文理不分科精選(九篇)

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第1篇：文理不分科范文

新高考文理不分科后考入同一所大學(xué)分?jǐn)?shù)線不可能是一樣的。學(xué)校錄取的分?jǐn)?shù)線，分學(xué)校錄取線、專業(yè)錄取線兩大類。學(xué)校錄取線，一般是學(xué)校里各種專業(yè)中，最高錄取線。所以，假如達到學(xué)校錄取線，可以不分文理分?jǐn)?shù)。而達到專業(yè)錄取線，是分文理不同專業(yè)分?jǐn)?shù)線錄取的。

新高考取消文理分科的好處1、自由度、自主選擇權(quán)增大。你可以根據(jù)自己的喜好，從20種情況里面任選一種，這可以體現(xiàn)自己的興趣愛好，又可以發(fā)揮自己的專長。

2、橫跨文理，知識廣度增大。之前的文理涇渭分明，導(dǎo)致很多文科生對理科一竅不通，而不分文理后會讓大家能夠橫跨文理，擴展自己的知識面。

3、有利于培養(yǎng)復(fù)合型人才。之前大家都是專于文或者理，就業(yè)也都比較專一，不分文理勢必造成復(fù)合發(fā)展。

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第2篇：文理不分科范文

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；不合理用藥；不合理類型

[中圖分類號] R969.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0160-03

不合理用藥是當(dāng)前我國比較突出的衛(wèi)生問題之一，也是嚴(yán)重威脅人民群眾健康和生命安全的重要因素。近年來，隨著臨床藥學(xué)對消化內(nèi)科疾病發(fā)病機制研究的不斷深入以及新型藥物的不斷研發(fā)，治療消化系統(tǒng)疾病的新型藥物不斷增多，在提高疾病臨床治療效果的同時，藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象亦時有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著臨床用藥的有效性和安全性。據(jù)相關(guān)報道統(tǒng)計顯示，世界上近1/3的患者死亡與不合理用藥有關(guān)[1]。因此，為促進消化內(nèi)科臨床用藥的合理性，確保用藥安全，本文在歸納總結(jié)近年來與消化內(nèi)科常見不合理用藥問題相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，從臨床藥理學(xué)的角度，概括性地分析消化內(nèi)科常見的不合理用藥類型、例證及不合理原因、機制。

1 消化內(nèi)科常見不合理用藥發(fā)生率

消化系統(tǒng)疾病是臨床上較為常見的疾病，疾病種類多，相應(yīng)的治療用藥類型也較多，而由此引發(fā)的不合理用藥現(xiàn)象也較為嚴(yán)重。目前，我國多數(shù)醫(yī)院消化內(nèi)科科室在統(tǒng)計報道中均存在不同程度的不合理用藥現(xiàn)象。王樹見[2]選取2012年9月～2013年8月其醫(yī)院消化內(nèi)科收治的540例患者進行分析，并選其中的300例患者的用藥處方進行分析，以統(tǒng)計不合理用藥發(fā)生率，結(jié)果300張?zhí)幏街?，共發(fā)現(xiàn)45張不合理處方，用藥不合理率為15.0%。陸靜[3]回顧性分析了其醫(yī)院2008年1月～2011年12月消化內(nèi)科收治的1100例患者的用藥情況，統(tǒng)計了藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象，結(jié)果共發(fā)生不合理用藥情況113例，占所有消化內(nèi)科患者的10.27%。謝建明[4]回顧性分析了其醫(yī)院2010年1月～2012年12月收治的980例消化內(nèi)科患者不合理用藥情況，結(jié)果消化內(nèi)科發(fā)生不合理用藥案例128例，不合理用藥發(fā)生率為13.06%，其中，2010年46例（4.70%），2011年35例（3.57%），2012年47例（4.80%）。

2 消化內(nèi)科常見不合理用藥類型分析

目前，醫(yī)院消化內(nèi)科常見不合理用藥現(xiàn)象突出表現(xiàn)在藥物用量過大、抗生素應(yīng)用時間較長、相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用、藥物聯(lián)用不合理等方面。

2.1 藥物用量過大

臨床上，應(yīng)根據(jù)患者的病情及藥物的性質(zhì)給予患者適量的藥物治療，才能保證臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性和有效性。然而目前，在統(tǒng)計分析中，各醫(yī)院消化內(nèi)科藥物尤其是抑酸藥物用量過大的不合理用藥問題尤為突出。在張守紅[5]的研究報道中，其醫(yī)院2008 年1月～2011年1月消化內(nèi)科共發(fā)生不合理用藥情況137例，出現(xiàn)的不合理應(yīng)用藥物情況主要以抑酸藥物用量過大為主。同時，H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑是臨床上消化內(nèi)科常用的抑酸藥物，一般情況下，以雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁為主要代表的H2受體拮抗劑，每日口服2次即可維持有效的血藥濃度，無需增加藥物劑量。奧美拉唑等作為常用的質(zhì)子泵抑制劑，最大劑量為每日1次，無需多用。姚增奇[6]強調(diào)，人體服用過量的抑酸藥物可造成血清轉(zhuǎn)氨酶增高及白細(xì)胞減少，進而誘發(fā)男性障礙和增大。

2.2 抗生素應(yīng)用時間過長

抗生素作為具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，在臨床消化內(nèi)科多種感染性疾病的治療中發(fā)揮了良好的藥用價值。但由于近年來醫(yī)生及患者對抗生素的過分依賴，導(dǎo)致臨床上抗生素藥物的應(yīng)用時間過長。張宇靖等[7]對醫(yī)院48例發(fā)生院內(nèi)感染的患者進行調(diào)查分析，結(jié)果11例（22.92%）真菌感染患者多為抗菌藥物應(yīng)用時間過長、應(yīng)用過量及檔次過高所致；5例（10.42%）腸炎患者均有應(yīng)用抗生素史及典型癥狀，進而明確診斷為抗生素相關(guān)性腸炎；1例患者（2.08%）連續(xù)交替應(yīng)用抗菌藥物高達72 d。潘秀娥等[8]對2010年1月～2013年11月消化內(nèi)科1013例患者的用藥情況展開分析，結(jié)果不合理用藥病例206例，其中不合理用藥情況主要有：重復(fù)用藥（用藥時間過長），藥物拮抗，聯(lián)合用藥不當(dāng)以及抑酸類藥物等，均是消化內(nèi)科不合理用藥的突出問題。臨床上長期應(yīng)用抗菌藥物，一是可直接導(dǎo)致菌群失調(diào)，造成二重感染；二是可引起細(xì)菌耐藥，降低疾病治療效果；三是加重藥物對機體神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等的毒性反應(yīng)，對患者身體健康造成威脅。因此，大量地應(yīng)用抗生素，不僅造成醫(yī)療資源的浪費，同時也給患者的身體健康造成危害。

