基層衛(wèi)生服務能力精選(九篇)

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第1篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

1對象與方法

1．1調查對象：本次調查以2013年數(shù)據(jù)統(tǒng)計為依據(jù)，采用問卷調查和現(xiàn)場調研兩種方法，以福建省全省9個設區(qū)市及平潭綜合實驗區(qū)的基層醫(yī)療機構為研究對象，開展中醫(yī)藥服務情況調查。包括全省縣級以下社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室，縣級及以上醫(yī)療機構不列入調查對象。

1．2調查工具：采用關鍵知情人訪談、政策文件和檔案資料分析以及機構問卷調查等方法收集資料。1．3調查方法：采用文獻分析法，定性和定量分析研究相結合，對收集數(shù)據(jù)進行整理、歸納、提煉、分析得出研究結果。

2結果

2．1提供中醫(yī)藥服務情況：據(jù)統(tǒng)計，全省共有224家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、877家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、512家社區(qū)衛(wèi)生服務站、19086家村衛(wèi)生室。其中能提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有194家（87．0％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院666家（75．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務站358家（69．9％）、村衛(wèi)生室6567家（34．4％）34．4％。2．2配備中醫(yī)診療設備情況：福建省基層醫(yī)療機構中配備有中醫(yī)診療設備的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有183家（81．7％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院508家（57．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務站331家（64．6％）、村衛(wèi)生室5084家（26．6％）。2．3開設中醫(yī)科情況：福建省基層醫(yī)療機構中開設中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有130家（58％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院370家（42．2％）、社區(qū)衛(wèi)生服務站204家（39．8％）。在基層醫(yī)療機構中，有些僅設有中醫(yī)科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設立中醫(yī)科，這些機構也在不同程度提供著中醫(yī)藥的服務。僅設有中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為61家（27．2％）、285家（18．3％）；僅設有中藥房的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為41家（32．5％）、206家（23．5％）。2．4中醫(yī)類人才隊伍情況：全省基層醫(yī)療機構中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為2992人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有749人（25％）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為9827人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有1382人（14．1％）；社區(qū)衛(wèi)生服務站執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人員為1004人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）有344（34．3％）；村衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）30603人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）1252人（4．1％）。平均每個基層醫(yī)療機構擁有中醫(yī)類醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務中心有3．34人／機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站有0．67人／機構。2．5中醫(yī)藥技術開展情況：能運用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術方法的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有161家（71．9％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有468家（53．4％）；開展10項及以上中醫(yī)藥適宜技術的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有115家（51．3％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有225家（25．7％）。能運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法的社區(qū)衛(wèi)生服務站有358家（69．9％）、村衛(wèi)生室有6567家（34．4％）；開展4項及以上中醫(yī)藥適宜技術的社區(qū)衛(wèi)生服務站有211家（41．2％）、材衛(wèi)生室有3564家（18．7％）。2．6社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構情況：社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構全省共計1167家，其中中醫(yī)（中西醫(yī)結合）門診部45家，中醫(yī)（中西醫(yī)結合）診所1122家。2．7中醫(yī)藥政策執(zhí)行情況：全省共有74個參合縣，其中有60個參合縣提高了新農合中醫(yī)藥報銷比例（81．1％）；有71個參合縣將針灸納入新農合中醫(yī)藥報銷（95．9％）；有62個參合縣將治療性推拿納簇新的農合中醫(yī)藥報銷（83．8％）。

3討論

醫(yī)療體制改革以來，福建省根據(jù)國家相關文件要求制定了適合我省特點的《福建省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》。隨著此項工作的不斷深入，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)服務綜合能力不斷提升，服務總量不斷提高。但在農村基層中醫(yī)藥工作中，還存在一些問題，還不能充分滿足當?shù)鼐用竦男枨?，仍有很大的提升空間。

3．1基層中醫(yī)藥服務資源覆蓋不足：依照福建省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案的要求，根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，我省各類基層醫(yī)療機構能提供中醫(yī)藥服務的覆蓋面，除了村衛(wèi)生室，其余均達到標準。具體指標為：我省能提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室的比例分別為87．0％、75．9％、69．9％、34．4％。前三項指標均超過了85％、75％、60％的標準，只有村衛(wèi)生室離60％的標準還有較大差距。體現(xiàn)了福建省基層中醫(yī)藥服務能力提升工作卓有成效，但是距離達到2015年底的95％、90％、70％、65％，還有一定的距離，顯露出村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務能力的絕對不足。

3．2基層中醫(yī)藥服務網絡建設不足：在基層醫(yī)療機構中未達到中醫(yī)科建設標準的，有些僅設有中醫(yī)科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設立中醫(yī)科，這些機構雖然也在不同程度上提供著中醫(yī)藥的服務，但是在一定程度上制約了中醫(yī)藥服務的能力。根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我省配備中醫(yī)診療設備的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占81．7％、57．9％，與2015年底達標指數(shù)分別相差13．3％和32．1％；配備適宜的中醫(yī)診療設備的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室占64．6％和26．6％，與2015年底達標指數(shù)分別相差5．4％和38．4％，反映了我省基層中醫(yī)藥資源與需求的不對等，網絡建設嚴重不足。

3．3基層中醫(yī)藥服務人才隊伍不足：依照方案要求，2015年底我省大于95％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構醫(yī)師總數(shù)的比例達到20％以上；超過70％的社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別工程師；超過65％的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生［2］。經調查數(shù)據(jù)顯示2013年平均每個基層醫(yī)療機構擁有中醫(yī)類醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務中心有3．34人／機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站有0．67人／機構。我省共有125家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和265家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師人員比例超過本機構醫(yī)師人員的20％，分別占同級機構總數(shù)的55．8％和30．2％。社區(qū)衛(wèi)生服務站中有382家配備了至少1名中醫(yī)類別醫(yī)師，占74．5％，村衛(wèi)生室中只有978家有1名及以上的以中醫(yī)、中西醫(yī)結合為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅占5．1％?；鶎又嗅t(yī)藥人才隊伍總量不足是基層中醫(yī)藥服務能力不高的重要因素。

3．4進一步加大政府支持力度：2012年8月，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后衛(wèi)生部5部委下發(fā)了《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》。2013年，福建省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了《福建省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，方案中詳細且具體的列出了我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展得到了從國家到省級不同層面上的重視，但在具體實踐中，還需要得到各級政府的重視、支持及貫徹。要想真正提高基層醫(yī)療技術水平，提升基層服務能力，需要的不是一廂情愿的行政指令，而是切合實際的行政措施，結合有效的激勵機制，否則永遠是“剃頭擔子，一頭熱”。比如：對基層中醫(yī)藥人才實行適當?shù)谋Ｗo性政策傾斜；對使用中醫(yī)藥技術和方法的醫(yī)療機構加大政策扶持力度；加大提供中醫(yī)飲片及中醫(yī)適宜技術的獎勵尺度等［3］。

3．5進一步優(yōu)化基層中醫(yī)藥服務資源：基層中醫(yī)藥服務資源包含人力資源、物力資源、財力資源幾方面，相輔相成、互為依托，如何優(yōu)化資源就變得十分重要。1）完善投入和補償機制，保障基層醫(yī)療機構的良性運轉；2）加強中醫(yī)診療設備的配置，提高醫(yī)保報銷比例，不斷提升中醫(yī)診療設備的利用率，提高服務質量；3）注重基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，合理增加基層中醫(yī)藥服務人員編制，逐步提高基層中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，加強素質培養(yǎng)，提高服務水平。有了穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，中醫(yī)藥醫(yī)師的診療水平不斷提高，患者自然產生對中醫(yī)藥服務的認同感和肯定度，自愿在基層就醫(yī)，如此良性循環(huán)，必將有助于中醫(yī)藥服務能力的提升。

3．6進一步提高基層中醫(yī)藥人才隊伍建設：基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥人才的匱乏是影響中醫(yī)藥服務能力的重要因素。中醫(yī)藥是一門傳統(tǒng)實踐醫(yī)學，人才梯隊培養(yǎng)周期長，繼承和發(fā)展遲緩，想成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)工作者需要漫長的研讀時間和不斷在臨床應用中的提升［4］。優(yōu)選化人才引進，專業(yè)化人才培養(yǎng)，前瞻化人才儲備是中醫(yī)藥人才隊伍建設的主要方式。但是如何做到這些卻是各基層醫(yī)療機構共同面對的一個難題，首先要得到各級政府的支持，對基層中醫(yī)藥人才實行相應的政策傾斜，吸引更多的中醫(yī)藥畢業(yè)生回到基層工作；其次是各基層醫(yī)療機構要加強自身人才的培養(yǎng)，開展各類中醫(yī)技術提高班、西學中培訓班等，給其更多的學習機會，提高中醫(yī)藥服務的能力和綜合素質，獲得百姓的認可，使患者留在基層；再者要給予相應工資保障，提供職稱晉升及繼續(xù)教育等方面的優(yōu)惠，使有獲得感和成就感，愿意留在基層。

