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一、選擇題
1.在家庭電路中,從進(jìn)戶開始要順次安裝下列元器件再接用電器,其先后次序正確的是(
)
A.
電能表、保險(xiǎn)裝置、總開關(guān)
B.
電能表、總開關(guān)、保險(xiǎn)裝置
C.
保險(xiǎn)裝置、電能表、總開關(guān)
D.
總開關(guān)、電能表、保險(xiǎn)裝置
2.如圖給出了小明設(shè)計(jì)的樓梯照明電燈的四種控制電路,其中S1、S2分別為樓上和樓下的開關(guān)(都是單刀雙擲開關(guān)).要求撥動其中任一開關(guān),都能改變電燈原來的發(fā)光或熄滅狀態(tài).在實(shí)際應(yīng)用中最好的方案是(
)
A.
B.
C.
D.
3.如圖是一種試電筆的構(gòu)造圖,則下列說法中正確的是(
)
A.
使用試電筆時(shí)手應(yīng)接觸筆尖金屬體
B.
使用試電筆時(shí)手不能接觸筆尾金屬筆卡
C.
試電筆中的電阻可以用鐵絲代替
D.
當(dāng)氖管發(fā)光時(shí)有微弱電流通過人體
4.安裝大功率用電器的插座時(shí),只在通插座的火線上接一根保險(xiǎn)絲,而不是在火線、零線上都接,這是因?yàn)?
)
A.
可以節(jié)省一個(gè)保險(xiǎn)盒
B.
與只在零線上裝保險(xiǎn)絲效果一樣
C.
和在零線火線上都裝保險(xiǎn)絲效果一樣
D.
為了防止保險(xiǎn)絲熔斷后插座仍與火線連通而帶電
5.熔斷器盒內(nèi)的熔絲斷了,不可能的原因是(
)
A.
熔絲的額定電流太大
B.
熔絲額定電流太小
C.
用電器的功率過大
D.
電路中某處發(fā)生短路
6.應(yīng)該用測電筆去辨別火線與零線,決不能用手直接去接觸電線,這是因?yàn)?
)
A.
手接觸火線時(shí),手不會發(fā)光,無法辨別火線
B.
手接觸零線時(shí),通過人體的電流很大,人體會觸電
C.
氖管發(fā)光時(shí),一定不會有電流通過人體
D.
氖管發(fā)光時(shí),通過人體的電流很小,人體不會觸電
7.有關(guān)家庭電路的安裝原則,下列敘述不正確的是(
)
A.
各盞電燈應(yīng)該是并聯(lián)
B.
插座和電燈應(yīng)該是并聯(lián)
C.
控制電燈的開關(guān)應(yīng)該和電燈串聯(lián)
D.
保險(xiǎn)盒應(yīng)裝在總開關(guān)前面
8.在一個(gè)寒冷的冬天,小明家來了許多客人當(dāng)他剛把第二個(gè)電烤爐接入電路中時(shí),家里所有的燈突然熄滅,電烤爐也不發(fā)熱,檢查后發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)絲斷了.導(dǎo)致保險(xiǎn)絲燒斷的原回可能是(
)
A.
電路中用電器的總功率過大
B.
第二個(gè)電烤爐的電阻絲燒斷了
C.
燈泡的燈絲燒斷了
D.
開關(guān)接觸不良
9.把一小臺燈的插頭插入家庭電路中的插座時(shí),空氣開關(guān)立即“跳閘”,原因可能是(
)
A.
臺燈的插頭內(nèi)斷路
B.
插座中原來已經(jīng)短路
C.
此時(shí)電路的總功率過大
D.
臺燈的插頭內(nèi)短路
10.正常用電時(shí)家庭電路中的最大電流為2.6安,那么選用的保險(xiǎn)絲的額定電流應(yīng)為(
)
A.
2.5安
B.
2.6安
C.
3安
D.
5.2安
11.走在曠野中的行人遇到雷電時(shí)所采取的方式正確的是(
)
A.
立即躲到大樹下
B.
立即舉起手中的雨傘
C.
立即爬到高處
D.
立即蹲下,雙手抱頭
12.在家庭電路中,下列情況不會造成觸電現(xiàn)象的是(
)
A.
人站在地上,一只手接觸火線
B.
人站在地上,兩只手同時(shí)接觸火線
C.
人站在地面上,兩只手接觸零線
D.
人站在絕緣凳上,一只手接觸火線,一只手接觸零線
13.如圖所示的做法中符合安全原則的是(
)
A.雷雨天站在大樹下避雨
B.用手指觸碰插座的插孔
C.用濕抹布擦發(fā)光的燈泡
D.將冰箱的金屬外殼接地
14.某家庭電路中,已有電飯煲、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電燈四個(gè)用電器在正常工作,如果用餐時(shí),只關(guān)閉了電視機(jī),斷開了電飯煲,那么此時(shí)家庭電路中的(
)
A.
總電壓變小,總電阻變大
B.
總電壓變大,總電阻變大
C.
總功率變大,總電流變小
D.
總功率變小,總電流變小
15.如圖所示,甲、乙分別為“熱得快”熱水器的簡易圖和電路圖?,F(xiàn)接通電源,發(fā)現(xiàn)熱水器沒有發(fā)熱,并且熱水器上的指示燈也不亮,現(xiàn)用電壓表去檢測,發(fā)現(xiàn)熱水器A、B兩端的電壓為220V,指示燈兩端的電壓也為220V.該熱水器的問題在于(
)
A.連接熱水器和電源之間的導(dǎo)線斷開
B.熱水器的電阻絲熔斷,同時(shí)指示燈燒毀
C.只是電阻絲與指示燈之間的導(dǎo)線發(fā)生了斷路
D.同時(shí)發(fā)生了以上各種情況
二、填空題
1.在家庭電路中火線與零線之間的電壓為
V,生活中直接接觸火線
(選填“一定”或“不一定”)就會發(fā)生觸電事故。當(dāng)家庭電路中電流超過一定限度時(shí),
會自動熔斷,保護(hù)電路。
2.家庭電路中需要用額定電流為3
A
的保險(xiǎn)絲,但手中只有額定電流為1
A
的保險(xiǎn)絲,則解決的辦法是______________________________.
3.在日常用電中,需要特別警惕本來不該帶電的物體
,本來絕緣的物體
,因此應(yīng)該注意:防止絕緣部分
,避免電線跟其他金屬物體
.
4.如圖所示,測電筆正確的使用方法是____(選填“甲”或“乙”),已知測電筆的電阻約為1.1×106Ω,氖管和人體的電阻比它小得多,可以忽略,請你計(jì)算“220V
40W”燈泡正常工作時(shí)的電流約為正確使用測電筆時(shí)通過人體電流的_____倍(結(jié)果保留到整數(shù))。
5.為防止觸電造成人身傷害,在新建的樓房里,連接各用戶的總開關(guān)上大多裝有________保護(hù)器;為避免雷電災(zāi)害的發(fā)生,高大建筑物的頂端都必須安裝________,且通過很粗的金屬線與大地相連.雷雨天千萬不要在大樹下避雨.
6.如圖所示的甲、乙兩個(gè)電路中,開關(guān)閉合后,電線燃燒起來。分析產(chǎn)生現(xiàn)象的原因:
(1)甲電路中電線燃燒起來的原因是由于
使電路中電流過大;
(2)乙電路中電線燃燒起來的原因是由于
使電路中電流過大。
三、作圖題
1.如圖所示,①請將圖中“光控開關(guān)”、“聲控開關(guān)”和燈泡用筆畫線代替導(dǎo)線完成樓道燈自動控制電路,要求在光線較暗且有聲音時(shí)才亮;②安裝一個(gè)不受開關(guān)控制的三孔插座。
2.小明常用的一個(gè)插線板由一個(gè)三孔和一個(gè)二孔插座組成,并帶有開關(guān)、保險(xiǎn)絲功能.如果接入的用電器電流過大,保險(xiǎn)絲會熔斷,所有插座停止提供工作電壓.如果開關(guān)斷開時(shí)所有插孔都不能提供工作電壓,閉合時(shí)能提供工作電壓;根據(jù)上述現(xiàn)象請?jiān)趫D中畫出開關(guān)、保險(xiǎn)絲和插孔的連接方式,并把插線板與電源線接通.
