中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

全球正處于知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，一個(gè)國家的生存和發(fā)展與其經(jīng)濟(jì)、科技的競爭能力緊密相關(guān)，而經(jīng)濟(jì)、科技競爭的關(guān)鍵在于人才。因此，人才資源的開發(fā)與技能型人才的培養(yǎng)已成為一個(gè)國家在國際競爭中興衰成敗的關(guān)鍵。獸藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)有助于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，對(duì)提高畜牧業(yè)競爭力、促進(jìn)畜牧業(yè)的快速發(fā)展具有重要意義［1］。

依托重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，以高職生參加課題研究作為課堂教學(xué)外延的形式，提高高職生的創(chuàng)新意識(shí)、拓展創(chuàng)新思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和鍛煉動(dòng)手實(shí)踐能力，夯實(shí)專業(yè)技能。對(duì)于高職院校來說，作為先進(jìn)的實(shí)踐基地及創(chuàng)新人才培養(yǎng)的搖籃，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的作用日益突出。新形勢(shì)下更好地整合重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有資源，發(fā)揮其在人才培養(yǎng)特別是高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)方面的作用，是擺在教育工作者面前的一個(gè)重要課題［2］。

1 學(xué)科專業(yè)發(fā)展的必然要求

高職院校的根本任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，而人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)都必須以學(xué)科專業(yè)為基礎(chǔ)來開展［3］。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)能促進(jìn)所支撐的學(xué)科快速發(fā)展，同時(shí)也可以推進(jìn)相近和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，并為學(xué)科專業(yè)交叉創(chuàng)造條件。近年來，隨著國家對(duì)高等教育投入的加大，高職院校加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)的建設(shè)，為促進(jìn)學(xué)科專業(yè)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室勢(shì)在必行。

2 創(chuàng)新綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人才需求的變化，舊的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和形式已不能滿足時(shí)展的需要。因此，應(yīng)結(jié)合課程體系的調(diào)整和教學(xué)內(nèi)容的完善，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和形式進(jìn)行合理完善，將原來單純的演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)通過整合、重組、改造為綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。依托重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)代化儀器設(shè)備，促進(jìn)代表學(xué)科發(fā)展新知識(shí)、新理念，開展具有一定前瞻性的新實(shí)驗(yàn)。這樣不僅可以使實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求，也改變了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)形式單一的狀況，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)［4］。

3 提高人才培養(yǎng)水平

傳統(tǒng)的教學(xué)以傳授理論知識(shí)為主，當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展對(duì)人才素質(zhì)提出了更高的要求。未來需要具有創(chuàng)新素質(zhì)的人才，創(chuàng)新人才培養(yǎng)的核心是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，而這種創(chuàng)新思維的形成與創(chuàng)新活動(dòng)密不可分。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室由于具有科學(xué)研究、技術(shù)、人才、設(shè)備儀器等方面的優(yōu)勢(shì)，成為連接專業(yè)基礎(chǔ)和應(yīng)用開發(fā)研究的橋梁，可以作為實(shí)踐教學(xué)的主要場所，為學(xué)生實(shí)踐操作和參與專業(yè)實(shí)踐提供平臺(tái)，也可以為學(xué)生開展應(yīng)用型科研創(chuàng)造條件。在推進(jìn)國家創(chuàng)新體系的建設(shè)中，應(yīng)加大對(duì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的支持力度，創(chuàng)新管理體制和機(jī)制，吸引一批具有較強(qiáng)科研能力的科研工作者，為高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)創(chuàng)造條件［5］。

4 動(dòng)態(tài)創(chuàng)新梯隊(duì)建設(shè)中的作用

重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，組建了優(yōu)秀的科研梯隊(duì)，裝備了先進(jìn)的儀器設(shè)備，可承擔(dān)地方和國家重大科研項(xiàng)目，獲得大量科研成果和專利，為增強(qiáng)綜合辦學(xué)實(shí)力、提高學(xué)術(shù)水平、擴(kuò)大社會(huì)影響發(fā)揮重要作用；可整合資源優(yōu)先用于基礎(chǔ)較好、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展急需的學(xué)科專業(yè)，使學(xué)科專業(yè)迅速發(fā)展起來。依托重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)研究、技術(shù)、人才等方面的優(yōu)勢(shì)，為專業(yè)理論教學(xué)提供新的內(nèi)容，為專業(yè)實(shí)踐教學(xué)提供新的案例。因此，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)能以較快的速度和較高的質(zhì)量培養(yǎng)時(shí)代需要的優(yōu)秀專業(yè)人才［6］。

5 高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)基地

能力培養(yǎng)需要知行合一，僅掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)難以形成創(chuàng)新能力，只有在能夠激發(fā)創(chuàng)造思維和養(yǎng)成創(chuàng)造能力的學(xué)習(xí)活動(dòng)中讓學(xué)生進(jìn)行探索性、研究性和綜合性實(shí)驗(yàn)，才能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，如開展藥物使用和藥物殘留檢測試驗(yàn)［7］。一所大學(xué)是否具有創(chuàng)新的環(huán)境，是影響大學(xué)生創(chuàng)新能力的重要因素。重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的實(shí)質(zhì)就是為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才營造基地。依托重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、利用先進(jìn)的儀器設(shè)備進(jìn)行綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，為其步入社會(huì)、施展才華奠定基礎(chǔ)。

在全面實(shí)施科教興國戰(zhàn)略、推進(jìn)國家創(chuàng)新體系建設(shè)過程中，高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室將發(fā)揮巨大的作用，并將成為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才和聚集高層次創(chuàng)新人才的重要基地，能從根本上促進(jìn)畜牧業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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［3］ 楊康林，封家旺，金紅巖． 藏職院畜牧獸醫(yī)專業(yè)示范性建設(shè)探析［J］．價(jià)值工程，2010，33（1）：133－134．

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［5］ 夏廣清，屈愛武，程 明，等． 生物技術(shù)專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的研究［J］． 通化師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（12）：74－75．

第2篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

Mini-CEX源自美國內(nèi)科學(xué)會(huì)（AmericanBoardofInternalMedicine，以下簡稱ABIM），是該協(xié)會(huì)于1995年在傳統(tǒng)的CEX基礎(chǔ)上發(fā)展出用于評(píng)估住院醫(yī)師臨床能力并兼具教學(xué)功能的測評(píng)工具[3]。2001年ABIM根據(jù)1999年美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認(rèn)證委員會(huì)（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，ACGME）提出的合格住院醫(yī)師所應(yīng)具備病人照顧、醫(yī)學(xué)知識(shí)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高、人際關(guān)系和溝通技巧、職業(yè)精神、在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力等6項(xiàng)能力[4]，并結(jié)合美國21所醫(yī)學(xué)院試用Mini-CEX評(píng)估和培訓(xùn)住院醫(yī)師的結(jié)果，重新修訂評(píng)估項(xiàng)目為：臨床接診、體格檢查、人文醫(yī)學(xué)、臨床診斷、健康咨詢、組織效果和整體評(píng)價(jià)等7項(xiàng)。據(jù)美國多家大學(xué)醫(yī)學(xué)院使用后證實(shí)Mini-CEX具有相當(dāng)可靠的可行性和信效度[5-6]。2010年Mini-CEX被溫州醫(yī)學(xué)院附屬東陽人民醫(yī)院率先引入我國，用于評(píng)估和培訓(xùn)專科護(hù)士和住院醫(yī)師[7]。隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，Mini-CEX被陸續(xù)引入醫(yī)學(xué)院校教育，在評(píng)估和培訓(xùn)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生等方面得到運(yùn)用[8-12]，尤其在查找學(xué)生臨床技能薄弱環(huán)節(jié)方面效果顯著。

