué)生的婦幼保健技能專業(yè)化。2.5.2公共衛(wèi)生服務(wù)技能社區(qū)化新課程體系設(shè)置了以“社區(qū)”為基礎(chǔ)、適應(yīng)社區(qū)婦幼保健工作崗位需求的公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)課程。培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生服務(wù)技能,達(dá)到公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)化的目的。2.5.3臨床診療技能全科化新課程體系是培養(yǎng)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”的全科實用型、近距離上崗的綜合性婦幼保健人才,設(shè)置有綜合性實訓(xùn)課程,開展“床旁教學(xué)”,實現(xiàn)教學(xué)與臨床“零距離”。使婦幼保健人員既能開展婦幼保健服務(wù),又能診治基層社區(qū)常見病、多發(fā)病,達(dá)到臨床診療技能全科化,做好居民健康的“守門人”。2.5.4人際溝通技能高素質(zhì)化新課程體系設(shè)置有“人文素質(zhì)與職業(yè)規(guī)劃課程模塊”,以培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、職業(yè)規(guī)劃等綜合技能[13],把學(xué)生培養(yǎng)成為崗位技能強(qiáng)、人文素質(zhì)高和有發(fā)展后勁的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
3討論
澄江街道是江陰市委、市政府所在地,是全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心,經(jīng)濟(jì)社會綜合發(fā)展水平居全市之首。隨著蘇南現(xiàn)代化建設(shè)示范區(qū)的加快實施,現(xiàn)代化濱江花園城市逐步展現(xiàn)現(xiàn)實模樣,新一輪的“村居合一”和“撤村建居”勢在必行,澄江街道于2012年進(jìn)行了社區(qū)管理體制調(diào)整。2013年是澄江街道社區(qū)管理體制調(diào)整,實施“建設(shè)城市、管理城市、服務(wù)市民”的工作重心轉(zhuǎn)移后的關(guān)鍵之年,澄江街道現(xiàn)有28個社區(qū),區(qū)劃進(jìn)一步優(yōu)化和擴(kuò)大,街道以社區(qū)優(yōu)化調(diào)整和爭創(chuàng)全省和諧社區(qū)為契機(jī),推進(jìn)社區(qū)建設(shè)理念、方法、體制、機(jī)制的創(chuàng)新。因此,在澄江街道社區(qū)管理體制改革和區(qū)劃調(diào)整大背景下,社區(qū)教育專職教師要承擔(dān)新的責(zé)任和義務(wù),具備全新的能力,為保證社區(qū)教育活動的正常開展。如何建立一支專業(yè)化的社區(qū)教育工作者隊伍,提高其專業(yè)素養(yǎng)和工作水平,研究街道層面的社區(qū)教育工作者的專業(yè)素養(yǎng),顯得特別重要,對澄江街道社區(qū)教育工作者隊伍專業(yè)化發(fā)展的研究具有重要意義。為更全面地了解本街道社區(qū)教育工作者隊伍發(fā)展的現(xiàn)狀及影響因素,以便更好地服務(wù)街道社區(qū)居民,推進(jìn)我?!吧鐓^(qū)教育工作者專業(yè)化發(fā)展研究”課題研究,我們對社區(qū)教育工作者隊伍現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。
二、調(diào)查方法
此次調(diào)查從澄江街道社區(qū)教育工作者基本情況、被調(diào)查者對自身工作的評價、社區(qū)教育工作者對自身專業(yè)發(fā)展的要求及社區(qū)教育工作者在社區(qū)教育工作中遇到的困難和阻力等方面開展。
三、調(diào)查對象
根據(jù)2013年教育部職業(yè)教育與成人教育司印發(fā)的《社區(qū)教育工作者崗位基本要求》的通知要求,社區(qū)教育工作者是指社區(qū)教育的管理人員和專職教學(xué)人員,澄江街道共有個28個從事社區(qū)教育工作的管理人員,本次調(diào)查的對象專指這28個管理人員。共發(fā)放問卷28份,收回28份,有效問卷28份有效回收率100%。
四、調(diào)查結(jié)果及分析
(一)被調(diào)查者基本情況
1.性別結(jié)構(gòu):本次調(diào)查的社區(qū)教育工作者共28人,男性為1人(3.57%),女性為27人(96.43%),性別比率嚴(yán)重失調(diào)。
2.年齡結(jié)構(gòu):本次調(diào)查的社區(qū)教育工作者年齡在20~50歲,其中20~30歲12人(42.85%),31~40歲12人(42.85%),41~50歲4人(14.3%),社區(qū)教育工作者隊伍年輕化。
3.文化程度:被調(diào)查的社區(qū)教育工作者中,研究生3人(10.7%),本科生15人(53.6%),大專生10人(35.7%),文化水平相對較高。
4.專業(yè)結(jié)構(gòu):被調(diào)查的28名社區(qū)教育工作者所學(xué)專業(yè)種類豐富,有經(jīng)濟(jì)管理、行政管理、工商管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、工業(yè)設(shè)計等,其中跟教育有關(guān)的有6人(21.43%)(包括小學(xué)教育2人、英語教育1人,學(xué)前教育2人、現(xiàn)代教育技術(shù)1人)。近50%的人所學(xué)的專業(yè)與目前從事的工作無關(guān),有18人具有一定的教育學(xué)、心理學(xué)或管理學(xué)知識。
5.從事社區(qū)教育的時間:被調(diào)查的社區(qū)教育工作者,從事社區(qū)教育1年~5年的有21人(75%),5年~8年的7人(25%),大部分社區(qū)教育工作者從事社區(qū)教育工作時間相對較短,經(jīng)驗不太豐富。
6.職稱情況:被調(diào)查的社區(qū)教育工作者中,有社會工作師職稱的5人(17.86%),助理社會工作師職稱的7人(25%),沒有職稱的15人(53.57%),其他專業(yè)職稱的1人(3.57%)。
7.選擇社區(qū)教育的原因:被調(diào)查的28名社區(qū)教育工作者,因自己熱愛而選擇社區(qū)教育工作的有4人(14.29%),服從領(lǐng)導(dǎo)安排的23人(82.14%),有1人(3.57%)是因為與自己所學(xué)專業(yè)有關(guān)而從事。
8.工作狀態(tài):所有社區(qū)教育工作者能認(rèn)真從事本職工作,26人認(rèn)為自己從事的工作很重要。有27人認(rèn)為自己的群眾工作能力很強(qiáng),有26人認(rèn)為自己的社會工作能力和組織協(xié)調(diào)能力很強(qiáng),24人認(rèn)為自己在工作中有改革創(chuàng)新意識,有24人很關(guān)注當(dāng)前的形勢和政策。有27人能很好地操作計算機(jī)。有18人能掌握基本的日常外語會話知識。所有社區(qū)教育工作者幾乎沒有機(jī)會受過社區(qū)教育崗前培訓(xùn)。只是在進(jìn)入社區(qū)前進(jìn)行過社區(qū)工作者培訓(xùn)。89.2%社區(qū)教育工作者從事社區(qū)教育工作以來,沒有進(jìn)行過任何形式的社區(qū)教育專業(yè)知識方面的培訓(xùn)。
