醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

【摘要】良好的公共衛(wèi)生服務(wù)體系不僅能夠維持和提高居民的生存能力，而且能夠促進(jìn)人力資源的普遍發(fā)展，對(duì)于促進(jìn)宏觀經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)也具有重要作用。因此，建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為居民提供公共衛(wèi)生保障是國(guó)際通行做法。那么，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀怎樣，如何建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，其間政府責(zé)任如何體現(xiàn)，這些問(wèn)題的解答對(duì)于促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)體系 政府責(zé)任

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)“看病貴、看病難”問(wèn)題的重要突破口。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在著經(jīng)費(fèi)緊張、人才短缺等問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)與市場(chǎng)化改革背景下的政府職責(zé)缺失有關(guān)。均等化取向下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建應(yīng)在劃定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍、明確政府責(zé)任的基礎(chǔ)上，整合基層衛(wèi)生資源，創(chuàng)新公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制與運(yùn)行機(jī)制；同時(shí)，切實(shí)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 以保障公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括包括婦幼保健、疾病預(yù)防等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。我們認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要存在以下問(wèn)題：首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)緊張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村級(jí)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)狀況更是困難，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)化的背景下，“以醫(yī)養(yǎng)防”現(xiàn)象嚴(yán)重。其次，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生人員的成才周期較長(zhǎng)，而現(xiàn)有環(huán)境又難以留住人才，從而使得基層衛(wèi)生人才短缺。第三，由于經(jīng)費(fèi)緊張，使得衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村級(jí)衛(wèi)生室）的設(shè)備落后，難以有效提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之所以出現(xiàn)上述問(wèn)題，其中既有體制性原因，又有機(jī)制性原因。首先，政府投入不足。分稅制下，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般下放到地方各級(jí)財(cái)政，使得上級(jí)財(cái)政對(duì)地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持不足特別是稅費(fèi)改革以來(lái)，基層財(cái)政普遍困難，基層財(cái)政的衛(wèi)生投入也逐步減少，但支出的絕大部分仍用在工資支出上，即財(cái)政收入主要用來(lái)“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”?？傊l(xiāng)鎮(zhèn)可用財(cái)力減少，使得衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入也相應(yīng)減少。其次，盲目的市場(chǎng)化改革。政府投入不足，使得衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為了補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)不足部分，無(wú)視衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，盲目推行市場(chǎng)化；主要表現(xiàn)之一就是醫(yī)療收入占到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入的絕大部分。市場(chǎng)化改革通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)，使得醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力、內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率得到提高，但也帶來(lái)了諸如公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性等問(wèn)題。同時(shí)，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一級(jí)，防保機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分，導(dǎo)致有限的公共衛(wèi)生投入支出效率低下，進(jìn)而使得“重醫(yī)輕防”問(wèn)題更為突出。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建中的政府責(zé)任

公共衛(wèi)生是采取預(yù)防接種、健康教育等措施，預(yù)防和控制疾病、保障社會(huì)公眾健康，是保證不同社會(huì)群體均等享有基本健康保障的基礎(chǔ)性工程?；踞t(yī)療服務(wù)，指針對(duì)一些常見(jiàn)病和多發(fā)病所規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目，當(dāng)然還包括一些基本的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施；作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，采取政府、社會(huì)籌資與個(gè)人籌資相結(jié)合的醫(yī)療保障制度來(lái)滿足所有人的基本醫(yī)療需求，以保障公民的基本健康權(quán)利。非基本醫(yī)療需求，作為一種私人消費(fèi)品，政府不提供統(tǒng)一保障，可由居民自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，當(dāng)然，為了降低個(gè)人和家庭的風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以推動(dòng)社會(huì)成員之間的互保?？傊?，基本的醫(yī)療需求與非基本的醫(yī)療需求都可以通過(guò)市場(chǎng)來(lái)提供，政府的責(zé)任主要體現(xiàn)為市場(chǎng)監(jiān)管，以解決醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，同時(shí)，對(duì)于一些基本的醫(yī)療需求可以通過(guò)補(bǔ)貼買(mǎi)方、醫(yī)療救助等形式來(lái)解決農(nóng)民“看病貴”問(wèn)題。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建的路徑選擇

1.劃定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍

相對(duì)于醫(yī)療服務(wù)，公共衛(wèi)生需要政府承擔(dān)更多責(zé)任，因此，為了明確政府責(zé)任，我們首先要做的是劃定公共衛(wèi)生的服務(wù)范圍。我們認(rèn)為，基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體應(yīng)包括重大傳染病的防治、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育以及重大公共衛(wèi)生事件的處理等；當(dāng)然，如何劃定還存在爭(zhēng)論，而且，源于地方財(cái)力的不同，公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍也可有所擴(kuò)展。公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，需要相應(yīng)的財(cái)力保障。首先，公共衛(wèi)生服務(wù)的溢出性，決定了各級(jí)政府在公共衛(wèi)生服務(wù)的供給中需承擔(dān)不同責(zé)任。其次，中央財(cái)政應(yīng)通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)涉及面廣、危害性大的重大傳染病、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制項(xiàng)目給予補(bǔ)助。第三，應(yīng)該根據(jù)各地不同的財(cái)力狀況劃定籌資責(zé)任，對(duì)于財(cái)力嚴(yán)重不足的縣、鄉(xiāng)，上級(jí)財(cái)政應(yīng)予以傾斜，適當(dāng)減少基層配套比例。

2.創(chuàng)新公共衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制

為避免“以錢(qián)養(yǎng)醫(yī)”造成的重治輕防現(xiàn)象，特別是在公共衛(wèi)生支出有限的背景下，有必要?jiǎng)?chuàng)新公共衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制，提高公共衛(wèi)生支出效率。首先，應(yīng)該使防保機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)分離，分開(kāi)核算，防保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)費(fèi)、人員、編制方面充分予以確保。其次，通過(guò)“以錢(qián)養(yǎng)事”、“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”的形式對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助，這既可以調(diào)動(dòng)下級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性，同時(shí)，又可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)供給的質(zhì)量與效益。

3.推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中，雖然面臨著諸如保障水平底、受益面窄等問(wèn)題，但仍為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出了要求，更提供了難得的契機(jī)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況明顯好轉(zhuǎn)，這既有利于提高其醫(yī)療服務(wù)能力，又使得政府能夠把有限財(cái)力投入到公共衛(wèi)生服務(wù)中去，并為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的有效運(yùn)轉(zhuǎn)提供財(cái)力保障。因此，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)的保障，必須將合作醫(yī)療制度的推行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂卓鴻. 政府承擔(dān)公共醫(yī)療衛(wèi)生的理論基礎(chǔ)和范疇界定[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理 2010，（02）.

[2] 徐 勇. 公民國(guó)家的建構(gòu)與農(nóng)村公共物品的供給[J]. 華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）. 2011，（03）.