2.3 相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用

臨床上，同一藥理作用或同一成分的藥物重復(fù)應(yīng)用，相當(dāng)于加倍劑量用藥，不僅造成醫(yī)療資源的浪費，加重患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，同時也可導(dǎo)致藥物的毒副作用增強，引起造血系統(tǒng)和肝、腎損害。通過臨床研究報道的綜合分析，目前醫(yī)院消化內(nèi)科不合理用藥現(xiàn)象中相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用的問題主要包括：①同品種不同商品名重復(fù)應(yīng)用。趙薇等[9]指出，近年來隨著市場經(jīng)濟發(fā)展步伐的加快，藥劑生產(chǎn)廠商知識產(chǎn)權(quán)商標(biāo)保護權(quán)的意識逐漸增強，市場上一藥多名情況不在少數(shù)，而臨床上，因醫(yī)師對一藥多名知識了解的不全面，導(dǎo)致同品種不同商品名重復(fù)應(yīng)用的現(xiàn)象屢見不鮮，如臺灣產(chǎn)的泛生舒復(fù)（頭孢曲松）與國產(chǎn)頭孢曲松同時應(yīng)用。②單方制劑與復(fù)方抑酶制劑重復(fù)應(yīng)用。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑作為一類新的β-內(nèi)酰胺類藥物在臨床消化內(nèi)科多種疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。然而，單方制劑與復(fù)方抑酶制劑的重復(fù)應(yīng)用也成為臨床不合理用藥較為顯著的問題。李文斌[10]強調(diào)單方制劑與復(fù)方抑酶制劑的同時應(yīng)用，如頭孢哌酮與頭孢哌酮舒巴坦鈉重復(fù)應(yīng)用，哌拉西林與哌拉西林他唑巴坦重復(fù)應(yīng)用等，因其抗菌機制的相同，不僅造成超劑量應(yīng)用增加患者不良反應(yīng)發(fā)生程度，同時增加了患者的負(fù)擔(dān)。③同一類或同一代抗菌藥物重復(fù)應(yīng)用。目前，臨床藥學(xué)上通常會根據(jù)抗生素的作用機制、生產(chǎn)時間及藥理性質(zhì)等對其進行分類，而頭孢菌素類藥物主要根據(jù)其抗菌活性和抗菌譜將其分為四代，而同一代抗菌藥物的重復(fù)應(yīng)用因藥物作用機制的相似，不僅增加了用藥劑量，同時也增加了藥物的毒副作用，對臨床安全用藥造成影響。目前，臨床上消化內(nèi)科同一類或同一代抗菌藥物的重復(fù)應(yīng)用類型主要包括：①氧氟沙星與左氧氟沙星同時應(yīng)用；②甲硝唑與奧硝唑同時應(yīng)用；③口服頭孢吡肟與第三代注射頭孢菌素（頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮）同時應(yīng)用。

2.4 藥物聯(lián)用不合理

藥物聯(lián)用是消化內(nèi)科疾病臨床治療常用的方案，目前，醫(yī)院消化內(nèi)科藥物聯(lián)用常見不合理類型主要有以下幾點（表1）。

2.4.1 藥物聯(lián)用后導(dǎo)致藥效降低 在藥物應(yīng)用的過程中，有些藥物聯(lián)用合理可提高療效和（或）減少不良反應(yīng)；同時易對兩者的藥效產(chǎn)生制約作用，從而降低療效和（或）增加不良反應(yīng)。在消化內(nèi)科中，藥物聯(lián)用后導(dǎo)致藥效降低主要包括：①蒙脫石散與抗菌藥物聯(lián)用，蒙脫石散劑能夠?qū)ο鲤つて琳线M行修復(fù)，并對機體多種病原體和毒素進行清除，但由于蒙脫石散作用于機體后會于腸腔表面覆蓋，進而形成保護膜，與抗菌藥物聯(lián)用時，會大大降低抗菌藥物的療效；②紅霉素腸溶片與碳酸氫鈉聯(lián)用，紅霉素為一種堿性抗生素，其只有進入患者腸道后才得以溶解，進而發(fā)揮藥效作用，而與碳酸氫鈉聯(lián)用時，會使紅霉素提前溶解，進而降低其藥效；③質(zhì)子泵抑制藥與鐵劑，質(zhì)子泵抑制藥是消化內(nèi)科的常用藥，能夠有效抑制胃酸的分泌，而鐵劑只有在胃酸作用下才能增加其溶解度，發(fā)揮療效，因此，兩者聯(lián)用，會導(dǎo)致鐵劑療效的降低[11]。

2.4.2 藥物聯(lián)用發(fā)生拮抗 藥理拮抗主要指兩種藥物在作用機制上產(chǎn)生相反的作用。如①抑酸藥與鉍劑合用時：鉍劑只有在胃酸作用下才能形成鉍鹽，于胃黏膜處沉積，進而起到保護潰瘍面的作用；而與抑酸藥合用時，兩者發(fā)生拮抗，抑酸藥限制了鉍劑藥效的發(fā)揮[12]。②活菌制劑與抗菌藥物合用時：活菌制劑主要發(fā)揮平衡腸道菌群的作用，對腸道中的致病菌進行抑制和清除，但與敏感抗菌藥物合用時，其活性會被抗菌藥物抑制或殺滅，進而導(dǎo)致藥效降低。

2.4.3 藥物聯(lián)用理化性質(zhì)改變 藥物聯(lián)用造成藥物理化性質(zhì)改變的不合理用藥問題通常是造成患者發(fā)生不良反應(yīng)的重要原因。甘貽波[13]強調(diào)由于消化內(nèi)科用于臨床疾病治療的許多西藥往往存在一定的配伍禁忌，不合理的藥物聯(lián)用時，兩者藥物結(jié)構(gòu)中不同的官能團的改變可使整個分子的理化性質(zhì)發(fā)生變化，進而對藥物與受體的結(jié)合造成影響，造成機體發(fā)生藥物不良反應(yīng)或降低藥效。如①阿司匹林與碳酸氫鈉聯(lián)用時：碳酸氫鈉為堿性藥物，阿司匹林為酸性藥物，兩藥聯(lián)用時會發(fā)生中和作用，造成藥效下降，甚至導(dǎo)致機體發(fā)生不良反應(yīng)；②鋁碳酸鎂片與喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)用時：鋁碳酸鎂片這種含鋁等多價陽離子的制劑可造成胃液酸度下降，進而導(dǎo)致機體難以吸收喹諾酮類藥物，進而對藥效造成影響[14]。