3．7進一步加大中醫(yī)藥宣傳力度：中醫(yī)藥是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，具有簡、便、驗、廉及治未病的特色和優(yōu)勢?；鶎邮侵嗅t(yī)藥服務的主陣地，也是中醫(yī)藥賴以生存發(fā)展的根基。而恰恰是基層，地理位置偏遠，文化程度偏低，信息化程度偏低，百姓對中醫(yī)藥認識不足，致使中醫(yī)藥醫(yī)療普及不夠，無法充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，阻礙了基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此，運用健康手冊、科普講座、義診咨詢、電視宣傳等多種形式，加大宣傳力度，使百姓感到優(yōu)惠，得到實惠，充分體會到中醫(yī)藥的好處，解決廣大基層百姓看病難看病貴的問題，保障人民健康，提高養(yǎng)生文化素養(yǎng)，弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，構建社會主義和諧社會，為全面深化醫(yī)藥體制改革添薪助力，為實現(xiàn)偉大中國夢打下堅實的基礎?？傊?，中醫(yī)藥是我國獨具特色的衛(wèi)生資源，在基層衛(wèi)生工作中發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢和作用。福建省中醫(yī)藥歷史悠久，文化底蘊深厚、有濃郁的地方特色，衛(wèi)生行政部門也出臺了許多有利于基層中醫(yī)藥發(fā)展的舉措，但本次調查也反映了一個歷史階段福建省基層中醫(yī)藥服務能力的不足，需進一步堅持重視基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，加大政策導向及扶持力度，引進和培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，進一步發(fā)揮福建省中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，鞏固中醫(yī)藥在群眾基礎，不斷促進我省基層中醫(yī)藥服務能力的提升。

參考文獻

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第2篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

山東省濟寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院，山東濟寧 272000

[摘要] 基本公共衛(wèi)生服務項目的推行,對促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的實現(xiàn)具有重要意義?；鶎訂挝蛔鳛楣残l(wèi)生服務的主體，其服務能力直接影響衛(wèi)生服務項目的實現(xiàn)，因此基本公共衛(wèi)生服務管理工作需要落實到基層?；竟残l(wèi)生相關服務項目管理工作順利開展，不僅能夠提升基層公共衛(wèi)生單位管理質量，而且能夠有效為基層相關衛(wèi)生服務單位獲得良好社會及管理效益。但是現(xiàn)階段在實際的基層基本衛(wèi)生服務項目管理工作中，相關管理工作仍然存在部分問題。為進一步提升基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理水平，該文旨在分析基本公共衛(wèi)生服務項目的現(xiàn)狀，并提出解決問題的方法,通過從項目管理工作需要面向基層單位以及合理利用各種資源和平臺的方式，最終達到提高基層單位項目工作管理質量，以及服務項目取得良好的管理效果和社會效益的目的。

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關鍵詞 ] 基層;基本;公共衛(wèi)生服務;項目管理;探討

[中圖分類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02

[作者簡介] 張寬（1970.9-），男，山東濟寧人，本科，中級，副院長，主要從事醫(yī)院管理方面工作。

全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的管理工作，需要對基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作進行探討。根據(jù)國家關于基本公共衛(wèi)生服務的基本方針政策，公共衛(wèi)生服務項目管理不僅需要從基層入手，而且需要把工作落到實處[1]。因此，通過分析基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作的現(xiàn)狀，依據(jù)工作中存在的問題提出合理的解決對策，從而有效開展基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作。該文就基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作的現(xiàn)狀以及工作相關建議進行探討。

1基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生機構作為基本公共衛(wèi)生服務的主體，其服務能力影響基本公共衛(wèi)生服務項目的實現(xiàn)[2]。且大多數(shù)地方公共衛(wèi)生服務工作是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的，因此導致了項目管理工作有很多問題的存在。盡管基本公共衛(wèi)生服務項目工作表面管理有序，但是出現(xiàn)項目管理工作與基層的實際工作相脫節(jié)的情況。公共衛(wèi)生服務項目工作不但存在耗費人力物力導致進度緩慢的情況，而且存在其項目基層落實狀況真實性差的情況[3]。此外，基層基本公共衛(wèi)生人員還存在職稱偏低、學歷不高和無衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格問題，因此基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作的開展不僅需要落到實處，而且需要面向基層。

2基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作建議

基層單位是落實基本衛(wèi)生服務項目管理的重要組成部分，因為基層衛(wèi)生機構不僅需要落實服務項目的任務，而且需要不斷提高服務的質量。因此，基層基本衛(wèi)生服務項目管理工作既需要重視提高公共衛(wèi)生人員專業(yè)的水平，又需要貫徹落實基層員工的公共服務管理水平。針對基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作中存在的問題，以及為了實現(xiàn)將基本衛(wèi)生服務項目管理工作落到基層的目的，該文提出以下幾個方面的建議。

①加強對基層機構的組織領導，完善對基層單位的管理制度?；鶎有l(wèi)生機構尚未制定或制定不符合實際的項目實施方案，以及基本公共衛(wèi)生服務項目領導與技術指導小組尚未建立等[4]。由于基本公共衛(wèi)生服務項目管理制度建設尚有欠缺存在，在項目管理與實施的工作中，不僅需要加強統(tǒng)籌、協(xié)調和組織領導力，而且需要不斷完善項目組織等公共衛(wèi)生服務項目管理制度[5]。

②落實服務項目管理工作的任務。公共衛(wèi)生服務項目日常管理不到位，鎮(zhèn)級項目管理的實施單位對村衛(wèi)生室的開展工作未進行檢查和督導，并且在檢查和督導過程中僅對項目服務數(shù)量進行記錄，而忽視核實服務項目管理開展的規(guī)范性和真實性[6]。各縣衛(wèi)生部門應根據(jù)本基層衛(wèi)生機構的工作任務，加強對公共衛(wèi)生服務項目工作的監(jiān)督和管理。

③加大對基層機構人員的培訓力度。基層機構人員培訓不理想，基層單位存在未及時進行全員培訓及人員培訓的針對性和目的性不強等問題。正視基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作中存在的問題，不僅可以提高基層單位項目工作管理質量，而且還可以在公共衛(wèi)生服務工作中取得良好的管理效果和社會效益。通過加大對基層衛(wèi)生服務管理人員的業(yè)務指導和培訓，達到基層人員熟練掌握服務技能、提供規(guī)范服務以及保證服務質量的目的[7]。

④加大對基層員工的監(jiān)管力度，重點指導落實基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作。通過落實責任追究制度并開展項目檢查督導活動，加強實施指導以及實用性培訓，推行實效性考核的方式，對公共衛(wèi)生服務項目管理中存在問題進行及時的分析與整改[5]。上級單位通過有機結合各項工作、整合利用各種資源和平臺的方式，從而有效切實管理基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作。

3結語

基本公共衛(wèi)生服務項目的管理工作深入基層，不僅需要結合實際工作，而且需要根據(jù)地區(qū)特點采取相應措施。在公共衛(wèi)生服務項目的管理工作中，不但需要發(fā)揮基層村醫(yī)的作用，而且需要對衛(wèi)生院工作進行完善與核實，通過加強管理、培訓指導和督導檢查等方式，實現(xiàn)切實做好基本公共衛(wèi)生服務工作的目的。

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參考文獻]

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第3篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

關鍵詞：農村基層醫(yī)療衛(wèi)生；財務管理；縣級醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；村級衛(wèi)生服務站 文獻標識碼：A

中圖分類號：R197 文章編號：1009-2374（2015）15-0003-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.15.002

農村基層醫(yī)療衛(wèi)生主要是由各地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及村級衛(wèi)生服務站組成，由這三部分滿足農村居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的日常需求，支撐起農村公眾健康衛(wèi)生服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否合理和快速發(fā)展決定了當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是否完善、農村居民的求醫(yī)是否得到了保障以及農村衛(wèi)生項目是否成功。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展狀況很大程度上取決于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務狀況。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務現(xiàn)狀中產生的問題進行針對性分析，才能得出合理的解決方案與措施，這樣才能改善目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的經營病態(tài)問題。

1 目前基層醫(yī)療衛(wèi)生財務工作中的主要問題

1.1 基層醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式依舊存在

目前，大部分農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴重不平衡，嚴重虧損。在農村基層醫(yī)療機構中只有藥品出售得相對較好，其他醫(yī)療服務性收入幾乎沒有，機構運營成本結果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠遠不夠。

1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務運營情況不佳

目前農村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏良好的財務運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優(yōu)質醫(yī)療資源后卻無法有效的合理利用，導致產生了嚴重的資源浪費情況。財務運營不佳則就無法將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務發(fā)展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導致每年的運營結余不足以維持當年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。

1.3 部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構巨額負債

部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因為基本建設等各種原因存在著負債，但是又因為財務運營能力不佳，無法獲取足夠的盈利進行償債。這樣就經過長年積累，產生了巨額的負債。

