立體小熊精選(九篇)

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第1篇：立體小熊范文

【關(guān)鍵詞】胸部；小切口；微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4345-01

我院胸心外科一醫(yī)療小組2010年1月～2013年1月，實(shí)施胸部小切口手術(shù)路徑，成功完成胸部大中小型系列手術(shù)384例，效果滿意，現(xiàn)就護(hù)理體會報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者384例，男278例，女106例，年齡3歲-85歲。術(shù)后住院時(shí)間3-28日，平均11.5日。治愈382例（99.48%），發(fā)生并發(fā)癥31例（8.07%），死亡2例（0.52%）。病種有食管中下段癌、賁門癌、食管平滑肌瘤摘除、賁門失弛緩癥、肺癌、自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤切除、食管裂孔疝及膈疝修補(bǔ)、心臟直視手術(shù)等。術(shù)前基礎(chǔ)疾?。焊哐獕孩蚣壐呶Ｐ?、Ⅱ型糖尿病、冠心病心肌缺血、慢性支氣管炎肺氣腫（輕度）、高脂血癥、脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.2 小切口類型與長度 垂直切口5cm-12cm；斜形切口6cm-18cm；弧形切口5cm-7cm。

2護(hù)理體會

2.1 術(shù)前護(hù)理同普通開胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)，作好患者心理護(hù)理、健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備。

2.2 術(shù)后護(hù)理流程與普通開胸和胸腔鏡手術(shù)護(hù)理流程相同，包括與活動(dòng)、病情觀察、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理、呼吸道管理、控制疼痛，保持舒適、心理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等【1】。

2.3 胸部小切口手術(shù)術(shù)后護(hù)理優(yōu)點(diǎn)

2.3.1 胸部小切口手術(shù)較胸腔鏡手術(shù)視覺觸感操作好，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中失血量少，全部病例術(shù)中未輸血，避免了手術(shù)中輸血對患者內(nèi)環(huán)境的干擾和輸血麻煩，從而促進(jìn)了術(shù)后快速康復(fù)。

2.3.2 胸部小切口手術(shù)對背闊肌斜肌切斷少，對前后鋸肌骶嵴肌等肌肉無損傷，不切除切斷肋骨，顯著減少了胸部組織損傷，術(shù)后胸部穩(wěn)固性好，從而減輕了患者術(shù)后疼痛和呼吸的影響，顯著降低了肺部感染及肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.3醫(yī)生在術(shù)中操作過程中改進(jìn)了胸引管安置方式，胸引管直接從手術(shù)切口引出，術(shù)后引流效果好，引流管口很少發(fā)生滲血滲液，患者胸壁又少一個(gè)引流管切口，僅有一個(gè)手術(shù)切口痕跡，尤其是腋下小切口隱蔽性好，美容效果更好【2】。

2.3.4 患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間提前，絕大部分病人能在術(shù)后第一、二天下床活動(dòng)，年齡偏大、術(shù)前有嚴(yán)重合并癥的病人，幾乎在術(shù)后第三、四天也能下床活動(dòng)，促進(jìn)肺膨脹，改善呼吸循環(huán)功能。

2.3.5 顯著縮短術(shù)后住院時(shí)間，因胸部小切口手術(shù)較普通開胸手術(shù)對胸部的肌肉切斷少，不切除切斷肋骨，胸部穩(wěn)固性好，手術(shù)中失血量少，生理擾亂小呼吸干擾輕，患者恢復(fù)快恢復(fù)好。

2.3.6 住院費(fèi)用降低，因?yàn)樾夭啃∏锌谑中g(shù)費(fèi)較胸腔鏡手術(shù)費(fèi)用低，術(shù)中耗材少，加住院時(shí)間短等因素，胸部小切口手術(shù)費(fèi)用普片比常規(guī)開胸手術(shù)和VATS手術(shù)費(fèi)用要低。

3 結(jié)果

胸部小切口手術(shù)開胸完成胸內(nèi)手術(shù)治療，是繼胸腔鏡之后常用的胸部微創(chuàng)手術(shù)路徑，也是胸腔鏡術(shù)中發(fā)生意外情況中轉(zhuǎn)開胸保持微創(chuàng)手術(shù)的首選路徑。胸部小切口手術(shù)因切口小對局部和全身損害輕，胸內(nèi)術(shù)野直視觸感效果優(yōu)于鏡向操作，易規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)無手術(shù)副損傷，患者術(shù)中術(shù)后內(nèi)環(huán)境處于最佳狀態(tài)，生理干擾輕，術(shù)后并發(fā)癥少?？傊夭啃∏锌谑中g(shù)切口小、創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)時(shí)間短、對心肺功能影響小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)，減輕了患者對胸部手術(shù)的恐懼與疼痛感，各年齡段患者手術(shù)均易接受【3】。特別提醒：胸部小切口手術(shù)胸內(nèi)操作技巧較傳統(tǒng)及VATS要求高，因此，應(yīng)用胸部小切口手術(shù)須具備胸內(nèi)操作的嫻熟技術(shù)，可結(jié)合VATS或縮小傳統(tǒng)手術(shù)路徑，循序漸進(jìn)，遵循先易后難由淺入深順序，避免急功近利，刻意追求微創(chuàng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。我們認(rèn)為嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平，才能減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果【4】。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦霞 ICU食管癌根治術(shù)后患者的術(shù)后護(hù)理 護(hù)理實(shí)踐與研究 2013 .12（10）40-41

[2] 何樹松等 胸部小切口手術(shù)的臨床應(yīng)用結(jié)果 中國醫(yī)藥指南 2013.11（11）453-455

第2篇：立體小熊范文

“口袋動(dòng)物園”3個(gè)月賣掉150萬套

“口袋動(dòng)物園”是小熊尼W基于AR技術(shù)推出的兒童啟蒙教育產(chǎn)品，也是國內(nèi)AR玩具的第一個(gè)百萬級爆品。

AR技術(shù)已存在多年，但在熊劍明的團(tuán)隊(duì)研發(fā)的“口袋動(dòng)物園”引爆市場之前，AR技術(shù)在商用領(lǐng)域并沒有多少令人叫絕的案例。早年在線教育工作的經(jīng)歷，讓熊劍明敏銳地意識到，最大的難題在于標(biāo)準(zhǔn)化。

孩子對周遭世界的探索都是從基礎(chǔ)認(rèn)知開始的，這是家長在教育孩子過程中的剛需，且能實(shí)現(xiàn)高度標(biāo)準(zhǔn)化。在過去，家長總是習(xí)慣給孩子買圖畫冊、識字卡片等來教孩子認(rèn)識這些日常生活中的事物，而熊劍明思考的是，如何把兒童基礎(chǔ)認(rèn)知與AR技術(shù)結(jié)合，推出創(chuàng)新產(chǎn)品。

2013年，“夢鏡盒子”誕生了。“夢鏡盒子”最大優(yōu)勢是精選可展示的形象實(shí)物。讓孩子感覺像神筆馬良一樣把平面物體立體化，一經(jīng)推出便在教育行業(yè)引起巨大反響，被列入教育部全國學(xué)齡前幼兒園裝備采購目錄。但這款售價(jià)在800-1600元的產(chǎn)品，在銷售上并未達(dá)成熊劍明設(shè)定的4000萬元的目標(biāo)，2013年的銷售額僅為1500萬元。

好產(chǎn)品卻沒能賣出好業(yè)績，熊劍明和團(tuán)隊(duì)成員們對于“夢鏡盒子”的市場滑鐵盧進(jìn)行了深刻的反思?！拔覀兎治鲣N售業(yè)績不佳主要是兩大原因：一是價(jià)格過高，電商的普及，使得用戶對價(jià)格越來越敏感，而家長選購產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)是品牌忠誠度，這意味著價(jià)格在前期獲取用戶中分量極重，‘夢鏡盒子’800―1600元售價(jià)略貴。二是我們把‘夢鏡盒子’想得過于理想化，僅抓住用戶的小痛點(diǎn)，更大程度是創(chuàng)造用戶痛點(diǎn)，不能解決用戶剛需。比如，家長確實(shí)需要‘夢鏡盒子’來教育孩子，但用戶直觀感受是這個(gè)產(chǎn)品操作復(fù)雜，導(dǎo)致購買欲望不強(qiáng)烈。加上‘夢鏡盒子’作為全新的產(chǎn)品，不得不面臨教育用戶的難題?！?/p>

