居家護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：居家護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度范文

（一）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的概念長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一種新型的險(xiǎn)種，起源于美國(guó)，由殘疾人收入保險(xiǎn)發(fā)展而來(lái)。美國(guó)紐約州保險(xiǎn)部對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的定義是：“長(zhǎng)期護(hù)理是指那些由于意外、疾病及衰弱的人因在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)喪失從事基本日常生活活動(dòng)能力而需要較寬泛的醫(yī)療、個(gè)人及社會(huì)服務(wù)?！泵绹?guó)健康保險(xiǎn)學(xué)會(huì)認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理包括醫(yī)療照料、社會(huì)照料、居家照料、運(yùn)送照料或其他支持性的照料。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀?、?yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無(wú)法自理，需要入住長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，譬如安養(yǎng)院等接收長(zhǎng)期的康復(fù)和支持護(hù)理或在家中接收他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的功能在于，在人們年輕時(shí)，通過(guò)個(gè)人或單位雇主繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，在其年老自理能力出現(xiàn)困難時(shí)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提供保險(xiǎn)金賠付，用于護(hù)理費(fèi)用的支付，使老年人能夠安度晚年。

（二）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式筆者通過(guò)對(duì)部分發(fā)達(dá)國(guó)家建立的長(zhǎng)期護(hù)理制度進(jìn)行分析，認(rèn)為根據(jù)實(shí)施主體的不同，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以分為兩大類：一是由商業(yè)保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營(yíng)主體，采取自愿保險(xiǎn)的方式，屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇，以美國(guó)為代表；二是由政府作為管理主體，采用強(qiáng)制保險(xiǎn)的方式，屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，以日本、德國(guó)為代表。以下筆者分別對(duì)這兩種制度模式進(jìn)行分析。

1.美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理制度模式。美國(guó)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出現(xiàn)較早的國(guó)家，始于20世紀(jì)70年代中期，屬于商業(yè)性健康險(xiǎn)，采用自愿保險(xiǎn)的方式，承保內(nèi)容是被保險(xiǎn)人在醫(yī)院或在家中因接受各種個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)管理費(fèi)用。其長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)主要包括護(hù)理院、輔助護(hù)理設(shè)施和家庭健康護(hù)理三種方式。這種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是在美國(guó)發(fā)達(dá)的商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)和較高的人均收入的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，是美國(guó)最為重要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品之一，能夠充分滿足美國(guó)社會(huì)各階層的保障需要。

2.日本、德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理制度模式。日本于1997年12月制定《護(hù)理保險(xiǎn)法》，決定建立護(hù)理保險(xiǎn)制度，并于2000年4月1日正式開始實(shí)施全民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)計(jì)劃。這樣，日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)正式加入社會(huì)保險(xiǎn)體系，由日本3300多個(gè)地方政府進(jìn)行管理。它強(qiáng)制性地要求40歲以上的日本人必須參加這種保險(xiǎn)，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生護(hù)理費(fèi)用支出時(shí)，通過(guò)申請(qǐng)和認(rèn)定，將會(huì)得到護(hù)理保險(xiǎn)制度所提供的各種護(hù)理服務(wù)，包括居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)兩種。德國(guó)于1995年將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)引入社會(huì)保險(xiǎn)，與日本不同的是，它是一種在強(qiáng)制的基礎(chǔ)上自愿參保的保險(xiǎn)，法律規(guī)定每個(gè)參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人，在他的法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參加護(hù)理保險(xiǎn)或參加商業(yè)保險(xiǎn)的人必須參加一項(xiàng)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，這就是“護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)原則”。這些發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有很大的指導(dǎo)意義。

二、我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀對(duì)建立

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的影響分析我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)顯著，這對(duì)在我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有巨大的影響。

（一）我國(guó)人口老齡化發(fā)展迅速、對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求大1.2006年，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室了《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，認(rèn)為21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)，預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)老年人口總量將超過(guò)4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上。經(jīng)過(guò)相關(guān)預(yù)測(cè)分析，我國(guó)將在2028年進(jìn)入到老齡社會(huì)（65歲及以上人口占總?cè)丝诘?4%以上），從2001年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2028年進(jìn)入老齡社會(huì)，僅用時(shí)27年，對(duì)于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，德國(guó)用時(shí)40年，美國(guó)用時(shí)71年，法國(guó)用時(shí)115年，相比之下，我國(guó)老齡化的發(fā)展速度是相當(dāng)快的。2.由于人口老齡化發(fā)展迅速，老齡人口激增，老年人口的健康問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。因疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口數(shù)量增加，需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人口增多，據(jù)資料顯示，城鄉(xiāng)日常生活完全不能自理的老年人1208萬(wàn)，占老年人口比重的6.8%，有部分自理困難2824萬(wàn)，占老年人口比重的15.9%。老年人中，認(rèn)為自己日常生活需要照料的比例為13.7%，其中79周歲及以下10.2%，80周歲及以上39.9%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，未來(lái)幾十年內(nèi)，我國(guó)老年人口的生活照料問(wèn)題將顯得尤為突出，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求會(huì)非常大。

（二）“未富先老”和地區(qū)差異

1.我國(guó)老齡化存在“未富先老”的現(xiàn)象。我國(guó)于2001年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老齡化發(fā)展速度快，但由于人口眾多，雖然經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展水平良好，人均GDP低，這種老齡化發(fā)展速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不匹配的現(xiàn)象就是“未富先老”。目前我國(guó)還不具備應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這種老齡化發(fā)展速度與經(jīng)濟(jì)水平不同步的矛盾背景下，我國(guó)在解決老年人醫(yī)療、護(hù)理等方面的需求問(wèn)題上就顯得困難重重。

2.我國(guó)老齡化現(xiàn)象還存在著地區(qū)差異的問(wèn)題。其一，地區(qū)發(fā)展不平衡。中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，以最早進(jìn)入人口老年型行列的上海（1979年）和最遲進(jìn)入人口老年型行列的寧夏（2012年）比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。其二，城鄉(xiāng)倒置嚴(yán)重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及城市化進(jìn)程逐漸加快，農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力涌入城市，往往造成老年人和少年人口留守農(nóng)村，這會(huì)大大促進(jìn)農(nóng)村的老齡化進(jìn)程。

（三）家庭結(jié)構(gòu)逐漸縮小我國(guó)自推行計(jì)劃生育政策后，人口出生率顯著下降，家庭結(jié)構(gòu)逐漸縮小，出現(xiàn)大量的“四二一”、“四二二”的家庭模式，未來(lái)獨(dú)生子女照料一個(gè)或多個(gè)老人的現(xiàn)象將會(huì)普遍存在。目前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力巨大，如果僅僅依靠家庭養(yǎng)老，讓子女承擔(dān)老年人的護(hù)理工作，會(huì)讓子女背上沉重的包袱，工作和家庭很難兩全?？傊?，我國(guó)老齡化發(fā)展迅速，老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，加上我國(guó)家庭規(guī)模逐漸縮小等問(wèn)題，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理、日常照料的需求越來(lái)越大。如果這些需求得不到滿足，不僅無(wú)法保證老年人的權(quán)益，并且會(huì)影響到家庭和諧和社會(huì)安定，引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。在這樣的背景下，在我國(guó)建立起長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度非常有必要。

三、我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式的選擇

我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)且人口眾多，對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式需要借鑒但不能照搬，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中國(guó)的世紀(jì)制定出符合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。上文所述的兩種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式單獨(dú)在我國(guó)實(shí)行是行不通的。

1.美國(guó)的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。美國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)模式是建立在美國(guó)較高的人均GDP和相對(duì)成熟的商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)的基礎(chǔ)之上的。若我國(guó)采取完全的商業(yè)保險(xiǎn)模式，會(huì)有許多老年人無(wú)力支付高昂的保險(xiǎn)金，放棄參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，無(wú)法解決整個(gè)社會(huì)老年群體面臨的養(yǎng)老護(hù)理需求的問(wèn)題。目前我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)療保障事業(yè)中所能發(fā)揮的作用太小，在這樣不成熟的保險(xiǎn)市場(chǎng)中建立商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可能會(huì)面臨許多問(wèn)題，例如風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制不完全、道德風(fēng)險(xiǎn)高等。因此，在我國(guó)建立完全的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是不可行的。

2.日本、德國(guó)的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。日本、德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)，納入到社會(huì)保障體系之內(nèi)，有極高的覆蓋率，這是建立在兩國(guó)成熟的社會(huì)保障體系和雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力的基礎(chǔ)之上的。我國(guó)社會(huì)保障體系不健全，經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，若建立社會(huì)保險(xiǎn)模式的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度會(huì)出現(xiàn)很大的困難。其一，國(guó)家和地方財(cái)政無(wú)法支巨額的護(hù)理保障費(fèi)用；其二，我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)出地區(qū)差異和城鄉(xiāng)倒置的特點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)僅能保證老年人的基本護(hù)理問(wèn)題，無(wú)法滿足老年人高質(zhì)量的要求，在經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)尤其是農(nóng)村，由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是強(qiáng)制性參加的，部分低收入人群可能無(wú)法負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。因此，在我國(guó)建立統(tǒng)一的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也是不可行的。由于上述理由，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展不能完全按照美國(guó)商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度來(lái)進(jìn)行，也不能完全按照日本、德國(guó)的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度來(lái)進(jìn)行。

筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在我國(guó)建立起以強(qiáng)制性護(hù)理保險(xiǎn)為主，商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)為輔的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。