2.4.4 藥物聯(lián)用毒性相加 臨床上，具有相同不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用時亦會增加藥物的毒性作用。如①克拉霉素與阿司咪唑聯(lián)用時，均易產(chǎn)生胃腸不適不良反應(yīng)，如消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，從而增加藥物毒性，加重患者不良反應(yīng)程度；②西咪替丁與地西泮聯(lián)用時，可能加重患者的呼吸抑制[15-16]。

3 討論

臨床上，許多消化內(nèi)科疾病為慢性病，具有病程長、易復(fù)發(fā)、難治愈等顯著特點，在臨床用藥上，存在的藥物用量過大、抗生素應(yīng)用時間較長、相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用、藥物聯(lián)用不合理是威脅患者身心健康的重要因素。因此，消化內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)樹立合理用藥意識，掌握藥物應(yīng)用方法和藥物的新知識，提高臨床用藥合理性。同時，醫(yī)院應(yīng)加強臨床合理用藥監(jiān)管力度，共同防止不合理用藥現(xiàn)象，以節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，并保證患者的生命健康。

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第3篇：文理不分科范文

關(guān)鍵詞：設(shè)備管理企業(yè)管理技術(shù)進步

0引言

自從人類使用機械以來，就伴隨有設(shè)備的管理工作，只是由于當(dāng)時的設(shè)備簡單，管理工作單純，僅憑操作者個人的經(jīng)驗行事。隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，設(shè)備現(xiàn)代化水平的提高，設(shè)備在現(xiàn)代大生產(chǎn)中的作用與影響日益擴大，加上管理科學(xué)技術(shù)的進步，設(shè)備管理也得到了相應(yīng)的重視和發(fā)展，以致逐步形成一門獨立的學(xué)科設(shè)備管理。設(shè)備管理是企業(yè)管理不可缺少的組成部分，對提高企業(yè)競爭力發(fā)揮著重要作用。西方工業(yè)發(fā)達國家提出了各種設(shè)備管理理論和模式，如后勤工程學(xué)、設(shè)備綜合工程學(xué)、全員生產(chǎn)維護、以可靠性為中心的維修等等，我國也有人提出了設(shè)備綜合管理的思想。良好的設(shè)備管理會使企業(yè)獲得更多的利潤，取得好的經(jīng)濟效益，同時會使企業(yè)在生產(chǎn)技術(shù)進步方面獲取更多的資源。

1設(shè)備管理在企業(yè)管理中的作用

任何一種工業(yè)管理制度和技術(shù)管理制度，都是為滿足和適應(yīng)當(dāng)時科學(xué)技術(shù)和工業(yè)發(fā)展的需要而出現(xiàn)的。隨著企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的急劇擴大，管理現(xiàn)代化程度的提高，使設(shè)備管理的地位愈來愈突出，作用愈來愈顯著。在現(xiàn)代管理階段，由于科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，企業(yè)的許多生產(chǎn)過程由機器設(shè)備逐步取代人的作用，因此生產(chǎn)開始受到設(shè)備影響，設(shè)備管理在企業(yè)管理中的作用愈來愈重要了。工業(yè)企業(yè)管理包括計劃管理、技術(shù)管理、生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、設(shè)備管理和財務(wù)管理等。它們之間互相聯(lián)系，又互相制約，相輔相成，缺一不可。要管好設(shè)備不僅要看它生產(chǎn)多少產(chǎn)品，產(chǎn)品的質(zhì)量如何，取得多少利潤，更要看設(shè)備是否處于完好狀態(tài)。假如一個企業(yè)完全靠拼設(shè)備來取得高效率、高利潤，那么這種高效率和高利潤決不會持久。從長遠(yuǎn)看，其綜合效益是差的，甚至可能造成設(shè)備的損壞和事故的發(fā)生。因此，國家對加強設(shè)備管理非常重視，把設(shè)備達標(biāo)作為企業(yè)升級的一項重要內(nèi)容。要求各級企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)在企業(yè)目標(biāo)管理中，都明確規(guī)定設(shè)備完好狀態(tài)作為目標(biāo)管理的一項重要內(nèi)容。許多管理體系認(rèn)證都把設(shè)備管理作為審核的一項重要內(nèi)容?？紤]一切經(jīng)濟問題的根本出發(fā)點，也是設(shè)備管理的指導(dǎo)思想。建國以來已建立了較完整的工業(yè)體系和國民經(jīng)濟體系，對于現(xiàn)代化生產(chǎn)的基礎(chǔ)設(shè)備而言，它的管理、使用、維修狀況如何，將影響企業(yè)生產(chǎn)水平和經(jīng)濟效益，也將直接影響到全面開創(chuàng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)新局面的實現(xiàn)。設(shè)備是現(xiàn)代化生產(chǎn)的基礎(chǔ)，設(shè)備管理的好壞直接影響到企業(yè)的生產(chǎn)能力、產(chǎn)品質(zhì)量、能源消耗、生產(chǎn)成本和勞動生產(chǎn)率。要有計劃、有步驟和有重點地對現(xiàn)有設(shè)備進行更新和技術(shù)改造，加強維修，使老設(shè)備的性能提高，壽命延長，保證企業(yè)能創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益，為促進國民經(jīng)濟的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展做出貢獻。工業(yè)企業(yè)產(chǎn)品的品種、數(shù)量、消耗、成本和利潤等指標(biāo)，在一定程度上都受到設(shè)備狀況的制約。以產(chǎn)品成本為例，在產(chǎn)品成本中與設(shè)備有關(guān)的費用有折舊費、維修費；這些費用相對來說是固定不變的，產(chǎn)品產(chǎn)量愈多，單位產(chǎn)品分?jǐn)偟纳鲜鲑M用也愈少。加強設(shè)備管理，提高設(shè)備的完好率和利用率，就可以增加產(chǎn)品產(chǎn)量，降低產(chǎn)品成本，企業(yè)可獲得更多的利潤，取得好的經(jīng)濟效益。

