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1建立健全科學的管理模式和規(guī)范的管理制度
1.1醫(yī)院領導對教學工作的重視支持是完成教學任務的最有力的保證
首先,醫(yī)院成立了教學領導小組,由分管教學副院長擔任組長,教學主管部門及臨床科室主任為成員,負責督導教學工作;同時設立了科教科,由教學管理經驗豐富的人員組成,科教科專人具體負責醫(yī)院教學工作的組織與管理;各主要臨床科室成立相應的教研室,設教研室主任和教研室秘書各一名,負責教研室的日常教務管理工作;各臨床科室還設立主管教學的主任及教學秘書各一名,負責科室內的日常教務工作。由此,形成了“院級———科教科———教研室———科室”的網絡式管理體系,分工明確,結構合理,極大地提高了我院的管理效能。
1.2制度建設是抓好教學管理的基本保障
結合我院實際,制定了切實可行的《實習生管理制度》、《教研室工作制度》、《帶教老師管理制度》、《臨床教學管理制度》、《教學查房制度》等一系列教學管理制度,同時把這些制度付諸實際,在完善管理體系的同時提高了我院的實習管理水平。
2加強醫(yī)學生的思想政治及醫(yī)德教育
在新時代的醫(yī)學生,涉世不深,思維不成熟,不斷受到各種新思維及新觀念的沖擊,容易情緒波動,實習階段是步入社會的過渡銜接階段,因此抓好政治思想及醫(yī)德教育尤為關鍵?!皭蹗従礃I(yè),廉潔自律,全心全意為患者服務”是醫(yī)務工作者最基本的職責。帶教老師首先要有過硬的思想政治素養(yǎng),要結合專業(yè)課教學進行醫(yī)德教育,做到傳藝與育德的有機結合,要做到為人師表、言傳身教,盡最大努力幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,培養(yǎng)他們成為“技藝高超,醫(yī)德高尚”的白衣天使。
3采用形式多樣的教學方式,豐富教學手段
3.1崗前教育
臨床實習是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié),在臨床實習前根據各專業(yè)特點,對學生進行有針對性的教育和引導,有目的臨床基本技能的訓練是非常必要的,臨床實習前系列教育有利于實習學生盡快熟悉實習要求、順利進入臨床科室,是減少醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故的有效方法[2]。來我院實習的學生均須接受為期2周的崗前培訓,學習醫(yī)院的規(guī)章制度,如《交接班制度》、《首診負責制度》、《病例討論制度》等十四項醫(yī)療核心制度;學習相關的醫(yī)療法律法規(guī),如:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》等;學習基本的醫(yī)療操作技術,如《全身體格檢查》、《心肺復蘇術》、《導尿術》等。通過這一系列的前期培訓,增強了他們的勞動紀律性、醫(yī)療法規(guī)意識及基本的醫(yī)療操作技術,使得他們以最快速度適應臨床工作,更加有利于臨床科室的管理。
3.2臨床教學
科教科及臨床教研室根據各院校實綱的要求及專業(yè)特點,結合醫(yī)院實際,擬定完善的教學計劃,以臨床實踐教學為主,結合教學查房、各種會診及病例討論進一步鞏固學生的基本知識及技能,同時要求每次教學查房、三級醫(yī)師查房,科內大查房及各種病歷討論,主管醫(yī)師及實習醫(yī)生做好備查準備,每一位參加查房或討論的實習生準備有書面發(fā)言稿,師生互動,有問有答,充分調動醫(yī)學生的主觀能動性,培養(yǎng)了學生的臨床診療思維,避免了機械呆板的填鴨式教學模式。
3.3課堂教學
包括醫(yī)院針對醫(yī)技人員安排的“專題講座”、教研室安排的“大講課”,科室內的“小講課”,以及各種形式的培訓班等,通過這一系列的課堂教學,既鞏固了學生的醫(yī)學基礎知識,又使得實習生提前對臨床醫(yī)學的熱點、難點問題有了初步的認識與了解,開闊了視野,拓寬了臨床思維,是對課本知識的一種升華,學生更加容易接受。
3.4競技教學
醫(yī)院每年舉行“急救知識理論競賽”“、心肺復蘇術競賽”、“臨床技能操作競賽”等系列競賽項目,鼓勵實習生積極參加,設立相應的獎項,通過這一系列活動,既鞏固了實習生的醫(yī)學知識,同時也使得實習生樹立了良好的競爭意識,積累了自信心。
4抓好教師隊伍的質量,抓好環(huán)節(jié)管理
4.1師資隊伍選拔及培訓
教學質量管理的高低在于教師[3]。帶教老師水平的高低是完成臨床教學任務的關鍵,我們遴選帶教老師必須是本科以上學歷,取得從業(yè)資格后從事本專業(yè)工作3年以上的醫(yī)務人員或是??埔陨蠈W歷、中級職稱以上人員。要求帶教老師有良好的醫(yī)德醫(yī)風、有扎實的基礎理論、基本知識和技能以及豐富的臨床經驗,有責任心、有較強的口頭表達能力。同時考慮到我院實習生主要生源為中醫(yī)學院或中醫(yī)學校的,故對于部分西醫(yī)專業(yè)的帶教老師進行了為期2年的西醫(yī)學習中醫(yī)培訓,目的在于使得西醫(yī)生對中醫(yī)基礎理論知識及技能基本掌握,更好地服務于臨床帶教,避免完全西化的教學弊端。
4.2監(jiān)督管理
監(jiān)督管理主要采取以下幾種形式:①由醫(yī)院教學工作領導小組和科教科考核各教研室的帶習帶教任務完成情況;②各教研室考核帶教老師的帶教態(tài)度、帶教水平等,并與科室獎金掛鉤。③制定實習帶教及課堂講課量化考核表,由實習醫(yī)生給帶教老師打分,科教科可以及時發(fā)現帶教老師在臨床帶教或課堂教學存在的不足,督促帶教老師不斷提高自己的帶教能力。
Abstract: For improving the quality of clinical teaching, we applied PDCA management model to clinical teaching and divided it into four phases, namely teaching plan stage, stage of clinical teaching, teaching check assessment and teaching summary stages. It standardized teaching management, made the teaching and learning have rules to follow, constantly monitored quality and quantity, so as to improve the quality of teaching. At the same time, the new problems were discovered and the new plans were made, and the clinical teaching was advanced under the PDCA mode.
