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由于我國(guó)起步較晚,目前我國(guó)醫(yī)院中生物醫(yī)學(xué)工程的作用和能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。多數(shù)醫(yī)院設(shè)備科(器械科、儀器室等)的功能只是局限于倉(cāng)庫(kù)保管、醫(yī)療物資的采購(gòu)、設(shè)備的維修等一些被動(dòng)工作。以下幾方面的問題制約了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在醫(yī)院的存在和發(fā)展。
1歷史遺留的體制問題
各家醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程科室名稱不一,有的叫設(shè)備科、儀器室、醫(yī)工處等。各家醫(yī)院該部門的職能也不同,有的只負(fù)責(zé)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備,有的還負(fù)責(zé)采購(gòu)冰箱等生活用品;有的負(fù)責(zé)維修,有的不負(fù)責(zé)維修;有的隸屬于醫(yī)務(wù)處,有的隸屬于后勤保障處等。名稱和職能各式各樣,都是按照各家醫(yī)院的習(xí)慣和流程來工作,最終限制了這個(gè)學(xué)科的發(fā)展。在日常管理中,很多醫(yī)院只重視醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu),忽略了維修和管理,忽視了醫(yī)院的軟硬件結(jié)合等問題,使這個(gè)部門成了一個(gè)純采購(gòu)部門。
2人員編制的問題
我國(guó)醫(yī)院最初建立生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科時(shí),從事該項(xiàng)工作的人員多是電工、鉗工等維修工人。隨著醫(yī)院的發(fā)展,后來從事該項(xiàng)工作人員很多都是本科生,但是由于體制的問題很多人因得不到晉升和提高,最終導(dǎo)致人才流失。
3現(xiàn)代化醫(yī)院中生物醫(yī)學(xué)工程面臨的新問題
很多大醫(yī)院都意識(shí)到生物醫(yī)學(xué)工程的重要性,該部門的工作人員也同醫(yī)生和護(hù)士等技術(shù)人員一樣得到了晉升,但是由于很多大型設(shè)備廠商將售后服務(wù)(含維修保養(yǎng)等)作為一項(xiàng)重要收入,使生物醫(yī)學(xué)工程又陷入了一個(gè)低谷。
改變生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的措施
以我院器材處為例探討改變生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的措施。
1改變觀念、工作模式、明確職責(zé)
現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)學(xué)工程作為現(xiàn)代醫(yī)院三大部門的觀念還沒有形成,醫(yī)療、護(hù)理仍是醫(yī)院工作的兩個(gè)重頭戲,而器材科、設(shè)備科或物資科僅僅是購(gòu)買物品、發(fā)放耗材的機(jī)關(guān)性質(zhì)的職能科室,醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的應(yīng)有職能幾乎得不到體現(xiàn)。為了醫(yī)院和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科更好的發(fā)展必需改變這種傳統(tǒng)觀念,強(qiáng)化管理意識(shí),參與醫(yī)院發(fā)展工作。我院器材處的改變除了設(shè)備的招標(biāo)組織、論證、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、檔案管理等外,還要做好以下工作[5]:在用設(shè)備的質(zhì)量檢查、質(zhì)量保證和質(zhì)量評(píng)估;醫(yī)療設(shè)備的安全性能測(cè)試、監(jiān)管和保證;預(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)和故障維修;醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)計(jì)量及維修后的計(jì)量與性能測(cè)試等。(1)醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理。根據(jù)計(jì)量管理要求,大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都要進(jìn)行計(jì)量檢定、維護(hù)(有的甚至是強(qiáng)制執(zhí)行)。準(zhǔn)確可靠的醫(yī)療設(shè)備可以提高診斷治療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量。因此,我們要求在設(shè)備進(jìn)行安裝使用之前必須進(jìn)行計(jì)量檢測(cè),醫(yī)院建立一整套完備的計(jì)量管理制度,并由工程技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)。(2)安全性能測(cè)試。如①插頭標(biāo)準(zhǔn)不同:目前國(guó)內(nèi)很多購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備都是進(jìn)口品牌,在采購(gòu)的過程往往只關(guān)注技術(shù)和價(jià)格,忽略了不同國(guó)家的插頭標(biāo)準(zhǔn)不同,因此除了在采購(gòu)時(shí)特意提出插頭標(biāo)準(zhǔn)的要求外,在到貨安裝時(shí)需要進(jìn)行核對(duì)查看,如不一致需要進(jìn)行替換。我們將插頭標(biāo)準(zhǔn)要求詳細(xì)列明在招標(biāo)文件范本中;②安全等級(jí)不同:醫(yī)院在使用醫(yī)療器械時(shí),對(duì)電擊安全有著嚴(yán)格控制的等級(jí)要求。在電擊安全等級(jí)要求較高的情況下,決不能使用防電擊安全等級(jí)低的醫(yī)療設(shè)備,這一點(diǎn)也需要生物醫(yī)學(xué)工程人員的把關(guān)和負(fù)責(zé);③新設(shè)備的干擾:新設(shè)備進(jìn)行安裝時(shí)需要考慮是否對(duì)現(xiàn)有設(shè)備造成影響,需要醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程人員監(jiān)督設(shè)備廠家的安裝工程師進(jìn)行測(cè)試,如果造成影響需要分開使用,否則后果不堪設(shè)想。(3)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)。①靜態(tài)保養(yǎng):購(gòu)置情況、價(jià)格等資料;②動(dòng)態(tài)保養(yǎng):設(shè)備的使用、消耗,故障等運(yùn)行情況分析,根據(jù)實(shí)際情況制定定期維護(hù)方案,由被動(dòng)維修變?yōu)橹鲃?dòng)維修,最終上升為改善維修。(4)新設(shè)備功能的臨床合理應(yīng)用。新設(shè)備引進(jìn)時(shí)都要對(duì)臨床使用人員進(jìn)行培訓(xùn),但有一些功能由于不常使用,平時(shí)操作較少,偶爾使用時(shí)不恰當(dāng)?shù)牟僮鲿?huì)引發(fā)設(shè)備故障,這時(shí)就需要生物醫(yī)學(xué)工程人員來扮演“臨床工程師”的角色[6]。為了更好的完成自己的職能,生物醫(yī)學(xué)工程人員要積極參與設(shè)備使用的培訓(xùn)和常用故障的排除。(5)售后服務(wù)的協(xié)調(diào)。售后服務(wù)不只是設(shè)備損壞的即時(shí)修理,還包括日常的保養(yǎng)維護(hù)??梢酝ㄟ^讓公司的工程師增加回訪次數(shù)來及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的問題,積極學(xué)習(xí)排除故障的方法,使生物醫(yī)學(xué)工程人員掌握處理簡(jiǎn)單問題的能力,從而方便臨床醫(yī)療的使用。
2改變現(xiàn)有設(shè)備的管理體制,使醫(yī)療設(shè)備效能最大化
現(xiàn)在很多大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)都已達(dá)幾億元,但大多醫(yī)院都是重采購(gòu)、輕管理,使醫(yī)院耗重資購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮最大的效能,使用率下降或閑置損壞。我院針對(duì)此項(xiàng)弊端采用了租賃制,有的設(shè)備不再歸屬各個(gè)科室,而由醫(yī)院統(tǒng)一管理,科室根據(jù)實(shí)際臨床需要進(jìn)行租賃,對(duì)科室進(jìn)行成本核算,這樣避免了同一種設(shè)備(例如呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵等)在有的科室閑置,有的科室不夠用的現(xiàn)象[7]。
3加強(qiáng)人才培養(yǎng),健全體制,提高學(xué)科地位
為了在日常工作中不斷地加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè),我院通過各種培訓(xùn)(器材處內(nèi)部培訓(xùn)和對(duì)臨床醫(yī)療設(shè)備的使用培訓(xùn))、業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修等途徑,提高生物醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技能。同時(shí),通過調(diào)整人才梯隊(duì)、整合崗位編制、崗位輪換等措施,建立一支高素質(zhì)、高水平的生物醫(yī)學(xué)工程人員隊(duì)伍[8-9]。我院器材處現(xiàn)有42人,其中,高級(jí)職稱3人、中級(jí)職稱9人、副主任科員及以上17人;設(shè)備中心19人、物資中心18人、服務(wù)辦公室5人,基本能滿足我院的需求。為了引起醫(yī)院高層管理人員對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程的重視,除在醫(yī)學(xué)工程學(xué)術(shù)會(huì)議等場(chǎng)合要更多地討論和呼吁外,還要在全國(guó)性醫(yī)院管理會(huì)議上進(jìn)行反映和呼吁,使生物醫(yī)學(xué)工程人員不再是醫(yī)療和護(hù)理等一線人員的輔助人員,而是可以與之共同構(gòu)成三足“鼎立”局面的學(xué)科。
關(guān)鍵詞:生理學(xué) 教學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程
一、引言
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是多學(xué)科交叉邊緣學(xué)科,結(jié)合了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等專業(yè)。生物醫(yī)學(xué)工程的前身是生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)專業(yè),其建立起源于電生理學(xué)。國(guó)內(nèi)眾多理工科、醫(yī)科及綜合性院校都開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),其培養(yǎng)目標(biāo)是使畢業(yè)生能夠理解、闡明并應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、工程學(xué)原理解決醫(yī)學(xué)問題;能夠成功地從事職業(yè)實(shí)踐并繼續(xù)深造;具有獨(dú)立的學(xué)習(xí)和工作能力,高度重視職業(yè)及倫理責(zé)任。相應(yīng)的課程設(shè)置主要包括工程類課程和醫(yī)學(xué)類課程等。
其中,生理學(xué)是研究生命現(xiàn)象及其本質(zhì),全面介紹人體各系統(tǒng)的功能及活動(dòng)本質(zhì)的學(xué)科,內(nèi)容詳盡,覆蓋知識(shí)面廣。不論對(duì)于醫(yī)科院校還是工科院校,生理學(xué)是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)必修基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一,對(duì)于將工科課程與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)融合起到不可替代的橋梁作用。生理學(xué)作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中一門有代表性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,其課程設(shè)置需考慮如何平衡有限學(xué)時(shí)與廣泛的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)、結(jié)合考慮工科院校學(xué)生的思維個(gè)性、工科院校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)方案特色等。本文重點(diǎn)討論工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)問題。
二、生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
(一)授課對(duì)象與醫(yī)學(xué)院教材的沖突
