醫(yī)療事故整改措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療事故整改措施范文
[關鍵詞] 急診；護理安全隱患；防范措施；效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674—4721（2012）09（c）—0131—02
Effect analysis of emergency nursing safety prevention measures
FAN Jianping
Emergency Department in Zengcheng People''s Hospital with Affiliated Boji Hospital of Zhongshan University， Zengcheng 511300， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of emergency nursing safety prevention measures and puts forward the corresponding rectification measures. Methods Before intervention was 100 cases and the intervention group with 100 cases， and compared before and after the intervention of nursing staff， nursing theoretical knowledge and operating ability scores， statisticed the nursing intervention of medical malpractice， medical dispute and nursing complaint rate. Results After nursing intervention， nursing intervention nursing theory knowledge score and operation ability score were significantly higher than before （P < 0.05）， after nursing intervention， medical malpractice， medical dispute， the incidence of nursing complaints were significantly lower than before （P < 0.05）. Conclusion According to the emergency department of nursing safety events， strengthen safety education and law basis can improve the operational capacity， implement of the responsibility system， improve the nurse—patient communication， quality of care， so it can reduce the potential safety hazard， we think that it is worthy of our attention.
[Key words] Emergency department； Nursing safety； Preventive measures； Effect
護理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，在臨床護理工作中，護理人員要不斷加強學習，時刻保持警惕性，防范于未然，以高標準的護理服務質(zhì)量為病員服務，確保護理安全[1]。本研究主要探討急診科潛在的護理安全問題的防范措施，并提出相應的整改措施，以更好地減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，減少護理投訴率，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011年1月～2012年1月急診科收治的急診腦外傷患者100例，根據(jù)入院時間分為兩組，其中，2011年7月前患者為干預前組，50例：男43例，女7例，年齡21～56歲，平均（35.4±5.5）歲，陪人文化程度：高中及以上者34名，高中以下者16名；干預后組，50例：男42例，女8例，年齡20～57歲，平均（36.8±5.7）歲，陪人文化程度：高中及以上者34名，高中以下者16名，兩組患者性別、年齡以及陪人文化程度等差異無統(tǒng)計學意義。
第2篇：醫(yī)療事故整改措施范文
一、 目標
杜絕醫(yī)療失誤導致死亡事故的發(fā)生。
杜絕火災事故的發(fā)生，火災隱患整改率達90%以上，重大火災隱患整改率 達100%，易燃易爆危險物品的保管、使用合格率達100%。
杜絕重大設備事故，氧氣庫房、配電室及水、電、氣 等重要設備、設施 絕對正常運行。
杜絕中毒、感染事故的發(fā)生，塵毒合格率100%，毒麻藥品、放射源、消 毒隔離等重要環(huán)節(jié)的管理合格率達100%。
做好新入院人員崗前培訓，特種作業(yè)人員安全培訓率達90%以上。
財務部門、機房、病房、集體宿舍等要害部位安全防范、管理、實 施達100%。
科室組織學習《道路交通安全法》，杜絕酒駕、無證駕駛等行為發(fā)生。
二、 責任
各科室認真開展安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全等法制宣傳教育和培訓活動。