關鍵詞: PDCA;教學質量;臨床應用
Key words: PDCA;quality of education;clinical application
中圖分類號:G42 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)19-0260-01
0 引言
臨床教學是醫(yī)學教育過程的重要組成部分[1],是醫(yī)學理論與實踐技能的結合,同時培養(yǎng)實習生獨立工作能力[2],是學生向醫(yī)生轉化的重要醫(yī)學教育過程。帶教老師的水平與臨床教學質量密切相關,但完善、合理、有效的教學管理模式,能進一步規(guī)范教學管理行為,提高帶教老師教學能力,提升教學質量。2012年,我院共接受6所醫(yī)學院校70名???、本科生為期10個月的臨床實習,女32人,男38人,年齡19~22歲。對不同層次的學生實行PDCA循環(huán)管理模式,將臨床教學工作分為四個階段,即教學計劃階段、臨床帶教階段、教學檢查評估階段及總結處理階段,收到較好效果,報告如下。
1 教學計劃階段(Plan)
①成立醫(yī)療、護理教學管理組織機構及教學督導組,做到目標明確,人人有章可循。建立兼職教師管理制度,我院有較高素質的院內兼職教師104人,不斷加強青年教師教學能力的培養(yǎng)。②根據醫(yī)學院教學大綱及實習要求,結合我院實際情況,由科教科和各教研室主任實行院科兩級管理共同商討制定實習生輪轉計劃和教學計劃,內容包括入科當日科室制度教育、每周教學查房、每兩周病例討論及教學小講座、出科前1~2天出科考核(理論考試、操作技能)。
2 臨床帶教階段(Do)
①科教科組織集中進行崗前培訓,為期5天,安排職能管理人員宣講醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風、教學管理制度規(guī)定;院內專家講授醫(yī)院特色專業(yè)和技術。促使學生對醫(yī)療、護理常規(guī)及醫(yī)院情況有大致了解,以便盡快調整學習狀態(tài),適應新環(huán)境。②專人帶教,遵循由淺入深、由簡到繁,循序漸進的原則;切實有效完成教學計劃,重點提高學生自主學習積極性,養(yǎng)成臨床貫穿思維,鍛煉表達能力;切實貫徹精講多練,夯實“三基。”
3 教學檢查評估階段(Check)
①教學督導組成員包括醫(yī)教部主任、科教科科長和資深教學專家,對實習檢查工作形成實行院科兩級管理。②醫(yī)教部和科教科負責教學的組織和管理,每個月不定時下臨床檢查帶教情況;各教研室(組)主任負責教學計劃的落實,教學督導組每兩周定時到科室檢查教學活動開展及資料歸檔情況,并形成書面材料。
4 教學總結處理階段(Action)
①是PDCA的總結階段,同時又貫穿于前三個階段,對成功的經驗加以推廣和標準化、常態(tài)化;對出現的問題及時進行評價、整改,避免失敗教訓的重現。②各教研室(組)對于院科兩級教學督導檢查結果認真分析、整改,指導下一步教學工作的完成。③科教科每季度召開師生座談會,收集督導組和師生測評意見,匯總信息,及時雙向反饋[3],把成功的經驗和存在的問題當作推動下一循環(huán)的動力和依據,并循環(huán)反復,不斷提高教學質量,完善教學管理的各個環(huán)節(jié)。
5 小結
PDCA循環(huán)是個大環(huán)套小環(huán),一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán),是一個有機整體。我院根據PDCA管理模式特點, 構建自上而下循環(huán)反復、全過程、持續(xù)改進、具有敏感性的教學質量運行機制[4],對臨床實習進行全過程精細化管理。切實有效地規(guī)范教學管理行為,理順教學關系,使教與學有章可循、質與量持續(xù)監(jiān)控,提高臨床教學質量,取得良好效果,有利于為醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)德高尚,自主性強,知識面廣,富有貫穿思維的實用型人才。
參考文獻:
[1]唐銘燕.加強臨床教學管理的內涵建設[J].西部醫(yī)學,2008(2):230-231.
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關鍵詞:區(qū)縣醫(yī)院;教學管理;效果觀察
區(qū)縣醫(yī)院科教條件和水平有限,既往普遍存在“重臨床,輕科教”現象,科教管理者對臨床實習帶教要求和教學基地標準不熟悉。如何突破醫(yī)院教學工作發(fā)展的瓶頸,總結出適合區(qū)縣醫(yī)院的教學管理措施,是科教管理者的現實問題,醫(yī)院于2011年成為重慶醫(yī)科大學教學醫(yī)院以來,積極探索了一系列促進教學發(fā)展的措施。
一、醫(yī)院概況
梁平區(qū)人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的二級甲等綜合醫(yī)院,是重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院梁平醫(yī)院,開放床位1200張。在崗職工1172人,高級職稱93人,中級職稱161人,全區(qū)學科帶頭人12名,碩士研究生34名。年門診量60萬余人次,出院病人4萬余人次。
二、教學管理的有力措施
1.領導高度重視、教學管理機構健全。院領導將教學工作列入醫(yī)院的日常工作。每年至少召開3-5次由院長或分管院長親自主持的全院性教學工作會議。院長、分管院長每季度至少參加1次臨床教學查房及技能操作水平抽考。教學管理機構健全,設立了以院長為組長,分管院長為副組長的臨床教學管理領導小組。成立了內、外、婦、兒、護理、醫(yī)技6個主要教研室,人員架構及職責分工明確。教學工作開展有序,嚴格根據P-D-C-A循環(huán)模式進行持續(xù)整改完善,做到有檢查、有反饋、有整改落實、有改進效果。2.加強教學場地規(guī)范化建設。為滿足臨床實習生技能操作練習,根據《重慶醫(yī)科大學臨床教學基地評估標準》醫(yī)院新建立了7間多媒體教室,完成了預覽室及數據圖書管建設,建立了500平米左右的臨床技能實訓中心,修建了容納200人左右的學生公寓。3.明確教學中長期發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院制定了十三五發(fā)展規(guī)劃,明確了醫(yī)療、教學、科研是醫(yī)院的三大功能與任務。為貫徹落實好我院五年發(fā)展目標,加大教學科研發(fā)展速度。醫(yī)院還專門制定了《梁平區(qū)人民醫(yī)院十三五教學發(fā)展規(guī)劃》,明確了醫(yī)院的教學發(fā)展指導思想為“以教學為支撐,促進醫(yī)療、科研共同發(fā)展,將醫(yī)療科研成果服務于教學”,提出了“十三五”期間,我院的教學工作總體建設目標。每學年制定了教學工作計劃,嚴格落實各項教學任務。不定期召開教學工作會,每學年至少召開4次全院性的教學工作會,對教學工作進行總結及安排。日常教學重要事項由行政辦公會討論確定。4.整章建制,規(guī)范教學過程管理。醫(yī)院教學管理制度健全,2016年醫(yī)院對各項制度進行了清理和修訂,完善了《新任教師準入制度》、《臨床教學查房制度》、《學生書寫病例修改制度》、《實習生基本技能教學培訓管理制度》等15項教學管理制度。通過制度規(guī)定,加強教學管理,一是學生入院簽訂實習生管理協(xié)議,開展全院性崗前培訓;二是舉行全院性的教學講座、演講比賽等;三是強化質量督查,每月抽查科室教學活動開展情況,每季度開展全面教學檢查,開展評教評學、實習生滿意度調查、患者對實習生的滿意調查等。5.加強教學質量督查,落實教學獎懲機制。教學督導小組采用定期與不定期、集中與分散、分工與協(xié)作相結合的形式來進行教學督導工作,督導組成員參與學生座談會,聽取學生的意見。制定了《醫(yī)院教學工作考核獎懲制度》,明確了帶教老師、教研室主任、教學查房、病例討論、教學講座、見習帶教、示教考核標準及獎懲金額。對不能按規(guī)定完成教學任務者,無故缺席教學工作會議者,臨床教學工作質量檢查不合格者,學生滿意度調查滿意率低下,有損為人師表者等進行了處罰規(guī)定。
