社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

關(guān)鍵詞：社區(qū);衛(wèi)生服務(wù)中心;績(jī)效管理

一、引言

當(dāng)人類(lèi)社會(huì)發(fā)展到一定程度時(shí)，社區(qū)這個(gè)概念才被引用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心是將社區(qū)中的醫(yī)療衛(wèi)生工作當(dāng)成主要職責(zé)的機(jī)構(gòu)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是在社區(qū)這個(gè)范圍內(nèi)，在國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，進(jìn)行疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等一系列的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的作用，有效發(fā)揮其相應(yīng)的職能，就需要對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核，并開(kāi)展體系化的績(jī)效管理。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理面臨的主要困境

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理體系不成熟，其績(jī)效管理辦法不完善。就績(jī)效管理方面來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先是體系不夠成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于績(jī)效管理體系沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)缺乏一個(gè)制度來(lái)真正去規(guī)范開(kāi)展績(jī)效管理工作。在國(guó)內(nèi)，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中對(duì)于績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)水平還比較低，認(rèn)為績(jī)效管理工作不能有效地改變當(dāng)前的現(xiàn)狀，相應(yīng)的，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未能正確執(zhí)行績(jī)效管理辦法，同時(shí)隨著社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)前一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效管理辦法已不適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，需要進(jìn)一步改善。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員分工不夠合理，忽視預(yù)防保健部分績(jī)效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整個(gè)工作是服務(wù)群眾的，因此，績(jī)效管理也應(yīng)該在服務(wù)群眾的基礎(chǔ)上開(kāi)展。根本說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是為了滿足人們防治疾病的需求而產(chǎn)生的，這是社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)，相比國(guó)外我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的發(fā)展程度相對(duì)較低。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員分工存在一定的問(wèn)題，這制約了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心應(yīng)有作用的發(fā)揮。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員劃分一般要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是醫(yī)療，另一類(lèi)是衛(wèi)生。這些人員一般是納入到績(jī)效管理體系之中的，但是另一些人員，比如說(shuō)護(hù)理、藥劑、一般性管理等人員都沒(méi)有放在績(jī)效管理工作中來(lái)討論。同時(shí)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心人員配置也不是非常的合理，有些社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心過(guò)分重視疾病醫(yī)療，在這方面配備的人員非常多，但是忽視了預(yù)防保健部分的人員配置，相應(yīng)的，預(yù)防保健部分人員就沒(méi)有納入到績(jī)效管理之中。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的考核指標(biāo)不夠統(tǒng)一，考核流程不夠規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展自身需要跨出的首要一步，要想提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)水平和管理效率，真正為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，那么，必須要在績(jī)效管理上下足夠的功夫。開(kāi)展績(jī)效管理工作，必然需要有相應(yīng)的考核指標(biāo)，這是績(jī)效管理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，這些考核指標(biāo)的詳細(xì)、統(tǒng)一以及普適性是考核指標(biāo)應(yīng)用效果的支持。從當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效管理情況來(lái)看，其考核指標(biāo)不夠統(tǒng)一是客觀存在的問(wèn)題。同時(shí)在考核的整個(gè)過(guò)程之中，流程不夠規(guī)范，相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生中心人的積極性難以被調(diào)動(dòng)起來(lái)，所呈現(xiàn)的考核結(jié)果其說(shuō)服力不夠強(qiáng)，影響了績(jī)效管理工作的整體開(kāi)展。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的若干對(duì)策

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理體系，制定和執(zhí)行績(jī)效管理辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任是很重的，他不僅負(fù)責(zé)的是個(gè)人的醫(yī)療部分的內(nèi)容，同時(shí)負(fù)責(zé)的是社區(qū)整個(gè)群體的醫(yī)療衛(wèi)生工作。與國(guó)外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于初級(jí)建設(shè)階段。在很多方面，都需要學(xué)習(xí)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)。首先,需要完善七績(jī)效管理體系,從績(jī)效管理體系的建立開(kāi)始入手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效管理體系建立的方法，可采用指標(biāo)評(píng)定結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查的方法，經(jīng)過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)療專(zhuān)家訪談初定指標(biāo)、確立指標(biāo)體系、問(wèn)卷調(diào)查、篩選評(píng)價(jià)、確定權(quán)重等步驟，確定體系構(gòu)成的類(lèi)別和一、二、三級(jí)指標(biāo)內(nèi)容，最終將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系建立完成。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理體系建立之后，應(yīng)確立相應(yīng)的績(jī)效管理辦法。一方面，是制定行之有效的管理辦法，另一方面是在執(zhí)行的過(guò)程中不斷完善管理辦法。就臨浦鎮(zhèn)各村（社區(qū)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生績(jī)效管理考核辦法來(lái)看，其內(nèi)容是值得借鑒的。其管理辦法中所覆蓋了管理組織網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制、兒童預(yù)防保健工作、婦女保健工作、健康體檢、衛(wèi)生監(jiān)督工作、流動(dòng)人口服務(wù)等，與之相適應(yīng)的設(shè)置了14分、28分、6分、8分、12分、5分、6分等分?jǐn)?shù)，使全鎮(zhèn)34個(gè)村、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效管理工作落地。2.強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員分工合理性，重視預(yù)防保健部分績(jī)效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要合理的人員分工，同時(shí)需要加強(qiáng)保健部分的績(jī)效管理工作。從實(shí)際情況來(lái)看主要有兩點(diǎn)，一是合理分工人員。二是納入績(jī)效管理。在原有的醫(yī)療和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將醫(yī)療、藥劑、管理人員都納入績(jī)效管理中，同等對(duì)待，同等考核，通過(guò)績(jī)效管理和績(jī)效考核，提高所有醫(yī)務(wù)人員的積極性，按照有關(guān)規(guī)定，使防保人員和全科醫(yī)生的比例達(dá)到2比1的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員和全科醫(yī)生的比例要達(dá)成1比1的標(biāo)準(zhǔn)并逐步減少后勤人員，爭(zhēng)取做到后勤人員社會(huì)化。成都市雙流區(qū)東升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)例值得借鑒，主要是通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，切實(shí)開(kāi)展績(jī)效考核工作，真正在人員分工合理的基礎(chǔ)上，提高人員的積極性，比如利用重點(diǎn)人群年度體檢、健康教育講座、入戶隨訪、微信平臺(tái)等，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容，比如制定切實(shí)可行的績(jī)效考核措施，通過(guò)電話抽查的方式，調(diào)查簽約對(duì)象的知曉率和滿意率。這都是提高績(jī)效管理效果的好辦法。3.統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理的考核指標(biāo)，規(guī)范考核流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理考核指標(biāo)統(tǒng)一是一個(gè)很緊迫的任務(wù)。在一個(gè)地區(qū)內(nèi)，需要將相應(yīng)的考核指標(biāo)統(tǒng)一，才有可能做出本地區(qū)之間不同社區(qū)的績(jī)效情況對(duì)比?？己酥笜?biāo)的統(tǒng)一建立，需要在同一個(gè)地區(qū)進(jìn)行摸底調(diào)查進(jìn)而調(diào)整的工作。首先，需要開(kāi)展本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理考核指標(biāo)的摸底，了解各個(gè)社區(qū)是如何開(kāi)展績(jī)效管理工作的，在這基礎(chǔ)之上，根據(jù)地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，在調(diào)整之后統(tǒng)一考核指標(biāo)、統(tǒng)一下文、統(tǒng)一在某個(gè)時(shí)間進(jìn)行考核。此外，更要規(guī)范績(jī)效管理考核的整個(gè)流程，在績(jī)效管理的每一個(gè)流程都設(shè)立相應(yīng)的考核指標(biāo)，讓每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道在這個(gè)流程中應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。合理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理是提升效率和服務(wù)質(zhì)量的重要部分,績(jī)效管理是一個(gè)完整的管理過(guò)程，涵蓋績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效考核、績(jī)效評(píng)價(jià)、績(jī)效反饋、結(jié)果應(yīng)用等幾個(gè)部分?；诳?jī)效管理理論，規(guī)范和創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理流程，構(gòu)建事前計(jì)劃、事中管理和事后考核三位一體的管理模式，完善計(jì)劃、監(jiān)督、控制、反饋的方法和手段，才能真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理的過(guò)程性管理。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了一定的變化，防治成為了人們應(yīng)對(duì)疾病的一種普遍的方式，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是為滿足人們防治需求存在的。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的發(fā)展，當(dāng)前社會(huì)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療要求越來(lái)越高，由此展開(kāi)的績(jī)效管理工作需要面對(duì)更多的困難。不可否認(rèn)，開(kāi)展績(jī)效管理工作能最大程度提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)水平，提高其工作效率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能做的，就是要在重視績(jī)效管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步把握好績(jī)效管理體系的建立、績(jī)效管理辦法的制定和執(zhí)行、人員分工、績(jī)效管理考核指標(biāo)的統(tǒng)一、考核流程規(guī)范等方面的內(nèi)容，真正為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢樹(shù)杰；鄭青霞；周龍；魏嘉虹.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效管理體系構(gòu)建的研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013,S1:412-414.

