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關(guān)鍵詞:服務(wù);社會;工作;進(jìn)展;承擔(dān)
中圖分類號:C931.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)07-00-01
一、必須把圍繞中心作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)
后勤服務(wù)業(yè)務(wù)是一項重要的基礎(chǔ)性工作,也是企業(yè)整體協(xié)調(diào)發(fā)展的重要組成部分,是企業(yè)的重要業(yè)務(wù)領(lǐng)域。加快企業(yè)發(fā)展,確保和諧穩(wěn)定,是企業(yè)各單位、各部門和全體員工共同的利益和追求,后勤服務(wù)雖然不在生產(chǎn)經(jīng)營的一線,但要從直接和間接兩個方面擔(dān)當(dāng)重任,為企業(yè)排憂解難。因此,后勤服務(wù)一切工作必須圍繞企業(yè)中心工作來開展,為企業(yè)中心工作服務(wù)。許多企業(yè)后勤服務(wù)單位的辦公室,除了辦公室日常的辦文、辦事、辦會三大基本任務(wù)外,還承擔(dān)著本單位維護(hù)穩(wěn)定等諸多的重要任務(wù)。圍繞中心,要求企業(yè)后勤服務(wù)單位的辦公室的一切工作必須始終站在整個企業(yè)的角度和高度,結(jié)合后勤服務(wù)工作的特點(diǎn)和辦公室自身的特點(diǎn),堅定不移地落實(shí)單位的工作部署,切實(shí)發(fā)揮參謀助手作用。
企業(yè)的后勤服務(wù)業(yè)務(wù)盡管不同于主體生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù),但如果工作不到位,同樣會對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營造成嚴(yán)重影響。所以,企業(yè)后勤服務(wù)單位的辦公室必須圍繞企業(yè)的中心工作,抓好日常管理,確保后勤服務(wù)系統(tǒng)各項指令堅決落實(shí),為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營提供可靠的保障;后勤服務(wù)業(yè)務(wù)繁雜,涵蓋與員工家屬生活相關(guān)的方方面面,必須從員工家屬的需要出發(fā),確保各方面的工作有序推進(jìn),為廣大員工生活提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù);后勤服務(wù)連著千家萬戶,每項工作涉及員工家屬的切身利益,必須從和諧穩(wěn)定的高度出發(fā),密切關(guān)注各個方面的動態(tài)和苗頭,組織各個方面的力量,全力以赴做好維護(hù)穩(wěn)定的工作,為企業(yè)改革發(fā)展穩(wěn)定提供強(qiáng)有力的支撐。
二、必須把服務(wù)大局作為一切工作的落腳點(diǎn)
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域改革的深入推進(jìn),許多國有企業(yè)先后經(jīng)歷了不同形式的重組整合,企業(yè)得到了快速發(fā)展,員工的生活環(huán)境得到了明顯改善,生活水平得到了顯著提高。與此同時,隨著改革的縱深推進(jìn),各種歷史遺留問題和深層次的矛盾不斷暴露,新的形勢不僅給企業(yè)帶來很大壓力,更給后勤服務(wù)工作提出了更新、更高的要求。后勤服務(wù)單位的辦公室工作必須服務(wù)大局。什么是大局?保障生產(chǎn)、服務(wù)生活、維護(hù)穩(wěn)定就是大局,服務(wù)大局,是后勤服務(wù)單位的辦公室全部工作的重點(diǎn),也是出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。這就必須準(zhǔn)確把握大局,堅持與時俱進(jìn),突出工作重點(diǎn),創(chuàng)造性地開展工作,切實(shí)發(fā)揮強(qiáng)梁紐帶作用。
一是抓好調(diào)查研究,在提升參謀高度上取得新突破。要組織力量,及時了解基層工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)、弱點(diǎn);主動研究國家、地方政府在社會管理等方面與后勤服務(wù)業(yè)務(wù)相關(guān)的政策;廣泛了解員工家屬對后勤服務(wù)工作的認(rèn)知和合理訴求;把調(diào)查研究作為一種常態(tài),形成長效機(jī)制,通過重點(diǎn)突出、針對性強(qiáng)的調(diào)研,為科學(xué)決策提供可靠的依據(jù)。
二是突出綜合協(xié)調(diào),在發(fā)揮整體合力上取得新突破。許多企業(yè)內(nèi)部的后勤服務(wù)單位的辦公室,對內(nèi)承擔(dān)著聯(lián)系企業(yè)機(jī)關(guān)、協(xié)調(diào)基層單位的職能,對外許多業(yè)務(wù)直接面對地方部門。辦公室必須進(jìn)一步突出綜合協(xié)調(diào),確保上級重要決策、重點(diǎn)工作,本單位重大部署及時在各部門、各基層單位落實(shí);同時,進(jìn)一步完善工作體系,暢通上情下達(dá)、下情上傳渠道,切實(shí)提高協(xié)調(diào)的實(shí)效性,發(fā)揮整個后勤服務(wù)系統(tǒng)的整體合力。
三是抓實(shí)督察督辦,在強(qiáng)化執(zhí)行能力上取得新突破。企業(yè)內(nèi)部的后勤服務(wù)工作特別是督察督辦事項,均涉及員工家屬的切身利益,要把督察督辦作為提高執(zhí)行力的重要手段,嚴(yán)格落實(shí)企業(yè)的有關(guān)要求,完成企業(yè)安排的督察督辦事項;加強(qiáng)后勤服務(wù)系統(tǒng)督察督辦工作,對督辦事項嚴(yán)格督辦時限、任務(wù),加強(qiáng)檢查,增強(qiáng)落實(shí)的硬度,切實(shí)提高督察督辦的質(zhì)量,保證工作成效;在推動企業(yè)以及本單位重要部署、重點(diǎn)工作上,抓牢“著力點(diǎn)”,抓準(zhǔn)“梗阻點(diǎn)”,抓實(shí)空白點(diǎn),不遺余力地抓好檢查,確保各項工作全面落實(shí)。
四是緊盯輿情信息,在做好正面引導(dǎo)上取得新突破。后勤服務(wù)業(yè)務(wù)點(diǎn)多面廣,許多工作受到員工家屬的高度關(guān)注。必須采取有力的措施,加強(qiáng)輿情信息、特別是網(wǎng)絡(luò)輿情的管理。辦公室和基層單位必須指定專人,隨時關(guān)注網(wǎng)絡(luò)信息,同時,掌握員工家屬通過等正常渠道反映的不同信息,及時做好答復(fù)。對各種傾向性苗頭或者反映的問題,積極疏導(dǎo)、引導(dǎo),認(rèn)真對待問題,仔細(xì)研究工作,切實(shí)做到群眾有所呼,單位有所應(yīng),矛盾不回避,真正保持暢通的溝通渠道,將各種不穩(wěn)定消滅在萌芽狀態(tài)。
三、努力把團(tuán)隊建設(shè)作為能力提升的關(guān)鍵點(diǎn)
后勤服務(wù)工作的特殊性、復(fù)雜性,要求后勤服務(wù)單位的辦公室必須與時俱進(jìn),不斷提高,把充分發(fā)揮橋梁紐帶作用作為全部工作的目標(biāo),努力打造作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)過硬、工作高效的和諧團(tuán)隊,適應(yīng)后勤服務(wù)業(yè)務(wù)的需要。
1.培養(yǎng)過硬作風(fēng)。要教育引導(dǎo)全體工作人員在思想上堅持“四講”,即講政治、講形象、講奉獻(xiàn)、講團(tuán)結(jié);在工作上追求“四新”,即理論武裝要有新提高、業(yè)務(wù)素質(zhì)要有新進(jìn)步、解決實(shí)際問題要有新突破、爭創(chuàng)一流業(yè)績要有新成效,努力做到工作“零差錯”。
2.打造一流團(tuán)隊。要進(jìn)一步健全專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流機(jī)制,辦公室每月至少組織一次集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),下屬的科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),理解企業(yè)以及后勤服務(wù)系統(tǒng)重要會議、文件精神,掌握工作重點(diǎn),不斷提高公文寫作、會議組織、工作協(xié)調(diào)、維護(hù)穩(wěn)定等方面的綜合素質(zhì),同時,在后勤服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)每年至少組織兩次集中學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)交流,不斷提高水平,增強(qiáng)后勤服務(wù)單位辦公室系統(tǒng)的整體工作能力。提升整體工作水平。
3.完善工作機(jī)制。辦公室必須完善內(nèi)部的制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程和體系,進(jìn)一步優(yōu)化辦文、辦事、辦會的程序,使各項工作進(jìn)一步制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,做到工作內(nèi)容全覆蓋,服務(wù)區(qū)域無盲區(qū),以后勤服務(wù)單位辦公室的有效運(yùn)轉(zhuǎn),確保單位政令暢通,高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
4.提高服務(wù)能力。辦公室人員要認(rèn)真學(xué)習(xí),圍繞后勤服務(wù)系統(tǒng)重點(diǎn)工作,主動謀劃,一要勤動手,參到點(diǎn)子上,謀到要害處;二要勤動腿,走向基層,掌握情況,超前謀劃,做到辦文精,辦會細(xì),辦事實(shí),以過細(xì)的工作,不斷提高辦公室整體工作能力,提升為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為基層服務(wù)、為員工服務(wù)的能力。
衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)是一項惠及全體居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策,是貫徹“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要內(nèi)容,是目前衛(wèi)生監(jiān)督在基層重要的網(wǎng)底,依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)建立衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管制度,是建立健全基層三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱問題的重要措施,是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措,是國家關(guān)愛民生、彰顯政府責(zé)任的重要體現(xiàn),同時,是對公共衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)踐的一大豐富。因此,有必要根據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)協(xié)管工作的現(xiàn)實(shí)情況,做出正確評價,發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題,不斷促進(jìn)服務(wù)工作的完善,這是本文寫作的立足點(diǎn)。