(二)被調(diào)查者自身評價及專業(yè)要求等結(jié)果及分析
1. 89.3%的被調(diào)查者認(rèn)為自己的工作職責(zé)是:傳達(dá)上級精神、制訂社區(qū)教育年度計劃;負(fù)責(zé)對社區(qū)內(nèi)各層次人群進(jìn)行社區(qū)教育的組織管理工作;做好社區(qū)教育的調(diào)查、研究、指導(dǎo)工作;協(xié)調(diào)上級部門開展不同層次、不同類型的培訓(xùn);開展內(nèi)容健康、形式多樣的群眾性文體活動。有50%的社區(qū)教育工作者對自己工作的評價是,社區(qū)教育工作年初有計劃,月月有活動,年終有檢查,可以應(yīng)對。但實際實行過程中,各條線之間交叉很大,教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)意義體現(xiàn)不夠明顯,各種支持力度不夠。社區(qū)教育居于“雞肋”地位。
2.被調(diào)查者認(rèn)為自己急需提高的素質(zhì):了解教育、熱愛教育;有一定的教育工作經(jīng)驗;專業(yè)知識足夠;組織協(xié)調(diào)能力;創(chuàng)新能力;所有人都認(rèn)為要增強(qiáng)自身的社區(qū)教育專業(yè)知識與組織協(xié)調(diào)能力。100%的社區(qū)教育工作者都認(rèn)為自己的社區(qū)教育工作由于專業(yè)知識缺乏、進(jìn)修機(jī)會不多;雖然自己有創(chuàng)新意識,但在工作中很難創(chuàng)新。
3.被調(diào)查者對自己的職位在社區(qū)教育中的價值有如下評價:57.1%的人認(rèn)為可以增加社區(qū)居民受教育的機(jī)會,從而提高居民素質(zhì);18%的人認(rèn)為是完成上級交辦的社區(qū)教育方面的任務(wù);14.3%的人認(rèn)為價值不明顯。
4.被調(diào)查者認(rèn)為自己在社區(qū)教育工作中遇到最大的阻力困難是:領(lǐng)導(dǎo)不夠重視、職責(zé)界限模糊、專業(yè)知識缺乏、缺乏專項資金、教育資源、專業(yè)師資缺乏。
5.被調(diào)查者認(rèn)為提高自身專業(yè)化水平的途徑是:28.6%的人認(rèn)為要領(lǐng)導(dǎo)重視,67.8%的人認(rèn)為要對社區(qū)教育工作者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高認(rèn)識;28.6%的人認(rèn)為配備相關(guān)專業(yè)的人員充實社區(qū)教育工作,特別提到多吸納學(xué)校教師加入到社區(qū)教育工作者隊伍;39.3%的人認(rèn)為要加強(qiáng)交流學(xué)習(xí),各社區(qū)教育工作者之間交流互動,取長補(bǔ)短,互相促進(jìn);28.6%的人認(rèn)為要強(qiáng)化社區(qū)教育工作者的發(fā)展意識。
1實施繼續(xù)教育前后各方面發(fā)展情況對比
1.1護(hù)理人員的基本情況對比
中心護(hù)理人員27人,三年前中心護(hù)理人員基本情況:大學(xué)3人、大專11人、中專13人;高級職稱0人、中級職稱14人、初級師5人、初級士8人;繼續(xù)教育開展后2017年中心護(hù)理人員中大學(xué)6人、大專12人、中專9人;高級職稱1人、中級職稱12人、初級師7人、初級士7人,現(xiàn)在中心護(hù)理人員在學(xué)歷情況及職稱方面都較三年前有所提高。
1.2申請繼續(xù)教育基地前后對比
三年前中心未申請繼續(xù)教育基地,護(hù)理人員參加繼續(xù)教育要到其他醫(yī)院進(jìn)行,在時間和路途上存在諸多不便,導(dǎo)致參加繼續(xù)教育的機(jī)會較少,甚至不能達(dá)標(biāo);現(xiàn)在中心申請繼續(xù)教育基地后,組織繼續(xù)教育課程較多,安排時間更合理,不存在路途遙遠(yuǎn)等諸多不便,使護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的機(jī)會增多,繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率大幅度提高。
1.3中心繼續(xù)教育管理機(jī)構(gòu)組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)情況對比
三年前護(hù)理人員除基地培訓(xùn)外基本沒有參加過其他護(hù)理培訓(xùn);近三年中,中心組織護(hù)理人員參加了海淀區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)組織的各種護(hù)理技能培訓(xùn)、醫(yī)聯(lián)體各種護(hù)理操作培訓(xùn)等。
1.4中心繼續(xù)教育管理機(jī)構(gòu)組織護(hù)理人員比賽和參加護(hù)理
操作比賽情況對比三年前中心沒有組織過護(hù)理知識及技能比賽,護(hù)理人員也幾乎沒有參加過護(hù)理其他部門組織的技能比賽;近三年中心心繼續(xù)教育管理機(jī)構(gòu)組織護(hù)理人員比賽進(jìn)行各項護(hù)理技能比賽,在比賽準(zhǔn)備及比賽過程中護(hù)理人員不斷完善自我,不斷提高護(hù)理技能。
1.5通過繼續(xù)教育護(hù)理人員處理應(yīng)急情況對比
三年前護(hù)理人員在遇到緊急情況處理時會有些慌亂,不夠自信,通過繼續(xù)培訓(xùn),護(hù)理人員在處理緊急情況時能沉著冷靜應(yīng)對,能為醫(yī)生提供積極的處理建議,尤其在社區(qū)團(tuán)隊工作中,護(hù)理人員擔(dān)任著重要的任務(wù),在處理團(tuán)隊?wèi)?yīng)急工作時,護(hù)理人員充當(dāng)團(tuán)隊的指揮官,有條不紊地指揮團(tuán)隊成員應(yīng)對緊急工作。
1.6繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率對比
繼續(xù)教育是醫(yī)務(wù)人員每年都要完成的工作之一,參加繼續(xù)教育并通過學(xué)分認(rèn)證,保證學(xué)分達(dá)標(biāo),是醫(yī)務(wù)人員晉升職稱的基本條件,也是對中心完成繼續(xù)教育的工作的檢驗,三年前,中心繼續(xù)教育人員達(dá)標(biāo)率為80%,部分沒有達(dá)標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員不能參加職稱晉升;現(xiàn)在繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為100%,確保每位需要晉升的醫(yī)務(wù)人員都能參加職稱晉升考試及考評。
1.7患者對護(hù)理人員滿意度對比
