中醫(yī)學(xué)的基本特征精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
1．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡以患者個體為中心，強調(diào)多學(xué)科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新的領(lǐng)域，從發(fā)展走向成熟，需要多專業(yè)的交流與協(xié)作。在國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較早。2003年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長期計劃，主要是培養(yǎng)具有不同專業(yè)背景、能在基礎(chǔ)研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團隊。在NIH的推動下，2011年美國已有包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等名校在內(nèi)的38個大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了進行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學(xué)中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心；2007年，歐盟實施的第7個框架研究計劃，將預(yù)算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面。同時世界著名醫(yī)學(xué)類核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開辟了專欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業(yè)雜志。相比較而言，中國在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和實踐方面尚處于初級階段，但發(fā)展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學(xué)成立了專門從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的“Med－X研究院”；2008年上海復(fù)旦大學(xué)依托其附屬醫(yī)院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國內(nèi)第一個“神經(jīng)科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”等。
2010年陳竺等在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞性白血?。ˋPL）的直接藥物作用靶點為PML－RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。
1．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)及生物信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代產(chǎn)物，其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標(biāo)的實驗室基礎(chǔ)研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中最重要的內(nèi)容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當(dāng)生物分子標(biāo)志物，提高臨床輔助技術(shù)對臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實驗。此外，還有基因診斷治療、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、基因組藥理學(xué)與個體化醫(yī)學(xué)。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標(biāo)志物的研究。
1．2．1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大，因此，對這些疾病不能采用單一方法來進行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進行分子分型，以此為基礎(chǔ)實施個體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。實施個體化的治療，可以對治療方法、藥物、劑量進行優(yōu)化，達到最好的治療效果。
1．2．2生物分子標(biāo)志物的鑒定與運用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病、預(yù)測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預(yù)后的生物分子標(biāo)志物及藥物靶標(biāo)，如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實驗走向臨床應(yīng)用階段的時間。這些分子標(biāo)志物的開發(fā)應(yīng)用，對疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。
1．2．3藥物臨床實驗及研發(fā)美國曾有報告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應(yīng)用，平均要用14年的時間。近40年來，美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過收集和分析分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的海量數(shù)據(jù)，篩選出分子標(biāo)志物和藥物靶標(biāo)，有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率，提高了基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化率和速度，為新藥的臨床應(yīng)用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的基本理念一致
中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)重要的組成部分，進入新世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)先進的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出，限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應(yīng)用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個良好的發(fā)展機遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念與中醫(yī)藥學(xué)從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。
2．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的運行模式相同臨床實踐一直是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經(jīng)驗中抽提理論，再用理論指導(dǎo)臨床實踐的過程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式?；诨A(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其主要目的就是加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，將實驗室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時臨床上出現(xiàn)的新問題可以指導(dǎo)基礎(chǔ)研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不進行實驗室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運行模式是一致的。
2．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的理念統(tǒng)一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)存在著方法論方面的差異，主要體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為導(dǎo)向，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則以簡化論為基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的對象是人，人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)外，還涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的作用，這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必然是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)生物學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動態(tài)相互作用，通過反復(fù)計算和／或數(shù)學(xué)建模及試驗來研究復(fù)雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)是借助古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床實踐發(fā)展起來的一種系統(tǒng)科學(xué)，其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統(tǒng)生物學(xué)的理念相統(tǒng)一。
2．3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變，其發(fā)病原因有多種且機制復(fù)雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學(xué)特征和分子分型的個體化治療方案。中醫(yī)學(xué)治病的基本原則———辨證論治，其本質(zhì)就是個體化醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代個體化醫(yī)學(xué)的特征。
3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點
3．1以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓，如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學(xué)的特色，一味地追求細(xì)胞乃至分子層面的機制，或盲目地模仿化學(xué)藥物研發(fā)模式，必然導(dǎo)致臨床與科研的脫節(jié)，最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典，缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。因此，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，才能更好地服務(wù)于臨床。
3．2以患者個體為中心中醫(yī)學(xué)的整體觀既強調(diào)人是一個有機整體，又強調(diào)人與自然、社會環(huán)境的密切相關(guān)，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫(yī)學(xué)研究模式。
3．3基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間相互促進的連續(xù)過程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐的結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，具有“實驗室－臨床－實驗室－臨床”不斷循環(huán)的運作特色。中醫(yī)學(xué)也是在不斷的臨床實踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過基礎(chǔ)與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化，才能促進中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。
4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實施
中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究如何開展，如何順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，是當(dāng)前中醫(yī)藥界必須思考的一個重要問題，其中中醫(yī)藥語言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實施的關(guān)鍵。
