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關(guān)鍵詞:重大科研項(xiàng)目;立項(xiàng);知識(shí)產(chǎn)權(quán);分析評(píng)議
在全球知識(shí)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,將知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議嵌人科技創(chuàng)新、技術(shù)產(chǎn)業(yè)化、技術(shù)貿(mào)易、投融資和戰(zhàn)略與政策管理等多類(lèi)活動(dòng)當(dāng)中,成為科學(xué)制定產(chǎn)業(yè)政策、規(guī)避知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)、減少自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)流失、提高投資效益的重要手段,也是從源頭上提高研發(fā)效率和創(chuàng)新質(zhì)量、構(gòu)筑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的有效途徑。科研創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)的目的是為了解決某一技術(shù)領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)存在的不足和問(wèn)題??蒲许?xiàng)目選擇是否科學(xué),是否符合國(guó)家、產(chǎn)業(yè)或地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要,關(guān)系到科研項(xiàng)目本身的成敗和有限的科技資源的配置效率。
一、知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議應(yīng)當(dāng)成為政府科研立項(xiàng)決策的重要依據(jù)
知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議不等同于傳統(tǒng)意義上的查新檢索,需要綜合考量技術(shù)、法律、經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)等多方而的因素。在立項(xiàng)階段,項(xiàng)目的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的各個(gè)種類(lèi),包括專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、商業(yè)秘密權(quán)、集成電路布圖涉及專(zhuān)有權(quán)、植物新品種權(quán)等都應(yīng)當(dāng)成為被研究和考慮的因素。知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議報(bào)告可以為項(xiàng)目初篩和立項(xiàng)管理提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的參考依據(jù),并提出合理化對(duì)策建議,有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),提高重大科研項(xiàng)目的科技研發(fā)效率。
二、科研立項(xiàng)中知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議的原則
科研項(xiàng)目立項(xiàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“緊扣需求、分類(lèi)評(píng)議、講求實(shí)效”的原則。科研項(xiàng)目立項(xiàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議除了需要建立知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)議專(zhuān)家?guī)?、建立知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議服務(wù)機(jī)構(gòu)名錄、提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)議資金等支撐保障,逐步建立健全科研立項(xiàng)中進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議的制度體系,確保知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議的制度化、規(guī)范化和常態(tài)化外,最關(guān)鍵是針對(duì)重大科研項(xiàng)目的知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)議需求,探索形成具有操作性的知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)議內(nèi)容和方法,規(guī)范評(píng)議范圍和程序,防控重大知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)具體申報(bào)項(xiàng)目的評(píng)議應(yīng)該著眼于中微觀層面,知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議深入的內(nèi)容還包括創(chuàng)新啟示及控制與預(yù)警。知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議報(bào)告的主要任務(wù)是通過(guò)分析項(xiàng)目涉及領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)情況,對(duì)項(xiàng)目立項(xiàng)與未來(lái)知識(shí)產(chǎn)權(quán)布局策劃提出建議;跟蹤監(jiān)測(cè)國(guó)內(nèi)外研發(fā)進(jìn)展與知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)情況,需要時(shí)向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出知識(shí)產(chǎn)權(quán)布局調(diào)整與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避建議。
三、科研立項(xiàng)中知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議的研究現(xiàn)狀
梁棟介紹了我國(guó)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)議機(jī)制的現(xiàn)狀與問(wèn)題;通過(guò)比較其它類(lèi)型的政府行政模式,提出建立政府指導(dǎo)型評(píng)議模式的構(gòu)想;詳細(xì)闡述政府指導(dǎo)型評(píng)議的機(jī)制的目標(biāo)模式。董婷文建議為規(guī)避政府投資風(fēng)險(xiǎn),完善管理體制客觀要求,應(yīng)將知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)估納入政府科研立項(xiàng)評(píng)估體系,作為政府科研立項(xiàng)的決策依據(jù)。李宇華著重了介紹立項(xiàng)涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議的主要內(nèi)容及立項(xiàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議報(bào)告的撰寫(xiě),但其只側(cè)重于項(xiàng)目技術(shù)的分析評(píng)議,缺少了項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及單位的分析評(píng)議內(nèi)容,缺少了項(xiàng)目組獲得外來(lái)專(zhuān)利的分析評(píng)議內(nèi)容等。
四、科研立項(xiàng)中知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析評(píng)議的內(nèi)容
