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〔論文摘要闡述了中醫(yī)教育本科專業(yè)課程改革的必要性。對于本科教學課程設(shè)置,文章提出通過調(diào)整專業(yè)課程授課內(nèi)容和改進授課方式,實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間,以提高學生的學習興趣和效率。
高等中醫(yī)藥院校在進行教學改革的過程中,對于本科教學的課程設(shè)置改革,越來越多的意見認為:(l)本科教學的課程設(shè)置不合理,課程體系過于龐雜,課程門數(shù)多,教學時數(shù)高,學生負擔過重;(2)基礎(chǔ)課學習不深人,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)典專著,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學習不重視;(3)專業(yè)過專,課程間彼此脫節(jié)又重復(fù),與臨床實踐教學結(jié)合不密切,少有反映當代科技和醫(yī)學科學發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會科學課程不足,學生知識面和視野不寬,缺乏人文關(guān)懷。
1對專業(yè)課程進行改革的必要性
在針對上述問題而進行的本科教學課程設(shè)置的改革中,對于專業(yè)課程的設(shè)置改革,筆者認為,縮減專業(yè)課程時間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進授課方式是必須的。縮減專業(yè)課程時間,才能騰出時間加強對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學習,使學生在本科學習階段打下扎實的基礎(chǔ);才能使學生有空間加強對人文社會科學知識的學習,拓寬視野,培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間,不是單純地對課程進行壓縮,而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進授課方式,同時克服上面提到的“專業(yè)過專,課程間彼此脫節(jié)又重復(fù),與臨床實踐教學結(jié)合不密切”等問題。
以廣州中醫(yī)藥大學的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例,共有必選的臨床專業(yè)課程6門,其中,《中醫(yī)內(nèi)科學》144課時;《中醫(yī)外科學》81課時;《中醫(yī)婦科學》81課時;《中醫(yī)兒科學》54課時;《中醫(yī)傷科學》54課時;《針灸學》72課時。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結(jié)構(gòu)體系:緒言一般講該學科的發(fā)展簡史,婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點和診治概要。然后就是各論,各論一般以證或病為綱,首先對證或病進行概述,分析病因病理,再講診斷和辨證治療要點,然后根據(jù)證或者病的不同分型,逐一講述各個型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等,一個證大概需要2個課時。
一本臨床學科的教材出于對學科完整性的考慮,自然要面面俱到。但是,作為教師,應(yīng)該有選擇的教。所有這些課程都是在學生學完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等課程后開設(shè)的,此時學生已經(jīng)對中醫(yī)的各家學說、病因病機、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認識。因此對臨床專業(yè)課程中有關(guān)每個證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學生聽,或者使用powerpoint制作其實就是課程提綱的所謂多媒體教學,則會一方面使學生喪失興趣,另一方面學習效果不好又擠占了學生的學習時間。
2對專業(yè)課程的改革設(shè)想
論文摘要:中醫(yī)藥高等教育歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展,受現(xiàn)代大學制度和西醫(yī)教育模式的影響,在取得長足進步的同時也幕露出了一些不足之處。如何使高等中醫(yī)教育傳承優(yōu)秀的中醫(yī)藥學術(shù)傳統(tǒng)和思維方式,適應(yīng)現(xiàn)代社會的要求,探索出不斷進步的中醫(yī)藥教育規(guī)律和培養(yǎng)方式,是中醫(yī)教育學界長期以來的努力方向。本文通過時現(xiàn)行中醫(yī)藥教育進行思考,指出了其存在的問題,并提出了解決措施。