[2]高星；陳荃；雷行云；胡紅濮.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2014,16:280.

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)改； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療水平；龍巖市

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9944（2017）2-0157-02

1 引言

近年來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的不斷深化，“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”成為各地醫(yī)改工作的總體要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效明顯，人民健康水平不斷提高，特別是隨著中心城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)有序推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為城市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，已經(jīng)成為保障居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的主要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。如何更快更好地發(fā)展中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，筆者結(jié)合龍巖中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)初探性的看法和見(jiàn)解。

2 龍巖中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀

目前，龍巖中心城區(qū)共有8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中西陂、曹溪、東肖、紅坊等4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃轉(zhuǎn)型而來(lái)，其余4所為東城、南城、西城、中城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積15843 m2，開(kāi)放床位132張，均配備血液分析儀、B超、全自動(dòng)生化、心電圖等設(shè)備；核定170名編制，現(xiàn)有326名醫(yī)務(wù)人員，其中在編在崗138人，聘請(qǐng)臨時(shí)工作人員188人；2015年門(mén)診診療人次為19.8萬(wàn)人，業(yè)務(wù)收入為2245萬(wàn)元。

市委、市政府及相關(guān)部門(mén)高度重視中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，嚴(yán)格按照《福建省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，結(jié)合中心城區(qū)的現(xiàn)狀和城市發(fā)展規(guī)劃，多次召開(kāi)各類(lèi)會(huì)議研究部署該項(xiàng)工作，出臺(tái)了相關(guān)配套文件，堅(jiān)持“先易后難、輕重緩急”的原則，加大財(cái)政投入，分批分步實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，同時(shí)，列入為民辦實(shí)事工作項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取上級(jí)補(bǔ)助資金，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備B超、全自動(dòng)生化、心電圖等必要的醫(yī)療設(shè)備，基本滿足服務(wù)需求，全面發(fā)揮了治小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病的積極作用，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要服務(wù)對(duì)象是社區(qū)、家庭和居民，除提供健康教育、健康檔案建立、慢性病健康管理、老年人健康管理等12項(xiàng)42類(lèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，常見(jiàn)病、慢性病等基本醫(yī)療服務(wù)也是主要業(yè)務(wù)部分，同時(shí)還承擔(dān)了計(jì)劃生育政策宣傳和相關(guān)技術(shù)服務(wù)工作，南城、曹溪、東肖、紅坊等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)門(mén)設(shè)置了中醫(yī)館，充分利用龍巖中醫(yī)藥資源，著重加強(qiáng)慢性病康復(fù)業(yè)務(wù)發(fā)展。

3 目前存在問(wèn)題

3.1 布局不合理

根據(jù)2006年福建省政府要求，原則上每個(gè)街道或3～10萬(wàn)個(gè)居民應(yīng)設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該市中心城區(qū)“十三五”期間應(yīng)規(guī)劃21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。截止目前，僅有8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展業(yè)務(wù)，其中2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房還只是采用租賃方式，北城、鐵山、蓮東、青草盂等人口居住密集地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)仍然滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源布局還不能適應(yīng)中心城區(qū)大發(fā)展趨勢(shì)需要。

3.2 知名度不高

目前，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，即婦女、兒童、老年人和慢性病人，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)了解不多，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、門(mén)診起付線等政策知曉率不高。

3.3 設(shè)備較簡(jiǎn)陋

每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅配備了簡(jiǎn)單的輔助檢查設(shè)備，缺乏電梯等無(wú)障礙設(shè)施，掛號(hào)、分診和藥房等開(kāi)放式服務(wù)窗口較少，很大程度制約了診療能力。

3.4 醫(yī)技人才匱乏

按照福建省委編辦要求，原則上每萬(wàn)名居民須配備2～3名全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，按1∶1標(biāo)準(zhǔn)配備全科醫(yī)師與護(hù)士。目前，4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有1所達(dá)到15名編制標(biāo)準(zhǔn)，其余均只有5名編制，特別是近年來(lái)，該市中心城區(qū)涌入大量的外來(lái)人口，服務(wù)壓力增大，醫(yī)技人員少和經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題尤為突出。

4 發(fā)展建議

4.1 科學(xué)規(guī)劃

建議規(guī)劃部門(mén)對(duì)新建商住區(qū)，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一交付使用，同時(shí)以新羅區(qū)政府為主體，市衛(wèi)計(jì)委和城鄉(xiāng)規(guī)劃局加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃編制，如新成立的人口較密集的北城街道，建議規(guī)劃新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建議按照方便、就近的原則，通過(guò)調(diào)撥轄區(qū)內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)的房屋進(jìn)行改造建設(shè)，如位置偏僻的東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建議整體搬遷，與龍巖市第二醫(yī)院保健門(mén)診部整合，方便居民看病就醫(yī)；又如業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋的南城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建議改造裝修，滿足群眾基本醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診需求。

4.2 加強(qiáng)宣傳

建議通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)家坐診、舉辦健康講座、媒體網(wǎng)絡(luò)宣傳、入戶發(fā)放宣傳材料等方式加大宣傳力度，結(jié)合基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)開(kāi)展，提高居民知曉率。探索開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診和家庭醫(yī)生健康服務(wù)管理等新型服務(wù)，吸引群眾自愿到基層首診，逐步提高基層就診率，降低大醫(yī)院的門(mén)診量，有效引導(dǎo)居民樹(shù)立“小病去社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)觀念。

4.3 加大投入

建議市、區(qū)兩級(jí)政府加大財(cái)政投入，每年將開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)、對(duì)口幫扶經(jīng)費(fèi)、建設(shè)經(jīng)費(fèi)等列入財(cái)政預(yù)算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運(yùn)行和必要建設(shè)。建議更新、添置醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療服務(wù)條件，配齊預(yù)防接種中心、兒童保健中心、婦女及孕產(chǎn)婦保健中心、宣教中心、中西藥房、全科診室、放射、B超、心電圖、檢驗(yàn)等職能科室，全面提升診斷水平和服務(wù)能力。

4.4 提升醫(yī)療水平

建議加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)單位實(shí)質(zhì)運(yùn)作。市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院已經(jīng)分別領(lǐng)辦了中城、東城、西城、南城4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時(shí)加掛了“某某醫(yī)院門(mén)診部”，建議全面配齊醫(yī)務(wù)人員，真正按照“四個(gè)統(tǒng)一、三個(gè)不變、一個(gè)推進(jìn)”新型管理機(jī)制運(yùn)行，即：人員統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)績(jī)效統(tǒng)一管理，C構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)不變、財(cái)政保障和補(bǔ)償機(jī)制不變，推進(jìn)建立分級(jí)診療制度。建議建立遠(yuǎn)程心電診斷中心，各中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、人才、技術(shù)、信息等資源的共享，使檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，信息互通，方便群眾就醫(yī)，讓社區(qū)居民花小錢(qián)享受三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。

4.5 強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

建議邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)家擔(dān)任社區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)主任，主抓醫(yī)療業(yè)務(wù)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療業(yè)務(wù)管理規(guī)范化、診療操作標(biāo)準(zhǔn)化、人員流動(dòng)合理化；制訂詳細(xì)的專(zhuān)家出診表，協(xié)調(diào)派遣常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診治方面的專(zhuān)家到社區(qū)出診；加強(qiáng)與龍巖學(xué)院等院校合作，培養(yǎng)一批本土化醫(yī)師；在招聘引進(jìn)、培訓(xùn)、職稱評(píng)定等方面傾斜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)退休衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；醫(yī)院選派護(hù)理骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)幫扶；三級(jí)醫(yī)院安排接納社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技人員培訓(xùn)、進(jìn)修，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。

4.6 創(chuàng)新模式

建議推廣“醫(yī)聯(lián)體”模式，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與公立醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，進(jìn)一步探索社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。建議探索“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、掛號(hào)、診療、轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)、收費(fèi)、t保結(jié)算、檢驗(yàn)和藥品管理等應(yīng)用功能，推動(dòng)信息互聯(lián)互通，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。建議探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)、居家養(yǎng)老、中醫(yī)等特色專(zhuān)科，滿足不同群體的健康需求。建議加大社會(huì)辦醫(yī)力度，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助，同時(shí)對(duì)非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行清理整頓，將符合條件的納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一體化、規(guī)范化管理。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，龍巖中心城市地位日益突顯，城市人口總量不斷增加，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、形式等提出更高要求，各部門(mén)需要加強(qiáng)協(xié)作，集思廣益，做大做強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在不斷提升服務(wù)能力的同時(shí)，進(jìn)一步完善“醫(yī)、防、?！甭?lián)動(dòng)運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生“健康守門(mén)人”作用，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建立，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成為群眾家門(mén)口的醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員成為群眾身邊的大夫。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍巖市新羅區(qū)發(fā)展和改革局.新羅區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)實(shí)施方案[R].龍巖：龍巖市新羅區(qū)發(fā)展和改革局，2015.

