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數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)目前每年的醫(yī)療IT年花費(fèi)約為150億元左右,預(yù)計(jì)2015將達(dá)到290億元。近幾年中國(guó)醫(yī)療IT市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度都在25%以上。其中,IT解決方案(軟件和IT服務(wù))市場(chǎng)大約30億元左右。中國(guó)醫(yī)療IT占全部IT行業(yè)的比重約為2.2%,遠(yuǎn)低于美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó),具備極強(qiáng)的發(fā)展?jié)摿?。業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè),2011-2015年中國(guó)醫(yī)療IT行業(yè)的年復(fù)合增長(zhǎng)率有望達(dá)到19%,增長(zhǎng)速度在所有IT子行業(yè)中僅次于消費(fèi)用IT產(chǎn)品。
中國(guó)醫(yī)療IT市場(chǎng)現(xiàn)狀
按發(fā)展階段的先后以及普及程度由高到低,中國(guó)的醫(yī)療信息化主要分為三類:醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(HCIS)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)(GMIS)。其中,HMIS以財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)為核心,HCIS涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能,GMIS則涉及醫(yī)院之間、中小城市之間或者大城市各城區(qū)之間的信息共享。
HMIS在國(guó)內(nèi)的建設(shè)已有十多年的歷史,較為普及。目前,醫(yī)療信息化正在向HCIS支持為主的第二階段過渡,下一步的重點(diǎn)是推廣電子病歷EMR(Electronic Medical Record),實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)使用,而未來5年,GMIS將成為醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
近幾年,隨著醫(yī)患糾紛成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的難題,群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)效果普遍不滿,效率低下、質(zhì)量差、成本高等問題突出。數(shù)字顯示,2010年,中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均衛(wèi)生費(fèi)用支出達(dá)2545元,占其全年可支配收入的13.3%;農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費(fèi)用支出達(dá)694元,占全年純收入的11.7%。這種情況之下,信息技術(shù)的應(yīng)用將有效緩解居民看病難、看病貴的問題。HMIS的應(yīng)用大大簡(jiǎn)化了掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、報(bào)銷等流程,緩解了排隊(duì)問題。以電子病歷和居民健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)患者在不同醫(yī)院之間的自由轉(zhuǎn)換,減少重復(fù)檢查,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
與此同時(shí),醫(yī)療服務(wù)開始向家庭延伸。老年人作為突發(fā)病的高發(fā)人群,需要借助信息技術(shù)手段對(duì)病情進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)的發(fā)展,使得帶有感應(yīng)、檢測(cè)裝置、報(bào)警和求助系統(tǒng)的便攜性醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入家庭,醫(yī)院可以通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的實(shí)時(shí)監(jiān)控。例如東軟推出的健康管理平臺(tái)“熙康”,通過構(gòu)建全方位的個(gè)人健康信息系統(tǒng),能有效實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)的家庭、社區(qū)和醫(yī)院的無縫對(duì)接。
面對(duì)這一塊快速增長(zhǎng)的市場(chǎng),中國(guó)企業(yè)在醫(yī)院管理信息化市場(chǎng)雖有優(yōu)勢(shì),但市場(chǎng)整合能力不強(qiáng)。由于中國(guó)醫(yī)院管理體制的特殊性,相比外資企業(yè),中國(guó)企業(yè)在醫(yī)院信息化階段更有競(jìng)爭(zhēng)力。據(jù)統(tǒng)計(jì),在HMIS階段,外商企業(yè)市場(chǎng)份額僅占25%,而中國(guó)本土企業(yè)達(dá)到75%。但由于中國(guó)醫(yī)院管理信息化市場(chǎng)集中度不高,尚未形成一家獨(dú)大的局面。目前的中國(guó)醫(yī)療軟件市場(chǎng)中,排名前6名的公司只占40%的市場(chǎng)份額。
在軟件及服務(wù)方面,中國(guó)企業(yè)實(shí)力也稍顯不足。據(jù)華通醫(yī)療研究統(tǒng)計(jì),2007年中國(guó)醫(yī)療信息化硬件市場(chǎng)份額達(dá)70%,軟件和服務(wù)市場(chǎng)份額僅為30%。預(yù)計(jì)2012年,硬件市場(chǎng)份額將達(dá)45%,軟件和服務(wù)達(dá)55%。因此,軟件與服務(wù)將成為本土企業(yè)未來發(fā)展的重點(diǎn)。而國(guó)內(nèi)一些看好醫(yī)療信息化市場(chǎng)的大企業(yè),已經(jīng)將業(yè)務(wù)重點(diǎn)放在了軟件及服務(wù)上。這其中的典型事件包括,金蝶醫(yī)療斥資1.2億并購(gòu)有14年醫(yī)療衛(wèi)生信息化經(jīng)驗(yàn)的廣州慧通、華為“醫(yī)療云”戰(zhàn)略,為醫(yī)院提供以云管端為基礎(chǔ)的信息化解決方案等。
三足鼎立格局
從實(shí)力上看,中國(guó)的醫(yī)療信息業(yè)已形成本土企業(yè)與歐美、日本企業(yè)三足鼎立的格局。
東軟是本土企業(yè)中最典型的代表。其醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)比較全面,涉及醫(yī)療IT業(yè)務(wù)、衛(wèi)生行政、醫(yī)院信息管理、醫(yī)保、個(gè)人健康服務(wù)等多個(gè)環(huán)節(jié)。東軟在醫(yī)療IT領(lǐng)域的業(yè)務(wù)包括HMIS、LIS(實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng))、HCIS、EMR、PACS等軟件解決方案和產(chǎn)品。東軟偏重于行業(yè)解決方案和嵌入式軟件,目前全國(guó)3000多家大中型醫(yī)院都運(yùn)行著東軟的系統(tǒng),近幾年還加大了衛(wèi)生行政業(yè)務(wù)的發(fā)展力度。
目前東軟業(yè)務(wù)中軟件外包占35%,醫(yī)療設(shè)備占15%-18%,行業(yè)解決方案占47%-50%。近來,東軟加大數(shù)據(jù)中心建設(shè)力度,旨在構(gòu)建云計(jì)算基礎(chǔ)平臺(tái)和應(yīng)用平臺(tái),建立可擴(kuò)展的應(yīng)用架構(gòu)。目前東軟在全國(guó)三甲醫(yī)院中市場(chǎng)占有率達(dá)到40%左右,在社保和醫(yī)保領(lǐng)域的市場(chǎng)份額亦穩(wěn)居第一?,F(xiàn)在備受歡迎的熙康行表和熙康益體機(jī),整合了物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)以及醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)資源,可以動(dòng)態(tài)收集和管理個(gè)人健康信息,實(shí)現(xiàn)家庭實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)測(cè),是東軟醫(yī)療電子商務(wù)由B2B向B2C轉(zhuǎn)型的開始。借助本土化優(yōu)勢(shì),東軟還為唐山、鄭州、無錫、沈陽(yáng)、都江堰、海南省澄邁縣等20多個(gè)城市提供健康城市解決方案,構(gòu)建起了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)和區(qū)域的以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)為核心的健康服務(wù)平臺(tái)。此外,東軟還積極與大型醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,向家庭和個(gè)人推廣健康管理解決方案。
通過并購(gòu)與戰(zhàn)略合作,東軟不斷拓展新的產(chǎn)品線。例如,與圓剛科技攜手開發(fā)醫(yī)療影像設(shè)備的軟件和硬件。2011年初,東軟斥資1.141億元收購(gòu)最好的ERP提供商望海康信73.14%的股份,正式進(jìn)軍ERP市場(chǎng),創(chuàng)下了醫(yī)療信息化行業(yè)的最大規(guī)模并購(gòu)紀(jì)錄。
除了東軟,本土醫(yī)院信息管理軟件供應(yīng)商衛(wèi)寧軟件,勢(shì)頭同樣強(qiáng)勁。衛(wèi)寧軟件主要從事醫(yī)療及技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù),在HMIS市場(chǎng)占有優(yōu)勢(shì)。在其軟件系統(tǒng)收入中,醫(yī)院信息系統(tǒng)的占比超過70%。隨著醫(yī)改的深入,衛(wèi)寧也逐步進(jìn)入整體醫(yī)療信息解決方案、電子病歷等領(lǐng)域。尤其是在2011年7月上市之后,其專業(yè)醫(yī)療信息解決方案供應(yīng)商的定位更加清晰,目前在衛(wèi)生部?jī)膳娮硬v試點(diǎn)醫(yī)院中,衛(wèi)寧軟件的電子病歷產(chǎn)品市場(chǎng)占有率已達(dá)到10%。針對(duì)中國(guó)基層醫(yī)療市場(chǎng),衛(wèi)寧軟件開發(fā)出了SAAS“軟件即服務(wù)”的新的業(yè)務(wù)模式。
立足自身優(yōu)勢(shì),衛(wèi)寧軟件通過加大投資、加強(qiáng)合作等方式推進(jìn)醫(yī)療信息化力度,與微軟、IBM、HP、華三等國(guó)內(nèi)外知名廠商建立了長(zhǎng)期核心合作伙伴關(guān)系。截至2009年末,衛(wèi)寧軟件已擁有55家三甲醫(yī)院客戶,在全國(guó)722家三甲醫(yī)院中占7.62%。2010年,業(yè)務(wù)區(qū)域擴(kuò)展至28個(gè)省、市、自治區(qū),2011年?duì)I業(yè)收入達(dá)到1.59億元,預(yù)計(jì)接下來幾年,增速都將超過30%。