目前國(guó)內(nèi)尚無生物醫(yī)學(xué)工程專用的生理學(xué)教材,而大多數(shù)院校選用人民衛(wèi)生出版社的《生理學(xué)》教材。首先,該生理學(xué)教材原本針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)撰寫,有很強(qiáng)的專業(yè)性,與生物化學(xué)、組織與胚胎學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程關(guān)聯(lián)密切,又離不開臨床醫(yī)學(xué)課程知識(shí)。其次,生理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科。再次,生理學(xué)課程的系統(tǒng)性非常強(qiáng),當(dāng)選擇性講授教材內(nèi)容時(shí)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的取舍需非常慎重。對(duì)于缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能及實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的工科院校學(xué)生而言,在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)完全照搬傳統(tǒng)教材是不現(xiàn)實(shí)的,而且嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
(二)教師背景與生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)專業(yè)知識(shí)的沖突
工科院校中生理學(xué)教師多為醫(yī)學(xué)類專業(yè)出身,而基于生理學(xué)為綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)科,醫(yī)學(xué)背景的教師能將生理學(xué)中有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)背景的概念、理論解釋清楚,但是對(duì)于生理學(xué)中諸多涉及理工科的實(shí)驗(yàn)技術(shù)及儀器原理卻不一定能理解透徹,并闡述清楚。因?yàn)闆]有扎實(shí)的工科知識(shí)背景和豐富的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn),是無法與工科背景的學(xué)生良好的互動(dòng),從而影響生理學(xué)的教學(xué)效果。
三、對(duì)策分析與討論
(一)教學(xué)大綱及生理學(xué)教材的建設(shè)
須對(duì)生理學(xué)的教學(xué)大綱內(nèi)容謹(jǐn)慎斟酌。要綜合考慮以下幾方面的因素。第一,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,適當(dāng)增強(qiáng)疾病與健康管理的內(nèi)容。第二,結(jié)合本院校系的學(xué)科特色,增強(qiáng)教學(xué)大綱內(nèi)容與本院校系生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)科特色的關(guān)聯(lián)。第三、工科院校的生理學(xué)學(xué)時(shí)安排比較少。例如,重慶大學(xué)生理學(xué)的理論學(xué)時(shí)是32個(gè),第三軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)理論學(xué)時(shí)是70個(gè)。因此建議重點(diǎn)講特定生理系統(tǒng)的研究方法,對(duì)于未講授內(nèi)容,建議學(xué)生自學(xué)。在此基礎(chǔ)上,編撰適合工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特色生理學(xué)教材。
重慶大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系的學(xué)科特色是電子信息與儀器,所以在具體生理系統(tǒng)原理及介紹中,盡量結(jié)合該生理系統(tǒng)的相關(guān)醫(yī)學(xué)儀器為例,一方面,應(yīng)用實(shí)例有助于學(xué)生更生動(dòng)地理解該生理系統(tǒng)的工作原理,另一方面,也能將空洞的生理學(xué)理論與后續(xù)的醫(yī)學(xué)儀器原理及設(shè)計(jì)課程結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)儀器的設(shè)計(jì)原理,提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的興趣。
例如,講授肺在生理狀態(tài)下的彈時(shí),補(bǔ)充呼吸疾病患者的肺喪失彈性情況做對(duì)比;在講授第五章呼吸調(diào)節(jié)類型分為自主呼吸與隨意呼吸時(shí),強(qiáng)調(diào)臨床上重癥患者在清醒狀態(tài)與睡眠,麻醉狀態(tài)下呼吸機(jī)的意義;講授呼吸系統(tǒng)的呼吸運(yùn)動(dòng)原理時(shí),結(jié)合人工呼吸、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)及智能性呼吸機(jī)的原理與設(shè)計(jì)等。
(二)生理學(xué)教師應(yīng)增強(qiáng)儀器及設(shè)備專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)
提高工科院校生理學(xué)授課教師的綜合素質(zhì),可從三方面開展工作。第一,增強(qiáng)生理學(xué)教師的專業(yè)技能培訓(xùn),包括派遣其到醫(yī)藥院校生理學(xué)教研室旁聽生理學(xué)精品課程,豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí);同時(shí)增加生理學(xué)教師參加各種生理學(xué)實(shí)驗(yàn)及新型醫(yī)療儀器的使用培訓(xùn),增強(qiáng)各種醫(yī)療儀器原理及操作技能。第二,生理學(xué)教師的選拔,要重視醫(yī)學(xué)背景與工科背景的綜合。例如,本科為醫(yī)學(xué)專業(yè),研究生階段為工科背景或者本科為工科背景,研究生階段為醫(yī)學(xué)專業(yè)為佳。第三,通過開展科研項(xiàng)目來訓(xùn)練生理學(xué)教師,從而豐富生理學(xué)教師的綜合專業(yè)技能。一個(gè)科研項(xiàng)目的順利完成,融匯貫穿了醫(yī)學(xué)問題的發(fā)現(xiàn)、生理機(jī)制分析及工科技術(shù)解決方案的全過程。重慶大學(xué)于2012年7月與第三軍醫(yī)大學(xué)成立生物醫(yī)學(xué)工程聯(lián)合學(xué)院,對(duì)兩校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生實(shí)行相同的培養(yǎng)方案中,醫(yī)學(xué)類課程由第三軍醫(yī)大學(xué)教師與重慶大學(xué)教師組成聯(lián)合課程教學(xué)組進(jìn)行授課。
事實(shí)上,生理學(xué)教師的綜合性高素質(zhì)要求也符合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科教育的廣泛性特征。在本科教育排名第一的約翰霍普金斯大學(xué)認(rèn)為:最新的生物醫(yī)學(xué)工程本科教育就是使其能繼續(xù)在研究生、醫(yī)學(xué)以及職業(yè)學(xué)校中接受教育或在產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域謀求職業(yè)。
(三)加強(qiáng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)教材的建設(shè)
生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科,生理學(xué)教學(xué)的建設(shè)離不開生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)教材的建設(shè)。一方面,生理學(xué)的概念和理論來源于大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床病例;另一方面,生理學(xué)實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生對(duì)課本上的概念和理論有更加感官、形象的認(rèn)識(shí),訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教研室在開展生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的過程中,不具備醫(yī)藥院校的實(shí)驗(yàn)條件,所以應(yīng)該充分發(fā)揮工科院校的特色,充分利用現(xiàn)有的工科院校特有的實(shí)驗(yàn)資源。工科院校的教師和學(xué)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中各種儀器的理解更深刻,儀器操作能力更強(qiáng),對(duì)各種生理信號(hào)分析處理水平更高。首先,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)儀器在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)置中的比重。利用學(xué)生對(duì)強(qiáng)大的虛擬軟件的熟悉,通過醫(yī)學(xué)儀器的操作,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)生理系統(tǒng)機(jī)制的理解。其次,提高各種生理信號(hào)分析處理在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中的比重。充分利用工科學(xué)生對(duì)數(shù)據(jù)處理軟件的熟悉對(duì)生理信號(hào)進(jìn)行深度處理,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)生物醫(yī)學(xué)信號(hào)的印象和理解。例如,重慶大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)生理學(xué)的設(shè)置應(yīng)該結(jié)合本系生物醫(yī)學(xué)電子與儀器的優(yōu)勢(shì),在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)置中增強(qiáng)醫(yī)學(xué)電子信號(hào)的檢測(cè)比重,具體表現(xiàn)在增加各種生物醫(yī)學(xué)傳感器的實(shí)驗(yàn),開展各種生理信號(hào)的采集實(shí)驗(yàn)。
四、小結(jié)
生理學(xué)在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系中承擔(dān)著承上啟下的綜合性作用。首先,生理學(xué)教學(xué)需傳授給學(xué)生豐富復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)知識(shí),從而訓(xùn)練學(xué)生在將來的學(xué)習(xí)與研究中能提出需要解決的醫(yī)學(xué)問題。再次,使學(xué)生理解各種生物醫(yī)學(xué)儀器的設(shè)計(jì)原理,提高學(xué)生學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計(jì)的興趣。因此,生理學(xué)教學(xué)的宗旨無論是對(duì)教學(xué)大綱,還是專業(yè)教師以及生理學(xué)實(shí)驗(yàn)都提出了更高的要求。所以,生理學(xué)的教學(xué)改革研究需要理清發(fā)展思路,充分利用工科院校的特色資源,發(fā)揮工科院校的教學(xué)優(yōu)勢(shì),準(zhǔn)確定位本單位的教學(xué)大綱,提高專業(yè)教師的綜合素質(zhì),豐富生理學(xué)實(shí)驗(yàn),最終才能提高教學(xué)水平,把學(xué)生培養(yǎng)成能夠成功從事職業(yè)實(shí)踐并繼續(xù)深造的合格的生物醫(yī)學(xué)工程本科畢業(yè)生。
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關(guān)鍵詞 生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè);校外實(shí)踐;培養(yǎng)模式
中圖分類號(hào):G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2014)02-0088-02
Biomedical Engineering Graduate Training Mode All Aspects: Campus Practice Combined with School Learning//Chang Yu, Zhang Qi, Gao Bin, Gu Kaiyun
Abstract Biomedical engineering is the science, engineering, medicine combining cross-discipline which requires knowledge of the structure of postgraduate medical knowledge not only understands but also understands engineering. So the use of off-campus practice and school learning combines all aspects of training mode, students can either reinforce the basis for the medical profession, but also can improve students’ research skills and social skills.