2Mini-CEX在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)教育和西醫(yī)教育的差異性源于思維方式和學(xué)科基礎(chǔ)的不同，單純套用Mini-CEX的模式進(jìn)行中醫(yī)思維和臨床技能的考核存在不合理性。2010年以來，浙江中醫(yī)藥大學(xué)等一批中醫(yī)藥高等院校嘗試將Mini-CEX引入中醫(yī)臨床技能評(píng)估中，將中醫(yī)臨床考核與Mini-CEX融合，形成具有中醫(yī)特色的TCM-Mini-CEX，其測評(píng)要點(diǎn)主要集中在中醫(yī)四診、體格檢查、辨證思路、理法方藥、溝通技能、人文關(guān)懷、整體表現(xiàn)等各方面[13]。

3探索和實(shí)踐

3.1測評(píng)內(nèi)容

2013年，以我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，我們積極的進(jìn)行了教學(xué)改革探索。目前在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中采用臨床模擬評(píng)價(jià)的報(bào)道尚不多，因此我們嘗試將Mini-CEX的評(píng)價(jià)思路和模式引入到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，在實(shí)踐教學(xué)病案分析練習(xí)中，以評(píng)價(jià)表的方式對(duì)學(xué)生的自主分析能力進(jìn)行更為客觀的評(píng)估和反饋。參照目前被廣泛采用的ABIM的Mini-CEX評(píng)量項(xiàng)目[8]、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院Mini-CEX評(píng)估手冊(cè)[14]、浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及上海中醫(yī)藥大學(xué)等院校的Mini-CEX評(píng)價(jià)量表，結(jié)合課程特點(diǎn)，我們擬定了用于實(shí)踐教學(xué)課程的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)（病案分析練習(xí)）量化Mini-CEX評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括接診與溝通、辨證論治、人文關(guān)懷、整體表現(xiàn)4方面能力，每項(xiàng)采用20分制作為計(jì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際考核中以四項(xiàng)總分48以下為不合格，48~59分為合格，60~67分為良好，68分以上為優(yōu)良。每人每次考核時(shí)間30分鐘。

3.2測評(píng)對(duì)象及方法

我們選擇了我校2011級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生作為測評(píng)對(duì)象，該專業(yè)學(xué)生為大學(xué)三年級(jí)，前期已進(jìn)行了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷》《傷寒論》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，并且前期已進(jìn)行過10周的階段中醫(yī)臨床見習(xí)。由中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)教師事先安排好模擬患者，模擬患者為同班級(jí)其他學(xué)生擔(dān)任。每位測評(píng)受試學(xué)生選擇一名模擬患者進(jìn)行模擬臨床問診?？己私處熡芍嗅t(yī)內(nèi)科專業(yè)教師擔(dān)任，采取一對(duì)一的方式對(duì)受試學(xué)生進(jìn)行測評(píng)打分及指導(dǎo)反饋。

3.3測評(píng)結(jié)果

測評(píng)結(jié)束后收回測評(píng)表，對(duì)學(xué)生成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，優(yōu)良即68分以上（含68分）者9人，占30%；良好即60~67分者12人，占40%；合格者即48~59分7人，占23%；不及格者2人，占7%；全班平均分61.5分，最高分74分，最低分40分，及格28人，及格率93%。

4開展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)量化Mini-CEX的體會(huì)

第3篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于支援西部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院于2005年底派出醫(yī)療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為期一個(gè)月的對(duì)口支援工作。工作組深入調(diào)查基層縣中醫(yī)院的基本狀況,了解到基層中醫(yī)院缺乏急診急救知識(shí),處理臨床危急重癥經(jīng)驗(yàn)不足等問題。根據(jù)實(shí)際情況和自己的學(xué)科特點(diǎn),積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對(duì)縣中醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)工作,如“心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用”、“急性心肌梗死的診療規(guī)范”、“急性心力衰竭的診療規(guī)范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓(xùn)主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規(guī)范等方面。經(jīng)過培訓(xùn)前后兩次基礎(chǔ)知識(shí)測試表明,培訓(xùn)后基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的了解和掌握都得到了大幅度提高,達(dá)到了“人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國家二級(jí)甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識(shí)問卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)11人,大專及中專畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。

2急診相關(guān)專業(yè)知識(shí)掌握情況與培訓(xùn)前后的對(duì)比

3分析

3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)經(jīng)過培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)概念和知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達(dá)到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對(duì)于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達(dá)到100%,對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認(rèn)識(shí)也有進(jìn)一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過去的臨床實(shí)踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗(yàn),因此培訓(xùn)的真實(shí)效果還有待實(shí)踐來檢驗(yàn)。國外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達(dá)到有效應(yīng)用水平。將來解決問題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時(shí)間來定期培訓(xùn),不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和模擬實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合。

3•2關(guān)于常見危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

常見危重癥基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過進(jìn)一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對(duì)于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點(diǎn)的理解掌握可達(dá)到90%以上,對(duì)溶栓治療的認(rèn)知率可達(dá)到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對(duì)PTCA治療的認(rèn)知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對(duì)急性心梗病人時(shí),他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對(duì)急性左心衰竭診療規(guī)范中的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等基本治療方法的掌握已達(dá)到80%以上,這說明培訓(xùn)對(duì)提高基層醫(yī)生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助?；鶎俞t(yī)務(wù)人員普遍對(duì)中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達(dá)100%,對(duì)于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認(rèn)識(shí)。

在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識(shí)技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對(duì)急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認(rèn)識(shí)程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對(duì)于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認(rèn)知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對(duì)于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進(jìn)一步提高。對(duì)于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認(rèn)知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個(gè)可喜的進(jìn)步,這說明很多基層醫(yī)生將來面對(duì)相關(guān)病人時(shí),可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認(rèn)知率顯然還是偏低了。

從此次培訓(xùn)的結(jié)果來看,最突出的問題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過程中普遍忽視對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問切四診內(nèi)容的采集,套用書本現(xiàn)成的模式,不能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)所掌握的的病歷資料進(jìn)行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識(shí)普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對(duì)中醫(yī)理論的運(yùn)用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過度關(guān)注西醫(yī)所帶來的經(jīng)濟(jì)效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對(duì)中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。

4對(duì)策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國家級(jí)貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟(jì)收入普遍不高,醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時(shí),小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況又許可的話,則會(huì)到州中心醫(yī)院或省級(jí)大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對(duì)滯后,從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對(duì)薄弱。前來就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟(jì)拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴(yán)格的勞動(dòng)保護(hù)措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無錢醫(yī),有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。

基層中醫(yī)院面臨的困難巨大而復(fù)雜,既有經(jīng)濟(jì)上的,又有政策上的,還有人才上的。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發(fā)展。經(jīng)濟(jì)條件的限制迫使很多基層中醫(yī)院把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)工作中,千方百計(jì)搞創(chuàng)收,因?yàn)闆]有錢就無法購進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備,沒有錢就不能發(fā)放足額的工資獎(jiǎng)金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓(xùn)人才。因此,偏重于經(jīng)濟(jì)效益較高的西醫(yī)檢查和治療是很多基層中醫(yī)院無奈和現(xiàn)實(shí)的選擇,傳統(tǒng)中醫(yī)的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標(biāo)題#e#

第4篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

EBM是一門遵循證據(jù)的科學(xué)，核心是醫(yī)務(wù)人員審慎地、深思熟慮地、準(zhǔn)確而明智地運(yùn)用目前臨床研究中得到最新最好的醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮患者的價(jià)值和愿望，制定出每個(gè)患者的最佳治療方案[2-3]。是“以人為本”及個(gè)體優(yōu)化治療價(jià)值的充分體現(xiàn)。在臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)和計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)科、技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，循證醫(yī)學(xué)已悄然與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)換了角色，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。中醫(yī)要現(xiàn)代化和國際化，中醫(yī)教學(xué)必須先行，這也是中醫(yī)教育工作者必須探索和實(shí)踐的必然趨勢(shì)。

