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關(guān)鍵詞:中等職業(yè)教育;進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù);教學(xué)改革;職業(yè)技能
《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》是中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)的核心課程,是從事涉外商務(wù)人員的一門專業(yè)必修課,具有涉外活動特點的實踐性很強的綜合性應(yīng)用科學(xué),直接指導(dǎo)對外貿(mào)易業(yè)務(wù)工作。該課程掌握的好壞直接影響到今后從事進(jìn)出口業(yè)務(wù)操作的能力。因此,加快《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》的教學(xué)改革,全面提高教學(xué)質(zhì)量,是專業(yè)課教師面臨的一項重要任務(wù)。
一、背景分析
隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化和我國經(jīng)濟(jì)改革開放步伐的加快,我國的外貿(mào)企業(yè)將更直接地參與國際競爭,因此,對于具有外貿(mào)業(yè)務(wù)能力的專業(yè)技能型人才的需求量呈不斷增長的態(tài)勢。
(一)企業(yè)對具備外貿(mào)專業(yè)知識的技能型人才需求量增加
近年來,由于本科院校培養(yǎng)的外貿(mào)人才大多流向了大城市的國企、外資企業(yè)及合資企業(yè)的高薪崗位,對于中小城市數(shù)量眾多的中小型外貿(mào)企業(yè)來說,具備從事報關(guān)、跟單等工作所需的專業(yè)技能型人才嚴(yán)重不足,制約了外貿(mào)行業(yè)迅速發(fā)展。調(diào)查有關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示:眾多企業(yè)急需大量既懂得對外貿(mào)易知識,又熟悉業(yè)務(wù)的初、中級專業(yè)人才。
(二)企業(yè)對外貿(mào)人才的需求向多元化方向發(fā)展
伴隨著外貿(mào)領(lǐng)域的不斷拓寬,外貿(mào)人才的需求結(jié)構(gòu)也發(fā)生了新的變化。通過市場調(diào)查發(fā)現(xiàn),79%的民營企業(yè)更愿意接受??萍耙韵聦W(xué)歷的層次的從業(yè)人員來從事業(yè)務(wù)員、跟單員等工作。這正是中職校所需要培養(yǎng)的具備專業(yè)知識的技能型人才。
(三)企業(yè)對外貿(mào)人員的素質(zhì)要求提高
隨著對外經(jīng)濟(jì)活動的深入,企業(yè)對外貿(mào)易人員的專業(yè)知識、政策水平和操作業(yè)務(wù)要求不斷提高:一方面,外貿(mào)企業(yè)最看重的不是學(xué)生學(xué)歷,而是必需的專業(yè)技能,要求學(xué)生實際工作問題的處理能力;另一方面,用人單位希望招聘的學(xué)生達(dá)到“零距離”上崗的要求,這就要求教師具備就業(yè)導(dǎo)向觀念,并據(jù)此改革教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)符合企業(yè)需求的具備外貿(mào)專業(yè)知識的技能型人才。
二、中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》教學(xué)中存在的問題
(一)人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確
中等職業(yè)教育應(yīng)突出應(yīng)用性、技能性?!哆M(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》是一門專門研究國際商品交換過程的學(xué)科,包括進(jìn)出口商品交易條款的商訂和貿(mào)易合同的簽訂、履行的流程。培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該從“理論知識”轉(zhuǎn)向“職業(yè)技能”,即通過該課程的學(xué)校培養(yǎng)一批基本功扎實、操作能力強的初中級外貿(mào)實用性技能型人才,適應(yīng)中小企業(yè)在對外貿(mào)易及服務(wù)工作中的基本需要。
(二)教學(xué)模式存在的問題
長期以來,中等職業(yè)學(xué)校在教學(xué)中注重以書本為中心、以教師為中心;教學(xué)中偏重講解性教學(xué),缺乏學(xué)生的直接參與和動手練習(xí),忽視學(xué)生的主體作用及綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。這種只管教不管用的模式,顛倒了現(xiàn)代教育理念中的師生關(guān)系、違背了現(xiàn)代教學(xué)論“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想、造成所學(xué)知識嚴(yán)重脫離職業(yè)崗位的技能需要。缺乏實訓(xùn)、實習(xí)基地及各種條件限制,多數(shù)學(xué)生未能獲得應(yīng)有的的實踐能力,實踐教學(xué)不足。
(三)教學(xué)評價體系不完善
《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》教學(xué)效果的評價方式和標(biāo)準(zhǔn)仍然采用的是呆板、固化的考試測評,存在“四多四少”現(xiàn)象,即閉卷多、開卷少;筆試多、口試少;理論考試多、實踐考試少;一次考試定結(jié)論多、數(shù)次考試綜合評價少。這種評價方法存在的弊端主要有:考試目的定位不當(dāng);考試內(nèi)容片面、教材化;考試方式單調(diào);考試重結(jié)果而輕過程。
(四)師資隊伍薄弱
部分國際商務(wù)專業(yè)教師或長時間從事理論教學(xué),沒有接觸實際外貿(mào)工作的機會,或是剛剛從大學(xué)畢業(yè),從學(xué)校到學(xué)校,理論知識不少,但綜合實踐能力較弱,本身就是重理論教學(xué)模式的產(chǎn)物。因此,實踐經(jīng)驗豐富、高質(zhì)量的專業(yè)師資極其缺乏,教師掌握的知識和技能難以滿足專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的實際教學(xué)要求。
三、中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》教學(xué)改革的基本思路
為了改變上述中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》教學(xué)中存在的種種不足,也為了適應(yīng)和滿足我國對專業(yè)技能型外貿(mào)人才的更高要求,培養(yǎng)掌握相應(yīng)崗位基本技能和適應(yīng)崗位專業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型外貿(mào)人才,結(jié)合國家相關(guān)政策規(guī)定對職業(yè)教育的改革和發(fā)展的要求,對該課程的教學(xué)改革開展如下思考與探討:
(一)更新教育觀念,樹立以人為本的教學(xué)思想
職業(yè)教育服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要,就是要構(gòu)建面向市場、以就業(yè)為導(dǎo)向的發(fā)展模式。職業(yè)教育服務(wù)于人的全面發(fā)展,就是以學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展為職業(yè)教育的根本:要求職業(yè)教育以學(xué)生的職業(yè)發(fā)展為中心,以職業(yè)崗位對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和能力的需求為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)教育的設(shè)計、實施、管理和評估。要堅持以人為本,立足學(xué)生的發(fā)展,以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,充分提高學(xué)生的綜合素質(zhì),確保學(xué)生獲得全面發(fā)展。
(二)以就業(yè)為導(dǎo)向,構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式
中等職業(yè)教育的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對技能型人才的實際需求仍有相當(dāng)差距,中職院校畢業(yè)生在人才市場上存在嚴(yán)重的供需脫節(jié)。這直接反映了當(dāng)前中等職業(yè)教育體制對市場需求、對職教大眾化帶來就業(yè)大眾化趨勢的嚴(yán)重不適應(yīng)。相當(dāng)一部分中職院校盡管想辦好中職教育,但在具體工作上卻存在著專業(yè)設(shè)置不符合社會急需,學(xué)生實踐、動手能力不強,就業(yè)信息通道不暢等諸多問題。強調(diào)“以就業(yè)為導(dǎo)向”正是督促中職院校切實轉(zhuǎn)變觀念,走向市場,及時應(yīng)對市場需求變化,把提高辦學(xué)質(zhì)量放在首位,著重培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力,突出其鮮明的應(yīng)用性特色,增強社會認(rèn)可度。
(三)以職業(yè)技能為主線,修訂教學(xué)計劃
中等職業(yè)教育課程應(yīng)以專業(yè)能力為本位、以崗位要求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),并能滿足學(xué)生的職業(yè)生涯需要。為此要制定出與崗位專業(yè)技能、專業(yè)理論、文化素質(zhì)完全一致的教學(xué)計劃,培養(yǎng)符合一線崗位要求的具備專業(yè)技能的人才。
按照“工作要求什么,教師講什么,學(xué)生學(xué)什么”的原則,在教學(xué)中應(yīng)突出工作過程在課程的主線地位,按照實際工作任務(wù)和工作情景組織課程,使學(xué)生對進(jìn)出口貿(mào)易的具體過程進(jìn)行全面了解,并盡早讓學(xué)生進(jìn)入工作實踐,為學(xué)生提供體驗工作過程的學(xué)習(xí)機會,逐步實現(xiàn)從學(xué)習(xí)者到工作者的角色轉(zhuǎn)換。
(四)打造“雙師型”,加強師資隊伍建設(shè)
中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)從提高教師的職業(yè)技能入手,著力打造一支“雙師型”的教師隊伍,利用多種形式使教師輪流到外貿(mào)企業(yè)實習(xí),接觸實踐提高操作水平。定期或不定期選派教師到企業(yè)去掛職鍛煉,努力提高專業(yè)教師實踐操作能力和豐富其實踐經(jīng)驗。
(五)加強校企合作,構(gòu)建實踐教學(xué)體系
中等職教育要想在激烈的市場競爭中贏得優(yōu)勢,使自己的畢業(yè)生成為企業(yè)歡迎的技能型人才,必須推行職業(yè)學(xué)校教育與企業(yè)教育接軌的產(chǎn)教結(jié)合模式,在加強校企合作的基礎(chǔ)上構(gòu)建符合中等職業(yè)教育本身及能滿足用人企業(yè)要求的實踐教學(xué)體系。
中職教育要堅持理論教學(xué)“必需、夠用”,突出針對性與實用性的原則。近幾年來,部分中職學(xué)校通過校企密切合作,專門成立了各專業(yè)專家指導(dǎo)委員會,聘請行業(yè)、企業(yè)專家,根據(jù)企業(yè)對所需人才知識和實際技能的需求,制定相應(yīng)的教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容,技能培訓(xùn)措施,大大地改變了過去教學(xué)計劃制定脫離實際需要的盲目性,有力的推動了中職學(xué)校教育改革深入進(jìn)行。
綜上所述,中等職業(yè)學(xué)校國際商務(wù)專業(yè)《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》教學(xué)應(yīng)確立以“面向企業(yè),立足崗位;強化應(yīng)用,突出能力”為指導(dǎo)思想的人才培養(yǎng)模式。通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)評價等方面的改革和實踐教學(xué)的加強,讓學(xué)生比較深入地掌握和熟悉進(jìn)出口貿(mào)易業(yè)務(wù)的工作環(huán)節(jié)、流程與管理等實踐知識,并獲得崗位技能的訓(xùn)練,滿足企業(yè)對外貿(mào)業(yè)務(wù)人員知識能力、素質(zhì)等方面的要求。在政府相關(guān)職教優(yōu)惠政策的支持和外部保障機制進(jìn)一步優(yōu)化的前提下,《進(jìn)出口貿(mào)易實務(wù)》的教學(xué)將不斷調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)策略,從而實現(xiàn)培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的合格人才,凸現(xiàn)職教本色。