[2]龍巖市人民政府.新羅區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要[R].龍巖：龍巖市人民政府，2016.

[3]龍巖市人民政府.新羅區(qū)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案[R].龍巖：龍巖市人民政府，2016.

[4]龍巖市人大常委會(huì).龍巖市人大常委會(huì)關(guān)于中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作審議意見(jiàn)落實(shí)情況的報(bào)告[R].龍巖：龍巖市人大常委會(huì)，2016.

[5]福建省人民政府.福建省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)[R].福州：福建省人民政府，2016.

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

1 全科醫(yī)生與基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的概念

1.1 全科醫(yī)生

全科醫(yī)生是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)考試合格的醫(yī)療技術(shù)全面的醫(yī)生，能熟練運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的基本原則并在實(shí)踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專(zhuān)科的知識(shí)和技術(shù)以及行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的最新研究成果，著重于解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題，主動(dòng)為社區(qū)居民提供以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)體化、人性化、防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務(wù)[2]。

1.2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生

目前上海的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)由三級(jí)構(gòu)成，分別是市疾病預(yù)防控制中心、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保科。防保科醫(yī)生一般由公共衛(wèi)生醫(yī)生擔(dān)任。

公共衛(wèi)生醫(yī)生是保護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人們健康的醫(yī)生。能整合婦幼保健、計(jì)劃免疫、兒童保健、學(xué)校衛(wèi)生、慢性病、精神病、傳染病防治等20余個(gè)防保條線的知識(shí)和技術(shù)于一體，在三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，為社區(qū)居民提供以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，除醫(yī)療以外的預(yù)防、保健、康復(fù)一體化的預(yù)防保健服務(wù)。

為了與市、區(qū)兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心的公共衛(wèi)生醫(yī)生進(jìn)行區(qū)分，防?？漆t(yī)生稱之為“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”較為合適。

2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的職能

目前上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全科團(tuán)隊(duì)”由全科醫(yī)生、全科護(hù)士和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生組成[3]，在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中，全科醫(yī)生主要承擔(dān)醫(yī)療工作和團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防工作及保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)工作，全科護(hù)士承擔(dān)相關(guān)護(hù)理工作。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能中，全科醫(yī)生承擔(dān)了基本醫(yī)療功能，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生承擔(dān)了基本預(yù)防功能?；踞t(yī)療服務(wù)和基本預(yù)防服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兩大支柱，相輔相成，缺一不可。全科醫(yī)生和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生是兩個(gè)獨(dú)立的整體，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生具有與全科醫(yī)生同等重要的作用和職能，在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中，全科醫(yī)生無(wú)法替代基層公共衛(wèi)生醫(yī)生。

3 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的現(xiàn)狀

3.1 人才資源與預(yù)防工作任務(wù)不相適應(yīng)

地段醫(yī)院改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之前，其功能定位是以醫(yī)療為主，預(yù)防保健工作未能得到充分的重視，長(zhǎng)期以來(lái)形成了以醫(yī)療養(yǎng)防保的格局，防保科中公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員很少。由于工作任務(wù)不多，工作量不大，防?？七€一度成為醫(yī)院臨床各科室轉(zhuǎn)崗人員的“收容所”，一些因身體狀況或其他不適應(yīng)臨床工作的人，均可到防?？茝氖骂A(yù)防工作，造成防保科人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)能力、整體素質(zhì)等較低。

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體功能的拓展，防保科工作量的大量增加和新的防保條線的不斷出現(xiàn)，為了適應(yīng)新形勢(shì)下拓展工作的需要，原來(lái)“以條為主，按條管理”的防保工作模式被更為科學(xué)合理的“以塊為主、條塊結(jié)合、條抓塊管”的防保工作新模式所取代。新的工作模式不但要求每位防保科工作人員掌握自己分管條線的工作，而且對(duì)所有的20多個(gè)防保工作條線以及保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等方面的工作都要熟悉和掌握，成為“全科公共衛(wèi)生醫(yī)生”。但現(xiàn)有防?？迫藛T的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)技能及人才的梯隊(duì)建設(shè)等都很難適應(yīng)目前預(yù)防工作的需要。

3.2 重醫(yī)療輕預(yù)防形成不良循環(huán)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長(zhǎng)期以來(lái)自負(fù)盈虧的運(yùn)行機(jī)制，加之防保經(jīng)費(fèi)只占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的很少一部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了自身的生存和發(fā)展，工作中重醫(yī)療輕防保也是無(wú)奈之舉。凡此種種，直接導(dǎo)致了各方面對(duì)防?？频陌l(fā)展重視不夠。表現(xiàn)在防保科醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員中所占比例偏低，整體素質(zhì)不高，待遇偏低。相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員不愿到防保科從事預(yù)防工作，現(xiàn)有的防?？漆t(yī)務(wù)人員有的也不安心本職工作，很少有新的公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，人才梯隊(duì)建設(shè)嚴(yán)重失衡，以至形成了重醫(yī)療―輕預(yù)防―沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員愿意從事基層預(yù)防這樣一個(gè)不良循環(huán)，嚴(yán)重制約了預(yù)防工作的深入開(kāi)展和可持續(xù)發(fā)展。

4 原因分析

4.1 各級(jí)政府部門(mén)對(duì)基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的預(yù)防工作重視不夠

盡管大家都知道做好疾病的預(yù)防工作，開(kāi)展傳染病防治、慢性病防治、性病防治、健康教育、預(yù)防接種、康復(fù)等，可降低相關(guān)疾病的發(fā)病率、病死率和傷殘率，既可充分合理使用有限的醫(yī)療資源，又可減輕政府和病人巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和遠(yuǎn)期經(jīng)濟(jì)效益。但各級(jí)政府部門(mén)對(duì)基層預(yù)防工作的重視和投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，許多原來(lái)已經(jīng)控制的傳染病如血吸蟲(chóng)病、肺結(jié)核病等的死灰復(fù)燃，正說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。尤其是經(jīng)過(guò)“非典”后，政府雖然加大了對(duì)預(yù)防體系的投入，但僅僅是對(duì)疾病預(yù)防控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中處于“網(wǎng)口”及“網(wǎng)身”的市疾病預(yù)防控制中心、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心的投入加大，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這個(gè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)最重要的“網(wǎng)底”的基層公共衛(wèi)生醫(yī)生及承擔(dān)的基層預(yù)防工作并沒(méi)有加大重視力度。如果沒(méi)有一個(gè)牢固的“網(wǎng)底”做支撐，再牢固的“網(wǎng)口”及“網(wǎng)身”仍然會(huì)有“漏網(wǎng)之魚(yú)”。

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革和建設(shè)日益重視。2007年上海開(kāi)始進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實(shí)施計(jì)劃，政府加大了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入和扶持，每位社區(qū)居民每年的防保經(jīng)費(fèi)增加到40元，且全面實(shí)行收支兩條線管理及醫(yī)保預(yù)付制管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不用再為生計(jì)發(fā)愁了，應(yīng)該可以重視預(yù)防工作，加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn)，做好人才梯隊(duì)的建設(shè)。但實(shí)際上由于缺少正確導(dǎo)向，對(duì)預(yù)防工作和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的重視程度，相對(duì)于醫(yī)療和全科醫(yī)生仍是嚴(yán)重滯后，重醫(yī)療輕預(yù)防仍在不良循環(huán)之中。

4.2 各級(jí)政府部門(mén)對(duì)基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的預(yù)防工作認(rèn)識(shí)不足

從“全科醫(yī)生”概念引入我國(guó)，到地段醫(yī)院改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實(shí)施計(jì)劃，全科醫(yī)生得到了長(zhǎng)足發(fā)展。部分政府決策者片面地認(rèn)為培養(yǎng)好全科醫(yī)生就可完全解決基層的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生預(yù)防任務(wù)，對(duì)基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的基層公共衛(wèi)生預(yù)防工作認(rèn)識(shí)不足。