2傳統(tǒng)中醫(yī)肝病內(nèi)科教學(xué)方式的缺陷

近年中醫(yī)肝病內(nèi)科本科臨床教學(xué)得到了較迅速的發(fā)展，但核心教學(xué)方式仍處于經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容也囿于教科書、醫(yī)學(xué)刊物的研究報(bào)告和教師個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)等。表現(xiàn)在：①教材與教學(xué)大綱的編寫、更新周期嚴(yán)重滯后，教學(xué)內(nèi)容落后于臨床實(shí)踐的發(fā)展。②教學(xué)方法單一、僵化，多為填鴨灌輸式。學(xué)生被動(dòng)，教師以完成教學(xué)任務(wù)為宗旨，對(duì)學(xué)生缺乏獨(dú)立的臨床思維和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。③倚重于課本理論知識(shí)，培養(yǎng)目標(biāo)模糊，不與時(shí)俱進(jìn)，偏重于知識(shí)經(jīng)驗(yàn)型人才培養(yǎng)。④臨床工作強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療實(shí)踐與臨床經(jīng)驗(yàn)的緊密結(jié)合，療效是檢驗(yàn)臨床工作是否有效的至高標(biāo)準(zhǔn)。倘若一貫地強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，就會(huì)出現(xiàn)如今的一些弊端：一是使一些理論上有效而實(shí)際療效不佳或有害的治療方案繼續(xù)使用，而可能犯南轅北轍的錯(cuò)誤；二是可能阻礙真正有效的新療法在臨床上推廣與使用。

3實(shí)施EBM中醫(yī)肝病內(nèi)科臨床教學(xué)存在的問題及解決方法

EBM的基本理念已廣為接受，但要將EBM的理念貫徹于日常的臨床教學(xué)中尚需時(shí)日，原因有：①教師知識(shí)更新滯后，EBM最新成果均以網(wǎng)絡(luò)上英文版為主，這就要求教師主動(dòng)提高文獻(xiàn)檢索能力和學(xué)習(xí)能力，積極參加相關(guān)培訓(xùn)。②學(xué)生應(yīng)從理論課開始，重視學(xué)習(xí)EBM理念，掌握其要點(diǎn)。這就要求從學(xué)校層面強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以解決以上問題。

3.1基于教師的要求

限制實(shí)施一個(gè)目標(biāo)的因素往往不是方法和手段，而是態(tài)度和觀念。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，EBM教學(xué)要求教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。教育中醫(yī)學(xué)本科生在繼承祖國醫(yī)學(xué)精髓基礎(chǔ)上，主動(dòng)地獲取最新最佳的臨床證據(jù)，培養(yǎng)良好地自我繼續(xù)教育的能力。這就要求教師注重學(xué)生開拓創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)、中醫(yī)臨床思維的鍛煉、臨床操作技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生主動(dòng)運(yùn)用EBM的理念、方法，主動(dòng)更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，將最佳的研究證據(jù)有意識(shí)地貫徹于日常的臨床工作中，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)對(duì)教師自身的專業(yè)知識(shí)水平及英文閱讀能力有更高的要求，只有不斷地學(xué)習(xí)EBM的新知識(shí)、新證據(jù)、新進(jìn)展，才能給予學(xué)生更好地講授。傳統(tǒng)的教學(xué)方式以傳授書本中的中醫(yī)肝病內(nèi)科知識(shí)為主，內(nèi)容固化單一，資源少。教師要不斷地強(qiáng)化自身使用網(wǎng)絡(luò)資源的能力，加強(qiáng)收集、評(píng)估和利用證據(jù)進(jìn)行決策能力的培訓(xùn)。從而在新證據(jù)出現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)更新及補(bǔ)充中醫(yī)肝病內(nèi)科EBM知識(shí)。

3.2基于學(xué)生的要求

EBM實(shí)踐是在全面掌握傳統(tǒng)教材知識(shí)的基礎(chǔ)上到臨床實(shí)踐的跨越。EBM不能取代扎實(shí)的臨床資料收集、臨床技能及臨床經(jīng)驗(yàn)等臨床基礎(chǔ)。只有掌握了課本基礎(chǔ)知識(shí)和基本概念后才能充分利用好EBM知識(shí)深入學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，兩者是相輔相成的。中醫(yī)本科生在學(xué)習(xí)中醫(yī)肝病內(nèi)科理論課時(shí)，也應(yīng)轉(zhuǎn)變目前的學(xué)習(xí)觀念。建議帶著要掌握的知識(shí)點(diǎn)（問題）去學(xué)習(xí)，圍繞知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生的原因，發(fā)展及解決的途徑與方法，解決方法的優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià)這一思路進(jìn)行。中醫(yī)有獨(dú)特的理論體系，和辨證施治的實(shí)踐精髓，要求中醫(yī)本科生注重中醫(yī)基本技能的培養(yǎng)，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。要立足于獲取綜合第一手資料。臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)中多接觸患者，廣涉于四診、辨證、治法、遣藥、醫(yī)囑、健康教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，在各個(gè)具體的實(shí)踐中尋找證據(jù)及解決方案。發(fā)揮主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，自覺運(yùn)用新技術(shù)、新方法這一學(xué)習(xí)手段，充分運(yùn)用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收集最新的研究文獻(xiàn)，在實(shí)踐中體會(huì)EBM的涵義，根據(jù)最新的證據(jù)，結(jié)合患者的具體情況，提出科學(xué)的診斷和正確的治療方案。這也充分體現(xiàn)了與時(shí)俱進(jìn)、“以人為本”的時(shí)代精神。

3.3EBM在中醫(yī)肝病內(nèi)科臨床教學(xué)中的具體運(yùn)用

教授完理論課，中醫(yī)本科生進(jìn)入到一個(gè)全新的學(xué)習(xí)環(huán)境。此時(shí)帶教老師可用具體的臨床病例按照脈、因、證、治、理、法、方藥之順序，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出臨床病例討論題，應(yīng)用EBM的知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行分析討論，核心在于利用證據(jù)進(jìn)行實(shí)踐，重點(diǎn)在于“用”字，具體可按國際通用的PICO模式。P（Population/Participants）特定的患病人群。以鼓脹（肝硬化失代償期）為例，我們會(huì)面對(duì)這樣一個(gè)問題：鼓脹并發(fā)的門脈高壓癥能否用中醫(yī)治療，何時(shí)介入中藥或采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法?這是EBM第一步，提出具體的臨床問題。而學(xué)會(huì)提出問題是運(yùn)用EBM技能之第一步。而問題一定是有實(shí)質(zhì)意義的，感興趣的，排除繁雜無用的因素，明確目的和方向。I（Intervention）干預(yù)。針對(duì)第一步提出的問題，采取怎樣的干預(yù)（治療方案）。如采用怎樣的中西醫(yī)結(jié)合治療方案、中醫(yī)治療方案或單純的西醫(yī)治療方案等，如就門脈高壓癥而言，在中醫(yī)藥全程介入治療前提下，是采用門-奇斷流術(shù)，還是門-體斷流術(shù)，或是TIPS術(shù)等這些具體的問題提出后，就會(huì)檢索相關(guān)的臨床資料，找尋具體問題的有力證據(jù)。C（Control/comparator）是對(duì)照組或可用于比較的干預(yù)措施。每一疾病診斷明確后，治療方法有多種，治如中醫(yī)的治療方案、中西醫(yī)結(jié)合治療方案、西醫(yī)的治療方案。每一種方案都有其利弊。這就要求醫(yī)生作出一個(gè)正確的比較及抉擇。從良莠不齊的方案中進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，結(jié)合患者的實(shí)際情況和目前的醫(yī)療條件，充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力，但不能因?yàn)楣?jié)省費(fèi)用而犧牲患者的安全，從而得出最佳的治療措施。O（Outcome）治療結(jié)局。如對(duì)于鼓脹患者而言，合適的治療方案執(zhí)行后，患者的生命質(zhì)量，有效壽命、死亡率及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)怎樣。遵循EBM的思維和方法進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。EBM有較完整的評(píng)價(jià)體系。要遵循EBM原則，嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)的有效真實(shí)性。以大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)為臨床療效評(píng)價(jià)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其次為非隨機(jī)同期病例對(duì)照研究，而以個(gè)例報(bào)道、專家個(gè)人意見等級(jí)別較低。具體而言，還是以鼓脹為例，掌握了鼓脹的有關(guān)中西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)前提下，根據(jù)具體病例提出具體問題，再根據(jù)所掌握的EBM原理和方法檢索有關(guān)鼓脹的最新的中西醫(yī)診治知識(shí)，遵循EBM原則，評(píng)價(jià)所獲取的臨床研究證據(jù)的真實(shí)重要性，在老師的指導(dǎo)下，甄別出對(duì)具體患者而言最合適的證據(jù)為臨床作出決策。最后由老師作總結(jié)分析，確定學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，漸漸學(xué)會(huì)用EBM理念解決實(shí)際的臨床問題。

