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1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)。對(duì)于剛剛接觸中醫(yī)的人來說,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的,與他們之前所學(xué)習(xí)的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學(xué)的思辯性思維,也會(huì)使習(xí)慣于邏輯性思維的學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生很多困惑,造成對(duì)中醫(yī)理論的誤解以及學(xué)習(xí)興趣和效率低下。哈佛大學(xué)有句名言:“成功者和失敗者的差異,不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn),是思維方式?!币虼?,初學(xué)中醫(yī),亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此,在講授基礎(chǔ)理論課程之前,我們著重《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的講授,其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征及中醫(yī)學(xué)對(duì)世界科學(xué)的貢獻(xiàn)等,使其能夠認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至于現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系,有其自身的獨(dú)特規(guī)律和特點(diǎn),逐步培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)整體的、辨證的思維模式,為將來進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基,中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ),與中國(guó)傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來說大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識(shí)相對(duì)貧乏,因此,我們?cè)谑谡n過程中應(yīng)加強(qiáng)文、史、哲等知識(shí)的講授,注重中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵,在講授過程中就可以結(jié)合中國(guó)古代哲學(xué),以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識(shí)予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識(shí)層面,而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵,使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識(shí)模塊,即:中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機(jī)、防治原則,各知識(shí)模塊特點(diǎn)不同。因此,采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部?jī)?nèi)容,而應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué),從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來,我們從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué),采用了互動(dòng)式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法,取得了較好的教學(xué)效果。
1.3.1互動(dòng)式教學(xué):課堂上,我們常用討論法進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué),按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點(diǎn)評(píng)”的步驟,逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,貫通相關(guān)知識(shí),進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。此種教學(xué)活動(dòng),強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位,通過教師與學(xué)生的雙向交流,調(diào)動(dòng)雙方的積極性和能動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一,可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑,它可使抽象的內(nèi)容更形象具體,深?yuàn)W的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),作為中醫(yī)臨床實(shí)錄的醫(yī)案,能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此,案例式教學(xué)接近于直觀場(chǎng)景,克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端,不但能充分吸引學(xué)生注意力,而且利于學(xué)生理解記憶,適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實(shí)際操作中,可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析,例如在講解“氣能生血”時(shí),可以例舉臨床補(bǔ)血配合補(bǔ)氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識(shí),分析理解問題能力提高,我們就可以選擇一些有針對(duì)性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案,組織學(xué)生分組討論。
1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動(dòng)畫等,利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式,綜合處理授課信息,創(chuàng)造圖文并茂、生動(dòng)形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢(shì)是它能把多種信息有機(jī)地結(jié)合起來,學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息,特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容,結(jié)合多媒體教學(xué),則圖文并茂,更加直觀,有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計(jì)要突出重點(diǎn),而在授課過程中也要注意師生互動(dòng)[3]。
2加深理解,注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式,尤其在醫(yī)學(xué)教育中,它有著理論教學(xué)不可替代的作用,是一種必不可缺的教學(xué)方式。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革,它能使抽象、深?yuàn)W的理論得到直觀的體現(xiàn),中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗(yàn)證,從而加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象,如經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等,很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實(shí)狀態(tài),教師講課費(fèi)力,學(xué)生又難以理解。為了解決此問題,可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂,通過人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線,進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等,如此則改善單純課堂講授時(shí)枯燥乏味的不足,增強(qiáng)教學(xué)效果。另外,舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型,都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍教學(xué)氣氛,在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來,我們嘗試逐步引入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上,通過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法和手段對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗(yàn)證和闡釋,增加了教學(xué)的直觀性,有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽學(xué)說時(shí)可設(shè)計(jì)如下實(shí)驗(yàn):制作陽證、陰證動(dòng)物模型,觀察陽證、陰證兩組動(dòng)物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動(dòng)及皮膚血管情況,并測(cè)量體溫、心率的變化,運(yùn)用陰陽學(xué)說理論對(duì)比分析兩組動(dòng)物的癥狀發(fā)生機(jī)理,從而加深對(duì)“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強(qiáng)化記憶、拓展知識(shí),利用網(wǎng)絡(luò)資源
由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識(shí)點(diǎn)多、信息量大、學(xué)時(shí)數(shù)少,單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此,創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù),為學(xué)生提供一個(gè)課后學(xué)習(xí)的平臺(tái)是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測(cè)試三個(gè)方面。
3.1基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái):該平臺(tái)的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí),使學(xué)生對(duì)每一次課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)有一個(gè)了解,避免聽課時(shí)主次不分,影響對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解掌握。以往的課堂教學(xué),學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解,從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解,嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點(diǎn),我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生下載,使學(xué)生上課時(shí)能集中精力聽講,而老師也能在保證重、難點(diǎn)知識(shí)講清講透的同時(shí),加大課堂教學(xué)信息量,如此則大大提高了教學(xué)效率。
3.2教學(xué)內(nèi)容拓展平臺(tái):拓展平臺(tái)設(shè)立的主要目的,是使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),能夠開闊視野,從多角度全面認(rèn)識(shí)中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等,可使學(xué)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學(xué)對(duì)中華民族乃至世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)等有一個(gè)了解,進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心;中西醫(yī)學(xué)比較部分通過對(duì)中、西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式,中、西醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí),各自診療疾病的特點(diǎn)等方面的對(duì)比學(xué)習(xí),使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)中西醫(yī)學(xué)各自的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及不足,利于學(xué)生中醫(yī)思維模式的形成,并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的方法手段彌補(bǔ)中醫(yī)的不足;案例教學(xué)內(nèi)容可通過簡(jiǎn)單的案例分析幫助學(xué)生加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解;最新研究進(jìn)展部分則結(jié)合現(xiàn)代知識(shí)和現(xiàn)代研究成果對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行剖析,這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識(shí),彌補(bǔ)中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足,還可以擴(kuò)展學(xué)生的視野。
培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力,以及繼續(xù)獲得新知識(shí)、總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展新理論的思維方法,是對(duì)當(dāng)代教育工作者提出的要求。如何改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式,加強(qiáng)實(shí)踐技能的教學(xué),以適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)人才的需求,是亟待解決的一個(gè)重要問題。筆者現(xiàn)就個(gè)人在《中藥學(xué)》教學(xué)過程中的一些有益探索總結(jié)如下,供同道參考。
1 啟發(fā)式教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心,而忽視了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用。這種傳統(tǒng)的教育思想,只重視傳授書本知識(shí),學(xué)生被動(dòng)聽講、做筆記,形式單一,教學(xué)效果較差,培養(yǎng)出來的學(xué)生只能是“記憶型”或“再現(xiàn)型”人才,缺乏開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)。啟發(fā)式教學(xué),有利于《中藥學(xué)》的教學(xué),有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
增加自學(xué)內(nèi)容,堅(jiān)持以“學(xué)生為主,能力為主”的方針,課前讓學(xué)生預(yù)習(xí),教師在課堂上采用“以問題為中心”結(jié)合重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容講授。由于準(zhǔn)備充分,在課堂上學(xué)生思考積極,討論熱烈,對(duì)問題的理解不斷加深,使原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動(dòng)、有趣、易于理解和記憶,激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索潛能,鍛煉了口頭表達(dá)能力。
教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節(jié),安排學(xué)生自學(xué)。教師指定閱讀參考書內(nèi)容,指出學(xué)習(xí)要點(diǎn),結(jié)合基礎(chǔ)理論啟發(fā)式地提出問題,提供學(xué)習(xí)思路,讓學(xué)生主動(dòng)去思考和分析問題,進(jìn)行啟發(fā)討論式教學(xué),如消食藥、驅(qū)蟲藥、涌吐藥等章節(jié)內(nèi)容,以達(dá)到活躍課堂氣氛,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。利用課堂討論,激發(fā)創(chuàng)造性思維,引導(dǎo)學(xué)生按照嚴(yán)密的思維邏輯,循序漸進(jìn)地掌握知識(shí)。
2 精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容