三、教學管理措施的成效
1.2016—2017學年,有7名青年醫(yī)師在全國及全市專業(yè)論壇及講座上進行了交流發(fā)言,其中教學經驗交流發(fā)言2次。2016年參加重慶醫(yī)科大學第一臨床學院舉辦的青年教師講課比賽,榮獲二等獎1名、優(yōu)秀獎1名。發(fā)表教學相關管理論文2篇,申報市級繼續(xù)教育教學相關學術講座課題1個。2.對198名實習生進行了滿意度調查,學生對醫(yī)院的教學管理、人文服務等綜合評價滿意率達到86.9%。2016—2017學年我院4名帶教老師被實習學校評為優(yōu)秀教學老師。3.抽考臨床醫(yī)療專業(yè)實習生基本技能(詢問病史、體格檢查、換藥、拆線等),護理專業(yè)基本技能(護理評估、各種注射技術、無菌技術、心肺復蘇術等),學生考核成績平均分90.4分。4.2017年3月份,科教科、醫(yī)務科抽考了全院55名臨床醫(yī)療組帶教老師三基技能操作,考試平均成績91.64分。對全院308名護理人員,進行了基本技能操作抽考,平均成績88.81分。
四、探索與發(fā)展
盡管醫(yī)院在教學管理工作上取得了一些成績,但是同級的兄弟醫(yī)院近幾年發(fā)展更快,更好。由于我院的教學基地建設工作起步較晚,在管理經驗、師資水平、教學改革、教學論文等方面還需要進一步探索與發(fā)展。
作者:張平 單位:重醫(yī)一院梁平醫(yī)院/重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院
參考文獻:
醫(yī)院領導著眼于長遠利益,以戰(zhàn)略的眼光看待教學,非直屬附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院承擔高等醫(yī)學院校的臨床教學任務,這不僅是一種榮譽,更重要的是這種榮譽和義務所賦予的責任和使命。完善教學質量監(jiān)控機制是實現教學工作有序運轉、教學質量穩(wěn)步提高的重要保障,我院建立了從院到教研室的行政管理體制,本著“以督促管,以督促教,以導促建,以導促學,管教建學結合,重在指導”的原則,完善教學管理機制,醫(yī)院自上而下形成了一個較完整的教學管理體系。
2完善管理制度,規(guī)范教學管理
建立健全臨床教學管理制度,教學管理嚴格規(guī)范。我院為此建立了多項教學管理制度,如教學管理委員會職責、教研室工作職責、教研室主任職責、教研室秘書職責、帶教老師職責,評教評學制度、實習生管理制度等,加強對教與學各環(huán)節(jié)的嚴格管理,從而有力地保證了教學工作的順利實施。建立了由醫(yī)院院長為教學質量第一責任人,分管副院長具體負責,科教科為全院教學工作的職能部門,醫(yī)務科及臨床科室協(xié)調配合,教學委員會專家參與后期教學管理和質量保證的組織系統(tǒng),完善教學管理制度。按照整體性、可行性、發(fā)展性原則建立并完善各層面、各主要教學環(huán)節(jié)的后期教學質量標準,作為衡量后期教學質量、約束后期教學過程,加強對教學工作各環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)控。
3保證教學經費投入,改善教學條件
為了促進教學工作順利開展,保證教學經費及時、足額投入到教學工作中,由醫(yī)院集中統(tǒng)籌,納入醫(yī)院總體財務預算,用于臨床教學工作所需基本設施的建設。經費的投入堅持以“??顚S?、節(jié)余結轉、確保總量、逐年遞增”為原則,教學經費只能用于支付與醫(yī)院教學相關的費用。保證教學資金投入,教學條件得到很大的改善。去年我院新建成電子圖書館系統(tǒng),收錄電子圖書和期刊60000余冊,臨床各科室均可通過醫(yī)院內部網絡隨時查閱。醫(yī)院每年都有大批醫(yī)務人員在職攻讀各類學位、參加各種規(guī)范化培訓以提高自身素質,保證與教學需要相適應。每年還對在教學方面有突出的科室、個人予以表彰、獎勵,對授課人員發(fā)放講課費,帶教老師給予帶教補貼。
4加強崗前培訓,促進學生角色轉變
臨床實習的目的是培養(yǎng)學生具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風,樹立救死扶傷、全心全意為人民服務的思想;培養(yǎng)學生在醫(yī)療實踐中學會運用醫(yī)學理論知識和技能,去認識疾病與防治疾病。學生要在臨床實踐中學習鞏固醫(yī)學理論知識,掌握臨床技能,面對陌生的學習、工作環(huán)境,學生往往會感到壓力巨大,為了幫助他們盡快實現角色轉變,我院多年來一直堅持對醫(yī)學生進行崗前培訓。崗前培訓時間為1周,培訓內容主要包括:實習生管理規(guī)定、醫(yī)院簡介、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)療法律法規(guī)、強化防范醫(yī)療風險意識、醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫規(guī)范、臨床基本技能等。讓學生對醫(yī)院的基本情況有所了解,明白了實習中該做什么,不該做什么,使學生盡快適應新環(huán)境,完成角色轉變。
5加強臨床教學質量的監(jiān)控,督促教學工作
教學存在著教與學兩個方面,定期組織教學督導檢查,能有力促進臨床教學工作的提高。醫(yī)院通過定期組織召開教學工作會議,召開師生座談會,教學工作檢查等多種形式,全面、系統(tǒng)、深入地了解和掌握學生的實習情況,了解臨床帶教實際,將教學工作檢查情況通報給各科室,提出整改意見,并對今后工作的開展做出部署,同時征求各教研室及科室對近期教學工作的意見、建議。評議科室實習生實習情況,形成一種有效的以督促管,以督促教,以導促建,以導促學,管教建學結合的教學管理和質量保證機制,從中發(fā)現問題、解決問題,在相互推動、相互促進中進一步提高我院的臨床教學水平。
6加強實習管理,保證實習質量
在管理理念不斷更新和現代化的年代,醫(yī)院更加重視人力資源管理對提升醫(yī)院管理水平和核心競爭力的積極作用,因此,如何通過人事檔案信息管理來發(fā)掘和激發(fā)醫(yī)療工作人員的最大潛能是醫(yī)院人力資源管理面臨的重要課題。
1構建符合醫(yī)院實際情況的人事檔案信息管理制度