第5篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 中醫(yī);高等職業(yè)教育;實(shí)訓(xùn)教學(xué);教學(xué)管理

中圖分類號(hào) G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219（2015）32-0043-03

中醫(yī)高等職業(yè)教育肩負(fù)著傳承中醫(yī)文化和培養(yǎng)中醫(yī)臨床技師的雙重任務(wù)。如何在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)具有一定實(shí)踐技能的醫(yī)師，成為目前中醫(yī)高等職業(yè)教育面臨的重要課題。

一、中醫(yī)高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)定位

高等職業(yè)教育其本身就是“高等”與“職業(yè)教育”兩詞的綜合體，涵蓋了高等教育與職業(yè)教育雙重人才培養(yǎng)定位。因此，中醫(yī)高等職業(yè)教育既不是普通高等中醫(yī)藥教育，也不是過去高等中醫(yī)藥?？平逃且环N全新的中醫(yī)藥教育方式[1]。依據(jù)國際教育標(biāo)準(zhǔn)（ISCED）的分類方式，中醫(yī)高等職業(yè)教育應(yīng)該屬于“職業(yè)準(zhǔn)備”的教育范疇，其人才培養(yǎng)定位不是專科醫(yī)師，也不是科研能手，而是能夠從事中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)的專業(yè)人員。中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)保健、中醫(yī)藥服務(wù)管理等方面的社會(huì)需求量逐年劇增，這為中醫(yī)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供了大量的就業(yè)、從業(yè)崗位，也明確了中醫(yī)高職教育的人才培養(yǎng)定位與行業(yè)要求，就是培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和熟練醫(yī)療保健技能的合格畢業(yè)生，從而為中醫(yī)高職教育課程設(shè)置、教材編寫、實(shí)訓(xùn)設(shè)置等提供依據(jù)。

二、中醫(yī)高職實(shí)訓(xùn)模塊的設(shè)置

中醫(yī)實(shí)訓(xùn)是以中醫(yī)理論課程為指導(dǎo)，以中醫(yī)實(shí)訓(xùn)基地為平臺(tái)，以提高學(xué)生實(shí)踐技能和綜合醫(yī)技能力為教學(xué)目的的教學(xué)環(huán)節(jié)。與普通高等中醫(yī)藥教育中實(shí)訓(xùn)課程不同的是，高職實(shí)訓(xùn)課程以實(shí)用、熟練、模擬為標(biāo)準(zhǔn)，力求學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)在理解中醫(yī)理論教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，能嫻熟的進(jìn)行醫(yī)療保健各類技能的正確操作，達(dá)到畢業(yè)就能從事相關(guān)工作的教學(xué)要求。根據(jù)課程設(shè)置，將實(shí)訓(xùn)分成中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊、中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊、中醫(yī)護(hù)理及急救模塊、中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊、中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊等五大模塊，并實(shí)施實(shí)訓(xùn)單獨(dú)考核評(píng)定的機(jī)制，確保實(shí)訓(xùn)課程的培養(yǎng)質(zhì)量，避免以往學(xué)生重理論考試輕實(shí)訓(xùn)考核的弊端。

（一）中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊

中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先是中醫(yī)文化的傳承，中醫(yī)高等職業(yè)教育不能忽視對(duì)學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)。中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊以中醫(yī)傳統(tǒng)文化概論、五運(yùn)六氣選讀、古詩詞賞析等文化積淀課程和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)選讀等中醫(yī)理論課程為主線，以學(xué)校運(yùn)氣教學(xué)基地為平臺(tái)，通過節(jié)氣氣候特點(diǎn)圖片展、詩詞創(chuàng)作大賽、運(yùn)氣推演羅盤制作等實(shí)踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)了解中醫(yī)“天人相應(yīng)”整體觀在實(shí)際醫(yī)療過程中的應(yīng)用。通過實(shí)踐課讓學(xué)生能夠深刻理解運(yùn)氣作為中華民族在幾千年的文化長河中，在生活中凝練的自然界氣候變化對(duì)人體影響的規(guī)律性的總結(jié)，以及其對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中人類健康維護(hù)的重要指導(dǎo)意義。

（二）中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊

隨著國家對(duì)中藥及中藥保健食品的大力開發(fā)，很多藥食同源的食材與中藥，以其特有的四性五味對(duì)不同體質(zhì)的人群的重要保健作用，已逐漸被大眾所認(rèn)識(shí)。讓學(xué)生認(rèn)藥識(shí)藥是運(yùn)用藥食調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)，同時(shí)針對(duì)目前醫(yī)藥市場中藥質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)狀，中藥鑒別也尤為重要，而藥物的正確煎煮方法也是影響藥效發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊，以中藥學(xué)、中藥鑒別學(xué)、方劑與中成藥等課程為主線，以學(xué)校七星百草園教學(xué)基地、模擬藥房、方劑實(shí)訓(xùn)室等為平臺(tái)，從藥物的生長環(huán)境、藥物種屬分類、采摘季節(jié)、入藥部位到藥物炮制處理、真假藥物鑒別、不同藥物煎煮方法等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合訓(xùn)練。經(jīng)過一年的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，學(xué)生在完成學(xué)業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)工作后，能快速將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中，滿足了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及藥企對(duì)中醫(yī)高職學(xué)生工作能力的需求。

（三）中醫(yī)護(hù)理及急救模塊

對(duì)于中醫(yī)高職學(xué)生而言，護(hù)理與急救是其專業(yè)技能中重要的一環(huán)，中醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)服務(wù)崗位的技能要求，而中醫(yī)急救則是醫(yī)療工作者所應(yīng)具備的基本技能。在本模塊，以中醫(yī)模擬實(shí)訓(xùn)室為平臺(tái)，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)急救學(xué)等課程的知識(shí)點(diǎn)融入到實(shí)訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，從不同級(jí)別病人飲食、飲水、衛(wèi)生及保健、心肺復(fù)蘇等多方面進(jìn)行訓(xùn)練，并針對(duì)高血壓病、糖尿病、冠心病、中風(fēng)病、哮喘病等臨床常見病病人護(hù)理進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)考核，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理與急救知識(shí)要點(diǎn)的掌握。