《中藥學(xué)》教學(xué)應(yīng)遵循“突出重點(diǎn)、避免重復(fù)、注意銜接”的原則,以“性能-功效-主治”為主線,其他相關(guān)內(nèi)容圍繞其展開,突出學(xué)科特點(diǎn),這也符合《中藥學(xué)教學(xué)大綱》“講清楚功效的概念,運(yùn)用中醫(yī)藥理論分析功效,以功效聯(lián)系主治、用法,有機(jī)地將幾方面內(nèi)容結(jié)合起來”的要求。在教學(xué)中注意突出重點(diǎn),解釋難點(diǎn),做到主次分明,詳略得當(dāng),不必面面俱到,切忌泛泛而談。要處理好這一問題,就要把握教學(xué)內(nèi)容,精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容。
著重講解每一章節(jié)中的代表藥,介紹臨床常用藥。如清熱涼血藥,能清熱涼血,治療營(yíng)血分熱證。這一功用涉及本節(jié)的所有藥物,可在概述中詳加交待,并聯(lián)系《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等課程,講深講透。而對(duì)具體藥物的講解,應(yīng)重在同中求異,突出個(gè)性。如生地黃清熱涼血之力勝,多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證;玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強(qiáng),且能軟堅(jiān)散結(jié),多用于熱毒發(fā)斑、咽痛喉痹、瘰疬結(jié)核等;牡丹皮長(zhǎng)于涼血退蒸、活血散瘀,用于血分實(shí)熱、虛熱骨蒸及血滯經(jīng)閉、跌打損傷;水牛角主清血分實(shí)熱,以解毒為優(yōu),宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。如此組織教學(xué),既避免了內(nèi)容的大量重復(fù),又體現(xiàn)了《中藥學(xué)》教學(xué)的特色。
在教學(xué)內(nèi)容的安排上,既要突出學(xué)科的獨(dú)立性,又要注意知識(shí)的連貫性,銜接好中醫(yī)基礎(chǔ)類與臨床類課程之間的內(nèi)容。在講述藥物功效時(shí),多聯(lián)系所學(xué)的中醫(yī)知識(shí)闡述;在講授主治病證時(shí),應(yīng)結(jié)合臨床各課程內(nèi)容加以分析,但要突出功效與臨床應(yīng)用的相對(duì)應(yīng)關(guān)系。如車前子有滲濕止瀉的功效,通過利水濕、分清濁而止瀉,主治泄瀉,但以小便不利引起的水瀉為主;若用于脾虛濕盛泄瀉、暑濕泄瀉,則應(yīng)分別配伍其他藥物應(yīng)用。
3 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)
從理論到理論的傳統(tǒng)教學(xué)方法,難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,《中藥學(xué)》課程也不例外。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有直觀性、實(shí)踐性、客觀性、綜合性和科研性的特點(diǎn),有課堂理論課教學(xué)不可替代的作用。所以,應(yīng)充分利用各種教學(xué)資源,如掛圖、飲片標(biāo)本、多媒體課件、實(shí)驗(yàn)課等,把《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容形象、生動(dòng)、直觀地再現(xiàn)出來。通過直觀形象性的教學(xué),激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣,增強(qiáng)學(xué)生的理解力,加深印象,增強(qiáng)記憶,提高學(xué)習(xí)效率。
在《中藥學(xué)》教學(xué)中增加中藥飲片的內(nèi)容,安排飲片見習(xí)課,要求掌握辨認(rèn)中藥飲片的一般知識(shí)及100味常用中藥飲片,以改變以往學(xué)習(xí)中藥而不認(rèn)識(shí)中藥飲片的不足。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、觀察及創(chuàng)新能力,還開展了《中藥學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)。由教師指導(dǎo),學(xué)生操作,把書本知識(shí)與教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來。如“煎煮時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)生附子毒性的影響”、“人參的耐缺氧作用實(shí)驗(yàn)”等,要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中,一定要細(xì)心觀察、準(zhǔn)確記錄,寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過實(shí)驗(yàn),驗(yàn)證所學(xué)知識(shí),使學(xué)生懂得中藥知識(shí)不僅是經(jīng)驗(yàn)的積累,而且有實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ),從而增強(qiáng)學(xué)生的求知欲,并從現(xiàn)代科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵。
4 突出專業(yè)特點(diǎn)
在突出中藥學(xué)學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,要突出專業(yè)特點(diǎn)。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的不同,對(duì)《中藥學(xué)》教學(xué)要求是不一致的。因此,在教學(xué)內(nèi)容的安排和課時(shí)的分配上也應(yīng)有所區(qū)別。
中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)、針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)的人才是高級(jí)中醫(yī)師,學(xué)生將來所從事的職業(yè)以臨床診療工作為主。應(yīng)用中藥是治療疾病的主要手段,所以要求學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握中藥的基本內(nèi)容,以便更好地為臨床服務(wù)?!吨兴帉W(xué)》教學(xué)的重點(diǎn)是學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng),即如何將常用中藥較為恰當(dāng)?shù)赜糜谂R床,治療疾病。
中藥學(xué)專業(yè)、藥物制劑專業(yè)、中草藥栽培與鑒定專業(yè),主要培養(yǎng)的是高級(jí)中藥師、農(nóng)藝師,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥而不在醫(yī)。這類專業(yè)可參照臨床類專業(yè),并結(jié)合各自的特點(diǎn),在教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)分配上作適當(dāng)調(diào)整。如《中藥學(xué)》教材總論中產(chǎn)地與采集、炮制以及各論中每味藥的來源、炮制特點(diǎn)等內(nèi)容,將在其他專業(yè)課中系統(tǒng)學(xué)習(xí),故可不講或少講,做到學(xué)有專長(zhǎng),教有側(cè)重,不能以同一模式來培養(yǎng)不同需求的人才。
5 銜接相關(guān)知識(shí)
中藥學(xué)是一門涉及面較廣的學(xué)科,與許多中醫(yī)基礎(chǔ)類課程及臨床類課程有著密切的聯(lián)系,中藥學(xué)的講授應(yīng)把這些知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來,為學(xué)生初步建立中醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。
近些年,許多中醫(yī)院校也陸續(xù)開展了PBL教學(xué)法的引入工作,分別在多種課程的教學(xué)中試行,取得了良好的效果。如在基礎(chǔ)課方面聶金娜,王洪武等在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式[7,8],《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》有著宋琳等人的探索[9],賈玉梅等把PBL教學(xué)法與層次遞進(jìn)教學(xué)法在中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了對(duì)比研究[10]。衛(wèi)向等把PBL教學(xué)法應(yīng)用于《方劑學(xué)》的教學(xué)中[11]。萬生芳則通過研究PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)授課方式在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的對(duì)比研究,分析了二者的優(yōu)劣性[12]。在臨床課方向,王秀蓮等在溫病學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式,取得了的較為滿意的結(jié)果[13]。孫曉敏等在中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教中進(jìn)行了PBL教學(xué)模式的探索[14]。王清等將其應(yīng)用于在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[15]。李佶等則在《中醫(yī)婦科學(xué)》臨床教學(xué)中采用了PBL教學(xué)法[16]。在針灸教學(xué)中,則有辛昕、穆艷云等人的探索[17,18]。本課題組的研究結(jié)果也表明,雖然與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比較,PBL教學(xué)法在學(xué)生的基礎(chǔ)理論掌握的牢固性、全面性方面要稍差一些,但在學(xué)生的動(dòng)手能力與學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面則顯示出了明顯的優(yōu)越性[19]。這些探索研究均證明PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生變單向思維方式為多向思維方式,有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題,理論聯(lián)系實(shí)際,靈活運(yùn)用知識(shí);加強(qiáng)人際交往能力和學(xué)生的語言表達(dá)能力,增加理論與實(shí)踐的契合度。
PBL在中醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用,不僅有利于各學(xué)科之間的橫向聯(lián)系,還有助于基礎(chǔ)學(xué)科與臨床之間的縱向聯(lián)系。在培養(yǎng)“創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型”醫(yī)學(xué)人才的過程中,有著傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點(diǎn),值得進(jìn)一步推廣。但PBL至今沒有全面展開,主要是因?yàn)槠鋺?yīng)用過程中暴露出了一下幾點(diǎn)主要問題:(1)思想認(rèn)識(shí)不足。PBL是一種新的教學(xué)法,相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式人們對(duì)其了解不多,疑惑不少,教師的理解程度及PBL的多變性,使一些教師存在疑慮。也就是說人們對(duì)其存在觀念上疑慮,是否有改革的基礎(chǔ),即教師培訓(xùn)問題。(2)現(xiàn)行資源不足。為試行和推廣PBL教學(xué)法,保證教學(xué)效果,必須擴(kuò)大圖書館藏書量,添置必要的設(shè)備、教具等,還需要有充足的教師,即存在著教學(xué)資源不足問題。(3)教材的不足。國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)院校教材的編排體系一直適用于傳統(tǒng)的教學(xué)體系,若重新編寫教材,教師不愿舍棄大量?jī)?nèi)容,不愿打亂舊的體系。所以說存在著重新編寫適應(yīng)PBL教材的問題。(4)學(xué)生條件上的不足。國(guó)外的教育體制和教學(xué)模式與我國(guó)差別較大。我國(guó)小學(xué)、中學(xué)階段大都采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。若突然變?yōu)镻BL,強(qiáng)調(diào)自學(xué)能力,會(huì)使學(xué)生短期內(nèi)無所適從,這其中存在著學(xué)生接受性的問題。(5)教學(xué)模式的改變。傳統(tǒng)的教學(xué)模式課堂上大部分時(shí)間教師講授,學(xué)生聽講,記筆記,偶爾師生相互交流。新的教學(xué)法應(yīng)該有新的教學(xué)模式,什么樣的模式才能適應(yīng)PBL,即存在著教學(xué)模式建立問題??傊捎谖覈?guó)國(guó)情以及中醫(yī)教育的特殊性,以及上述存在的主要問題,所以近年來PBL在我國(guó)的中醫(yī)教育領(lǐng)域中雖然得到了一定的發(fā)展,但均是小規(guī)模地應(yīng)用于單一的學(xué)科中,尚無法形成大規(guī)模的綜合性課程。
2對(duì)策與展望
我們必須轉(zhuǎn)變教育觀念,變課堂老師教授、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主要形式的傳統(tǒng)教學(xué)理念,轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極開發(fā)學(xué)生主動(dòng)性的PBL教學(xué)理念。教育的主管者應(yīng)當(dāng)在條件成熟的課程、班級(jí)與年級(jí)積極開展早期PBL教學(xué),并為其提供足夠的師資、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地與相應(yīng)的資源;另一方面要建立PBL科學(xué)評(píng)價(jià)體系。這一評(píng)價(jià)體系應(yīng)當(dāng)是教、學(xué)雙方參與的,從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度它應(yīng)當(dāng)著眼于中醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期培養(yǎng),是基于此教學(xué)方法是否有利于培養(yǎng)一名合格的中醫(yī)生的;從短期角度也應(yīng)當(dāng)是考察此教學(xué)方法是否有利于培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生以中醫(yī)的思維方式處理中醫(yī)學(xué)問題的,而不應(yīng)該只是對(duì)本課程學(xué)生書面學(xué)習(xí)能力的體現(xiàn)。第二,循序漸進(jìn)、逐步展開。由于中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系本身的特點(diǎn),其許多理論不如西醫(yī)學(xué)那樣有唯一答案,如現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》很多是我們現(xiàn)代學(xué)者從經(jīng)典著作中提煉總結(jié)而來的,而很多理論在原著中并無如此簡(jiǎn)潔的論述。一些理論中醫(yī)學(xué)也存在各家學(xué)說,甚至《內(nèi)經(jīng)》中不同篇章對(duì)一些理論的闡述也存在不一致之處,且基礎(chǔ)課程的開展往往在低年級(jí)展開。如這時(shí)貿(mào)然采用PBL教學(xué)方式反而容易造成學(xué)生思想的混亂。因此,我們認(rèn)為在低年級(jí)的基礎(chǔ)課程不宜直接采用PBL教學(xué)法,而應(yīng)是引入PBL教學(xué)理念,在以傳統(tǒng)教學(xué)教師課堂全面系統(tǒng)的傳授基本理論的同時(shí),又可以給同學(xué)們推薦一些主要參考書目與討論主題,以便于同學(xué)們?cè)诶喂陶莆照n堂內(nèi)容的同時(shí)又能調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析的精神與能力,拓展視野,為將來高年級(jí)臨床課程的PBL教學(xué)培養(yǎng)基本的素質(zhì)。等到了高年級(jí)臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)中醫(yī)學(xué)相較西醫(yī)學(xué)上述的劣勢(shì)反而成為了中醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)的豐富資源,也是訓(xùn)練中醫(yī)生成長(zhǎng)為合格中醫(yī)師的提前演練。
【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)師; 基礎(chǔ)理論; 診療技能
Abstract:According to current issues clinicians have to face with, this article presents several measures on how to enhance the diagnostical capability of clinicians. Further study on classical literatures of Chinese Medicine enables clinicians to improve their mind and provides them a condition of relearning. The ability on treatments of all kinds of difficulties and various illnesses will be enhanced through reacquiring knowledge and the enthusiasm of clinicians will be stimulated by the beneficial from scientific research policies. This article emphasis on the communication between theoretical researchers and clinicians which is reciprocal and will leads to a double wins finally.