(一)項(xiàng)目前期論文和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的評(píng)議。主要從知識(shí)產(chǎn)權(quán)真實(shí)性、合法性、風(fēng)險(xiǎn)性和有效性等方面,對(duì)申報(bào)(負(fù)責(zé))人、申報(bào)(承擔(dān))單位、具體申報(bào)項(xiàng)目的評(píng)議:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人研究基礎(chǔ)和研究能力的評(píng)議從項(xiàng)目負(fù)責(zé)人作為發(fā)明(設(shè)計(jì))人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)真實(shí)性、合法性、有效性以及權(quán)屬糾紛情況進(jìn)行評(píng)議。項(xiàng)目組成員、項(xiàng)目申請(qǐng)單位及合作單位的評(píng)議,包括項(xiàng)目承擔(dān)單位及其合作單位擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況;是否在國(guó)外取得知識(shí)產(chǎn)權(quán)、是否存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬糾紛等內(nèi)容;評(píng)議項(xiàng)目組前期發(fā)表的論文、影響因子和被引情況等內(nèi)容。(二)項(xiàng)目申報(bào)(承擔(dān))單位評(píng)議。主要對(duì)項(xiàng)目承擔(dān)單位的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理狀況和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)能力進(jìn)行評(píng)議,包括是否具有明確的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸口或?qū)iT(mén)管理部門(mén)及管理人員、是否設(shè)立和落實(shí)知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理和保護(hù)的專(zhuān)門(mén)經(jīng)費(fèi)、是否具有較完備的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理制度和工作機(jī)制、權(quán)屬狀況等內(nèi)容。(三)外來(lái)獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況評(píng)議,包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)是否為實(shí)際權(quán)利人或是否取得知識(shí)產(chǎn)權(quán)的合法處分權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)是否合法有效、知識(shí)產(chǎn)權(quán)是否按照我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定辦理了相應(yīng)權(quán)利轉(zhuǎn)移手續(xù)或合同登記事項(xiàng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)合同簽訂是否符合我國(guó)法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定。
[參考文獻(xiàn)]
DVI接口概述
DVI全稱(chēng)為DigitalVisualInterface,它是基于TMDS(TransitionMinimizedDifferentialSignaling,最小化傳輸差分信號(hào))電子協(xié)議作為基本電氣連接。TMDs是一種微分信號(hào)機(jī)制,可以將像素?cái)?shù)據(jù)編碼,并通過(guò)串行連接傳遞。顯卡產(chǎn)生的數(shù)字信號(hào)由發(fā)送器按照TMDS協(xié)議編碼后通過(guò)TMDS通道發(fā)送給接收器,經(jīng)過(guò)解碼送給數(shù)字顯示設(shè)備。目前的DVI接口分為兩種,一個(gè)是DVI-D接口,只能接收數(shù)字信號(hào),接口上只有3排8列共24個(gè)針腳,其中右上角的一個(gè)針腳為空,不兼容模擬信號(hào)。另外一種則是DVI-I接口,可同時(shí)兼容模擬和數(shù)字信號(hào)。兼容模擬幸好并不意味著模擬信號(hào)的D-Sub接口可以連接在DVI-I接口上,而是必須通過(guò)一個(gè)轉(zhuǎn)換接頭才能使用,一般采用這種接口的顯卡都會(huì)帶有相關(guān)的轉(zhuǎn)換接頭。本文敘述中用到的接口是DVI-D全數(shù)據(jù)接口。
FPGA控制金彩LED大屏幕系統(tǒng)原理
1 DVI解碼芯片控制原理 輸入部分顯示了FPGA芯片控制解碼芯片控制原理圖,所選的FPGA芯片是Xilinx公司的Spantan_3系列的X3c1400A-5,該芯片可以實(shí)現(xiàn)對(duì)DDR_SDRAM最大時(shí)鐘為200MHz的控制。在該系統(tǒng)中用到的DVI解碼芯片是TI公司生產(chǎn)的芯片型號(hào)為tfp401的解碼芯片,該芯片通過(guò)接收由計(jì)算機(jī)DVI接口傳輸來(lái)的編碼圖像數(shù)據(jù),輸出到DVI解碼芯片,該芯片將串行數(shù)據(jù)解碼成24位的R(Red)、G(Green)、B(Blue)三原色并行數(shù)據(jù),以及行同步、場(chǎng)同步、數(shù)據(jù)使能和時(shí)鐘信號(hào),然后將解碼后的RGB圖像數(shù)據(jù)、行同步、場(chǎng)同步、數(shù)據(jù)使能和時(shí)鐘控制信號(hào)送給FPGA芯片,將圖像數(shù)據(jù)緩沖到FPGA芯片的FIFO中,在這里須注意,當(dāng)采集圖像的分辨率很大時(shí),該數(shù)據(jù)傳輸?shù)臅r(shí)鐘信號(hào)最高可達(dá)到165MHz,輸出的并行圖像數(shù)據(jù)為24位的數(shù)據(jù),所以最大帶寬可達(dá)到3.96GHz,在選取外部存儲(chǔ)器是須考慮帶寬的要求。DDC:DisplayDataChannel(顯示數(shù)據(jù)通道)――指主機(jī)與顯示設(shè)備的通訊方式?;贓nd-user的即插即用功能的需求,VESA定義了DDC標(biāo)準(zhǔn)。包含DDCl/DDC2B/DDC2B+等方式。DDC2B是主機(jī)與顯示設(shè)備準(zhǔn)雙向通信,基于FC通信協(xié)議。只有主機(jī)向顯示器發(fā)出需求信號(hào),并得到顯示器的響應(yīng)后,才送出EDID資料。EDID:ExtendedDisplayIdentificationData(外部顯示設(shè)備標(biāo)志數(shù)據(jù))――指DDC通信中傳輸?shù)娘@示設(shè)備數(shù)據(jù)。EDID包含顯示設(shè)備的基本參數(shù),如制造廠商、產(chǎn)品名稱(chēng)、最大行場(chǎng)頻、可支持的分辨率等。圖中的E2PROM是一個(gè)重要的存儲(chǔ)器,存儲(chǔ)由計(jì)算機(jī)傳來(lái)的制造廠商、產(chǎn)品名稱(chēng)、最大行場(chǎng)頻、可支持的分辨率等參數(shù),只有該存儲(chǔ)器工作起來(lái)后,DVI接口才可以正常工作,該存儲(chǔ)器顯示數(shù)據(jù)通道為DDC,在這里與DVI接口插上時(shí),該處有個(gè)上拉電阻進(jìn)行指示,計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)將各種參數(shù)輸入到該存儲(chǔ)器,這樣才可以從DVI接口輸出以各種參數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)的圖像數(shù)據(jù)。
2 選取存儲(chǔ)圖像數(shù)據(jù)的緩沖存儲(chǔ)器根據(jù)上述采集圖像數(shù)據(jù)的帶寬要求,在這里用的是DDR-SDRAM存儲(chǔ)器,時(shí)鐘最大為200MHz,數(shù)據(jù)位寬為16位,所以,最高帶寬可達(dá)到6.4GHz,利用率達(dá)到65%即可滿(mǎn)足上述DVI接口芯片輸入到FPGA芯片的帶寬要求。由于從DVI芯片輸入到FPGA芯片的圖像數(shù)據(jù)最大的時(shí)鐘是165MHz,與輸出到DDR-SDRAM存儲(chǔ)器的時(shí)鐘頻率200MHz不同步,所以,在這里FPGA芯片中要用到異步FIFO進(jìn)行緩沖,將從DVI解碼芯片輸入的圖像數(shù)據(jù)緩沖到寬度為24位,深度為2048的FIFO中,其中輸入時(shí)鐘根據(jù)輸入的圖像分辨率計(jì)算得出,最大可輸出的時(shí)鐘為165MHz,然后再?gòu)腇IF0緩沖期將數(shù)據(jù)輸出到DDR-SDRAM存儲(chǔ)器,其中輸出到DDR-SDRAM的圖像數(shù)據(jù)的時(shí)鐘為200MHz,輸出的時(shí)鐘為雙數(shù)據(jù)率始終,即數(shù)據(jù)有效時(shí)鐘可達(dá)到400MHz,再將DDR-SDRAM存儲(chǔ)器中的圖像數(shù)據(jù)輸出到FPGA芯片中,在這里輸出到FPGA芯片的緩沖階段,需要借助FIFO對(duì)輸出到外部接口芯片進(jìn)行緩沖。
3 圖像處理由于人眼看到的圖像亮度是非線性等級(jí)的,該系統(tǒng)的輸出到存儲(chǔ)器的圖像是線性的,所以需進(jìn)行校正處理,在這里運(yùn)用了gamma校正算法進(jìn)行處理,Y=KX,F(xiàn)PGA芯片對(duì)gamma校正的實(shí)現(xiàn)過(guò)程就是進(jìn)行數(shù)據(jù)的映射,對(duì)從FIFO輸出到外部接口的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的一一映射。得到輸出圖像,從輸出接口將校正后的圖像數(shù)據(jù)輸出到外部器件。