三年前,護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)較局限,沒能學(xué)習(xí)更多的溝通技巧,工作中往往由于缺乏溝通技巧而導(dǎo)致患者不滿意、投訴現(xiàn)象偶有發(fā)生,通過滿意度測評顯示,護(hù)理人員滿意度僅為80%;自中心進(jìn)行了繼續(xù)教育管理后,根據(jù)中心醫(yī)務(wù)人員需求安排了繼續(xù)教育的課程內(nèi)容,把醫(yī)務(wù)人員溝通技巧作為重要課程,對中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有針對性地繼續(xù)教育,使中心醫(yī)務(wù)人員掌握了更多領(lǐng)域的知識,為更好地完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打下基礎(chǔ),中心護(hù)理人員通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)后,掌握了一定的溝通技巧,并能學(xué)以致用,把溝通技巧運(yùn)用到對患者的服務(wù)中,社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)在不僅沒有被投訴,近三年中表揚(yáng)信及錦旗屢屢送到中心領(lǐng)導(dǎo)手中,護(hù)理人員滿意度也達(dá)到了100%,促進(jìn)了護(hù)患和諧。
1.8繼續(xù)教育對護(hù)理人員從事家醫(yī)團(tuán)隊工作的作用
家醫(yī)團(tuán)隊工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的一項重要工作,家醫(yī)團(tuán)隊成員由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員組成,團(tuán)隊工作中要求每位團(tuán)隊成員掌握知識要全面、廣泛、尤其是對慢病病人的管理,要求每位成員都能參與其中,中心繼續(xù)教育的開展正好為醫(yī)務(wù)人員全面掌握知識提供了平臺,護(hù)理人員通過全面的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),豐富了醫(yī)療知識,在家醫(yī)團(tuán)隊的工作中更得心應(yīng)手,并能在團(tuán)隊中起到主導(dǎo)作用。
2結(jié)論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過繼續(xù)教育管理后,社區(qū)中心護(hù)理人員職稱普遍提升,社區(qū)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育及各種培訓(xùn)機(jī)會增多,護(hù)理人員的知識、技能及急救水平得到提高,繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率也大幅度提高,患者滿意度大幅度提升,護(hù)理人員在團(tuán)隊工作中能夠起到主導(dǎo)作用。
總之,通過繼續(xù)教育管理,使得護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到顯著提高[3]。
作者:邊鴻雁 單位:北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
參考文獻(xiàn)
[1]邢梅.社區(qū)護(hù)理人員103名綜合素質(zhì)培訓(xùn)效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(15):105-106.
從實踐“三個代表”的高度大力推進(jìn)社區(qū)建設(shè),是新時期各級黨委政府、社會各界以及人民群眾密切關(guān)注的一項系統(tǒng)工程。當(dāng)前,我市城市社區(qū)建設(shè)已進(jìn)入迅猛發(fā)展的快車道,發(fā)展勢頭喜人。但如何進(jìn)一步借鑒社區(qū)建設(shè)中的新思路、新做法和新經(jīng)驗,真正建設(shè)好和諧社區(qū),是一個非常值得探討的問題。尤其是社區(qū)建設(shè)中的治安綜合治理工作,是建設(shè)和諧社區(qū)的關(guān)鍵一環(huán)。本辦參與“和諧社區(qū)”主題調(diào)研課題,目的就在于協(xié)助調(diào)研組及時掌握情況,總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、提出新的思路,并寫出調(diào)研報告,為市委、市政府和有關(guān)部門決策提供參考。
二、參與調(diào)研內(nèi)容
(一)社區(qū)的基本情況
(二)對近幾年來開展社區(qū)治安綜合治理的基本評估
(三)當(dāng)前社區(qū)治安綜合治理情況
(1)社區(qū)治安綜合治理的組織體系
社區(qū)治安防范組織情況。社區(qū)有哪些治安防范組織,各類組織的人數(shù)、人員待遇、經(jīng)費(fèi)來源情況;
各類治安防范組織如何開展治安防范;
社區(qū)警務(wù)情況。
(2)社區(qū)治安綜合治理的工作方式
創(chuàng)建平安社區(qū)的情況;
有效組織開展群防群治的情況;
社區(qū)法制宣傳教育的形式、內(nèi)容。
(3)社區(qū)治安綜合治理的工作內(nèi)容
刑釋解教人員安置幫教情況;
吸毒人員管理教育情況;
對減刑、假釋、保外就醫(yī)、監(jiān)視居住人員的管理安置情況;
對組織的防治、打擊情況;
幫教組織設(shè)立情況;
未成年人的法律保護(hù)情況;
流動人口登記管理、出租房屋管理等情況進(jìn)行調(diào)查摸底。
(四)社區(qū)治安綜合治理的基本經(jīng)驗
(五)目前社區(qū)治安綜合治理中存在的主要問題及原因分析
(六)對今后加強(qiáng)城市社區(qū)治安綜合治理工作的意見和建議
三、參與調(diào)研方式
在調(diào)研組的統(tǒng)一調(diào)度和計劃安排下展開調(diào)研??偟囊螅{(diào)查面要廣;挖掘資料要深;掌握的數(shù)據(jù)、經(jīng)驗、主要問題要實;提出的意見和建議要新。
1、深入群眾、街道了解情況;
2、召開有關(guān)基層機(jī)構(gòu)部門負(fù)責(zé)人座談會;
(一)上海社區(qū)教育專職教師的基本情況本次問卷調(diào)查針對社區(qū)教育專職教師的性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職稱、崗位、工作年限、入職途徑、所屬單位等九個方面的基本情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析。其基本情況如下。對表1數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,可見:上海社區(qū)教育專職教師男女比例基本平衡。雖然女教師占比為60.1%,男教師僅占39.9%,男、女教師之比約為2∶3,但結(jié)合教師的職業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)前社會職業(yè)分化基礎(chǔ)上人們職業(yè)選擇的變化,以及與中小學(xué)教師隊伍男女教師比例嚴(yán)重失衡的情況相比,我們認(rèn)為這一比例基本上還是合理的。上海社區(qū)教育專職教師的年齡基本呈正態(tài)分布,但明顯出現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)性的問題。例如,40-49歲的中年老師達(dá)602人,占比為48.8%;29歲以下的青年教師僅有73人,占比為5.9%;如以40歲作為分界線,則40歲以上教師總數(shù)達(dá)到70%以上。