制度具有很強的穩(wěn)定性,能夠長時間發(fā)揮作用,建立符合醫(yī)院現實情況的人事檔案管理信息制度,能夠有效促進管理工作的科學化和制度化??茖W化、規(guī)范化的人事檔案信息管理制度能夠促使管理行為有章可循,從而保障人事檔案信息有效發(fā)揮在人力資源管理中的作用;其次,要不斷完善、健全現有制度,根據醫(yī)院自身情況,收集各種意見和建議,系統(tǒng)化的整理人事檔案管理制度。在完善制度的過程中,一方面要集思廣益、廣開言路,拓寬信息收集的覆蓋面,且收集方法要有創(chuàng)新性,以確保收集的全面性和真實性;另一方面,動態(tài)化管理人事檔案,對醫(yī)院現有的人才的學歷、工作表現、進修情況、醫(yī)療業(yè)務水平、政治道德素養(yǎng)方面進行匯總、整理、記錄,以科學評估醫(yī)院人才的潛能,實現預測并重點培養(yǎng)的人力資源管理模式。
2對醫(yī)院人才實現分類管理和培養(yǎng)
充分利用醫(yī)院人事檔案信息,對醫(yī)院人才的不同特點和優(yōu)勢進行梳理,重點培養(yǎng)學術帶頭人、醫(yī)院業(yè)務骨干人員和醫(yī)院學科帶頭人等,并為以上分類管理和分類培養(yǎng)規(guī)劃提供充分的信息支持。醫(yī)院的人才各有所長,我們需要深刻認識到每個人身上的專業(yè)和業(yè)務發(fā)展方向,這就要求我們充分分析人事檔案信息,從醫(yī)院人才管理的全局性和統(tǒng)籌性出發(fā),保證人盡其才、任人唯賢、各盡其責,從而實現醫(yī)院人才資源發(fā)揮出最大的價值。
3分析醫(yī)院人才需求
促進人才合理配置首先,整理完善的醫(yī)院人才信息建成檔案,并采用科學的方法進行管理,以人力資源部領導為中心,會同醫(yī)務科、科教科、護理部等相關職能部門,建立起基于計算機技術的人才檔案信息數據庫,動態(tài)記錄相關醫(yī)務人員的醫(yī)術水平、學術水平、科研水平、政治道德素養(yǎng)等方面的信息,將這些信息作為醫(yī)院合理配置人力資源的重要決策依據。通過整理人事檔案信息,根據人才的不同優(yōu)勢和特點,基于人盡其才、用人之長的原則將適合的人才配置到最能發(fā)揮作用的地方和崗位,讓人才充分發(fā)揮潛能,從而實現醫(yī)院各學科合理設置、醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務得以持續(xù)發(fā)展的目標。同時,也可以促進人才在不同學科和部門之間合理有序流動,為醫(yī)院的發(fā)展科學合理的配置人力資源。
4提升檔案管理人員的綜合素質
提升檔案管理人員的綜合素質是確保人力資源管理科學性的重要途徑。目前醫(yī)院人事檔案管理人員素質不高,主要表現在在職人員不具備人事檔案管理的相關知識結構,對人事檔案信息管理工作和人力資源管理工作沒有健全的理論知識基礎,對工作內容缺乏深刻的認識。作為醫(yī)院人事檔案和人力資源的管理工作的直接執(zhí)行者,他們素質的高低會對管理工作的質量形成直接的影響作用。因此,為確保人力資源管理和人事檔案信息管理工作的效率性,首先需要配備具有人力資源管理知識和檔案管理知識的專職管理人員,并且必須具有良好的整治道德素養(yǎng);其次,對人事檔案管理人員進行定期培訓,更新他們的業(yè)務知識,掌握人事檔案信息管理方法和操作技術,提高檔案管理人員的綜合業(yè)務水平。
二.結束語
[關鍵詞] 血液;流動采集;質量控制;管理
[中圖分類號] R197.38 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2012)03-0124-02
Introduction to strengthen blood flow collection of quality control and management
ZHU Minxia ZHENG Jianxun MAO Wangqing LV Hao
Department of Quality Management and Science Education, Quzhou City Center of Blood in Zhejiang Province, Quzhou 324002, China
[Abstract] Objective To ensure the safety of the blood donor and clinical transfusion, enhance the quality control and management of blood-collection by establishing the blood bank management system. Methods Enhance the quality control and management of blood-collection under the guidance of "Management Regulation of Blood Bank" and Quality Management Specification of Blood Bank". Results Procedures of blood-collection conduct was safe and ordered. Conclusion Enhancement of quality control and management of blood-collection can effectively guarantee the safety of the donors and provide qualified blood and blood products for clinical usage.
[Key words] Blood; Flow collection; Quality Control; Management
《中華人民共和國獻血法》頒布實施已十余年,隨著無償獻血工作的深入開展,2000年底,國家衛(wèi)生部、中國紅十字總會的統(tǒng)計表明,全國已有49個城市臨床用血100%來自自愿無償獻血[1]。自2002年開始,衢州市臨床用血已100%來自無償獻血,目前所采集的血液93%是在流動采血車和獻血屋完成的。為確保血液質量和臨床用血安全,衢州市中心血站建立了質量管理體系,對血液采集的整個流程進行控制,依據《血站管理辦法》和《血站質量管理規(guī)范》的要求逐步完善了流動采血車和獻血屋血液采集的質量控制和質量管理,現報道如下。
1 采血工作人員與采血時間的合理安排
衢州市中心血站共設有5處采血點,分別是南湖廣場愛心獻血屋、巨化愛心獻血屋、沃爾瑪廣場的1號流動采血車、血站采血大廳和常山影劇院或龍游福泰隆廣場的2號流動采血車。為保證血液采集工作有條不紊地開展,每處采血點均配備有體檢醫(yī)生、初篩人員和采血者。為方便市民獻血和擴大獻血隊伍,依據人流量的不同,不同的采血點有不同的采血時間(巨化愛心獻血屋工作時間為9:00~17:00,血站采血大廳為8:00~17:30)。到了夏季,天氣炎熱,很多市民通常白天宅在家里,晚上外出活動。衢州市中心血站又以此為契機,在三處采血點開設夏令時和冬令時的工作時間(常山或龍游:夏季14:00~19:30,冬季10:00~16:00;南湖廣場和沃爾瑪廣場:夏季15:00~21:00,冬季10:00~16:00)。采血工作人員與采血時間的合理安排可避免不必要的浪費和保障血液的采集量。
2 工藝衛(wèi)生檢測的質量管理
為防止環(huán)境污染和疾病傳播,保障獻血者身體健康和血液質量,建立和實施《環(huán)境衛(wèi)生管理制度》。工作人員每天工作前用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭物體表面和操作臺面;每天更換采血椅套;每天工作結束后及時清理生活垃圾和醫(yī)療垃圾,用含有效氯500 mg/L消毒液拖地面并保持物體表面、操作臺面的清潔,用紫外線燈照射空氣消毒1 h。質管科教科每個月對采血環(huán)境和儲血冰箱進行空氣細菌培養(yǎng)、每半年對紫外線燈進行紫外線強度檢測[2]。