1.4 各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總體發(fā)展不平衡

眾所周知，在農村中普遍存在著各級醫(yī)療機構發(fā)展不平衡的狀況。不同地區(qū)的相同級別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展不平衡，同一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不同年份發(fā)展不平衡，同地區(qū)三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間發(fā)展不平衡，因為衛(wèi)生機構之間存在優(yōu)劣之分，加上絕大部分患者都有“重優(yōu)質、重高級”思想觀念，這就導致了好的醫(yī)療機構發(fā)展越來越好，甚至在超負荷運轉，差的醫(yī)療機構則發(fā)展越來越差，甚至出現(xiàn)了醫(yī)療資源浪費?？v觀全國大部分農村比較得出：村級衛(wèi)生服務站發(fā)展情況不佳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比村衛(wèi)生服務站稍好，縣級醫(yī)院是三級醫(yī)療衛(wèi)生機構中發(fā)展最好的。因為發(fā)展不平衡，則無法同步進步，相互之間還會有所制約，甚至導致部分基層醫(yī)療機構業(yè)務無法拓展。

1.5 政府投入不足制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展

各地政府雖然每年都有對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入的資金，但投入資金的比例和數(shù)額幾乎維持原樣，導致分配到各個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例相對來說就是逐年降低。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自身缺乏盈利手段的情況下，政府

投入不足最后制約了農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。

2 改善目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務現(xiàn)狀的建議

2.1 政府性投入資金需合理

應將地方政府的衛(wèi)生財政情況加入政府每年考核中，使得當?shù)卣軌蚋又匾曓r村基層醫(yī)療衛(wèi)生財務狀況以及機構的發(fā)展情況與問題。政府應能夠對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加大投資力度，提高在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的每年投資總量，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展徹底地落實，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投資分配計劃，將有限的醫(yī)療資源能夠高效地分配到三級醫(yī)療衛(wèi)生機構中，做到三級醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠合理平衡的發(fā)展，對經濟欠發(fā)達地區(qū)尤其需要重點關注和支持。

2.2 任用培訓相關經濟類管理人才

擁有充足資金后更需要加強合理的運營管理，不能讓非專業(yè)管理人員盲目進行管理，導致資金不能發(fā)揮最大效用。需要挑選合適人員進行專業(yè)培訓學習，提高其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務意識以及經營管理能力，使得其能夠對機構營運支出和收入進行綜合協(xié)調，能夠將機構的效益最大化發(fā)揮。除了以上所述，在資產管理以及機構設施合理配置上也應進行長遠規(guī)劃，使得投入資產能夠得到充分利用，降低因自身不了解而產生資源浪費的情況。

2.3 相關醫(yī)療保險制度需要完善

為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫(yī)療保險制度，使得廣大居民能夠合理地被分配到各級醫(yī)療機構就診，要從制度上使得農村居民對于看病求醫(yī)的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級醫(yī)療機構就診或是自己盲目買藥胡亂治病。

2.4 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設

根據(jù)各地不同的衛(wèi)生體系建設情況，制定出不同的計劃，繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設進行推進和發(fā)展，有效地提高各級醫(yī)療機構的服務水平?？梢猿浞掷萌夅t(yī)療衛(wèi)生機構的合作機制，合理優(yōu)化分配各級醫(yī)療機構衛(wèi)生資源，減少因為系統(tǒng)內部上下游競爭而互相抑制發(fā)展。

2.5 系統(tǒng)的成本核算及適度收支平衡

為了避免在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，需要對整個醫(yī)療服務價格體系進行規(guī)劃調整，不僅能做到將人群進行分流就診，還能進行系統(tǒng)的就醫(yī)成本核算，使得在業(yè)務拓展的同時，能夠使得收支適度平衡。

2.6 對固定資產及各種物資進行適用管理

就當前各地區(qū)存在的同類大型醫(yī)療設備采購過多，實際效用并不高的現(xiàn)象，相關部門應統(tǒng)一對其進行盤點與管理，同時也可相互調劑，將自身不需要的設備通過折舊采購或者贈送的方式，移交給急需此類設備的醫(yī)療機構。今后應以地區(qū)為單位對大型醫(yī)療設備的采購進行規(guī)劃，在對應的規(guī)劃管理措施論證后，再決定是否采購；進一步建立完善大型設備庫存物資及固定資產的調劑制度和流程，提高大型醫(yī)療設備的效用。

3 結語

目前的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生財務管理工作狀況差強人意，依舊有很多問題需要解決。可喜的是基層各級醫(yī)療衛(wèi)生機構正在一步步發(fā)展和改革之中，通過不斷抽絲剝繭式的改革，在不久的將來，農村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作將會逐漸往優(yōu)良的趨勢發(fā)展。

參考文獻

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[2] 肖律.淺析加強醫(yī)療衛(wèi)生財務管理工作的相關措施

[J].財經界，2014，（27）.

第4篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

一是，為了徹底改變“以藥補醫(yī)”的補償途徑，安徽省并沒有采用直補15%的藥品加成的辦法，而是改變補償途徑和優(yōu)化補償結構，將基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的基礎設施建設、日常運行費用、人力成本等根據(jù)不同的途徑予以補償，實行“國庫管收支、績效核補助”，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有收支全部納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，由財政部門根據(jù)核定的年度收支預算，按月預撥并以年終結合績效考核結果予以結算。

二是，在確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構補償?shù)轿坏那疤釛l件下，安徽采用了“定編定崗不定人”和績效考核的人事分配制度，依據(jù)服務的人口數(shù)、人口特征、地理位置及服務的需求，核定服務人數(shù)即“定編”，根據(jù)基層衛(wèi)生機構的功能定位和需提供的服務核定工作崗位，即“定崗”。為了有效維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的效率，人員通過競爭上崗，實現(xiàn)了“能進能出、能上能下，優(yōu)勝劣汰、適者生存”的局面，再配以績效考核，有效地保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的效率。

三是，通過“雙信封模式”以及“量價掛鉤、單一貨源承諾”，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備使用基層藥物，患者門診藥品費用、住院費用分別下降了36.61%和21.2%。這還只是短期效應，長期效應是基層衛(wèi)生機構不再依賴藥品收益，醫(yī)生合理用藥，既降低了老百姓的經濟負擔，又避免多吃藥帶來的健康危害。

四是，農村的村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中起著不可替代的作用，既是“網底”，又是“前哨”。以往多年的實踐過程中，安徽省忽略了農村三級網的“網底”。目前，他們正在為“強基層”積極探索。在廣西，自治區(qū)財政拿出10多億元建設14 000多個村衛(wèi)生室。

第5篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

目前，基層公共衛(wèi)生單位在整個公共衛(wèi)生事業(yè)中所處的地位十分重要，優(yōu)秀的基層預防保健人才是能否順利開展基本公共衛(wèi)生工作的關鍵。而大學培養(yǎng)的預防醫(yī)學學生業(yè)務技能的薄弱將會對公共衛(wèi)生工作帶來不利的影響。應采取措施加強預防醫(yī)學學生在基層單位中的業(yè)務技能培養(yǎng)，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展夯實基礎。

【關鍵詞】

基層公共衛(wèi)生；預防醫(yī)學學生；業(yè)務技能

經濟的發(fā)展、科學技術的進步，帶來了人們對醫(yī)療服務水平要求的提高。目前，高校是陪養(yǎng)醫(yī)學人才的主要場所。但由于在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中重視理論的培養(yǎng)，忽視業(yè)務技能的培訓，導致畢業(yè)生在工作中時常不能勝任自己的崗位，給自身的發(fā)展帶來了一定的影響。因此有必要讓學生到基層加強業(yè)務技能培訓。

1日益被重視的基層預防保健工作

隨著我國居民生活條件的改善，健康意識水平的提高及人口老齡化問題的日益突出。近年來社區(qū)居民對公共衛(wèi)生基層預防保健服務的需求越來越大，要求也越來越高。目前，開展社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健服務不僅能有效改善社區(qū)人群的生活質量，還能起到預防疾病及疾病康復等作用[1]。但研究顯示，我國居民的預防保健服務需求不能得到滿足[2]，尤其對預防醫(yī)生及專業(yè)技術人員的需求很大[1]。因此，加強專業(yè)預防醫(yī)學人才隊伍的培養(yǎng)勢在必行，這將對今后公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到十分重要的作用。

2業(yè)務技能在基層預防保健科的重要性

當前，基層預防保健科主要承擔社區(qū)慢病管理、老年人健康管理、健康教育、預防接種、兒童保健管理、孕產婦健康管理、居民健康檔案管理等工作。隨著時代的發(fā)展，居民對醫(yī)療服務水平的要求已不同于以往。同時基層預防保健科服務人群還為孕產婦、兒童、老年人等特殊群體，很大程度上加大了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風險[3]。如果業(yè)務技能的不扎實將更大程度上帶來醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，必須更加注重學生基層業(yè)務技能的培養(yǎng)，以降低其今后工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，降低醫(yī)療成本，提供讓居民滿意的預防保健服務。