Key words:Clinicians; Basic theory; Diagnostical capability
中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運(yùn)用于臨床,主要是由療效決定的,而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒有正確理論指導(dǎo)的實(shí)踐,是盲目的實(shí)踐,這樣的實(shí)踐就不會(huì)發(fā)展也不會(huì)長(zhǎng)久。近年來隨著社會(huì)的變遷,人們價(jià)值取向的改變,臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論,并將自己治療的醫(yī)案用理論進(jìn)行認(rèn)真分析的人越來越少。目前中醫(yī)面臨很多問題,除有些人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)外,我們不能不從自身找原因,其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降,是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng),進(jìn)而提高診療能力是值得探討的問題,對(duì)此,筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問題及如何解決這些問題略抒管見:
1 注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí),深挖中醫(yī)精華
中醫(yī)理論博大精深,經(jīng)典著作對(duì)學(xué)中醫(yī)的人來講非常重要,它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實(shí)踐的醫(yī)師,臨床效果良好,反之,只有理論沒有臨床,或只有臨床不注重理論學(xué)習(xí)的,在醫(yī)療方面都不會(huì)有很高的造詣。我國(guó)歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時(shí)期的溫病學(xué)派等無不在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎(chǔ)上有所發(fā)揮,有所建樹。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言,他們之所以醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚,究其根源,無不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作,對(duì)其中許多有指導(dǎo)性的內(nèi)容能熟練背誦,理解深刻,在臨床對(duì)病因病機(jī)的分析時(shí)往往用經(jīng)文一語中的,治療用方,靈活自如,讓人心服口服。
作為中醫(yī)臨床醫(yī)生,必須熟讀經(jīng)典著作,否則對(duì)疾病只能知其然,不知其所以然。有相當(dāng)一部分人,對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見,認(rèn)為經(jīng)典著作歷時(shí)久遠(yuǎn),文字晦澀難懂,對(duì)臨床作用不大等等,這種觀點(diǎn)是不正確的。近年來,名老中醫(yī)呼吁:中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中,中醫(yī)臨床、科研均應(yīng)在經(jīng)典著作中找閃光點(diǎn)。事實(shí)也正是如此,比如近年來對(duì)傳染病的研究,中醫(yī)取得的成效是有目共睹的,而溫病學(xué)為其無論從理論還是臨床,提供了很好的依據(jù)和素材;近年來心理疾病越來越引起人們的重視,抑郁癥,焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱為 21 世紀(jì)的第二殺手,而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關(guān)郁證的論述,還有專論心身疾病的篇章,為這些疾病的診治預(yù)防指明了方向;再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn),而早在《素問·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想,并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學(xué)習(xí)經(jīng)典著作一定能尋找出應(yīng)對(duì)各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年,但它的理論并沒有過時(shí),只要深入挖掘,就一定能找出治療疑難雜證的突破點(diǎn)。因此,作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應(yīng)該在百忙中抽一定時(shí)間閱讀經(jīng)典著作,對(duì)其中有指導(dǎo)意義的內(nèi)容做好讀書筆記,將平時(shí)收集的病例,用經(jīng)典著作中的理論進(jìn)行剖析,不但可以提高自己的理論水平,而且可以提高實(shí)踐技能,更能為臨床論文的撰寫奠定良好的基礎(chǔ),能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù),讓人心悅誠(chéng)服?,F(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好,積累的典型病例不少,但其分析討論比較浮淺,不能從理論上將自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行升華,究其根源,經(jīng)典著作讀得太少,記得太少。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容每月最少有一次是聘請(qǐng)水平較高的、對(duì)經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家教授進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的講座;或者是各科室學(xué)術(shù)論文的交流,找出欠缺的理論根據(jù),提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)的興趣和自覺學(xué)習(xí)積極性,提高中醫(yī)理論水平,而理論水平的提高是診療技術(shù)提高的基礎(chǔ)和前提。
2 為醫(yī)師提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),提高業(yè)務(wù)水平
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不是一句空話,要落實(shí)在行動(dòng)上,醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度,臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床工作后很多醫(yī)師因?yàn)楣ぷ魈鲆暳藰I(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病,不懂為什么要這樣治病,從機(jī)理上很難分析清楚。住院病歷、門診病歷書寫不規(guī)范;有的所記錄的臨床表現(xiàn),治療大法,與用藥情況不符;有的對(duì)病人提出的問題不能自圓其說等等,理論知識(shí)的匱乏導(dǎo)致了這些弊端。實(shí)踐證明,在進(jìn)行1~2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學(xué)習(xí)一些理論知識(shí),不但可以加深理解中醫(yī)理論,更能夠活學(xué)活用,提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀(jì)80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓(xùn)班,請(qǐng)理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗(yàn)值得注意,這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實(shí)踐-理論-再實(shí)踐,會(huì)使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高,應(yīng)對(duì)臨床各種病證的能力大大增強(qiáng)。否則,隨著時(shí)間的推移人們很快就會(huì)將原來學(xué)到的理論知識(shí)忘記,而沒有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師,醫(yī)療技術(shù)平平,見到疑難雜證,束手無策,往往草率行事,將病人打發(fā)了事,這樣做的結(jié)果是降低中醫(yī)威信,失去患者信任,對(duì)中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。
現(xiàn)在有一種現(xiàn)象,基層醫(yī)院派人外出學(xué)習(xí),基本都是去醫(yī)院學(xué)習(xí),而不主張,也沒有人愿意去學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí),因?yàn)槿藗兏⒅氐氖菍?shí)用,即快速見成效,什么藥治什么病,只要記住這些,就算有收獲,回去就能當(dāng)好醫(yī)生。這就導(dǎo)致有些人去醫(yī)院學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)了用某方治某病,但為什么能治這種???不能用理論進(jìn)行深入剖析,不了解中醫(yī)個(gè)體化的診療特點(diǎn),所以回去后不能把別人的經(jīng)驗(yàn)針對(duì)不同的人靈活運(yùn)用,仍然于事無補(bǔ)。所以將有1~2年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學(xué)習(xí)非常必要。
中醫(yī)理論是與時(shí)俱進(jìn)的理論,在整個(gè)科技文化轉(zhuǎn)型的時(shí)代中,中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價(jià)值體系,發(fā)揮其學(xué)術(shù)生命的原動(dòng)力。在這些問題有效解決的同時(shí)將獲得新的理論產(chǎn)出,對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生推動(dòng)作用,對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用,體現(xiàn)實(shí)用性。現(xiàn)各學(xué)院都在進(jìn)行教學(xué)改革,從學(xué)校畢業(yè)幾年后再回到學(xué)校就會(huì)發(fā)現(xiàn),教科書又增添了不少新的內(nèi)容,與臨床更加密切,尤其經(jīng)典著作,幾乎每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都會(huì)講明它對(duì)臨床的指導(dǎo)作用。教師采用的教學(xué)方法有了改觀,多媒體的運(yùn)用,實(shí)驗(yàn)課的增加,討論課的設(shè)立,師生零距離的接觸,將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個(gè)較以前學(xué)習(xí)不一樣的全新環(huán)境,實(shí)踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),往往都會(huì)滿載而歸。
轉(zhuǎn)貼于 3 正確對(duì)待臨床科研,不能顧此失彼
時(shí)代在進(jìn)步,科學(xué)在發(fā)展,中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟,走向世界必須進(jìn)行科學(xué)研究,但目前存在的問題是矯枉過正。當(dāng)然有些問題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者,現(xiàn)無論教學(xué)、醫(yī)療單位,科研是首務(wù),課題成為聘崗的首要條件,而且必須是課題主持人。在晉升職稱中,醫(yī)生的醫(yī)療水平,患者就診率等理論上說作為考評(píng)的條件,但實(shí)質(zhì)還是拿科研說事。眾所周知,職稱是患者衡量一個(gè)醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn),職稱問題在任何單位均是讓人頭痛的問題,醫(yī)療單位更是如此??蒲猩喜蝗ィ瑔挝痪筒荒苌蠙n次,領(lǐng)導(dǎo)著急,群眾更著急,很多臨床醫(yī)生為解決職稱,不得不去想盡千方百計(jì)去搞課題,不管是不是自己感興趣或擅長(zhǎng)的,只要上級(jí)能批就好,上上下下大家都在搞課題。申報(bào)課題的大夫上班憂心忡忡擔(dān)心課題不能被批準(zhǔn),批準(zhǔn)了課題的大夫上班還在想著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果如何?不理想應(yīng)該如何去彌補(bǔ)?回家大量的時(shí)間花在寫標(biāo)書,寫論文上,誰還有時(shí)間去看書去學(xué)習(xí)。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡,被論文搞得暈頭轉(zhuǎn)向。人的精力是有限的,今天這個(gè)病人療效不好,為什么?醫(yī)生很少?gòu)淖约赫以?,下班后針?duì)白天看病的結(jié)果去看書,去查找問題的癥結(jié)所在的人寥寥無幾。
那么,如何解決呢?中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)難做,因?yàn)楦F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式不同, 而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則,醫(yī)師應(yīng)該把科研的重點(diǎn)放在自己如何運(yùn)用辨證論治規(guī)律,通過實(shí)施個(gè)體化治療后取得的臨床療效上,運(yùn)用各種現(xiàn)代化手段回訪病人,及時(shí)了解治療效果,及時(shí)完善治療措施,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),臨床醫(yī)師應(yīng)該在自己專長(zhǎng)和喜歡的工作中找課題,而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應(yīng)該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時(shí)間,上級(jí)組織在審批課題時(shí)也應(yīng)該給予考慮。此外,中醫(yī)評(píng)定職稱也應(yīng)有相應(yīng)的傾斜政策,醫(yī)療水平高,技術(shù)全面,深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評(píng)定職稱時(shí)在同等水平中應(yīng)該作為優(yōu)先考慮的條件,或者發(fā)揮集體智慧,讓理論水平髙者協(xié)助他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn),申報(bào)課題,批準(zhǔn)立項(xiàng),從根本上調(diào)動(dòng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生的積極性,這對(duì)弘揚(yáng)中醫(yī)有一定促進(jìn)作用。
4 治療任何疾病必須突出中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對(duì)象,但二者形成的時(shí)代不同,采取的思維方法研究手段各異,形成兩種差異很大的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運(yùn)用于臨床,與它的理論的科學(xué)性不無關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在漫長(zhǎng)的歷史過程通過古代解剖,通過長(zhǎng)期對(duì)生理病理現(xiàn)象的觀察,通過反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐形成獨(dú)具特色的理論體系,正是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀念,辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器,中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶,將一事無成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等,患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫,降糖、降壓等中藥可以運(yùn)用,但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報(bào)道,值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒,有機(jī)會(huì)應(yīng)該多看中醫(yī)報(bào)刊、雜志,了解中醫(yī)藥的進(jìn)展和研究動(dòng)態(tài),不斷用中醫(yī)知識(shí)武裝自己充實(shí)自己,這樣才有利于提高自己,在臨床上實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值。
5 注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通
團(tuán)隊(duì)精神值得提倡,中醫(yī)理論工作者與臨床工作者之間應(yīng)該建立合作關(guān)系,現(xiàn)全國(guó)各中醫(yī)院校均有相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院,這對(duì)雙方的互相學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ),我們應(yīng)該很好的利用這種條件,開展對(duì)疑難雜證進(jìn)行會(huì)診的方式。教學(xué)醫(yī)院與教學(xué)單位掛鉤,每周進(jìn)行一次病案討論,理論研究工作者提供理論依據(jù),對(duì)病證進(jìn)行分析,提供思路,臨床大夫談他們的經(jīng)驗(yàn),理論與實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),可以取得雙贏的效果。
6 小結(jié)
【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)教學(xué)法 PBL 病例討論 生理學(xué)教學(xué)
中圖分類號(hào):R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)6-289-02
PBL教學(xué)法 (Problem-Based Learning),是目前較為流行的一種教學(xué)方法,是以實(shí)際問題為教學(xué)材料,提倡以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,主動(dòng)學(xué)習(xí)為主.主要是以問題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式的教學(xué)模式。而傳統(tǒng)教學(xué)法,其教學(xué)模式是“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[2]。以教師為主體,以講課為中心,學(xué)生只需要理解和記憶書本知識(shí)。為針對(duì)目前的教學(xué)現(xiàn)象,探索適合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)法,筆者對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法進(jìn)行了比較,應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué),初顯成效.
l 研究對(duì)象與教學(xué)方法
1.1 分組
選擇湛江中醫(yī)學(xué)校2009級(jí)兩個(gè)護(hù)理班共138名學(xué)生,隨機(jī)分為2組。其中一組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法.授課的內(nèi)容是生理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。教材為全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》第2版,(彭波、李茂松主編);另一組則采用PBL教學(xué)法,即在生理學(xué)部分章節(jié)中引入PBL教學(xué)法。主要采用以臨床實(shí)踐操作為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。2個(gè)組用同一樣的教科書,考同一份試卷,做同樣的生理實(shí)驗(yàn),上理論課時(shí)也由同一個(gè)老師授課。在采用PBL法之前,所有學(xué)生進(jìn)行一次生理學(xué)理論知識(shí)的摸底考試,課程結(jié)束后再次進(jìn)行理論考試,對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2 具體內(nèi)容
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法組老師采用傳統(tǒng)的填鴨子式教學(xué)方式進(jìn)行理論講授,間或向?qū)W生提下問題,或自問自答,把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入,學(xué)生反映不夠熱烈.