健全機構，強化管理。各科室在建立安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全組織的同時，務必做到制度健全，責任到人。在安全生產(chǎn)上做到科責任人親自抓，有專人抓，把安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全工作納入重要議事日程，做到有計劃、有布置、有檢查、有落實。
各科室每季度對本科室安全生產(chǎn)、消防安全、交通安全等工作進行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時上報院辦。
認真開展宣傳教育工作，對本科室的人員定期進行法律法規(guī)教育培訓， 并作好培訓，做到警鐘長鳴，防患于未然。
加強醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，防范和減少醫(yī)療事故發(fā)生。
做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動、參與上級部門組織的專 項整治活動。
做好經(jīng)常性消防安全工作，按要求做好消防基礎設施和配備消防器材
對發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故的科室實行一票否決，年度內(nèi)科室不得評先、 評優(yōu)，安全生產(chǎn)的第一責任人和分管責任人不得評獎與提拔。
科室： 彌勒昆立醫(yī)院有限公司
第3篇：醫(yī)療事故整改措施范文
一、要解決的主要問題
（一）在學習實踐活動期間著重解決的問題1個
1、惠民政策不到位，導致和諧民生問題仍較突出。
（二）在較短時間解決的問題2個
1、思想觀念滯后，“等、靠、要”消極思想普遍存在。
2、行風建設有薄弱，導致投訴舉報時有發(fā)生。
（三）需經(jīng)較長時間探索和上下聯(lián)動解決的問題2個
1、基層衛(wèi)生設施薄弱，導致衛(wèi)生服務功能不到位。
2、衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)較低，導致技術力量不足。
二、整改目標及時限
（一）、加強學習，解決思想觀念滯后，消除“等、靠、要”的消極思想。
整改目標：通過科學發(fā)展觀活動整改，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，強化三種認識、提高三種素質(zhì)。
整改措施：
1、加強政治理論知識的學習。
2、加強業(yè)務知識的學習。
3、堅持理論聯(lián)系實際的學風。
整改時限：從現(xiàn)在開始，爭取用2月時間取得實質(zhì)性進展，并長期執(zhí)行。
（二）、加大投入，解決基層衛(wèi)生設施薄弱，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務功能。
整改目標：加大對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療設備配置方面的資金投入，配套必要的醫(yī)療設備，使各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療設備裝備水平達到《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》所規(guī)定的標準。
整改措施：
1、緊密結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設，多方籌資，整合各方力量，利用好中央擴大內(nèi)需和省專項財政補助資金。
2、加大引資力度，積極向上爭取資金，大力爭取市、區(qū)的重點扶持，用1年時間，完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心及衛(wèi)生院的基礎設施建設和改造，改善條件，擴大服務范圍。
3、合理規(guī)劃衛(wèi)生院服務功能布局，本著“能改建不新建”、“能整合不新設”的原則，有效地整合衛(wèi)生資源。
4、以今年區(qū)重點項目建設（孔望山社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設、新壩創(chuàng)建省級示范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心和新建3個省級標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站、洪門新建2個省級標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站、錦屏建成8個社區(qū)衛(wèi)生服務站）為契機，強力推進全區(qū)衛(wèi)生基礎設施的改造建設和設備更新，為群眾創(chuàng)造安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
5、配套所需B超診斷儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、呼吸機、三大常規(guī)檢查設備和生化分析儀等基本醫(yī)療設備，提升各社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能。
6、加強疾病預防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。
整改期限：從現(xiàn)在開始，1年內(nèi)完成，并長期執(zhí)行。
（三）、加強制度建設，提升衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)，提高醫(yī)療技術力量。