于是在政策的制定上比較側(cè)重于對(duì)全科醫(yī)生的扶持和培養(yǎng)而忽略了對(duì)原本各方面都比較薄弱的基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的扶持和培養(yǎng)。中央最近推出的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）”中就提到，構(gòu)建“醫(yī)療服務(wù)體系”要“……加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量……”。但對(duì)構(gòu)建同樣重要的“公共衛(wèi)生服務(wù)體系”，對(duì)承擔(dān)“向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)……”的“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”一字未提，更不用說(shuō)加強(qiáng)培訓(xùn)培養(yǎng)了。如果中央對(duì)基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)也不重視的話，那么“公共衛(wèi)生服務(wù)體系”的構(gòu)建就是一句空話，因?yàn)槿瞬攀堑谝簧a(chǎn)力。

5 對(duì)策

各級(jí)政府部門(mén)要提高對(duì)基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的基層公共衛(wèi)生預(yù)防工作的重視程度，從政策上給予扶持。象推出全科醫(yī)生那樣，在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大力推出基層公共衛(wèi)生醫(yī)生制度和概念，樹(shù)立基層公共衛(wèi)生醫(yī)生和全科醫(yī)生有同等重要的作用和地位的理念，形成重視基層公共衛(wèi)生預(yù)防和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的氛圍。

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有較強(qiáng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除承擔(dān)常見(jiàn)病處理之外，還承擔(dān)繁重的基層公共衛(wèi)生服務(wù)職能，所以應(yīng)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)，著力提高基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的服務(wù)水平和質(zhì)量。同時(shí)，提高基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的學(xué)習(xí)及生活待遇，阻斷重醫(yī)療―輕預(yù)防―沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員愿意從事基層預(yù)防的不良循環(huán)，增加基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的工作自豪感和成就感。真正做到全科醫(yī)生鑄實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生鑄實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。

6 參考文獻(xiàn)

［1］顧，呂繁．全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M]．北京：世界圖書(shū)出版公司，1995．

［2］醫(yī)生研究室．全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)用名詞解釋?zhuān)跡B/OL］.. 2008-12-01.

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

關(guān)鍵詞：檔案管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 文化建設(shè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）03（c）-0-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案是指在從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、行政管理以及其他各項(xiàng)活動(dòng)中形成的，具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像、電子等歷史記錄，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歷史的最直接見(jiàn)證。它客觀反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歷史發(fā)展過(guò)程的真實(shí)記載，記錄了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心物質(zhì)、文化全方面、各系統(tǒng)的發(fā)展?fàn)顩r。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案是聯(lián)系過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)的信息紐帶，是文化建設(shè)有機(jī)整體的一部分。

1 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心文化建設(shè)

檔案記錄了人們改造世界的實(shí)踐過(guò)程，具有不可替代的重要社會(huì)價(jià)值。社會(huì)檔案意識(shí)的發(fā)展水平可以反映社會(huì)文明的發(fā)展程度，是否認(rèn)識(shí)和重視檔案和檔案工作，可以影響檔案價(jià)值是否能夠得以實(shí)現(xiàn)。文化建設(shè)內(nèi)容所體現(xiàn)出來(lái)的都是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展過(guò)程的歷史檔案沉淀下來(lái)的，所以要使這所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成自己深厚凝重的文化，必須加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理，用歷史鑄就特色，用特色體現(xiàn)歷史。

2 具體做法

2.1 加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)檔案意識(shí)

提高檔案工作者素質(zhì)，思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。要開(kāi)展并做好任何一項(xiàng)工作，必須認(rèn)識(shí)到工作的重要性，才能自覺(jué)地、高質(zhì)量地完成這一任務(wù)。因此，只有加強(qiáng)檔案宣傳教育工作，才能真實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理，發(fā)揮應(yīng)有的作用。首先，要加強(qiáng)全員職工的檔案意識(shí)的宣傳教育，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、專(zhuān)題講座等形式，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)檔案法》及其配套法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)職工的檔案法律意識(shí)，增強(qiáng)依法及時(shí)收集和利用檔案，積極參與的自覺(jué)性。另外，重中之重在于宣傳教育的對(duì)象應(yīng)是本單位內(nèi)的專(zhuān)兼職檔案工作者，并應(yīng)起率先垂范的作用。

檔案工作者是檔案工作的主體其素質(zhì)的高低直接影響著檔案事業(yè)是否能夠得以長(zhǎng)足發(fā)展，更直接決定著檔案的管理水平。定期不定期培訓(xùn)檔案工作者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使之正確理解和掌握檔案法律法規(guī)，精通本職業(yè)務(wù)，真正做到知法、懂法、執(zhí)法，切實(shí)提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力做好檔案管理工作。作為一名合格的檔案管理者，也要了解和掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有的放矢地為臨床醫(yī)務(wù)人員提供高質(zhì)量的服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利

開(kāi)展。

2.2 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善體制，健全網(wǎng)絡(luò)

領(lǐng)導(dǎo)重視檔案管理工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案工作做得好不好的關(guān)鍵所在。所以。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視這項(xiàng)工作，帶頭學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《檔案法》及其相關(guān)法律法規(guī)，制定相應(yīng)措施，將檔案工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃之中。必須適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案室或檔案科，選聘有強(qiáng)烈事業(yè)心、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、素質(zhì)優(yōu)良的專(zhuān)業(yè)人員，具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱，有一定管理協(xié)調(diào)能力的同志擔(dān)任檔案科主任，明確機(jī)構(gòu)職能，明確其他臨床科室選擇相應(yīng)的資料作為保存檔案。按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則，建立健全檔案工作管理網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照法律法規(guī)的要求，成立由主任或分管主任任組長(zhǎng)的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組和保密、鑒定銷(xiāo)毀領(lǐng)導(dǎo)小組，檔案科主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，各職能科室設(shè)1名兼職檔案員。要按照目標(biāo)管理的原則，全面實(shí)施檔案工作目標(biāo)管理責(zé)任制，明確分管院領(lǐng)導(dǎo)、各小組、檔案室及其專(zhuān)兼職人員的崗位職責(zé)，制定量化考核方案和辦法，充分發(fā)揮管理網(wǎng)絡(luò)的作用，將業(yè)務(wù)內(nèi)和業(yè)務(wù)外的檔案資料進(jìn)行合理管理和使用，做到組織落實(shí)、責(zé)任落實(shí)。

2.3 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有法可依、有章可循

檔案工作是一項(xiàng)政治性、管理性和服務(wù)性很強(qiáng)的工作。實(shí)際工作過(guò)程中，要按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理”的基本原則，維護(hù)檔案完整性與安全性，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒓庸?，為醫(yī)療衛(wèi)生和其他用途提供利用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《檔案法》及其相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，建立健全本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，使檔案管理有法可依、有章可循，實(shí)現(xiàn)檔案管理規(guī)范化，認(rèn)真規(guī)范地做好檔案的管理、加工和利用工作，例如，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況，制定了各項(xiàng)管理制度和措施，對(duì)制度的落實(shí)情況定期監(jiān)督檢查。

2.4 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，做好開(kāi)發(fā)利用工作

檔案工作屬于服務(wù)性行業(yè)，檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用是檔案管理工作的最終目的，檔案管理者的服務(wù)意識(shí)和水平?jīng)Q定了其工作質(zhì)量的優(yōu)劣。檔案利用的方便程度、利用率的高低，可以反映檔案工作者的管理水平和水平。只有將檔案信息為臨床醫(yī)療服務(wù)所利用，才能使醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到檔案對(duì)臨床實(shí)踐工作的指導(dǎo)意義和價(jià)值，增強(qiáng)利用者的檔案意識(shí)，為臨床實(shí)踐提供強(qiáng)有力的支持。這就要求首先要增強(qiáng)檔案管理者的服務(wù)意識(shí)和能力，要破除“重管輕用”的管理方式，改變傳統(tǒng)“等、靠、要”的工作方式，改變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，改變封閉式管理為開(kāi)放式管理，將檔案信息資源功能充分發(fā)揮出來(lái)，把檔案工作同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益密切相聯(lián)，努力抓好主動(dòng)服務(wù)、跟蹤服務(wù)和開(kāi)發(fā)利用，逐步更新和完善檔案信息，不斷提高檔案工作效益，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整個(gè)工作以檔案資料及其信息資料開(kāi)發(fā)利用為依據(jù)，逐步提高檔案工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中的地位。更為重要的是，要制定服務(wù)措施，提高服務(wù)功能，為臨床醫(yī)生和其他需求者提供最方便最快捷的信息服務(wù)并落到實(shí)處，充分發(fā)揮檔案工作在社區(qū)服務(wù)中心工作中的作用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