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

1、縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的背景

目前我國(guó)在衛(wèi)生工作方面存在著重城市輕農(nóng)村、重治療輕預(yù)防的傾向，導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)失調(diào)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的薄弱環(huán)節(jié)。一方面，公共衛(wèi)生服務(wù)職能弱化，另一方面，醫(yī)療服務(wù)能力差。在傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制下，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互獨(dú)立，多競(jìng)爭(zhēng)少協(xié)作，使得分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等制度難以有效落實(shí)。

要解決上述問(wèn)題，必須改革傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制。通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，將縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療資源進(jìn)行有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，形成以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促縣的發(fā)展格局，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。

2、影響一體化實(shí)施效果的關(guān)鍵因素

目前的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化還沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般是由一個(gè)核心醫(yī)院牽頭，對(duì)一體化范圍內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員、技術(shù)或者設(shè)備上進(jìn)行幫扶，甚至參與其管理。縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，在實(shí)施中會(huì)碰到很多體制，所以，一體化工作必須由政府主導(dǎo)，賦權(quán)給核心醫(yī)院，由核心醫(yī)院去做縣域醫(yī)療資源整合的具體工作。而影響一體化實(shí)施效果的關(guān)鍵性因素有以下四點(diǎn)：

①核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層人選的決定權(quán)；

②核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通員工的人事管理權(quán)；

③核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他業(yè)務(wù)方面的管理權(quán)限等；

④核心醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)的利益關(guān)聯(lián)度。

3、各地一體化模式的分類(lèi)

以上4個(gè)關(guān)鍵性因素還可以作為標(biāo)尺，將不同地區(qū)的一體化分為2類(lèi)：緊密型一體化模式與松散型一體化模式。

3.1緊密型一體化模式

（1）核心醫(yī)院主導(dǎo)著對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層的任命權(quán)；

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的人事關(guān)系全部劃歸核心醫(yī)院，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引人難、留人難、育人難的瓶頸，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)療人才的下沉；再加上考核與薪酬權(quán)力，核心醫(yī)院就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的自由調(diào)配，實(shí)現(xiàn)人才縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到縣、鄉(xiāng)到鄉(xiāng)的多向流動(dòng)；

（3）核心醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有財(cái)務(wù)、后勤、藥品耗材等方面的管理權(quán)；

（4）一體化并不改變核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的獨(dú)立法人地位，但由于一體化關(guān)系，核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間由競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)作關(guān)系，對(duì)人員、業(yè)務(wù)和設(shè)備等能夠?qū)崿F(xiàn)有效的統(tǒng)籌和整合。

我國(guó)河南安陽(yáng)縣[1]、鄭州金水區(qū)[2]、陜西閻良縣[3]等地的一體化實(shí)踐，便是緊密型一體化模式的代表。

3.2松散型一體化模式

（1）核心醫(yī)院僅派出幫扶人員，給予業(yè)務(wù)上的幫助和指導(dǎo)，并不參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作，或僅參與部分業(yè)務(wù)的管理；

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的身份保持不變，核心醫(yī)院派出的幫扶人員的人事關(guān)系也依然保留在核心醫(yī)院。在考核、薪酬等方面，核心醫(yī)院完全管不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工；

（3）核心醫(yī)院不參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)、后勤、藥品耗材等方面的管理；

（4）核心醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是獨(dú)立法人，獨(dú)立核算；核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)人員、業(yè)務(wù)和設(shè)備的有效整合，幫扶工作難以建立長(zhǎng)效機(jī)制。

甘肅隴西縣[4]、陜西千陽(yáng)縣[5]等地所推行的縣鄉(xiāng)一體化，便屬于松散型一體化模式。

3.3兩類(lèi)模式的綜合比較

以安陽(yáng)縣、金水區(qū)、閻良縣、隴西縣、千陽(yáng)縣等地推行的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化為例進(jìn)行綜合比較，比較的維度是上文提到的4個(gè)關(guān)鍵性因素。

每個(gè)維度分別用“3”、“2”、“1”、“0”這4個(gè)數(shù)字來(lái)表示權(quán)力或關(guān)聯(lián)度的“大”、“中”、“小”、“無(wú)”。

序號(hào) 地區(qū) 特征比較

對(duì)管理層的決定權(quán) 對(duì)普通員工的人事管理權(quán) 其他管理權(quán) 經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)度

1 安陽(yáng)縣 3 3 3 3

2 金水區(qū) 3 3 3 3

3 閻良縣 3 3 3 3

4 隴西縣 0 0 1 1

5 千陽(yáng)縣 0 0 1 1

4、兩類(lèi)一體化模式的評(píng)價(jià)

對(duì)于這2類(lèi)一體化模式，分別從患者的角度、醫(yī)院的角度、醫(yī)療資源配置的角度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.1對(duì)緊密型一體化模式的評(píng)價(jià)

（1）從患者角度看，農(nóng)民群眾可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低廉的收費(fèi)，病人離優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更近，看病更方便。

（2）從醫(yī)院角度看，一體化帶來(lái)的改變立竿見(jiàn)影，以安陽(yáng)縣為例，2012年，總醫(yī)院年門(mén)診263013人次，同比增長(zhǎng)13.71%。年住院36301人次，同比增長(zhǎng)16.88%。全縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診人數(shù)達(dá)到40.98萬(wàn)人，新農(nóng)合患者縣外轉(zhuǎn)診率為37.9%，較去年下降了近10%。

（3）從醫(yī)療資源配置的角度看，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的人事關(guān)系都屬于核心醫(yī)院，極大地增強(qiáng)了核心醫(yī)院的人員調(diào)配權(quán)，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)下沉、人才下沉、服務(wù)下沉目的，打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引人難、留人難、育人難的瓶頸；同時(shí)大多數(shù)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者都留在了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，危、急、重病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診到核心醫(yī)院，使患者得到及時(shí)有效的治療；康復(fù)期的病人，又可以從核心醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療，“分級(jí)診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式逐步實(shí)現(xiàn)。

4.2對(duì)松散型一體化模式的評(píng)價(jià)

在松散型一體化模式下，醫(yī)療單位重視程度不夠，幫扶人員的工作積極性有限，也難以建立起長(zhǎng)效管理機(jī)制，幫扶管理工作不實(shí)的情況也有發(fā)生；人事管理機(jī)制不活，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)機(jī)制無(wú)法形成，嚴(yán)重制約了一體化工作的拓展和延伸。

松散型一體化模式，無(wú)論是對(duì)于解決患者“看病貴，看病難”的問(wèn)題，還是對(duì)于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才架構(gòu)問(wèn)題，或是對(duì)于優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)“分級(jí)診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式所能起到的作用都是有限的。

總體來(lái)看，緊密型縣鄉(xiāng)一體化模式效果更佳，一方面有利于降低縣外轉(zhuǎn)診率，另一方面有利于發(fā)掘基層的醫(yī)療需求，解決了幾十年來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)人愿意去、去了留不住的問(wèn)題，解決了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和需求不相適應(yīng)的難題，更符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和未來(lái)趨勢(shì)。推行這種新模式，是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化和慢病對(duì)衛(wèi)生工作挑戰(zhàn)的良策，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、提高衛(wèi)生服務(wù)公平性、實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]安陽(yáng)縣醫(yī)改在全國(guó)叫響“安陽(yáng)模式”

[2]《金水區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理匯報(bào)材料》

[3]閻良衛(wèi)生縣鎮(zhèn)村一體化管理

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

【關(guān)鍵詞】初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保??；衛(wèi)生服務(wù)整合；公共衛(wèi)生；基層衛(wèi)生服務(wù)體系

衛(wèi)生服務(wù)體系整合的實(shí)現(xiàn)首先體現(xiàn)在能否建立一個(gè)以初級(jí)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)的高效率的衛(wèi)生體系，這個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健體系的模式應(yīng)該是：衛(wèi)生服務(wù)提供行為應(yīng)從過(guò)去的以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?；保障服?wù)要全民覆蓋和可及；要強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)和預(yù)防；要以居民的健康需求為基礎(chǔ)；要政府主導(dǎo)下建立制度化的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多部門(mén)合作，使服務(wù)提供更加連續(xù)、公平、有效、高質(zhì)量和更好地滿足居民的健康期望。