1A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作情況調(diào)查結(jié)果
通過對A區(qū)的調(diào)查來看,基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作突出反映在公共衛(wèi)生場所的衛(wèi)生許可證擁有情況、衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次、衛(wèi)生監(jiān)督員的吃拿卡要情況、衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況、以及對衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評分情況這五個方面。
衛(wèi)生許可證擁有情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里,有148家擁有衛(wèi)生許可證,占總體的96.1%;另有6家沒有衛(wèi)生許可證,占總體的3.9%,個別場所存在健康衛(wèi)生方面隱患。
衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里,有121家被衛(wèi)生監(jiān)督員檢查過3次及3次以上,占總體的78.6%;有18家被檢查過兩次,占總體的11.7%;還有15家僅被檢查過1次,占總體的9.7%,部分監(jiān)協(xié)管人員存在工作不積極的現(xiàn)象。
衛(wèi)生O督員吃拿卡要情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里,有6家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時存在吃拿卡要的現(xiàn)象,占總體的3.9%;有148家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時沒有吃拿卡要的現(xiàn)象,占總體的96.1%,個別監(jiān)督協(xié)管人員在工作作風(fēng)上存在問題。
衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里,有147家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時能夠提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求,占總體的95.5%;還有7家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時未能提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求,占總體的4.5%,個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的相關(guān)工作并未做到位。對衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評分情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里,有5家給衛(wèi)生監(jiān)督員的服務(wù)水平打出了6分,占總體的3.2%;有3家打出了7分,占總體的1.9%;有24家打出了8分,占總體的15.6%;同樣有24家打出了9分,占總體的15.6%;而有98家打出了10分,占總體的,63.6%,相當(dāng)一部分的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的工作水平不能令居民滿意,服務(wù)水平亟待提高。
2A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)工作存在的問題
2.1相關(guān)工作人員結(jié)構(gòu)存在問題
衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的結(jié)構(gòu)主要分為年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)(教育程度),根據(jù)對A區(qū)實(shí)地了解,尚有一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員年齡偏大,超過了50歲;另有一部分衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的文化程度不高,相關(guān)專業(yè)資格和職稱達(dá)不到要求,同時,還存有缺乏編制的問題。
2.2部分區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作不到位
部分公共衛(wèi)生場所在公共衛(wèi)生問題上存在不夠規(guī)范的情況,個別公共衛(wèi)生場所不具備衛(wèi)生許可證;部分公共衛(wèi)生場所未能很好地將衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證公開懸掛于經(jīng)營場所內(nèi),有的場所未懸掛從業(yè)人員健康證,還有的場所兩證都未懸掛。
2.3個別工作人員存在嚴(yán)重的工作作風(fēng)問題
個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作中存有嚴(yán)重違反相關(guān)工作紀(jì)律的惡劣問題。有個別的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)中,利用職權(quán)之便,對一些公共衛(wèi)生場所的店主進(jìn)行吃拿卡要的嚴(yán)重違紀(jì)行為,這種行為是絕不能忽視的。
2.4相關(guān)考核體系不完善
考核體系實(shí)質(zhì)上是一種評價與控制手段,它將衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的切身利益同其工作成績緊密聯(lián)系在一起,所以它又是促進(jìn)相關(guān)工作人員認(rèn)真工作的保障和激勵機(jī)制,唯有豐富和完善的考核體系才會激勵工作人員不斷提升自身素質(zhì),提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平,所以,上述一系列衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員效用不足的問題,也在客觀反映著這種控制手段的無力,甚至是缺失。
3對策思考與建議
3.1強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員隊伍建設(shè)
完善的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)必以強(qiáng)大的工作隊伍為基礎(chǔ),大力提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員的綜合素質(zhì)是前提。首先,要完善衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的人才管理機(jī)制,合理優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的結(jié)構(gòu),如:年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)等。其次,加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)以及綜合服務(wù)水平,提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的業(yè)務(wù)水平,特別是提高服務(wù)能力,不斷加強(qiáng)服務(wù)意識和德育教育,全面提升工作人員的服務(wù)水平。
3.2加大對衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)的現(xiàn)實(shí)投入
衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的工作是屬于基層衛(wèi)生服務(wù)管理工作,由于現(xiàn)實(shí)原因,部分地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)工作存在一定的困難,需要衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作上更多地投入,這樣衛(wèi)生監(jiān)督員也便會更加辛苦,所以,可通過適度提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員工資收入及福利待遇水平,并在此基礎(chǔ)上形成一整套合理的激勵機(jī)制,來促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員對工作更加認(rèn)真負(fù)責(zé),這是一種保障性措施。
3.3嚴(yán)格考核,突出紀(jì)律
完善相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作的考評制度,有助于客觀評價工作人員的工作質(zhì)量,促進(jìn)工作人員提高工作效率與服務(wù)水平,同時也可作為激勵工作人員的重要依據(jù);必須嚴(yán)格整治個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的嚴(yán)重違紀(jì)行為,肅清其違紀(jì)行為所導(dǎo)致的惡劣影響,提升衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的健康形象,不斷提高服務(wù)對象的滿意度,這是一種控制性手段。
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關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;均等化;基尼系數(shù)
