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中醫(yī)藥的基本知識精選(九篇)

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中醫(yī)藥的基本知識

第1篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

研究目的及意義:施蒂納是青年黑格爾派的重要人物和邏輯終結(jié)者,他的代表作《唯一者及其所有物》第一次全面的批判了費爾巴哈甚至是啟蒙思想以來的古典人本主義邏輯,也是西方思想史上在現(xiàn)代性的語境中第一個自覺地消解形而上學的人,而且他直接地影響了的形成,具有重要的意義。然而在傳統(tǒng)的思想史教學中,施蒂納被貶為一個小丑式的淺薄理論家,雖然國內(nèi)目前有個別學者深刻地認識到了施蒂納的重要意義并作了簡要的分析,但這種不受理論界重視的情況仍未完全改變。我的研究試圖對施蒂納的代表作的理論特色及其思想對費爾巴哈、馬克思等當時各種哲學的巨大影響進行闡述分析以及對其思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾甚至當代后現(xiàn)代思想的理論相似性進行淺要發(fā)掘。

研究計劃:立足現(xiàn)有資料,力求先把握施蒂納的代表作《唯一者及其所有物》的主要內(nèi)容與理論邏輯,同時參照早年和現(xiàn)有學者對施蒂納的研究成果(如張一兵《回到馬克思》中對施蒂納的研究),然后進一步尋找分析施蒂納反對形而上類本質(zhì)思想的當世影響,以及他的思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾及后現(xiàn)代思想的理論相似性。

章節(jié)目錄

一.施蒂納其人及其代表作介紹

(1) 施蒂納其人及其所處的歷史環(huán)境。

(2) 施蒂納代表作《唯一者及其所有物》的文本分析。

(3) 施蒂納的理論觀點及對其分析。

二. 論施蒂納的當世影響與沖擊

(1) 施蒂納思想對當時各種哲學(重點是費爾巴哈哲學)的批判。

(2) 施蒂納對馬克思思想形成的直接影響。

三.施蒂納思想的后世意義:分析施蒂納的思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾甚至后現(xiàn)代思想的相似性。

1. 施蒂納與克爾凱郭爾

2. 施蒂納與尼采

3. 施蒂納與阿多諾

4. 施蒂納與后現(xiàn)代思想

四.結(jié)論

主要參考文獻

施蒂納《唯一者及其所有物》,商務館89年版

張一兵《回到馬克思》,江蘇人民出版社1999年版

孫伯揆《探索者道路的探索》2002年版

張鳳陽《現(xiàn)代性的譜系》南大出版社2004年版

道格拉斯.凱爾納《后現(xiàn)代轉(zhuǎn)向》,南大出版社2002年版

張一兵《無調(diào)式的辯證想象》,三聯(lián)書店2001年版。

羅素《西方哲學史》商務館1982年版

尼采《論道德的譜系》商務館1992年版

尼采《權(quán)力意志》商務館98年版

尼采《偶像的黃昏》湖南人民出版社1987年版

《馬克思恩格斯選集》人民出版社1995年版

梯利《西方哲學史》商務館2000年版

趙敦華《西方現(xiàn)代哲學新編》北大出版社2001年版

劉放桐《現(xiàn)代西方哲學》人民出版社1999年版

譚培文《唯物主義如何可能成為社會主義哲學基礎(chǔ)的歷史唯物主義》,《華中理工大學學報·社會科學版》

第2篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

【關(guān)鍵詞】合理用藥;中醫(yī)藥;辯證;配伍;措施

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.298文章編號:1006-1959(2010)-08-2270-01

社會的發(fā)展使得人們對預防、醫(yī)療、康復、保健、養(yǎng)生等服務的需求不斷增長,中藥的應用受到前所未有的關(guān)注。藥物的雙重性決定了藥物既有治療疾病的一面,又有產(chǎn)生不良反應對機體不利的一面。藥物使用不合理,不但達不到治療效果,還能引起藥源性疾病,甚至危及生命。

1.合理使用中藥的概念

所謂合理使用中藥,是指運用中醫(yī)藥學綜合知識及管理學知識指導臨床用藥。也就是以中醫(yī)藥理論為指導,在充分辨析疾病和掌握中藥性能特點的基礎(chǔ)上,安全、有效、簡便、經(jīng)濟地使用中藥或中成藥,達到以最小的投入,取得最大的醫(yī)療和社會效益之目的[1]。

2.不合理使用中藥的主要表現(xiàn)

臨床上經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥的案例,概括起來主要有以下這些情況:辨析病證不確,用藥指征不明確;給藥劑量失準,用量過大或過小;療程長短失宜,用藥過長或過短;給藥途徑不適,未選擇最佳給藥途徑;服用時間不當,不利于藥物的藥效發(fā)揮;違反用藥禁忌,有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時的飲食禁忌及證侯禁忌;同類重復使用,因?qū)λ幬锏男阅懿皇?或單純追求經(jīng)濟效益,導致同類藥重復使用;亂用貴重藥品,因盲目自行購藥,或追求經(jīng)濟效益,導致濫用貴重藥品。

3.不合理用藥的后果

3.1浪費醫(yī)藥資源:不合理用藥會造成醫(yī)藥資源的浪費,這可以是直接的,如重復給藥、無病用藥、無必要的合并用藥等;也可以是間接的,如處置藥物不良反應、藥源性疾病。

3.2延誤疾病的治療:許多不合理用藥都不利于疾病的治療,如用藥錯誤或用量不足,會延誤疾病治療或?qū)е录膊≈委煵粡氐?沒有痊愈,容易復發(fā),從而增加患者的痛苦和醫(yī)師治療的難度;而不適當?shù)暮喜⒂盟?則又會干擾藥物的吸收和排泄、降低治療效果等。

4.藥師保證合理用藥的主要措施

4.1努力研習中醫(yī)藥學。熟練掌握中醫(yī)藥理論和基本知識,是合理用藥的先決條件。倘若對中醫(yī)藥學不熟悉或掌握甚少,用藥就失去了根基,就不能真正做到合理用藥,合理用藥就成了一句空話。所以,每一個藥師都要始終將學習中醫(yī)藥基本知識和研究中醫(yī)藥理論,放在業(yè)務工作的首位,特別是中藥藥性理論與常用中藥的性能特點、功效主治、配伍應用、用量用法及使用注意等臨床中藥學的內(nèi)容,更應加倍學習,力爭做到熟記心中,并能熟練地應用于實踐,只有這樣才能為合理用藥奠定基礎(chǔ)。

4.2準確辨析患者的辨證。中醫(yī)治療疾病的特點,是辨證論治與辨病施治相結(jié)合。而正確的辨析病證,是合理應用中藥或中成藥的根本保證。對患者進行準確地辨病與辨證,不僅是對醫(yī)師的要求,也是對藥師的要求。藥師只有不斷研習中醫(yī)藥的基本理論、基本知識和診斷疾病的基本方法,努力學會運用所學知識與技能,通過望、聞、問、切,搜集與病證有關(guān)的各種資料,并依此確定治病法則及方藥,只有這樣才能為指導合理用藥創(chuàng)造條件。

4.3確認有無藥物過敏史。了解患者以往有無藥物過敏史,以及遺傳缺陷,如酶的缺陷或異常等,指導醫(yī)師及患者謹慎選擇使用藥物,特別是避開患者高度敏感的藥物等,以保證用藥安全。

4.4合理配伍用藥。配伍組方合理可以起到協(xié)調(diào)藥物偏性,增強藥物療效,降低毒性,減少不良反應的作用。反之,配伍不當可造成藥效降低,甚至毒性增大,產(chǎn)生不良后果。我國歷代醫(yī)藥學家都十分重視研究合理配伍用藥,并建立了包括中藥基本配伍與高級配伍理論。所謂基本配伍,習稱“配伍七情”,即臨床用中藥的七種規(guī)律:單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反[2]。所謂高級配伍,習稱“君臣佐使”,其從多元角度論述了藥物在方中的地位及配用后性效變化規(guī)律[3]。藥師應認真研究這些理論,并能靈活地應用,為指導、監(jiān)督合理用藥打下堅實的功底。

