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1.1護(hù)理人員因素
1.1.1風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏,自我保護(hù)意識(shí)差
護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠,對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠,陳述不準(zhǔn)確,不客觀,記錄患者病情變化不及時(shí),與醫(yī)生的記錄不一致,或有涂改,一旦發(fā)生糾紛,無(wú)法說(shuō)明護(hù)理行為是否存在過(guò)失。任何護(hù)理操作前未能詳盡告知注意事項(xiàng)及做好有效溝通,例如,輸注硫酸鎂前未做到詳細(xì)告知義務(wù),使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速,造成硫酸鎂中毒,引起護(hù)理糾紛。
1.1.2服務(wù)態(tài)度因素
由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快,護(hù)理工作比較繁瑣,護(hù)士在繁忙工作的重壓下,加上年輕護(hù)士年輕氣盛,回答問(wèn)題生硬簡(jiǎn)單,對(duì)產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問(wèn)表現(xiàn)得不耐心,造成護(hù)患沖突,引起糾紛。
1.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平因素
由于我國(guó)護(hù)士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊,加上現(xiàn)在多是90后護(hù)士,學(xué)習(xí)能力、自覺(jué)能力較差,使醫(yī)院醫(yī)院低年資護(hù)士較多,造成護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)差異較大,使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患較多。年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)不全面,應(yīng)變能力差,對(duì)新生兒觀察不到位,對(duì)產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見(jiàn)性,技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿,這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。
1.2護(hù)理管理者因素,護(hù)理管理者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)缺乏,平時(shí)不重視組織科室學(xué)習(xí)。
工作安排與工作程序設(shè)置不合理:不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配,甚至工作局面混亂;排班不合理,護(hù)士處于疲勞狀態(tài),導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至發(fā)生護(hù)理事故。
1.3醫(yī)院其他因素:
醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房,治療室的醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)問(wèn)題.醫(yī)院對(duì)病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問(wèn)題,后勤保障部門(mén)對(duì)臨床科室的支持等
1.4孕產(chǎn)婦及其家屬因素:
在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天,社會(huì)輿論造成的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任,患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑,有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)缺乏或了解不全,長(zhǎng)輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護(hù)理知識(shí)背道而馳等諸多因素;使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng)不重視,不合作造成護(hù)理糾紛。經(jīng)濟(jì)狀況較差不按時(shí)產(chǎn)前檢查,對(duì)妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。
2婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理
2.1學(xué)法懂法,提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)
護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法等相關(guān)法律知識(shí),使科室護(hù)士知法懂法,依法執(zhí)業(yè),并逐步提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性,其次組織科室定時(shí)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì),年資較高的護(hù)士將自己在工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和處理方法及時(shí)反饋給年輕護(hù)士,使年輕護(hù)士從中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),增強(qiáng)責(zé)任心及信任度,提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力.
2.2認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度,做到有章必循.
嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,查對(duì)制度,分級(jí)護(hù)理制度,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全.護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)床頭交接班,查對(duì)醫(yī)囑等形式檢查護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況,有責(zé)改之,無(wú)則加勉,使每位護(hù)士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣,保證護(hù)理安全。
2.3改進(jìn)和完善安全管理制度
完善病區(qū)安全管理制度,切實(shí)履行告知風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù),針對(duì)科室的特殊性制定相應(yīng)的制度,如擅自外出、胎盤(pán)處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施,向患者詳細(xì)講解入院告知書(shū)內(nèi)容并簽字。提供針對(duì)病人的標(biāo)識(shí)如防滑防跌倒標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)等,并及時(shí)告知病人要注意的問(wèn)題。提供針對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)識(shí),如:新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡,三查七對(duì)標(biāo)識(shí)等,針對(duì)護(hù)患雙方的標(biāo)識(shí),如:24小時(shí)出入量記錄提示卡,24小時(shí)尿蛋白定量的提示卡,隨時(shí)提醒護(hù)患雙方,完善臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度,保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行,避免貽誤病情.
2.4建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,加強(qiáng)重點(diǎn)工作落實(shí)
按照我院護(hù)理部精神建立科室的品管圈(QCC),又稱質(zhì)量管理小組,選派高年資的護(hù)理人員對(duì)科室的護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、消毒隔離及重點(diǎn)人員(低年資護(hù)士,責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士,新上崗護(hù)士),重點(diǎn)病人(危重病人,手術(shù)后病人,情緒激動(dòng)病人)重點(diǎn)時(shí)段(交接班時(shí)段,節(jié)假日時(shí)段)等工作質(zhì)量的持續(xù)控制,并對(duì)科室存在的護(hù)理隱患及質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行公示,提出整改措施。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的到病房巡檢護(hù)士工作制度的落實(shí)情況,征求患者意見(jiàn)和建議,抽查護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等,掌握各種信息,綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。
2.5規(guī)范護(hù)理物品藥品管理
設(shè)專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理,每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況,在每天日間工作結(jié)束前,每周五日間工作結(jié)束前,將科室所用物品及物品儲(chǔ)備齊全,為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備.制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁,時(shí)刻處在良好備用狀態(tài),以免貽誤搶救,造成護(hù)理糾紛。
2.6改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)溝通
加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn),規(guī)范護(hù)士言語(yǔ),護(hù)理行為等.完善責(zé)任制護(hù)理,明確責(zé)任護(hù)士職責(zé),使責(zé)任護(hù)士在繁忙的工作中認(rèn)真地接待每一位患者,耐心地解釋每一個(gè)提問(wèn),真正地做到以患者為中心,全心全意地為患者服務(wù).豐富床頭交接班內(nèi)容,加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的有效溝通,在任何操作前認(rèn)真履行告知義務(wù),操作的目的,注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)因素,取得信任與配合,同時(shí)也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。
2.7對(duì)于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平低下等因素
除了護(hù)理部常規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)外,科室也應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個(gè)人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計(jì)劃,例如:通過(guò)晨間交班提問(wèn),組織護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行二次培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)在排班上應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的工作資歷及經(jīng)驗(yàn)水平的高低進(jìn)行一對(duì)一的互補(bǔ)性排班.保證每個(gè)班的技術(shù)水平互補(bǔ),保證護(hù)理安全。
2.8加強(qiáng)科室與后勤保障部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)。
婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦,行動(dòng)不便,應(yīng)急能力較差,容易發(fā)生意外,護(hù)理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門(mén)定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常,在危險(xiǎn)地段如:臺(tái)階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志.以免孕產(chǎn)婦跌倒,造成不安全因素,婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快,加強(qiáng)護(hù)理人員與消毒供應(yīng)中心溝通,及時(shí)提供無(wú)菌包及清潔被服,保證臨床護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行。
2.9開(kāi)展母嬰培訓(xùn)班,提高病人及家屬對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí).
