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近年來,由于相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會(huì)問題,使得人們對(duì)醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療垃圾被列為“《國家危險(xiǎn)廢物名錄》HW01號(hào)危險(xiǎn)廢物”,其對(duì)環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此,醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起,一些歐美發(fā)達(dá)國家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國對(duì)醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀(jì)80年代,國家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī),使我國的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道,并取得了一定成效。然而,我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到,我國的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識(shí)薄弱等問題,我國對(duì)醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國家有較大的差距。因此,完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義,也具有現(xiàn)實(shí)意義,可以為我國醫(yī)療垃圾科學(xué)、無害化處理提供重要制度保障。
一、對(duì)醫(yī)療垃圾的界定
(一)醫(yī)療垃圾的定義及特點(diǎn)
醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物,目前,在世界各國的相關(guān)法律法規(guī)中,對(duì)此尚未有一個(gè)統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的所有廢物及各個(gè)分散點(diǎn)(如家庭衛(wèi)生保健所)產(chǎn)生的廢物,并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險(xiǎn)性廢物,而危險(xiǎn)性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物(組織、體液)、鋒利物、藥物性廢物等[1]。美國環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂,將其定義為在診斷治療病人和動(dòng)物及相關(guān)研究、生物實(shí)驗(yàn)及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物[2]。在日本則采用感染性廢物的稱謂,其在法律上是指醫(yī)院、診所、動(dòng)物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物,包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等,及病原微生物實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等[3]。我國采用了醫(yī)療廢物的稱謂,在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比,醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)更大,一旦出現(xiàn)問題,不僅會(huì)導(dǎo)致環(huán)境受到污染,還會(huì)形成危險(xiǎn)的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點(diǎn):一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì),具有極強(qiáng)的傳染性,在收集、貯存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎,這些醫(yī)療垃圾就會(huì)成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分,這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體,對(duì)人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大,種類繁多,包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等,各分類中又包含多種小的類別,體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制,在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題,致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì),這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會(huì)造成環(huán)境污染。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的必要性
醫(yī)療垃圾對(duì)環(huán)境造成污染以及對(duì)人體健康造成危害,在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動(dòng)。例如:由于我國醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚,管理理念相對(duì)落后,管理體制方面也存在諸多不足,導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中,這對(duì)環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使,很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動(dòng),更有一些黑心商販將經(jīng)過簡單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場(chǎng),對(duì)群眾的身體健康造成重大危害。因此,在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中,既需要先進(jìn)的技術(shù)支持,更重要的是通過嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境,來預(yù)防其對(duì)環(huán)境造成污染,這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家,產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多,2010年我國產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬噸以上,如不加強(qiáng)管理,任其流散到人們的生活環(huán)境中,就會(huì)污染環(huán)境、傳播疾病,嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此,無論是從環(huán)境保護(hù)的角度,還是從衛(wèi)生防疫的角度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、我國醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題
我國先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項(xiàng)法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作,并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實(shí)際中,醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂,醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報(bào)道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報(bào)道中,醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動(dòng)[4]。由此可見,我國在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)等方面,還存在著很多缺陷。
(一)醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全
我國現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求,還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作,對(duì)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處置等過程做了相應(yīng)規(guī)定,但是這些規(guī)定都過于寬泛,缺乏實(shí)施的細(xì)則?!夺t(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng),對(duì)不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如:國內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報(bào)道[5];醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(疾控機(jī)構(gòu))產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中;現(xiàn)行有效的GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗(yàn)等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)[6]。此外,對(duì)于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度,相關(guān)行政主管部門缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報(bào)登記。現(xiàn)階段我國法律對(duì)此都有相應(yīng)的規(guī)定,各省、市也對(duì)登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法,但還未對(duì)這些登記形成有效的監(jiān)督,存在不少漏登、錯(cuò)登的現(xiàn)象。例如:很多個(gè)體診所未申報(bào)登記醫(yī)療垃圾處理,而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中;一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報(bào)登記。對(duì)于這些違反登記制度的行為,法律并未有相應(yīng)的制裁措施,在一定程度上縱容了這些不法行為。此外,在相關(guān)配套法律制度上,缺乏對(duì)醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范,如環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度、對(duì)醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對(duì)醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問題,這些都是我國醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。
(二)醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確
1.醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及環(huán)境、社會(huì)公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素,涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等?!夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第34、35條規(guī)定了縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作??梢姡鞑块T之間職責(zé)不夠明確,存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象,這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門,使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對(duì)比較完善,而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益,忽視了對(duì)醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高,而政府又無相應(yīng)的貼補(bǔ)政策,導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度,使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實(shí)。此外,各類人員缺乏專業(yè)知識(shí),導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類混亂,尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個(gè)人或者其他單位處置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。
(三)醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
在我國,醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)模夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第31條明確規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用,可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個(gè)明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實(shí)際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用的,例如,杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院,大約按每床1.7~2.5元收?。?]。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取,例如北京等地,收購1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費(fèi)用[8]。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度,不合理的醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān),若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本,也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
(四)缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制
醫(yī)療垃圾是一種高度危險(xiǎn)的廢物,它的收集、運(yùn)輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財(cái)力,從某種程度上來說,醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程,從投資到建設(shè)、運(yùn)營以及監(jiān)管都由政府承擔(dān),這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發(fā)展中國家,經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)薄弱,在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足,各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備,但由于資金有限,設(shè)備大多簡單、粗陋,很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求,一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對(duì)落后,嚴(yán)重滯后于人們對(duì)醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制,以調(diào)動(dòng)全社會(huì)投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性,形成政府、企業(yè)、社會(huì)相結(jié)合的多元化投資格局。其中,政府應(yīng)該扮演什么角色,并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵。現(xiàn)階段,各地醫(yī)療垃圾收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損,有的難以繼續(xù)經(jīng)營,現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對(duì)這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持,大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時(shí),一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險(xiǎn)。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制,醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場(chǎng)環(huán)境。
(五)缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制
目前,我國醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善,但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確,法律責(zé)任不夠清晰,導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對(duì)醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外,設(shè)施建設(shè)完工試運(yùn)行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測(cè)的可靠性、驗(yàn)收程序的可操作性還存在一些問題;醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù),缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系,缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段,難以保證有效的監(jiān)督管理[9]。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞,醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸體系就會(huì)相繼出現(xiàn)問題,致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無害的處理,反而流入人們的日常生活中,甚至為不法商家回收利用,成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時(shí),我國大部分公眾對(duì)醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識(shí)不夠,醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動(dòng)監(jiān)督。雖然我國在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示,公眾對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為:4%完全了解、30%基本了解、39%了解一點(diǎn)、27%完全不了解[10]。因此,公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時(shí),往往不能及時(shí)向相關(guān)部門舉報(bào),或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度,在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時(shí)不能進(jìn)行有效的自我防護(hù),致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。
三、完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考
(一)健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)
1.完善各項(xiàng)法律法規(guī),制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇,也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域,要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化,完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系,使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如:德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》,提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施,隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》,首次提出了垃圾的回收利用,在1994年再次對(duì)該法進(jìn)行了修改,提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理,實(shí)在不能利用的,則要采用環(huán)境無害化的方法處置[11]。此外,還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化,如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體,將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中,明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾;制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則,保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理;制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》,將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時(shí)”制度和環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度納入其中,對(duì)醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2.明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任,不僅涉及行政部門,還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個(gè)體商戶等。任何一個(gè)機(jī)構(gòu)違反了國家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī),都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如:醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中,造成嚴(yán)重后果的;相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為,導(dǎo)致環(huán)境污染事故的;一些個(gè)體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的,應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等,確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,違法主體最終受到法律的制裁。我國《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定:造成環(huán)境污染危害的,有責(zé)任排除危害,并對(duì)直接受到損害的單位或個(gè)人賠償損失??梢娢覈h(huán)境法中對(duì)污染環(huán)境的行為人采取無過錯(cuò)責(zé)任的原則,這項(xiàng)原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任,既有事前的警示和預(yù)防作用,又有事后的懲罰和補(bǔ)救作用,可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或?yàn)?zāi)害。
(二)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理
1.對(duì)醫(yī)療垃圾的管理堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無害化的效果,許多國家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制,并且開發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會(huì),提出了歐共體各國共同遵守的規(guī)定,如:確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等;床位在100個(gè)以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員;將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險(xiǎn)的兩類,危險(xiǎn)醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒,并對(duì)焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定;對(duì)醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運(yùn)輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度[12]。我國更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則,并將這些原則貫徹始終??梢越梃b國外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式,逐步改善我國醫(yī)療垃圾管理落后的局面,形成國家立法指導(dǎo)、專業(yè)公司社會(huì)化服務(wù)、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式[13]。同時(shí),還要加強(qiáng)技術(shù)研發(fā),引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù),確保做到無害化處理,并集中處理,節(jié)約資源,有計(jì)劃地建立相應(yīng)的規(guī)模化的處理中心。2.明確各部門的職責(zé),加強(qiáng)部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺(tái),使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化,相關(guān)行政部門除了做到“有法必依,執(zhí)法必嚴(yán)”,還要明確各自的職責(zé),在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為,可由衛(wèi)生防疫行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作,由環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運(yùn)輸、處置過程的管理工作,由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過程的監(jiān)督工作,定期抽查、檢查等。同時(shí),各級(jí)部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級(jí)的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作,省級(jí)相關(guān)行政部門應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責(zé)任明確,分工細(xì)致,就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3.完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費(fèi)制度針對(duì)醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題,管理部門應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則,相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān),由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作,包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等,由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報(bào)登記工作,而醫(yī)療垃圾的暫時(shí)貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄,有錯(cuò)登、漏登現(xiàn)象的要及時(shí)更正和補(bǔ)充。醫(yī)療垃圾的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。可采取按床位計(jì)費(fèi)為主、按重量計(jì)費(fèi)為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級(jí)別確定交費(fèi)方式,如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費(fèi),一些個(gè)體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費(fèi)。具體的收費(fèi)數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費(fèi)用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時(shí),環(huán)境衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費(fèi)用,并將大部分費(fèi)用交給處置單位,其中一部分費(fèi)用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存醫(yī)療垃圾的工作,例如用于購買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶,建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時(shí)貯存點(diǎn),對(duì)負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行成本,又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.充分發(fā)揮政府職能,保證資金投入,支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入,除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外,政府也應(yīng)給予一定的補(bǔ)貼,并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門,還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此,醫(yī)療垃圾的處置屬于社會(huì)公益事業(yè),政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能,保證該項(xiàng)事業(yè)的順利開展。此外,政府還可以通過爭取一些國際合作的機(jī)會(huì),引進(jìn)國外的先進(jìn)處理技術(shù),并采取一些獎(jiǎng)勵(lì)性措施,鼓勵(lì)關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項(xiàng)目,鼓勵(lì)開發(fā)、使用新技術(shù),從而減少處理過程中對(duì)環(huán)境的二次污染,也可以實(shí)現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用,減少能源和不可再生資源的消耗。
(三)建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制
目前,我國醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和集中處置,這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè),具有投資大、回報(bào)小、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高等特點(diǎn),倘若沒有一個(gè)科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制,投資者便會(huì)缺乏熱情,處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤而不愿意改進(jìn)技術(shù),使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況,圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運(yùn)營環(huán)境等實(shí)際需求出發(fā),通過商業(yè)化協(xié)作、財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策,鼓勵(lì)投資者對(duì)醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資,并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè),增加企業(yè)的利潤回收率,從而提高企業(yè)的投資熱情,同時(shí)減小企業(yè)對(duì)技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式如下可知,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè),處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類,將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用,由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤的一部分;對(duì)于不可回收利用的,就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費(fèi),則由行政部門(環(huán)衛(wèi)部門)收取,收取后將大部分費(fèi)用劃撥給處置產(chǎn)業(yè),剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存工作。同時(shí),政府制訂相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等政策,提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情,相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運(yùn)行機(jī)制,既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān),減少了醫(yī)療垃圾的流失,并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運(yùn)轉(zhuǎn),同時(shí)又可獲得可觀的利潤,政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。
一、農(nóng)村垃圾危害
時(shí)時(shí)處處都在說垃圾是人類的公害,其中,來源于農(nóng)業(yè)廢棄物中的固體廢物比“白色污染”問題更是嚴(yán)重。它們降解時(shí)間甚是漫長,影響到好幾代人。 固體廢棄物的危害歸納一下,主要有以下幾點(diǎn):
1、占用土地,損傷地表,污染水體,大氣。目前,由于處理水平不先進(jìn),農(nóng)村采取了收集、清運(yùn)、自然堆放的處理方法。這樣就侵占了越來越多的土地,不僅直接影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn),妨礙環(huán)境衛(wèi)生,更可能破壞地表植被,破壞了其優(yōu)美景觀。如果進(jìn)入了河流的話,水體極易被污染。(也污染了地下水)。
2、危害健康。固體廢物中所含的有毒物質(zhì)和病原體,通過各種渠道傳播疾??;更能造成大多數(shù)地區(qū)蚊蠅孽生,老鼠猖狂。保護(hù)土地,防治“白色污染”,栽培經(jīng)濟(jì)作物推廣應(yīng)用地膜覆蓋技術(shù),它發(fā)揮了顯著作用。但是,它與塑料袋一樣,由于缺乏有力的回收措施,造成廢舊品殘留積累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯,在自然環(huán)境中很難分解。
二 、 原因
農(nóng)村生活垃圾的處理問題有它的歷史原因,它受到當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的制約和影響,這個(gè)問題不是一朝一夕就能解決的。我分析了其它的原因,主要有以下幾點(diǎn):
1、私倒、亂倒垃圾者比比皆是。由于人口不夠集中,垃圾車運(yùn)力不足,垃圾場(chǎng)吞吐量極其有限,導(dǎo)致一大部分群眾利用晚上或清晨等不易被人發(fā)現(xiàn)的時(shí)間段里偷倒垃圾。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)隨便把生活垃圾倒入小溪中,小動(dòng)物的尸體在水中漂浮、腐爛等。
2、生活垃圾處理不當(dāng)。包括處理的方式不當(dāng),垃圾分類不當(dāng)和垃圾場(chǎng)選址不科學(xué)。一次我去某鄉(xiāng)鎮(zhèn),看到那里垃圾場(chǎng)里的垃圾:塑料、破衣服、廢紙、廢棄電器、舊電池、剩飯剩菜等堆積在一起;這時(shí)一個(gè)老人正在用塑料袋點(diǎn)火燒垃圾,問他什么原因,他說:“這樣豈不省事?”他哪里知道焚燒塑料會(huì)產(chǎn)生致癌物――二惡英?