2設(shè)備管理在生產(chǎn)技術(shù)進步中的作用

工業(yè)企業(yè)的勞動生產(chǎn)率不僅受工人技術(shù)水平和管理水平的影響，而且還取決于設(shè)備的完善程度。20世紀(jì)60年代，我國許多先進企業(yè)在總結(jié)實行多年計劃預(yù)修制的基礎(chǔ)上，吸收三級保養(yǎng)的優(yōu)點，創(chuàng)立了一種新的設(shè)備維修管理制度——計劃保修制。其主要特點是：根據(jù)設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點和使用情況的不同，定時或定運行里程對設(shè)備施行規(guī)格不同的保養(yǎng)，并以此為基礎(chǔ)制定設(shè)備的維修周期。這種制度突出了維護保養(yǎng)在設(shè)備管理與維修工作中的地位，打破了操作人員和維護人員之間分工的絕對化界限，有利于充分調(diào)動操作人員管好設(shè)備的積極性，使設(shè)備管理工作建立在廣泛的群眾基礎(chǔ)之上。設(shè)備的技術(shù)狀態(tài)對企業(yè)生產(chǎn)有直接影響。隨著科學(xué)技術(shù)的進展，化工生產(chǎn)的機械化和自動化程度愈來愈高，而且生產(chǎn)裝置都是連續(xù)性的，設(shè)備狀況完好程度，對整個連續(xù)生產(chǎn)線的影響更加明顯。以工業(yè)管理工程、運籌學(xué)、質(zhì)量管理、價值工程等一系列工程技術(shù)方法，管好、用好、修好、經(jīng)營好機器設(shè)備。對同等技術(shù)的設(shè)備，認(rèn)真進行價格、運轉(zhuǎn)、維修費用、折舊、經(jīng)濟壽命等方面的計算和比較，把好經(jīng)濟效益關(guān)。建立和健全合理的管理體制，充分發(fā)揮人員、機器和備件的效益。研究設(shè)備的可靠性與維修性。無論是新設(shè)備設(shè)計，還是老設(shè)備改造，都必須重視設(shè)備的可靠性和維修性問題，因為提高可靠性和維修性可減少故障和維修作業(yè)時間，達到提高設(shè)備有效利用率的目的。以設(shè)備的一生為研究和管理對象，即運用系統(tǒng)工程的觀點，把設(shè)備規(guī)劃、設(shè)計、制造、安裝、調(diào)試、使用、維修、改造、折舊和報廢一生的全過程作為研究和管理對象。促進設(shè)備工作循環(huán)過程的信息反饋。設(shè)備使用部門要把有關(guān)設(shè)備的運行記錄和長期經(jīng)驗積累所發(fā)現(xiàn)的缺陷，提供給維修部門和設(shè)備制造廠家，以便他們綜合掌握設(shè)備的技術(shù)狀況，進行必要的改造或在新設(shè)備設(shè)計時進行改進。設(shè)備管理工作對技術(shù)進步和工業(yè)現(xiàn)代化起促進作用。這是因為一方面科學(xué)技術(shù)進步的過程也就是勞動手段不斷完善的過程，科學(xué)技術(shù)的新成就往往迅速地應(yīng)用在設(shè)備上，從某種意義上講設(shè)備是科學(xué)技術(shù)的結(jié)晶。另一方面新型勞動手段的出現(xiàn)，又進一步促進科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。新工藝、新材料的應(yīng)用，新產(chǎn)品的發(fā)展都靠設(shè)備來保證?？梢姡岣咴O(shè)備管理的科學(xué)性，加強在用設(shè)備的技術(shù)改造和更新，力求設(shè)備每次修理和更新都使設(shè)備在技術(shù)上有不同程度的進步，對促進技術(shù)進步，實現(xiàn)工業(yè)現(xiàn)代化具有重要意義。

3結(jié)束語

設(shè)備管理要有更廣的視野，站在更高的層次上認(rèn)識和處理設(shè)備維修、更新、問題，要主動了解和預(yù)見技術(shù)發(fā)展、市場變化趨勢，為設(shè)備造型決策提供可靠依據(jù)，避免過大的轉(zhuǎn)換成本損失。這就要求設(shè)備管理相關(guān)人員不僅要做好設(shè)備維修、改造等技術(shù)和管理工作，而且要學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代市場經(jīng)濟知識和理念，對企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、核心競爭能力、市場動向、產(chǎn)品計劃等過去認(rèn)為與設(shè)備管理關(guān)系不大的問題給予充分重視，從而提高設(shè)備管理的自覺性、預(yù)見性和主動性。這就要求企業(yè)要舍得智力投資，提高設(shè)備管理、使用、維修人員的文化素質(zhì)和技術(shù)水平，使其更好地服務(wù)于企業(yè)，提高企業(yè)的綜合競爭力。設(shè)備管理不是孤立的，它和企業(yè)管理是局部與全局的關(guān)系，兩者互相促進、密不可分、相輔相成，企業(yè)管理水平的提升可以促進設(shè)備管理水平的提升，而設(shè)備管理水平的提高又可提升企業(yè)的管理水平，融于企業(yè)管理中的現(xiàn)代設(shè)備管理應(yīng)是加入WTO后我國企業(yè)應(yīng)采用的設(shè)備管理新模式。

參考文獻：

馬新國主編.現(xiàn)代企業(yè)設(shè)備管理百科全書.哈爾濱地圖出版社出版.2006年3月.

第4篇：文理不分科范文

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；問題

近十幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)藥學(xué)也得到了迅速的發(fā)展，每年都會研發(fā)一些新型藥物。在醫(yī)藥品種繁多的背景下，新型藥品的出現(xiàn)和藥品的更換，更需要加強對合理用藥的重視，減少用藥的劑量過大、藥物的重復(fù)使用、連用藥物等不恰當(dāng)?shù)挠盟巻栴}發(fā)生，減少患者出現(xiàn)藥物的副作用。消化內(nèi)科的病患者數(shù)量較多、醫(yī)藥數(shù)目繁雜、長時間使用藥物控制病情、藥量大的特點，很容易出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)挠盟巻栴}，給病患造成用藥的副作用，因此，消化內(nèi)科應(yīng)該注重對不合理用藥問題的改善，提高醫(yī)務(wù)工作人員的用藥水平。

1消化內(nèi)科用藥不合理的現(xiàn)象

通過對2008年1月到2012年12月本院的消化內(nèi)科的患者資料分析，共發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥318例，其中2008年共有95例，占總數(shù)的30%；在2009年共發(fā)生70例，占總數(shù)的23%；在2010年共出現(xiàn)62例，占總數(shù)的19%；2011年共出現(xiàn)55例，占總數(shù)的17%；在2012年36例，占11%。其中，消化內(nèi)科不合理用藥的問題主要有以下幾方面：藥物使用量大。例如使用分量較大的抑酸藥物，長時間的使用抗生素藥物等等，共有112例，占到總數(shù)的35.2%；其次是重復(fù)用藥，5年共有102例，占總數(shù)的32.1%；藥物拮抗或是混合用藥降低藥性的有57例，占18%；用藥指征不符的有47例，占14.7%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2消化內(nèi)科常見的不合理用藥分析