1.初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容與挑戰(zhàn)

1.1初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容可概括為“四大方面”和“八項(xiàng)要素”。四大方面包括：①促進(jìn)健康；②預(yù)防保??；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。八項(xiàng)要素包括：①當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；②增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水；③基本的環(huán)境衛(wèi)生；④婦幼保健和計(jì)劃生育；⑤主要傳染病的預(yù)防接種；⑥地方病的預(yù)防與控制；⑦常見(jiàn)病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理；⑧基本藥物的供應(yīng)。

1.2中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健面臨著許多新情況、新挑戰(zhàn)。

其一是初級(jí)衛(wèi)生保健的范疇要隨時(shí)間的推移，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷擴(kuò)展。

隨著社會(huì)的發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生保健的要求愈來(lái)愈高，不僅要求有醫(yī)有藥，而且追求健康長(zhǎng)壽。同時(shí)人類(lèi)疾病譜正發(fā)生根本性的變化，慢性?。òㄐ难懿?、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，據(jù)WHO估計(jì)，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋?。?，慢性病已經(jīng)成為各國(guó)疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療成本的主要來(lái)源，如果防治不及，會(huì)給社會(huì)、家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。慢病患者需要從不同的服務(wù)提供方那里接受長(zhǎng)期、復(fù)雜的治療，包括早期預(yù)防、疾病治療和社會(huì)照顧等，分割的醫(yī)療服務(wù)體系難以及時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)生，難以為患者提供連續(xù)、統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)，而且會(huì)造成無(wú)效的、不安全的治療和重復(fù)治療，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的健康，增加了醫(yī)療成本和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其二是中國(guó)人口的年齡結(jié)構(gòu)將由“成年型”向“老年型”轉(zhuǎn)化。中國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的保健與需求上升到重要位置。

其三經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，使環(huán)境因素、心理因素和社會(huì)因素成為致病的重要原因，使醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)療、預(yù)防保健工作要從理論上、技術(shù)上、方式方法上適應(yīng)這一發(fā)展變化的趨勢(shì)，初級(jí)衛(wèi)生保健勢(shì)工作必具有新的內(nèi)容與任務(wù)。

其四是中國(guó)目前的基本衛(wèi)生保健保障制度只重視疾病發(fā)生后的治療，而不是事先的預(yù)防。衛(wèi)生服務(wù)提供中缺乏預(yù)防保健干預(yù)措施，預(yù)防、保健和疾病治療之間相脫節(jié)，只管病人進(jìn)了醫(yī)院后的治療，而不是從源頭上減少病人進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)。這種基本衛(wèi)生保健制度服務(wù)模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況；而且在微觀上會(huì)因忽視個(gè)體疾病預(yù)防與健康促進(jìn)服務(wù)的提供從而增加醫(yī)療費(fèi)用的支出，給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響制度發(fā)展的可持續(xù)性。若不及時(shí)采取積極的應(yīng)對(duì)措施、轉(zhuǎn)變服務(wù)提供的模式，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將會(huì)日益加劇。

2.初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健對(duì)衛(wèi)生服務(wù)整合的意義

衛(wèi)生服務(wù)整合是為了提供連續(xù)、無(wú)縫隙、統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是為構(gòu)建整合型的高效有序的衛(wèi)生服務(wù)體系，而這個(gè)體系包括各種初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，要提供多個(gè)層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而初級(jí)衛(wèi)生保健是衛(wèi)生服務(wù)整合型體系的核心與基礎(chǔ)，也就是說(shuō)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的制度建設(shè)的好壞是衡量衛(wèi)生服務(wù)整合成功與否的主要標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)90年代以來(lái)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)體系整合提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)及其健康促進(jìn)一體化的服務(wù)日益成為世界各國(guó)衛(wèi)生改革的重點(diǎn)。美國(guó)、英國(guó)和加拿大等國(guó)家陸續(xù)提出構(gòu)建整體化服務(wù)提供系統(tǒng)的構(gòu)想，旨在通過(guò)這種整體化體系的變革提供整體衛(wèi)生保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保健“安全、有效、有效率、及時(shí)、公平和以病人為中心”的宗旨。

3.初級(jí)衛(wèi)生保健制度的建設(shè)的平臺(tái)與實(shí)踐形式

而初級(jí)衛(wèi)生保健制度的建設(shè)，需要通過(guò)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、城市社區(qū)衛(wèi)生體系和農(nóng)村生體系這些基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。中國(guó)實(shí)踐中初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健整合形式有：健康管理團(tuán)隊(duì)、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理等服務(wù)模式等均是對(duì)整合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的探索。

4.初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)保健體系建設(shè)的重點(diǎn)

4.1促進(jìn)醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)及其健康一體化服務(wù)。

進(jìn)行預(yù)防保健、門(mén)診、住院、家庭康復(fù)之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務(wù)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。促進(jìn)公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床甚至社會(huì)服務(wù)等有機(jī)整合，盡快彌合醫(yī)學(xué)學(xué)科間以及醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)之間的裂痕，改變癥狀驅(qū)動(dòng)式的醫(yī)療模式，堅(jiān)持防治并重和立體健康理念，同時(shí)促進(jìn)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心的整體提供，并在初級(jí)服務(wù)、專(zhuān)科服務(wù)乃至臨床關(guān)懷機(jī)構(gòu)之間建立無(wú)縫鏈接，使得患者在提供系統(tǒng)甚至家庭都能獲得綜合的服務(wù)，服務(wù)提供行為從以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，保障服?wù)全民覆蓋和可及，強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)和預(yù)防，形成一個(gè)人“從搖籃到墳?zāi)埂钡耐暾?、連續(xù)的保健服務(wù)鏈。

4.2構(gòu)建有序的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

有序的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是建立整合型衛(wèi)生服務(wù)的基石。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)降低參保人員社區(qū)就醫(yī)自付比例等措施，引導(dǎo)參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。既方便了參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，減輕了參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)與支付管理，建立參保人員利用社區(qū)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度與醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系的真正對(duì)接。關(guān)于門(mén)診大病，建議對(duì)糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院和社區(qū)簽訂聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的方式，對(duì)轉(zhuǎn)診程序和費(fèi)用支付銜接辦法進(jìn)行明確約定。關(guān)于普通門(mén)診，探索地區(qū)可借鑒英國(guó)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)參保人員試行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)守門(mén)人制度。推行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付績(jī)效考核。進(jìn)一步細(xì)化和完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付審核、監(jiān)督辦法與指標(biāo)，推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按績(jī)效付費(fèi)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)績(jī)效考核，用經(jīng)濟(jì)杠桿推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率的提高。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全體居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和提高服務(wù)能力為核心，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加大基層衛(wèi)生投入，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，逐步縮小城鎮(zhèn)衛(wèi)生差距，滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求，不斷提高群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

（二）目標(biāo)任務(wù)。在全市建成以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的新型城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系和市鎮(zhèn)兩級(jí)、鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。通過(guò)加大政府投入和深化改革，進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善服務(wù)功能，更好地滿足城鎮(zhèn)居民健康需求。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置

按照資源整合、優(yōu)化配置的原則，構(gòu)建新型城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。不斷健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)城市二級(jí)醫(yī)院通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援等方式進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)、農(nóng)村轉(zhuǎn)移。加速推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，政府重點(diǎn)辦好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院。云陽(yáng)人民醫(yī)院納入公立醫(yī)院管理改革范疇。