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1.1高考志愿填報許多大學(xué)生在高考填報志愿,選擇專業(yè)時,是聽從家長或老師的意見與安排,一些學(xué)生是根據(jù)高考分?jǐn)?shù)做出的專業(yè)選擇,還有一些學(xué)生是通過專業(yè)調(diào)劑而錄取的,所以這些學(xué)生的專業(yè)選擇完全是被動的。即便有些學(xué)生是自主選擇的專業(yè),但由于高考前學(xué)習(xí)壓力大、時間緊,所以也未能較詳細(xì)地了解所報考專業(yè)的情況和專業(yè)所在高校的情況,更沒有深入思考自己所選專業(yè)的特點和前景。這種高考填報志愿的盲目性和對所讀專業(yè)認(rèn)識的片面性,使學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后對專業(yè)喪失興趣或感到迷茫,失去學(xué)習(xí)目標(biāo)和進(jìn)取心,對所學(xué)專業(yè)信心不足,甚至產(chǎn)生動搖,萌生轉(zhuǎn)專業(yè)思想。
1.2市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變社會經(jīng)濟(jì)體制的變更作為影響大學(xué)生價值觀念的最主要因素之一,給當(dāng)代中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化,給學(xué)生的專業(yè)思想帶來了正、負(fù)兩面的影響。正面影響有:逐漸確立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相一致的嶄新的價值觀;確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識;注重實驗與臨床能力培養(yǎng)等。負(fù)面影響有:終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破,使得他們必須具備良好的社會適應(yīng)能力和一專多能的技能。另外,在建立市場經(jīng)濟(jì)體制過程中,紅包、回扣等不良社會風(fēng)氣對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人生觀、價值觀產(chǎn)生很大的負(fù)面影響,使得部分學(xué)生片面追求個人利益。
1.3就業(yè)前景復(fù)雜大學(xué)生就業(yè)難問題是全社會關(guān)注的熱點。有調(diào)查顯示78%的學(xué)生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)。然而,隨著高等教育大眾化,學(xué)生規(guī)模的迅速擴(kuò)大,中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)量也在不斷增長,而中醫(yī)學(xué)專業(yè)對口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應(yīng)。并且,目前醫(yī)院招聘對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷要求很高,中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復(fù)雜的就業(yè)影響因素使相當(dāng)一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境,嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的前途產(chǎn)生質(zhì)疑,從而對專業(yè)產(chǎn)生動搖。
1.4學(xué)習(xí)的適應(yīng)困難進(jìn)入大學(xué)之后,學(xué)生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn),必須及時、準(zhǔn)確地給自己定位,否則,容易迷失自我,找不到努力的方向和目標(biāo),在學(xué)習(xí)上就會陷入被動、感到力不從心。其外,由于大學(xué)的學(xué)習(xí)主要以自學(xué)為主,學(xué)生需要付出較大的努力,而中學(xué)階段的學(xué)習(xí)主要依賴教師,從而導(dǎo)致大學(xué)新生對大學(xué)的學(xué)習(xí)方法存在適應(yīng)困難。這些不適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的問題如果不能得到及時的解決,學(xué)生就容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。
1.5中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征中醫(yī)學(xué)是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學(xué)思維的基礎(chǔ)之上,伴隨著中國社會發(fā)展而形成的,其理論體系獨特,具有文學(xué)性、史學(xué)性和哲學(xué)性。另外,由于中醫(yī)學(xué)理論是由無數(shù)個醫(yī)家不斷修正、補充、完善而發(fā)展起來的,思維與經(jīng)驗緊密結(jié)合,互相滲透,其理論有社會科學(xué)的特征,其應(yīng)用有自然科學(xué)的特征,介于社會科學(xué)和自然科學(xué)之間,其思維具有抽象性、實用具有經(jīng)驗性。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征,使得中醫(yī)學(xué)的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎(chǔ)教育的思維方法與知識結(jié)構(gòu)截然不同。很多中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識,在入學(xué)后也沒有完成轉(zhuǎn)變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學(xué)習(xí)氛圍中,加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識傳授,忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學(xué)習(xí),使得學(xué)生普遍對中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑,對其中蘊藏的文化內(nèi)涵難以接受,時常感到中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫(yī)理論半信半疑,甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫(yī)教育,其效果可想而知。
1.6中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的模式目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育均采用現(xiàn)代課堂教學(xué)的模式,與傳統(tǒng)“師帶徒”模式相比較,其更趨向理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。但其不足之處也比較明顯,其“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實習(xí)”三段式教學(xué)模式,限制了中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng),也導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論教學(xué)和實踐教學(xué)被割裂為相互獨立的兩個階段,理論與臨床實踐脫節(jié),使得學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在的專業(yè)教學(xué)與就業(yè)后的工作實際聯(lián)系不密切,不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外,目前的中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中,西醫(yī)學(xué)課程約占總學(xué)時的1/3-2/5,使得相關(guān)中醫(yī)古典醫(yī)籍的學(xué)時不夠,學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識不夠扎實。中、西醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)習(xí),在一定程度上干擾學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),甚至產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)不科學(xué)的想法,厭惡中醫(yī),妨礙對中醫(yī)學(xué)的深入學(xué)習(xí)。
1.7中醫(yī)西醫(yī)化傾向目前中醫(yī)出現(xiàn)了較明顯的西醫(yī)化傾向,即以“西醫(yī)的模式”來指導(dǎo)中醫(yī)臨床與科研。在臨床方面,用西醫(yī)的疾病診斷取代中醫(yī)辨病辨證,用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥,治療上以西藥為主,中藥為輔等;在科研方面,過分強調(diào)新藥研發(fā)而忽視中醫(yī)基礎(chǔ)和理論研究,這些都影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中醫(yī)藥療效的體現(xiàn),導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)的科學(xué)性和治病防病能力產(chǎn)生懷疑,對從事中醫(yī)藥事業(yè)的信念產(chǎn)生動搖。
2加強中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想教育的對策
針對中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想教育的影響因素,作為中醫(yī)藥院校教育者和管理者,在加強中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育工方面,可采取以下對策:
2.1做好新生入學(xué)教育,提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中有相當(dāng)大一部分對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景、性質(zhì)、學(xué)科特點、行業(yè)前景以及中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)道德和要求等情況并不了解,而新生入學(xué)時往往有強烈的求知欲望,對大學(xué)充滿熱情和激情。應(yīng)抓住這一關(guān)鍵時期,在新生入學(xué)教育中,以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式,開展“名師啟航活動”,邀請中醫(yī)學(xué)專業(yè)知名教授及學(xué)科帶頭人進(jìn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景、性質(zhì)、學(xué)科特點、行業(yè)前景等情況介紹,通過名師的人格魅力和引導(dǎo)教育,感染和幫助學(xué)生明確人生目標(biāo),科學(xué)地制訂個人發(fā)展規(guī)劃,使學(xué)生正確認(rèn)識中醫(yī)學(xué)專業(yè),激發(fā)學(xué)生潛在的專業(yè)興趣、愛好和學(xué)習(xí)熱情;開啟“學(xué)長導(dǎo)航行動”。組織優(yōu)秀的高年級學(xué)生與低年級學(xué)生進(jìn)行有關(guān)學(xué)習(xí)和生活的交流,通過優(yōu)秀學(xué)生的榜樣作用,為大學(xué)新生營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍;邀請杰出校友暢談工作感受、就業(yè)心得等方法;在中醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生中開設(shè)中醫(yī)學(xué)“專業(yè)導(dǎo)論課”或“學(xué)科導(dǎo)論課”,系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)學(xué)科、專業(yè)的歷史淵源和發(fā)展現(xiàn)狀,使大學(xué)新生一入校就清楚中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、師資力量等,以及明確大學(xué)5年應(yīng)該學(xué)好哪些知識,從而方便學(xué)生調(diào)配自己的學(xué)習(xí)時間和明確學(xué)習(xí)方向。此外,還應(yīng)著重學(xué)習(xí)、領(lǐng)會醫(yī)學(xué)誓言、白求恩精神等,使學(xué)生真正了解“健康所系,性命相托”的醫(yī)學(xué)含義,對中醫(yī)學(xué)執(zhí)著追求,幫助他們樹立牢固的專業(yè)思想。