2.1藥物使用劑量過大

藥物用量過大的問題主要有長時間的使用抗生素藥物與過量使用抗生素藥物。醫(yī)學(xué)資料顯示，一般抗生素藥物的使用時間不宜超過2周，若長時間的使用此種藥物，不僅對病患的病情得不到有效的治療，并易對病患產(chǎn)生一定程度的副作用，且造成患者對抗生素藥物的耐藥作用，對患者的身體康復(fù)起到一定的影響。研究發(fā)現(xiàn)，一般抗生素的藥物使用時間應(yīng)控制在1～2周。

此外，過量使用藥物則為使用過大份量的抑酸藥物。消化內(nèi)科的病人使用的藥物多為藥效時間長、藥性重。因此，每天病人僅需要服用1～2次藥物，例如H2受體拮抗劑的藥效時間可達12小時，病人每天僅需要服用2次藥物就可以對病情進行有效的控制，不宜過量的服用；奧美拉唑的藥效時間更長，為24小時，所以病人每天只需要服用一次便可以，不可以過多的服用。同時在使用靜點藥物時，要保持每天藥液的儲量相對平衡，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

2.2藥物聯(lián)用的拮抗作用

2.2.1抑酸藥物與秘劑

在消化內(nèi)科中，抑酸藥與秘劑屬于較常用的藥品，但是若這兩種藥品同時服用將會產(chǎn)生拮抗效果。研究發(fā)現(xiàn)，秘劑的藥物作用機理主要是通過與胃酸相互作用發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成秘鹽附著在胃的表膜上，從而可以產(chǎn)生一層保護膜，減少了胃酸對潰瘍創(chuàng)面的侵蝕，且阻礙生成幽門螺桿菌。但抑酸藥品的使用，會升高胃液中的PH值，并破壞秘劑的保護膜。因此，此兩種藥品同時使用，不僅不會對病患的病情得到有效的治療，而且會起到一定的阻礙作用，如果需要聯(lián)用這些藥品，為了達到藥品的功效，需要隔開一定的時間段。

病例1：患者，女，55歲，由于半月長時間上腹疼痛、反酸噯氣入院就診，經(jīng)過胃鏡檢查，提示胃潰瘍。

處方：奧美拉唑20mg與膠體果膠鉍150mg。

2.2.2硫糖鋁藥品與西咪替丁聯(lián)用

硫糖鋁藥物的主要化學(xué)成分為八硫酸蔗糖與氫氧化鋁，在胃液中PH值小于4的酸性中，可以有效的生成具有粘性的胃黏膜附著在潰瘍的傷口處，可以維持約6小時的保護胃黏膜與潰瘍創(chuàng)傷口的功效。而西咪替丁則會減少腸胃分泌胃液，使腸胃的PH值增加，如果與硫糖鋁藥物聯(lián)用，則降低了硫糖鋁最佳功效。因此，在治療十二指腸潰瘍的過程中，避免此兩種藥品的聯(lián)用。

如病例2：患者，男，38歲，由于2周腹痛，造成食欲不振，入院胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍。

處方：西咪替丁20mg與硫糖鋁混懸液10 ml。

2.2.3抗菌藥物和活菌制劑聯(lián)用

例如常見的雙歧桿菌活菌膠囊與諾佛沙星膠囊的聯(lián)用。前一種藥品的主要功效是清理腸道中的病菌，對病情起到一定的治療功效，從而有效的平衡了腸道內(nèi)的菌群。而后一種藥品主要是抗菌藥物，它會殺死腸道內(nèi)部的菌類，并對菌類起到一定的控制，因此這兩種藥物同時服用，則會大大降低雙歧桿菌的活性，很大程度上減少了雙歧桿菌膠囊的藥效。如果需要聯(lián)用這些藥品，為了達到藥品的功效，需要隔開一定的時間段。

2.3 使用藥物與臨床用藥指征不符

2.3.1 利尿藥品的不合理使用

為了治療肝硬化腹水的病情，一般選用利尿藥品如螺內(nèi)酯，并配合使用限制鈉減少付水量。但螺內(nèi)酯主要的藥效為保鉀利尿藥，因此不可以作為高鉀血癥病人；如果在補充鉀的低鉀血癥病人服用螺內(nèi)酯藥品時，需要做好病人的血鉀含量的檢驗，避免血液內(nèi)鉀含量超標(biāo)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3.2 抗菌藥物的無指征不合適使用

研究發(fā)現(xiàn)，在治療有腹瀉、腹脹的患者時，常常使用抗菌藥物，可是這些患者是功能性疾病，并不是細(xì)菌感染引起的。但往往在此病例的處方中出現(xiàn)抗菌藥物，致使患者的病情得不到有效的緩解。

2.4重復(fù)用藥

由于消化內(nèi)科用藥的種類眾多，許多藥品的化學(xué)組成基本上并無差異，可是卻命為不同的名字，或是一些藥品的化學(xué)成分不同，但是卻有相同的治療功效。而醫(yī)務(wù)工作人員在針對病情開藥方時，并沒注意到此種現(xiàn)象，常開出的藥方中有兩三種藥品治療同一癥狀，這無疑加重了藥物的分量，不僅不會促進治療作用，相反會影響治療效果，甚至病患出現(xiàn)不良的用藥副作用。

3結(jié)語

綜上所述，在消化內(nèi)科中，常常出現(xiàn)不合理用藥問題，為了提高對病患的治療效果，需要醫(yī)務(wù)工作人員提高專業(yè)知識，在開處方中減少出現(xiàn)不合理用藥的問題，提高藥物的治療效果。

參考文獻

[1]楊青.開展藥物利用研究，促進臨床合理用藥[J].青海醫(yī)藥雜志，2005，（614）：11-13.

[2]四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司.藥物臨床信息參考[M].重慶：重慶出版社，2008：776，225.

[3]趙其圣.消化內(nèi)科部分常見用藥不合理現(xiàn)象分析[J]，醫(yī)藥前沿，2012，（213）：12-14.

[4] 衛(wèi)生部合理用藥專家委員會.中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶：重慶出版社，2009：638.