3、居民協(xié)作能力差,意識(shí)薄弱。他們大多自掃門前雪,不但不會(huì)去管別人的瓦上霜,有時(shí)反而把自家的雪掃到別人的門前去。我就曾聽說由此而產(chǎn)生的群眾糾紛。
4、牲畜糞便沒有專人收集,農(nóng)村廁所沒有密閉。農(nóng)民施農(nóng)家肥的時(shí)候,整個(gè)村子臭氣沖天,真是臭不忍聞。
三、對(duì)策
原因找到了,就好對(duì)癥下藥。經(jīng)濟(jì)方面的原因固然重要,但它不是我們可以解決的,但人們的行為習(xí)慣,則需要通過政府等部門的宣傳、教育和強(qiáng)制執(zhí)行來得以保證,盡量做到進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用:
1、農(nóng)村生活垃圾處理。根據(jù)村莊的經(jīng)濟(jì)狀況、交通情況、環(huán)境容量來分類指導(dǎo)農(nóng)村垃圾處理工作,探索多樣化垃圾處理模式。對(duì)于位于城鎮(zhèn)周邊以及交通便利的村莊可采取“戶集、村收、鎮(zhèn)運(yùn)、縣處理”的方式;而位于山區(qū)交通不便的邊遠(yuǎn)村莊則可利用地形、環(huán)境容量的優(yōu)勢(shì)采取填埋、焚燒的就地處理方式;可建立垃圾分撿場(chǎng):有機(jī)垃圾堆漚場(chǎng)、無機(jī)垃圾填埋場(chǎng)和建筑垃圾堆置場(chǎng),由農(nóng)村保潔員將統(tǒng)一收集的垃圾分為建筑垃圾、可回收廢品垃圾、純垃圾和有機(jī)垃圾等類別處理,建筑垃圾回填機(jī)耕路面等。
2、農(nóng)村污水處理。因地制宜地在農(nóng)村畜禽污水、生活污水和農(nóng)副產(chǎn)品加工生產(chǎn)有機(jī)污水治理中進(jìn)行示范和推廣污水沼氣凈化技術(shù),把污水處理與改廚、改廁、改圈工作相結(jié)合,處理后的污水達(dá)標(biāo)排放或用于灌溉等,以點(diǎn)帶面。針對(duì)農(nóng)村生活污水有條件統(tǒng)一收集、集中處理的農(nóng)村住宅小區(qū),可鋪設(shè)雨污分流收集管網(wǎng),接入城鎮(zhèn)污水收集系統(tǒng)處理,鼓勵(lì)應(yīng)用高效系列化的組合式厭氧生物膜反應(yīng)器進(jìn)行污水處理;針對(duì)大量居住分散、收集管網(wǎng)難以鋪設(shè)的農(nóng)村,鼓勵(lì)應(yīng)用戶用玻璃鋼生活污水凈化器進(jìn)行污水處理;針對(duì)農(nóng)戶有家庭畜禽養(yǎng)殖的村莊,采用人畜污水進(jìn)沼氣池的“養(yǎng)殖―沼氣―種植”生態(tài)處理模式,既改善了農(nóng)村居住環(huán)境,又提供了清潔能源,同時(shí)又促進(jìn)了農(nóng)村庭院經(jīng)濟(jì)發(fā)展;
城市生活固體廢棄物主要指在城市日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢棄物,即城市生活垃圾,主要包括居民生活垃圾、醫(yī)療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等。其無害化消納處理已經(jīng)成為我國大中城市面臨的緊迫問題,垃圾圍城、二次污染、處理能力不足、技術(shù)落后、規(guī)劃選址難等問題亟待解決。
近年來,建設(shè)城市生活垃圾綜合處理園區(qū),建成集節(jié)地、節(jié)能、環(huán)保、循環(huán)等先進(jìn)工藝技術(shù)的綜合平臺(tái),提高生活垃圾減量化、資源化、無害化水平,對(duì)上述問題給出了一個(gè)解決方案,即在一個(gè)具有一定規(guī)模的園區(qū)內(nèi)集中處理,同時(shí)做好園區(qū)排放達(dá)到環(huán)保要求。這便于形成規(guī)模效應(yīng),集中控制環(huán)境污染,節(jié)約土地資源和提高能源利用率,有利于資金、技術(shù)、項(xiàng)目的整合聯(lián)動(dòng),形成產(chǎn)業(yè)鏈條發(fā)展格局,有利于實(shí)現(xiàn)固體廢物處理設(shè)施間能流與物流的合理調(diào)配,形成循環(huán)利用機(jī)制[1]。但如何在園區(qū)內(nèi)充分做好污染控制、資源再生、循環(huán)利用、經(jīng)濟(jì)效益最大化,是值得研究和探討的課題。2008年以來,北京市朝陽循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園在規(guī)劃建設(shè)、運(yùn)營管理、資源循環(huán)利用、經(jīng)濟(jì)效益分析等方面進(jìn)行了大量研討,從而總結(jié)出一套利用循環(huán)經(jīng)濟(jì)思想建設(shè)管理城市大型固體廢棄物綜合處理園區(qū)的理論體系,對(duì)其他循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)管理具有借鑒意義。
一、固體廢棄物處理園區(qū)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重要內(nèi)容和基本原則
大型固體廢棄物處理園區(qū)建設(shè)以各種固體廢棄物處理項(xiàng)目為主要內(nèi)容,各項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營所需要的水、電、氣、熱無疑是園區(qū)內(nèi)最大的能源消耗,是園區(qū)管理成本的最大支出。因此,以處理城市固體廢棄物無害化、減量化、資源化為原則,以節(jié)能環(huán)保、降低消耗為目標(biāo),通過對(duì)各項(xiàng)目之間水、電、氣、熱等資源進(jìn)行整合重組,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源的循環(huán)利用,從而成為大型固體廢棄物處理園區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容[2]。
(一)以資源投入最小化為目標(biāo)的減量化原則
減量化原則針對(duì)的是輸入端,旨在減少進(jìn)入生產(chǎn)和消費(fèi)過程中物質(zhì)和能源流量,對(duì)廢棄物的產(chǎn)生,是通過預(yù)防的方式而不是末端治理的方式來避免。城市固體廢棄物生活垃圾的處理也應(yīng)該遵循此原則,因此在園區(qū)規(guī)劃建設(shè)上要考慮垃圾的前端減量,通過機(jī)械分選再次對(duì)垃圾進(jìn)行分類,從而達(dá)到分類處理、資源利用的目的。對(duì)于垃圾分類設(shè)施的建設(shè)要充分考慮節(jié)能及有效性,避免過度分選,造成其他能源的浪費(fèi)。
(二)以廢棄物利用最大化為目標(biāo)的再循環(huán)原則
針對(duì)垃圾處理鏈條中各個(gè)環(huán)節(jié),在通過物質(zhì)能量換算后,對(duì)分選出的物質(zhì)及處理過程中的產(chǎn)物進(jìn)行最大化的再利用,應(yīng)采取設(shè)施間的精密分工和高效協(xié)作,加大廢棄物的轉(zhuǎn)化效率,實(shí)現(xiàn)資源使用效率最大化,同時(shí)注重成本,關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益。
(三)以污染排放最小化為目標(biāo)的資源化原則
通過對(duì)固體廢棄物生活垃圾的多次回收利用和資源閉合式良性循環(huán),實(shí)現(xiàn)廢棄物的最小排放。資源化原則是輸出端方法,能把廢棄物再次變成資源以減少最終處理量,也就是我們通常所說的廢品回收和綜合利用。與資源化過程相適應(yīng),應(yīng)增強(qiáng)再生物的再利用意識(shí),促進(jìn)整個(gè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的實(shí)現(xiàn)。
二、規(guī)劃建設(shè)固體廢棄物處理園區(qū)
(一)利用經(jīng)濟(jì)學(xué)區(qū)域發(fā)展與區(qū)域協(xié)調(diào)理論制定園區(qū)發(fā)展規(guī)劃
首先,要明確園區(qū)的基本定位、基本功能和職責(zé),因?yàn)楣腆w廢棄物的范圍很廣,園區(qū)不可能全部接納處理,而且環(huán)衛(wèi)行業(yè)的固廢處理園區(qū)不同于工業(yè)園,主要是以處理消納城市產(chǎn)生的固體廢棄物生活垃圾、醫(yī)療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等,園區(qū)的規(guī)劃應(yīng)該圍繞以建設(shè)處理這些垃圾的設(shè)施及避免二次污染的環(huán)保設(shè)施為主,同時(shí)充分考慮設(shè)施間物質(zhì)、能量的相互利用,綜合處理減少排放,建設(shè)好公共基礎(chǔ)設(shè)施。所以循環(huán)經(jīng)濟(jì)園區(qū)規(guī)劃實(shí)施方案應(yīng)當(dāng)優(yōu)先符合“循環(huán)經(jīng)濟(jì)”的項(xiàng)目建設(shè);考慮區(qū)域環(huán)境容量,優(yōu)先環(huán)境污染小的項(xiàng)目建設(shè);堅(jiān)持“整體優(yōu)先”原則,分析園區(qū)內(nèi)部物質(zhì)流、能流平衡;堅(jiān)持“生態(tài)優(yōu)先”原則,設(shè)置園區(qū)緩沖帶。
根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)區(qū)域發(fā)展與區(qū)域協(xié)調(diào)理論,制定了北京市高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展規(guī)劃。圖1為發(fā)展規(guī)劃中園區(qū)核心規(guī)劃圖。制定發(fā)展規(guī)劃前,首先明確該園區(qū)的功能定位。作為市政部門歸口的園區(qū),其定位是:以處理城市日常生活中產(chǎn)生的固體廢棄物,即城市生活垃圾為主的綜合資源化處理園區(qū)。