說明上海社區(qū)教育專職教師也面臨著老化的問題,必須注意補(bǔ)充新生力量。上海社區(qū)教育專職教師的學(xué)歷狀況基本符合現(xiàn)階段社區(qū)教育的要求,不過仍有提升的空間。本次問卷調(diào)查得出的數(shù)據(jù)顯示,68.9%的社區(qū)教育專職教師擁有本科學(xué)歷,比例相對較高;本科以下的教師有311位,占到了總?cè)藬?shù)的25.4%;研究生及以上學(xué)歷的教師數(shù)量較少,僅占總?cè)藬?shù)的5.7%。上海社區(qū)教育專職教師的專業(yè)分布不盡合理。現(xiàn)有教師中教育學(xué)專業(yè)有625位,占比為51.7%;非教育學(xué)專業(yè)畢業(yè)的雖達(dá)到將近50%,但總體專業(yè)分布還比較單一。由于社區(qū)教育具有廣泛性和多樣性的特點(diǎn),專業(yè)分布的單一性可能導(dǎo)致社區(qū)教育教師在專業(yè)知識方面有所欠缺,專業(yè)分布的多元則可以較好地發(fā)揮教師的專業(yè)優(yōu)勢,使其將專業(yè)知識應(yīng)用到社區(qū)教育教學(xué)之中。而且,專業(yè)分布對社區(qū)教育教師職后培訓(xùn)影響較大,要求設(shè)計并開展具有針對性的特色培訓(xùn)。上海社區(qū)教育專職教師的職稱分布不夠合理。據(jù)統(tǒng)計,具有中級職稱的教師占比為67%,而高級職稱僅占12.9%。在訪談時我們發(fā)現(xiàn),這種情況的產(chǎn)生除了社區(qū)教師自身專業(yè)素養(yǎng)之外,尚未設(shè)立針對社區(qū)教師特點(diǎn)的獨(dú)立職稱評審制度是主要原因。上海社區(qū)教育專職教師的工作職能必須兼顧管理與教學(xué)兩個方面。經(jīng)分析調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),在社區(qū)教育教師中,專門從事教學(xué)工作的專職教師所占比例為33.8%,其余教師均需要同時承擔(dān)教學(xué)與管理兩方面的工作,甚至從事管理工作。對嘉定、徐匯兩區(qū)教師的訪談內(nèi)容印證了這一點(diǎn)?;诖?,社區(qū)教育教師專業(yè)素養(yǎng)的界定和職后培訓(xùn)方案的設(shè)計,應(yīng)當(dāng)注意兼顧教學(xué)能力的提升和管理能力的提升。此外,上海市社區(qū)教育專職教師的入職途徑,74%來源于中小學(xué)或由上級部門、單位選派,畢業(yè)后應(yīng)聘進(jìn)入社區(qū)教育教師崗位的僅占16.9%。這一現(xiàn)象與前述社區(qū)教師年齡結(jié)構(gòu)相互佐證,說明社區(qū)教育教師隊伍建設(shè)中補(bǔ)充青年教師的迫切性。從工作時間和崗位分布方面看,從事社區(qū)工作年限在五年以上達(dá)到59.3%,表明他們已具備了一定社區(qū)工作經(jīng)驗,但隨著工作年限的延伸,職業(yè)倦怠感也會相應(yīng)地滋長;77.1%社區(qū)教育專職教師供職于社區(qū)教育的第一線———社區(qū)學(xué)校,在社區(qū)學(xué)院或教育行政部門供職的僅占約三分之一。
(二)上海社區(qū)教育專職教師的專業(yè)素養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)是社區(qū)教育教師立命之本,是履行其工作職責(zé)的基本要求。本文分析上海市社區(qū)教育專職教師專業(yè)素養(yǎng),主要從職業(yè)認(rèn)知、專業(yè)知識與能力兩個維度展開。1.職業(yè)認(rèn)知維度要做好本職工作,必須充分了解所從事的職業(yè),在獲得合法職業(yè)身份的同時產(chǎn)生穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同。對職業(yè)的了解與認(rèn)同也是進(jìn)行有效教學(xué)與管理的關(guān)鍵。對研究小組分別從職業(yè)態(tài)度、對社區(qū)教育的認(rèn)識和職稱晉升三個方面,對上海市社區(qū)教育專職教師的職業(yè)認(rèn)知狀況展開了調(diào)研?;趯Ρ?數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析可知:關(guān)于職業(yè)態(tài)度,69.7%的社區(qū)教育專職教師認(rèn)為社區(qū)教育是自己熱愛的職業(yè)。這在一定程度上表明,上海市社區(qū)教育專職教師的職業(yè)認(rèn)同程度較高,社區(qū)教育工作具有一定的職業(yè)吸引力。然而,把社區(qū)教育工作當(dāng)做“謀生手段”的教師占19.2%,另有10%的教師表示自己“說不清”。一些教師在訪談中表示,社區(qū)教育工作只是一種經(jīng)濟(jì)來源,是一份穩(wěn)定的工作,有這樣一份工作就滿足了,沒怎么想過其他的追求。這說明將近30%的社區(qū)教育專職教師職業(yè)認(rèn)同意識薄弱,相關(guān)教育培訓(xùn)的開展十分必要。關(guān)于社區(qū)教育工作的認(rèn)識,91.9%的教師都能考慮到學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求和整個社區(qū)的發(fā)展,對社區(qū)教育的目標(biāo)理解正確。這說明先前接受的基本業(yè)務(wù)培訓(xùn)發(fā)揮了重要作用,培養(yǎng)了社區(qū)教育專職教師的服務(wù)意識,為社區(qū)教育工作的順利開展創(chuàng)造了基本前提。社區(qū)教育專職教師對待職稱晉升的態(tài)度在一定程度上反映了他們的專業(yè)發(fā)展意愿。71.7%的教師認(rèn)為社區(qū)教育是一個具有較強(qiáng)專業(yè)性的職業(yè),應(yīng)配備專門的職稱晉升制度;65.7%的教師職稱晉升意愿強(qiáng)烈,體現(xiàn)出他們對專業(yè)發(fā)展前景的渴望。然而,他們也坦言,現(xiàn)有的職稱制度影響了他們完成職稱晉升的信心,職稱制度亟待完善。2.專業(yè)知識與能力維度社區(qū)教育專職教師的專業(yè)知識與能力是完善社區(qū)教育工作的基礎(chǔ)保障。研究小組主要結(jié)合社區(qū)專職教師的具體工作展開調(diào)研,我們主要結(jié)合其具體工作情況對此進(jìn)行了調(diào)查。由表3的數(shù)據(jù)分析可知:多數(shù)教師愿意學(xué)習(xí)所在社區(qū)的人文歷史知識,并且對相關(guān)知識有了一定程度的把握。這有利于提高社區(qū)活動的針對性,營造符合社區(qū)特色的文化氛圍。但另一方面,僅有8.8%的教師完全掌握了從事社區(qū)教育工作所必備的專業(yè)知識(比如教育學(xué)和心理學(xué)知識),多數(shù)教師都是淺嘗輒止,這顯然無法跟上社區(qū)教育的專業(yè)化步伐,系統(tǒng)、專門化的培訓(xùn)勢在必行。研究小組對社區(qū)教育專職教師教育教學(xué)知識與能力進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)查,結(jié)果表明:教學(xué)能力方面,多數(shù)教師認(rèn)為自己具備較強(qiáng)的教學(xué)能力,能夠順利開展教學(xué)活動,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和教學(xué)途徑。