高等中醫(yī)藥教育50余年來進行了很多適應(yīng)社會變革的改革,初步形成了系統(tǒng)的學科群體和課程體系。據(jù)不完全統(tǒng)計,1999年全國中醫(yī)藥院校在校生人數(shù)為80,637人,至2005年達到303,075人(《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》),辦學規(guī)模翻了兩番;多數(shù)中醫(yī)藥院校的本科專業(yè)及專業(yè)方向由原來的6一7個增加到20個左右。但是受現(xiàn)代大學制度和西醫(yī)教育模式的影響,高等中醫(yī)藥教育僅僅依賴單一的院校教育模式,并且根據(jù)臨床實際要求,中醫(yī)院校學生中西醫(yī)兩套理論都要學?;谥嗅t(yī)和西醫(yī)各自獨立的理論和臨床教學內(nèi)容,培養(yǎng)的中醫(yī)院校畢業(yè)生中醫(yī)思維和中醫(yī)實踐能力不盡如人意,在繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學術(shù)上也顯得不足,部分學生甚至面臨中醫(yī)不精、西醫(yī)不通的尷尬局面。
1我國高等中醫(yī)藥教育存在的問題
我國高等中醫(yī)藥教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展,還存在著一些比較明顯的不足之處。
院校教育往往只注重單科的專業(yè)知識傳授。課程設(shè)置不完整、沒有依據(jù)完整的中醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)來完成教學任務(wù),相關(guān)經(jīng)典醫(yī)學文獻學習不夠,忽視對中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素的了解和學習,使得學生出現(xiàn)“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象。
高等中醫(yī)教育一直沿用基礎(chǔ)課程、臨床課程、畢業(yè)實習三段式培養(yǎng)模式。中醫(yī)學人才成長緩慢,理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段,使得學生理論與實踐脫節(jié),臨床中醫(yī)技能不足,更缺乏理解經(jīng)典、運用經(jīng)典的能力,從而社會適應(yīng)能力下降。
師徒傳承的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式弱化,純正中醫(yī)后繼乏人。作為中醫(yī)院校,臨床實踐是整個學習過程的重要環(huán)節(jié),關(guān)系到學生的培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。但是由于擴招、培養(yǎng)目標不明,帶教老師水平參差不齊以及臨床實習基地西醫(yī)化等因素,臨床實踐中中醫(yī)比例過少,缺乏純正的中醫(yī)治療,教師和學生都偏于西醫(yī)知識的深化學習,或者西醫(yī)診療操作的鍛煉,忽視中醫(yī)知識的講解和運用,忽視鍛煉學生的中醫(yī)診療思維,長此以往,學生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識漸漸弱化,中醫(yī)臨床基本功逐漸減弱,中醫(yī)思維慢慢被西醫(yī)的思維模式所取代,不能處理好中西醫(yī)的關(guān)系,使中醫(yī)實習沒有達到應(yīng)有的目的。臨床中醫(yī)教學效果大打折扣。
中醫(yī)科研創(chuàng)新能力的不足。高等教育法明確規(guī)定,高校本科教育應(yīng)當使學生具有從事本專業(yè)實際工作和研究工作的初步能力。但從目前高校的學生培養(yǎng)過程來看,對學生基本知識、基本技能的傳授比較注重,對學生科研能力的培養(yǎng)度卻顯得不足。
中醫(yī)離不開創(chuàng)新,而創(chuàng)新離不開科研。目前的中醫(yī)教育既要有中醫(yī)的創(chuàng)新性,又要凸現(xiàn)出中醫(yī)的理論與思維,從科研中領(lǐng)會中醫(yī)理論的奧妙。然而,部分高等中醫(yī)院校不注重鍛煉中醫(yī)學生的實驗設(shè)計能力與科研技能,許多中醫(yī)學生的實驗設(shè)計能力與實驗室技能十分差,中醫(yī)畢業(yè)生缺乏基本的科研思維和方法,在今后的發(fā)展道路上不具備科研優(yōu)勢。
2對我國高等中醫(yī)藥教育的思考
