醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0022-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在護(hù)理過程中所有不確定的危險(xiǎn)因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，既可造成對患者的傷害，也可導(dǎo)致醫(yī)院為此付出賠償代價(jià)，甚至影響醫(yī)院聲譽(yù)和整體效益。肝膽外科因病種多、手術(shù)大、病情變化快、導(dǎo)管多等因素，導(dǎo)致其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加、護(hù)患糾紛增多。因此，要有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?，F(xiàn)將肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展綜述如下：

1 國內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀

1.1 國外進(jìn)展。風(fēng)險(xiǎn)管理源于銀行業(yè)，美國是實(shí)施醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)的報(bào)告[1]，報(bào)告指出：估計(jì)美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，遠(yuǎn)超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟(jì)損失、傷殘和醫(yī)療護(hù)理的總費(fèi)用每年高達(dá)290億美元，這份報(bào)告引起美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制。目前美國醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理較為完善，有嚴(yán)格的制度和管理程序。

1.2 國內(nèi)進(jìn)展。國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比差距較遠(yuǎn)，近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，紛紛到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)學(xué)習(xí)考察醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理方法和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)程而努力。

2 相關(guān)因素

2.1 客觀存在的危險(xiǎn)因素。肝膽外科常收治急重病人，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、外傷性肝、脾破裂等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復(fù)，且手術(shù)患者術(shù)后常留置多條管道，可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。再加上，近年來患者伴有糖尿病、高血壓等多種疾病的越來越多，造成心、肺等多個(gè)重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險(xiǎn)因素。

2.2 護(hù)理人員因素。

2.2.1 未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。護(hù)理人員必須按照護(hù)理核心制度進(jìn)行護(hù)理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。例如：不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致存在給患者多用、少用、錯(cuò)用藥或輸錯(cuò)液體的危險(xiǎn)；不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對患者評估不充分而未采取相應(yīng)的護(hù)理措施，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn)；不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染、院內(nèi)交叉感染等。

2.2.2 護(hù)患溝通不良。由于目前護(hù)士人員不足，工作量太大而忽略解釋工作，往往導(dǎo)致發(fā)生誤會。在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進(jìn)行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護(hù)醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)要做好健康教育，講解注意事項(xiàng)等；對患者及家屬提出的問題及時(shí)解答釋疑，消除或避免誤會。在實(shí)際工作中，護(hù)士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果及患者健康的恢復(fù)。事實(shí)證明，能與患者良好溝通的醫(yī)護(hù)人員很少被投訴，相反不重視溝通工作的醫(yī)護(hù)人員則常發(fā)生糾紛。

3 應(yīng)對措施

3.1 加強(qiáng)管理，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)肝膽外科護(hù)理工作的特點(diǎn)，成立護(hù)理搶救小組、消毒隔離質(zhì)控小組、護(hù)理安全質(zhì)控管理小組、護(hù)理文書質(zhì)控小組等，每組由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)外科護(hù)

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生后6個(gè)月內(nèi)大腦處于迅速生長發(fā)育階段，腦細(xì)胞仍繼續(xù)增值；6個(gè)月后增值減慢；此期間，腦細(xì)胞體積也有增大，樹突增多、加長，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育；3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞才基本分化完成，神經(jīng)纖維至4歲才完成髓鞘化。對未成熟腦發(fā)育的這些特點(diǎn)，有證據(jù)表明若在此期間給予良性刺激，可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，包括軸突繞道投射，樹突不尋常分叉產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸等，基于此，生后早期應(yīng)給予腦癱高危兒豐富正性的環(huán)境刺激和體療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正偏離，使受損的大腦得以最大程度的康復(fù)，幫助腦癱高危兒克服潛在的嚴(yán)重問題，使大腦得到充分的發(fā)育，所以早期干預(yù)對促進(jìn)腦癱高危兒智力及運(yùn)動發(fā)育有較好的臨床效果，是干預(yù)的關(guān)鍵。

理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如：預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防導(dǎo)管脫出、堵塞應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防燙傷、跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案。

3.2 加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識、新設(shè)備、新技術(shù)、新理念不斷提高更新，因此要不斷學(xué)習(xí)，提高自身水平?？剖颐吭掠杏?jì)劃地組織業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房，制訂相關(guān)的專科培訓(xùn)計(jì)劃；每月組織1次護(hù)理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)。重視新進(jìn)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及帶教。

3.3 重視護(hù)理記錄的書寫。護(hù)理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護(hù)理工作的客觀記錄。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行記錄，書寫應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，所有處置、用藥全部記錄在案；如在搶救過程中無時(shí)間進(jìn)行護(hù)理記錄，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記，同時(shí)還應(yīng)注明補(bǔ)記時(shí)間。針對護(hù)理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項(xiàng)漏填、護(hù)理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式。同時(shí)成立護(hù)理記錄檢查小組，每月進(jìn)行一次護(hù)理記錄點(diǎn)評。

3.4 提高護(hù)患溝通水平。履行告知義務(wù)樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時(shí)與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴。把患者服務(wù)放到首位，強(qiáng)凋主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進(jìn)行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi)容應(yīng)讓家長了解并掌握；文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式；文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

綜上所述，分析和認(rèn)識肝膽外科護(hù)理中存在的不安全因素，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，通過建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，增加護(hù)患間的溝通及健全人身保險(xiǎn)制度，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中護(hù)患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)然，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與醫(yī)療、后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系、保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，仍需廣大醫(yī)護(hù)工作者思考和探索。

參考文獻(xiàn)

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.482文章編號：1004-7484（2014）-05-2777-01所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是指在護(hù)理過程中由于存在直接或者間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性風(fēng)險(xiǎn)因素，主要集中在護(hù)理過程的操作、處置以及配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)。腎內(nèi)科因本身?？菩暂^強(qiáng)，涉及的急癥較多，病情復(fù)雜，手術(shù)數(shù)量多，護(hù)理工作十分繁重，經(jīng)常需要面對一些重大復(fù)雜的病例或者手術(shù)，在治療和護(hù)理上存在著眾多的不安全因素。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用需要得到更多護(hù)理人員和醫(yī)師的重視，有效落實(shí)，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度[1]。在此次臨床研究中，我院對收治的200例腎內(nèi)科患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的200例腎內(nèi)科患者為研究對象。其中男性患者有102例，女性患者有98例。年齡范圍為41歲到60歲，平均年齡為55歲。隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各100例。兩組患者在一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組在護(hù)理方法上采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1針對患者的風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)護(hù)人員需要對神經(jīng)外科急診、手術(shù)、老年以及危重的患者加強(qiáng)管理，對行動不方便的患者要使用護(hù)床欄，防止患者發(fā)生墜床和以外傷害。因此需要保持地面的干燥，衛(wèi)生間也要增設(shè)扶手，在潮濕區(qū)域要防止相關(guān)的警惕標(biāo)志，對患者的病床的輪子、剎車以及護(hù)欄等要進(jìn)行定期檢查。護(hù)士的班次交接需要提前15分鐘，對床頭交接班的內(nèi)容要進(jìn)行有效核查。對于病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與其和家屬的溝通，并進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。