（四）中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊

中醫(yī)針灸與推拿是最具中醫(yī)特色的治療和保健方法，尤其是對(duì)于高職類中醫(yī)學(xué)生而言，特色的外治法是學(xué)生從 事醫(yī)療服務(wù)的主要手段。因此，該模塊將中醫(yī)按摩手法、艾灸方法、刮痧操作、微波理療等醫(yī)療技能作為重要的實(shí)訓(xùn)點(diǎn)。以經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿手法等課程為主線，以模擬病房為平臺(tái)，采用模擬病人和互換體驗(yàn)式教學(xué)方法為主，學(xué)生間可以通過互換體驗(yàn)式方法練習(xí)手法，感受治療效果，教師可以通過模擬病人的方式檢驗(yàn)學(xué)生的掌握程度，有針對(duì)性地加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練，達(dá)到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的訓(xùn)練目的。

（五）中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊

經(jīng)過模擬醫(yī)院的系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生全面掌握了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)技能，實(shí)戰(zhàn)是檢驗(yàn)和加深記憶的最佳方式。因此，學(xué)校與多個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立實(shí)習(xí)基地，學(xué)生在社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療實(shí)習(xí)可以通過實(shí)戰(zhàn)，了解患者的需求，同時(shí)也進(jìn)一步了解自身醫(yī)療技能有待提高的方面。實(shí)習(xí)結(jié)束后，教師可以將實(shí)習(xí)的典型錄像在班級(jí)內(nèi)展示，以微課的形式開展討論和學(xué)習(xí)，并進(jìn)一步肯定成績、指出不足、完善實(shí)訓(xùn)效果。

三、模塊管理及考評(píng)機(jī)制

（一）實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)

目前大部分中醫(yī)高職教學(xué)中，理論課時(shí)由原來的70%下調(diào)至50%，實(shí)訓(xùn)課由30%上調(diào)至50%，其中專業(yè)核心課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等理論課與實(shí)踐課的比例達(dá)到1∶1[2]。以往的實(shí)訓(xùn)課程都是與理論課融合在一起的，每門課程均分為理論課與實(shí)訓(xùn)課，這樣的教學(xué)優(yōu)勢(shì)是能夠理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)訓(xùn)的目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的理解。而中醫(yī)高等職業(yè)教育，不是要培養(yǎng)中醫(yī)的理論研究人員和臨床?？漆t(yī)師，要想培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能就要加大中醫(yī)高職課程的改革，將中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課單獨(dú)開設(shè)，形成一個(gè)由淺到深成系統(tǒng)的訓(xùn)練機(jī)制，在整體教學(xué)課時(shí)數(shù)不變的前提下加大實(shí)訓(xùn)課程的整合。目前長春中醫(yī)藥大學(xué)將中醫(yī)高職教育中的實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立，以模塊的形式開展教學(xué)，其優(yōu)勢(shì)是將實(shí)訓(xùn)形成體系的教學(xué)，更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)不能與理論教學(xué)相脫節(jié)，一定要保證實(shí)踐教學(xué)有理論知識(shí)點(diǎn)的支撐，學(xué)生能夠熟練運(yùn)用原理解決實(shí)際問題，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生“自主性”學(xué)習(xí)能力。

（二）形成性評(píng)價(jià)考核方式

形成性評(píng)價(jià)考核方式是適用于實(shí)訓(xùn)課程的一種評(píng)價(jià)方式，也是對(duì)實(shí)訓(xùn)每個(gè)操作點(diǎn)的針對(duì)性評(píng)價(jià)。在實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)伊始，課程組將每學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)中的重要操作點(diǎn)進(jìn)行賦分和標(biāo)準(zhǔn)制定，同時(shí)在實(shí)訓(xùn)過程中，每名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)對(duì)10～15名學(xué)生的操作過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，每學(xué)期將每單元成績綜合后占本課程成績的80%，加入期末實(shí)踐操作考核成績，占20%，總分作為學(xué)生一學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程的最終分?jǐn)?shù)。這種形成性評(píng)價(jià)的考核方式，讓學(xué)生更注重日常實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)訓(xùn)效果，提高了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。

四、社會(huì)及用人單位綜合評(píng)價(jià)

通過整合中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課程，采用形成性評(píng)價(jià)的考核體系，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課程的管理，學(xué)生的醫(yī)療技能有了快速的提高。2015年6月，采用實(shí)訓(xùn)課程模塊化培養(yǎng)的第一批學(xué)生進(jìn)入工作崗位，學(xué)校跟蹤式開展了用人單位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)和意見反饋的調(diào)研工作，并與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生進(jìn)行了對(duì)比。用人單位中有區(qū)級(jí)的社區(qū)服務(wù)中心、健康保健及管理機(jī)構(gòu)、私營及個(gè)體中醫(yī)門診等，基本滿意度達(dá)92.3%，較2012年調(diào)研的基本滿意度74.6%高出近20個(gè)百分點(diǎn)。首先，用人單位對(duì)畢業(yè)生在投入工作的狀態(tài)方面給予了很高評(píng)價(jià)，一致反映畢業(yè)生掌握了很多常用的診療技能，能用按摩、刮痧等簡單方法獲得患者的信任與認(rèn)同，能指導(dǎo)患者正確用藥及保健。其次，用人單位反饋，本屆畢業(yè)生工作中與患者的溝通能力大大提高，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者解答常見醫(yī)療問題。第三，學(xué)生在參加工作后有較強(qiáng)的自信心，較以往學(xué)生能更快的適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作。綜上，學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)課程的訓(xùn)練，有了熟練的技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，就擁有了從業(yè)的信心，也能夠從容的對(duì)待服務(wù)對(duì)象，同時(shí)全面的醫(yī)療技能也贏得了被服務(wù)人群的認(rèn)同。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]余甘霖.中醫(yī)藥高職教育人才培養(yǎng)模式研究[]].中醫(yī)教育，2005（2）：68-71.

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On the Practice of Establishment and Management of Chinese Medicine Practice Teaching Module in Higher Vocational Education

Wang Qin， Su Xin

Abstract Higher vocational education of traditional Chinese medicine is an important part of higher education in China， with substantial distinction in talent cultivation orientation from ordinary higher education. Combined with of the file spirit of“Decision on Speeding up the Development of Modern Vocational Education”issued by the State Council in 2014， and the education idea of“six melting， eight together”， TCM higher vocational training carried out the practice curriculum reform from curriculum setting， teaching content integration and evaluation system establishing， providing the new way of thinking and the new method for the reform of higher vocational education of traditional Chinese medicine.

第6篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

 

關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育　本科　專業(yè)課程　改革

    高等中醫(yī)藥院校在進(jìn)行教學(xué)改革的過程中，對(duì)于本科教學(xué)的課程設(shè)置改革，越來越多的意見認(rèn)為:(L)本科教學(xué)的課程設(shè)置不合理，課程體系過于龐雜，課程門數(shù)多，教學(xué)時(shí)數(shù)高，學(xué)生負(fù)擔(dān)過重;(2)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)不深人，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)典專著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學(xué)習(xí)不重視;(3)專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切，少有反映當(dāng)代科技和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會(huì)科學(xué)課程不足，學(xué)生知識(shí)面和視野不寬，缺乏人文關(guān)懷。

1對(duì)專業(yè)課程進(jìn)行改革的必要性

    在針對(duì)上述問題而進(jìn)行的本科教學(xué)課程設(shè)置的改革中，對(duì)于專業(yè)課程的設(shè)置改革，筆者認(rèn)為，縮減專業(yè)課程時(shí)間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進(jìn)授課方式是必須的。縮減專業(yè)課程時(shí)間，才能騰出時(shí)間加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段打下扎實(shí)的基礎(chǔ);才能使學(xué)生有空間加強(qiáng)對(duì)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓寬視野，培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實(shí)現(xiàn)縮減專業(yè)課程時(shí)間，不是單純地對(duì)課程進(jìn)行壓縮，而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進(jìn)授課方式，同時(shí)克服上面提到的“專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切”等問題。