3預防醫(yī)學學生在基層單位業(yè)務技能薄弱的原因

3.1本科學生基層見習和實習機會少高校是本科預防醫(yī)學生培養(yǎng)的主要場所。本科預防醫(yī)學學生生產實習主要在三級醫(yī)院及市級或區(qū)級疾病預防控制中心完成。很多本科畢業(yè)生都沒有在基層公共衛(wèi)生單位見習或實習的經歷，接觸的都是些“高大上”的工作。對基層公共衛(wèi)生單位，如基層預防保健科中的工作了解甚少。此外，還有一些學生存在“心高氣傲”的態(tài)度，認為基層單位工作太低級，本科生根本不需要學習，卻殊不知往往最接地氣的工作才能反應一個人的真本事。正是因為在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中學校及學生自身對基層工作的忽視，才導致了如今畢業(yè)生基層業(yè)務技能薄弱。

3.2重理論輕實踐的思想普遍存在隨著基層預防保健工作隊伍的逐漸壯大，以后大部分本科醫(yī)學學生都將進入基層單位工作。雖然近20年來，預防醫(yī)學學科得到了大力的發(fā)展，但應試教育的現(xiàn)象仍普遍存在。很多高校依然表現(xiàn)出：重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務技能的培養(yǎng)模式。用人單位普遍反映應屆本科畢業(yè)生參加工作后“高分低能”，很難將知識運用于實際工作當中[4]。尤其像在基層預防保健科這樣對業(yè)務技能要求高，技術性強的基層單位，應屆生參加工作后很多東西都將從頭學起。這種現(xiàn)象對學生自身及基層公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都將產生不利的影響。

4加強基層業(yè)務技能培養(yǎng)的若干對策

4.1嚴格規(guī)范預防醫(yī)學基層教學基地的建設標準教學工作的順利、高質量的開展都依賴于擁有一個規(guī)范合格的基層教學單位。在長期的實踐工作中人們發(fā)現(xiàn)，一套嚴格規(guī)范的預防醫(yī)學基層教學基地建設標準應包括以下方面：1）單位被當?shù)匦l(wèi)生管理部門認可；2）服務功能相對齊全，有一定服務范圍和相對固定的服務人群；3）管理制度健全，服務檔案記錄齊備；4）有健康促進網絡、有社區(qū)診斷資料和社區(qū)干預計劃；5）人員結構合理，業(yè)務素質高，團隊合作好,具有帶教資格；6）對本科生有帶教意向中，重視帶教工作；7）醫(yī)生和護士有良好的人際關系和較高的病人滿意度；8）能夠協(xié)調教學資源，保證教學質量，為學生提高必要的學習條件等[5]。

4.2增加在基層單位見習及實習的機會增加預防醫(yī)學學生在基層單位（如社區(qū)）見習機會，將不僅有助于培養(yǎng)學生預防醫(yī)學學習的興趣，增加學習積極性[6]，同時使學生對基層工作產生感性的認識。此外，高校在生產實習的培養(yǎng)環(huán)節(jié)中加入在基層單位實習的過程，可以讓學生真正參與到基層工作之中，逐步改變學生對基層預防保健工作的思想認識。在實踐中培養(yǎng)本科預防醫(yī)學學生基層工作能力將更有利用于本科畢業(yè)生以后扎根于基層工作當中。

4.3加強技術操作訓練，培養(yǎng)學生獨立操作能力疾病預防控制工作是指幫助應預防接種人員防控疾病，業(yè)務技能的強弱將對疾病預防控制工作帶來很大的影響。因此抓好業(yè)務技能的培養(yǎng)尤為重要。帶教工作中應做到放手不放眼，指導學生熟練掌握每一項操作，并有計劃地進行考核、鑒定。對于掌握不好的學生應有重點針對性地進行輔導直到取得良好的學習效果，使每一個學生都有進行獨立操作能力[7]。

5小結

現(xiàn)在高等教育對基礎實踐動手能力培養(yǎng)的忽視，導致了大學生在職業(yè)環(huán)境中的競爭力明顯降低[8]。要解決這一問題，就應從大學教育中存在的實際問題著手，逐步改善在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中存在的不足。并從思想改善學生對基層預防保健工作的忽視。安排學生到基層中區(qū)，在基層得到進一步的鍛煉。使得衛(wèi)生人才能夠充分適應今后我國基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求，在工作中更具競爭力。

【參考文獻】

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第6篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入貫徹落實科學發(fā)展觀。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務能力和水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

二、基本原則

一）統(tǒng)一規(guī)劃。以培訓基地為中心，分級實施。轉崗培訓工作以《規(guī)劃》為指導。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在崗臨床醫(yī)師為對象，全省統(tǒng)一規(guī)劃，市州分配培訓計劃，縣區(qū)確定培訓人員，基層醫(yī)療機構落實培訓任務。

二）立足省情。與社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓工作、農村衛(wèi)生人員在職培訓工作相銜接，分類培養(yǎng)。根據(jù)我省衛(wèi)生人員培訓無專項經費的具體情況。根據(jù)每位培訓對象的實際需要，有針對性地安排培訓時間、內容與流程。

三）突出重點。以加強培訓對象臨床實踐能力與臨床實用技術為重點，提高能力。采取臨床觀摩、教學查房、病例討論、基層現(xiàn)場指導等靈活多樣的形式。提高培訓對象對常見病的臨床診療水平，增強預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務能力。

四）責任分解。省衛(wèi)生廳科教處擬定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案，各負其責。建立全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓組織管理網絡。負責方案實施的綜合協(xié)調工作；省衛(wèi)生廳婦社處負責組織實施社區(qū)醫(yī)療機構全科醫(yī)師轉崗培訓工作；省衛(wèi)生廳農衛(wèi)處負責組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師轉崗培訓工作；各市、州衛(wèi)生局負責培訓基地的管理和日常工作的監(jiān)督檢查；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責培訓對象的確定與相關工作的協(xié)調、溝通；各培訓基地根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，建立指導老師與培訓對象的一對一聯(lián)系，具體組織實施全科醫(yī)生培訓、考核和培訓效果評價。

三、培養(yǎng)目標

通過開展轉崗培訓。培養(yǎng)一支適應城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的全科醫(yī)生隊伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療技術水平和公共衛(wèi)生服務能力?；緦崿F(xiàn)城市每萬名居民擁有1.5名全科醫(yī)生，農村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生的目標，基本滿足“小病在基層、公共衛(wèi)生服務在身邊”基層衛(wèi)生技術人才需求，逐步緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

四、培訓對象

一）培訓對象條件。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作1年以上。取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，具有醫(yī)學中專以上學歷。有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務能力。優(yōu)先安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術骨干人員以及曾接受過全科醫(yī)師崗位培訓、全科醫(yī)師骨干進修或農村衛(wèi)生技術人員崗位培訓的人員。

二）培訓對象選拔。省衛(wèi)生廳科教處根據(jù)衛(wèi)生部下達的培訓任務。廳婦社處、農衛(wèi)處向各市、州衛(wèi)生局下達培訓計劃，按照我省培養(yǎng)目標向廳婦社處、農衛(wèi)處分解任務。各市、州衛(wèi)生局向各縣、區(qū)衛(wèi)生局分配培訓名額，各縣、區(qū)衛(wèi)生按照培訓對象條件確定培訓人員名單，并上報市、州衛(wèi)生局。

五、培訓基地

一）基地確定。

1.理論培訓基地。分別確定社區(qū)醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉崗理論培訓基地。結合全省基層醫(yī)療機構在崗人員培訓工作實際。

2.臨床技能培訓基地。根據(jù)我省實際。分別承擔本市、州培訓任務。確定14個市、州醫(yī)院為轉崗培訓的臨床技能訓練基地。

3.基層實踐培訓基地。以各縣、區(qū)醫(yī)院為主。由縣、區(qū)衛(wèi)生局遴選，選擇部分有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補充。市、州衛(wèi)生局確定。

二）基地職責。負責本基地教學計劃制訂、教學課程安排、教學質量檢查與培訓對象的日常管理。主要包括：根據(jù)衛(wèi)生部的培訓大綱安排培訓對象的理論學習、技能培訓和臨床實踐等。組織與實施培訓對象科室輪轉、進出科考核與培訓結業(yè)考試、技能考核，組織管理指導老師與培訓對象的培訓計劃的制訂和落實。組織落實培訓對象集中學習期間的生活安排與管理。

三）指導老師。理論培訓指導老師由各基地相關專業(yè)任課教師擔任。臨床技能和基層實踐培訓指導老師應具有主治醫(yī)師以上職稱。須經基地推薦，并有較豐富的臨床實踐經驗和教學經驗。由市、州衛(wèi)生局認定。