如何把價(jià)格降下來。讓產(chǎn)品更簡化？在“夢鏡盒子”之后推出的“口袋動(dòng)物園”滿足了這些條件。

每個(gè)家長都會帶孩子去動(dòng)物園，2014年的一天，熊劍明帶著兒子逛完動(dòng)物園后，思緒被觸動(dòng)了，他開始思考能否把動(dòng)物變到孩子手心里？在手機(jī)或者IPAD上下載口袋動(dòng)物園的APP，配合小卡片使用，孩子驚喜地看到手機(jī)（或者IPAD）屏上。出現(xiàn)了三維立體的小動(dòng)物。

今年1月，熊劍明的團(tuán)隊(duì)全面發(fā)力推廣，制作了一系列動(dòng)畫在騰訊視頻、央視少兒頻道播放，使上百萬孩子熟悉小熊尼W動(dòng)畫形象，以增強(qiáng)用黏性。第一季度銷售成果出爐，大大超出了熊劍明的預(yù)計(jì)，“我原本的規(guī)劃是‘口袋動(dòng)物園’全年銷售100萬套，結(jié)果，沒想到，第一季度就賣了150萬套，創(chuàng)下了1億元的成交額?！?/p>

總結(jié)口袋動(dòng)物園的爆款秘訣，熊劍明說：“‘口袋動(dòng)物園’可以成為爆款，有多方面的因素，首先，它有個(gè)簡潔明了的名字；第二，它是針對孩子的基礎(chǔ)認(rèn)知，這是剛需；第三，之前做‘夢鏡盒子’的時(shí)候，我們花了很大的力氣打通渠道，‘口袋動(dòng)物園’享受到了渠道的成果。如果‘口袋動(dòng)物園’是我們推出的第一款產(chǎn)品，肯定不會獲得那么好的市場業(yè)績。爆款是在之前整個(gè)團(tuán)隊(duì)付出的努力和積累上誕生的?！?/p>

掌握優(yōu)質(zhì)內(nèi)容才有可持續(xù)發(fā)展的后勁

爆款讓小熊尼W的品牌在家長們心目中立了起來，也給熊劍明帶來了充足的資金。有了資金做后盾，熊劍明開始了大手筆的花錢――他挖來了業(yè)界精英充實(shí)團(tuán)隊(duì)；花費(fèi)千萬購買國內(nèi)收視率前5名的動(dòng)畫版權(quán)；投資制作小熊尼W52集電視動(dòng)畫片；小熊尼W大電影的制作也將提上日程。隨著這一連串的大動(dòng)作，熊劍明心中的藍(lán)圖在眾人眼前徐徐展開。

“很多早教產(chǎn)品的銷售都是一次性的，而我們在尼W系列產(chǎn)品的營銷則分成了兩部分，60%是賣產(chǎn)品，后面的40%是賣衍生產(chǎn)品，最終的目的是以內(nèi)容為導(dǎo)向，通過產(chǎn)品吸引眼球，隨后進(jìn)行各種衍生營銷，最后形成全系列的品牌延伸。隨著尼W生態(tài)圈的建立，逐漸形成一個(gè)閉環(huán)，我們的內(nèi)容打造也會達(dá)到相當(dāng)高的層次。通過賦予尼W家族每個(gè)人物獨(dú)特的個(gè)性形象，這個(gè)全品系的生態(tài)圈也就形成了最終呈現(xiàn)出來的有內(nèi)容的文化圈?！毙軇γ髡f。

內(nèi)容，有文化底蘊(yùn)作為支撐的好內(nèi)容，才是支撐企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁?！懊绹膭?dòng)漫是三代人一起看，每代人都能夠從動(dòng)漫中得到自己的感悟，迪士尼是陪伴著他們一起長大的。因此，當(dāng)他們帶著自己的孩子走進(jìn)迪士尼樂園的時(shí)候，那種蘊(yùn)藏在情境中的文化感會直撞你的心靈，在那里。當(dāng)你的孩子向你要里面一切東西的時(shí)候，你都無法拒絕，因?yàn)樽钪靛X的就是回憶！”熊劍明這樣分析迪斯尼的時(shí)候，他的團(tuán)隊(duì)正在跟迪士尼就版權(quán)事宜談合作。

雖然。熊劍明的技術(shù)團(tuán)隊(duì)已讓同行望塵莫及，但他對于高品質(zhì)IP的重視程度絲毫不亞于技術(shù)?！拔覀兊漠a(chǎn)品只是市場的敲門磚，小熊尼W一家和他的小伙伴才是未來搭建內(nèi)容平臺的磚瓦，是主角。我們打造的是移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的迪士尼。迪士尼取得今天的輝煌，跟隨的正是電視行業(yè)的興起過程，但現(xiàn)在是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，我們要緊隨時(shí)展大勢，走差異化發(fā)展路線，打造一個(gè)移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的迪士尼?！?/p>

“但是，小熊尼W和迪士尼有著本質(zhì)的區(qū)別”，熊劍明補(bǔ)充道，“小熊尼W的出發(fā)點(diǎn)是教育，迪士尼的出發(fā)點(diǎn)是娛樂。小熊尼W是以互動(dòng)游戲搭載早教，倡導(dǎo)寓教于樂，開發(fā)幼兒的判斷力，邏輯分析能力、空間認(rèn)知啟蒙及記憶力增強(qiáng)能力、協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)造能力、情商培養(yǎng)、世界觀培養(yǎng)、領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)等等，這種立體教學(xué)模式可以給孩子想象的翅膀，讓他們用自己的方式獲得想要的信息。”

豪擲千萬買下的那些熱門動(dòng)畫版權(quán)，熊劍明打算如何使用？答案就在8月推出的《神筆立體畫冊》。

第3篇：立體小熊范文

[關(guān)鍵詞] 收縮性能；離體子宮；川芎提取液；小白鼠

[中圖分類號] R285.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2009）06（b）-019-02

Influence of Chuanxiong Extract on the contraction performance of in vitro mice uterus smooth muscle

NING Qijuan1#, HUANG Jinhua1#, DENG Shifu1#, ZHAO Shanmin2*, HE Xianjiao2

(1.Youjiang Medical College for Nationalities, Baise533000, China; 2.Department of Physiology, Youjiang Medical College for Nationalities, Baise533000, China)

[Abstract] Objective: To observe Chuanxiong Extract on the contraction performance of in vitro mice uterus smooth muscle. Methods: 30 mice were randomly divided into 3 groups: high concentration group, moderate concentration group and low concentration group, with 10 mice in each group. 3 days before the experiment, 0.2 ml Stilbestrol were given to each group every day via subcutaneous injection. Then the mice were killed through cervical dislocation, and the uterus was taken out and placed in culture medium, then put into pressure transducer connected with Michael's bath, continued supplying oxygen. The normal curve of the uterine contraction was recorded for 10 min, then different concentrations of Chuanxiong Extract were added, the activity curves were recorded separately after adding Chuanxiong Extract. Results: Chuanxiong Extract had an inhibitory effect on in vitro uterine smooth muscle; with the increase of concentration, the inhibitory effect was more obviously (P

[Key words] Contraction performance; In vitro uterus; Chuanxiong Extract; Mice

川芎為傘形多年生草本植物，性辛，溫，無毒，入肝、膽、心包經(jīng)，含揮發(fā)油和內(nèi)酯化合物如川芎內(nèi)酯、川芎酚，生物堿如川芎嗪等，其生物總堿及川芎嗪具有顯著的強(qiáng)心作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，周圍血管擴(kuò)張，血壓下降，心腦血管血流量增加，微循環(huán)改善，對心肌缺血-再灌注損傷有明顯的保護(hù)作用[1]，但川芎提取液用于實(shí)驗(yàn)性拮抗小白鼠離體子宮收縮作用的研究很少。本研究旨在通過測定小白鼠離體子宮加入川芎提取液后子宮活動(dòng)曲線的變化，為臨床上更好地利用川芎提供參考資料。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