1.強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主。強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，前文提到，由于老齡化趨勢(shì)顯著，城鄉(xiāng)及各地區(qū)老齡化水平有差異等一系列原因，建立起覆蓋全國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)十分有必要，筆者認(rèn)為，必須將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入到社會(huì)保險(xiǎn)中來(lái)，才能保證所有老年人享有養(yǎng)老護(hù)理的待遇。但是，我國(guó)建立的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)屬于基本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，有自己的特點(diǎn)：（1）范圍廣：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)覆蓋城鄉(xiāng)所有人口，滿足其基本的養(yǎng)老護(hù)理需求；（2）水平低：我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所提供的保障應(yīng)當(dāng)與社會(huì)主義初級(jí)階段的經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)，為廣大老年人提供最基本的服務(wù)；（3）三方負(fù)擔(dān)：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由個(gè)人、社會(huì)、政府三方共同負(fù)擔(dān)。由于我國(guó)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、老齡化程度不同，在承擔(dān)比例方面應(yīng)當(dāng)結(jié)合各地的具體情況進(jìn)行調(diào)整。例如，在極度貧困地區(qū)，社會(huì)和政府承擔(dān)大部分費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)較少費(fèi)用；中等收入地區(qū)，單方承擔(dān)比例大致相等。分別采取不同的繳費(fèi)比例，可以滿足各類人群的需要。

2.商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為輔。我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重、發(fā)展迅速，家庭養(yǎng)老功能不斷減弱，都導(dǎo)致老年人對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理的需求增多，商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)具有極大的發(fā)展空間。強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障的是最基本的養(yǎng)老護(hù)理需求，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)及收入水平高的行業(yè)來(lái)說(shuō)，這種護(hù)理保險(xiǎn)完全無(wú)法滿足自身的需求。商業(yè)健康保險(xiǎn)公司推出的商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以給這部分老人提供更多地選擇機(jī)會(huì)。作為強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的推出可以提高養(yǎng)老護(hù)理的水平，滿足更多人的需求。以強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主，商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為輔的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式既可以保證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋范圍和程度，又可以提高養(yǎng)老護(hù)理的水平。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式也要作出相應(yīng)的調(diào)整，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定水平，應(yīng)當(dāng)建立起高層次的政府強(qiáng)制執(zhí)行的全民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式，公民只承擔(dān)少部分的保險(xiǎn)費(fèi)用，享受更高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

四、建立符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

（一）建立健全相關(guān)法律法規(guī)日本的《護(hù)理保險(xiǎn)法》為護(hù)理保險(xiǎn)制度提供了法律規(guī)范和保護(hù)。青島市在2012年出臺(tái)了《關(guān)于建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度的意見(jiàn)（試行）》，規(guī)定了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理覆蓋人群、辦理方式、護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源、資格準(zhǔn)入等內(nèi)容，對(duì)于在青島建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有積極的意義。我國(guó)應(yīng)當(dāng)盡快出臺(tái)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》等，明確長(zhǎng)期護(hù)理的內(nèi)容、運(yùn)作方式、投資方式等，規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。同時(shí)，還要制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的行業(yè)法規(guī)，建立監(jiān)督機(jī)制，明確管理部門，確保護(hù)理制度的實(shí)施效果。

（二）明確護(hù)理服務(wù)的等級(jí)劃分上由于護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容非常廣泛，而被保險(xiǎn)人的需求各不相同，因此劃分護(hù)理等級(jí)，對(duì)確定護(hù)理服務(wù)保險(xiǎn)金支付額、實(shí)現(xiàn)資源的有效配置至關(guān)重要。我國(guó)尚未建立統(tǒng)一的護(hù)理等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法滿足老年人多層次、多元化、多選擇的現(xiàn)代醫(yī)護(hù)服務(wù)需求。我國(guó)應(yīng)當(dāng)建立適宜的護(hù)理等級(jí)政策，將護(hù)理等級(jí)科學(xué)細(xì)化。建立起專業(yè)的審查機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人的健康狀況、自理能力來(lái)評(píng)判老年人是否應(yīng)當(dāng)接受長(zhǎng)期護(hù)理，接受什么程度的長(zhǎng)期護(hù)理，應(yīng)當(dāng)繳納的費(fèi)用等等。在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)，專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄老人的身體狀況，定時(shí)測(cè)評(píng)，決定是否更改服務(wù)等級(jí)，以便達(dá)到更好的服務(wù)效果。

（三）加快培育我國(guó)護(hù)理產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度生存發(fā)展的根本，我國(guó)護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，無(wú)法保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，這會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)無(wú)法滿足廣大老年人群體的需求，不利于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的發(fā)展。我國(guó)應(yīng)當(dāng)加快配套服務(wù)設(shè)施的建立，提高護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量和護(hù)理人員專業(yè)水平，滿足老年人群體的需求。

1.健全護(hù)理機(jī)構(gòu)，建立護(hù)理公司。我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理市場(chǎng)有極大的發(fā)展空間，需要發(fā)展更多地護(hù)理機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療護(hù)理、生活照料等各項(xiàng)服務(wù)。一方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)。政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮作用，通過(guò)財(cái)政籌資完善醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的硬件措施，給老人提供功能齊全、安全舒適的環(huán)境。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，根據(jù)各地區(qū)不同的護(hù)理需求，制定規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，力求護(hù)理機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。另一方面，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，需要依靠市場(chǎng)之手，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理走向職業(yè)化道路，成立專業(yè)的護(hù)理公司。護(hù)理公司之間的競(jìng)爭(zhēng)也可以促進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不斷提高自己的護(hù)理水平，最終使老年人享受到更好地護(hù)理服務(wù)。

2.培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員，發(fā)揮志愿者力量。其一，要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培養(yǎng)，建立起專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍。例如在衛(wèi)生院校開設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)課程或建立專門的護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校，培養(yǎng)更多專業(yè)人才；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致劃分，明確醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等各個(gè)階段的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理的效率質(zhì)量；拓寬護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，加入心理培訓(xùn)課程，在護(hù)理服務(wù)中給予老年人更多的心理慰藉。其二，建立長(zhǎng)期護(hù)理志愿者制度，充分發(fā)揮志愿者力量。尊老愛(ài)幼是我國(guó)的傳統(tǒng)美德，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度中納入志愿者制度，一方面可以解決老年人精神養(yǎng)老的問(wèn)題，年輕的志愿者可以極大的安撫老年人寂寞的情緒，充實(shí)老年人的精神世界；另一方面充實(shí)年輕人的生活，還能促進(jìn)敬老愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)尚進(jìn)步。建立志愿者制度還要注意一些問(wèn)題，一是對(duì)志愿者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理服務(wù)與技巧培訓(xùn)，使他們能較為專業(yè)地處理老年人的基本護(hù)理問(wèn)題，二是建立志愿者服務(wù)“儲(chǔ)蓄”制度，對(duì)于參加長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的志愿者，把他們的服務(wù)次數(shù)和質(zhì)量以一定形式記錄下來(lái)，在他們年老后可以依據(jù)這些記錄有限享有護(hù)理服務(wù)。這種制度會(huì)激發(fā)志愿者的工作熱情，更好地為老年人服務(wù)。

五、總結(jié)

第2篇：居家護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；泛在網(wǎng)；養(yǎng)老模式

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）01-0224-02

1 引言

當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入到人口老齡化迅速發(fā)展的階段，我國(guó)人均壽命雖已達(dá)到76歲，但健康壽命僅有66歲左右，其中老年人口患病的概率是總?cè)丝诘娜抖?。失能、病老人的醫(yī)療護(hù)理和生活照料的問(wèn)題困擾著無(wú)數(shù)家庭，這種現(xiàn)象便催生了對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的雙重需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的互相融合、共同發(fā)展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式成為一種有效的解決手段，但就目前來(lái)看，該模式也存在著諸多問(wèn)題[1]。在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展，泛在網(wǎng)絡(luò)迅速被應(yīng)用的大背景下，如何將這種技術(shù)與養(yǎng)老模式相結(jié)合，提高服務(wù)的效率與效益，是現(xiàn)階段社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)注和思考的問(wèn)題。

2 現(xiàn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“模式存在的問(wèn)題

目前，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式取得一定的效果，但是絕大部分地區(qū)仍處于醫(yī)養(yǎng)分離的狀態(tài)。由于政策、規(guī)劃等方面因素的限制，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、數(shù)量少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足需求?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的服務(wù)主體，主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等，但這些機(jī)構(gòu)間缺乏銜接機(jī)制，信息相互分離，很難形成有效的養(yǎng)老體系。同時(shí)轉(zhuǎn)診機(jī)制、醫(yī)保制度的不完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中針對(duì)老年人的便捷服務(wù)較少，導(dǎo)致老年人仍普遍感覺(jué)到看病難。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的遠(yuǎn)程會(huì)診，健康信息檔案等資源是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)脫節(jié)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保覆蓋面較低，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未納入到醫(yī)保范圍，使得入住老人的支付能力受到影響，限制了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)能力的體現(xiàn)。專業(yè)化服務(wù)人員的短缺也使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平難以提高[2]。

3 泛在網(wǎng)下新養(yǎng)老模式的可行性分析

現(xiàn)今社會(huì)，子女很難整天的陪在父母的身邊，大多時(shí)候都是分居。因此，很多老年人都有使用網(wǎng)絡(luò)的意愿，希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)有更多和兒女溝通的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)給人們的生活也帶來(lái)其他的便利，如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療等，也是老年人希望使用網(wǎng)絡(luò)的原因。老年人身體都或多或少的存在一些問(wèn)題，需要陪護(hù)或者治療，此時(shí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療便成為緩解這一難題的一大手段。同時(shí)在泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的介入下，可以將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年人的生活真正結(jié)合在一起，極大地方便和改善了老年人的生活，這種模式也很容易被老年人接受。泛在網(wǎng)絡(luò)下新的養(yǎng)老模式具有巨大的市場(chǎng)潛力，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展為新養(yǎng)老模式提供了技術(shù)手段，老齡化程度的迅速加深為這個(gè)行業(yè)提供了龐大的受眾群體，未來(lái)此行業(yè)發(fā)展?jié)摿Σ谎远鱗3]。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)縮短了事物間的距離，讓整個(gè)社會(huì)聯(lián)系得更加緊密，利用這一特性，在泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中，能夠連接家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老，連接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使得信息實(shí)現(xiàn)一體化，讓更多的力量集中到一起。便于整合相關(guān)的社會(huì)資源，并且能夠?qū)@些資源進(jìn)行更為合理的分配，有利于實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，緩解當(dāng)下嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)。