六、培訓時間及方式

培訓時間不少于12個月?；鶎訉嵺`不少于4個月。培訓方式可采用集中理論培訓、個別面授、臨床觀摩、學術講座、科室輪轉、基層現(xiàn)場指導、遠程教學等多種形式進行。其中理論培訓不少于1個月（132學時）臨床技能訓練不少于7個月。

原則保證培訓大綱所要求課時的情況下。應本著“缺什么，對已參加過全科醫(yī)生骨干培訓、全科醫(yī)生在崗培訓、農村衛(wèi)生技術人員崗位培訓的人員。補什么”原則，由指導老師參考培訓對象個人的意愿，采取按需分程、必修與選修相結合的方式相應縮短培訓時間。

七、培訓內容及要求

培訓內容以衛(wèi)生部制訂的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓大綱》為主。主要包全科醫(yī)學理論培訓、臨床技能訓練及基層實踐。結合我省基層醫(yī)療機構實際確定。

一）理論培訓。重點學習全科醫(yī)學及相關理論、醫(yī)患關系與人際溝通、康復醫(yī)學、心理衛(wèi)生、預防醫(yī)學和醫(yī)療信息管理等內容。遠程教學為輔的形式進行。以集中面授為主。

二）臨床技能訓練。分為臨床基礎培訓和臨床科室輪轉兩部分。學員可以根據(jù)自己原來的?？疲暂嗈D科室為重點。選擇其中至少四個科室進行輪轉。各科實習內容及時間，可根據(jù)各地實際情況作適當調整。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓也可參照衛(wèi)生部組織編寫的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員在職培訓指導手冊》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》對培訓內容做適當調整。

三）基層實踐。主要是帶教醫(yī)師的指導下。使其掌握全科醫(yī)療服務技能和預防保健相關工作的能力，通過學員直接參加基層全科診療實踐和病人管理活動。以培訓講授、具體工作實踐、演示觀摩、案例討論等形式進行。具體為：

1.全科醫(yī)療服務技能實踐不少于1個月。掌握全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等）至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識和預防接種技術要求；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務規(guī)范。

2.慢性病管理實踐不少于0.5個月。掌握高血壓、糖尿病、COPD腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與連續(xù)性綜合管理技能；健康促進與健康教育；營養(yǎng)學基本知識；慢性病的膳食、運動及心理指導原則與方法；居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。解冠心病、COPD腦卒中等常見疾病的康復方法。

3.重點人群保健不少于1個月。包括《孕產婦健康管理服務規(guī)范》預防接種服務規(guī)范》036個月兒童健康管理服務規(guī)范》老年人健康管理服務規(guī)范》熟悉老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。掌握重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范。

4.疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習不少于0.5個月。解傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

5.基層衛(wèi)生服務管理不少于1個月。熟悉基層衛(wèi)生服務中的質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛(wèi)生服務團隊的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術。解基層衛(wèi)生服務機構的運行及管理模式。

八、結業(yè)考核

結業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織?？己藘热莘譃槔碚摽荚嚭蛯嵺`技能考核兩部分，廳婦社處、農衛(wèi)處、科教處和各市、州衛(wèi)生局各負其責。對考試考核全部合格者由省衛(wèi)生廳頒發(fā)《全科醫(yī)生轉崗培訓合格證書》

廳婦社處、農衛(wèi)處分別負責社區(qū)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的理論培訓階段的理論考試；各市、州衛(wèi)生局負責臨床技能訓練和基層實踐培訓階段的實踐技能考核；廳科教處負責考試考核的過程監(jiān)督和證書發(fā)放。主要檢查培訓對象的理論考試試卷、實踐技能考核方式與過程、臨床技能訓練和基層實踐記錄。組織專家對培訓對象全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識、基本技能掌握情況進行抽查。

九、組織實施

一）執(zhí)行時間。

二）培訓計劃。

三）政策支持。崗人員轉崗培訓培訓期間。由所在醫(yī)療機構發(fā)放，工資福利待遇保持不變。計算工作年限，住宿由培訓基地統(tǒng)一安排。經過培訓考核合格者可變更注冊為全科執(zhí)業(yè)范圍，同時作為職稱晉升的必備條件之一。

第7篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

一、數(shù)據(jù)來源與方法

1.數(shù)據(jù)來源

根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)調查問卷》，對179家醫(yī)療機構221名醫(yī)務人員展開問卷調查。內容包括對適應基層需要的臨床醫(yī)學人才應該具備的素質、知識結構、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)應設課程的重要性評價，了解基層對臨床醫(yī)學專業(yè)人才的真實需要。有效問卷221份，有效率100%。

2.研究方法

文獻分析法，搜集、整理相關文獻，借鑒相關文獻。利用Excel軟件錄入問卷數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。

二、調研結果

1.調查對象基本情況

調查對象工作單位屬縣級以上醫(yī)療機構的有23家，最多的是縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別占40.7%和30.8%;從事臨床工作的人最多，有133人，占60.2%，其次是管理和臨床崗位的有64人，占29.0%;多數(shù)人屬中、初級職稱，分別占38.5%和35.3%;40歲至49歲人最多有73人，占33.0%，30至39歲70人占31.7%。大部分調查對象屬于基層醫(yī)院，工作在臨床一線，有評定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù)，相信其對基層具體需要的臨床醫(yī)學專業(yè)人才綜合素質有較深了解，能較大程度的反映基層對臨床醫(yī)學專業(yè)人才素質的真實需要。

2.面向基層的臨床醫(yī)學人才應具備綜合素質調查

對基層需要的臨床醫(yī)學人才應具備的綜合素質調查，內容包括素質、知識結構、技能等三個要素，各要素內又包含若干項目，對各項目進行重要性評價。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比較重要，5分表示非常重要。

(1)面向基層的臨床醫(yī)學人才應具備的素質基層需要的臨床醫(yī)學人才應具備的素質重要性評價有5個項目。結果顯示，“遵紀守法，具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認識醫(yī)師職業(yè)，珍視生命，關愛病人，具有人道主義精神”此兩項重要性評分均值最高，達到4.83;“具有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫(yī)德的義務”項目的重要性評分較高為4.71;“能夠以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務的理念”是對基層醫(yī)生的素質要求，其與前三項比較沒有那么受到重視，但是也超過4分，是非常重要的素質要求。在校培養(yǎng)應著重以上素質的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康，能夠達到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓練合格標準”項，為3.76分，相比其他素質則沒有那么重視，但仍然接近比較重要指標，不容忽視。

(2)面向基層的臨床醫(yī)學人才應具備的知識結構基層需要的臨床醫(yī)學人才應具備的知識結構重要性評價有9個項目。結果顯示，“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”項重要性評分最高，為4.82分，可見常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學人才應具備知識結構中最重要的知識;“具備系統(tǒng)的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”項，均超過4.5，分別為4.79和4.72，在面向基層的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)中應著重以上知識的教育;“具備重點人群的保健與康復知識，掌握計劃生育的醫(yī)學知識”及“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本特點和診療原則”評分最低，分別為3.96和3.86，相比其他知識，重點人群的保健和康復，計劃生育知識在基層沒有那么得到重視，但相當接近比較重要值4分，在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識的教育。而對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本特點和診療原則則未引起足夠重視，可能是基層醫(yī)療機構對臨床醫(yī)學專業(yè)人才的中醫(yī)學知識要求較低所致。其他各項均超過比較重要值4分，理應重視該部分知識的教育。

(3)面向基層的臨床醫(yī)學人才應具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學人才應具備的技能重要性評價有8個項目。結果顯示，“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項重要性評分均值最高，為4.80分，是面向基層的臨床醫(yī)學人才應具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調和團隊協(xié)作能力”項為4.56，可見醫(yī)患溝通能力受到基層重視，該部分內容應在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神，具有批判性思維和研究意識，具備初步的科學研究能力”項，相比其他技能，初步的科學研究能力在基層重視程度稍低，但超過4分，在人才培養(yǎng)中不容忽視。

3.面向基層的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)應設課程

面向基層的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)應設課程重要性評價共有25個項目，結果顯示，有19項超過比較重要值4分，其中內科學重要性評分均值最高，為4.83;其次是外科學，為4.82;然后依次是診斷學、系統(tǒng)解剖學、兒科學、局部解剖學、生理學、藥理學、婦產科學(含計劃生育技術)、病理學、病理生理學、傳染病學、全科醫(yī)學概論、神經病學、醫(yī)學影像學、組織胚胎學、醫(yī)學免疫學、生物化學、預防醫(yī)學;有6項均值未達到比較重要值4分，由高向低依次是社區(qū)預防與保健、中醫(yī)學、人體寄生蟲學、康復醫(yī)學、醫(yī)學微生物學，社會醫(yī)學。