提前做好溝通,促進(jìn)信任.在醫(yī)院的支持下,選派高年資護(hù)士或助產(chǎn)士對(duì)即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí),使孕婦消除緊張情緒,樹(shù)立信心,使家屬摒棄舊觀念,舊思想,理解,信任醫(yī)務(wù)人員,在以后住院期間主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員,避免不必要的麻煩。
3討論
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;門(mén)診;手術(shù)室;護(hù)理;安全隱患
婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方,是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分,為確?;颊叩娜松戆踩?,加強(qiáng)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室的安全性,院方采取安全護(hù)理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室每天接待的患者頗多,治療時(shí)間長(zhǎng),工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性,而目前在部分婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室里仍存在很多問(wèn)題,如醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度生硬,專業(yè)技術(shù)不到位等等,都會(huì)造成婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患,降低患者的滿意度。為此,加強(qiáng)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作顯得尤為重要。
1 婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理的安全隱患
1.1 護(hù)理工作的管理制度不健全 在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室的護(hù)理工作中,部分醫(yī)院并沒(méi)有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,沒(méi)有建立健全合理的制度要求對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善。同時(shí)舊的護(hù)理制度也不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求,無(wú)法使護(hù)理工作更具規(guī)范性,實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作的正常開(kāi)展,很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。
1.2 護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高 婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé),對(duì)于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護(hù)理,都是需要護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)?shù)?,但是很多護(hù)理人員并沒(méi)有很高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),護(hù)理工作馬虎大意,對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的看護(hù)不夠謹(jǐn)慎,對(duì)其癥狀觀察不夠仔細(xì),很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不足 很多在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室工作的護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高,對(duì)待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制,很容易造成護(hù)理人員在工作上操作錯(cuò)誤,出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。
1.4 缺少有效的護(hù)理方法 很多護(hù)理人員在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室工作時(shí),并沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理能力,護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,缺少有效的護(hù)理方法,而且態(tài)度生硬,缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通,容易產(chǎn)生與患者的糾紛,影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
2 婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護(hù)理措施
2.1 建立健全相關(guān)的護(hù)理制度 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作的重視,建立健全相關(guān)的護(hù)理制度,在制度修正的過(guò)程中要多聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn),要把護(hù)理制度落到實(shí)處,能夠切實(shí)完善護(hù)理工作的流程。使護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和制度化,讓護(hù)理人員在工作中有章可循,嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事,避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。
2.2 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒,這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此,護(hù)理人員要提高對(duì)感染病毒的預(yù)防意識(shí),做好預(yù)防和控制疾病的工作,要全面掌握控制病毒的操作技巧,要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取應(yīng)急措施,保障手術(shù)室的低感染率。
2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 院方要加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn),把先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)傳授給護(hù)理人員,同時(shí)還要把理論知識(shí)充分應(yīng)用到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中,全面提高其專業(yè)技能。還要定期實(shí)行考核制度,對(duì)待優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)起工作積極性,給其他護(hù)理人員樹(shù)立典型榜樣,更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4 采用有效的護(hù)理方式 護(hù)理人員要想使患者能夠提高其滿意度,就要大力提倡堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念,善于與患者溝通和交流,及時(shí)了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度要和藹,平等地對(duì)待一切患者,充分尊重患者的人格和尊嚴(yán),提高患者的預(yù)防意識(shí)。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,緩解醫(yī)患之間的矛盾。
3 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)以上對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析,可以看出,加強(qiáng)護(hù)理安全工作在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護(hù)理水平的不斷發(fā)展,婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室護(hù)理也要得到相應(yīng)的提高,加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通,避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,給患者造成人身傷害,影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。因此,在加強(qiáng)安全護(hù)理工作上,醫(yī)院要提高護(hù)理意識(shí),建立健全護(hù)理安全工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的制度化和規(guī)范化,同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培養(yǎng),提高其護(hù)理技能,確保在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室工作中能夠及時(shí)地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題,切實(shí)保障患者的安全,為患者提供更好的安全護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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目的:建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑,并且研究教學(xué)路徑在教學(xué)中的具體應(yīng)用。方法:建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑,將2013年-2014年的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象,其中2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式;2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī),同時(shí)結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。結(jié)果:觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)路徑有著較高的評(píng)價(jià)。結(jié)論:臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量,引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí),避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復(fù),促進(jìn)帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。
【關(guān)鍵詞】
婦產(chǎn)科;教學(xué)路徑;臨床護(hù)理教學(xué)
臨床教學(xué)過(guò)程中,將學(xué)生掌握的理論知識(shí)、診斷的過(guò)程、護(hù)理過(guò)程、治療等與實(shí)際操作能力相結(jié)合,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)能力,培養(yǎng)他們的個(gè)人良好的行為和態(tài)度,從而更好的掌握護(hù)理教育和實(shí)踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)是為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才,為婦產(chǎn)科輸送更為專業(yè)的護(hù)士。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理對(duì)象相對(duì)其他而言更為特殊,在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在一定的苦難。隨著我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的不僅發(fā)展,臨床路徑的建立和應(yīng)用對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量有著明顯的作用,還能夠減少護(hù)理醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量,本次研究對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立和應(yīng)用進(jìn)行研究,分析適應(yīng)我院發(fā)展的臨床護(hù)理教學(xué)模式,具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年和2014年在我系婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的89名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象,其中2014年的46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)行實(shí)習(xí);2013年的43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行實(shí)習(xí)。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)習(xí)時(shí)間、文化水平等基本資料沒(méi)有明顯的差異,可進(jìn)行對(duì)比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式;2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī),同時(shí)結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。
1.2.2實(shí)習(xí)方法
對(duì)照組的43名護(hù)生,采取傳統(tǒng)帶教模式完成實(shí)習(xí),護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后,護(hù)士長(zhǎng)指定具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教老師,以跟班制的方式進(jìn)行實(shí)習(xí),而帶教老師則根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。完成實(shí)習(xí)后,在出科前進(jìn)行綜合性的考核,其中專科理論和??撇僮鞲髡伎己说囊话搿S^察組的46名護(hù)生,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式完成實(shí)習(xí)。護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后,教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)的要求以及出科前的考核方式,根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)和層次,進(jìn)行臨床帶教老師的安排。而帶教老師在既定的臨床護(hù)理教學(xué)路徑基礎(chǔ)上進(jìn)行帶教,而出科前的考核包括護(hù)生平時(shí)的表現(xiàn)(20%)、??撇僮髂芰Γ?0%)、??评碚撝R(shí)水平(20%)以及護(hù)理病例和健康教育個(gè)案(30%),同時(shí)結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí),調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議和意見(jiàn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
整理兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科前考核的成績(jī),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理,采用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合成績(jī)觀察組
46名實(shí)習(xí)護(hù)生中,90-100分的人數(shù)為29名(63.04%);80-90分的人數(shù)為17名(36.96%);對(duì)照組43名實(shí)習(xí)護(hù)生中,90-100分的人數(shù)為12名(27.91%),80-90分的人數(shù)為21名(48.84%),70-80分的人數(shù)為10名(23.25%);對(duì)比觀察組和對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績(jī)發(fā)現(xiàn),觀察組的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異較為明顯(t=4.43,P<0.01)。
2.2帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(jiàn)
25名帶教老師和46名實(shí)習(xí)護(hù)生參與了對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的調(diào)查,其中有4名帶教老師認(rèn)為臨床護(hù)理教學(xué)路徑難以較好的增加師生之間的溝通,以及考核方法缺乏較好的客觀性、教學(xué)的目標(biāo)明確性有待提高,但24名帶教老師認(rèn)為通過(guò)臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo),教學(xué)方法具有可行性。在實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查中,所有實(shí)習(xí)生均認(rèn)為臨床護(hù)理路徑教學(xué)能夠起到較好的引導(dǎo)作用,且能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo),實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)路徑模式的評(píng)價(jià)較高,肯定了臨床教學(xué)路徑模式的作用。
3討論
3.1臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立
我系實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)周期為10周,分為四個(gè)部分,分別是4周的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)、2周產(chǎn)前護(hù)理實(shí)現(xiàn)、2周產(chǎn)后護(hù)理實(shí)習(xí)以及2周門(mén)診實(shí)習(xí)。首先,實(shí)習(xí)護(hù)生入科1天后,進(jìn)行科室的介紹以及病區(qū)的參觀,明確他們的職責(zé),告知婦產(chǎn)科的管理制度以及實(shí)習(xí)的主要目標(biāo)、考核內(nèi)容與考核方法。如何3-5天時(shí),學(xué)習(xí)病人接待手續(xù),掌握基本護(hù)理操作,能夠正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病例;其次,4周的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過(guò)跟班學(xué)習(xí)、查房、討論等方式學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病案,熟悉掌握基本護(hù)理操作以及健康指導(dǎo)和患者手術(shù)期的護(hù)理小結(jié),完成1份護(hù)理病例和健康教育個(gè)案,在最后一周內(nèi)進(jìn)行理論和操作技能考核;第三,分別完成2周產(chǎn)前和產(chǎn)后的護(hù)理實(shí)習(xí);最后,進(jìn)行為期2周的門(mén)診實(shí)習(xí)。最后一周內(nèi),完成出科理論和操作技能的考核。
3.2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的應(yīng)用
臨床護(hù)理教學(xué)路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中有著重要的作用。首先,改模式的應(yīng)用,能夠提升臨床教學(xué)效果,本次研究中,觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其次,該模式能夠引導(dǎo)臨床教學(xué),減少傳統(tǒng)教學(xué)中的隨意性和重復(fù)性;最后,臨床護(hù)理教學(xué)路徑還能夠激發(fā)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性。
綜上所述,婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑在護(hù)理臨床教學(xué)中有著重要的作用,適合推廣應(yīng)用。
作者:韓凈 單位:六盤(pán)水職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
[1]周舫.加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與探討[J].中外醫(yī)療,2014(07).