制定近遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)，考核執(zhí)行能力

作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者，徐露認(rèn)為，中心要取得長(zhǎng)足發(fā)展，必須制定出正確的發(fā)展方向，沒(méi)有盼頭是最可怕的，但僅有目標(biāo)卻沒(méi)有堅(jiān)定的執(zhí)行力也只能紙上談兵。因此，任何事情都必須在計(jì)劃后落地執(zhí)行，不能只說(shuō)不做或偷工減料。對(duì)于科室而言，徐露則表示，所有的職能科室都要無(wú)條件的遵循“相對(duì)分工，絕對(duì)合作”的原則，連做健康教育宣傳板都要涉及的科室相互合作，明確尺寸大小、擺放位置、填充內(nèi)容、下一期需要做什么，并以此考核相關(guān)人員執(zhí)行力，與績(jī)效掛鉤?？梢?jiàn)，中心在細(xì)節(jié)管理中的“鐵腕”風(fēng)格。

根據(jù)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前的條件，領(lǐng)導(dǎo)班子最終確定了中心的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，分別為創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及打造成有品牌、有特色的全國(guó)示范中心基地?！爱?dāng)一天患者，提一條建議”，實(shí)現(xiàn)零投訴

朝陽(yáng)門(mén)中心歷年來(lái)都注重提升業(yè)務(wù)能力及醫(yī)療質(zhì)量，中心人員的技術(shù)能力、業(yè)務(wù)水平基礎(chǔ)較好，且有一套完整的監(jiān)督、制約和評(píng)估體系。因此，與其他中心相比，其基礎(chǔ)醫(yī)療能力算得上“頂呱呱”。雖如此，中心領(lǐng)導(dǎo)卻進(jìn)一步要求中心人員要做到患者“零投訴”。對(duì)此，徐露這樣解釋?zhuān)半m然業(yè)務(wù)能力是發(fā)展的基礎(chǔ)，但老百姓之所以選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療技術(shù)有多高明，而是醫(yī)患雙方可以有更多的時(shí)間交流，有更優(yōu)越的地理優(yōu)勢(shì)，更便捷的就診流程?！痹谶@一觀念的觸動(dòng)下，中心提出了“當(dāng)一天患者，提一條建議”的行動(dòng)。中心要求各科室人員無(wú)論是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是去三甲醫(yī)院，都要根據(jù)自己的就診體驗(yàn)對(duì)就診流程或其他方面提出一條個(gè)人看法及合理化的建議。據(jù)徐露介紹，目前已有部分反饋建議，中心評(píng)估后如具有可行性，將予以執(zhí)行。如此，不但能夠不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診流程，也能讓醫(yī)務(wù)人員換角度考慮患者的感受，進(jìn)一步提升患者就診體驗(yàn)。

借改革春風(fēng)，建特色中醫(yī)診區(qū)

東城區(qū)作為中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)，提出了建立“中醫(yī)特色社區(qū)”的理念，而朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為東城區(qū)優(yōu)秀中心之一，其中醫(yī)診區(qū)特色較為突出，每位中醫(yī)醫(yī)生都有其擅長(zhǎng)領(lǐng)域，滿足了不同患者的需求，口碑頗佳。同時(shí)，返聘而來(lái)的科室“拳頭人物”從很大程度上提升了科室影響力，可謂名聲遠(yuǎn)揚(yáng)。據(jù)徐露介紹，在就診患者的心目中，他們的接診醫(yī)生就如同協(xié)和的專(zhuān)家一樣權(quán)威，慕名而來(lái)的患者凌晨4點(diǎn)就來(lái)掛號(hào)，為了方便患者就診，中心特實(shí)施了不限號(hào)的措施?！爸行牡闹嗅t(yī)診療及康復(fù)，已經(jīng)邁入了發(fā)展正軌，我們希望能夠依托現(xiàn)有的政策支持，在社區(qū)服務(wù)的中醫(yī)體系建設(shè)中做點(diǎn)工作。希望能夠在摸索中積累經(jīng)驗(yàn)，建立一個(gè)全國(guó)實(shí)用的模式?！毙炻哆@樣描繪中心中醫(yī)科室的近期目標(biāo)，可見(jiàn)其志存高遠(yuǎn)。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

改革社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)框架

2006年,社區(qū)醫(yī)療建設(shè)伊始,盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療服務(wù)“片兒醫(yī)”管理制度。盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吳海濤說(shuō),最初的“片兒醫(yī)”管理制度實(shí)施情況非常不樂(lè)觀,醫(yī)生完全沒(méi)有積極性,即便有醫(yī)生上門(mén)服務(wù)也認(rèn)為是推銷(xiāo)員,而被居民拒之門(mén)外。

為了有效的實(shí)施“片兒醫(yī)”服務(wù),2008年,我們進(jìn)一步完善了“片兒醫(yī)”服務(wù)模式,充實(shí)了服務(wù)內(nèi)涵?！拔覀€(gè)人認(rèn)為,在完善的過(guò)程中,最大的舉動(dòng)就是重組社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)框架,將原有的醫(yī)務(wù)科、護(hù)理站、后勤站等部門(mén)設(shè)置改為以健康管理部、績(jī)效考核部、功能支持部為框架的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)?！?/p>

當(dāng)記者問(wèn)道,為什么要以這種方式改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心框架呢?吳海濤說(shuō),過(guò)去的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單且只在自己的工作范圍內(nèi)發(fā)揮作用,并沒(méi)有形成一個(gè)協(xié)作的團(tuán)體,現(xiàn)將護(hù)理站歸屬到健康管理部,能有效地為居民提供健康管理的全程服務(wù)。同時(shí)成立績(jī)效考核部門(mén),一是為了改變過(guò)去職工收入出現(xiàn)的“大鍋飯”現(xiàn)象,提高職工工作的積極性;二是能使“片兒醫(yī)”團(tuán)隊(duì)更好的發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

“被動(dòng)”服務(wù)變“主動(dòng)”

“片兒醫(yī)”,除了分片管理,其實(shí)還有另外一層意義,既然分片就要承包,承包就要主動(dòng)工作,盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生就由“片兒醫(yī)”一詞改變了工作模式,實(shí)現(xiàn)了從坐等患者上門(mén)的“被動(dòng)式服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)入戶的“主動(dòng)服務(wù)”。

據(jù)吳海濤說(shuō),最開(kāi)始醫(yī)生并不適應(yīng),雖有制度在但無(wú)執(zhí)行。后來(lái)我們打破傳統(tǒng)的管理模式,重新制定內(nèi)部工資分配和獎(jiǎng)懲辦法,形成了適合“片兒醫(yī)”服務(wù)模式的績(jī)效考核制度。

在績(jī)效考核體系中,盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心摒棄了過(guò)去的職工收入平均化的制度,實(shí)施了以“團(tuán)隊(duì)工作績(jī)效考核”為核心的績(jī)效考核體制,并通過(guò)機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位的三次分配層層考核,即區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各個(gè)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核,之后各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)各科室和“片兒醫(yī)”團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核,最后各科室和團(tuán)隊(duì)對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。保證了職工平均收入水平在原有基礎(chǔ)上有較大提高。

此外,“片兒醫(yī)”模式還以是否履行政府職能作為績(jī)效考核的主要內(nèi)容,更多地體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。這些激勵(lì)措施都有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由“被動(dòng)”向“主動(dòng)”轉(zhuǎn)變。

分類(lèi)服務(wù)轉(zhuǎn)變居民觀念

那么,“片兒醫(yī)”是如何工作的呢?據(jù)該中心的“片兒醫(yī)”介紹,他們首先對(duì)所轄居民的健康管理實(shí)施分級(jí)和分類(lèi)服務(wù),開(kāi)通了24小時(shí)居民幫護(hù)電話。對(duì)于暫無(wú)意愿接受主動(dòng)上門(mén)服務(wù)的居民以觀察為主,并了解其服務(wù)需求變化;對(duì)于有需求時(shí)才接受“片兒醫(yī)”服務(wù)的居民,以宣傳為主。同時(shí),我們還佩戴了“全科醫(yī)師健康聯(lián)系卡”,通過(guò)公示牌等形式告知居民其聯(lián)系方式;對(duì)于愿意接受主動(dòng)上門(mén)服務(wù)的居民,按照其健康程度和患病情況劃分類(lèi),提供不同健康服務(wù)。