Key words biomedical engineering; school practice; training mode
生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的邊緣學(xué)科,它綜合了工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法,在各層次上研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化,并運(yùn)用工程技術(shù)手段去控制這類變化,其目的是解決醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題,保障人類健康,為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)涉及內(nèi)容廣泛、分支眾多且發(fā)展迅速,一方面,各分支領(lǐng)域的發(fā)展與技術(shù)的進(jìn)步,為生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)研究生的培養(yǎng)不斷提供新的理念和手段;另一方面,也給生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生的培養(yǎng)帶來各種新的挑戰(zhàn)。由于該學(xué)科的復(fù)雜性和廣泛性,就更需要培養(yǎng)出高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才,創(chuàng)新能力是研究生培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié),是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要標(biāo)志,是研究生科研能力的核心。而創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)不應(yīng)該僅僅局限于單一校園環(huán)境,社會(huì)環(huán)境更能培養(yǎng)出學(xué)生的創(chuàng)新能力,所以應(yīng)該讓研究生參與校外醫(yī)學(xué)實(shí)踐,使學(xué)生在實(shí)踐中培養(yǎng)和形成創(chuàng)新能力 [1]。
因此,為了更好地培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生,使學(xué)生具有更高的綜合素質(zhì),就需要采用校外實(shí)踐和校內(nèi)學(xué)習(xí)相結(jié)合的全方面的培養(yǎng)模式,讓生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生在醫(yī)院參加實(shí)習(xí),參與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、粒子成像測(cè)速(PIV)實(shí)驗(yàn)等。這樣一方面可以使學(xué)生獲得大量的醫(yī)學(xué)知識(shí),為研究生的學(xué)習(xí)研究奠定醫(yī)學(xué)和實(shí)踐基礎(chǔ),使學(xué)生的研究建立在實(shí)踐的基礎(chǔ)之上,更加注意理論與實(shí)踐的結(jié)合,提高學(xué)生的科研能力;另一方面還可以使學(xué)生在校外社會(huì)實(shí)踐中積累社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提高社會(huì)交往能力,提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,更有助于高素質(zhì)的綜合性人才的培養(yǎng)。
1 生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生進(jìn)行校外醫(yī)院實(shí)踐的必要性
生物醫(yī)學(xué)工程是理、工、醫(yī)相結(jié)合的綜合交叉學(xué)科,專業(yè)覆蓋的知識(shí)面非常廣,研究生需要在知識(shí)結(jié)構(gòu)上既懂醫(yī)學(xué)知識(shí)又懂工程技術(shù)。所以對(duì)于該學(xué)科的研究生,應(yīng)該必備一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),但醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)卻是理工科大學(xué)在本科階段的薄弱環(huán)節(jié)。
理工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)上有以下特點(diǎn)[2]:
1)理工類院?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)條件遠(yuǎn)比不上醫(yī)學(xué)院校;
2)理工類院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)的前2年所學(xué)課程中數(shù)學(xué)、電學(xué)等占了很大比例,而與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)有關(guān)的如生物學(xué)等學(xué)科則學(xué)得很少,這為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)帶來一定的困難;
3)由于該專業(yè)涵蓋的知識(shí)面廣,要求學(xué)習(xí)的課程比較多,學(xué)校安排的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)有限,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容又很豐富,造成學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)不足。
因此,為了彌補(bǔ)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的不足,為了夯實(shí)研究生期間的研究基礎(chǔ),提高學(xué)生的動(dòng)手能力、科研能力,讓研究生去校外醫(yī)院實(shí)踐,參加臨床實(shí)習(xí),參與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、PIV實(shí)驗(yàn),真正意義上實(shí)現(xiàn)理、工、醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,是非常必要的。這樣可以使學(xué)生以后的學(xué)習(xí)研究建立在校外醫(yī)院實(shí)踐的基礎(chǔ)之上,使學(xué)生的研究更注重與社會(huì)實(shí)際相結(jié)合。所以采用校外實(shí)踐與校內(nèi)學(xué)習(xí)相結(jié)合的全方面培養(yǎng)模式是可行的,更加能培養(yǎng)出優(yōu)秀的高素質(zhì)人才。
2 在校外醫(yī)院參加實(shí)踐,給研究生的學(xué)習(xí)生活帶來很多益處
在校外醫(yī)院實(shí)踐,可以獲得知識(shí),提高科研能力 對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的研究生來講,醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)是必不可少的,在校外醫(yī)院實(shí)踐,可以獲得很多學(xué)生需要具備的醫(yī)學(xué)、生理學(xué)等方面的知識(shí)。
小組學(xué)生在冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)實(shí)習(xí),CCU住的都是一些患有嚴(yán)重心血管疾病的患者,在這個(gè)病房實(shí)習(xí),可以學(xué)習(xí)到一些關(guān)于心血管方面的知識(shí),了解常見的心血管疾病、心血管疾病的臨床病癥表現(xiàn),以及一些心血管疾病的診斷和治療方法。
小組組織多次醫(yī)院參觀培訓(xùn),使小組成員在了解人體循環(huán)系統(tǒng)之后,在臨床上對(duì)輔助循環(huán)系統(tǒng)有一個(gè)更加深入的了解,了解輔助循環(huán)在臨床醫(yī)學(xué)上的重要作用以及重要地位。
小組學(xué)生還多次在醫(yī)院參與動(dòng)物實(shí)驗(yàn),參與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后監(jiān)護(hù)工作,對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析,為小組成員的課題研究提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)還可以為小組成員的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)提供臨床驗(yàn)證,確保實(shí)驗(yàn)結(jié)論的真實(shí)可靠性。
小組還長(zhǎng)期與醫(yī)院合作,進(jìn)行粒子成像測(cè)速(PIV)實(shí)驗(yàn),該技術(shù)廣泛應(yīng)用于血液流場(chǎng),評(píng)定血液流場(chǎng)結(jié)構(gòu)參數(shù),測(cè)量血液流場(chǎng)的流動(dòng)特征。讓小組成員在醫(yī)院利用已有資源進(jìn)行PIV實(shí)驗(yàn),對(duì)心血管內(nèi)血液流動(dòng)特征的仿真進(jìn)行驗(yàn)證,增加小組成員課題的完整性和有效性。
在2008—2011年期間,實(shí)行校外醫(yī)院實(shí)踐與校內(nèi)學(xué)習(xí)結(jié)合的全方面培養(yǎng)模式,小組研究生的科研成果明顯提升,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力有很大提高,發(fā)表高水平論文30余篇,畢業(yè)后找到理想工作。
高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和人才的培養(yǎng)方式是密不可分的,這種校外實(shí)踐與校內(nèi)學(xué)習(xí)的全方面培養(yǎng)模式是非常可行的,不但可以增加小組成員的科研能力,而且能夠增加社會(huì)實(shí)踐能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí),可以積累社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提高社會(huì)實(shí)踐能力 在校外醫(yī)院實(shí)踐,還可以增加社會(huì)實(shí)踐和交往能力,因?yàn)樾M獾膶?shí)踐不同于在學(xué)校的學(xué)習(xí),需要接觸社會(huì)上的各種人,要自己處理和面對(duì)一些問題。而且不僅要學(xué)習(xí)如何和醫(yī)生、護(hù)士以及病人相處融洽,還要學(xué)會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間主動(dòng)向別人學(xué)習(xí)。
在校外實(shí)踐,可以積累社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提高社會(huì)實(shí)踐能力。一般在企業(yè)看來,學(xué)生的社會(huì)工作經(jīng)歷或社會(huì)實(shí)踐的積累在一定程度上反映了學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。目前,國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)工程的教育主要還是以課堂教學(xué)為主,學(xué)生直接接觸社會(huì)、參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,可能會(huì)造成學(xué)生很難獲得就業(yè)時(shí)所需要的工作經(jīng)歷和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。因此,采用這種校外實(shí)踐與校內(nèi)學(xué)習(xí)相結(jié)合的全方面的培養(yǎng)模式,讓學(xué)生利用一些時(shí)間在校外醫(yī)院參加實(shí)踐是非常有意義的。這樣不但不會(huì)影響學(xué)生學(xué)校的課程,而且可以為學(xué)生的學(xué)習(xí)研究奠定醫(yī)學(xué)和實(shí)踐基礎(chǔ),積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn),提高自身的綜合能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。