【關(guān)鍵詞】晨會(huì)交接班;規(guī)范內(nèi)容和流程;護(hù)理管理;效果
護(hù)士晨會(huì)交接班是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),對(duì)保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[1]。護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn),晨會(huì)交接班是反映患者24 h的動(dòng)態(tài),交接班質(zhì)量的高低與醫(yī)療糾紛和護(hù)理缺陷的多少息息相關(guān),是護(hù)士專業(yè)水平和工作責(zé)任心的體現(xiàn)。我院婦產(chǎn)科2007年實(shí)施了規(guī)范的晨會(huì)交接班流程,收到了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 2006年晨會(huì)交接班存在問(wèn)題的原因
1.1 護(hù)理管理不規(guī)范 各種登記本不規(guī)范、不統(tǒng)一和不集中,交班的內(nèi)容和流程不統(tǒng)一,欠健全的激勵(lì)機(jī)制。
1.2 時(shí)間觀念不強(qiáng) 沒(méi)有提前上班清點(diǎn)物品,交接班不準(zhǔn)時(shí)。
1.3 責(zé)任心不強(qiáng) 沒(méi)有完成本職工作,留有首尾,給接班者增加工作負(fù)擔(dān)。不執(zhí)行床頭交接班或走過(guò)場(chǎng),交班者不主動(dòng)介紹病情,接班者不主動(dòng)問(wèn),對(duì)患者的病情交接不清。
1.4 安全意識(shí)薄弱 未查對(duì)上一班的醫(yī)囑、輸液卡和藥物,床邊交接班時(shí)欠缺與患者溝通的技巧,不習(xí)慣查對(duì)床頭卡,易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和糾紛。
2 2007年采取的對(duì)策
2.1 建立健全的護(hù)理管理制度 ①設(shè)立交接班綜合登記本,便于護(hù)士交接,可節(jié)約護(hù)士的時(shí)間,提高工作效率,減少遺漏;②制定獎(jiǎng)罰制度:激勵(lì)護(hù)士的工作熱情和積極性,對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行考核,實(shí)行獎(jiǎng)勤罰懶,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,將晨會(huì)交接班的質(zhì)量納入績(jī)效考核的范疇;③規(guī)范交班的內(nèi)容:患者總數(shù)、新入院、出院、病危、手術(shù)及產(chǎn)婦生產(chǎn)數(shù);逐一詳細(xì)交代新入院患者的情況,手術(shù)患者術(shù)中情況、回病房的時(shí)間、意識(shí)及生命體征、要求、手術(shù)傷口敷料及引流、排尿等情況;當(dāng)天手術(shù)患者需做的術(shù)前準(zhǔn)備,病?;颊叩牟∏?、治療和護(hù)理、患者口腔和皮膚的情況;交代下班觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn);④規(guī)范交班的流程:接班者提前15min到病區(qū),了解患者的病情、清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和儀器等;08:00準(zhǔn)時(shí)由夜班護(hù)士與所有在班護(hù)士交班;交班后護(hù)長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士巡視病房,由夜班護(hù)士重點(diǎn)對(duì)新入院、危、重、大手術(shù)及需特殊觀察的患者進(jìn)行交班,接班者認(rèn)真做好記錄,做到心中有數(shù),有疑問(wèn)隨時(shí)提出。
2.2 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 培養(yǎng)護(hù)士遵守勞動(dòng)紀(jì)律,熟悉交接班的制度,交班前清點(diǎn)物品,做到準(zhǔn)時(shí)交接班。
2.3 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng) 充分認(rèn)識(shí)到:晨會(huì)交接班是護(hù)士傳遞工作信息、保證護(hù)理工作延續(xù)性的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),是提高護(hù)理質(zhì)量、確保安全的重要保證。認(rèn)真完成本班職責(zé),床頭交接班認(rèn)真,熟練掌握患者的病情和護(hù)理重點(diǎn)。
2.4 樹(shù)立護(hù)士的安全防范意識(shí) 接班后查對(duì)上一班新開(kāi)的醫(yī)囑、輸液卡和藥物,培養(yǎng)護(hù)士與患者的溝通技巧,養(yǎng)成查看床頭卡的習(xí)慣,避免發(fā)生護(hù)理缺陷和糾紛。
3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng):優(yōu)秀:90分以上,合格:89分以下;②護(hù)理缺陷:按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》管理規(guī)定將全年的護(hù)理缺陷分為輕、中、重度;③患者滿意度調(diào)查:每位出院的患者發(fā)放自制意見(jiàn)表,每月統(tǒng)計(jì)1次:滿意:綜合滿意率90%以上;不滿意:綜合滿意率89%以下。
4 結(jié)果
2007年與2006年婦產(chǎn)科以12個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分、護(hù)理缺陷和患者滿意度的比較采用χ2檢驗(yàn),結(jié)果見(jiàn)表1。
從表1可以看出:2007年護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分的優(yōu)秀率和患者滿意度均明顯高于2006年,而護(hù)理缺陷的發(fā)生明顯低于2006年,兩組對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
5 討論
5.1 隨著國(guó)家法制建設(shè)的不斷完善,普法教育的不斷深入,全民的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化,患者的自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng),投訴和付諸于法律的護(hù)理糾紛也逐步上升[2]。尤其是產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,據(jù)2001年日本產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì), 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛占醫(yī)療糾紛總數(shù)的1/3[3]。規(guī)范的晨會(huì)交接班模式為護(hù)理管理打下了良好的基礎(chǔ)。
5.2 規(guī)范晨會(huì)交接班,增強(qiáng)了護(hù)士自我保護(hù)意識(shí),自覺(jué)深入病房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,了解患者的病情,掌握護(hù)理重點(diǎn),使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制,通過(guò)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的不斷改進(jìn),使護(hù)理工作更深入,護(hù)理措施更落實(shí)到位、更有連續(xù)性,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生,避免了因晨會(huì)交接班不規(guī)范而引發(fā)的醫(yī)療糾紛,保證了患者的醫(yī)療安全[4]。
參考文獻(xiàn)
1 范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護(hù)士交接班模式的應(yīng)用研究.護(hù)理研究,2005,19(7):1200-1201.
2 何梅.依法防止?jié)撛谧o(hù)理糾紛.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2001,10(8):51.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理;安全隱患;防范對(duì)策
產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科,具有急診夜診出診多,病情復(fù)雜,變化快,危及母子兩條生命,工作預(yù)見(jiàn)性差,對(duì)醫(yī)生護(hù)士的應(yīng)激反應(yīng)能力要求高等特點(diǎn)[1]。近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及人民生活水平、科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高,婦產(chǎn)科母嬰健康與安全問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[2]。因此,現(xiàn)就我院產(chǎn)科2012年~2013年10月護(hù)理工作中所發(fā)生的安全隱患進(jìn)行分析,并積極采取護(hù)理干預(yù)對(duì)策,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院產(chǎn)科2012~2013年10月發(fā)生的19件問(wèn)題,其中護(hù)理安全隱患18件,護(hù)理投訴3件。
1.2方法 針對(duì)發(fā)生的安全問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真調(diào)查,詳細(xì)真實(shí)的填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部,對(duì)當(dāng)事人予以批評(píng)指正,第2 d晨會(huì)及護(hù)理工作會(huì)議上反饋、分析、討論并制定干預(yù)對(duì)策。
2結(jié)果
2.1護(hù)理安全隱患事件 巡視病房不及時(shí),未發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的病情變化共5例,未認(rèn)真執(zhí)行"三查七對(duì)"致使患者用藥錯(cuò)誤3例,漏用藥1例,漏執(zhí)行護(hù)理項(xiàng)目1例,違反操作流程使皮膚燙傷2例,操作不熟悉使尿管誤入陰道2例,一次性尿管質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)尿液流出2例,發(fā)現(xiàn)新生兒病情變化位及時(shí)向管床醫(yī)師反應(yīng)1例。
2.2護(hù)理投訴事件 對(duì)住院環(huán)境不滿意1例,對(duì)住院收費(fèi)及解答不滿意2例。
3討論
3.1產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全隱患分析
3.1.1管理制度 管理制度存在的主要問(wèn)題有管理制度不完善,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,職業(yè)道德教育薄弱,對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性,未制定詳細(xì)的工作環(huán)節(jié)流程,護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),安全管理制度和護(hù)理緊急處理預(yù)案等,不能滿足工作的基本要求。
3.1.2護(hù)理人員
3.1.2.1護(hù)理隊(duì)伍年輕化 低年資護(hù)理人員缺乏??浦R(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),面對(duì)患者時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及應(yīng)急能力都不夠強(qiáng),特別是當(dāng)遇到緊急突發(fā)事件或是危重患者搶救時(shí)表現(xiàn)慌張,工作無(wú)條理,會(huì)使護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)加大[3]。
3.1.2.2部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),違反"三查七對(duì)"制度,用錯(cuò)藥物和劑量。違反操作流程,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰沖洗時(shí)隨意暴露患者身體,侵犯患者隱私。工作責(zé)任心不強(qiáng),"慎獨(dú)"精神欠佳,不及時(shí)巡視病房,對(duì)新生兒治療護(hù)理不到位,對(duì)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),從而直接威脅到母嬰的生命安全。
3.1.2.3缺乏溝通技巧,健康教育不到位 對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒安全方面知識(shí)未及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和強(qiáng)化。年輕護(hù)士缺乏溝通技巧,遇有特殊情況溝通不及時(shí)或是不會(huì)溝通,致使孕產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)生不安全感。
3.1.3孕產(chǎn)婦及家屬
3.1.3.1產(chǎn)科本身的特殊性,復(fù)雜性,孕產(chǎn)婦及家屬相關(guān)知識(shí)的局限性,以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望值過(guò)高,一旦有了問(wèn)題,孕產(chǎn)婦和家屬就不能接受,易與醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生糾紛。
3.1.3.2少部分孕婦住院期間私自離院 ,造成無(wú)法監(jiān)測(cè)生命體征,胎動(dòng)胎心音及產(chǎn)兆,離院期間有可能發(fā)生意外傷害,胎動(dòng)胎心音消失等。