由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均等,進(jìn)一步導(dǎo)致了省際間在公共服務(wù)水平上的較大差距,影響整個經(jīng)濟(jì)的有效運(yùn)行。本文運(yùn)用基尼系數(shù)與變異系數(shù)等指標(biāo)對我國31省區(qū)的公共衛(wèi)生均等化水平進(jìn)行考察,并在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)的對策建議。
一、分析方法
考慮到數(shù)據(jù)的可得性,本文主要采用基尼系數(shù)、變異系數(shù)來分析我國公共衛(wèi)生均等化的水平?;嵯禂?shù)通常用字母G表示,其值在0和1之間。G越小,表明收入分配越是趨向平等,反之,收入分配越是趨向不平等。本文采用Silber(1989)基于矩陣算法的基礎(chǔ)上給出的簡便算法。
二、實(shí)證結(jié)果與分析
1.公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的均等化分析
(1)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)規(guī)模差異
從2006年我國各省衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出占當(dāng)?shù)谿DP比重來看,省區(qū)間比重差異比較明顯,但由于比值的相對性和各地GDP水平較大差距,尤其東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡,導(dǎo)致圖像局部出現(xiàn)明顯的波動。
(2)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)人均差異
我們采用較為平穩(wěn)的各省公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)人均支出,利用基尼系數(shù)和變異系數(shù)對人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)進(jìn)行差異分析,以消除整體分析帶來的誤差。
由數(shù)據(jù)繪制的圖形可知,基尼系數(shù)曲線所反映的各省人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)差異的狀況基本吻合了國家財政政策的轉(zhuǎn)變,且變異系數(shù)曲線與基尼系數(shù)曲線所表現(xiàn)出來各省人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的差異的趨勢基本符合。
下面分析各省人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的變異系數(shù)。從1997年到2006年,所有變異系數(shù)都在0.7以上,其中有9個年份在0.8以上,2個年份達(dá)到0.9以上,說明各省人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的差異十分明顯。而且這一指標(biāo)比較穩(wěn)定,并沒有因時間的變化表現(xiàn)出較大的變動。
基于以上對各省人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的分析,我們看出各省人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)存在較大的差異,但其差異的變化隨著財政政策的轉(zhuǎn)變有所變化,2005年和2006年的各省人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)基本保持了相對較低的差異水平,說明均等化水平相比之下有所提高。
2.公共衛(wèi)生服務(wù)狀況的均等化分析
本文選取2006年每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)、每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)三項指標(biāo),來分析我國公共衛(wèi)生服務(wù)狀況的省際差異問題。
(1)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的差異
從極值比來看,2006年全國每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)平均水平為0.26個,各地區(qū)在0.13~0.47個之間浮動,變異系數(shù)為0.354,基尼系數(shù)為0.195,說明衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的不均等化水平在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)這三者之間是最大的。
(2)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)的差異
從極值比來看,2006年全國每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)平均水平為4.88人,各地區(qū)在2.69~11.21個之間浮動,變異系數(shù)來為0.347,基尼系數(shù)為0.168,二者均介于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的相應(yīng)數(shù)值之間,因此,每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)的差距需要引起注意。
(3)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的差異
從極值比來看,2006年全國每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)平均水平為2.45個,各地區(qū)在2.10~5.16個之間浮動,變異系數(shù)來為0.263,基尼系數(shù)為0.133,說明衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的不均等化水平在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)這三者之間是最小的,但從極值比來看衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的差距也不可忽視。
綜合以上三個方面的分析,可見我國省際間的公共衛(wèi)生服務(wù)狀況不均等化水平比較明顯,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平較高,各方面都較完善,而在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)特別是西南邊陲公共衛(wèi)生服務(wù)則明顯不足。
三、結(jié)論與建議
基于以上的實(shí)證分析,為促進(jìn)我國公共衛(wèi)生均等化水平的提高,提出如下建議:
首先,要建立多層次的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的全民覆蓋。建立多層次、多樣化的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系,推廣城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險制度以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,加大衛(wèi)生支出向次級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)傾斜力度,把初級醫(yī)療服務(wù)作為政府衛(wèi)生投入的重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的全民覆蓋。
雞澤縣自2011年起,實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。對實(shí)行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補(bǔ)助,補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實(shí)施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補(bǔ)償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a(bǔ)助資金雙渠道予以補(bǔ)償。對經(jīng)常性收支實(shí)行“明確范圍、核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制”的管理方式,對建設(shè)發(fā)展項目實(shí)行“核定計劃、專項補(bǔ)助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設(shè)置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補(bǔ)助的方法給予支持,對其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。
1.建立了穩(wěn)定補(bǔ)助渠道。落實(shí)政府專項補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預(yù)算中足額安排。
2.制定了具體的補(bǔ)助辦法。根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策,結(jié)合本地實(shí)際制定科學(xué)合理、全面細(xì)致的經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助具體辦法,提高績效考核結(jié)果的準(zhǔn)確性,確保補(bǔ)助資金及時足額到位。
3.實(shí)施收支兩條線管理。嚴(yán)格落實(shí)國庫集中收付管理辦法,實(shí)行收支兩條線,基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。
4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補(bǔ)助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提高服務(wù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。
5.設(shè)立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。