4 應(yīng)用于不同領(lǐng)域的兩種輸出接口模式①FPGA芯片輸出端連接驅(qū)動(dòng)電流芯片該接口的使用適合于輸出的是多路驅(qū)動(dòng)電流芯片,用FPGA芯片輸出管腳時(shí)序控制多路外部驅(qū)動(dòng)電流芯片,驅(qū)動(dòng)電流芯片再對(duì)RGB發(fā)光二極管進(jìn)行控制,最后將整個(gè)電腦想要顯示的圖像顯示到大屏幕LED上。②接收端為以太網(wǎng)線的接口該接口適合于對(duì)一路輸XDVI解碼芯片接口圖像的輸出,該接口可以用于遠(yuǎn)距離傳輸圖像信息,應(yīng)用于大屏幕的LED的顯示。
顯示設(shè)備采用DVI接口優(yōu)點(diǎn)
DVI傳輸?shù)氖菙?shù)字信號(hào),數(shù)字圖像信息不需經(jīng)過(guò)任何轉(zhuǎn)換,就會(huì)直接被傳送到顯示設(shè)備上,減少了數(shù)字向模擬再到數(shù)字煩瑣的轉(zhuǎn)換過(guò)程,大大節(jié)省了時(shí)間,因此它的速度更快,能有效消除拖影現(xiàn)象,使用DVI進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸,信號(hào)不衰減,色彩更純凈,更逼真。計(jì)算機(jī)內(nèi)部傳輸?shù)氖嵌M(jìn)制的數(shù)字信號(hào),使用VGA接口連接全彩LED大屏幕顯示器,就需要先把信號(hào)通過(guò)顯卡中的D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)镽、G、B三原色信號(hào)和行、場(chǎng)同步信號(hào),這些信號(hào)通過(guò)模擬信號(hào)線傳輸?shù)饺蔐ED大屏幕上,還需要相應(yīng)的A/D轉(zhuǎn)換器將模擬信號(hào)再一次轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號(hào),才能在全彩LED大屏幕上顯示出圖像。在上述的D/A、A/D轉(zhuǎn)換和信號(hào)傳輸過(guò)程中不可避免信號(hào)的損失和受到干擾,從而導(dǎo)致圖像出現(xiàn)失真甚至顯示錯(cuò)誤。DVI接口無(wú)須進(jìn)行這些轉(zhuǎn)換,避免了信號(hào)的損失,使圖像的清晰度和細(xì)節(jié)表現(xiàn)力都得到了大大的提高。
一、醫(yī)改取得重大突破,看病難看病貴問(wèn)題進(jìn)一步緩解。醫(yī)改制度框架基本建成。出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)、中醫(yī)藥健康服務(wù)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、藥品集中采購(gòu)等一系列政策文件,逐步建立起比較完整的政策框架和制度體系。醫(yī)療保障水平日益提高。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元,參保率達(dá)到99.4%。2015年新農(nóng)合籌資總額129.06億元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%。大病保障、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助制度基本建立,并與基本醫(yī)保、貧困救助制度有效銜接,醫(yī)保防大病、兜底線能力不斷增強(qiáng)??h級(jí)公立醫(yī)院改革基本到位??h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革由全部覆蓋轉(zhuǎn)向全面深化,新的運(yùn)行機(jī)制初步建立。1市10縣綜合改革試點(diǎn)扎實(shí)推進(jìn),寶雞市、西鄉(xiāng)縣等一些典型經(jīng)驗(yàn)和作法向全省推廣。縣鎮(zhèn)村一體化改革持續(xù)推進(jìn),農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系煥發(fā)新活力。藥物供應(yīng)保障體系基本形成。基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”管理進(jìn)一步完善,常用低價(jià)藥全部進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu),實(shí)行特種藥定點(diǎn)生產(chǎn)、集中供應(yīng),品牌藥不同廠家、不同品規(guī)招采,高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上以全國(guó)最低價(jià)為限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)??h域藥品配送企業(yè)從1家增加到5家。組建專(zhuān)業(yè)監(jiān)管隊(duì)伍,藥品采購(gòu)、配送、使用實(shí)現(xiàn)全程電子信息監(jiān)管。鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別可使用30%、20%的非基本藥物,群眾用藥需求得到滿(mǎn)足、用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。分級(jí)診療制度全面啟動(dòng)。出臺(tái)分級(jí)診療指導(dǎo)意見(jiàn),配套制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2015-2020年)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、雙向轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定、分級(jí)診療病種范圍指南、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保分級(jí)報(bào)銷(xiāo)等一系列政策,初步形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度,就醫(yī)新秩序正在形成。部分三級(jí)醫(yī)院診療人數(shù)出現(xiàn)下降,基層就醫(yī)人數(shù)逐步上升,近30個(gè)縣區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)90%患者在縣域內(nèi)就診的目標(biāo)。
二、生育政策逐步調(diào)整,計(jì)劃生育工作加快轉(zhuǎn)型。扎實(shí)有序?qū)嵤﹩为?dú)兩孩政策,統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題,人口出生率穩(wěn)定在10‰左右。深入推進(jìn)母親健康工程和優(yōu)生促進(jìn)工程,實(shí)施農(nóng)村婦女免費(fèi)健康檢查1293萬(wàn)人次、治療501萬(wàn)人,實(shí)施孕前篩查203.1萬(wàn)人次。不斷完善計(jì)劃生育家庭扶助制度,計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)最高,累計(jì)投入獎(jiǎng)扶資金13.58億元,受益92.1萬(wàn)人次。流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化水平不斷提升。創(chuàng)建國(guó)家級(jí)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣71個(gè),啟動(dòng)幸福家庭創(chuàng)建示范縣12個(gè)。實(shí)施全面兩孩政策的準(zhǔn)備工作正在有序進(jìn)行??傮w上看,全省計(jì)劃生育的工作理念已經(jīng)由重管理向重服務(wù)轉(zhuǎn)變,工作職能從控制人口數(shù)量向促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展轉(zhuǎn)變,工作對(duì)象從育齡人群向全員人口轉(zhuǎn)變。