三、對面向基層的臨床醫(yī)學專業(yè)人才綜合素質培養(yǎng)的啟示

1.培養(yǎng)方案較符合基層需要，培養(yǎng)內容應有所側重

《成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學人才應具備的素質、知識、技能和課程設置均較符合基層需要，大部分項目均值超過4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性評價中，均值有高低差距，培訓內容重要程度呈現(xiàn)出不同水平，故對基層重視程度高的項目理應得到更多的關注和資源投入，面向基層的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)內容應根據(jù)基層的需要有所側重。在培養(yǎng)過程中需要貫穿基層服務知識，融入基層特色，滲透醫(yī)學人文精神，體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”，使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應基層的需要，更好地守衛(wèi)基層群眾健康。

2.醫(yī)學人文精神是重要素質，國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓練也不容忽視

成都中醫(yī)藥大學從法律意識、思想道德、文化倫理、職業(yè)責任、服務目標、服務理念、體育、軍訓和英語訓練等方面對學生需具備的素質提出要求。結果顯示，基層對醫(yī)學人文精神是非?？粗氐?，體現(xiàn)在基層認為臨床醫(yī)學人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守，有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫(yī)德的義務，并珍視生命，關愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生，精湛的醫(yī)療技術不及醫(yī)學人文精神重要，也可以說醫(yī)術不如醫(yī)德重要。[2]一個有醫(yī)學人文精神，有醫(yī)德的醫(yī)生，其有正確的價值觀、人生觀，能關心并關注病人的生命與健康，病人的權利和尊嚴，其定會提升醫(yī)術，為人民健康負責。啟示高校在培養(yǎng)學生過程中應著重醫(yī)學人文精神培養(yǎng)與發(fā)展，可以通過開設相應的課程，亦可注重教師日常授課中的言傳身教達到此目的，要時刻關注學生的精神狀態(tài)和心理動態(tài)，多方努力以強化其醫(yī)學人文精神。“身心健康，能夠達到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓練合格標準”項是應具備素質重要性評分的最低分，相比其他素質并沒有那么受基層重視。可能是基層醫(yī)院工作力度不那么強，不如大醫(yī)院般需要超負荷的勞動和較強的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好臨床工作的重要前提，且隨著醫(yī)改的深入，社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔常見病、多發(fā)病診療，并承擔公眾的大部分衛(wèi)生保健服務，基層醫(yī)院將不在人浮于事，工作強度會有增加，所以此項內容在面向基層的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)中不容忽視。

3.重視診療知識教育，加強對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的教育

成都中醫(yī)藥大學著力于面向基層的臨床學生的與醫(yī)學相關的基礎科學知識和科學方法，臨床診斷和治療知識，全科醫(yī)學基本知識，重點人群的康復保健知識，流行病學相關知識和方法，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本特點和診療知識的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)應具備知識結構重要性評價中得分最高的三項是“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”。可見，基層醫(yī)療機構特別重視臨床醫(yī)生的診療知識。自新醫(yī)改以來，基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務而輕基本醫(yī)療服務的現(xiàn)象，基層公共衛(wèi)生服務量明顯增加，而醫(yī)療服務量逐漸減少，使得基層的診療能力普遍滑落，基層醫(yī)療技術留不住病人，大醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)療機構門可羅雀問題突出?；鶎俞t(yī)療機構也看到了此問題，開始重視其診療能力的提高，所以，現(xiàn)階段醫(yī)學高校應著重臨床醫(yī)學生診療知識教育，在課時設置上可增加此方面內容的學習課時，加強臨床實踐，讓學生能夠在臨床實踐中鞏固和運用，后將其融會貫通于基層診療活動中，為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務，最終實現(xiàn)基層“醫(yī)療、預防、保健、健康教育、計劃生育、康復”六位一體的服務職能。“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本特點和診療原則”項是基層需要的臨床醫(yī)學人才應具備的知識結構重要性評價中的最低分?？梢?，基層對其臨床醫(yī)學人才的中醫(yī)學知識的掌握重視不足。此可能與當前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關，但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，保障華夏子孫幾千年來的身體健康，了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本特點和診療原則是非常有必要的，其關乎中國傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚。在中醫(yī)藥高校應重視此問題，加強對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的教育，讓其了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，認同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義，而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識，提升基層對中醫(yī)藥的認知度和認同度。

4.加強臨床實踐能力的培養(yǎng)，注重醫(yī)患溝通能力的提升

在技能要求方面，成都中醫(yī)藥大學主要著力于臨床思維、臨床實踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng)，結果顯示基層醫(yī)療機構對這四方面都比較重視。基層重視臨床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn)，需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實踐活動中有較好的臨床思維，能合理運用其所學知識來解決臨床實際問題的能力。基層最重視的兩項技能是“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項和“具備對常見病、多發(fā)病進行診斷處理的基本能力和對急、難、重癥的初步處理能力”項，故高校在培養(yǎng)過程中應加強臨床實踐能力的培養(yǎng)。因為所有的知識和思想教育，最終都是通過臨床應用而得以體現(xiàn)，所以臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)中也應重視學生臨床過程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng)，探索科學有效的方法幫助學生將知識、思維融會于臨床實踐，提升其臨床能力，然后升華為新的知識。“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調和團隊協(xié)作能力”項在8項技能重要性評分中排名第四，可見醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當前醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會人群和醫(yī)務人員都迫切需要溝通，醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾，所以醫(yī)患溝通在我國已不再是一個煩惱、一個名詞，已逐漸成長為一門學科?！夺t(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關書籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通，并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應注重醫(yī)患溝通能力的提升，可開設《醫(yī)患溝通》課程，更好的讓學生學習、了解醫(yī)患溝通技巧，減輕醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛。

5.課程設置應更契合基層需要，應著力于綜合素質的提升

面向基層的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)應設課程重要性評價結果顯示內科學和外科學重要性評分均值最高，可見基層較重視涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學學科。而診斷學作為基礎學科過渡到臨床醫(yī)學各學科的橋梁課程，解剖學作為研究人體正常形態(tài)結構，為學習其它基礎醫(yī)學和臨床專業(yè)課程奠定基礎的一門重要的基礎課程也得到基層的普遍重視。兒科學排名靠前，可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診，基層憑借地理可及性優(yōu)勢長期要接收兒童患者，此就對基層的臨床醫(yī)生兒科學知識提出高要求，兒科學也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預防與保健、中醫(yī)學、人體寄生蟲學、康復醫(yī)學、醫(yī)學微生物學，社會醫(yī)學則稍顯沒有那么重要，重要性評分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時設置中可得以體現(xiàn)，有目的、有重點，科學合理的安排課程，體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提高基層醫(yī)療服務能力和水平是改革發(fā)展的重點，也是難點所在。[5]基層也認識到提高醫(yī)療服務能力和水平的重要性，所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程，而對社區(qū)衛(wèi)生服務所需的課程則沒那么重視。在校教育中，將社區(qū)衛(wèi)生服務所需的課程有機融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中，合理安排預防保健、康復醫(yī)學、社會醫(yī)學等課程或教學內容，有意識地提升學生對未來職業(yè)崗位的認知度，引導他們正確認識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的特點和任務，后主動掌握相關知識和技能，提高綜合能力是當前工作重點。為提升學生綜合素質，可將課程設置分為人文素質課程群、職業(yè)基礎課程群、崗位課程群、素質拓展課程群等模塊，在各個模塊課程設置中打破學科界限，強化知識在基層醫(yī)療服務中的實用性。課程設置不應單純呈現(xiàn)專業(yè)知識，也需滲透基層特色，熏陶醫(yī)學人文精神，更新內容，與時俱進，加強和改進人才培養(yǎng)模式，不斷適應基層群眾的新要求和期待，積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學人才。

第8篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

南通市通州區(qū)衛(wèi)生局，江蘇南通226300

[摘要] 目前人才缺乏是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的主要問題，對于基層衛(wèi)生機構而言，不但難以吸引衛(wèi)生人才，更難以留住衛(wèi)生人才，由于待遇較低、職業(yè)發(fā)展前景狹窄、社會認可程度低等諸多問題影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于醫(yī)療人才的吸納，導致目前基層醫(yī)療機構現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源難以滿足當前的衛(wèi)生服務需求，筆者就此進行了分析，并提出了相關建議。

[

關鍵詞 ] 基層；醫(yī)療衛(wèi)生；人才建設；問題與建議

[中圖分類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0057-02

2009年起醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出了要搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，逐漸建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系，要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構要逐漸承擔起守護居民健康的職責。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制進一步的完善和各級政府部門對于基層醫(yī)療衛(wèi)生投入力度的加大，在硬件設施方面，已經達到了較好的水平，但是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設而言，仍然存在一定空缺，難以滿足當前社會對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。基層衛(wèi)生人才建設所面臨的困難主要包括吸引人才難和留住人才難兩個方面，筆者就此進行了分析，并提出相關建議如下。