4.5選擇適宜的給藥途徑。中醫(yī)的給藥途徑多種多樣,為使藥物能夠迅速達到病變部位發(fā)揮作用,需要根據(jù)病情緩急、用藥目的以及藥物性質(zhì)選擇適宜的給藥途徑和用藥方案。一般病情,口服有效則采用口服給藥方法;危重病人、急癥病人宜用靜注或靜滴;皮膚及陰道疾病常用外治法,也可口服給藥;氣管炎、哮喘病人等可用口服給藥方法,也可采用氣霧劑吸入療法等。一般說,經(jīng)口服給藥能達到預期療效的,則不考慮注射,以避免中藥注射劑引起不良反應。

4.6制定合理的用藥時間和療程。根據(jù)病情輕重緩急,確定合理的給藥時間以充分發(fā)揮藥物的作用,并減少不良反應的發(fā)生。

用藥時選用適當?shù)寞煶?是合理用藥的重要一環(huán)。療程過短則難以收到預期療效,療程過長則可能給患者帶來新的傷害。這是因為有些中藥或中成藥所含的某些成分在人體內(nèi)有蓄積作用,一旦這些成分的蓄積達到了人體的最大耐受量,即可對人體造成傷害。故凡偏性突出、作用強烈的中藥,特別是有毒中藥或含毒性成分的中成藥都不宜久服。

4.7認真審方堵漏。認真審核醫(yī)師處方,嚴堵處方中用藥不合理的漏洞,是藥師義不容辭的責任。在調(diào)配中藥湯劑時,要依據(jù)中醫(yī)藥知識及調(diào)劑規(guī)范,一字一句地認真審核每一個處方,若發(fā)現(xiàn)處方中有字跡潦草難辨,要立即詢問處方醫(yī)師,切勿主觀臆斷;若發(fā)現(xiàn)處方中有違背合理用藥的地方,要立即提醒醫(yī)師,并建議予以改正,切勿漠然置之。

4.8詳細囑告用藥宜忌。從事調(diào)劑工作的藥師,在患者領(lǐng)取中藥飲片或中成藥時,要詳細地向其說明藥物的煎煮或服用方法、服用劑量及注意事項等,耐心地叮囑患者一定要按所囑方法服用,以免因使用不當而影響藥物的療效,或引起不良反應。

參考文獻

[1]徐德生,常章富.中藥學綜合知識與技能.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008,3(1):251.

第3篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥院校;對外漢語;定位

中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2012)09-0217-02

教育部對對外漢語專業(yè)提出了明確的培養(yǎng)目標,要求對外漢語專業(yè)能夠“注重漢英雙語教學,培養(yǎng)具有較扎實的漢語和英語基礎(chǔ),對中國文學、中國文化及中外文化交往有較全面的了解,有進一步培養(yǎng)潛能的高層次對外漢語專門人才;以及能在國內(nèi)外有關(guān)部門、各類學校、新聞出版、文化管理和企事業(yè)單位從事對外漢語教學及中外文化交流相關(guān)工作的實踐型語言學高級人才?!盵1]實際已經(jīng)明確了對外漢語專業(yè)的定位,即培養(yǎng)實踐型語言學高級人才。隨著中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)影響的擴大,中醫(yī)藥對外交流合作進一步活躍,中醫(yī)藥高校也開始開辦對外漢語專業(yè)。中醫(yī)藥高校由于其培養(yǎng)與中醫(yī)藥相關(guān)人才的基本出發(fā)點,結(jié)合對外漢語基本定位要求,在專業(yè)定位上有了自己的特點。

一、教學型的類型定位

中醫(yī)藥高校開辦對外漢語專業(yè),主要是擴大中醫(yī)藥對外交流合作的需要,培養(yǎng)既懂對外交流合作知識,又懂中醫(yī)藥基本知識的實用型高級人才。在類型定位上,只能考慮“教學型”定位,即把學生培養(yǎng)成“教學型”的人才。如在課程安排上,既要考慮安排好對外漢語專業(yè)需要的四類課程“語言知識”、“文化知識”、“文學知識”、“教學法知識”,[2]也要安排體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的課程,如“文化知識”部分增加“中醫(yī)藥文化”課程,“文學知識”增加“醫(yī)古文”課程,仍然還在對外漢語專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)框架內(nèi),因而中醫(yī)藥院校對外漢語專業(yè)的類型定位應該定位在教學型。

二、本科教育為主的層次定位

中醫(yī)藥高校的對外漢語專業(yè)應堅持本科教育為主,重點發(fā)展留學生教育。

開辦對外漢語專業(yè)的中醫(yī)藥高校,對外交流合作比較活躍,招收的留學生也以本科生為主。對留學生的漢語教學往往委托綜合性大學完成,中醫(yī)、針灸等相關(guān)中醫(yī)藥學類課程采取雙語教學完成。中醫(yī)藥高校開辦對外漢語教學的出發(fā)點是獨立完成對留學生的漢語教學,從高考生中招收本科生進行對外漢語教學是開辦專業(yè)的主渠道,適度在校攻讀中醫(yī)學學位的本科層次留學生開展對外漢語教學(輔修專業(yè)),既可提高留學生的漢語修養(yǎng),也有利于中醫(yī)藥文化的傳播,對促進中醫(yī)藥文化的對外宣傳、交流與合作等有十分重要作用。

三、中醫(yī)藥與對外漢語融合的學科定位

在中醫(yī)藥高校調(diào)研開辦對外漢語專業(yè)時,曾發(fā)現(xiàn)部分高校對外漢語專業(yè)開設的基礎(chǔ)課程與漢語言文學專業(yè)開設的基礎(chǔ)課程基本相同,在對外漢語專業(yè)的“專業(yè)模塊”中增加了“對外漢語教學通論”和“對外漢語教學法”兩門課程。[3]討論中,也有專家提出中醫(yī)藥高校對外漢語專業(yè)應該是漢語言文學基礎(chǔ)課程、英語課程、專業(yè)課程(主要是教學通論和教學法)、中醫(yī)藥課程四大模塊。漢語言文學與對外漢語作為兩個不同的專業(yè),課程設置應該從學科發(fā)展的需要和學生就業(yè)的需要出發(fā),而中醫(yī)藥高校應結(jié)合自身特色和優(yōu)勢,要重新思考對外漢語專業(yè)的學科定位,明確了中醫(yī)藥與對外漢語融合的學科定位。中醫(yī)藥院校開辦對外漢語專業(yè),堅持以漢語教學為主體,重點結(jié)合中醫(yī)、針灸、中藥等優(yōu)勢學科,推動對外漢語教學與中醫(yī)藥相關(guān)學科的結(jié)合,展示中醫(yī)藥院校開辦對外漢語專業(yè)的特色。

四、具有中醫(yī)藥知識對外漢語高級人才的人才培養(yǎng)目標定位

對外漢語專業(yè)所培養(yǎng)的是“對外漢語專門人才”或“實踐型語言學高級人才”。中醫(yī)藥院校開設對外漢語專業(yè)課程,旨在培養(yǎng)具有良好思想道德品質(zhì)和創(chuàng)新思維的專業(yè)人才,注重漢英雙語教學,培養(yǎng)具有較扎實的漢語文化知識和寫作能力,同時具有較全面的英語聽、說、讀、寫、譯能力和系統(tǒng)的中醫(yī)藥專業(yè)知識,對中國文學、中國文化、中外文化交往以及中醫(yī)藥對外交流與合作有較全面了解的復合型、應用型人才。中醫(yī)藥院校開展對外漢語教學,不純粹是語言教學,更應該與中醫(yī)藥文化教學緊密聯(lián)系起來。在跨文化交際中,把語言教學和中醫(yī)藥文化有機地結(jié)合起來,才是真正意義上的對外漢語教學。從這個意義上說,中醫(yī)藥院校培養(yǎng)對外漢語專業(yè)人才,就是培養(yǎng)跨文化交際的人才,是在國際間進行中醫(yī)藥文化交流的傳播者。在此基礎(chǔ)上研究探索對外漢語專業(yè)的學生素質(zhì)和綜合技能的培養(yǎng)方法、內(nèi)容和途徑才會有積極意義。