1.2.2針對護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度和風(fēng)險(xiǎn)管理意識，能夠有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更為和諧。醫(yī)院單位可以定期組織護(hù)理人員進(jìn)行神經(jīng)外科技術(shù)培訓(xùn)以及理論學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理人員護(hù)理操作的熟練度，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平、交流水平以及藥物使用方法等，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。定期組織護(hù)理人員開展學(xué)術(shù)交流會議，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。對于資歷不高的護(hù)理人員，需要加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.2.3針對環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)管理腎內(nèi)科病房的環(huán)境需要保持整潔舒適，從而為患者的休養(yǎng)營造舒適安靜的氛圍。有效落實(shí)病房探視制度，防止患者的休養(yǎng)受到打擾。同時(shí)還需要對環(huán)境進(jìn)行消毒，防止患者出現(xiàn)感染。

1.2.4針對管道的風(fēng)險(xiǎn)管理腎內(nèi)科的患者留置的導(dǎo)管一般較多，主要目的是對患者病情進(jìn)行觀察。因此，導(dǎo)管需要保持暢通，并增設(shè)固定裝置，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、牽拉的情況。同時(shí)，還需要對管道進(jìn)行滅菌處理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作衛(wèi)生意識，防止患者出現(xiàn)感染情況。另外，需要與醫(yī)師溝通導(dǎo)管的留置時(shí)間，防止留置時(shí)間過長導(dǎo)致感染。

1.2.5針對應(yīng)急處理的風(fēng)險(xiǎn)管理對特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、停電停水應(yīng)急預(yù)案等需要進(jìn)行有效合理的處理。開展相關(guān)的應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急意識，加強(qiáng)對應(yīng)急處理的認(rèn)識和了解，提高熟練程度，有效保障應(yīng)急工作的質(zhì)量[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

對照組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)為15，占15%，滿意例數(shù)為81，占81%；實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)為5，占5%，滿意例數(shù)為98，占98%。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

衛(wèi)生應(yīng)急是指為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除各類突發(fā)事件引起的健康危害，所采取的一切活動的總稱。而衛(wèi)生應(yīng)急管理是指衛(wèi)生應(yīng)急工作的計(jì)劃、實(shí)施與評價(jià)活動的總稱。

1 我國衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本情況

2004年以來，我國建立了 “一案三制”的具有中國特色的應(yīng)急管理體系?！耙话浮睘閲彝话l(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系，“三制”為應(yīng)急管理體制、運(yùn)行機(jī)制和法制。應(yīng)急管理體制主要指建立健全集中統(tǒng)一、堅(jiān)強(qiáng)有力、政令暢通的指揮機(jī)構(gòu)；運(yùn)行機(jī)制主要指建立健全監(jiān)測預(yù)警機(jī)制、應(yīng)急信息報(bào)告機(jī)制、應(yīng)急決策和協(xié)調(diào)機(jī)制；而法制建設(shè)方面，主要通過依法行政，努力使突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置逐步走上規(guī)范化、制度化和法制化軌道。衛(wèi)生應(yīng)急管理的方法涉及到衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的組建和管理、衛(wèi)生應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)的溝通、信息報(bào)告及監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)的分析和利用、現(xiàn)場的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場個(gè)體防護(hù)及現(xiàn)場標(biāo)識和現(xiàn)場分區(qū)、突發(fā)事件現(xiàn)場緊急醫(yī)療救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案和技術(shù)方案、衛(wèi)生應(yīng)急科研管理及應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理、生物安全等相關(guān)內(nèi)容。作好衛(wèi)生應(yīng)急管理對提高衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)管理和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的組織協(xié)調(diào)能力起到至關(guān)重要的作用。目前，我國的衛(wèi)生應(yīng)急管理工作正處在不斷的完善之中。

2 香港衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本狀況

香港是世界金融中心，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，社會文明程度較高，香港特別行政區(qū)政府每年用于衛(wèi)生事業(yè)的開支占到香港GDP的16.7%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力、醫(yī)療技術(shù)水平及市民健康水平居世界前列。香港特別行政區(qū)政府應(yīng)急管理體系主要由應(yīng)急行動方針、應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)應(yīng)急運(yùn)作機(jī)制構(gòu)成。香港特別行政區(qū)政府將突發(fā)事件分為兩種情況：一是緊急情況，指任何需要迅速應(yīng)變以保障市民生命財(cái)產(chǎn)或公眾安全的自然或人為事件；二是危急情況或?yàn)?zāi)難，指嚴(yán)重危害生命的事故，通常突如其來，可以或可能引致的傷亡情況超出政府救援部門的正常處理能力。一旦發(fā)生突發(fā)事件，香港特區(qū)政府遵循精簡、高效、靈活、便捷的行動方針指導(dǎo)應(yīng)對工作，即限制涉及的部門和機(jī)構(gòu)數(shù)目；限制緊急應(yīng)變系統(tǒng)的聯(lián)系層次；授予緊急事故現(xiàn)場的有關(guān)人員必要的權(quán)力和責(zé)任。第二，香港特別行政區(qū)政府應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為以行政長官為首的行政長官保安事務(wù)委員會。工作機(jī)構(gòu)包括保安控制委員會、分區(qū)保安控制委員會、有關(guān)民眾安全的政府救援工作委員會、警察總部指揮及控制中心、聯(lián)合新聞中心等。第三，香港特別行政區(qū)政府的應(yīng)急運(yùn)作機(jī)制。自2003年非典暴發(fā)后，香港特區(qū)政府進(jìn)一步完善應(yīng)急機(jī)制，設(shè)立了三級制應(yīng)急系統(tǒng)。該系統(tǒng)在緊急應(yīng)變的救援、善后和復(fù)原三個(gè)主要階段以不同形式運(yùn)作。第一級應(yīng)變措施：緊急應(yīng)變。由各救援部門全權(quán)處理，在各自所屬指揮單位的指示、監(jiān)管及支援下采取行動。第二級應(yīng)變措施：啟動緊急事故支援組。當(dāng)發(fā)生對市民生命財(cái)產(chǎn)以及公眾安全構(gòu)成威脅的事故，且事故有可能惡化，可能需要較復(fù)雜的緊急應(yīng)變行動來處理時(shí)，啟動該級措施。第三級應(yīng)變措施：啟動緊急監(jiān)援中心。當(dāng)發(fā)生重大事故，以致對市民生命財(cái)產(chǎn)及公眾安全構(gòu)成重大威脅，需要政府全面展開救援工作，啟動該級措施。