1 基層衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀與問題

1.1 編制不足，供需失衡

由于基層醫(yī)療機構的編制一直沿用的是上個世紀所制定的編制標準，近幾十年來并沒有進一步的優(yōu)化調整，但是隨著社會經濟的不斷發(fā)展，無論是醫(yī)療服務的對象增多，還是人們對于衛(wèi)生醫(yī)療服務的需求逐步提高，目前的醫(yī)療編制已經不能滿足人們的服務需求。2006年的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》規(guī)定，每萬名居民配備2~3名全科醫(yī)師，這個標準低于國際衛(wèi)生組織建議的每2000名居民配備1~2名全科醫(yī)師的標準，為了應對當前的醫(yī)療服務需求，彌補醫(yī)護人手短缺，許多醫(yī)療衛(wèi)生機構，紛紛招聘臨聘人員，周巍的調查結果顯示[1]，國內基層衛(wèi)生機構的臨聘人員人數(shù)是在編人員人數(shù)的3倍以上。但是對于財政撥款而言，編制的額度限定了財政撥款的額度，臨聘人員的經費只能由該機構自己解決，因此導致這部分機構在實施績效工資制度后面臨著很大的財政困境，臨聘人員的待遇得不到提高，往往就會造成衛(wèi)生隊伍不穩(wěn)定。其次，對于這些沒有編制的醫(yī)務人員而言，缺乏必要的安全感，何俊等人的調查研究結果顯示[2]，有60%左右的臨聘醫(yī)務人員都向往大醫(yī)院工作，也有50%的基層醫(yī)務人員表示如果有選擇將放棄當前醫(yī)療崗位，編外人員不能解決編制的問題，是影響衛(wèi)生人才隊伍建設的重要因素之一。

1.2 工作量大，收入偏低

李曉燕等人的調查顯示[3]，目前72%以上的基層醫(yī)務人員對于自己的收入不滿意，同職稱、同學歷的基層醫(yī)務人員與城市大醫(yī)院相比收入甚至不到一半，但是就工作強度而言，基層醫(yī)務人員的工作量并不比大醫(yī)院少，反而更加辛苦。為了方便民眾就診和增加收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構往往會通過延長就診時間，周末增加門診開放時間等方式來增加服務時間，對于基層醫(yī)務人員而言付出了辛勤的勞動卻不能得到相應的回報。這樣的現(xiàn)狀導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏對于優(yōu)秀人才的吸引力，很多醫(yī)務人員不愿到基層工作，而在職的基層醫(yī)務人員積極性不高，心態(tài)不穩(wěn)，離職意向較強。

1.3 前景狹窄，缺乏信心

主要體現(xiàn)在基層醫(yī)務人員進修機會少，發(fā)展空間狹窄，晉級晉職困難等。對于基層醫(yī)務人員而言，往往缺少更新知識和提高自身醫(yī)療技能的有效途徑，王家驥等人調查結果顯示[4]80%以上的基層醫(yī)生都希望能夠通過崗位培訓來提高自身業(yè)務水平，醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍普遍存在培訓需求高的問題，但是對于基層衛(wèi)生服務機構而言，經費短缺，培訓手段單一等等因素的限制，很難滿足當前基層衛(wèi)生人才的需求。其次對于基層醫(yī)務人員而言，職稱晉升往往受到限制。1999年的《事業(yè)單位專業(yè)技術職務實行結構比例管理的通知》中指出，對于技術職務要實施總量控制，不同層次的單位要有固定的技術職務結構比例，而2007年的《關于衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設置管理的指導意見》中明確規(guī)定，對于衛(wèi)生事業(yè)單位而言，專業(yè)技術的各級崗位實施不同的結構比例控制，在這些規(guī)定的影響下，醫(yī)療機構級別越低，高級職稱和崗位人數(shù)設置就越少，這就從根本上限制了基層醫(yī)務人員的晉升途徑，要么為了得以跳槽，進入更高級別的醫(yī)院而造成基層衛(wèi)生人才的顯性流失，要么安于不能晉升的現(xiàn)狀而碌碌無為，不求上進，造成人才的隱性流失。

1.4 基層醫(yī)生社會認可度低

根據(jù)國家規(guī)定，經過崗位培訓并通過考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以注冊成為全科醫(yī)生，全科醫(yī)生更加符合當前基層醫(yī)療衛(wèi)生的需求，和其他?？漆t(yī)生定位不同，兩者各有側重，在疾病的診治過程中分工也不盡相同，但是從目前來看，兩者的合作并不盡如人意。加上醫(yī)護比例低，沒有護理人員的支持，醫(yī)生很難從大量的輔醫(yī)療工作中解放出來，新進醫(yī)師從事的許多都是護理工作。對于社區(qū)居民而言，對社區(qū)醫(yī)生的認可程度較低，往往存在不信任的態(tài)度，嚴重地影響了醫(yī)務人員的歸屬感和自我價值的體現(xiàn)。

2 對策與建議

2.1 充分發(fā)揮管理作用

首先要合理設置基層醫(yī)療機構的編制標準，隨著人們對于衛(wèi)生需求的增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的編制標準應當相應提高，隨著《地方各級人民政府機構設置和編制管理條例》的頒布，基層醫(yī)療機構編制的提高已經成為可能。其次要合理的、科學的安排編制，通過對轄區(qū)人口密度和衛(wèi)生需求的調查來科學核編，做到既不浪費資源，又不捉襟見肘，為群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2.2 提高基層醫(yī)務人員待遇

基層醫(yī)務人員待遇較低是目前最主要的問題，許多國家為了吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才參與到基層工作中，制定了各種各樣的政策及措施[5-6]。英國為了在貧困地區(qū)開展穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為在職醫(yī)生設立特殊津貼并增加夜間出診費用；越南實施輪流工作制度，將基層工作設為流動崗位，并通過增加薪金，解決居住問題等條件來吸引人才；泰國基層醫(yī)務人員擁有培訓優(yōu)先權，在農村工作的醫(yī)務人員的收入水平遠遠超過當?shù)仄骄?。以此為鑒，我國基層醫(yī)務人員待遇的提升建議從兩方面做起：1.堅決落實現(xiàn)有政策規(guī)定，要遵照《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的相關規(guī)定，落實由政府承擔設備購置經費、人員經費和公共衛(wèi)生服務業(yè)務經費，在邊遠地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的大中專及以上畢業(yè)生可提前轉正定級并提高薪酬的政策；2.設置崗位津貼，對于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的醫(yī)務人員可根據(jù)當前機構承受能力設置崗位津貼，不同崗位、不同工作量和不同職稱調整補助，提高醫(yī)務人員待遇，通過待遇的提升來使更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才愿意留在基層工作。

2.3 充分發(fā)揮護士作用

要合理確定基層衛(wèi)生機構中護士的定位和職責，將入院健康教育、心理指導、慢性病管理、出院指導、社區(qū)康復、外展計劃以及家居護理等服務納入工作范疇，提高社區(qū)服務質量的同時將醫(yī)生從這些輔的醫(yī)療工作中解放出來，更好的發(fā)揮其應有的作用。通過醫(yī)生和護士的密切配合，提高團隊協(xié)作能力，逐步將護理工作開展范圍擴大，根據(jù)社區(qū)居民需求進行工作方向調整，獲得更多的社會認可。同時要加大社區(qū)護理人員的培訓力度和培訓廣度，加入心理學和社會學內容，在滿足基本業(yè)務技能的基礎上更加符合當前護理服務需求。

2.4 實施可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃

國際上提出的全科醫(yī)生持續(xù)職業(yè)發(fā)展理論是以患者安全和質量保證為主體[7]，側面滿足全科醫(yī)生多樣化和個體化的需求，要求全科醫(yī)生參與到職業(yè)發(fā)展的設計中來，通過循證醫(yī)學學習、臨床審計、臨床實踐、醫(yī)學研究、學位課程學習以及參與執(zhí)業(yè)考試等多種形式來增加全科醫(yī)生在崗期間的收獲。鑒于此，我國也應當重視全科醫(yī)生的再教育工作，為全科醫(yī)生制定可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃，通過人才培養(yǎng)、人才準入、晉升職稱、培訓教育等等一系列傾斜性措施來增加全科醫(yī)生在職提升的可能，吸引更多的優(yōu)秀人才加入的同時，為基層培養(yǎng)更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，改善當前基層衛(wèi)生人才能力不足的現(xiàn)狀。

3 小結

目前基層衛(wèi)生機構人才隊伍建設困難主要體現(xiàn)在兩個方面：吸引人才困難和留住人才困難，現(xiàn)有的編制、待遇、發(fā)展前景和社會認可程度導致優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿意選擇基層衛(wèi)生機構作為工作之所，或僅僅只是以基層衛(wèi)生機構作為跳板，經歷短暫的工作之后就選擇離開。針對這些問題進行體制的改革和進步，進一步吸納和挽留優(yōu)秀衛(wèi)生人才加入基層衛(wèi)生建設的隊伍中來是當前所必須要重視的。

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參考文獻]