規(guī)劃分核心區(qū)(圖1)和周邊地區(qū)規(guī)劃(圖2),核心區(qū)主要以城市固體廢棄物生活垃圾處理設(shè)施及其配套環(huán)保設(shè)施建設(shè)為主,周邊地區(qū)規(guī)劃在核心區(qū)周圍,分別規(guī)劃能源產(chǎn)業(yè)區(qū)、綠色產(chǎn)業(yè)區(qū)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)區(qū)、科教產(chǎn)業(yè)區(qū),按照“分區(qū)布局、一區(qū)一業(yè)”的總體思路,構(gòu)建“四區(qū)四業(yè)”產(chǎn)業(yè)體系。園區(qū)的發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目設(shè)施注重節(jié)能低碳、資源循環(huán)利用及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益,明確“固體廢棄物綜合資源化處理中心”為園區(qū)發(fā)展主體和功能定位,為此,要著重建設(shè)發(fā)展核心區(qū),核心區(qū)內(nèi)規(guī)劃了19個(gè)建設(shè)項(xiàng)目,其中8項(xiàng)為基礎(chǔ)設(shè)施類,主要為:垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)、垃圾焚燒發(fā)電廠、醫(yī)療垃圾處理廠、餐廚垃圾處理廠、生活垃圾綜合處理廠、物資回收中心、建筑垃圾處理廠、 園林垃圾處理廠、 東北熱電廠。這8項(xiàng)設(shè)施發(fā)揮著處理城市固體廢棄物生活垃圾的主要功能,是園區(qū)的核心設(shè)施,是產(chǎn)業(yè)鏈的節(jié)點(diǎn)和主線,應(yīng)優(yōu)先安排進(jìn)行建設(shè)。
(二)利用經(jīng)濟(jì)學(xué)供需平衡的原理規(guī)劃園區(qū)內(nèi)的處理設(shè)施能力
園區(qū)將機(jī)械分選、衛(wèi)生填埋、焚燒發(fā)電、生物處理、綜合利用等集中優(yōu)化設(shè)計(jì),形成完整封閉的循環(huán)處置鏈,這就要根據(jù)區(qū)域內(nèi)接收的垃圾量,結(jié)合不同的處理方式建設(shè)各種固體廢物處理設(shè)施,要結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)供需平衡原理,做到區(qū)域內(nèi)物質(zhì)總量平衡。避免造成個(gè)別設(shè)施處理能力不足或過剩。因此,園區(qū)要根據(jù)處理的流程,規(guī)劃設(shè)計(jì)總體物流供需流程圖,保證供需平衡??筛鶕?jù)進(jìn)入園區(qū)的原生垃圾、餐廚垃圾、綠色垃圾、醫(yī)療垃圾的數(shù)量,分別計(jì)算出分選中心、物資回收中心、焚燒廠、填埋場(chǎng)、餐廚處理廠、有機(jī)垃圾處理廠、醫(yī)療垃圾焚燒廠、滲瀝液處理車間等處理設(shè)施的日處理量,以及每日產(chǎn)生水、電、沼氣、肥料的數(shù)量。從而為垃圾處理設(shè)施建設(shè)和資源利用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),避免以前傳統(tǒng)垃圾處理設(shè)施建設(shè)單一、能力不足或過剩閑置,缺少相互協(xié)作,占地面積大,環(huán)保設(shè)施重復(fù)建設(shè),污染控制分散,居民反對(duì)強(qiáng)烈的不利因素。
(三)根據(jù)循環(huán)經(jīng)濟(jì)資源利用最大化原則建設(shè)園區(qū)內(nèi)循環(huán)利用基礎(chǔ)設(shè)施
“垃圾是放錯(cuò)位置的資源”,該種說法雖然還有所爭議,但也說明垃圾經(jīng)過分選和有效處理是可以變?yōu)橘Y源的,垃圾通過分選可以得到金屬、塑料、橡膠、木材等物質(zhì),屬于可以再利用的資源,所以園區(qū)內(nèi)的各處理設(shè)施在建設(shè)時(shí)要充分考慮資源的二次利用,甚至三次利用。按照循環(huán)經(jīng)濟(jì)資源利用最大化的原則,在建設(shè)好核心區(qū)固體廢棄物處理基本設(shè)施同時(shí),要重點(diǎn)建設(shè)開發(fā)循環(huán)利用類設(shè)施。這樣才能將基本設(shè)施的各個(gè)節(jié)點(diǎn)和環(huán)節(jié)串聯(lián)起來,使之在處理過程中產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣、余熱及處理的后產(chǎn)品,作為下一個(gè)環(huán)節(jié)的原料和能源加以利用,真正做到園區(qū)內(nèi)的物質(zhì)、能量的綜合循環(huán)利用。
為此,高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)了循環(huán)利用類項(xiàng)目7項(xiàng):填埋氣發(fā)電并網(wǎng)、填埋氣循環(huán)利用、雨水利用、電力綜合利用、餐廚垃圾菌劑生產(chǎn)車間、污水處理綜合利用、余熱利用。這些項(xiàng)目主要是利用垃圾填埋的有機(jī)物產(chǎn)生的沼氣發(fā)電;垃圾焚燒產(chǎn)生電能及熱能加以利用,電能主要是輸入電網(wǎng)和生產(chǎn)生活自用,熱能用于園區(qū)供暖、生物菌劑的生產(chǎn)及垃圾的脫水處理等;污水經(jīng)過處理與收集的雨水一同用于洗車、降塵、綠化;對(duì)于餐廚垃圾、綠色垃圾,根據(jù)其有機(jī)質(zhì)含量高的特殊情況,通過高溫耗氧及厭氧發(fā)酵使其產(chǎn)生沼氣和肥料加以利用;焚燒產(chǎn)生的廢渣用于制磚和修路等等。通過項(xiàng)目的整合、技術(shù)運(yùn)用,使資源在園區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)高效利用。
綜合處理園區(qū)的建設(shè)避免了傳統(tǒng)垃圾處理僅僅以處理掉垃圾為目的,忽略資源的再利用、工藝再開發(fā)及環(huán)境的綜合保護(hù),為設(shè)備研發(fā)、技術(shù)引進(jìn)、資金投入、管理創(chuàng)新創(chuàng)造了新的環(huán)境和平臺(tái)。
(四)效益分析
1. 經(jīng)濟(jì)效益
通過園區(qū)整體規(guī)劃和加強(qiáng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)類項(xiàng)目建設(shè),大大提高了園區(qū)經(jīng)濟(jì)性,2012年高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)經(jīng)濟(jì)效益為27790.66萬元,在沒有完全形成綜合處理園區(qū)時(shí)的2009年經(jīng)濟(jì)效益為-136.09萬元。其中,填埋氣及垃圾焚燒發(fā)電上網(wǎng)出售、菌劑、物資回收等項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益對(duì)扭轉(zhuǎn)經(jīng)濟(jì)效率起了關(guān)鍵作用。
2. 環(huán)境效益
通過園區(qū)科學(xué)的規(guī)劃,建設(shè)綜合處理廠、焚燒廠、餐廚垃圾處理廠,可明顯減少填埋中有機(jī)物含量,減輕填埋場(chǎng)對(duì)環(huán)境的污染。
通過預(yù)處理可明顯減少單位熱能轉(zhuǎn)換所釋放的污染物,根本解決原生生活垃圾直接入爐燃燒,因熱值不穩(wěn)定造成的燃燒工況不穩(wěn)定的狀態(tài),從而減輕焚燒污染物的產(chǎn)生與釋放,降低煙氣控制的難度。預(yù)處理階段垃圾物料減量,使處理單位原生垃圾產(chǎn)生的飛灰量明顯減少,減輕對(duì)環(huán)境的二次污染,具有明顯的環(huán)境效益。
3. 社會(huì)效益
循環(huán)經(jīng)濟(jì)園建設(shè)集成了生活垃圾預(yù)處理系統(tǒng)、焚燒系統(tǒng)、餐廚垃圾處理系統(tǒng)、灰渣再利用系統(tǒng)等,使固體廢棄物處理系統(tǒng)總體向良性循環(huán)方向發(fā)展,為徹底解決城市固體廢棄物的處理處置,有效控制環(huán)境污染提供了切實(shí)可行、快速有效和可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)解決方案。
總而言之,循環(huán)經(jīng)濟(jì)不是單純的經(jīng)濟(jì)問題,也不是單純的技術(shù)問題和環(huán)保問題,而是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。實(shí)施循環(huán)經(jīng)濟(jì)不僅要注意成本、資金要素,而且還必須注意連接物質(zhì)、能量循環(huán)利用在時(shí)間——空間配置上的可能性和合理性[3]。因此,在一定區(qū)域內(nèi)處理城市固體廢棄物,形成循環(huán)經(jīng)濟(jì),必須綜合考慮和縝密策劃,從而實(shí)現(xiàn)固體廢物處理設(shè)施間能流與物流的合理調(diào)配,實(shí)現(xiàn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念在產(chǎn)業(yè)園區(qū)的應(yīng)用與實(shí)踐。
參考文獻(xiàn):
[1]《國務(wù)院批轉(zhuǎn)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市生活垃圾處理工作意見的通知》.國發(fā)〔2011〕9號(hào).