6.設(shè)立風(fēng)險基金?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自實(shí)行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務(wù)收入的1%提取醫(yī)療風(fēng)險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故賠償,防范債務(wù)風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險基金在經(jīng)常性支出中列支。
二、相關(guān)建議
(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補(bǔ)助力度,并列入補(bǔ)助基數(shù)。基層綜合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進(jìn)一步增加獎補(bǔ)資金數(shù)額,并將補(bǔ)助資金列入補(bǔ)助基數(shù)。
(二)考慮到做好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定的細(xì)則和政策。完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度,規(guī)范財務(wù)記賬科目,建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度,切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管。
(三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標(biāo)準(zhǔn)。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的比例,沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),盡管河北省根據(jù)各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)和任務(wù)情況,出臺了所占補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內(nèi)容沒有明確范圍,且完成的目標(biāo)和任務(wù)量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據(jù)的量化標(biāo)準(zhǔn),績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按工作量撥付資金。
(四)考慮到績效工資基礎(chǔ)部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結(jié)果體現(xiàn),如果績效考核不能如實(shí)反映實(shí)際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機(jī)制。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照事業(yè)單位和公教人員工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行基礎(chǔ)部分70%,獎勵部分30%的標(biāo)準(zhǔn),沒有體現(xiàn)醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高,農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件亟待改善。
(五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高,農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立全方位、多渠道、多元化的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務(wù)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設(shè)備不足的現(xiàn)象,甚至連心電圖機(jī)、半自動生化分析儀、洗胃機(jī)等必備設(shè)備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求,農(nóng)民患者在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療,半數(shù)以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農(nóng)民的費(fèi)用支出、加重了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)、造成了農(nóng)民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農(nóng)民無處看病的問題,而且更需要解決農(nóng)民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上,最大限度地減少資源浪費(fèi),從而提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務(wù)水平。這就要求:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布點(diǎn)上要根據(jù)農(nóng)民需求、政府財力和當(dāng)?shù)貙?shí)際,本著資源共享、按需布點(diǎn)、區(qū)域設(shè)置的原則,建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農(nóng)村醫(yī)療和計生機(jī)構(gòu)的關(guān)系上要本著整合資源、服務(wù)農(nóng)民、減少浪費(fèi)的原則,打破條塊分割,提高服務(wù)能力、減少設(shè)備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應(yīng)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),進(jìn)一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運(yùn)作機(jī)制;在服務(wù)體制上要引入競爭機(jī)制,在充分發(fā)揮財政資金引導(dǎo)和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。
健絡(luò)、完善機(jī)制,全面覆蓋、規(guī)范管理。
二、工作目標(biāo)
進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè),建立村居、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三級管理網(wǎng)絡(luò),不斷創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理體制機(jī)制,探索建立具有區(qū)域特色,符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè),運(yùn)行有效的以村居為單位的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理模式。
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)
1、加強(qiáng)網(wǎng)底建設(shè)
加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)管理,強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生職責(zé),根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》精神,在社區(qū)公共衛(wèi)生工作中充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用。根據(jù)村居人口和城鎮(zhèn)化進(jìn)程,結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗,每個村居設(shè)1-2個鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬新街部分居委會等沒有鄉(xiāng)醫(yī)設(shè)置的地區(qū),工作由社區(qū)站醫(yī)生承擔(dān),充分發(fā)揮居委會、社會工作者作用。根據(jù)《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)》對鄉(xiāng)醫(yī)或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會或社會工作者進(jìn)行補(bǔ)助。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生體制機(jī)制
⑴加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門診建設(shè)
加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門診職能建設(shè),合理配置門診人員和設(shè)施,明確工作職責(zé),加強(qiáng)質(zhì)量管理,切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防接種和兒童保健服務(wù)。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報、接種反應(yīng)監(jiān)測與處理,加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理,做好兒童疫苗接種管理,及時登記和核對接種信息,完成兒童系統(tǒng)保健服務(wù)和信息收集工作。
⑵完善婦女保健和計劃生育科建設(shè)
按照婦幼保健相關(guān)工作要求和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)要求設(shè)置和完善科室建設(shè),合理配置人員、房屋,強(qiáng)化工作管理,高質(zhì)量完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)、婦女保健服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)。
⑶建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊
以公共衛(wèi)生項目為主線,以村居為單位,統(tǒng)籌中心工作人員,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊。建立公共衛(wèi)生管理包村(居)制,根據(jù)單位和轄區(qū)內(nèi)實(shí)際情況,設(shè)置專人包村或?qū)=M包村。組織和實(shí)施相關(guān)工作,提供以健康為中心的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。