3 校外醫(yī)院實(shí)踐與校內(nèi)實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)行培養(yǎng)的重要意義
對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的研究生,在校外參加實(shí)踐結(jié)合校內(nèi)學(xué)習(xí)的培養(yǎng)模式,對(duì)于培養(yǎng)出全方位的高素質(zhì)人才具有非常重要的意義。因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)工程專業(yè)是綜合的交叉學(xué)科,所以對(duì)于研究生的培養(yǎng)就提出了更高的要求,在研究生的培養(yǎng)上應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。讓學(xué)生在校外醫(yī)院參加實(shí)踐,既彌補(bǔ)了工科院校里醫(yī)學(xué)教學(xué)資源方面的不足,使學(xué)生可以接觸到臨床,學(xué)量的醫(yī)學(xué)知識(shí),為研究生的學(xué)習(xí)研究奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ),又可以使生物醫(yī)學(xué)工程研究生走入社會(huì),鍛煉自己,增加社會(huì)經(jīng)驗(yàn),提高社會(huì)交往能力。而且還能在實(shí)踐過程中切實(shí)了解本專業(yè)在社會(huì)中的發(fā)展情況,在臨床上的發(fā)展進(jìn)度,在臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)揮的重要作用,可以對(duì)這個(gè)專業(yè)有一個(gè)更清晰、更真實(shí)的認(rèn)識(shí)[3]。
總之,對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的研究生,參加校外醫(yī)院實(shí)踐,采用校外醫(yī)院實(shí)踐與校內(nèi)學(xué)習(xí)相結(jié)合的全方面培養(yǎng)模式,更有利于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所需要的高素質(zhì)的綜合型人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
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航技術(shù)的進(jìn)步 、人類實(shí)現(xiàn)了登月計(jì)劃以來,生物醫(yī)學(xué)工程有了快速的發(fā)展。在我
國(guó),生物醫(yī)學(xué)工程做為一 個(gè)專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中
國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)原院校長(zhǎng)、我國(guó)著名 的醫(yī)學(xué)家黃家駟院士是我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)
科最早的倡導(dǎo)者。1977年中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的創(chuàng)建、1980年中
國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的成立,有力地推進(jìn)了我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工 程的發(fā)展。目前,我
國(guó)許多高校科研單位均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu),從事著生物醫(yī)學(xué)的科研 教學(xué)工作
,在我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。
顯微鏡的發(fā)明 “解剖”一詞由希臘語“Anatomia”轉(zhuǎn)譯而來,其意思是用
刀剖割,肉眼觀察研究人體結(jié)構(gòu)。17世紀(jì)Lee Wenhock發(fā)明了光學(xué)顯微鏡,推動(dòng)了
解剖學(xué)向 微觀層次發(fā)展,使人們不但可以了解人體大體解剖的變化,而且可以進(jìn)
一步觀察研究其細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。隨著光學(xué)顯微鏡的出現(xiàn),醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相繼誕
生了細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞病理 學(xué),從而將醫(yī)學(xué)研究提高到細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平。
普通光學(xué)顯微鏡的分辨能力只能達(dá)到微米(μm)級(jí)水平,難以分辨病毒及細(xì)胞
的超微細(xì)結(jié)構(gòu) 、核結(jié)構(gòu)、DNA等大分子結(jié)構(gòu)。而20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的電子顯微鏡,
使人們能觀察到納米(nm )級(jí)的微小個(gè)體,研究細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。光學(xué)顯微鏡和電
子顯微鏡的發(fā)明都是醫(yī)學(xué)工程研究 的成果,它們對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用
。
影像學(xué)診斷飛躍進(jìn)步 影像學(xué)診斷是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域
之一。50年代X光透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法,而今天由于X線CT技
術(shù)的出現(xiàn) 和應(yīng)用,使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍,從而極大地提高了臨床診斷水
平。即計(jì)算機(jī)體斷層 攝影(computed tomography CT),即是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)處理人
體組織器官的切面顯像。X線CT 片提供給醫(yī)生的信息量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通X線照片觀
察所得的信息。目前,螺旋CT(spiral CT 或helicalet CT)已經(jīng)問世,能快速掃描
和重建圖像,在臨床應(yīng)用中取代了多數(shù)傳統(tǒng)的CT, 提高了診斷準(zhǔn)確率[1]。醫(yī)學(xué)
工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振(nu clear magnetic resonanc
e)原理。研制成功了核磁共振計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)(MRI),它不僅 可分辨病理解剖
結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化,還能做到早期識(shí)別組織生化功能變化的信息,顯示某些疾 病在
早期價(jià)段的改變,有利于臨床早期診斷??梢哉J(rèn)為MRI工程的進(jìn)步,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診
斷學(xué) 向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展,向超快速成像、準(zhǔn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)MRI、MRA、FM
RI、MRS發(fā)展。 根據(jù)核醫(yī)學(xué)示蹤,利用正電子發(fā)射核素(18F,11C,13N)的原理,
創(chuàng)造 的正電子發(fā)射體層攝影(PET),是目前最先進(jìn)的影像診斷技術(shù)。美國(guó)新聞媒體
把PET列為十大 醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的榜首。PET問世不過30年歷史,但它已顯示出對(duì)腫
瘤學(xué)、心臟病學(xué)、神經(jīng)病 學(xué)、器官移植,新藥開發(fā)等研究領(lǐng)域的重要價(jià)值[2]。
影像學(xué)診斷水平的不斷提高 ,與20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。
介入醫(yī)學(xué)問世 介入醫(yī)學(xué)是一種微創(chuàng)傷的診療技術(shù)。Dotter和Judkin(1964 年
)是最早使用介入技術(shù)治療疾病的創(chuàng)始人,他們用導(dǎo)管對(duì)下肢動(dòng)脈阻塞性病變進(jìn)行
擴(kuò)張治 療取得成功。1967年Margulis首先使用過介入放射學(xué)(Interventional Ra
diology),這是醫(yī) 學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)“介入”一詞的最早記載。1977年 Gruenzing成功
地進(jìn)行了首例冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò) 張術(shù)獲得成功以后,介入性診療技術(shù)由于其創(chuàng)傷小
、患者痛苦少,安全有效而倍受臨床歡迎 。20世紀(jì)80年代隨著生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)
展,高精度計(jì)算機(jī)化影像診查儀器、數(shù)字減影血管造 影(DSA)、射頻消融技術(shù)以及
高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術(shù)用的各種導(dǎo)管相 繼問世,使介入性
診療技術(shù)發(fā)生了飛速進(jìn)步,臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,從心血管、腦血管、 非血管
管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應(yīng)證,并使診療效果明顯提高
,患者可減免許多大手術(shù)之苦。有人把介入診療技術(shù)視 為與藥物診療、手術(shù)診療
并列的臨床三大診療技術(shù)之一,也有人把介入診療技術(shù)稱之為20世 紀(jì)發(fā)展起來的
臨床醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域--介入醫(yī)學(xué)[3,4]。
人工器官的應(yīng)用 當(dāng)人體器官因病傷已不能用常規(guī)方法救治時(shí),現(xiàn)代臨床醫(yī)
療技術(shù)有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補(bǔ)償其生理功能,人們