如何使身處21世紀的高等中醫(yī)教育和中醫(yī)人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥學術(shù)傳承發(fā)展相得益彰,既傳承中醫(yī)藥的思維方式,又適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求,探索出不斷進步的中醫(yī)藥教育規(guī)律和培養(yǎng)方式,中醫(yī)院校必須進行辦學目標、發(fā)展戰(zhàn)略等宏觀層面的思考,還必須在培養(yǎng)模式,尤其是在臨床教學中保持和發(fā)揮自身的特點和優(yōu)勢,克服套用西醫(yī)辦學模式的負面影響,從中西醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的差異進行反思。
2.1高等中醫(yī)藥教育的定位
高等中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分,必須遵照中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律和特點去辦學。中醫(yī)藥不同于西醫(yī)學的學科體系和思維方法,決定了中醫(yī)院校應(yīng)該努力探索辦學道路,開展試點,確立具有自身特色的辦學道路。當務(wù)之急是要深刻思索中醫(yī)教育的主要任務(wù),繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)思維和方式,以培養(yǎng)具有中醫(yī)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)和具有在中醫(yī)領(lǐng)域進一步深造和有發(fā)展?jié)摿Φ膶W生為目標,跳出固有的中醫(yī)教育體制,順應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展,拓展思路,敢于開展并確立新的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式。
2.2對高等中醫(yī)藥教育的幾點思考
(1)系統(tǒng)學習中醫(yī)課程,早期建立中醫(yī)知識架構(gòu)
多年來,各界對于中醫(yī)院校課程設(shè)置的爭論一直未有定論,普遍認同的是要遵從中醫(yī)學的理論體系,準確地體現(xiàn)中醫(yī)藥學的知識結(jié)構(gòu)體系,中醫(yī)學的知識結(jié)構(gòu)包括:學習中國傳統(tǒng)文史哲和自然知識以形成文化觀念和思維方式;學習中醫(yī)藥的經(jīng)典醫(yī)著以確立中醫(yī)藥學的概念和體系;學習中醫(yī)藥治療方法,包括中藥、針灸、推拿、按摩、導引、食療等療法。
對于西醫(yī)知識的學習,各界也持有不同觀點,在中國科學技術(shù)信息研究所賈謙教授的《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報告概要》中提出:“能否不要讓中醫(yī)藥院校學生學習西醫(yī)和外語課程,將來工作需要西醫(yī)知識和外語時,可以再脫產(chǎn)學習。起碼應(yīng)允許一半中醫(yī)藥院校以純中醫(yī)藥院校方式存在,同時,應(yīng)允許師徒傳承方式的存在,并給師帶徒出身的人以一定的學術(shù)地位。培養(yǎng)兼具中西醫(yī)知識的人才應(yīng)該由西醫(yī)院校承擔此項工作”。筆者認為,在目前中醫(yī)院校普遍學習西醫(yī)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)狀下,培養(yǎng)中醫(yī)藥學生最重要的莫過于建立中醫(yī)藥知識結(jié)構(gòu),加強中醫(yī)理論知識的學習和考核,加大中醫(yī)經(jīng)典的學習深化,擴大中醫(yī)傳統(tǒng)文化必修課程的比例。當學生在學習初期接受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的熏陶,牢固地掌握了中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)的辨證論治體系后,再學習必要的西醫(yī)知識。中西思維的碰撞建立在基本理解中醫(yī)內(nèi)涵和確立中醫(yī)整體觀的基礎(chǔ)上,那么,中醫(yī)藥學生也會更加客觀深人地看待中西醫(yī)診斷思維和治療方法的區(qū)別。
(2)重視中醫(yī)臨床技能的早期培養(yǎng)
中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)藥學獨特理論和臨床診療體系的基石,但其內(nèi)容比較抽象,主要依賴于人的理性思維去學習和體會。因此中醫(yī)專業(yè)思想的根植,是一個臨床實踐與理論學習不斷反復(fù)的過程。中醫(yī)的院校教育應(yīng)以中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)的方法論內(nèi)容為重點,使學生能透徹地理解中醫(yī)最基本的原理,在此基礎(chǔ)上加強中醫(yī)的臨床技能的學習運用能力。