本土企業(yè)之外,受中國(guó)醫(yī)改政策利好驅(qū)動(dòng),外資企業(yè)也紛紛進(jìn)軍中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng),且多以與本土企業(yè)合作的方式進(jìn)入。總體而言,歐美和日本企業(yè)在中國(guó)醫(yī)療信息市場(chǎng)具有優(yōu)勢(shì),與中國(guó)本土企業(yè)形成競(jìng)爭(zhēng)三大陣營(yíng)。
歐美企業(yè)在IT系統(tǒng)架構(gòu)、醫(yī)療器械領(lǐng)域方面具備技術(shù)優(yōu)勢(shì),在大型數(shù)據(jù)存儲(chǔ)分析、數(shù)字醫(yī)院整體解決方案方面亦基礎(chǔ)深厚,借助其在高端市場(chǎng)優(yōu)勢(shì),發(fā)力中國(guó)基層醫(yī)療市場(chǎng)。現(xiàn)在,英特爾、IBM、甲骨文、思科等都在中國(guó)成立了專門的醫(yī)療行業(yè)部門。IBM計(jì)劃在未來三年內(nèi)投入1億美元專項(xiàng)資金,整合IBM在系統(tǒng)集成、云計(jì)算、分析和新興科技等領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù),實(shí)現(xiàn)高品質(zhì)、循證式的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在鞏固其在高端醫(yī)院優(yōu)勢(shì)地位的同時(shí),歐美企業(yè)另一方面也加緊進(jìn)軍中國(guó)的基層醫(yī)療市場(chǎng)。例如,西門子與浙大中控合作研發(fā)針對(duì)中國(guó)基層醫(yī)院的全方位的醫(yī)療信息化解決方案,GE2011年提出的針對(duì)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“春風(fēng)行動(dòng)”等。
日本進(jìn)軍中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)較早,業(yè)務(wù)集中在以醫(yī)學(xué)影像等臨床信息領(lǐng)域,整體影響有限。富士膠片較早進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng),重點(diǎn)推出數(shù)字醫(yī)療影像業(yè)務(wù),NEC主要瞄準(zhǔn)高端醫(yī)院的醫(yī)療解決方案市場(chǎng),日立數(shù)據(jù)中國(guó)(HDS)則致力于為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)解決方案,還協(xié)助南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院解決了醫(yī)院大規(guī)模信息、圖像信息搜索和動(dòng)態(tài)歸檔問題。
韓國(guó)醫(yī)療企業(yè)和IT企業(yè)在韓國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)域具有實(shí)力,但在中國(guó)市場(chǎng)表現(xiàn)不佳。韓國(guó)首爾三星醫(yī)院等醫(yī)院在醫(yī)療信息化領(lǐng)域有優(yōu)勢(shì),但目前未進(jìn)入中國(guó)。以SK集團(tuán)為首的韓國(guó)企業(yè)嘗試進(jìn)軍中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng),但商業(yè)化應(yīng)用不多。2011年,哈工大與SK集團(tuán)合作成立醫(yī)療信息技術(shù)聯(lián)合研究實(shí)驗(yàn)室,至今尚未產(chǎn)業(yè)化。
信息共享和系統(tǒng)整合成趨勢(shì)
盡管中國(guó)醫(yī)療信息化取得了一定發(fā)展,但總體仍處于起步階段。下一步,需要政府整體推動(dòng),特別是加強(qiáng)整體規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)制定,避免項(xiàng)目成為孤島。
例如,一個(gè)完整的HMIS系統(tǒng),至少需要幾千萬甚至上億的投資,國(guó)家撥款只占衛(wèi)生事業(yè)支出的10%左右,投入主要靠醫(yī)院,受贏利影響,醫(yī)院熱情不高。醫(yī)療信息化是系統(tǒng)工程,但目前,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)等都是分開推進(jìn),項(xiàng)目間缺乏聯(lián)系,政府需要制定科學(xué)規(guī)劃整體推進(jìn),制定全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
HCIS和GMIS作為“十二五”期間發(fā)展重點(diǎn),信息系統(tǒng)集成至關(guān)重要。而HMIS作為內(nèi)部臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)和區(qū)域信息系統(tǒng)的基礎(chǔ),將進(jìn)一步向集成系統(tǒng)發(fā)展,因此必須保持高度的開放性、超高穩(wěn)定性、可靠性和強(qiáng)大的數(shù)據(jù)管理能力。隨著HMIS與社保、醫(yī)保甚至銀行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)交互越來越頻繁,區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)需要解決好醫(yī)院之間的信息孤島問題。移動(dòng)醫(yī)療和家庭醫(yī)療是未來醫(yī)療信息化的發(fā)展方向,但都需要與區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)緊密結(jié)合??梢灶A(yù)見的是,隨著互聯(lián)網(wǎng)日益強(qiáng)大和3G移動(dòng)時(shí)代的來臨,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)療單位的強(qiáng)烈需求。
相比外資企業(yè),中國(guó)企業(yè)在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)領(lǐng)域仍有優(yōu)勢(shì)。中國(guó)企業(yè)在醫(yī)院管理信息化領(lǐng)域有技術(shù)和客戶基礎(chǔ),下一步,由臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)模塊整合帶來的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)升級(jí),給國(guó)內(nèi)企業(yè)帶來市場(chǎng)機(jī)會(huì)。政策向基層醫(yī)療信息化傾斜,中國(guó)企業(yè)具有一定的優(yōu)勢(shì)。但中國(guó)企業(yè)業(yè)務(wù)整合能力不足,未來在技術(shù)和軟件方面有待提升。臨床醫(yī)療信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化對(duì)企業(yè)的系統(tǒng)整體架構(gòu)設(shè)計(jì)和業(yè)務(wù)塊整合能力提出了挑戰(zhàn)。目前中國(guó)企業(yè)市場(chǎng)集中度不高,需要加大協(xié)同合作力度,以應(yīng)對(duì)強(qiáng)勢(shì)外資巨頭的競(jìng)爭(zhēng)。
大規(guī)模數(shù)據(jù)集成、整體架構(gòu)搭建是一些外資企業(yè)的強(qiáng)項(xiàng),是外資企業(yè)的市場(chǎng)機(jī)會(huì),但由于中國(guó)醫(yī)療體制的特殊性,外資企業(yè)未來需要選擇更加本土化的路徑。基層醫(yī)療信息化是“十二五”建設(shè)重點(diǎn),市場(chǎng)潛力大,但地方政府是其發(fā)展的重要推手,因此,尋求與政府合作是切入醫(yī)療信息化領(lǐng)域的重要途徑。中國(guó)的大型醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中處于強(qiáng)勢(shì)地位,外資企業(yè)擁有較多的高端客戶,需要把握好醫(yī)院的需求,并通過其向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滲透。(作者系中國(guó)三星經(jīng)濟(jì)研究院技術(shù)產(chǎn)業(yè)組研究員)
圖表一:
中國(guó)醫(yī)療IT市場(chǎng)規(guī)模(IT花費(fèi))
單位:億元
資料來源:肖宏亮(2011) “中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT解決方案2011-2015預(yù)測(cè)與分析”(CH8037309T) IDC中國(guó)
主要國(guó)家醫(yī)療IT市場(chǎng)比較
單位:億美元
資料來源:IDC公司、BMI(Business Monitor International)、UK Trade & Investment
圖表二:
4月23日,北京戴爾全球商用渠道事業(yè)部與醫(yī)療業(yè)界專家及行業(yè)IT解決方案渠道商共聚一堂,探討醫(yī)療行業(yè)目前面臨的困難和需求。
數(shù)據(jù)整合是趨勢(shì)
“最近兩三年,從國(guó)家政策到各個(gè)區(qū)域性的醫(yī)療機(jī)構(gòu),大家都在推動(dòng)醫(yī)療信息化發(fā)展,戴爾作為一個(gè)解決方案的供應(yīng)商,看到的是醫(yī)療行業(yè)信息化正在發(fā)生極大的變化。”陳杰認(rèn)為,醫(yī)療行業(yè)信息化提出了更多的要求,包括醫(yī)院信息化、數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)連續(xù)可用性等。在區(qū)域醫(yī)療的推進(jìn)過程中,醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合越來越急迫。例如病人去醫(yī)院看病時(shí),醫(yī)院需要查看病人之前在其他醫(yī)院的就診記錄,這就需要各醫(yī)院之間電子病歷共享。
“從計(jì)算資源和信息傳輸資源管理,到信息的存儲(chǔ)、訪問、保護(hù)、安全,戴爾的端到端的解決方案可以將各類信息進(jìn)行匹配。在很多廠商的支撐平臺(tái)上,都需要配合平臺(tái)進(jìn)行資源的整合、共享,但是戴爾的解決方案有這樣兩個(gè)特點(diǎn):第一,它是完全開放的。盡管業(yè)內(nèi)很多廠商也號(hào)稱是開放的,但是很多它自己內(nèi)部的東西跟其他廠商不兼容,戴爾基本上不存在這個(gè)問題。第二,戴爾以效率著稱,它的系統(tǒng)性能和性價(jià)比都比較高。另外,戴爾對(duì)市場(chǎng)的反應(yīng)很快,并且可以進(jìn)行很好的定制化?!标惤芙榻B,“對(duì)于區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)的變化,我們將在6月份一個(gè)產(chǎn)品。這個(gè)產(chǎn)品將為縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)乃至最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效的幫助?!?/p>
建設(shè)廣泛的渠道優(yōu)勢(shì)