雌性小白鼠30只，體重18～22 g，由右江民族醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。隨機(jī)分為3組，每組10只，分為高濃度組、中濃度組和低濃度組。

1.2 實(shí)驗(yàn)材料與藥品

1.2.1 儀器與器械BL-410生物功能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、張力換能器、超級恒溫水浴器（上海智城分析儀器制造有限公司）、麥?zhǔn)显〔?、通氣管、小彎鉤、氧氣球膽、小鑷子、小剪刀、組織剪、培養(yǎng)皿、1 ml注射器。

1.2.2 藥品樂氏液（NaCl 9.2 g，10% KCl 4.2 ml，10% CaCl2 2.4 ml，5% NaHCO3 3.0 ml，葡萄糖1.0 g，加蒸餾水至1 000 ml），0.2%己烯雌酚，川芎提取液（自備）：川芎干品100 g，用自來水浸泡4 h，加自來水至1 000 ml煮沸1 h，過濾，濾渣加水至1 000 ml，煮沸1 h，過濾，棄濾渣，合并2次濾液，過濾，加入95%乙醇溶液100 ml，醇提，過濾得100 ml，含生藥1 g/ml。

1.3 裝置

將麥?zhǔn)显〔叟cBL-410生物功能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)相連接，放入恒溫浴槽中，溫度為（36.0±0.5）℃，實(shí)驗(yàn)時(shí)持續(xù)供氧。

1.4 實(shí)驗(yàn)步驟

小白鼠離體子宮實(shí)驗(yàn)[2]：將小白鼠分籠飼養(yǎng)，自由飲食，室溫（28±2）℃。在實(shí)驗(yàn)前3 d，每天皮下注射己烯雌酚0.2 ml/只，注射3 d后將小白鼠頸椎脫臼，剖宮取出子宮，立即放入樂氏液中，輕剝子宮壁上的脂肪和結(jié)締組織，從子宮角剪開，用線結(jié)扎兩端，子宮的一端固定在通氣鉤上，另一端和張力換能器相連接，然后將通氣管放入盛有營養(yǎng)液的麥?zhǔn)显〔壑?，使?fàn)I養(yǎng)液的體積固定在50 ml，張力換能器負(fù)荷為1.5 g。用BL-410生物功能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)描記子宮活動(dòng)曲線。

1.5觀察指標(biāo)

將子宮放入麥?zhǔn)显〔酆螅紫让栌涀訉m在10 min內(nèi)的正?；顒?dòng)曲線，待子宮活動(dòng)穩(wěn)定后加入川芎提取液，待藥物混勻10 min后，描記加入藥物后子宮收縮曲線，記錄10 min子宮收縮曲線面積。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS 11.0軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間分析采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

川芎提取液低濃度組對小白鼠離體子宮具有明顯的抑制作用（P＜0.05），中、高濃度組對小白鼠離體子宮具有顯著抑制作用（P＜0.01），結(jié)果見表1。

表1 不同濃度的川芎提取液對離體子宮收縮性能的影響（x±s）

3 討論

川芎含藁本內(nèi)酯、川芎嗪，具有平滑肌解痙作用。藁本內(nèi)酯還具有拮抗子宮收縮的作用[3-4]，川芎嗪抑制子宮、胃腸道及血管平滑肌收縮，降低血壓，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙、抗驚厥[5]等作用。本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)了川芎提取液高、中、低濃度組，探討不同濃度的川芎提取液對小白鼠離體子宮的抑制作用。結(jié)果表明，在小白鼠子宮收縮穩(wěn)定后加入川芎提取液，子宮收縮曲線發(fā)生明顯改變，表現(xiàn)為收縮頻率及收縮強(qiáng)度下降（P＜0.05）。隨著濃度的增加，子宮平滑肌抑制作用更加顯著（P＜0.01），表明川芎嗪對子宮平滑肌活動(dòng)的抑制作用具有明顯的量效關(guān)系。小白鼠子宮收縮穩(wěn)定后加入川芎提取液，其收縮強(qiáng)度和收縮面積減小的可能機(jī)制是川芎嗪阻斷了細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，同時(shí)也抑制了平滑肌細(xì)胞內(nèi)SR儲存鈣的釋放，總的結(jié)果是使胞內(nèi)Ca2+濃度下降，肌球蛋白輕鏈激酶（MLCK）失活，使肌球蛋白輕鏈（MCL）在磷酸酶作用下脫磷酸，橫橋便與細(xì)肌絲的肌動(dòng)蛋白解離，肌肉舒張，子宮收縮強(qiáng)度及收縮頻率下降，使子宮收縮面積減小。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李家邦.中醫(yī)學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1.

[2]徐叔云.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:1467.

[3]楊金蓉,李祖?zhèn)?胡榮.等.川芎揮發(fā)油解熱作用及其對家兔下丘腦5-HT、DA含量的的影響[J].中藥藥理與臨床,2003,19(2):17.

[4]楊金蓉,胡榮,李祖?zhèn)?等.川芎揮發(fā)油解熱作用及其對家兔下丘腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量的影響[J].四川生理科學(xué)雜志,2001,23(3):130.

第4篇：立體小熊范文

在夢里，在碧綠青蔥的草地上，莫枕著我的小腿看天上云朵兒的純白笑臉。

你說最美的是清晨留下的露水。

你說最美的是午后遺失的甜品。

你說最美的是夜間不安的小貓咪。

可是，我覺得最美的不是露水、甜品和貓咪。

我跟隨鳥兒的身影尋覓你的蹤跡。

在夢里，在樹影相間的小路上，我背著你送我的小書包拍下一張清新的照片。

你說最美的是鏡頭捕捉的風(fēng)景。

你說最美的是盛夏過后的甜蜜。

你說最美的是轉(zhuǎn)身不語的微笑。

世界上總有一個(gè)角落，會有人聽懂那些內(nèi)心最深處的呼吸。

夢境里總有一片土地，會有人等待這些內(nèi)心最遙遠(yuǎn)的召喚。

郎騎竹馬來，繞床弄青梅。同居長千里，兩小無嫌猜。

官崎駿漫畫龍貓手機(jī)袋

152.00 RMB

尺寸：5×14×17.5cm

掛線：40cm

溫馨提示：這么可愛毛絨絨的手機(jī)袋比較容易弄臟，但手感真的像觸摸到龍貓的那種質(zhì)感，心頭一陣暖意。

Rilakkuma　輕松小熊便攜式咖啡杯

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尺寸：H17×φ8cm

容量：360mI

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126.00　RMB

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材質(zhì)：竹

溫馨提示：竹制的hello kitty龍年筷子，綠色又健康，而且一套還有5雙這么多哦!

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溫馨提示：又是一款kiny和怪物獵人crossover的產(chǎn)品，可我只覺得可愛，仝無怪物氣息啊!

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218.00　RMB

尺寸：11-18.5cm

溫馨提示：可以自由調(diào)節(jié)線長，實(shí)在是太方便太強(qiáng)大了!