因此,應(yīng)該在學生學習中醫(yī)經(jīng)典的同時,進行臨床跟診、見習,也就是在貫徹“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的基礎(chǔ)上,注重學生學習中醫(yī)經(jīng)典和臨床見習的同步性??刹扇《喾N形式,如通過臨床典型病例中醫(yī)討論、臨床見習、中醫(yī)門診跟診,或者經(jīng)典與臨床的講座等多種形式,在學生學習中醫(yī)經(jīng)典理論課程的同時,接觸實際病例,在臨床上培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典的思維方式,培養(yǎng)學生學習經(jīng)典并及時深化理解經(jīng)典、運用經(jīng)典的能力。
廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院在本科教育和七年制教育中,以醫(yī)學知識基礎(chǔ)為根基,加強醫(yī)學生醫(yī)學基礎(chǔ)知識訓練。為了鞏固中醫(yī)學生的基礎(chǔ)知識,從學生人學的第二個學期起,每學期組織學生參加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《方劑學》、《中藥學》、《診斷學基礎(chǔ)》五門課為主的“中醫(yī)基礎(chǔ)知識競賽”,歷年的考試成績將作為進人臨床實習的先決條件,極大地強化了學生的基礎(chǔ)知識。并在實施課堂教學的過程中,注重提高實踐課的比例,規(guī)定實踐教學應(yīng)占整門課程的30 %。實踐學習時間的增加能幫助學生理解、消化抽象深奧的基礎(chǔ)理論知識。70%的理論學習時間基本保證了理論教學的學時數(shù),也為提煉實踐知識留下了足夠時間。
(3)繼承師承教育,發(fā)展院校教育
現(xiàn)今的中醫(yī)藥教育主要采用院校教育的形式,具有傳播知識的信息量大,傳授的知識標準、統(tǒng)一、規(guī)范,受教育的普及率高等特點。相對于院校教育,師承教育注重傳統(tǒng)文化學習,中醫(yī)基礎(chǔ)知識較扎實,有利于繼承教師獨特的臨床經(jīng)驗和學術(shù)思想,因此將中醫(yī)藥教育的師承教育和現(xiàn)代的中醫(yī)藥院校教育更加有效地結(jié)合將更加有利于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。
在現(xiàn)有的中醫(yī)教育體制中適當?shù)姆绞绞窃趯W生的臨床課和臨床實習中實行導師制。這樣,可以使醫(yī)有專長的教師培養(yǎng)學有專長的學生。同時可采用多種形式的師承教育,如普及性的師帶徒和高層次的師承教育,既有利于繼承老一輩中醫(yī)名家的個人經(jīng)驗,又有利于從業(yè)個體在潛移默化中領(lǐng)悟中醫(yī)學豐富的理論內(nèi)涵,把握中醫(yī)學的思維方式和獨特的臨床經(jīng)驗,增強人才隊伍對中醫(yī)的信心。
針對近年來中醫(yī)院校辦學規(guī)模的擴大,師承教育的模式受到了一定的限制,面對這種情況,可以采取“一代帶二代”、“跨學院、跨醫(yī)院、跨地區(qū)”的模式進行師承,甚至可以試行優(yōu)秀的中醫(yī)藥博、碩士研究生輔導本、??浦嗅t(yī)藥學生的方式,在實踐中檢驗成果,不斷的修正培養(yǎng)方法。
根據(jù)鄧鐵濤等巧位全國名老中醫(yī)的倡議,以廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)為試點,創(chuàng)新傳統(tǒng)“師帶徒”模式,發(fā)揮“集體帶集體”的優(yōu)勢,全國名老中醫(yī)帶徒中青年骨干,由中青年骨干帶徒學生,師生定時見面,進行生動的授業(yè)解惑,并且實行定期的不同的名老中醫(yī)跟診制度。該舉措收到了較好的效果,學生畢業(yè)后均受到了就業(yè)單位的一致好評,不僅掌握了扎實的中醫(yī)藥知識,具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,而且擁有開闊的思維,在掌握自己導師的基本思想的基礎(chǔ)上,還不同程度地吸納了其他老中醫(yī)的醫(yī)學思想。
(4)中醫(yī)院校學生科研能力的培養(yǎng)
中醫(yī)藥的基礎(chǔ)是繼承,但是創(chuàng)新才能促進中醫(yī)藥的進一步發(fā)展。中醫(yī)院校也應(yīng)擔負起培養(yǎng)中醫(yī)藥科研人才的重任。中醫(yī)藥學生也應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)了解統(tǒng)計學、系統(tǒng)論等理論知識,掌握科學方法學,以便于能夠完善中醫(yī)學理論體系,發(fā)展中醫(yī),同時要避免一律以西醫(yī)的思維方式和設(shè)計方法進行中醫(yī)藥的研究。
課程分化