香港食物與衛(wèi)生局通過促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)服務(wù)等工作，保障市民的健康。香港食物與衛(wèi)生局下設(shè)漁農(nóng)自然護(hù)理署、政府化驗(yàn)所、食物環(huán)境衛(wèi)生署、衛(wèi)生署和醫(yī)院管理局。其中漁農(nóng)自然護(hù)理署、政府化驗(yàn)所、食物環(huán)境衛(wèi)生署和衛(wèi)生署為政府行政部門，醫(yī)院管理局為公利醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生署在香港的醫(yī)療體系擔(dān)當(dāng)重要的角色，是政府的衛(wèi)生事務(wù)問 ，亦是執(zhí)行政府衛(wèi)生政策和法定職責(zé)的部門 。衛(wèi)生署負(fù)責(zé)管理公共及港口衛(wèi)生和基層醫(yī)療，包括各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的公共衛(wèi)生服務(wù)和私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所的準(zhǔn)入監(jiān)管。衛(wèi)生署署長下轄牙科服務(wù)主任顧問醫(yī)生、衛(wèi)生防護(hù)中心總監(jiān)、衛(wèi)生署副署長。衛(wèi)生防護(hù)中心即相當(dāng)于我們的疾病預(yù)防控制中心，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3 學(xué)習(xí)香港衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急管理的幾點(diǎn)體會

3.1 香港衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急有完善的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急體系。

應(yīng)急預(yù)案，是指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等。它一般應(yīng)建立在綜合防災(zāi)規(guī)劃上。其幾大重要子系統(tǒng)為：完善的應(yīng)急組織管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急工程救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)、應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；體現(xiàn)綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。

我們常說，細(xì)節(jié)決定成敗。香港衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案非常注重細(xì)節(jié)。無論從應(yīng)急預(yù)案的設(shè)計(jì)上還是實(shí)際執(zhí)行過程中，對應(yīng)急中可能出現(xiàn)的問題都能極其細(xì)致的給出可操作的方案和解決問題的辦法，預(yù)案的可操作性非常強(qiáng)。應(yīng)急預(yù)案能確保災(zāi)害發(fā)生時(shí)，使香港政府應(yīng)急指揮中心高效投入運(yùn)作，各部門各盡其責(zé)，銜接有效。

3.2 是對衛(wèi)生應(yīng)急工作心存高度敏感。

香港衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)工作人員從未放棄過身邊看似極為普通又常見的任何病歷，按規(guī)定要求及時(shí)報(bào)告，及時(shí)監(jiān)測，排除隱患。

3.3 適時(shí)通報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。

衛(wèi)生防護(hù)中心定期或不定期向市民做出風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)。每月法定報(bào)告?zhèn)魅静∏闆r，每周禽流感情況，適時(shí)發(fā)出警告及系統(tǒng)地有關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的可靠資料，以使社會各界盡早采取預(yù)防措施。每半年就公立醫(yī)院的感染個(gè)案以及抗生素抗藥性和使用情況編制監(jiān)測報(bào)告，指引醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展感染控制工作。

3.4 信息的高度透明，這是成功處置突發(fā)事件的基礎(chǔ)。

香港一旦發(fā)生突發(fā)事件，負(fù)責(zé)牽頭處置的部門在采取相關(guān)措施的同時(shí)，立即知會相關(guān)單位，及時(shí)通過電視臺、電臺，報(bào)紙等相關(guān)信息，有效解決了政府部門與公眾之間的信息不對稱問題，減少社會恐慌和公眾不必要的焦慮，為處置突發(fā)事件營造了公開的氛圍。此外，政府新聞處設(shè)有與本地電子傳媒、報(bào)紙、主要雜志及通訊社聯(lián)系的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，全天候最新信息及新聞圖片。當(dāng)天值班新聞主任提供24小時(shí)咨詢服務(wù)，答復(fù)新聞界及市民的咨詢。必要時(shí)會舉行新聞會，讓媒體及市民了解及掌握最新發(fā)展。在緊急醫(yī)療救援工作中，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將及時(shí)舉行新聞會向社會通報(bào)救治情況。

3.5 持之以恒的的全民培訓(xùn)，這是成功處置突發(fā)事件的根本。

第4篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 實(shí)景演練；應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)

應(yīng)急預(yù)案源于國際，指應(yīng)對突發(fā)意外事件的處理方案[1]。重癥醫(yī)學(xué)科是集中收治危重患者的地方。危重患者具有病情重、治療管道多，所用儀器設(shè)備多等特點(diǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)意外均可能危及患者生命，為了最大限度地降低重癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的安全意識及應(yīng)急能力，中國平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2012年6月～2013年6月對重癥醫(yī)學(xué)科48個(gè)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)景演練培訓(xùn)，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科目前現(xiàn)有護(hù)士50人，全部參加培訓(xùn)。其中男3人，女47人，年齡22～44歲；學(xué)歷：本科24人，大專26人；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師9人，護(hù)師18人，護(hù)士21人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 制定年、月、周培訓(xùn)計(jì)劃，每周培訓(xùn)一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，全年完成48個(gè)，由教學(xué)組長負(fù)責(zé)，根據(jù)每周計(jì)劃的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容合理編排情景劇，提前將腳本發(fā)給各小組帶班組長，由帶班組長組織學(xué)習(xí)，分派角色。

1.2.2 培訓(xùn)形式 以科室5個(gè)護(hù)理小組為單位進(jìn)行分組培訓(xùn)，每組培訓(xùn)內(nèi)容相同，每日下午利用A班下班后30 min在監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行實(shí)景演練，同時(shí)請護(hù)士長、值班醫(yī)生及清醒患者觀摩并參與。