（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，以政府舉辦為主，實(shí)行一體化管理。按照每3至10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心和站的建設(shè)必須符合《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。全市設(shè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，分別為：云陽(yáng)鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、云陽(yáng)鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開(kāi)發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開(kāi)發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開(kāi)發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1．云陽(yáng)鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原丹鳳衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

2．云陽(yáng)鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原云陽(yáng)鎮(zhèn)橫塘衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

3．開(kāi)發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原云陽(yáng)鎮(zhèn)荊林衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

（3）下設(shè)分中心：大泊分中心

4．開(kāi)發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：練湖中心衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

（3）下設(shè)分中心：河陽(yáng)分中心

5．開(kāi)發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原埤城鎮(zhèn)胡橋衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

（3）下設(shè)分中心：前艾分中心

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院和村衛(wèi)生室組成，堅(jiān)持政府舉辦，實(shí)行一體化管理。每個(gè)建制鎮(zhèn)設(shè)立一所政府舉辦的衛(wèi)生院，每3000－5000人口設(shè)立一所村衛(wèi)生室（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。對(duì)非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)置為衛(wèi)生院分院。所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。全市設(shè)建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個(gè)、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院9個(gè)。

三、服務(wù)功能

（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)包括：衛(wèi)生信息收集、健康檔案管理、健康教育、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和恢復(fù)訓(xùn)練、精神病人管理和心理健康指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)宣傳和指導(dǎo)、社區(qū)疾病預(yù)防控制以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助處理等?；踞t(yī)療服務(wù)包括：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理，慢性病治療，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)，家庭醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等。

（二）鎮(zhèn)衛(wèi)生院：以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開(kāi)展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等綜合衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核和管理工作。

四、人員編制

按照每萬(wàn)常住人口配備12人的標(biāo)準(zhǔn)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制數(shù)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備主任1名，副主任1~2名。按照每萬(wàn)常住人口配備18人的標(biāo)準(zhǔn)核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)，原則上鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般配備院長(zhǎng)1名，副院長(zhǎng)1~2名。衛(wèi)技人員所占編制不低于總編制的90%。

五、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供安全有效、低成本的服務(wù)，維護(hù)其公益性質(zhì)。

（二）轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。全面推行全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度。對(duì)區(qū)域內(nèi)居民家庭實(shí)行網(wǎng)格化管理，建立雙向聯(lián)系，以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)，著重開(kāi)展居民常見(jiàn)病慢性病管理、老年保健和婦幼保健服務(wù)等工作，對(duì)行動(dòng)不便的患者實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。降低收費(fèi)，提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。

（三）建立分級(jí)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度。制定分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。加大二級(jí)醫(yī)院對(duì)各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援力度，通過(guò)采取臨床服務(wù)、人員進(jìn)修培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等靈活多樣的形式，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院管理、專(zhuān)科建設(shè)、臨床診療技術(shù)等進(jìn)行幫扶，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生申報(bào)臨床、口腔、中醫(yī)、預(yù)防類(lèi)別的中高級(jí)職稱(chēng)任職資格，必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)滿一年。

（四）深化人事管理制度改革。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員由衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同人社部門(mén)實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)錄用。實(shí)行全員聘用制和崗位責(zé)任制，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行以事設(shè)崗、以崗定人、競(jìng)爭(zhēng)上崗。完善人員考核及收入分配制度，建立以滿足基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向、以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任、技術(shù)能力、工作績(jī)效為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系，形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的事業(yè)單位人事管理和收入分配制度。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

大家好！我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者，但是作為一名普通的公民，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇，我深感榮幸。因此，我也想借此機(jī)會(huì)，站在一個(gè)普通公民的角度，談?wù)勎覍?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬(wàn)戶，關(guān)系到每個(gè)人的身體健康，是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中明確提出，到2020年要努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來(lái)臨。

黨的十七大報(bào)告給了我們工作的信心和決心，提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)建設(shè)“四位一體”，更凸顯以人為本，關(guān)注民生。作為社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看社會(huì)和諧公平。

要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心，也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過(guò)多年的努力，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，因?yàn)槲覀冞€沒(méi)有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊，經(jīng)常聽(tīng)到人說(shuō)：一個(gè)人可以什么都沒(méi)有，但不能沒(méi)有健康！為什么？就是因?yàn)橛胁∨聸](méi)地方看，即使有地方看，也怕遭遇高額的醫(yī)療費(fèi)用！我們從老百姓的眼里只看見(jiàn)了一個(gè)字——難！

在我們身邊，也有一些申請(qǐng)低保的人，他們找了工作，在勞動(dòng)，也有收入。他們?nèi)砸暾?qǐng)低保，為什么？他們?cè)V說(shuō)著同一個(gè)理由——?jiǎng)趧?dòng)所得不是用來(lái)吃飯，而是看病吃藥！

在我們身邊，還有一些人生了小病，沒(méi)有錢(qián)，就不去看醫(yī)生，一拖成了大病，更無(wú)錢(qián)醫(yī)治，再拖就無(wú)藥可治了。

諸如此類(lèi)現(xiàn)象和問(wèn)題，不勝枚舉。

我們常常還聽(tīng)見(jiàn)很多人這樣說(shuō)，我們不怕窮，就是怕生病！窮了可以慢慢來(lái)改變，但是生了病，即使再富的家也會(huì)搞得窮！那些處在貧困邊緣的人們，很多人不是因?yàn)閼?，不勞?dòng)，而是因病而致貧、因病而返貧！

因此，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系勢(shì)在必行，刻不容緩。

當(dāng)然，由于多方面的原因，我們的工作做得還很不夠，老百姓也有意見(jiàn)。但是無(wú)論我們?cè)V說(shuō)太多的理由，強(qiáng)調(diào)太多的原因，尋找太多的借口，老百姓都不會(huì)去管，都不會(huì)去聽(tīng)，他們只會(huì)關(guān)心三個(gè)問(wèn)題：一是能否看得了病，二是如何才能看得起病，三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關(guān)心的這三個(gè)問(wèn)題呢？我以為，就是要做好這樣三個(gè)方面的工作：

1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力解決老百姓看得了病的問(wèn)題。

我認(rèn)為，一是要建立一個(gè)以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常言說(shuō)：音樂(lè)無(wú)國(guó)界！那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢，沒(méi)有地界！我們應(yīng)該解放思想，更新觀念，以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機(jī)，擯棄傳統(tǒng)觀念，打破地域界限，整合、利用好衛(wèi)生資源，推動(dòng)渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道，渝東北地區(qū)各區(qū)縣關(guān)系密切，的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢(shì)，一些課題和項(xiàng)目在國(guó)際上均屬領(lǐng)先水平。因此，對(duì)于來(lái)講，必須建立一個(gè)三、四級(jí)并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級(jí)梯次醫(yī)療救助體系，發(fā)揮其積極作用；而各區(qū)縣要建立三級(jí)綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級(jí)梯次醫(yī)療救助體系，明確各個(gè)層級(jí)的工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，層級(jí)管理，真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進(jìn)片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二是要認(rèn)真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個(gè)體行醫(yī)點(diǎn)等各類(lèi)資源，及時(shí)編制出臺(tái)農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，增添服務(wù)設(shè)施設(shè)備，優(yōu)化配置資源，提高服務(wù)效率，最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，推行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法，分類(lèi)建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。