戴爾遵照原衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》,提出的醫(yī)療信息化整體解決方案包括了醫(yī)療領(lǐng)域戰(zhàn)略咨詢和轉(zhuǎn)型、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)、基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計(jì)以及運(yùn)維外包等多個(gè)方面的內(nèi)容。目前醫(yī)療行業(yè)里的絕大部分信息化問題可以通過戴爾相應(yīng)的信息化解決方案來解決?!搬t(yī)療行業(yè)的解決方案最根本的是頂層的架構(gòu)設(shè)計(jì),戴爾在這些架構(gòu)設(shè)計(jì)上具有領(lǐng)先技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)。2009年戴爾收購(gòu)美國(guó)佩羅公司,增強(qiáng)了戴爾在該領(lǐng)域的技術(shù)儲(chǔ)備――佩羅公司是做頂層設(shè)計(jì)起家的,它是美國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的第一大IT咨詢服務(wù)供應(yīng)商。” 陳杰向記者介紹。
“戴爾在醫(yī)療行業(yè)有明顯的優(yōu)勢(shì)。一個(gè)是解決方案,另一個(gè)是合作伙伴。戴爾端到端的解決方案除了開放、高性能、性價(jià)比高、服務(wù)的快速響應(yīng)這些優(yōu)勢(shì)外,其覆蓋范圍也很廣,基本上覆蓋了醫(yī)療信息化的各個(gè)方面。在業(yè)界中很難找到和戴爾一樣全面的解決方案供應(yīng)商。此外,戴爾的合作伙伴眾多,目前我們正在和很多ISV(獨(dú)立軟件開發(fā)商)深度合作,開發(fā)出很多定制化的東西?!标惤苷f。
“智慧醫(yī)院2.0”方案以持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程和不斷提高患者體驗(yàn)為核心,從醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃、以應(yīng)用系統(tǒng)為核心的業(yè)務(wù)流程再造、人才隊(duì)伍共建和為患者提供健康管理等方面展開,為醫(yī)院提供“一站式服務(wù)”?!俺浻布徽臼椒?wù)之外,還包含整個(gè)項(xiàng)目從頂層設(shè)計(jì)到規(guī)劃咨詢,再到軟硬件系統(tǒng)開發(fā)、實(shí)施部署、運(yùn)營(yíng)維護(hù)和人才培養(yǎng),這實(shí)際上是一整套服務(wù)體系和生態(tài)系統(tǒng)?!甭?lián)想集團(tuán)副總裁、中國(guó)區(qū)大客戶事業(yè)部銷售總經(jīng)理葉明對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示,針對(duì)某些縣級(jí)醫(yī)院面臨資金方面的困難,聯(lián)想還推出金融租賃的方式,以服務(wù)外包的模式幫助醫(yī)院解決信息化問題上的挑戰(zhàn)。
再造傳統(tǒng)掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)的流程,簡(jiǎn)化就診流程、縮短就診時(shí)間,通過一系列管理和IT應(yīng)用的組合創(chuàng)新,走出一條信息化的“智慧醫(yī)院”之路,這正是溫醫(yī)一院展現(xiàn)在世人面前的形象。該醫(yī)院于2014年3月與聯(lián)想集團(tuán)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,雙方利用各自領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì),開創(chuàng)“醫(yī)企聯(lián)合”的模式,共同打造“智慧醫(yī)院”架構(gòu)及解決方案,以信息化為抓手,加速推動(dòng)醫(yī)院向智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型。
葉明表示,聯(lián)想智慧醫(yī)院整體解決方案是和醫(yī)院一起去實(shí)踐,并且在實(shí)踐過程中把整個(gè)系統(tǒng)所有相關(guān)流程做了梳理。聯(lián)想還具備全球最先進(jìn)的產(chǎn)品和技術(shù),這讓聯(lián)想能夠有實(shí)力去服務(wù)和支持中國(guó)的信息化建設(shè),能為醫(yī)院信息化建設(shè)長(zhǎng)期提供創(chuàng)新技術(shù)?!奥?lián)想致力于打造智慧醫(yī)療生態(tài)體系,并擁有專注于醫(yī)療體系的團(tuán)隊(duì)?!比~明說。
隨著醫(yī)改進(jìn)行的深入,醫(yī)院之間收購(gòu)、整合的趨勢(shì)日益明顯。同時(shí),很多傳統(tǒng)大型三甲醫(yī)院在業(yè)務(wù)上擴(kuò)張的需要,使原有的硬件設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,所以很多醫(yī)院選擇在一個(gè)城市的新區(qū)或者郊區(qū)建新的院區(qū),把業(yè)務(wù)重點(diǎn)和資源重點(diǎn)向新院區(qū)進(jìn)行傾斜。由此,集團(tuán)醫(yī)院以及同一套行政體系的多院區(qū)逐步成為醫(yī)院發(fā)展的新方向。同時(shí),在這些“巨無霸”集團(tuán)醫(yī)院還有可能兼并和整合一些地區(qū)級(jí)別的職工醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院,形成真正的以一家醫(yī)院為龍頭的集團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
GE公司始終在研究市場(chǎng),并針對(duì)市場(chǎng)需求研發(fā)出多樣的產(chǎn)品滿足多層次應(yīng)用需求的變化,以服務(wù)于廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu),滿足日益增長(zhǎng)的應(yīng)用發(fā)展需求,其中多院區(qū)的RIS /PACS系統(tǒng)就是一個(gè)非常典型的例子。
集團(tuán)醫(yī)院多院區(qū)應(yīng)用需求分析
目前在集團(tuán)醫(yī)院的解決方案中,特別是基于集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部各數(shù)據(jù)流程的模型在國(guó)內(nèi)還不是非常成熟,需要依賴于各地區(qū)的政策法規(guī)及醫(yī)療管理模式的不同而不同。但是通常來看,我們大致可以總結(jié)為以下四種模式(見圖1)。
模式一:“一家寫片、審片”,“多家拍片”的模式,這種模式非常適用于一家大醫(yī)院托管很多小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院的情況。在這種情況下,由于許多基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療診斷水平的限制。病人在基層醫(yī)院登記后檢查拍片,通過網(wǎng)絡(luò)傳輸至集團(tuán)醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心,由集團(tuán)醫(yī)院的醫(yī)生寫片并審片。病人無需流動(dòng)到集團(tuán)醫(yī)院,只需要在原基層醫(yī)院,等待報(bào)告和膠片。
模式二:“一家審片”,“多家拍片、寫片”的模式,這種模式適用于規(guī)模稍大的基層醫(yī)院,他們有一定的醫(yī)療診斷水平和醫(yī)療檢查設(shè)備,但是在部分醫(yī)療診斷環(huán)節(jié),還缺少足夠醫(yī)療水平把關(guān)和最終確定醫(yī)療診斷結(jié)果,需要由更高級(jí)別醫(yī)院的資深醫(yī)生進(jìn)行診斷。
模式三:“一家拍片\寫片\審片”,“多家預(yù)約”的模式,此種模式非常適用于基層醫(yī)院設(shè)備非常簡(jiǎn)陋以及可能有些基本的醫(yī)療設(shè)備都不具備的情況,基層醫(yī)院僅負(fù)責(zé)預(yù)約病人,相關(guān)的檢查、寫片、診斷等就醫(yī)環(huán)節(jié)還需要到大醫(yī)院進(jìn)行的情況。另外,還適用于某些不具備某些高尖端檢查設(shè)備的下級(jí)醫(yī)院,普通的X線檢查在本院內(nèi)部檢查,對(duì)于一些高端的檢查,可以通過此平臺(tái)預(yù)約信息到其他更高級(jí)的醫(yī)院去做檢查,比如:CT或者M(jìn)RI等檢查。
模式四:“少數(shù)幾家拍片\寫片\審片”,“多家拍片”的模式。這種情況看起來應(yīng)該是目前很多醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)用得最多的情況。少數(shù)幾家醫(yī)療水平相當(dāng)?shù)牡谝浑A梯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能拍片、寫片、審片,而多數(shù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是社區(qū)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅充當(dāng)拍片的角色,診斷的大部分工作還需要由更高級(jí)的醫(yī)院去處理。
技術(shù)方案設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)
一般而言,在多院區(qū)的解決方案中,無論院區(qū)數(shù)量的多少,客觀上都會(huì)存在“某一個(gè)院區(qū)為主,其他院區(qū)為輔”的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。當(dāng)然,隨著時(shí)間的推移,可能主院區(qū)和輔院區(qū)處在不同的階段,其對(duì)應(yīng)的定位可能不盡相同。所以,我們會(huì)選擇在主院區(qū)設(shè)計(jì)一個(gè)類似于影像數(shù)據(jù)中心的場(chǎng)所,理論上所有院區(qū)產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)都會(huì)實(shí)時(shí)或者周期性的上傳至數(shù)據(jù)中心,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理和集中存儲(chǔ)。
場(chǎng)景一:分散讀片閱片場(chǎng)景(見圖3、圖4)
由圖3、圖4可以看出,各個(gè)院區(qū)主要處理本院區(qū)影像和報(bào)告的情況之下,各院區(qū)的醫(yī)生只分別處理本院產(chǎn)生的影像及簽發(fā)本院病人的報(bào)告。
1. 各院區(qū)有自己的存儲(chǔ)管理歸檔,但RIS服務(wù)器統(tǒng)一由主院區(qū)的主RIS服務(wù)器分配病人編號(hào)及數(shù)據(jù)匹配;
2. 各醫(yī)院的客戶端優(yōu)先從本院的歸檔設(shè)備中調(diào)閱圖像,如果發(fā)現(xiàn)圖像不存在,則本地的歸檔服務(wù)器會(huì)通過DICOM的規(guī)則從中心調(diào)閱圖像路由到本地EA,然后RA600客戶端從本地的EA獲取圖像;
3. 此模式中,分院的圖像最好是選擇晚上空閑的時(shí)候,通過定期路由的規(guī)則,全部歸檔到中心的歸檔服務(wù)器中。
場(chǎng)景二:集中閱片場(chǎng)景(見圖5、圖6)
1. 適用于在多院區(qū)的環(huán)境中只有一個(gè)院區(qū)集中閱片,所有的診斷醫(yī)生集中在一個(gè)院區(qū);
2. 分院產(chǎn)生的影像需要實(shí)時(shí)傳輸至主數(shù)據(jù)中心;
3. 分院只獲取影像不寫報(bào)告。
場(chǎng)景三:網(wǎng)絡(luò)中斷異常處理設(shè)計(jì)(見圖7、圖8)