2.2引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活,提高自主學(xué)習(xí)能力部分大學(xué)新生會出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)情況,表現(xiàn)在生活方式、自理能力、學(xué)習(xí)方法、師生關(guān)系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應(yīng)情況,應(yīng)通過開展“新生大學(xué)生活適應(yīng)”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學(xué)生人際關(guān)系講座、職業(yè)生涯規(guī)劃講座等方式,通過開設(shè)“大學(xué)生發(fā)展導(dǎo)論”和“大學(xué)生發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃”等素質(zhì)教育課程,結(jié)合高中與大學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的區(qū)別,引導(dǎo)學(xué)生盡快從高中生向大學(xué)生轉(zhuǎn)變,盡快適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)、生活,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情;引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念和職業(yè)理想,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)社會需要和自身特點進(jìn)行學(xué)業(yè)生涯和職業(yè)生涯規(guī)劃,并以此規(guī)范調(diào)整自己的行為,為自己的職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎(chǔ)。針對大學(xué)新生自主學(xué)習(xí)能力較弱的特點,應(yīng)通過新老生交流會、專業(yè)教師講授等方法,向?qū)W生介紹大學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)特點,并根據(jù)大學(xué)各門課程特點,開展學(xué)習(xí)方法方面的指導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生制定合理的學(xué)習(xí)計劃,幫助學(xué)生逐步摸索出與自己學(xué)習(xí)狀況、基礎(chǔ)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)方法,注重自學(xué)能力的培養(yǎng),學(xué)會管理支配時間,學(xué)會應(yīng)用工具書、圖書館等條件自學(xué),從被動學(xué)習(xí)方法向主動學(xué)習(xí)方法過渡。
2.3強化傳統(tǒng)文化教育意識中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)生、發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)學(xué)兼有自然和人文雙重屬性,其人文特征要求中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須具備較深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊和一定的人文修養(yǎng),才能掌握其思維方法和精髓,從而形成穩(wěn)固的中醫(yī)專業(yè)思想。
2.2.1增設(shè)中國傳統(tǒng)文化課程孫思邈認(rèn)為:“不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀二史,不知有古今之事;不讀諸子,睹事則不能默而視之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫(yī)者涉獵群書。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育如果只重視專業(yè)能力的培養(yǎng),忽視人文素質(zhì),則培養(yǎng)出來的人才知識面過于狹窄,后勁不足,難以成為行業(yè)佼佼者。因此,中醫(yī)藥院校要優(yōu)化課程設(shè)置,逐步提高中國傳統(tǒng)文化教育地位,增設(shè)古代哲學(xué)、自然辯證法、古典文學(xué)等課程,使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透,并積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中國古代經(jīng)典著作,如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經(jīng)》等,提高其人文素養(yǎng)。
2.2.2強化中醫(yī)四大經(jīng)典學(xué)習(xí)中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和精髓,包含了許多中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維和辨證論治的思維模式,歷代醫(yī)家都對四大經(jīng)典進(jìn)行了詳細(xì)的闡述,保證了中醫(yī)學(xué)理論體系的一脈相承。中醫(yī)院校必須強化中醫(yī)四大經(jīng)典的學(xué)習(xí),使學(xué)生達(dá)到在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時,加深對傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)和理解,幫助學(xué)生樹立牢固的中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想。
2.2.3營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍作為中國傳統(tǒng)文化的精髓,中醫(yī)藥文化是學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)入門課程,開展中醫(yī)藥文化教育有利于學(xué)生深入理解和掌握中醫(yī)理論。通過開展中醫(yī)文化知識相關(guān)講座,制作和宣講《中醫(yī)藥文化常識》手冊,開展“中醫(yī)藥文化知識朗誦”活動,成立專業(yè)興趣小組,組織醫(yī)院見習(xí)等活動,營造良好的中醫(yī)文化氛圍和學(xué)習(xí)氛圍,優(yōu)化育人環(huán)境,提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣和增強學(xué)好中醫(yī)的信心。筆者采用上述方法,營造了中醫(yī)學(xué)專業(yè)大一學(xué)生良好的學(xué)習(xí)氛圍和穩(wěn)定的專業(yè)思想。經(jīng)統(tǒng)計分析,該年級278名學(xué)生大一學(xué)年期末平均成績將近80分,不及格率僅為1.31%,相對于本專業(yè)往年大一年級,成績明顯提高,不及格率明顯下降;學(xué)生專業(yè)思想較為穩(wěn)定,未出現(xiàn)申請轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生。
2.4改善中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和模式
2.4.1調(diào)整課程設(shè)置中醫(yī)學(xué)有其獨特的學(xué)科特點,其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)三方面的內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)教育應(yīng)按照其學(xué)科特點和知識結(jié)構(gòu)體系來設(shè)置課程,力爭使所設(shè)置的課程能較全面、完整地反映中醫(yī)特點、特色及其優(yōu)勢,加強中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)。掌握好中、西課程的比例以及西醫(yī)課程開設(shè)的時機。對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言,首要的應(yīng)當(dāng)是掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識及基本技能。必要的西醫(yī)學(xué)知識和診療技能的學(xué)習(xí)應(yīng)該安排在中醫(yī)教育的后半個階段,這樣有利于學(xué)生完整地掌握中醫(yī)學(xué)的理論體系。
2.4.2改善中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式針對目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實習(xí)”三段式教學(xué)模式導(dǎo)致的理論教學(xué)與臨床實踐脫節(jié),可通過盡早安排學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)的方法,讓學(xué)生在臨床實踐中感受到中醫(yī)藥治療疾病的作用和效果,感知中醫(yī)名家的臨床魅力,在近距離中受到熏陶和感染,有助于增強學(xué)生的專業(yè)思想。我們通過組織中醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級學(xué)生利用周末和寒、暑假到醫(yī)院見習(xí)這種“早臨床”活動以及組織中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從一年級至四年級全程利用周末和寒暑假多次、反復(fù)進(jìn)入臨床見習(xí)和實習(xí)這種“多臨床、反復(fù)臨床”的活動,促進(jìn)了學(xué)生對中醫(yī)臨床的了解,提高了學(xué)生對課堂教學(xué)的興趣,增強了學(xué)生學(xué)好中醫(yī)的信心,培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維和專業(yè)技能,從而鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想。
1、內(nèi)容多,學(xué)時少
中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多,醫(yī)學(xué)專業(yè)性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢,并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學(xué)的深淺度,成為一個難題。
2、學(xué)習(xí)認(rèn)識不足,方法欠缺
通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問,如計算機專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機編程就可以,體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要,對今后的就業(yè)也無幫助,因此學(xué)習(xí)動力不足,積極性不高,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣,但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多,也很抽象,不知從何學(xué)起,也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。
3、實踐性強,操作難度大
中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限,培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同,沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí),問診的內(nèi)容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。
二、教學(xué)改革思路和方法
1、結(jié)合文化背景,詮釋中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時,要時時結(jié)合古代文化知識,如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵,整體觀和辨證論治的科學(xué)性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢,在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。
2、合理安排教學(xué)內(nèi)容
從學(xué)生角度出發(fā),換位思考,認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因,將教學(xué)內(nèi)容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng),如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容,而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并,如病機學(xué)中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時,還可使內(nèi)容有機整合。針對不同專業(yè),教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進(jìn)行英語翻譯,因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進(jìn)展有所側(cè)重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進(jìn)行重點介紹。