4 泛在網(wǎng)絡(luò)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新途徑

泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)下的養(yǎng)老模式，是一個(gè)新興的概念，正處于一個(gè)剛剛起步的階段，雖然有著很多不完善的地方但存在著良好的發(fā)展前景，這為目前面臨困境的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式帶來(lái)了新的發(fā)展可能[4]。

4.1 打破信息屏障，實(shí)現(xiàn)信息互通

目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展飛速，例如醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)得到了大力開發(fā)和廣泛應(yīng)用，形成了以居民個(gè)體為核心，涵蓋相關(guān)健康因素的居民個(gè)人健康檔案信息。截至2016年6月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的普及率為51.7%，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到7.1億，其中手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.56億。如果將智能可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行有效的鏈接與互通，將可以呈現(xiàn)一種新型的養(yǎng)老模式。老人們可充分運(yùn)用科學(xué)研究成果，使用融合了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、醫(yī)療信息等方面信息的APP，隨時(shí)隨地將自身情況信息上傳到健康信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同部門、機(jī)構(gòu)間的信息共享。便于遠(yuǎn)程治療等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的有效實(shí)現(xiàn)。

4.2 實(shí)現(xiàn)信息共享，建立科學(xué)轉(zhuǎn)診制度

將醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三方面通過(guò)泛在網(wǎng)技術(shù)真正的關(guān)聯(lián)起來(lái)，完善與優(yōu)化轉(zhuǎn)診機(jī)制。將醫(yī)院專家與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員組成小團(tuán)隊(duì)，充分協(xié)作，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員對(duì)老年人狀況進(jìn)行評(píng)估，如有異?？赏ㄖ鐓^(qū)醫(yī)生，將數(shù)據(jù)經(jīng)由泛在網(wǎng)同步，繼而使社區(qū)進(jìn)行全程病情跟蹤，制定治療計(jì)劃，如出現(xiàn)病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。在達(dá)到信息共享的前提下，將三者的資源有機(jī)結(jié)合起來(lái)，真正做到以醫(yī)養(yǎng)老[5]。

4.3 融合市場(chǎng)力量，完善醫(yī)保制度

擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，將養(yǎng)老服務(wù)納入其內(nèi)，可以達(dá)到減輕老年人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)養(yǎng)老信心的目的。試想將醫(yī)保、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)泛在網(wǎng)結(jié)合起來(lái)，不僅解決了部分老年人難以支付養(yǎng)老費(fèi)用的局面，同時(shí)也將整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)規(guī)范化。養(yǎng)老數(shù)據(jù)與國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)之間形成的聯(lián)系，保障了養(yǎng)老數(shù)據(jù)的可靠性與真實(shí)性。當(dāng)然僅靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保的力量是不夠的，無(wú)法滿足我國(guó)迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療及養(yǎng)老需求。在醫(yī)療制度的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)是一種可行的手段，例如建立私有的養(yǎng)老保險(xiǎn)公司等，從另一個(gè)角度來(lái)看，這樣也可以促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老體系的完善。

5 保障措施

建立泛在網(wǎng)下養(yǎng)老模式的體制，首先關(guān)注的不是如何實(shí)現(xiàn)信息化，而是如何做到安全管理，合法運(yùn)營(yíng)。基于信息數(shù)據(jù)的特殊性，在開發(fā)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)及云服務(wù)等功能時(shí)，先要把信息規(guī)范、數(shù)據(jù)保護(hù)等放在首位，這就需要完善的相關(guān)政策作為指引，以保障用戶的合法權(quán)益，也為后續(xù)工作的開展奠定了基礎(chǔ)[6]。

5.1 健全相關(guān)規(guī)章制度

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及醫(yī)院內(nèi)部都要有明確的責(zé)任人，每位老人有其對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員及相關(guān)醫(yī)師，數(shù)據(jù)系統(tǒng)要做好保密工作，將安全規(guī)章與責(zé)任結(jié)合起來(lái)。為患者免去誤診、系統(tǒng)不暢、隱私泄露而影響治療的顧慮。，這就要做到每位患者信息記錄的唯一性，同時(shí)所使用的相關(guān)可穿戴設(shè)備亦必須具有唯一性。信息系統(tǒng)供應(yīng)商須做好后期維護(hù)工作，保證醫(yī)療養(yǎng)老活動(dòng)的正常進(jìn)行。

5.2 完善養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家應(yīng)盡快完善養(yǎng)老行業(yè)準(zhǔn)入制度以及分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，老年人健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)等。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息真正合理合法共享，使得雙方實(shí)時(shí)掌控服務(wù)對(duì)象健康情況及床位是否空余等基本信息。同時(shí)國(guó)家應(yīng)給予參與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)一定的政策優(yōu)惠，鼓勵(lì)其發(fā)展，形成一種政府主導(dǎo)、社會(huì)資本參與、醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐的養(yǎng)老服務(wù)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]王德利.“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”模式的影響分析[J].價(jià)值工程，2016（10）：82-84.

[2]王晶.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重構(gòu)醫(yī)療五大產(chǎn)業(yè)鏈的分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2015（8）：1-5.

[3]龔勛.云計(jì)算數(shù)據(jù)模型對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”模式的影響分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015（9）：2-3.

[4]趙瑩.互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[J].科技視界，2015（14）：300-301.

第3篇：居家護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞:姑息護(hù)理，兒童臨終關(guān)懷，生命質(zhì)量

世界衛(wèi)生組織指出，臨終關(guān)懷是對(duì)無(wú)治愈希望的患者提供的積極整體的照護(hù)，包括醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理和社會(huì)支持等各個(gè)方面。其目的在于確保臨終患者及其家屬的最佳生活品質(zhì)，使患者人生的最后旅程痛苦較少，也使患者家屬得到慰藉。這是一種具有高度倫理意義的服務(wù)活動(dòng)。它是一門新興的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等眾多學(xué)科。對(duì)臨終兒童的關(guān)懷，在我國(guó)有廣泛的需求，但也存在許多困難，這是醫(yī)護(hù)人員面臨的極大挑戰(zhàn)。

1、國(guó)外兒童臨終關(guān)懷的發(fā)展?fàn)顩r。

臨終關(guān)懷起源于中世紀(jì)的修道院與濟(jì)貧院，為重癥的瀕死者提供精心的照顧。臨終關(guān)懷的提出和興起緣起于英國(guó)的第一家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)---圣克里斯多弗關(guān)懷院，是由英國(guó)的桑德斯博士（D.C Saunders）于1967年在英國(guó)倫敦創(chuàng)辦的。1987年，臨終關(guān)懷在英國(guó)被批準(zhǔn)作為醫(yī)學(xué)的一門專業(yè)，并將其描述為“對(duì)患有活動(dòng)性、進(jìn)行性、預(yù)后有限的晚期疾病的患者進(jìn)行研究、治療和關(guān)懷照顧，焦點(diǎn)是生命質(zhì)量”.20世紀(jì)80年代歐美、日本等都通過(guò)政府和法案，紛紛建立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。目前臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍及70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從20世紀(jì)60年代至今，兒童癌癥的發(fā)病率增加了25%.據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，兒童癌癥的發(fā)生率約為萬(wàn)分之一，全世界每年有超過(guò)16萬(wàn)名兒童被診斷為癌癥，約9萬(wàn)患兒死亡。在美國(guó)，癌癥是1歲~14歲兒童的第一大疾病死亡原因。據(jù)歐洲27個(gè)國(guó)家統(tǒng)計(jì)，兒童惡性腫瘤的發(fā)病率為10.1/10萬(wàn)~15.8/10萬(wàn)[1].針對(duì)兒童如此高的癌癥發(fā)病率和死亡率，許多國(guó)家建立了兒童臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，如蘇格蘭東部的“瑞秋之家”和南部的“羅賓之家”,英國(guó)的兒童收容所協(xié)會(huì)（Association of Children's Hospice,ACH）、兒 童 姑 息 治 療 協(xié) 會(huì) （Association for Children'sPalliative Care,ACPC）、美國(guó)的兒童寧養(yǎng)中心（children'shospice）等。英國(guó)已經(jīng)有40多家兒童臨終關(guān)懷院，均以團(tuán)隊(duì)的形式為生存期有限的兒童和青少年提供短期舒緩治療、癥狀護(hù)理和臨終期照顧。并為整個(gè)家庭提供情感支持。到2007年，美國(guó)已有4 700個(gè)機(jī)構(gòu)提供臨終關(guān)懷，其中64%的機(jī)構(gòu)更愿意接納臨終患兒。兒童的臨終關(guān)懷在國(guó)際上受到普遍的重視。有研究顯示，臨終關(guān)懷對(duì)患兒疼痛和癥狀的管理，舒緩精神壓力和家庭生離死別的情感非常有效[2].Dickens D S[3]對(duì)臨終患兒進(jìn)行臨終關(guān)懷和非臨終關(guān)懷比較顯示，86%的家庭和患兒希望有臨終關(guān)懷，這種良好的非醫(yī)療有助于家長(zhǎng)和孩子心靈得到極大的撫慰，實(shí)行臨終關(guān)懷的患兒死得更安詳。Klick J C等[4]提出，即便是終末期的患兒，在他生命可預(yù)見(jiàn)的階段，臨終關(guān)懷可減輕患兒的痛苦。不僅如此，illings J等[5]指出，在最近幾年里，兒童臨終關(guān)懷應(yīng)以臨終兒童的家庭為中心，確保提供高品質(zhì)的兒童臨終關(guān)懷服務(wù)，滿足臨終患兒與其家庭的需要。此外，2010年英國(guó)的健康和社會(huì)關(guān)懷監(jiān)管部門的護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)（The Care Quality Commission,CQC）建立了有效的臨終關(guān)懷教育和培訓(xùn)，以確保有專業(yè)的員工隊(duì)伍。筆者通過(guò)對(duì)新西蘭兒童臨終關(guān)懷院的考察學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，新西蘭政府同樣重視臨終患兒的關(guān)懷服務(wù)，大多數(shù)臨終患兒都能享受到臨終關(guān)懷服務(wù)，開展的臨終護(hù)理方式個(gè)體化、多樣化，有專門的兒童安寧病房，并與居家服務(wù)相結(jié)合，是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的一種轉(zhuǎn)變，是門診、住院治療模式的有效補(bǔ)充。適用于各種收入家庭，通過(guò)他們的工作，能給臨終患兒及其家屬提供支持服務(wù)。在兒童臨終院，除臨終患兒的親人外，有專業(yè)的臨終護(hù)理人員陪同患兒，滿足患兒情感、生理、心理等多方面需求，一直支持患兒到去世。沒(méi)有無(wú)謂的搶救和機(jī)械復(fù)蘇方式，絕大部分臨終患兒在關(guān)愛(ài)中安詳?shù)仉x開。