我們?cè)谠O(shè)計(jì)階段還需要充分考慮到多院區(qū)之間網(wǎng)絡(luò)鏈路發(fā)生故障或者中斷的異常處理機(jī)制。此時(shí),在各分院的RIS服務(wù)器就發(fā)揮了災(zāi)備的作用。由于在正常情況下各分院的RIS服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫(kù)是實(shí)時(shí)和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行同步的,所以即使在網(wǎng)絡(luò)故障發(fā)生時(shí),各分院的數(shù)據(jù)庫(kù)也是實(shí)時(shí)和最新的數(shù)據(jù)庫(kù)將RIS的各客戶端切換至聯(lián)入各分院的RIS備份數(shù)據(jù)庫(kù)。待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)之后,再通過系統(tǒng)同步機(jī)制,同步至總院的數(shù)據(jù)庫(kù)。
IT服務(wù)業(yè)已成為我國(guó)軟件產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。根據(jù)工業(yè)和信息化部數(shù)據(jù),2010年上半年,我國(guó)已實(shí)現(xiàn)軟件服務(wù)業(yè)收入6048億元,同比增長(zhǎng)29.1%,其中信息技術(shù)增值服務(wù)和信息技術(shù)咨詢和管理服務(wù)收入分別同比增長(zhǎng)36.1%和34.6%。IT服務(wù)業(yè)在整體軟件產(chǎn)業(yè)中的比例逐步加大,產(chǎn)業(yè)軟化和服務(wù)化趨勢(shì)日益明顯。
2010年,中國(guó)IT服務(wù)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化階段,因?yàn)榉?wù)的范圍在拓展,從單純?yōu)槠髽I(yè)提供支撐維護(hù),擴(kuò)展到對(duì)個(gè)人進(jìn)行支持維護(hù),再提供一部分外包,今后IT服務(wù)企業(yè)要提供的可能是企業(yè)級(jí)別的信息網(wǎng)絡(luò)的支持和服務(wù)以及整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)。IT服務(wù)的范疇在不斷擴(kuò)張,服務(wù)的類型越來越豐富,其商業(yè)模式也在不斷創(chuàng)新。如本次編輯選擇獎(jiǎng)所列,辦公套件的廣泛應(yīng)用以及醫(yī)療、政府、金融行業(yè)應(yīng)用的逐步深入都反映出今年IT服務(wù)市場(chǎng)的繁榮。
標(biāo)準(zhǔn)的制定將有效地引導(dǎo)和規(guī)范中國(guó)IT服務(wù)市場(chǎng)的成長(zhǎng),推動(dòng)產(chǎn)業(yè)國(guó)際化進(jìn)程,對(duì)產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。政策是我們的行業(yè)和市場(chǎng)發(fā)展的第一拉動(dòng)力,IT服務(wù)市場(chǎng)得到了包括工業(yè)和信息化部在內(nèi)的政府相關(guān)部門的高度重視。“十二五”規(guī)劃非常明確地把IT服務(wù)作為七個(gè)重點(diǎn)發(fā)展方向之一,相關(guān)政府部門也在制訂一系列的國(guó)標(biāo)和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn),以促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
數(shù)字醫(yī)療
東軟數(shù)字化健康管理服務(wù)平臺(tái)(熙康)V2.0
編輯點(diǎn)評(píng):熙康作為東軟醫(yī)療在健康服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)志性品牌,是一個(gè)通過軟件技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合,縱向整合區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源,為政府、企業(yè)、機(jī)構(gòu)、家庭和個(gè)人提供包括預(yù)防保健、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、醫(yī)療救治在內(nèi)的全生命周期的健康保障服務(wù)平臺(tái)。
它創(chuàng)新性地采用一體化健康終端,通過互聯(lián)網(wǎng),將區(qū)域醫(yī)療中心、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健服務(wù)與個(gè)人、家庭的動(dòng)態(tài)健康管理以及醫(yī)療監(jiān)控與管理部門的數(shù)據(jù)檔案系統(tǒng)進(jìn)行無縫鏈接,使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向基層、家庭、個(gè)人延伸,為追求生活品質(zhì)的個(gè)人與家庭打造即時(shí)、便捷的健康服務(wù)模式。
熙康健康終端是物聯(lián)網(wǎng)概念在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)踐。它無限整合適用于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭以及個(gè)人的終端設(shè)備,通過各種無線或有線的長(zhǎng)距離、短距離通信網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通(M2M)、應(yīng)用基于云計(jì)算的熙康云平臺(tái),保障個(gè)人健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳,實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的遠(yuǎn)程交互。
熙康通過專業(yè)化服務(wù),將當(dāng)前割裂中斷的健康管理服務(wù)有效連接起來,使得人們?cè)陔x開醫(yī)療機(jī)構(gòu)回到家里仍然能繼續(xù)享受到專業(yè)的健康服務(wù),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)從事后救治、被動(dòng)治療,向主動(dòng)管理、保健預(yù)防的順利過渡,同時(shí)建立起醫(yī)患之間的管理模式,并為傳統(tǒng)醫(yī)療向社區(qū)醫(yī)療以及家庭醫(yī)生發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
協(xié)作平臺(tái)
IBM Customer Experience Suite套件
編輯點(diǎn)評(píng):越來越多的企業(yè)正在尋求全新的協(xié)作和信息交互方式,加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)外部的聯(lián)系與客戶雙向甚至更多項(xiàng)的交互可以幫助企業(yè)獲得更多客戶信息,有利于創(chuàng)建新的客戶關(guān)系和合作關(guān)系。IBM WebSphere Portal 7.0正是基于該項(xiàng)訴求而,它能夠幫助企業(yè)快速部署更具彈性和靈活、展現(xiàn)更高性能的業(yè)務(wù)環(huán)境。
全新的IBM Customer Experience Suite,旨在滿足企業(yè)對(duì)全面集成網(wǎng)絡(luò)工具的需求,幫助企業(yè)組織重新設(shè)計(jì)它們通過網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)設(shè)備與客戶進(jìn)行互動(dòng)的方式??蛻艨梢愿鶕?jù)套裝的分析軟件和社交軟件以及商務(wù)功能,為目標(biāo)客戶呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)交互式網(wǎng)絡(luò)體驗(yàn),提高客戶忠誠(chéng)度。
IBM Customer Experience Suite是Lotus全新的產(chǎn)品線,也是IBM最新協(xié)作愿景和發(fā)展路線圖――Project Northstar第一階段的重要內(nèi)容。它主要針對(duì)外部網(wǎng)絡(luò)用戶體驗(yàn),核心組件包括了全新的IBM Lotus Web Content Management 7和IBM WebSphere Portal 7兩款軟件產(chǎn)品。IBM Portal平臺(tái)自2001年第一版以來,始終堅(jiān)持改善客戶的Web體驗(yàn),不斷加入創(chuàng)新元素,今天的一大重要產(chǎn)品――WebSphere Portal V7.0不但能為企業(yè)帶來卓越的Web體驗(yàn)功能,還能幫助客戶簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程,彈性靈活地進(jìn)行部署,從而幫助客戶快速敏捷地應(yīng)對(duì)全新挑戰(zhàn),抓住商機(jī)。
該套件由四個(gè)主要部分組成:核心產(chǎn)品、可選插件、行業(yè)模板和服務(wù),企業(yè)可以根據(jù)自身需求和業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行定制化的選擇和部署。
應(yīng)急平臺(tái)
太極政府綜合應(yīng)急平臺(tái)解決方案
編輯點(diǎn)評(píng): 作為國(guó)內(nèi)最早提供應(yīng)急服務(wù)的IT企業(yè),太極計(jì)算機(jī)股份有限公司不僅承擔(dān)了國(guó)家應(yīng)急平臺(tái)體系關(guān)鍵技術(shù)研究與示范等課題研究,更是承擔(dān)了國(guó)家、省、地市政府綜合應(yīng)急平臺(tái)建設(shè)任務(wù),不僅有領(lǐng)先的技術(shù)研究,更是積累了豐富的工程經(jīng)驗(yàn),深得用戶信賴,已成為應(yīng)急行業(yè)舉足輕重的IT服務(wù)力量。
太極政府應(yīng)急指揮平臺(tái)為政府提供了包含硬件平臺(tái)、應(yīng)急數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析、綜合應(yīng)用和智能決策的應(yīng)急指揮平臺(tái)的整體解決方案。方案的目標(biāo)是為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)政府提供全套的應(yīng)急管理平臺(tái)建設(shè)方案,邏輯框架如圖所示。
解決方案提供政府綜合應(yīng)急平臺(tái)的基礎(chǔ)環(huán)境和應(yīng)用系統(tǒng),分別提供了指揮場(chǎng)所、硬件和應(yīng)用系統(tǒng)環(huán)境、技術(shù)平臺(tái)、數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)中心、應(yīng)用平臺(tái)到信息門戶展示平臺(tái)等多個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案,為政府應(yīng)急指揮提供多種功能支持。
指揮場(chǎng)所環(huán)境:根據(jù)政府應(yīng)急指揮工作的需要,解決方案對(duì)指揮場(chǎng)所按照功能區(qū)進(jìn)行了劃分,分為應(yīng)急指揮廳、值班室、會(huì)商室和專家討論區(qū)等。