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第5篇：立體小熊范文

【關(guān)鍵詞】 自體脂肪顆粒；川芎嗪；移植；隆胸；療效

自體脂肪顆粒隆胸是當(dāng)前臨床較常見的手術(shù)方式，且隨著近些年女性對自身形體美要求的不斷提升，手術(shù)量呈現(xiàn)出一定的上升。采用自體脂肪顆粒進(jìn)行隆胸因可防止出現(xiàn)排斥性反應(yīng)，隆胸效果一般更為理想，術(shù)后的外觀與質(zhì)地均更佳，女性的滿意度一般比較高。另外，同時(shí)使用中藥川芎嗪可保證術(shù)后移植脂肪較高的成活率，利于手術(shù)效果的改善。本文即就移植自體脂肪顆粒并聯(lián)合川芎嗪進(jìn)行隆胸的臨床療效進(jìn)行具體研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年3月――2011年3月于我院接受隆胸手術(shù)的女性共有54例，其中，采用自體脂肪移植以及川芎嗪聯(lián)合注射方式的女性共有34例，單用自體脂肪顆粒注射的女性共有20例，分別列為A組和B組。A組女性年齡在21-43歲，平均（28.4±2.3）歲；B組女性年齡在22-41歲，平均（28.2±2.1）歲。所有女性均是雙側(cè)偏小畸形。自體脂肪供區(qū)：7例為臀部，32例為腹部，15例為股內(nèi)外側(cè)。兩組女性在年齡、情況以及自體脂肪供區(qū)選擇等方面均無明顯差別（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有女性患者均具備隆胸手術(shù)適應(yīng)證，均無嚴(yán)重的感染等癥狀，身體基本健康指標(biāo)均正常，均無既往隆胸術(shù)史，均同意采用以上手術(shù)方式[1]。

1.3 方法

1.3.1 手術(shù)方法

1.3.1.1 抽取自體脂肪顆粒 根據(jù)女性受術(shù)者自身的形體特點(diǎn)，選擇合適部位的自體脂肪。本院對所有受術(shù)者均采用注射器方式和腫脹技術(shù)方式抽取脂肪；其中，采用注射器抽取受術(shù)者31例，另外23例均采用腫脹技術(shù)方式抽取。另外，在脂肪的抽取中按照由深及淺的順序，用較大的針頭先由深層抽取脂肪，后換用較小的針頭于淺層抽取，抽取中防止造成真皮下血管的損傷。

1.3.1.2 純化自體脂肪 移植手術(shù)前需要先對抽取的自體脂肪進(jìn)行純化，以提高脂肪細(xì)胞的存活率；純化過程中將血液、腫脹液以及纖維組織等異物去除。對所有女性抽取的脂肪采用濃縮技術(shù)進(jìn)行純化，倒置盛有抽取的脂肪的注射器，待抽取物分層后，將下層的血液及腫脹液等推出，并將上層的脂肪液使用紗布充分吸收，同時(shí)使用生理鹽水充分沖洗后，留取中層的脂肪顆粒[2]。

1.3.1.3 注射脂肪顆粒 采用局麻方式，選擇腋前線進(jìn)針，并直至乳腺后間隙，用單點(diǎn)線狀多層次方式注射，防止出現(xiàn)團(tuán)塊，注意注射方向的不斷調(diào)整，并由深到淺注射，同時(shí)注意注射量的均勻。單次注射量在80-140ml，注射后間隔10min，并按摩促使硬結(jié)散開。注射完成后間隔2個(gè)月行二次注射，所有女性前后均注射3次。手術(shù)均嚴(yán)格行無菌操作。

1.3.2 川芎嗪使用方式 A組女性均同時(shí)聯(lián)合使用川芎嗪，脂肪顆粒純化后，將250-400ml川芎嗪加入注射器，并充分混合后完成脂肪注射。

1.4 評價(jià)方式 ①對所有受術(shù)女性均隨訪2年，對手術(shù)后胸圍增加大小以及術(shù)后不良情況發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較，不良情況主要包括回縮以及脂肪壞死和感染等。②對所有受術(shù)女性進(jìn)行問卷調(diào)查，對女性術(shù)后的滿意率統(tǒng)計(jì)；按照很滿意、比較滿意、一般以及不滿意四個(gè)等級評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件處理所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（χ±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用X2表示計(jì)數(shù)資料，P

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況 統(tǒng)計(jì)情況顯示，A組31例女性手術(shù)后胸圍增加大小均在6-11cm之間，平均（8.3±0.7）cm；B組女性手術(shù)后胸圍增加大小均在4-9cm之間，平均（6.2±0.4）cm；A組女性胸圍增加量相對更大（P

2.2 受術(shù)者滿意度情況 A組31例女性受術(shù)者問卷調(diào)查結(jié)果顯示，對手術(shù)效果很滿意者20例，占64.5%；比較滿意者8例，占25.8%；一般者3例，占9.7%；總滿意率達(dá)100.0%。B組20例女性受術(shù)者問卷情況顯示，對手術(shù)效果很滿意者8例，占40.0%；比較滿意者6例，占30.0%；一般者3例，占15.0%；不滿意者3例，占15.0%；總滿意率達(dá)85.0%。A組滿意率明顯更高（P

3 討 論

采用自體脂肪顆粒隆胸應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，部分身材過于消瘦的女性，因不能充分提供手術(shù)需要的脂肪顆粒，不具此種手術(shù)方式的指征；同時(shí)，對于外形過小的受術(shù)者，因無法填充足量的脂肪顆粒，較難保證理想的手術(shù)效果，一般也不適于此種手術(shù)方式。

采用自體脂肪顆粒隆胸后，脂肪顆粒的成活率是臨床比較關(guān)注的問題。脂肪顆粒的存活率對手術(shù)后增加量以及增大后的是否出現(xiàn)回縮，填充的脂肪是否出現(xiàn)壞死等均有直接的相關(guān)性。一般脂肪存活效果比較理想的移植手術(shù)，術(shù)后的增大效果比較明顯，且一般不會出現(xiàn)明顯的回縮，發(fā)生脂肪壞死的幾率很小[3]。筆者在注射自體脂肪顆粒的同時(shí)，聯(lián)合使用川芎嗪，臨床顯示出良好的效果。

川芎嗪是臨床比較常用的一種中藥藥物，具有擴(kuò)張血管，拮抗血小板凝集，加快血液循環(huán)等作用，應(yīng)用于脂肪顆粒移植方式隆胸手術(shù)中，對提高脂肪的成活率具有較明顯的作用。吳慧玲即以大鼠為例[4]，對自體顆粒脂肪進(jìn)行移植后，川芎嗪在改善脂肪細(xì)胞的成活率方面進(jìn)行了相關(guān)研究，也顯示出理想的應(yīng)用效果。

另外，采用自體脂肪顆粒進(jìn)行隆胸手術(shù)時(shí)，應(yīng)在注射手術(shù)前對脂肪顆粒使用生理鹽水進(jìn)行充分沖洗，以保證脂肪顆粒的純度；同時(shí)，注射手術(shù)中，應(yīng)注意分散性均勻注射，防止出現(xiàn)團(tuán)塊，并由深至淺進(jìn)行；術(shù)后應(yīng)注意按摩，以保證手術(shù)后的理想外觀以及整體手術(shù)效果的理想。

本文以上研究表明，采用自體脂肪顆粒進(jìn)行隆胸效果比較理想，手術(shù)中同時(shí)聯(lián)合使用川芎嗪可有效改善整體效果。本文聯(lián)用川芎嗪的受術(shù)者術(shù)后胸圍增加效果更明顯，且隨訪顯示未見明顯的回縮現(xiàn)象和感染等不良情況發(fā)生；同時(shí)，受術(shù)者的滿意率達(dá)100.0%。綜合可知，自體脂肪顆粒聯(lián)合川芎嗪行移植隆胸手術(shù)效果理想，受術(shù)者滿意率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳俊男，呂曉杰，劉虎仙，田孝臣.自體顆粒脂肪注射填充技術(shù)在整形外科中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（10）：1504-1505.

[2] 路曼君，郭丹鳳，唐瑛.細(xì)胞輔助的自體脂肪移植術(shù)治療先天性發(fā)育不良[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，4（01）：135-137.