稱這種裝置 為人工器官(artificial organ)。如20世紀(jì)50年代以前,風(fēng)濕性心臟
瓣膜病的治療,除了應(yīng) 用抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心藥物對(duì)癥治療外,對(duì)病損的瓣膜很難
修復(fù)改善,不少患者因心功能衰竭 死亡。而今天可以應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技
術(shù),在心臟停跳狀態(tài)下切開心臟,進(jìn)行更換人 工瓣膜或進(jìn)行房、室間隔缺損的修
補(bǔ),使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復(fù)健康。心外科 之所以能達(dá)到今天這樣
的水平,主要是由于人工心肺機(jī)的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工 血管等新材
料、
新技術(shù)的結(jié)果[5]。
1影響因素
科技革命為醫(yī)學(xué)也帶來了一次新的變革。隨著科技的高速發(fā)展,傳統(tǒng)的看病模式被時(shí)代所淘汰,大量的精尖設(shè)備投入到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。但就目前發(fā)展態(tài)勢(shì)來看,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)部門與醫(yī)院儀器設(shè)備的發(fā)展有差距[3]。在實(shí)際中,影響醫(yī)學(xué)工程人員解決問題的能力的因素主要有四個(gè)方面。
1.1規(guī)章制度不健全
由于我國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門發(fā)展晚、起步遲,沒有完整的規(guī)章制度明確劃分各部門職責(zé)范圍,甚至沒有統(tǒng)一的名稱。各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門的職責(zé)存在差異,其基本任務(wù)都有及時(shí)修復(fù)儀器設(shè)備,以保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。醫(yī)學(xué)工程部門中存在重視培訓(xùn)操作人員,而忽視對(duì)工程技術(shù)人員的培訓(xùn),其成因是采購(gòu)、論證、管理以及維修的脫節(jié)[4]。在簽訂合同時(shí),醫(yī)學(xué)工程部門往往考慮儀器設(shè)備的使用,而忽略了對(duì)設(shè)備維修方面的考慮,甚至有的設(shè)備維修手冊(cè)都不全。工程技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)的提高受到供管和維修脫節(jié)的制約。
1.2維修設(shè)備不全
受經(jīng)濟(jì)條件的制約,一般醫(yī)院購(gòu)買的大型儀器設(shè)備有限,購(gòu)買的維修配件也相對(duì)較少。一旦這些設(shè)備出現(xiàn)故障,就需要立即進(jìn)行維修,以免影響醫(yī)院的運(yùn)行[5]。由于缺少元件配件,工程技術(shù)人員面臨的挑戰(zhàn)大,專業(yè)能力和維修速度都會(huì)受到影響。
1.3維修方式不先進(jìn)
當(dāng)前,醫(yī)用儀器設(shè)備采用大規(guī)模集成電路,以高度集成化為發(fā)展趨勢(shì)。傳統(tǒng)的維修手段已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代維修的要求[6]。例如:要想通過現(xiàn)有的設(shè)備,在電路板上更換大規(guī)模的集成電路是很難做到的。受維修工具不全、檢測(cè)儀器缺乏等因素影響,很多大型醫(yī)院的維修模式發(fā)生了變化,儀器設(shè)備的維修也由起初的元件級(jí)維修轉(zhuǎn)為板級(jí)維修。板級(jí)維修大概需要半個(gè)月或者更長(zhǎng)的時(shí)間,維修周期太長(zhǎng),維修價(jià)格也很高,大大地提高了維修成本。
1.4技術(shù)交流無組織
技術(shù)人員的工作繁、雜,沒有按專業(yè)進(jìn)行明確的劃分,造成技術(shù)人員負(fù)擔(dān)重。在工程技術(shù)工作的性質(zhì)上,在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中,關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的管理和使用有很多,但對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的分析卻鮮有[1]。自21世紀(jì)以來,高科技快速發(fā)展,醫(yī)學(xué)的發(fā)展也與科技的進(jìn)步息息相關(guān)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展要以醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)為依據(jù),以生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程為導(dǎo)向。作為一個(gè)專門學(xué)科,生物醫(yī)學(xué)工程自20世紀(jì)70年代以來發(fā)展迅速。在發(fā)展規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí)意味著對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求也越來越大[2]。高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是醫(yī)學(xué)能夠保持發(fā)展步伐的基礎(chǔ)。本文主要探討了對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的管理以及使用中的實(shí)際問題。
2對(duì)策
2.1醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員綜合素質(zhì)的提高
對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員素質(zhì)主要有四個(gè)方面基本要求。首先,身為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,既要有好的專業(yè)技術(shù),還要懂一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)[8]。其次,熟練地掌握本專業(yè)儀器設(shè)備的用途、性能、操作方式、維修及保養(yǎng)方法是對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的基本要求。還要了解有關(guān)儀器設(shè)備的相關(guān)知識(shí)。再次,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要懂得相關(guān)的專業(yè)英語知識(shí)。最后,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要有高度的責(zé)任感、高尚的道德品質(zhì)和好的職業(yè)操守。即使在情況十分危急的情況下,也要及時(shí)保證儀器的正常使用,保持良好的服務(wù)態(tài)度。目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)工程人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)相差很大,技術(shù)水平也存在差異,成分復(fù)雜[9]。因此,在學(xué)科建設(shè)上,要構(gòu)造和諧氛圍,從初級(jí)到高級(jí)合理地分布人才,還要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)思想素質(zhì)和文化建設(shè),使醫(yī)學(xué)工程人員能夠最大程度地為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù)。
2.2優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)的建立
醫(yī)療儀器設(shè)備的資產(chǎn)就占醫(yī)院總資產(chǎn)的50%~70%,所占比例較大。因此,建立一支高素質(zhì)就、高水平的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍十分必要和迫切。醫(yī)學(xué)工程人員的組織建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)是各級(jí)管理部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該給予高度重視。
(1)文化水平和專業(yè)技術(shù)水平的提高是目前各大醫(yī)院對(duì)工程技術(shù)人員的要求。有計(jì)劃、有步驟地對(duì)現(xiàn)有工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)再教育,能夠有助于擴(kuò)充、更新他們的知識(shí)。有些醫(yī)院,甚至可以組織工程技術(shù)人員到國(guó)外接受培訓(xùn),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)的發(fā)展,與國(guó)際醫(yī)學(xué)工程接軌,不斷了解、更新、掌握最新科技成果[11]。
(2)有計(jì)劃地招收生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)或者相關(guān)的學(xué)術(shù)人才,能夠優(yōu)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)。對(duì)工程技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的管理,實(shí)施考核制度,增加臨床工程技術(shù)培訓(xùn)。當(dāng)前,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要任務(wù)是建立適合我國(guó)國(guó)情的臨床工程師資格認(rèn)證制度。臨床工程師資格認(rèn)證制度的建立在促進(jìn)醫(yī)院臨床工程進(jìn)步的同時(shí),能夠推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。
2.3醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員社會(huì)地位的提高
一套完整的法律法規(guī)和規(guī)章制度是一門學(xué)科得以健康發(fā)展的關(guān)鍵。有了完善的制度,醫(yī)療設(shè)備維修部門中的問題才能夠被正視,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員社會(huì)地位才會(huì)得到很大的改觀。長(zhǎng)期以來對(duì)醫(yī)學(xué)工程的不重視嚴(yán)重制約著醫(yī)療設(shè)備維修部門的建設(shè)和發(fā)展。目前,由于沒有統(tǒng)一的職稱晉升標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)的培訓(xùn)、考核以及上崗制度尚未建立,醫(yī)學(xué)技術(shù)人員職稱晉升困難的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此,醫(yī)院應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,在立功授賞、晉職、加薪時(shí),要與臨床科室的人員一視同仁[13]。在工程技術(shù)人員由突出貢獻(xiàn)的時(shí)候要給予獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)他們的工作積極性,努力鉆研業(yè)務(wù),主動(dòng)學(xué)習(xí)新的知識(shí)。