四是要積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)，通過(guò)宣傳使老百姓認(rèn)識(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅能夠提供醫(yī)療診治服務(wù)，還能夠提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)，使他們起樹(shù)立科學(xué)的衛(wèi)生保健意識(shí)。

五是要加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做到疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、村村通電話報(bào)告，建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫報(bào)系統(tǒng)，全面提高公衛(wèi)事件處置能力。

六是要大力改善服務(wù)環(huán)境，努力把醫(yī)院園林化、病房家庭化的理念用到醫(yī)院的建設(shè)上，注重心理、社會(huì)和環(huán)境等因素，為病人的治療和養(yǎng)病營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

2、要投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)各界多方出資的籌資機(jī)制，努力解決老百姓看得起病的問(wèn)題。

我認(rèn)為可以從這幾個(gè)方面來(lái)考慮：

一是政府要加大投入，將醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，特別是疾病防控、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目費(fèi)用列入財(cái)政預(yù)算，并隨著財(cái)力的增加而增加，確保資金落實(shí)，真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。

二是堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各類(lèi)資金投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，暢通投資渠道，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，調(diào)動(dòng)政府和市場(chǎng)兩個(gè)積極性，逐步建立起“小病不要錢(qián)，大病花小錢(qián)，重病少花錢(qián)”的公共醫(yī)療衛(wèi)生長(zhǎng)效服務(wù)體系。

三是堅(jiān)持預(yù)防為主，治防并重的長(zhǎng)效管理機(jī)制，通過(guò)抓好預(yù)防保健工作增強(qiáng)老百姓的健康保障能力，通過(guò)抓好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)改善老百姓的生產(chǎn)生活環(huán)境，通過(guò)抓好健康教育培養(yǎng)老百姓良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，通過(guò)抓好老百姓健康檔案的建立構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3、要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員水平提高機(jī)制，努力解決老百姓看得好病的問(wèn)題。

我理解，一要抓好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，強(qiáng)化衛(wèi)生法制的學(xué)習(xí)，加大醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的整頓，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情，因病施治，合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量，切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系，從源頭上抑制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

二要積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，不斷提高服務(wù)意識(shí)，打造自身特色，創(chuàng)造自身優(yōu)勢(shì)，全方位開(kāi)拓服務(wù)領(lǐng)域，為老百姓提供個(gè)性化服務(wù)，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

三是要積極引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)工作的危機(jī)感和責(zé)任感；強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)工作能力；培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，聘請(qǐng)名醫(yī)“傳幫帶”；抓好業(yè)務(wù)尖子的進(jìn)修深造；高薪引進(jìn)突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家和退休專(zhuān)家充實(shí)業(yè)務(wù)科室，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體技術(shù)水平。

四是要制定優(yōu)惠政策和激勵(lì)措施，吸引急需的專(zhuān)業(yè)人才；擇優(yōu)安置涉醫(yī)專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生到衛(wèi)生系統(tǒng)工作；廣泛招聘有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到基層隊(duì)伍，不斷壯大服務(wù)隊(duì)伍，完善服務(wù)功能，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋到我們生活的每一個(gè)角落，讓我們每一個(gè)人都能夠在溫馨和諧的氛圍中無(wú)病無(wú)痛、無(wú)憂無(wú)慮的生活。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療保險(xiǎn)；全科醫(yī)生

中圖分類(lèi)號(hào)：R193.2　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1673-291X(2009)11-0253-02

一、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本情況

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實(shí)現(xiàn)“保小病，以預(yù)防為主”醫(yī)保原則的根本，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高的保障。

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，一般以街道辦事處所管轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3～5萬(wàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個(gè)站覆蓋1.5萬(wàn)人左右。在引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，根據(jù)公平擇優(yōu)的原則為前提的情況下，采用公開(kāi)招標(biāo)的方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本條件，獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容有：

1　預(yù)防服務(wù)。包括：(1)個(gè)人、家庭、社區(qū)三位一體的預(yù)防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病的社區(qū)防治，病例發(fā)現(xiàn)及報(bào)告；(3)精神衛(wèi)生的咨詢，采取有效措施如轉(zhuǎn)診和康復(fù)等，以減輕社區(qū)居民的精神緊張問(wèn)題，緩解壓力，及時(shí)矯正心理行為問(wèn)題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。

2　保健服務(wù)。包括：(1)婦女保?。喝鐕a(chǎn)期、產(chǎn)前、產(chǎn)后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保?。盒律鷥骸胗變?、學(xué)齡前、學(xué)齡期等各個(gè)不同發(fā)育階段常見(jiàn)健康問(wèn)題的防治與篩查；(3)老年保健：了解社區(qū)老年人生活和健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)預(yù)防，指導(dǎo)自救。

3　健康教育和健康自救。(1)針對(duì)主要健康問(wèn)題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。

4　全科醫(yī)療服務(wù)。(1)實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行多發(fā)病、常見(jiàn)病的診斷，治療和護(hù)理等綜合性醫(yī)療服務(wù)；(2)疑難病癥、急診的轉(zhuǎn)診、會(huì)診；(3)家庭醫(yī)療服務(wù)以及開(kāi)展有針對(duì)性的病人教育；(4)上級(jí)醫(yī)院診斷明確或恢復(fù)期病人回到社區(qū)后的繼續(xù)治療。

5　社區(qū)康復(fù)。

6　計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

7　社區(qū)衛(wèi)生診斷。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

(一)財(cái)政投入不足，缺乏醫(yī)療設(shè)備

我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，以2004年為例，我國(guó)醫(yī)療支出僅占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的4.7％，與國(guó)際上其他國(guó)家(美國(guó)把GNP的16％花在衛(wèi)生保健上，英國(guó)的花費(fèi)為GDP的7％)相比，差距甚遠(yuǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生投資的不足，直接導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到要求。而且基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏基本的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的工作管理設(shè)備，致使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件受限，診治能力不強(qiáng)，工作效率低下?；旧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的缺失，導(dǎo)致社區(qū)居民小病也去大醫(yī)院，如此惡性循環(huán)使得有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站形同虛設(shè)，既占用了醫(yī)療資源，又喪失了衛(wèi)生服務(wù)能力。

(二)人員經(jīng)費(fèi)難到位，缺少長(zhǎng)效保證機(jī)制 　 目前存在財(cái)政部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，撥款遲遲不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)醫(yī)務(wù)人員編制受限等情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“缺錢(qián)、缺人”的問(wèn)題普遍存在。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅基礎(chǔ)建設(shè)不足，而且衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦人員沒(méi)有盈利，缺乏激勵(lì)機(jī)制，致使基層服務(wù)站缺少全科醫(yī)生，難以吸引及留住優(yōu)秀人才，醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。長(zhǎng)效保證機(jī)制的缺失，嚴(yán)重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

(三)初診層次低，就醫(yī)信任度不足

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀全科醫(yī)生的缺乏，又直接導(dǎo)致了其初診層次的低下，社區(qū)服務(wù)的初診僅停留在頭疼感冒等小病上，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能都不能得以實(shí)現(xiàn)。居民就醫(yī)信任度的不足，使社區(qū)居民大病小病都去大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站卻“門(mén)可羅雀”。

(四)監(jiān)管力度不足，具體措施落實(shí)不到位

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)的監(jiān)管力度不足，上級(jí)部門(mén)進(jìn)行檢查時(shí)，只做表面文章，下級(jí)部門(mén)也是應(yīng)付了事，致使很多具體實(shí)際的醫(yī)療管理措施落實(shí)不到位。雖然政策出臺(tái)了，可是實(shí)際問(wèn)題得不到解決，社區(qū)居民感受不到醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和提高。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議