1.2.3 評價(jià)方法

1.2.3.1 理論考試 每月對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論測試。

1.2.3.2 應(yīng)急能力考核 每日晨會后床邊交接班前現(xiàn)場考核培訓(xùn)后的應(yīng)急預(yù)案。如監(jiān)護(hù)區(qū)臨時(shí)停電、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障、氣管插管意外脫管等等。

1.2.3.3 問卷調(diào)查 自設(shè)問卷以無記名方式調(diào)查所有參與護(hù)士對實(shí)景模擬演練應(yīng)急預(yù)案的評價(jià)，發(fā)放問卷50份，回收50分，回收率100%。

1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護(hù)士長、教學(xué)組長、醫(yī)生對臨床實(shí)際綜合能力進(jìn)行評價(jià)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料（x±s）表示，P

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，99.18%的護(hù)士認(rèn)為此種培訓(xùn)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣；95.8%的護(hù)士認(rèn)為提高了自己分析問題及解決問題的能力；98.78%的護(hù)士認(rèn)為降低了工作恐懼感。

2.2 理論、應(yīng)急能力及臨床綜合能力培訓(xùn)前后考核結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 提高了培訓(xùn)效果 在實(shí)景演練中，避免了單純依賴語言教學(xué)，使授課內(nèi)容變得生動、直觀，更符合人類的認(rèn)知規(guī)律，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣[2]，調(diào)動了主動學(xué)習(xí)、思考的積極性，縮短了護(hù)士的培訓(xùn)周期，提高了培訓(xùn)效果。

3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作具有急、多學(xué)科、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，加之低年資護(hù)士較多，一旦遇到突況，心理準(zhǔn)備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮。實(shí)景演練使護(hù)理人員身臨其境，親身體會了危機(jī)事件的“急、快、緊”的特點(diǎn)[3]，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，能夠做到忙而不亂，沉著應(yīng)對，較好地培養(yǎng)了護(hù)理人員的心理素質(zhì)，不僅提高了護(hù)理人員應(yīng)對危機(jī)事件的能力，也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。

3.3 提高了重癥醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量與效率 各護(hù)理小組內(nèi)人員相對固定，以護(hù)理小組為單位分組培訓(xùn)的方法，使護(hù)理人員擔(dān)任的角色在演練與實(shí)際工作中接近，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，護(hù)士能夠在第一時(shí)間程序化地落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，另外在演練過程中有醫(yī)生的觀摩和參與，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)的溝通與聯(lián)系，能夠及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案流程中的不合理之處，使應(yīng)急預(yù)案操作流程更加規(guī)范和專業(yè)，從而大大提高了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)搶救與配合的默契程度，提高了科室的工作質(zhì)量與效率。減少和避免了實(shí)際情況下這些危機(jī)事件給患者帶來的傷害。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李冰.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案意識與管理[EB/OL].中國醫(yī)政網(wǎng)，[20080519].

[2] 張欣，趙美艷，王巍.情景劇表演在護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2009，23（11）：2989.

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】按照國家新一輪醫(yī)院評審的要求，通過運(yùn)用PDCA循環(huán)，查找分析現(xiàn)階段醫(yī)院應(yīng)急管理中存在的問題，并從災(zāi)害脆弱性分析、應(yīng)急體系完善、應(yīng)急培訓(xùn)開展和實(shí)踐演練4個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，最后評估改進(jìn)取得的成效。其改進(jìn)思路和方法為醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善應(yīng)急管理體系提供了借鑒。

關(guān)鍵詞 PDCA ；醫(yī)院應(yīng)急管理；改進(jìn)

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫(yī)院應(yīng)急管理是應(yīng)急管理學(xué)科的一個(gè)分支，《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中就將醫(yī)院應(yīng)急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標(biāo)準(zhǔn)中也有相關(guān)內(nèi)容［2］。

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定過程和評審實(shí)施均遵循PDCA 循環(huán)原理［3］。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在2012年～2013年間應(yīng)用PDCA循環(huán)原理，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行梳理和整改，取得了一定成效，醫(yī)院的應(yīng)急能力得到提升。

1計(jì)劃階段（P）

在改進(jìn)之初，醫(yī)院召開應(yīng)急工作專題會議，對應(yīng)急工作現(xiàn)狀進(jìn)行評估。發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）醫(yī)院應(yīng)急工作體系不夠健全。按突發(fā)事件類別，現(xiàn)有應(yīng)急工作分別由醫(yī)務(wù)部、總務(wù)部、保衛(wèi)部等部門負(fù)責(zé)。例如公共衛(wèi)生事件由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，火災(zāi)由保衛(wèi)部負(fù)責(zé)等?，F(xiàn)有的應(yīng)急工作體系雖然在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要的作用，但也存在工作統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)性不強(qiáng)等問題。（2）根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)判斷和制定應(yīng)急工作重點(diǎn)，未應(yīng)用科學(xué)方法確定應(yīng)急工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。（3）培訓(xùn)工作的計(jì)劃性不夠，實(shí)際演練較少，各種資源未整合等。

針對這些問題，醫(yī)院計(jì)劃在2013年完成以下工作：明確組織機(jī)構(gòu)，有統(tǒng)一管理部門；開展脆弱性分析，完成應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)劃，有重點(diǎn)地開展應(yīng)急演練。

2執(zhí)行階段（D）

2.1災(zāi)害脆弱性分析

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析根據(jù)醫(yī)院實(shí)際展開，對曾發(fā)生過或可能發(fā)生的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)事件，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、火災(zāi)、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面進(jìn)行調(diào)查研究，并對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析排序。

醫(yī)院采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設(shè)計(jì)《醫(yī)院災(zāi)害脆弱性調(diào)查表》，召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項(xiàng)目，分別填寫調(diào)查表。最后將調(diào)查表數(shù)據(jù)填入KAISER模型［4］進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出各災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)度（0%～100%），并對各災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行排序［5］。見表1。

2.2應(yīng)急體系

通過調(diào)研及籌備，醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理工作的通知》［6］。成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組組長由院長、書記同時(shí)擔(dān)任，工作職責(zé)包括年度應(yīng)急工作計(jì)劃審核，應(yīng)急預(yù)案修訂的審批、總結(jié)協(xié)調(diào)等。