師生交流方面,他們具備一定的溝通意愿和交流能力,通過課后與學(xué)員的交流,建立了良好的師生關(guān)系,訪談中還有一些教師談到與許多學(xué)員成為了好朋友,但也有11.4%的教師沒能得到接觸學(xué)員的機(jī)會。語言文字表達(dá)方面,91.6%的教師認(rèn)為自己的語言文字表達(dá)能力較強(qiáng),只有一小部分的教師認(rèn)為自己需要提升此項能力。閱讀方面,59.2%的教師有閱讀習(xí)慣,自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),但也有40.8%的教師尚未養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣,自我學(xué)習(xí)意識和能力有待提高。鑒于社區(qū)教育對象的廣泛性和工作的復(fù)雜性,社區(qū)教育專職教師應(yīng)具備一定的科研能力。對此,研究小組針對課程開發(fā)和社會調(diào)研能力展開了調(diào)查。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示:從未參與過社區(qū)教育課程開發(fā)的教師占37.9%,開發(fā)過2門及以上課程的教師占29.8%。有效開展調(diào)研工作的教師僅占19.8%,能按時按需完成調(diào)研的教師占34.1%。以上數(shù)據(jù)表明,反映出社區(qū)教育專職教師的課程開發(fā)能力較弱,調(diào)研能力亟待提高,因而有針對性、有成效性的課程開發(fā)及科研培訓(xùn)是十分必要的。
(三)上海市社區(qū)教育專職教師的培訓(xùn)需求社區(qū)教育教師培訓(xùn)需求是本次問卷調(diào)查的重點(diǎn)。圖1和圖2反映了社區(qū)教育專職教師對培訓(xùn)內(nèi)容方面的要求。在回答多選題“在教學(xué)與管理中面臨的最大困難”的問題時(見圖1),有710位教師認(rèn)為是對“社區(qū)教育特點(diǎn)把握”的不足,600位教師認(rèn)為是“學(xué)科知識不足”,501位教師認(rèn)為他們在“教材處理”上遇到了困難;在回答“專業(yè)發(fā)展過程中,您認(rèn)為自己需要提升的是”問題時(見圖2),有716位教師選擇了“社區(qū)教育教學(xué)技能”,其次是“有關(guān)學(xué)科知識”(640位教師選擇了該項)與“社區(qū)教育理論”(550位教師選擇了該項)。同時,對于排序題“培訓(xùn)內(nèi)容的選擇”,他們依次選擇的是“教師職業(yè)道德”、“社區(qū)教育理論”、“成人教育教學(xué)理論”等項目,認(rèn)為在以往的培訓(xùn)中這些內(nèi)容對他們最有幫助。在訪談中,我們也了解到,社區(qū)教育教師群體在理論水平上參差不齊,同時社區(qū)教育又具有很強(qiáng)的實踐性,他們希望培訓(xùn)能有更強(qiáng)的針對性和很好的操作性,側(cè)重于對社區(qū)教育相關(guān)知識和社區(qū)教育教學(xué)技能,并注重理論與實踐的結(jié)合,有利于增強(qiáng)其實際工作能力。對于參加培訓(xùn)的態(tài)度和要求方面,表4數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見,48.6%的社區(qū)教育專職教師經(jīng)常參加相關(guān)培訓(xùn),39.5%的教師偶爾參加社區(qū)教育培訓(xùn),僅有10.9%的教師沒有參加過培訓(xùn);大部分社區(qū)教育教師對參加社區(qū)教育教師培訓(xùn)的意愿“非常強(qiáng)烈”或“強(qiáng)烈”,占到了總數(shù)的64.7%,但參加培訓(xùn)意愿“一般”和“不想提高”的教師也占到了總數(shù)的35.3%;對參加培訓(xùn)的時間方面,大部分教師(58.3%)選擇了工作日,通過訪談我們了解到,社區(qū)教育專職教師的工作主要集中在雙休日和寒暑假,因此,選擇工作日作為培訓(xùn)時間有其合理性;對于培訓(xùn)結(jié)果認(rèn)定,選擇“作為業(yè)績考核”和“與職稱評定掛鉤”的達(dá)到78.9%,說明他們對培訓(xùn)及其結(jié)果十分重視。在回答多選題“參加過那種級別的培訓(xùn)”中(見圖3),大部分教師參加的是學(xué)校和區(qū)級舉辦的培訓(xùn),但參加市級乃至國家級培訓(xùn)的教師并不太多;對于培訓(xùn)“希望的授課教師”(見圖4),大部分老師選擇的是“各行各業(yè)優(yōu)秀人才”和“優(yōu)秀的社區(qū)教育一線工作者”,以及“社區(qū)教育研究者”;同時,在回答排序題“現(xiàn)有培訓(xùn)存在的問題”時,大部分教師認(rèn)為“培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性”、“培訓(xùn)方法陳舊”、“培訓(xùn)者水平不高”是最主要的三個問題;對于“參與培訓(xùn)的方式”,“培訓(xùn)單位集中培訓(xùn)”被選為最喜歡的培訓(xùn)形式,其次是“網(wǎng)絡(luò)自主培訓(xùn)”和“遠(yuǎn)程集中培訓(xùn)”。這些,間接反映出社區(qū)教育專職教師對于針對性強(qiáng)、實踐意義突出、能切實幫助他們提高工作能力的培訓(xùn)訴求。
二、結(jié)論與建議
如前所述,上海社區(qū)教育發(fā)展居于全國前列,上海社區(qū)教育教師隊伍建設(shè)是全國的縮影。通過對上海社區(qū)教育專職教師調(diào)查數(shù)據(jù)的分析,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究的情況,特對加強(qiáng)社區(qū)教育教師隊伍建設(shè)提出以下結(jié)論和建議:
1.一支結(jié)構(gòu)較為合理、相對穩(wěn)定的社區(qū)教育專職教師隊伍正在逐步形成,但其專業(yè)素養(yǎng)還有待于進(jìn)一步提升。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),在大力加強(qiáng)學(xué)習(xí)型社會建設(shè)的背景下,上海已建成以社區(qū)學(xué)院和社區(qū)學(xué)校為主體的社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò),廣泛開展了內(nèi)容豐富、形式多樣的社區(qū)教育。全國的社區(qū)教育發(fā)展水平雖然參差不齊,但在許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),特別是中心城市,伴隨著社區(qū)教育的發(fā)展,已形成具有一定數(shù)量的社區(qū)教育專職教師隊伍,其性別、年齡、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)逐步趨于合理,但在職稱、專業(yè)分布等方面還存在一些問題。而且,他們大部分是轉(zhuǎn)崗而來,雖然接受過一定的專業(yè)培訓(xùn),但在職業(yè)認(rèn)知、專業(yè)知識與能力方面還存在著不少問題,必須通過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn),促進(jìn)他們的專業(yè)發(fā)展,以更好地履行社區(qū)教育的職責(zé)。