4．1建立中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究機構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學(xué)、研究型醫(yī)院或國家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進行資源整合，建立以臨床和基礎(chǔ)及藥物研發(fā)為主體，結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學(xué)科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心，并吸引相關(guān)企業(yè)共同參與，以平臺管理方式進行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外，也可以通過內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個交叉學(xué)科研究室。此外，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)問題提供了一系列方法學(xué)，其研究者應(yīng)該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團隊的核心成員。
4．2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長久以來，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域人才的提拔和獎勵主要依據(jù)研究者的論文，而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時間去閱讀相關(guān)文獻，這在相當(dāng)程度上限制了基礎(chǔ)研究與臨床之間的交流。要解決這個問題，就必須加強基礎(chǔ)研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊伍建設(shè)比較薄弱，整體科研水平較低，知識結(jié)構(gòu)也較單一，學(xué)科滲透和交叉能力相對欠缺，對世界醫(yī)學(xué)最新進展和前沿動態(tài)信息了解滯后，創(chuàng)新能力不足。因此，需要加強對既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)實驗技能，并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)與開設(shè)的中醫(yī)學(xué)國家理科基地專業(yè)是一個很好的探索。
4．3加大扶持力度與政策引導(dǎo)長期以來，高昂的經(jīng)費支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展十分緩慢的核心問題，原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉(zhuǎn)化過程成本高，前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)失去投資的動力。其次，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過程涉及多學(xué)科、多部門的利益協(xié)調(diào)，很容易在關(guān)鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導(dǎo)大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外，還應(yīng)制定有效的體制、規(guī)定，將各學(xué)科、各部門緊密地聯(lián)系在一起，形成一個團結(jié)高效的研究團隊。
4．4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢，展開中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求，有助于更好地促進和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開展應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢。主要包括：①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)作用：2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”四項基本任務(wù)，強調(diào)在“繼承”基礎(chǔ)上加以豐富發(fā)展、充實完善，才會有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動經(jīng)典復(fù)方的方劑組學(xué)研究：方劑組學(xué)以中醫(yī)方劑作為研究內(nèi)容，以提取物的質(zhì)量控制為前提，以臨床療效為基礎(chǔ)，然后應(yīng)用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)明確其作用靶點、研究其調(diào)控機制。③協(xié)作進行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：陳可冀院士認(rèn)為，西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床：進行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時，必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色，針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。
5結(jié)語
第2篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)學(xué) 發(fā)展 創(chuàng)新
Abstract： Medical practice is guided by TCM theory，and the staff engaged on that is TCM talents.TCM is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.The living environment changes，TCM needs to fit for social development in progress，and the TCM change must be creative.
Key words：TCM;development;creation
近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨自靜思，對劉教授的觀點及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對中醫(yī)的發(fā)展有所想法。
1 正確認(rèn)識中醫(yī)
我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實踐活動，而從事這個過程的人員才是中醫(yī)人，可見基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會上部分機構(gòu)和個人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動，這類單位和個人其實不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。
中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評價中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點來評價，“物質(zhì)決定意識”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時代的東西，隨著社會的發(fā)展、人類的進步，人類對事物的認(rèn)識一定會進一步加深。
《辭海》對科學(xué)的注釋是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學(xué)、社會科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語言來表達，而中醫(yī)學(xué)是介于社會科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對不是“偽科學(xué)” ！2 中醫(yī)需要與時俱進
近期經(jīng)?？梢月牭揭环N聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國民體質(zhì)及平均壽命等）與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國家和地區(qū)相比沒有優(yōu)勢。
究其原因有兩個方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會中生存，農(nóng)耕體力活動為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡單、自然，生活相對規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國人平均壽命達到70~80歲，工業(yè)社會、信息社會中生存，工作強度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現(xiàn)在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來源廣泛，醫(yī)生信賴度相對降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變怎么能適應(yīng)！
3 中醫(yī)需要創(chuàng)新
學(xué)科的靈魂是理論，沒有理論的創(chuàng)新，學(xué)科的生命力也就會終止，中醫(yī)理論必須創(chuàng)新。其實古時的中醫(yī)醫(yī)家就有人提出“古方不能盡后人之病，后人不得盡泥古人之法”的道理，“變則通，通則久”中醫(yī)的現(xiàn)狀已經(jīng)到了非變不可的境地。不然他的服務(wù)功能只會越來越低，最終被時代進步的大潮淹沒。
第3篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
關(guān)鍵詞：宋代；醫(yī)者群體；儒醫(yī)；研究綜述
一、宋代醫(yī)者群體的研究
從歷史角度考察，宋代的行醫(yī)人員與當(dāng)時的“醫(yī)人”、“醫(yī)生”（龔延明：《宋代官制詞典》，中華書局，1997年，第285、286頁）均有所不同，欲以宋代行醫(yī)人員為中心進行研究，“醫(yī)者群體”的稱謂應(yīng)當(dāng)是概括比較全面，比較恰當(dāng)?shù)摹?/p>
陳邦賢先生在《中國醫(yī)學(xué)史》（北京：商務(wù)印書館，1937年）的“緒言”中就提到醫(yī)家地位研究，論述基本上以傳統(tǒng)杰出醫(yī)者為代表與醫(yī)事制度之演變?yōu)橹攸c。莊佳華的《試論北宋醫(yī)者的社會地位之轉(zhuǎn)變》（碩士論文?國立臺北師范學(xué)院?1994年）一文認(rèn)為在北宋時期，由于皇帝的重視，在“以醫(yī)藥施行行政”與“抑巫揚醫(yī)”的治國政策下，士大夫求醫(yī)觀念改變，醫(yī)者的社會地位相對提高。但文章的時間僅限于北宋，而且關(guān)注較多的是士大夫階層情況。楊小敏的《宋代醫(yī)者群體若干問題研究》（碩士論文?河北大學(xué)?2011年）一文主要按照醫(yī)者內(nèi)部社會階層和認(rèn)識意識的不同，將宋代醫(yī)者群體分為一般醫(yī)者群體和特殊醫(yī)者群體兩大類，前者包括宮廷醫(yī)官、地方醫(yī)官、軍醫(yī)和民間醫(yī)人，后者則包括巫醫(yī)、僧醫(yī)和道醫(yī)。并基于宋代醫(yī)事制度的革新特點，分別闡述了各醫(yī)者類型對古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的正反兩方面作用。然而，由于當(dāng)時歷史條件的限制，人們的認(rèn)識中仍然存在大量的誤區(qū)與盲點，不論是在上層社會還是下層民間、京城重鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)野僻村，巫醫(yī)、僧醫(yī)、道醫(yī)之類，因具有存在的歷史空間而不可能清除。最后，文章在梳理古代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展變遷的前提下，嘗試從官方醫(yī)學(xué)的繁盛、民間社會的忽視、炮制藥劑的流行和文化溯源的慣性四個方面，概括了現(xiàn)代社會輿論中缺少宋代膾炙人口的醫(yī)學(xué)家的歷史原因，體現(xiàn)了宋代醫(yī)者群體不可磨滅的歷史地位。明先生著《南宋時期浙江醫(yī)藥的發(fā)展》（中醫(yī)古籍出版社，2005年），書中第四章“醫(yī)藥學(xué)家及著作”，整理了諸多南宋時期浙江地區(qū)醫(yī)藥名家，反映了浙江醫(yī)者群體及醫(yī)藥水平的發(fā)展?fàn)顩r。
二、宋代儒醫(yī)的研究，主要有以下幾個方面