整改目標：加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓管理，用好用活現(xiàn)有人才，更好地促進我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設。
整改措施：
1、積極推行院長任期目標責任制度，逐步實行衛(wèi)生人員全員聘用制和績效工資制度。
2、進一步加強資格準入制管理，制訂優(yōu)惠政策吸引醫(yī)學院校畢業(yè)生流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
3、積極按照《千名農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)計劃實施方案》的要求開展活動，進一步落實村醫(yī)的中專學歷補償教育、對口支援制度和城市醫(yī)生晉升高一級職稱前到基層工作一年的規(guī)定，建立健全考核制度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員培訓，有針對性實施對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的學歷教育、職業(yè)技術培訓、繼續(xù)教育；采取靈活的政策和激勵措施，鼓勵在職人員考取職業(yè)資格，合法從醫(yī)。
整改時限：從現(xiàn)在開始，爭取到2009年底取得實質(zhì)性進展，并長期執(zhí)行。
（四）、完善惠民政策，提高效能建設，解決導致和諧民生的突出問題。
整改目標：堅持以人為本，以病人為中心的服務理念，正確處理好醫(yī)醫(yī)關系、醫(yī)護關系、醫(yī)患關系，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”問題，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術和服務水平，構建和諧醫(yī)患關系，保障廣大群眾的身體健康。
整改措施：
1、加快新農(nóng)合信息化建設步伐，盡快實現(xiàn)全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療村級結(jié)報制度，提高辦事效率。
2、為方便群眾，縮短送院時間，提高救治成效，繼續(xù)落實救護車對急、危、重癥病人實行接送的“惠民”舉措。
3、繼續(xù)為低保群眾發(fā)放“診病優(yōu)惠卡”，在自費的基礎上實行優(yōu)惠10%的政策，使特困群眾、孤寡老人等弱勢群體得到受惠。
4、加強監(jiān)管，繼續(xù)推進藥品招標工作，同時在社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行部分藥品零差價銷售，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
5、衛(wèi)生行政主管部門要加強對醫(yī)療機構履行“醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育”六大職能的督促檢查，建立15分鐘衛(wèi)生服務圈；加強醫(yī)藥衛(wèi)生人員職業(yè)道德、理想教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，營造良好的看病就醫(yī)環(huán)境。
6、組織醫(yī)護人員走鄉(xiāng)村、進社區(qū)，為群眾開展免費義診，積極開展送醫(yī)、送藥、送知識、送溫暖的同時幫助受援基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心及衛(wèi)生院完善管理制度，引進實用型新技術，開展新業(yè)務、培訓專業(yè)人才等，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術和服務水平，保障廣大群眾的身體健康，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
7、完善工作規(guī)范和服務規(guī)范，嚴格執(zhí)行行政審批制度，提高工作效率。
8、堅持以人為本，以病人為中心的服務理念，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為；提高醫(yī)護質(zhì)量，建立和諧醫(yī)患關系，嚴防醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
9、加強新聞輿論宣傳，加大社會、媒體對醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳，弘揚正氣，在全社會形成尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。
整改時限：從現(xiàn)在開始，到2009年底完成，不斷完善，長期執(zhí)行。
（五）、加強紀律監(jiān)察，完善行風制度建設，提高群眾滿意度。
整改目標：堅持立黨為公，執(zhí)政為民的宗旨，以對人民群眾健康高度負責的態(tài)度和求真務實的精神，采取有效措施，加大工作力度，真正把國家衛(wèi)生部的“八不準”，和省、市、區(qū)有關行風評議的規(guī)定落到實處，堅決糾正醫(yī)療服務領域中收受“藥品回扣、紅包”、“開單提成、亂收費、”等不正之風，規(guī)范行政執(zhí)法行為。同時進行體制機制創(chuàng)新，堅決維護好人民群眾的根本利益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