    以廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例，共有必選的臨床專業(yè)課程6門，其中，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》144課時(shí);《中醫(yī)外科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)婦科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)兒科學(xué)》54課時(shí);《中醫(yī)傷科學(xué)》54課時(shí);《針灸學(xué)》72課時(shí)。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結(jié)構(gòu)體系:緒言一般講該學(xué)科的發(fā)展簡史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點(diǎn)和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對(duì)證或病進(jìn)行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點(diǎn)，然后根據(jù)證或者病的不同分型，逐一講述各個(gè)型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個(gè)證大概需要2個(gè)課時(shí)。

    一本臨床學(xué)科的教材出于對(duì)學(xué)科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應(yīng)該有選擇的教。所有這些課程都是在學(xué)生學(xué)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程后開設(shè)的，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)對(duì)中醫(yī)的各家學(xué)說、病因病機(jī)、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認(rèn)識(shí)。因此對(duì)臨床專業(yè)課程中有關(guān)每個(gè)證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學(xué)生聽，或者使用Powerpoint制作其實(shí)就是課程提綱的所謂多媒體教學(xué)，則會(huì)一方面使學(xué)生喪失興趣，另一方面學(xué)習(xí)效果不好又?jǐn)D占了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。

2對(duì)專業(yè)課程的改革設(shè)想

第7篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿和消瘦為特征，中醫(yī)認(rèn)為多與臟腑虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)有關(guān)，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系。病機(jī)主要是陰津虧損，燥熱偏盛。根據(jù)三多癥的偏重分為上消、中消、下消。若治療不及時(shí)，或護(hù)理不當(dāng)，常可并發(fā)雀目、耳聾、癰疽、水腫、中風(fēng)等并發(fā)癥［1］。目前，糖尿病已成為我國的高發(fā)病之一，由于糖尿病患者人數(shù)不斷增加，為了減少和避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，降低糖尿病患者的死亡率，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病的護(hù)理和教育，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，近年來，我院注重中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)相關(guān)知識(shí)結(jié)合并積累了一些經(jīng)驗(yàn)，供同道參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

2009年我院共收治糖尿病患者226例 ，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男124例，女102例；年齡 2 1~86歲：病程0.5~26年；結(jié)合中醫(yī)辨證分型，其中肺熱津傷者64例，胃熱熾盛 56例，氣陰虧虛43例，腎陰虧虛 37例，陰陽兩虛 36例。經(jīng)治療護(hù)理223例患者好轉(zhuǎn)出院，其中3例患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥因家屬放棄治療而死亡。

2護(hù)理方法

2.1病情觀察對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的病情觀察記錄， 應(yīng)定期測量空腹及餐后2小時(shí)血糖， 、觀察患者的飲水、進(jìn)食量、尿量及尿色的變化：觀察神志、視力、舌象及脈象的變化， 做好記錄， 如發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)師，防止低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2健康教育糖尿病是終身疾病，治療需飲食控制、長期服藥、積極配合治療。健康教育被公認(rèn)為是其它治療成敗的關(guān)鍵［2］。糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)防治知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與他們及其家屬耐心宣教、交流溝通，進(jìn)行積極的健康教育，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助他們正確了解糖尿病知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒，讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求，學(xué)會(huì)測定尿糖，如有條件學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖計(jì)，掌握飲食治療和體育鍛煉的具體要求，使用降血糖藥物注意事項(xiàng)，堅(jiān)持隨訪，按需要調(diào)整治療方案。生活制度應(yīng)規(guī)律，戒煙和烈性酒、低鹽飲食，控制好血壓。講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染，此外，還應(yīng)囑糖尿病患者隨身攜帶 病歷卡，注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話等，以防 發(fā)生意外時(shí)提供方便，便于及時(shí)救治。

2.3飲食護(hù)理飲食護(hù)理是糖尿病病人最基本的護(hù)理措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。護(hù)理人員向患者說明飲食治療的重要性，制定食譜，根據(jù)血糖變化做適當(dāng)調(diào)整。使患者做到主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃，合理安排飲食，鼓勵(lì)病人多吃富含可溶性食物纖維的食物，其可降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代謝紊亂，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。每日飲食纖維素含量以不少于40g為宜。并根據(jù)患者病情情況，按中醫(yī)辨證論治，可適當(dāng)配合一些中藥治療。消渴有上、中、下三消之分，臨 床上一般三多癥狀并存，但程度上有輕重之別，證型有肺燥、胃熱、腎虛之別，各型在護(hù)理上 有共同點(diǎn)，但分型護(hù)理各有特點(diǎn)。上消： 病屬肺熱津傷，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)為煩渴多飲，口干舌燥，尿多而頻，舌紅苔黃，脈象洪數(shù)。護(hù)理原則為潤肺清熱、生津止渴。矚患者飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘。煩渴明顯時(shí)可用天花粉、鮮蘆根或生地、麥冬泡水代茶飲。中消：病屬胃熱傷陰，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)多食善饑，消瘦乏力，大便干燥，或有口渴多尿，舌苔黃，脈滑數(shù)。護(hù)理原則為清胃瀉火、滋陰養(yǎng)液?？捎弥兴幱衽寮狱S連、梔子等，煎湯溫服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻 子仁丸，效不佳時(shí)用番瀉葉或大黃泡水飲，并矚患者解便時(shí)作腹部按揉幫助排便。并注意飲食節(jié)制，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)配飲食。下消 ：病屬腎陰虧虛者，辯證護(hù)理要點(diǎn)表現(xiàn)尿多而頻，小便混濁，色如脂膏，或有凝塊，五心煩熱，口干思飲，或有食欲增加，舌 質(zhì)紅，脈沉細(xì)數(shù)。護(hù)理原則為滋陰補(bǔ)腎，可選六味地黃丸加減。如屬陰陽俱虛，辯證護(hù)理要點(diǎn)則表現(xiàn)為小便頻數(shù)，飲一溲一， 尿濁如脂，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿 不舉，舌胖質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。護(hù)理原則為培補(bǔ)腎氣，方選金匱腎氣丸加減。注意生活起居，避免過勞，節(jié)制。調(diào)配 飲食時(shí)加入豬胰、山藥、豬腎、黑豆等補(bǔ)腎之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物［3］。

2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病積極措施之一，它能促進(jìn)糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的。糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持。對(duì)T1DM患者，體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長，并予餐前在腹壁下皮下注射胰島素以避免運(yùn)動(dòng)后低血糖反應(yīng)。對(duì)T2DM患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，但有心、腦血管及嚴(yán)重微血管病變者，亦應(yīng)按具體情況妥善安排如在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。

2.5皮膚護(hù)理糖尿病患者皮膚抵抗力較低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口不易愈合，因此護(hù)理人員要教育患者剪短指甲，防止劃破皮膚，預(yù)防外傷并保持皮膚的清潔。如皮膚破損應(yīng)及時(shí)處理，預(yù)防各種感染，用軟毛刷牙，做好口腔護(hù)理。保暖，每日用溫水洗腳，慎用熱水袋以防燙傷，注意保持腳趾間皮膚的清潔和干燥，并選擇棉織的襪子、舒適的鞋子。可適當(dāng)按摩下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，動(dòng)作需輕柔，避免過度用力損傷皮膚，導(dǎo)致感染難以控制。長期臥床者需防止發(fā)生褥瘡，宜勤翻身。如下肢有壞疽，宜清創(chuàng)，并用普通胰島素4~8u、慶大霉素4萬~8萬u、生理鹽水2~3ml均勻?yàn)⒂趧?chuàng)面，然后用無菌凡士林紗布貼敷，無菌紗布包扎，每日換藥一次或隔日一次。換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。