3.1.3.3產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,起床自解小便因性低血壓致暈倒。
3.1.3.4同姓同名的產(chǎn)婦同一時(shí)間段住院,如不使用兩種以上身份識(shí)別方法,極易出錯(cuò)。
3.1.3.5部分外地務(wù)工人員因經(jīng)濟(jì)條件限制或自身認(rèn)識(shí)不足,孕期未進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢,孕晚期突況急診入院,給醫(yī)療護(hù)理安全埋下了隱患。
3.1.4技術(shù)因素 產(chǎn)科知識(shí)不斷地更新,住院產(chǎn)婦并發(fā)癥多,涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題,護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理,尤其是低年資護(hù)士助產(chǎn)士專業(yè)知識(shí)不夠豐富技術(shù)操作不熟練,平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)跟不上,易致操作失敗或操作錯(cuò)誤,如為女患者導(dǎo)尿?qū)⒛蚬懿迦腙幍烙绊懯中g(shù),助產(chǎn)士保護(hù)會(huì)陰手法不當(dāng)導(dǎo)致會(huì)陰撕裂傷而發(fā)生護(hù)患糾紛。
3.1.5醫(yī)院環(huán)境設(shè)備 產(chǎn)科病房呈開(kāi)放性設(shè)計(jì),通向樓梯和電梯的通路多,愛(ài)嬰?yún)^(qū)未設(shè)門(mén)禁系統(tǒng),讓不法分子有機(jī)可乘,有嬰兒被盜危險(xiǎn)。醫(yī)院輔助檢查科室分散,孕產(chǎn)婦入院后完善檢查需乘電梯來(lái)回,給胎膜早破等特殊產(chǎn)婦帶來(lái)極大不便。病區(qū)塑膠地板濕拖后地面濕滑易滑倒。醫(yī)療儀器設(shè)備故障老化,可導(dǎo)致判斷失誤,導(dǎo)致各類事故的發(fā)生,如紅外線燈照射腹部切口距離不當(dāng)易致皮膚燙傷起水泡。
3.2護(hù)理安全隱患干預(yù)對(duì)策
3.2.1加強(qiáng)安全教育,健全安全管理制度和措施 首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)教育,使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程是對(duì)自己的保護(hù)。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性,把護(hù)理隱患處理在萌芽狀態(tài)[4]。建立健全相關(guān)規(guī)章制度,操作流程,危急重癥緊急事件處理應(yīng)急預(yù)案,組織護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí),牢記于心,嚴(yán)格遵守,熟練應(yīng)用。
3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、管理 提高護(hù)理人員的素質(zhì)是保證護(hù)理安全最重要的前提。
3.2.2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提高整體護(hù)理質(zhì)量水平 注重教育,組織年輕護(hù)士積極參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟練掌握"三基"理論和操作,定期進(jìn)行??浦R(shí)和技能培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)、考核產(chǎn)科危重患者的搶救方法機(jī)護(hù)理措施,提高年輕護(hù)士的技術(shù)操作能力,以增強(qiáng)她們對(duì)安全隱患的預(yù)見(jiàn)性和急救水平,提高護(hù)士急救技術(shù)和應(yīng)急能力[5]。
3.2.2.2加強(qiáng)法制觀念,提高護(hù)理安全管理,切實(shí)維護(hù)患者權(quán)益。在護(hù)理操作中,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理原則,將操作目的、風(fēng)險(xiǎn)、配合方法告知患者和家屬,取得患者的理解和配合。責(zé)任勝于能力,充分運(yùn)用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),工作會(huì)議等機(jī)會(huì)增強(qiáng)年輕護(hù)士的責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士護(hù)理核心制度執(zhí)行情況的督查。
3.2.3組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的健康教育知識(shí),對(duì)護(hù)患溝通情景進(jìn)行演練,以增強(qiáng)年輕護(hù)士溝通技巧和健康教育知識(shí),并將健康教育內(nèi)容匯編成冊(cè),便于護(hù)理人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。
3.3加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家屬的管理 待產(chǎn)婦入院時(shí),及時(shí)主動(dòng)向其介紹住院的規(guī)章制度,詳細(xì)講解其疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),并將待產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況及自行離院產(chǎn)生的危險(xiǎn)性告知他們,使她們認(rèn)識(shí)到住院待產(chǎn)的重要性,自覺(jué)地配合治療和護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后及時(shí)進(jìn)行自解小便的安全宣教,安排家屬專人陪伴。遇有同姓同名產(chǎn)婦同一時(shí)間段住院,及時(shí)佩帶腕帶,安置在不同醫(yī)療責(zé)任組,不同病室,床頭卡上加注住院號(hào),新生兒胸牌反面加注父親姓名,加強(qiáng)核對(duì)。對(duì)于急診入院外地打工者,詳細(xì)詢問(wèn)病史,盡可能協(xié)助完善相關(guān)輔助檢查。
3.4加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 針對(duì)存在的技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范等問(wèn)題,定期組織護(hù)理項(xiàng)技術(shù)操作水平低的護(hù)士觀看標(biāo)準(zhǔn)操作視頻,進(jìn)行專科技術(shù)操作培訓(xùn),模擬演練,高年資護(hù)士加強(qiáng)帶教,現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo),低年資護(hù)士加強(qiáng)訓(xùn)練,切實(shí)提高護(hù)理技術(shù)操作水平
3.5完善產(chǎn)科病房建設(shè) 產(chǎn)科病房愛(ài)嬰?yún)^(qū)裝上安全門(mén),夜間上鎖,完善與產(chǎn)房間的母嬰交接流程,完善監(jiān)控錄像系統(tǒng)以保證嬰兒安全。清地面后再干拖一遍,保持地面干燥,照明設(shè)施完好,創(chuàng)造安全、溫馨的環(huán)境。定期檢修儀器設(shè)備,保證功效正常。特殊產(chǎn)婦作輔助檢查,安排華南護(hù)工推輪椅陪檢。紅外線燈固定照射高度,照射時(shí)遮擋好腹部切口皮膚,向家屬做好安全教育。
目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度越來(lái)越快,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,醫(yī)療糾紛也隨之日益復(fù)雜化,多樣化,避免護(hù)理差錯(cuò),確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作中的重中之重。婦產(chǎn)科又是一個(gè)獨(dú)具特色的科室,它關(guān)系著家庭的幸福和穩(wěn)定。因此,醫(yī)院要不斷健全安全管理制度,切實(shí)提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平和綜合能力,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理和產(chǎn)科病房建設(shè),不斷提升護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平,從而保證護(hù)理安全,提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn):
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述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況,評(píng)議自己任職能力,接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,下面就讓小編帶你去看看婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告1今年七月,我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部,從上任的那一天起,我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前,從未參與過(guò)護(hù)理管理工作,對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說(shuō)是一無(wú)所知。通過(guò)將近半年來(lái)的工作實(shí)踐,使我逐漸地,更深層次地認(rèn)識(shí)到了一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)?!爱?dāng)好一名護(hù)士容易,要當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)卻不容易?!?/p>
可以說(shuō),這是我半年來(lái)最深的體會(huì)。以前,作為一名護(hù)士時(shí),我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了,而且呢,一直以來(lái)也做得順風(fēng)順?biāo)?,得到的都是鼓?lì)和表?yè)P(yáng)。
而現(xiàn)在,一上任,我馬上體會(huì)到了一名護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多,也難得多。比如說(shuō),面對(duì)病人:以前,我覺(jué)得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)??墒乾F(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒出來(lái)這么多?其實(shí)是因?yàn)椋?dāng)了護(hù)士長(zhǎng),就要去面對(duì)科室里所有難應(yīng)付的病人。
可以說(shuō),剛上任的時(shí)候,因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足,處理一些事情的時(shí)候,也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖?jiàn)本上,我曾經(jīng)得到過(guò)一次點(diǎn)名批評(píng)。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑?chē)子將她上午送回家,而我的解釋又過(guò)于簡(jiǎn)單,所以她在意見(jiàn)本里寫(xiě)道:“護(hù)士長(zhǎng)處理事情的態(tài)度和方法,讓人感覺(jué)不想負(fù)責(zé),不敢承擔(dān),希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評(píng)?!?/p>
當(dāng)時(shí),我的第一個(gè)想法,就覺(jué)得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車(chē)子送需要一定的時(shí)間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒(méi)事,而我,怎么就遭到了點(diǎn)名批評(píng)呢?后來(lái),我自己也想明白了,就因?yàn)槲业念^上多了一條杠,她當(dāng)然有理由對(duì)我的要求更高了。
當(dāng)護(hù)士,當(dāng)護(hù)士長(zhǎng),有些時(shí)候,覺(jué)得挺委屈得。很多時(shí)候,病人對(duì)環(huán)境不滿意,對(duì)衛(wèi)生不滿意,對(duì)治療不滿意,首先第一個(gè)挨罵的,往往是護(hù)士。非常喜歡一句話,“一個(gè)人的胸懷,是被委屈撐大的?!惫ぷ髟絹?lái)越多年,經(jīng)歷的事情也越來(lái)越多,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),抵抗委屈的能力也越來(lái)越強(qiáng)了。以前覺(jué)得委屈的事,現(xiàn)在看來(lái),都算不上了。
當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的半年時(shí)間很短,也不敢說(shuō)自己取得了什么成績(jī)。這半年,我只是在努力的適應(yīng),認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù),同時(shí),也意識(shí)到了自身存在的一些不足之處。比如說(shuō),對(duì)科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面,處理一些護(hù)患事件時(shí)的溝通能力還有欠缺。
我也知道,自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)還很遙遠(yuǎn)。但是,我會(huì)去努力,讓自己一步一步成長(zhǎng)起來(lái)的。努力在科室牟護(hù)理隊(duì)伍中,以身作則,起表率作用。
今天,我能夠站在這里,做一次述職報(bào)告,心中懷著一顆感恩的心,感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心,感謝所有同事給予我的支持和幫助,因?yàn)橛心銈?,我不孤?
