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一、工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力,保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步將市屬醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新格局。
二、工作任務(wù)
(一)中心醫(yī)院牽手4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;中醫(yī)院牽手3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;市二院、復(fù)元醫(yī)院分別牽手2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;市三院、稠州醫(yī)院牽手1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
(二)市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)作合同,制訂年度和中長(zhǎng)期工作計(jì)劃,承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。要成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專(zhuān)門(mén)的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作;派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);幫助牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)自身需求,提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃,有效利用支持資源,提高自身綜合能力;要為牽手醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的服務(wù)協(xié)作活動(dòng)提供工作條件。
(四)醫(yī)院要與牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道,制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。
三、具體要求
(一)確定牽手對(duì)象。市衛(wèi)生局將根據(jù)實(shí)際需求確定牽手單位的協(xié)作關(guān)系。
(二)簽訂支援協(xié)議。市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,應(yīng)在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上,明確各自職責(zé)與義務(wù),提出具體工作任務(wù),簽訂援助協(xié)議,建立長(zhǎng)期定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。
(三)派駐醫(yī)師。牽手醫(yī)院每年向每個(gè)牽手單位派出副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師不少于18人次,其他資歷的相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不少于15人次,每人次在社區(qū)工作時(shí)間不少于一周。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,醫(yī)院要保證其原待遇不變。
(四)選派醫(yī)師條件。思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展工作。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力,一方面豐富在基層工作的經(jīng)歷,另一方面要樹(shù)立全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí),把維護(hù)群眾健康放在首位,努力用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(五)牽手醫(yī)院主治及以上醫(yī)師要與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)接,實(shí)現(xiàn)多形式的帶教與指導(dǎo)。
(六)人員培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到牽手醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。牽手醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí);在舉辦學(xué)術(shù)講座、交流會(huì)、專(zhuān)家講座時(shí)應(yīng)通知牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員參加。
(七)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。牽手醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù),同時(shí)將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū),減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(八)啟動(dòng)時(shí)間。市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在2008年7月底前完成前期準(zhǔn)備工作,8月1日開(kāi)始全面組織實(shí)施。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo);要建立工作責(zé)任制,實(shí)施過(guò)程中要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),解決存在問(wèn)題,確保取得成效。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。衛(wèi)生局將采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法,加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”開(kāi)展情況進(jìn)行督查指導(dǎo)。并制訂考核評(píng)價(jià)制度,列入年度工作考核與院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核,明確獎(jiǎng)懲措施。完善管理機(jī)制,牽手醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立工作日記登記制度,對(duì)醫(yī)師的工作進(jìn)行量化考核。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理創(chuàng)新的基本思路
1.1 是牢固樹(shù)立“以人為本”的管理理念。當(dāng)今社會(huì),不管實(shí)際的管理狀況如何,傳統(tǒng)的管理理念已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,“以人為本”始終是時(shí)代的強(qiáng)音。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展要靠實(shí)力、靠服務(wù),最根本的是要靠廣大人民群眾的認(rèn)可。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作事關(guān)轄區(qū)內(nèi)人民群眾的身體健康,責(zé)任重大。工作做得好與壞,歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人才的數(shù)量與質(zhì)量對(duì)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。如果我們樹(shù)立了“以人為本”的管理理念,就能夠把我們中心全體工作人員的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動(dòng)起來(lái),社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步就有了強(qiáng)有力的人才保障和智力支持保障。
1.2 是科學(xué)地引入現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念。在樹(shù)立“一切以服務(wù)對(duì)象為中心”觀念的前提下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要堅(jiān)持公益性為主,社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重,走質(zhì)量安全服務(wù)型發(fā)展的道路,不斷提升和鞏固社區(qū)衛(wèi)生工作的水平,以滿(mǎn)足人民群眾的日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要。
1.3 是要堅(jiān)持業(yè)務(wù)建設(shè)與文化建設(shè)并重。業(yè)務(wù)建設(shè)是單位服務(wù)能力的強(qiáng)大支稱(chēng),文化建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂,它包括一個(gè)單位外在的面貌和內(nèi)在的秉性、素質(zhì)兩大方面。單位文化建設(shè)可以激發(fā)廣大工作人員的創(chuàng)新潛力和工作熱情,這將極大推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)進(jìn)步,提高社區(qū)衛(wèi)生工作的技術(shù)含量和工作水平。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的創(chuàng)新與實(shí)踐
2.1 要切實(shí)把以人為本的理念落到實(shí)處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的主體是人,所以貫徹落實(shí)以人為本的管理理念是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升管理水平的需要。在創(chuàng)新實(shí)踐中,我們要積極貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,始終堅(jiān)持人才是中心發(fā)展的策略,把建設(shè)一支適應(yīng)時(shí)代要求,有現(xiàn)代知識(shí)、有創(chuàng)新能力、整體素質(zhì)高、作風(fēng)過(guò)硬的隊(duì)伍作為重要目標(biāo),把培養(yǎng)工作人員情感、增強(qiáng)歸屬感及發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神作為提升管理水平的基礎(chǔ),以一流的人才、一流的服務(wù)、一流的技術(shù)力量來(lái)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的總體戰(zhàn)略。