2.6用藥護(hù)理對(duì)使用口服降糖藥物的患者，教育病人按時(shí)、按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、尿糖、尿量、體重變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。對(duì)使用胰島素治療的患者，注射胰島素的時(shí)間、劑量一定要準(zhǔn)確，并加強(qiáng)巡視，患者如有面色蒼白、頭暈、軟弱乏力、心慌、饑餓感、抽搐、煩躁等低血糖癥狀，告知醫(yī)生及時(shí)處理。需要出院帶藥注射的患者必須教會(huì)其胰島素的抽吸法、注射量、注射時(shí)間、注射方法、注射部位的選擇及更換、在注射過程中發(fā)生不良反應(yīng)的簡易搶救方法等。

3體會(huì)

隨著我國社會(huì)發(fā)展，衛(wèi)生水平不斷提高，糖尿病患病人數(shù)越來越多，糖尿病的并發(fā)癥多，死亡率高，因此不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，降低糖尿病患者的死亡率具有重要意義。

糖尿病患者的護(hù)理是一項(xiàng)十分艱巨和關(guān)鍵的工作，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到糖尿病患者的治療效果。它要求護(hù)理人員除有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)外，還必須具有耐心、細(xì)心、恒心。對(duì)患者及家屬進(jìn)行從心里、技術(shù)到家庭、社會(huì)的全方位護(hù)理，對(duì)患者控制血糖，改善病情，提高生活質(zhì)量，有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

1分階段教學(xué)查房，鍛煉學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力

進(jìn)入該階段小學(xué)期實(shí)踐的學(xué)生為我校七年制學(xué)生的第4學(xué)年，雖然已全部修完中醫(yī)基礎(chǔ)課程，但對(duì)于臨床環(huán)境還比較陌生。我們根據(jù)學(xué)生的具體情況，量體裁衣，制定了分階段教學(xué)查房帶教方式。第一階段：帶教老師事先選好臨床病例，將小學(xué)期實(shí)踐學(xué)生分成4～5人為1個(gè)小組，由帶教老師先概述病例情況，然后進(jìn)入病房示范中醫(yī)四診資料的收集，邊演示、邊口述，學(xué)生以見習(xí)、模仿為主，查房完畢，回到示教室，帶教老師對(duì)該病例進(jìn)行中醫(yī)診斷、辨證分析，學(xué)生記錄要點(diǎn)，參與分析。第二階段：帶教老師事先選好臨床病例（同一類疾?。瑢W(xué)生分組后，先集中于示教室，在帶教老師的引導(dǎo)下，小組學(xué)生互助合作，共同完成問診內(nèi)容、順序的梳理，查體要求和要點(diǎn)，推選小組長，然后進(jìn)入病房，學(xué)生自主完成病人的中醫(yī)四診資料收集，最后返回示教室，學(xué)生討論，共同完成該病例辨證分析內(nèi)容，帶教老師對(duì)其過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。學(xué)生在經(jīng)過以上2階段的教學(xué)查房實(shí)踐之后，能循序漸進(jìn)地掌握相關(guān)疾病的中醫(yī)問診程序和辨證要點(diǎn)。

2病例討論，溫故知新，推陳出新

病例討論是臨床帶教的經(jīng)典模式，多以臨床疑難典型案例為載體。筆者以“劉渡舟臨證驗(yàn)案”等老中醫(yī)醫(yī)案為藍(lán)本，以病證為中心，選取兩則病案，在病案的講解中，采取“設(shè)問式、提問式、討論式、爭論式”等教學(xué)方法，使學(xué)生的思維不斷活躍在病案診治的演繹中。帶教老師在分析“驗(yàn)案”病因病機(jī)、治療方法和方藥應(yīng)用的同時(shí)，穿插了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識(shí)的回顧，使學(xué)生溫故知新，學(xué)習(xí)如何將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床的思維方法。由于老中醫(yī)的驗(yàn)案直接來源于臨床的真實(shí)病例，他們的診治疾病的思維方法和遣方用藥方法體現(xiàn)了長期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和各自的特點(diǎn)，學(xué)生在討論學(xué)習(xí)名家驗(yàn)案的同時(shí)，能認(rèn)識(shí)到臨床病案的錯(cuò)綜復(fù)雜，通過這種形式的病例討論，學(xué)生不僅能溫故知新，還能在理解運(yùn)用原有知識(shí)的同時(shí)，推陳出新，有效地鍛煉了中醫(yī)臨床思維能力。

3小講課臨床化，增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣

小講課是臨床常用的帶教方式，通常針對(duì)某一主題，進(jìn)行理法方藥縱向講解。在小學(xué)期實(shí)踐帶教的小講課中，其內(nèi)容設(shè)置以常用中醫(yī)臨床辨證方法、常用中醫(yī)臨床方劑介紹等為主，橫向?qū)Ρ龋怀雠R床特色。如學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)時(shí)，所學(xué)的中醫(yī)辨證分類繁多，包括八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證等內(nèi)容，辨證方法過于典型化，而在臨床中很難見到如此典型而辨證依據(jù)充分的病例，學(xué)生感覺掌握起來比較困難，不知如何運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。我們的小講課中，常以臨床病例為載體，介紹運(yùn)用中醫(yī)臨床診斷的辨證方法，包括如何理順病人主訴及癥狀，如何綜合運(yùn)用四診資料；如何逐步辨證，找出疾病內(nèi)在的病因病機(jī)、病位、病性、類證鑒別等內(nèi)容，學(xué)生聽課興趣濃厚，且更易掌握辨證方法和要點(diǎn)。又如傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑學(xué)知識(shí)包含在方劑學(xué)中，或散見于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、傷寒論等課程中，學(xué)生掌握方劑的形式以死記硬背為主。而小講課中病例治療所涉及的方劑內(nèi)容是以病證為基礎(chǔ)，方劑的組成、配伍、藥物用量、煎服法等均從臨床實(shí)例中體現(xiàn)出來，老師在講完1個(gè)方劑后，輔以類方講解，讓學(xué)生舉一反三，明確類方的異同點(diǎn)，使其聽課效率高，這樣對(duì)常用方劑的掌握程度較好。

4臨床操作示范，提高學(xué)生動(dòng)手能力

參加小學(xué)期實(shí)踐的學(xué)生其基礎(chǔ)知識(shí)尚不全面，且實(shí)踐時(shí)間較短，不能象畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生一樣直接參與到多種臨床操作中。因此，在小學(xué)期實(shí)踐帶教中增加了臨床操作示范內(nèi)容，內(nèi)容包括如何開醫(yī)囑、書寫及借閱病史、開化驗(yàn)單以及如何進(jìn)行督灸、耳針、穴注、針刺、推拿等操作項(xiàng)目，帶教老師邊演示、邊講授，學(xué)生一對(duì)一進(jìn)行模仿、訓(xùn)練。與傳統(tǒng)的治療學(xué)課程授課方式不同，學(xué)生能親臨臨床實(shí)踐環(huán)境，集中地、近距離地熟悉和掌握臨床操作規(guī)范，目睹中醫(yī)操作的實(shí)用性，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的自信心，提高了動(dòng)手能力。