四、計(jì)算題
1.如圖所示是一個(gè)同學(xué)家里的電能表,電能表上所顯示的數(shù)值反映了他家5月初的用電情況,這時(shí)電能表的示數(shù)為多少KWh;如果電能表的表盤轉(zhuǎn)動300圈,則實(shí)際消耗的電能是多少J;從電能表上可以看出,這個(gè)同學(xué)家接入用電器的電功率最多允許達(dá)到多少W.
2.圖甲是家用插線板
(1)在乙圖畫出插線板內(nèi)部開關(guān)和兩插座的連線,并接入家庭電路,要求:1插線板上的開關(guān)可同時(shí)控制兩插座的通、斷;2開關(guān)接通時(shí)兩插座都能提供220V電壓。
(2)把“220V
1100W”的電暖氣插入插座,在額定電壓下工作:
①流過電暖氣的電流多大?
②電暖氣的電阻多大?
③電暖氣多少小時(shí)消耗2.2kW·h的電能?
④電暖氣通過導(dǎo)線連到電路,為什么電暖氣工作時(shí)放出大量熱,而與其連接的導(dǎo)線卻幾乎不發(fā)熱?
1多元化教學(xué)法的特色
在教學(xué)過程中,注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合,在傳授知識的基礎(chǔ)上,更加突出能力、智力的培養(yǎng),有效活躍課堂氛圍,加強(qiáng)師生互動,使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí),教學(xué)相長,有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實(shí)踐
2.1醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法
國內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明,傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,講授金元時(shí)期的劉完素時(shí),可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論”而名著醫(yī)林,他理論上的獨(dú)樹一幟,得益于《素問·至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪,十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一,且劉完素生于北方,風(fēng)土剛燥,素體陽盛,又處宋金交戰(zhàn),疫病流行,用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病,常無療效,故此劉完素用藥主張寒涼藥,為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入,讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化,對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解,應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化??山柚兑捉?jīng)》中“陰陽”概念、圖形,幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀,讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵,中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí),更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2.2中西并重,實(shí)驗(yàn)教學(xué)法
中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異,但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容,因而其知識點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通,許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段,如“氣與津液的關(guān)系”,可通過灌胃麻黃水煎液,觀測小鼠發(fā)汗的情況,與正常對照組耐缺氧的死亡時(shí)間的比較理解“津傷耗氣”的理論;通過灌胃人參水煎液,觀察補(bǔ)氣藥對小白鼠凝血時(shí)間的影響,強(qiáng)化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。
2.3實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識拓展法的有機(jī)結(jié)合
藏象,源于《素問·六節(jié)藏象論》,是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論,是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容,故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能,可通過給大鼠頸靜脈插管法,連接心動圖機(jī),記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖,較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果,理解所學(xué)的理論知識,熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。如講授“肝主疏泄,調(diào)節(jié)生殖”時(shí),可以列舉案例:一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕,各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常,吃了很多中西藥無效,心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)小孩,1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋,學(xué)生自然明白了:原來人體是一個(gè)有機(jī)整體,壓力增加,情志不暢時(shí),會出現(xiàn)“肝郁氣滯”,肝不能正常行使疏泄功能,就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào),或男方排精障礙,從而導(dǎo)致不孕。在這里,“肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析,學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來,這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)又強(qiáng)化教學(xué)效果。理論與學(xué)科前沿接觸,反映最新的學(xué)術(shù)成果,使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識,輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識來闡釋,以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例,可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容,西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官,皆發(fā)生于胚胎外層;西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能,能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成??梢宰寣W(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ),既拓寬學(xué)生視野,有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理解掌握。
2.4仿真情境與動漫視頻教學(xué)法
仿真情境教學(xué)可用于真實(shí),實(shí)驗(yàn)無法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中,從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中,可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授,可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀,其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征;陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材,如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻;“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn),能有機(jī)地將視聽結(jié)合起來,聲像并茂,幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來,讓學(xué)生如身臨其境,彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足,加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶,達(dá)到理性知識與感性認(rèn)識高度統(tǒng)一。
2.5學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法
“體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂,適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo),讓學(xué)生體會“講臺上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型,并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生,使知識能夠當(dāng)堂吸收,學(xué)以致用。
2.6網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法
可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程,為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑;同時(shí)也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳,方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱,開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論,及時(shí)解答學(xué)生提出的疑難問題,有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3小結(jié)
摘要:中醫(yī)藥學(xué)的理論和實(shí)踐可以拓展到現(xiàn)代生物學(xué)的許多方面,現(xiàn)代生物學(xué)可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實(shí)踐。具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定性性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實(shí)踐如能和現(xiàn)代生物學(xué)的定量和微觀結(jié)合體來,將會是中醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)的優(yōu)勢更好的發(fā)揮。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥學(xué);生物學(xué)