以上僅僅是一種分類(lèi),還有一種分類(lèi)以居民健康指數(shù)分類(lèi)。

“片兒醫(yī)”也轉(zhuǎn)變了居民以治療為主的理念,居民開(kāi)始向預(yù)防為主的健康方式轉(zhuǎn)變。

團(tuán)結(jié)可以團(tuán)結(jié)的力量

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);分析;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R162【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0192-02

隨著改革開(kāi)放逐步深入，現(xiàn)代化城市建設(shè)步伐日益加快，要求現(xiàn)代城市基本組成單位社區(qū)各項(xiàng)職能日趨完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)的重要職能項(xiàng)目之一，也是保證全民身體健康,提高國(guó)民素質(zhì)的保障體系，建立和完善現(xiàn)代化新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常重要。

1 背景

1999年衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，2003年1月國(guó)務(wù)院又制定了《中國(guó)21世紀(jì)初可持續(xù)發(fā)展行動(dòng)綱要》（國(guó)發(fā)[2003]3號(hào)）中提出把“優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、分工合理、方便快捷的新型城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系”作為我國(guó)可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，確定我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，城鎮(zhèn)主要是加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，城區(qū)重點(diǎn)是加強(qiáng)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。為貫徹國(guó)務(wù)院這一文件精神，進(jìn)一步加快改革創(chuàng)新步伐，營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展外部支持環(huán)境，促進(jìn)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，衛(wèi)生部、民政部等部委已于2003年開(kāi)始開(kāi)展創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)。2006年，為貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，上海人民政府明確提出將“試行患者約定服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診”作為切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革的重要措施之一。2009年，國(guó)家醫(yī)改方案要求加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。

加快建立適合國(guó)情民情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療保障體系的前提條件，也是建設(shè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好環(huán)境的必然途徑。

多年來(lái)，長(zhǎng)寧區(qū)積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革和發(fā)展，緊緊抓住二個(gè)關(guān)鍵，一是強(qiáng)化政府的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的政府職能；二是轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也逐漸得到完善和發(fā)展。

2 現(xiàn)狀

2.1 中心和站點(diǎn)情況：截至2009年底，長(zhǎng)寧區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積均在3000M2以上，其中有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面積超過(guò)5000M2。雖然，與上海市其他區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比較，長(zhǎng)寧區(qū)的業(yè)務(wù)用房并不寬敞，但是，各家中心把服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量作為重點(diǎn)工作推進(jìn)，形成不同服務(wù)特色。長(zhǎng)寧區(qū)42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總業(yè)務(wù)用房面積為5732.2M2，平均業(yè)務(wù)用房面積為136.48M2，其中有59.5%的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積小于150M2，未達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是，與2008年相比較面積達(dá)標(biāo)服務(wù)站的個(gè)數(shù)增加了28.6%。每年，長(zhǎng)寧區(qū)下達(dá)一級(jí)工作目標(biāo)，把對(duì)未達(dá)標(biāo)服務(wù)站的改擴(kuò)建工作責(zé)任落實(shí)給一級(jí)政府街道，由街道政府負(fù)責(zé)選址、提供用房和裝修。

2.2 人力資源情況：截至2009年底，長(zhǎng)寧區(qū)平均每1000名居民擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.624人，擁有醫(yī)生0.601人，擁有護(hù)士0.523人。平均每名社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員為616名居民服務(wù)，醫(yī)生為1664名居民服務(wù)，護(hù)士為1912名居民服務(wù)。平均每1000名居民分別擁有衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士和防保人員為1.403人、0.519人、0.452人，分別為社區(qū)居民服務(wù)人數(shù)為743人、1926人、2212人。

2.3 基本醫(yī)療服務(wù)提供情況：2006~2009年，長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)呈上升趨勢(shì)，2006年門(mén)診量占2006~2009年總量的20.76%，2007年門(mén)診量占2006~2009年總量的24.13%，2008年門(mén)診量占2006~2009年總量的26.96%，2009年門(mén)診量占2006~2009年總量的28.15%，其中中醫(yī)門(mén)診服務(wù)占當(dāng)年門(mén)診服務(wù)總量的比例分別為9.43%、14.86%、16.85%、12.04%。社區(qū)家庭病床服務(wù)數(shù)2006年為46294人次、2007年為78222人次、2008年為77907人次，2009年為63915人次，2006年~2007年家庭病床服務(wù)人次明顯增加，2007~2009年家庭病床服務(wù)人次逐年下降。2006年開(kāi)始試行的雙向轉(zhuǎn)診工作量呈逐年大幅度增加，上轉(zhuǎn)病人分別為2006年264人次、2007年2854人次、2008年7050人次、2009年12953人次；下轉(zhuǎn)病人分別為2006年131人次、2007年121人次、2008年273人次、2009年698人次。

2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況：2006~2009年，法定傳染病報(bào)告例數(shù)逐年下降，分別為2006年360例、2007年279例、2008年245例、2009年146例。2006~2009年孕產(chǎn)婦保健人次數(shù)分別為8164人次、1244人次、14009人次、10955人次。免疫接種2006~2009年逐年明顯增加，2009年與2006年接種數(shù)相比較增加130182人次。高血壓病管理有效控制率由46.48%上升到64.05%，糖尿病有效控制率由27.19%上升到39.22%。

3 分析

3.1 不斷加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件建設(shè)。長(zhǎng)寧區(qū)將中心和站點(diǎn)建設(shè)納入所在街道的當(dāng)年重點(diǎn)工作和目標(biāo)任務(wù)中，街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極挖掘潛力，共同籌集資金，使站點(diǎn)改擴(kuò)建工作落實(shí)到位。目前，共建立10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，社區(qū)居民步行十分鐘即可享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

由于長(zhǎng)寧區(qū)地處中心城區(qū)，選擇服務(wù)站用房選址較難，同時(shí)，社區(qū)居民對(duì)于站點(diǎn)的設(shè)立有著種種誤解，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求強(qiáng)烈，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)非常認(rèn)可，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為鄰不能接受。因此，服務(wù)站改擴(kuò)建工作越來(lái)越難。

3.2 不斷完善人力資源配置。根據(jù)規(guī)定一個(gè)全科醫(yī)生平均服務(wù)對(duì)象1000名，目前已經(jīng)達(dá)到1500~1800名居民，存在嚴(yán)重的全科醫(yī)生缺乏的問(wèn)題，也制約了提供服務(wù)的能力。此外，目前，全科醫(yī)生由原先的專(zhuān)科醫(yī)生經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)和職稱專(zhuān)業(yè)考核后轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學(xué)。理論知識(shí)的測(cè)試不能與實(shí)踐操作水平相等同。

社區(qū)衛(wèi)生基本服務(wù)項(xiàng)目中，涉及內(nèi)容廣泛有基本醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、殘疾人服務(wù)、計(jì)劃生育等。一是需要全科型中心層面管理即質(zhì)控部管理人員。質(zhì)控部的管理人員要精通各項(xiàng)工作的基本內(nèi)容和具體要求，更重要的是掌握考核的方法，能夠有效實(shí)施。質(zhì)控部管理人員是中心層面管理的核心，承擔(dān)所有的業(yè)務(wù)工作的組織實(shí)施。目前，在長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本配備3~4名主要質(zhì)控人員，分別擔(dān)任醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理質(zhì)控主管人員。二是需要全科型團(tuán)隊(duì)層面管理即全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)。團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)不僅要精通業(yè)務(wù)工作，更主要的是發(fā)揮團(tuán)隊(duì)人員的積極性，凝聚團(tuán)隊(duì)人員。部分中心的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)年齡組在50以上的占50%，年齡結(jié)構(gòu)明顯老化。所有的全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)和質(zhì)控人員均由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員成長(zhǎng)而來(lái)，缺乏相應(yīng)的管理學(xué)知識(shí)。在思路的前瞻性、管理的科學(xué)性、處置的合理性、操作的規(guī)范性等方面存在較大的不足；此外，管理人員缺乏對(duì)公共衛(wèi)生工作內(nèi)容和主要方法的認(rèn)識(shí)，，在管理考核實(shí)施中力度有限。