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告2一光陰似箭,日月如梭。作為一名光榮的白衣天使,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅(jiān)持工作;努力提高自己的思想認(rèn)識(shí),積極參與護(hù)理支部建設(shè),發(fā)展更多的年輕黨員梯隊(duì),其中以年輕的骨干為主,使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
20____年很快過(guò)去了,在過(guò)去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),踏踏實(shí)實(shí)做好婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20____年度的工作任務(wù)。具體情況匯報(bào)如下:
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí),工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。
認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí),覺(jué)得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。
在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家好!
我叫____,從2019年__月__日走上產(chǎn)科臨時(shí)管理崗位開(kāi)始,我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn),在此感謝領(lǐng)導(dǎo)將這么重要的崗位托付給我,這既是信任也是錘煉和培養(yǎng),同時(shí)也是一個(gè)自我展示的機(jī)會(huì)。一年過(guò)去了,現(xiàn)在我向大家匯報(bào)一下自己的工作情況。
一、對(duì)護(hù)理工作內(nèi)函的體悟
我的理解,護(hù)理工作最重要的內(nèi)函應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)無(wú)縫對(duì)接。這是護(hù)理工作質(zhì)量好壞最重要也是終極的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然,我這樣講,也許會(huì)給人一種感覺(jué),覺(jué)得這是在講人人皆知的廢話,有老生常談的嫌疑。問(wèn)題的關(guān)鍵是:概念是概念,人是人,概念有沒(méi)有深入人心,與自己合為一體,這是在實(shí)際工作中可以檢驗(yàn)的。
就拿我現(xiàn)在所在的科室來(lái)舉例,看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護(hù)無(wú)縫對(duì)接的理念,是否使得護(hù)理管理更規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1、我明確工作計(jì)劃及目標(biāo),在日常管理中合理安排工作內(nèi)容,按照計(jì)劃有序完成各項(xiàng)護(hù)理管理工作;
通過(guò)交班報(bào)告、護(hù)理記錄、查房等途徑,掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護(hù)士對(duì)病人實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理、治療工作是否及時(shí)到位與完成質(zhì)量好壞,做到心中有數(shù)。
2、我根據(jù)本病區(qū)護(hù)理的工作情況、存在的問(wèn)題與癥結(jié)和護(hù)理工作目標(biāo),結(jié)合本科實(shí)際制定各項(xiàng)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)和具體工作制度,如:基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)、各班工作考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理記錄考核標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)假制度、交接班制度、獎(jiǎng)金分配制度等,嚴(yán)格按照護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn),工作制度進(jìn)行護(hù)理管理,將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)班次、每個(gè)人員,加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心,保證各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。
二、淡化自己對(duì)護(hù)理工作的重要性
有句話說(shuō)得好,“制心一處,無(wú)事不辦”,我覺(jué)得這就是我們常說(shuō)的用心工作的要訣。尤其對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)這一點(diǎn)更為重要,因?yàn)樽o(hù)理工作首先就要求我們有“三心”,即愛(ài)心、細(xì)心和耐心。
話是不錯(cuò),也許道理人人都懂,關(guān)鍵如何落實(shí)到護(hù)理工作中去。就我這一年的體悟來(lái)說(shuō),我覺(jué)得重點(diǎn)是要盡量的淡化自己,不要太執(zhí)著于自我,重新定義一些關(guān)于自我的概念,比如安逸,比如快樂(lè)。就像我原來(lái)覺(jué)得沒(méi)有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸,但慢慢我能體會(huì)到將它轉(zhuǎn)化成動(dòng)力和進(jìn)步的那種大安逸;我原來(lái)覺(jué)得有更多的時(shí)間娛樂(lè)就叫快樂(lè),但我現(xiàn)在能體會(huì)到將更多的時(shí)間、關(guān)心以及知識(shí)給予別人后的那種與人同樂(lè)的大快樂(lè)。如此種種,不一而絕。
三、如果還有機(jī)會(huì)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng),我更將做好以下工作
1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)和義務(wù),按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定詳實(shí)的工作計(jì)劃,組織實(shí)施具體的工作。
堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)準(zhǔn)則,把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),做好出院訪視工作。
2、不斷加強(qiáng)護(hù)患溝通,定期征求各方面的意見(jiàn),及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短,更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的親情服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房、創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)、培養(yǎng)護(hù)理明星,為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理,挖掘護(hù)士潛能,調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性,合理配置人力資源;
同時(shí),盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的矛盾,以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以博愛(ài)和感恩的心靈來(lái)體察、理解科室的每位同志,團(tuán)結(jié)協(xié)作,讓全體同仁為提高護(hù)理質(zhì)量而輕裝上陣。
4、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,堅(jiān)決杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。
做到有章可循、有章必循、責(zé)罰分明。及時(shí)完成各種有效記錄,把好護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
5、發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,控制科室支出,降低醫(yī)療護(hù)理成本,講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果雙贏,夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。
6、科室做到年有目標(biāo),月有計(jì)劃,周有安排。
爭(zhēng)取護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新,營(yíng)造積極上進(jìn)的工作氛圍,帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把本科室建設(shè)成全院、乃至全市的模范科室。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們:勤懇奉獻(xiàn)的你們,教我學(xué)會(huì)了兢兢業(yè)業(yè)做事,公正而有責(zé)任感的你們,讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任,那樣時(shí)間會(huì)把我還原;我不敢用短暫的熱情和
沖動(dòng)來(lái)表現(xiàn)一個(gè)自我,因?yàn)樯幌⒌淖o(hù)理事業(yè)需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優(yōu)秀的,但是在相應(yīng)的崗位上,我一定是最合適的。我有千里馬的抱負(fù),我期待伯樂(lè)們的慧眼,您們的支持與鼓勵(lì)將是我不竭的動(dòng)力源泉。請(qǐng)相信我也相信您自己,給我一個(gè)平臺(tái),我將還您一生的精彩。我想用我的誠(chéng)實(shí)、堅(jiān)忍、熱情、善良,在人生的大舞臺(tái)上,找到自己的位置,演繹自己的角色,實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值:為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院,為醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏而奉獻(xiàn)自己畢生的精力!
謝謝大家!