五、多渠道就業(yè)的服務方向定位

考慮到目前嚴峻的就業(yè)形勢,本科教育部強調(diào)通才教育,我們應該拓寬視野不能把對外漢語專業(yè)的培養(yǎng)目標簡單定為對外漢語教師。中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的對外漢語專業(yè)的本科生,應該將服務方向定位為:國內(nèi)外有關(guān)行政機構(gòu)、各類學校、新聞出版、文化管理和企、事業(yè)單位,從事對外漢語教學、外交、外事、外貿(mào)、中外文化交流、中醫(yī)藥對外交流與合作等需要兼具漢語和外語能力的工作。中醫(yī)藥院校開辦對外漢語專業(yè),重視培養(yǎng)跨文化交際人才,弘揚中醫(yī)、針灸、中藥等傳統(tǒng)文化,推動對外漢語教學與中醫(yī)藥相關(guān)學科的結(jié)合,展示中醫(yī)藥院校開辦對外漢語專業(yè)的特色,培養(yǎng)一群適應世界漢語教學和跨文化交際的對外漢語教師隊伍。學科定位直接關(guān)系到人才培養(yǎng)計劃、課程的設置和學科的發(fā)展規(guī)劃,新形勢下探討中醫(yī)藥院校對外漢語專業(yè)的學科定位問題,希望提出更加符合學校實際的人才培養(yǎng)目標。

參考文獻:

[1]中華人民共和國教育部高等教育司.普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹[Z].北京:高等教育出版社,1998.

[2]原新梅,孫小兵.對外漢語專業(yè)建設的思考與探索[J].曲阜:現(xiàn)代語文(語言研究),2007,(12).

[3]張曉濤.對外漢語專業(yè)課程改革芻議[J].哈爾濱:哈爾濱商業(yè)大學學報(社會科學版),2009,(1).

第4篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.319 文章編號:1004-7484(2014)-03-1451-02

中醫(yī)護理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分,在長期的臨床實踐中,已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導的、獨具特色的技術(shù)方法和服務流程,成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護理以人為本、注重整體,辨證施護、個性化強,技術(shù)方法靈活多樣、易于接受,與現(xiàn)代護理互相補充,發(fā)揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,中醫(yī)護理越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢[1]?!吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》出臺,標志著中國護理學科邁入可持續(xù)發(fā)展的新階段。因此,在中醫(yī)護理發(fā)展中,如何面臨挑戰(zhàn),抓住機遇,取得成效,是中醫(yī)護理管理者思考的重要命題。

1 發(fā)展中醫(yī)護理存在的問題

1.1 中醫(yī)護理人力資源缺乏 由于中醫(yī)護理專業(yè)學生面臨崗位選擇的壓力,而綜合性醫(yī)院就業(yè)機會高于中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)實,使更多中醫(yī)院校護理畢業(yè)生與專業(yè)不能對口,專業(yè)發(fā)展方向不明確,甚至嚴重流失。目前各中醫(yī)院的護理人員中,大部分是西醫(yī)護士出生,其對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的掌握,無論是理論還是技能上都明顯低于中醫(yī)護士。同時中醫(yī)護理人力資源配置不足,導致了護理人員不能分層次使用,工資獎金待遇等方面不能體現(xiàn)其知識價值,不能體現(xiàn)其在護理隊伍中的地位,使其對職業(yè)的忠誠度降低,學術(shù)帶頭人數(shù)甚少[1]。

1.2 在職護士的中醫(yī)知識缺乏 在中醫(yī)醫(yī)院的護士中,西醫(yī)院校畢業(yè)生比例大,醫(yī)院面臨著中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務,影響中醫(yī)臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫(yī)護理科研工作的開展。

1.3 中醫(yī)護理操作開展受制約 2006年,《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》全面修訂完成,這標志著中醫(yī)護理工作向行業(yè)標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中,護士執(zhí)業(yè)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,也就是說醫(yī)生不開醫(yī)囑,護士就無法開展中醫(yī)護理操作。

1.4 西醫(yī)護理對中醫(yī)護理的沖擊 西醫(yī)護理依靠其自身的優(yōu)勢,對傳統(tǒng)的中醫(yī)護理產(chǎn)生了巨大的沖擊。中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念、辨證施護,服務對象不僅針對有疾病的人和人群,還關(guān)注大眾的健康,在治未病、老年病、慢性病、養(yǎng)生保健領(lǐng)域應用廣泛。而西醫(yī)護理理論體系嚴謹,相對獨立,技術(shù)操作規(guī)范、流程合理,服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫(yī)護理人員相比,中醫(yī)護理人員除了要學習西醫(yī)護理知識外,還要系統(tǒng)學習中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能等,所以在工作中承擔的責任更多。

1.5 中醫(yī)護理人才梯隊不完善 中醫(yī)護理人員就業(yè)后的學歷教育以西醫(yī)教育為主,護士沒有機會投入中醫(yī)護理學歷培養(yǎng)體系,導致中醫(yī)護理學科帶頭人、學術(shù)帶頭人及后備人才與其它醫(yī)學專業(yè)相比,水平有一定差距,影響了中醫(yī)護理學科的發(fā)展。

2 發(fā)展中醫(yī)護理的優(yōu)勢

2.1 發(fā)展中醫(yī)護理的政策優(yōu)勢

2.1.1 國家中醫(yī)藥管理局于2006年建立了中醫(yī)護理行業(yè)的國家標準《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》,2010年對中醫(yī)護理工作了管理性文件《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》,2013年首次把“中醫(yī)護理??啤痹O為國家級重點??平ㄔO項目,為中醫(yī)護理學科的發(fā)展創(chuàng)造了良好機遇。

2.1.2 在中醫(yī)護理教育方面,目前也呈現(xiàn)多層次特點。在學歷教育中,中醫(yī)護理專業(yè)有中專、大專、本科及研究生教育;在全國中醫(yī)院校中,相繼成立了護理學院,使中醫(yī)護理人才培養(yǎng)梯隊更加合理。

2.1.3 中醫(yī)護理的學術(shù)氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫(yī)藥學會均成立了中醫(yī)護理專業(yè)委員會,定期舉辦全國中醫(yī)護理學術(shù)交流會,推動了中醫(yī)護理學科建設,搭建了溝通與交流的平臺。

2.2 發(fā)展中醫(yī)護理的學科優(yōu)勢

2.2.1 中醫(yī)護理的理論優(yōu)勢 中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學整體觀、辨證觀理論指導下,強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中,強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體,強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系,進行辨證施護。通過望,聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息,應用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立病人的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。

2.2.2 中醫(yī)護理的方法優(yōu)勢 中醫(yī)臨床護理通過幾十年的實踐,已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。除藥物、針灸療法外,還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時,中醫(yī)護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優(yōu)勢。

2.2.3 中醫(yī)護理的操作優(yōu)勢 中醫(yī)護理技術(shù)在中醫(yī)臨床護理工作中占有很重要的地位,是中醫(yī)護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎(chǔ),經(jīng)絡學說為核心,通過刺激特定部位,以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫(yī)護理技術(shù)具有簡便易行、直觀安全的特點,以無創(chuàng)或微創(chuàng)為優(yōu)勢,已逐漸成為吸引病人入住中醫(yī)院的良好舉措[4]?!吨嗅t(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中明確了15項中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程,為護士提供了技術(shù)和法律保障。

2.2.4 中醫(yī)護理的價格優(yōu)勢 中醫(yī)護理的方便性、實用性是其它現(xiàn)代護理無法比擬的,因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫(yī)藥技術(shù)越來越廣泛的運用,中醫(yī)護理技術(shù)操作也得到明顯關(guān)注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法;神經(jīng)衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療;風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙浴;佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等,均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等,均屬于中醫(yī)護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用,深受廣大群眾的歡迎。

中醫(yī)護理是一門有歷史、有傳承、有發(fā)展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫(yī)護理人員要充分認識中醫(yī)臨床護理工作的特殊性,增強責任感和使命感,以中醫(yī)的整體觀念為指導,以病人為中心,堅持“辨證施護”的中醫(yī)臨床護理原則,開展具有中醫(yī)特色的臨床護理工作[1]。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見.國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號.