(一)增加財(cái)政投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，高收入國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用的支出一般占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的11％左右，中等收入國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重一般也能達(dá)到6％，而我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的支出所占GDP的百分比太低，加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入勢(shì)在必行。依據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情，醫(yī)療費(fèi)用占GDP的百分比提高到6％還是實(shí)際可行的，那么我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入將會(huì)增加2 000億元以上。而且即將出臺(tái)的新醫(yī)改方案提出，將在2009―2011年，即3年間，各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8 500億元用于五項(xiàng)醫(yī)改，可見(jiàn)，增加財(cái)政投入的力度之大。如果拿出此增加的財(cái)政收入的相當(dāng)一部分來(lái)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，用于新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生環(huán)境的改善，必要醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，那么基層衛(wèi)生服務(wù)條件將會(huì)大大得到提高，社區(qū)居民的健康也將會(huì)得到切切實(shí)實(shí)的保障。

(二)整合資源，高效配置

醫(yī)療保健具有不同于其他產(chǎn)品的屬性，由于其信息技術(shù)上的復(fù)雜性、專(zhuān)業(yè)性，加之消費(fèi)者感情方面的原因，消費(fèi)者不可能花費(fèi)時(shí)間仔細(xì)對(duì)比不同醫(yī)生的診治，而且也不清楚某種疾病的治療“應(yīng)該”花費(fèi)多少錢(qián)。由于產(chǎn)品信息的不完全和價(jià)格信息的不完全，導(dǎo)致消費(fèi)者錯(cuò)誤選擇的機(jī)率較大，錯(cuò)誤選擇的成本很高，目前，我國(guó)存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不足的同時(shí)，市場(chǎng)上還有很多不規(guī)范的個(gè)人診所，沒(méi)有衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)居民，為省去大醫(yī)院的看病效率低問(wèn)題，只能選擇個(gè)人診所，而又由于前面所述醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的信息不對(duì)稱(chēng)性，消費(fèi)者只能“昕之任之”。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，把一部分有條件的個(gè)人診所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。加大監(jiān)管力度，切實(shí)做到為居民服務(wù)。

另外，一些二級(jí)醫(yī)院存在“看病少”等問(wèn)題，造成了醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的浪費(fèi)，因此可考慮把一些二級(jí)醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組織全科醫(yī)生的培訓(xùn)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會(huì)診等銜接工作，和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理及監(jiān)管等工作。做到現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分整合，高效配置。

(三)提高初診層次，分流大醫(yī)院病員

先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，二級(jí)醫(yī)院的介入，全科醫(yī)生的增加可以部分解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“缺錢(qián)、缺人”的問(wèn)題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的初診層次，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的診治不再只停留在感冒等小病上，不僅使其預(yù)防、保健、教育、上級(jí)醫(yī)院診治病人的后續(xù)康復(fù)等功能得以完成和實(shí)現(xiàn)，而且對(duì)于大型醫(yī)院看病人員的分流還能起到相當(dāng)大的作用。這樣，一些原本可去也可不去大醫(yī)院看的疾病，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到診治，既省去了看病者去大醫(yī)院排隊(duì)看病的時(shí)間，又對(duì)大醫(yī)院的工作量進(jìn)行了緩釋?zhuān)€使二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員忙碌起來(lái)，提高了他們的工作積極性。

(四)歸屬大型醫(yī)院，設(shè)置激勵(lì)機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制的缺乏，一直是比較嚴(yán)重和敏感的問(wèn)題。由于沒(méi)有激勵(lì)機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系很難吸引并留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，而且現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員也存在責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不佳等問(wèn)題。針對(duì)這一現(xiàn)象，可適當(dāng)考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的歸口問(wèn)題，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或站)歸屬上級(jí)大醫(yī)院，一切行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)遵從大醫(yī)院，而經(jīng)濟(jì)進(jìn)行獨(dú)立核算，當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)給與一定的財(cái)政補(bǔ)貼。這樣可以對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員起到激勵(lì)作用，吸引優(yōu)秀人才，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，自覺(jué)維護(hù)其醫(yī)務(wù)環(huán)境。同時(shí)，還可以組織醫(yī)生去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)水平。也可以讓上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家定期到社區(qū)坐診，擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生的診治面，增加社區(qū)居民就醫(yī)的信任度，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

(五)建立電子健康檔案，提高行醫(yī)效率

為社區(qū)居民建立電子健康檔案，以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，統(tǒng)籌層次逐步由區(qū)提高到市，做到定時(shí)信息更新。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病(特別是傳染性疾病)，預(yù)防疾病，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性疾病統(tǒng)一安排定時(shí)檢查，以防止綜合性并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)老年人可進(jìn)行上門(mén)體檢服務(wù)等。電子健康檔案具有操作便捷，存取方便，輸出方式靈活，可多用戶共享，輔助決策，隨訪提醒等功能。

但目前電子健康檔案的建立還存在很多實(shí)際問(wèn)題，比如網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問(wèn)題，個(gè)人信息安全問(wèn)題，異地就醫(yī)難問(wèn)題。有些省市已經(jīng)探索出了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，比如。用城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保卡號(hào)作為電子健康檔案的用戶賬號(hào)，這樣就解決了病人ID號(hào)唯一的問(wèn)題。病人去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可向醫(yī)生提供自己的電子健康檔案，有利于醫(yī)生對(duì)病人疾病的診治，極大地方便了患者的就診。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

一、實(shí)施范圍

從現(xiàn)在開(kāi)始到開(kāi)展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作。在全市符合條件的鎮(zhèn)、街、區(qū)和市直醫(yī)院全面實(shí)施推進(jìn)。

二、指導(dǎo)思想

以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，按照上級(jí)試點(diǎn)安排和“優(yōu)化布局和結(jié)構(gòu)、分層分級(jí)、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相結(jié)合，全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)全市康復(fù)醫(yī)療事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾提供分級(jí)分工、高效優(yōu)質(zhì)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

三、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)試點(diǎn)，將康復(fù)醫(yī)療納入基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，探索建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的工作機(jī)制和主要政策措施，建立預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相結(jié)合，分層級(jí)醫(yī)療，分階段康復(fù)的工作機(jī)制和服務(wù)模式，逐步構(gòu)建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

㈠整合各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療資源，科學(xué)規(guī)劃設(shè)置康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療資源，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中合理確定各級(jí)各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，充分利用現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)殘聯(lián)康復(fù)資源與康復(fù)醫(yī)療資源的共享、互補(bǔ)和聯(lián)動(dòng)，提高資源利用效率，為各種不同康復(fù)需求的傷病患者、殘疾人及老年人提供多層次康復(fù)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。在市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，根據(jù)需求有計(jì)劃、按步驟地設(shè)置康復(fù)醫(yī)院及其他延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（護(hù)理院、老年病院、慢性病院、殘疾人康復(fù)醫(yī)院或中心、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等）。

㈡建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，探索建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。明確各類(lèi)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，建立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成“綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院―康復(fù)醫(yī)院或其他康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)―社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院―村衛(wèi)生室―家庭”一體化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科室立足于疾病急性期的早期介入，與相關(guān)臨床科室充分融合，預(yù)防殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度，改善患者預(yù)后，并承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)，充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動(dòng)作用；康復(fù)醫(yī)院、以康復(fù)科為主的綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要為疾病穩(wěn)定期患者提供專(zhuān)業(yè)、綜合的康復(fù)治療；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的鎮(zhèn)、街、區(qū)村衛(wèi)生室設(shè)立康復(fù)室（站），主要為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)，條件允許的可以提供居家的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，并逐步將居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息納入現(xiàn)有的居民健康檔案管理。