三、預(yù)防為主方針有效落實(shí),公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高。全面建設(shè)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、疾病應(yīng)急救治、衛(wèi)生監(jiān)督四大體系,積極開(kāi)展重點(diǎn)傳染病防控、母嬰健康安全、慢性病防治、健康教育與健康促進(jìn)四大行動(dòng),讓群眾少生病,取得積極成效?;竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)均等化。人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由21.5元增加到40元,服務(wù)項(xiàng)目從9類(lèi)增加到12類(lèi),形成了鄉(xiāng)村結(jié)合、規(guī)范高效的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式和考核機(jī)制,將流動(dòng)人口納入居住地基本公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。重大傳染病得到有效遏制。針對(duì)艾滋病、結(jié)核病、出血熱、乙肝、狂犬病、手足口病等6種重大傳染病,實(shí)行專(zhuān)病專(zhuān)策精細(xì)化防控,傳染病高發(fā)態(tài)勢(shì)得到有效遏制,慢性病、重性精神疾病患者實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,地方病危害基本消除。公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)。建成國(guó)家級(jí)緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍1支、省級(jí)救援隊(duì)6支,有效處置了延安炭疽暴發(fā)疫情等突發(fā)公共事件。城鄉(xiāng)人居環(huán)境和居民健康素養(yǎng)明顯改善。推出《百姓健康》系列欄目,聚力多種媒介,廣泛宣傳預(yù)防疾病和健康保健知識(shí),深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市9個(gè)、衛(wèi)生縣城41個(gè)。
四、衛(wèi)生計(jì)生資源快速增長(zhǎng),綜合服務(wù)能力不斷提高。累計(jì)投入1300億元,西北婦女兒童醫(yī)院等一批重大建設(shè)項(xiàng)目完成并投入使用,市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍擴(kuò)建提升,基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加快推進(jìn)?!叭f(wàn)工程”成效顯著,為基層招聘5384名醫(yī)學(xué)本科生,培訓(xùn)醫(yī)師和縣級(jí)臨床骨干11483名。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度,基層人才短缺和結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題有所緩解。信息化建設(shè)完成頂層設(shè)計(jì),省市縣三級(jí)平臺(tái)、六大系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)開(kāi)通,發(fā)行居民健康卡360萬(wàn)張,群眾能夠享受更加便捷、公平、高效的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)?;鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力提升工程全面達(dá)標(biāo),9個(gè)市成為國(guó)家中醫(yī)“治未病”服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目單位。陜西省“十二五”期間新增衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)1515家,床位數(shù)增長(zhǎng)40%,達(dá)到19.94萬(wàn)張;總診療人次增長(zhǎng)81%,達(dá)到1.75億。衛(wèi)生計(jì)生從業(yè)人員增長(zhǎng)54.6%,總量達(dá)到36.5萬(wàn)人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、計(jì)生服務(wù)人員分別增長(zhǎng)21.8%、58.5%和16.3%。
作為國(guó)內(nèi)IoT產(chǎn)業(yè)的主要力量,中興通訊長(zhǎng)期以來(lái)致力于以ICT技術(shù)使能IoT產(chǎn)業(yè)發(fā)展,物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)產(chǎn)品已廣泛應(yīng)用于多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域。中興通訊戰(zhàn)略規(guī)劃部總經(jīng)理王翔在接受《通信產(chǎn)業(yè)報(bào)》(網(wǎng))記者采訪時(shí)從兩個(gè)維度解讀中興通訊的IoT戰(zhàn)略:“水平驅(qū)動(dòng),在管道、平臺(tái)、安全等多方面提供技術(shù)支持與產(chǎn)品服務(wù);垂直整合,在智慧城市、智能家居、車(chē)聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等多個(gè)領(lǐng)域與合作伙伴深度合作,一起向客戶(hù)提供整體解決方案?!?/p>
在藍(lán)海中聚焦四大領(lǐng)域
如今,物聯(lián)網(wǎng)的熱度不言而喻。相關(guān)咨詢(xún)公司的分析報(bào)告顯示,預(yù)計(jì)到2020年,物聯(lián)網(wǎng)連接數(shù)將達(dá)到500億―1000億,將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)目前智能終端的連接數(shù)。物聯(lián)網(wǎng)的市場(chǎng)潛力巨大,萬(wàn)億級(jí)的市場(chǎng)也是被人們所公認(rèn)的,但是怎么去挖掘這個(gè)市場(chǎng)才是最重要的。不管是不是像多家研究機(jī)構(gòu)所說(shuō)的那樣,2016年有望成為頗具有跨時(shí)代意義物聯(lián)網(wǎng)之年,但是由于近期3GPP的NB-IoT標(biāo)準(zhǔn)凍結(jié),產(chǎn)業(yè)界的確是對(duì)物聯(lián)網(wǎng)未來(lái)的發(fā)展前景更加充滿(mǎn)期待。因此,幾乎所有知名的ICT廠商都了IoT相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)。
但是從整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的角度來(lái)看,物聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)涵蓋智能終端、連接管道、應(yīng)用平臺(tái)、數(shù)據(jù)分析、垂直領(lǐng)域?qū)I(yè)服務(wù)以及安全的復(fù)雜產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈。“物聯(lián)網(wǎng)的成功從某種意義上來(lái)說(shuō),依賴(lài)于整個(gè)產(chǎn)業(yè)的共同努力,而且物聯(lián)網(wǎng)又涉及各行各業(yè),可以說(shuō)沒(méi)有哪一家廠商能夠提供全部的解決方案。這也是物聯(lián)網(wǎng)給產(chǎn)業(yè)界帶來(lái)的最大的挑戰(zhàn)。”王翔表示。
在這樣的藍(lán)海中,不同的廠商都在尋求適合自己的不同的市場(chǎng)定位,以求在IoT市場(chǎng)扎根。從2014年就提出M-ICT戰(zhàn)略,中興通訊在IoT領(lǐng)域的技術(shù)積累和戰(zhàn)略布局很早就已經(jīng)開(kāi)展。發(fā)展至今,中興通訊選擇聚焦智慧城市、智能家居、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)與車(chē)聯(lián)網(wǎng)四大領(lǐng)域,并在其中每個(gè)領(lǐng)域都已頗有建樹(shù)。
據(jù)了解,在智慧家居領(lǐng)域,從去年7月智能家居控制設(shè)備ZTE SmartHome至今,基于智能家居解決方案的“小興看看”智能家居安全品牌目前已經(jīng)有廣泛應(yīng)用;在智慧城市領(lǐng)域,可以提供智能路邊停車(chē)、智能垃圾桶、智慧路燈、智能井蓋等解決方案,幫助政府實(shí)現(xiàn)對(duì)城市的智能化管理;在車(chē)聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,中興通訊與AT&T以及國(guó)內(nèi)外一流TSP服務(wù)提供商一道向客戶(hù)提供車(chē)載OBD、車(chē)載MiFi等產(chǎn)品;在工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,中興通訊開(kāi)發(fā)的智能抄表(水、電、氣三表集抄)、智慧軌道交通解決方案、智能油氣管道監(jiān)測(cè)解決方案等在國(guó)內(nèi)外也獲得了廣泛部署。
打通IoT連接與保障
在萬(wàn)物互聯(lián)體系中,在硬件的平臺(tái)之上,通信是連接紐帶。基于這一理念,中興通訊以連接為核心,基于在ICT領(lǐng)域的戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、技術(shù)等的全面積累,為物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)打通連接、平臺(tái)、安全的全面保障。