2.加強(qiáng)社區(qū)教育教師專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)研究,研究制定社區(qū)教育教師的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為其專業(yè)發(fā)展提供藍(lán)圖及參照標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)教育教師專業(yè)素養(yǎng),是其從事社區(qū)教育活動所必需的整體素質(zhì)要求,是決定其教育能力、服務(wù)效果及自我發(fā)展水平的各種品質(zhì)和能力的綜合。社區(qū)教育教師擁有特殊的職業(yè)角色和工作內(nèi)容,這決定了他們的專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)具有特殊性,但相關(guān)研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后。2012年以來,教育部分別頒發(fā)了中學(xué)、小學(xué)、幼兒園和中等職業(yè)學(xué)?!督處煂I(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,使之成為我國中小幼和中職教師專業(yè)發(fā)展的基本依據(jù)。借鑒中小幼和中職教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研制經(jīng)驗,盡快研制并頒發(fā)《社區(qū)教育教師的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,確立科學(xué)的社區(qū)教育教師專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu),為社區(qū)教育教師指明專業(yè)發(fā)展方向,為社區(qū)教育機(jī)構(gòu)聘用、考核和培訓(xùn)教師提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),對于構(gòu)建高素質(zhì)、專業(yè)化的社區(qū)教育教師隊伍具有十分重大的意義。
3.改進(jìn)社區(qū)教育教師的專業(yè)培訓(xùn)工作,加強(qiáng)培訓(xùn)的針對性和管理的科學(xué)性,不斷提高培訓(xùn)效能。培訓(xùn)是提升社區(qū)教育專職教師專業(yè)能力、內(nèi)化其專業(yè)知識的有效途徑。應(yīng)當(dāng)針對社區(qū)教育專職教師的培訓(xùn)需求,解決當(dāng)前培訓(xùn)中存在的種種問題,促使培訓(xùn)工作真正取得實效??刹扇〉闹饕e措有:①培訓(xùn)類型的多樣化。社區(qū)教育教師來源廣泛、專業(yè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、學(xué)歷層次不一、任教經(jīng)驗差別較大,直接導(dǎo)致其培訓(xùn)需求的多元化和差異化。基于此,社區(qū)教育專職教師的培訓(xùn)應(yīng)區(qū)別對待,因材按需施教??纱笾路譃?初任教師培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗教師培訓(xùn)、通識知識培訓(xùn)、學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)、課程開發(fā)培訓(xùn)和教育教學(xué)能力提升培訓(xùn)等,以滿足專業(yè)發(fā)展訴求不同的教師的培訓(xùn)需求。②培訓(xùn)內(nèi)容的針對性。調(diào)研和訪談數(shù)據(jù)顯示,目前社區(qū)教育教師急需的培訓(xùn)主要包括:對少部分職業(yè)認(rèn)同度不高和具有職業(yè)倦怠感的教師進(jìn)行職業(yè)認(rèn)知培訓(xùn);加強(qiáng)社區(qū)教育教學(xué)技能知識和有關(guān)學(xué)科專業(yè)知識的培訓(xùn),包括但不限于社區(qū)教育理論、教育組織與管理、教育教學(xué)方法,教育信息技術(shù)和必要的學(xué)科知識等方面;突出課程設(shè)計與開發(fā)能力的培訓(xùn),社區(qū)教育教師普遍缺乏此方面的理論知識和實踐訓(xùn)練,獨(dú)立或參與開發(fā)課程的教師數(shù)量有限;提高教育教學(xué)研究能力的培訓(xùn),科研能力是社區(qū)教育教師的必備素質(zhì),成為研究型教師是其專業(yè)發(fā)展的必然途徑,應(yīng)對其進(jìn)行基本的科研訓(xùn)練。③培訓(xùn)方式強(qiáng)化實踐取向。應(yīng)針對不同的培訓(xùn)對象,采取相應(yīng)的教學(xué)方式和方法。以案例教學(xué)、小組討論、團(tuán)隊學(xué)習(xí)、工作坊等方法為主,切忌灌輸式的單向傳授;充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,實現(xiàn)研討、觀摩、輔導(dǎo)、交流、實踐等形式的有機(jī)結(jié)合;注重操作環(huán)節(jié),加入實地調(diào)查、參觀訪問、師生互動、學(xué)員交流等形式,理論與實踐相結(jié)合。④整合各類培訓(xùn)資源。應(yīng)科學(xué)的整合內(nèi)外部培訓(xùn)資源,特別是充分利用社會資源。例如,依托各大高校進(jìn)行培訓(xùn)課程建設(shè),確保課程內(nèi)容的科學(xué)性和準(zhǔn)確性;利用社區(qū)資源豐富培訓(xùn)形式和內(nèi)容,真正做到立足社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。⑤設(shè)置有效評價機(jī)制。培訓(xùn)評估應(yīng)以質(zhì)性評價為主、定量評價為輔,并注重診斷性和過程性評估。將當(dāng)堂表現(xiàn)、課外作業(yè)、實踐實訓(xùn)等納入評估范圍,同時將培訓(xùn)評價與工作績效相結(jié)合,作為職稱晉升的指標(biāo)之一,統(tǒng)一培訓(xùn)評價與激勵機(jī)制相,促進(jìn)社區(qū)教育教師的專業(yè)發(fā)展。
我叫,在社區(qū)負(fù)責(zé)殘協(xié)委員工作,社區(qū)殘協(xié)在區(qū)殘聯(lián)和街道殘聯(lián)的正確指導(dǎo)下,參與社區(qū)建設(shè),為居民做好事、辦實事,解決居民生活中發(fā)生的困難。一是做到有情必知,二是做到有求必應(yīng),三是做到有難必幫。圍繞上級有關(guān)政策文件精神,開展殘疾人事業(yè)?;仡櫚肽陙淼墓ぷ?,我作為一名專職委員,本著“跟蹤、服務(wù),切實為殘疾人服務(wù)”的宗旨、尋求全面的服務(wù)意識,努力推進(jìn)殘疾人平等參與共享,全面維護(hù)殘疾人合法權(quán)益。我結(jié)合轄區(qū)內(nèi)殘疾人的基本情況和需求共做了以下幾項內(nèi)容總結(jié):
一、基本工作
1、完成殘疾人基本情況調(diào)查工作100人