3結(jié)束語
1臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系的調(diào)整
1.1醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才以醫(yī)療設(shè)備的全程技術(shù)管理、信息系統(tǒng)的維護(hù)、影像工程科等為主。通過4年專業(yè)學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)于醫(yī)療儀器有比較深入的了解,側(cè)重于理論的應(yīng)用,能夠?qū)x器進(jìn)行基本的保養(yǎng)、維護(hù)和一般性維修;對(duì)于儀器的醫(yī)學(xué)應(yīng)用比較了解,在醫(yī)生和儀器提供者之間起橋梁作用,承擔(dān)部分儀器的高效使用、改造等任務(wù)。同時(shí)也可以成為醫(yī)學(xué)儀器生產(chǎn)廠家的運(yùn)行、維護(hù)、安裝、研發(fā)等專業(yè)技術(shù)人才。
1.2專業(yè)課程以原理為基礎(chǔ),兼顧應(yīng)用堅(jiān)持“重人品,厚基礎(chǔ),強(qiáng)能力,寬適應(yīng)”的人才培養(yǎng)模式[5],接受先進(jìn)的理論和技術(shù)。專業(yè)課程設(shè)置可分以下幾大類:醫(yī)學(xué)儀器與圖像處理類,包括電路、數(shù)字圖像處理、傳感器等;微機(jī)原理以及應(yīng)用類,包括單片機(jī)、計(jì)算機(jī)原理及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類,包括系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)等;生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程,包括生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)傳感器等。教學(xué)以“學(xué)為主,教為導(dǎo)”的方法,采取啟發(fā)式、討論式教學(xué)[6]。授課以原理為基礎(chǔ),不要求復(fù)雜的公式推導(dǎo),但是要有定性的概念,例如超聲探頭高頻低頻的應(yīng)用差別。由于設(shè)備更新?lián)Q代很快,無需糾結(jié)于某個(gè)特定型號(hào)的設(shè)備并研究其具體功能,應(yīng)概括性介紹醫(yī)學(xué)設(shè)備的應(yīng)用。開設(shè)理論教學(xué)與實(shí)地教學(xué)相結(jié)合,與醫(yī)院合作,組織學(xué)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),請(qǐng)相關(guān)業(yè)務(wù)人員介紹醫(yī)療儀器和系統(tǒng)的軟件以及硬件設(shè)備,及其實(shí)際運(yùn)行情況,使學(xué)生有更直觀的認(rèn)識(shí)。
1.3引入醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的概念,加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在基礎(chǔ)專業(yè)課程教學(xué)的同時(shí),引入醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。表1為制造商對(duì)某設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)的可能性評(píng)估。表格左列為危險(xiǎn)的可能性分類,首行為危險(xiǎn)的嚴(yán)重性分類,陰影區(qū)是可用性測(cè)試工程師優(yōu)先考慮的內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個(gè)等級(jí)。醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于產(chǎn)品的整個(gè)壽命周期,在設(shè)備的使用過程中仍可能存在,因此醫(yī)療工程人員需要具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在教學(xué)中,引入醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的概念,讓學(xué)生了解醫(yī)療環(huán)境下多種因素都有可能造成醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院工作“有用武之地”。
1.4以研帶教,直觀認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上兼顧研究和應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生科研能力的同時(shí),加深學(xué)生對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度。例如,我們對(duì)RFID標(biāo)簽在高磁場(chǎng)下應(yīng)用的安全性進(jìn)行測(cè)評(píng)[7-8],通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),13.56M無源RFID標(biāo)簽作為患者標(biāo)識(shí),在1.5T磁場(chǎng)下持續(xù)使用對(duì)自身安全正確使用沒有影響,但是其可能影響核磁成像的信號(hào)及噪聲水平,形成偽影,見圖1。由此可見,通過簡(jiǎn)單的研究發(fā)現(xiàn)臨床環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)因素隨時(shí)可能被引入。開展創(chuàng)新性研究實(shí)驗(yàn),在培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實(shí)踐能力的同時(shí),提升學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的興趣,更有利于學(xué)生今后的擇業(yè)意向。
2結(jié)語
一、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀
現(xiàn)在一般生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為三到六個(gè)月,進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像專業(yè)全科學(xué)習(xí)。學(xué)生進(jìn)入各實(shí)習(xí)科室后,由教學(xué)秘書進(jìn)行各科室輪轉(zhuǎn)安排,當(dāng)值的技師指導(dǎo)參與日常的醫(yī)療行為。在工作中,發(fā)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)工程中存在著一定的問題:1)對(duì)學(xué)生要求不嚴(yán),臨床技師忙于醫(yī)療服務(wù),不能系統(tǒng)的講解儀器的性能、操作等,只能遇到具體的病例具體指導(dǎo),就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生掌握細(xì)枝末節(jié),不能整體掌握儀器的情況出現(xiàn)。2)由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不一定從事影像技術(shù)操作,學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情度不高,組織紀(jì)律性不嚴(yán)。3)學(xué)生的基本功不夠扎實(shí),對(duì)影像技術(shù)的綜合運(yùn)用,比較影像學(xué)的知識(shí)掌握的比較欠缺。
二、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)習(xí)過程中的注意事項(xiàng)
1)實(shí)習(xí)前的服務(wù)理念培訓(xùn)
實(shí)習(xí)生在學(xué)校接受的是專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),很少有服務(wù)理念,而進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后,將成為醫(yī)院?jiǎn)T工的一部分,實(shí)習(xí)生言行舉止將直接影響醫(yī)院和科室的形象。其中,個(gè)人形象、與患者的語言交流、如何接聽電話、如何應(yīng)對(duì)常見的投訴或意外情況是培訓(xùn)的關(guān)鍵,是帶教的重要部分。我的體會(huì)是實(shí)習(xí)生的服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)要達(dá)科室的標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)入專業(yè)崗位,才能與患者及帶教老師交流。
2)嚴(yán)格詳細(xì)的帶教計(jì)劃
大型綜合醫(yī)院影像科一般X線、CT、超聲、MRI等專業(yè)崗位。各專業(yè)崗位的工作內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求不同,實(shí)習(xí)生又分為??坪捅究苾蓚€(gè)層次,實(shí)習(xí)時(shí)間又有三個(gè)月、半年,每個(gè)實(shí)習(xí)年度進(jìn)入影像科的實(shí)習(xí)生人數(shù)也不一樣,因此,要使每個(gè)實(shí)習(xí)生能夠相對(duì)公平地在各專業(yè)崗位獲得相當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)機(jī)會(huì)。即每天進(jìn)入一個(gè)崗位的人數(shù)、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)教師、實(shí)習(xí)資源等基本一致,實(shí)習(xí)前制訂嚴(yán)格詳細(xì)的帶教計(jì)劃十分關(guān)鍵,計(jì)劃包括《全體實(shí)習(xí)生年度實(shí)習(xí)安排總表》和根據(jù)總表制訂的《每個(gè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)安排及考核表》,總表將每個(gè)實(shí)習(xí)生對(duì)應(yīng)一個(gè)唯一編碼按照實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短及專業(yè)崗位編入表中。保證實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的公平和實(shí)習(xí)秩序。個(gè)體表則嚴(yán)格規(guī)定了各實(shí)習(xí)生在各專業(yè)崗位的實(shí)習(xí)次序、進(jìn)人時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、專業(yè)組長(zhǎng)確認(rèn)簽名、實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)、備注中的實(shí)習(xí)要求等,個(gè)體表由實(shí)習(xí)生進(jìn)入新崗位時(shí)交給崗位組長(zhǎng).以保證實(shí)習(xí)過程的完成和實(shí)習(xí)效果[1]。
3)實(shí)習(xí)生進(jìn)入專業(yè)崗位相關(guān)的課題組
操作標(biāo)準(zhǔn)化并不意味著影像技術(shù)操作不能創(chuàng)新。新指標(biāo)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值探討,同一疾病不同影像設(shè)備的診斷效果研究,疾病掃描參數(shù)的變化研究等,這些研究幾乎是