為加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境、保障人體健康,建立和實施《醫(yī)療廢物管理制度》,堅持醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理的原則。為有效防止采血環(huán)境的交叉感染,根據衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定,采血所使用的一次性敷料、物品以及采血后醫(yī)療垃圾應分類分區(qū)存放[3]。醫(yī)療垃圾按照類別分別放置于黃色的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內,經高壓消毒毀形處理后,存放在利器周轉箱內,由有資質的污物處理中心集中處置。生活垃圾放置于黑色垃圾袋內,由消毒員根據《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢棄物管理辦法》處置。質管科教科每個月對高壓消毒的壓力蒸汽滅菌器進行檢測,以保證消毒安全有效。
3 采血用原輔材料的質量管理
建立和實施《物料控制程序》及《倉庫管理制度》。采血用原輔材料的入庫必須履行驗收入庫手續(xù),做到待檢品、合格品、不合格品分開存放。庫房內必須保持整潔,做到通風、防潮、防盜、防火、防鼠、防變質、防蟲蛀、防污染等,確保物資完整無損。質管科教科對新進原輔材料進行進貨驗收抽檢,填寫“原輔材料進貨驗收記錄”,驗收合格后方可放行使用。
建立和實施《儀器設備控制程序》及《確認控制程序》。工作人員每天工作前檢查采血相關器具(如血壓計、電子采血秤、熱合機等)運行是否正常。衢州質量技術監(jiān)督檢測中心每半年對血壓計進行校準,每年對電子采血秤進行校準,合格者方可投入使用。采血前工作人員應認真檢查血袋的外包裝、批號、容量等,發(fā)現異常不得使用。檢驗試劑在使用前應檢查是否有生產單位、批準文號并查看有效期。
為預防和控制交叉感染,確保獻血者和工作人員安全,建立和實施《消毒隔離制度》。嚴格執(zhí)行消毒、滅菌原則(先消毒、后清洗、再消毒或滅菌)。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管;消毒用的2%碘酊、75%酒精應密閉保存,每周更換兩次,消毒液容器每周高壓消毒一次。無菌棉簽開啟后使用時間不得超過24 h。每個月檢查急救藥品,核對藥品數量和有效期,并記錄和簽名。測定血紅蛋白比重的硫酸銅應用液20℃時男為1.0520,女為1.0500,由質管科教科配制,并每周對硫酸銅應用液進行校準[4]。
4 采血前、中、后的質量管理
在獻血宣傳工作中,建立和實施《獻血者招募控制程序》。工作人員著裝規(guī)范,有良好的儀容儀表;發(fā)放宣傳資料,傳播無償獻血理念。通過電視、報刊、廣播、座談、參觀等不同方式,對不同層次社會人員講解血液生理知識、無償獻血知識及政策,使其認同無償獻血并參與其中;設立血站開放日,邀請社會各界人士參觀血站,了解無償獻血;保持獻血環(huán)境整潔舒適,各種宣傳物品擺放整齊,場所布置簡潔、美觀,給獻血者營造溫馨的獻血環(huán)境;通過媒體報道無償獻血中的感人事跡,創(chuàng)造獻血光榮的社會氛圍等等。
樹立良好的服務意識,熱情接待每一位獻血者。對獻血者要求出示身份證明,以防冒名頂替獻血。篩選獻血者,由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并接受過培訓的醫(yī)師依據《獻血者健康檢查要求》,對獻血者進行健康征詢和評估,保證不影響獻血者健康以及血液的安全性和有效性。體檢醫(yī)生嚴格按照《體檢操作規(guī)程》對獻血者進行征詢與體檢,確保獻血者和受血者健康。初篩人員嚴格按照《初篩操作規(guī)程》和《消毒隔離管理制度》進行指尖采血,檢測Hb、ALT、HBsAg、血型。健康征詢和健康檢查完成后,獻血者在健康征詢表上簽名,檢查者做出是否獻血的判斷并簽名或蓋簽名章。
建立和實施《血液采集管理程序》,對血液采集過程進行有效管理,確保其符合相應的質量要求,保證獻血者安全。做好采血者的手部清潔消毒是防止交叉污染的重要手段。工作人員每采集一份血液前必須洗手或用消毒濕巾擦拭。質管科教科每個月對采血工作人員進行手指細菌的抽檢工作。采血時工作人員按照《采血操作規(guī)程》進行血液采集。采血時做到準確、快速穿刺,減少獻血者的痛苦。如穿刺失敗,應征得獻血者同意后再進行第二次穿刺。如因流速緩慢,血液采集時間較長,應詢問獻血者是否愿意繼續(xù)下去。獻血過程中嚴密觀察獻血者的情況,主動與其溝通交流,避免獻血者因情緒緊張而誘發(fā)獻血反應。采血過程中嚴格按照《采血貼簽操作規(guī)程》,對血液預分配標簽進行核對和貼簽。采血結束后,再次核查獻血者姓名、身份證、血袋、血液標本和相關記錄,確保準確無誤,并按照《標本留樣操作規(guī)程》要求,正確留取血液標本,保證標本來源于相對應的血液。
建立和實施《獻血服務規(guī)范》,做好獻血后的服務工作以穩(wěn)定獻血人群及減少獻血反應的發(fā)生。采血結束后及時為獻血者扎上止血繃帶,將獻血者安排在安全、舒適的環(huán)境中休息并告知獻血后的注意事項。每個采血工作場所均配備有獻血不良反應的急救用品(血壓計、聽診器、供氧設備、注射器)和急救藥品(50%GS、利多卡因、阿托品、腎上腺素、10%葡萄糖酸鈣等),如遇獻血不良反應可由工作現場經過培訓的醫(yī)師進行處理。獻血管理科按《服務滿意度測量控制程序》每季度對獻血者進行一次服務滿意度調查匯總。
5 血液儲存及運輸質量管理
建立和實施《血液貯存操作規(guī)程》和《血液運輸操作規(guī)程》。貯存血液的冰箱應運行可靠,溫度均衡,有溫度記錄裝置和報警裝置。采血工作人員應將采集好的血液及時放入2~6℃的貯血冰箱,質管科教科每周一次對貯存血液的冰箱進行檢測,確保血液始終在正確的條件下保存。按《全血及成分血質量要求》,新鮮冰凍血漿需在全血采集后6 h(全血保養(yǎng)液為ACD)或8 h(全血保養(yǎng)液為CPD、CPDA)內制備完成[5],為保證新鮮冰凍血漿等血液有效成分的制備,各采血場所采集的血液需保證在血液采集后6~8 h內由駕駛員按照血液運輸要求帶回血站交給成分制備人員制備。為確保血液在完整的冷鏈中運輸,使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的整個過程中始終處于所要求的溫度范圍內,對血液在整個運輸過程中的貯存溫度進行監(jiān)控。建立和保存血液運輸記錄。
血液采集是保障血液供應的基礎,做好血液采集的質量控制與管理是保證獻血者與用血者身體健康、保證臨床用血安全的重要措施,工作人員應嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,保證血液采集工作安全有效地開展。
[參考文獻]
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一、科研教學