[2] 馬秋平.中醫(yī)護理教育可持續(xù)性發(fā)展的影響因素及對策[J].南方護理學報,2005,12(12):69.

第5篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥院校 藥理學教學 問題 對策

The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China

Abstract:A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China, such as teaching material, teacher, teaching content, teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.

Key words:Traditional Chinese medical University; Pharmacological teaching; Problem; Strategy

藥理學是研究藥物與機體(含病原體)相互作用及作用規(guī)律的學科[1]。藥理學是以基礎(chǔ)醫(yī)學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、分子生物學等為基礎(chǔ),為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法,是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學以及醫(yī)學與藥學的橋梁[1]。鑒于西藥在治療某些疾病的優(yōu)勢,在我國的高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學、中藥學專業(yè)普遍開設藥理學這門課程。中醫(yī)學、中藥學專業(yè)的學生除要學習中醫(yī)學、中藥學的主干課程外,還要學習不少的西醫(yī)、西藥課程。這給高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學、中藥學專業(yè)學生的藥理教學帶來很多困難和問題。以下對當前我國高等中醫(yī)藥院校藥理學教學中存在的主要問題進行深入分析并提出相應的對策。

1 教材

書是人類智慧、人類文明和人類進步的階梯。選用質(zhì)量好的醫(yī)學教材,才能培養(yǎng)出質(zhì)量高的醫(yī)學人才。大多數(shù)醫(yī)學生將來的工作是面對病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質(zhì)量、延長生存時間。要能準確合理地選用藥物,藥理學是基礎(chǔ)。如果選用的藥理學教材質(zhì)量不高,必然會影響到醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此,選用好的藥理學教材,是藥理學教學的第一步。然而,當前的藥理學教材可謂是“百花齊放”,有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內(nèi)就更換了3個不同出版社的本科藥理學教材。目前,高等醫(yī)藥院?;蚋叩戎嗅t(yī)藥院校都愿意使用自己作為主編(或副主編)的藥理學教材。實際上這些教材的內(nèi)容都大同小異,有的教材由于編寫時間倉促、編寫人員的素質(zhì)、還有侵犯版權(quán)等問題,使編寫出的教材出現(xiàn)不少錯誤。例如,關(guān)于"藥物"的概念,有的教材定義為:藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態(tài),可用以預防、診斷和治療疾病的化學物質(zhì),有的教材則定義為:藥物是指用于預防(保健)、治療、診斷疾病及具有某些特殊用途(如避孕、墮胎等)的化學物質(zhì)。關(guān)于"藥理學"的定義,又有多種版本,如“藥理學是研究藥物與機體(含病原體)相互作用及作用規(guī)律的學科”,“藥理學是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律的科學”等?!澳I上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”,有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物是治療心血管疾病的一線藥物,但在有的教材里這兩章的內(nèi)容或缺失或只輕描淡寫地提及。因此,高等中醫(yī)藥院校選用的藥理學教材一定要注重教材的權(quán)威性、準確性以及編寫人員的素質(zhì)。盲目地選用藥理學教材或選用自己倉促編寫的教材,其后果可想而知,必然會嚴重影響藥理學的教學質(zhì)量、影響醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

2 教師

教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼?zhèn)涫墙處煈械淖钇鸫a的品質(zhì)。藥理學教師應具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學基礎(chǔ),要能系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學各科的基本理論和基礎(chǔ)知識。但由于種種原因,我國高等中醫(yī)藥院校中不少藥理學教師沒有醫(yī)學背景,而且大多數(shù)都是自己所在的高等中醫(yī)藥校所培養(yǎng),一代又一代,都有“親緣關(guān)系”。要教好藥理學這門課程,除了要具有基礎(chǔ)醫(yī)學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、解剖學、組織胚胎學、分子生物學等課程扎實的基本功外,還要具備診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、神經(jīng)病學、精神病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、皮膚性病學等臨床課程的基礎(chǔ)知識、基本理論。因此,高等中醫(yī)藥院校的藥理學教師(尤其是青年教師)有必要系統(tǒng)認真地學習基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的主干課程。有條件的高等中醫(yī)藥院??梢园才徘嗄晁幚韺W教師到臨床科室進行必要的臨床培養(yǎng)。此外,目前新藥物、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),藥理學的基本知識、基本理論也發(fā)展得很快,而且,很多藥物新進展、藥理學新知識、新方法、新理論、以及藥物臨床評價等都是英文資料,因此,一名優(yōu)秀的藥理學教師還要具有扎實的公共英語和專業(yè)英語知識,并能密切關(guān)注和善于學習接受新鮮事物。除參加藥理學專業(yè)會議外,藥理學教師還要積極參加臨床醫(yī)學會議和藥理學教學改革會議,以不斷提高自身素質(zhì)。

3 授課內(nèi)容

是否需要向高等中醫(yī)藥院校的本科生講授藥理學教材所有的主要內(nèi)容、或大部分內(nèi)容或只選擇性地講授某些章節(jié),各高等中醫(yī)藥院校均未統(tǒng)一?,F(xiàn)大多數(shù)高等中醫(yī)藥院校都講授藥理學緒言、藥物代謝動力學、藥物效應動力學、影響藥物效應的因素、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、膽堿受體激動藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質(zhì)激素類藥、抗菌藥物概論,β內(nèi)酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結(jié)核病藥等主要章節(jié)的大部分內(nèi)容;有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、影響自體活性物質(zhì)的藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物、作用于消化系統(tǒng)的藥物的部分章節(jié);僅有個別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調(diào)血脂與抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個章節(jié)??剐穆墒СK?、 鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物、調(diào)血脂和抗動脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物,糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴重危害人類健康,是人類死亡的主要疾病,隨著人口的老齡化,老年性疾病,如帕金森病和阿爾茨海默病的發(fā)病率日益增高,甲亢發(fā)病率也很高,使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此,在高等中醫(yī)藥院校的藥理學教學中,有必要重點講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥,對抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當然,高等中醫(yī)藥院校的藥理學課時數(shù)偏少,進一步影響了藥理學的教學質(zhì)量,而且高等中醫(yī)藥院校學生的課程很多,除了預習、復習之外,很難擠出一定的自學時間,這在一定程度上又增加了藥理學的教學難度。在不增加課時的情況下,可考慮采用以下幾個措施解決:(1)藥理學教學大綱中的掌握內(nèi)容重點講述,熟悉內(nèi)容概括講解,一般了解內(nèi)容自學;(2)重點講述藥物的藥理作用和臨床應用,對藥物的體內(nèi)過程、不良反應、禁忌證等概括總結(jié);(3)對于藥物作用機制只作簡明扼要的講解,作用機制未明或存在爭論的不講解;(4)在講述藥物來源、藥物發(fā)展史、藥代動力學公式的推導及參數(shù)的計算、藥物的化學結(jié)構(gòu)等方面不必花太多時間(中藥學專業(yè)),甚至可不作為講述內(nèi)容(中醫(yī)學專業(yè))。