第6篇：立體小熊范文

先進(jìn)的互動(dòng)技術(shù)給未來營銷活動(dòng)帶來無可限量的可能性，消費(fèi)者不再硬生生地被動(dòng)接受廣告信息，而是在娛樂、學(xué)習(xí)或工作等等過程中無形地分享了品牌信息。這聽起來似乎十分美妙。然而在現(xiàn)實(shí)中，想將一項(xiàng)有趣的技術(shù)賣給客戶（企業(yè)主、營銷人）并不容易，客戶總是既愛又恨，愛它的新鮮，恨它的不可預(yù)知。但如果賦予技術(shù)獨(dú)特的創(chuàng)意，互動(dòng)營銷就變得好玩多了。

AR：小熊命運(yùn)虛擬的真實(shí)

AR是Augmented Reality的縮寫，意為“擴(kuò)增實(shí)境”，是一種將真實(shí)環(huán)境與虛擬視頻相結(jié)合的互動(dòng)技術(shù)。世界自然基金會 (WWF)、Topps公司和 GE都在最近嘗試使用了 AR，只不過各自的目的和形式不同。

CAMPAIGNBRIEF（全球廣告界最具影響力的創(chuàng)意雜志之一）最近報(bào)道了一頭虛擬小熊的故事。原來這是 BBH中國為 WWF量身定制的手機(jī)宣傳活動(dòng)，這一活動(dòng)的主角就是一只可愛的黃色虛擬小熊。

登陸 WWF官方網(wǎng)站，下載相應(yīng)程序安裝于手機(jī)，便可以通過手機(jī)拍照功能看到一頭三維的小熊。神奇的是，這只小熊處在手機(jī)攝像頭拍攝到的真實(shí)環(huán)境影像里，會根據(jù)環(huán)境的變化做出反應(yīng)。比如，當(dāng)攝像頭對準(zhǔn)車流不息的街道時(shí)，小熊會被車撞倒；當(dāng)攝像頭對準(zhǔn)樓梯時(shí)，小熊可能會滾下樓梯；當(dāng)攝像頭對準(zhǔn)一面墻時(shí)，小熊又會一頭撞在墻上。舉手投足都十分可愛。

然而， WWF會告訴你，在現(xiàn)實(shí)中這并不好笑，隨著森林的消失，很多野生動(dòng)物被迫去適應(yīng)日益糟糕的環(huán)境，虛擬小熊就是自然棲息地不斷受到威脅的野生動(dòng)物的象征。游戲結(jié)束后，屏幕上會出現(xiàn)“野生動(dòng)物的命運(yùn)，在您手中”的字樣――游戲玩家可立刻參與到這一項(xiàng)目中來，或是向身邊的人宣傳這一項(xiàng)目。點(diǎn)擊“注冊”按鈕后，畫面自動(dòng)轉(zhuǎn)至 WWF中國項(xiàng)目網(wǎng)頁。點(diǎn)擊“分享”按鈕，便能打開 SMS地址簿，與朋友們一起分享。

這一活動(dòng)的目的在于通過一款新鮮有趣的手機(jī)游戲鼓勵(lì)中國青少年積極參與 WWF中國項(xiàng)目，提高保護(hù)生物多樣性的環(huán)保意識。比起那些義正言辭的說教，這樣的做法顯然更有吸引力和說服力。虛擬小熊與真實(shí)環(huán)境影像的絕妙搭配正是 AR互動(dòng)技術(shù)的功勞。

另一個(gè)運(yùn)用 AR的例子是 Topps 3D Live棒球卡。只不過， Topps公司利用 AR來賺錢。上世紀(jì) 50年代， Topps公司曾賣出許多印有棒球員照片和各項(xiàng)比賽記錄的棒球卡。但是隨著玩具的花樣增多，曾高達(dá) 10億美元的各類運(yùn)動(dòng)卡市場，現(xiàn)在每年銷售額萎縮到只剩 2億美元，傳統(tǒng)卡迷們已不再抱有當(dāng)初的熱情。 Topps公司大膽引入 AR互動(dòng)技術(shù)，讓已經(jīng)喪失收集魅力的棒球卡再度煥發(fā)第二青春。

3D Live棒球卡看上去像一張普通的卡，但是只要放在網(wǎng)絡(luò)攝像鏡頭前，再登陸到 Topps網(wǎng)站，就會發(fā)現(xiàn)電腦里卡片上的球員立刻“活”了過來――計(jì)算機(jī)屏幕上出現(xiàn)了一個(gè)球員的三維空間影像。旋轉(zhuǎn)手中的球卡，屏幕上的人物也會跟著全方位旋轉(zhuǎn)。不只如此，卡友還可利用電腦鍵盤，玩基本的傳接和打擊棒球的游戲。投手會出現(xiàn)丟靶子，外野手會出現(xiàn)接高飛球，強(qiáng)棒則會出現(xiàn)打擊練習(xí)。這種栩栩如生的表現(xiàn)形式，立即讓普通的棒球卡產(chǎn)生了魔力?？苹糜凹缎桥灻院接洝酚幸痪浣?jīng)典臺詞：“傳送我吧，史考特！ ”（Beam me up, Scotty）。 Topps公司主管數(shù)字科技的葛林姆斯說：“這就是‘傳送我吧，史考特’版本的棒球卡，將會吸引小孩搶購。 ”預(yù)計(jì)今年能賣掉 1000萬盒。

前迪斯尼公司執(zhí)行長艾斯納表示， Topps做的不是運(yùn)動(dòng)卡買賣，而是一個(gè)具有文化、圖騰意義的體制，與迪斯尼公司沒有什么不同，它帶給民眾一種美好的情緒反應(yīng)，那是普魯斯特式的感受。

AR技術(shù)發(fā)展得如此之快，已經(jīng)有大型公司在其網(wǎng)站上利用這個(gè)技術(shù)，比如 GE替代能源網(wǎng)站。在該網(wǎng)站下載一張?zhí)囟ǖ膱D像，只要用這幅圖對準(zhǔn)電腦攝像頭，再打開該網(wǎng)站，屏幕上就會出現(xiàn)立體的風(fēng)能發(fā)電機(jī)組圖像。雖然 GE沒有真的利用擴(kuò)增實(shí)境來做什么非常有意義的事，但光是看到擴(kuò)增實(shí)境應(yīng)用在網(wǎng)頁上本身就是個(gè)很強(qiáng)悍的進(jìn)步，不是嗎？

Medialets：讓廣告“搖”起來

最近，休閑服飾品牌 Dockers推出的一款 iPhone廣告特別引人矚目，原因就在于它是世界上第一個(gè)可以“搖”的廣告，被稱為 “Shakedown to Get Down”（狂舞吧）。這款廣告鼓勵(lì)用戶搖晃 iPhone以便讓屏幕上身穿 Dockers的舞者做出動(dòng)作，小小創(chuàng)意很快成為 iPhone迷之間的焦點(diǎn)話題。

Dockers這款廣告可以在許多 iPhone應(yīng)用中運(yùn)行，包括 iBowl、SGN Golf、Basketball、iBaseball以及 iTV等。 Dockers之所以選擇這些特殊的應(yīng)用來推廣這款廣告，為的是打入休閑玩家市場――這類人靠 iPhone解悶，而且由于他們經(jīng)常玩游戲，對iPhone內(nèi)置的加速度感應(yīng)器已經(jīng)非常熟悉了。雖然這樣的廣告看起來不如傳統(tǒng)媒體廣告精良，但你可別小看了它們。它們所帶來的銷量是條幅廣告的 10倍甚至更多，這對于廣告商、廣告發(fā)行商及廣告商來說無疑是個(gè)好消息。

Medialets的技術(shù)平臺讓這個(gè)廣告可以“搖”起來。這個(gè)平臺結(jié)合了實(shí)時(shí)分析和富媒體功能，強(qiáng)化了 iPhone的軟件開發(fā)工具包（ SDK），可以讓廣告使用 iPhone的GPS、加速度感應(yīng)器、麥克風(fēng)以及其他功能。它甚至可以讓廣告離線工作，這背后使用的是預(yù)緩存技術(shù)，在后臺廣告會緩存到當(dāng)?shù)厥謾C(jī)上，因此不論手機(jī)是否有信號，廣告都可以運(yùn)行。

第7篇：立體小熊范文

[關(guān)鍵詞] 肋骨接骨板；胸腔鏡輔助外科手術(shù)；內(nèi)固定；多發(fā)性肋骨骨折

[中圖分類號] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0127-03

在胸部閉合性創(chuàng)傷中，肋骨骨折約占85%[1]。骨折錯(cuò)位尚可損傷胸腹腔內(nèi)臟器，多發(fā)性肋骨骨折時(shí)，有時(shí)致胸壁浮動(dòng)從而嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能而危及患者生命。我科自2009年11月～2012年9月采用華森醫(yī)療純鈦肋骨接骨板和胸腔鏡輔助小切口外科手術(shù)治療31例多發(fā)性肋骨骨折患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組31例患者，男26例，女5例。年齡35～77歲，平均（51.71±11.65）歲。傷后到醫(yī)院就診時(shí)間30 min～20 h。其中車禍交通傷14例，礦難重物砸壓傷4例，墜落傷10例，鈍器打擊傷2例，牛角頂撞傷1例。合并脊柱骨折2例，四肢骨折3例，肩胛骨骨折2例，肩關(guān)節(jié)脫位1例，鎖骨骨折2例，顱腦損傷3例，肝脾破裂2例，腎挫傷2例，骨盆骨折1例。發(fā)生連枷胸者5例，全組胸部損傷情況見表1。