儒醫(yī)的形成，陳元朋所著《兩宋的“尚醫(yī)士人”與“儒醫(yī)”――兼論其在金元的流變》（臺灣大學(xué)出版社，1997年）闡述了宋代的醫(yī)事制度與士風(fēng)醫(yī)俗，分析了宋代士人“尚醫(yī)風(fēng)氣”的形成原因、特點及“儒醫(yī)”概念的出現(xiàn)時間，為研究儒醫(yī)問題奠定了一個良好的基礎(chǔ)?！端未娜遽t(yī)――兼評Robert.P.Hymes有關(guān)宋元醫(yī)者地位的論點》（《新史學(xué)》，1997年第6卷第1期）指出“自宋以降，‘儒醫(yī)’逐漸成為醫(yī)學(xué)傳承的主流，這類醫(yī)者大多具有儒學(xué)的根底，他們注重對醫(yī)學(xué)經(jīng)典的研讀，其行醫(yī)作風(fēng)也多合乎儒家的道德標(biāo)準(zhǔn)，與那些僅憑數(shù)張藥方或幾味單方便為人療疾的醫(yī)者，有本質(zhì)上的不同?！睆埨颉端未遽t(yī)研究――兼論宋代的“抑巫揚醫(yī)”》（碩士論文?湖南大學(xué)?2008年）指出宋代儒醫(yī)現(xiàn)象的形成是內(nèi)外多方面因素共同作用的結(jié)果。在外因方面，皇帝們對醫(yī)學(xué)的重視以及朝廷一系列“揚醫(yī)”政策的實施，印刷術(shù)、出版業(yè)的發(fā)達，儒生入仕的壓力，自然災(zāi)害的頻繁發(fā)生，民間巫醫(yī)、庸醫(yī)等諸多因素，促使習(xí)醫(yī)的儒生越來越多。在內(nèi)因方面，醫(yī)學(xué)和儒醫(yī)發(fā)展到宋代，關(guān)系更加鞏固。外因為儒生尚醫(yī)、習(xí)醫(yī)提供了各種條件，內(nèi)因影響著儒生們對醫(yī)學(xué)的態(tài)度。在內(nèi)外因的共同作用下宋代儒醫(yī)現(xiàn)象形成。此外，陳艷陽《宋元時期醫(yī)學(xué)隊伍的組成特色》（浙江中醫(yī)雜志，2003 年 1 月）、徐儀明的《論孟子“仁術(shù)”說對北宋儒醫(yī)文化發(fā)展的影響》（《史學(xué)月刊》， 2002年第11期）、賀圣迪的《論儒醫(yī)的形成與特征》（《上饒師專學(xué)報》，1999年第5期）等文章也有所涉及。
儒醫(yī)的定義，薛公忱在《論醫(yī)中儒道佛》（中醫(yī)古籍出版社，1999年）中對儒醫(yī)問題進行了多方面論述，他把“儒醫(yī)”狹義定義為宗儒、習(xí)儒的醫(yī)者和習(xí)醫(yī)、業(yè)醫(yī)的儒者。這個定義初步表明儒醫(yī)群體內(nèi)的成員不僅僅有崇尚醫(yī)學(xué)、習(xí)醫(yī)的儒生，也有棄儒為醫(yī)成為醫(yī)者的儒生。形成儒醫(yī)的兩個主要方式，是從醫(yī)者提升為儒醫(yī)和從儒生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)者，這是對儒醫(yī)的高度總結(jié)。李良松《中國傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)》（廈門大學(xué)出版社，1990年）認(rèn)為：儒醫(yī)，從廣義上來說，可以說是掌握醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)的文人。他們或是棄儒從醫(yī)，或是儒而兼醫(yī)，或是知醫(yī)而自用?！彼J(rèn)為文人掌握一定的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)就可以被稱為“儒醫(yī)”。這個表述比較完善，基本上可以概括各個時期儒醫(yī)現(xiàn)象的基本特征。
儒醫(yī)社會地位的研究，宋麗華《中國古代醫(yī)人社會地位研究―以漢宋之間為核心》（碩士論文?陜西師范大學(xué)?2009年）第三部分展開對宋代儒醫(yī)的研究，作者指出雖然世人給儒醫(yī)有極高的評價，但醫(yī)人的社會地位并沒有取得根本性的改變。這從儒醫(yī)的習(xí)醫(yī)緣由、醫(yī)人對儒學(xué)的傾向以及儒醫(yī)以外醫(yī)人群體的社會地位狀況都能得到體現(xiàn)。同時，從醫(yī)人稱謂的角度小結(jié)漢宋之間醫(yī)人社會地位的概況。唐曉偉《從文醫(yī)關(guān)系看醫(yī)生社會地位的變遷》（碩士論文?蘭州大學(xué)?2008年）一文指出文醫(yī)關(guān)系的緊密程度與醫(yī)生社會地位的高低互為因果，宋代產(chǎn)生了“儒醫(yī)”且地位逐漸提高，使文醫(yī)關(guān)系更加緊密，二者的深入交往促使醫(yī)生的社會地位進一步提升，并終于在金元之際達到頂峰。安春平《宋代的醫(yī)生》（碩士論文?黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)?2001年）通過對宋代醫(yī)者群體的構(gòu)成、思想背景與學(xué)醫(yī)方式等基本情況的考察，指出儒醫(yī)開始成為一種社會角色是宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大特點，儒醫(yī)的形成與發(fā)展，有助于宋代醫(yī)生社會地位的提高。此后，儒醫(yī)的努力成為促進醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要動力。
除卻上述方面的研究，還有關(guān)于某一儒醫(yī)人物、地方性儒醫(yī)群體、特定歷史時期儒醫(yī)現(xiàn)象的研究。王敏《世醫(yī)家族與民間醫(yī)療：江南何氏個案研究》（博士論文?華東師范大學(xué)?2012年）一文在研究江南世醫(yī)何氏家族的發(fā)展歷程中對宋代儒醫(yī)有所涉及。同時，作者還指出醫(yī)者與患者在一個開放的醫(yī)療空間中展開互動與博弈，社會地位、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、文化等級這樣一些因素，在醫(yī)療場域的博弈和競爭中起到了非常重要的作用，并影響了醫(yī)療資源的分配與流向。李似珍《從陳高由儒轉(zhuǎn)醫(yī)看宋代的儒醫(yī)現(xiàn)象》（《醫(yī)古文知識》，2001年第4期）則注重個體儒醫(yī)的研究，文章通過討論陳高作為經(jīng)學(xué)博士轉(zhuǎn)而從事醫(yī)學(xué)管理的個人經(jīng)歷，反映出當(dāng)時社會對醫(yī)學(xué)的重視，由此使醫(yī)理的發(fā)展有了新的突破，促進古代醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展。周益新《宋代儒醫(yī)高若訥對中醫(yī)學(xué)的貢獻》（《山西中醫(yī)》，2003年10月第5期）一文詳細(xì)論述了宋仁宗時期的著名儒醫(yī)高若訥在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、整理古典醫(yī)籍、精研“傷寒論”學(xué)各方面的突出業(yè)績。除此之外，還有諸多對宋代著名醫(yī)家進行介紹或考證的短文，如陶麗華《宋代湖州名醫(yī)――朱肱》（《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，2004年第5期）、楊金萍、王振國《宋代醫(yī)家董汲學(xué)術(shù)思想簡析》（《中醫(yī)藥學(xué)刊》，2004年第7期）、張如安《宋代醫(yī)家李怪生平小考》（《中華醫(yī)史雜志》，2004年第4期）等。
三、小結(jié)
第4篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；中醫(yī)學(xué)習(xí)；中醫(yī)教學(xué)
正如微軟公司的創(chuàng)始人比爾蓋茨所說：“思維導(dǎo)圖能夠?qū)⒈姸嗟闹R和想法連接起來，并有效地加以分析，從而最大限度地實現(xiàn)創(chuàng)新?！彼悦鎸χ嗅t(yī)學(xué)知識復(fù)雜繁多，中醫(yī)學(xué)校學(xué)生普遍感到中醫(yī)學(xué)習(xí)吃力、難記的現(xiàn)狀，如能合理有效地利用思維導(dǎo)圖，定能大大的增加老師們的授課成效和同學(xué)們的學(xué)習(xí)效率以及積極性。
1.思維導(dǎo)圖簡介
1.1思維導(dǎo)圖的定義
思維導(dǎo)圖是終極的組織性思維工具[1]。他可以把我們大腦中所呈現(xiàn)的圖像和邏輯反映到紙張或電腦中。大腦的潛能是無限的，正常人的腦細(xì)胞約140億～150億個，但只不足10%被開發(fā)利用，其余絕大部份在休眠狀態(tài)。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)思維方式中只有左半腦處于部分激活狀態(tài)，而負(fù)責(zé)色彩節(jié)奏以及想象等的右大腦基本上處于休眠狀態(tài)。思維導(dǎo)圖的出現(xiàn)正是克服傳統(tǒng)學(xué)習(xí)中單調(diào)的文字以線性筆記，以豐富的色彩和圖像激活右半腦，使大腦的潛能得以更大程度的發(fā)揮。思維導(dǎo)圖具有以下4個基本特征：一是注意的焦點清晰地集中在中央圖形上；二是主題的主干作為分支從中央圖形向四周放射；三是分支由一個關(guān)鍵的圖形或者寫在產(chǎn)生聯(lián)想的線條上面的關(guān)鍵詞構(gòu)成。不重要的話題也以分支形式表現(xiàn)出來，附在較高層次的分支上；四是各分支形成一個連接的節(jié)點結(jié)構(gòu)。[2]
1.2思維導(dǎo)圖的繪制
可以分為手繪和計算機軟件繪制兩種。手繪需要準(zhǔn)備各種顏色的筆和空白的紙張。運用圖像和網(wǎng)絡(luò)般的聯(lián)想，用一幅圖表達自己的中心思想，然后圍繞中心思想發(fā)散出主要分支、二級分支、三級分支等，再用非直線的線條將其鏈接起來。要注意在繪制的過程中始終使用顏色和圖形。計算機繪制需要使用相應(yīng)的軟件，常用的用于繪制思維導(dǎo)圖的軟件有imindmap、Mindmanager、iMindMate、mindmapper、FreeMind 等。它們有以下優(yōu)點：首先，利用軟件制作的思維導(dǎo)圖很容易修改，容易補充新的信息和擴展思維，不會給用戶造成混亂；其次，思維導(dǎo)圖軟件為用戶提供了豐富的模板和素材庫，能充分利用庫中各種符號、圖標(biāo)、圖片等，也可使用網(wǎng)上下載的圖片或自己制作的圖片；再次，各個節(jié)點都是模仿人腦模型的種鏈接，各個節(jié)點還可以超鏈接到其他主題、某一種不易被導(dǎo)入進來的媒體形式（如電子表格、圖片、視頻、音頻等）、程序或者互聯(lián)網(wǎng)資源上（如相關(guān)網(wǎng)站、電子郵件等）；最后，制作出的思維導(dǎo)圖輸出格式多樣化，便于存儲和網(wǎng)絡(luò)傳輸，方便與其他制作軟件結(jié)合使用。[4]本文所繪制的導(dǎo)圖范例，皆是通過Buzan's iMindMap V4軟件系統(tǒng)進行繪制。
1.3思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢以及與中醫(yī)知識學(xué)習(xí)的契合
思維導(dǎo)圖是一種新的思維模式和學(xué)習(xí)方法，它將左腦的邏輯，順序、條例、文字、數(shù)字，以及右腦的圖像、想象、顏色、空間、整體等各種因素全部調(diào)動起來，把一長串枯燥的信息變成有色彩、容易記憶、有高度組織性的圖，它繪制起來非常簡單，而且十分有趣。[3]一副圖畫可以替代若干文字，從而有效的突破的文字的束縛以及枯燥。自古中國就有八卦以及河圖洛書，其圖形以及符號反映出深刻的哲理和邏輯。而中醫(yī)學(xué)做為一門蘊含著深刻哲理性的醫(yī)學(xué)，其學(xué)習(xí)運用思維導(dǎo)圖的模式，可謂如魚得水，事半功倍。在中醫(yī)院校的校園里隨處可見大量的學(xué)生苦苦的在背誦各種中醫(yī)書本和各類歌訣。然而一方面中醫(yī)知識內(nèi)容繁多難記，雖有各類歌賦口訣但也難免枯燥難記。另一方面機械的記憶和背誦，也大大的消減了中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及在學(xué)習(xí)中的主動性、積極性以及創(chuàng)新性。所以運用思維導(dǎo)圖這種先進現(xiàn)代化的思維工具來輔助對中醫(yī)各科知識的理解和記憶，可以大大的提高同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的效率，加深理解以及記憶。重新燃起同學(xué)們對中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心和熱情。
2.思維導(dǎo)圖在中醫(yī)課程中的應(yīng)用體會以及示例
思維導(dǎo)圖應(yīng)用在中醫(yī)教學(xué)中， 能開發(fā)學(xué)生的大腦， 充分發(fā)掘潛能， 激發(fā)靈感與想像， 使學(xué)生擺脫死讀書、讀死書的束縛， 是幫助學(xué)生正確掌握學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法策略， 能更快更有效的進行課本知識的傳授， 促進教學(xué)的效率和質(zhì)量的提高。[5]同樣，也是我們同學(xué)們進行中醫(yī)知識學(xué)習(xí)以及整理的利器。
第5篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
通過對中藥配伍理論的內(nèi)涵、科學(xué)實質(zhì)進行探索，分析中藥配伍規(guī)律的具體應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)“和諧”觀是中藥配伍規(guī)律的理論指導(dǎo)和依據(jù)， 中藥配伍理論是中醫(yī)“和諧”思想的繼承與發(fā)展，中藥配伍應(yīng)用中不斷體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵與精神。
【關(guān)鍵詞】 中藥配伍； 中醫(yī)“和諧”觀
運用中藥配伍進行整體治療，是中醫(yī)治療的主要方法和手段，也是中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢所在，對中藥配伍理論進行研究，對繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，提高臨床療效具有重要意義。中藥配伍的最大特點是多種藥物的相互配伍，形成優(yōu)化組合的整體，發(fā)揮治療的整合調(diào)節(jié)作用。因此，中藥配伍理論是中藥組方法則的核心。中藥配伍是指兩味或兩味以上的中藥配合應(yīng)用，一個或更多的配伍有規(guī)律地搭配就形成了方劑。近年來，關(guān)于中藥配伍理論的研究，引起廣泛的重視，從多方面對配伍理論的內(nèi)涵、科學(xué)實質(zhì)進行了相關(guān)探索。配伍理論主要有藥物的君、臣、佐、使、七情、藥對配伍、藥量配伍等。本文就中藥配伍理論的立論依據(jù)和理論指導(dǎo)因素進行分析，闡述中藥配伍規(guī)律的實質(zhì)是中醫(yī)“和諧”觀內(nèi)涵的拓展，中藥配伍的應(yīng)用不斷體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵與精神。