摘要:析了農(nóng)村垃圾的來源、分婁及其對(duì)玎1境的污姿和影響,提出了一些值得參考的治理措施:
1前言
在談到垃圾的處理時(shí),談的較多的往往是城市垃圾的處理,而對(duì)農(nóng)村垃圾的關(guān)注甚少。20世紀(jì)80年代以前,我國農(nóng)村在自家的庭院里將庭院里產(chǎn)生的有機(jī)垃圾(包括庭院垃圾)進(jìn)行漚肥,并沒有產(chǎn)生多大的環(huán)境問題80年代以后,隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,農(nóng)村居民生活水平的大幅度提高,農(nóng)村固體廢棄物的數(shù)量也開始迅速增長。如果按照農(nóng)村平均每人Et產(chǎn)生的生活垃圾量為1997年城市居民每人Et產(chǎn)生垃圾量(0.8~1.0kg)計(jì)算,我國農(nóng)村每年產(chǎn)生的生活垃圾量將為750萬t,而且還呈每年增長的趨勢(shì),還有為數(shù)眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體企業(yè)所排放大量固體廢棄物。長期以來,這些垃圾隨意散亂堆放在農(nóng)村的周圍,污染面廣量大,導(dǎo)致農(nóng)村生態(tài)環(huán)境Et益惡化,如果不加以及時(shí)整治,由這些垃圾引起的環(huán)境問題將嚴(yán)重影響農(nóng)村居民的生存健康,同時(shí)還將對(duì)農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。
2我國農(nóng)村垃圾的來源及其分類
我國農(nóng)村地域廣闊,人口呈嚴(yán)重文章版權(quán)歸文秘站網(wǎng)作者所有!的分散狀態(tài),各地的經(jīng)濟(jì)條件、地理情況、自然天氣和生活物品的消費(fèi)情況干差萬別,垃圾的種類和數(shù)量相差很大。歸納其來源和特點(diǎn),農(nóng)村垃圾主要可分為生活廢棄物和產(chǎn)
業(yè)廢棄物,其中有少部分為危險(xiǎn)廢棄物·。
2.1生活廢棄物
生活廢棄物指農(nóng)村居民在Et常生活中產(chǎn)生的固
體廢棄物。其主要成分包括煤渣、廚余物、廢紙、廢塑
料、廢織物、廢金屬、廢玻璃、陶瓷碎片、廢舊電池、廢
舊家用電器等。這些垃圾主要來源于農(nóng)民的Et常消費(fèi)
品如一次性塑料制品,各種塑料包裝或盒,泡沫包裝
材料。各種廢棄工具,破舊衣物等。
2.2產(chǎn)業(yè)廢棄物
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)數(shù)量的劇增,產(chǎn)生了大量的產(chǎn)業(yè)廢
棄物產(chǎn)業(yè)廢棄物主要指工業(yè)、農(nóng)林業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)療
衛(wèi)生業(yè)等生產(chǎn)或執(zhí)業(yè)過程中產(chǎn)生的廢棄物由于這些
廢棄物常帶有一定的毒性,破壞整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)并對(duì)人
體健康產(chǎn)生危害,因而越來越引起人們重視,其中很
多廢物應(yīng)劃入危險(xiǎn)廢棄物一類進(jìn)行安全處理,但到目
前為止,只有極少數(shù)發(fā)達(dá)的城鄉(xiāng)地區(qū)對(duì)這類物質(zhì)加以
處理,其中絕大部分還沒有得到有效地安置和處理:
來源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的產(chǎn)業(yè)廢棄物幾乎涵蓋了城市產(chǎn)業(yè)
固體廢棄物的絕大部分
2.3危險(xiǎn)廢棄物
我國危險(xiǎn)固體廢棄物是指列入國家危險(xiǎn)廢物名
錄或是根據(jù)國家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方
法認(rèn)定具有危險(xiǎn)特性的廢物。危險(xiǎn)固體廢棄物在農(nóng)村
主要存在于化學(xué)原料和化學(xué)制造業(yè)、采掘業(yè)、黑色金
屬冶煉及其壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及其壓延加工
業(yè)、造紙及制品制造業(yè)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工業(yè)部門另外還
有一些是醫(yī)院臨床廢物、多氯聯(lián)苯類廢物、生活垃圾
飛灰、含汞鎘電池、費(fèi)礦物油、含汞廢Et光燈管以及部
分地方農(nóng)民仍在使用的國家已經(jīng)禁止使用的農(nóng)藥和
滅鼠藥等劇毒物品。這些危險(xiǎn)廢棄物和產(chǎn)業(yè)廢棄物幾
乎沒有得到任何有效處理。
3農(nóng)村固體廢棄物對(duì)自然環(huán)境的影響
3.1對(duì)土壤環(huán)境的影響
固體廢棄物不加以利用,任意露天堆放,不但占用一定的土地,導(dǎo)致可利用土地資源減少,還容易污染土壤環(huán)境。殘留毒害物質(zhì)不僅在土壤里難以揮發(fā)降解,而且能殺死土壤中的微生物,破壞土壤的腐解能力,改變土壤的性質(zhì)和結(jié)構(gòu),阻礙植物根系的生長和發(fā)育“白色”垃圾在土壤中長期存留而不易降解,嚴(yán)重影響農(nóng)作物生長,導(dǎo)致糧食減產(chǎn)。
3.2對(duì)水體環(huán)境的影響
固體廢棄物可隨地表徑流進(jìn)入河流湖泊,或者隨風(fēng)遷徙落入水體,從而將有毒有害物質(zhì)帶入水體,殺死水中生物,污染人類飲用水源,危害人體健康;固體廢棄物產(chǎn)生的滲濾液危害更大,它可進(jìn)入土壤污染地下水,或者直接進(jìn)入河流、湖泊和海洋,造成水資源的水質(zhì)型短缺?。
3.3對(duì)大氣環(huán)境的影響
堆放的固體廢棄物中的細(xì)小顆粒、粉塵等可隨風(fēng)飛揚(yáng),進(jìn)入大氣并擴(kuò)散到很遠(yuǎn)的地方;一些有機(jī)固體廢棄物在適宜的溫度和濕度下還可發(fā)[找文章到文秘站 ()一站在手,寫作無憂!]生生物降解,釋放出沼氣,在一定程度上消耗其上層空間的氧氣,使植物衰??;有毒有害廢物還可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生有毒氣體,擴(kuò)散到大氣中危害人體健康。
可回用垃圾
危險(xiǎn)物垃圾
3.4對(duì)人體健康及生態(tài)的影響
一些持續(xù)性有機(jī)污染物在環(huán)境中難以降解,這類
廢棄物進(jìn)入水體或滲入土壤中,將會(huì)嚴(yán)重影響當(dāng)代人
和后代人的健康,對(duì)生態(tài)環(huán)境也會(huì)造成長期的不可低
估的影響。殘留毒害物質(zhì)在動(dòng)植物體內(nèi)積蓄,嚴(yán)重影
響動(dòng)植物的生長,生態(tài)平衡遭受嚴(yán)重破壞。當(dāng)人食用
含有有毒物質(zhì)積累的動(dòng)植物時(shí),又使毒害物質(zhì)積存在
人體內(nèi),對(duì)人的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害,誘發(fā)
癌癥和導(dǎo)致胎兒畸形等。
4農(nóng)村固體廢棄物的治理措施
4.1農(nóng)村固體廢棄物的收集、運(yùn)輸和處理
對(duì)農(nóng)村固體廢棄物進(jìn)行處理,要做到垃圾的減量
化、資源化和無害化,其總體處理模式見圖1。
垃圾回收站
鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣危險(xiǎn)物處理站
——稠
囹
剩余有害垃圾
村垃圾填埋場(chǎng)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾處理站
圖1農(nóng)村垃圾處理模式圖
首先要改變的是目前農(nóng)村對(duì)垃圾散亂堆放和任村對(duì)某些垃圾可以自行處理如焚燒,但要注意避免二
意傾倒的習(xí)慣,做好垃圾的收集工作。每個(gè)行政村應(yīng)次污染。
建立多個(gè)垃圾投放點(diǎn)及至少一個(gè)垃圾填埋場(chǎng)(垃圾填對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)或個(gè)體企業(yè)所排放的固體廢棄物,
埋場(chǎng)地的選擇要有當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的認(rèn)可,同時(shí)做好填首先要求其盡可能自行處理,盡可能實(shí)現(xiàn)固體廢棄物
埋場(chǎng)周圍環(huán)境監(jiān)測(cè),防止其污染地下水),每個(gè)農(nóng)戶自的資源化,減少垃圾排放;其次將剩余固體廢棄物送
覺將垃圾送至垃圾投放點(diǎn)。農(nóng)戶最好在家里對(duì)垃圾進(jìn)至當(dāng)?shù)乩幚碚具M(jìn)行處理,確保做到不使垃圾和危
行粗分類[51,將生活垃圾分為有機(jī)垃圾(以廚余垃圾險(xiǎn)物任意傾倒,同時(shí)做好環(huán)境監(jiān)測(cè),監(jiān)督其對(duì)固體廢
為主)、可回收利用垃圾(以塑料、橡膠、紙張、玻璃、金棄物的安全處理。
屬、家用電器為主)、建筑垃圾(以磚石、瓦塊、砂土為4.2加強(qiáng)政府職能
主)、危險(xiǎn)物垃圾(主要包括廢電池、廢熒光燈管、水銀雖然我國在城市固體廢棄物處理上已經(jīng)有了比
溫度計(jì)、廢油桶、農(nóng)藥藥瓶、過期藥品等)等之后,送往較完善的政策法規(guī),但是對(duì)廣大小城鎮(zhèn)和農(nóng)村固體廢
垃圾投放點(diǎn)?;蛘呦劝牙椭镣斗劈c(diǎn),然后有專人棄物的處理上才剛剛起步,因此有很多相關(guān)問題有待
負(fù)責(zé)將垃圾進(jìn)行上述簡單分類。解決。筆者建議各級(jí)政府部門目前應(yīng)抓緊做好以下工
對(duì)于有機(jī)垃圾,部分可以作為畜禽食物加以利作:
用,其余可直接進(jìn)行填埋或堆肥處理。可回收利用的(1)政府對(duì)農(nóng)村的垃圾做廣泛的調(diào)查和研究工
垃圾可通過廢物回收或送往廢品回收站實(shí)現(xiàn)廢物資作,統(tǒng)計(jì)目前的農(nóng)村垃圾排放種類、數(shù)量和特點(diǎn),為建
源化。建筑垃圾和煤渣等可以用來鋪路或進(jìn)行直接填立一個(gè)完善的農(nóng)村垃圾處理政策、法規(guī)和處理方法提
埋。對(duì)于所剩下的不易處理的垃圾和危險(xiǎn)垃圾則有專供依據(jù)和參考;
車或雇車定期運(yùn)送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣一級(jí)單位進(jìn)行垃圾處(2)政府加強(qiáng)對(duì)基層農(nóng)民進(jìn)行有關(guān)固體廢棄物的
理。這就要求每個(gè)鎮(zhèn)或縣都要根據(jù)條件建立相應(yīng)規(guī)模危害和環(huán)境影響等的宣傳工作,提高農(nóng)民的環(huán)保意
的垃圾處理站,對(duì)所輸送來的垃圾進(jìn)行篩選,最后進(jìn)識(shí);使農(nóng)民熟悉和了解固體廢棄物的分類標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)
行或焚燒、或填埋、或?qū)iT處置的處理。有條件的行政提供相應(yīng)的簡單處理方法和措施,使農(nóng)民意識(shí)到隨意
40農(nóng)業(yè)環(huán)境與發(fā)展2oo4.4環(huán)境整治
__
排放的垃圾刊本身的潛危害,促使其南覺對(duì)垃圾進(jìn)
行妥善安置和分類處理.尤其星對(duì)危險(xiǎn)物品的處理:
提倡綠色消費(fèi).減少垃圾的入戶量:
f31政府要利用經(jīng)濟(jì)手段和相滅政策來引導(dǎo)企業(yè)
和公眾參與垃圾資源回收利用.鼓勵(lì)和扶持垃圾產(chǎn)業(yè)
的發(fā)展.扶植或幫助建設(shè)廢品叫收中心增加可回收
垃圾回收的渠道和比例,增加垃圾的綜臺(tái)利用率.充
分做好垃圾資源化的工作:
(4)建立農(nóng)村垃圾處理站,以行政村為中心建立
垃圾集中收集點(diǎn).以小城鎮(zhèn)為中心建立垃圾集中處理
站。政府|殳立用于農(nóng)村垃圾回收處理的專項(xiàng)資金.用
于對(duì)垃圾的收集、運(yùn)輸和處理受其垃圾對(duì)周圍環(huán)境影
響的l雒測(cè),同時(shí)做好危險(xiǎn)垃圾物品的收集和處理:
(5)規(guī)劃農(nóng)村私營上業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,便于環(huán)境保
護(hù).對(duì)于污染嚴(yán)重的工業(yè)企業(yè)要嚴(yán)格審批,集中建
農(nóng)村工業(yè)區(qū)域.針對(duì)分布于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私自企業(yè),政府
出臺(tái)相應(yīng)有關(guān)固體廢棄物處理的政策和法律法規(guī)或
監(jiān)督其對(duì)現(xiàn)有政策、法規(guī)的執(zhí)行情況,對(duì)于已造成嚴(yán)
重污染的企業(yè)要加強(qiáng)治理,限期整改:
(6)建立多渠道籌建經(jīng)費(fèi)政策農(nóng)村環(huán)?;A(chǔ)殳
施的建設(shè)需要大量的資金,政府在保證劉城市環(huán)保經(jīng)
費(fèi)的投人外要制定一些切實(shí)可行的農(nóng)村環(huán)保經(jīng)費(fèi)的
籌措政策通過向金融機(jī)構(gòu)融資,吸引國內(nèi)外直接投
資等方式進(jìn)行農(nóng)村環(huán)保設(shè)施的建設(shè).確保農(nóng)村環(huán)保工
作與城市環(huán)保工作的同步發(fā)展。