2.2 要把抓好激勵(lì)機(jī)制建設(shè)的工作落到實(shí)處。為了有效激發(fā)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性,我們要在激勵(lì)機(jī)制創(chuàng)新方面下功夫。一是精神激勵(lì)。對(duì)有突出成績(jī)的科室和個(gè)人,要通過(guò)各種形式和載體進(jìn)行宣傳表彰。要通過(guò)舉辦各種評(píng)比和競(jìng)賽活動(dòng),評(píng)出先進(jìn)典型,并為他們提供展示自我的機(jī)會(huì)和舞臺(tái),讓工作人員為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值努力奮斗。二是情感激勵(lì)。我們要從業(yè)務(wù)、生活、學(xué)習(xí)、保障各方面關(guān)心職工,積極鼓勵(lì)職工參加學(xué)歷學(xué)位提高的成人教育學(xué)習(xí),對(duì)于基礎(chǔ)較好、工作踏實(shí)的業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng),有計(jì)劃地送他們到有關(guān)部門(mén)去學(xué)習(xí)進(jìn)修,回來(lái)后為他們提供一個(gè)施展才華的平臺(tái),激勵(lì)其不斷進(jìn)步,迅速成長(zhǎng)。三是物質(zhì)激勵(lì)。要制定績(jī)效考核、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)、技術(shù)創(chuàng)新等方面的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,堅(jiān)持分配與績(jī)效掛鉤,對(duì)在工作中做出成績(jī)的集體和個(gè)人給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)還要設(shè)立主任基金,每年對(duì)受上級(jí)部門(mén)表彰的先進(jìn)科室和個(gè)人、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)等給予重獎(jiǎng)。在獎(jiǎng)金分配上向工作在一線、向優(yōu)秀人才傾斜,以獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶為原則,獎(jiǎng)勵(lì)的目標(biāo)直接傾向工作責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、技術(shù)含量高的科室和個(gè)人,真正體現(xiàn)勞動(dòng)和技術(shù)的價(jià)值。
2.3 要真正把優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作做到實(shí)處。以“適合服務(wù)對(duì)象的才是最好的”作為服務(wù)理念,將服務(wù)對(duì)象的需要當(dāng)作第一需要,把服務(wù)對(duì)象的呼聲當(dāng)作第一信號(hào),將服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意當(dāng)作第一標(biāo)準(zhǔn),努力實(shí)現(xiàn)“人性化流程、親情化溝通”目標(biāo)。
一、指導(dǎo)思想
以建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo),以保障人民群眾身體健康為宗旨,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與,進(jìn)一步創(chuàng)新體制機(jī)制,優(yōu)化資源配置,提高服務(wù)水平,積極構(gòu)建完善的*衛(wèi)生服務(wù)新體系,努力為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)*衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、快速、可持續(xù)發(fā)展。
二、基本原則
1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)、區(qū)域統(tǒng)籌的原則。按照區(qū)域城市發(fā)展規(guī)劃的整體要求,科學(xué)制定*區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,以充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為前提,以區(qū)級(jí)衛(wèi)生資源整合為重點(diǎn),堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重的原則,統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整,實(shí)現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生資源的科學(xué)配置,最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的功能,努力讓廣大人民群眾享受到良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2、堅(jiān)持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則。根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于市轄區(qū)人民政府原則上不舉辦醫(yī)院的精神以及市政府關(guān)于對(duì)區(qū)級(jí)衛(wèi)生資源實(shí)行布局和機(jī)制體制上的“三轉(zhuǎn)兩調(diào)整”精神,區(qū)政府在保持管醫(yī)職能不變的同時(shí),辦醫(yī)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向體現(xiàn)公益性質(zhì)、有利于發(fā)揮公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等職能的社區(qū)衛(wèi)生,區(qū)政府將在控制全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的同時(shí),進(jìn)一步擴(kuò)大、加強(qiáng)和充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),積極引導(dǎo)推動(dòng)區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合,進(jìn)一步激發(fā)區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源的活力,提升醫(yī)療服務(wù)水平。
3、堅(jiān)持規(guī)范發(fā)展、便民利民的原則。進(jìn)一步健全和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體,以社區(qū)特色醫(yī)院為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能發(fā)揮情況的督導(dǎo)考核,真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便民利民的目的。
三、工作目標(biāo)
1、整合區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)市政府[20*]402號(hào)文精神,結(jié)合城市發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院作如下轉(zhuǎn)型調(diào)整:*人民醫(yī)院和市手外科醫(yī)院合并,性質(zhì)為由社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性股份合作制醫(yī)院;區(qū)中醫(yī)院按市政府“三轉(zhuǎn)兩調(diào)整”的要求逐步實(shí)施到位;*市第六人民醫(yī)院向社區(qū)特色醫(yī)院轉(zhuǎn)型,建成面向全市的愛(ài)心護(hù)理醫(yī)院。
2、理順城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。按照每個(gè)街道所轄范圍設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn),區(qū)內(nèi)河埒、榮巷、蠡湖、蠡園4個(gè)城區(qū)街道各設(shè)立1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,名稱(chēng)統(tǒng)一為“*區(qū)XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”,摘除原醫(yī)院(衛(wèi)生院)的牌子,實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型到位。中心為政府舉辦的公益類(lèi)股級(jí)建制全民事業(yè)單位,由區(qū)、街道兩級(jí)共同投入,街道和區(qū)衛(wèi)生局共同管理。各中心主任經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局和各街道協(xié)商后由衛(wèi)生局發(fā)文任免。4個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制,實(shí)行財(cái)政差額撥款。每個(gè)街道根據(jù)需要,按人口分布情況相應(yīng)規(guī)劃設(shè)置若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與站實(shí)行一體化管理(詳見(jiàn)附表1)。
3、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨(dú)立法人制度,實(shí)行“三獨(dú)立”管理,即獨(dú)立法人、獨(dú)立帳戶(hù)、獨(dú)立運(yùn)行。同時(shí)撤銷(xiāo)原街道衛(wèi)生所和醫(yī)院(衛(wèi)生院)建制,核銷(xiāo)編制。4個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制根據(jù)市編委的人員配置標(biāo)準(zhǔn)核定為287人(詳見(jiàn)附表2)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在核定的編制和人員結(jié)構(gòu)范圍內(nèi),按規(guī)定合理配備具有法定執(zhí)業(yè)資格的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員,人員聘用實(shí)行定編定崗。上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所需人員編制首先在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決,不足人員實(shí)行公開(kāi)招聘。