為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展趨勢,現(xiàn)代中醫(yī)人才應(yīng)具有較深厚的中國優(yōu)秀文化底蘊(yùn)和扎實(shí)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識;同時(shí)應(yīng)具有現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),橫向?qū)W科基礎(chǔ),傳統(tǒng)文化基礎(chǔ),行為和社會科學(xué)基礎(chǔ),才能追蹤、占領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的前沿,更好的服務(wù)于人類社會。如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論和實(shí)踐與中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合卻存在著認(rèn)識上、操作上和理論建構(gòu)上的巨大困難,且一直是阻礙中醫(yī)發(fā)展和融入世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的障礙。下面根據(jù)醫(yī)學(xué)生物學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐的相關(guān)聯(lián)系和分析,以期對中醫(yī)現(xiàn)代化和改進(jìn)中醫(yī)院校生物學(xué)教學(xué)有所啟發(fā)。
1.生物學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐的關(guān)聯(lián)
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式
早在幾千年前,《內(nèi)經(jīng)》對人體疾病的的認(rèn)識就不僅局限于人體本身,而是全面考察與整個(gè)生存環(huán)境的密切關(guān)系。認(rèn)為疾病的發(fā)生是外在環(huán)境和內(nèi)部機(jī)能的綜合效應(yīng)。生存條件的生物、氣候、環(huán)境、時(shí)間、物候、地域、飲食五味、社會等因素的變動,人的內(nèi)在環(huán)境的情志、體質(zhì)、陰陽、氣血等的異常,兩方面的綜合變動才造成疾病的產(chǎn)生。因而對疾病的治療過程,《內(nèi)經(jīng)》所關(guān)注的不只是具體的疾病所在,而是病癥所導(dǎo)致的整體變化,所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽氣血的變化(治本)。待到陰陽能夠達(dá)到平衡協(xié)調(diào)的境界,病因也就被驅(qū)除,這就是疾病被治愈的狀態(tài)(標(biāo)本兼治)。并形成了和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相近的“生物一心理一社會,環(huán)境一生態(tài)醫(yī)學(xué)模式?!币虼?,中醫(yī)理論和實(shí)踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在對疾病的發(fā)生發(fā)展和防治的基本觀點(diǎn)是統(tǒng)一的。
1.2陰陽理論理論在生物學(xué)中的體現(xiàn)
陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,疾病的產(chǎn)生和治療都可以用陰陽的平衡和互根來解釋。陰陽學(xué)說可以拓展到生物學(xué)的許多方面,如把同化作用產(chǎn)生的物質(zhì)歸于陰,把異化作用產(chǎn)生的能量歸于陽,細(xì)胞、組織的增長屬陽,變性萎縮屬陰,cAMP屬陽,cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例,在細(xì)胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一,但cGMP/cAMP的比值是穩(wěn)定的,處于一種動態(tài)平衡之中。研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP/cAMP的比值。在白天細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)cGMP/cAMP的比值升高,細(xì)胞分化,分裂受抑制,機(jī)體應(yīng)即耗能,機(jī)體處于陽盛狀態(tài)。而在晚上細(xì)胞內(nèi)cGMP/cAMP的比值下降,機(jī)體修整,DNA合成、分化受抑制,機(jī)體處于陰盛狀態(tài)。這是中醫(yī)的陰陽平衡學(xué)說的很好體現(xiàn)。并且cGMP 和cAMP是一對拮抗物質(zhì),在不同的組織器官中,作用也不同甚至相反,如cAMP在平滑肌細(xì)胞中使細(xì)胞松弛;在心肌細(xì)胞中使收縮力增強(qiáng)。cAMP和cGMP量的調(diào)節(jié)作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫(yī)的陰陽互根和相互的轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。
1.3中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐與生物微生態(tài)學(xué)
現(xiàn)代生物學(xué)研究表明微生態(tài)平衡,以及在病原微生物的刺激下免疫系統(tǒng)正常的應(yīng)答反應(yīng)能力及其所表達(dá)的功能是構(gòu)成“正氣”的重要因素。其具體表現(xiàn)為:菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優(yōu)勢菌以有益菌為主。中醫(yī)瘟病學(xué)的“癘氣”就是現(xiàn)代生物學(xué)所揭示的病毒、細(xì)菌和真菌等。中醫(yī)脾胃病的微生態(tài)學(xué)研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態(tài)學(xué)特性有顯著差異等。
1. 4中醫(yī)學(xué)藥性理論生物生態(tài)學(xué)
中醫(yī)很早就注意到中藥材產(chǎn)地與中藥性味有關(guān),并應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中。現(xiàn)代生物生態(tài)學(xué)研究也表明中藥性味與生物生態(tài)因子有很大關(guān)系,并且由于現(xiàn)代中藥栽培和氣候、土壤等的變化,使中藥藥效產(chǎn)生了極大變化,原有中藥理論中的中藥性、味、歸經(jīng)已經(jīng)不符合現(xiàn)代中藥的性能,這些問題必將會導(dǎo)致重修本草,以明確現(xiàn)代中藥的性能,指導(dǎo)臨床。
1.5中醫(yī)疾病防治與生物生態(tài)
中醫(yī)學(xué)歷來重視 “治未病”的預(yù)防思想。包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容,并認(rèn)為疾病的發(fā)生,一是因人體的正氣不足或功能紊亂;二是因邪氣侵入人體。因此,中醫(yī)的治病原則是因時(shí)、因地、因人制宜的原則。即根據(jù)一年四季的氣候變化,對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響,根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn),來考慮治療用藥的原則,即“因時(shí)制宜”;根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn),來考慮治療用藥的原則,即“因地制宜”;根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn),來考慮治療用藥的原則,稱謂“因人制宜”等。這些無不體現(xiàn)中醫(yī)防治疾病的生物生態(tài)觀。
2. 中醫(yī)藥汲取現(xiàn)代生物基礎(chǔ)和改進(jìn)中醫(yī)院校生物學(xué)教學(xué)將會是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮
由以上五點(diǎn)可以看出中醫(yī)藥學(xué)的理論和實(shí)踐可以拓展到現(xiàn)代生物學(xué)的許多方面,現(xiàn)代生物學(xué)可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實(shí)踐。如果具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定型性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實(shí)踐的能和現(xiàn)代生物學(xué)的定量和微觀結(jié)合體來,將會是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)地的優(yōu)勢更好的發(fā)揮。如果在中醫(yī)院校生物基礎(chǔ)教材或相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科里加入中醫(yī)藥學(xué)和生物學(xué)的相關(guān)聯(lián)系和分析并不斷改進(jìn),或者教師能夠在生物學(xué)的教學(xué)中有機(jī)的融入中醫(yī)的理論和實(shí)踐,不僅使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中醫(yī),了解和認(rèn)識中醫(yī)的科學(xué)性,也會對如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論和實(shí)踐與中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合在認(rèn)識上、操作上和理論建構(gòu)上的困恢和消除中醫(yī)藥融入世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的障礙有一定的啟發(fā)和借鑒。對發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢,促進(jìn)中意現(xiàn)代化進(jìn)程和培養(yǎng)中醫(yī)現(xiàn)代化接班人有積極意義。
參考文獻(xiàn):
[1])潘遠(yuǎn)根.《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)立的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005第25卷第4期:22-23
【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性痛經(jīng); 體質(zhì); logistic回歸; 中醫(yī)
中圖分類號 R271.113 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805(2016)22-0001-03
【Abstract】 Objective:To investigate the relationship between the type of female physical fitness and primary dysmenorrhea in Shunyi area of Beijing.Method:Adopt the method of cross-sectional study collected shunyi district health survey data of 877 cases.Used the homemade TCM constitution questionnaire investigation of constitution in Chinese medicine,the application of discriminant analysis for 9 kinds of physical types (flat and quality,qi deficiency,yang deficiency,yin deficiency,phlegm and dampness,dampness heat,blood stasis,qi stagnation,special intrinsic quality) to determine.Logistic regression analysis was used multivariate analysis method to explore the primary dysmenorrhea was significantly related to the type of constitution.Result:After controlling for age,marital status,type of work,education degree,Logistic stepwise regression analysis model was selected to the two constitution in Chinese medicine.According to the influence degree of size was divided into qi stagnation,blood stasis,the OR and 95% CI respectively for 2.13(1.63,2.97) and 1.52(1.13,1.81).Conclusion:Qi stagnation and blood stasis constitutions are the main influential factors of primary dysmenorrhea.