5結(jié)束語
我國農(nóng)十十之間的經(jīng)濟(jì)狀睨相差很大,各地的生活
條件又有極大的差別,昕排放的垃圾種類和數(shù)量也有
很大的區(qū)別由于對(duì)垃圾的處理需要有一定的人力、
物力和財(cái)打的支持.各地由于經(jīng)濟(jì)筮展的差別能夠?qū)?/p>
垃圾的處理程度就有很大不同因此各地區(qū)要根據(jù)自
身的’晴況量力而行.選擇合適的垃圾處理方法,減少
農(nóng)村垃圾對(duì)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的進(jìn)一步破壞解決好這一
題 需要政府、企業(yè)和農(nóng)民的全面參與和支持,從源
頭和末端全方位加以控制,最終使農(nóng)村有一個(gè)清潔的
環(huán)境,從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村的可持續(xù)發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:垃圾 資源化 環(huán)境 利用 現(xiàn)狀 前景
一、引言
城市生活垃圾主要指在城市日常生活中或者為城市日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢棄物。其中大部分來自居民的生活與消費(fèi)、市政建設(shè)和維護(hù)、商業(yè)活動(dòng)、市區(qū)的園林綠化及市郊的耕種生產(chǎn)、醫(yī)療和旅游娛樂場(chǎng)所。包括一般性垃圾、人畜糞便、廚房棄物、污泥、垃圾殘?jiān)突覊m等固體物質(zhì),其構(gòu)成主要受城市的規(guī)模、性質(zhì)、地理?xiàng)l件、居民生活習(xí)慣、生活水平和燃料結(jié)構(gòu)、季節(jié)等的影響。
國內(nèi)城市生活垃圾,目前采用單一處理方法居多,每一種處理方法只是對(duì)垃圾中一種或幾種組分有效,而對(duì)其它組分常常不起作用。為了發(fā)揮某一種方法的優(yōu)點(diǎn),避開缺點(diǎn),采用多種方法聯(lián)合處理,是實(shí)現(xiàn)垃圾處理資源化、減量化、無害化的根本保障。而垃圾分選是實(shí)現(xiàn)垃圾綜合處理的關(guān)鍵。垃圾不分選,就不能將這種復(fù)雜的混合物分成若干組分,分而治之。例如分選出易腐有機(jī)物用堆肥法處理;紙、布、塑料、金屬等廢品則可回收循環(huán)利用;無法回收的可燃物則采用焚燒處理,并且回收熱能,而石塊、焚燒殘?jiān)瓤勺鹘ú幕蛱盥裉幚怼?/p>
二、我國城市生活垃圾處理現(xiàn)狀及存在的問題
1.現(xiàn)狀
1.1填埋技術(shù)
填埋是最原始最常見的城市垃圾處理技術(shù),一般有露天堆放、自然填溝和填坑等方式,這些方式是最不衛(wèi)生的做法,是病蟲、病菌的繁殖之地,危害人體健康,并且污染空氣、水源和影響市容,已被許多國家禁止??墒牵覈鞘猩罾邢喈?dāng)部分仍是露天堆放和自然填溝。
衛(wèi)生填埋是將垃圾在選定的合適場(chǎng)所,填埋到一定高度后,加上覆蓋材料,(以免鼠、蟲鳥等前來吃垃圾,傳播病菌)讓其經(jīng)過長期的物理、化學(xué)和生物作用達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。但此法使用時(shí)間有限,且侵占了寶貴的土地資源、浪費(fèi)了垃圾中寶貴的可回收資源,地下水系統(tǒng)受到了污染的威脅[2]。
1.2堆肥技術(shù)
垃圾堆肥技術(shù)是將有機(jī)垃圾送入機(jī)械消化機(jī)中,利用微生物在合適的條件下對(duì)城市生活垃圾中的有機(jī)物進(jìn)行降解,使之變成穩(wěn)定的腐殖土。將其中的有機(jī)可腐物轉(zhuǎn)化為土壤可接受且迫切需要的有機(jī)營養(yǎng)物,為農(nóng)業(yè)提供適當(dāng)?shù)母惩粒鉀Q土壤板結(jié)問題,并維持了自然界物質(zhì)的良好循環(huán),基本實(shí)現(xiàn)垃圾的無害化、資源化,變廢為寶,具有很好的前景[1]。
但是這種垃圾處理技術(shù)應(yīng)以垃圾分類為前提。因?yàn)閺睦幚砗屠媒嵌瓤?,未?jīng)分揀的垃圾成分相當(dāng)復(fù)雜,僅僅靠機(jī)械篩分的辦法,許多有害物質(zhì)就會(huì)隨著堆肥產(chǎn)品進(jìn)入土壤,從而造成二次污染。
1.3焚燒技術(shù)
焚燒是發(fā)達(dá)國家普遍采用的一種垃圾處理方法,焚燒處理是指在高溫(1200℃)條件下,垃圾中的可燃成分與空氣中的氧進(jìn)行劇烈的化學(xué)反應(yīng),放出熱量,轉(zhuǎn)化成高溫的燃燒氣和量少而穩(wěn)定的固體殘?jiān)?,同時(shí)殺滅病毒細(xì)菌的方法。優(yōu)點(diǎn)是能顯著地減容、節(jié)省填埋場(chǎng)空間,可以進(jìn)行余熱回收利用或發(fā)電。
但焚燒產(chǎn)生的煙氣含有大量環(huán)境污染物,如二惡英有毒氣體[2](二惡英是一類急性劇毒物質(zhì),其毒性是氰化鉀的1000倍以上,即使在很微量的輕情況下長期攝取也可引起癌變、畸形等頑癥),盡管從理論上講焚燒爐內(nèi)溫度達(dá)850℃以上[3],二惡英便可分解,但要做到垃圾焚燒爐的持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行亦非易事。因此必須采取措施盡量避免或減少此類物質(zhì)的排放,防止對(duì)環(huán)境造成新污染。從整體上看,我國采用焚燒技術(shù)尚處于起步階段。焚燒技術(shù)的設(shè)備工藝和技術(shù)復(fù)雜嚴(yán)格,一次性投資巨大,而且如果解決不好排煙凈化問題,很容易使得垃圾這種固體污染轉(zhuǎn)化成氣體污染。
2.存在的問題
我國目前在城市生活垃圾處理方面存在垃圾日處理量小,設(shè)備容量小,垃圾資源利用率低,垃圾無害化處理率低等問題,尤其是自然填埋的處理方式對(duì)土壤、地下水、大氣等都會(huì)造成現(xiàn)實(shí)的影響和潛在的危害;國產(chǎn)焚燒爐裝置配套不完善,缺乏可靠、經(jīng)濟(jì)的煙氣凈化設(shè)備,導(dǎo)致煙塵及有毒氣體,形成二次污染;堆肥肥效不高,客觀上造成再次堆積,由MSW一次污染轉(zhuǎn)為二次污染。
所以采取有效的垃圾處理技術(shù)和引進(jìn)符合國情的技術(shù)設(shè)備朝著垃圾處理的減量化、無害化、資源化方向發(fā)展已成為我國垃圾處理的當(dāng)務(wù)之急。
三、城市生活垃圾資源化利用途徑、前景及方式
1.前景
國外城市垃圾資源化已進(jìn)入綜合利用階段.其資源化利用率已在60%以上,而我國尚不到5%[4]。以廢紙為例,我國目前廢紙回收率僅為20%左右,每年流失廢紙約600×104t,相當(dāng)于浪費(fèi)木材2400×104m3。浪費(fèi)森林資源10~20hm2。據(jù)估計(jì),目前全國垃圾填埋場(chǎng)和堆放場(chǎng)中甲烷氣體1年的排放量,相當(dāng)于700×104t左右的煤炭的能源潛力,直接經(jīng)濟(jì)價(jià)值達(dá)10×l08元。中等發(fā)達(dá)城市的垃圾資源的物料和能量回收價(jià)值分別可達(dá)到16.3元/t和28.3元/t,已超過了目前垃圾填埋處理的成本(12~20元/t)[5]??梢姵鞘欣Y源化利用具有極大的潛力和廣闊的發(fā)展前景。
2.途徑
城市垃圾資源化主要包括物質(zhì)回收、物質(zhì)轉(zhuǎn)換和能量轉(zhuǎn)換等3個(gè)范疇。
根據(jù)我國城市垃圾資源的基本特點(diǎn)、開發(fā)利用現(xiàn)狀,在城市垃圾資源化過程中必須堅(jiān)持以下原則:先考慮垃圾減量化、資源化,節(jié)省和加速資源循環(huán);繼而考慮垃圾處理處置,加速物質(zhì)循環(huán)和能量回收;最后對(duì)殘留的不可利用部分進(jìn)行最終處置。這一原則即要求今后城市垃圾資源化實(shí)施可持續(xù)開發(fā)和利用戰(zhàn)略。建立和逐步完善垃圾減量化―廢舊物質(zhì)回收―能源回收―安全填埋的垃圾資源綜合開發(fā)與利用系統(tǒng)。目前適合我國垃圾資源化回收利用途徑及對(duì)策有[6]:
(1)混合收集―堆肥,回收有機(jī)肥料,此方式適合中小城市利用;
(2)混合收集―填埋―產(chǎn)沼直接用于燃燒,適合汽化率為60%~80%的大中城市;
(3)分類收集―焚燒發(fā)電―灰渣填埋―回收金屬、玻璃等,適合大中城市利用;
(4)分類收集―厭氧產(chǎn)沼―沼渣焚燒發(fā)電―灰渣填埋―回收金屬、玻璃、塑料等,適合汽化率大于80%的大、中城市;
(5)分類收集―厭氧產(chǎn)沼―中高溫堆肥―沼渣填埋―回收金屬、玻璃、塑料等,適合汽化率大于80%的大、中城市;
(6)分類收集―生化處理、熱解、汽化,此方法為中近期的發(fā)展方向。
3.方式
3.1制作農(nóng)肥
城市垃圾中有大部分來自廚房和食品,這些垃圾是制造肥料的可貴資源,此種組分含大量有機(jī)質(zhì)、又易降解,制成有機(jī)肥料還能改良土壤。人類在發(fā)明化學(xué)肥料以前,千百年來都是利用人畜糞尿和垃圾堆肥作為農(nóng)田肥料的,后來農(nóng)民不愿用未經(jīng)篩分的垃圾制堆肥,又麻煩又不衛(wèi)生,就逐漸拋棄了這種作業(yè),代之以化肥肥田,方便又速效。但很快出現(xiàn)城市生態(tài)和農(nóng)業(yè)生態(tài)上的惡性循環(huán),加劇了垃圾圍城、環(huán)境污染、土地板結(jié)、地力下降。
利用垃圾集中的堆放場(chǎng)地建廠,采用現(xiàn)代化裝備和技術(shù),可把經(jīng)篩分出來的垃圾組分制成優(yōu)質(zhì)有機(jī)肥料或復(fù)合肥料。這種肥料既無毒又衛(wèi)生,生產(chǎn)具規(guī)?;蜆?biāo)準(zhǔn)化。同時(shí),垃圾生化成有機(jī)復(fù)合肥不僅可以解決垃圾處理問題,而且符合世界肥料的發(fā)展方向,(世界肥料的發(fā)展方向是單一肥料―無機(jī)復(fù)合肥―有機(jī)無機(jī)復(fù)合肥)。優(yōu)質(zhì)農(nóng)業(yè)呼喚有機(jī)復(fù)合肥的使用,這樣可以減少因過量施化肥引起的果品變酸,蔬菜變淡的現(xiàn)象。因此,城市垃圾再生成有機(jī)復(fù)合肥,既能推動(dòng)我國垃圾資源化的進(jìn)程,又能促進(jìn)我國農(nóng)業(yè)上新臺(tái)階,其前景十分廣闊。
有試驗(yàn)表明,施入垃圾堆肥對(duì)促進(jìn)油菜、小麥生長發(fā)育,提高產(chǎn)量和改善品質(zhì)有一定的作用,對(duì)改良棕紅壤農(nóng)化性狀的效果很明顯。垃圾堆肥中礦質(zhì)元素與重金屬元素在土壤、植株莖葉和籽粒中有一定程度積累。隨施入垃圾堆肥量的增加,土壤中積累非常顯著,而植株莖葉和籽粒中的積累則比較緩慢,甚至有下降趨勢(shì)。
有研究表明,使用城市生活垃圾制成的高效生物有機(jī)肥能明顯提高作物的總生長量及植株的生長量,可促進(jìn)果實(shí)早熟、提高作物的抗病能力,具有很好的增產(chǎn)效果。使用高效生物有機(jī)肥后,土壤中氮、磷、鉀、有機(jī)質(zhì)等各主要指標(biāo)的含量均有不同程度的提高,說明該高效生物有機(jī)肥能改善土壤的理化性質(zhì),提高土壤肥力。
3.2養(yǎng)殖蚯蚓
利用蚯蚓處理城市垃圾,目前已成為世界各國比較感興趣的課題,具有投資少、見效快、無污染的特點(diǎn),蚯蚓的消化力極強(qiáng),它的消化道分泌蛋白酶,脂肪分解酶,纖維素酶,甲殼酶、淀粉酶,除金屬、玻璃、塑料、橡膠外,幾乎所有的有機(jī)物都可被它消化,蚯蚓的食量很大,若養(yǎng)1億條,一天可吞食40~50t垃圾,排出約20t蚯蚓糞[7]。如美國洛杉磯蚯蚓養(yǎng)殖場(chǎng)飼養(yǎng)1000萬條蚯蚓,每月可以處理垃圾7.5萬t。日本一產(chǎn)業(yè)商社,計(jì)劃建立一座16500m2的蚯蚓養(yǎng)殖廠,每月處理廢物3000t。印度、緬甸、菲律賓、我國臺(tái)灣省,都有規(guī)模不等的處理城市垃圾的蚯蚓養(yǎng)殖廠。
蚯蚓糞是很好的有機(jī)肥料,肥效比原垃圾有明顯的提高。此肥養(yǎng)分全、肥效長、無臭、多孔、呈團(tuán)粒結(jié)構(gòu),具有化學(xué)肥料不能相比的優(yōu)點(diǎn)??勺鳛槌鞘谢ɑ?,綠化樹木,鄉(xiāng)村蔬菜和農(nóng)作物的肥料資源。蚯蚓體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量很高,是一種潛力很大的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物,可作為牲畜、家禽等動(dòng)物飼料。此外蚯蚓還是醫(yī)藥和化工的重要原料。因此處理垃圾所獲得的蚯蚓糞和蚯蚓,可以帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益。
我國近幾年來也開始考慮利用蚯蚓處理垃圾及廢物。如北京市環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所、重慶第一師范學(xué)校和渝洲大學(xué)師范部、武漢市環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所、遼寧省化工設(shè)計(jì)院,都先后在這方面有過研究,摸索出蚯蚓處理城市垃圾的基本規(guī)律,為我國城市垃圾處理廠大規(guī)模利用蚯蚓處理垃圾積累了經(jīng)驗(yàn),在技術(shù)上提供了可行的依據(jù)和方法。
3.3焚燒發(fā)電