3、教學(xué)方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學(xué)生的感官,增強學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開,學(xué)以致用,并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中,通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1~2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò)知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法,鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。
4、以導(dǎo)為教,發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性
雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減,但內(nèi)容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué),而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),因此,我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),要求每周做兩次讀書筆記,并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中,注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。
5、加強溝通,服務(wù)就業(yè)
關(guān)鍵詞:中醫(yī)實驗班;教學(xué)改革;人才培養(yǎng)
河北是中醫(yī)藥的重要發(fā)祥地,歷代名家輩出[1]。這里是中醫(yī)鼻祖扁鵲的出生與行醫(yī)地,中醫(yī)發(fā)展的鼎盛時期――金元時期,出現(xiàn)了以劉完素為代表的河間學(xué)派和以張元素、李東垣為代表的易水學(xué)派。金元四大家中,除了劉完素、李東垣兩位河北醫(yī)家外,張從正私淑劉完素,朱丹溪是劉完素的三代弟子[2]。清代王清任,近現(xiàn)代張錫純、郭可明等河北醫(yī)家取得了巨大學(xué)術(shù)成就,對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。學(xué)校從2014級開始設(shè)置扁鵲中醫(yī)實驗班,就是結(jié)合現(xiàn)代師承教育,對河北省的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派和醫(yī)家經(jīng)驗進(jìn)行傳承和發(fā)展,以培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)人才,造就新一代河北名中醫(yī)。
一、選拔方案
1.選拔原則:自愿報名、公開選拔、公平競爭、擇優(yōu)錄取30人。
2.選拔范圍:在中醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級學(xué)生中,第1學(xué)期平均績點成績在全年級排名前50%學(xué)生,自愿報名。
3.選拔時間:第2學(xué)期的第11―14周。
4.考試方法:(1)筆試:中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、中醫(yī)辯證思維初步能力試題各占35分,古漢語基礎(chǔ)知識題占30分。(2)面試:聘請專家組成考核小組進(jìn)行面試,面試成績100分。(3)成績認(rèn)定:學(xué)生最終成績=綜合筆試成績×50%+第1學(xué)期必修課平均學(xué)分績×30%+面試成績×20%,擇優(yōu)錄取30名。
二、培養(yǎng)目標(biāo)
在“博學(xué)求源、厚德濟(jì)世”辦學(xué)理念的指導(dǎo)下,通過專業(yè)學(xué)習(xí)及師承教育,強化經(jīng)典、拓展基礎(chǔ)、提升技能,培養(yǎng)具有較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊,系統(tǒng)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識,具有較強的中醫(yī)思維與臨床實踐能力,較強的傳承能力與創(chuàng)新精神中醫(yī)學(xué)專門人才。
三、課程設(shè)計特色
1.突出河北中醫(yī)學(xué)特色。在中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育過程中,將傳授河北中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想,弘揚河北醫(yī)家醫(yī)德醫(yī)風(fēng),汲取河北地區(qū)歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗等貫穿到教學(xué)工作的各個環(huán)節(jié),從課堂教學(xué)到臨床實踐,從傳統(tǒng)教育基地建設(shè)到第二課堂,實施多個層面、多種形式的教育方法。開設(shè)“河北學(xué)術(shù)思想與臨床研究”、“歷代河北中醫(yī)學(xué)派診斷學(xué)思想”、“河北醫(yī)籍導(dǎo)讀”等課程。
2.堅持“厚基礎(chǔ),重經(jīng)典”的理念。課程設(shè)置以中醫(yī)核心課程為主線,將四大經(jīng)典學(xué)習(xí)置于課程體系的核心地位,突出傳統(tǒng),突出經(jīng)典,強化經(jīng)典背誦。開設(shè)“經(jīng)典理論與臨床”、“歷代醫(yī)家名方解析”等課程,并進(jìn)一步強化中藥學(xué)、方劑學(xué)和四大經(jīng)典背誦的等級考試。
3.注重學(xué)生能力培養(yǎng)。在教學(xué)計劃課程設(shè)置時,加大實驗教學(xué)的投入,完善中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗教學(xué)中心建設(shè),增加實驗和實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時數(shù)。比如:為了增強學(xué)生對藥用植物和中藥飲片的辨識能力,開設(shè)“常用中藥辨識實訓(xùn)”課程。強化學(xué)生的傳統(tǒng)文化及國學(xué)經(jīng)典學(xué)習(xí),擬開設(shè)“中國傳統(tǒng)文化概論”、“毛筆書法”、“易經(jīng)選讀”等課程。體育課改為太極拳、太極劍和八段錦等特色體育項目。適當(dāng)壓縮西醫(yī)課學(xué)時數(shù),增加學(xué)生見習(xí)學(xué)時數(shù)。發(fā)掘?qū)W校附屬醫(yī)院和國醫(yī)堂的醫(yī)療資源,創(chuàng)造條件讓學(xué)生“早臨床,多臨床,反復(fù)臨床”。突出對學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和個性發(fā)展,真正做到發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。
四、導(dǎo)師隊伍建設(shè)
1.在校內(nèi)、外選聘學(xué)術(shù)造詣較深的高年資教師為該班授課。
2.選聘國醫(yī)大師、河北省十二大名中醫(yī)、河北省名中醫(yī)、全國和河北省“老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師”等中醫(yī)臨床經(jīng)驗豐富、臨床水平高的資深中醫(yī)師臨床帶教。學(xué)生2―3人1組,跟從1名導(dǎo)師,每學(xué)期輪換1次。
3.選聘中醫(yī)理論水平高的教師擔(dān)任學(xué)生的校內(nèi)指導(dǎo)教師。
五、日常管理設(shè)想
1.學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生結(jié)對子,配備專職輔導(dǎo)員,對實驗班學(xué)生工作細(xì)致到位。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子要高度重視,每名領(lǐng)導(dǎo)和5~6名同學(xué)結(jié)成對子,解決學(xué)生的思想困擾和學(xué)習(xí)中的困難。配備專職輔導(dǎo)員,加強師生溝通交流。輔導(dǎo)員做到隨時了解每位學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)和解決實驗班學(xué)生在培養(yǎng)過程中面對的困難和問題。
2.加強團(tuán)委對學(xué)生社團(tuán)活動的指導(dǎo)工作。建立學(xué)生社團(tuán)(如扁鵲醫(yī)學(xué)社、國醫(yī)論壇社等),以學(xué)生社團(tuán)活動為依托,根據(jù)學(xué)生對歷代名醫(yī)名家及河北學(xué)術(shù)流派的興趣不同,建立各種興趣學(xué)習(xí)小組,有組織性地開展形式多樣的研討及課外學(xué)習(xí)活動。
扁鵲中醫(yī)實驗班是中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的先鋒,學(xué)院協(xié)同教務(wù)處制訂了有河北中醫(yī)特色的培養(yǎng)方案,在實踐中辦好實驗班,為培養(yǎng)出河北乃至全國有名的中醫(yī)人才多做貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 課程設(shè)置 調(diào)查分析 崗位素質(zhì)
為了更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革,培養(yǎng)適合市場需求的高專臨床醫(yī)學(xué)人才,我系進(jìn)行了高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)相有關(guān)課程的問卷調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析原因,依據(jù)高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,以培養(yǎng)高層次的專科臨床醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),對高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置提出改革意見和建議。
一、調(diào)查對象和方法
1.調(diào)查對象
廣西31家縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位,其中縣級醫(yī)院6家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家,社區(qū)醫(yī)療報務(wù)中心3家。
2.調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查方法,問卷由調(diào)查者自行設(shè)計,調(diào)查內(nèi)容共6項,包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、臨床專業(yè)課程、臨床相關(guān)專業(yè)課程、臨床操作技能課程、臨床基礎(chǔ)課程、公共基礎(chǔ)課;評分等級分為增多、維持、減少。調(diào)查者親自發(fā)放問卷,負(fù)責(zé)解釋,共發(fā)放問卷31份,當(dāng)場回收31份,有效回收率100%。
二、結(jié)果
6項調(diào)查內(nèi)容中,有60%的基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該增加臨床操作技能課程,有58%的基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該增加臨床相關(guān)專業(yè)課程(如影像診斷、超聲診斷等),而有51%的基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該減少中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)(見表1)。
三、討論與分析
醫(yī)學(xué)專科教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化需要的德才兼?zhèn)涞?、畢業(yè)后主要從事農(nóng)村及基層衛(wèi)生工作的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)??迫瞬拧ER床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)則是培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)需要的、實踐能力較強的、醫(yī)療預(yù)防保健相結(jié)合的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的后備人才。
1.廣西柳州市及周邊地區(qū)的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療單位由于地處偏遠(yuǎn),醫(yī)療人員相對較少,往往要求臨床醫(yī)生能“一專多能”,除能夠熟練應(yīng)用臨床知識診斷治療常見病、多發(fā)病,又能夠具備超聲診斷、影像診斷技術(shù)等能力。因此,在高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上,應(yīng)優(yōu)先考慮到這一要求。