1 中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵
1.1 “和諧”觀的哲學(xué)內(nèi)涵 中醫(yī)“和諧”觀是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，其天人合一的寓意源遠(yuǎn)流長。它的提出來源于古代哲學(xué)。“和”是中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)思想之一，又被稱作“太和”或“中和”，張岱年將其列為中國古代哲學(xué)的最高范疇之一［1］，它對于中國傳統(tǒng)的認(rèn)識論和科學(xué)發(fā)展都有著廣泛的影響。和，有協(xié)調(diào)、融洽、適中之義。“和”字起源很早，甲骨文、金文已屢見不鮮［2］；“諧”從言，皆聲，為“調(diào)和”之意?！吨芏Y·地官司徒·調(diào)人》曰：“掌司萬民之難而諧和之。 ［3］”將“和”與“諧”兩字直接連在一起?！吨芤住分械摹昂汀敝饕鳛橐环N自然界至高的和諧狀態(tài)解，《周易·乾第一》的彖辭說:“乾道變化，各正性命。保合太和，乃利貞。”即指在乾陽之氣化生萬物的變化過程中，能夠達成高度和諧的狀態(tài)，則萬物生長成熟，族類蕃衍。這種狀態(tài)是通過陰陽之間的動態(tài)平衡來實現(xiàn)的?！昂汀弊鳛檎軐W(xué)范疇，當(dāng)確立于先秦，并與儒家之“中庸”思想關(guān)系密切。但細(xì)究其義，可發(fā)現(xiàn)“和”包含了相反相成、相從相應(yīng)、陰陽交通等多重意思并且隨環(huán)境條件不同，其強調(diào)的哲學(xué)側(cè)重點亦不同，或言其異，或言其同，或言其動而化。
1.1.1 相反相成之謂和從“和”的本義看，包含了相反相成之義?！昂汀笔莿討B(tài)的，互相作用的，不停發(fā)展的。在儒學(xué)早期的記載中，“和”中不同的因素被強調(diào)，因為，只有“不同”，才能推動事物不斷運動以達到“平和”的狀態(tài)，最終達到進步。
1.1.2 相從相應(yīng)之謂和 最早強調(diào)不同事物的順應(yīng)關(guān)系而成其“和”的是道家，《老子·五十六章》說:“挫其銳，解其紛，和其光，同其塵，是謂玄同。［4］”“和”在此是順應(yīng)、和諧，以達到不偏不倚之意，已經(jīng)不再強調(diào)多樣性的統(tǒng)一了。“和”的內(nèi)涵重心的轉(zhuǎn)變標(biāo)志著哲學(xué)思想從百家爭鳴向儒家大一統(tǒng)的過渡。
1.1.3 陰陽交通之為和先秦哲學(xué)也論述了“和”的狀態(tài)形成的過程，主要體現(xiàn)在對陰陽二氣的交感轉(zhuǎn)化之中。此種說法應(yīng)以道家與陰陽家為代表?！独献印に氖隆?“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。［4］”，通過氣化而使天地陰陽交通相合，即是“和”的體現(xiàn)。同樣，人之生亦賴于這種“和氣” ?！昂汀辈粌H作為自然界的運動現(xiàn)象，也是人體的生命現(xiàn)象。
1.2 “和諧”觀的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
1.2.1 《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽和諧觀為中醫(yī)“和諧”觀的發(fā)展奠定了基石《內(nèi)經(jīng)》在中國古代思想史上首次系統(tǒng)、明確地提出了陰陽和諧理論?！秲?nèi)經(jīng)》把陰陽概括為對立雙方的“陰陽離合論”，相對于中國古代其他辨證思想，《內(nèi)經(jīng)》明顯地更重視“合”的方面，認(rèn)為陰陽不可分離，相互為用?！瓣幵趦?nèi)，陽之守也;陽在外，陰之使也。［5］”也看到了陰陽的相互貫通，并在一定條件下相互轉(zhuǎn)化?！秲?nèi)經(jīng)》常以“和”代表各部分功能的正常狀態(tài)。如《靈樞·本臟》所云“血和”“衛(wèi)氣和”“寒溫和”等等?？梢?，“和”是生命的最佳狀態(tài)。雖然疾病復(fù)雜多變，但無論病變機制如何，都不能離開“和諧”這一共同因素。當(dāng)陰陽的不和諧發(fā)展到了嚴(yán)重的程度，陰陽雙方難以維系相合，難以共處在一個統(tǒng)一體中，必然會分離決絕?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“陰陽離決，精氣乃絕。［6］”?？傊?，要促進和諧?！耙蚨椭侵^圣度?！比绻`背了這一原理，必然會加劇陰陽的不和諧，而導(dǎo)致其極端化［7］。
1.2.2 中醫(yī)藥理論和臨床無不滲透著“和諧”觀 在中國古代哲學(xué)思想的背景及氛圍中產(chǎn)生和發(fā)展的中醫(yī)學(xué)，自然而然地將“和諧”觀融入對人的生命及疾病規(guī)律的探索之中，形成了中醫(yī)學(xué)的“和諧”觀，它與中國古代哲學(xué)的觀念一脈相承，但又具有中醫(yī)學(xué)對生命規(guī)律與疾病發(fā)生及治療規(guī)律的獨特見解。中醫(yī)的理論和學(xué)術(shù)無不滲透著“和諧”的觀點，無論是對人體生理功能的理解，還是治療疾病的方式方法，都是以協(xié)調(diào)和平衡為理念，追求人體機體內(nèi)部各臟器之間或人體與自然之間處于一種“和諧”的狀態(tài)，即所謂的“身心健康”。中醫(yī)學(xué)的基本特征之一是“整體觀念”，所謂整體就是統(tǒng)一性和完整性，包括了人體內(nèi)部、人與自然、人與社會三個方面的“和諧”，打破了這種“和諧”，人體就會產(chǎn)生疾?。?］。
2 中藥配伍規(guī)律是中醫(yī)“和諧”觀的繼承與發(fā)展
2.1 中藥配伍規(guī)律是中醫(yī)“和諧”觀的繼承
2.1.1 中藥配伍組方原則體現(xiàn)著“和諧”觀念 方劑由藥物組成，張子和說：“易曰：方以類聚。是藥之為方，類聚之義?！庇终f:“劑者，和也。方者，合也。故方如瓦之合，劑猶羹之和也。方不對病則非方，劑不蠲疾則非劑?！?《儒門事親·七方十劑繩墨訂一》)方劑，不是藥物的簡單堆積，而是按一定的秩序和規(guī)律，擇藥融方，并通過藥物之間的相互作用，產(chǎn)生高于單味藥物的整體效用?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗诽岢?“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！奔础熬?、臣、佐、使”的組方原則。組方不僅要有序，還要重視藥物之間的相互作用，掌握藥物相互作用引發(fā)的變化對療效的影響，組方藥物之間相互作用和諧則治病有效，相互作用矛盾、不和諧則延誤病情。可見，中藥配伍法則是以達和諧統(tǒng)一之效為指歸。
2.1.2 中藥配伍的“七情和合”法度體現(xiàn)著“和諧”觀方劑的整體功效，當(dāng)然與方內(nèi)藥物有關(guān)，但更重要的是組方配伍的法度?！捌咔楹秃稀笔欠剿幣湮槌晒Φ淖罡叻ǘ?。對此《神農(nóng)本草經(jīng)·下經(jīng)》論述道：“藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖華實，草石骨肉，有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，和合視之；當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反者，若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也?！贝恕捌咔椤背龁涡型?，皆指藥物的配伍關(guān)系，其應(yīng)用原則可概括為：充分利用相須、相使等協(xié)同增效配伍，以提高療效，對有毒副作用的藥物，則利用相制配伍，以抑制毒性，揚長避短；對某些確有可能引起藥效下降，或產(chǎn)生不良反應(yīng)者，則避免合用。
總之，方劑的功用及療效，取決于藥物的配伍關(guān)系及和諧統(tǒng)一的結(jié)果，配伍得當(dāng)，則能達到所需之和諧效果，即“七情和合”，用以治病則事半功倍；配伍不當(dāng)，藥物之間不相和諧，不能治病反傷人體。因此準(zhǔn)確把握配伍方法及相應(yīng)的和諧統(tǒng)一法度，是用藥治病的關(guān)健。
2.2 中藥配伍臨床應(yīng)用體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀“相反相成之謂和，相從相應(yīng)之謂和，陰陽交通之謂和”這些古代樸素哲學(xué)思想及中醫(yī)“陰陽和諧論”等中醫(yī)“和諧”觀為中藥配伍法則中的相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺配伍奠定了良好的理論基礎(chǔ)，中藥配伍法則正是在這樣的理論基礎(chǔ)上提出并發(fā)展壯大起來的。
2.2.1 相須相使的臨床應(yīng)用 相須相使是指藥物在配伍之后會產(chǎn)生共同增效的作用。包括藥物之間的相輔相成和相反相成兩種情況。
藥物之間的相輔相成是指利用藥物之間的協(xié)同作用， 產(chǎn)生增效效果。包括性味功效基本相同的藥物之間的協(xié)同增效配伍， 及雖然屬于不同屬類但在功效主治上基本相同的藥物之間的協(xié)同增效配伍。這與中醫(yī)“和諧”觀基本內(nèi)涵中的“相從相應(yīng)之謂和”思想及“陰陽和諧論”中的陰陽相互為用的理論是吻合的，具有異曲同工之妙。如麻黃湯中麻黃與桂枝同為辛溫解表藥， 都有發(fā)散風(fēng)寒作用， 二藥合用， 同類同須， 使發(fā)汗解表之力大增。
藥物之間的相反相成是指藥物性味或功效相互對立的兩類藥物的配伍， 配伍后能起到協(xié)同增效作用。如寒熱并投、攻補兼施、升降相伍、散斂相依、動靜相隨、陰陽相濟等。這同時也是 “相反相成之謂和”中醫(yī)“和諧”觀內(nèi)涵與“陰陽和諧論”中陰陽相互制約作用的體現(xiàn)， 例如寒（涼）藥與熱（溫）藥的相互配伍，利用其藥性之間的相濟、相使、相制而相成的作用，用于治療因臟腑功能紊亂， 出現(xiàn)的陰陽不調(diào)、升降失常、寒熱錯雜、濕熱互結(jié)等證，使機體臟腑功能恢復(fù)正常。由于寒熱藥配伍， 是針對寒熱夾雜證而設(shè)的一種中藥配伍， 它使機體由“失和”變?yōu)椤昂椭C”的狀態(tài)，古人歸屬于和法的范疇。在《傷寒論》中，寒熱并用相反相成用藥規(guī)律得到了淋漓盡致的體現(xiàn)。外寒內(nèi)熱宜散寒清熱， 如桂枝二越婢一湯、大青龍湯、附子瀉心湯， 桂枝加大黃湯; 上熱下寒宜清上溫下， 如梔子干姜湯、黃連湯;寒熱格拒宜寒熱并投， 交通陰陽， 如通脈四逆加豬膽汁湯、白通加豬膽汁湯、干姜黃芩黃連人參湯; 寒熱互結(jié)中焦宜寒熱并用， 辛開苦降， 如半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯; 寒熱錯雜致厥宜寒熱并用， 或和胃安蛔， 或發(fā)越郁陽，如烏梅丸、麻黃升麻湯。
2.2.2 相畏相殺的臨床應(yīng)用 相畏相殺是指藥物的毒性反應(yīng)或副作用在他類藥物配伍之后會減輕或消除。有毒之品常見毒副反應(yīng)，峻烈之藥易傷脾胃，故在中藥配伍時加入可以緩解藥物毒性、顧護主體脾胃、制約藥物偏性的藥物， 可以保證用藥的安全。此臨床應(yīng)用正是與中醫(yī)“和諧”觀的“陰陽交通之謂和”與陰陽可相互轉(zhuǎn)化理論一致的。中醫(yī)“和諧”觀強調(diào)整體性，從整體出發(fā)，以調(diào)和平衡為主要方法，那么具有毒性、偏性的藥物就需要加入相應(yīng)的能制約其毒性、偏性的藥物進行藥性中和，以達到和諧統(tǒng)一，平衡制約的目的。如十棗湯中甘遂、大戟、芫花皆為峻下逐水之毒烈藥， 集三藥于一方， 雖逐水之力增強， 但有傷中之弊， 故用甘溫之大棗補脾和胃， 以防峻烈傷正。小半夏湯中半夏辛溫有毒， 溫化寒痰， 降逆止嘔; 生姜辛溫， 散飲寬中。二藥配伍， 不但半夏得生姜使毒性減緩， 而且生姜得半夏使化飲和胃之力更強。有如白虎湯中石膏配粳米， 石膏辛甘大寒， 清熱瀉火; 粳米甘平， 益氣和胃。用粳米顧護中氣， 以緩和寒涼傷中之弊， 使石膏祛邪而不傷正。
以上這些中藥臨床的配伍應(yīng)用都是在中醫(yī)“和諧”觀理論的指導(dǎo)下發(fā)生發(fā)展的。
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第6篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
1醫(yī)學(xué)道德觀念與生俱來于人類文化
任何民族和國家都有自身的文化傳統(tǒng)，這種傳統(tǒng)是這些民族和國家在發(fā)展進程中不斷選擇、創(chuàng)造、積累、傳承和堅守的結(jié)果。作為當(dāng)代人文學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，原本的形態(tài)只是傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)道德觀念和思想的構(gòu)成部分，伴隨醫(yī)學(xué)的進步和后來整個生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)道德才從觀念和思想形態(tài)逐步轉(zhuǎn)化為一種學(xué)科形態(tài)。醫(yī)學(xué)以及與生俱來的醫(yī)學(xué)道德觀念是人類早期文化的重要構(gòu)成部分，無論東方還是西方，人類對事物的認(rèn)識都是從對人自身的認(rèn)識以及對可以觸摸到的、自己視野范圍內(nèi)的外部世界的觀察開始的，對人自身的初始認(rèn)識中就包含醫(yī)學(xué)的意義，因為“疾病比人類更古老”[1]2，人類的出現(xiàn)就意味著疾病的相伴相隨，對人自身、疾病現(xiàn)象以及兩者之間關(guān)系的初步認(rèn)識就是醫(yī)學(xué)的萌芽狀態(tài)。由于原始人類認(rèn)識能力和認(rèn)識水平的局限性，“在人類尋求解除病痛的過程中，最初的方式是來自巫師的實踐”2]。巫術(shù)醫(yī)學(xué)是一種原始醫(yī)學(xué)文化形態(tài)，這種形態(tài)的基本特征是通過對一種超自然力量的信奉和崇拜，達到解除病痛、消災(zāi)免禍的目的。巫醫(yī)在采用藥物治療的同時，更注重采用巫術(shù)咒語、占卜、妖術(shù)的原始宗教方式，這些方式本身就包含了對道德力量和心理方法的巧妙運用。在那個時代，巫術(shù)在許多文化中都起著重要的作用，盡管巫術(shù)醫(yī)學(xué)是世界各種不同原始醫(yī)學(xué)文化的共同形態(tài)，但由于文化起源的不同以及由此產(chǎn)生的文化差異，對后來古代醫(yī)學(xué)道德思想和實踐的影響也是不同的。