1.2.2 PBL法組除理論講授外,適當(dāng)?shù)匕焉韺W(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)例以及需要補(bǔ)充什么營(yíng)養(yǎng)食療相結(jié)合起來,主要在血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經(jīng)系統(tǒng)等重要章節(jié),加上臨床病例討論,讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)思考,查資料,做筆記,然后在老師的分析總結(jié)下引領(lǐng)學(xué)生一起討論解決問題,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。首先:(1)預(yù)習(xí)思考:老師對(duì)下節(jié)課將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容作簡(jiǎn)要說明后,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要提出思考問題。引導(dǎo)學(xué)生加深對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解,選擇相關(guān)病例應(yīng)突出生理學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)。如講到血液循環(huán)時(shí),先給學(xué)生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫(yī)生的處理步驟,讓他們分析在處理各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)的生理依據(jù)何在:分析哪些是降低心室前后負(fù)荷的措施;要怎樣增強(qiáng)心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導(dǎo)他們參考書籍及瀏覽相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。要回答這些問題,學(xué)生就必須去找相關(guān)資料了解心臟生理和血管生理內(nèi)容,與小組討論問題。這些問題既包含了生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),又讓學(xué)生明白了臨床癥狀的發(fā)生機(jī)制,使學(xué)生在思考問題時(shí),學(xué)會(huì)了如何將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導(dǎo)小組討論時(shí),老師應(yīng)與學(xué)生一起分析探討問題,然后由學(xué)生歸納問題。(2)老師要做課后總結(jié)分析:對(duì)于書本重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,應(yīng)進(jìn)行分析式的講解,就學(xué)生提出的問題情況進(jìn)行總結(jié)、分析點(diǎn)評(píng),有利于學(xué)生提高處理問題的能力。
1.3 出試題
測(cè)試的試題老師應(yīng)依據(jù)課本的教學(xué)大綱要求來出,根據(jù)基礎(chǔ)題、思考題和病例分析題的難點(diǎn)按分?jǐn)?shù)比例共計(jì)100分。考試后由本教研組的老師一起批改試卷。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示。比較2組間題目得分達(dá)“優(yōu)秀”(扣分≤15%)人數(shù)比例的差異。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),以P
2 結(jié)果
2.1 初考成績(jī)
表1 采用不同授課方法前初考成績(jī)比較(x+s)
從表1可看出,條件均相同(同一教材,同一試題,同一教師)的情況下,2組平均成績(jī)無顯著性差異(P>0.05),說明2組間具有可比性。
2.2 終考成績(jī)
表2 采用不同授課方法后考試成績(jī)比較(x+s)
從表2可看出,PBL組平均成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)法組(P
3 討論
3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法及PBL教學(xué)法的利弊
傳統(tǒng)教學(xué)法是以課堂上老師給學(xué)生傳輸知識(shí),或者配合多媒體教學(xué),適當(dāng)加些圖文并茂的內(nèi)容,要求學(xué)生強(qiáng)行記憶,從而達(dá)到學(xué)習(xí)目的。上課過程中,以老師為主,在講臺(tái)上聲情并茂地講著,而學(xué)生靜靜地坐在座位上被動(dòng)接受知識(shí)。養(yǎng)成了學(xué)生學(xué)習(xí)不善于思考的習(xí)慣,缺乏橫向思維。但傳統(tǒng)教學(xué)法也有不可替代的優(yōu)勢(shì),如能使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí),掌握知識(shí)更全面,教師也能充分利用肢體語言和表情引導(dǎo)學(xué)生,所需教學(xué)資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法”,強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與,是注重理解知識(shí)和解決問題的學(xué)習(xí)過程。PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端。強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性和學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力,讓學(xué)生自己去尋求解決問題的方法,并在解決問題的過程中加深學(xué)習(xí)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐,這在醫(yī)學(xué)院校上很受醫(yī)學(xué)生的歡迎[7]。但是,PBL提倡先問題,后內(nèi)容的教學(xué)模式,以臨床問題為導(dǎo)向,進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),打破了基礎(chǔ)理論知識(shí)的完整性,漏掉了傳統(tǒng)教學(xué)的一些內(nèi)容;忽視了全面的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在師資方面,PBL對(duì)老師的素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備、要求較高,是至今難以在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普及的重要原因。特別值得一提的是,美國(guó)、香港、澳大利亞等國(guó)的部分醫(yī)學(xué)院校在實(shí)行了PBL教學(xué)法的同時(shí)也增加了較多的傳統(tǒng)講授內(nèi)容。
3.2 在生理教學(xué)中走傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL相結(jié)合的道路
生理學(xué)是研究生物機(jī)體功能的科學(xué),其任務(wù)就是要研究各種生命活動(dòng)發(fā)生的機(jī)制、條件以及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境的各種變化對(duì)這些生命活動(dòng)的影響,從而掌握各種生命活動(dòng)的規(guī)律,因而是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。然而。生理學(xué)又是一門記憶性、理解性、實(shí)驗(yàn)性要求較高的學(xué)科,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍感到概念多,信息量大,有的內(nèi)容比較抽象,而學(xué)時(shí)有限,學(xué)生往往難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。如何針對(duì)生理學(xué)的特點(diǎn),采用切實(shí)可行的教學(xué)方法。提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[8],是擺在教師面前的一項(xiàng)重要課題。從生理學(xué)角度理解,發(fā)生疾病時(shí)是人體的正常生理功能發(fā)生了變化的一種表現(xiàn),即發(fā)病機(jī)制,只有正確認(rèn)識(shí)正常的生理功能,才能更深刻地認(rèn)識(shí)疾病。在生理學(xué)部分章節(jié)的教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式,采用了以臨床病例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)。其主旨在于幫助學(xué)生掌握某一器官系統(tǒng)在人體正常生命活動(dòng)中所起的的作用,某一器官系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)可能對(duì)機(jī)體造成的危害。如講到血型與輸血時(shí),引導(dǎo)學(xué)生探討人體在失血多少毫升時(shí)對(duì)身體無害,失血達(dá)到多少毫升身體會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)?在輸血時(shí)為什么要遵循輸血原則?實(shí)踐證明,2種教學(xué)法相結(jié)合既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的系統(tǒng)性、廣泛性,又引導(dǎo)學(xué)生善于思考,積極參與討論,復(fù)習(xí)和鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)。做到了理論聯(lián)系實(shí)際;這種結(jié)合對(duì)教師也是一個(gè)促進(jìn),教師必須積累豐富的臨床知識(shí),精心安排課堂講授與PBL的學(xué)時(shí)比例,做好臨床病例的教案,認(rèn)真?zhèn)湔n,從而提高了教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平:這種結(jié)合能使學(xué)生的思維能力增強(qiáng),具有系統(tǒng)性,易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣,師生互動(dòng),課堂氣氛活躍,有助于學(xué)生個(gè)性的形成,實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)化為“會(huì)學(xué)”,也促進(jìn)了師生間的交流與合作,還能使學(xué)生更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)[10]。
綜上所述,傳統(tǒng)教學(xué)法與新型的PBL教學(xué)法相結(jié)合,是比較適合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際的一種教學(xué)方法,值得推廣。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;學(xué)習(xí)方法;講座;策略研究
中圖分類號(hào):G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)12-0190-02
近年來,如何培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)是國(guó)際國(guó)內(nèi)教育研究的熱點(diǎn)之一,學(xué)校、教師及專家學(xué)者開始日益重視學(xué)生學(xué)習(xí)策略的分析與研究。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)正逐漸取代單純的技能訓(xùn)練而成為教學(xué)改革的新方向。在自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)過程中,如何正確的指導(dǎo)學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法和策略是重點(diǎn)之一。學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)不僅僅是機(jī)械的方法授予和操作演練,而更重要的是通過探索引導(dǎo),體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂趣,最終形成對(duì)學(xué)習(xí)方法的積極情感和信賴,達(dá)到“自主學(xué)習(xí)”的境界。自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是高等醫(yī)科院校中醫(yī)學(xué)生終身教育體系的基本培養(yǎng)目標(biāo)之一。由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容繁多,教師在教授課程中難免更重視課程內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)的講解,但在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)方面就會(huì)有所欠缺。近年來,昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院提高了對(duì)醫(yī)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)能力形成的重要性的認(rèn)識(shí),通過舉辦學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座等方式,注重教給學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程時(shí),自身應(yīng)掌握的學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)策略,使學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)理論課程的重難點(diǎn),提升自我學(xué)習(xí)和研究的能力。
一、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座對(duì)象
講座主要面向大一到大三昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)生開設(shè),采用學(xué)生自愿參與的方式進(jìn)行指導(dǎo),學(xué)生可根據(jù)自己感興趣的課程參加講座。
二、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座方案
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院每學(xué)期以學(xué)院所承擔(dān)課程為主,選取其中幾門公認(rèn)難度較大的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,利用2周的時(shí)間,以“教師講”、“老生談”、“新生問”三結(jié)合的形式開展講座。首先,由學(xué)院選派1名教學(xué)效果好、教研能力強(qiáng)的任課教師,針對(duì)1門課程的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行指導(dǎo)(約1小時(shí));隨后,由學(xué)院選派1名該門課程學(xué)習(xí)效果好、表達(dá)能力強(qiáng)的老生,針對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)進(jìn)行交流(約30分鐘);最后,到場(chǎng)師生互動(dòng)答疑(約30分鐘)。
三、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座方案實(shí)施
在三年的時(shí)間里,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院共舉辦學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座6次,課程包括分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、局部解剖學(xué)等12門課程。
1.優(yōu)秀任課教師根據(jù)課程內(nèi)容特點(diǎn)講授學(xué)習(xí)方法。學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。聘請(qǐng)優(yōu)秀教師開設(shè)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座,嘗試用以下途徑提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及學(xué)習(xí)能力:一是講授該門課程的學(xué)科特點(diǎn),展現(xiàn)該門課程的獨(dú)特性,重要性,同時(shí)介紹該門課程與前沿醫(yī)學(xué)的緊密關(guān)系,激發(fā)學(xué)生的興趣。以往研究表明,臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)前沿的內(nèi)容興趣更大。二是以課程大綱為主,幫助學(xué)生理清本門課程的脈絡(luò)結(jié)構(gòu),掌握課程的重難點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生能夠根據(jù)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu),全面深入地自主學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)該門課程。三是通過一些學(xué)習(xí)案例,教授學(xué)生一些學(xué)習(xí)的小方法和小技巧,比如通過口訣的方式,記憶系統(tǒng)解剖學(xué)課程中人體骨骼結(jié)構(gòu)位置等。
2.高年級(jí)優(yōu)秀老生傳授學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座中,每門課程選取了一名成績(jī)比較優(yōu)秀的高年級(jí)老生給新生傳授自己在學(xué)習(xí)該門課程時(shí)的一些學(xué)習(xí)方法和技巧。優(yōu)秀老生以學(xué)生的學(xué)習(xí)視角入手,根據(jù)自己以往的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),將課程的重點(diǎn)難點(diǎn),學(xué)習(xí)的方法方式及小技巧一一展現(xiàn)給新生,強(qiáng)調(diào)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體,應(yīng)該更加重視自己學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與自覺性。幫助學(xué)生加強(qiáng)課前預(yù)習(xí),課后復(fù)習(xí),多做習(xí)題,注重課堂學(xué)習(xí)時(shí)的聽讀、筆記和聯(lián)想等。
3.講座現(xiàn)場(chǎng)師生互動(dòng)答疑。該環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生針對(duì)課程進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流。由到場(chǎng)學(xué)生針對(duì)課程難點(diǎn)進(jìn)行提問,教師由淺入深、層層剖析進(jìn)行解答。課堂講解時(shí)教師主要以知識(shí)點(diǎn)講解為主,而講座上的答疑解惑則更突出引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)問題去尋找一個(gè)突破口和切入點(diǎn),強(qiáng)調(diào)解決問題的方法方式,使得學(xué)生可以舉一反三,以此類推,做到真正學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
四、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的效果