硬件基礎(chǔ)環(huán)境平臺(tái)、技術(shù)平臺(tái)和系統(tǒng)軟件環(huán)境平臺(tái):這三個(gè)平臺(tái)是信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施,包括網(wǎng)絡(luò)及通信基礎(chǔ)設(shè)施、主機(jī)服務(wù)器及存儲(chǔ)系統(tǒng)、圖像接入系統(tǒng)、視頻會(huì)議系統(tǒng)、大屏幕數(shù)據(jù)演示系統(tǒng)、通信調(diào)度系統(tǒng)、移動(dòng)指揮以及數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件等系統(tǒng)支撐軟件。
數(shù)據(jù)中心:數(shù)據(jù)是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ),基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過采集、處理、標(biāo)準(zhǔn)化、傳輸、存儲(chǔ),形成系統(tǒng)資源庫(kù),為系統(tǒng)提供了高效的業(yè)務(wù)分析、決策、交換、共享的數(shù)據(jù)環(huán)境。
資源整合層:通過提供應(yīng)用整合服務(wù)、業(yè)務(wù)整合服務(wù)、數(shù)據(jù)整合服務(wù)連接相關(guān)職能部門的系統(tǒng)、業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù),最大程度地解決信息孤島問題,最大限度地利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源。
應(yīng)用支撐平臺(tái):應(yīng)用支撐平臺(tái)采用應(yīng)用組件的方式提供了應(yīng)用系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能,包括GIS系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)支撐系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)等。
專業(yè)服務(wù)平臺(tái):專業(yè)服務(wù)平臺(tái)通過整合各專業(yè)單位的專業(yè)分析處理系統(tǒng),為政府綜合應(yīng)急平臺(tái)提供各種突發(fā)應(yīng)急事件的分析工具、分析模型、處理預(yù)案,對(duì)各類事件的發(fā)展與控制進(jìn)行模擬、趨勢(shì)預(yù)測(cè)與模型化分析。
綜合決策平臺(tái):應(yīng)急綜合決策平臺(tái)綜合各種數(shù)據(jù)信息及處理軟件,缺省提供了輔助會(huì)商決策系統(tǒng)、數(shù)據(jù)收集與管理系統(tǒng)、信息處理與分析系統(tǒng)、資源管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)等應(yīng)用系統(tǒng),并可根據(jù)需要,快速地?cái)U(kuò)展業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
編輯點(diǎn)評(píng):根據(jù)銀江“智慧城市”的戰(zhàn)略部署,云數(shù)據(jù)中心是城市實(shí)現(xiàn)全面智慧化的實(shí)踐模式,由城市IT基礎(chǔ)設(shè)施資源和信息應(yīng)用資源構(gòu)成,為各級(jí)政府部門、企事業(yè)單位和個(gè)人提供包括軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)處理、基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)用等各層次全方位的服務(wù)。
“銀云Ⅱ”云數(shù)據(jù)中心服務(wù)解決方案由基礎(chǔ)資源運(yùn)維平臺(tái)、數(shù)據(jù)集成與融合平臺(tái)和數(shù)據(jù)分析與決策輔助平臺(tái)組成。
基礎(chǔ)資源運(yùn)維平臺(tái)是一款先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施管理軟件,通過虛擬化技術(shù)實(shí)現(xiàn)物理資源到虛擬資源的轉(zhuǎn)換。它匯聚了行業(yè)領(lǐng)先的基礎(chǔ)設(shè)施管理軟件組合的諸多優(yōu)勢(shì),是一款高度集成的資源管理產(chǎn)品,其中包括虛擬資源管理中心組件、云基礎(chǔ)設(shè)施容量分析規(guī)劃組件、云基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)用遷移組件、云基礎(chǔ)實(shí)施自助服務(wù)組件。
數(shù)據(jù)集成與融合是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換和裝載的過程,實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)及異構(gòu)數(shù)據(jù)源之間的數(shù)據(jù)交換或把地理位置分散的、異構(gòu)的、與業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)起來的一組數(shù)據(jù)匯集到一起。數(shù)據(jù)集成與融合平臺(tái)通過數(shù)據(jù)交換打破了數(shù)據(jù)孤島,實(shí)現(xiàn)了不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同;通過數(shù)據(jù)融合把分散的數(shù)據(jù)聚集到數(shù)據(jù)集市或企業(yè)倉(cāng)庫(kù),形成數(shù)據(jù)“資產(chǎn)庫(kù)”。
數(shù)據(jù)分析與決策輔助是對(duì)數(shù)據(jù)的搜集、融合、挖掘和分析過程,將分析后的數(shù)據(jù)以動(dòng)態(tài)、直觀的多維報(bào)表、圖形形式展現(xiàn)給用戶,為用戶決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。數(shù)據(jù)分析與決策輔助平臺(tái)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型,支持完善全面的數(shù)據(jù)源,用戶可通過對(duì)業(yè)務(wù)的不同需求分析和數(shù)據(jù)資源,自定義業(yè)務(wù)分析報(bào)表與視圖,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的隨需查詢、隨需分析、隨需展現(xiàn)和隨需。
該解決方案優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)是:
更“綠色”云數(shù)據(jù)中心將所有的資源放入統(tǒng)一的“資源池”實(shí)行合理分配,根據(jù)部門需求,申請(qǐng)并使用“資源池”中的資源。實(shí)現(xiàn)了對(duì)資源的充分利用,降低了資源的綜合能耗。
更經(jīng)濟(jì)云數(shù)據(jù)中心的資源可以動(dòng)態(tài)分配和擴(kuò)展,用最少的IT資源的投資,來滿足應(yīng)用和用戶規(guī)模增長(zhǎng)的需要,大大降低成本。
更安全 云數(shù)據(jù)中心將所有的硬件、軟件統(tǒng)一管理分配,在機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí),能自動(dòng)切換,保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。通過虛擬的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,可以實(shí)現(xiàn)完善的訪問控制,保證數(shù)據(jù)的安全。
更高效云數(shù)據(jù)中心將基礎(chǔ)資源的分配、安裝,操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)和中間件的安裝,以及各項(xiàng)基礎(chǔ)資源之間的優(yōu)化自動(dòng)完成,將原來提出需求到實(shí)現(xiàn)需求所需要的至少3個(gè)月的時(shí)間,縮短到1~2個(gè)小時(shí)。
海量數(shù)據(jù)管理 云數(shù)據(jù)中心提供了海量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、分享、挖掘、搜索、分析和服務(wù)的能力,使得數(shù)據(jù)能夠作為無形資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一有效的管理。
我國(guó)現(xiàn)有近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生,長(zhǎng)期以來,他們植根于農(nóng)村,用最貼近農(nóng)民群眾的辛勤工作,為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大農(nóng)民群眾健康做出了突出貢獻(xiàn)。新時(shí)期農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了重大變化,新醫(yī)改以來,國(guó)家以及各級(jí)政府高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展,不斷提高基層醫(yī)生的水平關(guān)系到農(nóng)民的健康,更關(guān)系到社會(huì)的和諧發(fā)展。
鄉(xiāng)村醫(yī)生整體水平偏低
農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),由于種種原因,至今農(nóng)村的衛(wèi)生保健水平與城市相比仍存在相當(dāng)大的差距。要作好農(nóng)村衛(wèi)生工作,加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)是根本。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底,是具有中國(guó)特色的置根于廣大農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作者,直接承擔(dān)著廣大農(nóng)民的醫(yī)療、預(yù)防及保健任務(wù),對(duì)于做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,保障農(nóng)民健康具有不可替代的重要作用。但是隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村居民生活水平的不斷提高,鄉(xiāng)村醫(yī)生整體學(xué)歷層次偏低的問題日益突顯。有調(diào)查顯示,部分地區(qū)具有正規(guī)中專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅占37. 5%。鄉(xiāng)村醫(yī)生具有明顯的弱點(diǎn)和局限性,其業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平越來越不能適應(yīng)農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。
基層醫(yī)生亟待培訓(xùn)
為了貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和衛(wèi)生部等五部頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》,建立和實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度,切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際工作能力和水平,顯得尤為重要。