⑷建立公共衛(wèi)生管理科(團(tuán)隊)
統(tǒng)籌中心公共衛(wèi)生管理人員和職責(zé),建立公共衛(wèi)生管理科或者是具有公共衛(wèi)生管理職能團(tuán)隊,負(fù)責(zé)轄區(qū)和本中心公共衛(wèi)生管理工作。組織開展各項公共衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)檢查,做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)與管理,定期組織召開工作例會和工作培訓(xùn)。并負(fù)責(zé)做好院內(nèi)傳染病疫情報告、門診登記管理、慢病和死因監(jiān)測、健康教育及基礎(chǔ)檔案管理。
⑸建立和完善公共衛(wèi)生管理機(jī)制
建立信息核對制度。兒童保健與預(yù)防接種門診、婦女保健與計劃生育科每月定期核查工作完成情況,并將相關(guān)信息反饋到管理科,由管理科組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊、鄉(xiāng)醫(yī)或社區(qū)站醫(yī)生組織實(shí)施各項公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。
建立例會制度。定期召開中心工作例會、鄉(xiāng)醫(yī)例會,溝通信息、研究和部署工作。
建立完善考核制度,定期對工作完成質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評估。
3、強(qiáng)化專業(yè)機(jī)構(gòu)職能
疾控中心與婦幼保健院要切實(shí)履行專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé),發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)龍頭作用,加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo),提高業(yè)務(wù)指導(dǎo)效能,定期對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行評估信息反饋,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。加強(qiáng)業(yè)務(wù)的研究,制定科學(xué)的公共衛(wèi)生管理策略,有效提供技術(shù)支撐,提升公共衛(wèi)生服務(wù)與管理水平。
4、完善考核評估制度
制定《*區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核實(shí)施方案》明確社區(qū)公共衛(wèi)生工作標(biāo)準(zhǔn)。定期組織社區(qū)公共衛(wèi)生考核,依據(jù)考核結(jié)果對撥付社區(qū)公共衛(wèi)生專項資金。
各社區(qū)根據(jù)本單位實(shí)際,制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。對工作開展的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評估,結(jié)果作為兌現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助和中心職工個人分配和年終考核評優(yōu)的重要依據(jù)。
5、完善責(zé)任體系
建立責(zé)任追究制,明確工作職責(zé)和責(zé)任。根據(jù)職責(zé)與分工,對照工作進(jìn)行獎懲。對不達(dá)標(biāo)的單位予以通報;連續(xù)考核不達(dá)標(biāo)的單位予以警告和責(zé)令限期整改,對單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追究,以上工作責(zé)任中如因?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)不能切實(shí)履行工作職責(zé)導(dǎo)致,追究專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員責(zé)任。
四、組織實(shí)施
1、明確責(zé)任鄉(xiāng)醫(yī)(去年12月15日-26日)
各社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)情況和鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗,每村根據(jù)村居人口及城鎮(zhèn)化進(jìn)程情況,設(shè)1-2名鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)相應(yīng)公共衛(wèi)生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生或居委會、其他社會工作者承擔(dān)。12月26日前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站名單。
2、召開啟動培訓(xùn)會(去年12月25日)
啟動三級管理模式,明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé),明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),明確考核和責(zé)任追究制度。
3、建立公共衛(wèi)生管理體系(去年12月26日-31日)
⑴各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系,制定工作方案,建立各項工作制度。
⑵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站醫(yī)生建立轄區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群底冊。
4、強(qiáng)化實(shí)施(今年1月1日-今年7月31日)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極運(yùn)行三級管理模式,專業(yè)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生局相關(guān)科室加強(qiáng)工作督導(dǎo)與檢查。
5、工作驗收與總結(jié)(今年8月1日-今年9月30日)
組織專業(yè)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估三級管理模式運(yùn)行效果。總結(jié)和推廣經(jīng)驗,進(jìn)一步完善工作機(jī)制。
五、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》和《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行補(bǔ)助。參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會或社會工作者補(bǔ)助參照鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
2、經(jīng)費(fèi)支付
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)對工作考核結(jié)果,依據(jù)工作量和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算額度,采取年初預(yù)付和年末結(jié)算方式進(jìn)行核算和支付
六、工作要求
1、提升社區(qū)公共衛(wèi)生與健康服務(wù)水平
各單位和專業(yè)機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行工作職責(zé),認(rèn)真研究工作,明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé),明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),明確單位內(nèi)考核和責(zé)任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強(qiáng)對社區(qū)公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)檢查,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平,切實(shí)為百姓提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。
2、不斷創(chuàng)新與完善,提升管理體系的科學(xué)性
各單位要認(rèn)真研究工作,積極探索公共衛(wèi)生管理和服務(wù)的新思路、新舉措,不斷創(chuàng)新、不斷完善,進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)管理體制機(jī)制,提高工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生服務(wù);農(nóng)村;粵西地區(qū)
[中圖分類號]R126.4
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0047-01
在新醫(yī)改方案中,對有關(guān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展內(nèi)容做出了明確的指示,具體:普及共衛(wèi)生服務(wù),優(yōu)化城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)及內(nèi)容,為城鄉(xiāng)局面提供各種基本公共衛(wèi)生服務(wù),如健康教育、疾病防控、計劃生育及婦幼保健等。分析新醫(yī)改方案內(nèi)容可知,農(nóng)村已成為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)區(qū)域。本文以粵西地區(qū)為例,調(diào)查分析了該地農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展利用情況,并提出了若干建議,詳細(xì)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料采用隨機(jī)抽樣法抽取粵西地區(qū)3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(1個區(qū)縣抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)),收集相關(guān)函調(diào)數(shù)據(jù)、入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。①函調(diào)數(shù)據(jù)。該項數(shù)據(jù)源于粵西地區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn),調(diào)查內(nèi)容:婦幼保健工作的開展情況、預(yù)防接種及計劃生育、疾病防治、服務(wù)人口等。②入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。采用隨機(jī)抽樣法從12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選擇3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個村開展入戶調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容:參與調(diào)查的人口基本信息、公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知程度與開展利用情況。