為了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的效果和學(xué)生的反饋意見,我們?cè)诘谌趯W(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的同時(shí)對(duì)其研制了相應(yīng)的調(diào)查問卷,主要從參加講座目的、講座開設(shè)時(shí)間、講座形式、感興趣環(huán)節(jié)、講座感受等方面設(shè)計(jì)10個(gè)結(jié)構(gòu)性問題和2個(gè)開放性問題。(你對(duì)自主學(xué)習(xí)方面的內(nèi)容有何建議和意見?關(guān)于學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座,你有什么寶貴建議和意見?)針對(duì)參加學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷351份,收回問卷338份,回收率96.3%。
(一)調(diào)查問卷主要問題項(xiàng)目及調(diào)查學(xué)生選擇所占百分比
1.關(guān)注程度:關(guān)注48.6%、一般49.4%、無所謂0.5%、不關(guān)注1.5%。
2.參加目的:拓展視野72.1%、為課外學(xué)分13%、興趣所在9.5%、其他5.4%。
3.舉辦時(shí)間:開學(xué)三周內(nèi)33.3%、五周內(nèi)27.2%、七周內(nèi)13.2%、都可以26.3%。
4.時(shí)間長(zhǎng)短:1小時(shí)23.9%、1~2小時(shí)72.8%、兩小時(shí)以上2%、無所謂1.3%。
5.講座形式:專題講座45.5%、現(xiàn)場(chǎng)解答11.2%、案例分析41.3%、其他2%。
6.成功條件:主講人32.52%、講座內(nèi)容59%、講座環(huán)境5.7%、舉辦單位2.4%。
7.未參加原因:與上課時(shí)間沖突30.2%、與社團(tuán)時(shí)間沖突16.1%、對(duì)內(nèi)容不感興趣20.4%、覺得沒有意義8%、宣傳力度不夠15.8%、對(duì)講師不了解9.5%。
8.感興趣環(huán)節(jié):老師的講解74.1%、同學(xué)的講解10.4%、提問與回答15%。
9.滿意程度:非常滿意24.4%、滿意62.9%、一般12.7%、不太滿意0%。
10.講座感受:很有意義43.3%、有點(diǎn)收獲49.3%、一般7.4%、毫無感覺0%。
(二)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果
1.講座效果明顯,大部分學(xué)生表示對(duì)自己的學(xué)習(xí)幫助很大,有利于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高。問卷結(jié)果表明大部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)方法講座的開設(shè)非常有必要,希望多舉辦比較難課程的講座,并可以根據(jù)教學(xué)進(jìn)度設(shè)置專題,使同學(xué)們學(xué)習(xí)本課程更加有利。
2.在自主學(xué)習(xí)方面,教師的指導(dǎo)對(duì)學(xué)生意義重大。調(diào)查表明,學(xué)生希望教師可以加強(qiáng)對(duì)自主學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)。希望教師在三方面發(fā)揮指導(dǎo)作用:一是講解一下難以理解的重點(diǎn)知識(shí),多提供一些有關(guān)自主學(xué)習(xí)的資料。二是老師應(yīng)有一定的引導(dǎo),列出知識(shí)主干、重點(diǎn)難點(diǎn),并適當(dāng)開展興趣小組。三是在記憶方面給予技巧、方法指導(dǎo)。
3.學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座滿意度較高。學(xué)生建議多開設(shè)難學(xué)課程的講座,增加場(chǎng)次,多講解重點(diǎn)內(nèi)容;講座中應(yīng)多增加交流機(jī)會(huì),增加師生互動(dòng)和現(xiàn)場(chǎng)答辯;講座中注重醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生興趣;多舉實(shí)例以引出學(xué)習(xí)方法,以達(dá)到舉一反三的效果。
五、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的思考及討論
學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的圓滿舉辦及問卷調(diào)查表明,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,不僅要從課堂上加強(qiáng)對(duì)課程知識(shí)的傳授,更應(yīng)該從課外角度,積極創(chuàng)設(shè)支持環(huán)境與條件,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,引導(dǎo)學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法,把握醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。醫(yī)學(xué)生由于平時(shí)課程繁多,對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課程難免產(chǎn)生疲倦和應(yīng)付心態(tài)。教師應(yīng)根據(jù)自己的學(xué)科特點(diǎn),將課程的豐富性、獨(dú)特性展現(xiàn)出來,使學(xué)生對(duì)該門課程產(chǎn)生求知和探索的欲望。在教學(xué)過程中,應(yīng)由傳統(tǒng)的知識(shí)授予型方式向問題引導(dǎo)型方式轉(zhuǎn)變,通過案例展現(xiàn)等手段使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)入一個(gè)良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
2.自主學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,只有學(xué)生自己掌握一定的自主學(xué)習(xí)方法,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,才能進(jìn)一步掌握課程的核心內(nèi)容和學(xué)科的知識(shí)架構(gòu)。(1)課前預(yù)習(xí)。每次上課前應(yīng)提前預(yù)習(xí)本次課程章節(jié)的主要內(nèi)容,做好相關(guān)學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。(2)學(xué)習(xí)專注。在上課期間應(yīng)跟著任課教師的思路走,注重理解和融會(huì)貫通任課教師本次授課的重難點(diǎn)內(nèi)容。(3)技巧記憶。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁多,學(xué)生應(yīng)根據(jù)學(xué)科和課程特點(diǎn)把握多種記憶方法。(4)知識(shí)強(qiáng)化。課下應(yīng)積極復(fù)習(xí),反思、總結(jié)和評(píng)價(jià)自己本階段的學(xué)習(xí)進(jìn)程及效果。(5)溝通交流。遇到知識(shí)難點(diǎn),應(yīng)積極向任課教師請(qǐng)教,請(qǐng)求答疑解惑。同學(xué)間可根據(jù)某一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步溝通交流,以達(dá)到強(qiáng)化記憶的效果。
3.創(chuàng)設(shè)自主性學(xué)習(xí)的環(huán)境與氛圍。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)以學(xué)生為主體,但同時(shí)也需要外部環(huán)境的支持,這樣才能事半功倍,所以應(yīng)給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主性學(xué)習(xí)的環(huán)境與氛圍。一是創(chuàng)建豐富的學(xué)習(xí)資源。教師應(yīng)及時(shí)更新自己的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源,提供相關(guān)輔導(dǎo)資料供學(xué)生下載。二是教師可通過課外輔導(dǎo)的方式,如舉辦學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座,開設(shè)科研興趣小組沙龍等,進(jìn)一步激發(fā)起醫(yī)學(xué)生對(duì)課程的參與和求知熱情。三是積極創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的學(xué)風(fēng)班風(fēng)。對(duì)班級(jí)加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè),讓優(yōu)秀學(xué)生帶動(dòng)全班一起學(xué)習(xí),共同形成良好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】病理學(xué) 數(shù)碼互動(dòng) CBS法 教學(xué)改革
中圖分類號(hào):R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)2-262-02
1 改革背景
傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問題是,教學(xué)模式的局限性,在傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)中,雖然現(xiàn)在很多教師利用教學(xué)課件、掛圖等教具進(jìn)行講解,但講解后,學(xué)生實(shí)驗(yàn)課要獨(dú)自使用顯微鏡觀察,教師的講授和示教與學(xué)生觀察的圖像不可能完全一致,教學(xué)的指導(dǎo)效果差。學(xué)生在觀察標(biāo)本及切片的過程中看沒看或者是否看懂,老師并不完全清楚。學(xué)生學(xué)習(xí)效率低,傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式由于教學(xué)缺乏必要的儀器設(shè)備的支持,實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量也常常無法得到保證。在課堂時(shí)間內(nèi),老師主要負(fù)責(zé)主場(chǎng)教學(xué),實(shí)驗(yàn)課堂大部分學(xué)生不能得到有效而及時(shí)的輔導(dǎo),學(xué)生學(xué)習(xí)的效果參差不齊。在傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,師生之間的溝通和交流受到時(shí)間和空間的限制,限制了老師的有效指導(dǎo)[1]。學(xué)習(xí)資源缺少共享,在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,學(xué)生各自使用自己的顯微鏡,不能同時(shí)觀察到其他學(xué)生顯微鏡下的典型圖像,學(xué)習(xí)資源無法同時(shí)共享;又由于不能實(shí)現(xiàn)圖像的遠(yuǎn)距離傳送和儲(chǔ)存,一些典型的結(jié)構(gòu)只能局限于某一次實(shí)驗(yàn)課,而無法在另外的時(shí)間再現(xiàn)。我們采用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng),應(yīng)用于病理理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們?cè)?007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行了教學(xué)方法的對(duì)比,取得了顯著效果。
2 方法內(nèi)容
2.1 教學(xué)程序
病理學(xué)教學(xué)總時(shí)數(shù)為72學(xué)時(shí),其中實(shí)驗(yàn)為18學(xué)時(shí),選擇1(45人)班為對(duì)照班,2班為教改班。兩班由同一教師任教。
2.2 教學(xué)方法
教改班:在教學(xué)中,案例分析的常用方法有: ①通過PPT先給出案例,展示出案例提出的問題②列出案例后, 對(duì)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行講解,學(xué)生通過數(shù)碼互動(dòng)顯微鏡觀看教學(xué)切片,教師通過計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)點(diǎn)擊學(xué)生通道,實(shí)時(shí)瀏覽和監(jiān)控每一臺(tái)學(xué)生顯微鏡下的圖像并組織學(xué)生討論分析,然后進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)的講授, 最后切入相關(guān)知識(shí)點(diǎn)講解分析,在授課中教師可根據(jù)需要靈活選擇, 不必拘泥于統(tǒng)一的模式。傳統(tǒng)班:教師講解理論課,然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課。
2.3 實(shí)驗(yàn)考核
實(shí)驗(yàn)考核包含兩部分內(nèi)容,一是切片考試,病理切片考試由學(xué)生自己在18套切片中隨機(jī)抽取一套(每套5張),顯微鏡觀察,寫出每張切片的病變的特點(diǎn)和診斷,限時(shí)(30分鐘)交卷,占考核總成績(jī)的30%。二是理論考試占70%,其中基礎(chǔ)題占60%,臨床病例分析占40%,兩部分成績(jī)結(jié)合后為考核成績(jī)。
2.4 統(tǒng)計(jì)分析:用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩個(gè)班的考試成績(jī),進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)。
3 結(jié)果
表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)比較
教改班無論在理論考試和實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)均高于傳統(tǒng)班,兩組對(duì)比,均p
四 討論
隨著新的教師知識(shí)觀、反思性教學(xué)觀的出現(xiàn), 案例教學(xué)法在教育領(lǐng)域中日益得到重視,案例教學(xué)不僅僅是一種教學(xué)方法,更重要的是一種教育思想和觀念的更新, 是現(xiàn)代教育理論、模式、評(píng)價(jià)的有機(jī)結(jié)合。盡管目前尚無足夠的證據(jù)表明案例法是一種比其他方法更為有效的方法, 但它至少可被視為教育領(lǐng)域中一種有前途的教學(xué)方法[2]。
在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的目的是,病理學(xué)課程設(shè)置大都在大學(xué)的第三學(xué)期,學(xué)生剛剛對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)有了一定程度的鋪墊,對(duì)于涉及臨床病例的部分非常好奇。應(yīng)用案例教學(xué)在一定程度上能增強(qiáng)教學(xué)的趣味性和藝術(shù)性。通過課堂臨床病例討論,一方面可加深學(xué)生對(duì)已學(xué)病理學(xué)理論知識(shí)的理解,還要將其運(yùn)用于臨床,解釋臨床表現(xiàn)、體征。此外,在分析病例的過程中可以鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維方式,縮短教學(xué)情境與臨床實(shí)際情境的差距,幫助學(xué)生理解臨床教學(xué)中出現(xiàn)的兩難問題,體驗(yàn)從業(yè)情境中醫(yī)患關(guān)系處理的現(xiàn)實(shí)意義,為以后進(jìn)入臨床階段的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
案例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用,在總論的血液循環(huán)障礙和各論的呼吸系統(tǒng)疾病理論課后,分別安排了相關(guān)的臨床病例討論。病例討論在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室分小班進(jìn)行,每5-6人為一小組,共分4個(gè)小組討論。病例資料(包括文字、圖片)提前一周上傳到網(wǎng)上教學(xué)資源里,供學(xué)生下載、復(fù)印,并制作發(fā)言PPT。討論時(shí),借助于數(shù)碼互動(dòng)可以實(shí)時(shí)顯示病理變化及臨床表現(xiàn),先讓一位學(xué)生簡(jiǎn)要介紹病史、病理變化,再根據(jù)病案思考題,逐一展開討論,并自由發(fā)言補(bǔ)充。對(duì)同學(xué)的結(jié)論,老師不需立即做出評(píng)判,鼓勵(lì)同學(xué)進(jìn)行自由討論,在討論過程中讓學(xué)生理清思路,鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)一些爭(zhēng)議較大的問題,可讓學(xué)生看書或看課堂筆記,再集體討論。最后由老師歸納總結(jié),采用箭頭圖梳理病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床病理聯(lián)系的主線。以肝炎、肝硬化案例為例,示意如下:肝炎病毒(免疫學(xué)知識(shí)講解感染后的致病機(jī)理)病毒性肝炎(肝區(qū)疼痛、肝腫大、肝功能異常)病理知識(shí)解釋持續(xù)炎癥門脈性肝硬化門脈高壓癥、肝功能異常肝功能衰竭肝硬化病理變化特點(diǎn)解釋。這樣,將枯燥的教學(xué)內(nèi)容融化在活生生的病例中,從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,有利于對(duì)所學(xué)病理知識(shí)的記憶,提高了課堂教學(xué)效果。讓學(xué)生理解,病理學(xué)學(xué)習(xí)目的是理性掌握臨床知識(shí)的開始。
在案例教學(xué)中, 學(xué)生表現(xiàn)出空前的熱情和激情,討論事先均作了充分的準(zhǔn)備, 幻燈片制作精良,答辯時(shí)表現(xiàn)沉穩(wěn)、從容, 表達(dá)邏輯性較強(qiáng)。不少學(xué)生在辯論時(shí)表現(xiàn)出了很強(qiáng)的分析能力和思辨能力。而所有這些都是我們?cè)趥鹘y(tǒng)的教學(xué)中所無法發(fā)現(xiàn)的??荚嚱Y(jié)果表明將案例教學(xué)引入到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中是可行的也是成功的, 其在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、鍛煉學(xué)生的思辨能力方面是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的。
數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì):一是針對(duì)案例的病理教學(xué)標(biāo)本和切片講解,快捷直觀利用教師顯微鏡和計(jì)算機(jī)傳出系統(tǒng)通過投影大屏幕直接動(dòng)態(tài)講解每一個(gè)標(biāo)本和切片的病變,這樣對(duì)學(xué)生觀察切片的實(shí)際指導(dǎo)作用更強(qiáng),便于學(xué)生自己較為快速找到典型病變,理解教學(xué)提供的案例臨床表現(xiàn)。二是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程全程監(jiān)控,教學(xué)資源共享,教師指導(dǎo)作用增強(qiáng),教師在主控臺(tái)微機(jī)顯示屏上可以觀察到學(xué)生的鏡下圖像,每個(gè)學(xué)生的切片動(dòng)態(tài)觀察過程均在教師的監(jiān)控之下[3]。三是互動(dòng)交流,活躍課堂氣氛教師與學(xué)生之間,通過語音系統(tǒng)可進(jìn)行雙向語音交流,可以針對(duì)全體學(xué)生,也可以針對(duì)某一學(xué)生;學(xué)生遇到問題可以隨時(shí)通過呼叫系統(tǒng)呼叫,教師可以選擇通話模式與學(xué)生進(jìn)行交流;學(xué)生之間也可以進(jìn)行分組交流。這種師生之間的互動(dòng)交流,方便、直觀、有效,同時(shí)也活躍了課堂氣氛,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[4]。四是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容更豐富,教學(xué)資源得以充分利用數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)可針對(duì)病理切片進(jìn)行數(shù)碼拍照,老師選擇案例的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的拍照?qǐng)D像重點(diǎn)講解,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行鞏固和加強(qiáng),學(xué)生可以通過自己拍照,將實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)的典型結(jié)構(gòu)拍成照片,并儲(chǔ)存起來,可供自己復(fù)習(xí)之用,還可以將那些結(jié)構(gòu)相似、容易混的器官集中在同一個(gè)屏幕上進(jìn)行圖像對(duì)比,發(fā)現(xiàn)它們的異同。