在網(wǎng)絡(luò)這一物聯(lián)網(wǎng)整體價(jià)值鏈中的重要環(huán)節(jié),中興通訊在當(dāng)前熱門(mén)的NB-IoT技術(shù)領(lǐng)域,從2015年啟動(dòng)工作立項(xiàng)到2016年6月凍結(jié)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)程之快足以反映出需求的迫切。產(chǎn)業(yè)界的技術(shù)協(xié)力加快了NB-IoT的商用進(jìn)程,中興通訊從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化到與運(yùn)營(yíng)商的聯(lián)合測(cè)試等環(huán)節(jié)都是主要的技術(shù)貢獻(xiàn)者。
2015年9月,NB-IoT正式立項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。在NB-IoT SI階段(2015年9月-2015年12月),中興通訊共輸出幾十篇提案,內(nèi)容涵蓋同步信道設(shè)計(jì)、上下行物理信道設(shè)計(jì),鏈路仿真結(jié)果、系統(tǒng)仿真結(jié)果、終端能耗、核心網(wǎng)設(shè)計(jì)等,通過(guò)鏈路仿真、系統(tǒng)仿真以及技術(shù)分析,全面而系統(tǒng)地闡述了基于LTE的NB-IoT方案。此后,在NB-IoT WI階段(2016年1月-2016年6月),中興通訊共輸出近兩百篇提案、負(fù)責(zé)牽頭多個(gè)重要議題的討論,大力推進(jìn)NB-IoT標(biāo)準(zhǔn)化。
2016年6月,中興通訊與中國(guó)移動(dòng)在3GPP NB-IoT標(biāo)準(zhǔn)凍結(jié)待公開(kāi)前率先完成技術(shù)驗(yàn)證演示,在中國(guó)移動(dòng)5G聯(lián)合創(chuàng)新中心實(shí)驗(yàn)室率先完成嚴(yán)格遵循NB-IoT標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的技術(shù)驗(yàn)證演示,進(jìn)一步標(biāo)志著NB-IoT技術(shù)的成熟。
除了在網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域技術(shù)之外,中興通訊還在嵌入式操作系統(tǒng)、行業(yè)終端以及M2M平臺(tái)上也有長(zhǎng)時(shí)間的技術(shù)儲(chǔ)備。這些都為中興通訊IoT解決方案的垂直整合提供了重要的保證,為提供整體解決方案奠定基礎(chǔ)。
跨界融合展開(kāi)“萬(wàn)物互聯(lián)”愿景
萬(wàn)物互聯(lián)的時(shí)代才剛剛開(kāi)始,在物理世界中,仍有超過(guò)95%的物體未實(shí)現(xiàn)連接,物聯(lián)網(wǎng)和ICT跨界融合的未來(lái)更值得期待。“跨界和融合是IoT在各行業(yè)應(yīng)用之后帶來(lái)的最顯著的特征?!蓖跸璞硎?,“IoT對(duì)于行業(yè)來(lái)說(shuō),更多的意義就在于驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)型,商業(yè)模式的轉(zhuǎn)型、產(chǎn)品的轉(zhuǎn)型、客戶(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)型都被包含在內(nèi)。這種轉(zhuǎn)型對(duì)于任何企業(yè)來(lái)說(shuō)都是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)作,這也是各行業(yè)推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)實(shí)踐的最大憂(yōu)慮。”
但是另一方面我們也應(yīng)該看到,在智能家居、智慧城市、車(chē)聯(lián)網(wǎng)以及工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域已經(jīng)有不少成功的案例,也已經(jīng)有一批先鋒企業(yè)在積極擁抱轉(zhuǎn)型,這些也正是中興通訊聚焦的領(lǐng)域。特別是在推進(jìn)工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)程方面,中興通訊一方面積極加入國(guó)內(nèi)外關(guān)于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的組織和論壇,積極推進(jìn)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);另一方面,不斷加強(qiáng)與工業(yè)領(lǐng)域客戶(hù)的合作。據(jù)透露,目前中興通訊在涉及工業(yè)數(shù)傳等方面的產(chǎn)品已經(jīng)投入了實(shí)際的應(yīng)用。
論文摘要:總結(jié)比賽經(jīng)驗(yàn),提高教學(xué)質(zhì)量,深化教學(xué)改革,努力培養(yǎng)既有理論又有實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)高的復(fù)合型人才,是當(dāng)前中職校培養(yǎng)的目標(biāo)。2010年全國(guó)中職學(xué)生工程算量技能比賽,既是各中職學(xué)校工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐水平的展示,也是各中職學(xué)校教學(xué)交流、學(xué)習(xí)難得的機(jī)會(huì)。
論文關(guān)鍵詞:經(jīng)驗(yàn)總結(jié);學(xué)習(xí)交流;教學(xué)改革
一、比賽的目的與意義
隨著房地產(chǎn)和建筑行業(yè)的快速發(fā)展,中職教育的事業(yè)也在突飛猛進(jìn),工程算量技能大賽是在工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革日見(jiàn)成效的大好形勢(shì)下舉行的。
其目的是:
1.本次建筑工程技術(shù)技能比賽本著“重在參與、重在學(xué)習(xí)、重在提高”的精神,以競(jìng)技為契機(jī),意在“以賽促學(xué)、以賽促教、重在實(shí)踐”。隨著建筑業(yè)的迅速發(fā)展,企業(yè)對(duì)高技能型人才的需求越來(lái)越高,職業(yè)教育對(duì)于為社會(huì)輸送實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的高素質(zhì)人才發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,使得學(xué)生走出校門(mén)能夠更加適應(yīng)企業(yè)的實(shí)際需要,適應(yīng)社會(huì)的需要。
2.檢驗(yàn)工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)效果,檢閱學(xué)生計(jì)量實(shí)踐能力和基礎(chǔ)知識(shí)的掌握水平。培養(yǎng)學(xué)生識(shí)圖技能和手算操作以及利用軟件技術(shù)解決計(jì)量實(shí)際問(wèn)題等各方面的綜合實(shí)踐能力,以此擴(kuò)大學(xué)生的科學(xué)視野,增強(qiáng)中職學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
3加強(qiáng)校際學(xué)生之間,教師之間的交流,為在校學(xué)生提供一個(gè)充分展示技術(shù)水平和操作能力的競(jìng)技舞臺(tái),活躍全國(guó)各中職學(xué)校工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)學(xué)生間的計(jì)量學(xué)術(shù)氛圍,提升相互間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
4.拓寬學(xué)校與用人單位的合作領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)。根據(jù)用人單位的實(shí)際需要,改革工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容、課程體系和實(shí)踐教學(xué),為用人單位培養(yǎng)綜合素質(zhì)高,業(yè)務(wù)能力強(qiáng),具有較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)的科技人才,同時(shí)又拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道。
二、比賽的組織與準(zhǔn)備