古代中國、印度、埃及和巴比倫四大人類文明發(fā)祥地所形成的各自獨特的文化形態(tài)，造就了不同的醫(yī)學(xué)和與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)道德思想的萌芽。比如幼發(fā)拉底河流域產(chǎn)生的巴比倫文明，“認(rèn)為惡神和魔鬼的附體是疾病和厄運的根源，每一個邪惡的靈魂常常導(dǎo)致一種特殊的疾病?！盵1]28在對醫(yī)生行為的規(guī)范上采用的是法律的形式，如《漢漠拉比法典》中有多個段落對醫(yī)生的行為做出了法律的限定，具有一定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范意義。形成于尼羅河流域的古埃及文化，將巫術(shù)與醫(yī)學(xué)視為兩種完全不同的學(xué)科，但他們希望二者通過結(jié)合達到更好的效果。古代埃及醫(yī)學(xué)的專業(yè)化程度很高，強調(diào)不同專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該具備與專業(yè)相適應(yīng)的良好的個人素質(zhì)，“身體無處沒有自己的神”[1]32,成為不同專業(yè)醫(yī)生的宗教信條。誕生于印度河流域的古代印度醫(yī)學(xué)深受印度宗教的影響，印度草醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是“生命的科學(xué)”“要求醫(yī)生要善待和同情所有病人，要全身心地對待那些可以治愈的病人，同時也要理性地對待那些即將死亡的病人”[1]?產(chǎn)生于黃河流域的中國古代醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)融為一體，具有豐富倫理內(nèi)涵的古代哲學(xué)思想直接滲透在中醫(yī)理論和方法中。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)史意義上，蘊含著醫(yī)學(xué)道德思想的古代醫(yī)學(xué)，其原始的科學(xué)性和人文性被融為一體，表現(xiàn)為一種自然哲學(xué)形態(tài)，這可以被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初始樣態(tài)，這種樣態(tài)在不同民族和國家文化發(fā)展中表現(xiàn)形式各有千秋，共同的特點則是生長在自身文化的土壤中，體現(xiàn)和反映不同的文化特質(zhì)。
2作為學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方率先形成有其特定的社會文化背景
近代以后的西方醫(yī)學(xué)開始從自然哲學(xué)形態(tài)向自然科學(xué)形態(tài)轉(zhuǎn)化，解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等都開始成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中獨立的學(xué)科，古代醫(yī)學(xué)從注重對人體、環(huán)境的研究開始逐漸擴展為微觀生命科學(xué)的探索。這個時代西醫(yī)學(xué)發(fā)展的最大特點是實驗醫(yī)學(xué)模式的逐步形成，以分析方法為主體的研究使醫(yī)學(xué)在擺脫自然哲學(xué)原始性的同時，追求生命科學(xué)的純粹性和單一性，醫(yī)學(xué)的人文性表面上被排斥在醫(yī)學(xué)之外，但由于人文性是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)規(guī)定性，迫使它只好另辟蹊徑選擇自己的發(fā)展方向和道路，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正是在這樣的背景下從古代醫(yī)學(xué)道德思想逐步向?qū)W科形態(tài)演化的。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形態(tài)在近代以后并沒有發(fā)生本質(zhì)的變化，蘊含在中醫(yī)學(xué)思想體系中的醫(yī)學(xué)道德思想一如既往附著在中醫(yī)學(xué)的母體上，以中醫(yī)學(xué)整體性的模式通過實際的診療過程傳遞給患者和社會。但近代以后，西醫(yī)學(xué)逐步成為世界性的主流醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)診斷、治療方法在向世界各地擴散和傳播的過程中，特別是醫(yī)院的社會建制化和醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)化，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從思想到學(xué)科都隨之向輸入地滲透，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中所包含和反映的傳統(tǒng)文化同樣對西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的接受者產(chǎn)生了潛移默化的影響。如果說古代醫(yī)學(xué)道德思想與文化的關(guān)系相對直接和簡單，近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的逐步形成，醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)被分屬于科學(xué)文化和人文文化兩個分隔的文化領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系較之前變得更加復(fù)雜化了。
從零散、碎片化的醫(yī)學(xué)道德觀念和思想向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科形態(tài)的轉(zhuǎn)化，是醫(yī)學(xué)倫理思想諸要素向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化，這個過程不單純是一個伴隨醫(yī)學(xué)進步走向成熟的過程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一個學(xué)科的形成，科學(xué)和技術(shù)特別是生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展只提供了一方面的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進步在每一個新的發(fā)展階段所提出和引發(fā)的新的倫理問題，并不能僅靠醫(yī)學(xué)本身來解釋和解決。作為學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要具備從理論、原則、方法到實踐等多層面的比較全面和系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)和學(xué)科體系，傳統(tǒng)文化通過學(xué)科理論建構(gòu)的過程必然滲透和融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系，或者說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論必然體現(xiàn)由傳統(tǒng)文化傳承下來的倫理精神、道德認(rèn)識、道德標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則等，傳統(tǒng)文化更多地是通過形而上的道德哲學(xué)思想和理論并把它轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N立場和方法向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和實踐過程輸入和滲透。從這種意義上看，傳統(tǒng)文化同樣構(gòu)成了近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想和理論基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化對近代西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響并不局限于思想傳承這一條路徑上。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)打破以往的道德哲學(xué)形態(tài)向應(yīng)用倫理學(xué)形態(tài)的轉(zhuǎn)變，社會發(fā)展過程中政治的、經(jīng)濟的、宗教的、法律的和管理的因素都成為傳統(tǒng)文化向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輸送和傳遞的渠道。
比如，醫(yī)學(xué)由古代的個體行醫(yī)經(jīng)過松散的醫(yī)學(xué)社團向作為社會建制的職業(yè)性轉(zhuǎn)變過程中，中世紀(jì)的歐洲就建立起了正規(guī)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教育，一些歷史學(xué)家認(rèn)為，“中世紀(jì)后期的‘里性時代’是隨著對邏輯學(xué)、自然哲學(xué)、神學(xué)、醫(yī)學(xué)和定律的課程探索在大學(xué)里制度化開始的。”[1]m傳統(tǒng)文化通過教育手段對醫(yī)學(xué)觀念的影響可見一斑。在這個時代，原來醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范對象從醫(yī)生個體行為轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒙殬I(yè)倫理道德規(guī)范的社會性要求。在醫(yī)學(xué)伴隨社會的發(fā)展和科學(xué)的進步逐步向科學(xué)化、技術(shù)化和職業(yè)化邁進的過程中，醫(yī)學(xué)與社會的相互依賴度不斷增強，醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任隨之得到提升，這種提升也勢必對整個醫(yī)學(xué)倫理的視野、眼界和范圍產(chǎn)生重要影響。正是因為這種變化，“幾千年逐步形成的醫(yī)學(xué)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理思想、道德原則和各種各樣的規(guī)范，產(chǎn)生了一種總結(jié)、概括和整合的必要，在近代哲學(xué)和倫理學(xué)強有力的理論鋪墊和支撐下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方逐漸發(fā)展和成熟起來。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向現(xiàn)代生命倫理學(xué)的延伸和發(fā)展，更體現(xiàn)了西方傳統(tǒng)文化的深刻影響。生命倫理學(xué)形成于20世紀(jì)60年代的美國社會。生命倫理學(xué)一方面是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)科意義上的一種延伸和擴展，傳統(tǒng)文化在這種延伸中完成的是自然傳承。另一方面更是生命科學(xué)和技術(shù)的進步引發(fā)了諸多現(xiàn)實的生命倫理問題，這些倫理問題并不單純是由于生命科學(xué)和技術(shù)的進步直接導(dǎo)致的，而是科學(xué)的應(yīng)用和技術(shù)的運用與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理觀念和規(guī)范產(chǎn)生了矛盾乃至沖突，需要重新確立新的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)和形成新的醫(yī)學(xué)倫理觀念，由于很多矛盾和沖突主要體現(xiàn)在人的生命過程的各個階段，特別是體現(xiàn)在人的生和死兩端，生命倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展階段上的一個新的概念似乎更能反映學(xué)科的本質(zhì)。生命倫理學(xué)面對的倫理矛盾、悖論乃至道德沖突，現(xiàn)象上是源于新的科技成果在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是臨床上的運用，實質(zhì)上是社會傳統(tǒng)文化與科學(xué)技術(shù)成果廣泛運用之間矛盾的反映。根深蒂固于美國社會中的個人主義、自由主義和人權(quán)等政治的、社會的和倫理的觀念，在科學(xué)技術(shù)面前并沒有讓步和動搖，這些觀念向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移，才造就了諸如醫(yī)療知情權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)等醫(yī)療個人主義觀念的形成，這些觀念被納入到生命倫理學(xué)的原則和規(guī)范中。這種情況所表明的，并非是傳統(tǒng)文化對新倫理觀念形成的限制和阻礙，而是傳統(tǒng)文化通過各種路徑讓新的倫理觀念能夠體現(xiàn)和傳承它固有的價值。生命倫理學(xué)具有針對現(xiàn)實問題提出解決思路、方案并在此基礎(chǔ)上形成新的倫理公理的特點，但是無論面對什么樣的新的倫理問題和難題，傳統(tǒng)文化的影響總是無處不在。這是人類文化進化的本性決定的。
3傳統(tǒng)倫理文化是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化的脈與根