2、完成重度殘疾人享受社會保障情況統(tǒng)計工作37人
3、錄入殘疾人基本信息
二、幫扶工作
1、春節(jié)期間走訪慰問5戶特困殘疾人家庭,送去了米、面、油等慰問物資
2、上報4名殘疾人家庭子女,參加《陽光助學(xué)——關(guān)愛殘疾人家庭志愿者服務(wù)活動》。
3、1名精神殘疾人得到殘疾人托養(yǎng)服務(wù)家庭資金資助
4、肢體殘疾人楊海,家中兩口人,無業(yè)、離異,兒子上高中,家庭生活困難,社區(qū)殘協(xié)把他家作為重點(diǎn)幫扶對象,一直在關(guān)心和照顧他,經(jīng)常到家中解決生活當(dāng)中的實際困難。6月,楊海病情復(fù)發(fā)再次入院,我社區(qū)全體成員共同出資買來慰問品,并且去醫(yī)院看望病中的楊海。
三、就業(yè)工作
1、組織3名殘疾人報名參加職業(yè)技能免費(fèi)培訓(xùn)班
2、上報有勞動能力未就業(yè)殘疾人5名
3、為未就業(yè)殘疾人多次提供就業(yè)信息
四、康復(fù)工作
1、完成殘疾人康復(fù)調(diào)查工作100人
2、上報2名有康復(fù)需求的殘疾人家庭安裝無障礙設(shè)施。
五、其他工作
1、上半年新辦理殘疾證2名,
2、為2名殘疾人辦理代步車油補(bǔ)
3、協(xié)助辦證工作組辦理殘疾證工作6次
4、板報宣傳3月3日全國第十二次“愛耳日”。
5、板報宣傳6月6日全國第十六個“愛眼日
六、利用“助殘日”開展助殘服務(wù)
5月14日“助殘日”的前一天由區(qū)殘聯(lián)出資為近百名殘疾人進(jìn)行了全面體檢。
七、開展文體教育活動。
1、為了滿足殘疾人精神文化需求,促進(jìn)殘疾人融入公共文化生活春節(jié)前夕區(qū)殘聯(lián)和街道聯(lián)合出資為殘疾朋友舉行了迎新春聯(lián)誼會,我社區(qū)共有8名殘疾朋友參加。
【摘要】目的 探討大同市外來人口衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和衛(wèi)生服務(wù)提供中存在的問題。方法利用現(xiàn)有資料分析、現(xiàn)狀調(diào)查的定量研究以及小組訪談的定性研究等方法。結(jié)果外來人口除傳染病患病率和住院率較高外,對其他衛(wèi)生服務(wù)需求均較低,這可以與外來人口以青壯年為主的特點(diǎn)有關(guān)。定性研究中,醫(yī)務(wù)人員訪談中提到外來人口衛(wèi)生意識較差,應(yīng)注重健康教育。
【關(guān)鍵詞】外來人口;衛(wèi)生服務(wù);大同
本研究對大同市礦區(qū)社區(qū)進(jìn)行研究。對其外來人口的衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行調(diào)查,同時利用現(xiàn)有資料和小組訪談等定性研究的方法,對外來人口在衛(wèi)生服務(wù)利用和提供中的問題和困難進(jìn)行探討,以期對提出可行的適合外來人口的衛(wèi)生服務(wù)政策提供參考。
1 對象與方法
本研究分為問卷調(diào)查的定量研究和小組訪談的定性研究方法。定量研究利用整群抽樣的方法,于2012年5月3日到5月7日五個工作日內(nèi)隨機(jī)抽取大同市礦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的200戶外來人口住戶進(jìn)行調(diào)查。定性研究是利用典型抽樣的方法,抽取對大同市礦區(qū)社區(qū)外來人口比較熟悉的5名醫(yī)務(wù)人員,于2012年5月15日進(jìn)行小組訪談,對訪談資料利用內(nèi)容分析法進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1定量研究部分
2.1.1大同市礦區(qū)社區(qū)外來人口基本情況,衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口為18900人,其中外來人口數(shù)為1860人,占10%。外來人口曾經(jīng)接受衛(wèi)生服務(wù)的人次數(shù)為372人次,占總外來人口的20%,體檢數(shù)為188人次,占10.1%,預(yù)防接種數(shù)為558人次,占20%。
2.1.2大同市礦區(qū)社區(qū)外來人口和常住人口2011~2012年各類傳染病歷年發(fā)病情況,研究結(jié)果顯示:2011~2012常住人口各類傳染病發(fā)病率略有起伏,變動不大。
2.1.3調(diào)查人口基本情況本次調(diào)查200戶、393人,平均每戶家庭人口為2人。原戶籍為農(nóng)業(yè)戶口的家庭占90.5%。非農(nóng)業(yè)戶口占9.5%。30.3% 家庭來自內(nèi)蒙,其次是來自周圍縣區(qū),分別為19.0%和12.5%。來同居住時間中,以≥3年最多,占61.1%。
調(diào)查人口中,男232人,占59.0%,女161人,占41.0%。年齡構(gòu)成為:15歲以下人口占20.6%,15~45歲占73.0%,45歲以上占6.4%。15歲及以上的人口為312人。調(diào)查對象2012年人均月收入為1464.8元,人均月支出為973.9元,
2.1.4醫(yī)療保障情況:已在戶籍地參加新農(nóng)合醫(yī)療保險。
2.1.5外來人口衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用分析。
2.1.5.1自我感覺健康狀況93.1%的對象表示自我感覺健康狀況為良好,只有0.5%的對象表示自我感覺健康狀況較差。自我感覺健康良好率遠(yuǎn)高于全國一般人群(73.0%)水平。
2.1.5.2慢性病患病率調(diào)查對象患病率為1.3%,遠(yuǎn)低于全國一般人群(15.1%)水平。
2.1.5.3門診就診情況調(diào)查對象最近2周門診就率為1.9%,低于全國(13.8%)水平。
2.1.5.5孕產(chǎn)婦和兒童保健本調(diào)查中,符合接種條件的兒童,即0~6歲兒童,共64人,
2.1.5.6對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的了解情況66.0%的家庭沒有聽說過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在聽說過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查對象中,50.7%不知道其能提供何種服務(wù),在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供何種服務(wù)的了解中以醫(yī)療為最多,占47.8%,其次是預(yù)防服務(wù),占28.4%。
2.2定性研究部分
2.2.1在衛(wèi)生服務(wù)中主要問題。
2.2.1.1居住條件相對較差,衛(wèi)生健康意識不高“目前仍有一部分外來人口住在棚戶區(qū)”。研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)醫(yī)務(wù)人員提到,外來人口健康意識普遍不高,“自我保健意識比較差”,醫(yī)務(wù)人員同時也提到,這主要與外來人口的經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)。