課程分化主要是《中醫(yī)各家學說》、《中國醫(yī)學史》、《醫(yī)古文》、《中醫(yī)文獻學》等課程為核心的分化。山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)醫(yī)史文獻學科《中醫(yī)文獻學概論》入選山東省省級精品課程,《中醫(yī)藥信息工程學》、《醫(yī)學信息學》等6種教材入選教育部“十一五”規(guī)劃教材暨新世紀高等醫(yī)學院校創(chuàng)新教材[1]。河北醫(yī)科大學中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室作為副主編單位的《中外醫(yī)學史》(全國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)規(guī)劃教材),已在全國醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)廣泛應(yīng)用,還參編了全國規(guī)劃教材《實用中醫(yī)信息學》,創(chuàng)新教材、精編版教材《中醫(yī)各家學說》和《中醫(yī)醫(yī)案學》,并開設(shè)了《中醫(yī)信息學與中醫(yī)科學數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學與中醫(yī)科學臨床數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學與中醫(yī)期刊數(shù)據(jù)整理》和《中醫(yī)信息學與中醫(yī)古文獻整理標引》等選修課。
上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)醫(yī)史文獻學科根據(jù)不同的目標群體對課程進行了整合與分流,改革并豐富了醫(yī)古文課程,將單一醫(yī)古文課程拓展為以醫(yī)古文本體課程為核心,以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫(yī)古籍訓詁》等拓展型、提高型課程為重點,以面向留學生的《醫(yī)古文基礎(chǔ)課》、《中醫(yī)漢語》,以及面向本科生的《詩經(jīng)概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發(fā)散性課程為補充,融合古漢語、訓詁、目錄、版本、音韻、中醫(yī)文獻等在內(nèi)的中醫(yī)特色系列課程,并編寫、出版了相關(guān)講義和教材[2]。
機構(gòu)整合
機構(gòu)整合主要是中醫(yī)藥院校在中醫(yī)醫(yī)史文獻相關(guān)教研室整合的基礎(chǔ)上,與中醫(yī)藥院校相關(guān)科研機構(gòu)、中醫(yī)藥院校圖書館、醫(yī)史館、博物館的整合。
遼寧中醫(yī)藥大學就是以中醫(yī)醫(yī)史文獻研究所為依托,包括兩個教研室,覆蓋醫(yī)古文、中國醫(yī)學史、中醫(yī)文獻學和中醫(yī)各家學說4個三級學科和中醫(yī)文獻數(shù)字化研究室,構(gòu)成了體系完整的中醫(yī)醫(yī)史文獻學科體系,其“中醫(yī)文化研究中心”為遼寧省人文社科重點研究基地,“醫(yī)史教育博物館”為遼寧省中醫(yī)藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)醫(yī)史文獻學科以中國醫(yī)學史教研室、各家學說教研室、醫(yī)古文教研室(包括中醫(yī)文獻信息室)為核心科室,以中醫(yī)文獻研究所、中醫(yī)藥博物館、校圖書館為依托,并吸收中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略等多個科室以及文獻研究所的教研人員參加,使科研實力得到了進一步提升[4]。
河北醫(yī)科大學為增強圖書館的活力,發(fā)揮中醫(yī)文獻研究所和中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室、醫(yī)史館的作用,正在醞釀圖書館、中醫(yī)文獻研究所、中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室、醫(yī)史館的整合。
學科系統(tǒng)