在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，醫(yī)學(xué)倫理思想不僅伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而成長，也成為以倫理文化為核心的中國傳統(tǒng)文化的重要構(gòu)成部分。古代有諸如孫思邈的《大醫(yī)精誠》、陳實功的“醫(yī)家五戒十要”等豐富的醫(yī)學(xué)倫理思想，這些思想與以“仁愛”為核心的儒家倫理思想一脈相承。近代以來，中國醫(yī)學(xué)界和哲學(xué)、倫理學(xué)的學(xué)者也力圖構(gòu)建具有中國自身文化基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，幾乎所有論述醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)倫理的著述中都十分強調(diào)優(yōu)秀的中國倫理傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)倫理的價值和意義。但是，由于中國是在帝國主義列強入侵和掠奪的炮火聲中走上近代史道路的，在長達百年的歷史進程中，中國的傳統(tǒng)文化遭受了種種強烈的沖擊。西醫(yī)學(xué)就是在這個時期引入中國的，教會醫(yī)院的建立，促使醫(yī)療形態(tài)由個體模式向集團模式轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識和實踐方式上的巨大差異導(dǎo)致了兩種體系之間出現(xiàn)種種矛盾，在中國逐步形成了兩種醫(yī)學(xué)體系并存的格局，新格局的形成必然帶
來醫(yī)學(xué)道德觀念的調(diào)整與新的醫(yī)學(xué)倫理思想的傳入[3]17。在這個階段中國并沒有構(gòu)建起具有中國文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，在思想上和理論上沒有明顯的建樹，對中國傳統(tǒng)倫理文化的運用仍然停留在自發(fā)狀態(tài)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代末開始以學(xué)科形態(tài)出現(xiàn)在中國學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界的。盡管那個時期的中國尚不具備形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的條件以及社會基礎(chǔ)，但中國哲學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的部分學(xué)者敏銳地洞察到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科存在的必要和可能。這個時期完成的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作和教學(xué)用書在內(nèi)容上都注意到了對中國傳統(tǒng)倫理思想的引入，但是受時代和社會條件的局限，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尚無能力在根植于中國傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，完全形成具有中國傳統(tǒng)倫理文化基礎(chǔ)的、適合中國現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。幾乎同一時期，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和方法等被介紹和引進到中國，中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系中吸納和借鑒了西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，特別是生命倫理學(xué)的許多觀點、理論、內(nèi)容、案例和方法，與中國學(xué)者自身的研究成果結(jié)合在一起，構(gòu)成了中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科體系。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在迄今為止30多年的發(fā)展歷程中，在構(gòu)建具有中國自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面做了大量深入的研究工作，也取得了多方面的成果，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)如何形成中國的文化特色和倫理精神，并將這種具有自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理思想付諸醫(yī)學(xué)實踐，將是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界長期和艱苦的工作。
我們還應(yīng)該注意到，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無國界的國際化特征，勢必帶來醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在很多方面認(rèn)識和標(biāo)準(zhǔn)上的普適性和全球性。信息化社會帶來的文化傳播和流動，文化的傳統(tǒng)性受到強烈沖擊。在這樣的趨勢面前，需要不斷地調(diào)整對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化關(guān)系的認(rèn)識，才可能處理好繼承傳統(tǒng)文化與借鑒外來文化的問題，從而推動醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更合理地、更深入地認(rèn)識和對待社會文化所具備的不可替代的基礎(chǔ)性作用。
4醫(yī)學(xué)倫理文化的接受與對傳統(tǒng)文化的反作用
傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響，另外一條途徑是醫(yī)學(xué)職業(yè)主體在職業(yè)實踐中的習(xí)得和堅守。文化對一個特定領(lǐng)域的影響固然是文化發(fā)展客觀規(guī)律性使然，主體對傳統(tǒng)文化的接受也是傳統(tǒng)文化得以傳承的重要因素。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從來都是一個充滿文化競爭、文化沖突的領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)工作者在對醫(yī)學(xué)倫理思想、原則和規(guī)范的認(rèn)知和接受過程，實質(zhì)上是對文化的認(rèn)識和接納過程。傳統(tǒng)文化并不是以一種文本或者標(biāo)記的形態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，而是滲透在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想和理論中，這些思想和理論又通過若干倫理原則和規(guī)范等體現(xiàn)在對醫(yī)務(wù)工作者行為的約束和要求上。醫(yī)務(wù)工作者從內(nèi)心深處接受并踐履醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，首先需要在文化層面認(rèn)同和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出和確立的價值觀念、道德認(rèn)識和倫理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者在對待醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范上，只有知其然并知其所以然才是真正的理解和接受，這一過程是學(xué)習(xí)并接受傳統(tǒng)文化的過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識達到一定的境界，傳統(tǒng)文化所倡導(dǎo)和確立的醫(yī)學(xué)道德價值觀念才可能扎根于醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心世界并成為他們醫(yī)療實踐行為的指南。
第7篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
[關(guān)鍵詞]取象比類；思維方法；中藥教學(xué)
[基金項目]廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級教改課（SZ191018）；2018年引進博士科研啟動基金項目（2018BS021）
[作者簡介]李莉（1980—），女，山西運城人，博士，講師、主治醫(yī)師，主要從事中藥學(xué)教學(xué)及中醫(yī)藥治療糖尿病研究；杜俊芳（1986—），女，山西晉城人，博士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)主治醫(yī)師，研究方向為老年病的康復(fù)與預(yù)防。
[中圖分類號]G642[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）37-0276-02[收稿日期]2019-12-12
中藥學(xué)作為基礎(chǔ)和臨床各科教學(xué)奠定理論依據(jù)的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，其不同于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)等學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容比較龐雜，主要表現(xiàn)為總論部分過于抽象，難以理解，而各論部分的藥物種類繁多，性能、功用各自有別，又相互交叉。因此，客觀上造成了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，學(xué)生往往會感到本門課程知識零散、邏輯性較差，內(nèi)容難以把握，記憶起來會相當(dāng)困難，從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，使教學(xué)效果欠佳。筆者在中藥學(xué)理論教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)應(yīng)用“取象比類”這一思維方法，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣以及開拓中醫(yī)臨證思路，有一定的啟發(fā)意義。
一、“取象比類”是中醫(yī)藥學(xué)重要的思維方法
“取象比類”是中醫(yī)藥學(xué)借鑒和集成中國古代哲學(xué)科學(xué)的一種傳統(tǒng)的獨特醫(yī)學(xué)思維方式，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”。《內(nèi)經(jīng)》對秦漢以前的醫(yī)療臨床經(jīng)驗進行了總結(jié)，融合古代哲學(xué)唯物辯證法及自然科學(xué)成就，構(gòu)建了中醫(yī)藥學(xué)的意象思維。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷地對這種思維方式加以發(fā)展和弘揚，始終貫穿于中醫(yī)學(xué)的各分支學(xué)科中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)體現(xiàn)得尤為突出。
二、“取象比類”思維在中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
（一）運用取象比類思維，有助于理解中藥學(xué)理論
中藥的性能功效是中藥學(xué)教學(xué)中的重點內(nèi)容，然而它們紛紜復(fù)雜，似是而非，特別是對于性能功效類似的藥物，若不加以比較，學(xué)生往往難以區(qū)別[1]。所以，教師在授課之初就應(yīng)注意“取象比類”思維方法的導(dǎo)入，適時引導(dǎo)學(xué)生靈活地進行學(xué)習(xí)。具體的方法如下：①觀物取象：通過觀察和認(rèn)識事物，來獲得感性認(rèn)識，并建立相關(guān)的意象和功能模型；②援物類比：在前期獲得感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，探索和研究不同事物和現(xiàn)象之間的相關(guān)性和相似性，進一步采用比喻和象征的方法加以解釋和說明；③據(jù)象類推：概括事物和現(xiàn)象的基本特征，進行衍變，從而進一步擴大解釋對象的范疇；④據(jù)象比附：根據(jù)食物和想象的本質(zhì)，建立彼此間的某種有機聯(lián)系，用來解釋新的事物和現(xiàn)象。中藥學(xué)“取象比類”思維方法的應(yīng)用核心是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，圍繞中藥學(xué)教材內(nèi)容，充分利用課堂教學(xué)并適當(dāng)延續(xù)教學(xué)時間和空間，從不同角度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動性，從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在求知欲，調(diào)動主動求知積極性，挖掘?qū)W生的智慧潛力，從而取得良好教學(xué)效果。
（二）立足中醫(yī)藥文化背景“取象比類”，提高中藥學(xué)教學(xué)效果