應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院應(yīng)急工作辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急日常管理工作，督導(dǎo)落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作小組決定事項(xiàng)。同時(shí)規(guī)定了突發(fā)事件中醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、網(wǎng)絡(luò)信息部、保衛(wèi)部、總務(wù)部等各職能部門的具體工作職責(zé)。

根據(jù)脆弱性分析結(jié)果，重新修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。從應(yīng)急辦到各職能部門，分別對自己負(fù)責(zé)的應(yīng)急工作進(jìn)行了修訂和完善。最終整理完成的應(yīng)急預(yù)案包括院級層面47個(gè)，科級層面82個(gè)，重新修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》簡短、清晰、易懂，實(shí)際操作性強(qiáng)。

2.3培訓(xùn)工作

培訓(xùn)工作是應(yīng)急管理工作非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。應(yīng)急辦成立后，對全院應(yīng)急培訓(xùn)工作進(jìn)行統(tǒng)一安排。每年年底由各職能部門上報(bào)下一年度培訓(xùn)工作安排，應(yīng)急辦將這些培訓(xùn)進(jìn)行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓(xùn)。2013年醫(yī)院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應(yīng)急培訓(xùn)專場，培訓(xùn)內(nèi)容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復(fù)蘇等。隨后各部門針對自己的業(yè)務(wù)內(nèi)容開展了一系列專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)后采取考試方式評估培訓(xùn)結(jié)果。

2.4實(shí)踐演練活動

醫(yī)院日常的各種突發(fā)事件本身就是對實(shí)戰(zhàn)的考驗(yàn)。醫(yī)院根據(jù)各階段工作重點(diǎn)，結(jié)合脆弱性分析的結(jié)果，重點(diǎn)組織了醫(yī)院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。滅火器、消防栓等設(shè)施定期檢查并做記錄；救護(hù)車定期維護(hù)；應(yīng)急物資設(shè)備設(shè)有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過一系列應(yīng)急措施，醫(yī)院應(yīng)急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負(fù)責(zé)部門；從制度上，修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》更有針對性和實(shí)際操作性；從培訓(xùn)上，做到全員培訓(xùn)和重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合；在實(shí)踐中通過不斷的演練整改，提高了實(shí)戰(zhàn)能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部、總務(wù)部、網(wǎng)絡(luò)信息部、護(hù)理部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及具體工作人員共18人，對改進(jìn)后的應(yīng)急工作效果進(jìn)行訪談?；疽庖娙缦拢海?）應(yīng)急體系的完善使得應(yīng)急工作的推動更加有力，各環(huán)節(jié)更加順暢；（2）全院職工通過培訓(xùn)和演練，應(yīng)急意識明顯增強(qiáng)，突發(fā)事件的處理流程知曉度更高；（3）應(yīng)急的各種設(shè)備實(shí)施也更加完善，保障了及時(shí)開展工作的效果。

4持續(xù)改進(jìn)階段（A）

在開展以上工作的基礎(chǔ)上，召開應(yīng)急工作總結(jié)會，對前一階段的工作進(jìn)行回顧和總結(jié)，找出新的改進(jìn)目標(biāo)。其中包括適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案，使之對實(shí)際工作更具有指導(dǎo)性和操作性；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改進(jìn)課程和授課方式，提高培訓(xùn)效果；繼續(xù)有目的地開展不同規(guī)模的應(yīng)急演練，比如火災(zāi)、食物中毒等。

5小結(jié)

醫(yī)院按照PDCA循環(huán)的各個(gè)步驟，找問題、求改進(jìn)，并將PDCA 循環(huán)融入到應(yīng)急管理工作中［7］。實(shí)踐證明，PDCA 循環(huán)在醫(yī)院應(yīng)急管理工作中的應(yīng)用，不僅能夠提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力，完善了應(yīng)急處置各項(xiàng)程序與職責(zé)分工等，還能夠創(chuàng)新應(yīng)急管理的內(nèi)容和思路，拓寬應(yīng)急管理的范圍。在應(yīng)急工作的持續(xù)改進(jìn)中，應(yīng)逐步把醫(yī)院人員培訓(xùn)與應(yīng)急、應(yīng)急設(shè)施維護(hù)、應(yīng)急制度建設(shè)、應(yīng)急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：

馬欣：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責(zé)任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國際衛(wèi)生質(zhì)量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負(fù)性事件對急癥監(jiān)護(hù)中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關(guān)系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質(zhì)量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)：系統(tǒng)回顧研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統(tǒng)偏差：對病人安全的蘊(yùn)意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在資源缺乏的場所改善復(fù)方新諾明預(yù)防性用藥使用率：某質(zhì)量改進(jìn)方案的實(shí)施 ）

第6篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

一、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)

完善衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)制，按照縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室的部署，組織召開應(yīng)急工作會議，明確工作責(zé)任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協(xié)作機(jī)制。明確衛(wèi)生應(yīng)急職責(zé)，健全衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)長效管理機(jī)制。總結(jié)我院衛(wèi)生應(yīng)急管理、特別是醫(yī)療衛(wèi)生救援和醫(yī)療衛(wèi)生保障等工作經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷提高預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。

二、強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)管理

健全衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。逐步完善我院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和重大活動保障方案，開展人流感、手足口病等重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息主動搜索，定定期匯總相關(guān)信息，逐步建立和健全區(qū)域公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告工作模式。組織開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的工作方案，采取有效應(yīng)對措施。

三、積極組織開展衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)基層

開展衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)基層，夯實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急工作基礎(chǔ)，與衛(wèi)生局、防疫站等部門共同協(xié)商，制定細(xì)化實(shí)施方案，建立衛(wèi)生應(yīng)急志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大災(zāi)害等事件的多部門協(xié)同演練。

積極開展健康教育。開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育及科普宣傳，提高居民、學(xué)生群體的衛(wèi)生應(yīng)急知識水平和防護(hù)能力。組織學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通指南》，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通意識。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)

調(diào)整充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，明確衛(wèi)生應(yīng)急人員的崗位職責(zé)，建立通訊網(wǎng)絡(luò)，做好應(yīng)急人員的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，完成衛(wèi)生應(yīng)急人員重點(diǎn)傳染病防控等專業(yè)知識培訓(xùn)，組織1-2次綜合性突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練和應(yīng)急拉動演練，提高隊(duì)伍的應(yīng)急反應(yīng)能力和現(xiàn)場處置能力。