表1 全組胸部損傷情況

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前處理 患者入院后即予以吸氧及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，彈力胸帶胸廓固定，有休克者抗休克治療，常規(guī)使用抗生素控制和預(yù)防感染。有中等量血胸或氣胸≥30%，尤其是受傷后到門診胸部CT或胸片檢查時(shí)間短者，急診行床邊胸腔閉式引流（本組共10例入院后即行一側(cè)或兩側(cè)胸腔閉式引流。為方便以后可能的胸腔鏡輔助手術(shù)，一般選擇腋中線第6肋間插管），維持生命體征平穩(wěn)。急診床邊心電圖和床邊腹部B超檢查，待病情有所穩(wěn)定后盡量爭取行胸廓CT三維重建和常規(guī)上腹部CT平掃。合并四肢骨折者予以石膏托暫時(shí)固定，1例肩關(guān)節(jié)脫位者骨科會診后即予以床邊手法復(fù)位。1例合并顱腦損傷患者因嚴(yán)重躁動(dòng)不安送入ICU進(jìn)一步處理。2例患者因腹腔抽到不凝血后轉(zhuǎn)普外科行急診剖腹探查，脾切除和肝裂傷修補(bǔ)術(shù)。

1.2.2 外科手術(shù)處理 1例因高度懷疑心包填塞，另一例由于急診行床邊胸腔閉式引流時(shí)，一次就引流出800 mL積血，且有循環(huán)功能不穩(wěn)表現(xiàn)，此2例患者入院當(dāng)天即送入手術(shù)室處理。其余病例均等患者傷情盡量有所平穩(wěn)后（2例合并腹部外傷患者在腹部手術(shù)后第8天和第10天接受肋骨內(nèi)固定術(shù)）再行外科手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在傷后3 h～12 d。術(shù)中采用雙腔左側(cè)支氣管插管，靜脈復(fù)合全麻。有4例病例因有患側(cè)全肺或一葉肺不張，插管前先在麻醉機(jī)面罩無創(chuàng)通氣、充分鎮(zhèn)靜下行纖維支氣管鏡吸痰處理。手術(shù)取側(cè)臥位，對側(cè)單肺通氣，先腋中線第6肋間做1 cm小切口，或利用原來的胸管切口（如原留有胸管，則擺好后拔除原胸管）做為胸腔鏡觀察孔。結(jié)合腔鏡探查發(fā)現(xiàn)和術(shù)前的CT胸廓三維重建，選擇骨折最集中處中間位置相應(yīng)斜行小切口約6 cm，經(jīng)骨折處肋間進(jìn)入胸腔，擴(kuò)大肋間切口到能伸入并攏的除大拇指外的其余4指（不撐開肋骨），通過四指在胸腔內(nèi)、切口上下前后觸摸，很容易再次感知和定位肋骨骨折處。再次結(jié)合胸腔鏡仔細(xì)探查有無胸內(nèi)損傷，吸凈積血和血凝塊，處理胸內(nèi)合并損傷和其他病變。處理完胸內(nèi)病變后，溫?zé)嵘睇}水沖洗胸膜腔，鼓肺檢查有無異常漏氣，再予以碘伏液20 mL左右浸泡胸膜腔，約5 min后予以吸盡，確認(rèn)無活動(dòng)出血后在觀察孔處留置28號多孔硅橡膠胸管，胸管頂端放在胸頂處。如觀察孔處就在骨折處，為防止手術(shù)后感染，應(yīng)遠(yuǎn)離骨折部位另切小口留置胸管。再以大紗布塊塞住原胸壁切開的肋間，如只要上下左右略加游離皮瓣就能顯露其他肋骨骨折處，看情況可略擴(kuò)大皮膚切口。或者結(jié)合先前的精準(zhǔn)定位，可另再切1～2個(gè)小切口。暴露骨折端，將骨折處兩端的肋骨表面及肋骨上下方的軟組織分離開各約2.5～3 cm，盡量不分破壁層胸膜，切勿無損傷肋間神經(jīng)及肋骨下緣的肋間血管?？捎檬稚烊胄厍粌?nèi)協(xié)助復(fù)位或用兩把布巾鉗牽引骨折兩端復(fù)位。碎骨片盡量保留在原位。解剖復(fù)位后選大小長度合適的純鈦肋骨接骨板，依據(jù)需要經(jīng)肋骨接骨板塑形，把接骨板有爪的一面朝下放在要固定的肋骨處上面，并用大彎鉗鉗夾住接骨板和肋骨，使肋骨接骨板與肋骨貼合緊密，再用合適的專用施夾鉗對準(zhǔn)骨折兩端的肋骨接骨板上的各兩對爪形腳予以逐一向內(nèi)折彎收緊，使爪形腳緊緊抱住骨折端，完成對肋骨骨折的環(huán)抱固定。再同法固定其余所要固定的目標(biāo)肋骨。檢查骨折固定處及胸腔內(nèi)有無出血，尤其是穿透胸膜的骨折處有無活動(dòng)性出血后，再逐層常規(guī)關(guān)胸。如需雙側(cè)手術(shù)者，先行損傷嚴(yán)重側(cè)。術(shù)中使用純鈦肋骨接骨板情況見表2。術(shù)后常規(guī)靜脈PCA 48 h，予以氨溴索霧化吸入、鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，并予以呼吸訓(xùn)練器鍛煉，常規(guī)使用抗生素控制和預(yù)防感染，并依據(jù)胸管引流情況及時(shí)拔除胸管。

2 結(jié)果

本組術(shù)中同時(shí)行肺裂傷修補(bǔ)6例，膈肌修補(bǔ)3例，胸膜粘連烙斷術(shù)7例，胸膜纖維膜剝脫2例，心包開窗1例。有2例行雙側(cè)外科手術(shù)。同期行鎖骨骨折和肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定各1例。手術(shù)時(shí)間45～180 min，平均（80.16±32.98）min。共使用純鈦肋骨接骨板158個(gè)，平均（5.10±3.45）個(gè)，具體見表2。手術(shù)中輸血4例。術(shù)后原有胸廓畸形和反常呼吸運(yùn)動(dòng)者即消失，呼吸痛完全緩解。術(shù)后平均（3.0±0.89）d能坐起，使用呼吸訓(xùn)練器能達(dá)到1200 mL，吸氣流速平均時(shí)間（5.03±1.35）d，術(shù)后拔胸管時(shí)間平均（4.39±1.59）d。全組均無氣管切開，胸部切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后送ICU短暫機(jī)械通氣2例（分別為4和6 h）。術(shù)后肺部感染2例，節(jié)段性肺不張1例，術(shù)后肺漏氣1例，予以負(fù)壓吸引，11 d后拔除胸管。術(shù)后拔胸管后胸腔積液胸腔穿刺抽液1例，術(shù)中及術(shù)后發(fā)生心律失常1例。1例術(shù)后發(fā)生右上腹部腹壁肌肉輕癱，半年后恢復(fù)。31例均治愈，所有病例無遺留胸廓畸形，隨訪3～32個(gè)月骨折對位對線良好，無肋骨接骨板松動(dòng)、折彎和脫落，無骨折延遲愈合和骨不連。手術(shù)前后典型胸廓影像情況見圖1。

表2 術(shù)中純鈦肋骨接骨板使用情況（個(gè)）

A.手術(shù)前CT肋骨三維成像 B.手術(shù)后胸平片

圖1

3 討論

肋骨骨折是胸部外傷中最常見的形式，常見的致傷原因有直接暴力傷、高處墜落傷、道路交通傷等[2]。如救治不及時(shí)或處理措施不當(dāng)，易造成不良后果， 其中多根多處肋骨骨折所致的連枷胸最為嚴(yán)重。以往肋骨骨折多采用非手術(shù)治療，如胸帶加壓包扎固定、牽引架牽引固定、呼吸機(jī)正壓通氣固定等，但由于存在患者痛苦大、臥床時(shí)間長、影響咳嗽、排痰、容易引起痰液瘀積、肺部感染、阻塞性肺不張甚至ARDS等并發(fā)癥，不能取得滿意效果[3]。近年來，采用內(nèi)固定手術(shù)治療肋骨骨折已成為一種趨勢[4]，并且越來越傾向于簡單及微創(chuàng)化[5]。