3.3 不斷更新理念與認(rèn)識(shí)。在社區(qū)工作中，醫(yī)務(wù)人員缺乏整合意識(shí)，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)沒(méi)有有機(jī)結(jié)合。門(mén)診只是開(kāi)方配藥，沒(méi)有將健康檔案建立、慢性病管理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行組合。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變沒(méi)有跟上社區(qū)衛(wèi)生改革的步伐。此外，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)也有盲點(diǎn)，一味追求無(wú)償衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能全然不知，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生所擔(dān)負(fù)的康復(fù)與健康教育職能了解的人寥寥無(wú)幾。因?yàn)楦鞣N原因，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱人員，造成能級(jí)普遍低下。另外，人員構(gòu)成比例極不合理，不能夠配全、配足臨床醫(yī)療以外的如B超、心電圖、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員。在目前社區(qū)衛(wèi)生工作如火如荼開(kāi)展的形勢(shì)下，上述崗位人員日顯重要，只能由臨床醫(yī)生、護(hù)士轉(zhuǎn)崗或者兼職，一方面使醫(yī)護(hù)人員更趨緊張，另一方面導(dǎo)致能級(jí)結(jié)構(gòu)的不合理。

4 對(duì)策思考

4.1 建立社區(qū)衛(wèi)生分級(jí)考核管理網(wǎng)絡(luò)。建立考核網(wǎng)絡(luò)，由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)一級(jí)考核、質(zhì)控部負(fù)責(zé)二級(jí)考核，同時(shí)，確定了卷面抽查和數(shù)量核對(duì)的比例，確保了考核覆蓋面。質(zhì)控部定期將質(zhì)控情況匯總后，通過(guò)簡(jiǎn)訊或例會(huì)的形式，不僅反饋了信息，更是質(zhì)控考核方法的帶教。

此外，加快全科團(tuán)隊(duì)全能型人才的培養(yǎng)，也是提高考核質(zhì)量和管理能力的重要方法。

4.2 建立社區(qū)衛(wèi)生多方聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。首先，要以居民需求為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變服務(wù)功能。需要開(kāi)展社區(qū)診斷，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和分析，得出社區(qū)的疾病譜及衛(wèi)生需求，按其排列次序，有目的、有針對(duì)性進(jìn)行計(jì)劃。如社區(qū)內(nèi)老年人居多，特別需要加強(qiáng)以慢性非傳染性疾病為主的防治管理，著力開(kāi)展高血壓病、糖尿病等慢性病防治管理工作。其次，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，有效提升社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)能力。要整合社區(qū)服務(wù)資源，加強(qiáng)與街道民政、計(jì)生、殘聯(lián)等有關(guān)科室的合作與協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)資源共享，讓居民知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；做到“疾病預(yù)防立足社區(qū)、婦幼保健深入社區(qū)、應(yīng)急行動(dòng)依靠社區(qū)、城市醫(yī)院牽手社區(qū)、責(zé)任醫(yī)生扎根社區(qū)”。

4.3 建立社區(qū)人力資源培育網(wǎng)絡(luò)。首先，要明確社區(qū)醫(yī)生應(yīng)是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求特征相適應(yīng)的全科醫(yī)生，是不同于專(zhuān)科醫(yī)生的綜合型人才。其次，必須加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地選送培育全科醫(yī)生。其次，運(yùn)用協(xié)同服務(wù)機(jī)制，將專(zhuān)家請(qǐng)進(jìn)社區(qū)，帶教培養(yǎng)，提高全科醫(yī)生技術(shù)能力。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

健絡(luò)、完善機(jī)制，全面覆蓋、規(guī)范管理。

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立村居、社區(qū)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，不斷創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理體制機(jī)制，探索建立具有區(qū)域特色，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè)，運(yùn)行有效的以村居為單位的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理模式。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1、加強(qiáng)網(wǎng)底建設(shè)

加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生職責(zé)，根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》精神，在社區(qū)公共衛(wèi)生工作中充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用。根據(jù)村居人口和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)村居設(shè)1-2個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬(wàn)新街部分居委會(huì)等沒(méi)有鄉(xiāng)醫(yī)設(shè)置的地區(qū)，工作由社區(qū)站醫(yī)生承擔(dān)，充分發(fā)揮居委會(huì)、社會(huì)工作者作用。根據(jù)《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會(huì)或社會(huì)工作者進(jìn)行補(bǔ)助。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生體制機(jī)制

⑴加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門(mén)診建設(shè)

加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門(mén)診職能建設(shè)，合理配置門(mén)診人員和設(shè)施，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防接種和兒童保健服務(wù)。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報(bào)、接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理，加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理，做好兒童疫苗接種管理，及時(shí)登記和核對(duì)接種信息，完成兒童系統(tǒng)保健服務(wù)和信息收集工作。

⑵完善婦女保健和計(jì)劃生育科建設(shè)

按照婦幼保健相關(guān)工作要求和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)要求設(shè)置和完善科室建設(shè)，合理配置人員、房屋，強(qiáng)化工作管理，高質(zhì)量完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)、婦女保健服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

⑶建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

以公共衛(wèi)生項(xiàng)目為主線，以村居為單位，統(tǒng)籌中心工作人員，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。建立公共衛(wèi)生管理包村(居)制，根據(jù)單位和轄區(qū)內(nèi)實(shí)際情況，設(shè)置專(zhuān)人包村或?qū)＝M包村。組織和實(shí)施相關(guān)工作，提供以健康為中心的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

⑷建立公共衛(wèi)生管理科(團(tuán)隊(duì))

統(tǒng)籌中心公共衛(wèi)生管理人員和職責(zé)，建立公共衛(wèi)生管理科或者是具有公共衛(wèi)生管理職能團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)和本中心公共衛(wèi)生管理工作。組織開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)檢查，做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)與管理，定期組織召開(kāi)工作例會(huì)和工作培訓(xùn)。并負(fù)責(zé)做好院內(nèi)傳染病疫情報(bào)告、門(mén)診登記管理、慢病和死因監(jiān)測(cè)、健康教育及基礎(chǔ)檔案管理。

⑸建立和完善公共衛(wèi)生管理機(jī)制

建立信息核對(duì)制度。兒童保健與預(yù)防接種門(mén)診、婦女保健與計(jì)劃生育科每月定期核查工作完成情況，并將相關(guān)信息反饋到管理科，由管理科組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)醫(yī)或社區(qū)站醫(yī)生組織實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。

建立例會(huì)制度。定期召開(kāi)中心工作例會(huì)、鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，溝通信息、研究和部署工作。

建立完善考核制度，定期對(duì)工作完成質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評(píng)估。

3、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)職能

疾控中心與婦幼保健院要切實(shí)履行專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)龍頭作用，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高業(yè)務(wù)指導(dǎo)效能，定期對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)估信息反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。加強(qiáng)業(yè)務(wù)的研究，制定科學(xué)的公共衛(wèi)生管理策略，有效提供技術(shù)支撐，提升公共衛(wèi)生服務(wù)與管理水平。

4、完善考核評(píng)估制度

制定《*區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施方案》明確社區(qū)公共衛(wèi)生工作標(biāo)準(zhǔn)。定期組織社區(qū)公共衛(wèi)生考核，依據(jù)考核結(jié)果對(duì)撥付社區(qū)公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金。

各社區(qū)根據(jù)本單位實(shí)際，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。對(duì)工作開(kāi)展的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評(píng)估，結(jié)果作為兌現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助和中心職工個(gè)人分配和年終考核評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

5、完善責(zé)任體系

建立責(zé)任追究制，明確工作職責(zé)和責(zé)任。根據(jù)職責(zé)與分工，對(duì)照工作進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)不達(dá)標(biāo)的單位予以通報(bào);連續(xù)考核不達(dá)標(biāo)的單位予以警告和責(zé)令限期整改，對(duì)單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追究，以上工作責(zé)任中如因?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)不能切實(shí)履行工作職責(zé)導(dǎo)致，追究專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員責(zé)任。

四、組織實(shí)施

1、明確責(zé)任鄉(xiāng)醫(yī)(去年12月15日-26日)

各社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)情況和鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，每村根據(jù)村居人口及城鎮(zhèn)化進(jìn)程情況，設(shè)1-2名鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)相應(yīng)公共衛(wèi)生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生或居委會(huì)、其他社會(huì)工作者承擔(dān)。12月26日前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站名單。

2、召開(kāi)啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)(去年12月25日)

啟動(dòng)三級(jí)管理模式，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，明確考核和責(zé)任追究制度。

3、建立公共衛(wèi)生管理體系(去年12月26日-31日)

⑴各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系，制定工作方案，建立各項(xiàng)工作制度。

⑵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站醫(yī)生建立轄區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群底冊(cè)。

4、強(qiáng)化實(shí)施(今年1月1日-今年7月31日)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極運(yùn)行三級(jí)管理模式，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生局相關(guān)科室加強(qiáng)工作督導(dǎo)與檢查。

5、工作驗(yàn)收與總結(jié)(今年8月1日-今年9月30日)