五、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急裝備管理

參照衛(wèi)生部辦公廳《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍準(zhǔn)備參考目錄（試行）》，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地配備或補(bǔ)充衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括極端災(zāi)害情況下醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍的裝備配置，建立藥品、器械儲備目錄，完善應(yīng)急物資的調(diào)用機(jī)制，為快速有效地應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供物資保障。積極準(zhǔn)備做好自然災(zāi)害情況下的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-238-01

隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求日益提高，自我保護(hù)意識日臻增強(qiáng)。為了杜絕事故、減少差錯(cuò)、確?；颊甙踩捅仨殞⒆o(hù)理服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患加強(qiáng)評估，制訂并落實(shí)各種風(fēng)險(xiǎn)管理措施，確保護(hù)理質(zhì)量，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，護(hù)理安全和質(zhì)量是維系護(hù)士工作的生命線，很有必要在此與大家一起分享安全帶給我們的快樂。

1 概述 護(hù)理安全的定義：護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2 護(hù)理安全的重要性

2.1 護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果 安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如病情惡化，甚至造成患者器官功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。

2.2 護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益 護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且還增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。

2.3 護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志 護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及護(hù)理管理水平。

3 護(hù)理安全隱患

3.1 護(hù)士隱患 (1)個(gè)別護(hù)士按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護(hù)士法律意識淡薄，缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險(xiǎn)意識；(2)專業(yè)理論技術(shù)知識缺乏。心內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，護(hù)士若對病情變化觀察不及時(shí)，對病情變化無預(yù)見性，防范并發(fā)癥準(zhǔn)備不足，就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥或加重病情；(3)護(hù)理工作和服務(wù)理念沒有很好地結(jié)合。65%的護(hù)理糾紛是護(hù)士語言使用不當(dāng)所引起的。年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺乏與患者溝通的意識，缺乏溝通技巧，“以患者為中心”的護(hù)理理念未落實(shí)到位，不能設(shè)身處地為患者著想，使患者對其缺乏信任感。

3.2 技術(shù)隱患 業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給病人造成不良后果。常見現(xiàn)象：(1)新藥品種多，更新快，護(hù)士對藥物的用途、副作用不明；(2)對一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周；(3)專業(yè)理論知識缺乏，對病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì)；(4)對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力。

3.3 管理隱患 管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素。如：(1)思想工作薄弱，教育不落實(shí)；(2)制度不健全、措施不力、監(jiān)控不嚴(yán)；(3)不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平差；(4)護(hù)理管理人員對病人中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未采取措施或措施不及時(shí)；(5)護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。

3.4 環(huán)境隱患 (1)基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當(dāng)存在著不安全因素:如地面過滑導(dǎo)致跌傷、床旁無護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等；(2)噪聲，分貝太高影響患者康復(fù)；(3)病區(qū)防盜問題等。

3.5 來自患者方面的隱患 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持?；颊叩男睦硭刭|(zhì)、對疾病的認(rèn)識及承受能力，將影響病人的情緒，進(jìn)而影響病人的行為及對醫(yī)囑的依從性，形成護(hù)理安全的隱患。

4 防范措施

4.1 進(jìn)行全員培訓(xùn),提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，明確醫(yī)務(wù)人員和患者各自的權(quán)利，認(rèn)清工作中存在違法、違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，讓每個(gè)護(hù)士通過參加學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化意識。每月進(jìn)行護(hù)理缺陷討論分析會，每個(gè)人提出至少1條心內(nèi)科存在的安全隱患及整改措施，使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。結(jié)合本科實(shí)際制定新入科人員?？谱o(hù)理安全培訓(xùn)制度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識。遇到疑難病例、復(fù)雜病例，邀請醫(yī)師講課，制訂護(hù)理計(jì)劃，有效地做好病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)士對疾病發(fā)展的預(yù)見性。

4.2 保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，完善工作流程，完善各項(xiàng)護(hù)理制度 結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的文件，組織落實(shí)質(zhì)量安全制度，根據(jù)心內(nèi)科特點(diǎn)制定患者突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案、跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案、停電斷氧應(yīng)急預(yù)案等。根據(jù)收治情況，完善普通新患者接診流程、急癥患者接診流程等。組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4.3 認(rèn)識住院病人管理的重要性 工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，她們在值班巡房時(shí)，假如發(fā)現(xiàn)病人不在病床上，會先到洗手間察看，到病人可能活動的地方察看，做到對所有住院病人的動態(tài)和病情的掌握心中有數(shù)，尤其重視夜間的巡視。在日常的病房巡視中，護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成敏銳的安全觸覺和隨機(jī)安全宣教的能力。此外，適時(shí)對病人進(jìn)行防滑宣教和防盜宣教，也是確保住院病人安全的重要措施。

4.4 重視護(hù)理文書的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力 護(hù)理文書是真實(shí)記載病人病情和護(hù)理措施的餓客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護(hù)理記錄等是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定是病人可復(fù)印的資料，因此書寫必須認(rèn)真實(shí)、準(zhǔn)確。要做到準(zhǔn)確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數(shù)值進(jìn)行改錯(cuò)，避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語及欠科學(xué)性的描述，杜絕某些部分書寫錯(cuò)誤時(shí)整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符，手術(shù)回室的時(shí)間與手術(shù)護(hù)理記錄相符，保持護(hù)理文件之間、護(hù)理與醫(yī)療文件之間的同步性是護(hù)理文書中必須重視的問題，以免造成誤解。此外，護(hù)士長抓好護(hù)理文件的環(huán)節(jié)質(zhì)控及病歷質(zhì)控員的終末質(zhì)控，對加強(qiáng)自我保護(hù)，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量極具意義。

4.5 加強(qiáng)帶教責(zé)任心 帶教老師對護(hù)生要真正做到放手不放眼，帶教老師要具備高度責(zé)任心。在帶教學(xué)生進(jìn)行操作前，帶教老師做好患者的解釋工作，同時(shí)也應(yīng)尊重患者的意愿，這也是安全帶教的一項(xiàng)重要工作。