任何理論的產(chǎn)生和學(xué)科的形成都離不開特定的歷史背景。在《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰味出下竅，陽氣出上竅，味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！薄秲?nèi)經(jīng)》還有：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰”，“氣之薄者，陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，……。附子，氣之厚者，乃陽中之陽，故經(jīng)云發(fā)熱；大黃，味之厚者，乃陰中之陰，故經(jīng)云泄下。竹淡，為陽中之陰，所以利小便也……”足可見在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)初步奠定了中藥學(xué)的法象藥理學(xué)基礎(chǔ)[2]。
中藥法象藥理初起于宋代，盛于金元。主要是通過藥物的“象”與外界的事物和現(xiàn)象發(fā)生聯(lián)系和溝通，從而來探討藥物的藥性和作用療效。眾金元醫(yī)家在宋代醫(yī)家研究的基礎(chǔ)上以藥物的形、色、氣、味為主干，利用氣化、運氣和陰陽五行學(xué)說，建立了一整套法象藥理模式[3]，經(jīng)后世醫(yī)家進一步的總結(jié)和發(fā)揚，取得了很大成就。
在張元素的《醫(yī)學(xué)啟源》中將藥物根據(jù)“風(fēng)升長”“熱浮長”“濕化成”“燥降收”“寒沉降”進行劃分的提法。同時李時珍也提出了“順時氣而養(yǎng)天和”。在中藥學(xué)教學(xué)中深深體會到，立足中醫(yī)藥文化背景，運用“取象”思維，學(xué)生能夠進一步理解中藥學(xué)的思維特點及相關(guān)知識的來龍去脈，提高對中藥學(xué)習(xí)的興趣。
（三）“取象”思維聯(lián)系臨證，提高學(xué)生實踐能力
“取象”思維是古今中醫(yī)臨證不可缺少的思維方法之一。正如宋·張杲《醫(yī)說》云：“古今論病，多取象比類。”在中藥教學(xué)中適當(dāng)將“取象”思維與古今臨證相聯(lián)系，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的激情，堅定繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥的信念。例如：在臨證中可根據(jù)藥物的形態(tài)、生長特征、顏色等來推斷和解釋藥物的功效。藥根入藥，其性多升，如升麻其味辛甘，具上升的氣味，故有升發(fā)上行的功效；果實種子類為藥，其性多降，如杏仁其味又苦，可降肺氣；花類入藥，其質(zhì)地兼輕，多升散上行，如味辛，具升散的特點，可散頭目之風(fēng)邪；梗（莖）類入藥，其性多和，如紫蘇?？衫須庹{(diào)中；枝類入藥，因其在干旁，常具宣發(fā)功效，可通達四肢，如桑枝可用于治療四肢風(fēng)濕痹痛；以皮入藥者，可達皮膚，如大腹皮可治療皮水水腫；以藤入藥者，其似人身之經(jīng)絡(luò)，可用于通絡(luò)，如大血藤可活血祛風(fēng)止痛。亦有依據(jù)藥物的形態(tài)推測藥物相應(yīng)的功效，因連翹心似心，可用來清心；橘核、荔枝核、吳茱萸其形似男性，取“以核治核”，可用來治療疝氣；人參其形像人，可用于補益人身五臟六腑形體百骸。石膏色白，可入肺經(jīng)，用來清肺熱等[4]。
（四）多媒體“取象”教學(xué)
現(xiàn)代化的教學(xué)手段已經(jīng)賦予“取象”教學(xué)新的形式和內(nèi)容，多媒體的應(yīng)用就是其在思想和模式上的改革和創(chuàng)新手段之一。多媒體圖文聲并茂甚至有活動影像這樣的特點，對于教學(xué)過程來說是特別寶貴的特性與功能。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程當(dāng)中，教學(xué)內(nèi)容和形式基本上都是由教師決定，學(xué)生只能被動地參與這個過程，就是所謂的處于被灌輸狀態(tài)。而在多媒體教學(xué)這樣交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生則可以按照自己的知識基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)興趣來選擇自己所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。也就是說，學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中有了主動參與的機會，而不是由教師安排好并讓被動接受。按認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的觀點，必須發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性，才能獲得更有效的知識認(rèn)知，這種主動參與性就為學(xué)生的主動性、積極性的發(fā)揮創(chuàng)造了很好的條件。同時，多媒體技術(shù)的應(yīng)用不但豐富了課堂的教學(xué)信息量，而且也有利于教師多層次、多角度地在課堂上呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)造立體性的教學(xué)空間[5]。在實際教學(xué)中，將每味藥的原植物、動物、礦物以及入藥的飲片圖片制作成課件，可使學(xué)生對每味藥有立體的認(rèn)知，大大提高學(xué)習(xí)的積極性。另外，中藥性味歸經(jīng)、功用主治為臨床中藥學(xué)課程學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容，所以課件要力求精練，將每味藥的功用主治以清晰色彩的字體分條列出，使學(xué)生一目了然[6]。
第8篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
腦卒中是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、合并癥多及治愈率低的特點，給個人、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。在我國，卒中每個發(fā)病率為150/10萬，死亡率為120/10萬。盡管卒中的治療在動物試驗中取得了許多進展，但臨床治療仍不盡如人意，至今國際上仍沒有一種藥物被公認(rèn)為對急性腦卒中具有確切療效。目前按照循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，只有卒中單元(stroke unit，SU)、溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療這4種治療方法是有效的，其中最有效的方法是卒中單元。卒中單元是指在醫(yī)院的某一特定區(qū)域，由臨床醫(yī)師、專業(yè)護士、物理治療師、語言康復(fù)師、心理醫(yī)生及社會工作者共同組成的一個有機整體，對卒中病人進行全面的藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育，以改善其預(yù)后，提高療效的卒中管理模式，其目的是為卒中病人提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療、康復(fù)和專業(yè)監(jiān)護。
1 卒中單元的基本特征
20世紀(jì)60年代以來，國際臨床神經(jīng)科經(jīng)歷了卒中監(jiān)護病房、卒中康復(fù)病房階段，到80年代中期，提出了卒中單元模式。經(jīng)過多年發(fā)展，歐美許多國家已經(jīng)建立十分完善的卒中單元，其治療價值已被許多研究結(jié)果所證實。卒中單元是改善住院卒中病人醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)。卒中單元的核心工作人員包括臨床醫(yī)生、專業(yè)護士、物理治療室、職業(yè)治療師、語言訓(xùn)練師和社會工作者。這些人員共同組成一個多學(xué)科醫(yī)療隊，每周會面l至數(shù)次，為腦卒中病人制定診療方案。所以其產(chǎn)生療效的原因主要是多學(xué)科的密切合作和治療的標(biāo)準(zhǔn)化。研究表明，相比普通病房，卒中單元能減少腦梗死住院病人的病死率，明顯提高病人的早期日常生活能力，減少神經(jīng)功能缺損，提高回歸社會的能力，不增加病人的花費。近10年來，在美國、澳大利亞和歐洲許多國家已經(jīng)建立了十分完善的卒中單元，經(jīng)過臨床實踐和研究已經(jīng)充分證實：卒中單元的模式與常規(guī)神經(jīng)科病房的模式相比，在急性腦卒中的病死率、致殘率、感染發(fā)生率、生活能力恢復(fù)、住院時間、降低醫(yī)療費用等方面都具有明顯差異。因此，卒中單元在急性腦卒中治療中的優(yōu)越性是顯而易見的，這些優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了臨床醫(yī)學(xué)的范疇。
2 卒中單元在我國的發(fā)展背景
多年來，我國臨床神經(jīng)科醫(yī)師一直都在努力探索治療急性腦卒中的有效方法，積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗，已形成一些治療的基本原則，但主要停留在依賴于藥物選擇和應(yīng)用層面。其基本治療模式仍是以藥物為主體，病人從住院到出院，始終處于被動接受藥物治療狀態(tài)，由此產(chǎn)生了一些嚴(yán)峻的問題：①我國卒中病人多是散落在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普通內(nèi)科、老年科、中醫(yī)科、康復(fù)科等各個科室，每個科室各有自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致病人缺乏規(guī)范化治療；②卒中病人長期臥床，營養(yǎng)障礙，繼發(fā)各種感染等；③住院時間較長，增加醫(yī)藥費用；④卒中后期病人缺乏合理安置，導(dǎo)致治療缺乏連續(xù)性。這些決定了我國現(xiàn)行腦卒中的治療模式必將受到挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)該清楚地意識到一味片面追求藥物對腦卒中的治療價值是個誤區(qū)，了解發(fā)達國家對腦卒中診療的新觀念和研究成果，結(jié)合我國國情，在充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)措施刻不容緩。
3 卒中單元在我國的發(fā)展現(xiàn)狀
2001年5月，北京天壇醫(yī)院建立起國內(nèi)第一個標(biāo)準(zhǔn)的綜合卒中單元，并已開始在全國推廣這一行之有效的管理模式。目前，北京已有10所醫(yī)院開設(shè)了卒中單元病房，其他城市也相繼設(shè)立，但數(shù)目不多，多處于起步階段。我國許多大城市的醫(yī)院已接受并運用腦卒中早期康復(fù)的概念，并且取得了一定的成果。如廣東省中醫(yī)院模式的承載體是腦血管病中心，強調(diào)中西醫(yī)、內(nèi)外科完美結(jié)合，形成從院前急救到住院治療再到康復(fù)治療全過程、全方位的“一站式”立體診療模式，及時地為腦卒中病人提供中西醫(yī)結(jié)合藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)介入治療、康復(fù)治療等各種先進的診治手段，以獲得腦卒中治療的最佳效果。開展以中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、外科手術(shù)與血管內(nèi)介入治療相結(jié)合以及早期康復(fù)與科學(xué)管理相結(jié)合為特點的全新腦卒中診療模式的研究和實踐。
但由于醫(yī)療體制和社會保障體系的差別和制約，目前仍未形成真正意義上的、符合國情的卒中單元。我國卒中單元的病人在疾病急性期能夠得到很好的救治，而有關(guān)康復(fù)治療環(huán)節(jié)仍然很薄弱。
4 目前我國建立卒中單元存在的問題
我國已進入建立卒中單元模式的探索階段，但尚有許多亟待研究并解決的問題：①各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，衛(wèi)生狀況迥異，卒中單元的管理模式在總體上亟須一定的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范。病人的數(shù)量、嚴(yán)重程度及住院時間在1年內(nèi)并不恒定，對卒中單元的需求有所波動，應(yīng)進一步研究引進什么樣的卒中單元，如何建立一個有彈性的卒中單元機制來適應(yīng)這一變化，使人力物力資源得到高效率的利用。②卒中單元要求有標(biāo)準(zhǔn)化的腦血管病的診斷和治療指南，目前許多國家已建立了此類治療指南，但并不完全適合我國病人。在過去幾年中，衛(wèi)生部已開展相關(guān)課題研究，取得了一定成果，但目前國內(nèi)所有版本的指南都缺乏可操作性，無法對臨床起到指導(dǎo)作用。因此，制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的、科學(xué)的、切實可行的臨床指南是首要任務(wù)。③卒中單元強調(diào)早期康復(fù)介入，目前我國醫(yī)學(xué)教育中已加強了康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，但多側(cè)重于肢體康復(fù)，沒有專門的語言訓(xùn)練師，加上方言的差別很大，使得語言訓(xùn)練困難重重。但由于語言障礙是腦血管病十分常見的臨床表現(xiàn)，也是影響生存質(zhì)量的重要因素，因而加強語言訓(xùn)練的研究和語言訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化是建立中國式卒中單元的重要任務(wù)。④現(xiàn)階段對于卒中單元的研究，中西醫(yī)優(yōu)勢互補的問題未得到足夠重視。建立中國式的卒中單元，如何使中醫(yī)特色在卒中單元中得到充分體現(xiàn)，如何使早期針刺與急癥監(jiān)護及康復(fù)融合，如何將早期針刺與現(xiàn)代康復(fù)落到實處等，還需要廣大醫(yī)務(wù)工作者在實踐巾摸索，需要開展前瞻性、大樣本隨機對照試驗，并進行長期觀察后才能得出真實可靠的高質(zhì)量臨床證據(jù)。⑤引入卒中單元是否會增加病人的總體費用，如何正確解決費用和療效的矛盾等，也值得結(jié)合國情進一步研究。