4、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件配置。根據(jù)市政府(錫政會(huì)紀(jì)[20*]172號(hào))要求,各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用房面積不得少于3000平方米,設(shè)置床位50張。
四、工作要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。各級(jí)、各部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),統(tǒng)一思想,求真務(wù)實(shí),真抓實(shí)干,把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作抓緊、抓好、抓出成效。進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善工作機(jī)制,加大工作力度,認(rèn)真落實(shí)工作責(zé)任制。區(qū)成立以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管副區(qū)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)資源整合工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施,并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)推進(jìn)工作。區(qū)發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人事勞動(dòng)、編辦等相關(guān)部門(mén)要按照本方案所確定的工作內(nèi)容,認(rèn)真履行好各自職責(zé)。各相關(guān)街道也要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組,按要求切實(shí)將相關(guān)工作及時(shí)推進(jìn)到位。
Abstract: Objective: To analyze the current situation of information construction of the 14 community health service centers in Chaoyang District, Beijing City, find out the existing problems in the process of information construction and put forward the appropriate solutions. Methods: Use the research method of the combination of interview and questionnaire survey, study the information construction of community health service centers from security system, infrastructure construction, information application, information integration and sharing and information security of information construction. Conclusion: As the key area of community health service information construction of Beijing, Chaoyang District has made great achievements. But in the interview, field survey and questionnaire survey, it is found that there are still some problems in its information construction, such as the human resources and training security system, the overall level of employees' skills in the basic information construction, the portal website construction level of the information application and the emergency level of the information security are poor.
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;信息化建設(shè)及現(xiàn)狀研究;突況
Key words:community health service center;information construction and research of present situation;emergent situation
中圖分類(lèi)號(hào):R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2017)01-0008-02
0 引言
信息化是經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力與重要途徑,利用信息資源完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化、便捷化、現(xiàn)代化,推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大發(fā)展,鞏固及加強(qiáng)其在基層醫(yī)療中的重要作用。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,加強(qiáng)信息的互聯(lián)性,信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)的全面性和及時(shí)性,提高國(guó)家的衛(wèi)生宏觀調(diào)控和衛(wèi)生應(yīng)急能力[1]。
本研究以北京市朝陽(yáng)區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為調(diào)查對(duì)象,研究前期進(jìn)行簡(jiǎn)單的訪談,后期進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查,從信息化建設(shè)的保障體系、基礎(chǔ)建設(shè)情況、信息化應(yīng)用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個(gè)方面進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)情況的現(xiàn)狀研究。
1 研究對(duì)象和研究方法
①研究對(duì)象:
問(wèn)卷發(fā)放前,以太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和和平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息中心(或計(jì)算機(jī)室)的工作人員為調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行簡(jiǎn)單訪談。
②研究方法:
問(wèn)卷調(diào)查、深入訪談和實(shí)地考察相結(jié)合。
發(fā)放問(wèn)卷和深入訪談相結(jié)合。研究前期,通過(guò)文獻(xiàn)研究確定問(wèn)卷初稿,之后通過(guò)簡(jiǎn)單訪談,最終形成終稿。問(wèn)卷從信息化建設(shè)的保障體系、基礎(chǔ)建設(shè)情況、信息化應(yīng)用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個(gè)方面設(shè)計(jì)題目,共36道題,單選22道,多選11道,填空3道??紤]到有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息中心(或計(jì)算機(jī)室)的工作人員并非專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí),涉及信息系統(tǒng)建設(shè)太過(guò)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題可能無(wú)法解答,故在問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí),向調(diào)查對(duì)象解釋題干和選項(xiàng)含義,調(diào)查對(duì)象也會(huì)解釋選擇所選項(xiàng)的原因,這樣既增加了問(wèn)卷作答的準(zhǔn)確性,又深入了解到問(wèn)卷調(diào)查不能反映的問(wèn)題。共發(fā)放問(wèn)卷14份,回收14份,有效率100%。
問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)地考察相結(jié)合。問(wèn)卷調(diào)查完畢后,又通過(guò)實(shí)地考察補(bǔ)充并核實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)現(xiàn)狀,對(duì)抽象的信息化建設(shè)及應(yīng)用情況有了具象的認(rèn)識(shí)。
2 結(jié)果與分析
本研究根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身特點(diǎn),結(jié)合文獻(xiàn)研究,從保障體系、基礎(chǔ)建設(shè)情況、信息化應(yīng)用情況、信息的整合共享情況和信息安全等五個(gè)方面對(duì)朝陽(yáng)區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)進(jìn)行現(xiàn)狀研究。
2.1 保障體系
保障體系的完善程度在很大程度上影響并決定了社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)能否順利進(jìn)行,同時(shí)也將影響信息化發(fā)展的水平。保障是建設(shè)的基石,同時(shí),也是衡量建設(shè)的標(biāo)志。[2]信息化建設(shè)的保障情況從單位的重視程度、投資理念、投資力度、人力資源結(jié)構(gòu)、培訓(xùn)情況、考核力度和基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)程度等方面反映出來(lái)。
關(guān)于基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)程度:
9家(64.3%)建立了含關(guān)鍵業(yè)務(wù)的大部分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,5家(35.7%)建立了全面的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
通過(guò)深入訪談,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都根據(jù)上級(jí)單位朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范文件進(jìn)行信息化建設(shè)。
2.2 信息化應(yīng)用
信息化應(yīng)用情況是評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要依據(jù),也是體現(xiàn)其水平的重要環(huán)節(jié)。它反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常處理各項(xiàng)事務(wù)中使用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)的頻率及程度。運(yùn)用信息化能夠有效地提高社區(qū)的醫(yī)療效率,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平,保障社區(qū)居民得到良好的醫(yī)療服務(wù)。[2]可從記錄工作內(nèi)容的數(shù)據(jù)類(lèi)型、辦公自動(dòng)化應(yīng)用水平、信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)包涵情況和門(mén)戶(hù)網(wǎng)站平臺(tái)的建設(shè)水平等方面反映出來(lái)。
關(guān)于信息系統(tǒng)包涵的子系統(tǒng)情況:
14家(100%)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均表示包涵居民電子健康檔案子系統(tǒng),11家(78.6%)表示包涵家庭電子健康檔案子系統(tǒng)和基本醫(yī)療子系統(tǒng),8家(57.1%)表示包涵健康教育子系統(tǒng),7家(50%)表示包涵計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)子系統(tǒng),6家(42.9%)表示包涵預(yù)防服務(wù)子系統(tǒng)和保健服務(wù)子系統(tǒng),詳情見(jiàn)表4。關(guān)于電子健康檔案的更新周期,14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均未給出具體更新周期,后深入訪談,電子健康檔案的更新周期按照患者門(mén)診時(shí)間進(jìn)行自動(dòng)更新。
調(diào)查顯示,14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在居民電子健康檔案、家庭電子健康檔案、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面的信息子系統(tǒng)建設(shè)更廣泛,而在康復(fù)服務(wù)子系統(tǒng)和綜合管理與統(tǒng)計(jì)服務(wù)子系統(tǒng)的應(yīng)用上出現(xiàn)明顯差異。
2.3 信息安全
信息安全關(guān)系到患者診療安全、個(gè)人隱私和切身利益,是保證社區(qū)醫(yī)院正常運(yùn)行管理的先決條件,是患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ),也是醫(yī)療信息化建設(shè)順利進(jìn)行的保障[2]。關(guān)于信息安全情況主要從網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和用戶(hù)身份認(rèn)證等方面反映出來(lái)。
網(wǎng)絡(luò)安全情況:
8家(57.1%)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示本單位網(wǎng)絡(luò)安全狀況良好,完整且穩(wěn)定,6家(42.9%)表示網(wǎng)絡(luò)安全較好,偶爾也會(huì)出問(wèn)題。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全采取的措施如表10所示,13家(92.9%)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安裝了防火墻設(shè)備,11家(78.6%)進(jìn)行上網(wǎng)行為管理,9家(64.3%)進(jìn)行VPN/VLAN劃分,8家(57.1%)采取域用戶(hù)管理模式,3家(21.4%)進(jìn)行了入侵檢測(cè),深入訪談了解到,多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行U盤(pán)插入管理,以減少病毒入侵。
3 討論建議
總體而言,朝陽(yáng)區(qū)作為北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)的重點(diǎn)區(qū),其信息化建設(shè)水平高,卓有成效,在五個(gè)維度中表現(xiàn)均較好,雖目的抽樣調(diào)查朝陽(yáng)區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但經(jīng)訪談了解到,朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)水平差異不大。雖然成就不小,但是在訪談、實(shí)地調(diào)查和問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其信息化建設(shè)中仍然存在一些問(wèn)題,如保障體系中的人力資源及培訓(xùn)情況、信息化基礎(chǔ)建設(shè)中的員工信息化技能整體水平、信息化應(yīng)用中的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站建設(shè)水平和信息安全中的突況應(yīng)急水平較差?,F(xiàn)就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,給出以下建議。
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)本單位的信息化建設(shè)雖有足夠重視,但自身財(cái)力投資力度小。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)依靠的都是財(cái)政撥款,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身投資過(guò)少,甚至不投資。因此,政府決策者應(yīng)認(rèn)識(shí)到,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心,其信息化建設(shè)水平直接影響初級(jí)衛(wèi)生保障,應(yīng)提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)的重視度,加大各級(jí)政府的資金投入,建立良好的資金保障體系[3]。更為重要的是,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身應(yīng)積極努力,可嘗試采取機(jī)構(gòu)資金自籌和引進(jìn)社會(huì)資金的方式,謀求資金投入。積極創(chuàng)新,穩(wěn)步前進(jìn),加快社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐[4]。
3.2 多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心員工的信息化技能整體水平參差不齊或水平一般,總體而言,14家中心員工的信息化技能整體水平不是很高,且對(duì)信息技術(shù)人員的培訓(xùn)情況不容樂(lè)觀,僅有4家(28.6%)中心有定期培訓(xùn)。故加強(qiáng)相關(guān)人員的信息化技能培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)操作水平及信息化管理人員的綜合素質(zhì),明確各級(jí)醫(yī)務(wù)人員信息化工作的責(zé)任和義務(wù),做好相關(guān)培訓(xùn),是建立信息化體系專(zhuān)員人員的重點(diǎn)。
3.3 在信息安全方面,朝陽(yáng)區(qū)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是對(duì)突況進(jìn)行事后處理,只有個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有智能化的預(yù)警設(shè)計(jì),整體來(lái)看,14家中心突況的應(yīng)急能力較差,并且集中使用360防殺毒軟件,采取措施較為單一。故社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取可靠有效的防護(hù)軟件,同時(shí),網(wǎng)絡(luò)管理人員應(yīng)定期做好數(shù)據(jù)備份,在計(jì)算機(jī)或網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時(shí),能及時(shí)進(jìn)行采取有效措施,進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù),防止數(shù)據(jù)遺失并做好詳細(xì)的記錄。此外提前制定突況應(yīng)急預(yù)案,采取多樣化的預(yù)防措施。
3.4 深入訪談發(fā)現(xiàn),朝陽(yáng)區(qū)每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于三甲醫(yī)院帶頭整合組成“醫(yī)聯(lián)體”的一部分,但是個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三甲醫(yī)院銜接中斷,無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享。朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況基本一致,但在軟件方面仍需加強(qiáng),故應(yīng)完善硬件、軟件的協(xié)調(diào)性,保證信息錄入和共享的及時(shí)性,建立全市統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化硬件、軟件,將多個(gè)平臺(tái)融合在一起,避免重復(fù)輸入檔案及患者資料。
參考文獻(xiàn):
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[2]李澤明.成都市社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)及評(píng)估研究[D].西南交通大學(xué),2013.