當(dāng)前,鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足的問題得到了基本解決,鄉(xiāng)村醫(yī)生教育體系逐步建立和完善,鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的各項(xiàng)措施得到落實(shí)。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生教育發(fā)展還很不平衡,激勵(lì)與制約機(jī)制尚不完善,由于供學(xué)矛盾、經(jīng)濟(jì)收入等影響,鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)積極性不高,培訓(xùn)內(nèi)容不能適應(yīng)其崗位要求,培訓(xùn)形式、教學(xué)模式不規(guī)范,培訓(xùn)質(zhì)量不高。
例如,河南部分地區(qū)有專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與管理工作的占95.7%,當(dāng)?shù)孛磕暧朽l(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃的占89%,參加每月一次的在崗培訓(xùn)的占42.7%,每年集中學(xué)習(xí)的時(shí)間總計(jì)為2~3周的占47.9%。
英特爾攜手北大為村醫(yī)培訓(xùn)做貢獻(xiàn)
8月8日,英特爾公司宣布向四川省衛(wèi)生廳捐贈(zèng)英特爾Skoool培訓(xùn)軟件平臺(tái),用于支持其基層衛(wèi)生人員遠(yuǎn)程培訓(xùn),并承諾將為四川省衛(wèi)生廳信息系統(tǒng)的建設(shè)持續(xù)提供幫助和建議。
四川省衛(wèi)生廳衛(wèi)生信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任趙曉恒,四川省衛(wèi)生廳信息中心副主任陳文,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院院長(zhǎng)助理姚驍,英特爾公司副總裁、新興業(yè)務(wù)項(xiàng)目部全球總經(jīng)理戴偉升,英特爾(中國(guó))有限公司行業(yè)合作與解決方案部數(shù)字醫(yī)療中國(guó)區(qū)經(jīng)理黃慶春等領(lǐng)導(dǎo)出席。
過去二十年,互聯(lián)網(wǎng)的沖擊主要體現(xiàn)在個(gè)人消費(fèi)領(lǐng)域,無論P(yáng)C互聯(lián)網(wǎng),還是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng);接下來,互聯(lián)網(wǎng)將沖擊企業(yè)消費(fèi)領(lǐng)域,包括醫(yī)療、金融、建筑、電信等行業(yè),以前企業(yè)消費(fèi)是“PC+軟件”模式,未來是互聯(lián)網(wǎng)。
互聯(lián)網(wǎng)還只是變革的動(dòng)力之一,另兩個(gè)動(dòng)力是“云計(jì)算+大數(shù)據(jù)”。后者是打開未來企業(yè)消費(fèi)的秘鑰。
對(duì)于企業(yè)IT產(chǎn)品與服務(wù)提供商來說,在哪一個(gè)行業(yè)率先行動(dòng),根據(jù)各個(gè)企業(yè)積累的基礎(chǔ)。神州數(shù)碼選擇了智慧城市,基礎(chǔ)是電子政務(wù)方面的領(lǐng)先;用友選擇了企業(yè)管理軟件,基礎(chǔ)是管理軟件方面的優(yōu)勢(shì)。
8月18日,東軟董事長(zhǎng)兼CEO劉積仁在接受記者采訪時(shí)說:“東軟將選擇醫(yī)療行業(yè)為突破口,然后向其他行業(yè)逐步拓展。”
為了方便協(xié)調(diào)資源,也因?yàn)殡p方面對(duì)未來的戰(zhàn)略選擇,東軟與荷蘭飛利浦簽署了一份協(xié)議,飛利浦將其持有的東軟飛利浦25%的股權(quán)全部轉(zhuǎn)讓給東軟集團(tuán)旗下全資子公司東軟醫(yī)療。
東軟飛利浦是東軟集團(tuán)于2004年與飛利浦成立的合資公司。
早在2011年,東軟集團(tuán)開始面向“互聯(lián)網(wǎng)+云計(jì)算+大數(shù)據(jù)”的未來布局智慧醫(yī)療,成立了東軟熙康健康科技有限公司。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落地
劉積仁描述的智慧醫(yī)療包括“全程(全生命周期)醫(yī)療+物聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療地產(chǎn)(療養(yǎng)中心)”三個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
全程醫(yī)療包括診斷、治療、診治后的服務(wù)。從病人進(jìn)入醫(yī)院的那一刻開始,包括疹斷結(jié)果、治療過程狀況、治療后的反應(yīng)都將以數(shù)據(jù)的形式存儲(chǔ)在東軟熙康的“健康云”里。
全程醫(yī)療改變了過去的“醫(yī)患關(guān)系”,過去有病看醫(yī)生,是一次,全程醫(yī)療是醫(yī)生隨時(shí)跟蹤病人的身體狀況,提醒患者各種注意事項(xiàng),包括健康、飲食等各種注意事項(xiàng)。
過去只能一次的原因是技術(shù)條件不具備,全程服務(wù)需要隨時(shí)隨地采集患者各項(xiàng)數(shù)據(jù),采集數(shù)據(jù)則必須用到云計(jì)算。劉積仁說,以谷歌眼鏡、智能手表、智能手環(huán)做數(shù)據(jù)采集設(shè)備,可隨時(shí)隨地采集患者的心率、脈博、血壓等數(shù)據(jù)。這些設(shè)備隨時(shí)聯(lián)網(wǎng),把數(shù)據(jù)傳向東軟構(gòu)筑的健康云。
此前,東軟已經(jīng)推出了智能手表。劉積仁透露東軟或?qū)⑼瞥龈嗫纱┐髦悄茉O(shè)備,比如智能手環(huán)、智能眼鏡等。同時(shí),東軟還將推出基于智能手機(jī)的APP,通過智能手機(jī)采集數(shù)據(jù)。
通過這些智能設(shè)備,無論病人在睡覺,還是在跑步,數(shù)據(jù)都在向健康云中傳輸,醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)提供各種建議。
對(duì)于這種新的醫(yī)患關(guān)系,劉積仁比喻說,過去是汽車修理廠模式,車壞了才修;現(xiàn)在則變成全程服務(wù)的4S店模式。
另外,云計(jì)算需要大數(shù)據(jù)技術(shù)才能為患者提供貼身的服務(wù),醫(yī)生通過長(zhǎng)期積累的數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷,這樣更準(zhǔn)確。
成立于2011年8月的東軟熙康健康科技有限公司是東軟面向“智慧醫(yī)療”埋下的一枚棋子,該公司的業(yè)務(wù)包括計(jì)算機(jī)硬件、電子產(chǎn)品的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)咨詢與技術(shù)服務(wù)。
東軟熙康更大的作用是整合外部資源,外部資源包括醫(yī)院資源、醫(yī)生資源、社保資源、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣,東軟熙康成為一個(gè)為個(gè)人和家庭提供全生命周期健康管理服務(wù)平臺(tái)。
通過整合上述資源能實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目標(biāo)。一是打通所有醫(yī)療環(huán)節(jié),病人不僅可以通過該平臺(tái)找到最合適的醫(yī)生,診治結(jié)束后,可以直接基于東軟熙康平臺(tái)進(jìn)行支付,完成醫(yī)保報(bào)銷等。東軟能夠搭建東軟熙康這一智慧醫(yī)療平臺(tái)的基礎(chǔ)是東軟通過解決方案業(yè)務(wù)在社保、醫(yī)療行業(yè)積累的資源。目前,東軟是社保、醫(yī)療行業(yè)最大的解決方案與系統(tǒng)集成提共商。
二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的平等。東軟熙康是一個(gè)開放的平臺(tái),即使是邊遠(yuǎn)地區(qū)的平民也能通過這一平臺(tái)找到最好的醫(yī)生;醫(yī)療資源通過平臺(tái)的技術(shù)進(jìn)行分配,醫(yī)生面對(duì)的是患者數(shù)據(jù),而不是貼著貴賤標(biāo)簽的個(gè)人。
合資公司分家
東軟集團(tuán)在醫(yī)療領(lǐng)域的積累決定其實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的可能,而東軟在醫(yī)療領(lǐng)域的積累與東軟飛利浦息息相關(guān)。
東軟飛利浦成立于2004年5月,其中沈陽(yáng)東軟持股49%,為第一大股東;另外PEC持股41%,PCI持股10%(PEC、PCI均為飛利浦在華子公司)。
按照最初的合作模式,東軟飛利浦負(fù)責(zé)生產(chǎn)CT等醫(yī)療設(shè)備,銷售分兩塊牌子,兩個(gè)渠道。
過差不多十年的合作,東軟得到了三個(gè)東西,一是市場(chǎng),目前東軟在全國(guó)不同區(qū)域的醫(yī)院里安裝了3000多臺(tái)CT,目前每年以超過200余臺(tái)的速度增長(zhǎng)。在銷售CT的同時(shí),東軟也把自己的醫(yī)療行業(yè)解決方案銷給醫(yī)院。
二是品牌,通過十余年的積累,東軟在CT行業(yè)已經(jīng)成為繼GE、西門子、飛利浦之后最重要的品牌商。除此之外,東軟的CT還面向全球60多個(gè)國(guó)家與地區(qū)銷售,擁了一定的國(guó)際知名度。
三是技術(shù),通過合資的方式,東軟掌握了醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù),去年?yáng)|軟推出了首臺(tái)64層螺旋CT,領(lǐng)先于GE、西門子、飛利浦等公司,打破了上述巨頭對(duì)高端產(chǎn)品的壟斷。
最重要的是向智慧醫(yī)療進(jìn)行拓展的可能,出售醫(yī)療設(shè)備不是一槌子買賣,必須長(zhǎng)期進(jìn)行售后支持與服務(wù),東軟因此與客戶具有穩(wěn)定的客戶關(guān)系。這有利于東軟銷售智能手表等智能設(shè)備,也有利于通過醫(yī)院向個(gè)人銷售智慧醫(yī)療解決方案。
上述目的達(dá)到后,東軟集團(tuán)決定與飛利浦分手。劉積仁接受采訪時(shí)透露,前不久,飛利浦將其合計(jì)持有的占東軟飛利浦注冊(cè)資本25%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給東軟醫(yī)療,股權(quán)轉(zhuǎn)讓交易基礎(chǔ)價(jià)格共計(jì)8,000萬元人民幣。其中包括PEC持有的15%;PCI持有10%。
股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成后,東軟醫(yī)療將持有原東軟飛利浦74%的股權(quán)。PEC將其持有的東軟飛利浦剩余26%股權(quán)轉(zhuǎn)讓給Cyber Bridge Investment Limited。
關(guān)鍵詞:區(qū)域 PACS 集中式 分布式 混合式
中圖分類號(hào):TP391.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-9416(2015)11-0000-00