2、我國(guó)兒童臨終關(guān)懷的發(fā)展?fàn)顩r。

我國(guó)的臨終關(guān)懷起步較晚，1988年在天津醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)天津醫(yī)科大學(xué)）成立了我國(guó)第一家臨終關(guān)懷研究中心，同年在上海誕生了第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院---南匯護(hù)理院，標(biāo)志著我國(guó)大陸臨終關(guān)懷事業(yè)的起步。自1998年以來(lái)，香港李嘉誠(chéng)基金會(huì)先后在全國(guó)各地建立了20多家寧養(yǎng)院，為關(guān)愛(ài)生命，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。2006年中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)成立，使我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)得到了進(jìn)一步發(fā)展。但同發(fā)達(dá)國(guó)家相比還是相差較大，從服務(wù)對(duì)象來(lái)講，多限于終末期的成年人。而對(duì)兒童臨終關(guān)懷尚未引起足夠的重視，國(guó)內(nèi)在這方面的研究較少，但兒童的臨終關(guān)懷是臨床上經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題，是兒童護(hù)理的一個(gè)重要部分[4].2004年全國(guó)腫瘤防治研究辦公室的統(tǒng)計(jì)資料顯示，兒童惡性腫瘤的發(fā)病率在城市為14.91/10萬(wàn)，農(nóng)村為7.23/10萬(wàn)，且近年來(lái)已經(jīng)翻番[6].由于經(jīng)濟(jì)條件等原因使我國(guó)現(xiàn)階段有相當(dāng)大一部分癌癥患兒無(wú)條件入院治療，而間斷的門診治療又得不到系統(tǒng)、全面的診治，說(shuō)明我國(guó)有極大的兒童臨終關(guān)懷需求，開展兒童臨終關(guān)懷服務(wù)必要而迫切，應(yīng)以較好的方式關(guān)注臨終兒童的生命質(zhì)量。然而，全國(guó)僅有一家專門的兒童臨終護(hù)理院，即2009年在長(zhǎng)沙成立的與英國(guó)聯(lián)辦的“蝴蝶之家”.這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)兒童臨終關(guān)懷的需求。對(duì)臨終兒童全面關(guān)懷的匱乏已經(jīng)阻礙了我國(guó)護(hù)理學(xué)科和臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，對(duì)兒童臨終關(guān)懷模式的科學(xué)研究成為護(hù)理管理學(xué)研究的當(dāng)務(wù)之急。針對(duì)我國(guó)國(guó)情，構(gòu)建家庭式的臨終關(guān)懷成為一個(gè)符合實(shí)際，并對(duì)我國(guó)家庭適用且有效的模式。正確的實(shí)施居家式的臨終關(guān)懷彌補(bǔ)了家庭經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)醫(yī)療資源不足的弊端。能幫助患兒在臨終前的一段時(shí)間內(nèi)緩解疼痛，感情上得到溫暖，心理上得到鼓勵(lì)，精神上得到有效的安撫和慰藉。這對(duì)提高臨終患兒生活質(zhì)量具有重要意義。

3、我國(guó)兒童臨終關(guān)懷面臨的困境。

3.1過(guò)度治療普遍存在。

盡管許多家長(zhǎng)知道患兒疾病無(wú)治愈的可能，雖承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，但仍然選擇繼續(xù)留院醫(yī)治。家長(zhǎng)一方面期盼著奇跡的出現(xiàn)，希望治療能使患兒康復(fù)，另一方面希望通過(guò)治療減輕患兒的癥狀，延長(zhǎng)患兒的生命。但這給患兒帶來(lái)了極大的身心痛苦。由于家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，往往在巨大付出后，將負(fù)面情緒歸咎于患兒，患兒在身體痛苦的同時(shí)，還承擔(dān)精神的痛苦。史寶欣[7]指出，國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)表明，普通醫(yī)院在對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。而臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)向晚期癌癥患者及其家屬提供的服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比腫瘤專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院要專業(yè)和高效得多?？梢?jiàn)，過(guò)度治療的后果對(duì)家長(zhǎng)和患兒都是極其不利的。所以家庭式的患兒臨終關(guān)懷目前成為一個(gè)符合實(shí)際且有效的模式，這既減輕了大醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，也減輕了家庭因患兒住院造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到最大限度的分配[8].

3.2臨終關(guān)懷觀念尚未建立。

目前，對(duì)我國(guó)的大多數(shù)人來(lái)講，死亡是恐怖和晦氣的，是非常痛苦的事情，意味著與家庭的永久性分離。談?wù)撍劳鱿騺?lái)是國(guó)人的禁忌，特別是孩子的死亡，家長(zhǎng)更是無(wú)法接受，將經(jīng)歷難以想象的痛苦和折磨。而臨終關(guān)懷必然要和家長(zhǎng)交流患兒的死亡，如何對(duì)待死亡等問(wèn)題。由于我國(guó)的這種傳統(tǒng)死亡觀念，且人們對(duì)臨終關(guān)懷的知識(shí)了解甚少，在一定程度上阻礙了臨終關(guān)懷服務(wù)的開展。

3.3缺乏社會(huì)支持。

在英國(guó)、新西蘭和我國(guó)的香港等地區(qū)，無(wú)論是成人還是兒童，住院或者居家寧養(yǎng)服務(wù)基本上都是免費(fèi)的。美國(guó)甚至將寧養(yǎng)服務(wù)納入了國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。他們的臨終關(guān)懷事業(yè)受到社會(huì)和政府的廣泛支持，并以近17%的速度遞增。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)認(rèn)為成功開展臨終關(guān)懷服務(wù)應(yīng)采取“三路并進(jìn)”的方針，即臨終關(guān)懷優(yōu)質(zhì)服務(wù)、生死教育和臨終關(guān)懷政策，其中，推動(dòng)臨終關(guān)懷發(fā)展關(guān)鍵要依靠政府。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和社會(huì)老齡化程度的日趨加重，我國(guó)出現(xiàn)了相應(yīng)的老年臨終關(guān)懷模式，但兒童的臨終關(guān)懷卻缺少社會(huì)支持，相應(yīng)的保險(xiǎn)計(jì)劃和慈善捐助很少，資金嚴(yán)重匱乏。兒童臨終關(guān)懷人力資源短缺，社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的限制，致使不能建立起像歐美國(guó)家那樣健全的兒童臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，不能保證兒童臨終關(guān)懷照顧，臨終兒童走得很無(wú)奈。

3.4醫(yī)護(hù)人員缺乏心理學(xué)知識(shí)。

臨終關(guān)懷需要心理支持，在國(guó)外及我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)，從事臨終關(guān)懷的人員都必須接受培訓(xùn)，有專門針對(duì)心理的課程，他們也需取得臨終關(guān)懷資格證才能上崗。然而，Steele R[9]1缺乏臨終關(guān)懷的教育和訓(xùn)練。而心理護(hù)理的核心是激發(fā)臨終患者潛在的生存意識(shí)，積極配合診斷和治療，正視現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝自我。臨終患兒及家長(zhǎng)的心理變化都比較復(fù)雜。而心理學(xué)又是較為獨(dú)立的一門學(xué)科，良好的醫(yī)患溝通不僅需要規(guī)章制度來(lái)保證，更重要的是醫(yī)護(hù)人員要善于學(xué)習(xí)并掌握一定的心理學(xué)技巧，把握患者的心理分期和個(gè)體差異，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。對(duì)不能治愈的患兒更注重對(duì)其生理的治療和護(hù)理，然而現(xiàn)實(shí)中醫(yī)護(hù)人員在心理護(hù)理、臨終關(guān)懷方面很少關(guān)注。應(yīng)將對(duì)臨終患者實(shí)施的心理護(hù)理作為一種護(hù)理理念而不是形式，善于應(yīng)用傾聽技術(shù)，有效提高醫(yī)患溝通的質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患兒平靜度過(guò)人生的最后階段。