2.中醫(yī)中藥學(xué)是一門較為深奧的學(xué)科,需要有深厚的理論和實踐基礎(chǔ),在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中,中醫(yī)、中藥學(xué)只占到2.7%左右,而且臨床專業(yè)學(xué)生只是單純在學(xué)校進(jìn)行中醫(yī)、中藥學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),缺乏中醫(yī)傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和豐富的臨床實踐經(jīng)驗,不能很好服務(wù)于基層,所以大多數(shù)基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該減少中醫(yī)、中藥學(xué)課程。
四、高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的意見和建議
高專醫(yī)學(xué)教育所培養(yǎng)出的人才知識結(jié)構(gòu)要以滿足崗位技能需求為目標(biāo)。趙子明通過對130所院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行調(diào)查后,也提出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置要以社會需要為依據(jù),以促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)提高為指導(dǎo)思想,以對醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)的要求來調(diào)整課程結(jié)構(gòu)為目的,以構(gòu)建全面體現(xiàn)高等教育價值觀的專業(yè)課程體系為目標(biāo),以縱向深入和橫向?qū)拸V為原則。
1.設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的原則:科學(xué)性、目標(biāo)性、層次性、創(chuàng)新性
科學(xué)性是指高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的設(shè)置要經(jīng)過市場的調(diào)查,與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求相一致,不能盲目隨意設(shè)置。
目標(biāo)性是指高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的改革應(yīng)以強化培養(yǎng)人才目標(biāo)為原則。在進(jìn)行課程設(shè)置時,應(yīng)既加強基礎(chǔ)知識的教學(xué),又注重擴(kuò)大學(xué)生的視野,刪除老化、重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容,代之以寬基礎(chǔ)、新成就、新技術(shù)相結(jié)合的知識體系,使課程體系成為實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的起點和手段。
層次性不僅是指臨床專業(yè)課,也指其他醫(yī)學(xué)類及人文社科類課程要有層次,在安排上應(yīng)該注意學(xué)科之間的聯(lián)系,應(yīng)該優(yōu)先選擇對學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和培養(yǎng)和臨床思維判斷有所幫助的,同時哪些課程先上,哪些課程后上,要達(dá)到什么目的,這些在課程設(shè)置改革中都要有所考慮和安排。
創(chuàng)新性是指課程體系在設(shè)置時要突破原有的舊的思維模式,體現(xiàn)出當(dāng)今社會對高專醫(yī)學(xué)人才的要求,課程內(nèi)容中要加入新的學(xué)科信息,要具有前沿性、體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要特征。
2.設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的具體措施
(1)重新設(shè)置課程體系,調(diào)整課程設(shè)置時間,優(yōu)化課程體系
我們現(xiàn)在運行的高等臨床教育培養(yǎng)體系大多數(shù)還是20世紀(jì)80年代根據(jù)醫(yī)學(xué)教育體系建立的,已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)代社會的要求,所以有必要重新制定教學(xué)計劃,同時合理劃分公共基礎(chǔ)必修課,專業(yè)必修課,限選課和任選課在總學(xué)時中的比例,構(gòu)建融合,有機聯(lián)系,密切配合的課程體系。
(2)對課程進(jìn)行整合協(xié)調(diào)、精簡
由于臨床課程之間的相關(guān)性,難免會出現(xiàn)臨床課程內(nèi)容重復(fù),凡幾門臨床課程中重復(fù)講述的病癥,一門課精講,其他幾門以講解方法為主,臨床經(jīng)驗為主。
(3)合理壓縮必修課時數(shù),適度增設(shè)選修課程
我們以前都是重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識就會減少,根據(jù)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)人培養(yǎng)的需要,應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時以“夠用為度”,同時可增加當(dāng)前基層醫(yī)療單位所需技術(shù)課程。
(4)加重實踐課比例,加強培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力
我們要培養(yǎng)的高專臨床醫(yī)學(xué)人才是高級的應(yīng)用型人才,臨床操作能力是高專臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生必備的技能,但也一向是其比較薄弱的環(huán)節(jié),為了更好地解決這個問題,就應(yīng)該加重實踐課比例,提高學(xué)生的動手能力,同時也應(yīng)讓學(xué)生早接觸臨床,多接觸臨床。
(5)適當(dāng)增加人文課程的比例
隨著人們生活水平的提高,患者對臨床醫(yī)生的要求也不僅僅是以前單純的看病吃藥,而是更多是要求醫(yī)療保健,心理健康咨詢等全方位的醫(yī)療診斷,此外,通過人文素質(zhì)教育培養(yǎng)可以使學(xué)生具有高尚的品德和良好的職業(yè)道德,讓學(xué)生真正地?zé)釔叟R床醫(yī)學(xué)事業(yè)。
總之,高專臨床醫(yī)學(xué)所設(shè)置的課程,要能適應(yīng)學(xué)生未來就業(yè)崗位的需要,適應(yīng)社會的發(fā)展需要,以保證學(xué)生目前和未來社會生活的需要。
參考文獻(xiàn):
[1]李曉紅.關(guān)于高等職業(yè)教育課程改革的思考.職教論壇,2004,(08下).
關(guān)鍵詞:高等中醫(yī)院校;人體解剖學(xué);教學(xué)實踐
Abstract:Human anatomy is an important branch of science in Chinese medicine, integrative medicine, acupuncture and massage in higher institutions of Traditional Chinese medicine (TCM) colleges. Currently, there are a number of significant problems in the teaching of anatomy in colleges and universities of traditional Chinese Medicine as the learning of anatomy course is complex and cumbersome.Based in recent years of teaching and practice experience, and combined with the actual situation of the teaching in universities of Chinese medicine, we will explore the teaching ideas, measures and experiences in human anatomy.
Key words:Colleges and universities of traditional Chinese Medicine;Human anatomy;Teaching Practice
人體解剖學(xué)是一門古老、經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課程。高等中醫(yī)院校人w解剖學(xué)研究人體各部器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和功能,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)人體各器官形態(tài)、機能、診斷和防治提供必要的基礎(chǔ)知識。人體解剖學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科,也是高等中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的必修課。在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)中,人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)至關(guān)重要,其教學(xué)方法的研究都受到各高等中醫(yī)院校的重視。
1目前存在的主要問題
筆者曾先后教授中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的解剖學(xué)課程,發(fā)現(xiàn)高等中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)主要存著以下問題。首先,由于人體解剖學(xué)這門課程復(fù)雜性以及專業(yè)特性,大一新生學(xué)習(xí)往往感到枯燥,很難產(chǎn)生興趣,導(dǎo)致學(xué)習(xí)勁頭不足;其次,本課程具有內(nèi)容、名詞多,學(xué)習(xí)、記憶難的特點,不少學(xué)生感到難學(xué)、難記、難懂,從而產(chǎn)生畏難情緒;再次,現(xiàn)有教學(xué)模式中,課程基礎(chǔ)知識與臨床嚴(yán)重脫節(jié),使學(xué)生到了臨床還需從頭來過;最后,由于傳統(tǒng)教學(xué)方法常采用教科書、圖譜、標(biāo)本和模型相結(jié)合的教學(xué)模式,學(xué)生仍然難以形成立體感和位置空間感,因此許多學(xué)生反映解剖學(xué)的內(nèi)容過于抽象,更容易忘記。
2方法與對策
針對以上問題,我們可以通過傳統(tǒng)的教學(xué)方法并結(jié)合以下教學(xué)手段及措施,提高教學(xué)質(zhì)量,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.1改進(jìn)教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的興趣 我們通過人體結(jié)構(gòu)本身、相關(guān)疾病或者生活經(jīng)驗引入每次課堂的內(nèi)容。例如運動系統(tǒng)可以通過自身能夠摸得到,看的到的結(jié)構(gòu)引入正題,逐步深入,詳細(xì)的講解各個結(jié)構(gòu);其他的各大系統(tǒng)都可以通過一些學(xué)生熟知的疾病引入人體結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)相關(guān)功能。在高等中醫(yī)院校人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)多數(shù)大學(xué)第一年即開展本門課程。學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識還知之甚少,卻充滿著憧憬和期盼,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)在此時至關(guān)重要。
2.2結(jié)合PBL教學(xué)的方法,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力 近年來 PBL(problem-based learning) 教學(xué)受到重視,這是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。1975年,美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows HS提出:教學(xué)中采用了"問題箱"的方式教學(xué),其方法是通過提出問題的解決、解決問題的學(xué)習(xí)方法使學(xué)生的學(xué)習(xí)得到持續(xù)發(fā)展。這是目前發(fā)達(dá)國家仍然常用的教學(xué)方法,強調(diào)創(chuàng)設(shè)合理、復(fù)雜、有實際意義的問題情境,實現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的有機結(jié)合,學(xué)生圍繞問題進(jìn)行小組討論,通過合作學(xué)習(xí)解決問題,獲得隱含于問題背后的知識,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)能力[1]。人體解剖學(xué)的教學(xué)在我國也有人提出結(jié)合PBL教學(xué),可以使課堂更加豐富,并增加授課的趣味性、加強師生交流[2]。以上方法可以使課堂氣氛更加活躍,教師更能了解學(xué)生對知識的理解和掌握情況。