整改措施：
1、加強制度建設，制定《關于實行投訴舉報查實停職待崗處理的暫行規(guī)定》，《關于進一步落實領導干部工作“一崗雙責”制度的通知》，并認真貫徹執(zhí)行。
2、進一步完善說理式執(zhí)法制度，規(guī)范行政執(zhí)法行為，提升政府執(zhí)法形象。
3、嚴格醫(yī)療收費價格和收費公開制度，及時糾正和制止大處方、重復用藥、重復檢查等“三亂”行為；加大對醫(yī)療機構在藥品購銷活動中收受紅包、回扣的查處力度，嚴厲打擊行賄受賄等違法違紀行為。
4、在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“服務講誠信，滿意在衛(wèi)生”優(yōu)質(zhì)服務競賽、護理技能大賽、夏季優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)療質(zhì)量管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動，并開展“百日安全”檢查活動，通過各類活動的開展，全面加強衛(wèi)生行風建設，降低投訴舉報行為的發(fā)生。
第4篇：醫(yī)療事故整改措施范文
一、工作回顧
認真貫徹落實醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標工作
醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標工作，本人作為一名醫(yī)生，同時又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關精神及本科實際，對醫(yī)院發(fā)展目標的內(nèi)容任務進行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標工作計劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標考核細則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關質(zhì)量指標等方面的內(nèi)容，做到了量化、細化。為宏偉目標的實現(xiàn)奠定了堅實的基礎，三年來也證實了我及所有的科室成員沒有辜負院領導的期望。我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了三年大發(fā)展的目標。
（一）、醫(yī)療管理工作
1、強化基礎質(zhì)量管理，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務人員的“三基”水平是強化基礎質(zhì)量的關鍵之一，三年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務學習日；第三是抓學習的內(nèi)容，包括相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、等活動，第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。
2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求個人限期整改，并組織復查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外，還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟處罰，起到了一定的警示和促進作用。
3、不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。
組織全科人員進一步學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議；組織相關法律法規(guī)知識考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進行交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。
4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細則
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《急診急救質(zhì)量考核標準》、《藥劑科質(zhì)量考核標準》、等。
5、傳染病管理
會同防?？茖θ横t(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。
督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。
二、存在問題與改進措施
由于本人既是科主任又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務和關系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：
1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業(yè)務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。
2、進一步加強科學化規(guī)范化管理
努力學習國內(nèi)及先進的管理理念與管理經(jīng)驗，學習《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規(guī)范化的軌道。
3、進一步加強管理上的“落實”問題。