一、現(xiàn)狀和環(huán)境
中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn),到年底,共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來(lái)看,大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都門(mén)診病人,嚴(yán)重虧損,機(jī)構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原,衛(wèi)生服務(wù)力量削弱,病人就診,惡性循環(huán)。究其原因:
“小病買(mǎi)點(diǎn)藥,大病上醫(yī)院”,不信任社區(qū)。
大醫(yī)院專(zhuān)家多、設(shè)備好,感覺(jué)更,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在心目中位置,大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不,也就難怪“患者稀少門(mén)前冷”。
“房屋破舊,設(shè)備不全”,被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,有公立醫(yī)院分院“換牌”的,有社會(huì)和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的,機(jī)構(gòu)與中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子,是臨時(shí)裝修一兩間店面,開(kāi)張經(jīng)費(fèi),也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品,房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn),但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
“服務(wù)單一,功能不全”,稱(chēng)不上服務(wù)中心。,城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都完全社區(qū)服務(wù)的要求,“六位一體”的功能,即醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、健康教育、康復(fù)服務(wù),80%的都僅是了醫(yī)療服務(wù),20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)外,還健康教育和康復(fù)等服務(wù)。地說(shuō),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全,稱(chēng)不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。
四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”,制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)剩。中心城區(qū)人口30萬(wàn),但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、專(zhuān)科醫(yī)院有25家,加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè),還有不少藥房,醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存,更難談發(fā)展了。另一,上門(mén)管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映,當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說(shuō),“買(mǎi)的一臺(tái)設(shè)備花了4000元,但為接待來(lái)檢查,僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元,加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是企業(yè)的價(jià)格收取,真是不堪重負(fù)”。
五是服務(wù)模式改革,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門(mén)診點(diǎn)“變臉”而來(lái),是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來(lái)的,其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式,“等病人上門(mén)”、人浮于事的,遠(yuǎn)遠(yuǎn)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人說(shuō):“‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士,我用人、分配的自?!?/p>
六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待。平時(shí)講“小病上社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”,但大病小病,社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院,并且盡上大醫(yī)院。比如,市醫(yī)院每天門(mén)診病人500左右,70%來(lái)看小毛病的,但不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門(mén)庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門(mén)可羅雀”的問(wèn)題,市衛(wèi)生主管對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過(guò)布置,如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待?,F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人,但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過(guò)患者。
二、建議和對(duì)策
個(gè)人,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的舉措。
一要認(rèn)識(shí),加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)內(nèi)容,居民健康,社區(qū),社會(huì),“醫(yī)患關(guān)系”,發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常,、總理都作了批示,國(guó)務(wù)院曾會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔〕10號(hào))(簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),決定“財(cái)政從年起,對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太、不太信任的情況,建議成立分管為組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng),,加大宣傳;像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣,超前意識(shí),提前工作,使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。
二要搞好服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要,鋪開(kāi)?!傲灰惑w”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近,解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù),其服務(wù)項(xiàng)目要在社區(qū)的。,社區(qū)大只搞了醫(yī)療,搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù),至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育未,“六項(xiàng)功能”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用?!兑庖?jiàn)》,要疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,適宜社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作,才能都。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法,定好“入場(chǎng)券”,防止魚(yú)目混珠,“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措,重新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。,全科醫(yī)生培訓(xùn),加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革,使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”,醫(yī)患“一家親”,“電話(huà),服務(wù)就到居民身邊”,讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門(mén)口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。服務(wù)和職責(zé),好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù),以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù),以服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主;要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系,預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)和技術(shù)支持,醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作,如分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,真正“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院;手術(shù)在醫(yī)院,術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。
社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)是滿(mǎn)足居民基本醫(yī)療保障需求的基礎(chǔ),是城市衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn),是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑[1]。我國(guó)現(xiàn)階段衛(wèi)生資源過(guò)度集中于大、中型醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件較差。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全,全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺,不利于解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。
醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)教研資源和優(yōu)勢(shì)非常顯著,應(yīng)該是國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要力量[2]。如能有效參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),既可為社區(qū)居民持續(xù)提供便捷、經(jīng)濟(jì)、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù),緩解社區(qū)群眾“看病難看病貴”的問(wèn)題,又能利用自身資源優(yōu)勢(shì)提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平,還能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為學(xué)校師生提供醫(yī)療實(shí)踐平臺(tái),提升學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量[3]。但目前醫(yī)學(xué)院校在社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)方面的作用還沒(méi)有充分發(fā)揮,尚未形成一個(gè)比較完善的操作模式。本文主要就我校針對(duì)以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療水平為目的,發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校人才和資源優(yōu)勢(shì),研究學(xué)校參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式和途徑進(jìn)行探討。
一、加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn),擴(kuò)充社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生隊(duì)伍
目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),缺乏對(duì)高素質(zhì)人才的吸引力和從業(yè)人員工作的積極性,全科醫(yī)生缺口很大。這不僅影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健水平的提高和長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展,還極大影響了雙向轉(zhuǎn)診的開(kāi)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平[4]。我校作為高職高專(zhuān)層次的醫(yī)學(xué)院校在三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)方向班,有針對(duì)性的面向基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送合格的醫(yī)療畢業(yè)生。同時(shí)發(fā)揮學(xué)校建立的衛(wèi)生廳全科醫(yī)師理論培訓(xùn)基地的作用,第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院為全科醫(yī)師實(shí)踐教學(xué)培訓(xùn)基地作用,通過(guò)為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)師培訓(xùn),迅速擴(kuò)充隊(duì)伍,為提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平打下基礎(chǔ)。進(jìn)而形成全科醫(yī)師培養(yǎng)―臨床再培訓(xùn)―社區(qū)實(shí)踐三位一體的培訓(xùn)模式。
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的崗位培訓(xùn),一是按全科醫(yī)學(xué)的要求進(jìn)行規(guī)范化的三基三嚴(yán)訓(xùn)練,提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力;二是定期舉辦專(zhuān)題巡講,半年或一年制訂一次專(zhuān)題講座計(jì)劃,由醫(yī)學(xué)院校(附屬醫(yī)院)的專(zhuān)家主講,系統(tǒng)性和前沿性相結(jié)合,理論性和實(shí)用性相兼顧;三是制度化安排進(jìn)修學(xué)習(xí)[5]。對(duì)工作年限較長(zhǎng),臨床基礎(chǔ)較好的骨干醫(yī)師,安排到附屬醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科進(jìn)修6個(gè)月至12個(gè)月,以系統(tǒng)掌握專(zhuān)科常用技;四是為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生建立導(dǎo)師制。形成師帶徒式對(duì)口培養(yǎng)機(jī)制。
二、為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支持
社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平及儀器設(shè)備均相對(duì)不足,如何合理的發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的幫扶作用,建立醫(yī)學(xué)院校(附屬醫(yī)院)從技術(shù)上支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制,是醫(yī)學(xué)院校參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。首先要有計(jì)劃的安排高年資醫(yī)生進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪轉(zhuǎn),在輪轉(zhuǎn)的同時(shí)一對(duì)一幫扶培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員。
同時(shí)完善附屬醫(yī)院專(zhuān)家教授定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診,如安排副主任醫(yī)師職稱(chēng)以上的專(zhuān)家定期赴社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診,如每周安排半天坐診。專(zhuān)家坐診主要是解決社區(qū)醫(yī)生無(wú)法處理的疑難雜癥,同時(shí)組織專(zhuān)題講座,系統(tǒng)傳授新觀念、新技術(shù)和新方法。通過(guò)一至兩年的技術(shù)支持和培訓(xùn),達(dá)到提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平的目的。
三、合作建立完善的健康教育體系
預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的主要原則之一,學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)系與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合開(kāi)展疾病預(yù)防和宣傳工作。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展社區(qū)健康教育、健康干預(yù),幫助社區(qū)建立多樣化的健康教育和干預(yù)措施,建立規(guī)范化、全程化的健康體系,提高健康教育成效[6]。
通過(guò)學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作,根據(jù)科學(xué)性、規(guī)范性和格式性的原則,建立清晰系統(tǒng)反映居民個(gè)人和家庭健康狀況的電子化健康檔案系統(tǒng),既方便醫(yī)務(wù)人員間進(jìn)行信息交流,同時(shí)也能為疾病預(yù)防和保健工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。
四、建立醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺(tái)
醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的基地,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的基礎(chǔ)上,也要培養(yǎng)對(duì)社會(huì)的責(zé)任感、對(duì)病人的同情心、對(duì)職業(yè)態(tài)度的認(rèn)識(shí)等內(nèi)容[7]。為此學(xué)校與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局成立聯(lián)合指導(dǎo)辦公室,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,共同制定管理制度、人才培養(yǎng)方案和臨床技能培訓(xùn)方案,把課堂延伸到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)師方向的實(shí)踐教學(xué)基地[8]。開(kāi)設(shè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的基礎(chǔ)課程,如健康教育、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程,讓醫(yī)學(xué)生掌握基本知識(shí);其次根據(jù)臨床上常見(jiàn)病多發(fā)病分類(lèi)制定疾病防治計(jì)劃,如糖尿病防治、高血壓防治和冠心病防治等方向,在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下學(xué)生開(kāi)展各類(lèi)疾病的預(yù)防保健、心理干預(yù)及定期隨訪等措施;最后以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托,對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展臨床技能培訓(xùn),使其能夠在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下完成臨床常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷及治療。使其在醫(yī)學(xué)生盡早接觸醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境,通過(guò)接觸病人打牢醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),訓(xùn)練與患者交流的技能。
城市衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及診所等。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》文件,每3-10萬(wàn)人左右設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;一般每1萬(wàn)左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
一、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀
1.基本情況??h城共有23個(gè)社區(qū),其中高新區(qū)19個(gè)社區(qū), 開(kāi)發(fā)區(qū)4個(gè)社區(qū),總戶(hù)數(shù)8.1萬(wàn)戶(hù), 總?cè)藬?shù)24.8萬(wàn)人。目前,高新區(qū)城區(qū)內(nèi)政府辦公立機(jī)構(gòu)有:一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、一所三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院,精神病和皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院各一所;專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三家;一所中心衛(wèi)生院、1家區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生所、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