結(jié)合文獻(xiàn)和我們的體會，手術(shù)適應(yīng)證已基本趨向一致[6]：①胸廓多處肋骨骨折塌陷導(dǎo)致連枷胸，形成反常呼吸者；②骨折斷端移位特別明顯或多段粉碎性肋骨骨折，有可能損傷神經(jīng)血管，保守治療將畸形愈合影響呼吸功能者；③胸壁有頑固性疼痛伴呼吸困難， 且有血?dú)庑氐?根肋骨以上骨折者；④需開胸探查者可同時(shí)行肋骨固定術(shù)；⑤機(jī)械通氣治療效果差或脫機(jī)困難者；⑥年輕患者對美觀要求較高，經(jīng)濟(jì)條件許可者。⑦經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后尤其是伴有下肺肺不張，胸腔內(nèi)有凝血塊，肺有纖維膜形成者。

有報(bào)道手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)宜在傷后的2～5 d[7]。傷后時(shí)間較長極容易發(fā)生肺不張及肺部感染和胸膜腔粘連。本組手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇在傷后的3 h～12 d，在傷后超過6 d再接受外科手術(shù)的12例患者中，有7例術(shù)中同時(shí)行胸膜粘連烙斷，2例同時(shí)行胸膜纖維膜剝脫術(shù)。其中包含2例合并腹部外傷分別在腹部手術(shù)后第8天和第12天接受了肋骨內(nèi)固定術(shù)的患者。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，可適當(dāng)放寬手術(shù)指征，但傷后時(shí)間不宜超過14 d。

手術(shù)切口的選擇應(yīng)結(jié)合胸腔鏡探查發(fā)現(xiàn)和術(shù)前的CT胸廓三維重建影像確立，多選擇骨折最集中處中間位置相應(yīng)斜行小切口約6 cm，經(jīng)骨折處肋間進(jìn)入胸膜腔，不得撐開肋骨。如有必要行胸腔鏡下操作時(shí)，可在切口內(nèi)外腋前、后線相應(yīng)肋間附加1～2個(gè)1 cm小切口。盡量不做大切口廣泛游離切口皮瓣，以減輕胸壁損傷。寧愿結(jié)合先前的精準(zhǔn)定位，可再在其他肋骨骨折處上方另再切1～2個(gè)3～4 cm小切口，也可將胸腔鏡的操作孔選擇在這些小切口內(nèi)。暴露骨折端時(shí)盡量不分破壁層胸膜，切勿損傷肋間神經(jīng)及肋骨下緣的肋間血管。粉碎的骨折應(yīng)用絲線捆扎碎片，再用接骨板固定。接骨板的型號選擇要依據(jù)肋骨的寬窄和骨折的類型決定。窄的肋骨可選用抱臂長度是15 mm的，否則選用抱臂長度是19 mm的，長斜形骨折者要選擇長度55 mm或65 mm的八爪肋骨接骨板，橫斷形或短斜形骨折應(yīng)選用長度為45 mm的。本組病例中，我們運(yùn)用了45 mm×15 mm、45 mm×19 mm、55 mm×19 mm、65 mm×19 mm的四種不同類型的接骨板。

胸腔鏡輔助小切口肋骨接骨板外科手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)定位精確，操作簡單，患者耐受性好。本組病例中有2例患者分別在接受胸部手術(shù)后即刻還接受了鎖骨和肱骨切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。純鈦肋骨接骨板薄而輕，每塊僅3～5 g，對MRI、CT檢查無影響，具有良好的組織相容性，具有抗旋轉(zhuǎn)、不宜移位、固定牢固、術(shù)后不需任何外固定[8]的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，胸腔鏡輔助小切口純鈦肋骨接骨板外科手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折臨床運(yùn)用效果滿意，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)操作簡單，只是純鈦肋骨接骨板耗材較昂貴，仍值得臨床推廣使用。

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第8篇：立體小熊范文

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）33-0101-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.048

肺葉切除是當(dāng)前肺癌一期和二期患者采用的治療方式，但是在傳統(tǒng)切除手術(shù)開展過程中，其手術(shù)切口較大，切口范圍比較廣，術(shù)后容易引發(fā)一些不良反應(yīng)，甚至?xí)斐煞尾扛腥荆绊懯中g(shù)療效。最近幾年腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于手術(shù)治療過程中，腹腔鏡手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對患者疾病的有效診斷和治療，當(dāng)前已經(jīng)成為治療胸部疾病的重要方式[1]，也正因?yàn)榇祟愂中g(shù)效果良好，因此臨床中逐漸開始對早期肺癌患者也應(yīng)用此類手術(shù)實(shí)施治療，結(jié)果取得了很好的治療效果，同時(shí)降低了患者的不良反應(yīng)，有效促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。下面本文選取筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的76例胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者，分別進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)方式和常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分組療效和心理情緒改善狀況結(jié)果對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月進(jìn)行治療的76例胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者，男46例，

女30例。將其隨機(jī)分為整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組38例。整體護(hù)理組患者年齡39～70歲，平均（57.22±8.00）歲。常規(guī)護(hù)理組患者年齡40～70歲，平均（57.23±8.10）歲。兩組患者一般臨床資料相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理措施，患者術(shù)前簡單介紹手術(shù)操作過程，針對圍手術(shù)期的各方面開展基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)工作[2]。

1.2.2 整體護(hù)理組 采用整體護(hù)理干預(yù)措施，（1）建立心理護(hù)理氛圍。醫(yī)護(hù)人員要開展有效的心理護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)工作，必須要加強(qiáng)心理方面的護(hù)理培訓(xùn)和考核，能夠接收心理衛(wèi)生培訓(xùn)和考核工作，充分去了解心理診斷和心理護(hù)理指導(dǎo)工作的開展對于整個(gè)圍手術(shù)期的影響效果，從而能夠在護(hù)理工作開展時(shí)，學(xué)會針對性的換位思考[3]，開展優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理指導(dǎo)工作。（2）呼吸道準(zhǔn)備。對吸煙者入院后嚴(yán)格勸其戒煙，指導(dǎo)并訓(xùn)練患者深呼吸或腹式呼吸的有效排痰。呼吸松弛訓(xùn)練。手術(shù)開始前3天需要加強(qiáng)對患者的呼吸松弛訓(xùn)練[4]。（3）意念放松訓(xùn)練。這是一種心理暗示護(hù)理方式，護(hù)理人員可以通過引導(dǎo)患者思考一些美好的事物，然后讓其頭腦擯除雜念，保持一種身心平靜的狀態(tài)，從而有助于消除內(nèi)心的焦慮、緊張、不安情緒，降低不良情緒的影響，保持良好的心理情緒狀態(tài)，有助于心理護(hù)理指導(dǎo)工作的順利開展，提升護(hù)理療效[5]。（4）分散注意力。醫(yī)護(hù)人員為了有效改善患者的心理狀態(tài)，消除其不良情緒，需要盡可能多的給患者一些良性信息，避免惡性刺激，同時(shí)在護(hù)理工作開展過程中能夠綜合運(yùn)用各方面的護(hù)理指導(dǎo)技巧，開展護(hù)理工作，分散患者的注意力，可以通過和患者聊天談話、溝通交流、播放音樂、視頻等方式分散其注意力，從而改善患者的不良情緒，消除疼痛感，保證手術(shù)的順利開展[6]。（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需要加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測和護(hù)理指導(dǎo)工作，能夠針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，比如疼痛、切口感染、肺部感染等，加強(qiáng)感染護(hù)理，保證患者按時(shí)服藥，保持心態(tài)良好，提升術(shù)后護(hù)理效果。