無窮無盡的,需要影像技術(shù)及實(shí)習(xí)人員的參與。實(shí)習(xí)生通過一些簡(jiǎn)單實(shí)用的與專業(yè)崗位工作有關(guān)的研究的鍛煉,一方面能更深入掌握實(shí)習(xí)知識(shí),另一方面學(xué)習(xí)到了醫(yī)學(xué)研究的方法。
4)強(qiáng)調(diào)專業(yè)英語和計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的重要性
隨著高新技術(shù)在影像技術(shù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,使得CT、MRI、CR、DR等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入高速發(fā)展的時(shí)期.在這些眾多的高端儀器里,鍵面多是英文顯示,并且計(jì)算機(jī)的功能和軟件也在不斷更新和提高,因此,有必要加大學(xué)生專業(yè)外語和計(jì)算機(jī)課程比重,提高影像技術(shù)人員的外語和計(jì)算機(jī)水平[2]。
5).適當(dāng)增加到設(shè)備科輪轉(zhuǎn)的時(shí)間
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后會(huì)有相當(dāng)一部分人從事大型儀器設(shè)備的售后維修工作。而臨床實(shí)習(xí)過程中,實(shí)習(xí)生基本都在影像科輪轉(zhuǎn),掌握大型影像設(shè)備的同時(shí)對(duì)維修技能的培養(yǎng)有所欠缺。實(shí)習(xí)生到設(shè)備科學(xué)習(xí),可以全面的了解醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備情況,學(xué)習(xí)小型儀器設(shè)備的維修,更好的掌握維修方法,鍛煉維修技能,對(duì)以后的工作有所幫助。
6)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)
隨著醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的激烈,醫(yī)患糾紛的緊張,部分教師感覺到壓力很大,少數(shù)教師會(huì)應(yīng)付的心理,感覺教學(xué)任務(wù),應(yīng)付完就行了。還存在一些客觀因素,比如影像科是按各功能單元?jiǎng)澐?,磁共振、超聲、CT、X線診斷等各成體系,難免造成教師對(duì)各單元掌握知識(shí)的不全面,造成知識(shí)傳輸過程中的錯(cuò)誤。加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)可以從兩個(gè)方面進(jìn)行:一是實(shí)行影像科大輪轉(zhuǎn),可以使教師全面掌握大型影像設(shè)備的知識(shí),掌握常見故障及解決辦法;二是固定實(shí)習(xí)帶教老師,醫(yī)院制定實(shí)行帶教老師培養(yǎng)政策,拓寬青年教師的知識(shí)面,加強(qiáng)對(duì)帶教老師能力的培養(yǎng)。同時(shí),在工資待遇方面給予獎(jiǎng)勵(lì),提高帶教老師的帶教熱情,增強(qiáng)責(zé)任感,帶教效果將會(huì)有很大的提升。
三、總結(jié)
本文以生物工程人工生命的科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)為題展開了相關(guān)的分析與探討,重點(diǎn)就材料技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)工程、組織工程以及生物工程人工生命這三者間的相關(guān)性展開了深入的研究,結(jié)合本次研究最終對(duì)材料技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)工程、組織工程、人工工程以及具備改善人體組織器官功能的人工組織進(jìn)行了詳細(xì)的論述。
關(guān)鍵詞:
生物工程;人工生命;組織工程;人工組織;人工器官
0引言
從廣義層面上來說人工生命即為具備有人的生命指征、功能、結(jié)構(gòu)以及外在形象的人工制造系統(tǒng),是人對(duì)于自然生命的一種模擬與拓展。廣義上的人工生命是多門學(xué)科合并之后的產(chǎn)物。一般認(rèn)為人工生命學(xué)科是由生物科學(xué)技術(shù)與工程科學(xué)技術(shù)所結(jié)合而產(chǎn)生出的一門學(xué)科。下文將主要就針對(duì)材料技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)工程與組織工程、人工生命間的相關(guān)性,以及材料技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)工程、組織工程、人工組織及器官展開具體的論述。
1材料技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)工程
此種工程學(xué)科的主要研究目標(biāo)即為各類生物材料及人工器官組織,其中就涵括了組織工程學(xué)科。在此方面研究工作中涵括有材料科學(xué)、生物科技、化學(xué)、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)以及生命科學(xué)等多門學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。生物材料也就是對(duì)于生物體進(jìn)行臨床診治以及將其受損組織器官替換下來,亦或是增強(qiáng)人體某一部分功能的材料,因此就必須要求其能夠植入到人體當(dāng)中并不出現(xiàn)排異反應(yīng),確?;铙w細(xì)胞可以在此材料之上自然生長(zhǎng)。生物材料亦可被視作構(gòu)成人工組織與器官的核心材料。生物醫(yī)學(xué)材料在未來一段時(shí)期的主流發(fā)展趨勢(shì),即為給予組織工程的發(fā)展提供優(yōu)勢(shì)特性顯著的活性生物材料,應(yīng)確保其具備良好的生物相容特點(diǎn);親水特性;性;預(yù)防組織粘附特性;抗炎特性;抗凝特性等。以保障活體細(xì)胞能夠在所制成的人工材料上生長(zhǎng)并對(duì)病變組織起到良好的改善、恢復(fù)效果,使之免疫識(shí)別與生物催化性能得以有效提高。依據(jù)生物醫(yī)學(xué)材料的屬性可將之主要?jiǎng)澐譃橐韵聨追N:
(1)無機(jī)非金屬生物材料。①同人體組織力學(xué)間具備良好的相容性,同時(shí)還可改善組織生長(zhǎng)的材料。②具備人體有機(jī)以及無機(jī)結(jié)構(gòu)的復(fù)合型材料。
(2)金屬生物材料。①毒性較低,彈性模量更加符合入骨特點(diǎn)的合金材料。②各種植入人體當(dāng)中的器械材料,如較為常見的人工關(guān)節(jié)、種植牙、心臟支架等。③接入性診治所采用的醫(yī)療器械設(shè)備如官腔支撐架、引導(dǎo)絲等。
(3)生物醫(yī)用高分子材料。①可將血液之中的毒副物質(zhì)吸出的材料。②能夠在臨床上應(yīng)用于免疫性病癥治療的材料。
2組織工程與人工組織
目前臨床上所面臨的主要醫(yī)學(xué)問題當(dāng)中主要就包括了組織與器官的衰竭、損傷,而臨床上在應(yīng)對(duì)此類問題時(shí)所較常采用的措施方法主要包括以下三方面:
(1)自體移植。由人體自身的部分組織來對(duì)損傷位置進(jìn)行修復(fù),例如,對(duì)面部皮膚大面積燒傷患者進(jìn)行面部手術(shù)修復(fù)時(shí)通常會(huì)取其自身大腿位置的皮膚來進(jìn)行修復(fù)損傷組織。
(2)異體移植。例如,某患者在遭遇意外事故時(shí),家屬自愿將其身體部分組織如眼角膜、腎臟等組織捐獻(xiàn)給有需要的人。然而此種情況時(shí)常會(huì)出現(xiàn)異體組織的兼容性問題,同時(shí)需要被捐助的人員與每年的捐獻(xiàn)人數(shù)相比差距過大,供體不足情況十分顯著。
(3)人工器官。這種方式能夠徹底解決供體不足的情況,但是其目前所存在的問題也是十分顯著的即異體反應(yīng)與感染情況十分明顯,絕大多數(shù)的患者在接受器官移植后都是應(yīng)各類感染致死。對(duì)此人們也就設(shè)想若是能夠采用母體細(xì)胞以及生物降解材料在人體當(dāng)中構(gòu)建起新的組織器官,也就是進(jìn)行結(jié)構(gòu)組織,代謝組織以及細(xì)胞系統(tǒng)的重新建構(gòu)。目前這一設(shè)想已經(jīng)不再是僅存在于人們腦海之中的假想,而已經(jīng)走進(jìn)了現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,可以預(yù)見組織工程的發(fā)展必將會(huì)促成這一設(shè)想的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前,組織工程研究的主要內(nèi)容即為:適宜的母體細(xì)胞來源;能夠?yàn)榧?xì)胞粘附生長(zhǎng)提供空間的細(xì)胞外基質(zhì);可應(yīng)用在促進(jìn)細(xì)胞組織再生長(zhǎng)的因子;以及組織間的相容性。開展組織工程通常會(huì)應(yīng)用以下三種策略:
(1)細(xì)胞以及生物材料的雜化體系,例如由小塊活體組織將特異細(xì)胞分離出來,通過體外擴(kuò)散增大之后種植于生物相容性較好同時(shí)能夠生物降解的聚合物所建立起的多孔支架當(dāng)中,在體外培養(yǎng)一段時(shí)間后可將細(xì)胞和支架結(jié)構(gòu)置入于患者體內(nèi);伴隨著組織缺損部位的重新構(gòu)建,聚合物將會(huì)逐漸降解并消失。
(2)僅具備生物降解材料體系,借助于生物生長(zhǎng)方式促使細(xì)胞成長(zhǎng)為多孔支架結(jié)構(gòu),在通過增殖、分化來產(chǎn)生為相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu),并且與周邊組織相整合。例如采用珊瑚骨加支撐的羥基磷灰石陶瓷,其孔隙架構(gòu)與人體骨架構(gòu)極為接近,可被應(yīng)用在骨組織工程支架中。
(3)細(xì)胞體系,經(jīng)過移植的細(xì)胞經(jīng)由生物過程演變?yōu)槲⒔Y(jié)構(gòu)。
3結(jié)束語
總之,從廣義性的角度上來說人工生命必須要基于工程科學(xué)技術(shù)、生物科學(xué)技術(shù)以及生物工程科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)上。因而大量的工程、生物以及生物工程均是廣義上的人工生命科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。材料技術(shù)型生物醫(yī)學(xué)是工程的研究對(duì)象主要是生物材料與人體的各個(gè)身體器官。組織工程則是借助于生命科學(xué)以及工程科學(xué)的基礎(chǔ)理論與方法,來探究并開發(fā)出具備修復(fù)以及改善人體組織器官功能的新型臨床應(yīng)用取代物,也就是人工組織,因而材料技術(shù)性生物醫(yī)學(xué)工程以及組織工程也便是生物工程人工生命的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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1.教材的選擇。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)英語教材缺乏,各高校使用的多為自編的內(nèi)部使用教材,教材內(nèi)容形式單調(diào)、選擇隨意并缺乏科學(xué)性,影響教學(xué)質(zhì)量。由于生物醫(yī)學(xué)工程是現(xiàn)代工程技術(shù)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成的一門綜合叉學(xué)科,其綜合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程的原理和方法從事生命科學(xué)的理論與實(shí)踐研究,研究領(lǐng)域極其廣泛,不同的高校所定的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不一樣,相應(yīng)的課程設(shè)置也有很大的區(qū)別,因此一所高校根據(jù)自己的培養(yǎng)目標(biāo)編寫的專業(yè)英語教材不一定能夠適用于其他高校,導(dǎo)致正式出版的專業(yè)英語教材缺乏,很多開設(shè)專業(yè)英語的高校只能根據(jù)本校的培養(yǎng)目標(biāo)需求自編內(nèi)部使用教材。比如,重慶大學(xué)出版社曾經(jīng)出版過一本生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)英語教材[3],但這本書的內(nèi)容偏重于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中生物材料這一方向,不適合醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)物理等其他方向的學(xué)生使用。