述職人:____
2020年__月__日
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告420____年,我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下,在全院護(hù)士的共同努力下,圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃,同時(shí),積極投身于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作,有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化,護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高,現(xiàn)總結(jié)如下:
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一、腳踏實(shí)地,從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
首先,科室人員偏年輕化,工作經(jīng)驗(yàn)不足,??浦R(shí)欠缺,為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手,嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度,將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái),深入細(xì)致的開(kāi)展??平】抵R(shí)教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時(shí),將核心制度落實(shí)作為本考核重點(diǎn),每周考核一項(xiàng),逐步規(guī)范工作流程。另外,提高服務(wù)質(zhì)量,從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手:1.改進(jìn)查對(duì)方式,將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名,改為問(wèn)病人姓名,讓病人主動(dòng)回答,避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;;2.提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等,免費(fèi)供病人使用,為病人特別是孕產(chǎn)婦提供很大方便;3.建立護(hù)士交流溝通本,將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容,傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容,交接須注意事項(xiàng)等寫(xiě)入溝通本,各班參閱,減少須開(kāi)會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端,達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。4..聯(lián)合天樂(lè)照相館,免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照,將新生的喜悅留給我們,也留給病人全家,取得特殊的良好效果。
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二、抓制度落實(shí),明確工作分工,防范工作漏洞。
將工作細(xì)化,進(jìn)行分工,文書(shū)書(shū)寫(xiě)由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員二人負(fù)責(zé),改成責(zé)任護(hù)士完成病歷,責(zé)任組長(zhǎng)把關(guān),質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式,有效的控制書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤和不規(guī)范書(shū)寫(xiě),提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人,形成人人有事管,事事有人負(fù)責(zé),大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。>
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理,完成布局改造。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理,印制產(chǎn)科常見(jiàn)急癥搶救流程,張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻,強(qiáng)化操作流程化,落實(shí)腕帶識(shí)別制度,嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作,建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施,有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管,同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序,加強(qiáng)疫苗管理。另外,根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn),配置消毒用品,調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
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四、苦練技術(shù),嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
針對(duì)護(hù)理人員年輕化情況,制定操作訓(xùn)練計(jì)劃,將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日??己?,每周檢查督導(dǎo)一項(xiàng),將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核,制定操作標(biāo)準(zhǔn),全員訓(xùn)練,并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程。提高操作技術(shù),有效提高服務(wù)質(zhì)量。
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五、開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷學(xué)習(xí),完成繼續(xù)教育及帶教工作。
不斷充實(shí)??浦R(shí),派出助產(chǎn)士一人到哈市學(xué)習(xí),護(hù)士長(zhǎng)到哈爾濱進(jìn)修學(xué)習(xí),引進(jìn)新的理念和技術(shù),改進(jìn)工作,提高技術(shù),帶動(dòng)科室學(xué)習(xí)氣氛,完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次,同時(shí),督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù),加強(qiáng)??浦R(shí)學(xué)習(xí)。今年實(shí)習(xí)生人數(shù)多,為保證帶教質(zhì)量,制定詳細(xì)帶教計(jì)劃及帶教老師授課計(jì)劃,確保每批學(xué)生接受??浦R(shí)兩次,圓滿完成全年帶教任務(wù)。
一年的付出,算不上美滿,總有獲得與失去同在,充實(shí)與惆悵并行,不滿足現(xiàn)狀才是進(jìn)步的開(kāi)始,在又一個(gè)展開(kāi)之際,只有努力啟航,進(jìn)入又一個(gè)奮斗的輪回。
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告5日月交替,歲月如歌,我們?cè)诠ぷ髦凶哌^(guò)了__年,這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的工作原則,結(jié)合科室工作實(shí)際,進(jìn)一步完善了科室工作流程,細(xì)化管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度,逐步提高護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)病區(qū)管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年,我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理,注重晨晚間護(hù)理,使床整無(wú)皺折,并確保床單、被褥無(wú)血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無(wú)污染。
二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開(kāi)展,結(jié)合我科實(shí)際情況,從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施:
(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念
在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào),我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念,做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語(yǔ)、還要語(yǔ)言溫暖,表情親切.因此,在實(shí)際工作中,我們不僅對(duì)婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對(duì)產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來(lái)作為對(duì)她的尊稱。
(二)改變組織結(jié)構(gòu)。
今年__月開(kāi)始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,將病區(qū)分為_(kāi)___兩個(gè)責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察,落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理,做到全程全方位護(hù)理,保證責(zé)任護(hù)士管床到位,責(zé)任到人,大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性.本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是:____,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質(zhì),同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)!
(三)改變排班模式
在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多,減輕中午護(hù)理工作壓力,由原來(lái)的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護(hù)理人員接受,又保證了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育,培養(yǎng)專科護(hù)理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃,有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式,均已完成培訓(xùn)計(jì)劃。
科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練,從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的??浦R(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科??谱o(hù)士一名,已能單獨(dú)上崗。
另外,對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教,盡快適應(yīng)本職工作,對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí),并讓她們以各種形式自學(xué),提高學(xué)歷,今年有兩名護(hù)士取得??茖W(xué)歷,護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱.
四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí),減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。重點(diǎn)表現(xiàn)在:
(一)嚴(yán)格床頭交接班
堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記,使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn),并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況,及時(shí)指出存問(wèn)題及時(shí)改正,確保患者安全。
(二)完善護(hù)理查對(duì)制度
針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況,特制定了雙人雙班查對(duì)制度,即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象。
五、我們科室年青護(hù)士較多,為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng):
如____操作比賽及知識(shí)競(jìng)賽,我科____等,均積極參加了這些活動(dòng),并在知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī),這些活動(dòng)的參加,既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂(lè),也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長(zhǎng)!與此同時(shí),我科護(hù)士____被評(píng)為”優(yōu)秀護(hù)士”!
六、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),減輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)壓力
我科根據(jù)??铺攸c(diǎn)采取表格化護(hù)理文書(shū),大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù).
七、創(chuàng)新服務(wù)形式,讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù),品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在.如:
(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;
(三)設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙;
(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式,運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式,讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群,每天派專人值守,及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。
(五)特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè),為分娩產(chǎn)婦提供方便。