1、強化領導,加強管理 。年初調整了醫(yī)學倫理委員會、醫(yī)學技術委員會。一是通過加大中高端設備配置、技術培訓和人才引進,全院全年共開展新項目、新技術的推廣實施共計17項,其中產生社會效益和經濟效益較好10項已轉入常規(guī)技術開展,繼續(xù)臨床試用6項,待定1項。項目包括輔檢新技術、中醫(yī)骨傷康復、兒童康復、乳腺手術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術,婦科腫瘤化療等。二是通過邀請三級醫(yī)院的專家、教授,來院會診手術指導,從而推動我院二甲執(zhí)業(yè)范圍內重大手術的開展,緩解我院一些技術上的瓶頸。三是對承擔的西南區(qū)域自然人群出生隊列研究項目工作,做到了啟動及時,工作開展有序。
2、教學工作:我院接收南充衛(wèi)校學生進修實習,并簽訂了定點實習協(xié)議。為落實該項工作,我院規(guī)范帶教管理制度,出臺了帶教管理資質人員文件,實施了見習前崗前培訓,全年共完成5名應屆畢業(yè)生實習帶教工作,主要分布在護理、助產、影像、藥劑專業(yè),實習時間共8個月。并接待其他醫(yī)學院校見習人員6人,這些學生中最長的見習1月,短期為7天。同時接受基層人員在我院進修婦幼保健5人。
二、科教管理
1、進修學習是提升醫(yī)療技術水平的直接方式,本年度制定了年度業(yè)務培訓計劃,進一步規(guī)范了外出進修、培訓學習管理制度。針對重點、緊缺專業(yè)由單位統(tǒng)一安排人員外出到三級以上的醫(yī)療機構脫產進修學習,年內共派出醫(yī)療、護理、醫(yī)技等專業(yè)10人外出進修學習,分別到省婦幼保健院、川北醫(yī)學院等。
2、按照上級安排,積極派出相關專業(yè)人員參加專項業(yè)務培訓學習、短訓、學術交流、學術年會、資質認證等。全年完成短訓14人,參加各類培訓、學術講座等61人次。
3、參加市、縣醫(yī)學會,衛(wèi)生行政管理部門等舉辦各類學術活動,年會和專項培訓共100余人次。
4、全年醫(yī)技、護人員參加國家級資格考試,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人,助理醫(yī)師2人,執(zhí)業(yè)護師1人 ,護士1人,國家職稱考試中級職稱考試合格2人。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育工作
1、強化領導,加強管理 ,本年度我院把該項工作納入單位目標管理考核,并制定了相關制度。
2、規(guī)范了繼續(xù)醫(yī)學教育和學分管理,各科室成立了繼續(xù)醫(yī)學教育管理委員會,年度有計劃,目標明確,責任落實到科室及個人,科室設置了繼續(xù)醫(yī)學教育專人負責,科室負責人為第一責任人,各科室每月不少于兩次科內業(yè)務培訓。
3、繼續(xù)醫(yī)學教育工作取得了預期成效,全院職工共計152人,參加各類業(yè)務技術人員培訓135人,院部組織的年業(yè)務培訓有12次,內容涉及傳染病管理、母乳喂養(yǎng)知識、醫(yī)療安全與風險防范、醫(yī)院院感管理、毒麻精藥品的管理、抗生素的應用管理、醫(yī)療核心制度解讀與執(zhí)行、流行性疾病等,醫(yī)院全員參加繼續(xù)醫(yī)學教育,覆蓋率100%,達標率99.3%。
4、法律法規(guī),三基三嚴考試。本年度我院組織了各類形式的業(yè)務理論、操作考試,主要針對低年資初級人員,本年度的各項培訓、考試開展順利,并取得了滿意的效果。
5、市繼續(xù)醫(yī)學項目在我院舉辦。通過精心籌備,多方努力,我院組織申報的市繼續(xù)醫(yī)學項目“xx縣2018年婦產科學術年會”順利開展,圓滿完成任務,來自轄區(qū)內一百多名婦產科醫(yī)師及代表參加了會議,此次學術會議的舉辦,增加了婦產科學術交流,提高了基層婦產科醫(yī)師的臨床診治水平,取得了良好的效果。為我院創(chuàng)建市級重點??平ㄔO,填補了繼教經驗的空白。
四、存在的問題
1、全科科研水平實力較低,申報激情不高。
2、市級重點??平ㄔO未落實。
3、各科室新技術新項目整體創(chuàng)新能力不足。
4、科技論文產出少,級別不高,這可能與職稱晉升有關。
5、繼續(xù)醫(yī)學教育工作,一是流于形式的情況很普遍,部分科室及個人在參加院部的相關培訓任務時還是有抵抗情緒。二是醫(yī)務人員參加院內業(yè)務學習興趣不高,有遲到早退現象。
五、整改措施
1、一是做好科研(含論文、學科建設、科研項目)工作量的統(tǒng)計及獎勵工作,重視上級批準課題的進展,加強與上級部門的聯絡,邀請省、市專家指導,探索科研合作,認真組織全院醫(yī)師、特別是重點專科申報各級科研項目、課題、對工作中發(fā)現的問題進行修訂,并制定有關在科研課題的監(jiān)督,激勵方面的鼓勵措施。二是加強已開展的課題研究常規(guī)管理,使課題研究能夠扎實有序的進行,做到有記錄、有檢查、有總結、有專人負責,并重視課題完成率,總結成績,找出不足。
2、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓和學分管理有待進一步規(guī)范,培訓內容有待進改進,一是加強外出學習和院內學習考核力度;二是多請院外專家進行學術講座,學習別人的先進技術水平,規(guī)范并形成專業(yè)學習氛圍,從而提升培訓效果;三是嚴格考核,與績效掛鉤;四是增加高水平、實用性講學次數,切實提高院內業(yè)務技術水平。
【關 鍵 詞】醫(yī)院等級評審 設備管理
【Abstract】 Grade hospital evaluation, it is to measure the hospital comprehensive strength and the whole level of effective means, it to produce the promoting function of equipment management is obvious. From coping with hospital level review of how to strengthen the multi-angle ways.the hospital equipment management department of the building. Equipment management is an important department of hospital line management, improve equipment management work is to guarantee the normal operation of the hospital and healthy development of important protection, strengthen the construction of the hospital equipment management section is many industry management personnel concern. Strengthening the construction of the hospital equipment department, the purpose is to improve equipment and equipment management level, and promote hospital medical technology development.