3.5缺少倫理和法律支持。

我國(guó)醫(yī)護(hù)人員既要堅(jiān)持救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神，又必須面臨醫(yī)療活動(dòng)與基本倫理原則之間的沖突，沖突會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)困惑但又缺乏相關(guān)的指導(dǎo)，無(wú)疑增加了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員一旦草率做出放棄治療的決策，就極有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。故對(duì)實(shí)施臨終關(guān)懷產(chǎn)生了操作上的倫理困境。為避免可能引起的法律訴訟以及防止放棄治療被濫用，應(yīng)由相關(guān)機(jī)構(gòu)制定嚴(yán)格的放棄治療范圍、規(guī)則和程序，使之有法可依，有章可循。目前國(guó)內(nèi)倫理委員會(huì)的發(fā)展歷史不足20年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果能成立專業(yè)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，對(duì)臨終患者治療進(jìn)行專業(yè)的倫理指導(dǎo)，解決由于科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變所帶來(lái)的相關(guān)倫理問(wèn)題。這樣既可以維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，又可使臨床醫(yī)生免受倫理問(wèn)題的困擾，最大限度地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。從法律上講，法律的一個(gè)重要價(jià)值在于對(duì)人尊嚴(yán)的尊重和保護(hù)，臨終關(guān)懷體現(xiàn)了法律的尊嚴(yán)價(jià)值。在英國(guó)，Hill K等[10]認(rèn)為，進(jìn)行臨終關(guān)懷促進(jìn)了自主權(quán)利的發(fā)展，并允許明智選擇最終的生活護(hù)理。在我國(guó)發(fā)展臨終關(guān)懷，必須突破傳統(tǒng)的思維定式，使更多人徹底更新觀念，完善死亡教育和倫理道德教育，建立正確的生死觀，真正實(shí)現(xiàn)和維護(hù)臨終患兒的權(quán)益，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)臨終者的關(guān)懷體現(xiàn)了法律對(duì)人性的尊重，我國(guó)亟需建立和完善臨終醫(yī)學(xué)倫理道德法規(guī)體系，在立法上確立對(duì)臨終關(guān)懷的法律保障機(jī)制，使得臨終關(guān)懷觀念得以普及，并得到國(guó)家和社會(huì)更大程度的支持和保障，促進(jìn)相關(guān)立法的形成。

4、兒童臨終關(guān)懷的特點(diǎn)。

兒童臨終關(guān)懷與成人臨終關(guān)懷一樣具有重要的倫理意義，它是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一，展示了人類文明的進(jìn)步。但兒童臨終關(guān)懷又具有不同于成人臨終關(guān)懷的特點(diǎn)。兒童的心理發(fā)育往往不成熟，他們對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)模糊，甚至缺乏認(rèn)識(shí)，故應(yīng)根據(jù)兒童的年齡給予不同的心理支持。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒的臨終關(guān)懷，除了家長(zhǎng)的安慰、關(guān)愛(ài)和耐心傾聽外，無(wú)論哪個(gè)年齡段的患兒，娛樂(lè)支持能幫助患兒應(yīng)付焦慮和悲傷，能使患兒重拾自信和自尊，對(duì)心理關(guān)懷有不可替代的作用[11].其次，在患者家屬方面，家長(zhǎng)心理上的創(chuàng)傷和悲痛往往更多，在我國(guó)，很多家庭是“4+2+1”式結(jié)構(gòu)，兒童成為整個(gè)家庭的核心。家庭中失去唯一的子女的痛苦是無(wú)法想象的，兒童去世后與成人去世后引起的悲傷，最大的區(qū)別在于父母的悲傷持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，同時(shí)兒童的去世給整個(gè)家庭帶來(lái)巨大的沖擊，引發(fā)諸多社會(huì)、心理問(wèn)題。因此，對(duì)患兒家屬的深切關(guān)懷和開導(dǎo)變成了兒童臨終關(guān)懷的重要部分。

5、我國(guó)兒童臨終關(guān)懷發(fā)展趨勢(shì)。

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外的兒童臨終關(guān)懷發(fā)展及兒童臨終關(guān)懷的特點(diǎn)分析，構(gòu)建我國(guó)兒童臨終關(guān)懷體系，對(duì)提高臨終兒童生活質(zhì)量，滿足臨終兒童需求，避免資源浪費(fèi)，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源，都是十分必要的。Jones B W[12]指出，兒童臨終關(guān)懷和姑息治療仍是一個(gè)未得到充分利用的護(hù)理模式。正因?yàn)檫@樣，我們應(yīng)探索出一種更符合我國(guó)國(guó)情和民眾需求的兒童居家臨終關(guān)懷的模式。

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第4篇：居家護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】老齡化；農(nóng)村家庭；養(yǎng)老模式

中圖分類號(hào)：C91

一、中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

截至2012年底，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億人，占總?cè)丝诘?4.3%，其中60%以上為農(nóng)村老年人口，其中多數(shù)老齡人口生活在農(nóng)村，這些數(shù)據(jù)表明中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)。但由于歷史、制度等原因，農(nóng)村老齡人口一直不能享有離退休金。此外由于計(jì)劃生育政策的持續(xù)實(shí)施，使得社會(huì)生育率下降，家庭規(guī)?？s小，而大量農(nóng)村的年輕人進(jìn)城打工，迫于崗位的競(jìng)爭(zhēng)壓力，忙于工作和事業(yè)無(wú)暇顧及農(nóng)村的父母。這些因素都對(duì)中國(guó)農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式變革起了加速劑的作用。

二、中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析

（一）農(nóng)村勞動(dòng)力流向城市，“家庭養(yǎng)老”模式呈現(xiàn)弱化趨勢(shì)

隨著城市的不斷擴(kuò)張，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力流向城市，使得農(nóng)村出現(xiàn)越來(lái)越多的“空巢”老人，家庭養(yǎng)老模式呈現(xiàn)弱化現(xiàn)象。有些老人由于種種原因，不愿跟隨子女去城市生活，生活上不能得到子女很好的照看，使得家庭養(yǎng)老發(fā)揮的作用越來(lái)越小，而面臨的困境卻越來(lái)越大。

（二）農(nóng)村合作醫(yī)療形同虛設(shè)，農(nóng)村老人看病難花費(fèi)大

2010年我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。農(nóng)村合作醫(yī)療的全面開展，在一定程度上解決了農(nóng)村老人看病難的問(wèn)題。但是由于監(jiān)管等方面的不到位，使得部分地區(qū)部分醫(yī)院虛標(biāo)藥價(jià)，造成國(guó)家投入不斷增加的同時(shí)，農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)卻不斷加重。同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院為了增加收入，濫用高額自費(fèi)藥物，也使得農(nóng)村老年病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇。

（三）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)缺乏監(jiān)管，農(nóng)村老人入保容易理賠難

帶有商業(yè)性質(zhì)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老保障的重要組成部分之一。但是在我國(guó)農(nóng)村，由于缺乏監(jiān)管，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)出現(xiàn)了入保容易理賠難的現(xiàn)象。商業(yè)保險(xiǎn)公司常常對(duì)賠付的內(nèi)容的形式做了十分嚴(yán)苛的規(guī)定，而這些規(guī)定在老年人入保時(shí)保險(xiǎn)公司銷售人員常常有意忽略或隱瞞，當(dāng)老年人需要保險(xiǎn)公司進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)賠付時(shí)，保險(xiǎn)公司則依照規(guī)定拒賠或者少理賠，使得老年人不得不面對(duì)入保容易理賠難的現(xiàn)狀。而這也使得老年人在面對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)，產(chǎn)生抗拒的心理。

（四）守土觀念限制，農(nóng)村其他養(yǎng)老方式發(fā)展緩慢

中國(guó)民族文化中“家”文化占有很重要的低位。在中國(guó)農(nóng)村居民的意識(shí)中，守土守家意識(shí)十分濃厚。長(zhǎng)期養(yǎng)成的“葉落歸根”意識(shí)，使得中國(guó)農(nóng)村老年居民不愿意放棄家庭養(yǎng)老。同時(shí)，由于宣傳不足，農(nóng)村的老年居民對(duì)養(yǎng)老院等其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著很深的誤解，對(duì)其他養(yǎng)老方式有著很強(qiáng)烈的抵觸情緒，這使得其他養(yǎng)老方式在我國(guó)農(nóng)村整體發(fā)展緩慢。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)備老化，無(wú)法滿足養(yǎng)老需求

我國(guó)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)資金主要靠上級(jí)政府機(jī)構(gòu)財(cái)政拔款、村鎮(zhèn)統(tǒng)籌以及社會(huì)捐助，其中上級(jí)政府機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款占據(jù)了最主要的位置。然而在農(nóng)村，財(cái)政資金十分短缺，這使得能夠被投入養(yǎng)老院的資金更加缺乏。資金投入的不足造成了我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊老化，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，嚴(yán)重影響了我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。使得我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模于服務(wù)發(fā)展速度與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求出現(xiàn)矛盾和不對(duì)等。

三、關(guān)于完善中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式的對(duì)策分析

（一）采取多種方式增加農(nóng)村居民收入，促進(jìn)勞動(dòng)力向農(nóng)村回流

城市居民自助游和周末短途游雖然在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村地區(qū)農(nóng)家樂(lè)的興起，增加了農(nóng)村居民的收入，但由于農(nóng)家樂(lè)開展的地區(qū)主要集中在旅游景區(qū)等地區(qū)，范圍和實(shí)際效果十分有限。同時(shí)由于過(guò)度的生搬硬套，使得農(nóng)家樂(lè)逐漸泛濫，出現(xiàn)了很多不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響農(nóng)民持續(xù)增收。