在我國(guó)隨著大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在臨床診療方面的應(yīng)用越來越廣泛,減少病人重復(fù)檢查,緩解大型醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的需求變得日益迫切。在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,建立高效、安全的醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)、共享和管理平臺(tái)是有效的解決辦法之一。傳統(tǒng)的中心化PACS系統(tǒng)仍是企業(yè)級(jí)和區(qū)域PACS系統(tǒng)建設(shè)的主流建設(shè)方案。區(qū)域PACS系統(tǒng)通過對(duì)醫(yī)院患者診療信息資源的整合,實(shí)現(xiàn)對(duì)各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療信息的數(shù)字化存儲(chǔ)與歸檔管理,實(shí)現(xiàn)院際間患者診療信息的互相調(diào)閱。從患者、從臨床的角度實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)出現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)及提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,減少誤診或錯(cuò)診的可能性,通過減少對(duì)傳統(tǒng)影像膠片的使用,從而降低對(duì)環(huán)境的污染。
1 區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)
目前區(qū)域影像信息系統(tǒng)的建設(shè)主要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)。一是實(shí)現(xiàn)區(qū)域影像信息共享,即市民在任何一家接入?yún)^(qū)域平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行影像檢查時(shí),能方便在線獲得自己當(dāng)前和過去檢查的影像、診斷報(bào)告與專家診斷的意見以及其他相關(guān)信息。二是要統(tǒng)籌解決小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)PACS系統(tǒng)的應(yīng)用,在提高小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)提高基層放射醫(yī)生的診斷水平,讓在社區(qū)就診的居民享受到三甲醫(yī)院的診斷。
2 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與技術(shù)路線
2.1 標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范體系的建設(shè)是區(qū)域PACS的重點(diǎn)工作之一
首先業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)遵循衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》(以下稱《指南》)中關(guān)于區(qū)域范圍內(nèi)的影像業(yè)務(wù)流程規(guī)范所述內(nèi)容;其次數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療企業(yè)集成(Integrating the Healthcare Enterprise, IHE)計(jì)劃已成為具有高度影響力的國(guó)際性HCIT 標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織,是本方案在區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)交互最重要的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范之一;再次技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)――集成化醫(yī)療保健企業(yè),已成為具有高度影響力的國(guó)際性HCIT 標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織,而基于IHE XDS的區(qū)域平臺(tái)解決方案能夠滿足集團(tuán)醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的高性能訪問、大容量分布存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)容災(zāi)和降低系統(tǒng)擁有總成本的要求,此方案可以為我國(guó)醫(yī)院集團(tuán)企業(yè)級(jí)醫(yī)療影像系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間區(qū)域影像系統(tǒng)的建設(shè)提供良好的借鑒和指導(dǎo)作用,提高我國(guó)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)信息化同時(shí),讓廣大病人享受到高科技信息服務(wù)帶來的便利和好處;最后管理標(biāo)準(zhǔn)范包括標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理、項(xiàng)目管理,用于指導(dǎo)數(shù)據(jù)中心日常運(yùn)行管理、數(shù)據(jù)維護(hù)管理規(guī)范等內(nèi)容的制定。
2.2 技術(shù)路線
區(qū)域PACS系統(tǒng)建設(shè)中關(guān)于軟件系統(tǒng)部分的整體技術(shù)路線,要根據(jù)系統(tǒng)的需求分析以及對(duì)系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)以及相關(guān)規(guī)范的要求,系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)整體上要考慮國(guó)際技術(shù)先進(jìn)性與國(guó)內(nèi)技術(shù)的成熟性相結(jié)合的原則,同時(shí)還要兼顧醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)際情況發(fā)展以及其行業(yè)的發(fā)展。為此,可以采用如下的技術(shù)路線:
(1)采用面向服務(wù)技術(shù)架構(gòu)(SOA-Service-Oriented Architecture),松耦合的設(shè)計(jì)模式,這是信息行業(yè)主流解決方案,并保證系統(tǒng)的靈活性、可擴(kuò)展性和良好的維護(hù)性;(2)采用廣泛接受的標(biāo)準(zhǔn)如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等標(biāo)準(zhǔn)保證不同設(shè)備接口的兼容性,并且遵循國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)化指南及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),保證系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通;(3)在需求分析和設(shè)計(jì)中,對(duì)業(yè)務(wù)要求正確理解,確保系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理的準(zhǔn)確性;(4)充分關(guān)注系統(tǒng)易用性,保證系統(tǒng)使用方便,操作簡(jiǎn)便,易于學(xué)習(xí);(5)采用成熟的軟件技術(shù)和軟件產(chǎn)品,保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性;(6)設(shè)計(jì)中充分注意系統(tǒng)安全性,能提供多種安全檢查審計(jì)手段,確保系統(tǒng)不被非授權(quán)用戶侵入,數(shù)據(jù)不丟失,傳輸時(shí)數(shù)據(jù)不被非法截獲、篡改。
2.3 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)的設(shè)計(jì)
區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)參考IHE XDS技術(shù)框架和有關(guān)協(xié)議,以數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)為例,區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)是由業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)流管理層、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理層和擴(kuò)展應(yīng)用層四個(gè)層次組成。
3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式的設(shè)計(jì)
數(shù)據(jù)是PACS系統(tǒng)中最為重要的資源,為保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性、完整性、安全性,支持整個(gè)系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、正常、持久地運(yùn)行,PACS信息系統(tǒng)建設(shè)中主要采用的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式主要采用混合式模式。
混合數(shù)據(jù)存儲(chǔ)策略:在這種數(shù)據(jù)分布策略中,數(shù)據(jù)采用分布式存儲(chǔ),用于交換和共享的部分?jǐn)?shù)據(jù)存放到中心數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器,同時(shí)數(shù)據(jù)中心保存地方醫(yī)院的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)目錄,地方醫(yī)院可以根據(jù)數(shù)據(jù)中心提供的查詢服務(wù)定位發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)存放的醫(yī)院。這種存儲(chǔ)方式既能滿足決策分析、網(wǎng)站應(yīng)用、以及對(duì)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步應(yīng)用,也能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息重新信息的整合。
區(qū)域PACS實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改中的信息共享、降低醫(yī)療費(fèi)用,PACS實(shí)現(xiàn)了拓展解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認(rèn),滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 麥其遠(yuǎn).PACS系統(tǒng)的發(fā)展及相關(guān)技術(shù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008(8).