4 教學方法

藥理學教學方法主要有兩種:一種是傳統(tǒng)的LBL (Lecture Based Learning, LBL)教學法,即以授課為基礎(chǔ)的學習;另一種是PBL(Problem based learning,PBL)教學法,即以問題為基礎(chǔ)的學習[2,3]。PBL教學法的基本方式是以問題為中心,將若干名學生(一般低于10名)組成一個討論小組,對問題進行討論學習,由其中一個學生主持會議,輔導教師旁聽并啟發(fā)學生的思維。其基本過程是:提出問題、建立假設、自學及收集資料、論證假設。這種教學方法的優(yōu)點能充分發(fā)揮學生的自學能力、積極性、主動性和創(chuàng)造性。但要求學生要具有扎實的相關(guān)基礎(chǔ)知識和充分的準備。教師一方面應有各相關(guān)學科豐富的知識,另一方面是要具備教育心理學、行為科學、邏輯學的知識及良好的思維分析能力和歸納推理能力,才能勝任PBL教學法[2,3]。我國的高等中醫(yī)藥院校藥理學教學普遍采用傳統(tǒng)的LBL教學法。即以知識灌輸為主,在課堂上老師講,學生聽,被動的學習。其缺點是學生的學習缺乏主動性與參與性,學生主要為考試而學習, 影響學生學習的興趣性和創(chuàng)造性,因而培養(yǎng)出的學生缺乏創(chuàng)造性、運用知識的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學法在我國高等中醫(yī)藥院校藥理教學中很難開展,主要是因為每年的招生專業(yè)多、招生規(guī)模大、招生數(shù)量多。如:中醫(yī)學專業(yè)分七年制和五年制,有傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)骨傷方向、中醫(yī)針灸方向、中醫(yī)外科方向、中醫(yī)推拿保健方向、中醫(yī)運動醫(yī)學方向等,此外,還有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學七年制和五年制、對外中醫(yī)方向、護理學等專業(yè)方向,中藥學招生專業(yè)有傳統(tǒng)的中藥學、中藥炮制學、中藥栽培學、中藥資源與開發(fā)等,有的高等中醫(yī)藥院校還招臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學及衛(wèi)生事業(yè)管理、檢驗、影像及藥學、藥物制劑學、制藥工程、食品衛(wèi)生與工程等專業(yè)。各專業(yè)的學生的基礎(chǔ)不一、對藥理學的教學要求也不一樣,我國高等中醫(yī)藥院校的藥理學教師偏少,除承擔本科生的教學任務外,他們還要承擔研究生、高職高專、成教學院等專業(yè)的藥理學教學任務。另一方面,受傳統(tǒng)LBL教學法的影響,還受學時、學習年限等限制,因此,PBL教學法很難在我國高等中醫(yī)藥院校實施。因此,在傳統(tǒng)的藥理學LBL教學法中如何發(fā)揮學生學習的主動性、積極性、參與性和興趣性是當務之急。在不改變LBL教學法的前提下,在藥理學教學中可考慮從以下幾方面加以改進:(1)任課老師要具備扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學基本功,能將藥物與疾病緊密聯(lián)系在一起,調(diào)動學生學習的趣味性;(2)適當進行課堂提問,啟發(fā)學生的思維能力;(3)引導學生對藥物的藥理學知識進行概括分析;(4)授課時要深入淺出、化繁為簡,有所側(cè)重,不能滿堂灌。例如,在講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論時,一定要向?qū)W生講清兩類神經(jīng)(去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng))-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動藥和阻斷藥),抓住了這兩條線,學生就很容易理解這一章的內(nèi)容以及統(tǒng)出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理所有章節(jié)的內(nèi)容,以調(diào)動學生學習的積極性。在講授M膽堿受體激動藥或阻斷藥時,可以先問問學生眼睛有什么功能,這些功能有哪些眼部肌肉參與調(diào)節(jié),以啟發(fā)學生的思維能力,調(diào)動學生學習的主動性。講到抗組胺藥有鎮(zhèn)吐作用時,要問一問學生,還有哪些藥物有鎮(zhèn)吐作用,它們各有什么特點,以培養(yǎng)學生對藥物藥理學知識的概括分析能力。(5)課堂上問學生太多的問題不合適,更不要問難度太大的問題,以免影響學生學習的積極性。

5 教學管理

有的高等中醫(yī)藥院校為了在藥理學教學中引入競爭機制,采用學生選教師的授課方式。即在教學主管部門的網(wǎng)頁上公布教師的簡歷和教學、科研成果等。讓不同專業(yè)的學生選擇,然后再安排上課。我們在授藥理學理論課和實驗課時,就發(fā)現(xiàn)有中醫(yī)學(壯醫(yī)方向)、中醫(yī)學(中醫(yī)骨傷方向)、中醫(yī)學(對外中醫(yī)方向)、中醫(yī)學(針灸推拿方向)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學等專業(yè)的學生在同一個課堂同時上課的現(xiàn)象,這給教學管理帶來相當大的難度,而且這些專業(yè)的學生基礎(chǔ)都不一樣,對藥理學的教學要求也不一樣,肯定會影響教學效果。還有些院校要求每個藥理學教師帶一兩個100人左右的大班,從頭到尾講授藥理學的整個教學內(nèi)容,還頻繁地更換不同出版社的藥理學教材。教師疲于備課,很難將藥理學教學搞好,必然影響到學生的培養(yǎng)質(zhì)量。有的高等中醫(yī)藥院校的教學主管部門在制定不同專業(yè)的藥理學教學大綱或教學計劃或選擇教學方法時,不征詢一線教師意見,也不虛心向各兄弟院校學習,或不根據(jù)自己學校的實際情況盲目借用他校的教學方法都是不可取的。另外,有的高等中醫(yī)藥院校制定的藥理學教學大綱或教學計劃或教學方法或考試題庫長期都不改變,完全不符合藥理教學的發(fā)展規(guī)律,肯定會影響教學質(zhì)量。國家教育部或各省教育廳一定要統(tǒng)一規(guī)定各高等中醫(yī)藥院校使用的教材、統(tǒng)一制定高等中醫(yī)藥院校各專業(yè)的藥理教學大綱和教學計劃,并定期(比如每5年左右)更改一次。各高等中醫(yī)藥院校行政主管部門要經(jīng)常檢查藥理學教學的教學質(zhì)量、教學方法是否得當?shù)?,要依法取締在高等中醫(yī)藥院校中采用非科學的教學競爭機制。

【參考文獻】

[1]楊寶峰.藥理學,第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1.

第6篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

該文圍繞“中醫(yī)藥院校碩士研究生畢業(yè)學位論文計算機應用技術(shù)應用現(xiàn)狀”,以數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)、數(shù)據(jù)分析技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為主題,從數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘三個角度設計調(diào)查表,以黑龍江中醫(yī)藥大學2009級國家統(tǒng)招碩士研究生、本碩連讀生畢業(yè)學位論文為數(shù)據(jù)源開展調(diào)研工作。

1總體情況

排除應用軟件使用的情況,94.6%的學生能運用計算機應用技術(shù)解決畢業(yè)課題研究的關(guān)鍵問題。計算機應用技術(shù)已成為學生畢業(yè)課題研究不可或缺的核心技術(shù)。結(jié)合計算機應用技術(shù),學生的基本科研思路為:數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)分析結(jié)果解析形成結(jié)論。總體而言,在研究生畢業(yè)課題研究過程中,技術(shù)應用水平不容樂觀,嚴重影響研究成果的整體水平和論文的整體質(zhì)量,“專業(yè)與計算機應用技術(shù)相互融合”的創(chuàng)新思維與意識不強,相應的創(chuàng)新能力與科研素養(yǎng)亟待提高。