主辦單位在賽前舉行了預(yù)備會(huì)議,針對(duì)有關(guān)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題進(jìn)行了答疑,并研究比賽的有關(guān)事宜:(1)比賽分為手算、機(jī)算并由各參賽隊(duì)選定算量軟件,(2)比賽成績(jī)由手算和機(jī)算兩部分組成,滿(mǎn)分為100分,(3制定比賽細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、以及分組方式,(4避定手算機(jī)算比賽場(chǎng)地,(5定比賽過(guò)程中的監(jiān)督、檢查以及賽后成績(jī)閱卷,評(píng)分匯總等規(guī)則,(6)確}定參賽學(xué)校的基本條件,(7)確定大賽評(píng)委人選。實(shí)踐證明,賽前的這些準(zhǔn)備工作做得認(rèn)真細(xì)致.考慮充分周到,是比賽取得圓滿(mǎn)成功的重要基礎(chǔ)。
三、比賽的實(shí)施與結(jié)果
1.比賽內(nèi)容
根據(jù)比賽的目的,本次比賽以手工算量為主:即手工算量(土建)與軟件算量(鋼筋),滿(mǎn)分為100分,具體根據(jù)專(zhuān)家裁判委員會(huì)制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分:選手競(jìng)賽總成績(jī)=手工算量成績(jī)×7O%+軟件算量成績(jī)×30%
(1片工算量部分
①競(jìng)賽范圍:《建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)規(guī)范》(GB5O50o一2008)中附錄A建筑工程工程量清單項(xiàng)目及計(jì)算規(guī)則,附錄B裝飾裝修工程工程量清單項(xiàng)目及計(jì)算規(guī)則。
②競(jìng)賽圖紙:建筑面積為l131口的三層框架結(jié)構(gòu)辦公樓,平屋頂,普通裝修。所有的選手都要在規(guī)定5個(gè)小時(shí)內(nèi)手工完成清單列項(xiàng)和計(jì)算工作。
③競(jìng)賽內(nèi)容:依據(jù)瑩設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)規(guī)范》(GB5050o一2008)中附錄A、附錄B和施工圖紙,按照任務(wù)要求,進(jìn)行工程量清單編制,包括進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)置、選項(xiàng)目編碼、列出計(jì)量單位、描述項(xiàng)目特征、計(jì)算分部分項(xiàng)工程數(shù)量。
(2敞件算量部分
單計(jì)價(jià)規(guī)范))(GB50500—2008)中附錄A、附錄B和選定的施工圖紙,按照任務(wù)要求,對(duì)一個(gè)工程建筑面積為4O12口的框架結(jié)構(gòu)綜合樓,選手可以任意選擇市場(chǎng)上最普及的魯班和廣聯(lián)達(dá)兩種軟件之一,進(jìn)行鋼筋工程量計(jì)算,在3個(gè)小時(shí)內(nèi)完成這套試題,并保存輸入結(jié)果。
2參賽隊(duì)伍
工程算量項(xiàng)目由來(lái)自全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市,5個(gè)計(jì)劃單列市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等37個(gè)代表隊(duì)的408名選手,經(jīng)過(guò)校賽、市賽、省賽,層層選拔,最終有104名選手脫穎而出來(lái)到天津參加國(guó)賽。要求每省一個(gè)代表隊(duì),每隊(duì)3名選手和1-2名指導(dǎo)老師,共計(jì)104名選手參加比賽。
3.比賽實(shí)施
此次比賽場(chǎng)地選在天津國(guó)土資源和房屋職業(yè)學(xué)院校園內(nèi),賽前作了極為細(xì)致的準(zhǔn)備工作,對(duì)手工算量和軟件算量賽場(chǎng)進(jìn)行了精心挑選和布置,以保證比賽有序和順利的進(jìn)行。本次大賽閱卷評(píng)分設(shè)計(jì)非常嚴(yán)謹(jǐn),大賽答案是組委會(huì)專(zhuān)家和軟件廠商委派三人和選手同時(shí)做題,并核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案。最終根據(jù)選手的手工算量和軟件算量評(píng)定最終的綜合成績(jī)。
4.比賽結(jié)果
經(jīng)過(guò)2天(6月24日l(shuí)3’.00—18:00的手工算量,6月25日8:00—11.-00的軟件算量)的激烈角逐,寧波行知中等職業(yè)學(xué)校的陳凱霖等l1位選手獲得一等獎(jiǎng),廣西城市建設(shè)學(xué)校的成斌、楊中祿等2l位選手獲得二等獎(jiǎng),廣州市土地房產(chǎn)管理學(xué)校吳巧麗等32位選手獲得三等獎(jiǎng),并涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的指導(dǎo)老師。
四、比賽的特點(diǎn)與效果
本次比賽在主辦、承辦和協(xié)辦單位和參賽學(xué)校代表隊(duì)的共同努力下圓滿(mǎn)完成,達(dá)到了預(yù)期的目的,有如下特點(diǎn)及效果:
1.在中職教育中,無(wú)論哪一類(lèi)型的中職學(xué)校,中職生的就業(yè)能力培養(yǎng)是其第一要?jiǎng)?wù)和中心工作。當(dāng)前我國(guó)中職教育改革的主要工作是使學(xué)生“進(jìn)得來(lái),留得住,學(xué)得會(huì),出得去”。這對(duì)應(yīng)用性、實(shí)踐性較強(qiáng)的工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō),尤為重要,特別是要具有強(qiáng)能力,這必須強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。本次比賽是工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)中職生的基本技能比賽,也是專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革中強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的一種檢驗(yàn)。為了使中職學(xué)校的學(xué)生“出得去”更能適應(yīng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求,國(guó)家教育部職業(yè)教育與成人教育司等部門(mén)承辦的最高級(jí)別的專(zhuān)業(yè)技能大賽,給廣大工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)的中職學(xué)生提供了一個(gè)直面社會(huì)、行業(yè)的競(jìng)技舞臺(tái),充分展示了工程造價(jià)專(zhuān)業(yè)中職生的技術(shù)水平和操作能力,增加了社會(huì)和行業(yè)對(duì)中職學(xué)校人才培養(yǎng)模式和教學(xué)改革的了解,這也是本次比賽的一大特點(diǎn)。
2.工程造價(jià)中的計(jì)量是確定工程投資的重要組成部分,在這次技能大賽中計(jì)量包括手工計(jì)算、軟件計(jì)算。手工計(jì)算占70%,可見(jiàn)基本操作能力占主導(dǎo),依靠軟件支持是輔助,在中職學(xué)生中,培養(yǎng)學(xué)生掌握基本的能力,是就業(yè)成功的基石和有力保障,這從這次參賽選手和指導(dǎo)老師的訓(xùn)練中可以得到肯定。
[關(guān)鍵詞]凱時(shí);優(yōu)思弗;重度黃疸;乙型病毒性肝炎
[中圖分類(lèi)號(hào)]R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616(2016)05-82-04