1.2研究方法創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫,并運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分析方法:多因素方差分析、描述性分析等。
2 結(jié)果
2.1調(diào)查對象基本情況數(shù)據(jù)分為函調(diào)數(shù)據(jù)與入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。函調(diào)數(shù)據(jù):包括了3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn),分別用A1、A2、A3來指代區(qū)縣。入戶調(diào)查數(shù)據(jù):共收回有效問卷256份,男108人(42.19%),女148人(57.81%);5人小于25歲(1.95%),31人25-35歲(12.11%),39人36~45歲(15.23%),55人46-55歲(21.48%),81人56~65歲(31.64%),45人66歲以上(17.58%);90人文化程度為小學(xué)及以下(35.16%),97人初中(37.89%),45人高中(17.58%),24人大專及以上(9.37%)。
2.2各區(qū)縣公共衛(wèi)生服務(wù)開展利用情況分析對3個區(qū)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)開展比例分析發(fā)現(xiàn),各地區(qū)均開展了不同程度的基本公共衛(wèi)生服務(wù),但開展程度存在地區(qū)間差異(P
2.3農(nóng)村居民認(rèn)知度分析從兩個方面對農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知度做了分析,具體:是否愿意接受基本公共衛(wèi)生服務(wù),結(jié)果分為十分愿意、愿意及不愿意、極不愿意四種,各賦值1分、2分、3分、4分;覺得公共衛(wèi)生服務(wù)的開展是否有必要,結(jié)果分為很有必要、必要、不必要及很不必要四種,各賦值1分、2分、3分、4分。結(jié)果顯示,A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務(wù)的平均愿意度分值為1.325,A2區(qū)為1.516,A3區(qū)為1.353,三區(qū)愿意度分值均介于1~2分間;A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務(wù)的平均必要度分值為1.463,A2區(qū)為1.447,A3區(qū)為1.379,三區(qū)愿意度分值均介于1~2分間。由此可知,農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識較好,認(rèn)知水平越高,越愿意接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
3 討論
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展,是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要一環(huán),是醫(yī)改政策深化推進(jìn)的重要保障。就目前所調(diào)查地區(qū)的實(shí)際情況而言,尚存在供給短缺與分配不均等現(xiàn)象,盡管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一定的開展成效,但各地區(qū)之間基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間的差異造成了地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)開展水平的不同。從本次調(diào)查來看,影響一個地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的因素是多樣的,但總結(jié)起來無外乎以下幾點(diǎn):人員方面,制度方面,設(shè)施方面,資金方面。因此,政府有必要建立規(guī)范的規(guī)章制度,引導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展,對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其整體素質(zhì),再增加適當(dāng)?shù)馁Y金投入,確保醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置到位。
從調(diào)查來看,農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知普遍偏低,地區(qū)間差異也很明顯,其原因就在于宣傳教育不到位,農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知越少,其主動參加公共衛(wèi)生服務(wù)的意愿就越低。因此,有必要加大宣傳力度,通過報刊、電視、廣播等形式做宣傳,村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所也可以為農(nóng)民免費(fèi)提供宣傳材料,或是開展免費(fèi)服務(wù)項目,逐漸使農(nóng)民認(rèn)識到參與公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。
一、鞏固優(yōu)勢促發(fā)展,繼續(xù)將公共衛(wèi)生項目專項活動開展到底。根據(jù)我們的工作經(jīng)驗,充分發(fā)揮公共衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)隊伍的優(yōu)勢。分2組工作按照要求完成隨訪、查體工作。加強(qiáng)老年人、慢性病,糖尿病的管理工作。必須做好完善好各項記錄,特別是第一季度考核我院因為檔案里面沒有粘貼化驗單十分慘重。認(rèn)真吸取教訓(xùn),規(guī)范服務(wù)、規(guī)范材料、做好自我保護(hù)。
二、以健康教育送健康,以健康促宣傳。本著固有的健康教育基礎(chǔ)抓好知識講座、健康干預(yù)措施工作為群眾提供健康知識。做好健康教育宣傳折頁的發(fā)放,作好記錄,避免勞而無功做了大量工作,因為沒有領(lǐng)取簽名被扣分。留好健康音像資料播放記錄。做好材料發(fā)放,營造鋪天蓋地的公共衛(wèi)生輿論氛圍。
三、抓管理,重服務(wù)提升0———6歲兒童保健水平。按照縣考核辦潘院長的業(yè)務(wù)指導(dǎo),完善表格通過與計生辦、防保站、相結(jié)合擴(kuò)大范圍增加應(yīng)保人員做好分類建冊、建卡管理。提高服務(wù)水平查體以免費(fèi)項目為主,以自費(fèi)項目為輔做好來院0—=—6歲兒童查體工作。
社會公共服務(wù)“民進(jìn)公退”
從去年年底開始,中央組織部就已經(jīng)率先在扶貧改革上發(fā)力,取消對貧困地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部GDP考核??此扑山?,但轉(zhuǎn)為對扶貧成效的考核更能考驗地方主政領(lǐng)導(dǎo)過日子的能力。
錢如何花,各地都有自己的盤算,但扶貧開發(fā)仍舊是很多扶貧任務(wù)繁重省份的財政支出大頭。在很多國家級貧困縣,甚至只能依靠轉(zhuǎn)移支付給公務(wù)員、老師等發(fā)工資。因此,財政資金在那里或多或少都能和扶貧扯上關(guān)系。
地方政府的日常工作,很大程度是向百姓提供公共服務(wù)。但長期以來,政府壟斷公共服務(wù)的供給渠道也造成了一些現(xiàn)實(shí)的問題:醫(yī)院診療水平低下、公立養(yǎng)老院人滿為患,等等,凡是能和“公”字扯上關(guān)系的機(jī)構(gòu),都或多或少地背離著市場規(guī)律,無法提供完全令民眾滿意的服務(wù)。而貧困地區(qū)花錢,政府則有更大的決定權(quán),上述情況更為普遍。
2013年7月31日,總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,研究推進(jìn)政府向社會力量購買公共服務(wù)工作。會議明確,將適合市場化方式提供的公共服務(wù)事項,交由具備條件、信譽(yù)良好的社會組織、機(jī)構(gòu)和企業(yè)等承擔(dān)。各地要在準(zhǔn)確把握公眾需求的基礎(chǔ)上,制定政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄。
9月26日,國務(wù)院辦公廳《關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》,《意見》明確:政府向社會力量購買服務(wù),就是通過發(fā)揮市場機(jī)制作用,把政府直接向社會公眾提供的一部分公共服務(wù)事項,按照一定的方式和程序,交由具備條件的社會力量承擔(dān),并由政府根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量向其支付費(fèi)用。
10月29日,財政部印發(fā)調(diào)整后的《政府采購品目分類目錄》,當(dāng)中涵蓋包括醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務(wù)、農(nóng)林牧副漁服務(wù)在內(nèi)的24大項政府采購服務(wù)的內(nèi)容。政府向社會力量購買服務(wù)的內(nèi)容為適合采取市場化方式提供、社會力量能夠承擔(dān)的公共服務(wù),突出公共性和公益性。這些服務(wù)集中在教育、就業(yè)、社保、醫(yī)療衛(wèi)生、住房保障、文化體育及殘疾人服務(wù)等基本公共服務(wù)領(lǐng)域。