要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。
三、工作要點
年是醫(yī)院深化改革、是實現(xiàn)大滿灌的關鍵年，我會努力配合醫(yī)院領導做好以下工作
1、進一步完善修訂科室工作制度。
2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。
3、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關鍵性醫(yī)療制度的落實。
4、進一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。
5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。
第5篇：醫(yī)療事故整改措施范文
關鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計；質(zhì)量控制；項目選定；項目實施
目前我國公立醫(yī)院屬于微利事業(yè)單位，審計只局限于外在審計，也就是上級對醫(yī)院的審計，而開展內(nèi)部內(nèi)部審計工作關乎著醫(yī)院工作質(zhì)量的高低。
一、審計內(nèi)容選定是保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的前提
為了提高醫(yī)院的經(jīng)營和管理水平，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、規(guī)范管理的內(nèi)部審計目標，審計內(nèi)容應是在對可能影響內(nèi)部審計目標實現(xiàn)的風險進行評估的基礎上。一是要確定哪些事項應列入內(nèi)部審計范圍；二是確定哪些列為內(nèi)部審計對象的事項會給組織帶來風險；三是確定哪些事項要先審；四是結(jié)合審計資源狀況選定項目
二、強化審計內(nèi)容過程管理是保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的核心
實施過程包括三個階段，分別是審前、審中和審結(jié)。
（一）審前主要工作是制定審計內(nèi)容
通常醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要包括三大方面內(nèi)容：（1）審查醫(yī)院各種業(yè)務活動的合法性、合規(guī)性。例如，對醫(yī)院的藥品及器械的采購，醫(yī)療事故及糾紛的防范和處理，計劃、人事、投資決策等活動進行檢查與監(jiān)督，以保證醫(yī)院各部門遵循國家有關政策、方針、法規(guī)、制度，減少差錯和失誤。（2）審查醫(yī)院內(nèi)部各種業(yè)務活動的經(jīng)濟性和安全性。例如：檢查醫(yī)院內(nèi)部各種活動的執(zhí)行與計劃是否一致；各部門是否忠于職守，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理等操作制度；效率如何，是否取得預期效果；是否厲行節(jié)約，講求成本效益原則等。（3）審查醫(yī)院經(jīng)濟活動資料的真實性和有效性。例如，對醫(yī)院的會計資料進行審查，檢查賬實是否相符，有無私設“小金庫”等情況，保證會計信息真實可靠及國有資產(chǎn)的安全完整。
（二）審中主要是依據(jù)審計方案內(nèi)容開展工作
在進行內(nèi)部審計測試的過程中，首先要了解被審計部門的內(nèi)部控制狀況，如重要職能部門的各項制度的嚴密性、邏輯性和銜接性，評價被審計項目內(nèi)容的內(nèi)部控制狀況，進行審計抽樣，搜集審計證據(jù)。同時將審計證據(jù)與審計依據(jù)進行對比，看是否存在差異，分析差異所帶來的影響及差異產(chǎn)生的原因。
（三）審結(jié)是內(nèi)部審計報告階段
審結(jié)應包括被查事項的任務和目標與醫(yī)院任務目標是否一致、醫(yī)院任務目標是否完成、被查事項是否達到預期目的；情況部分應按審計發(fā)現(xiàn)的重要性順序反映發(fā)現(xiàn)的狀況、依據(jù)、差異、影響和原因；意見、建議部分一要有助于解決問題，促進風險降低，二要切實可行，三要考慮成本效益原則，四要既利于解決醫(yī)院現(xiàn)實問題，五要適合醫(yī)院的經(jīng)營活動。內(nèi)部審計報告的問題及意見、建議部分是重點。對發(fā)現(xiàn)的問題．內(nèi)部審計人員要與被審計部門共同分析成因以及影響，提出加強管理、堵塞漏洞、挖掘潛力、講求效率的意見和建議，歸納出具有全局性、建設性的防范措施，提出完善體制、改革機制的具體建議，報告中不宜使用責難性的措辭，不采取簡單披露問題的方法；報告應著重反映重大的問題，對一般性質(zhì)的問題，在審計過程中直接向被審計部門提出并督促其審中完成整改。
三、督促審計建議的落實是保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的關鍵
建立健全審計整改監(jiān)督制度、確保審計建議的落實是保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的關鍵。
（一）下達內(nèi)部審計意見書后，要求被審計部門做出整改承諾
對需要落實整改的有關事項，明確責任人、督辦人和整改結(jié)果反饋時間。通常被審計部門負責人作為落實整改措施的責任人，內(nèi)部審計部門及上級有關職能部門作為相關問題的落實督辦人。
（二）要求被審計部門定期匯報內(nèi)部整改情況