【Key words】 Primary dysmenorrhea; Body constitution; Logistic regression analysis; Chinese medicine
First-author’s address:Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Shunyi Branch,Beijing 101300,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.22.001
體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象,是個(gè)體生命過程當(dāng)中,表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,疾病的發(fā)生與體質(zhì)的類型具有相關(guān)性,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)實(shí)際上是中醫(yī)辨證論治體系的一部分,是以中醫(yī)辨證論治體系揭示的證候分型和論治方法為基礎(chǔ)的[2]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在王琦教授的帶領(lǐng)下快速發(fā)展,關(guān)于體質(zhì)與相關(guān)疾病的相關(guān)性的研究逐漸增多[3-5]。本研究依據(jù)已經(jīng)成熟的標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表結(jié)合本地區(qū)的特點(diǎn)自制北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院婦產(chǎn)科中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表,對2012年3月-2015年3月就診的門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查,從而為探討體質(zhì)類型與原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)性提供了一個(gè)可用于分析的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月-2015年3月就診于北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)和健康狀況調(diào)查。共回收調(diào)查問卷1059份。建立epidata 3.1數(shù)據(jù)庫,對1059份調(diào)查問卷進(jìn)行分析,剔除不合格問卷及患有其他疾病的患者問卷共182例,本次研究實(shí)際納入877例對象。其中年齡最小12歲,最大50歲,平均(27.23±15.29)歲;婚姻情況:已婚448例(51.08%),未婚382例(43.56%),離異或喪偶等其他婚姻情況47例(5.36%);大專及以上受教育程度358例(40.82%),初中和高中受教育程度390例(44.47%),小學(xué)及以下受教育程度129例(14.71%);工作類型:服務(wù)行業(yè)人員241例(27.48%),在校學(xué)生209例(23.83%),單位職員186例(21.21%),技術(shù)人員、農(nóng)民、無業(yè)等其他工作類型241例(27.48%)。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 制定調(diào)查問卷,采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法進(jìn)行橫斷面研究。被調(diào)查者在醫(yī)生的配合下獨(dú)自填寫問卷,或者采用一問一答的形式由調(diào)查者填寫問卷。在進(jìn)行問卷調(diào)查前需簽署知情同意書。
1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 主要涉及一般狀況、體質(zhì)類型以及健康情況。本次研究主要選擇納入研究對象的年齡、婚姻情況、工作類型、受教育程度、痛經(jīng)的程度及持續(xù)時(shí)間和體質(zhì)情況。采用自制的體質(zhì)調(diào)查表進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查,該量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成,每個(gè)量表總數(shù)不同,總分均為100分。
1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)體質(zhì)診斷按照參考文獻(xiàn)[6]實(shí)施。原發(fā)性痛經(jīng)的診斷依據(jù)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
按照中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表的得分,對每一個(gè)研究對象的體質(zhì)類型采用判別分析法判定;采用Logistic回歸分析選擇與原發(fā)性痛經(jīng)呈正相關(guān)的體質(zhì)類型,以α=0.05為納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。使用R package(3.2.2)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 不同人群原發(fā)性痛經(jīng)的分布特征
877例研究對象中,原發(fā)性痛經(jīng)患病人群356例(40.59%),健康人群521例(59.41%)。不同年齡、婚姻情況、受教育程度和工作類型的人群原發(fā)性痛經(jīng)的患病率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。不同中醫(yī)體質(zhì)類型原發(fā)性痛經(jīng)的患病情況不同,原發(fā)性痛經(jīng)患病率較高的前5位體質(zhì)類型是氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。見表1。
2.2 原發(fā)性痛經(jīng)患者中醫(yī)體質(zhì)因素的Logistic回歸分析
為了尋找影響原發(fā)性痛經(jīng)患者的主要體質(zhì)因素,以是否患痛經(jīng)為因變量,以體質(zhì)類型(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì))為自變量進(jìn)行多元逐步logistic回歸分析。Logistic回歸分析模型入選了5個(gè)因素,按對原發(fā)性痛經(jīng)的影響程度的大小依次為氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)??刂颇挲g、婚姻情況、工作類型和受教育程度因素后,應(yīng)用逐步Logistic回歸分析,僅氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)進(jìn)入模型。見表2。
3 討論
體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,自1970年以來,體質(zhì)學(xué)說及基于中醫(yī)體質(zhì)理論的研究獲得了快速的進(jìn)展[7]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是植根于中醫(yī)基礎(chǔ)理論之上的,以各種人群的體質(zhì)特點(diǎn)、體質(zhì)類型的生理、病理特征為研究對象,從而分析不同疾病發(fā)生發(fā)展過程中呈現(xiàn)出來的疾病狀態(tài)、病變性質(zhì)以及疾病發(fā)展過程中的趨勢,用于指導(dǎo)疾病的預(yù)防和治療的學(xué)說[8]。中醫(yī)體質(zhì)與許多疾病相關(guān),體質(zhì)狀態(tài)決定了疾病的發(fā)生與發(fā)展趨勢[9]。本研究結(jié)果提示,氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)是原發(fā)性痛經(jīng)的主要體質(zhì)影響因素。
《金匱要略?婦人雜病脈證并治》:“帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛”,這是中醫(yī)學(xué)中對痛經(jīng)的最早認(rèn)識。痛經(jīng)一詞首見于清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》:“痛經(jīng)郁傷,氣血滯”。中醫(yī)學(xué)基本理論認(rèn)為,原發(fā)性痛經(jīng)的主要病機(jī)在于“不通則痛”或者“不榮則痛”,其證又有“實(shí)”和“虛”之分,由于婦女在正氣不足,氣血虛弱時(shí),遭遇風(fēng)寒濕邪侵襲,導(dǎo)致氣滯血瘀、寒濕凝滯而引發(fā)氣血運(yùn)行失暢,子宮經(jīng)絡(luò)阻塞不通,因而導(dǎo)致月經(jīng)排出不暢,不通則痛,發(fā)為痛經(jīng)[10]。中重度原發(fā)性痛經(jīng)的病因病機(jī)主要為外感寒邪導(dǎo)致的寒濕凝澀胞宮[11]。本次調(diào)查結(jié)果顯示氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)是原發(fā)性痛經(jīng)的主要體質(zhì)影響因素,符合原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的病機(jī)規(guī)律。
氣郁質(zhì)是長久的情緒不適、氣機(jī)郁結(jié)造成的,體質(zhì)狀態(tài)主要表現(xiàn)為內(nèi)向、敏感、多疑。通常由于先天遺傳、情志刺激、遭受驚嚇恐嚇、所欲不得、憂思愁慮等原因?qū)е麻L期氣機(jī)失暢,郁而不達(dá),日久所致肝失疏泄,脾失運(yùn)化,心神逆亂,影響各個(gè)臟腑的生理功能,形成多種疾病[12]。痛經(jīng)的本質(zhì)是血不暢,而關(guān)鍵在于氣不通[13],因?yàn)闅鉁滓l(fā)血行不暢致血瘀,血瘀易致氣行不暢,二者相為因果,故調(diào)理氣血是治療原發(fā)性痛經(jīng)的關(guān)鍵所在。臨床上常選用柴胡疏肝散、桃紅四物湯、四逆散、逍遙散、失笑散等理氣活血的方劑加減[14],遣藥以柴胡、枳殼、香附、赤芍藥、郁金、姜黃、當(dāng)歸、陳皮、川芎、桃仁、紅花、益母草、延胡索等藥物相伍為用,其中當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花常必選之[15]。
血瘀質(zhì)是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不通暢的潛在傾向或有瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ),并呈現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。近來文獻(xiàn)[16]研究發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)的形成主要是由瘀所引起,或由寒致瘀,或由滯成瘀,或由濕熱致瘀,或由虛致瘀[17]。而大量基于活血化瘀治則的研究表明,原發(fā)性痛經(jīng)血瘀證的產(chǎn)生可能與前列腺素和β-內(nèi)啡肽的變化、性激素、肽孤啡肽(OFQ)等血液流變學(xué)的改變、微循環(huán)障礙及血流動力學(xué)的改變等密切相關(guān)[18-20]。
本研究發(fā)現(xiàn),氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)是最容易發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)的體質(zhì)類型。文獻(xiàn)[21-23]研究認(rèn)為,原發(fā)性痛經(jīng)的主要中醫(yī)證型為氣滯血瘀型,這與本文研究結(jié)果一致,而氣滯血瘀證的發(fā)生可能與神經(jīng)生長因子(NGF)、致痛物質(zhì)5-羥色胺(5-HT)的升高有關(guān)[24]。
本研究僅選取的北京順義地區(qū)的部分人群進(jìn)行調(diào)查,因此氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)的研究結(jié)果不能代表整體原發(fā)性痛經(jīng)的體質(zhì)類型,不同的地區(qū)分布,不同的民族或者不同的飲食結(jié)構(gòu)可能存在不同的體質(zhì)類型,因此,在以后的研究中,應(yīng)該擴(kuò)大樣本量,合理的設(shè)定暴露因素,進(jìn)行多地區(qū)大樣本的調(diào)查研究。
參考文獻(xiàn)
[1]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(4):1-8.
[2]袁冰.試論中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的發(fā)展趨勢及其歷史地位[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(1):9-11.
[3]申弘,凌琪華,楊濤,等.慢性HBV感染相關(guān)疾病患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(9):12-16.
[4]姚海強(qiáng),李玲孺,張?jiān)?,?基于中醫(yī)痰濕體質(zhì)探討代謝紊亂相關(guān)疾病危險(xiǎn)人群的健康管理[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(6):1327-1330.
[5]張薏,周晨,潘小芳.妊娠期高血壓疾病與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(7):1556-1559.
[6]朱燕波,王琦,折笠秀樹.中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評價(jià)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,16(7):651-654.
[7]周少林,戴小麗.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在“治未病”中的應(yīng)用探討[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(3):448-451.
[8]甘澍,黃欽展,王樹聲,等.泌尿系結(jié)石成分與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究[J].新中醫(yī),2015,44(8):101-103.
[9]王琦.論中醫(yī)體質(zhì)研究的3個(gè)關(guān)鍵問題(下)[J].中醫(yī)雜志,2006,47(5):329-332.