因此，相關(guān)部門采取多種方式增加農(nóng)村居民的實(shí)際收入。要按照其地區(qū)特點(diǎn)，拓寬思維，確立適合本地區(qū)的發(fā)展模式，杜絕生搬硬套現(xiàn)象。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有模式的監(jiān)督管理力度，避免不良現(xiàn)象出現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)農(nóng)民真正的增收，從而促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力的“回流”，使家庭養(yǎng)老真正發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

（二）完善醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制，讓農(nóng)村合作醫(yī)療真正落到實(shí)處

在對(duì)各大醫(yī)院就診的農(nóng)村老年患者的調(diào)查走訪中，來(lái)醫(yī)院就診的農(nóng)村老年患者多數(shù)為絕癥或疑難雜癥。究其原因，一些受訪者表示，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予了一定程度的補(bǔ)貼和報(bào)銷政策，但由于缺乏必要的監(jiān)管機(jī)制，一些基層醫(yī)院的不規(guī)范行為，使得農(nóng)村患者尤其是老年患者依然面臨“看病難、吃藥貴”的困境。在農(nóng)村，藥價(jià)監(jiān)督機(jī)制基本淪為一紙空談，未能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督和管理。

因此，建議應(yīng)當(dāng)完善現(xiàn)有的醫(yī)療管理機(jī)制。從根本上解決看病難，吃藥貴的現(xiàn)象。尤其是應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療監(jiān)管，使好的政策真正落到實(shí)處，讓百姓真正能享受到國(guó)家的福利。同時(shí)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的處罰力度，杜絕一切企圖鉆政策和法律漏洞中飽私囊的行為。促使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正成為有利于農(nóng)村居民生活健康的制度。

（三）加強(qiáng)對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的監(jiān)督，保障老人切實(shí)利益

在調(diào)查和走訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對(duì)商業(yè)養(yǎng)老模式的態(tài)度呈兩極分化態(tài)勢(shì)，部分老人認(rèn)為商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)就是萬(wàn)能險(xiǎn)，只要投保，就能理賠所有疾病；而有的老人由于家里經(jīng)歷或聽說(shuō)過(guò)其他未能得到保險(xiǎn)公司理賠的事，對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)有著十分強(qiáng)烈的抵觸情緒。同時(shí)，在走訪中也遇到一些親身經(jīng)歷過(guò)保險(xiǎn)公司拒賠或延期理賠的老人，他們中的絕大多數(shù)表示不愿意再參加任何性質(zhì)的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的監(jiān)督力度，對(duì)騙保誘保，合乎規(guī)定卻拒不賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)公司予以重罰。同時(shí)出臺(tái)相應(yīng)規(guī)章制度規(guī)范和監(jiān)督保險(xiǎn)銷售人員的行為，杜絕其出于自身利益隱瞞賠付條款，騙取農(nóng)村老年居民參保。在保障農(nóng)村老年居民的合法利益的同時(shí)，的為商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村發(fā)展?fàn)I造一個(gè)健康的環(huán)境，促進(jìn)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村的全面發(fā)展。

（四）加強(qiáng)宣傳其他養(yǎng)老方式，促進(jìn)其他養(yǎng)老方式的發(fā)展

對(duì)于養(yǎng)老方式選擇方面，農(nóng)村老年人有著很多的顧慮。一方面，由于“戀土”情結(jié)，農(nóng)村老年人不愿離開生活了一輩子的村莊，以及土地。另一方面，農(nóng)村老年人擔(dān)心去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)被人虐待或不能得到很好的照顧。

因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年人其他養(yǎng)老方式的宣傳，可以定期或不定期的組織其去專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀，破除其對(duì)其他養(yǎng)老，尤其是對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的誤解，促進(jìn)其他養(yǎng)老方式的發(fā)展，以減輕家庭養(yǎng)老模式的負(fù)擔(dān)。

（五）多渠道加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于快速發(fā)展的機(jī)遇期。然而，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要組成部分，依然面臨種種困境。

一方面，政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“作為難”。政府在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入幅度少、比例小；而在監(jiān)管方面，由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)未能形成健全的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以及行業(yè)監(jiān)督機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系建設(shè)滯后。另一方面，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“難作為”。我國(guó)民間資源豐富，但這些資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的準(zhǔn)入渠道不暢通，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)用地、融資等方面上缺少相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，很多散布于社會(huì)各個(gè)角落的養(yǎng)老服務(wù)未能得到有效整合。

因此，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新養(yǎng)老模式，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，政策扶植與商業(yè)化運(yùn)作相結(jié)合，盤活各地資源，引導(dǎo)、培育社會(huì)優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老產(chǎn)品，全方位多渠道地解農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。

第一，鼓勵(lì)多樣化的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立。鼓勵(lì)民間資本積極進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，鼓勵(lì)開辦托老所、日間照料中心、老年康復(fù)中心等多樣化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老和集中養(yǎng)老、普通服務(wù)和包戶服務(wù)等多樣化方式。

第二，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地給予相關(guān)優(yōu)惠政策，減免征收養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅和行政事業(yè)性收費(fèi)。對(duì)于規(guī)模較大、前景較好、市場(chǎng)急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，給予必要的貸款貼息、資金補(bǔ)貼等，促進(jìn)其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許照紅.論我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重建[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)， 2007（4）.

第5篇：居家護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度范文

〔關(guān)鍵詞〕 城區(qū)，空巢老人，養(yǎng)老需求，社區(qū)養(yǎng)老，合肥市

〔中圖分類號(hào)〕C915 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1004-4175（2013）03-0101-04

近年來(lái)，隨著人員流動(dòng)速度的加快、流動(dòng)空間的擴(kuò)大、就業(yè)機(jī)會(huì)的增多和代際居住方式的變化等，空巢老人家庭數(shù)量不斷增長(zhǎng)，空巢期不斷延長(zhǎng)，老年人家庭照料難以安排。于是，以養(yǎng)老院為主要形式的院舍照料模式應(yīng)運(yùn)而生，承擔(dān)起對(duì)老年人看護(hù)、醫(yī)療、保健等照料任務(wù)。但是，院舍照料模式存在經(jīng)濟(jì)成本較高，個(gè)體自我照料能力被削減，對(duì)專業(yè)人員的依賴性增加，與家庭及社區(qū)的接觸減少，缺乏自由，對(duì)個(gè)性化服務(wù)需求缺乏回應(yīng)等弊端。而隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加速，空巢老人在物質(zhì)生活、精神文化、醫(yī)療保障等方面需求的增長(zhǎng)與個(gè)人滿足能力的局限性以及家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能力不足之間的矛盾將越發(fā)強(qiáng)化，由此產(chǎn)生的沖突加劇了老年人與社會(huì)的隔膜感和疏離感 〔1 〕 ，形成了新的社會(huì)問(wèn)題，迫切需要尋找一種適切的方式來(lái)滿足日益增長(zhǎng)的老年福利服務(wù)需求。本文以合肥市為例，通過(guò)對(duì)大量城區(qū)空巢老人的調(diào)研，探討其養(yǎng)老需求及如何建構(gòu)滿足其養(yǎng)老需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，從而全面提升城區(qū)空巢老人的生活品質(zhì)和幸福感，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

一、資料收集與樣本特征

本研究涉及的城區(qū)空巢老人，是指沒(méi)有子女或有子女但不與子女住在一起、年滿60周歲及以上、居住在城區(qū)的老人。2010年12月，課題組和合肥市老齡辦攜手對(duì)合肥市城區(qū)的空巢老人進(jìn)行了生存狀況和養(yǎng)老需求的調(diào)查。本調(diào)查采用多段抽樣方法，在合肥市的瑤海區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)和新站區(qū)等7個(gè)城區(qū)發(fā)放問(wèn)卷3000份，回收有效問(wèn)卷2924份，回收率達(dá)到97.5%。調(diào)查內(nèi)容涉及個(gè)人基本情況、家庭情況、收入消費(fèi)情況、健康狀況、醫(yī)療服務(wù)情況、社會(huì)參與情況等11個(gè)方面60個(gè)子項(xiàng)目。課題組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí)，還對(duì)40位空巢老人進(jìn)行了深度訪談。所有調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

在本次調(diào)查的2924位空巢老人中，男性占51.44%，女性占48.56%；城鎮(zhèn)戶口占80.98%，農(nóng)村戶口占19.02%；60～69歲占25.48%，70～79歲占36.44%，80歲及以上占38.08%；小學(xué)文化程度及以下占59.51%，接受過(guò)初中、高中及大學(xué)教育的分別占22.16%、11.11%和7.11%；已婚且原配偶健在者占50.02%，獨(dú)身者（包括喪偶、離婚和未婚者）占49.98%，其中，10.61%的老人未婚，36.41%的老人喪偶，1.86%的老人離婚；49.15%的老人已退休，24.41%仍在工作，26.44%的老人無(wú)業(yè)。

二、城區(qū)空巢老人的養(yǎng)老需求

老年人的養(yǎng)老需求是指老年人生活中需要并希望社會(huì)提供的物質(zhì)和精神方面的資源保障與服務(wù)支持 〔2 〕 。據(jù)調(diào)查，目前城區(qū)空巢老人的養(yǎng)老需求主要包括經(jīng)濟(jì)保障需求、醫(yī)療服務(wù)需求、生活照料需求、精神文化需求和養(yǎng)老方式需求。