目前,世界每天排放的城市垃圾多達(dá)27Mt,而且其排放速度每年以8%~10%遞增。20世紀(jì)80年代以來,世界各國都開始研究開發(fā)垃圾能源,成為研究垃圾處置的熱點(diǎn),進(jìn)而形成了新的能源研究分支――城市垃圾能源學(xué)。由于垃圾中含有大量的有機(jī)可燃廢棄物熱值較高,如廢紙可以達(dá)到16884 kJ/kg、廢塑料32830.6 kJ/kg、紡織品17589.6 kJ/kg、廢橡膠23446.1kJ/kg、園林廢物6562.1 kJ/kg、城市垃圾5040~5880 kJ/kg等。據(jù)美國和日本等國的測(cè)定表明,城市垃圾的熱值與褐煤、油頁巖成分相似,大約2t垃圾的熱能相當(dāng)于1t煤,焚燒1t垃圾相當(dāng)于燃燒0.2t石油,焚燒1kg垃圾可得到5040~5880kJ的熱量,約為城市煤氣熱量的30%左右。如果按現(xiàn)在日本的技術(shù)計(jì)算,全球每天產(chǎn)生的垃圾全部用于焚燒發(fā)電,則每天可發(fā)電10.8×109kW.h。如果將日本每年產(chǎn)生的垃圾全部焚燒發(fā)電,可發(fā)電7.8×109kW.h。若將美國的城市固體廢棄物全部變成能源,則可滿足全國所需能源的3%~5%。
若將我國城市垃圾1995年122.39Mt全部用于焚燒發(fā)電,則可達(dá)到49×109kW.h。
我們經(jīng)過估算。全球固體廢棄物每年的潛在能源為5.36×1016kJ,約相當(dāng)于目前世界總能耗5.56×1017kJ的1/10;若將全球垃圾全部用于焚燒發(fā)電,則每年可發(fā)電3.94×1012kW.h,相當(dāng)于1987年世界電力工業(yè)總發(fā)電量1.06×1013kW.h的37%。垃圾是一種連續(xù)不斷地、可以無限期開發(fā)利用的資源,充分利用城市生活垃圾的熱值可以為世界節(jié)約巨大的能源。
四、利用生物工程技術(shù)處理城市生活垃圾
1.城市垃圾生化處理系統(tǒng)產(chǎn)品
美國CBS公司開發(fā)和擁有的城市垃圾生化處理系統(tǒng)(以下簡稱CBS系統(tǒng)),是利用高科技對(duì)城市生活垃圾和污泥進(jìn)行有機(jī)合成。解決了城市垃圾堆放和填埋所帶來的問題,同時(shí)又生產(chǎn)出急需的有機(jī)肥料,使城市的生態(tài)進(jìn)入良性循環(huán)。
1.1CBS系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)
CBS系統(tǒng)垃圾直接進(jìn)入反應(yīng)罐,變垃圾處理前的分選為處理后對(duì)有機(jī)活性肥(顆粒狀)的篩選,工藝簡單可靠,處理效果保障[8]。
生活垃圾中往往混有電池等危險(xiǎn)廢物,垃圾處理時(shí)應(yīng)先分離出危險(xiǎn)廢物,但很難做到。CBS系統(tǒng)是分解有機(jī)垃圾,對(duì)無機(jī)的危險(xiǎn)廢物并不破壞,因此用篩選分離更有效且經(jīng)濟(jì),并使危險(xiǎn)廢物的集中處理得到保障。
1.2CBS有機(jī)活性肥的優(yōu)勢(shì)
CBS系統(tǒng)將城市垃圾分解并生成有用產(chǎn)品―有機(jī)活性肥(CBS有機(jī)活性肥)。該肥能促進(jìn)土壤固態(tài)磷、鉀的轉(zhuǎn)化,對(duì)改土培肥作用明顯,可提高農(nóng)作物的產(chǎn)量,而且還能改良作物的品質(zhì),其與尿素的比較優(yōu)勢(shì)在于:
⑴CBS有機(jī)活性肥是由微生物和有機(jī)物結(jié)合而成,而尿素是人工合成的化學(xué)物質(zhì)。
⑵含氮量相對(duì)較低,但除有機(jī)物本身含氮外,還可以通過微生物的固氮作用把空氣中的氮?dú)廪D(zhuǎn)變?yōu)橹参锟衫玫牡?/p>
⑶有機(jī)活性肥穩(wěn)定性好,并能促進(jìn)保持土壤微生物生態(tài)系統(tǒng)的平衡,而尿素易分解,消耗快。
⑷有機(jī)活性肥可以抑制消化大腸桿菌、沙門氏菌及傷寒、霍亂等病毒,清潔土壤,創(chuàng)造無病環(huán)境。
⑸有機(jī)活性肥可以消除降解土壤中有害的有機(jī)污染物。
2.城市生活垃圾厭氧消化處理
某些城鎮(zhèn)生活垃圾含水量大、有機(jī)物含量高,采用厭氧消化進(jìn)行處理是一種較為理想的垃圾處理方式,厭氧消化法處理城市有機(jī)生活垃圾,產(chǎn)生沼氣,具有成本低、環(huán)境效益高及可持續(xù)發(fā)展等特點(diǎn)[9]。厭氧消化后的剩余物用來喂蚯蚓,再以蚯蚓飼料養(yǎng)雞、貂等,可取得較好的綜合利用效果,其底物不僅是優(yōu)質(zhì)的農(nóng)作物有機(jī)肥料,而且因其富含微生物菌體、氨基酸等活性物質(zhì),經(jīng)加工可作為優(yōu)良的魚、雞等動(dòng)物飼料。可見這種方法是城市有機(jī)生活垃圾資源化處理的有效途徑之一。對(duì)于我國的中小城市,由于垃圾中的可燃成分較少、熱值低,不易焚燒,采用厭氧消化的方法較為有利。
城市生活垃圾的高固體含量厭氧消化處理是生活垃圾處理方式之一,操作難度不大,可以即時(shí)即地的大量處理垃圾,最大限度地減少垃圾的污染,同時(shí),消化得到的氣體甲烷含量高,到達(dá)一定的規(guī)模后產(chǎn)生的氣體可以為市民提供清潔的能源,緩解能源的部分緊張狀態(tài),從而可以產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益。有資料表明,近10年垃圾的年平均增長速率為8.98%,垃圾中有機(jī)物成分明顯增加,在某些城市增長速率高達(dá)66.7%。
城市垃圾特性的變化為我們提供了新的資源開采利用方式,有效利用垃圾資源生物能方法之一就是將其用于高固體含量厭氧消化處理產(chǎn)生沼氣,提供能源,消化后得到的沼渣可以為農(nóng)業(yè)種植業(yè)提供優(yōu)質(zhì)肥料,經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益巨大。
五、城市生活垃圾處理處置建議
目前,我國采用的垃圾處理技術(shù),沒有一種方法能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)垃圾處理資源化、減量化、無害化的總目標(biāo),針對(duì)現(xiàn)狀提出建議:
研究開發(fā)適合本國國情的垃圾處理處置技術(shù);推進(jìn)資源回收和綜合利用的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程;加強(qiáng)科學(xué)的管理,健全環(huán)境監(jiān)督管理體制;完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重視垃圾處理的可持續(xù)發(fā)展;建立城市垃圾處理費(fèi)征收制度;開展防治技術(shù)成果的應(yīng)用和轉(zhuǎn)化,實(shí)施技術(shù)改革和創(chuàng)新;加強(qiáng)宣傳教育,提高全民環(huán)境意識(shí)。
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關(guān)鍵詞: 農(nóng)村 環(huán)境污染 治理措施
我們“農(nóng)村環(huán)境污染及其防治”課題組的成員深入生活區(qū)域的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),進(jìn)行了細(xì)致的調(diào)查研究,結(jié)果表明,目前農(nóng)村環(huán)境污染主要有以下幾個(gè)方面:(1)大氣污染,包括農(nóng)村中小企業(yè)排放廢氣、鄉(xiāng)村燃燒垃圾產(chǎn)生的有毒氣體、農(nóng)田焚燒作物秸稈的煙塵及村鎮(zhèn)交通運(yùn)輸帶來的浮塵和揚(yáng)沙等污染。(2)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中化肥、農(nóng)藥、地膜和秸稈等廢棄物污染及畜禽糞便等農(nóng)業(yè)自身污染。農(nóng)作物秸稈常常被隨意堆放,長期無人清理,以及被焚燒的秸稈會(huì)產(chǎn)生污水濃煙,對(duì)農(nóng)村生活用水體、大氣、土壤造成污染,導(dǎo)致農(nóng)業(yè)環(huán)境污染加劇,直接危及廣大農(nóng)民群眾身心健康。(3)中小企業(yè)污染排放,農(nóng)村,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)數(shù)量劇增,農(nóng)林業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、造紙廠、水泥廠等這些企業(yè)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生了大量固體垃圾,嚴(yán)重污染了農(nóng)村環(huán)境。由于該類廢棄物大多都含有有毒物質(zhì),因此長期不處理將嚴(yán)重影響人畜的健康,破壞農(nóng)村生態(tài)系統(tǒng)。(4)城市垃圾等外源污染,隨著城市規(guī)模的膨脹和工業(yè)的發(fā)展,城市垃圾正向農(nóng)村蔓延。許多城市特別是一些中小城市,由于沒有專門的垃圾處理場(chǎng),只能靠向城外轉(zhuǎn)移保持自身環(huán)境的整潔,這就使農(nóng)村環(huán)境臟亂不堪。(5)農(nóng)村生活垃圾肆意排放,生活垃圾主要是農(nóng)村居民在日常生活中產(chǎn)生的固體廢棄物,包括塑料袋、廢舊日常生活用品、廢紙、煤渣、廢舊衣物、碎瓷片、廢舊電池等,這些垃圾主要來源于農(nóng)村居民日常生活的消費(fèi)品。隨著農(nóng)村居民生活水平的提高,現(xiàn)在很多農(nóng)村居民不再使用菜籃子買菜,都用塑料袋,一些廢舊衣服到處亂扔,平時(shí)產(chǎn)生的煤渣隨意亂倒,沒有一個(gè)固定的堆放場(chǎng)所,嚴(yán)重影響農(nóng)村的自然環(huán)境。
因此,對(duì)農(nóng)村環(huán)境污染的綜合治理勢(shì)在必行,我們通過調(diào)查研究,總結(jié)出以下治理措施與建議。
一、在農(nóng)村建設(shè)一批長期穩(wěn)固的垃圾回收站,建設(shè)垃圾處理廠。
首先就是垃圾分類資源化,按垃圾主要成分進(jìn)行分類,如廢舊電池、廢舊塑料、廢舊之紙類、廢舊玻璃及廢舊金屬等可再生垃圾,有機(jī)易腐爛垃圾進(jìn)行堆肥或沼氣處理。目前常用的垃圾處理方法主要有綜合利用、衛(wèi)生填埋、焚燒和堆肥,我國城市垃圾以衛(wèi)生填埋為主。可回收垃圾包括紙類、金屬、塑料、玻璃等,通過綜合處理回收利用,可以減少污染,節(jié)省資源。如每回收1噸廢紙可造好紙850千克,節(jié)省木材300千克,比等量生產(chǎn)減少污染74%;每回收1噸塑料飲料瓶可獲得0.7噸二級(jí)原料;每回收1噸廢鋼鐵可煉好鋼0.9噸,比用礦石冶煉節(jié)約成本47%,減少空氣污染75%,減少97%的水污染和固體廢物。所以加強(qiáng)生活垃圾的分類措施,可以更有效地處理農(nóng)村垃圾。
政府倡導(dǎo),在農(nóng)村實(shí)施垃圾清運(yùn)制度,建設(shè)垃圾堆放坑和生活垃圾處理系統(tǒng)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村頭路口修建多個(gè)垃圾池,解決農(nóng)村垃圾亂扔亂倒的現(xiàn)象。派專人管理,禁止焚燒,定期清理運(yùn)送到垃圾回收站處理廠進(jìn)行處理。
二、依靠科技,大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)。
大力推廣農(nóng)作物秸稈還田和家畜糞便制沼氣的技術(shù),也就是“養(yǎng)殖-沼氣-種植”三位一體的沼氣利用模式,通常是一家一戶建一個(gè)6立方米的沼氣池,帶上小豬圈、小果園、小菜園、小魚塘,使以養(yǎng)豬為主的養(yǎng)殖業(yè)和以水果為重點(diǎn)的種植業(yè)組合成有機(jī)整體。豬糞、生活有機(jī)物入沼氣池,產(chǎn)生的沼氣用來照明、做飯,沼渣、沼液進(jìn)入農(nóng)田作肥料和飼料,形成良性循環(huán)。
這樣很大程度上解決了農(nóng)村秸稈、人畜糞便、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)本身對(duì)環(huán)境的污染問題。
三、整治中小企業(yè)污染,發(fā)展清潔生產(chǎn)。
借鑒工業(yè)清潔生產(chǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)和思路,大力發(fā)展農(nóng)業(yè)清潔生產(chǎn),開展全過程的污染控制,從源頭抓起,在生產(chǎn)的每個(gè)階段都減少污染物產(chǎn)生,使廢物產(chǎn)量最小化,并將每個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的副產(chǎn)品與廢物及時(shí)回收,綜合利用。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是村民致富的源泉,也是農(nóng)村固體廢物污染的一個(gè)重要來源。要控制和防止這一污染,就必須建立一整套鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的環(huán)境管理措施,統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局,屬于該淘汰的企業(yè),要堅(jiān)決淘汰;屬于保留的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)要加快企業(yè)技術(shù)改造和生產(chǎn)技術(shù)升級(jí)換代,以降低物耗能耗,減少污染物排放,同時(shí)實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)固體廢物集中處理。
我們可以借鑒安徽“銅陵海螺水泥公司”的成功經(jīng)驗(yàn),水泥廠每天可以處理300噸的生活垃圾,他們利用水泥窯焚燒垃圾,焚化爐的燃燒溫度控制在900攝氏度以上,有效防止了廢氣和致癌物質(zhì)二惡英的產(chǎn)生,另外,企業(yè)垃圾燃燒爐和蒸汽渦輪機(jī)結(jié)合可以再生發(fā)電。水泥窯成為垃圾的清道夫,對(duì)垃圾做到了吃干榨凈,減少了二次處理危害。