2具體分析

首先,在數(shù)據(jù)管理方面?!皵?shù)據(jù)庫系統(tǒng)設計”理論知識短缺,“數(shù)據(jù)庫基本概念與設計原理”不清,“小型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件”(如MSAccess)應用率高。部分學生錯誤地運用數(shù)據(jù)庫基本概念,將SPSS數(shù)據(jù)文件(或Excel文件)誤稱為數(shù)據(jù)庫,或?qū)我坏年P(guān)系表稱為數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。從學生科研數(shù)據(jù)資源建設角度,高質(zhì)量、可持久的資源管理意識嚴重不足,無法有效地為學科未來科研工作服務,無益于提高科研數(shù)據(jù)再利用價值以及畢業(yè)課題進一步研究價值。其次,在數(shù)據(jù)分析方面。借助軟件工具(如SPSS軟件)進行“簡單的”統(tǒng)計分析居多(如頻數(shù)分布、t檢驗、卡方檢驗等),缺少系統(tǒng)、科學地運用數(shù)據(jù)分析方法的意識,如利用多維度、多層次數(shù)據(jù)分析技術(shù),獲取更為豐富、有價值的數(shù)據(jù)處理結(jié)果,尚無一例。第三,在數(shù)據(jù)挖掘方面。學生缺少“利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)獲取未知的規(guī)律與知識”的科研意識,即欠缺“數(shù)據(jù)深度利用”意識。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應用過于“單一化”(如僅限聚類分析),“結(jié)合數(shù)據(jù)量特點,恰當?shù)鼐C合運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)”能力不足。數(shù)據(jù)挖掘基本理論水平與實踐能力嚴重欠缺,存在“僅知技術(shù)、不明原理”,“僅見結(jié)果、不懂解析”等不良現(xiàn)象。最后,在實際應用過程中,部分學生存在著“從眾”現(xiàn)象,即受到上屆(或同屆)學生的影響,跟從大眾的科研思路和行為。例如研究目標與方法雷同、研究題目類似,導致批判與創(chuàng)新精神不足,嚴重影響課題研究的創(chuàng)新性。上述情況反映出學生在與自身科研領(lǐng)域相結(jié)合的計算機應用技術(shù)理論基礎(chǔ)及其實踐能力方面存在嚴重不足,科研能力有待提高,適應新形勢的計算機基礎(chǔ)教育改革勢在必行。

新時期研究生教育的一個重要任務是以培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新能力為根本,提高學生的學術(shù)水平和科研能力。中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎(chǔ)教育改革應以“專業(yè)與計算機應用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線,從培養(yǎng)目標、課程設置、教材建設、教學改革、師資隊伍建設等方面,探索適合新形勢要求的中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎(chǔ)教育改革方法與途徑,探尋當前中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎(chǔ)教育質(zhì)量問題的有效解決辦法。

1人才培養(yǎng)目標

面向知識經(jīng)濟時代和中醫(yī)藥現(xiàn)代化,計算機應用技術(shù)已經(jīng)成為中醫(yī)藥領(lǐng)域高層次人才知識結(jié)構(gòu)中的關(guān)鍵部分。中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎(chǔ)教育的目標應為:通過與專業(yè)領(lǐng)域相融合的計算機應用技術(shù)知識和能力教育,培養(yǎng)學生“利用計算機應用技術(shù)發(fā)現(xiàn)、提出、分析、解決專業(yè)領(lǐng)域問題”的“懷疑性”思維能力、“開拓性”創(chuàng)新能力和“技術(shù)應用性”實踐能力,使學生能夠成為適應中醫(yī)藥現(xiàn)代化的“專業(yè)與計算機應用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新型人才。上述培養(yǎng)目標是計算機基礎(chǔ)教育其他改革內(nèi)容的基準。

2課程設置

中醫(yī)藥院校應依據(jù)計算機基礎(chǔ)教育課程設置特點[8],形成地位明確、特色突出、內(nèi)容實用的課程,完善中醫(yī)藥高層次人才知識結(jié)構(gòu),培養(yǎng)基于計算機應用技術(shù)的創(chuàng)新能力。首先,在課程地位方面。中醫(yī)藥院校必須積極加大該類課程的重視度,確立課程的基礎(chǔ)性地位,將其設置為公共基礎(chǔ)課程。這是實現(xiàn)上述人才培養(yǎng)目標的基本要求和根本保障。其次,在課程名稱方面。該類課程名稱應充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和培養(yǎng)目標。如中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘(traditionalchinesemedicineinformationanalysisanddatamining)。由此可知,該課程旨在培養(yǎng)高層次人才的中醫(yī)藥信息意識與素養(yǎng),培養(yǎng)學生對專業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)信息進行獲取、整理、存儲、積累、利用以及知識發(fā)現(xiàn)的思維能力和實踐技能,拓寬學生的未來科研思路。第三,在課程教學目標方面。通過課程教學,使學生明確計算機應用技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的重要地位,掌握數(shù)據(jù)管理、分析與挖掘技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識及其在中醫(yī)藥應用領(lǐng)域中關(guān)鍵技術(shù)的基本實踐技能,為計算機應用技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應用與研究提供一定的方法和手段,培養(yǎng)學生對專業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)進行整理、存儲、分析和再利用的思維能力和實踐技能。

3教材建設

目前,面向中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎(chǔ)教育的計算機類教材甚少?,F(xiàn)有教材存在內(nèi)容系統(tǒng)性較差、基本知識點短缺、實踐案例特色不明顯等缺陷,難以滿足課程教學要求。在未來教材建設過程中,此類教材編寫應樹立“中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才培養(yǎng)”基本理念,緊密圍繞中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘的核心技術(shù),具備內(nèi)容精煉、實用性強、難度適宜、案例豐富、特色鮮明等特點,不僅要適合作為中醫(yī)藥院校的高年級本科生、研究生計算機基礎(chǔ)教育課程教材,也要適合從事相關(guān)研究的專業(yè)技術(shù)人員閱讀。

4教學改革

目前,中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎(chǔ)教育依然延續(xù)本科生教學模式,“重理論、輕實踐”,“重灌輸、輕培養(yǎng)”,難以適應高層次人才的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng),必須積極轉(zhuǎn)變教育觀念,合理規(guī)劃教學內(nèi)容,推動教學資源建設,改善實驗教學條件,注重研究性教學。課程教學須適應研究生的學習特征,采用恰當教學方法,開展研究性教學。通過啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、案例式、研討式等教學法,調(diào)動學生獨立思考和邏輯思維能力,開展“個體與團隊融合、學習與研究并存”教學,培養(yǎng)學生批判和創(chuàng)新精神。挑戰(zhàn)性研究課題應融入教學過程中,培養(yǎng)“懷疑性”思維能力、“開拓性”創(chuàng)新能力和“技術(shù)應用性”實踐能力。教學設計應注重質(zhì)疑性教學環(huán)節(jié)。如以問題和案例為引導,結(jié)合技術(shù)的基本原理,剖析問題的實質(zhì)和案例的研究目標、方法及其結(jié)果,并利用啟發(fā)式和研討式方法,提煉研究缺陷,培養(yǎng)學生理性精神和實證精神。實踐教學體系建設是課程教學的前提和基礎(chǔ)[9]。中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎(chǔ)教育應積極注重豐富、系統(tǒng)的相關(guān)研究文獻和科研數(shù)據(jù)積累及運用,建設開放式、軟硬件完善、特色鮮明的中醫(yī)藥信息實驗室,構(gòu)建網(wǎng)絡教學平臺。

第7篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

我國中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生要具備30項基本要求

近日,教育部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《本科醫(yī)學教育標準—中醫(yī)學專業(yè)(暫行)》。標準內(nèi)容包括畢業(yè)生應達到的30項基本要求和10個領(lǐng)域的辦學標準兩部分。

標準明確提出了中醫(yī)學專業(yè)本文由收集整理畢業(yè)生應達到的基本要求,即具備良好的人文、科學與職業(yè)素養(yǎng),較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊,較為系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識,較強的中醫(yī)思維與臨床實踐能力,較強的傳承能力與創(chuàng)新精神;掌握相應的科學方法,具有自主學習和終身學習的能力。最終達到知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

據(jù)介紹,教育部高等學校中醫(yī)學教學指導委員會受教育部、國家中醫(yī)藥管理局的委托,根據(jù)我國中醫(yī)學教育的實際情況,參照國際醫(yī)學教育標準研究制訂,以五年制本科中醫(yī)學專業(yè)為適用對象,提出了本科中醫(yī)學專業(yè)教育必須達到的保證標準和發(fā)展標準。