2.3結(jié)合3D教學(xué),加強學(xué)生對人體器官結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系的理解力 近5年我們統(tǒng)計了582名(2006級至2011級)中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生(每年級在畢業(yè)時做問卷調(diào)查),在調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn),我們發(fā)現(xiàn)65%的學(xué)生都認(rèn)為課本太枯燥,無法形成立體的解剖空間,很難想象出各個器官的空間位置關(guān)系。然而,日益復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型,圖像處理和可視化工具的生物醫(yī)學(xué)成像技術(shù)逐漸催生了結(jié)構(gòu)復(fù)雜的三維(3D)解剖結(jié)構(gòu)[3]。3D解剖軟件在2008年即被國外用于解剖學(xué)教學(xué),并取得了良好的效果。目前網(wǎng)絡(luò)上廣泛流傳著3D body 軟件,在解剖學(xué)教學(xué)中,學(xué)習(xí)一些位置關(guān)系復(fù)雜的結(jié)構(gòu)時我們結(jié)合了3D解剖軟件教學(xué),彌補了解剖標(biāo)本的不足,增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,把抽象的語言具體化、立體化。
2.4密切聯(lián)系臨床,體現(xiàn)專業(yè)特色 人體解剖學(xué)教學(xué)在高等中醫(yī)院校針對多種不同的臨床專業(yè),如中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、護(hù)理專業(yè)等。雖然各個專業(yè)在高等中醫(yī)院校多是90學(xué)時或72學(xué)時相似的人體解剖學(xué)教學(xué)大綱,但是不同的專業(yè),學(xué)生的關(guān)注點各有不同。因此,不同的專業(yè)同時還要通過密切聯(lián)系臨床,根據(jù)專業(yè)特點體現(xiàn)出專業(yè)特色。針對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,應(yīng)引入一些病例分析,通過疾病認(rèn)識人體的解剖結(jié)構(gòu)。針對針灸推拿專業(yè)的學(xué)生,必須加強人體體表標(biāo)志、局部解剖的介紹。針灸的穴位主要依靠人體的體表標(biāo)志來定位,所以必須對解剖學(xué)關(guān)于骨性體表標(biāo)志和肌性體表標(biāo)志做重點介紹和討論。針對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該重點在護(hù)理解剖方面的內(nèi)容[4]。
2.5加強實驗課的教學(xué) 目前高等中醫(yī)院校實驗室存在著標(biāo)本數(shù)量不足,質(zhì)量不高的缺點。每個教師帶領(lǐng)70~80個學(xué)生上實驗課,每一組十多個學(xué)生,導(dǎo)致實驗課教學(xué)質(zhì)量比較低,學(xué)生與老師無法有效溝通,使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣大減。我們認(rèn)為最好的解決方法是小班級教學(xué),每個班級不超過30人。此外,我們還需要增加高質(zhì)量的標(biāo)本,增加標(biāo)本數(shù)量,把標(biāo)本室變成開放性實驗室,醫(yī)學(xué)生隨時都可以來標(biāo)本室參觀學(xué)習(xí)。最后,還可以讓實驗員協(xié)助實驗課教學(xué),并承擔(dān)一部分實驗課的內(nèi)容,以增加實驗課的趣味性,提高實驗人員參與教學(xué)的積極性。
3結(jié)論
總之,人體解剖學(xué)雖然是一門古老的學(xué)科,但是引入高等中醫(yī)院校的教學(xué)也只有幾十年的時間。高等中醫(yī)院校人體解剖學(xué)教學(xué)對象和西醫(yī)院校有所不同,故在課程設(shè)置上也有些差異。我們教學(xué)的出發(fā)點是讓學(xué)生更能產(chǎn)生興趣,更容易接受。通過上述靈活多樣的教學(xué)方法,各種方法相互滲透,相互結(jié)合,我們希望可以為社會輸送更合格、更適合于臨床的醫(yī)學(xué)生。
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在人體中,生理活動的規(guī)律存在著陰陽對立關(guān)系,并根據(jù)陰陽學(xué)說的理論基礎(chǔ)及生理學(xué)的知識將體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能聯(lián)系闡述說明。這樣的講述,不僅闡明了生理學(xué)中蘊藏著的陰陽學(xué)說的元素,還將中醫(yī)的陰陽學(xué)說滲透在生理學(xué)的教學(xué)過程中,加強了教師主動學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識的主動性,提高了教師的教學(xué)水平,吸引了中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的注意力,從而增強了學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合起來學(xué)習(xí)的意識,最終取得教與學(xué)雙豐收的目的。
授課環(huán)節(jié):針對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)專業(yè),各學(xué)科采取單獨教學(xué)計劃、單班授課的形式,杜絕千課一律,各專業(yè)授課趨同的弊端。經(jīng)過多年的建設(shè)和調(diào)整,我們學(xué)習(xí)其他院校的經(jīng)驗,針對傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)構(gòu)建了新的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系,其課程和主要模塊內(nèi)容不是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的濃縮版,而是由以下重點模塊知識內(nèi)容組成:生命科學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科:內(nèi)容包括細(xì)胞生物學(xué),酶與維生素,生物氧化,糖、脂、蛋白質(zhì)與核酸的代謝,營養(yǎng)物質(zhì)的代謝調(diào)節(jié),分子生物學(xué)基礎(chǔ)。人體結(jié)構(gòu)與形態(tài)學(xué):內(nèi)容包括人體基本組織的結(jié)構(gòu)與形態(tài),各系統(tǒng)器官的組織結(jié)構(gòu)與形態(tài)。人體功能學(xué):血液與血液生化,血液循環(huán),體溫與體溫調(diào)節(jié),消化與肝膽生化與吸收,腎臟功能與水鹽代謝與平衡,神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌與激素,呼吸功能,造血功能、免疫功能。病原生物學(xué):細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)與寄生蟲學(xué)概述,常見致病菌、病毒、寄生蟲及其致病作用,免疫學(xué)基礎(chǔ)等。病理學(xué):常見致病因素及其疾病的病因、發(fā)病機理及其特殊病理變化?;A(chǔ)藥理學(xué):藥動力學(xué),藥效學(xué),各系統(tǒng)藥理,激素及體內(nèi)其他活性物質(zhì)等。
實踐環(huán)節(jié):拓寬基礎(chǔ)知識、強化技能訓(xùn)練、有針對性地開展實驗教學(xué)。如針對望診中的舌診,重點實習(xí)舌的組織結(jié)構(gòu),針對觸診,著重觀察心臟、中動脈的結(jié)構(gòu)及相關(guān)循環(huán)系統(tǒng)的病理生理功能。在人體結(jié)構(gòu)學(xué)模塊知識中,有重點的將人體解剖學(xué)的基本理論和基本知識、正常人體形態(tài)構(gòu)造和各系統(tǒng)的組成以及各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及某些器官的體表投影與針灸穴位的關(guān)系;人體體表的骨性、肌性、皮膚標(biāo)志與針灸穴位的標(biāo)準(zhǔn)化定位聯(lián)系闡述,為中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
做好兩項工作
學(xué)生學(xué)習(xí)動力的儲備:上述課程體系的開設(shè),幫助學(xué)生在深入學(xué)習(xí)本專業(yè)精髓的同時,進(jìn)行了知識、方法的更新。使學(xué)生懂得中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展不僅離不開本學(xué)科的實踐,還依賴于相鄰或邊緣學(xué)科的滲透與融合。中醫(yī)要振興和發(fā)展,必須從它相鄰的學(xué)科———現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取其精華,也就是采用與中醫(yī)教育相關(guān)的,具有生物共性的人體基本知識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的調(diào)查、研究和分析方法。這并不等于用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系來取代經(jīng)典的中醫(yī)理論體系。從而增加了學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)課程的動力和興趣。例如組織胚胎學(xué)課程教學(xué)中,趙承軍教授在開課前對中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了“中醫(yī)專業(yè)學(xué)生該如何學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)課程”的講座,學(xué)生聽的極為專注,且正確認(rèn)識了人的整體性與微細(xì)結(jié)構(gòu)之間的平衡對維持健康的重要性。教材的準(zhǔn)備:各學(xué)科應(yīng)針對中醫(yī)專業(yè)的專業(yè)特色,做好教材的選用和編寫工作。目前教學(xué)中多采用中醫(yī)藥專業(yè)系列教材,且有部分教材為案例版,增強了學(xué)生的臨床認(rèn)知和感受,已有多名教師參與到中醫(yī)藥類統(tǒng)編教材的編寫工作中。
把好驗收最后關(guān)口
考慮到傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生部分為文科背景,學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識背景不足、學(xué)習(xí)能力不足的客觀問題,除平時狠抓教學(xué)實踐環(huán)節(jié)外,還要做好復(fù)習(xí)考試階段的知識鞏固工作。通過知識競賽、發(fā)放復(fù)習(xí)資料等多種形式,幫助學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識融合的梳理,以使教學(xué)質(zhì)量始終保持較高水平。
發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,支持中醫(yī)專業(yè)的科技創(chuàng)新
1科學(xué)研究支撐中醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實踐
寧夏地處黃土高原,特殊的地理氣候生長著豐富的道地中草藥。其醫(yī)用有效成分的分離提純、藥理作用功效及其相關(guān)機制的研究,對寧夏特色經(jīng)濟(jì)作物的開發(fā)、疾病的防治有著不可替代的作用。寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院長期以來進(jìn)行了大量的寧夏中草藥有效成分的分離、藥效分析等研究工作。如:枸杞多糖的神經(jīng)保護(hù)、生殖保護(hù)中醫(yī)研究、甘草的抗抑郁作用研究,苦豆子生物堿的抗內(nèi)毒素、抗肝損傷等專業(yè)的研究;沙棗花精油的提取及藥用作用研究等。經(jīng)初步統(tǒng)計,僅藥理學(xué)系2007-2010年就發(fā)表與本地區(qū)道地中草藥藥理研究的專業(yè)論文32篇,其中SCI收錄3篇;核心刊物收錄20篇。全院在此領(lǐng)域獲得國家自然科學(xué)基金資助多項,涉及到藥理、化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、人體解剖學(xué)等多學(xué)科,這些科研成果對中醫(yī)藥教學(xué)及臨床實踐提供了豐富的科學(xué)依據(jù)。
2積極開展大學(xué)生科技創(chuàng)新活動