重度黃疸型病毒性肝炎是由甲乙丙戊等常見(jiàn)病毒性肝炎引起的,肝功能明顯損害,表現(xiàn)為血TBIL≥85.5μmol,L,患者有明顯的納差、乏力、尿黃、皮膚鞏膜重度黃染。黃疸多合并有膽汁淤積情況,如不及時(shí)正規(guī)治療,容易進(jìn)展為肝衰竭。相關(guān)報(bào)道表明,目前臨床上該病主要以免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等常規(guī)治療方法,尚缺乏特效性藥物治療,質(zhì)量效果較差。前列地爾經(jīng)過(guò)多方面臨床研究,對(duì)黃疸型肝炎有一定的治療效果。為了研究前列地爾聯(lián)合熊去氧膽酸治療重度黃疸型病毒性肝炎療效,對(duì)我院近4年來(lái)收治感染科的70例重度黃疸型乙型病毒性肝炎患者,隨機(jī)分成兩組,進(jìn)行平行對(duì)照性研究,結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以我院2010年6月~2014年6月收治感染科的乙型病毒性肝炎患者70例作為研究對(duì)象,均取得患者知情同意及倫理委員會(huì)通過(guò),以隨機(jī)對(duì)照法,將其分成兩組,例數(shù)比為1:1,其中對(duì)照組其中男28例,女7例,年齡22~64歲,平均(41.1±3.5)歲。實(shí)驗(yàn)組男25例,女10例,年齡20~66歲,平均(44.2±3.9)歲;病程3~16年。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合《病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn);(2)均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示乙肝病毒標(biāo)志物呈陽(yáng)性、HBV-DNA定量陽(yáng)性,臨床為納差、乏力、惡心等肝功能損害表現(xiàn);(3)Pt(凝血酶原時(shí)間)延長(zhǎng)時(shí)間為5s及其以下,TBIL(血清總膽紅素)在85.5umol/L。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)特殊人群,包括妊娠或準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女、14歲以下兒童患者;(2)乙肝病毒表明抗原呈陽(yáng)性,但血清學(xué)、肝功能等檢測(cè)結(jié)果確診由酒精性或藥物性等肝損害所致,或重疊其他甲、丙、丁、戊等病毒性肝炎感染所誘發(fā)的隱型肝炎、慢性肝炎者;(3)繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病所致的黃疸者;(4)言語(yǔ)、精神障礙者。
1.4方法
在本次治療前,兩組患者均未接受過(guò)抗病毒及其他藥物(包括中藥等)治療,均給予還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、復(fù)方甘草酸苷等常規(guī)護(hù)肝處理。在此基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組加用優(yōu)思弗0.25g(熊去氧膽酸膠囊;Losan Pharma GmbH;H20050181;規(guī)格:250mg),2次/d口服,和NS 10mL+凱時(shí)10μg靜注(前列地爾注射液;北京泰德制藥股份有限公司;H10980023;規(guī)格:10μg),每天1次。對(duì)照組加用NS 10mL+凱時(shí)10μg靜注,每天1次。4周的維持治療后觀察臨床療效。
1.5觀察指標(biāo)
觀察兩組臨床治療療效,并分析肝功能等相關(guān)指標(biāo)變化情況,主要觀察指標(biāo)包括TBIL、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、GGT(谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)。
1.6療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),行臨床療效評(píng)定:(1)治愈:于療程結(jié)束后,血清TBIL、ALT恢復(fù)到正常值以?xún)?nèi);或與治療前比較,血清TBIL降低95%以上;納差、乏力、惡心等臨床主要癥狀完全消失;(2)好轉(zhuǎn):TBIL與治療前比較降低70%以上,ALT與治療前比較下降50%以上;納差、乏力、惡心等主要癥狀部分消失;(3)無(wú)效:ALT較治療前無(wú)明顯變化或仍進(jìn)行性升高,TBIL較治療前下降20%以下;臨床主要癥狀基本無(wú)改善??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總病例數(shù)×100%。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,應(yīng)用(x±s)的形式表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分率表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
對(duì)照組總有效率僅達(dá)71.43%,明顯較實(shí)驗(yàn)組(97.14%)低,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組肝功能變化情況比較
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較,治療后TBIL、ALT、ALP、GGT等肝功能相關(guān)指標(biāo)都較前有明顯下降,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
治療組在治療過(guò)程中出現(xiàn)注射部位血管疼痛、發(fā)紅、瘙癢感有3例,頭痛1例,不良反應(yīng)率為11.42%,對(duì)照組治療過(guò)程出現(xiàn)注射部位血管疼痛、發(fā)紅、瘙癢感有3例,不良反應(yīng)率為8.57%,經(jīng)調(diào)慢注射速度后患者均可耐受。未見(jiàn)過(guò)敏、發(fā)熱、腫脹等反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.168,P>0.05)。
3討論
重度黃疸型肝炎的發(fā)生發(fā)展與肝微循環(huán)障礙有著密切關(guān)系,與免疫反應(yīng)強(qiáng)弱有一定關(guān)系。黃疸型肝炎是由多種原因引起的肝臟損傷,乙型病毒性肝炎活動(dòng)損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞排泄膽汁功能障礙,從而導(dǎo)致膽小管及肝內(nèi)膽小管膽汁淤積。淤積的膽汁不能主動(dòng)經(jīng)膽小管排至腸管而返流至血液,可進(jìn)一步加重肝損害。對(duì)該類(lèi)患者治療過(guò)程中,想辦法加快黃疸的消退,是對(duì)患者病情改善治療的關(guān)鍵。
前列腺素與血栓素A2平衡失調(diào)導(dǎo)致的肝臟微循環(huán)障礙在慢性肝炎中普遍存在,微循環(huán)障礙引起細(xì)胞缺血、缺氧、代謝障礙,進(jìn)而引起的肝細(xì)胞不斷破壞是病情遷延不愈的重要原因之一。改善肝內(nèi)微循環(huán)障礙,對(duì)改善肝功能有著重要意義。近年多項(xiàng)基礎(chǔ)及臨床研究表明,前列腺素E1(prostaglandin E,PGE)可作用于肝細(xì)胞膜及肝血管上的PGE受體,而對(duì)肝臟產(chǎn)生保護(hù)作用。前列地爾注射液作用為靶向擴(kuò)張病變及痙攣血管,有效改善微循環(huán),保護(hù)肝細(xì)胞膜,其機(jī)制在于前列腺素E1可以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,抑制自由基,改善肝功能,發(fā)揮改善肝臟微循環(huán),疏通毛細(xì)膽管淤積,增強(qiáng)膽紅素排泄,起到退黃作用。Sato等學(xué)者經(jīng)肝動(dòng)脈持續(xù)輸注前列地爾0.01μg/(kg?min)7~10 d治療3例術(shù)后肝功能衰竭患者,結(jié)果證明用藥后膽汁流量明顯增加,血清膽紅素持續(xù)下降到正常,該3例均存活。國(guó)內(nèi)也有多個(gè)研究數(shù)據(jù)證實(shí),前列地爾治療重度或重型肝炎療效明確。
此期,中醫(yī)護(hù)理學(xué)迎來(lái)了良好的發(fā)展契機(jī),積累了大量專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
巢元方編寫(xiě)的《病源候論》一書(shū),以病情觀察為主進(jìn)行研究,使該領(lǐng)域得到了豐富與發(fā)展;孫思邀編寫(xiě)的《千金翼方》一書(shū),以各科臨床為對(duì)象進(jìn)行了相關(guān)研究,主要涉及三大方面,一是護(hù)理,二是食療,三是養(yǎng)生,為我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。唐代醫(yī)家王烹編撰的《外臺(tái)秘要》對(duì)于臨證護(hù)理中的病情觀察有獨(dú)特見(jiàn)解,書(shū)中詳細(xì)記載了傷寒、肺結(jié)核、瘧疾、天花、霍亂等病證病情觀察方法和內(nèi)容,還對(duì)傳染病人提出了護(hù)理探視制度。尤其是這一時(shí)期出現(xiàn)最早關(guān)于護(hù)理的敦煌壁畫(huà),在中醫(yī)汗牛充棟的典籍里沒(méi)有為我國(guó)護(hù)士留下只言片語(yǔ),但在沙漠深處古代的藝術(shù)家卻在苦難和戰(zhàn)火中用壁畫(huà)的形式保留了護(hù)士的淵數(shù),其中的女醫(yī)童護(hù)士極其生動(dòng)地再現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理原貌5宋金元時(shí)期(公元960一1368年)中醫(yī)護(hù)理豐富與發(fā)展。
宋代陳無(wú)擇《三因極一病證方論》中“三因?qū)W說(shuō)”是對(duì)宋代以前病因總結(jié),也對(duì)后世病因?qū)W研究產(chǎn)生了極大影響,同時(shí)對(duì)病因病癥護(hù)理提出了措施和方法。
金元時(shí)期的金元四大家劉完素、李東垣、張從正、朱震亨4位著名醫(yī)學(xué)家,在中醫(yī)護(hù)理方面提出一系列護(hù)理方法和護(hù)理措施,極大地豐富了中醫(yī)中藥在護(hù)理方面的應(yīng)用。