[5] 鄭美琴.門診處方不合理用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（18）：2864-2865

作者簡介

第5篇：文理不分科范文

本部分題目是提供幾組資料，或者是圖表或者是文字資料。針對每一個圖表或每一段文

字后面有幾個問題需要你回答。你就要根據(jù)資料提供的信息進行分析、比較、計算處理。然后

選擇你認(rèn)為最適當(dāng)?shù)拇鸢?，并在答題紙上將相應(yīng)的題號下面的選項涂黑。

根據(jù)下面的統(tǒng)計表回答第116-120題：

1978年1987年我國社會勞動者人數(shù)比

年份社會勞動者指數(shù)

合計職工城鎮(zhèn)個體勞動者鄉(xiāng)村勞動者(1)以1978年為100)

19783985694991530342100

19794058199673230852101．8

19804189610448131371105．1

1981432801094011332227108．6

1982447061128114733278112．2

1983460041151523134258115．4

1984475971189033935368119．4

1985498731235845037065125．1

1986512821280948337990128．7

1987527831321456439000132．4

116．在社會勞動者中，人數(shù)最多的是：

A；職32B．城鎮(zhèn)個體勞動者

C．鄉(xiāng)村勞動者D．不能確定

117．以1978年為100，哪一年社會勞動者指數(shù)比上一年增長最多?

A．1986B．1985

C．1984D．1987

118．以1978年為100，哪一年的社會勞動者指數(shù)比上一年增長最少?

A．1982B．1983

C．1979D．1980

119．1987年社會勞動者人數(shù)1978年增加了：

A．28．7％B．128．7％

C．32．4％D．132．4％

120．下列敘述不正確的是：

A．社會勞動者人數(shù)從1978年以來一直呈增長趨勢

B．10年中農(nóng)村勞動者的增加數(shù)量比其他社會勞動者多

C．城鎮(zhèn)個體勞動者在10年中增幅最大

D．1987年農(nóng)村勞動者比1978年增加了32．4％

121．哪個月的平均氣溫最高?

A．7月B．8月

C．6月D．9月

122．前8個月中哪個月的氣溫升高得最多?

A。5月B．2月

C．3月D．4月

123．最高月平均氣溫和最低月平均氣溫相差多少攝氏度?

A．33B．27

C．26D．30

124．第一季度的平均氣溫是多少?

A．7．33B．17．70

C．17．60D．7．31

125．后4個月中氣溫下降最少的是哪個月?

A．9月B．10月

C．11月D．12月

126．該公司收入最少的是：

A．3月B．4月

C．5月D．6月

127．該公司收入大于支出最多的一個月是：

A．1月B．2月

C．11月D．12月

128．該公司收入大于支出共有多少個月：

A．9月B．10月

C．11月D．12月

129．該公司純收入(收入減去支出)大于100萬的月份有：

A．8個月B．7個月

C．2個月D．4個月

130．下列敘述不正確的是：

A．該公司收入處于下降狀態(tài)有4個月

B．該公司支出處于下降狀態(tài)有3個月

C．該公司從5月份起，收支均處于上升狀態(tài)

D．該公司從4月份起，純收入(收入減去支出)一直處于增加狀態(tài)

參考答案

第一部分

1．A2．A3．B4．A5．A6．A7．B8．D9．B10．C

11．B12．A13．C14．D15．C

第二部分

16．D17．A18．C19．B20．C21．A22．B23．C24．B25．C

26．D27．B28．C29．A30．D31．A32．A33．B34．B35．A

36．D37．B38．D39．C40．D41．C42．C43．B習(xí)4．C45．B

第三部分

46．A4了．B48．B49．B50．D51．B52．C53．D54．D55．D

56．A57．C58．B59．B60．D61．C62．D63．B64．C65．B

66。C67．B68．A69．C70．C71．B72．A73．B74．C75．A

第四部分

76．A77．ABC78．D79．A80．ACD81．D82．ABCD

83．A84．AB85．B86．ABC87．D88．ABCD89．B

90．BCD91．C92．ABCD93．C94．ABCD95．D96．ABC

97．B98．ABC99．B100．ABD101．ABD102．ABC103．D

104．BD105．D106．ABD107．A108．BD109．D110．AB

111．C112．AD113．B·114．AB115．B

第五部分

第6篇：文理不分科范文

關(guān)鍵詞：高職護理；課程改革；問題

二十一世紀(jì)隨著人們生活水平和質(zhì)量的提高，對健康的標(biāo)準(zhǔn)要求也隨之提高。在培養(yǎng)護理人員的過程中，如何培養(yǎng)出高質(zhì)量、富有創(chuàng)造力的新型護理人才，而傳統(tǒng)的課程設(shè)置已經(jīng)不能滿足學(xué)科發(fā)展的需要，那么護理教育中課程改革也為了彌補這一不足。而在逐漸實施的部分課程在課程改革中會遇到各種各樣的問題或困難。本教研室就各位老師針對課改中遇到的一些問題總結(jié)如下：

1、遇到的問題

1.1教學(xué)目標(biāo)停滯

大多數(shù)的專業(yè)課程的病例分析及基本操作技術(shù)都是要求熟練掌握并靈活運用，有些操作學(xué)生雖然能熟練掌握，但對學(xué)生綜合操作能力的培養(yǎng)還沒完全跟上整體護理（以病人為中心）的步伐。

1.2教學(xué)內(nèi)容重復(fù)或內(nèi)容與專業(yè)不符

因護理專業(yè)課程劃分很詳細(xì)，所以同一個內(nèi)容在不同的教材中都會出現(xiàn)，如心肺復(fù)蘇術(shù)在《急救護理技術(shù)》和《基礎(chǔ)護理技術(shù)》、包扎術(shù)在《急救護理》與《外科護理》中都有相同內(nèi)容、《內(nèi)科護理》與《外科護理》中也有個系統(tǒng)疾病護理的重復(fù)；也有教材選取不是針對護理專業(yè)，里面的教學(xué)內(nèi)容與護理的聯(lián)系不緊密。如護理專業(yè)的健康教育課程教材選取的確是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材等。

1.3教學(xué)方法中遇到的問題

1.3.1老師采用多媒體教學(xué)依然是以講授為主，課件文字偏多、字也小，再加上多數(shù)教師投影儀效果差，尤其上大課后面學(xué)生看不清，板書都被忽略，學(xué)生基本做不好筆記，有的學(xué)生課上完了而書上一個字都沒有。

1.3.2用病例分析教學(xué)案例用的不多，分組也是以學(xué)生座位就近原則，學(xué)生發(fā)言少。

1.3.3錄像播放時間長，有的課程是集中2個學(xué)時都在放錄像。而大多數(shù)的教材沒有配備配套的錄像光盤，所以內(nèi)容基本是任課老師自己從網(wǎng)上下載的，有時下載的內(nèi)容沒有更新也教材也不一致。