組織專(zhuān)業(yè)部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)估三級(jí)管理模式運(yùn)行效果。總結(jié)和推廣經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善工作機(jī)制。

五、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》和《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行補(bǔ)助。參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會(huì)或社會(huì)工作者補(bǔ)助參照鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

2、經(jīng)費(fèi)支付

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)對(duì)工作考核結(jié)果，依據(jù)工作量和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算額度，采取年初預(yù)付和年末結(jié)算方式進(jìn)行核算和支付

六、工作要求

1、提升社區(qū)公共衛(wèi)生與健康服務(wù)水平

各單位和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行工作職責(zé)，認(rèn)真研究工作，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，明確單位內(nèi)考核和責(zé)任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強(qiáng)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)檢查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實(shí)為百姓提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

2、不斷創(chuàng)新與完善，提升管理體系的科學(xué)性

各單位要認(rèn)真研究工作，積極探索公共衛(wèi)生管理和服務(wù)的新思路、新舉措，不斷創(chuàng)新、不斷完善，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)管理體制機(jī)制，提高工作質(zhì)量。

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療服務(wù)遞送體系中的初級(jí)體系，一直被衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)界寄予厚望；如果能讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三級(jí)醫(yī)院回歸本位展開(kāi)合作分工，以最小的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入獲得最大的產(chǎn)出，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的最優(yōu)化配置，金字塔倒置的現(xiàn)狀便可扭轉(zhuǎn)。

其理由在于，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)生可以采用最少的醫(yī)療衛(wèi)生資源解決大多數(shù)人的健康問(wèn)題，至于那些身患疾病的患者則由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診給專(zhuān)科醫(yī)生，交由專(zhuān)科醫(yī)生打理，這套體系的最大優(yōu)勢(shì)就在于加強(qiáng)預(yù)防，弱化治療。

然而知易行難，如何才能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這塊“塔底”強(qiáng)大起來(lái)，完成構(gòu)建這套高效合理的醫(yī)療服務(wù)遞送體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)走過(guò)了一段艱辛漫長(zhǎng)的歷程。

曲折發(fā)展

事實(shí)上，對(duì)于完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的路徑，決策層進(jìn)行了大量的嘗試探索，早在1999年7月、16日，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)等多部委就下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，文件提出“到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系：到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平?！倍?000年，這套衛(wèi)生體系已經(jīng)被高度明確，因?yàn)樵谠撃?月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》表示：要力爭(zhēng)在兩三年時(shí)間內(nèi)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。

然而現(xiàn)實(shí)的發(fā)展并非一帆風(fēng)順，由于舊有理念和既得利益的膠合，這套新型衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)想并沒(méi)有在之后的兩三年內(nèi)從紙面走向現(xiàn)實(shí)。相反，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)還在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的緩慢發(fā)展而憂心忡忡，即使是在北京、上海、廣州這些特大型城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科醫(yī)生的數(shù)量也沒(méi)有達(dá)到理論上的配置標(biāo)準(zhǔn)，至于其服務(wù)的質(zhì)量和水平就更得打上個(gè)問(wèn)號(hào)。

直到2006年，隨著“醫(yī)改是否成功”的大辯論，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用從中央到地方、從政府到社會(huì)取得了認(rèn)識(shí)上的高度一致。該年10月，國(guó)務(wù)院十部委局聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展迎來(lái)了黃金時(shí)期。

問(wèn)題所在

要發(fā)展就會(huì)有起伏，是亙古不變的真理，在政府財(cái)力、物力高投入和各種政策出臺(tái)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)像剛學(xué)步的嬰孩，步履蹣跚，仍然有不少問(wèn)題需要解決。

觀念上認(rèn)識(shí)不足 首先是政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)還不到位。部分地區(qū)政府甚至衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)部還沒(méi)有意識(shí)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，組織領(lǐng)導(dǎo)與推動(dòng)力度不夠，工作開(kāi)展舉步維艱。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊，難以變被動(dòng)為主動(dòng)。對(duì)于非醫(yī)療缺乏熱情，服務(wù)意識(shí)差，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。三是社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知之甚微，不少人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、技術(shù)仍持懷疑態(tài)度，就診傾向于選擇大醫(yī)院；此外，居民尚未樹(shù)立預(yù)防、保健的觀念，不愿將錢(qián)花費(fèi)在非疾病以外的支出上，參與性差。

政府支持不夠 主要體現(xiàn)在三方面：①相關(guān)政策不配套。不少地區(qū)沒(méi)有制定嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)和工作人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)一哄而上，工作人員魚(yú)目混雜；機(jī)構(gòu)建立后沒(méi)有科學(xué)規(guī)范的管理，缺乏有效的制度加以約束和監(jiān)督，致使社區(qū)衛(wèi)生工作還較混亂。②醫(yī)保政策不完善。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，職工患病后，只能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。而定點(diǎn)機(jī)構(gòu)多為大中型醫(yī)院，既不方便，又不利于衛(wèi)生費(fèi)用的控制。⑧補(bǔ)償機(jī)制不健全。部分地區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)投入，或只給予啟動(dòng)資金，無(wú)后續(xù)補(bǔ)充資金，而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有經(jīng)濟(jì)收益外，衛(wèi)生防疫、健康促進(jìn)、健康教育、健康普查等多為無(wú)償服務(wù)，大量的人力物力消耗得不到有效補(bǔ)償，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以為繼。

功能與職能不相匹配 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的資源與要承擔(dān)的社會(huì)職能不適應(yīng)我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其本身存在著矛盾，一方面我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展本身是從衛(wèi)生體制的改革中而來(lái)的，它除了與二三級(jí)醫(yī)院一樣具有使患者得到康復(fù)的目標(biāo)外，政府還希望它能夠擔(dān)負(fù)起健全城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系、合理配置衛(wèi)生資源、解決基層人們的醫(yī)療問(wèn)題、改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生狀況、提高社區(qū)人群健康水平、衛(wèi)生教育以及向特殊困難群體提供醫(yī)療優(yōu)惠和救助等的社會(huì)職能。但是另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)又缺乏必要的資源來(lái)承擔(dān)起這些社會(huì)職能。

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的劣勢(shì)地位 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)正是由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在著較嚴(yán)重的資源問(wèn)題，以及部分居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不信任等問(wèn)題，目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)居民的吸引力仍不大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著與大醫(yī)院、眾多的藥店和私人診所之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，首先，與大醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院的價(jià)格能夠便宜些，但在許多居民的心目中，其醫(yī)療水平和醫(yī)療人員的素質(zhì)明顯不如大醫(yī)院好。因此，當(dāng)與大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，其醫(yī)療水平方面的劣勢(shì)表現(xiàn)得很突出。其次，與藥房相比，在居民心目中，社區(qū)醫(yī)院的價(jià)格不可能低于藥房。因此，在與大醫(yī)院、藥房和私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)中，社區(qū)醫(yī)院并不占優(yōu)勢(shì)，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能施展其優(yōu)勢(shì)的市場(chǎng)空間不大。

工作人員隊(duì)伍建設(shè)跟不上 一是全科醫(yī)學(xué)人才缺乏。由于我國(guó)多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型或上級(jí)醫(yī)院設(shè)點(diǎn)，工作人員以前都是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的，臨床醫(yī)生、護(hù)士，知識(shí)結(jié)構(gòu)單調(diào)，缺乏全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。二是隊(duì)伍穩(wěn)定性差。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會(huì)地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓(xùn)考核、職稱評(píng)定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊(duì)伍變動(dòng)頻繁。

優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

如果將現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)比喻為沙海行旅，那么2006年6月30日衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見(jiàn)》，便似一股清泉給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)送來(lái)清涼的慰藉。

有網(wǎng)民評(píng)論說(shuō)，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院面前有兩條路：投靠大型三級(jí)醫(yī)院或是辦成收支兩條線的濟(jì)困醫(yī)院。如果是后者，“大鍋飯”的老問(wèn)題又會(huì)出現(xiàn)，即使按照就診率對(duì)醫(yī)生進(jìn)行激勵(lì)也難以解決。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)中的矛盾是，它還承擔(dān)著社區(qū)的疾病控制和預(yù)防職能，預(yù)防搞得越好，就診率可能就越低，激勵(lì)從何考核?

更有網(wǎng)民提議，如果三級(jí)醫(yī)院能夠接管社區(qū)醫(yī)院，窘?jīng)r則可能改變；因?yàn)樘m級(jí)醫(yī)院接管后，既節(jié)省了政府的高投入，也緩解了三級(jí)醫(yī)院就診壓力，同時(shí)醫(yī)療體系中服務(wù)人員的配置、培養(yǎng)將趨向合理化。