第8篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

演練地點(diǎn)：工地現(xiàn)場

演練人員：保安組、管理人員、工人

演練負(fù)責(zé)人：鄭沐林（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）

主講：朱世武

一、演練內(nèi)容

堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”、“保護(hù)人員安全優(yōu)先，保護(hù)環(huán)境優(yōu)先”的方針，貫徹“常備不懈、統(tǒng)一指揮、高效協(xié)調(diào)、持續(xù)改進(jìn)”的原則。更好地適應(yīng)法律和經(jīng)濟(jì)活動的要求；給企業(yè)員工的工作和施工場區(qū)周圍居民提供更好更安全的環(huán)境；保證各種應(yīng)急資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導(dǎo)應(yīng)急行動按計(jì)劃有序地進(jìn)行；防止因應(yīng)急行動組織不力或現(xiàn)場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；幫助實(shí)現(xiàn)應(yīng)急行動的快速、有序、高效；充分體現(xiàn)應(yīng)急救援的“應(yīng)急精神”。

(已)、突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)防

為確保正常施工，預(yù)防突發(fā)事件以及某些預(yù)想不到的、不可抗拒的事件發(fā)生，事前有充足的技術(shù)措施準(zhǔn)備、搶險(xiǎn)物資的儲備，最大程度地減少人員傷亡、國家財(cái)產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)損失，必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)防。

1、突發(fā)事件、緊急情況及風(fēng)險(xiǎn)分析

根據(jù)本工程及氣候條件情況，施工中可能會遇到9級或以上臺風(fēng)，給工程施工帶來危害。根據(jù)以上分析，并充分考慮到施工技術(shù)難度和不利條件等，經(jīng)多方討論和分析，將臺風(fēng)確定為本項(xiàng)目的突發(fā)事件、重大風(fēng)險(xiǎn)或緊急情況。

2、突發(fā)事件及重大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施

從以上風(fēng)險(xiǎn)情況的分析看，如果不采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施，不僅給施工造成很大影響，而且對施工人員的安全造成威脅。

1)項(xiàng)目部加大了在索取氣象信息方面的投入，提高全員防洪防臺意識，項(xiàng)目部定制了氣象預(yù)報(bào)短信服務(wù)。

2)施工前期和施工過程中詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐臍夂蚯闆r，并密切注意氣候變化及衛(wèi)星云圖的活動跡象，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施預(yù)防。

3)臺風(fēng)處理方案

在預(yù)知臺風(fēng)即將發(fā)生后，待來臨之前停止施工，將人員及有關(guān)財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移到安全的地方，使財(cái)產(chǎn)損失盡可能減到最小。

(三)、應(yīng)急資源分析

1)應(yīng)急力量的組成及分布：項(xiàng)目部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目部成員、業(yè)主、監(jiān)理、地方政府、醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

2)應(yīng)急設(shè)備、物資準(zhǔn)備：醫(yī)療設(shè)備、救護(hù)車輛充足，藥品齊全，各施工小分隊(duì)配有對講機(jī)、及物資轉(zhuǎn)移的相關(guān)設(shè)備。

3)上級救援機(jī)構(gòu)：項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，地方可用的主要應(yīng)急資源是救護(hù)車。

二、應(yīng)急準(zhǔn)備

1、機(jī)構(gòu)與職責(zé)

一旦發(fā)生臺風(fēng)安全事故，項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人必須立即趕赴現(xiàn)場，組織指揮搶險(xiǎn)，成立現(xiàn)場應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的組成：

組 長：鄭沐林

副組長：林耿延

安全主任：朱世武

為使現(xiàn)場有序，行動有效，分別設(shè)了五個(gè)小組。

通訊聯(lián)絡(luò)組 組長：蔡堅(jiān)鋒

技術(shù)支持組 組長：林育宇

搶險(xiǎn)搶修組 組長：林少余

醫(yī)療搶救組 組長：林堅(jiān)鋒

后勤保障組 組長：蔡海濤

項(xiàng)目部防汛辦24小時(shí)值班電話：

應(yīng)急組織的分工職責(zé)

主要應(yīng)急機(jī)械設(shè)備和物資儲備表

序號

材料、設(shè)備

名稱

單位

數(shù)量

規(guī)格型號

主要工作

性能指標(biāo)

現(xiàn)在

何處

備注

1

挖掘機(jī)

臺

2

現(xiàn)場

2

翻斗車

輛

4

現(xiàn)場

3

電焊機(jī)

臺

1

現(xiàn)場

4

水泵

臺

2

現(xiàn)場

5

發(fā)電機(jī)

臺

2

現(xiàn)場

6

編織袋

個(gè)

10000

現(xiàn)場

7

應(yīng)急車

臺

1

現(xiàn)場

3、教育、訓(xùn)練

為全面提高應(yīng)急能力，項(xiàng)目部對搶險(xiǎn)人員進(jìn)行必要的搶險(xiǎn)知識教育，制定出相應(yīng)的規(guī)定，包括應(yīng)急內(nèi)容、計(jì)劃、組織與準(zhǔn)備、效果評估等。公司每年進(jìn)行兩次應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)，必要時(shí)，協(xié)同項(xiàng)目部進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練。

4、互相協(xié)議

項(xiàng)目部事先與地方醫(yī)院、賓館建立正式的互相協(xié)議，以便在事故發(fā)生后及時(shí)得到外部救援力量和資源的援助。

第9篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文

河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療裝備部，河南鄭州 450003

[摘要] 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分，對保障醫(yī)療設(shè)備安全使用，避免醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生十分重要；目前我國多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理尚處于薄弱環(huán)節(jié)，針對目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的主要問題，提出相應(yīng)的建議和思路，以求減少醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備；風(fēng)險(xiǎn)管理；問題；思路

[中圖分類號] R197.39

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0072-02

醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關(guān)系到患者安全與健康，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)效益直接相關(guān)[1]，臨床應(yīng)用安全控制及檢測評價(jià)為提高醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要因素，2011版等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)明確開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防性維護(hù)工作管理在我國逐步得到重視[2]。如何做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，減少醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療設(shè)備使用及患者的安全，是目前亟待解決的問題。

1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的的特點(diǎn)

1.1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理基本概念

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)為在醫(yī)療技術(shù)過程中對病人或使用人員造成的可能性傷害，醫(yī)療設(shè)備在使用周期內(nèi)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要原因有設(shè)備自身因素、使用因素及監(jiān)管因素，不良事件的發(fā)生與人為因素、設(shè)備因素以及外在環(huán)境因素密切相關(guān)，有些風(fēng)險(xiǎn)需在設(shè)備壽命周期內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，為醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)之一[3]。

1.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理特點(diǎn)