[10]王見,康林林,吳明峰,等.王道全辨證推拿治療痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī),2011,31(5):471-472.
[11]劉玉祁,佘延芬,朱江,等.基于調(diào)查的中重度原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)病因病機(jī)探討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(1):57-61.
[12]章瑩,王飛,史話躍,等.氣郁質(zhì)與中醫(yī)肝系亞健康狀態(tài)關(guān)系的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(3):679-681.
[13]信靖,楊在綱.調(diào)氣法治療痛經(jīng)探討[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(1):54-55.
[14]王秋霞.芍藥甘草湯合失笑散加減用于治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(10):55-56.
[15]李龍?bào)J.從調(diào)氣血論治痛經(jīng)的用藥體會[J].河北中醫(yī),2010,32(10):1499-1500.
[16]陳瓊,張婷婷.原發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)因素與治療的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(20):3208-3211.
[17]吳小麗.消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)122例的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(5):28-29.
[18]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會.血瘀證中西醫(yī)結(jié)合診療共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6):839-840.
[19]楊愛萍,陳群.原發(fā)性痛經(jīng)患者瘀血舌象與血小板活化因子及血小板活化因子乙酰水解酶關(guān)系[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(3):331-333.
[20]于杰.失笑散加味對血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者子宮血流動力學(xué)的影響[J].福建中醫(yī)藥,2010,41(6):9-10.
[21]張紅,宿生國.痛經(jīng)舒方治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)50例臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2010,28(4):16-18.
[22]宋李冬,錢定廣,胡蘋,等.痛經(jīng)Ⅰ號方口服與外敷方治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)35例[J].陜西中醫(yī),2012,33(1):58-60.
體質(zhì)調(diào)控就是臨床上在對患者進(jìn)行體質(zhì)分型的基礎(chǔ)上,針對不同體質(zhì)類型進(jìn)行的相應(yīng)調(diào)養(yǎng)、治療,通過后天因素來逐步改善患者的體質(zhì),以達(dá)到調(diào)整臟腑陰陽氣血的偏頗狀態(tài),預(yù)防疾病的發(fā)生,將疾病消除在萌芽狀態(tài)。
1 體質(zhì)的特點(diǎn)及影響因素
1.1 體質(zhì)的特點(diǎn) 體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程中,由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性,它稟受于先天,受后天影響,通過人體形態(tài)、機(jī)能和心理活動的差異性表現(xiàn)出來[1]。具有普遍性、復(fù)雜性、全面性和連續(xù)性的特點(diǎn)。因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體都存在體質(zhì),無一例外,人類的體質(zhì)千狀萬態(tài),復(fù)雜多樣,全面地體現(xiàn)在人體功能和形態(tài)的一切方面,并在個(gè)體表現(xiàn)的時(shí)間上是不間斷的。
1.2 影響體質(zhì)的因素 在一定意義上說,體質(zhì)是相對穩(wěn)定的,它不同于人體在致病因素作用下形成的某些臨床證候類型。因?yàn)楹笳呤潜憩F(xiàn)為短期內(nèi)劇烈變化的病理反應(yīng),它是可以很快改變的,而體質(zhì)一旦形成則不易很快改變。體質(zhì)的固有特性或特征表現(xiàn)為功能、代謝以及對外界刺激的反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性,對某些病因和疾病的易感性,以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。人的體質(zhì)特點(diǎn)或隱或現(xiàn)地體現(xiàn)于健康和疾病過程中。先天稟賦是人體質(zhì)形成的重要因素,父母的體質(zhì)狀況如何,往往直接影響子女的體質(zhì),這是人的體質(zhì)形成的第一個(gè)要素。體質(zhì)稟受于先天,受后天的影響,先天稟賦決定著個(gè)體體質(zhì)的相對穩(wěn)定性和個(gè)體體質(zhì)的特異性,后天各種因素可以在一定程度上使機(jī)體體質(zhì)有所改變。它的發(fā)展與強(qiáng)弱在很大程度上取決于后天因素的影響,人在后天生活過程中,要攝入飲食,進(jìn)行勞動,參與社會活動,還要結(jié)婚生育,內(nèi)有精神情志的作用,外有氣候環(huán)境的影響,這些因素都將影響人的體質(zhì)。凡攝養(yǎng)有度者,則可彌補(bǔ)先天之不足,使體質(zhì)由弱變強(qiáng),盡其天年而得長壽;攝養(yǎng)無節(jié)者,則先天稟賦雖足,而因過度損耗,使體質(zhì)由強(qiáng)變?nèi)酰又膊?,往往早衰,甚至夭折。因此,體質(zhì)調(diào)控在很大程度上決定著疾病的發(fā)展變化及其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸[2]。體質(zhì)決定個(gè)體對病邪的易感性和耐受性。體質(zhì)反映了機(jī)體自身生理范圍內(nèi)陰陽寒熱的盛衰偏頗,這種偏頗決定了個(gè)體機(jī)能狀態(tài)的不同,因而對外界刺激的反應(yīng)性、親和性、耐受性不同,即所謂“同氣相求”[3]。一般而言,偏陽質(zhì)者多具有偏于亢奮、偏熱、多動等特性,多能耐受陰邪而易感受風(fēng)、暑、熱等陽邪而發(fā)病,出現(xiàn)實(shí)熱性證候;偏陰質(zhì)者多具有偏于不足、偏寒、多靜等特性,多能耐受陽邪而易感受寒、濕等陰邪發(fā)病,出現(xiàn)實(shí)寒性證候。
2 體質(zhì)調(diào)控的源流及重要性
2.1 體質(zhì)調(diào)控的源流 體質(zhì)雖是相對穩(wěn)定的,但也不是一成不變的,體質(zhì)是可以調(diào)控的,體質(zhì)調(diào)控在病證防治中占有重要地位。由于體質(zhì)的特殊性決定著發(fā)病后臨床“證候”類型的傾向性,“證候”是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的,反映疾病過程中一定階段本質(zhì)的癥狀和體征。它的特征中包含著體質(zhì)的特征,故中醫(yī)臨床將判斷體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù),體質(zhì)調(diào)控成為辨證論治的重要組成部分,它的進(jìn)一步拓展、延伸是個(gè)性化治療的內(nèi)在依據(jù)。其實(shí),體質(zhì)調(diào)控的思想在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中早已論述。如《素問·三部九候論》云:“必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之,無問其病,以平為期”是體質(zhì)調(diào)控思想的最早體現(xiàn)。后世醫(yī)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有所發(fā)展?!夺t(yī)門棒喝》說:“治療之要,首當(dāng)察人體質(zhì)之陰陽強(qiáng)弱,而后方能調(diào)之使安”進(jìn)一步論述了體質(zhì)調(diào)控思想。
2.2 體質(zhì)調(diào)控的重要性 體質(zhì)調(diào)控就是臨床上在對患者進(jìn)行體質(zhì)分型的基礎(chǔ)上,針對不同體質(zhì)類型進(jìn)行的相應(yīng)調(diào)養(yǎng)、治療,通過后天因素來逐步改善患者的體質(zhì),以達(dá)到調(diào)整臟腑陰陽氣血的偏頗狀態(tài),預(yù)防疾病的發(fā)生,將疾病消除在萌芽狀態(tài)。鑒于體質(zhì)因素在病證形成中的關(guān)鍵作用和體質(zhì)的可調(diào)性特點(diǎn),在臨床辨證時(shí),必須充分考慮體質(zhì)特征,并針對體質(zhì)特征而采取有針對性的治療措施,積極地改善修正其體質(zhì),從根本上糾正人體臟腑的偏盛偏衰,根據(jù)患者不同體質(zhì)特征而采取不同的治療用藥、飲食宜忌、養(yǎng)生保健等調(diào)控體質(zhì)的方法,將充分體現(xiàn)依據(jù)人體的生理病理特殊性來防治疾病的中醫(yī)個(gè)體化診療的思想,符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的趨勢,進(jìn)而達(dá)到防治疾病的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002,19:124.