一是中醫(yī)藥院校圖書館、中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室與中醫(yī)藥科研院所、圖書報刊出版編輯單位的課題協(xié)作、教材編寫協(xié)作、文獻整理研究及其中醫(yī)醫(yī)史文獻學博士、碩士、學士三級學位教育的精品課程協(xié)作,特別是全國中醫(yī)藥學會中醫(yī)醫(yī)史文獻分會、中醫(yī)名醫(yī)學術(shù)思想研究分會、中醫(yī)藥文化分會、全國醫(yī)學會醫(yī)學史分會、全國科技史分會醫(yī)學史專業(yè)委員會之間的緊密協(xié)作,將形成中醫(yī)醫(yī)史文獻學科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)。上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)醫(yī)史文獻學科成立了學科專業(yè)委員會,聘請了全國知名專家為學術(shù)顧問,在全國較早運用計算機技術(shù)開展中醫(yī)藥文獻整理研究,直接參與國家和上海市多項中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫及信息網(wǎng)站的建設(shè)[4]。河北醫(yī)科大學中醫(yī)醫(yī)史文獻學科也分別于2002年和2004年參加了全國中醫(yī)古文獻知識庫整理標引和國家科技部信息共享網(wǎng)中醫(yī)藥科學數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。今年還作為全國中醫(yī)藥學會中醫(yī)名醫(yī)學術(shù)思想研究分會常務(wù)理事單位參與全國古今名醫(yī)學術(shù)思想研究,主編《燕趙名醫(yī)》。
二是中醫(yī)醫(yī)史文獻多學科知識系統(tǒng)的形成[5]。隨著中醫(yī)醫(yī)史文獻學科課程整合、學科交叉、知識更新日新月異的發(fā)展,我們面臨著前所未有的挑戰(zhàn),也給我們提供了跨越發(fā)展的機遇,跨越中醫(yī)藥學、文史學科、信息學科多個領(lǐng)域的知識系統(tǒng)正在形成。
三是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科與臨床醫(yī)學交融系統(tǒng)的形成[6]。中醫(yī)醫(yī)史文獻學科與臨床醫(yī)學交融是時代的需要,學科發(fā)展的需要。文獻交流的最高形式是交融,古籍文獻與臨床醫(yī)學的交融則是文獻交融的最高形式。中醫(yī)醫(yī)史文獻學科實踐活動發(fā)展的必然,就是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科與臨床醫(yī)學的交融?,F(xiàn)存數(shù)以萬計的中醫(yī)古籍蘊涵著千百年醫(yī)家醫(yī)學思想、論治經(jīng)驗,期待我們?nèi)グl(fā)掘整理,并向臨床提供具有實用和開拓價值的信息。而且,要與現(xiàn)代科學技術(shù)、現(xiàn)代社會文化形成中醫(yī)醫(yī)史文獻學科與臨床醫(yī)學交融的開放系統(tǒng)。
總之,中醫(yī)醫(yī)史文獻學科的發(fā)展從課程整合到機構(gòu)整合、系統(tǒng)整合,是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科社會形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻學科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻課程分化重組,中醫(yī)醫(yī)史文獻學科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng),多學科知識系統(tǒng)、中醫(yī)醫(yī)史文獻學科與臨床醫(yī)學交融系統(tǒng)的形成,是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科實踐活動發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻學科知識更新到形成新的學科知識系統(tǒng),是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科知識形態(tài)發(fā)展的必然。
摘要:中醫(yī)醫(yī)史文獻學科的發(fā)展有課程分化、機構(gòu)整合、學科系統(tǒng)三個方面機遇:中醫(yī)醫(yī)史文獻學科的發(fā)展從課程整合到機構(gòu)整合,是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科社會形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻學科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻課程分化重組,中醫(yī)醫(yī)史文獻學科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)的形成,多學科知識系統(tǒng)的形成,中醫(yī)醫(yī)史文獻學科與臨床醫(yī)學交融系統(tǒng)的形成,是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科實踐活動發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻學科知識更新到形成新的知識系統(tǒng),是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科知識形態(tài)發(fā)展的必然。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)史文獻學科機遇