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分為物理風(fēng)險(xiǎn)、臨床風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括機(jī)械損傷、電氣安全、操作錯(cuò)誤、設(shè)備性能指標(biāo)降低等原因引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與設(shè)備質(zhì)量、管理措施、使用方法、使用過程中的維護(hù)、保養(yǎng)，以及設(shè)備維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)密切有關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)管理通過對風(fēng)險(xiǎn)的識別、衡量、處理和評價(jià)，以最小的成本將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性降至最低，以保障醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全、有效。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理目前存在的主要問題

2.1我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理開展較晚，設(shè)備管理部門與臨床科室相比長期邊緣化，在醫(yī)院工作中處于被動狀態(tài)，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理意識薄弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和設(shè)備管理部門缺少相應(yīng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施，設(shè)備管理工作停滯于在固定資產(chǎn)管理、操作規(guī)程制定以及故障維修等相對固化的層面，對設(shè)備的技術(shù)說明、維護(hù)及維修記錄、計(jì)量管理等重要信息缺乏完整記錄，忽視醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測報(bào)告制度的重要性，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不足，對新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不足，尚未開展預(yù)防性維修及質(zhì)量檢測，醫(yī)療設(shè)備使用過程中的數(shù)據(jù)分析缺乏，技術(shù)水平明顯滯后。

2.2主要存在的問題

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員日常工作多處于接收設(shè)備故障通知，進(jìn)行設(shè)備維修的固定流程。上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)目較為龐雜，高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備較多，部分設(shè)備維修操作難度較大，及時(shí)維修設(shè)備故障已使技術(shù)人員面臨很大壓力，工作中對醫(yī)療設(shè)備多屬于結(jié)果檢測，難以達(dá)到過程檢測的要求，加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)指標(biāo)尚未健全，基本檢測設(shè)備不足，技術(shù)人員操作規(guī)范化程度不夠，使得醫(yī)療設(shè)備管理存在諸多隱患，風(fēng)險(xiǎn)值升高。

3 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的思路及方法

3.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，建立采購風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，健全采購管理制度及組織，成立專業(yè)、能力較強(qiáng)的專家隊(duì)伍組織和參與采購管理，依照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立健全醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的良性機(jī)制，完善并落實(shí)設(shè)備安裝驗(yàn)收、保養(yǎng)檢測、維修后檢測審查、維護(hù)檢測信息歸檔、臨床風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)及通報(bào)、設(shè)備評估及淘汰制度，以及風(fēng)險(xiǎn)管理人員崗位職責(zé)及培訓(xùn)、考核等相關(guān)制度。

3.2提高對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識

全員提升對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識水平，使醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的基本原理、性能，應(yīng)用及維護(hù)的基本常識；強(qiáng)化對設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，建立醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)考核制度，參照大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證制度進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，杜絕不合格者上崗，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及時(shí)制定設(shè)備操作規(guī)程交付使用人員保管，如操作步驟、維護(hù)、注意事項(xiàng)、故障應(yīng)急處理等，使操作人員規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用與維護(hù)；臨床工程技術(shù)人員應(yīng)掌握正確的檢測及維護(hù)方法，工作過程中定期對操作人員進(jìn)行相關(guān)知識再培訓(xùn)，有效控制臨床風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3明晰工作重心及相關(guān)責(zé)任

建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度，明確使用者職責(zé)，避免人為因素造成設(shè)備故障，確保病人及設(shè)備應(yīng)用安全。重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化主動服務(wù)與法規(guī)意識，增強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通與配合，將工作重點(diǎn)向預(yù)防性維護(hù)及維修質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移，逐步以預(yù)防性維修取代被動維修，加強(qiáng)巡檢和程序性維護(hù)，重視質(zhì)量檢測、計(jì)量檢測和維修質(zhì)量管理[4]，設(shè)計(jì)5萬元以上及部分常用急救設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)值、預(yù)防性維護(hù)周期一覽表，工程技術(shù)人，根據(jù)設(shè)備預(yù)防性維護(hù)周期，在設(shè)備維修維護(hù)管理系統(tǒng)中制定責(zé)任科室設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃[5]，定期巡檢記錄由使用科室負(fù)責(zé)人簽字，對設(shè)備故障盡早發(fā)現(xiàn)及維修，維修任務(wù)可采取分科室負(fù)責(zé)，按月考核，視其負(fù)責(zé)科室與設(shè)備有關(guān)醫(yī)療安全情況講行獎(jiǎng)懲[6]。

3.4完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

盡快完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院規(guī)模的迅速擴(kuò)大使得設(shè)備故障發(fā)生情況明顯增多，大型和技術(shù)含量較高的設(shè)備故障須專業(yè)工程人員維修，易出現(xiàn)維修時(shí)間延遲、費(fèi)用過高等現(xiàn)象，適時(shí)、實(shí)用的醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的制定十分必要，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況進(jìn)行完善，確保醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行，以及醫(yī)療工作的順利開展，對需保存數(shù)據(jù)或因停電可能對患者造成傷害的醫(yī)療設(shè)備，須配備純在線式有延時(shí)功能的UPS電源[6]。

3.5加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用

建立設(shè)備檢測規(guī)程及設(shè)備信息管理系統(tǒng)，充實(shí)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理所需的人力及相關(guān)儀器，在預(yù)防性維護(hù)工作中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，對全院設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析與評估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算相應(yīng)維保周期，對風(fēng)險(xiǎn)值較高、維保周期較短者重點(diǎn)維護(hù)管理，對風(fēng)險(xiǎn)值較低、維保周期較長的設(shè)備可采用每月一次科室巡查的方法進(jìn)行管理，可有效緩解技術(shù)人員的工作壓力，緩和與相關(guān)科室的工作矛盾。

3.6 完善不合理應(yīng)用及不良事件報(bào)告制度

完善醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件報(bào)告制度，醫(yī)療設(shè)備臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)依賴于設(shè)備管理部門及使用科室，設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件監(jiān)測上報(bào)是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中的重要環(huán)節(jié)，設(shè)備使用者應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)意識貫穿于工作的整個(gè)過程，醫(yī)療裝備部門應(yīng)協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門收集、分析醫(yī)療設(shè)備不良事件信息，并做好報(bào)告與管理工作，協(xié)助做好不良事件的教育工作，提高全員風(fēng)險(xiǎn)意識，降低風(fēng)險(xiǎn)值。

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在于設(shè)備生命周期的全過程，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識，不斷完善與落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，減少設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

[

參考文獻(xiàn)]

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