（一）經(jīng)濟(jì)保障需求。滿足老年人的經(jīng)濟(jì)保障需求是保證其享受有質(zhì)量、有尊嚴(yán)晚年生活的基礎(chǔ)。老年人的經(jīng)濟(jì)收入由于年齡的增長(zhǎng)、勞動(dòng)能力的逐步喪失和社會(huì)參與能力的下降而減少，而基本生活費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用等開支又是剛性增加的，收入與支出之間存在很大的矛盾。從收入水平來(lái)看，29.76%的空巢老人經(jīng)濟(jì)收入在合肥低保線259元以下，27.77%的收入在260～699元，9.98%的收入在700～999元，32.49%的老人在1000元以上，甚至有13.67%的空巢老人不僅不能從子女那里得到資助，反而還要時(shí)常接濟(jì)他們，從而進(jìn)一步降低了收入水平。從收入結(jié)構(gòu)來(lái)看，空巢老人的主要生活來(lái)源是退休金、社會(huì)救助和子女資助，分別占41.24%、23.15%和20.73%?？傮w上看，城區(qū)空巢老人每月都有一定的經(jīng)濟(jì)收入，物質(zhì)生活應(yīng)該不是太大問(wèn)題，但這些經(jīng)濟(jì)收入并不能充分滿足空巢老人的經(jīng)濟(jì)需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：55.14%的空巢老人認(rèn)為收入“夠”或“剛好”能維持日常開支，44.86%的空巢老人則認(rèn)為收入不夠維持日常開支；48.84%的空巢老人認(rèn)為自己經(jīng)濟(jì)上有保障，但51.16%的空巢老人覺(jué)得缺乏經(jīng)濟(jì)保障。在訪談中我們了解到老人們對(duì)物價(jià)上漲和自己隨時(shí)可能要支出的醫(yī)療費(fèi)用充滿擔(dān)憂，缺乏生活安全感。其中，72.83%的空巢老人沒(méi)有給自己準(zhǔn)備養(yǎng)老的錢，有52.02%的空巢老人擔(dān)心沒(méi)錢治病。經(jīng)濟(jì)狀況的好壞直接影響到老人們是否能夠享受到高質(zhì)量的晚年生活，因此，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老時(shí)，應(yīng)為收入水平較低的老年人提供經(jīng)濟(jì)支持，滿足其經(jīng)濟(jì)保障需求。

（二）醫(yī)療服務(wù)需求。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能逐步退化，免疫功能降低，患病率高于其他年齡群體，對(duì)老有所醫(yī)的需求會(huì)日益增加，滿足其醫(yī)療服務(wù)需求對(duì)于提升其生活質(zhì)量具有重要意義。在2924位城區(qū)空巢老人中，身體基本沒(méi)有嚴(yán)重疾病的空巢老人只有18.78%，而分別有39.67%、16.89%、10.43%、22.54%、17.95%、7.15%、2.56%和3.52%的空巢老人患有高血壓、心臟病、糖尿病、聽力障礙、肢體殘疾、腫瘤、半身不遂及其他。71.16% 的空巢老人享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或合作醫(yī)療，但仍有近三分之一（28.84%）的空巢老人沒(méi)有任何醫(yī)療保障。從空巢老人使用醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)來(lái)看，享受到門診和住院醫(yī)療服務(wù)的空巢老人分別占67.97%和28.11%，在醫(yī)院檢查過(guò)身體的有45.90%。47.31%的空巢老人認(rèn)為看病是方便或比較方便的，21.55%的空巢老人認(rèn)為到醫(yī)院看病的便利程度一般，另有31.14%的空巢老人認(rèn)為到大型公立醫(yī)院看病不方便，其中不方便的主要原因主要是就診不便（26.71%）、行動(dòng)不便（23.08%）和交通不便（18.98%）等。鑒于使用醫(yī)療服務(wù)的各種不便，老人們希望能夠大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，能夠提供上門定期檢查身體（38.47%）、上門醫(yī)護(hù)保?。?4.38%）、醫(yī)療保健知識(shí)講座（16.55%）、家庭護(hù)理（15.29%）等方面的服務(wù)。

（三）生活照料需求。老年人的生活照料需求是這一群體特殊而又普遍的客觀需求。由于身體機(jī)能弱化，或因疾病等原因?qū)е氯粘Ｉ钣姓系K，原來(lái)能夠獨(dú)立完成的活動(dòng)現(xiàn)在需要他人協(xié)助，從而引起對(duì)照料的需求。調(diào)查結(jié)果顯示，75.2%的空巢老人能夠或基本能夠做輕便的家務(wù)活，24.79%的空巢老人已經(jīng)不能做輕便的家務(wù)活。盡管大部分空巢老人還能承擔(dān)家務(wù)，但是在很多活動(dòng)中存在困難需要幫助，如上下樓梯（21.61%）、乘公共交通工具（18.54%）、洗澡（16.89%）、穿衣服（12.48%）等。據(jù)調(diào)查，城區(qū)空巢老人對(duì)“家政服務(wù)”的需求比例最高，達(dá)85.44%，說(shuō)明他們希望社區(qū)能夠提供水電維修、管道疏通、清潔清洗、理發(fā)等方面的服務(wù)，對(duì)“陪同看病”、“代購(gòu)代繳”和“聊天解悶”的需求分別達(dá)到16.62%、14.50%和11.15%；在社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間上，63.09%的空巢老人需要現(xiàn)在或近期每周為其提供3～5小時(shí)，其次是6～10小時(shí)（21.95%）。這說(shuō)明大多數(shù)空巢老人每周只需要少量的外來(lái)服務(wù)介入就可以緩解照料的難題；對(duì)于社區(qū)服務(wù)收費(fèi)，72.43%的空巢老人認(rèn)為每小時(shí)收費(fèi)10元及以下合適，其次是11～15元（20.64%），表明空巢老人渴望以低廉的價(jià)格獲得周到的社區(qū)服務(wù)。同時(shí)，88.62%的空巢老人希望政府為其出錢購(gòu)買服務(wù)。

（四） 精神文化需求。精神文化需求的滿足是衡量老年人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是影響其生活滿意度的重要因素，并對(duì)老年人身心健康有著顯著影響。當(dāng)問(wèn)及“您經(jīng)常去下列哪些活動(dòng)場(chǎng)所”時(shí)，回答“經(jīng)常去室外空地”的比例最高，達(dá)48.15%，其次是去廣場(chǎng)公園、去專門的老年活動(dòng)場(chǎng)所（老年活動(dòng)室、老年大學(xué)、老年人協(xié)會(huì)、老干部活動(dòng)中心、托老所）和上鄰居家，分別達(dá)到29.51%、28.59%和26.06%，還有15.53%的空巢老人很少出門?？粘怖先似綍r(shí)最主要的休閑娛樂(lè)活動(dòng)是看電視（67.44%）和散步（47.37%），其次是聽廣播（25.55%）和看書讀報(bào)（23.91%）等。這些調(diào)查表明，社區(qū)老年活動(dòng)場(chǎng)所并沒(méi)有發(fā)揮太大的文化養(yǎng)老價(jià)值功能，社區(qū)活動(dòng)的內(nèi)容和形式還有待進(jìn)一步貼近老年人。16.0%的空巢老人有，主要信仰佛教（33.52%）和基督教（32.41%），84.0%的空巢老人沒(méi)有。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城區(qū)空巢老人的精神文化生活仍然比較單一。老人精神慰藉的缺失和不足可能會(huì)引發(fā)一系列心理健康問(wèn)題，嚴(yán)重者可能還有輕生的傾向。調(diào)查結(jié)果顯示，23.55%的空巢老人感到孤獨(dú)、焦慮。在社區(qū)養(yǎng)老模式的架構(gòu)中，一定要高度重視空巢老人的精神慰藉問(wèn)題，通過(guò)增加社會(huì)參與的機(jī)會(huì)真正使老年人能夠“老有所樂(lè)”。

（五） 養(yǎng)老方式需求。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，20.59%的空巢老人表示愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，59.99%的空巢老人選擇居家養(yǎng)老，19.42%的空巢老人表示無(wú)所謂。之所以有相當(dāng)比例的空巢老人不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要是由于經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)不起（33.89%）和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不自由（23.67%）。與入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，空巢老人更傾向于留在熟悉的社區(qū)里。對(duì)于那些愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空巢老人而言，能夠承擔(dān)的入住費(fèi)用和實(shí)際收費(fèi)之間存在較大落差：62.91%的空巢老人每月可承受的服務(wù)價(jià)格（包括伙食、床位、護(hù)理等）不超過(guò)500元，20.94%的空巢老人每月可承受的服務(wù)價(jià)格不超過(guò)800元。老年人傾向于選擇收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這與其經(jīng)濟(jì)收入水平普遍不高緊密相關(guān)。在合肥市，對(duì)于生活能夠自理的老人，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最低收費(fèi)每月730元，最高的每月則要2500元；而對(duì)于失能老人，最低收費(fèi)每月在1000元以上，貴的則接近每月6000元。根據(jù)目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)空巢老人很難邁過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)置的經(jīng)濟(jì)門檻。