【關(guān)鍵詞】 飲食;藥物;護(hù)理;應(yīng)用
1飲食與藥物的配合
1.1辨證配膳:中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為疾病性質(zhì)有陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí),即“八綱”,這是辨證施護(hù)的理論基礎(chǔ)。食物有四性,即寒、熱、溫、涼,五味,即辛、甘、酸、苦、咸。在調(diào)配膳食時(shí),應(yīng)使食物與疾病性質(zhì)相適應(yīng),應(yīng)遵照“寒者熱之,熱者寒之”,“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的原則。如寒證給予溫性飲食,熱證給予涼性飲食,陰虛宜用清補(bǔ)之品;陽虛宜用溫補(bǔ)之品等。
1.2食藥搭配要得當(dāng):食物和藥物若搭配得當(dāng)可相互加強(qiáng)作用,起到良好的預(yù)防疾病和輔助治療疾病的作用。如羊肉生姜湯中羊肉得姜配合可加強(qiáng)溫補(bǔ)之功,可治療虛寒性腹痛;赤小豆鯉魚湯,可互相加強(qiáng)利水作用,可用于水腫的治療;山藥粥長期食用可以健腦益智,調(diào)整人體免疫功能。食物與藥物性味搭配不當(dāng),也可以起反作用。如土茯苓忌茶,地黃、參類忌蘿卜;白術(shù)忌桃、李子、大蒜;羊肉忌半夏。
1.3以食代藥:有些食物直接能夠治療疾病,可以代替藥物。如山楂經(jīng)常食用可以降血脂,預(yù)防動脈硬化;生大蒜能殺菌,抑制病毒,防治呼吸道、腸道傳染??;芹菜汁能降壓;藕汁能清熱、涼血、止血;卷心菜熟食可健胃緩?fù)?,對胃潰瘍恢?fù)有益,生食能抗甲狀腺素。
2飲食宜忌
2.1食物四性五味對五臟疾病的宜忌:食物四性為寒、熱、溫、涼,五臟疾病應(yīng)注意宜忌。病在心,忌溫食;病在脾,忌飽食;病在肺,忌寒食;病在腎,忌熱食。食物的五味對臟腑疾病亦有宜忌。如肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘。
2.2飲食對不同體質(zhì)、性別、年齡病人的宜忌:人的體質(zhì)不同,飲食宜忌也有差別。如體胖多有痰濕,宜食清淡、化痰食物,如蘿卜、花菜、杏仁、百合、雞蛋。體瘦多為陰虛,血虧津少,宜多食滋陰生津補(bǔ)血食物,如菠菜、西紅柿、油菜、肝、心、大棗、荔枝等。老年人脾胃虛弱,宜食清淡、易消化、富于營養(yǎng)食物。
【摘要】 本文通過中西醫(yī)思維方式比較,闡明中西醫(yī)差異的實(shí)質(zhì)是思維方式的差異,并指出以“中醫(yī)西醫(yī)化”來發(fā)展中醫(yī),結(jié)果只能是異化它類。要想實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的卓然自立,只能從思維方式上尋找突破。具體做法是:理論研究,構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維;基礎(chǔ)教育,培養(yǎng)中醫(yī)思維;臨床實(shí)踐,夯實(shí)中醫(yī)思維。
【關(guān)鍵詞】 思維方式;差異;中醫(yī)學(xué);發(fā)展
中醫(yī)是中華民族的驕傲,歷經(jīng)歲月更迭而生生不息,顯示了頑強(qiáng)的生命力。它有過輝煌的過去,為祖國的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)。然而在西學(xué)東進(jìn)的勁風(fēng)中,世人的眼光一起移向西方文明,代表東方智慧的中醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的窘境[1]?!爸嗅t(yī)西醫(yī)化”的思潮幾乎將中醫(yī)淹沒,眼下有必要通過中西醫(yī)思維方式的差異理清中西醫(yī)的本質(zhì)、特點(diǎn)、優(yōu)勢及缺陷,探討中醫(yī)發(fā)展方向。
1 中西醫(yī)思維方式的差異
“任何一種醫(yī)學(xué)都是文化,與其特定的思維相聯(lián)系”[2]。中西醫(yī)分屬不同的思想體系,具有不同的思維方式。中醫(yī)的思維框架主要來源于中國古代哲學(xué),注重整體、功能、直覺的思維;西醫(yī)的思維主要建立在西方哲學(xué)、科學(xué)的基礎(chǔ)上,注重分析、結(jié)構(gòu)、實(shí)證的思維。
中醫(yī)是整體-類比思維,西醫(yī)是個(gè)體-分析思維。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個(gè)整體,而且將人與自然看成一個(gè)整體,在這個(gè)基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體,即“人體小宇宙,宇宙大人體”。西醫(yī)的分析還原論認(rèn)為,整體是由部分組成的,高級運(yùn)動是由低級運(yùn)動組成的,可一直追溯到細(xì)胞、分子水平,借助于精密儀器對原子、分子、基因等離子進(jìn)行微觀的分析。
中醫(yī)是動態(tài)-功能思維,西醫(yī)是實(shí)體-結(jié)構(gòu)思維?!爸嗅t(yī)類比之象是動態(tài)、功能之象”[3]。中醫(yī)很多概念只代表功能,不一定具有實(shí)體結(jié)構(gòu)?!白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊、肺在右邊,而是指“肝”與“左”具有上升的陽性功能,“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫(yī)認(rèn)為,一切現(xiàn)象、表現(xiàn)都是某個(gè)實(shí)體的存在,對于病情的解釋一定要找到一個(gè)什么“體”(支原體,抗體,線粒體)、什么“子”(分子,原子,粒子)或什么“性”(陰性,陽性)并結(jié)合結(jié)構(gòu)作為診斷的依據(jù) [1]。同時(shí)借助于人體解剖學(xué),對人體的病變部位做精準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)把握。
中醫(yī)是直覺-體悟思維,西醫(yī)是實(shí)證-量化思維。中醫(yī)對人體的生理、病理的認(rèn)識是通過直覺體悟獲得的,臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說體現(xiàn)了這一點(diǎn),臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同。西醫(yī)則運(yùn)用現(xiàn)代儀器,直接從病變部位攝取質(zhì)方面的材料進(jìn)行病變機(jī)理的實(shí)證,并測定定性、定量的數(shù)據(jù),進(jìn)行量化分析。
中醫(yī)的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統(tǒng)的,但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,已顯得粗糙、籠統(tǒng)和模糊;其動態(tài)功能的思維使體系封閉成一體,難以證偽,正確性高,準(zhǔn)確性低;其直覺思維不是嚴(yán)密、理性的公理系統(tǒng),重體悟不重論證。西醫(yī)重個(gè)體、分析的思維,忽視整體以及個(gè)體間相互關(guān)聯(lián),往往是只見“樹木”不見“森林”;其實(shí)體-結(jié)構(gòu)思維是客觀、科學(xué)的,卻割裂了人體原有的橫向聯(lián)系,顯得呆板、機(jī)械;其實(shí)證-量化思維帶有程式化的傾向,以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)看待有差異的個(gè)體,結(jié)論往往有偏差。通過對照可知,思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)是大異其趣,各有利弊。這從理論上辨明:用西醫(yī)的價(jià)值體系、思維方法來評判、懷疑甚至否定中醫(yī)做法是極其錯(cuò)誤的。
2 中醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考
中醫(yī)從誕生之日起就凸顯其思維的優(yōu)勢,為中華民族的養(yǎng)生、保健、預(yù)防、治病等方面發(fā)揮重要作用。然而,自明朝西醫(yī)傳入以來,中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了衰退跡象。其原因主要有兩方面:主觀方面,缺乏對中醫(yī)精髓的繼承、深挖;客觀方面,西方科學(xué)思維滲透、銷蝕的結(jié)果。這使得中醫(yī)學(xué)在發(fā)展道路上步履維艱。目前,最大的危機(jī)是中醫(yī)西醫(yī)化[4]。當(dāng)務(wù)之急,中醫(yī)學(xué)研究的目的是找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語言”,自己的思維方式,自己的價(jià)值觀念,從而給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供適合的土壤[1]。
理論研究方面,構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維。傳統(tǒng)中醫(yī)從整體、宏觀、動態(tài)、辯證、聯(lián)系上認(rèn)知生命,是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。但也應(yīng)看到中醫(yī)不重量化、分析所帶來的負(fù)面效應(yīng)。生理病理上細(xì)節(jié)不清、結(jié)構(gòu)不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性,理論框架的萬能化甚至僵化,造成中醫(yī)學(xué)發(fā)展的緩慢[2]。中醫(yī)學(xué)應(yīng)該在堅(jiān)持其傳統(tǒng)思維方式的前提下,借鑒西醫(yī)學(xué)的思維方式,強(qiáng)化微觀性、分析性、邏輯性來彌補(bǔ)先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導(dǎo)下,科學(xué)納入分析還原思維,將中醫(yī)樸素的系統(tǒng)論思維改造為現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維。這有利于廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)[5]。
教育方面,培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)靠教育。首先,完善知識結(jié)構(gòu),科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)是哲學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)三者相互交融的體系[4],其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。其次,調(diào)整中醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力,因此,在課程的設(shè)置上也應(yīng)以中醫(yī)課程為主,把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)課程列為專業(yè)必修課,其余可安排選修課,這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。再次,加強(qiáng)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。教師除講授傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識外,還應(yīng)將歷史文化背景、哲學(xué)根源及認(rèn)識論、方法論等貫穿其中;最后,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的“現(xiàn)代化”,加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。全面領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的精神實(shí)質(zhì),自覺形成中醫(yī)學(xué)思維方式。也就是說,中醫(yī)人應(yīng)有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)文化底蘊(yùn),如果中醫(yī)人自身學(xué)養(yǎng)有了問題,比什么都可怕[1]。
臨床方面,踐行中醫(yī)學(xué)思維,進(jìn)行理論創(chuàng)新。現(xiàn)今,中醫(yī)臨床采用的是西醫(yī)思維方式,運(yùn)用西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療。這種方法,表面上用的是中醫(yī)治療,實(shí)際上已偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)思維,最終導(dǎo)致臨床治療的西醫(yī)化[5],這從原點(diǎn)就掉進(jìn)西醫(yī)思維和方法的陷阱[4],是很危險(xiǎn)的。中西醫(yī)是兩種文化背景下的文明,迄今為止,還沒有找到很好的切入點(diǎn),強(qiáng)硬拉在一起,結(jié)果只能是兩張皮。我們倡導(dǎo),在臨床上,診斷、治療運(yùn)用中醫(yī)思維,積累經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論。當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新必須按自身的發(fā)展規(guī)律,堅(jiān)持自身研究的取向、思維特點(diǎn)、學(xué)術(shù)價(jià)值主體,這樣方可卓然自立,否則將異化它類。如近30年臨床研究所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué),升華了中醫(yī)學(xué)對人體生命、健康、疾病的認(rèn)識,促進(jìn)了基礎(chǔ)理論以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。具體體現(xiàn)為:使病與診在人體交叉關(guān)系上得到闡明,推動中醫(yī)病因病機(jī)、辯證論治與方法干預(yù)的深入研究,拓寬了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究范圍 [1]。同時(shí),其“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式,不僅實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)診斷手段的多樣化,而且向精準(zhǔn)化方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 王琦.中醫(yī)理論的特質(zhì)與路向[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(1):4-13.