(六)在新生兒的護(hù)理上,不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片。
(七)加強(qiáng)出院隨訪,及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問(wèn)題,進(jìn)行電話咨詢,對(duì)特殊問(wèn)題,請(qǐng)其及時(shí)來(lái)院檢查,今年共電話隨訪__人,受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。
八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理,積極控制醫(yī)院感染
嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案,在搶救車(chē)?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的??朴盟?,落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度,加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè),完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
定期召開(kāi)助產(chǎn)士會(huì)議,反饋工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真總結(jié)分析,制定下一步整改措施,并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查,提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí),并順得通過(guò)了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下:
全年年共接生__人開(kāi)展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;家庭化護(hù)理;效果
分娩是一個(gè)漫長(zhǎng)而又痛苦的過(guò)程,把人性化服務(wù)很好地應(yīng)用到產(chǎn)科,讓每一位母親都在家庭化的關(guān)懷下順利地迎接新生命的到來(lái),具有特殊的意義[1]。我院2006年產(chǎn)科實(shí)施家庭化護(hù)理服務(wù)模式,體現(xiàn)了以人為本
的醫(yī)療理念,并取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年1~12月在我院產(chǎn)科實(shí)施家庭化護(hù)理服務(wù)模式的98例作為觀察組。隨機(jī)抽樣同期普通病房常規(guī)分娩的產(chǎn)婦98例為對(duì)照組,均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦,無(wú)妊娠合并癥,年齡21~33歲,孕周36~41周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、骨盆外測(cè)量、文化程度等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)予以基礎(chǔ)護(hù)理及產(chǎn)科專科護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施下列家庭化護(hù)理服務(wù)模式:①建立單間家庭式產(chǎn)科病房,增加服務(wù)項(xiàng)目。室內(nèi)墻面改白色為淡粉色,白色床單被罩為清雅的花色,配以色彩和諧的窗簾;用星星、月亮等房名代替床號(hào),配有彩電、小冰箱、微波爐、沙發(fā)、衣柜、茶幾等;單獨(dú)衛(wèi)生間;病區(qū)過(guò)道寬敞、明亮,綠色盆景點(diǎn)綴兩旁。增設(shè)VCD,有計(jì)劃的為孕婦及陪客播放分娩過(guò)程及注意事項(xiàng),播放輕音樂(lè),緩解孕婦緊張心理;②修訂相關(guān)的管理制度, 實(shí)施人性化管理。完善了陪伴制度, 允許家屬24 h陪伴;轉(zhuǎn)變了統(tǒng)一化物品放置的管理觀念,允許孕產(chǎn)婦自帶自己喜歡的照片或小擺設(shè)點(diǎn)綴病房,使室內(nèi)氣氛變得自然、熟悉,又充滿了親情和溫馨;服從孕產(chǎn)婦需求安排飲食和作息時(shí)間,各種護(hù)理操作前應(yīng)先征求產(chǎn)婦的意見(jiàn),在其感覺(jué)最合適的時(shí)間和不違背醫(yī)療、護(hù)理原則的前提相對(duì)集中進(jìn)行,減少不必要的打擾;尊重產(chǎn)婦睡眠習(xí)慣,如晚睡晚起、開(kāi)燈睡覺(jué)等;醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房,先敲門(mén);治療時(shí)要稱呼產(chǎn)婦姓名,不以代號(hào);③更新護(hù)理服務(wù)理念,提高護(hù)理水平。把滿足孕產(chǎn)婦及家庭的需求作為服務(wù)理念和行為準(zhǔn)則,對(duì)護(hù)士進(jìn)行包括導(dǎo)樂(lè)陪伴、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士禮儀等相關(guān)知識(shí)相關(guān)培訓(xùn);并要求護(hù)士在產(chǎn)科各部門(mén)的交叉輪轉(zhuǎn),進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn);在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)充分做好解釋工作,滿足產(chǎn)婦“知情”的需要;進(jìn)行靜脈穿刺、口腔、會(huì)陰護(hù)理、陰道沖洗、備皮、灌腸、管等各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中,力求穩(wěn)、準(zhǔn)、快,動(dòng)作輕柔嫻熟;④加強(qiáng)分娩支持實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。產(chǎn)前檢查時(shí),由產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士對(duì)孕婦和陪伴者進(jìn)行妊娠和分娩的生理過(guò)程宣教,講解可能發(fā)生分娩不適應(yīng)對(duì)方法和技巧,并進(jìn)行示范;進(jìn)入產(chǎn)程有專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護(hù),給予心理的支持,利用鼓勵(lì)方法讓孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩充滿信心;嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展,檢查結(jié)果視孕婦或家屬的需要與其討論,并告知產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r;指導(dǎo)孕婦子宮收縮疼痛時(shí)可深呼吸,子宮收縮緩解時(shí)給以全身放松,助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦按摩子宮,緩解疼痛。
1.3 觀察指標(biāo) ①心理反應(yīng);②妊娠結(jié)局:分娩方式分陰道分娩(包括順產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn))和剖宮產(chǎn)、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒Apgar評(píng)分;③產(chǎn)婦及家屬滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
心理反應(yīng)方面,觀察組情緒穩(wěn)定的正常者74例;出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、恐懼異常癥狀等24例,對(duì)照組分別為56例、42例(χ2=7.40,P
3 討論
孕婦是一個(gè)特殊的健康群體,分娩雖是生理現(xiàn)象,但妊娠體內(nèi)激素水平的改變、陌生的住院環(huán)境設(shè)施、各種規(guī)章制度、復(fù)雜的治療和檢查,對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源,加之對(duì)疼痛的心理反應(yīng)、對(duì)孩子健康的期盼等,這些對(duì)孕婦的分娩都產(chǎn)生負(fù)面影響,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥[2];分娩后的疲倦,或由于某些社會(huì)因素,又導(dǎo)致使大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后處于緊張、焦躁、易激惹的狀態(tài)[3]。護(hù)理的最終目標(biāo)是使產(chǎn)婦在身心各方面均獲得舒適,因此家庭化病房的建立,符合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要,體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護(hù)理理念。
本研究結(jié)果表明通過(guò)建立單間家庭式產(chǎn)科病房,其齊全的設(shè)施以及溫馨的氛圍,給產(chǎn)婦一種安全、舒適的感覺(jué),減輕了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān);實(shí)施人性化管理,使產(chǎn)婦獲得尊重感和心理上的滿足;高水平的規(guī)范護(hù)理,解決了產(chǎn)婦和家屬的后顧之憂;加強(qiáng)分娩支持實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,生育過(guò)程獲得家庭成員的參與支持,改善了妊娠結(jié)局,家庭參與支持有助于還增加產(chǎn)婦家庭成員間的凝聚力[4]。同時(shí)護(hù)患間能相互信任,相互支持與尊重,構(gòu)建了一種成熟、和諧關(guān)系,產(chǎn)婦及家屬滿意高,可避免發(fā)生醫(yī)療糾紛;進(jìn)行家庭化護(hù)理不斷要求護(hù)理人員更新知識(shí)結(jié)構(gòu),建立全新的護(hù)理觀念,無(wú)疑使護(hù)士產(chǎn)生壓力感、緊迫感、責(zé)任感,從而增加了她們自我提高的意識(shí),激發(fā)了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的積極性,有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高,也為醫(yī)院的生存與發(fā)展樹(shù)立起良好的職業(yè)品牌形象[5]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理;安全隱患;防范對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0351-02
近些年以來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足進(jìn)步、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及人民生活水平和科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高,婦產(chǎn)科母嬰的健康與安全問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[1]。同時(shí),因?yàn)樵袐D從入院、分娩到出院的整個(gè)過(guò)程,護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)各種各樣的潛在性醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2],因此產(chǎn)科已經(jīng)成為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室。本文通過(guò)對(duì)我院2010年6月至2012年6月產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患矛盾進(jìn)行探討,分析應(yīng)對(duì)策略,提高護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)管理能力。
1 資料與方法
對(duì)我院2010年6月至2012年6月護(hù)理質(zhì)量登記冊(cè)中記錄的護(hù)理安全隱患18件和護(hù)理投訴12件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
護(hù)理安全隱患涉及到夜班未按規(guī)定巡視病房5例;夜間未能向值班醫(yī)生匯報(bào)新生兒病情變化2例;助產(chǎn)護(hù)士觀察不仔細(xì),導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)4例;孕婦產(chǎn)后大出血患者醫(yī)護(hù)記錄不相符7例等。共收到護(hù)理投訴12件,其中因?yàn)樽o(hù)理人員使用不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言引起患者及其家屬的投訴3例;患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有異議未能及時(shí)得到解決的患者及其家屬的投訴4例;投訴住院環(huán)境和病房里面床位配合不滿意者有2例;護(hù)士因態(tài)度不好被投訴的有3例。
3 關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的討論
3.1 來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的不安全因素。隨著醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍年輕化趨勢(shì)的日益加強(qiáng),三年以下工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員幾乎占據(jù)了半數(shù)[3]。因此由于工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺往往導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通和協(xié)調(diào)能力,同時(shí)應(yīng)急搶救和特殊事件的處理能力更達(dá)不到理想的效果.在實(shí)踐中往往使一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題更加復(fù)雜化甚至影響整個(gè)搶救工作的成功。
3.2 醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng):醫(yī)護(hù)人員在各種實(shí)際操作過(guò)程中由于責(zé)任心不強(qiáng),常常造成病情觀察不細(xì)致和病情記錄不詳細(xì)以及母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和及時(shí)處理等,在護(hù)理上產(chǎn)生了一定的缺陷和漏洞[4-5]。
3.3 醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺陷。醫(yī)護(hù)人員由于業(yè)務(wù)能
力和技術(shù)水平的缺陷往往導(dǎo)致產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小和產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷能力和新生兒的處理能力較差,易造成新生兒窒息和母嬰產(chǎn)傷以及產(chǎn)后出血等意外事故的發(fā)生。部分醫(yī)護(hù)人員存在法律意識(shí)淡薄和缺乏孕產(chǎn)婦隱私的保護(hù)以及輕視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等現(xiàn)象[6]。