㈢做好兒童殘疾預(yù)防工作，逐步建立兒童殘疾隨報(bào)及早期康復(fù)工作制度。具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查及聽(tīng)力篩查等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)、街、區(qū)衛(wèi)生院及殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理，進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)發(fā)育異常、視力低常、聽(tīng)力異?；蛞伤茪埣驳葍和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)有康復(fù)需求的殘疾兒童轉(zhuǎn)介至相應(yīng)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受早期康復(fù)。

㈣逐步建立通暢的康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵(lì)二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院或鎮(zhèn)、街、區(qū)衛(wèi)生院（室）建立合作機(jī)制，通過(guò)多種方式，建立相對(duì)固定的轉(zhuǎn)診關(guān)系，制訂轉(zhuǎn)診規(guī)范和流程，逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度。積極組織建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對(duì)口支援關(guān)系，幫助解決鎮(zhèn)、街、區(qū)衛(wèi)生院（室）實(shí)際困難。積極與醫(yī)療保障管理部門(mén)溝通，通過(guò)對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的支付辦法和報(bào)銷(xiāo)比例，利用經(jīng)濟(jì)手段調(diào)控康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的供給和利用；積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，從制度上規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。逐步建立起健康有序的康復(fù)患者轉(zhuǎn)診、流動(dòng)機(jī)制，更好地滿足群眾康復(fù)就醫(yī)需求。

㈤提高康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)能力。因地制宜地制定培訓(xùn)制度，有計(jì)劃、分步驟地對(duì)各級(jí)各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展培訓(xùn)。將康復(fù)知識(shí)納入全科醫(yī)生培訓(xùn)的重要內(nèi)容，發(fā)揮康復(fù)治療技術(shù)定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院作用，大力開(kāi)展康復(fù)技術(shù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。綜合醫(yī)院在明確自身功能定位的基礎(chǔ)上，貫徹落實(shí)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與臨床相關(guān)科室合作，提高早期康復(fù)介入能力，細(xì)化專(zhuān)業(yè)分工，提升學(xué)科水平。其他臨床學(xué)科樹(shù)立早期康復(fù)意識(shí)，主動(dòng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)作。重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、街、區(qū)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，積極引進(jìn)適宜技術(shù)和設(shè)備。加強(qiáng)專(zhuān)（兼）職康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)配備，提升康復(fù)醫(yī)療能力。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院、護(hù)理院、殘疾人康復(fù)中心的技術(shù)扶持。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)知識(shí)宣傳和普及功能，提高城鄉(xiāng)居民康復(fù)預(yù)防和康復(fù)治療意識(shí)。探索制定康復(fù)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

㈥充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體和專(zhuān)家作用。積極參與市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的各項(xiàng)活動(dòng)，大力培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家隊(duì)伍，建立市、鎮(zhèn)、街、區(qū)兩級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家?guī)欤谛l(wèi)生行政部門(mén)的組織下，指導(dǎo)本區(qū)域的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人才和技術(shù)建設(shè)，參與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收和相關(guān)檢查指導(dǎo)工作。

四、試點(diǎn)原則

㈠政府主導(dǎo)，部門(mén)配合。堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則，衛(wèi)生局要做好試點(diǎn)的組織、準(zhǔn)備工作，主動(dòng)協(xié)調(diào)殘聯(lián)、財(cái)政、民政、人社等相關(guān)部門(mén)，及時(shí)溝通，逐步完善配套政策，加大經(jīng)費(fèi)投入，重視人才培養(yǎng)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，為試點(diǎn)營(yíng)造良好環(huán)境。

㈡與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統(tǒng)籌考慮?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)整是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，市、鎮(zhèn)、街、區(qū)要將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)列入衛(wèi)生事業(yè)和殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，與公立醫(yī)院改革工作同步推進(jìn)，在宏觀調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的同時(shí)，同步安排和推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作，逐步建立包括康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系在內(nèi)的布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能互補(bǔ)、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系。

㈢支持社會(huì)資本參與。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策措施，創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、健康發(fā)展，促進(jìn)不同所有制康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

㈣中西醫(yī)結(jié)合。充分發(fā)揮針灸、推拿等中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)在康復(fù)醫(yī)療服務(wù)中的特色作用，積極推廣“小、便、靈”中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目，為群眾提供簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

五、實(shí)施步驟

㈠動(dòng)員部署階段。制定下發(fā)《試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作重點(diǎn)、具體任務(wù)、職責(zé)分工、時(shí)限要求等，抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。

㈡全面實(shí)施階段。在全市范圍內(nèi)全面開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)管理，定期調(diào)度，采取定期和不定期檢查、明察暗訪等形式進(jìn)行督導(dǎo)檢查，促進(jìn)工作的有序開(kāi)展。適時(shí)組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

㈢中期評(píng)估階段。對(duì)開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施進(jìn)度和工作情況進(jìn)行督導(dǎo)和中期評(píng)估，總結(jié)和推廣各地的成功經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善相關(guān)政策措施，促進(jìn)持續(xù)整改提高，保證試點(diǎn)工作順利實(shí)施。

㈣總結(jié)階段。對(duì)開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)和終末評(píng)估，對(duì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)情況進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，召開(kāi)試點(diǎn)工作總結(jié)大會(huì)。

六、工作要求

㈠建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)（街道）、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系工作的重要性，成立試點(diǎn)工作指導(dǎo)小組加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)、評(píng)估和監(jiān)督；衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，做好基線調(diào)查，提出本地區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展目標(biāo)，制訂實(shí)施方案并組織落實(shí)。要強(qiáng)調(diào)體制機(jī)制創(chuàng)新，力求有所突破。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，準(zhǔn)確把握政策，做好發(fā)展定位，積極參與推進(jìn)，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。

㈡實(shí)行目標(biāo)化管理。衛(wèi)生局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，定期進(jìn)行專(zhuān)題研究，切實(shí)解決實(shí)際困難，推動(dòng)各鎮(zhèn)、街、區(qū)建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作持續(xù)、有序推進(jìn)。要加強(qiáng)工作信息的搜集，安排專(zhuān)人逢雙月底前報(bào)送工作信息，并做好試點(diǎn)工作文件、資料、照片、錄像等檔案材料的收集和規(guī)范管理。

㈢完善政府投入機(jī)制。要高度重視建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作，衛(wèi)生、人社、民政、財(cái)政、殘聯(lián)等部門(mén)要加強(qiáng)溝通，密切配合，落實(shí)好衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》有關(guān)要求，按規(guī)定將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍，制訂有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的財(cái)政、價(jià)格政策。鼓勵(lì)各級(jí)政府建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，保證其基本建設(shè)、設(shè)備設(shè)施、人員工資、培訓(xùn)等工作經(jīng)費(fèi)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，確?！胺课荨⒃O(shè)備、人員、經(jīng)費(fèi)”四配套。逐步增加納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