高校自編的內(nèi)部教材內(nèi)容主要是由通過網(wǎng)上或者其他途徑獲取的英文文獻(xiàn)、英文科普知識(shí)、英文說明書等組成,教材內(nèi)容只包含英文文章和專業(yè)詞匯解釋,教材內(nèi)容形式單一、選擇隨意并缺乏科學(xué)性,影響教學(xué)質(zhì)量。我校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院分為醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)物理兩個(gè)方向,由于這兩個(gè)方向的課程設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)區(qū)別較大,因此為這兩個(gè)方向選擇了不同的教材,教材是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)需求自編的內(nèi)部教材。部分醫(yī)學(xué)儀器方向的學(xué)生畢業(yè)后在醫(yī)院及公司承擔(dān)儀器的安裝、維護(hù)、維修、培訓(xùn)和開發(fā)工作,他們必須具備翻譯各種醫(yī)學(xué)儀器英文說明書的能力,為了培養(yǎng)他們?cè)谶@方面的能力,醫(yī)學(xué)儀器方向的教材為從網(wǎng)上下載的醫(yī)學(xué)儀器英文說明書。
醫(yī)學(xué)儀器種類繁多,課堂學(xué)時(shí)有限,且網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)儀器英文說明書數(shù)量有限,所以只選取了兩種儀器維修說明書作為教材。部分醫(yī)學(xué)物理方向的學(xué)生畢業(yè)后在醫(yī)院從事與腫瘤放射治療有關(guān)的工作,他們必須能夠熟練閱讀相關(guān)的英文技術(shù)資料,為了培養(yǎng)他們?cè)谶@方面的能力,選取了英文專著《RadiationOncologyPhysics:AHandbookforTeachersandStudents》[4]作為教材。該教材詳細(xì)論述了與腫瘤放射冶療有關(guān)的問題,從核物理基礎(chǔ)到吸收劑量;從射線、電子束、近踐離冶療劑量學(xué),質(zhì)子重離子劑量學(xué),到臨床計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本原理;從多葉準(zhǔn)直器(MultiLeafCollimator,MLC)、CT(computedtomography)模擬、三維冶療計(jì)劃系統(tǒng)、射野影像系統(tǒng)(ElectronPortalImagingDevice,EPID),到調(diào)強(qiáng)適形放射冶療、射線立體定向放射冶療等最新技術(shù)進(jìn)展;從劑量計(jì)算數(shù)學(xué)模型到正向優(yōu)化和逆向計(jì)劃設(shè)計(jì);從分次放射治療的生物學(xué)原理和時(shí)間劑量因子數(shù)學(xué)模型到TCP(tumorcontrolprobability)、NTCP(normaltissuecomplicationprobability)表述等生物效應(yīng)與物理劑量分布的轉(zhuǎn)換;從QA(QualityAssurance)到輻射防護(hù)等。該教材共有十六章,由于學(xué)時(shí)有限,只能選取其中的第五、六、七章作為課堂講授內(nèi)容。通過課堂學(xué)習(xí),學(xué)生初步體驗(yàn)了將曾經(jīng)學(xué)到的英文知識(shí)用于專業(yè)英文資料翻譯的過程,掌握了部分專業(yè)詞匯的意思。但教材選擇還不夠全面、合理,導(dǎo)致所學(xué)知識(shí)點(diǎn)不夠全面。
2.師資力量。我校承擔(dān)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)英語的教師為由具有碩士學(xué)位的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教師轉(zhuǎn)化而來,這樣的教師優(yōu)點(diǎn)是懂專業(yè),且長(zhǎng)時(shí)間從事專業(yè)課程教學(xué),有較強(qiáng)的專業(yè)英語閱讀、翻譯能力,但是缺乏英語表達(dá)能力,既不了解語言教學(xué)規(guī)律文秘站:,又不能流利自如地用英語表達(dá)自己的思維。專業(yè)英語教師自身英語綜合實(shí)踐能力欠缺,期待培訓(xùn)語言方面能力,但目前針對(duì)專業(yè)英語教師的崗位培訓(xùn)機(jī)會(huì)少,進(jìn)修項(xiàng)目難以滿足教師需求。
3.教學(xué)方法。專業(yè)英語教師受到自身擅長(zhǎng)閱讀、翻譯專業(yè)資料,但欠缺英語語言表達(dá)能力的影響,使得專業(yè)英語授課方式只局限于將英文資料翻譯成中文資料的形式。如果教師將教材中的所有內(nèi)容一一為學(xué)生翻譯出來,這樣翻譯的速度很慢,在課堂上學(xué)生也顯得很被動(dòng),對(duì)課堂上所授知識(shí)點(diǎn)的印象很淡。為了提高學(xué)生在課堂上的主動(dòng)性,先給出一小節(jié)英文資料中專業(yè)詞匯的中文意思,再讓學(xué)生自己翻譯該節(jié),最后將其中較難、容易引起歧義的句子拿出來請(qǐng)學(xué)生翻譯,并一起討論最佳的翻譯方法,這樣學(xué)生的主動(dòng)性得到了提高。雖然學(xué)生在課堂上的主動(dòng)性得到了提高,但是這種教學(xué)方法還是停留在原始階段、形式單一、學(xué)生的英語交流能力沒有得到提高、學(xué)生的興趣沒有得到充分的調(diào)動(dòng)、教學(xué)效果不夠好。
二、提高我校生物醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)的途徑
1.改進(jìn)教材的編寫。由于一本儀器說明書中部分專業(yè)詞匯會(huì)被多次重復(fù)使用,很多段落不包含專業(yè)詞匯,因此,對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)學(xué)儀器方向的教材,可以將各種儀器說明書中包含專業(yè)詞匯的句子挑選出來作為教材內(nèi)容,除去重復(fù)使用專業(yè)詞匯和不使用專業(yè)詞匯的句子,或者將除去的內(nèi)容作為課后閱讀的題材,使所有常見的醫(yī)學(xué)儀器說明書中的專業(yè)詞匯都涉及到,而不是只涉及其中的小部分。同樣,由于英文專著《Ra-diationOncologyPhysics:AHandbookforTeachersandStudents》中部分專業(yè)詞匯會(huì)被多次重復(fù)使用,很多段落不包含專業(yè)詞匯,因此,對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)學(xué)物理方向的教材,可以將該專著中包含專業(yè)詞匯的句子挑選出來作為教材內(nèi)容,除去重復(fù)使用專業(yè)詞匯和不使用專業(yè)詞匯的句子,或者將除去的內(nèi)容作為課后閱讀的題材,使專著中的所有專業(yè)詞匯都涉及到,而不是只涉及其中的小部分。另外,可以請(qǐng)英語專業(yè)的教師對(duì)其中較難翻譯的句子作具體的講解,并將教材內(nèi)容錄音,將講解過程和錄音材料作為教材的一部分,以彌補(bǔ)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)英語
老師語法能力和語言能力的欠缺。這樣教材的內(nèi)容就比較科學(xué),教材形式比較豐富,學(xué)生所學(xué)知識(shí)點(diǎn)會(huì)隨之較全面,教學(xué)質(zhì)量會(huì)隨之提高。但是醫(yī)學(xué)儀器英文說明書不容易獲取,這為醫(yī)學(xué)儀器教材的編寫增加了難度。 2.師資力量的提高?!洞髮W(xué)英語教學(xué)大綱(修訂本)》[5]對(duì)專業(yè)英語教學(xué)作了明確的要求,其中在專業(yè)英語師資問題上是如此要求的,即專業(yè)英語課原則上由專業(yè)課教師擔(dān)任。專業(yè)英語課程的屬性要求專業(yè)英語教師既要具備扎實(shí)的語言功底,又要有相當(dāng)?shù)膶I(yè)素養(yǎng)。根據(jù)“專業(yè)英語課原則上由專業(yè)課教師擔(dān)任”這一要求,認(rèn)為醫(yī)學(xué)儀器方向的專業(yè)英語由教過醫(yī)學(xué)儀器課程的教師擔(dān)任較為合適,因?yàn)檫@些教師熟悉哪些儀器為常用的醫(yī)學(xué)儀器、熟悉醫(yī)學(xué)儀器中的專業(yè)術(shù)語,這種素質(zhì)使其能較準(zhǔn)確地判斷英文資料中哪些詞匯為專業(yè)詞匯及其重要程度,并準(zhǔn)確地對(duì)這些詞匯進(jìn)行翻譯和講解;認(rèn)為醫(yī)學(xué)物理方向的專業(yè)英語由教過腫瘤放射物理學(xué)這門課程或者教過類似課程的教師來擔(dān)任,因?yàn)檫@些教師通常具有放射治療的臨床操作經(jīng)驗(yàn),這種素質(zhì)使其能準(zhǔn)確地判斷英文資料中哪些詞匯為專業(yè)詞匯及其重要程度,并準(zhǔn)確地對(duì)這些詞匯進(jìn)行翻譯和講解。根據(jù)“專業(yè)英語教師要具備扎實(shí)的語言功底”這一要求,認(rèn)為專業(yè)英語教師要努力提高自身的英語綜合實(shí)踐能力。如:設(shè)立專業(yè)英語教師出國(guó)或國(guó)內(nèi)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),選派鼓勵(lì)教師出國(guó),短期強(qiáng)化英語語言能力或參加短期專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)[6];學(xué)校應(yīng)提供專業(yè)英語教師參加全國(guó)性或全市性的專業(yè)英語研討會(huì)的機(jī)會(huì),給專業(yè)英語教師提供一個(gè)彼此交流教學(xué)心得體會(huì)的機(jī)會(huì),并且鼓勵(lì)語言教師和專業(yè)英語教師進(jìn)行交流教學(xué),互相交流教學(xué)心得[7]。
3.教學(xué)方法的改進(jìn)。專業(yè)英語較理想的授課時(shí)間為校內(nèi)課堂學(xué)習(xí)過程中的最后一學(xué)期,這時(shí)學(xué)生已經(jīng)接受過一段時(shí)間的專業(yè)課訓(xùn)練,較容易理解并掌握課堂中的知識(shí)。在我校已有教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,對(duì)教學(xué)方法再加以改進(jìn)。在課堂中的各個(gè)環(huán)節(jié)盡量用英文和學(xué)生交流,鍛煉學(xué)生用英文交流的能力。如果教材有配套的英文錄音,則將授課過程配以英文錄音資料,鍛煉學(xué)生的英文聽力能力?,F(xiàn)在多媒體教學(xué)已經(jīng)越來越多地進(jìn)入到各類課程的教學(xué)中,可以在授課過程中適當(dāng)?shù)拇┎鍘状斡⒄Z科教視頻。比如在講完有關(guān)磁共振成像的課文后,讓學(xué)生觀看有關(guān)醫(yī)學(xué)成像的英語科教視頻。
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