2007年,教育部高等學校中醫(yī)學教學指導委員會依據(jù)《中華人民共和國高等教育法》等文件著手制訂標準,本著邊試點認證、邊修訂完善的原則,先后對9所不同類型院校的中醫(yī)學專業(yè)進行試點認證,并在廣泛征求相關(guān)院校意見的基礎(chǔ)上,歷時5年,完成了《標準》制訂工作。

第8篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學院校;公共事業(yè)管理專業(yè);創(chuàng)新型人才;培養(yǎng)模式

在市場經(jīng)濟環(huán)境下,人才培養(yǎng)不再是學校培養(yǎng)什么樣的學生,社會就安置什么樣的學生,而是社會發(fā)展需要什么樣的人才,學校就應該培養(yǎng)什么樣的人才。高等醫(yī)學院校作為培養(yǎng)衛(wèi)生管理專業(yè)人才的教育基地,應適應新醫(yī)改和市場經(jīng)濟的需要,走出一條適合中國國情和學校特色的公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)之路,為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅實的人才保證和強力支持。筆者擬以江西中醫(yī)藥大學的基于愿景激勵的素質(zhì)教育模式——“雙惟”實踐班為例,探討一種新的素質(zhì)教育方式用于醫(yī)學院校公管專業(yè)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

一、公管專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵分析

所謂“人才培養(yǎng)模式”,就是人才的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格以及實現(xiàn)這些培養(yǎng)目標的方法或手段。原來的公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位“厚基礎(chǔ)、寬口徑”,籠統(tǒng)寬泛,目標模糊,導致專業(yè)人才培養(yǎng)模式不成熟,對于培養(yǎng)一個“創(chuàng)新型”專門管理人才的效果并不明顯。做為中醫(yī)藥院校,必須突出學科優(yōu)勢,明確人才培養(yǎng)目標。對此,我們可以從以下三方面對醫(yī)學院校公管專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標的確定予以分析。(1)人才層次定位要求。高校是創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的搖籃,大學本科教育是培養(yǎng)具有較為扎實的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,并具有一定創(chuàng)新意識的專門人才。與此相適應,醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的層次應定位為具有市場競爭能力的實踐型、創(chuàng)新型和創(chuàng)業(yè)型,能在衛(wèi)生事業(yè)管理部門從事管理工作的高級專門人才。(2)知識結(jié)構(gòu)定位要求。雖然現(xiàn)代高等教育強調(diào)通才教育,但由于社會專業(yè)化分工的客觀存在,這就決定了教育領(lǐng)域中專業(yè)設置的必要性,同時也決定了所培養(yǎng)的人才必須具有一定的專長,即“通才+專才”。既掌握管理學、經(jīng)濟學等科學的基本理論與基本方法,具備較全面的社會科學基本知識,又掌握醫(yī)藥衛(wèi)生科學的基礎(chǔ)理論和基本知識,掌握衛(wèi)生學、社會醫(yī)學、預防醫(yī)學相關(guān)知識技能。既掌握衛(wèi)生行政知識和管理方法,熟悉我國法律法規(guī)規(guī)章衛(wèi)生政策及制度,又能適應醫(yī)院管理、醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)管理,醫(yī)療保險及醫(yī)療保障制度管理等衛(wèi)生行政和衛(wèi)生管理的實際工作。(3)能力結(jié)構(gòu)定位要求。從整體要求看,醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生必須具備醫(yī)學與現(xiàn)代管理基本理論、技術(shù)、方法等知識及應用這些知識的能力。具體包括:第一,具有適應辦公自動化,應用管理信息系統(tǒng)所必需的定量分析和應用計算機的技能。第二,具有進行質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)的收集和處理,進行統(tǒng)計分析的基本知識和能力。第三,了解本學科的學術(shù)發(fā)展動態(tài),熟悉文獻檢索、資料查詢的基本方法,具有一定的科學研究和實際工作能力。第四,具有大學生應有的文化修養(yǎng)和綜合素質(zhì),有較強的自學能力和創(chuàng)新能力。第五,熟悉我國有關(guān)的法律法規(guī)、方針政策以及制度,具有較高的社會調(diào)查和協(xié)作能力。

二、公管專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

(1)創(chuàng)新育人理念和人才培養(yǎng)內(nèi)容。俗話說:“理念是行動的先導”,只有轉(zhuǎn)變育人理念,才能切實推進人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。江西中醫(yī)藥大學根據(jù)國家經(jīng)濟社會發(fā)展的新需要和高等教育改革的新趨勢,把握人才培養(yǎng)的內(nèi)在規(guī)律,在持續(xù)深入進行的素質(zhì)教育改革實踐中,形成了獨特的教育理念,即 “教無類、學為先、重激勵、育特長、促實踐、有思想”。2006年,江西中醫(yī)藥大學啟動了旨在激發(fā)學生內(nèi)動力的“素質(zhì)教育工程”——雙惟實踐班,著重培養(yǎng)學生的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)、學習能力、思維能力。這是在分析總結(jié)江西中醫(yī)藥大學優(yōu)秀校友成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,凝練出最根本、最核心的人才培養(yǎng)內(nèi)容。雙惟實踐班的培養(yǎng)途徑是:每年新生入學之際,通過專題講座的形式進行動員,鼓勵學生參加“雙惟”實踐訓練。自愿參加“雙惟”實踐訓練的學生將經(jīng)過一年的晨練、晨讀淘汰考驗,堅持不下來的,則自我淘汰;能堅持晨練、晨讀的,一年后進入專項訓練階段,不能堅持下來的學生同樣會被自我淘汰。學??稍陔p惟實踐班成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上,開辦公管專業(yè)科研實踐班,以培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型人才。目前,我校經(jīng)管學院已在公管專業(yè)學生中開展科研實踐活動,學生可自愿參加教師的課題研究,也可組成團隊申報學院的科研課題,申報獲準立項后,開始對課題進行研究,并且在規(guī)定時間內(nèi)達到預期目標或?qū)崿F(xiàn)預期成果。通過科研活動,增強公管專業(yè)學生對科研的興趣,培養(yǎng)他們的嚴謹性和創(chuàng)新性,實現(xiàn)理論學習和創(chuàng)新實踐的結(jié)合。(2)優(yōu)化專業(yè)課程體系。作為醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè),必須充分體現(xiàn)醫(yī)學院校學科優(yōu)勢,重視管理學知識與現(xiàn)代醫(yī)學知識的有機結(jié)合。具體的課程設置包括:公共基礎(chǔ)課程(政治、英語、體育等)、醫(yī)學基礎(chǔ)類課程、管理類課程和工具類課程(計算機操作,調(diào)查統(tǒng)計分析等)四個模塊。為了適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,實現(xiàn)公管專業(yè)人才培養(yǎng)目標,我們對課程設置進行了比較大的調(diào)整,加大了管理類課程的比例,減少了醫(yī)學課程的比例。同時對醫(yī)學課程進行了合理的整合,在正常開設預防醫(yī)學(含流行病學)、社會醫(yī)學課程的同時,開設了《現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學概論》和《現(xiàn)代臨床醫(yī)學概論》2門課程。這種醫(yī)學課程模式不是幾門醫(yī)學課程的簡單壓縮,而是醫(yī)學知識的有機整合,增加了醫(yī)學知識的廣度,降低了醫(yī)學知識的深度,使學生在較短的時間內(nèi),比較系統(tǒng)地掌握基本的醫(yī)學知識。公共事業(yè)管理專業(yè)的學生畢業(yè)后,大部分應該在衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理部門和醫(yī)藥企業(yè)從事管理工作,為了更好培養(yǎng)學生的專業(yè)能力和提升學生的非專業(yè)能力,我們在培養(yǎng)方案中增設了《藥事管理學》、《醫(yī)學倫理學》和《禮儀與溝通》三門課程。(3)強化實踐教學和實踐活動。實踐教學在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工作中具有不可替代的重要作用。首先醫(yī)學院校要加強實踐教學基地建設。結(jié)合醫(yī)學院校公管專業(yè)的特色,基地建設既要重視校內(nèi)教學實驗室建設,又要重視與政府機關(guān)、事業(yè)單位或大中型醫(yī)藥企業(yè)管理部門合作,建立校外合作教學實習基地。為了彌補公管專業(yè)教師實踐經(jīng)驗的不足,醫(yī)學院??梢云刚埿┚哂胸S富實踐經(jīng)驗,有一定的理論素養(yǎng)的合作單位的領(lǐng)導和管理人員,參與到實踐教學環(huán)節(jié)中,或者邀請他們定期為教師和學生們舉辦有關(guān)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的講座。另一方面,醫(yī)學院校也要強化學生的實踐活動。如“雙惟”實踐班通過每天開展的雙惟播報,每周進行的針對性強、實效性高、形式多樣的素質(zhì)拓展活動,不定期地舉辦雙惟青年發(fā)展論壇,進一步強化、發(fā)展、延伸了學生的專業(yè)技能,學生們的實踐能力和創(chuàng)新能力得到很大提高。每年暑假,學校組織多支“三下鄉(xiāng)”暑期社會實踐服務隊奔赴祖國各地,開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、教育幫扶、科技支農(nóng)、關(guān)愛留守兒童、追尋紅色足跡、宣傳學校發(fā)展成就、文藝演出、法律援助、社會調(diào)查等形式多樣的活動。通過社會實踐活動,讓學生了解基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,增強社會責任感,為社會奉獻愛心。