1.3.4情景模擬教學(xué)在實驗課中用的比較多，但學(xué)生練習(xí)還是“看示教-練習(xí)-回示教”的程序，如基礎(chǔ)護理、急救護理上實驗課前一般由實驗老師根據(jù)教學(xué)進度，提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，老師采用學(xué)生在上課時只是按照老師示教的步驟進行單調(diào)的重復(fù)練習(xí)，這種缺乏主動性的學(xué)習(xí)，或是興趣集中于某一處，而卻忽視了在操作訓(xùn)練中綜合能力的培養(yǎng)，如在靜脈輸液練習(xí)課時，幾乎所有的學(xué)生將興趣集中于穿刺這一點上，而不去考慮輸液前需作哪些準(zhǔn)備、輸液過程中應(yīng)怎樣觀察病人的反應(yīng)、以及怎樣對病人進行健康教育等許多方面。再如：心肺復(fù)蘇術(shù)學(xué)生對著復(fù)蘇模型練習(xí)，一味的練習(xí)胸外按壓，而對傷員倒地時病情及周圍環(huán)境評估和判斷、搶救時人工呼吸的練習(xí)、復(fù)蘇是否成功的判斷都忽略了。這樣的不連貫的操作和練習(xí)即使同學(xué)們再熟練，當(dāng)他們在臨床上面對真正的病人的時候可能會束手無策。

1.4實驗技能實訓(xùn)及考核各條件受限

1.4.1實驗實訓(xùn)學(xué)時一般都是2學(xué)時一安排、學(xué)生人數(shù)偏多（一個班級50人）、而實訓(xùn)時所需床位用物器材等教學(xué)設(shè)備數(shù)量不足，更新不快，導(dǎo)致質(zhì)量上不能滿足學(xué)習(xí)的需要。90分鐘的時間真正完整的把一個操作做來的同學(xué)很少，在等待中，其他同學(xué)只有看別人做或講話玩手機等。老師花了很多時間去指導(dǎo)，但“教-學(xué)-做”的效果卻不是很顯著。

1.4.2在遇到考核時，由于監(jiān)考老師的人數(shù)少，考題數(shù)量也有限，四五十個同學(xué)的考核很難同時進行，學(xué)院對這個問題也想了解決辦法，而實施過程中遇到各種耽誤時間的問題。如考題的復(fù)印及所需各種經(jīng)費等到位時間偏長。

1.5理論考試單一

1.5.1考試以閉卷為主比較注重知識的考核，不能全面考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力

1.5.2考試時機單一，大多數(shù)課程考試都是學(xué)期末或一門課程結(jié)束時進行也就是總結(jié)性考試，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)上投機取巧，在考試前花大量時間去死記硬背

1.5.3命題質(zhì)量不高 題目從網(wǎng)上原封不動下載的偏多或命題重點偏移，尤其是有些考查課程的命題

2、建議

2.1完善更新教學(xué)設(shè)備 如實驗室護理床位、無菌操作用品、模擬病房設(shè)備等

2.2調(diào)整或增設(shè)實驗實訓(xùn)室 如模擬監(jiān)護病房，引進全功能急救模擬人的教學(xué)載體以適應(yīng)仿真訓(xùn)練，對高難度的有創(chuàng)性技術(shù)操作可利用動物手術(shù)

2.3選取合適的教材 可針對護理專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容選取自編或優(yōu)質(zhì)的教材，并配備配套的教學(xué)錄像

2.4增加考試形式 如口試、見習(xí)表現(xiàn)、開卷、小組討論，適當(dāng)增加平時成績的比重。定期邀請附屬醫(yī)院資深的護理人員參加學(xué)生的操作技能考核

2.5早接觸臨床 ?？茖W(xué)生學(xué)制有限只有三年，目前我校護理專業(yè)學(xué)生教學(xué)模式還是采取的傳統(tǒng)的“2+1”教學(xué)模式，即2年的理論學(xué)習(xí)完再到醫(yī)院實習(xí)1年，這樣的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生的理論和臨床實踐完全分開，不能有效的把理論運用于實踐中。那么可以在學(xué)生進校第二學(xué)期適當(dāng)安排進入臨床在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進行實踐學(xué)習(xí)，如果學(xué)生太多附屬醫(yī)院安排不過來的話，也可讓學(xué)生可到防疫站、療養(yǎng)院、社區(qū)等不同的醫(yī)療機構(gòu)參加護理實踐，以了解不同的護理人員的工作性質(zhì)、任務(wù)和角色。

參考文獻：

[1]閆瑞芹，沈?qū)帲Y艷。我國護理專業(yè)課程設(shè)置改革的進展及未來趨勢。護理學(xué)雜志，2005，20（1）：75-77.

[2]呂一婷 ，姚躍英 ，林秧 ，等以能力為本位的專科護理技能實踐教學(xué)模塊的構(gòu)建與實施[J]中華護理教育，2010，7（8）：347-349.

第7篇：文理不分科范文

關(guān)鍵詞：小學(xué)數(shù)學(xué)；課堂生成性問題；捕捉途徑；處理策略

一、何為生成性問題

生成性問題在課堂教學(xué)中包括兩個方面，一方面是學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中提出有教學(xué)價值的問題和新觀點時，教師做出的反應(yīng)，這是教師主動生成的問題。教師能否在這樣的情況下抓住其中的重點，并將其擴展開來使之成為新的教學(xué)內(nèi)容，并在學(xué)生產(chǎn)生疑惑時，做到不急于解答，而是利用其他的問題幫助學(xué)生解決困惑，其中最關(guān)鍵的是教師對問題生成時間的把握。另一方面是學(xué)生在課堂教學(xué)活動中所生成的一些問題。對于這些生成性問題，教師能否對其做出及時合理的應(yīng)答尤為關(guān)鍵，換句話說，在面對學(xué)生的生成性問題時，教師如何應(yīng)對、處理與預(yù)設(shè)教學(xué)內(nèi)容之間的關(guān)系，這些都是必須要重點注意的。

二、小學(xué)數(shù)學(xué)課堂生成性問題的捕捉途徑

1.多元解讀教材內(nèi)容，預(yù)設(shè)生成性問題

不同學(xué)生對事物的理解和領(lǐng)悟各不相同，教師和學(xué)生在知識能力、生活經(jīng)驗、思考角度等方面也存在差異，他們對課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容各有見解。因此，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)深入解讀教學(xué)大綱，多角度、多元化地鉆研教材內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的實際情況，設(shè)計拓展學(xué)生思路、優(yōu)化學(xué)生思維的教學(xué)預(yù)案，也要尊重學(xué)生的問題生成。此外，教師還應(yīng)注意挖掘教材中容易使學(xué)生產(chǎn)生疑惑和異議的內(nèi)容，并將其作為課堂教學(xué)的重、難點，允許學(xué)生對此有自己的想法和見解，不對他們的答案做出唯一且固定的要求。如此一來，教師在教學(xué)設(shè)計時應(yīng)擬設(shè)多種應(yīng)對方案，便于其有效地捕捉課堂教學(xué)中的生成性問題。