2.基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生供給情況。
海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院。位于縣城鳳山南路8號(hào),占地面積16000m2,建筑面積20000 m2,為江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育及社區(qū)公共衛(wèi)生管理功能于一體的政府辦公立衛(wèi)生院。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。高新區(qū)19個(gè)社區(qū),現(xiàn)有10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(復(fù)興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮(zhèn)南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站),其中:中大街站、閘東站、鎮(zhèn)南站為政府提供房屋;星海站租用中心街道房屋,新寧站租用海安鎮(zhèn)敬老院房屋,二里站租用私人房屋,海光站與新寧站合署辦公;復(fù)興站、新園站、曙光站為海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院提供房屋。其中:閘東、鎮(zhèn)南、星海、復(fù)興、新園、中大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并通過(guò)縣驗(yàn)收。
二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中存在的問(wèn)題
海安縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民醫(yī)療保健需求和海安縣城市發(fā)展的需要不相適應(yīng)。
一是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全,整體服務(wù)能力不強(qiáng)。目前縣城高新區(qū)范圍內(nèi)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院一家;近年來(lái)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院相繼升為三級(jí)醫(yī)院,而海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院因?qū)I(yè)技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療用房不足,儀器設(shè)備落后殘舊,導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低,不能取得群眾的信任??h城區(qū)高新區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有10個(gè),且多數(shù)建設(shè)水平不高,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體能力不強(qiáng)。中心街道4個(gè)社區(qū),共42047人,只設(shè)有一個(gè)星海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;黎明、洋港、旺池、育才4個(gè)核心區(qū)域無(wú)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;海光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導(dǎo)致多個(gè)社區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得質(zhì)量與水平受到一定影響。
二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋及設(shè)備設(shè)施陳舊。曙光站僅114M2,達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);2015年海光站被鑒定為危房,至今未能落實(shí)房屋問(wèn)題;中大街站存在嚴(yán)重白蟻,需要進(jìn)行整體防治。10個(gè)服務(wù)站中大部分站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在2010年左右,當(dāng)時(shí)配備的部分設(shè)備設(shè)施尤其是辦公設(shè)備目前已經(jīng)陳舊,不能滿(mǎn)足日常工作需要。
三、對(duì)策建議
順應(yīng)海安縣撤縣建市的需要,結(jié)合我縣縣情,我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)按“補(bǔ)齊配強(qiáng)”的總要求,遵循“科學(xué)規(guī)劃,整合資源,規(guī)模適度,滿(mǎn)足需求”的基本原則。
(一)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)責(zé)任
縣委縣政府要進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任主體和資金來(lái)源,要讓責(zé)任主體切實(shí)擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任。
(二)科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置
結(jié)合實(shí)際,制定我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,進(jìn)一步促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置,提高服務(wù)可及性、資源利用效率。結(jié)合海安縣城社區(qū)為民服務(wù)中心建設(shè),本著方便城區(qū)居民的原則,一般每1萬(wàn)左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;人數(shù)較少,低于五千的社區(qū)可合并設(shè)站;小區(qū)居民人數(shù)較多,達(dá)5000人或住戶(hù)達(dá)2000戶(hù)以上的可單獨(dú)設(shè)置一個(gè)站。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七屆六中全會(huì)精神為指導(dǎo),貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念和服務(wù)模式,從有利于責(zé)任落實(shí)、有利于績(jī)效考核、有利于服務(wù)居民出發(fā),建立以家庭成員為健康管理對(duì)象、以家庭健康醫(yī)生為直接管理責(zé)任人、以片區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)為綜合服務(wù)責(zé)任單位的家庭健康醫(yī)生責(zé)任制,逐步向家庭醫(yī)生過(guò)渡,不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和質(zhì)量?jī)?nèi)涵,為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的健康管理和簽約協(xié)議服務(wù),促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容全面落實(shí)到位,逐步實(shí)現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
二、目標(biāo)任務(wù)
到2012年底,確保全區(qū)家庭健康醫(yī)生與居民簽約管理率達(dá)80%以上,簽約對(duì)象規(guī)范管理率達(dá)90%以上;到2015年,初步建立起家庭全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在社區(qū)的服務(wù)模式,全科醫(yī)生與居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,逐步實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民擁有2—3名合格的家庭全科醫(yī)生,家庭全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、工作內(nèi)容
1、建立協(xié)調(diào)機(jī)制。各鎮(zhèn)(街道)要認(rèn)真做好社區(qū)衛(wèi)生家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程的組織發(fā)動(dòng)工作,建立鎮(zhèn)(街道)、村(社居)委家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工作協(xié)調(diào)機(jī)制。成立以鎮(zhèn)(街道)、村(社居)委人員與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員共同組成的協(xié)調(diào)小組,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村(社居)委的有效溝通聯(lián)系渠道,充分發(fā)揮村(社居)委對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的聯(lián)絡(luò)溝通與服務(wù)監(jiān)督作用。
2、構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)片區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì),由衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)家庭健康醫(yī)生職責(zé),片區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)實(shí)行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,原則上由通過(guò)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生擔(dān)任負(fù)責(zé)人,全面協(xié)調(diào)和管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作,組織團(tuán)隊(duì)有效落實(shí)家庭健康醫(yī)生反饋的居民服務(wù)需求。各鎮(zhèn)(街道)要組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)家庭健康醫(yī)生與居民家庭的對(duì)應(yīng)關(guān)系,根據(jù)服務(wù)區(qū)域常住居民分布情況,確定每名健康醫(yī)生的具體服務(wù)家庭。
3、掌握基本情況。各鎮(zhèn)(街道)要組織村(社居)委、社區(qū)物業(yè)管理部門(mén)、社區(qū)志愿者協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掌握社區(qū)常住居民底數(shù)和基本情況,做好家庭健康服務(wù)簽約工作。家庭健康醫(yī)生要負(fù)責(zé)包干家庭居民健康檔案的建立和日常維護(hù)工作,形成良好的家庭健康服務(wù)工作基礎(chǔ);要及時(shí)主動(dòng)與包干服務(wù)家庭取得有效聯(lián)系,主動(dòng)介紹服務(wù)人員姓名、服務(wù)特長(zhǎng)、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式、服務(wù)承諾等,簽訂家庭健康服務(wù)契約;要全面開(kāi)展對(duì)既往已建居民健康檔案信息的甄別、補(bǔ)充和規(guī)范整理工作,完成戶(hù)、籍分離居民健康管理關(guān)系的有效轉(zhuǎn)接;要掌握包干家庭健康服務(wù)落實(shí)情況及健康服務(wù)需求情況,督促其他服務(wù)崗位人員及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)服務(wù)信息,確保常住居民基礎(chǔ)健康檔案信息的完整、有效。