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第9篇：基層衛(wèi)生服務能力范文

一、長汀縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本情況

全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家，其中中心衛(wèi)生院3家。編制床位624張，實際開放床位593張。編制人員652人，實際在編人員506人，聘用衛(wèi)技人員190人，總在崗人員696人，其中公共衛(wèi)生人員109人（含兼職），占15.6%。2011年，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量51.10萬人次，醫(yī)改后三年平均增長23.65%；住院人次1.85萬人次，醫(yī)改后三年平均增長37%；業(yè)務收入5516.95萬元，醫(yī)改后三年平均增長37.9%；全縣住院病人流向比例為鄉(xiāng)級47.2%、縣級37.5%、縣外15.3%，基本實際“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標。

二、長汀縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的主要做法

（一）以推進國家基本公共衛(wèi)生服務為抓手，強化基層衛(wèi)生服務對居民健康的責任和義務按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，長汀縣由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費向城鄉(xiāng)居民開展健康體檢，建立健康檔案，特別是重點加強60歲以上老人、0~6歲兒童、孕產婦以及高血壓、糖尿病、重性精神病等重點人群的管理，進一步發(fā)現(xiàn)篩查慢性病患者，建立診斷、治療、隨訪和健康教育“一條龍”的服務模式，從而有效地激活醫(yī)療需求。長汀縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務做到“四個常態(tài)化”。一是政策宣傳常態(tài)化，讓廣大居民知道免費享受的公共衛(wèi)生服務項目，提高居民主動接受健康服務的自覺性；二是服務培訓常態(tài)化，重點培訓衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和公共衛(wèi)生科科長，組織專業(yè)技術人員深入基層衛(wèi)生單位培訓專業(yè)服務團隊，按專業(yè)、病種進行適宜技術推廣，適時在有特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開現(xiàn)場會，進行經驗交流；三是健康管理常態(tài)化，將居民健康檔案管理及重點人群跟蹤隨訪、慢性病管理等與日常醫(yī)療服務相結合，作為主動服務的重要內容，將基本公共衛(wèi)生服務納入各項業(yè)務活動中去；四是健康教育常態(tài)化，全縣建立健全“縣鄉(xiāng)村一條龍”的健康教育網絡，2011年，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構舉辦健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)488期、村級3496期，開展咨詢活動242場次，舉辦健康教育講座鄉(xiāng)鎮(zhèn)393場次、村4384場次，實現(xiàn)了診前、診中、診后和鄉(xiāng)、村、戶健康教育全覆蓋。

（二）充分發(fā)揮新農合對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的引導和調控作用

1.開展門診統(tǒng)籌補償。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診統(tǒng)籌補償比提高到30%，次均補償提高至15元/人；取消封頂線；同時，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償比提高到90%，規(guī)定特殊門診補償比縣級只報50%，鄉(xiāng)級可報100%。

2.改革新農合特殊門診補償管理辦法。隨著基本公共衛(wèi)生服務的持續(xù)推進，高血壓、糖尿病等特殊病人的急劇增多，新農合基金的支出壓力增大，同時又要解決好這些特殊人群的長期治療、服務問題。長汀縣將高血壓、糖尿病兩個病種與門診統(tǒng)籌補償“打通”，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中經過長期使用認為經濟、有效的藥品中篩選出高血壓常用藥7種、糖尿病常用藥5種，新農合給予100%報銷，其它藥品納入門診統(tǒng)籌。慢性心功能不全、腦卒中、尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、重性精神病、先天性無丙種球蛋白癥等六個病種與住院補償“打通”：即這些病人不需住院，門診也可享受住院補償。通過上述措施，不僅方便了群眾，減輕了病人的就醫(yī)經濟負擔，而且也減輕了新農合基金的支付壓力，同時也大幅度提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的門診量。

3.下放特殊門診的確診權。建立新農合特殊門診確診醫(yī)師準入、培訓、退出制度，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具有主治醫(yī)師以上職稱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師5年以上的醫(yī)生進行全員培訓、考核，合格者授予特殊門診確診權。改變了由原來的只有縣級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師才有確診權的做法，方便了群眾就醫(yī)；同時也調動了基層醫(yī)務人員的積極性，受到廣大農民群眾和醫(yī)務人員的歡迎。

4.啟動門診統(tǒng)籌支付方式改革試點。在部分衛(wèi)生院啟動診次總額預付制，實行門診和特殊門診的總門診人次和次均費用的總包干，補償方案與醫(yī)改任務中提高門診人次及基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理應完成的指標掛鉤，進一步提高基層衛(wèi)生院的管理能力，規(guī)范了診療行為，提高了服務水平。

（三）建立穩(wěn)定長效的財政補償機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革任務

1.積極推進人事管理制度改革。對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行重新核編，編制數(shù)由原來的411人核定為652人，增加241人，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心由原來的25人增加至50人；完成18個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的崗位設置和全員聘用工作，首次設立崗位數(shù)652人；2009-2011年共招聘大中專畢業(yè)生208人充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成競聘上崗聘用工作，清退臨聘人員42人；強化培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和招聘工作，2009-2011年送上級醫(yī)院進修165人，接受全科醫(yī)師培訓47人，招聘專升本臨床醫(yī)師15人，同時，建立持續(xù)有效的上級醫(yī)院對基層的幫扶機制。

2.建立保障有力、穩(wěn)定長效的補償機制。從2011年6月1日起在全縣18家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行藥品零差率銷售，其差價部分納入財政預算。同時出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合補償政策，總體原則是：“政府主導，財政保障與市場元素相結合”。目前，新農合基金、基本公共衛(wèi)生補助資金、重大公共衛(wèi)生專項資金、藥品零差率銷售差價補助等均由縣財政按月預撥、年終結算，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。

（四）建立經濟核算與績效管理相結合的分配機制在推行“雙考核、雙掛鉤”制度的同時，引入市場經濟的激勵元素，建立“雙核算”制度，即：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)推行“院科二級核算”或“院、科、個人三級核算”的基礎上，加入績效考核?？冃Э己艘跃C合管理、基本公共衛(wèi)生管理、基本醫(yī)療服務和群眾滿意度評價為主要考核內容。也就是說，縣衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行績效考核的結果與經費補助掛鉤；基層機構對各科室或個人實行績效考核的結果與經濟核算掛鉤。在制訂方案時，保證基層衛(wèi)技人員工資不降低，對實行績效工資前原有收入高于平均水平的部分給予保留，并納入獎勵性績效工資。建立獎勵性績效工資制度，醫(yī)療收入超收部分提取20%和經常性收支結余超過核定額度提取50%作為獎勵性基金，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調控分配使用?？h衛(wèi)生局以“做大規(guī)模，做強基層，規(guī)模上，待遇上”為績效考核原則，在保增長的前提下，穩(wěn)妥推進績效工資改革，實行基層機構的人、財、物由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調配，增加調劑空間，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的績效運行機制，使職工形成了“崗位靠競爭、管理靠能力、工作靠勤奮、收入靠實績”的意識。實踐證明：職工積極性未減，機構活力更強。

（五）夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎，推進衛(wèi)生信息化建設

1.注重基礎設施建設和利用。衛(wèi)生經費全部投入業(yè)務用房建設，將衛(wèi)生院產兒科、預防接種門診、保健科、急診科、注射室（含輸液室）等標準化建設一并列入規(guī)劃建設。提高基礎設施項目建設的效率，注意做到“四快”，即快報、快批、快動、快備。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合實力得到增強，業(yè)務用房面積達5.2萬平方米，比醫(yī)改前增長60.24%，固定資產（含設備）價值4265.77萬元，比醫(yī)改前增長56.4%。

2.加強基層衛(wèi)生信息化建設。投資300余萬元，以“創(chuàng)新管理方式，整合資源，提高效率，加強監(jiān)管，方便群眾”為宗旨，建立新農合即時結報平臺、醫(yī)院管理數(shù)字化平臺、縣級婦幼衛(wèi)生信息數(shù)字化平臺、預防接種和傳染病報告數(shù)字化平臺等“四大信息平臺”。目前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正按省、市安排，有序納入全省健康信息平臺。

三、啟示

長汀縣通過三年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合實力得到明顯增強，業(yè)務量和群眾滿意度都得到同步提高；全縣住院病人47.2%留在了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，緩解了縣及縣以上醫(yī)院的住院病人收治壓力，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標，長汀的改革實踐也為我們提供了很好的啟示。

1.用足用好用活新農合政策、基本公共衛(wèi)生服務政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的引導和調控作用，支持基層衛(wèi)生健康可持續(xù)發(fā)展。長汀縣注重新農合與基本公共衛(wèi)生服務相結合，一是通過基本公共衛(wèi)生服務，免費向農民提供健康體檢和疾病篩查，建立健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)病人。二是對篩查出的高血壓、糖尿病等慢性病病人直接納入新農合特殊門診，需住院的及時收治。三是積極開展門診統(tǒng)籌補償、特殊門診補償及門診總額預付制改革及試點，在實施中加強監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調整政策。這些措施不僅方便了群眾，而且減輕了病人負擔，同時也大幅度提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作量及業(yè)務收入。