使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生感悟科研精神、體驗科技創(chuàng)新、領(lǐng)略科研思路的形成,并認(rèn)識到要完成中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化,就需要通過生物醫(yī)學(xué)工程方法,建設(shè)現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究平臺,才有可能將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)引入中醫(yī)診療體系中來,進(jìn)而實現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化。蟾酥是由蟾蜍科兩棲爬行動物的耳后腺及皮膚腺分泌物經(jīng)加工而成,為傳統(tǒng)中藥材。味甘、辛,性溫,蟾酥所含甾體物、生物堿等生物活性物質(zhì)具有解毒、消腫、止痛。主治惡瘡、痛疽、咽喉腫痛等癥,外用可止血,是六神丸的主要成分,為了觀察蟾酥的抗癌效果,寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師指導(dǎo)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)新項目“蟾酥注射液對癌細(xì)胞的抑制作用”的工作,通過立題、技術(shù)路線設(shè)計及選擇實驗方法、觀察實驗結(jié)果、分析試驗數(shù)據(jù),進(jìn)行了科研工作的過程體驗,獲得了蟾酥直接抑制腫瘤細(xì)胞的結(jié)果。使中醫(yī)學(xué)生開拓了應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)方法深入探索中醫(yī)中藥防病治病機制的視野?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生開展科技創(chuàng)新活動提供了素質(zhì)教育的創(chuàng)新平臺。
3開放實驗室,為中醫(yī)學(xué)院教師提供科研平臺,提供現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)服務(wù)
目前,寧夏醫(yī)科大學(xué)已有多名中醫(yī)學(xué)院的教師進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院科研平臺,進(jìn)行中草藥有效成分的研究,進(jìn)行復(fù)方制劑動物模型的研究,這樣的平臺支持、資源傾斜大力提高了中醫(yī)學(xué)院教師產(chǎn)出科研成果的水平和產(chǎn)出速度。對我校中醫(yī)藥、特色回醫(yī)回藥學(xué)的發(fā)展提供了有力的技術(shù)支持。
本研究論文以止咳平喘藥為例,初步探討將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL兩種教學(xué)方法相結(jié)合用于臨床中藥學(xué)教學(xué),詳細(xì)說明實施過程及應(yīng)用效果。
1.1實施過程見圖1。
1.1.1病例列舉案1患者,男,45歲,自述近3天咳嗽,痰多色白、質(zhì)清稀,伴有鼻塞咽癢,鼻流清涕,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛,周身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊。案2患者,女,32歲,自述近一周咳嗽,痰多色黃、質(zhì)黏稠,咳痰不爽,偶有腥臭味,可聞及喉中痰鳴聲,身熱面赤,口渴喜冷飲,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。案3……
1.1.2問題列舉A.痰、咳、喘、哮的區(qū)別和聯(lián)系?B.化痰藥和止咳平喘藥的適應(yīng)證?C.苦杏仁有毒是因為含有氫氰酸,中毒量大概為多少,吃多少會導(dǎo)致死亡?D.刺激性強的止咳平喘藥是不是指的是對支氣管黏膜的刺激?如果是的話,為什么胃腸有出血者也不能用?E.生苦杏仁為何要后下?F.……
1.2效果調(diào)查
1.2.1學(xué)習(xí)能力提高經(jīng)過調(diào)查,在參與會議討論的13名學(xué)生中,有2名學(xué)生測試成績在95分及以上,7名學(xué)生成績在90~94分,3名學(xué)生在85分~89分,僅有一名學(xué)生成績?yōu)?2分。90%的學(xué)生認(rèn)為自己止咳平喘藥章節(jié)的學(xué)習(xí)能力得到了提升,知識掌握迅速、牢固。
1.2.2學(xué)生認(rèn)同度調(diào)查設(shè)定兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、喜歡此種教學(xué)方法、課前作業(yè)課上提問討論的方式好、與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識掌握、此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大這五個方面為調(diào)查內(nèi)容,對參與會議的13名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn):有10名學(xué)生喜歡此種教學(xué)方法、9名學(xué)生認(rèn)為兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、7名學(xué)生認(rèn)為課前作業(yè)課上提問討論的方式好、11名學(xué)生認(rèn)為與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識的掌握、3名學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大。
1.3教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果高年資教師在聽取了本次教學(xué)活動后,認(rèn)為將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL相結(jié)合后,教師有了更充裕的時間解決學(xué)生提出的問題,可以更深入地講解專業(yè)相關(guān)知識,學(xué)生可以更加自由的發(fā)表自己的見解,基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,更有助于基礎(chǔ)知識的掌握,并為臨床打下基礎(chǔ)。
1.4教師課后總結(jié)和反思討論結(jié)束后,教師在課后要將學(xué)生提出的問題進(jìn)行更進(jìn)一步的總結(jié),并在以后的教學(xué)中加以講解,逐步提高自己的教學(xué)能力。
2討論
大學(xué)生在學(xué)習(xí)上具有自主性、創(chuàng)造性、實踐性,大學(xué)教育應(yīng)該充分地發(fā)揮學(xué)生的主體地位,鍛煉其獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力?!胺D(zhuǎn)課堂”和PBL符合這種教育理念,且為這種理念的開展提供了理論基礎(chǔ)和實施方法,在當(dāng)代大學(xué)教育中有著較好的應(yīng)用前景。在臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中,學(xué)生要記憶數(shù)百味中藥的性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用,知識點繁多、復(fù)雜,傳統(tǒng)的授課方式簡單直接的將以上知識灌輸給學(xué)生,學(xué)生學(xué)習(xí)興致不高,課堂氣氛也比較呆板,學(xué)生記憶知識難度大,多而繁雜的知識點很容易混淆,極大的影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。
在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)實驗中,學(xué)生課下學(xué)習(xí)書本知識,課上思考并討論解決相關(guān)問題,激烈的進(jìn)行討論,并與臨床真實病例相結(jié)合,學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣較高昂、氣氛較熱烈。通過當(dāng)堂測驗發(fā)現(xiàn),將這兩種教學(xué)方法相結(jié)合,學(xué)生對于中藥學(xué)繁雜知識點的掌握速度更快、更牢固。學(xué)生普遍反映在經(jīng)過思考、激烈討論及針對病例辨證練習(xí)用藥后,對相關(guān)知識的印象更深刻。多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)同這種教學(xué)方法,認(rèn)為這讓原本簡單、枯燥的臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動、有趣,富有探索性和挑戰(zhàn)性。
PBL教學(xué)法是取消基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),以臨床問題為引導(dǎo)進(jìn)行基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),這不利于基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。我們將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相結(jié)合,做到了基礎(chǔ)知識與臨床病例相結(jié)合,彌補了PBL教學(xué)的不足,既有助于中藥基礎(chǔ)知識的記憶,更有利于提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的處方用藥能力,為其以后走向臨床打下基礎(chǔ)。本研究通過將以上兩種教學(xué)方法相結(jié)合用于中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床中藥學(xué)的教學(xué),結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)的講授式教學(xué),這兩種教學(xué)方法更有利于發(fā)揮學(xué)生的主體地位,誘導(dǎo)其更積極主動的探索學(xué)習(xí),鍛煉其獨立思考的能力,激發(fā)其開拓思維。在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)中,首先要注意不能所有的課程都采取此種方法,要選取合適的章節(jié),比如消食藥、解表藥等學(xué)生比較熟悉的藥物,更有利于他們發(fā)現(xiàn)問題、討論問題,更好的與實際生活相聯(lián)系。其次要選取合適的專業(yè),該專業(yè)的學(xué)生必須已熟知中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等知識,可以對病例進(jìn)行正確的辨證用藥。最后要選取合適的班級,盡量選擇整體思維比較活躍的學(xué)生,學(xué)生大膽自由的進(jìn)行討論,才能更好的發(fā)現(xiàn)并解決問題。
方劑學(xué)是研究和闡明方劑制方原理、中藥配伍及其臨床運用規(guī)律的一門中醫(yī)基礎(chǔ)應(yīng)用學(xué)科,它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,亦是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床各科之間的橋梁[1]。提高方劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量對于培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才至關(guān)重要。由于方劑學(xué)涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、臨床各科及各家學(xué)說等多學(xué)科知識,并以“證-法-方-藥”為核心構(gòu)成較為嚴(yán)密的學(xué)科知識體系,課程教學(xué)難度比較大,尤其是在本科學(xué)生尚未接觸到臨床課程和當(dāng)前中醫(yī)課時緊縮的情況下,讓學(xué)生掌握方劑學(xué)系統(tǒng)知識和臨證立法組方的技能,是件很不容易的事情。近些年,隨著循證醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展,其科學(xué)性和有效性已得到國內(nèi)外學(xué)者的公認(rèn),并被廣泛地運用于臨床實踐、科研及教學(xué),為醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域的發(fā)展帶來了新的啟示與機遇,也為醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的創(chuàng)新提供了新的方法和手段。結(jié)合兩個新興學(xué)科的特點及與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)、方劑學(xué)的聯(lián)系,引發(fā)筆者對方劑學(xué)課程教學(xué)改革的思考。
1基本概念及與中醫(yī)學(xué)、方劑學(xué)的聯(lián)系
1.1循證醫(yī)學(xué)
循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedMedicine,EBM)提倡將最佳的臨床證據(jù)和臨床醫(yī)師的個人技能相結(jié)合,并尊重病人的選擇和意愿,進(jìn)行臨床醫(yī)療實踐,促進(jìn)臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化,從而提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。循證醫(yī)學(xué)目前作為一門獨立的課程已被很多醫(yī)學(xué)院校納入教學(xué)計劃。在循證醫(yī)學(xué)基本理論的基礎(chǔ)上,以解決臨床問題為出發(fā)點,圍繞問題展開研究證據(jù)的檢索、評價和利用,以及在無證可循時如何創(chuàng)造證據(jù),以培養(yǎng)學(xué)生的循證思維和基于問題的研究、處理能力已成為教學(xué)的重點和教改的方向。