總之,案例式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和提出問題、分析問題、解決問題及綜合問題的能力,受到學(xué)生的廣泛歡迎。而數(shù)碼互動(dòng)顯微實(shí)驗(yàn)室是一種新的教學(xué)手段,它能將講解理論、示教、觀察、問答、討論、測(cè)試和監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)合在一起,改變了原來以課堂灌輸為主、以教師為中心傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在教學(xué)中,優(yōu)秀的教學(xué)模式與現(xiàn)代教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合起來,可發(fā)揮更大的教學(xué)效能,達(dá)到進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:藥劑學(xué);網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué);效果分析
當(dāng)前,高校推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)與應(yīng)用已成為課程建設(shè)的重要組成部分。藥劑學(xué)作為中醫(yī)藥院校重點(diǎn)課程其涉及的知識(shí)面廣,專業(yè)性強(qiáng)。傳統(tǒng)“黑板+粉筆”的教育方式很難理解《藥劑學(xué)》課程的全部?jī)?nèi)容,利用多媒體技術(shù)對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)雖然取得了一定效果,但仍有進(jìn)步的空間。[1]
一、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下《藥劑學(xué)》課程教學(xué)模式的應(yīng)用
“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是指利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為主要教學(xué)手段,對(duì)學(xué)生實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息化教育的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,更能發(fā)散學(xué)生的思維,鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)生自主解決問題的積極性??梢哉f“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下《藥劑學(xué)》課程教學(xué)模式是對(duì)傳統(tǒng)教育模式的一種補(bǔ)充[2],是通過運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),如網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體教學(xué)技術(shù)等,使一些復(fù)雜教學(xué)內(nèi)容直觀化,增加師生間的互動(dòng),并解決了傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間上和地點(diǎn)上的局限。[3]藥劑學(xué)課程具有學(xué)科交叉性強(qiáng),實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn),因此教學(xué)內(nèi)容的選擇,應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要,既重視藥劑學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練,更應(yīng)注重綜合能力、創(chuàng)新能力及科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)。[4]我校藥劑學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)設(shè)置了課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教師信息、教學(xué)材料、課程通知、答疑討論、課程問卷、教學(xué)郵箱、教學(xué)筆記、個(gè)人資源、研究型教學(xué)、課程作業(yè)、試題試卷庫(kù)、在線測(cè)試、課程管理16個(gè)板塊。當(dāng)理論學(xué)習(xí)完成后,學(xué)生在學(xué)習(xí)中如果遇的問題,可以到答疑討論板塊,同學(xué)們先進(jìn)行討論,最后由老師進(jìn)行解答。教師可以在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上課題作業(yè)及答案,并對(duì)學(xué)生晶型在線測(cè)試,了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況及對(duì)課程的熟悉程度,有針對(duì)性地進(jìn)行下一步的教學(xué)計(jì)劃。教師還可以將課程介紹、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、課件等上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng),以供學(xué)生學(xué)習(xí)及相互討論所用。同時(shí)討論專區(qū)為師生、學(xué)生之間提供交流的平臺(tái),使學(xué)生可以在此專區(qū)中發(fā)表自己的想法與見解,并進(jìn)行交流討論,以此來加強(qiáng)對(duì)問題的理解,或者實(shí)時(shí)與老師進(jìn)行交流,來達(dá)到解惑的目的。抽取我校藥學(xué)院13級(jí)制藥工程及藥劑學(xué)學(xué)科四個(gè)班級(jí)的本科生157名作為研究對(duì)象,女生118名,男生39名,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(制藥工程專業(yè)1、2班,74名)和對(duì)照組(藥劑學(xué)專業(yè)2個(gè)班,83名),分別對(duì)其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)模式教學(xué)和傳統(tǒng)模式教學(xué)。通過相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)生素質(zhì)、主修課程的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。選擇《藥劑學(xué)》課程的上半部分章節(jié)作為試驗(yàn)的教授內(nèi)容。對(duì)照組接受傳統(tǒng)模式的教學(xué),即教師通過講授方式,借助于書本、教案等教學(xué)工具在教室內(nèi)進(jìn)行教學(xué);試驗(yàn)組同時(shí)接受傳統(tǒng)模式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)模式教學(xué),試驗(yàn)組學(xué)生可隨時(shí)自主上網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、提出問題、相互討論、拓展學(xué)習(xí)。兩種教學(xué)模式的教學(xué)大綱保持一致。試卷由不參與授課的教師按教學(xué)大綱進(jìn)行出題,試卷包括學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)(占比90%)和拓展知識(shí)(占比10%)兩部分。采用SPSS19.0對(duì)兩組學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.試驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)明顯優(yōu)于沒有接受《藥劑學(xué)》網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)。表2結(jié)果表明:對(duì)照組P=0.143>0.05,表明對(duì)照組學(xué)生總分?jǐn)?shù)服從正態(tài)分布。試驗(yàn)組P=0.054>0.05表明試驗(yàn)組學(xué)生總分?jǐn)?shù)服從正態(tài)分布;表3結(jié)果表明:F=0.606,P=0.437>0.05表明方差齊,且t=-12.45,P=0.000<0.05表明試驗(yàn)組與對(duì)照組間總分?jǐn)?shù)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明沒有接受《藥劑學(xué)》網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)與接受《藥劑學(xué)》網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的試驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)存在明顯差異,網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式的引入,對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及拓展學(xué)生的知識(shí)面有顯著的作用。通過調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下《藥劑學(xué)》課程教學(xué)的評(píng)價(jià)。隨機(jī)發(fā)放試驗(yàn)組(2個(gè)班,74名)調(diào)查問卷74份,回收有效問卷74份,回收率100%,其中男生14名,女生60名。表4學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下《藥劑學(xué)》課程教學(xué)的評(píng)價(jià)調(diào)查表明“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下《藥劑學(xué)》課程教學(xué)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)此門課程有很大幫助,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的及自主學(xué)習(xí)的積極性(表4問題1、問題2、問題3)。多數(shù)同學(xué)認(rèn)為《藥劑學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程可以增加師生間的互動(dòng),大幅度提高學(xué)習(xí)效率(表4問題4、問題5、問題6)。97.5%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)在課程學(xué)習(xí)中發(fā)揮了很大作用,并且可以提高學(xué)習(xí)的積極性,多數(shù)學(xué)生認(rèn)為其提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及生生間的互動(dòng)頻率,大多數(shù)學(xué)生還是傾向于網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的模式。這一結(jié)果正是網(wǎng)絡(luò)教育優(yōu)勢(shì)在教學(xué)效果中的良好體現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)使我們很輕松的轉(zhuǎn)化了課堂內(nèi)容,由單一的文字講授轉(zhuǎn)變成了網(wǎng)絡(luò)上新穎有趣的方式進(jìn)行教學(xué),凡是使學(xué)生有可能出現(xiàn)不感興趣的內(nèi)容,都可以借助網(wǎng)絡(luò)以某種新穎有趣的方式進(jìn)行呈現(xiàn),讓學(xué)生們有耳目一新的感覺。在平時(shí)的嘗試中,效果非常好,學(xué)生們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)中取得良好的成績(jī)。另一方面,網(wǎng)絡(luò)課程容量比較大,出現(xiàn)問題得到解決的所需時(shí)間明顯減少,節(jié)約了老師在黑板上板書問題的時(shí)間,這樣就使學(xué)生們和老師之間擁有更多的研討時(shí)間。網(wǎng)絡(luò)課上只要問題一展現(xiàn),各小組便積極地投入研討中,最后通過老師給大家講析。經(jīng)過高效率的討論、講解,學(xué)生們忙得不亦樂乎。正是在這樣的忙碌中,不僅提升了學(xué)生們自己的表達(dá)能力、分析能力、探究能力,而且增強(qiáng)了他們的積極主動(dòng)性。與此同時(shí),“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下《藥劑學(xué)》課程教學(xué)模式也存在一些缺陷。首先,“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)面臨傳統(tǒng)教育教學(xué)觀念的挑戰(zhàn)。要大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下教學(xué)模式,就要在教學(xué)觀念及教學(xué)方法上有所突破。要在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,增加調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)觀念與教學(xué)方法。調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展興趣特長(zhǎng),營(yíng)造有趣的學(xué)習(xí)方式。因此,教書育人過程中,要遵循學(xué)生成長(zhǎng)和成才規(guī)律,樹立現(xiàn)代的教學(xué)觀,要推陳出新,將新的教育理念融入到傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中,形成新的教育體系來迎接新的教育時(shí)代。其次,“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)面臨教學(xué)環(huán)境的挑戰(zhàn)。一般而言,在傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生接受知識(shí)往往通過教師課堂講授、學(xué)生聽講來完成,而“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下課程教學(xué)則是通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行知識(shí)的傳遞,學(xué)生可在線上自主學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳遞的功能。但此學(xué)習(xí)過程存在學(xué)生登錄校園網(wǎng)受限、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力弱、學(xué)習(xí)條件受限等問題,所以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的教學(xué)方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式,存在一場(chǎng)新的學(xué)習(xí)革命。最后,“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)需要被正確地認(rèn)識(shí)及運(yùn)用。盡管“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)已經(jīng)對(duì)傳統(tǒng)模式教學(xué)和傳統(tǒng)學(xué)校教育帶來了較嚴(yán)重的影響與挑戰(zhàn),但我們也要認(rèn)識(shí)到,互聯(lián)網(wǎng)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)學(xué)校教育不同,也不能完全替代傳統(tǒng)學(xué)校教育。教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)全面發(fā)展的人,而傳統(tǒng)學(xué)校教育有著濃厚的文化底蘊(yùn),良好的教學(xué)傳統(tǒng)與教學(xué)文化對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)成才起到了潛移默化的作用,這也是互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)所不能取代的。因此,作為嶄新的并具有先進(jìn)性的學(xué)習(xí)方式,互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)可以在傳統(tǒng)教學(xué)中起到輔助的作用,豐富傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)方式和教學(xué)氛圍,但不可能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)。只有應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式來輔助傳統(tǒng)教學(xué)模式,才可能有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和更好地開闊學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。
二、結(jié)語
將藥劑學(xué)課程與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)緊密聯(lián)系,不僅能夠拓寬藥劑學(xué)教學(xué)空間、提升教學(xué)質(zhì)量,同時(shí)可以充分激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。通過學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上學(xué)習(xí),然后發(fā)現(xiàn)問題、與同學(xué)們討論、通過查閱資料、尋求老師答疑,然后再次進(jìn)行討論,最后找出正確答案,在這一過程中不僅解決了問題,增加了學(xué)生與同學(xué)之間、學(xué)生與老師之間的交流和互動(dòng),同時(shí)也鍛煉了學(xué)生查閱資料的能力,發(fā)散學(xué)生的思維,鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。但是主張網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的同時(shí),也不能放棄傳統(tǒng)教學(xué)形式,只有正確地使“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來,才能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。二者并用,才可獲得良好的效果。
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藥店是指零售藥品的門市,一般比較大型的藥店,藥店老板一般會(huì)在年末要求員工寫工作總結(jié),主要目的是了解員工這一年的工作情況,下面就是小編給大家?guī)淼?020藥店優(yōu)秀工作總結(jié)怎么寫,希望能幫助到大家!