【Key words】 Hospital level review Equipment management
引言
設備管理是醫(yī)院行政和業(yè)務管理的重要部門,搞好設備管理工作是保證醫(yī)院正常運行和健康發(fā)展的重要保障。如何加強醫(yī)院設備管理科的建設,配合醫(yī)院等級評審及支持醫(yī)院發(fā)展是不少行業(yè)管理人員關注的問題。
管理機構設立
要進行醫(yī)療設備的多方位和全過程管理,必須有健全的管理構架。要根據醫(yī)院特點和醫(yī)療器械管理的要求,不斷擴大和完善機構組織。管理機構設立和相應職能的劃分是醫(yī)院設備管理的基礎。一般醫(yī)院都設立有設備管理科(部分規(guī)模較小的醫(yī)院可能是在醫(yī)教科下設干事或者設備科和藥劑科合并為藥械科)。醫(yī)療設備投入是醫(yī)院固定資產投資的主要部分,從醫(yī)院的高度應該成立醫(yī)療器材管理委員會。采購辦法和過程是醫(yī)療設備管理最敏感和核心的部分,也應該成立招標采購領導小組(有些醫(yī)院專門組建采購中心)。醫(yī)療設備和器材的具體管理操作和醫(yī)院意志的執(zhí)行需要專門的部門設備管理科。一般醫(yī)院,最簡單的機構應該有三個:醫(yī)療器材管理委員會、招標采購領導小組、設備管理科。
制度建設
管理制度化是作好各項工作的重要保證。這是對設備管理部門最基本的要求。制度是行使設備管理職能的依據和提供器材供應保障服務的標準。所以各類和各種管理制度的制定,是醫(yī)院設備管理的基本要素??梢苑謨深悾?/p>
對全院出臺的院級管理制度。
設備科是醫(yī)院設備和器材管理的專業(yè)部門。應該在主管院長的領導下,根據國家和上級有關設備管理的方針、政策法規(guī)和條例中的規(guī)定,結合醫(yī)院的客觀情況,制訂適合醫(yī)院的具體設備管理方面的辦法和制度,并在工作實踐中貫徹和實施。醫(yī)療設備和器材的管理水平也反映了醫(yī)院的整體管理水平。因此,醫(yī)院必須建立一套規(guī)范化、制度化的醫(yī)療設備和器材管理制度,才能充分發(fā)揮醫(yī)院設備的效能,保證醫(yī)療器材流通和是使用的正常秩序。
科室內部管理制度。
設備管理科在醫(yī)院內部與醫(yī)療器械的使用科室、財務、審計、醫(yī)務、科教、護理、后勤等科室之間進行協(xié)調是必須的。對外,與外貿、保險、運輸、海關、廠家、公司、行政主管等部門聯系是必然的,醫(yī)療器械管理人員必須圍繞器材管理的職能和服務保障的職責去開展工作。要逐步建立和完善醫(yī)療器械各部門工作職責、各級管理人員的崗位質量要求、各環(huán)節(jié)操作流程、各工作規(guī)章制度。保證工作無空白、無重疊、運轉有序,任務明確,崗位分工清晰,人人按照各自的職責進行工作,指揮流暢、上下貫通、事情有人管、責任有人擔,功過分明,效率提高,效益增加。
設備配置
在醫(yī)療設備的運動全過程中,存在著物質運動形態(tài)和價值運動形態(tài),醫(yī)療器械的管理工作中既有經濟管理又有技術管理。
設備規(guī)劃和配置是醫(yī)院設備管理部門最重要的職責之一。在各級醫(yī)院中,醫(yī)療設備總價值所占醫(yī)院固定資產的比值越來越大 。設備規(guī)劃和配置首先應該立足醫(yī)院的發(fā)展定位和業(yè)務開展需要。首先,在等級評審制度和辦法中,對各級醫(yī)院醫(yī)療設備的配置除了有目標性要求外,對部分臨床醫(yī)技科室的設備配置水平也有具體的規(guī)定,等級評審的標準應該成為指導醫(yī)院設備建設的最基本的綱領性方向。其次,設備配置既要考慮宏觀投資和控制,又要滿足臨床具體需要,屬于系統(tǒng)管理,要實現其最佳效益,必須綜合各項因素,綜合管理,綜合協(xié)調,才能發(fā)揮最大的效益。
工作流程
醫(yī)療設備管理,從設備和器材的流動狀態(tài)上講是過程管理,主要包括引進、使用、報廢等三大環(huán)節(jié)。從行政上講又是全方位管理,不僅和醫(yī)院多部門之間有密切的聯系,既有相互的監(jiān)督和制約,又有合作與協(xié)調。而且與社會藥監(jiān)、衛(wèi)生主管、工商等單位發(fā)生聯系。所以建立規(guī)范、科學和合理的流程是首要的任務。工作流程上的三個要點:
院務公開。不僅是醫(yī)院等級評審和其他各類檢查的必查內容,也是醫(yī)院內部經濟管理和紀監(jiān)部門的基本要求。大型設備購置論證、醫(yī)療器材采購過程,主要突出公開,重點關注是否公正和公平。
設備采購流程。涉及計劃項目建立、采購招標到合同簽訂和商務履行等過程。建立規(guī)范的經濟管理程序尤其是突出集體決策性的特征是器材采購過程中加強行風建設的關鍵。
器材領用管理是否規(guī)范。
固定資產:安裝、驗收和出入庫流程的規(guī)定。保證采購的設備符合合同的條款規(guī)定同時達到制造廠商設計生產的技術水平,場地條件和操作運行等也達到臨床使用的標準。
消耗材料:對醫(yī)療器材在醫(yī)院內部的保管、輸送是否規(guī)范要進行設計和管理。消耗材料品種繁多,在臨床使用量大,嚴格的驗收程序是器材安全性的重要保證。設備管理部門和臨床科室的倉儲條件也是器材管理的一個重要方面。同時要加強對器材的流量和流向進行管理,禁止醫(yī)療器材流向院外使用,同時杜絕非正常渠道的耗材進入醫(yī)院使用。
業(yè)務開展
醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療設備管理行業(yè)的不斷進步,對醫(yī)療設備管理部門的各種內在和外在的要求越來越高。設備管理早已不能再滿足于設備維修保障和器材供應服務,強化服務理念,突出管理職能,開展完善的管理和服務業(yè)務為臨床提供優(yōu)質的服務已是宏觀方向,和從行政決策上為醫(yī)院的發(fā)展決策提供各種信息和參考意見也是業(yè)務發(fā)展的趨勢。
設備管理是個很宏觀的課題,但因為諸多原因,行業(yè)內并沒有形成固定的管理模式,各個醫(yī)院的管理思路、管理方法和具體操作多有不同。醫(yī)院等級評審制度和辦法中,對各級醫(yī)院醫(yī)療設備的管理業(yè)務提出了許多要求。如何定位和拓展新形勢下醫(yī)院設備管理部門的職能,是管理工作者不得不思考的課題。在這個大題目下,可以開展的業(yè)務很多,而且可以體現出很顯著的管理效益。眼下比較流行和大部分醫(yī)院都亟待加強的業(yè)務:計量、成本效益分析、高價值器材使用監(jiān)管、設備調濟(租賃)等。
檔案管理
醫(yī)療設備檔案管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分,醫(yī)療設備檔案管理是設備管理的基礎也是醫(yī)院綜合檔案管理的一個重要部分。本應屬于醫(yī)院管理,但因專業(yè)性強的特點,事實上很多醫(yī)院由設備管理部門施行。檔案管理的分類:
技術檔案管理
來源于設備制造廠商。主要包括完整的設備操作使用手冊和維護、修理技術文件,圖紙、保修卡等制造廠的檢驗、測試報告、設備檢驗合格證書,計量合格等級證書,質量保證書等文件。以及設備安裝調試及驗收報告等。