《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》、《開(kāi)寶本草》、《腳氣治法總要》等一系列醫(yī)學(xué)著述相繼誕生,在很大程度上推動(dòng)了專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展。隨著相關(guān)研究的日益深入,專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)體系也逐漸完善起來(lái)。陳自明所著的《婦人大全良方》一書(shū)中,對(duì)妊娠前后的護(hù)理提供了不少資料。另外《醫(yī)說(shuō)》等著作基于分類(lèi)視角研究和歸納了一些疾病的護(hù)理方法。
醫(yī)師、食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī) 中國(guó)古代對(duì)醫(yī)師的分類(lèi)最早見(jiàn)于《周禮》?!吨芏Y·天官·冢宰》把醫(yī)生分為醫(yī)師、食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)五類(lèi)。其中“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”。食醫(yī)相當(dāng)于現(xiàn)代的營(yíng)養(yǎng)保健師、藥膳師,主要負(fù)責(zé)四季飲食的合理選擇與搭配;疾醫(yī)相當(dāng)于現(xiàn)在的全科大夫,瘍醫(yī)相當(dāng)于現(xiàn)代的外科醫(yī)生;獸醫(yī)和現(xiàn)在基本相同。
帶下醫(yī)、耳目痹醫(yī)、小兒醫(yī) 《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》:“扁鵲名聞天下。過(guò)邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫(yī);過(guò)洛陽(yáng),聞周人愛(ài)老人,即為耳目痹醫(yī);來(lái)入咸陽(yáng),聞秦人愛(ài)小兒,即為小兒醫(yī),隨俗為變?!边@是歌頌名醫(yī)扁鵲高超的醫(yī)術(shù)和崇高的醫(yī)德的。帶下醫(yī)即婦科醫(yī)生;耳目痹醫(yī)即現(xiàn)老年科醫(yī)生。
眾醫(yī)、良醫(yī)、神醫(yī) 《列子·力命》通過(guò)講述楊朱的朋友季梁得病請(qǐng)醫(yī)生的故事,對(duì)醫(yī)生的診療水平進(jìn)行了評(píng)判,提出了眾醫(yī)、良醫(yī)、神醫(yī)的三個(gè)概念。楊朱有個(gè)朋友叫季梁,得病七天,病情日益加重,先后請(qǐng)來(lái)姓矯、姓俞、姓盧的三位醫(yī)生。通過(guò)診療,季梁評(píng)價(jià)為“矯氏眾醫(yī),俞氏良醫(yī),盧氏神醫(yī)”。
神醫(yī)、圣醫(yī)、工醫(yī)、巧醫(yī) 《難經(jīng)·六十一難》曰:“望而知之,謂之神;聞而知之,謂之圣;問(wèn)而知之,謂之工;切脈而知之,謂之巧。”望而知之,說(shuō)的是只要望診患者就可以診斷疾病;聞而知之,說(shuō)的是只要聽(tīng)聽(tīng)患者的五音,就可以辨別他的疾??;問(wèn)而知之,說(shuō)的是只憑問(wèn)診,就可以知道疾病的起因和病變部位;切脈而知之,說(shuō)的是只要診患者的寸口脈搏,就知病之所在。
上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī) 藥王孫思邈把醫(yī)生分為上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī)。他在《千金要方》中指出:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病。”這源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)為上工、中工、下工,所表達(dá)的意思是:高明的醫(yī)生應(yīng)該擅長(zhǎng)治療未病之病,中等的醫(yī)生擅長(zhǎng)治療即將發(fā)生的疾病,下等醫(yī)生只能治療已經(jīng)出現(xiàn)的疾病。
初識(shí)沈先生,是在“中道堂2007新年養(yǎng)生文化團(tuán)拜會(huì)”上,觀看他的“養(yǎng)生柔術(shù)”演示。后來(lái),沈先生提出讓我?guī)退褞啄昵熬帉?xiě)的一本練功書(shū),重新整理出版。于是,有了進(jìn)一步的接觸。
沈維德,1929年2月生于浙江慈溪縣一個(gè)窮苦工人之家,1949年參加工作。由于家境貧寒,沒(méi)受過(guò)多少教育,文化知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能靠自學(xué)獲得;工資低、住房差,夫婦二人帶著三個(gè)孩子,生活在上海,憂(yōu)慮、煩惱、緊張、無(wú)奈,早早患上了高血壓、動(dòng)脈硬化、胃潰瘍、心臟病、膽結(jié)石和鼻炎等疾病,因胃出血就五次住院。沈維德的人生旅程充滿(mǎn)了艱辛。1992年的一天,趕乘電車(chē)上班,突然大腿不聽(tīng)使喚了,只得退休在家。
退休,倒成為了沈維德人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。他每天到公園練氣功,打木蘭拳;后從朋友處得到一本《瑜伽大全》,便結(jié)合學(xué)練過(guò)的各種“有為法”和“無(wú)為法”氣功,自創(chuàng)了一套柔術(shù)保健法;并有幸拜九華山二位高僧為師,學(xué)習(xí)“坐禪”,調(diào)適心理,終于從消極無(wú)奈的精神狀態(tài)中解脫出來(lái),疾病逐步消除,身心日漸康健,生活質(zhì)量有了很大改善。
自1995年來(lái),已退休的沈維德,竟成了健身名人,先后有《健康報(bào)》、《今日中國(guó)》、山東電視臺(tái)等媒體報(bào)道了他的健身情況。1997年10月,應(yīng)邀在北京舉辦的“東方人體文化國(guó)際研討會(huì)”開(kāi)幕式上,向來(lái)自五大洲數(shù)十個(gè)國(guó)家和地區(qū)的專(zhuān)家學(xué)者作了表演。沈維德還成為上海市氣功康復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)員,中國(guó)民間中醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)、中國(guó)人體學(xué)研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員和北京世界華人文化院養(yǎng)生學(xué)術(shù)委員會(huì)委員,他的名字還收入到《世界名人錄》和《世界華人英才錄》之中。應(yīng)健身愛(ài)好者的要求,沈先生還把自己的寶貴健身經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成了書(shū),原書(shū)名為《現(xiàn)代瑜伽與養(yǎng)生》,近又刪繁就簡(jiǎn)、改寫(xiě)配圖,更名為《柔術(shù)保健》,并納入“北京世界華人文化院養(yǎng)生學(xué)術(shù)文化中心”編輯的《中華養(yǎng)生手冊(cè)》序列,成為一本通俗的健身科普讀物。
2001年上海中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)沈維德進(jìn)行脈象測(cè)試后發(fā)現(xiàn),他的綜合生理指標(biāo),比實(shí)際75歲人的指標(biāo),至少要年輕18歲。
每次記者采訪沈維德時(shí),總要問(wèn)到他的養(yǎng)生之道。他說(shuō),身體健康是人生最大財(cái)富,一輩子的幸福,無(wú)論練什么功,練“柔術(shù)”或“瑜伽”,首先要有正信、正念,有明確的健康追求,不能“走火入魔”。
再就是,要堅(jiān)持不懈、肯于吃苦。常言“通則不痛,不通則痛”,堅(jiān)持很重要,根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn),一天不練,關(guān)節(jié)就會(huì)感到僵硬,所以每天都要鍛煉一、二個(gè)小時(shí)。
此外,更重要的是,要調(diào)整好心態(tài),凡事想開(kāi),諸事不留于心,只有身心平衡,才能獲得真正的健康和快樂(lè)。
沈維德說(shuō),每天他晨練時(shí),都會(huì)引來(lái)好奇人來(lái)觀看。有人說(shuō)他是“瑜伽大師”,網(wǎng)上稱(chēng)他“瑜伽王”。其實(shí),他不過(guò)是個(gè)柔術(shù)養(yǎng)生的愛(ài)好者罷了。
柔術(shù)養(yǎng)生,重視培養(yǎng)正確的呼吸方法,調(diào)整呼吸是健康長(zhǎng)壽的基本因素;柔術(shù)保健,牽動(dòng)全身,動(dòng)時(shí)圍繞人體脊椎展開(kāi),靜則排除雜念,專(zhuān)氣致柔,這些對(duì)于養(yǎng)生保健至關(guān)重要。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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