4、營(yíng)造良好氛圍。各鎮(zhèn)(街道)要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)和家庭健康醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式為重點(diǎn),廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng);要在鎮(zhèn)(街道)、村(社居)委、樓道和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公示家庭健康醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、組織網(wǎng)絡(luò)、人員信息情況;要統(tǒng)一印制和發(fā)放家庭健康服務(wù)宣傳折頁(yè)、服務(wù)承諾和服務(wù)聯(lián)系卡,規(guī)范家庭健康醫(yī)生服務(wù)行為,樹(shù)立家庭健康醫(yī)生服務(wù)的良好形象,構(gòu)建家庭健康醫(yī)生與社區(qū)居民間良好溝通互動(dòng)的和諧氛圍。
四、保障措施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是集中體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革成效和全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵的一項(xiàng)重要舉措。各鎮(zhèn)(街道)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立社區(qū)衛(wèi)生家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工作領(lǐng)導(dǎo)小組,細(xì)化工作方案,確保該項(xiàng)工程取得預(yù)期實(shí)效。
一、回顧及基本概況
開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),在我市已經(jīng)歷了?個(gè)年頭,前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程,尤其是近幾年來(lái),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成。目前,主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?個(gè)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員?人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能初見(jiàn)成效。針對(duì)老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動(dòng)人口等群體提供方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù),受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn),在防治手??病、“?奶粉事件”工作中發(fā)揮了很大作用。
在取得成績(jī)的同時(shí),我們也清醒地看到,我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與上級(jí)的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在,群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出,預(yù)防保健功能弱化,公益性質(zhì)沒(méi)有充分體現(xiàn);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮;沒(méi)有形成“大病”到醫(yī)院,“小病”在社區(qū),康復(fù)回社區(qū)的分級(jí)醫(yī)療的有序服務(wù)格局。導(dǎo)致以上問(wèn)題的主要原因,一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策、機(jī)制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導(dǎo)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱,設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋,服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門(mén)人”制度沒(méi)有建立起來(lái),與綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。四是管理不規(guī)范,一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠,群眾就醫(yī)觀念有待改變。
二、思路與措施
在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和充實(shí)內(nèi)涵的同時(shí),應(yīng)該爭(zhēng)取政策上有效傾斜,在人、財(cái)、物方面得到保障,營(yíng)造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大氛圍。
11年我們要根據(jù)《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,結(jié)合實(shí)際,緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性,緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題,著力推進(jìn)體制和機(jī)制的創(chuàng)新。主要思路與措施:
(一)拓寬政策領(lǐng)域,加緊落實(shí)有關(guān)配套措施
通過(guò)由相關(guān)部門(mén)參加的政府協(xié)作機(jī)制,依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,拓寬政策領(lǐng)域,加大財(cái)政投入,落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房和器械設(shè)施,盡快開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編定崗工作。
(二)整合管理資源,提高管理效率
落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)功能,包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療,現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在醫(yī)政科,二者內(nèi)容交叉,這樣分頭管理不利于提高效率,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用,因此整合管理資源很有必要。
(三)以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī),以點(diǎn)帶面,加緊內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)市局統(tǒng)一安排,我市?個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已例入明年的衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目,因此我們要以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為源動(dòng)力,把標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和落實(shí)2011年衛(wèi)生實(shí)事項(xiàng)目相結(jié)合,深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)涵,以今年的創(chuàng)建單位裝修等問(wèn)題為教訓(xùn),明年創(chuàng)建工作應(yīng)宜早安排,早落實(shí)措施,抓緊建設(shè),勝利完成創(chuàng)建工作。同時(shí),以標(biāo)準(zhǔn)化單位為標(biāo)榜,以合并后的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為抓手,支持和鼓勵(lì)其他單位也積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制改革,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)服務(wù)站實(shí)行一體化管理,實(shí)行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統(tǒng)一管理,條件成熟的全面實(shí)行財(cái)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理;鞏固完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度,著力使服務(wù)模式由坐等病人向主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主要方式。
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(四)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否真正得到可持續(xù)發(fā)展,人才是一個(gè)十分關(guān)鍵的因素。明年將進(jìn)一步探索人員的合理引進(jìn)機(jī)制和使用機(jī)制,具體措施:一是以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn),鼓勵(lì)多形式參加全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。逐步完成“到2011年底,完成所有社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn),經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)的全科醫(yī)學(xué)系列培訓(xùn)者達(dá)70%以上”的任務(wù)。二是采用培訓(xùn)、引進(jìn)、招錄相結(jié)合的方法,加大人才引進(jìn)和人才補(bǔ)充力度。三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)與區(qū)域醫(yī)療中心和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)協(xié)作和人員交流、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級(jí)職稱(chēng)前到基層衛(wèi)生單位服務(wù)的政策,即嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后,到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作。四是營(yíng)造良好的政策環(huán)境,穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
(五)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督管理
監(jiān)督管理能否到位,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制能否可持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵。明年要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的依法監(jiān)督與管理,建立考核、多方評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。將社區(qū)居民滿(mǎn)意度和業(yè)績(jī)作為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要標(biāo)準(zhǔn),建立和完善長(zhǎng)效監(jiān)督管理和獎(jiǎng)懲機(jī)制。
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