責任人和督辦人在規(guī)定時間內(nèi)應將落實審計建議的具體情況書面反饋到內(nèi)部審計部門，重要的落實整改事項結(jié)果還應向更高級別領導報告。反饋信息應包括：針對存在的問題已經(jīng)采取和將要采取的措施；整改落實的責任人；不能整改問題的情況說明。被審計部門有責任保證：所采取的措施針對的是報告中提到的缺陷；所采取的措施必須針對問題產(chǎn)生的原因，而不僅僅是消除現(xiàn)存的問題；整改措施將持續(xù)產(chǎn)生作用。
（三）采取審計回訪、追蹤審計等方式，督促、保證內(nèi)部審計建議得到有效落實
第6篇：醫(yī)療事故整改措施范文
【關鍵詞】安全文化 手術室 護理管理
手術室是對病人實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所。它的內(nèi)容已由單純完成手術配合擴展到手術病人的圍手術期護理。為確保手術病人安全，防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，我們將安全文化視為一種管理思路運用到手術室護理管理中，制定了一系列安全管理措施收到良好的效果?，F(xiàn)將我們的管理模式總結(jié)如下。
1 一般資料
我院為三級甲等?？漆t(yī)院，手術床4張，護理人員10人，年齡20-45歲，學歷：本科4名，大專5名，中專1名。職稱：主管護師1名，護師4名，護士5名。
2 安全管理措施
2.1加強手術室護士安全培訓，樹立護理安全意識 嚴格加強“三基三嚴”培訓，每月進行理論知識和操作技術考核，以提高護理人員技術水平，對新入科護士制定嚴格的?？谱o士培訓計劃，使新護士很快熟悉手術室工作。同時，護士長定期組織全科人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個護士的心中，使全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。
2.2加強患者圍手術期護理，做好患者的心理護理 制定周密的術前和術后訪視制度，術前一天責任護士憑手術通知單到病房查閱病歷，了解患者的基本情況，與患者親切交談，向患者說明來意，介紹手術室環(huán)境及手術和麻醉方式，對患者提出的問題耐心解釋，使患者放松心情坦然面對手術。次日憑手術通知單、病歷、患者腕帶與病房護士、患者（或家屬）三方共同核對病人科室、床號、姓名、手術名稱、手術部位、體表標識。病人進入手術間再由巡回護士、麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生及患者四方再次核對上述內(nèi)容，這樣就能徹底避免了手術部位錯誤。通過術前和術后訪視可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護理問題，發(fā)現(xiàn)問題后及時與醫(yī)生和病房護士溝通，使手術前的準備更加充分，也促進了手術室護士?？评碚摵图寄艿奶岣?，同時強化了以患者為中心的整體護理的開展，體現(xiàn)了人文關懷的護理理念，對減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。
2.3建立完善的質(zhì)控組織，加強風險監(jiān)察 護士長和質(zhì)量控制組成員加強術中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況，對存在的問題及時提醒大家注意并糾正。設立護理缺陷自愿報告系統(tǒng)，使護士明白問題發(fā)生的根本原因，對每一個問題進行原因分析，制定改進措施，以此作為預防不良事件的機會。護士長每周征求病房護士、手術醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質(zhì)量的提高。
2.4建立健全手術室工作制度和崗位職責，為患者提供一個安全的手術環(huán)境
2.4.1建立健全手術室與病房、急診科之間的交接流程 內(nèi)容包括：病人用物交接，病情交接，術前準備情況交接，所有手術病人佩戴手腕帶作為識別標志，并建立完善的識別和交接記錄。
2.4.2建立嚴格的查對制度 為避免手術部位錯誤我們建立了嚴格的患者身份查對制度：從患者進入手術室到麻醉前、擺放前、手術開始前等多方面核對患者身份、手術部位，避免手術部位錯誤。對術中用藥和用血嚴格實行“三查七對”制度，為避免物品遺漏患者體內(nèi)，術前、術中、術后嚴格實行物品清點制度，并詳細記錄在《手術物品清點單》上。
2.4.3制定嚴格的《手術室消毒隔離制度》，預防手術切口感染 手術人員術中應嚴格實行無菌技術操作，參觀者應固定手術間參觀，嚴格限制參觀人數(shù)，減少走動和開關手術門，禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。每月對手術間物表、空氣、手術人員手進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并制定相應的整改措施。無菌物品與一次性滅菌物品設專室存放，專人保管，每天值班護士檢查滅菌日期，發(fā)現(xiàn)有失效或包布潮濕、破損需要重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不合格的物品而造成的感染。
3 效果及體會
3.1增強了護士的安全防范意識。
3.2提高了手術室護士主動服務意識。
3.3提高了手術室工作質(zhì)量，確保護理安全。
參 考 文 獻
第7篇：醫(yī)療事故整改措施范文
一、按工作量統(tǒng)計，共接收住院863人，較去年同期減少380人，下降率30%，人流手術病人534人，較去年同期增加近138臺，增長率25%，全年分娩人數(shù)350人，較去年同期減少了209人，下降率為37%。