2.2.1.2政府支持和參與的力度不夠(1)經(jīng)費(fèi)不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生普遍反映,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊張希望政府增加撥款。(2)政府的參與不夠。醫(yī)務(wù)人員普遍反映,“有政府牽頭的衛(wèi)生工作,開展一般都比較順利”,“即使政府參與,但沒有牽頭的工作,開展起來難度就比較大”。(3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心權(quán)限界定不清。社區(qū)范圍內(nèi)的工廠、工地衛(wèi)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理,但是由衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)。
2.2.3針對外來人口的政策醫(yī)務(wù)人員對主要針對外來人口管理政策知道較少,只提到“外來人口管理條例”?!敖Y(jié)核病治療費(fèi)用減免”,對外來人口的衛(wèi)生政策均沒有提及。
2.2.4對外來人口衛(wèi)生服務(wù)問題的對策。
2.2.4.1積極開展健康教育,爭取得到外來人口的信任和配合在外來人口中進(jìn)行健康教育是開展其他衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)?!疤岣咚麄兊囊庾R”,“不給錢,我們也愿意向他們宣教”。
2.2.4.2加大政府支持力度和政府積極參與對外來人口的傳染病防治和計劃免疫接種以及對開展外來人口計劃免疫及孕產(chǎn)婦接生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更加扶持。
3討論
1 資料與方法
1.1 資料
1.1.1 病例資料 收集某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院信息管理(HIS)系統(tǒng)2009年6、7月份的門診數(shù)據(jù),包括就診患者的基本情況和就診疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)電子病歷檔案中的疾病名稱使用的是“基層醫(yī)療國際分類(international classification of primary care,ICPC)”疾病編碼系統(tǒng),除采用標(biāo)準(zhǔn)的疾病名稱外,還以“癥狀/主訴”的形式進(jìn)行診斷和記錄。為了便于分析,本文對部分疾病合并:其中急、慢性上呼吸道感染合并為上呼吸道感染,急、慢性支氣管炎合并為支氣管炎,各類關(guān)節(jié)炎合并為關(guān)節(jié)炎等。
1.1.2 危險因素資料來自本地區(qū)的居民健康檔案,主要收集的信息包括:吸煙、周圍環(huán)境經(jīng)常有人吸煙、飲酒、超重或肥胖、蔬菜攝入、中等強(qiáng)度勞動和鍛煉6個方面。
1.2 方法
采用Excel 2003和SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
該地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站主要針對3個居委會開展服務(wù),15歲以上居民共4299人建檔,其中男性2074人,女性2225人,居民建檔率達(dá)到80.00%以上。門診接診以內(nèi)科為主,6、7月份內(nèi)科共就診4445人次,每周開設(shè)門診6d,平均每天就診93人次。
2.2 疾病分析
就診疾病中以高血壓(38.47%)和冠心病(17.80%)為主,兩大疾病占56.27%。其次是上呼吸道感染、糖尿病、支氣管炎、胃炎和腸炎、關(guān)節(jié)炎、腦卒中等。男性因高血壓就診的比例高于女性,冠心病女性高于男性,其他疾病無明顯差別(表1)。
2.3 居民行為危險因素
該地區(qū)居民的超重或肥胖率為27.89%,現(xiàn)在吸煙率為23.96%,周圍環(huán)境經(jīng)常有人吸煙率為89.39%,至少每月飲酒1次的為7.07%,每天攝入蔬菜不足300~500g的為12.51%,靜坐生活方式的為32.12%。男性現(xiàn)在吸煙率、周圍環(huán)境經(jīng)常有人吸煙率、至少每月飲酒1次率、超重或肥胖率和靜坐生活方式率均高于女性(表2)。
2.4 主要就診疾病及行為危險因素的年齡分布
四大主要疾病的就診患者人次數(shù)主要分布在45~84歲,以65~74歲的就診患者構(gòu)成比最高(表3),就診人次數(shù)的年齡構(gòu)成比呈倒U型。行為危險因素中,年齡主要分布在15~64歲(表4),年齡分布也呈倒U型。
該地區(qū)居民超重或肥胖率為27.89,其中55~74歲比例超過40.76%,15~44歲比例最低,為15.70%;居民現(xiàn)在吸煙率為23.96%,其中45~64歲居民吸煙率較高,超過27.00%;居民周圍環(huán)境經(jīng)常有人吸煙的比例達(dá)到89.39%;至少每月飲酒1次的居民占7.07%,以45~54歲比例較高,為10.70%;每天攝入蔬菜不足300~500g的居民占12.51%,其中75歲及以上居民的比例較高,超過17.00%;靜坐生活方式的居民占32.12%。以85歲及以上居民最為突出,占45.45%,其次是75~84歲和15―44歲居民,分別為38.30%和37.85%(表4)。
2.5 主要就診疾病的就診次數(shù)
四大主要就診疾病2個月內(nèi)就診的次數(shù)以1次居多(>60.00%),其中高血壓患者就診1次的占63.25%,冠心病為64.01%,糖尿病為60,70%,上呼吸道感染為86,97%;就診2次的分別為27.63%、25.10%、22.96%和10.90%(表5)。
3 討論
劉燕等研究顯示,在北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診的患者中,就診類別前4位疾病是高血壓、急性上呼吸道感染、心血管疾病和糖尿病。本研究發(fā)現(xiàn),在該地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診患者的前4位疾病為高血壓、冠心病、上呼吸道感染和糖尿病,此結(jié)果與其相似。
2007年上海市慢性病及其危險因素監(jiān)測調(diào)查結(jié)果顯示,上海市15歲以上居民被動吸煙率為43.10%,其被動吸煙指不吸煙者每周至少1d內(nèi)有15min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。本研究結(jié)果是要被調(diào)查者回憶生活或者工作的環(huán)境中是否經(jīng)常有人吸煙,結(jié)果居民周圍環(huán)境經(jīng)常有人吸煙的情況非常突出,達(dá)到89.39%。男性現(xiàn)在吸煙率為48.99%,較上海市男性平均吸煙率58.5%低。但由于本研究所調(diào)查的吸煙和被動吸煙的情況與市級監(jiān)測的指標(biāo)定義有差異,而且人口構(gòu)成也有差異,因此可比性較差,但也可以說明該地區(qū)居民吸煙和被動吸煙的問題非常嚴(yán)重。
靜坐生活方式是指人們無論從事任何類別的體力活動,每周
我國城市和農(nóng)村人群中BMI>24者分別為31.00%和23.00%。該地區(qū)居民的超重或肥胖率為27.89%,與全國水平接近。