1.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)或稱為轉(zhuǎn)化研究,是近年來國際醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念。通常是指打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障,把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果快速有效地轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防、診斷治療及預(yù)后評估的技術(shù)、方法和藥物,即“從實驗臺到病床,再從病床到實驗臺”(benchtobedsideandbedsidetobench,簡稱B2B)的一種連續(xù)過程[3],這一過程的實現(xiàn)是雙向的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系,架起一座溝通彼此的橋梁。
1.3循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)、方劑學(xué)的聯(lián)系
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、方劑學(xué)與現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)既有一定的共性,又有一定的相關(guān)性[4-6]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以整體觀念、辨證論治為最大特色,從注重臨床證據(jù)的收集到強調(diào)望、聞、問、切四診合參;從未病先防、既病防變的防治思想到強調(diào)醫(yī)患互信、個體化治療;從注重中醫(yī)、中藥融合,突出醫(yī)藥一家到強調(diào)以臨床為中心,重視臨床實踐;從“以人為中心”的理念到“臨床—理論—臨床”循環(huán)往復(fù)、不斷提升的運行模式都與循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)具有相同的理念和運行軌跡。可以說,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)就是樸素的循證醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),蘊含著其原始思維和實踐過程。作為中醫(yī)基礎(chǔ)課程之一,方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學(xué)科,是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)與臨床各科的橋梁。真正的方劑學(xué)教學(xué),不僅要讓學(xué)生掌握方劑的組成,更要使學(xué)生知道遣藥組方的道理,以便臨床中靈活運用。要達(dá)到這樣的目的,就要更新教學(xué)觀念,充分利用一切新的教學(xué)理念和教學(xué)手段,在教學(xué)實踐中不斷開拓創(chuàng)新,循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)蘊含的新觀點和新思路對傳統(tǒng)方劑學(xué)的教學(xué)改革有很大的啟迪和幫助。
2方劑學(xué)課程教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題分析
2.1課程安排不盡合理
目前各中醫(yī)院校方劑學(xué)課程教學(xué)大多安排在第二學(xué)年第三、四學(xué)期集中進(jìn)行,加之方劑學(xué)等主干課程課時不斷被壓縮。這個階段,學(xué)生尚未完全接觸臨床,缺乏必要的臨床感性認(rèn)識,對方劑制方理論的理解較為膚淺,掌握的方劑大多限于死記硬背的方藥組成,加之考試結(jié)束后疏于經(jīng)常溫習(xí),經(jīng)過幾個學(xué)期的遺忘,每到臨床應(yīng)用時掌握的方劑所剩已寥寥無幾,學(xué)生常常反映腦中空空、一頭霧水、不知所措[7]。這樣的課程安排不太符合學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律。
2.2教學(xué)模式有待改進(jìn)
據(jù)調(diào)查,目前方劑學(xué)的教學(xué)模式主要還是以教師課堂理論講授為主。這種教學(xué)模式是灌輸式的,凸顯的是教師在教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位。本該很靈活的知識和技能變成了固化的模式,某種程度上忽視了學(xué)生的興趣和個性,不能很好地培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,導(dǎo)致學(xué)生處于機械的、被動的、應(yīng)付式的學(xué)習(xí)狀態(tài),教學(xué)效果肯定不會太理想[4]。
2.3授課內(nèi)容亟待完善
現(xiàn)階段,全國各中醫(yī)院校使用的教材不統(tǒng)一,教學(xué)水平高低不同,有些地方授課內(nèi)容還存在不完善的情況。例如,由于課時所限等因素,本該重點講解的總論和各章概述部分被壓縮甚至忽略,這樣很難使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中建立起清晰的方劑學(xué)知識框架體系;另外,方劑學(xué)授課的重點往往集中在方劑藥物組成及配伍關(guān)系的分析,忽視了對方劑主治病證、病因病機的解析。這樣很容易使學(xué)生“知其然,不知其所以然”。不能充分理解醫(yī)圣先賢遣藥組方的思路,不能真正掌握方劑的精要之處。
2.4教師素質(zhì)有待提高
循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵實質(zhì),是基礎(chǔ)與臨床的整合,理論與實踐的結(jié)合,是多學(xué)科、多層次、多聚點,宏觀與微觀、預(yù)防與治療、功能與結(jié)構(gòu)、科學(xué)與人文的交叉融合,其教學(xué)理念要打破基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、臨床各學(xué)科之間固有的屏障,加強溝通和聯(lián)系。這就要求一線專業(yè)教師,既要有精深的專業(yè)素養(yǎng),又要有廣博的知識結(jié)構(gòu)。目前,各中醫(yī)院校的教師大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身,知識面相對較窄,信息學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)及相關(guān)人文科學(xué)的素養(yǎng)相對缺乏,其教師隊伍整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
3方劑學(xué)課程教學(xué)改革設(shè)想
3.1優(yōu)化課程設(shè)計
按照循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想,在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課階段,應(yīng)鼓勵他們早期接觸臨床,例如在理論課程進(jìn)行的同時開展相應(yīng)的短期見習(xí)、利用課余時間進(jìn)入附屬或教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行短期的見習(xí)活動等都是比較好的選擇。使學(xué)生通過對臨床診療活動的了解,將臨床遇到的實際問題帶入基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)過程并努力解決,從而增進(jìn)對基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣,增強基礎(chǔ)知識和臨床知識的聯(lián)系。這在一定程度上就完成了從實驗臺到病床和從病床到實驗臺的雙向教育過程,這一過程是潛移默化式的,即“隨風(fēng)潛入夜,潤物細(xì)無聲”。近些年,以此為思路進(jìn)行課程調(diào)整安排的教學(xué)改革不斷深化,北京中醫(yī)藥大學(xué)實施的方劑學(xué)“二段式教學(xué)”引人關(guān)注[7]。所謂二段式教學(xué),一般前期第三學(xué)期開設(shè)第一階段(72學(xué)時)的基礎(chǔ)知識講授課,經(jīng)第四學(xué)期的臨床見習(xí)后,于后期第七學(xué)期開設(shè)第二階段(27學(xué)時)的理論與實踐提高課。第一階段方劑學(xué)教學(xué)重在理論基礎(chǔ),通過一定數(shù)量方劑的講授,引導(dǎo)學(xué)生了解、掌握組方原理和配伍規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生初步分析、運用方劑的能力,為學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床各科奠定基礎(chǔ)。第二階段方劑學(xué)教學(xué)目標(biāo)定位在為學(xué)生提供方劑學(xué)基礎(chǔ)與臨床經(jīng)驗技能間的銜接。通過這一階段的學(xué)習(xí),使學(xué)生進(jìn)一步掌握方劑運用和臨證遣藥組方的一些規(guī)律或技巧,解決臨床實際問題,開闊思路,加深對辨證論治精髓的理解,深入理解方劑的學(xué)術(shù)內(nèi)涵,培養(yǎng)和提高臨床遣藥組方的能力。這種漸進(jìn)式、深化式的教學(xué)模式既符合中醫(yī)藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)的特點,也符合大學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。經(jīng)過多年的實踐,收到了較好的效果,此種教學(xué)法值得借鑒推廣。#p#分頁標(biāo)題#e#
3.2創(chuàng)新教學(xué)模式
傳統(tǒng)教育重在知識灌輸,適應(yīng)現(xiàn)代臨床需要的EBM臨床教育則重在能力培養(yǎng),即教會學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展。教師應(yīng)充分運用課堂討論、臨床實踐、辯論會及模擬病案分析等教學(xué)方法和手段,要求學(xué)生積極參與,變死學(xué)為巧學(xué)。即在有限的時間內(nèi),以解決臨床問題為中心,掌握那些最有用、最迫切的知識,以實現(xiàn)學(xué)習(xí)的最優(yōu)化。課堂講授盡量以“啟發(fā)式”的PBL教學(xué)法代替“注入式”、“填鴨式”的強制灌輸,重視學(xué)生能力培養(yǎng)和非智力因素的發(fā)展。
3.3完善授課內(nèi)容
在方劑教學(xué)中,要重視總論及各章概述部分的講授,這部分內(nèi)容的有效學(xué)習(xí)可使學(xué)生了解中醫(yī)方劑發(fā)展歷史和規(guī)律,熟悉學(xué)科特征和內(nèi)涵,掌握方劑組成與變化的基本結(jié)構(gòu)和形式,為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)具體方劑提供重要的認(rèn)識論和方法論指導(dǎo)。另外,在中醫(yī)辨證論治中,證、法、方、藥是緊密聯(lián)系和高度統(tǒng)一的,方劑學(xué)最重要的學(xué)術(shù)特征是方劑所主治的病證病機與確立的治法以及體現(xiàn)治法的方藥配伍三者間的密切關(guān)聯(lián)性、統(tǒng)一性[1]。方劑教學(xué)應(yīng)以方證相關(guān)為主線,“據(jù)證論方釋理”,使學(xué)生在充分知曉方證病機、成方背景的基礎(chǔ)上,理解藥物配伍關(guān)系,掌握方劑的制方原理。有經(jīng)驗的老師會發(fā)現(xiàn),這樣的方劑學(xué)教學(xué)過程—從引導(dǎo)學(xué)生開始臨床癥狀的解析,病證的判定;到治法的確立,方藥的選擇;再到劑量、劑型的調(diào)整,一直到方劑配伍原理分析,臨床應(yīng)用擴(kuò)展。這一教學(xué)過程實際上就是循證醫(yī)學(xué)思想具體的實現(xiàn)過程。
3.4提高教學(xué)能力
將循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)引入到教學(xué)中,對教學(xué)能力提出了更高的要求。根據(jù)循證思維訓(xùn)練的特點,教師除了擁有傳統(tǒng)教學(xué)所必須的能力,即具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,還應(yīng)具有深厚的人文精神,即在診療及教學(xué)過程中對患者和學(xué)生的關(guān)愛和尊重。此外,還需要具有自主學(xué)習(xí),不斷更新知識的能力[8]。同時,循證醫(yī)學(xué)是以問題為中心的,教學(xué)中需要教師引導(dǎo)學(xué)生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。教師應(yīng)掌握并靈活運用PBL等啟發(fā)性教學(xué)方法與手段,激發(fā)學(xué)生的自主意識,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、科研能力及實踐動手能力[9]。