5注重全面考核，為高效率實(shí)踐保駕護(hù)航

以往小學(xué)期實(shí)踐模式主要以學(xué)生科室輪轉(zhuǎn)為主，學(xué)生的主要任務(wù)是“見習(xí)”，臨床科室沒有足夠的時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行帶教和培訓(xùn)，考核內(nèi)容不明確，助長了許多學(xué)生隨波逐流的學(xué)習(xí)態(tài)度，2周的小學(xué)期實(shí)踐沒能從真正意義上促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高。因此，我們通過小學(xué)期實(shí)踐改革，強(qiáng)化全面考核內(nèi)容，考核項(xiàng)目主要包括考勤（占20分）、作業(yè)（占20分）、口試（占60分），重點(diǎn)考核學(xué)習(xí)態(tài)度和臨床實(shí)踐技能。具體包括：①考勤簽到天天記：學(xué)生考勤情況能直接反映學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿與決心，實(shí)踐證明，通過強(qiáng)化記考勤制度，沒有一位學(xué)生遲到、早退。②實(shí)踐作業(yè)每日交：2周時(shí)間內(nèi)，每日上午安排學(xué)生在門診或病房實(shí)踐，學(xué)生需要完成1份住院病歷或2份門診病歷，且病歷書寫質(zhì)量直接計(jì)入考核內(nèi)容，學(xué)生在完成常規(guī)的病房查房或門診隨診等工作后，可以選擇有特色、感興趣的病歷進(jìn)行書寫和摘錄，有利于提高學(xué)生書寫病史的能力和臨床思維能力。③六大模塊口試考：學(xué)生在完成小學(xué)期實(shí)踐后需要進(jìn)行考核，考核以口試為主，內(nèi)容包括中醫(yī)四診資料收集，中醫(yī)病證辨證分型，常用方劑組成、功效、主治背誦，中醫(yī)病史書寫格式和要求，中醫(yī)常規(guī)操作示范，標(biāo)準(zhǔn)化病人考試6部分，這些內(nèi)容均散見于平日教學(xué)過程中。此種考核形式的確立，使學(xué)生無法怠慢于平日的實(shí)踐，有利于知識(shí)的掌握和運(yùn)用，為學(xué)生高效率的小學(xué)期實(shí)踐保駕護(hù)航。

第9篇：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；PBL教學(xué)方法；教育改革

中圖分類號(hào)：R22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教學(xué)法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在20世紀(jì)60年代最先提出的，與“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)法相比，PBL在培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”能力方面具有不可替代的優(yōu)越性。因而當(dāng)前世界上許多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家中已有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校都在應(yīng)用這一教學(xué)方法。PBL也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫(yī)院校試行，現(xiàn)仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學(xué)方法在中醫(yī)教學(xué)課程中進(jìn)行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等臨床課程，甚至一些基礎(chǔ)課程如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)溫病學(xué)》等。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為整個(gè)中醫(yī)課程體系中的入門基礎(chǔ)課，新生普遍認(rèn)為接受本課程比較困難。如何使學(xué)生更有興致、更有效地學(xué)習(xí)，應(yīng)用多種教學(xué)手段已是迫在眉睫。我們?cè)凇吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過程中試行了結(jié)合PBL教學(xué)方法的教學(xué)模式改革，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下，與同仁共勉。

1 傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)比例的確定

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)目的是掌握中醫(yī)學(xué)的基本思維方法，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及防治原則等問題，是新生入學(xué)的第一門基礎(chǔ)課程。我們知道，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段PBL教學(xué)法提倡以問題為引導(dǎo)的自主性、討論式學(xué)習(xí)，知識(shí)傳授和理解往往沒有課堂教學(xué)效率那么高；且容易影響到基礎(chǔ)理論知識(shí)接受的完整性與系統(tǒng)性，遺漏一些內(nèi)容或知識(shí)點(diǎn)。所以我們?cè)凇吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過程中采用PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的新的教學(xué)模式授課即70%為課堂講授時(shí)間，30%采用PBL教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。這樣既按照教學(xué)大綱規(guī)定的“四基”內(nèi)容講清概念、詳解重點(diǎn)、講透難點(diǎn)，對(duì)剛步入大學(xué)的學(xué)生精講基礎(chǔ)理論部分而保證了基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，又能發(fā)揮PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上, 正確理解和深入領(lǐng)會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心內(nèi)容和思維方法。

2 討論問題的提出

運(yùn)用PBL的核心是精心設(shè)計(jì)針對(duì)課程的問題，問題設(shè)計(jì)的質(zhì)量與水平直接影響學(xué)習(xí)的效果。中醫(yī)基礎(chǔ)理論（以下簡稱中基）是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法、以及中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)、養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科，作為整個(gè)中醫(yī)課程體系中的入門基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)是臨床實(shí)踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這樣基礎(chǔ)類的課程中是可以運(yùn)用PBL教學(xué)方法，如本課程核心內(nèi)容如中醫(yī)藏象學(xué)說、氣血津液、病機(jī)等學(xué)說均與臨床密切關(guān)聯(lián)。討論問題的設(shè)計(jì)，根據(jù)階段教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的問題，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注重思維方法的橫向性引導(dǎo)及知識(shí)點(diǎn)、面的銜接，論述內(nèi)容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫(yī)理論，并且從中醫(yī)臨床療效中增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)的信心，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)習(xí)的興趣【sup】［7］【/sup】。

3 同學(xué)討論形式的確定

隨機(jī)將學(xué)生分組，每組人數(shù)不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學(xué)們?cè)跇I(yè)余時(shí)間進(jìn)行閱讀教科書或在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，并進(jìn)行小組預(yù)討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點(diǎn)和看法，本組和它組同學(xué)隨時(shí)補(bǔ)充，其他學(xué)生可自由提問、回答問題或發(fā)表意見，進(jìn)而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學(xué)生對(duì)各討論組進(jìn)行評(píng)定，分出優(yōu)、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調(diào)動(dòng)小組內(nèi)部和小組之間所有學(xué)生討論的主動(dòng)性、積極性，以此來提高學(xué)習(xí)效果。符合PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、學(xué)生是積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐者。

4 教師角色的掌握

PBL教學(xué)法中教師僅起組織和引導(dǎo)作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應(yīng)以教學(xué)大綱為核心，根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力，選擇相應(yīng)的病案要求學(xué)生分析。其次是在課堂啟發(fā)作用：教師在課堂上簡要介紹有關(guān)問題的背景資料、思維方法、知識(shí)要點(diǎn)和研究進(jìn)展等內(nèi)容，便于學(xué)生更好地分析、討論，但不做結(jié)論性發(fā)言，即拋磚引玉。第三點(diǎn)是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。最后是歸納總結(jié)：教師對(duì)各組的觀點(diǎn)從知識(shí)和能力等多方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，詳細(xì)分析有討論的知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)，教師也會(huì)針對(duì)這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學(xué)習(xí)和提高自己的知識(shí)水平，提高教師專業(yè)知識(shí)水平。

此外，建立科學(xué)評(píng)價(jià)考核系統(tǒng)是有效運(yùn)用PBL教學(xué)法，也是提高教學(xué)質(zhì)量的保障之一。如教師應(yīng)避免只用試卷測驗(yàn)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，還應(yīng)結(jié)合個(gè)人表現(xiàn)和小組表現(xiàn)，制定一套完善靈活的評(píng)估方法以適應(yīng)這種教學(xué)方法的改革。同時(shí)在評(píng)價(jià)中合理使用更專業(yè)、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法等來逐步完善評(píng)價(jià)體系。

隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)提出了更高的要求。我們研究結(jié)果表明以學(xué)生為中心、基于問題學(xué)習(xí)的PBL教學(xué)法有助于改進(jìn)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)，有利于學(xué)生形成合理的智能結(jié)構(gòu)。而PBL教學(xué)模式在中醫(yī)高等教育中是一個(gè)漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫(yī)教育工作者不斷的勇于探索和實(shí)踐。

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