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關(guān)鍵詞:高職康復(fù)治療技術(shù);教學改革;措施
[中圖分類號]R49
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0070-01
現(xiàn)就高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容和課程體系、教學大綱、教材和實驗指導的建設(shè)、教學方法、實踐性教學環(huán)節(jié)和l臨床教學基地的建設(shè)等方面的教學改革進行初步探討,旨在提高本專業(yè)的教學質(zhì)量,從而培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)治療技術(shù)人才。
一、我國康復(fù)治療師專業(yè)教育現(xiàn)狀
近10年來,我國的康復(fù)醫(yī)學教育得到空前發(fā)展,層次涉及研究生、本科、高職、中專教育,近幾年尤以高職高專層次的學歷教育發(fā)展更為迅猛,但在本層次學歷教育中還存在諸多問題。如課程設(shè)置、教學內(nèi)容、教學方法、教材選用、師資條件缺乏規(guī)范的標準等,嚴重影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此有必要對高職院??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學模式進行探討。
二、我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學模式建立的基本思路
1.正確定位培養(yǎng)目標
康復(fù)治療師是在康復(fù)或康復(fù)相關(guān)機構(gòu)工作,為患者進行康復(fù)治療的專業(yè)技術(shù)人員??祻?fù)治療師的主要職責是在綜合的康復(fù)治療中為患者進行物理治療、言語治療、康復(fù)工程、心理治療等,促進其康復(fù)??祻?fù)治療師屬醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才,不屬醫(yī)學范疇。根據(jù)衛(wèi)生部科教司制定的康復(fù)治療技術(shù)人才準入標準等確定如下培養(yǎng)目標:本專業(yè)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,具有一定的文化基礎(chǔ)知識和人文社會科學知識,一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學知識,扎實的康復(fù)醫(yī)學基礎(chǔ)理論,熟練的現(xiàn)代康復(fù)和傳統(tǒng)康復(fù)治療操作技能和良好的社會適應(yīng)能力,能在各級各類康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和保健機構(gòu)從事康復(fù)治療工作的高等應(yīng)用型康復(fù)治療技術(shù)人才。
2.課程設(shè)置
高職人才培養(yǎng)模式的特色主要體現(xiàn)在以能力為本位,以應(yīng)用為主線,以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導向。在注重學生專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)的同時注重學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。把這種理念滲透于課程設(shè)置、教學計劃和教學實踐中。我們在課程設(shè)置時,參照了國際PT教育體系及國內(nèi)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置(本科),同時結(jié)合高職的辦學特點,與省內(nèi)康復(fù)專家共同探討,對現(xiàn)階段的課程設(shè)置取得了較為一致的共識。具體做法為:首先根據(jù)培養(yǎng)目標確定核心能力,即具備康復(fù)功能評定及康復(fù)治療能力;圍繞核心能力確定核心課程,即康復(fù)醫(yī)學概論、康復(fù)評定學、康復(fù)治療技術(shù)、中國傳統(tǒng)康復(fù)療法、臨床康復(fù)學、康復(fù)護理學、醫(yī)學心理學、疾病學概要、中醫(yī)學概論;依據(jù)核心課程搭建本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu),即基本素質(zhì)課、基本能力課、職業(yè)能力課。課程安排為:第一年開設(shè)的主要為基本素質(zhì)課、基本能力課,同時開設(shè)康復(fù)醫(yī)學概論,讓學生學一些專業(yè)知識;第二年開設(shè)的課程主要為職業(yè)能力課;第三年為臨床實習,讓學生接觸真實的工作環(huán)境,從中習得實踐經(jīng)驗,提高綜合職業(yè)能力,畢業(yè)后可直接進入工作狀態(tài)。