其實(shí)從2012年開始,財政部就提出了每年通過民政部門向社會購買一定金額的公共服務(wù),并拿出了包含一些服務(wù)的目錄,但更多的是針對中西部或貧困地區(qū)推出的。
政府購買公共服務(wù)
政府采購公共服務(wù),對于農(nóng)民而言頗為陌生,但很多人已經(jīng)享受到了它的實(shí)惠。
69歲的陳樹梅20多年前就時常頭暈,不知是啥毛病,經(jīng)過鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一次體檢,才知道是得了高血壓。
說起那次體檢,老人記憶猶新。當(dāng)時,村里的大喇叭通知,讓村民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院免費(fèi)體檢,車接車送,65歲以上的管飯,吃飯的時候還給老人們講課,告訴大家如何預(yù)防、治療疾病,當(dāng)時村里的人差不多都去了。體檢后,衛(wèi)生院給每人發(fā)了一條圍裙和一個掛歷,老人拿出圍裙給記者看,上面的話很溫馨:“愿我們共同努力,讓健康伴您一生!”下面是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的聯(lián)系電話。
從2009年12月到現(xiàn)在,老人一年兩次免費(fèi)體檢,都是鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織的。陳樹梅的經(jīng)歷,是河南省武陟縣開展政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一個縮影。2009年以來,該縣探索出以“合同管理+績效支付”為核心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)購買模式,讓當(dāng)?shù)氐睦习傩帐芤媪级唷?/p>
2009年1月,中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目(簡稱“衛(wèi)十一項目”)在武陟縣開始實(shí)施。這一項目是我國政府利用世行貸款和英國政府贈款開展的國際合作項目。從當(dāng)年9月起,武陟縣利用這一項目平臺,將9大類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目分為10個服務(wù)包,打包購買,先在圪店鄉(xiāng)、喬廟鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn),2010年10月推向全縣。
該縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹說,他們先是根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,制定出每個服務(wù)項目的操作指南,明確服務(wù)的內(nèi)容、流程、規(guī)范,讓服務(wù)機(jī)構(gòu)有據(jù)可依。然后,以項目流程測算法為主要方法,以整個服務(wù)流程發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用來測算服務(wù)包成本,以確定服務(wù)的價格。
根據(jù)項目實(shí)施第二年得出的基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算報告,10個服務(wù)包總成本是人均20.38元,其中服務(wù)成本人均18元,監(jiān)督成本人均0.53元,管理成本人均1.85元。服務(wù)成本是指向鄉(xiāng)村兩級服務(wù)機(jī)構(gòu)購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需資金;監(jiān)督成本是指縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括對抽取的村級)進(jìn)行績效評價和第三方監(jiān)督,以及不定期督導(dǎo)發(fā)生的費(fèi)用;管理成本包括縣衛(wèi)生局進(jìn)行方案設(shè)計、培訓(xùn)、資料印刷等所需費(fèi)用。
服務(wù)成本測算表列出了每個服務(wù)項目的權(quán)重、鄉(xiāng)村兩級服務(wù)機(jī)構(gòu)的成本及所占比重。例如,高血壓健康管理項目,分項權(quán)重為14%,服務(wù)成本是人均2.5元,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別占40%和60%,分別為1元和1.5元。10個服務(wù)包合計,鄉(xiāng)村兩級分配比例為6∶4。
在試點(diǎn)階段,縣衛(wèi)生局衛(wèi)十一項目辦與試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂服務(wù)合同,約定雙方的職責(zé)與權(quán)利、服務(wù)包內(nèi)容、實(shí)施方案和績效考核標(biāo)準(zhǔn)等;試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再與村級服務(wù)機(jī)構(gòu)簽服務(wù)合同。在全縣推開后,改為由縣衛(wèi)生局直接與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂服務(wù)合同。
“通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù),鄉(xiāng)村兩級服務(wù)機(jī)構(gòu)需要密切協(xié)作,利益捆在了一起?!碑?dāng)?shù)氐囊幻遽t(yī)說。
武陟縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)采取以鄉(xiāng)為中心的總負(fù)責(zé)制,鄉(xiāng)村兩級共同承擔(dān),每個項目都根據(jù)鄉(xiāng)村兩級的服務(wù)能力劃分各自的職責(zé),并在服務(wù)合同中進(jìn)行確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對村衛(wèi)生室提供技術(shù)指導(dǎo),進(jìn)行監(jiān)督評價,并支付服務(wù)報酬。
實(shí)施政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)后,鄉(xiāng)村服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變,變被動提供為主動參與。因為利益有保證,很多衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干主動要求搞公共衛(wèi)生服務(wù),從側(cè)面也保證了服務(wù)的質(zhì)量。
同時,群眾的健康保健意識明顯提高,變被動醫(yī)療為主動保健。例如,高血壓患者在村衛(wèi)生室就診率提高了40%,村民有了疾病不再扛著。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次、住院人次也都明顯上升。
該試點(diǎn)實(shí)施的兩年多時間,全縣建立居民健康檔案9萬戶,占總戶數(shù)的50%;為2.1萬65歲以上老年人實(shí)施健康管理,管理率達(dá)到95%;高血壓管理人群血壓控制率由2009年12月的42.3%提高到66%;糖尿病管理人群血糖控制率達(dá)到70%;孕婦、兒童的系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86.5%、90%。
發(fā)揮社會的服務(wù)能力
近年來,中央和地方政府都在積極探索向社會組織轉(zhuǎn)移職能,通過購買服務(wù)等方式吸引社會組織進(jìn)入公共服務(wù)領(lǐng)域。2012年和2013年中央財政先后安排共4億元專項資金用于支持社會組織參與社會服務(wù),累計包含847個項目,涉及十多個省市的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療救助、受災(zāi)群眾救助、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域。
自2003年以來,一些地方政府如北京、上海、廣州、浙江等向社會組織購買公共服務(wù)的探索不斷增多,形式多樣,購買的領(lǐng)域涉及教育、公共衛(wèi)生和艾滋病防治、扶貧、養(yǎng)老、殘疾人服務(wù)、社區(qū)發(fā)展與矯正、環(huán)保、政策咨詢等諸多方面,購買資金逐年增加。如2005年至2007年浦東新區(qū)政府購買服務(wù)資金累計達(dá)1.24億元;深圳市2006年至2009年共投入2.12億元資助500多個社會組織實(shí)施“居家養(yǎng)老”等項目。2010年上海各級政府通過購買服務(wù)、補(bǔ)助等形式為社會組織提供資金37.89億元,2011年更達(dá)到41.02億元。上海、廣東、無錫、寧波等地還陸續(xù)出臺了政府向社會組織購買服務(wù)的規(guī)范性文件,探索相關(guān)的制度建設(shè)。
《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》中明確,基本公共服務(wù)的范圍為公共教育、勞動就業(yè)服務(wù)、社會保障、基本社會服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、人口計生、住房保障、公共文化等領(lǐng)域的基本公共服務(wù),此外還明確了基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境保護(hù)兩個領(lǐng)域也是基本公共服務(wù)重點(diǎn)任務(wù),包括:行政村通公路和客運(yùn)班車,城市建成區(qū)公共交通全覆蓋;行政村通電,無電地區(qū)人口全部用上電;郵政服務(wù)做到鄉(xiāng)鄉(xiāng)設(shè)所、村村通郵;縣縣具備污水、垃圾無害化處理能力和環(huán)境監(jiān)測評估能力;保障城鄉(xiāng)飲用水水源地安全等。
甘肅省在基本公共服務(wù)向貧困地區(qū)延伸方面做了探索。為了深入實(shí)施“1236”扶貧攻堅行動,甘肅省以提高貧困地區(qū)社會保障和服務(wù)水平為重點(diǎn),加快貧困地區(qū)社會事業(yè)發(fā)展,促進(jìn)基本公共服務(wù)向農(nóng)村延伸、向貧困村覆蓋,努力實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)的基本公共服務(wù)均等化。
今后的扶貧開發(fā)中,甘肅省級財政力爭每年對58個片區(qū)縣均衡性轉(zhuǎn)移支付增幅高于全省對縣轉(zhuǎn)移支付水平3個百分點(diǎn)以上,主要用于職業(yè)教育、勞動力培訓(xùn)、社會保障等公共服務(wù)領(lǐng)域項目。省發(fā)改委將積極指導(dǎo)貧困縣編制規(guī)劃、制定標(biāo)準(zhǔn)、合理布局公共服務(wù)資源,構(gòu)建起規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)村基本公共服務(wù)體系。