一、四項(xiàng)重點(diǎn)工作

（一）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，著力構(gòu)建縣1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈。進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)加強(qiáng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及管理水平，完善相關(guān)功能科室建設(shè)，2015年底完成二甲醫(yī)院創(chuàng)建工作。繼續(xù)加強(qiáng)中藏醫(yī)院能力建設(shè)，扎實(shí)做好中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。重點(diǎn)把上寨、南木達(dá)、中、上杜柯四個(gè)衛(wèi)生院作為縣內(nèi)片區(qū)基層醫(yī)療中心。健全醫(yī)療設(shè)備管理制度，針對(duì)現(xiàn)有設(shè)備情況選擇相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng)做到設(shè)備不閑置并合理使用。力爭(zhēng)2015年底為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步配備醫(yī)療急救巡回車(chē)輛、配套車(chē)載醫(yī)療設(shè)備。常態(tài)化開(kāi)展義診、巡診活動(dòng)及醫(yī)療衛(wèi)生急救工作。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救點(diǎn)建設(shè)，規(guī)范急救服務(wù)制度和程序。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診信息系統(tǒng)、縣醫(yī)院能力等衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)用。

（二）加快推進(jìn)建立地方病慢病康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真按照《縣地方病慢病康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作方案》

開(kāi)展工作，重點(diǎn)抓好人員培訓(xùn)，做好試點(diǎn)前期準(zhǔn)備，確定好發(fā)展方向，抓緊完成設(shè)備采購(gòu)，立即在所在鄉(xiāng)村進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療試點(diǎn)工作，同時(shí)將康復(fù)醫(yī)療與持續(xù)開(kāi)展的義診巡診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、村醫(yī)簽約服務(wù)、縣鄉(xiāng)村一體化管理等醫(yī)療改善措施結(jié)合，進(jìn)一步緩解就醫(yī)難問(wèn)題。

（三）扎實(shí)推進(jìn)“農(nóng)牧民衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成教育”活動(dòng)。引導(dǎo)全體居民建立文明健康的生活方式，消除對(duì)疾病感染者和患者的歧視。衛(wèi)計(jì)局將組織人員定期在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校中普及基本健康知識(shí)，培養(yǎng)基本健康行為，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，使農(nóng)牧民健康素養(yǎng)普遍提高。

（四）全面啟動(dòng)省包蟲(chóng)病防治試點(diǎn)縣各項(xiàng)工作。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)群眾進(jìn)行包蟲(chóng)病病情調(diào)查，免費(fèi)藥物治療、手術(shù)治療。

二、衛(wèi)計(jì)常規(guī)工作

(一)以滿足全體居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為根本目的，建立健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

1、優(yōu)化調(diào)配衛(wèi)生資源。界定不同類(lèi)型的衛(wèi)生院功能，不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)，重點(diǎn)抓好上寨、南木達(dá)、中3個(gè)衛(wèi)生院建設(shè)；組織開(kāi)展地方病慢病康復(fù)理療服務(wù)體系建設(shè)。

2、重視“網(wǎng)底”，做好村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)。進(jìn)一步做好村級(jí)衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)工作。充分發(fā)揮其在疾病預(yù)防保健、健康教育、常見(jiàn)病的一般診治和轉(zhuǎn)診等工作中的作用。

3、提升水平，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。為充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的龍頭作用，加快完成縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，努力做好縣醫(yī)院創(chuàng)二甲工作。繼續(xù)推進(jìn)縣婦幼保健院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目。

(二)以重大疾病防控為重點(diǎn)，減少群眾易患病

一是提高認(rèn)識(shí)，加大艾滋病、包蟲(chóng)病、結(jié)核病等疾病的防治知識(shí)的宣傳。積極宣傳疾病防治知識(shí)，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。二是進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。完善應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和演練，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急技術(shù)知識(shí)和技能，提高應(yīng)急處置能力。

(三)將合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的惠農(nóng)政策，不斷提高保障能力和保障水平

一是進(jìn)一步簡(jiǎn)化并規(guī)范報(bào)銷(xiāo)程序，切實(shí)方便群眾;二是要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，加大督查力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格審批;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)行為的監(jiān)管，使其嚴(yán)格遵守物價(jià)政策，規(guī)范執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三是加大新合政策宣傳力度，確保新合政策得到更多群眾理解和支持。四是堅(jiān)持實(shí)施分級(jí)診療制度。

(四)以行風(fēng)整治為重點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)

一是繼續(xù)加大人員考錄、招聘及人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度。加強(qiáng)對(duì)口支援溝通協(xié)作。按目標(biāo)任務(wù)繼續(xù)培養(yǎng)全科醫(yī)生及訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文

我國(guó)首個(gè)

醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系規(guī)劃

3月30日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015年―2020年）》（以下稱(chēng)《綱要》）?！毒V要》提出到2020年，我國(guó)每千人口床位數(shù)達(dá)到6張的發(fā)展目標(biāo)。此次印發(fā)的《綱要》除了首次對(duì)醫(yī)院床位有了量化指標(biāo)外，還對(duì)行政區(qū)劃、專(zhuān)業(yè)局限、軍隊(duì)、民營(yíng)等社會(huì)醫(yī)療資源都有了統(tǒng)一布局。

平衡公立與

非公立醫(yī)院的關(guān)系

我國(guó)醫(yī)療資源80%在城市，其中2/3又在大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村占有的醫(yī)療資源嚴(yán)重不足。這導(dǎo)致了大醫(yī)院門(mén)庭若市，一號(hào)難求，小診所則門(mén)可羅雀，無(wú)人問(wèn)津。

《綱要》中提出分級(jí)設(shè)置各類(lèi)公立醫(yī)院，縣級(jí)原則上設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院等措施，就是解決醫(yī)療資源不平衡的重要措施。

在不同的屬地層級(jí)實(shí)行資源梯度配置是一項(xiàng)重要舉措，地市級(jí)及以下，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局；省部級(jí)及以上，分區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)布局。完善配套支持政策，支持社會(huì)辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財(cái)稅價(jià)格政策，社會(huì)辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。鼓勵(lì)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

政策亟待“落地”

此次政府主要從以下幾個(gè)方面入手對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行重塑：一是分級(jí)設(shè)置各類(lèi)公立醫(yī)院。二是大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。三是科學(xué)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)施配備等，支持社會(huì)辦醫(yī)院擴(kuò)大床位規(guī)模。優(yōu)先加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。四是強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門(mén)診。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。五是加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分離，讓醫(yī)療服務(wù)更好地為群眾除患解憂。

此次明確了目標(biāo)與路徑的《綱要》，仍需落實(shí)細(xì)節(jié)與執(zhí)行力，“綱舉”之后更需“目張”。由于各級(jí)財(cái)政投入不足，醫(yī)院不得不靠收費(fèi)維持運(yùn)行，這給公立醫(yī)院建立了不良好的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)一些不良的趨利行為。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，其實(shí)是讓公立醫(yī)院回到正常的運(yùn)行狀態(tài)，公立醫(yī)院不能靠病人來(lái)發(fā)展，而是靠全民來(lái)發(fā)展。

各類(lèi)醫(yī)院職責(zé)不同

公立醫(yī)院 各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對(duì)于需求量大的專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)院。

根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過(guò)快增長(zhǎng)。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，參考以下指標(biāo)研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級(jí)設(shè)置：每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張（含婦幼保健院床位）。其中，縣辦醫(yī)院床位數(shù)1.8張，市辦醫(yī)院床位數(shù)0.9張，省辦及以上醫(yī)院床位數(shù)0.45張，國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他公立醫(yī)院床位數(shù)調(diào)減至0.15張。實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過(guò)3.3張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)對(duì)過(guò)多的存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時(shí)，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專(zhuān)科醫(yī)院。