3.教學內(nèi)容
我們的課程設(shè)置雖與國際玎教育體系及其它院校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置有所不同,但教學內(nèi)容涵蓋了PT、OT、ST應(yīng)掌握的內(nèi)容(以Pr為主)。其中康復(fù)醫(yī)學概論包括了運動學、殘疾學、人體發(fā)育學的基本知識,中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)功能損傷后恢復(fù)的理論,肌骨損傷后功能恢復(fù)的理論,攣縮的形成及其功能恢復(fù)的理論,長期制動的不良反應(yīng)及康復(fù)理論,康復(fù)醫(yī)學的工作內(nèi)容及康復(fù)方式等內(nèi)容;康復(fù)評定學包括了肌力、關(guān)節(jié)活動度、反射發(fā)育、痙攣及肌張力、步態(tài)、認知、日常生活活動、生活質(zhì)量等評定;運動療法介紹了關(guān)節(jié)活動度的維持與改善訓練、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、增強肌力和耐力的訓練、平衡能力訓練、擺放及身體移動訓練、牽引、神經(jīng)生理學技術(shù)等內(nèi)容;物理因子療法介紹了電、光、聲、磁、熱等常規(guī)理療方法;作業(yè)療法側(cè)重于作業(yè)治療的基本技術(shù),日常生活活動度的訓練及環(huán)境改造等內(nèi)容;傳統(tǒng)康復(fù)療法側(cè)重于傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用;臨床康復(fù)學以臨床疾病的功能障礙為主線,培養(yǎng)綜合運用所學康復(fù)治療技術(shù)的能力,對患者進行有效的康復(fù)治療;康復(fù)護理學在學習一般康復(fù)護理學的基礎(chǔ)上,重點介紹有關(guān)康復(fù)護理的技術(shù)及臨床疾病的康復(fù)護理。
4.教學方法
在高職教學工作中,能力本位是教學工作的出發(fā)點,能力培養(yǎng)是教學工作的核心內(nèi)容。
理論數(shù)學中采用的方法(1)在緒論教學中,講清課程的地位及課程的框架,讓學生明確學習方向。(2)減少純理論教學,注重理論聯(lián)系實際。雖然高職教學中注重實踐教學,但理論教學也不可忽略。理論可用于指導實踐。在教學中本著理論以“夠用為度”的思想,不追求理論的系統(tǒng)性、完整性,減少純理論的教學。在理論的講授過程中,注重理論聯(lián)系實際,讓學生學完理論后,可用此理論解釋康復(fù)訓練中的實際問題。例如,在講完對稱性頸緊張反射后,讓學生解釋為什么偏癱患者仰臥位時枕頭不宜過高,這樣學生就能通過實際例子將對稱性頸緊張反射記住,同時又能學會用理論來分析、解決問題。(3)將僅通過文字描述難以理解的康復(fù)訓練內(nèi)容,配以圖、表制作成多媒體課件。增強學生對所學內(nèi)容的理解及記憶,從而提高學習效率。
實踐教學中采用的方法(1)認識學習-實踐-再認識。以運動療法的實踐課為例,在實踐課開始前先讓學生觀看運動療法的教學錄像,讓學生對運動療法有一種感性認知,然后再具體進行各項技術(shù)的實踐,實踐后再一次觀看教學錄像,觀看時教師加以適當?shù)闹v解、提問。這種方法收到了良好的教學效果。(2)注重學生自學能力的培養(yǎng)。實踐課上,開始時教師先示范,學生練習,漸漸地,教師不做示范,要求學生2人1組,看書上的文字描述或圖,自己把動作做出來,教師根據(jù)巡視時發(fā)現(xiàn)的問題作總結(jié)示范,學生再自我檢驗、練習。通過這種模式培養(yǎng)學生的自學能力。
考核制度專業(yè)課的考核成績?yōu)槔碚摽己顺煽?實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績。其中理論考核占60%,實踐課平時考核占10%,實踐課期末考核占30%。高職注重學生實踐技能的培養(yǎng),因此我們也十分重視實踐考核。實踐課平時考核的方式為:階段性復(fù)習考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核。實踐課期末考核的方式為:抽題考核。實驗課上所學的內(nèi)容都在考核范圍內(nèi),學生隨機抽題,按照抽到的題進行操作。