相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)把發(fā)展清潔生產(chǎn)技術(shù)作為今后農(nóng)業(yè)科研工作的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域,加強(qiáng)力量,增加投入,通過技術(shù)攻關(guān)、項(xiàng)目招標(biāo)、引進(jìn)吸收等方式,盡快推出一些技術(shù)上成熟、經(jīng)濟(jì)上可行、社會(huì)效益和生態(tài)效益好的技術(shù)項(xiàng)目,應(yīng)用到生產(chǎn)中,各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在政策引導(dǎo)、項(xiàng)目規(guī)劃、管理措施等方面給予支持和保證。
四、提高農(nóng)村居民環(huán)保意識(shí)和完善法律法規(guī)。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)[1]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象為老年人、婦女和兒童、診斷明確的慢性病及殘障人群等。他們是社會(huì)的弱勢(shì)群體,也是傳染病的易感人群。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分散并偏離醫(yī)院,在醫(yī)院感染管理中相對(duì)薄弱,為減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染的隱患,預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作顯得尤為重要[2]。
醫(yī)院感染是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問題,它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危[3]。為了探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)院感染管理方法,制定對(duì)策,有效控制醫(yī)院感染,建立健全的組織機(jī)構(gòu)和完善的管理制度,采取有效的預(yù)防和控制措施,發(fā)揮監(jiān)督、檢查職能。通過對(duì)存在問題的分析,采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施,使醫(yī)院感染的工作也逐漸步入了規(guī)范化管理軌道。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,是預(yù)防醫(yī)院感染、確保社區(qū)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全的重要保障。
醫(yī)院感染管理中存在的問題
醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)缺乏,院感觀念淡?。?6個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站中的醫(yī)生大部分是原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生,除護(hù)理人員外,院感概念均含糊不清。未意識(shí)到醫(yī)院感染的危害性,醫(yī)院感染控制意識(shí)淡薄,對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制重視不夠,進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理操作時(shí),不能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、無菌技術(shù)及消毒隔離制度,認(rèn)為這樣做了幾十年沒出大事,存在僥幸心理。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識(shí)缺乏,職業(yè)防護(hù)觀念不強(qiáng),對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理方法全然不知,自我防護(hù)意識(shí)較差;未配備防護(hù)用品,在醫(yī)療護(hù)理操作中,特別是醫(yī)療廢物的回收處理過程中,只能憑工作經(jīng)驗(yàn)來保護(hù)自己,這樣對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心健康存在著很大的隱患。
醫(yī)院感染控制措施落實(shí)不到位:多數(shù)服務(wù)站為了科室或個(gè)人的利益,想方設(shè)法該領(lǐng)的消毒物品不領(lǐng),到期該換的消毒液不換,有洞的包皮布不補(bǔ)、不換、不洗,損壞的容器不更換,一次性物品存放、使用不規(guī)范等等。
手衛(wèi)生執(zhí)行不到位:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生缺乏手衛(wèi)生意識(shí),“六步”洗手法洗手操作不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)生活垃圾與醫(yī)療垃圾的概念與區(qū)別不清:常出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放、混裝現(xiàn)象,將大部分廢物都裝入醫(yī)療廢物袋內(nèi);利器盒使用不規(guī)范、不合標(biāo)準(zhǔn)要求;其中一些有可回收利用價(jià)值但被污染的醫(yī)療垃圾流入社會(huì),造成疾病的擴(kuò)散傳播,給人類健康帶來極大的危害。
預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染措施
建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)和完善的管理制度:醫(yī)院感染管理科制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒、隔離管理制度,每個(gè)站各設(shè)醫(yī)院感染兼職管理人員1名,并為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不斷進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、社區(qū)醫(yī)院感染的特點(diǎn)、社區(qū)消毒隔離管理制度等,每年考核1~2次,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí),并真正落實(shí)到實(shí)處。
制定手衛(wèi)生制度,在引起醫(yī)院感染的諸多因素中,醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的環(huán)節(jié)[4],落實(shí)手衛(wèi)生工作,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的重要作用,用多種形式進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳,配置必要的洗手設(shè)施,嚴(yán)格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,減少交叉感染的發(fā)生,降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
一次性使用無菌醫(yī)療用品管理:有正規(guī)的購貨渠道,廠家資質(zhì)齊全、有效,建立登記賬冊(cè),記錄生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證、經(jīng)辦人雙方簽名等。一次性物品要專柜存放,柜子每周擦拭,保持清潔干燥,嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管。
消毒滅菌物品管理:含氯消毒液每天更換,監(jiān)測(cè)濃度1次/日;2%戊二醛每周更換1次,每周監(jiān)測(cè)濃度1次,如有不合格及時(shí)更換;碘酒、酒精容器拿到中心消毒;針對(duì)服務(wù)站使用量小,消毒液改用小瓶裝(500ml的碘伏改成60ml裝,2500ml的戊二醛改成500ml),避免了浪費(fèi)和過期的現(xiàn)象發(fā)生;紗布和棉球改用二片裝的無菌紗布和小包裝的消毒棉球,保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站換藥、清創(chuàng)操作的安全,防止傷口感發(fā)生。
職業(yè)暴露與個(gè)人防護(hù):實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,醫(yī)護(hù)人員在診治患者、進(jìn)行操作時(shí)戴口罩、帽子、手套,必要時(shí)穿隔離衣。用過的針頭、刀片等利器立即置于利器盒內(nèi),嚴(yán)格禁止回套針帽,必要時(shí)采取單手回套技術(shù),避免發(fā)生銳器傷,增加職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。
醫(yī)療廢物的管理:嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,制定醫(yī)療廢物管理制度,嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾。將感染性廢物置于防滲漏黃色垃圾袋內(nèi),用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入利器盒內(nèi),至3/4滿時(shí)采取有效封口方式,由專門的醫(yī)療垃圾處理站進(jìn)行回收處理,并做好交接、登記工作,內(nèi)容包括廢物類別、重量、數(shù)量、服務(wù)站,收集員與服務(wù)站人員雙方交接確認(rèn)簽名,要求登記記錄本保存3年。
監(jiān)督、檢查機(jī)制
醫(yī)院護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科堅(jiān)持每個(gè)月對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展醫(yī)院感染管理工作的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改,同時(shí)把檢查的結(jié)果評(píng)分與醫(yī)院科室管理的考核掛鉤,有效消除醫(yī)院感染的隱患。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科,需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。做好院內(nèi)感染控制工作,不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,更關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。因此,衛(wèi)生服務(wù)站依法管理、科學(xué)防控醫(yī)院感染是十分必要的。
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Doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.011
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的簡稱,由人免疫缺陷病毒(human immunodeficieney virus,HIV)引起的慢性全身性傳染病。艾滋病屬乙類傳染病,流行速度快,現(xiàn)已波及全球193個(gè)國家和地區(qū)[1]。艾滋病對(duì)我國人民健康構(gòu)成的威脅越來越大,加強(qiáng)對(duì)艾滋病傳播的預(yù)防措施,切斷傳播途徑,控制其傳播流行是當(dāng)務(wù)之急[2]。
2008年9月至2010年7月我科室已收治HIV陽性孕婦3例,由于采取了有效的消毒隔離和防護(hù)措施,未出現(xiàn)職業(yè)暴露及醫(yī)院感染,現(xiàn)就對(duì)其的醫(yī)院感染管理歸納如下。
1管理
1.1健全的報(bào)告制度醫(yī)院設(shè)有完善的三級(jí)醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu),建全的監(jiān)測(cè)報(bào)告制度??剖以谘嚎瞥鼍逪IV初篩陽性報(bào)告或收治外院監(jiān)測(cè)陽性的HIV病人時(shí)立即上報(bào)。
1.2人員培訓(xùn)定期由感控小組成員組織全科人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染監(jiān)控的相關(guān)知識(shí)。在收治傳染性疾病的孕婦時(shí),組織對(duì)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)。遵循保密原則,保護(hù)孕婦隱私。
1.3 硬件設(shè)施布局合理,配備隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房。
2 孕婦產(chǎn)前檢查
2.1入院由于HIV的傳染性和危害性,給孕婦及家庭成員帶來巨大的心理壓力,孕婦及家屬常表現(xiàn)出警惕、憂郁、孤獨(dú)、焦慮和恐懼[3]。尊重孕婦,為其及家人講解HIV的相關(guān)知識(shí),使其主動(dòng)配合醫(yī)院感染管理。
2.2 檢查醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行任何操作時(shí)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防[4],即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,需進(jìn)行隔離,不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,因此它既能防止血源性疾病的傳播,也能防止非血源性疾病的傳播。同時(shí)也預(yù)防了職業(yè)暴露和傳染性疾病確診后引起不必要的恐慌。