[2] 刑玉瑞.中醫(yī)思維研究與中醫(yī)思維方法學(xué)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(11):1832.
[3] 張其成.論中醫(yī)思維及其走向[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1996,2(4):10-12.
[4] 劉吉.中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀及思考[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,23(2):5-7.
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué); 可行性
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.36.189
1 中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解,首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人,只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實(shí),醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分,中醫(yī)的理念遠(yuǎn)超過治病養(yǎng)生的范疇,囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。
中醫(yī)即中和之道,行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律,春生、夏長、秋收、冬藏。[1]中醫(yī)是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化,其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等,對人的生存皆無實(shí)用價(jià)值,即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容,中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。
說到中醫(yī),就必須要提及“中醫(yī)人”這個(gè)概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實(shí)踐展示給人們的群體,是中醫(yī)之踐行者,是中醫(yī)之守護(hù)人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段,中醫(yī)人已不再是單獨(dú)的治病救人,其承擔(dān)的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”,而圣人治世講究“平天下”,二者極其相似,都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力,故古人有“不為良相,便為良醫(yī)”之說。[2]
中醫(yī)人是真正的智者,能人所不能,把握病人生命狀態(tài),解病人之危,;中醫(yī)人又是真正的明者,他們不斷超越自我極限,用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn),而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識,必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2 中醫(yī)理念對大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響,互相效力,通過一種合宜方式,二者將會共同促使一個(gè)人的身心達(dá)到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個(gè)促進(jìn)身心達(dá)到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來,融匯在每日的生活中,將會從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài),朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1 中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念,通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命,增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病,以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實(shí)很簡單,它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事,養(yǎng)生恰恰就是日常生活,就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。
第一要探討的是飲食方面。因?yàn)槲覀兂Uf民以食為天。飲食的原則:早上要吃好,中午要吃飽,下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏,所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。
第二要順應(yīng)四時(shí)。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,順?biāo)臅r(shí),就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。[3]
第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性,既能利于人,又能害與人,同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化,可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機(jī)紊亂,使即將破壞的身體機(jī)能恢復(fù)正常,以防患于未然。比方說怒傷肝,喜傷心,恐傷腎,思傷脾,要是像林黛玉一樣的個(gè)性,就是過悲,悲傷肺,以至于她也是死于肺癆的。
第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求,也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。
向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識,有利于促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會潮流的影響下,樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念,落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中,從而提高學(xué)生的身體素質(zhì),帶動學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2 中醫(yī)是為人之道
何謂“養(yǎng)心”?中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無”,即保持平淡寧靜、樂觀豁達(dá)、凝神自娛的心境。“養(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法,也是健康長壽之道。[4]
德者養(yǎng)心“積善成德”,德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚,氣血?jiǎng)蚝?,陰平陽秘,所以能健康長壽??梢?,道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求,而且也是養(yǎng)生的手段。[5]
仁者養(yǎng)心仁,是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”和“己所不欲,勿施于人”,具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達(dá)到如此之境界,其心境必定是欣慰和寬松,而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼,因此,“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖,緩解內(nèi)心的焦慮,故而少疾,惡意者終日在算計(jì)與被算計(jì)之中,氣機(jī)逆亂,陰陽失衡,故而多病而短壽。[6]
老子認(rèn)為“上善若水”,最高的境界像水那樣,保持高貴的天性,卻甘愿將姿態(tài)放低,滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生,主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點(diǎn)。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生,與德、仁相輔相成,異曲同工,只有在實(shí)踐中反復(fù)磨煉才能做到,是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念,能夠促使他們正確地待人待己,熱愛學(xué)習(xí),講究生活質(zhì)量,這不僅是做人做事的基礎(chǔ),也是養(yǎng)生防病的前提。
3 將中醫(yī)學(xué)理念納入高校教育教學(xué)中的可行性
高??梢詮膶I(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入高校教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面,可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識有關(guān)的書籍作為選修課程納入高校教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識一定的學(xué)時(shí)要求,可按考查或考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對學(xué)生和老師進(jìn)行培訓(xùn)和教育,使其充分認(rèn)識到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無的選修課程,而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面,教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此,如果想讓學(xué)生通過中醫(yī)知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變,首先應(yīng)從教師入手,對教師隊(duì)伍進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識的培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程,乃是與教學(xué)相結(jié)合,貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個(gè)不斷積累和融會貫通的過程,從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面,學(xué)習(xí)中醫(yī),對教師本身的身心靈也帶來了福音,使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來,起到良好的榜樣作用。此外,由于中醫(yī)作為一門課程,對于教師和學(xué)生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著老師走的節(jié)奏,拉近了學(xué)生和老師之間的距離。不斷學(xué)習(xí)的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài),在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用,隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4 結(jié) 論
中醫(yī)人是真正的智者,能人所不能,把握病人生命狀態(tài),解病人之危,;中醫(yī)人又是真正的明者,他們不斷超越自我極限,用生命闡釋對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn),而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識,必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
參考文獻(xiàn):
[1]童瑤.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2013:56-58.