2020藥店優(yōu)秀工作總結(jié)一感覺時(shí)間飛逝,我進(jìn)入普安連鎖藥房工作已經(jīng)4個(gè)月了,一路走來,受益非淺!首先,我要感謝公司給了我這次機(jī)會(huì),融入了公司這個(gè)集體,感受大家庭所帶給我不一樣的感覺,從中學(xué)習(xí)不少知識(shí)。其次,我要感謝身邊的同事,所給予我所有的幫助,沒有你們,我不會(huì)有如此的成長(zhǎng)。
說起這幾個(gè)月走來,想想,是充實(shí)的!剛進(jìn)來的時(shí)候,對(duì)這樣一個(gè)新的環(huán)境、新的集體都挺不習(xí)慣,但是通過一段時(shí)間的熟悉和接觸,也很快的融入到了這個(gè)大的家庭。在此期間,作為新人的我,要接受不同層次的培訓(xùn),更要很快的熟悉店面布局和日常工作,其次是要慢慢加強(qiáng)專業(yè)知識(shí),我們所銷售的不是一般商品,而是特殊的藥品,所以,日常工作有很多需要注意的地方。例如,面對(duì)顧客要對(duì)癥下藥;店面溫濕度和藥品擺放的規(guī)定等等。
能夠走到現(xiàn)在,肯定是要通過一定考核的,所以,還是感謝公司的培訓(xùn)和帶教老師的指導(dǎo)以及同事們的幫助。當(dāng)然,考試并不是目的,目的是讓你真正的確定好自己的位置,確定自己的方向,并且要沿著方向不斷的向前走。每次培訓(xùn)、每次學(xué)習(xí)都應(yīng)該當(dāng)成給自己加油,人是需要不斷學(xué)習(xí)、不斷歷練才會(huì)成長(zhǎng)的。每條路都不會(huì)那么平坦,即使平坦的路走下去也是乏味的,在此期間也遇到了困難,困難面前我們也不服輸,大家齊心協(xié)力,困難也就迎刃而解了。充分的體現(xiàn)一個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量和我們普安人的士氣。
俗話說得好:活到老,學(xué)到老!確實(shí)要這樣,社會(huì)在不斷發(fā)展著,如果我們總是停留在一個(gè)點(diǎn)上,停止不前的話,就會(huì)落后。我仍在努力學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí),學(xué)習(xí)銷售技巧,學(xué)習(xí)與人溝通,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都在學(xué)習(xí)著,也希望身邊的朋友給予我支持與幫助,讓我在這個(gè)大家庭里繼續(xù)成長(zhǎng),繼續(xù)努力,實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想。
感謝公司和同事伙伴對(duì)我的幫助與支持。希望在即將新的一年,讓我們共同努力,與公司一起和諧發(fā)展,實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想,實(shí)現(xiàn)公司的夢(mèng)想。讓我們共同努力吧,在心里對(duì)自己說:繼續(xù)努力!加油!
2020藥店優(yōu)秀工作總結(jié)二回首在過去的3個(gè)月當(dāng)中,在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,在公司各部門的通力配合下,在我們?nèi)w人員的共同努力下,在新樂成功的又新開了一家新店,并順利的通過了、、、體系認(rèn)證。作為一名新店長(zhǎng)我深感到責(zé)任的重大,
作為一名新的店長(zhǎng),在工作上沒有太多的管理工作經(jīng)驗(yàn),但是作為一名新的管理者明白這樣一個(gè)道理:對(duì)于一個(gè)經(jīng)濟(jì)效益好的零售店來說,一是要有一個(gè)有責(zé)任心的管理者;二是要有良好的專業(yè)知識(shí)做后盾;三是要有一套良好的管理制度。在工作中:用心去觀察,用心去與顧客交流,這樣就可以做好。
具體歸納為以下幾點(diǎn):
1、認(rèn)真貫徹公司的經(jīng)營(yíng)方針,同時(shí)將公司的經(jīng)營(yíng)策略正確并及時(shí)的傳達(dá)給每個(gè)員工,起好承上啟下的橋梁作用。
2、做好員工的思想工作,團(tuán)結(jié)好店內(nèi)員工,充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮員工的積極性,了解每一位員工的優(yōu)點(diǎn)所在,并發(fā)揮其特長(zhǎng),做到量才適用。
增強(qiáng)本店的凝聚力,使之成為一個(gè)團(tuán)結(jié)的集體。
3、通過各種渠道了解同業(yè)信息,了解顧客的購(gòu)物心理,做到知己知彼,心中有數(shù),有的放矢,使我們的工作更具針對(duì)性,從而避免因此而帶來的不必要的損失。
4、以身作則,做員工的表帥。
不斷的向員工灌輸企業(yè)文化,教育員工有全局意識(shí),做事情要從公司整體利益出發(fā)。
5、靠周到而細(xì)致的服務(wù)去吸引顧客。
發(fā)揮所有員工的主動(dòng)性和創(chuàng)作性,使員工從被動(dòng)的“讓”到積極的“我要干”。為了給顧客創(chuàng)造一個(gè)良好的購(gòu)物環(huán)境,為公司創(chuàng)作更多的銷售業(yè)績(jī),帶領(lǐng)員工在以下幾方面做好本職工作。首先,做好每天的清潔工作,為顧客營(yíng)造一個(gè)舒心的購(gòu)物環(huán)境;其次,積極主動(dòng)的為顧客服務(wù),盡可能的滿足消費(fèi)者需求;要不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),并以發(fā)自內(nèi)心的微笑和禮貌的文明用語,使顧客滿意的離開本店。
6、處理好部門間的合作、上下級(jí)之間的工作協(xié)作,少一些牢騷,多一些熱情,客觀的去看待工作中的問題,并以積極的態(tài)度去解決。
現(xiàn)在,門店的管理正在逐步走向數(shù)據(jù)化、科學(xué)化,管理手段的提升,對(duì)店長(zhǎng)提出了新的工作要求,熟練的業(yè)務(wù)將幫助我們實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)營(yíng)運(yùn)指標(biāo)。成績(jī)只能代表過去。我將以更精湛熟練的業(yè)務(wù)治理好我們新樂長(zhǎng)壽店。面對(duì)將來的工作,我深感責(zé)任重大。要隨時(shí)保持清醒的頭腦,理清好工作思路,重點(diǎn)要在以下幾個(gè)方面狠下功夫:
1、加強(qiáng)日常管理,特別是抓好基礎(chǔ)工作的管理;
2、對(duì)內(nèi)加大員工的培訓(xùn)力度,全面提高員工的整體素質(zhì);
3、樹立對(duì)公司高度忠誠(chéng),愛崗敬業(yè),顧全大局,一切為公司著想,為公司全面提升經(jīng)濟(jì)效益增磚添瓦。
4、加強(qiáng)和各部門、各兄弟公司的團(tuán)結(jié)協(xié)作,創(chuàng)造最良好、無間的工作環(huán)境,去掉不和諧的音符,發(fā)揮員工最大的工作熱情,逐步成為一個(gè)最優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。
2020藥店優(yōu)秀工作總結(jié)三自參加工作以來,在領(lǐng)導(dǎo)和各位同事的關(guān)懷幫助下,通過自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累,知識(shí)不斷拓寬,業(yè)務(wù)不斷提高。感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷與幫助,讓我在工作中,能不斷積累和拓寬工作經(jīng)驗(yàn),使一年來我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。在平時(shí),我認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營(yíng)管理制度》《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī),積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù),以禮待人。熱情服務(wù),耐心解答問題,為顧客提供一些用藥的保健知識(shí),在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,讓顧客能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
由于藥品是用于防病治病,康復(fù)療養(yǎng),以防假藥劣藥的流通,我立志做一個(gè)合格的藥品把關(guān)者。當(dāng)顧客購(gòu)藥時(shí),我禮貌熱心的接受患者的咨詢。并了解顧客的身體狀況,為顧客提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物,同時(shí)向顧客詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用,讓顧客者能夠放心的購(gòu)買使用。
在這幾年的藥劑業(yè)務(wù)工作中,我努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),做到在干中學(xué),學(xué)中干。虛心向同事們學(xué)習(xí),共同鉆研,不懂就問,不斷更新業(yè)務(wù)知識(shí),使藥店水平處于較高水平。自己還利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等業(yè)務(wù)書籍,使自己的知識(shí)得以及時(shí)補(bǔ)充,并能充分運(yùn)用到實(shí)際工作中。特別是在中藥鑒別,禁忌等方面有了更進(jìn)一步的提高,總結(jié)了一些基本藥理常識(shí)。如:掌握了一些中藥材的鑒別方法,常用的有經(jīng)驗(yàn)鑒別法,性狀、顯微鏡和理論鑒別法,有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡(jiǎn)便易行(眼看、手模、鼻聞、品嘗和水試、火試)以中藥性狀鑒別方法為例:如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分,以及少數(shù)草本植物的莖藤。還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實(shí)及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動(dòng)物類中藥的性狀鑒別我也略通一二。
除了中藥學(xué)藥理知識(shí),我還熟練掌握著西藥藥理知識(shí)。在西藥的用法用量,不良反應(yīng)方面有一定的經(jīng)驗(yàn)。如:助消化藥宜飯時(shí)或飯前片刻服用;驅(qū)腸蟲藥宜空腹服用;催眠藥宜在睡前服用;受生物節(jié)律影響的藥物,應(yīng)據(jù)生物節(jié)律變化確定用藥時(shí)間。如:腎上腺皮質(zhì)激素一日量早晨一次服用,可減輕對(duì)垂體前葉抑制的作用;長(zhǎng)期大量應(yīng)用,應(yīng)逐漸減量,不能突然停藥,否則導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全。藥物相互作用,有相加和協(xié)同相互作用,拮抗相互作用。
藥物的一些不良反應(yīng)有:(1)藥物本身獨(dú)有的不良反應(yīng),如氨基糖苷類的耳,腎毒性;青霉素,慶大霉素等生物發(fā)酵技術(shù)產(chǎn)生的抗生素,因純度低,穩(wěn)定性差,雜質(zhì)多,常引起過敏反應(yīng),甚至過敏性休克。(2)機(jī)體存在明顯的個(gè)體差異,敏感性及特異質(zhì)反應(yīng)等。如琥珀酰膽堿敏感者,可導(dǎo)致持久的危及生命的呼吸停止,正常個(gè)體常規(guī)劑量只能產(chǎn)生持續(xù)數(shù)分鐘的呼吸麻痹,等等。