為了讓更多的適齡兒童就近就地入學(xué),最大限度降低輟學(xué)率,甘肅將統(tǒng)籌發(fā)展農(nóng)村義務(wù)教育、職業(yè)教育和學(xué)前教育。在2016年實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所中心幼兒園的基礎(chǔ)上,支持人口較多的建制村建設(shè)村級幼兒園。并將加快中小學(xué)校舍改造和教師周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè),提高職業(yè)教育能力,力爭貧困地區(qū)各級教育水平達(dá)到國家教育規(guī)劃綱要的目標(biāo)要求。
公共衛(wèi)生方面,甘肅將健全農(nóng)村疫病防控體系,到2016年,使新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生,完成空白村衛(wèi)生室建設(shè),建制村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)到80%。到2020年,在一縣一所標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再為每個縣建設(shè)一所標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院。
另外,甘肅還將加強(qiáng)貧困村的基層文化和全民健身基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),到2016年,使一半的建制村有標(biāo)準(zhǔn)文化活動室,基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有綜合文化站,建制村有綜合文化活動中心。同時,進(jìn)一步完善農(nóng)村低保、五保供養(yǎng)、新農(nóng)保和臨時救助制度,建立健全農(nóng)村社會保障體系,推進(jìn)扶貧開發(fā)和最低生活保障制度有效銜接,到2020年使農(nóng)村社會保障和服務(wù)水平達(dá)到或接近全省平均水平。
一、?;?,為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
就是要通過提高保障水平、經(jīng)辦服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)水平來提高醫(yī)療保障和服務(wù)水平,使群眾得到實(shí)實(shí)在在的好處。
(一)鞏固提高新農(nóng)合保障能力。結(jié)合新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高和群眾報銷的實(shí)際情況,不斷調(diào)整新農(nóng)合報銷政策,擴(kuò)大報銷范圍,提高報銷標(biāo)準(zhǔn),使參合群眾得到最大程度的實(shí)惠。下步,將腫瘤化療、腎透析、老年白內(nèi)障納入新農(nóng)合特殊病種門診補(bǔ)償范圍;對先天性心臟病、急性白血病、單純性唇裂三類疾病的0-14周歲(含14周歲)農(nóng)村兒童納入重大疾病保障范圍,對符合條件的先天性心臟病人按住院認(rèn)定費(fèi)用的100%比例報銷。
(二)大力改善經(jīng)辦服務(wù)。完善新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)建設(shè),新農(nóng)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部當(dāng)場結(jié)算,方便群眾報銷。明年對新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行系統(tǒng)升級和軟件更新,并積極做好前期各項準(zhǔn)備工作,在此基礎(chǔ)上建立更科學(xué)、規(guī)范的籌資模式和管理模式,提高管理水平。同時,探索使用合作醫(yī)療卡代替合作醫(yī)療證,簡化籌資手續(xù),實(shí)現(xiàn)實(shí)時監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療報銷行為,確保資金安全。
(三)推廣實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加大公共衛(wèi)生服務(wù)特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),以建立居民健康檔案為主線,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行居民健康檔案、健康教育、計劃免疫、疫情管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病患者管理等九項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。試點(diǎn)使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng),建立電子化健康信息檔案。到年底農(nóng)村居民建檔率達(dá)到60%,城市建檔率達(dá)到90%以上,有效提高群眾防病能力。
(四)提高愛國衛(wèi)生運(yùn)動水平。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,推廣農(nóng)村改則工作。加強(qiáng)健康教育宣傳力度,群眾健康知識知曉率和健康行為形成率分別達(dá)到85%和80%。每年2次免費(fèi)對農(nóng)村飲用水進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測,對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)水質(zhì)不合格、不達(dá)標(biāo)的,及時反饋給水務(wù)、鎮(zhèn)區(qū)街政府等相關(guān)部門,由其負(fù)責(zé)落實(shí)水質(zhì)改造工作措施,確保農(nóng)村飲用水安全。
二、強(qiáng)基層,進(jìn)一步優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境
就是要增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層聚集,使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看上病,逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首選之處。
(一)加大城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造和建設(shè)力度,提高硬件質(zhì)量。要加快新區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)工程推進(jìn)力度,明年年底完成門診樓、特檢樓的主體框架工程,完成病房樓主體工程的30%。加快下丁家、七甲、蘆頭衛(wèi)生院改建工程進(jìn)度,年底前完成土建主體工程。要按照省級規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),完善用房、設(shè)備儀器等硬件配置,進(jìn)一步改善村衛(wèi)生室就醫(yī)環(huán)境,引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(二)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),提升軟件水平。引導(dǎo)大中專畢業(yè)生到基層就業(yè),優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、成人學(xué)歷教育、大練兵活動等方式,加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理,不斷提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能水平。對鄉(xiāng)醫(yī)采取兩級培訓(xùn),一是依托市衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校,遴選市人民醫(yī)院等市級醫(yī)療專家,每年統(tǒng)一對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展系統(tǒng)化培訓(xùn);二是衛(wèi)生院對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行基本知識、基本技能培訓(xùn),切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平。
(三)深入推進(jìn)“衛(wèi)生強(qiáng)基”活動,努力縮小城鄉(xiāng)差距。開展“衛(wèi)生強(qiáng)基”活動,由上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出技術(shù)骨干到下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過坐診、開展手術(shù)、臨床帶教等方式,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,使基層群眾在家門口也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。明年二級醫(yī)院對口幫扶全市13處鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院,鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院對口幫扶26處村衛(wèi)生室。
三、建機(jī)制,推動衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展
就是建設(shè)完善藥品基本藥物招標(biāo)采購、臨床路徑管理等一系列機(jī)制,確保醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn),有效降低醫(yī)療費(fèi)用,緩解群眾看病貴問題。
(一)完善基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制。按照上級部門部署,待省網(wǎng)上招標(biāo)采購平臺建設(shè)完成后,適時推行基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制,市屬二級醫(yī)院和鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上采購,降低藥品價格。