醫(yī)療設備在各自運行過程中產生的文字、圖紙、照片等具有參考和保存價值的各載體材料。設備運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄,每年的經濟效益分析、使用率與完好率統(tǒng)計等。
資質檔案
主要是醫(yī)療器械管理條理規(guī)定的三證兩書。尤其是要注重的有效期,還有經營公司的經營許可范圍。這是國家政策和法律法規(guī)有明確要求的內容。發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時,對規(guī)避醫(yī)院和設備管理部門的責任風險具有至關重要的意義。在此需要提醒的是,產品本身資質材料的時效性和貿易單位的經營資格和經營范圍是管理者需要特別關注的。
采購過程存留
設備申購過程中形成的檔案。主要包括申購單、論證表(記錄)、招/投標書,招標會議記錄、購銷合同(協(xié)議書)、發(fā)票復印件、享受國家免稅政策做外貿的設備,除了上述材料外,還應包括電機設備進口證明、海關免稅證明、報關單、外貿合同、商檢報告等。
物價和收費
醫(yī)院物價和收費的主管部門應該是財務處。但在關于醫(yī)療設備運行收費和醫(yī)療耗材使用收費上,鑒于專業(yè)的特點,實際關鍵的協(xié)作部門是設備管理科。應該說,收費的執(zhí)行在財務部門,設備和器材的收費標準確定和解釋卻是在設備管理科,現在一般性的檢查,都會涉及物價和收費。一般有兩個方面:
【關鍵詞】實習生管理;教學質量;教學改革
我院是一所集醫(yī)療、教學、科研 、預防、康復為一體的綜合性二甲中醫(yī)院,全國首批示范中醫(yī)院,全國名中醫(yī)院,相繼被評為省市“群眾滿意醫(yī)院”、“百姓放心醫(yī)院”、“消費者信得過單位”稱號,醫(yī)院承擔了大量的科研教學進修任務,每年承擔廣州中醫(yī)藥大學本科及七年制本碩連讀碩士生的實習教學,并與廣州中醫(yī)藥大學聯合培養(yǎng)碩士研究生,醫(yī)院一貫很重視臨床教學實習工作,設專職副院長主管,科教科專門管理,科室主任及教學秘書具體實施教學實習工作,制定實習計劃并督促實習工作,在相應病區(qū)設立內、外、婦、兒、骨傷、五官、急診、康復專業(yè)教研室,培養(yǎng)專職帶教老師,完善院、科、教研室(病區(qū))三級實習帶教管理體制,使實習有章可循,提高臨床實習效果。堅持科內學習、院內講座、教學查房相結合的教學模式,內、外、婦、兒科堅持兩周進行一次教學查房、教學病案討論、臨床小操作、科內小講課,醫(yī)務科隨機抽查教學實施工作,每年進行優(yōu)秀臨床教學科室及優(yōu)秀帶教老師,醫(yī)院對獲獎的科室給予一定的獎勵,使得醫(yī)院形成了以教學促發(fā)展的良性循環(huán),醫(yī)院的業(yè)務逐年翻倍增長,醫(yī)院的技術力量大大增強,深得實習生好評。所以加強實習生管理、提升實習生素質本身就是提高醫(yī)院管理水平,提升醫(yī)務人員素質。
1 正確定位 重視教學工作
醫(yī)院醫(yī)療任務繁重、科研任務艱巨,但教學是學校附屬醫(yī)院的三大任務(醫(yī)療、教學、科研)之一,應處理好教學與醫(yī)療、教學與科研、教學與醫(yī)院的關系。醫(yī)院在管理上克服了教學是醫(yī)療工作“附帶產品”的觀念,始終把教學工作擺在業(yè)務工作的突出位置,以臨床工作為基礎、為依托,保證教學質量,把臨床工作與教學工作有機結合,不斷提高臨床教學質量;堅決杜絕科研工作是“高級思維”、教學工作是“單向輸出”的思想,用高質量的教學促進科研工作的開展,用高層次的科研帶動教學工作,教研相長,共同提高;經費投入上把教學建設作為醫(yī)院和科室建設的重點,不斷改善教學條件教室大中小配套,環(huán)境幽雅舒適,教學設備配套齊全。立足教學多做貢獻;強化教學組織管理,促進醫(yī)院和科室整體實力的提高。
2 深化改革 提高教學質量
2.1改革教學內容 一是在保證課程體系的完整性和科學性、教學計劃的客觀性和可操作性的前提下,突出專業(yè)特色,注重學生能力培養(yǎng)。如將醫(yī)學檢驗專業(yè)的重點放在常見病和多發(fā)病的實驗診斷上,著力培養(yǎng)實驗診斷技術與臨床醫(yī)學診斷相結合的綜合分析能力。二是豐富課程教學內容,把新理論、新知識、新技術引入教學。
2.2 改革教學手段 積極采用電化教學,提高課時利用率。臨床各科室為解決該學科內容多而教學時數少的矛盾,采用電子課件教學,對重點內容講透、難點內容講清,其他需要掌握的內容用電視教學片插播的辦法予以替代,充分利用每個學時,達到了事半功倍的效果,促進了臨床教學質量的提高。結合醫(yī)院實際情況,將實踐與理論相結合。對教改班學生進行隨機分組,安排他們以組為單位定期到臨床各科室見習,觀摩手術,參加科室的交班會、閱片會以及病案討論。由各科主任為他們講解基本的臨床技能操作。
3 加強教學質量的管理
科教科定期對教學內容、教學進度、教學效果進行檢查與考核,經常深入到各教學組了解教學計劃的實施情況。聽取帶教老師匯報,召開學生實會,找個別實習生談心,了解實習生各方面的意見和建議,針對存在問題,逐個解決。同時,堅持醫(yī)院每季度對各教研組教學質量進行評估、檢查,并把它納入醫(yī)院綜合目標工作管理中,并和獎金掛鉤,以達到肯定成績,改進教學工作中的突出問題,確保教學任務的完成和教學質量的提高。
4 抓好素質教育 注重崗前培訓
醫(yī)院對每批到院的實習生進行崗前培訓,內容包括:介紹醫(yī)院概況、發(fā)展史、人員結構、設備配備和技術水平。學習醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范、法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛的預防及安全意識教育、醫(yī)療文件的書寫、無菌操作技術及常見診療規(guī)范、手術室消毒管理制度。建立實習生檔案,與實習生簽訂管理協(xié)議,制定了實習生獎罰條例。鼓勵實習生積極參加集體活動,比如:參加醫(yī)院運動會,爭當“創(chuàng)文明城市志愿者”等。每批學生實習結束時,評選出優(yōu)秀實習生,并給予通報表揚或經濟獎勵。
5 加強實習生思想政治工作
學生從學校走上社會,一年的實習是進入社會過渡時期,學生離開學校的嚴格管理,遠離老師,容易產生懶散的思想,組織紀律松弛現象較普遍,有的上班遲到早退。每年近春節(jié)前后實習生尋找工作期間,有的不請假有曠工脫崗現象。醫(yī)院對實習生的組織紀律除加強教育外,重視行政管理,建立健全實習生管理。由各病區(qū)教學負責人和實抓考勤登記。醫(yī)務科主管教學干部經常和各實溝通,還經常深入科室向科主任、帶教老師了解實習生的思想、學習、紀律的情況,發(fā)現不良現象及時召開實習生會議進行教育。對個別違反紀律實習生堅持做好思想工作,使實習生感到醫(yī)院關懷備至,深受教育。
6 提高醫(yī)院醫(yī)護及管理人員的素質
師者,傳道授義解惑也。營造良好的育人環(huán)境,了解實習醫(yī)院醫(yī)護人員、管理人員的學識、能力、思維方法等,這些直接決定了學生學習質量的好壞、甚至對日常行為、生活習慣也有影響,帶教老師的一言一行,對實習生以后的行為有著非常重要的影響。
7 加強醫(yī)學生情商教育,促進學生身心和諧發(fā)展