5 建立中國卒中單元模式的思考
5．1 建立我國統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的國家級腦血管病診斷和治療指南所謂指南是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果制定的治療原則、規(guī)范，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，明確規(guī)定了治療規(guī)范的特點。指南分3個級別：國家指南、區(qū)域性指南、醫(yī)院指南。每個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身條件建立合適的指南，并根據(jù)相關(guān)知識的進展不斷進行修訂。由于我國現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的國家級腦血管病診斷和治療指南，從而制定地方指南和醫(yī)院指南也就缺乏依據(jù)。
5．2 建立合理的病房結(jié)構(gòu)和醫(yī)療條件 早期康復(fù)、小組工作、全體教育和康復(fù)過程中病人及親屬的參與是卒中單元的重要特
征。卒中單元的建立需要較大的醫(yī)療環(huán)境和條件，這些醫(yī)療條件是限定收治卒中病人的基本要求。歐洲卒中促進會的指南中的最低要求有10項，包括：①24 h內(nèi)隨時可能CT檢查；②建立卒中治療指南和操作程序；③在評價和治療中神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)放射科的密切合作；④特殊培訓(xùn)的護理隊伍；⑤早期康復(fù)包括語言訓(xùn)練、作業(yè)治療和物理治療；⑥建立康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；⑦24 h內(nèi)完成超聲檢查(顱內(nèi)和顱外血管、彩色編碼雙功能超聲、經(jīng)顱多普勒超聲)；⑧24 h內(nèi)完成ECG和超聲心動圖；⑨實驗室檢查(包括凝血參數(shù))；⑩監(jiān)測血壓、血氣、血糖、體溫。如果是大型中心還有其他額外要求，包括MRI/MRA，DWI/PWI，CTA，DSA、經(jīng)食道超聲心動圖。病房面積應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況和卒中病人數(shù)量而定，重癥監(jiān)護病房應(yīng)設(shè)(4～6)張病床，裝備必要的生命體征監(jiān)測和搶救設(shè)備(如心電、呼吸、血壓、動脈血氧飽和度和床旁監(jiān)測儀、輸液泵、視頻監(jiān)測系統(tǒng)，血凝系統(tǒng)檢查儀器。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化正常比)，對某些指標(biāo)進行監(jiān)控，提供全面的醫(yī)療護理。
第9篇：中醫(yī)學(xué)的基本特征范文
【關(guān)鍵詞】藥學(xué) 中藥學(xué) 模式 手段 運用
【中圖分類號】G712 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）09－0182－02
在教育的普遍規(guī)律下，中藥學(xué)教育具有自身的特殊規(guī)律性，必須探索適合本學(xué)科自身特點的教學(xué)模式。傳統(tǒng)師承教育模式蘊含了大量符合中醫(yī)教育特色的規(guī)律，其精髓是重視經(jīng)典、重視實踐；現(xiàn)代PBL教育模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得了良好的效果，其精髓是發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用。
根據(jù)我校三年制中醫(yī)專業(yè)?？平虒W(xué)大綱要求，本課程總學(xué)時124學(xué)時（講授104學(xué)時，實驗20學(xué)時），要求學(xué)生掌握和熟悉300味左右常用中藥的性能、應(yīng)用等理論知識和技能。根據(jù)本學(xué)科的特點：總論部分概念多，內(nèi)容抽象，需要記憶與背誦的知識較多；各分論部分，中藥數(shù)量多，內(nèi)容繁雜，關(guān)聯(lián)性差，難記易混，枯燥乏味，要在學(xué)時相對較少的情況下，高質(zhì)量地完成好教與學(xué)，對學(xué)生和老師都是一項艱巨的任務(wù)。
一 學(xué)習(xí)目的教育，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
愛因斯坦曾說：“對于一切來說，只有熱愛才是最好的老師。”開學(xué)第一課注重學(xué)生學(xué)習(xí)目的的教育，強調(diào)中藥學(xué)在中醫(yī)專業(yè)課程中的重要地位，以及從事臨床后學(xué)好中藥學(xué)的重要性。緒論，是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的入門課。對于學(xué)生來說，面對全新的課程，他們會產(chǎn)生好奇，也會有強烈的求知欲，老師把握好學(xué)生的這種心理至關(guān)重要，這節(jié)課可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣和熱情，對今后的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。筆者在給學(xué)生講中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展時，先與學(xué)生互動，讓學(xué)生說出自己心目中的中藥是什么。這時再介紹這些概念以及相關(guān)內(nèi)容，同學(xué)們印象就會非常深刻。再穿插講解一些著名醫(yī)家的故事及中藥學(xué)在世界享有的盛譽以及中藥學(xué)在人類歷史發(fā)展中的重要作用，極大地增強了同學(xué)們的民族自豪感和學(xué)習(xí)中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)的自信心。既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生熱愛專業(yè)的情感。
二 布置自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新能力
在每次課后布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，通過預(yù)習(xí)讓學(xué)生自己找出學(xué)習(xí)上的難點，在下次上課之前以書面的形式提出，老師在課堂上進行有針對性的講解，對提出問題較好的同學(xué)進行表揚，使教學(xué)過程更具互動性，這樣可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)習(xí)由被動變主動。既有利于因材施教，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新思維能力。
三 以功效為核心，導(dǎo)藥性與應(yīng)用
在講解每一味中藥時，以每味中藥的功效為核心，重點掌握個性特征，上可推斷藥性，下可引出應(yīng)用。這樣可以把抽象的概念講得生動具體、通俗易懂。如黃芩為清熱燥濕類藥，功效有四：（1）清熱燥濕；（2）瀉火解毒（可理解為清熱瀉火與清熱解毒）；（3）止血（涼血止血）；（4）安胎（清熱安胎）。
本藥以清熱燥濕為主。從藥性上推斷，寒涼藥具有清熱等作用，從五味理論分析苦味能泄、能燥，具有清泄火熱、燥濕等作用。由此可以推斷黃芩藥性為苦寒。因其清熱燥濕力強，廣泛用于各種濕熱癥，歸經(jīng)較廣，但主入肺經(jīng)，善清上焦?jié)駸?。又因其有清熱瀉火作用，故其可清氣分熱之高熱煩渴，瀉臟腑熱之肺火。其涼血止血功效，可用治血熱引起的吐血、便血等出血癥。因其有清熱解毒作用，可用治火毒熾盛之癰腫瘡毒及痔瘡等病癥。因其有安胎作用，可用治血熱胎動不安。如此理解，只要記住功效，藥性及應(yīng)用就迎刃而解。
四 采用歌訣形式，強化功效歸類
每一節(jié)藥物講完后，學(xué)習(xí)老教師經(jīng)驗，將每節(jié)藥物編成歌訣。如將發(fā)散風(fēng)寒藥總結(jié)為：發(fā)散風(fēng)寒桂麻黃，細(xì)辛荊芥白芷防；羌活藁本蘇梗葉，辛夷蒼耳薷生姜。將清熱燥濕藥總結(jié)為：清熱燥濕芩柏連，白鮮苦秦龍膽全（桂為桂枝，防為防風(fēng)，蘇梗葉為蘇梗與蘇葉，薷為香薷。芩柏連為黃芩、黃連、黃柏，白鮮為白鮮皮，苦為苦參，秦為秦皮）。目的是讓學(xué)生用最簡便的方法盡快地牢記藥物名稱，因為教材是以中藥功效歸類分章節(jié)，記住每節(jié)的藥物，就等于記住了每味藥的最主要的功效之一，再記個性特征就相對容易很多。這種方法經(jīng)實踐證明可以加快記憶速度。
五 加強類藥對比，突出個性特征
1．功效相同或相近的藥物進行對比
如黃芩、黃連與黃柏三黃共性：性味皆苦寒，皆具有清熱燥濕、清熱瀉火、清熱解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之癥，都可廣泛用于各種濕熱之癥，常相須為用。
黃芩：偏于中、上焦及大腸。善清上焦肺火及大腸之火，肺熱咳嗽痔瘺便血多用；能退壯熱，濕溫病中多用；還能清熱安胎。（長于清氣分熱、肺熱、少陽熱）
黃連：大苦大寒，藥力最強。偏于中焦，瀉心、胃之火，中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用。
黃柏：偏于下焦，瀉相火、退虛熱。除骨蒸，濕熱下注諸癥及骨蒸勞熱者多用。
由此得出它們的共同點和不同點，培養(yǎng)學(xué)生對比分析、綜合推斷的能力。
2．同一植物或同類植物，不同藥用部位功效對比
如麻黃與麻黃根，二藥同出一源，均可治汗。然麻黃主發(fā)汗，麻黃根主止汗。麻黃以發(fā)散表邪為用，麻黃根以斂肺固表為用，一為解表藥，一為收澀藥。金銀花與忍冬藤，為同一植物花與莖枝的關(guān)系，臨床功效相似，但金銀花清熱解毒作用較強，忍冬藤雖解毒作用不及金銀花，但有清熱疏風(fēng)、通絡(luò)止痛的作用，常用于溫病發(fā)熱。大青葉、板藍(lán)根、青黛，來源相近，大青葉、板藍(lán)根分別為菘藍(lán)的干燥葉片、干燥根，青黛為馬藍(lán)、蓼藍(lán)與菘藍(lán)的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團塊。均性寒，善清熱解毒、涼血。主治溫病高熱、溫毒發(fā)斑、丹毒、痄腮、喉痹等。
大青葉：大寒苦咸善涼血消斑，又治口舌生瘡。
板藍(lán)根：苦泄性寒，善解毒散結(jié)利咽。
青黛：咸寒，善涼血而消斑。
3．同一藥物，不同炮制方法功效對比
如鮮地黃、生（干）地黃與熟地黃，均有養(yǎng)陰生津之功，均能治陰虛津虧之癥。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力弱，長于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧癥；生（干）地黃甘寒質(zhì)潤，涼血之力稍遜，長于養(yǎng)心腎之陰，用于血熱陰傷，陰虛發(fā)熱者；熟地黃性味甘溫，入肝腎而養(yǎng)血滋陰，填精益髓，用于真陰不足，精髓虧虛者。再如生大黃、酒制大黃與大黃炭，生大黃瀉下力強，久煎瀉下力減弱；酒大黃瀉下力較弱，活血作用較好；大黃炭則有涼血、止血作用。
六 重視中藥實驗，注重技能培訓(xùn)
通過對中藥植物標(biāo)本與中藥飲片的講解、示范與觀察掌握中藥的識別以及有關(guān)中藥調(diào)劑的常識。筆者在多年的臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在進入臨床初期對中藥的用量、特殊用法等知識是在校學(xué)習(xí)時的薄弱點，為了彌補這一不足，通過學(xué)習(xí)處方書寫等知識對中藥煎煮法、中藥服藥法及特殊中藥用法、中藥的常用劑量加深記憶，強化臨床動手能力。如在實驗課上，首先觀察中藥飲片，通過觀察掌握其基本特征后，將標(biāo)本瓶標(biāo)簽轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，讓同學(xué)通過觀察飲片，默寫出規(guī)范的藥物名稱，然后按中藥處方書寫標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)出如先煎、后下、烊化等特殊用法及常用量最大值。通過練習(xí)，進一步強化對藥物名稱、用法、用量的記憶。同學(xué)們對此貼近臨床的實踐普遍表現(xiàn)出濃厚的興趣。
七 乏味中添樂趣，理解中拓視野
有些藥物，歷史上或傳說中有一些有趣的故事，講解相關(guān)藥物前，在輕松的氛圍中以故事形式，講給同學(xué)們，為枯燥乏味的內(nèi)容注入些許樂趣。課堂中間適當(dāng)穿插一些中藥學(xué)的發(fā)展動態(tài)及現(xiàn)代研究成果等相關(guān)知識使學(xué)生們的知識視野得到拓展。如當(dāng)歸、何首烏、佩蘭、豬苓等藥名的由來，茯苓、玄參等藥名的變遷，人參、辛夷等的歷史傳說，再如講到附子為有毒藥物，宜先煎時，向同學(xué)們說明，附子中含有多種烏頭堿類化合物，具有較強的毒性，但經(jīng)長時間煎煮，烏頭堿被水解后毒性大大降低等，故需先煎，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥時既體味到了趣味性，又理解了科學(xué)性。
八 開展知識競賽，提高綜合素質(zhì)
在學(xué)期接近期末時舉行一次中藥學(xué)知識競賽，題型簡單，如藥物分類、功效搶答、藥名競猜、特殊用法舉例、簡單類藥對比等。采取分組形式，提前復(fù)習(xí)，全體參與，適當(dāng)獎勵。意在通過這種寓教于樂的形式，活躍課堂氣氛，激發(fā)興趣，重點鞏固基礎(chǔ)性、概念性知識。同學(xué)們普遍對這種形式表示歡迎，并積極參與。通過開展競賽，不僅使中藥的基礎(chǔ)得到夯實，也增強了同學(xué)們相互合作的團隊精神。
九 結(jié)束語
通過多種課堂教學(xué)模式及手段的靈活運用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中逐漸產(chǎn)生了興趣，所學(xué)知識得到鞏固，教學(xué)質(zhì)量得到提高。
參考文獻