3 物品處理 嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理(詳見表一)。
3.1醫(yī)療物品處理一次性使用物品(如指肛檢查后的手套、吸氧管等)置于有明顯警示標(biāo)識(shí)和說明的黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi);銳器放入防滲漏、耐刺容器內(nèi)最后統(tǒng)一送有關(guān)部門進(jìn)行無害化處理。
3.2 生活垃圾處理據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第一章第三條對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。因此,將其置于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。
3.3 孕婦排泄物用30000~50000mg/L含氯制劑浸泡2~3小時(shí)后排入污水處理系統(tǒng)。
3.4 房間消毒HIV孕婦免疫力低,房間內(nèi)與食醋熏蒸2次/日。
4 產(chǎn)后護(hù)理
4.1母嬰阻斷嬰兒出生后不宜早接觸、早吸吮,應(yīng)即予溫水沐浴一次,以將新生兒身體上帶有艾滋病病毒的分泌液洗干凈,并按醫(yī)囑予抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物口服。產(chǎn)后,護(hù)士應(yīng)根據(jù)國家政策予以免費(fèi)發(fā)放配方奶粉,新生兒盡可能進(jìn)行人工喂養(yǎng),盡量避免母乳喂養(yǎng),絕對(duì)不要混合喂養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確掌握人工喂養(yǎng)的方法和新生兒護(hù)理常規(guī)知識(shí)。嬰兒出生后12個(gè)月、18個(gè)月要分別進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè),結(jié)果陰性者納入正常兒童保健,陽性者繼續(xù)追蹤隨訪,并轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。除有艾滋病臨床癥狀的嬰兒不能接種卡介苗外,所有嬰兒應(yīng)按正常預(yù)防接種程序接種。
4.2 物品處理同產(chǎn)前
5 出院
5.1健康宣教告知產(chǎn)婦出院后的注意事項(xiàng),定期隨訪。
5.2房間進(jìn)行終末處理。
5.2.1衣物、床單、被褥等裝入防水口袋內(nèi)外加布袋后,特殊標(biāo)識(shí)后送往高壓蒸汽滅菌。
5.2.2桌面、床頭護(hù)欄、椅子等予10000mg/L―20000mg/L含氯制劑按500ml/m2噴灑,―兩小時(shí)后擦拭。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;醫(yī)院感染
【中國分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0196-02
在醫(yī)院工作中,護(hù)理的每一項(xiàng)工作都與醫(yī)院感染有直接關(guān)系,護(hù)理工作始終貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)。通過加強(qiáng)管理以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,縮短患者的住院時(shí)間,減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
一、 護(hù)理環(huán)節(jié)導(dǎo)致醫(yī)院感染的原因
1、認(rèn)識(shí)不足,缺乏相關(guān)知識(shí)。主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院感染管理的重要性認(rèn)識(shí)不充分,對(duì)醫(yī)院感染管理的意識(shí)不強(qiáng),對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不牢、基本概念不清、常用檢測(cè)方法不熟,對(duì)醫(yī)院感染管理的質(zhì)控要點(diǎn)不能完全了解。
2、工作責(zé)任心不強(qiáng)。缺乏“慎獨(dú)”精神,工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與工作流程,缺乏自覺性與自律性,如不進(jìn)行使用中消毒劑濃度監(jiān)測(cè),對(duì)無菌物品的滅菌有效期、破損情況檢查不細(xì),隨意取放無菌物品,不按要求洗手,器械的滅菌消毒措施不當(dāng)?shù)?。缺乏雙向責(zé)任心,過多重視自身防護(hù)而忽略對(duì)患者的保護(hù)。
3、技術(shù)質(zhì)量原因。沒有得到與本科業(yè)務(wù)相適應(yīng)的感染管理學(xué)方面的知識(shí)、相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)不到位,檢查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,護(hù)理質(zhì)控線與醫(yī)院感染控制線達(dá)不到整體性統(tǒng)一。
4、醫(yī)療器具消毒不規(guī)范。呼吸機(jī)管路、氧氣濕化瓶消毒效果不達(dá)標(biāo),體溫計(jì)、止血帶、聽診器、血壓計(jì)袖帶等消毒處理不規(guī)范等均可成為醫(yī)院感染的原因。
5、對(duì)環(huán)境的管理不到位。治療室、處置室衛(wèi)生不達(dá)標(biāo),各區(qū)分區(qū)不明確,物品擺放不合理;地面、空氣消毒與記錄不符,未達(dá)規(guī)定要求;病房內(nèi)患者、陪護(hù)過多;基礎(chǔ)護(hù)理工作淡化;非醫(yī)療用具污染,如床單位的反復(fù)使用,沒有做到終末消毒,都可造成醫(yī)院感染。
6、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)。未按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物,垃圾分類不明確、標(biāo)識(shí)不清、回收運(yùn)送不規(guī)范等均可成為醫(yī)院感染的潛在因素。
二、控制醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策
1、健全管理體系,加強(qiáng)素質(zhì)教育(1)健全組織、完善制度。首先,健全護(hù)理管理體系中的醫(yī)院感染監(jiān)控組織,由護(hù)理部主任和感染控制科專職人員、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)兼職醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)護(hù)士組成三級(jí)護(hù)理管理體系。根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),按各科特點(diǎn)制定醫(yī)院感染管理的計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,完善規(guī)章制度,建立健全報(bào)告制度,制定突發(fā)事件醫(yī)院感染管理預(yù)案,做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。(2)加強(qiáng)教育、提高素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素,護(hù)理行為的好壞與職業(yè)道德、責(zé)任心有密切關(guān)系。護(hù)理部要將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)中,培養(yǎng)護(hù)士做到自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。擬定各級(jí)各類人員的培訓(xùn)計(jì)劃,開展法律法規(guī)的培訓(xùn),使其在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)化法律意識(shí)和安全意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為;提高醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能,加強(qiáng)“三基”培訓(xùn),選派骨干護(hù)士外出學(xué)習(xí)院感新知識(shí),并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行傳達(dá)培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,樹立普遍預(yù)防理念。
2、嚴(yán)格護(hù)理管理規(guī)范行為(1)規(guī)范重點(diǎn)管理部門。對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、腔鏡室等重點(diǎn)部門嚴(yán)格規(guī)范無菌技術(shù)操作,工作流程合理,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因,提出合理、有效的改進(jìn)方案,并予以落實(shí),直至達(dá)標(biāo)。(2)強(qiáng)化洗手等基本操作規(guī)范的力度。規(guī)范洗手對(duì)控制醫(yī)院感染有極其重要的作用。為降低醫(yī)院感染的發(fā)生,最簡單、有效的方法就是執(zhí)行手衛(wèi)生制度,在操作間洗手池上方粘貼六步洗手法圖解,使用速干手消毒劑,有效促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。(3)加強(qiáng)一次性醫(yī)療器具的管理。健全一次性醫(yī)療用品的管理制度。一次性醫(yī)療用品專人管理,使用前認(rèn)真檢查外包裝是否完好、是否在滅菌有效期內(nèi),禁止重復(fù)使用,避免污染。(4)規(guī)范病區(qū)環(huán)境管理。規(guī)范病區(qū)治療室、搶救室、換藥室的消毒隔離措施,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布、抹布嚴(yán)格分區(qū)使用放置。保持病室內(nèi)空氣及環(huán)境的潔凈,按規(guī)范濕式掃床,臥具污染及時(shí)更換。(5)做好醫(yī)療廢物的管理。按照醫(yī)療廢物處理制度嚴(yán)格分類放置醫(yī)療廢物。收運(yùn)垃圾的工勤人員要經(jīng)過培訓(xùn),配備防護(hù)用具,醫(yī)療廢物須經(jīng)清點(diǎn)并與回收人員核對(duì)無誤雙方簽字記錄后方可回收,并保存好記錄資料。接觸銳器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,損傷性廢物放置于專用銳器盒,一旦被污染的利器物損傷,立即按職業(yè)暴露流程處理,防止在工作中意外傷害引起感染。
3、護(hù)理人員應(yīng)了解各類抗菌藥物的應(yīng)用原則、給藥時(shí)間、配伍禁忌以及不良反應(yīng)護(hù)士應(yīng)將觀察到的信息及時(shí)提供給醫(yī)生,以便及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的使用,嚴(yán)防因抗菌藥物應(yīng)用不合理而引起的醫(yī)院內(nèi)感染。
4、推廣循證干預(yù)方法。護(hù)理管理部門與醫(yī)院感染管理部門共同制定護(hù)理質(zhì)量感染控制標(biāo)準(zhǔn),采取有效措施,降低醫(yī)療行為中常見的可致嚴(yán)重后果的難治性感染,如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染等。
5、加強(qiáng)檢查與監(jiān)測(cè)。進(jìn)行定期不定期檢查,進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè),對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng);進(jìn)行紫外線燈管輻射強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)及使用中消毒劑濃度的檢測(cè);進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),科室監(jiān)控人員及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例,高??剖?、高危人群、高危因素加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改,通過規(guī)范化護(hù)理管理,加強(qiáng)消毒隔離力度,強(qiáng)化無菌操作理念等各項(xiàng)管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
綜上所述,護(hù)理管理與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系,護(hù)理管理者要發(fā)揮自己的組織、協(xié)調(diào)、保障作用,加強(qiáng)管理,做好醫(yī)院感染控制工作。
參考文獻(xiàn)
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