人才培養(yǎng)是一項復雜的社會系統(tǒng)工程,人才培養(yǎng)模式直接決定高校畢業(yè)生的質(zhì)量。醫(yī)學院校必須結(jié)合學校自身發(fā)展的特點,抓住自身優(yōu)勢,突出特色,才能走出一條有利于學生發(fā)展、有利于教師發(fā)展、有利于學校發(fā)展的特色道路。江西中醫(yī)藥大學從2006年開始踐行了若干大膽的素質(zhì)教育改革實踐,探索了一套適應社會需要、符合人才成長規(guī)律的人才培養(yǎng)模式,從而為醫(yī)學院校素質(zhì)教育提供了新的思路,開創(chuàng)了產(chǎn)學研結(jié)合培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型公管專業(yè)人才的新局面。

參 考 文 獻

[1]張屹立,何雪芳,蔡旺等.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應用型人才培養(yǎng)知識與能力結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2013(4):285~287

[2]王孺.高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式探析[J].中醫(yī)藥管理雜志.2009(2):132~134

第9篇:中醫(yī)藥的基本知識范文

【關(guān)鍵詞】腫瘤治療;發(fā)展研究

由于環(huán)境污染加重、國人的平均壽命的延長以及現(xiàn)代診斷水平的提高,腫瘤患者人數(shù)較上個世紀有大幅度的增多。目前腫瘤的常規(guī)治療仍然依靠手術(shù)、放射治療、化學治療這三大常規(guī)手段。大約70%以上的腫瘤病人都能夠通過放射治療手段得到較好的治療。

1瘤治療的發(fā)展及途徑

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,腫瘤的發(fā)生率也明顯增高,提高患者的生存、生活質(zhì)量,降低腫瘤發(fā)生顯得更為迫切,故其有效的治療尤為重要。目前在臨床中腫瘤的治療以西醫(yī)為主,但中醫(yī)體系是在中國古代所特有的傳統(tǒng)哲學思想指導下,經(jīng)過長期實踐逐步形成的。它是中國文化的一部分,亦是防治疾病的一門科學,對人類健康指導具有積極意義。我認為中西醫(yī)結(jié)合治療從理論淵源、原則、臨床研究及其現(xiàn)實意義中合理利用預防和改善腫瘤疾病是很有必要的。對于腫瘤放射治療,有惡性腫瘤和有關(guān)非腫瘤疾病的各種方法,醫(yī)務人員要熟悉手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療和生物治療的基本知識,了解它們的應用可能性和局限性,以判斷放療在該腫瘤治療中的地位和作用,必須詳細了解腫瘤學、放射生物學、輻射劑量學、放射物理學和輻射防護的基本知識,熟練掌握放射腫瘤學的基本知識和基本技能。按世界衛(wèi)生組織要求,我國目前設備缺口仍舊很大,另外還需要外照射設備的配套設備如劑量檢測和驗證系統(tǒng)等。從而變相地影響和制約著放射治療的質(zhì)量保證和技術(shù)水平的提高。

2腫瘤治療的重點是中西醫(yī)研究結(jié)合

以40多年來中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的研究資料和記錄作為數(shù)據(jù)和理論參考依據(jù),再與我國現(xiàn)代腫瘤研究的思想、成果和未來發(fā)展趨勢相融合,筆者堅持中西醫(yī)結(jié)合研究腫瘤的重點思想,其中包括:①借助大樣本的研究,證明中醫(yī)在腫瘤治療的確切作用和療效。由于多種原因,過去中醫(yī)藥對腫瘤治療研究結(jié)果的總結(jié)缺乏充足的臨床病例,因此,對于這一結(jié)論還需進一步增加臨床病例數(shù)據(jù)后再進行驗證、確認。②深入對腫瘤的證型特點進行研究,但必須要嚴格以公認的“證”為標準,它是確保診斷以及獲得研究結(jié)論科學性、可比性和實現(xiàn)臨床應用可行性的基礎(chǔ)和前提。③開展規(guī)模較大的協(xié)作研究,把中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床方案,如何提高臨床療效作為重要的課題目標,以隨機、開放、多中心、大規(guī)模協(xié)作為課題特征,組織和結(jié)合具有中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療經(jīng)驗的單位進行交流協(xié)作研究,這是實現(xiàn)臨床療效提高的最佳途徑之一。④應當充分發(fā)揮中醫(yī)藥對提高腫瘤患者生活質(zhì)量的優(yōu)勢特點,這不僅能使中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢特點得到推動發(fā)展,也充分符合當今國際抗腫瘤治療研究的趨勢。⑤有效抗腫瘤中藥制劑的研究與開發(fā),其療效的取得,必定有著一個或若干個成分在起著重要作用。借用科學的實驗、方法和儀器,用現(xiàn)代的醫(yī)學理念,獲取其有效的成分,藥物在患者體內(nèi)的分布代謝規(guī)律,以此來明確其用藥劑量,這對中藥治療腫瘤有著重要的意義。⑥加強對患者體質(zhì)和機體內(nèi)環(huán)境變化的關(guān)注,使治療實現(xiàn)機體內(nèi)外的平衡。腫瘤患者主要分為借助綜合治療能夠獲得治愈的病人和目前醫(yī)療水平尚難以治愈的病人兩類。但后者仍可以通過治療達到改善和控制癥狀,延長生命的療效。

總之,隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,借助大量一些臨床觀察的數(shù)據(jù)可以看出,采用中西醫(yī)醫(yī)學理論進行治療的思想和方法,能夠更好地實現(xiàn)醫(yī)學治療上的取長補短,表理結(jié)合,極大提高患者的治療效果和治愈目的。因此,在進一步探討研究中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的方法中,必須從整體觀念出發(fā),同時根據(jù)病變部位、癌細胞類型、TNM分期和病人全身狀況等具體情況進行綜合考慮,從中制定出針對各種腫瘤的最佳綜合治療方案,開創(chuàng)腫瘤治療的嶄新局面,從而滿足日益增加的腫瘤患者對放射治療的需求。

參考文獻

[1]吳大可,韓冠群譯.世界衛(wèi)生組織644號報告,合理的放射治療[M]-北京:人民衛(wèi)生出版社,1983:10-11.

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[3]Yan D,Lockman D,Brabbins D,et al.An off-line strategy forconstructing a patient-specific planning target volume in adaptive treatmentprocess for prostate cancer[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2000,48(1):289-302.

[4]Sackett DL,Ro senberg WMC,Gray JAM,et al.Evidence based medicine:what it is and what it isn’ t.BMJ,1996,312:71-72.