3. 4 護(hù)患間缺乏有效溝通。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中由于缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬之間的溝通,以及對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單和生硬常常引起家屬的反感,與此同時(shí)在分娩過(guò)程中對(duì)孕產(chǎn)婦的疼痛、焦慮及恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷,加之健康宣教不到位,更導(dǎo)致其不滿而發(fā)生相關(guān)投訴和糾紛[7-8]。
3.5 孕產(chǎn)婦的不安全因索。孕產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中常常由于心理障礙形成多種不安全的行為因素,進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥和新生兒性別歧視帶來(lái)的失落感或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等。與此同時(shí)孕產(chǎn)婦及其家屬的依從性不夠也易導(dǎo)致護(hù)患之間形成不穩(wěn)定因素。
4 對(duì)上述安全隱患的防范策略
4.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確產(chǎn)科護(hù)理工作職責(zé)及相關(guān)法律責(zé)任,及時(shí)分析和討論及評(píng)價(jià)總結(jié)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦實(shí)施治療、護(hù)理及健康教育等服務(wù)中存在的問(wèn)題,并有針對(duì)性的采取積極有效的預(yù)防措施以杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。
4.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度以不斷加強(qiáng)自身工作責(zé)任意識(shí),全面掌握“三基”以及產(chǎn)科常用藥物機(jī)制和使用方法[9]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等相關(guān)要求,完善產(chǎn)科專科病案記錄,使護(hù)理文書(shū)真正做到客觀、真實(shí)及準(zhǔn)確。嚴(yán)格避免使用含糊不清的詞語(yǔ),努力做到護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理的規(guī)范化和程序化.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正以把好質(zhì)量關(guān)。完整可靠地護(hù)理記錄是重要的法律證據(jù)及線索,如果平時(shí)記錄不認(rèn)真、不及時(shí)、醫(yī)護(hù)不相符,都有可能埋下護(hù)患糾紛等安全隱患[10]。
4. 3 合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員人力資源。產(chǎn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造一個(gè)溫馨的工作環(huán)境和氛圍。時(shí)時(shí)倡導(dǎo)人文關(guān)懷以調(diào)控其負(fù)性情緒。同時(shí)每天根據(jù)工作量及時(shí)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員,以產(chǎn)婦最需要的護(hù)理內(nèi)容作為工作的核心內(nèi)容,以產(chǎn)婦最需要的護(hù)理時(shí)間為工作的有效時(shí)間。有效實(shí)行彈性排班和新生兒交接制度以改變忙閑不均和人力資源浪費(fèi)又不能滿足產(chǎn)婦需求的實(shí)際狀況,從而有效防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4.4 加強(qiáng)護(hù)患之間溝通與交流。部分產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)往往具有心理承受能力差和特殊心理障礙頻出的特點(diǎn),從而導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生等,對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的正常開(kāi)展要依賴于產(chǎn)婦及其家屬的積極配合和有效支持,進(jìn)而不斷加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通與交流。
4.5 健全各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立和健全有效的護(hù)理管理系統(tǒng),嚴(yán)格制訂針剪等銳器刺傷登記、上報(bào)及追蹤制度,要求臨床產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在接觸孕產(chǎn)婦的血液和體液時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套;接生時(shí)則應(yīng)戴帽子和口罩及防護(hù)眼鏡并穿防水接生衣和專用鞋;在進(jìn)行宮頸和陰道及會(huì)陰傷口縫合時(shí)要特別小心謹(jǐn)慎以避免損傷。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度是產(chǎn)科護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)和要求[11]。
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【摘要】目的:探討產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法:回顧我院住院分娩的初產(chǎn)婦300例,平均年齡27歲,孕周37―42周,隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組,兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度、手術(shù)適應(yīng)癥、麻醉方式、手術(shù)方式等無(wú)顯著性差異,具有可比性。對(duì)照組采用常規(guī)檢查、宣教、產(chǎn)程觀察等產(chǎn)科一般護(hù)理措施。觀察組按照臨床護(hù)理路徑完成檢查、宣教、產(chǎn)程觀察的實(shí)施。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦在對(duì)護(hù)理工作的滿意度、相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況都高于對(duì)照組,具有顯著性差異;觀察組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。結(jié)論:對(duì)初產(chǎn)婦采取臨床護(hù)理路徑,能夠消除初產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮心理,增強(qiáng)了患者心理承受力,主動(dòng)配合分娩,降低了剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率,提高了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為,指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)理工作,提高了工作效率,縮短了住院時(shí)間,減少了醫(yī)療費(fèi)用,提高了護(hù)理效果。
【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦 臨床護(hù)理路徑 應(yīng)用
初產(chǎn)婦分娩時(shí)間長(zhǎng)并且過(guò)程復(fù)雜,經(jīng)驗(yàn)少,缺乏分娩知識(shí),對(duì)分娩過(guò)程以及擔(dān)心胎兒的安全往往會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼的心理[1]。臨床護(hù)理路徑是一種對(duì)某種疾病的大多數(shù)患者最有效的照顧流程,是以患者為中心,圍繞患者康復(fù)的管理模式,我院由各科室的骨干人員對(duì)初產(chǎn)婦制定臨床護(hù)理路徑,從產(chǎn)婦入院到出院完全按照制度的臨床護(hù)理路徑表執(zhí)行,有效的縮短了住院時(shí)間,避免了不必要費(fèi)用的支出,指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng),為產(chǎn)婦提供及時(shí)有效的服務(wù),有利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)以及對(duì)嬰兒護(hù)理。本文對(duì)我院實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行總結(jié)分析,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年2月―2011年 9月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦300例,年齡20―34歲,平均年齡27歲,孕周37―42周,,無(wú)產(chǎn)程延長(zhǎng),無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥,分娩 2h內(nèi)的出血量
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)檢查、宣教、產(chǎn)程觀察等產(chǎn)科一般護(hù)理措施。
1.2.2 觀察組按照臨床護(hù)理路徑完成檢查、宣教、產(chǎn)程觀察的實(shí)施。首先由骨干人員參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》制定臨床護(hù)理路徑表,臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容包括治療、檢查、用藥、監(jiān)護(hù)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)、疾病宣教等,對(duì)參與護(hù)理的人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),了解臨床護(hù)理路徑的重點(diǎn)。由責(zé)任護(hù)士產(chǎn)婦及家屬講解臨床護(hù)理路徑有關(guān)內(nèi)容,使產(chǎn)婦在心理和生理有足夠的準(zhǔn)備,配合護(hù)理人員完成臨床護(hù)理路徑表上的各項(xiàng)內(nèi)容。產(chǎn)婦入院后,護(hù)理人員要熱情接待,向產(chǎn)婦及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境,進(jìn)行入院指導(dǎo),講解入院須知,詳細(xì)講解我院規(guī)章制度、陪護(hù)制度、物品管理制度以及相關(guān)安全制度,并介紹主管醫(yī)師、護(hù)理人員,為產(chǎn)婦提供干凈、整潔、舒適的環(huán)境,控制好溫濕度,保持室內(nèi)通風(fēng)良好。產(chǎn)前向產(chǎn)婦耐心細(xì)致的介紹有關(guān)分娩的知識(shí),識(shí)別早產(chǎn)征兆,降低初產(chǎn)婦緊張、不安的心理,使產(chǎn)婦相信醫(yī)護(hù)人員,增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食,多食用新鮮的水果蔬菜補(bǔ)充維生素,食用高蛋白、高熱量的飲食補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉。制定相應(yīng)的產(chǎn)前檢查,了解胎兒的發(fā)育情況,做好產(chǎn)婦產(chǎn)前準(zhǔn)備。孕婦分娩時(shí)護(hù)理人員要微笑熱情的服務(wù),給予產(chǎn)婦安慰支持,增強(qiáng)產(chǎn)婦信心,緩解產(chǎn)婦緊張狀態(tài),做好分娩指導(dǎo)。產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)程評(píng)估產(chǎn)婦狀態(tài),指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí),如何按摩、擠奶,講解如何護(hù)理新生兒以及產(chǎn)褥期的護(hù)理知識(shí)。產(chǎn)婦出院時(shí)護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解有關(guān)機(jī)體恢復(fù)的知識(shí)和計(jì)劃生育指導(dǎo),告知產(chǎn)婦產(chǎn)后檢查的時(shí)間以及檢查的重要性。護(hù)理人員每日按照臨床護(hù)理路徑表上的內(nèi)容,根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施,并在完成之后做好標(biāo)記,對(duì)于如未完成內(nèi)容記錄未完成的原因和補(bǔ)救措施,每日評(píng)價(jià)護(hù)理效果。產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放調(diào)查表,了解初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1、表2、表3
表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較
通過(guò)表1可以看出觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,兩組比較具有顯著性差異。
表2 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況
通過(guò)表2可以看出,觀察組臨床護(hù)理路徑能明顯提高產(chǎn)婦的孕產(chǎn)知識(shí),對(duì)分娩以及護(hù)理胎兒具有重要意義,與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表3 兩組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較
通過(guò)表3可以看出兩組產(chǎn)婦在平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較,觀察組明顯少于對(duì)照組,具有顯著性差異。
3 討論
臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、整體醫(yī)療護(hù)理工作模式,操作規(guī)范,主動(dòng)性強(qiáng),而傳統(tǒng)的護(hù)理模式較為被動(dòng),隨著社會(huì)的發(fā)展,傳統(tǒng)的護(hù)理模式越來(lái)越落后,如今的醫(yī)學(xué)模式是“以人為本”為宗旨,采用臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)了這種宗旨,越來(lái)越受到人們的認(rèn)可。初產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)少,缺乏分娩知識(shí),對(duì)分娩過(guò)程以及擔(dān)心胎兒的安全往往會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼的心理,通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑,能夠消除初產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮心理,增強(qiáng)了患者心理承受力,主動(dòng)配合分娩,降低了剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率,提高了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性,規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為,指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)理工作,提高了工作效率,縮短了住院時(shí)間,減少了醫(yī)療費(fèi)用,提高了護(hù)理效果[2]。
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