二、治療護理處置人次884，其中輸液人次1167，肌肉注射772人次，皮內(nèi)注射25人次，抽血375人次，吸氧633人次，會陰護理1163人次，分娩350人，新生兒350人，聽篩350人次，疾病篩查350人次，人流手術264例，無痛人流270例，盆底治療167人次，全年無醫(yī)療事故發(fā)生。
三、認真做好“兩非”工作，每月初按時上傳“兩非”報表匯總，并認真做好《出生醫(yī)學證明》的管理工作，2015年年度出生350人，共發(fā)放《出生醫(yī)學證明》362張，當年活產(chǎn)出生發(fā)放數(shù)325張，廢證為10本，發(fā)放率為92.32%。廢證率為2.84%，按時上報《出生醫(yī)學證明》報表及數(shù)據(jù)，并進行質(zhì)量監(jiān)控管理，無違規(guī)發(fā)證現(xiàn)象。
四、更新專業(yè)理論知識及提高?？谱o理技術水平。
五、加強與患者的溝通，大力宣傳健康宣傳，提高服務質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)率。
六、不足之處：1、護士長忙于日常事務，疏于病房管理。2、護理表格書寫不規(guī)范。3、護士對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識宣教不到位。
七、整改措施：1、護士長加強病房管理。
2、護理表格書需規(guī)范，要求繼續(xù)培訓。
第8篇：醫(yī)療事故整改措施范文
【關鍵詞】 風險管理；精神科；護理；管理應用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.448 文章編號：1004-7484（2012）-08-2769-02
精神病患者護理工作由于其職業(yè)的特殊性，疾病的復雜性和不可預測性，醫(yī)療技術的局限性，使得風險是無處不在。精神科護理是一項高風險的行業(yè)，護理人員面對通過各方面的護理操作過程中、處置、救援的精神病患者，護理風險每時每刻都會發(fā)生，患者自傷、攻擊，破壞財產(chǎn)、逃避、甚至自殺，一旦發(fā)生事故時，會給病人和家屬，甚至整個社會都帶來了不同程度的影響，而醫(yī)院和護理人員將承擔經(jīng)濟、法律、個人人身傷害的風險。因此，面對人民的法制觀念的不斷提高，應積極加強在醫(yī)療服務過程中處置各種風險，采取積極有效的護理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生，做好精神分裂癥病人的護理工作。
1 風險管理在精神科護理中的應用
1.1 建立健全各項規(guī)章制度，不斷學習《護理緊急風險預案》、《護理安全管理制度》、《交接班制度》、《約束保護制度》、《消毒隔離制度》、《住院病人探視制度》等規(guī)章制度，并且嚴抓落實，注重實效。
1.2 開展醫(yī)德醫(yī)風和安全教育，使大家樹立高度的責任心增強安全意識，提高職業(yè)修養(yǎng)，正確對待精神病患者的攻擊行為及不禮貌行為。尊重患者權利，認真履行告知義務，避免侵權行為的發(fā)生。使護理風險逐年減低。
1.3 嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程 操作時必須三查八對，嚴格無菌技術操作原則。護理書寫記錄做到客觀、及時、準確完整。在操作過程中認真做好每個環(huán)節(jié)，才能有效將低護理風險的發(fā)生率。
1.4 加強安全護理，消除隱患 精神病患者受癥狀支配隨時隨地均可發(fā)生不安全隱患，因此需加強病房的安全建設或患者的安全護理，做到防范于未然。對新入患者及探視家屬做好安全檢查。禁止攜帶剪刀、指甲剪、刀片、打火機（火柴）、繩子、鏡子、玻璃類及吃飯的餐具進入病區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)及時收回。
1.5 嚴格按照規(guī)程執(zhí)行約束性保護 護理人員不得私自約束患者，約束期間患者應安置在重癥病室專人護理，嚴密觀察約束帶的松緊，肢體的血液循環(huán)等?；颊咭坏┌察o，立即解除約束，并記錄好保護時間和解除時間。
1.6 護士的自身安全管理 ①加強自我防范意識，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。②密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患做到防患于未然。③接觸有暴力行為的患者，要避免激惹性言語，盡量處于已脫離危險的環(huán)境。如發(fā)生攻擊行為時，護士要臨危不亂，及時采取措施，控制患者的同時保護好自己。④妥善保管好病區(qū)鑰匙。⑤日常工作中護士相互之間要密切配合、相互協(xié)助、相互提醒。⑥根據(jù)病人年齡體型加強入院時的其他輔助檢查，如CT、B超、拍片等。
2 做好預防和處置突發(fā)精神病工作
2.1 請專家進行精神病相關護理知識培訓，加強對病人的護理，避免激化病情。每晚熄燈后，值班護理工作人員要逐個房間進行安全排查，發(fā)現(xiàn)險情及時處理。
2.2 實施護理工作人員“一對一”掛鉤監(jiān)管責任制，明確職責到人頭，建立病情記錄制，每日對所掛鉤監(jiān)管的精神病患者病情進行記錄，并做好交接班時情況記錄；進一步加強對精神病患者房間檢查力度，嚴禁室內(nèi)存放危險物品；嚴禁患精神病的患者進入廚房等重要場所。
2.3 明確工作流程和工作職責，一旦發(fā)現(xiàn)有預發(fā)精神病等異常癥狀的情況，應立即進行救治（發(fā)現(xiàn)者是第一責任人）；若遇突發(fā)精神病時，按照突發(fā)精神病處理程序辦理。
3 醫(yī)患溝通零距離，護理質(zhì)量零缺陷