三、結(jié)論及對(duì)策建議

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合肥市城區(qū)的空巢老人大部分都有經(jīng)濟(jì)保障，但對(duì)個(gè)人養(yǎng)老缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備，收入水平普遍較低，收入來(lái)源比較單一，尚不足以應(yīng)付各種生活開支；大部分空巢老人有各種各樣的慢性病，且仍有一定比例的老人無(wú)法享受到醫(yī)療保障。由于年齡增長(zhǎng)、行動(dòng)能力退化等因素，老人們普遍存在看病不方便的問(wèn)題，希望能夠大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，特別是能為高齡老人、失能半失能老人上門提供醫(yī)療服務(wù)；盡管大部分空巢老人還能承擔(dān)一定的家務(wù)勞動(dòng)，但在衣食住行等方面存在困難需要幫助，其中對(duì)家政服務(wù)的需求最大，同時(shí)渴望政府能夠?yàn)槠滟?gòu)買服務(wù)；空巢老人的文化活動(dòng)并不豐富，社會(huì)交往面狹窄，社會(huì)參與度較低，精神慰藉存在一定的缺位；城區(qū)空巢老人總體上傾向于社區(qū)養(yǎng)老，這就為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了發(fā)展空間，也給政府、社區(qū)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。同時(shí)，城區(qū)空巢老人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度提升，但經(jīng)濟(jì)拮據(jù)仍是自身獲得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最大障礙。我們發(fā)現(xiàn)，盡管城區(qū)空巢老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、照料、精神等方面面臨諸多難題亟待解決，但仍有61.49%的空巢老人對(duì)現(xiàn)在的生活感到滿意。針對(duì)調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及需求狀況，我們擬從以下幾個(gè)方面構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）加強(qiáng)中長(zhǎng)期規(guī)劃和財(cái)政投入力度。政府要充分認(rèn)識(shí)到積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要意義，把握人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)所產(chǎn)生的深刻影響，將養(yǎng)老福利事業(yè)納入到社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中，建立老年人收入、居住、分布、健康等一系列數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)信息系統(tǒng)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求和老年人福利服務(wù)需求及完整的信息參考，統(tǒng)籌本地區(qū)的老年福利事業(yè)，形成完整的社區(qū)養(yǎng)老保障體系和服務(wù)建設(shè)的中長(zhǎng)期規(guī)劃，出臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房用地政策、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)章制度、財(cái)政支持政策和稅收政策等，有步驟、有計(jì)劃地設(shè)置家政服務(wù)站、老年公寓、養(yǎng)老院、日托所、社區(qū)活動(dòng)中心、文化活動(dòng)室、健身場(chǎng)所、老年飯桌等服務(wù)設(shè)施，構(gòu)建一張滿足老年人多樣化需求的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。形成老年人福利財(cái)政支持的長(zhǎng)效機(jī)制，同時(shí)完善社會(huì)廣泛參與的多元化投資渠道，引導(dǎo)民間資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，形成產(chǎn)業(yè)化鏈條，政府則要加強(qiáng)監(jiān)管和政策扶持。同時(shí)，政府必須適時(shí)開辦社區(qū)服務(wù)的相關(guān)學(xué)科，開展基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)從事社區(qū)服務(wù)理論研究和實(shí)踐操作的專業(yè)人才，為提升老年社會(huì)化管理服務(wù)水平，發(fā)展老年福利事業(yè)提供人才儲(chǔ)備。

（二）樹立一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新理念。要樹立經(jīng)濟(jì)保障、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新理念。一要強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)保障。加快建立規(guī)范、統(tǒng)一、完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，擴(kuò)大養(yǎng)老金的覆蓋面，建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，加大機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，縮小企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位之間的養(yǎng)老金差距，推動(dòng)養(yǎng)老金的社會(huì)發(fā)放，多渠道籌集社會(huì)保障基金，確保養(yǎng)老基金的保值增值 〔3 〕。為特困高齡空巢老人購(gòu)買服務(wù)或提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，使其既可在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站購(gòu)買服務(wù)，也可選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二要增加社區(qū)生活照料渠道。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不足三分之一的城區(qū)空巢老人愿意和子女生活在一起，不愿意居住在一起的主要是因?yàn)楦杏X(jué)不自由，私密空間太小。為此，政府要引導(dǎo)開發(fā)商將適合年輕人居住的戶型與適合老年人居住的戶型整合在一個(gè)小區(qū)內(nèi)，鼓勵(lì)老年人與子女共同生活在“一碗湯的范圍”內(nèi)，對(duì)那些能與父母共同居住在一個(gè)小區(qū)或社區(qū)范圍內(nèi)的購(gòu)房者提供優(yōu)惠。這樣既可以保持雙方的相對(duì)獨(dú)立性與自由，又可以相互提供照料和精神安慰。同時(shí)，政府可通過(guò)降低社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，給予項(xiàng)目用地保障和財(cái)政資金補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)市場(chǎng)化運(yùn)作的微型社區(qū)養(yǎng)老院提供日托、全托和臨托服務(wù)，爭(zhēng)取每個(gè)社區(qū)居委會(huì)建有一個(gè)，將覆蓋面擴(kuò)展到所有需要服務(wù)照顧的老人，并提供家政、飯菜配送、讀報(bào)聊天、老人接送等服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)格化信息的社區(qū)全覆蓋，將老年人的需求與托老所以及其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)對(duì)接，以便對(duì)老年人的需求及時(shí)作出反應(yīng)。三要發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。開設(shè)社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，將符合條件的醫(yī)院或中心作為醫(yī)保定點(diǎn)單位，推行醫(yī)保門診刷卡結(jié)算，相應(yīng)提高老年人的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)開設(shè)老年病的治療門診、心理輔導(dǎo)中心、保健站、康復(fù)中心等，加強(qiáng)對(duì)老年病的預(yù)防知識(shí)宣傳和普及醫(yī)療保健知識(shí)。通過(guò)收費(fèi)，組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員或社區(qū)健康巡邏隊(duì)的志愿者實(shí)行義診，上門送醫(yī)送藥、定期檢查身體、醫(yī)護(hù)保健和家庭護(hù)理等 〔4 〕。四要豐富文化娛樂(lè)活動(dòng)。整合社區(qū)資源，建設(shè)更多“小型多樣、共同利用、方便適用、功能健全”的老年人生活設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)地。針對(duì)老年人需求，設(shè)置多樣的活動(dòng)項(xiàng)目，組織開展各種文體活動(dòng)，促使空巢老人在文化娛樂(lè)活動(dòng)中激發(fā)生活情趣，消除寂寞。同時(shí)，把老年教育納入到終身教育體系中，加強(qiáng)規(guī)劃部署，建立社區(qū)老年科普大學(xué)，擴(kuò)大老年教育的覆蓋面，普及健康醫(yī)療、保健養(yǎng)生、法律維權(quán)、家庭護(hù)理、種植養(yǎng)殖、書法繪畫、音樂(lè)鑒賞等方面的人文和科普知識(shí)，讓廣大老年人能夠“老有所學(xué)”、“老有所樂(lè)”。

（三）增加社會(huì)參與的機(jī)會(huì)。要推動(dòng)空巢老人積極參加社區(qū)志愿活動(dòng)，做些力所能及的事情，發(fā)揮空巢老人余熱，繼續(xù)服務(wù)社會(huì)。調(diào)查中問(wèn)及“如果身體允許，您是否愿意為其他老人提供一些力所能及的幫助？”超過(guò)一半（51.7%）的空巢老人表示愿意?？梢怨膭?lì)空巢老人參與社區(qū)老年人自我服務(wù)和“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”式的互助服務(wù)，由低齡老人、健康老人幫助高齡老人，無(wú)病老人幫助有病老人，服務(wù)時(shí)間由社區(qū)記錄并累計(jì)，既可以讓空巢老人在幫助他人的同時(shí)完成自身“財(cái)富”的積累，又可以讓大家相互扶持幫助，生活上相互守望照顧，精神上互相撫慰依靠 〔5 〕。政府還可以通過(guò)提供資金、場(chǎng)所、政策、人力等條件鼓勵(lì)社區(qū)成立老年協(xié)會(huì)，將分散的老年人予以組織化，發(fā)揮老年協(xié)會(huì)在社區(qū)建設(shè)和管理中的積極作用，如整頓社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、教育青少年、維護(hù)社區(qū)治安、協(xié)助計(jì)劃生育工作、開辦各種文體活動(dòng)、管理社區(qū)老年大學(xué)和社區(qū)老年文體設(shè)施等，也可將前述的“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”互助養(yǎng)老模式直接交由老年協(xié)會(huì)操作，甚至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的部分工作也可以讓老年協(xié)會(huì)介入。老年人通過(guò)參與一系列集體行動(dòng)，外部效能感與內(nèi)部效能感同時(shí)增強(qiáng)，既獲得了社區(qū)居民的認(rèn)同與尊重，精神生活也得到了充實(shí)，心理得到了滿足。

（四）強(qiáng)化敬老愛(ài)老的宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)“敬老、愛(ài)老、助老、養(yǎng)老”中華民族傳統(tǒng)美德的宣傳教育，不僅有助于繼承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，而且更有助于推動(dòng)精神文明建設(shè)和老齡福利事業(yè)的快速健康發(fā)展。社區(qū)要利用事跡報(bào)告會(huì)、專題研討會(huì)、演講比賽和小區(qū)宣傳欄廣泛宣傳先進(jìn)典型，寓教于樂(lè)，引導(dǎo)居民尊老愛(ài)老從自身做起、從現(xiàn)在做起、從小事做起。電視、廣播、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)要開辦社區(qū)養(yǎng)老專欄，宣傳老齡的相關(guān)政策法規(guī)、老齡權(quán)益保障、先進(jìn)典型及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)極少數(shù)不履行贍養(yǎng)義務(wù)的子女形成輿論壓力，并大力倡導(dǎo)鄰里守望相助的社區(qū)精神，宣傳社區(qū)志愿者文化，營(yíng)造“敬老、愛(ài)老、助老、養(yǎng)老”的濃厚社會(huì)氛圍。同時(shí)，要加大社區(qū)養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老方式的宣傳，讓居民充分了解社區(qū)養(yǎng)老的基本特征和參與方式等，促使其能真正認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)到社區(qū)養(yǎng)老模式所帶來(lái)的便利，從而積極地參與、支持和推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

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