[2]王新華.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:112.
[3]孫廣仁,劉家義,張安玲,等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)解析[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:35-40.
[4]楊威,于崢.對中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科主體發(fā)展的思考[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009(2).
人文在古時(shí)指禮樂文化,在現(xiàn)代則是指各種文史哲的知識。作為中醫(yī)藥院校的中醫(yī)青年來說,人文當(dāng)然還包括對中醫(yī)學(xué)理論體系的了解,因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)理論體系蘊(yùn)含著中國傳統(tǒng)文化的精華,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的問世,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。中醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的悠久歷史,是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分,為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn),對全人類的健康保健和疾病防治產(chǎn)生了重要的影響和促進(jìn)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡釋了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)———精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說及其在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用;中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識———精氣血津液神學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說;中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認(rèn)識———病因?qū)W說、發(fā)病學(xué)說、病機(jī)學(xué)說等等。對這些知識的了解可以使中醫(yī)青年更加堅(jiān)定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理論自信、文化自信和科學(xué)價(jià)值自信,倍加珍惜和覺悟中醫(yī)藥文化,繼續(xù)增強(qiáng)和提高對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自信心和自豪感。人文的作用在于通過教育來提高素質(zhì)。從廣義上來說,人文素質(zhì)是一個(gè)人內(nèi)在的精神品格;從狹義上來說,人文素質(zhì)包括知識和能力的內(nèi)化,體現(xiàn)為一個(gè)人的氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此,人文素質(zhì)教育,主要是通過教學(xué)的形式,以人文知識的傳授和能力的培養(yǎng)為主要載體,加之環(huán)境的熏陶,在此基礎(chǔ)上來全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此,中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是提高中醫(yī)青年的文化知識、理論修養(yǎng)和道德情操,教會中醫(yī)青年如何做人做事。從這個(gè)意義上來說,人文素質(zhì)教育是教育的終極結(jié)果。
二、中醫(yī)青年人文素質(zhì)教育的實(shí)施方略
科學(xué)精神求“真”,人文精神求“善”,科學(xué)精神與人文精神猶如人的左臂右膀,缺一不可。高舉人文精神的旗幟,不斷對自己進(jìn)行批判和反省,倡導(dǎo)具有現(xiàn)代科學(xué)意識的人文教育和充滿人文關(guān)懷的科學(xué)教育是我們中醫(yī)藥院校在進(jìn)行素質(zhì)教育時(shí)所強(qiáng)調(diào)的教育理念。中醫(yī)青年如何實(shí)施人文素質(zhì)教育是我們開展素質(zhì)教育重點(diǎn)研究的課題,筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面開展工作。
1.合理調(diào)整人才培養(yǎng)方案,改善教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容,增開必要的素質(zhì)教育課程尤其是人文素質(zhì)教育課程,以豐富教學(xué)內(nèi)容,拓寬和優(yōu)化學(xué)生知識結(jié)構(gòu)。雖然素質(zhì)教育不等于知識傳授教育和能力培養(yǎng)教育,但知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、能力結(jié)構(gòu)的完備,卻是成為高素質(zhì)人才的必備條件。而人文素質(zhì)教育課程的開設(shè)可以更完善大學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),培養(yǎng)其成為具有學(xué)術(shù)特色、情趣高雅、人格高尚的全面發(fā)展的人才。因此,我們要努力把人文素質(zhì)教育課程與公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課有機(jī)結(jié)合,形成一個(gè)特色鮮明、覆蓋面廣、設(shè)置科學(xué)的本科教育課程體系。中醫(yī)藥院校應(yīng)將人文素質(zhì)課程納入教學(xué)計(jì)劃,通過必修和選修的形式開設(shè)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會科學(xué)課程,使我們的中醫(yī)青年真正具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有:《軍事理論》、《大學(xué)生社會實(shí)踐》、《大學(xué)語文與應(yīng)用寫作》、《溝通與禮儀》、《經(jīng)濟(jì)與管理》、《心理健康專題講座》等等,通過一系列課程的修讀達(dá)到拓展知識、提高品位、健全人格和學(xué)會做人的目的。
2.大力開展一系列校園文化活動,加強(qiáng)人文校園環(huán)境建設(shè)。濃厚人文氛圍的校園文化建設(shè)旨在通過環(huán)境的熏陶,潛移默化地培養(yǎng)中醫(yī)青年的人文素質(zhì),因此可以成為課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。比如中醫(yī)藥院??赏ㄟ^舉辦各種類型的文化素質(zhì)教育講座,設(shè)立傳統(tǒng)文化、國學(xué)學(xué)習(xí)社,開展各種社會實(shí)踐活動、三下鄉(xiāng)活動、青年志愿者服務(wù)活動,舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識競賽以及書法、繪畫、寫作、文藝等各種競賽活動,加大素質(zhì)教育的評優(yōu)和獎(jiǎng)勵(lì)力度來建設(shè)校園文化環(huán)境。人文氛圍的鑄造對人文素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要,人文氣質(zhì)是通過長久歷史文化熏陶出來的,因此,除了開展常規(guī)性的校園文化活動外,還可以結(jié)合中國傳統(tǒng)節(jié)日,比如端午節(jié)、清明節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)等開展對傳統(tǒng)節(jié)日文化的學(xué)習(xí),鼓勵(lì)、支持中醫(yī)青年成立學(xué)習(xí)小組和興趣小組,引導(dǎo)他們開展健康有益的活動。
3.建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。中醫(yī)青年的人文素質(zhì)教育既包括學(xué)生,也包括教師。韓愈的《師說》曰:師者,所以傳道授業(yè)解惑也?!皞鞯馈保罄蠋熝詡魃斫?,傳授知識的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的人格品質(zhì)?!笆跇I(yè)”,傳授基礎(chǔ)知識與基本技能?!敖饣蟆保瑢W(xué)生通過主動學(xué)習(xí)提出他們的疑惑,老師要有效地解決知識的困惑?!皞鞯馈迸旁凇笆跇I(yè)”與“解惑”之前,說明教師不只是簡單的教書匠,更重要的是言傳身教,教授學(xué)生為人處事的道理與良好的品質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格,讓他們形成正確的人生觀、價(jià)值觀與世界觀。因此,要真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”,我們的中醫(yī)青年教師更需要不斷提高自身的人文素質(zhì)。作為從事人文教育、藝術(shù)教育和科學(xué)普及教育的教師尤其要主動參與大學(xué)生人文素質(zhì)教育。一方面,可以通過參加集中培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)交流等形式,來提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)。另一方面,可開展大學(xué)生人文素質(zhì)教育理論和實(shí)踐的研究,通過報(bào)課題、寫論文、寫心得體會的方式來探索大學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效途徑和方式方法,不斷總結(jié)大學(xué)生人文素質(zhì)教育工作的經(jīng)驗(yàn)。作為專業(yè)課教師,可將人文素質(zhì)教育融入到專業(yè)課知識的講授中,在教學(xué)過程中言傳身教,為人師表,尊重學(xué)生,理解學(xué)生,關(guān)愛學(xué)生,用自身淵博的知識,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,良好的精神風(fēng)貌,健康的生活哲學(xué),寬廣的胸懷氣度,高尚的思想品質(zhì),正確的價(jià)值觀念來影響和熏陶學(xué)生,逐漸探索一條融人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育、有效提高人文素質(zhì)的途徑和模式。