為促進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，在改善護理服務方面開展了許多卓有成效的工作，一是落實“四個一點”的措施，即：為病人多做一點，為病人多講一點，讓病人少等一點，讓病人滿意一點。二是提出護理質(zhì)量零差錯、護理技術零缺陷、護理服務零投訴。三是建立并實施對精神病病人支持服務制度。四是開展精神病病人出院后的電話隨訪，延伸護理服務。五是開展“示范護理”創(chuàng)建活動、促進護理質(zhì)量的提高。六是制作“溫馨提示卡”、“出院指導冊”、增進與病人的溝通等等。
4 增強自我防范意識，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量
對精神?？谱o理既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行回顧性分析，從中找出原因，討論后進行改進，為今后的精神專科護理活動消除隱患，以預防為主，旨在增強防范精神?？谱o理差錯事故的意識，對精神?？谱o理投訴要有正確的思想認識和態(tài)度，強化“避免糾紛——我的責任”的思想理念，將其貫穿在精神?？谱o理工作的每一個環(huán)節(jié)中。共同努力，發(fā)揮每精神專科護理工作人員的能動性和積極性，這樣才能真正有效地防范護理的事故、差錯的發(fā)生。
認真落實貫徹患者安全十大目標，調(diào)整了防范和處理醫(yī)療糾紛工作機制，對典型不良事件、案例進行點評、分析、評價、通報，提出整改措施，為醫(yī)療工作切實可行的實施提供決策性建議。對全員進行重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的防范預案培訓，采取了責任人、科主任參與醫(yī)療糾紛的處理工作，以科室解決為主，加強了醫(yī)患之間的溝通，有效降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，近年來未發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。
第9篇：醫(yī)療事故整改措施范文
護理安全工作總結(jié)一
20xx年，護理部在醫(yī)院董事會的領導下，在各級部門的共同配合下，在全院護士長大力工作支持下，按照國家衛(wèi)生部《二級醫(yī)院護理安全審核標準》認真抓好各項護理安全工作，落實護理安全管理制度，努力保證護理工作安全進行，2012年未發(fā)生重大護理安全事故，但是存在不少護理安全隱患，現(xiàn)將2012年存在的護理安全問題總結(jié)如下：
一、20xx年發(fā)生護理安全問題
全年共發(fā)生不安全事件33起，其中投訴1起：骨一科護士為患者拔輸液針時，扎到病人腿上。未佩戴腕帶6起，腕帶填寫不全5起，搶救車內(nèi)物品過期4起，口頭醫(yī)囑未及時登記3起，未執(zhí)行一人一止血帶10起，防墜標識未掛2起，科室之間交接病人護士未簽字1起，吸痰器未處于備用狀態(tài)1起。以上護理不安全隱患未造成病人嚴重后果，但是也給我們護理工作敲響了警鐘。
二、護理不安全原因分析
1、為患者拔針扎到病人腿上，護士工作中動作粗魯，沒執(zhí)行在工作動作輕的要求，造成病人痛苦。
2、腕帶佩戴情況，護士工作責任心不強，腕帶不能及時帶上，沒造成后果，但是給工作帶來不便。
3、搶救物品過期及吸痰器沒處于備用狀態(tài)，責任護士沒有定期查看，護士長監(jiān)管不到位。
4、一人一帶治療操作，部分科室沒做到，護士在工作中操作麻煩，不方便。
5、病房搶救患者后，口頭醫(yī)囑未及時補填，值班護士下班后忘記填寫，科護士長第二天未檢查搶救物品情況，造成急救物品不能補充到位。
三、整改措施
1、20xx年對全院護理人員加強護理安全教育，護理部及科室加強管理，提高護理安全防范意識，加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控。
2、規(guī)范全院護理人員服務行為，提高有效與患者及家屬溝通能力，減少或避免服務投訴事件。
3、護士在各項護理操作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，各項防范措施落實到位，防范于未然。
4、新上崗護士、實習護士嚴格進行崗前培訓，增加法律意識與護理安全意識。
5、護理部定期不定期督查，發(fā)現(xiàn)問題并提出及時整改。護理安全是醫(yī)院工作的重要一部分，加強護理安全防范，杜絕安全隱患發(fā)生。
安全問題是永恒的問題，我們在接下來的一年里會更加細心，堅決做到零失誤。
護理安全工作總結(jié)二
在醫(yī)院各級領導幫助及門診護理工作人員的積極努力下，門診護理工作得以安全順利進行，半年來無任何差錯及醫(yī)療事故發(fā)生，現(xiàn)將安全工作總結(jié)如下。
1、定期組織各科護理人員認真學習醫(yī)院相關文件及各項核心制度，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，保證了安全生產(chǎn)。
2、堅持護士長節(jié)假日查房制度，強化了慎獨精神，保證了護理工作質(zhì)量。
3、每天下各科檢查工作，要求各科經(jīng)常學習醫(yī)院的各項規(guī)章制度、崗位職責，特別是查對制度、交接班制度、搶救工作制度、健康教育制度、消毒隔離制度、職工待下崗制度。利用一切機會向護理人員進行安全生產(chǎn)的教育工作，逐級強化責任，緊繃安全生產(chǎn)這根弦，防患于未然。
4、各科認真做好安全生產(chǎn)分析，及不良事件登記。發(fā)現(xiàn)不安全苗頭認真進行分析處理，將不安全因素消滅在了萌芽狀態(tài)。
5、及時傳達醫(yī)院質(zhì)管委員會會議精神，強化安全生產(chǎn)意識，傳遞有關護理差錯事故的案例警示，分析原因，吸取經(jīng)驗教訓，確保了護理安全。