1.3 焦慮評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理焦慮采用筆者所在醫(yī)院自制的焦慮量表進(jìn)行評分測定，得分低于50分表示患者無心理焦慮情緒；得分50～60分表示患者輕度焦慮；得分60～70分表示患者中度焦慮；得分高于70分表示患者重度焦慮。心理焦慮發(fā)生率=（輕度焦慮例數(shù)+中度焦慮例數(shù)+重度焦慮例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后的心理焦慮情況對比

兩組患者手術(shù)前3 d的心理焦慮分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)過后，整體護(hù)理組患者心理焦慮發(fā)生率為39.47%（15/38），常規(guī)護(hù)理組為63.16%（24/38），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

整體護(hù)理組出現(xiàn)低血壓1例，術(shù)后出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（2/38）；常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)低血壓3例，術(shù)后出血2例，肺炎1例，心律失常1例以及皮下氣腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%（8/38）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胸腔鏡手術(shù)是最近幾年逐漸興起的一種微創(chuàng)手術(shù)，對于治療患者的胸部疾病有著非常重要的效果，在臨床中以往的手術(shù)治療效果較差，同時(shí)患者術(shù)后還容易引發(fā)一些不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后的有效康復(fù)，延緩了康復(fù)時(shí)間[7]。針對此腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)逐漸改善了這一局面，提升了手術(shù)療效，降低了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)通過在圍手術(shù)期開展有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯提升手術(shù)療效，改善患者不良心理情緒狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒后會使其血壓升高，呼吸變得急促，主要是以胸式呼吸為主，而采用胸式呼吸后，容易因?yàn)槭中g(shù)中胸部疼痛和不適而造成患者通氣不足，也不利于患者術(shù)后咳嗽和排痰，還有可能會反射性的對患者胸腔迷走神經(jīng)造成更大的焦慮和不良反應(yīng)，進(jìn)一步形成一個(gè)惡性循環(huán)系統(tǒng)[8]。因此采用腹式呼吸方式后可以有效避免這種不良的惡性循環(huán)，有效緩解患者的不良情緒，使得患者心理情緒變得穩(wěn)定，同時(shí)避免因?yàn)槭中g(shù)過程中胸部疼痛或者是一些不適反應(yīng)而引起呼吸暫停，通過采用這種呼吸方式可以有效患者的壓力和不適感，提高患者術(shù)后康復(fù)能力，有效防治不良反應(yīng)癥狀，能夠綜合分散注意力，提升護(hù)理效果。

第9篇：立體小熊范文

關(guān)鍵詞：微課；小學(xué)語文；教學(xué)情境

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式是“以教師為中心”，學(xué)生只是被動(dòng)地接受，新課程倡導(dǎo)“構(gòu)建自主、開放、探究的學(xué)習(xí)方式”。微課作為一種新型的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式，打破了小學(xué)語文課堂教學(xué)的時(shí)空限制，創(chuàng)設(shè)更為客觀真實(shí)的教學(xué)情境，通過課內(nèi)微小視頻的播放，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和教師的主導(dǎo)性，提高教師的教學(xué)水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。微課教學(xué)使教學(xué)過程情境化、形象化、趣味化，從而使學(xué)生簡便、快捷地直觀現(xiàn)象，感到自然、真切，甚至可以如身臨其境，誘發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)，開辟全方位立體的思維通道，加大信息的接受量，促進(jìn)學(xué)生分析力的形成、理解力的增強(qiáng)、鑒賞能力的提高。

一、創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境，讓學(xué)生體會學(xué)習(xí)的樂趣

小學(xué)生由于年齡小，還處于形象思維的階段，對直觀形象、色彩鮮明的事物有著非常強(qiáng)烈的愿望。在小學(xué)語文教學(xué)過程中，通過微課手段將課本的抽象知識變得形象，利于小學(xué)生去注意去理解。鮮明的色彩，直觀的形象，立體的動(dòng)畫，將小學(xué)生的興趣引起，小學(xué)生在繪聲繪色的微課展示中，通過真實(shí)生動(dòng)的教學(xué)情境，身臨其境。課本知識變得鮮活，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程就是享受學(xué)習(xí)樂趣的過程，從而變得愛學(xué)習(xí)語文了。例如在教學(xué)《月光曲》這篇課文時(shí)，教師運(yùn)用富有藝術(shù)魅力的語言將月光照進(jìn)茅屋的景象刻畫出來，但是這么富有意境的清幽的月光美景還是無法讓學(xué)生深刻地體會。這時(shí)教師通過微課將這個(gè)情境展示給學(xué)生，讓學(xué)生身臨其境，一下就被微課引起興趣了，學(xué)習(xí)過程入情入境，學(xué)習(xí)的靈性被激發(fā)，這樣就容易開啟學(xué)習(xí)之門。

二、利用微課感受童話故事的美好，讓識字教學(xué)童趣化

借助微課，學(xué)生可以在閱讀童話故事中認(rèn)識字。例如教學(xué)《小熊住山洞》一課，可以用微課配上輕松歡快的音樂呈現(xiàn)六幅圖畫：小熊想建造一間木頭房子；春天、夏天、秋天、冬天小熊想砍樹卻不舍得砍；小熊一直住在山洞里，森林里的動(dòng)物都很感激小熊一家。上課時(shí)先讓學(xué)生看微課視頻，說說看到了什么，有什么感受，然后進(jìn)入識字的教學(xué)過程。通過直觀動(dòng)感的視頻畫面與輕快富有生氣的配樂朗讀，讓學(xué)生在視覺沖擊中領(lǐng)悟生字的意思。這樣既可以輕松地引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識字，又能享受童話故事里的樂趣。微課能把聲音、圖像、文字、視頻等有機(jī)地結(jié)合起來，化靜為動(dòng)，變抽象為形象，變枯燥為生動(dòng)，打破課堂教學(xué)的時(shí)空限制，創(chuàng)設(shè)一個(gè)更為生動(dòng)活潑的教學(xué)情境。這樣，直觀形象與想象、聯(lián)想相結(jié)合，就能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，使他們積極主動(dòng)地去認(rèn)識字。利用微課，培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)字能力，童話是創(chuàng)作文學(xué)作品的源泉，識字因?yàn)橥捁适露錆M生機(jī)和活力。

三、突破重難點(diǎn)，讓課堂教學(xué)“活”起來

傳統(tǒng)的語文教學(xué)課堂中，教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)重難點(diǎn)展開教學(xué)，但有可能會因?yàn)檎n堂突況或是學(xué)生注意力不集中、注意力轉(zhuǎn)移而偏離重難點(diǎn)教學(xué)。微課主要是為了突出課堂教學(xué)中某個(gè)學(xué)科知識點(diǎn)（如教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)內(nèi)容）的教學(xué)，或是反映課堂中某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)主題的教與學(xué)活動(dòng)，內(nèi)容精簡、主題突出，有利于學(xué)習(xí)重難點(diǎn)的攻克。如教學(xué)《詹天佑》這篇課文時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生理解詹天佑根據(jù)不同地形設(shè)計(jì)的兩種鑿井法和“人字形”線路，是這篇課文必須突破的難點(diǎn)。只有將難點(diǎn)解決了，學(xué)生才會認(rèn)識到詹天佑“杰出的才能”，也才能從實(shí)質(zhì)上理解本文的中心意思。教師可以從課文內(nèi)容的實(shí)際出發(fā)，利用微課進(jìn)行教學(xué)，這將獲得最佳的教學(xué)效果。將“人字形”線路用微課展示，先出現(xiàn)整個(gè)地形圖像，伴隨著一陣汽笛長鳴，一列火車下山時(shí)前拉后推，上山時(shí)后拉前推駛向遠(yuǎn)方。通過微課的展示，學(xué)生非常直觀地認(rèn)識了“人字形”線路，并體會到“人字形”線路設(shè)計(jì)的巧妙。微課的運(yùn)用，視聽結(jié)合，聲像并茂，新穎有趣，使學(xué)生在整個(gè)課堂教學(xué)的輕松氣氛中興趣盎然地參與到語文學(xué)習(xí)中去。

四、放飛想象的翅膀，讓學(xué)生在互動(dòng)中學(xué)習(xí)