由于藥品使用不慎極易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),危機(jī)人們身體健康和生命安全,所以我嚴(yán)格按照藥店規(guī)章制度操作。在配藥過程中,能夠正確認(rèn)真審查處方,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的錯(cuò)誤之處,防止和杜絕了事故的發(fā)生,嚴(yán)格把住了藥品發(fā)放的最后一關(guān)。認(rèn)真做到了為顧客負(fù)責(zé)。
在對(duì)藥品的保管上,能夠根據(jù)藥品的性能,儲(chǔ)存條件,季節(jié)變化,溫濕度變化等,對(duì)藥品進(jìn)行必要的養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格做好藥品的購(gòu)銷記錄,對(duì)藥品的生產(chǎn)日期,有效期,產(chǎn)地等能夠做到
仔細(xì)登記,對(duì)近期失效的藥品,也都做好詳細(xì)記錄,嚴(yán)防把過期藥品賣給顧客,嚴(yán)格把住了質(zhì)量的最后一關(guān)。
我在平時(shí)團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂觀上進(jìn),始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng),勤勤懇懇,任勞任怨。在生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng),始終做到老老實(shí)實(shí)做人,勤勤懇懇做事,勤勞簡(jiǎn)樸的生活,時(shí)刻牢記身為藥店工作人員的責(zé)任和義務(wù),嚴(yán)格要求自己。
我為自己制定了新的目標(biāo),那就是要加緊學(xué)習(xí),更好的充實(shí)自己,以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。從現(xiàn)在開始會(huì)有更多的機(jī)會(huì)和競(jìng)爭(zhēng)在等著我,我心里在暗暗的為自己鼓勁。要在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步。踏踏實(shí)實(shí),目光不能只限于自身周圍的小圈子,要著眼于大局,著眼于今后的發(fā)展。我也會(huì)向其他同志學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,相互交流好的工作和經(jīng)驗(yàn),共同進(jìn)步。爭(zhēng)取更好的工作成績(jī)。
2020藥店優(yōu)秀工作總結(jié)四一、每日工作:顧名思義,就是每天要做的工作。
1.主要技術(shù)人員上崗簽到表:主要技術(shù)人員上崗簽到,表明工作時(shí)間內(nèi)藥主要技術(shù)人員在崗的重要憑證。
這里的主要技術(shù)人員,就是駐店藥師,即執(zhí)業(yè)藥師或是藥師。簽到本放在顯眼易取的地方,每天一簽不是難事。
2.營(yíng)業(yè)場(chǎng)所溫濕度記錄:分上下午各一次,固定時(shí)間記錄一次,上午一次,下午一次,所有藥店人員都應(yīng)該清楚濕度范圍:45%-75%,溫
度:0-30度,包括溫濕度超標(biāo)了應(yīng)有采取措施及采取措施后餓溫濕度記錄(該怎么做我在這里就不再展開闡述了),最后是養(yǎng)護(hù)員簽名。
3.處方藥銷售記錄、含麻黃堿復(fù)方制劑銷售記錄。
這兩個(gè)記錄做起來可能比較麻煩,要的時(shí)間也很多,但是一個(gè)硬性的要求。其實(shí)也不難,現(xiàn)在所有藥店都要求計(jì)算機(jī)管理,銷售的時(shí)候一時(shí)忙不過來,可以采用人少的時(shí)候從計(jì)算機(jī)銷售記錄中掉出來補(bǔ)做,然后是駐店藥師的簽名。
4.藥店環(huán)境衛(wèi)生的打掃。
別讓藥架上的藥都積滿了灰塵!
二、每周工作:即每周要做的一次記錄
1.主要設(shè)施設(shè)備運(yùn)行維護(hù)使用記錄:這里的設(shè)施設(shè)備,主要是指溫濕度計(jì)、調(diào)控溫濕度的設(shè)備設(shè)施、計(jì)算機(jī)及管理系統(tǒng)等等。
三、每月工作:每月做一次工作。
1、陳列藥品質(zhì)量檢查記錄:按柜組檢查,可以一天檢查完成,也可以分幾天進(jìn)行檢查,總之在月內(nèi)必須全部藥品檢查完畢,建議在一天內(nèi)檢查完畢,分期檢查的要形成一個(gè)良好的循環(huán)習(xí)慣。
檢查記錄的填寫應(yīng)注意對(duì)存在問題品種和近效期品種的處理(注明不合格原因及處理措施;近效期的寫明“填寫近效期藥品催銷”),沒有問題的一般填寫“陳列環(huán)境合格,以上檢查藥品均合格”。檢查人簽名:養(yǎng)護(hù)員。
2.藥品養(yǎng)護(hù)檔案表:每月應(yīng)新增需要重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的藥品(不能確定一次重點(diǎn)品種就不更改),需要重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的藥品一般是效期短易變質(zhì)、拆零的藥品。
注意重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種的建檔目的:如效期短,易變質(zhì)等(在
此內(nèi)容上好多藥店填寫的內(nèi)容讓人看了莫名其妙);確定了重點(diǎn)品種接下來就是養(yǎng)護(hù)記錄了,所確定的品種每月一次養(yǎng)護(hù)應(yīng)養(yǎng)護(hù)至藥品銷售完,不能出現(xiàn)每月確定一批藥品,而養(yǎng)護(hù)記錄卻才有一次的問題。養(yǎng)護(hù)員簽名。該項(xiàng)紀(jì)錄最好能在每月的固定時(shí)間來做,以免忘記。
3.近效期藥品月報(bào)表。
這個(gè)記錄就不再詳細(xì)講述了,一般近效期藥品為距離效期6個(gè)月的品種(以制度規(guī)定為準(zhǔn))。對(duì)藥品效期規(guī)定不清楚的自己去看國(guó)家局《藥品包裝標(biāo)簽管理規(guī)定》。
4.藥品質(zhì)量檔案記錄。
每月抽出一個(gè)品種來建立檔案不是什么問題吧。注意收集該藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書。
5.藥品質(zhì)量信息收集:每個(gè)月在_等網(wǎng)站下載打印,或者報(bào)刊雜志裁剪相關(guān)的法規(guī)、文件、藥品質(zhì)量通報(bào)等等信息,然后就是組織學(xué)習(xí)或者對(duì)照檢查。
6.培訓(xùn)記錄:收集的藥品質(zhì)量信息就是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料,不要以為只有一堆人在一起或者是外出參加培訓(xùn)才是培訓(xùn),對(duì)于單體的夫妻店、個(gè)人店,自學(xué)也是一種培訓(xùn)。
藥監(jiān)局組織的培訓(xùn)單獨(dú)另用表冊(cè)記錄。
7.員工個(gè)人培訓(xùn)教育檔案:培訓(xùn)完了就是建立檔案,別只填寫一些很虛的表格,關(guān)鍵是員工的培訓(xùn)是否落到實(shí)處,對(duì)認(rèn)證員所提問題都回答不上來的話,你記錄做的再好,培訓(xùn)這一塊也是一票否決。
最好每個(gè)員工都有學(xué)習(xí)筆記,記錄下你所有培訓(xùn)、自學(xué)的東西。
8.順便提一下年度培訓(xùn)計(jì)劃,是在年初或年底時(shí)確定的整年大計(jì)
劃,在培訓(xùn)記錄中應(yīng)有體現(xiàn)。
四、每半年工作:
1.零售質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況自查、考核。
不要所有制度考核都是滿分,沒有問題。把這項(xiàng)工作落到實(shí)處,畢竟半年才做一次,好好的自查一下,一容易發(fā)現(xiàn)自己藥店存在的問題。
五、一年工作:一年才做一次的工作
1.年度培訓(xùn)計(jì)劃:上文中已說明,不再累述。
2.供貨方檔資料:包括供貨方證照復(fù)印件、合格供貨方檔案表、首營(yíng)企業(yè)審批表、業(yè)務(wù)員委托書等、質(zhì)量協(xié)議或合同。
注意查看材料的有效期,發(fā)現(xiàn)臨近到期的提前以供貨方聯(lián)系及時(shí)更換新的。
3.員工個(gè)人健康檔案:要求每年進(jìn)行健康檢查一次,注意上年的體檢日期,不要過期了。
六、即時(shí)工作:
1.藥品購(gòu)進(jìn)、質(zhì)量驗(yàn)收記錄:現(xiàn)在每個(gè)藥店都要求安裝gsp管理軟件,都用軟件操作完成,除零售連鎖的直營(yíng)門店外,在進(jìn)貨單據(jù)上所做的驗(yàn)收記錄不予認(rèn)可。
驗(yàn)收的時(shí)候先注意驗(yàn)收實(shí)物與單據(jù)內(nèi)容的一致性,然后憑單據(jù)錄入計(jì)算機(jī),錄入計(jì)算機(jī)的時(shí)候不要直接套用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)里的內(nèi)容,有些內(nèi)容是與你所購(gòu)進(jìn)藥品不一致的,信息錄入核對(duì)無誤之后再保存記錄。購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品所附的材料應(yīng)注意集中收集存檔,便于查詢。
2.藥品銷售。
必須憑處方銷售的藥品必須有處方,或者抄方。注意計(jì)算機(jī)系統(tǒng)里邊的下賬及銷售憑證的打印。拆零藥品按處方藥銷售比較保險(xiǎn)^_^
3.合格供貨方檔案的更新:有新供貨方及時(shí)建立檔案,不得出現(xiàn)先購(gòu)進(jìn)藥品后建立檔案的情況,因這個(gè)原因被處罰的單位很多了,要小心。
其他,“藥品質(zhì)量信息反饋”、“不合格藥品報(bào)損審批、銷毀”、“藥品退貨臺(tái)帳”、“藥品不良反應(yīng)報(bào)告”、“不合格藥品臺(tái)帳”、“解除停售通知單”、“藥品停售通知單”、“藥品拒收?qǐng)?bào)告單”、“顧客意見反饋”等等的根據(jù)實(shí)際情況,有責(zé)填寫,沒有也要清楚如何處理。
2020藥店優(yōu)秀工作總結(jié)五在___年的今天,我進(jìn)入了__________醫(yī)藥有限公司工作,從當(dāng)時(shí)的一名畢業(yè)生轉(zhuǎn)變成如今公司的一員。特別感激在這一年里,公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的栽培與教育,讓我以最快的速度適應(yīng)了這里的工作與生活。與同事們相處十分融洽,自己在工作中虛心學(xué)習(xí)。如今我已是一個(gè)門店的主任,在感到壓力的同時(shí),也有股動(dòng)力在支持著我前進(jìn)。在工作中,感受著公司的企業(yè)文化,尋找銷售的樂趣。因?yàn)樯钆c工作中不缺乏激情,所以我每天都過得很充實(shí)。
在門店的工作中,我認(rèn)真學(xué)習(xí),不斷摸索,用實(shí)踐去豐富自己的理論知識(shí),用“打破沙鍋問到底”的精神去探究用藥的療效,積極地去熟悉門店里每個(gè)藥品的用途、用量及用法等。認(rèn)真地對(duì)待進(jìn)店的每個(gè)顧客,耐心地給他們講解用藥的基本常識(shí)。平時(shí)能虛心地向資深的店長(zhǎng)、同事們?nèi)〗?jīng),鞏固自己的理論知識(shí)。身為一名藥店的營(yíng)業(yè)員,除了堅(jiān)守在自己的崗位上,服從門店主任的工作安排,還能不計(jì)較個(gè)人得失,能急顧客之所急,想顧客之所想。并不斷致力學(xué)習(xí)與提高自己的專業(yè)水平和實(shí)際的工作能力,將所學(xué)的知識(shí)發(fā)揮到實(shí)際的工作中去。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)