家長(zhǎng)喊難,掛號(hào)難、住院難、看專家難;醫(yī)生也喊難,不停加號(hào)、24小時(shí)急診、雙休日也要連軸轉(zhuǎn),但仍有看不完的病人。究竟是什么原因?qū)е聝嚎瓶床∪绱素?fù)重不堪?難道真的沒有辦法破解這道難題嗎?北京首兒李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展為解決這道難題提供了啟示。
北京第三大兒童醫(yī)院
“原以為這個(gè)不起眼兒的小醫(yī)院會(huì)冷冷清清,不曾想?yún)s是門庭若市”,這是人們初次到李橋兒童醫(yī)院的第一感覺。目前,位于北京東北部順義郊區(qū)的北京首兒李橋兒童醫(yī)院,已是北京市第三大兒童??漆t(yī)院,有效地緩解了京東及周邊地區(qū)兒童的看病難問題。
北京首兒李橋兒童醫(yī)院是首都兒科研究所中試基地興辦的一家民營(yíng)性質(zhì)的兒童醫(yī)院,始建于2001年。從一個(gè)廠辦的門診部發(fā)展成為北京市第三大兒童醫(yī)院,前后僅僅用了7年時(shí)間。截至2008年,其日最高門診量突破1000人,2012年,日最高門診量超過1800人,目前日門診量仍然處于高速增長(zhǎng)狀態(tài)。李橋兒童醫(yī)院從最初僅有兒內(nèi)科、兒外科的簡(jiǎn)單科室,發(fā)展至今有15個(gè)兒科專業(yè)科室、近200張床位。在當(dāng)前全國(guó)面臨兒科配置嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀下,李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展模式可以成為解決當(dāng)前兒童就醫(yī)難的一個(gè)有效方法。
作為一家民營(yíng)醫(yī)院,即使是在與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全不對(duì)等的條件下,李橋兒童醫(yī)院仍然能夠快速成長(zhǎng),究其原因,一方面是由于全國(guó)性的兒童醫(yī)療資源短缺;另一方面是緣于該院一貫堅(jiān)持的“為民辦院、質(zhì)量建院、誠(chéng)信興院”的發(fā)展理念。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵指出,2008年,全國(guó)兒童醫(yī)院僅60余家,全國(guó)共有兒科醫(yī)生6.17萬人,但0~14歲的兒童卻有2.3億人,比例約為0.2598個(gè)兒科醫(yī)生/千兒童。參照美國(guó)1.4558個(gè)兒科醫(yī)生/千兒童的比例,我國(guó)至少還缺20余萬兒科醫(yī)師。國(guó)內(nèi)專業(yè)兒童醫(yī)療資源的嚴(yán)重缺乏,是李橋兒童醫(yī)院在當(dāng)今看似競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上異軍突起的主要原因。目前,縣級(jí)以下醫(yī)療單位,包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi),兒科發(fā)展都嚴(yán)重滯后。適度放開兒童醫(yī)療市場(chǎng),讓社會(huì)資本參與,可以在一定程度上緩解社會(huì)兒童醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀。
與其說是時(shí)代成就了李橋兒童醫(yī)院,不如說是創(chuàng)新思想和發(fā)展眼光造就了該院。李橋兒童醫(yī)院建立伊始,就立足于依托首都兒科研究所特有的高端醫(yī)療資源和首都兒科研究所基地生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)藥品,使得該院的診斷和治療水平擁有高起點(diǎn)。在發(fā)展過程中,李橋兒童醫(yī)院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),突出發(fā)展兒童腦癱、哮喘等特色專業(yè)治療,并不斷整合社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源,提升各科室醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。這是李橋兒童醫(yī)院與當(dāng)前很多追求利益最大化的民營(yíng)醫(yī)院的本質(zhì)區(qū)別,也是李橋兒童醫(yī)院能夠迅速發(fā)展壯大的不二法寶。
為中國(guó)基層兒科發(fā)展開辟了道路
據(jù)了解,美國(guó)將65%的兒科醫(yī)生安排在社區(qū),只有小部分疑難重癥才轉(zhuǎn)診到??漆t(yī)院,而在我國(guó),兒科醫(yī)生絕大多數(shù)集中在少數(shù)大醫(yī)院,基層社區(qū)的兒科資源少之又少。我國(guó)的農(nóng)村城鎮(zhèn)化改造在不斷推進(jìn),城鎮(zhèn)人口數(shù)量快速增加,區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源與人口數(shù)量的增加完全不配套,如北京天通苑和回龍觀兩個(gè)鎮(zhèn)相連后,居民人口數(shù)量近百萬,如同一個(gè)小型城市,但卻沒有一家專業(yè)的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu),兒童就醫(yī)必須到北京市區(qū),這勢(shì)必造成市區(qū)內(nèi)兒童醫(yī)療資源的緊張。
要實(shí)現(xiàn)兒童就醫(yī)的本地化,就必須大力發(fā)展區(qū)域內(nèi)的兒科醫(yī)療——基層兒科。
建國(guó)以來,中國(guó)最基層的兒科配置在縣醫(yī)院和縣婦幼保健院,鄉(xiāng)、村級(jí)基本沒有兒科醫(yī)療資源的配置,隨著大城鎮(zhèn)的發(fā)展,基層兒科醫(yī)療資源缺乏越發(fā)顯現(xiàn)。如果各地區(qū)的患兒都能在本地完成醫(yī)療診治,大城市中還會(huì)存在就醫(yī)難的問題嗎?如果李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展模式能夠復(fù)制到全國(guó),這是否就是基層兒科發(fā)展的解決之道呢?
為此,首都兒科研究所北京首兒藥廠與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)合作,提出了“尋找下一個(gè)李橋兒童醫(yī)院”的構(gòu)想。充分分析了李橋兒童醫(yī)院發(fā)展的歷史過程,以李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展模式,復(fù)制出中國(guó)基層兒科的建設(shè)模式,以求解決中國(guó)基層兒科醫(yī)療資源短缺的問題。
首都兒科研究所基地與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)在改變基層兒科現(xiàn)狀方面進(jìn)行了近3年的努力和探索,2010年啟動(dòng)了“基層醫(yī)師兒科診療規(guī)范培訓(xùn)公益項(xiàng)目”,截至2012年7月,共培訓(xùn)基層醫(yī)師超過6000人次。
作為一項(xiàng)公益項(xiàng)目,首都兒科研究所基地北京首兒藥廠提供資金支持,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)提供兒科專家資源,項(xiàng)目開展的兒科課程受到廣泛基層醫(yī)師的歡迎。調(diào)查顯示,大多數(shù)基層醫(yī)師認(rèn)為有必要舉辦更多類似的培訓(xùn)活動(dòng),但項(xiàng)目總結(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn),單純的培訓(xùn)并不能帶來當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療門診量的提升,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然不能正常開展兒科工作。也就是說,基層兒科的發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,不單純是缺乏專業(yè)人員的問題,還要有具體的幫扶措施做支撐。
尋找下—個(gè)李橋兒童醫(yī)院
李橋兒童醫(yī)院的發(fā)展與成長(zhǎng)見證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒科醫(yī)療發(fā)展的可行性,如果每三五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能尋找到一個(gè)“李橋兒童醫(yī)院”,中國(guó)廣大農(nóng)村和新興城鎮(zhèn)兒童看病難的問題就能解決了!
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)在基層兒科醫(yī)師診療規(guī)范培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,提出了“尋找下一個(gè)李橋兒童醫(yī)院”的項(xiàng)目,目標(biāo)是在每10萬~15萬人口的區(qū)域扶持一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科成長(zhǎng),以實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)貎和R娂膊∧茉诋?dāng)?shù)赝瓿舍t(yī)療就診的目標(biāo)。該項(xiàng)目可以幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)到成長(zhǎng)過程中需要提升醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平和經(jīng)營(yíng)管理的理念,并可形成一整套基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成長(zhǎng)的解決方案,幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
單純的兒科醫(yī)學(xué)教育不足以讓一個(gè)地方擁有兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成立與發(fā)展,必須通過一整套的幫扶體系來輔助其開展兒科診療工作。“我們不僅要指導(dǎo)醫(yī)生用臨床規(guī)范來開展臨床工作,幫助醫(yī)生成長(zhǎng),還要留住有決心、有能力扎根基層的兒科醫(yī)生?!崩顦騼和t(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人說,另一方面還要使其提高醫(yī)療服務(wù)水平,讓病人能安心在基層就診,這樣才能從根本上解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科發(fā)展的瓶頸問題。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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