2.根據(jù)學(xué)生實際需求，擬設(shè)生成性問題

小學(xué)生年齡較小，他們在學(xué)習(xí)中只學(xué)習(xí)自己比較感興趣的內(nèi)容，因此，教師在設(shè)計課堂教學(xué)時，要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點和興趣愛好，廣泛而靈活地擬設(shè)生成性問題。在課堂中，教師也可以引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)定活動，對于需要學(xué)生合作交流、探究學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師就應(yīng)從合作探究學(xué)習(xí)的實際價值和需求角度出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的實際需求擬設(shè)預(yù)案，但要充分明確探究式學(xué)習(xí)的方法、形式和目標(biāo)，避免流于形式。在此基礎(chǔ)上，教師依據(jù)小學(xué)生好奇心強和樂于接受新鮮事物的特點，在擬設(shè)各種教學(xué)形式時，把培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、自主發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力作為重點。

三、小學(xué)數(shù)學(xué)課堂生成性問題的處理策略

1.謹(jǐn)防課堂生成的泛化

在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)站在宏觀的角度對生成性問題的重點加以引導(dǎo)，尤其當(dāng)預(yù)設(shè)與生成產(chǎn)生矛盾時，更應(yīng)該著眼于如何指導(dǎo)學(xué)生解決問題。針對課堂教學(xué)中出現(xiàn)的“意料之外”，我們應(yīng)立足于整體的發(fā)展，靈活地處理和應(yīng)對，利用生成造就生成，啟迪學(xué)生智慧的火花。

如，在教授新人教版小學(xué)數(shù)學(xué)五年級下冊“長方體和正方體”前，我已經(jīng)提前預(yù)設(shè)了長方體和正方體的教學(xué)問題，但在課堂教學(xué)中提問學(xué)生多媒體課件上的眾多圖形中哪些是正方體和正方體時，幾個學(xué)生指著其中的圓形說：“我想認(rèn)識一下圓形和球?！钡捎趫A形和球的認(rèn)識和研究離不開實物的觀察，在這種無法為學(xué)生提供必要探究材料的情況下，我并沒有因為這部分學(xué)生的意愿而輕易放棄課前預(yù)設(shè)好的教學(xué)內(nèi)容。這也就是說，在課堂教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動不應(yīng)被視為純粹的個人行為，還需教師充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用對課堂生成問題的泛化加以防范。

2.利用動態(tài)生成，豐富教學(xué)內(nèi)容

課堂教學(xué)是一個不斷發(fā)展的動態(tài)過程，在這種動態(tài)生成的課堂中，學(xué)生富有個性而值得思考的問題隨時都有可能不期而至。此時，教師就可以利用這些新內(nèi)容服務(wù)于教學(xué)，在實施預(yù)設(shè)教學(xué)目標(biāo)的過程中，通過師生之間的互動和交流，鼓勵學(xué)生即興創(chuàng)造。如此對動態(tài)生成問題進行加工，變廢為寶，將其整合為有利于課堂教學(xué)活動的內(nèi)容，可以使課堂教學(xué)超越預(yù)設(shè)目標(biāo)的要求。

如，在教授新人教版小學(xué)數(shù)學(xué)五年級上冊“可能性”時，為了讓學(xué)生初步感知事件發(fā)生的不確定性，我說：“元旦的時候我們班要開展元旦晚會，你們每個人都要表演一個節(jié)目，有跳舞、唱歌、小品、朗誦四個節(jié)目，如何來確定誰表演哪個節(jié)目呢？”我剛說完，一位學(xué)生就滿臉疑惑地說：“如果我們一個人既要表演跳舞又要唱歌怎么確定呢？”于是，我便就這一問題讓學(xué)生進行了小組交流與探討，之后他們通過我的引導(dǎo)和自己的推理，對這一問題發(fā)生的可能性做出了初步判斷并簡單說出了原因。

總而言之，課堂教學(xué)始終存在生成性問題，而良好的教學(xué)也需要生成性問題。在課堂教W形式不斷創(chuàng)新、知識層出不窮的現(xiàn)代化教學(xué)中，只要教師能夠正確應(yīng)對，并善于把握和利用這些生成性問題，就能夠順利達到教學(xué)目的。

參考文獻：

[1]黃曉S.預(yù)設(shè)與生成的統(tǒng)一：現(xiàn)代課堂教學(xué)之追求[J].徐州教育學(xué)院學(xué)報，2006（2）.

第8篇：文理不分科范文

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP），較穩(wěn)定型心絞痛危重，且輕于心肌梗死，病情介于二者之間，臨床預(yù)后差，患者若治療不當(dāng)，快速發(fā)展成急性心肌梗死甚至心源性猝死[1]。我科2010年3月至2012年3月間門診及住院收治的48例UAP患者，嘗試采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂克治療，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

按中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診的48例患者，男27例，女21例，年齡35～74歲，平均年齡65.3±6.8歲。均表現(xiàn)為短期內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁，疼痛時間延長，經(jīng)心電圖及心肌酶學(xué)檢查，排除急性心肌梗死，除外其他心臟病、合并中度或以上高血壓、重度心肺功能不全，重度心律失常、肝腎、造血系統(tǒng)等功能損害以及未能按要求服藥者。

1.2 方法

48例UAP患者被隨機分為單硝酸異山梨酯治療組（對照組）24例和單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂克治療組（聯(lián)合組）24例。兩組患者都實施以下基礎(chǔ)治療：常規(guī)治療組包括臥床休息1～3d、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護等；抗缺血治療，包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、嗎啡；抗血小板治療（拜阿斯匹林）；抗凝治療（普通肝素或低分子肝素）；他汀類藥物治療等綜合治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服單硝酸異山梨酯緩釋片 ，每次為20mg，3次/d口服。；聯(lián)合組治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂克（琥珀酸美托洛爾緩釋片），2次/d口服，每次（25mg）1/2片。定期監(jiān)測和記錄心絞痛發(fā)作的次數(shù)、血壓、心率變化及記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。2周為一個療程，共4個療程。兩組病例治療前性別、年齡、病情的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.3觀察指標(biāo)

不穩(wěn)定型心絞痛治療效果 治愈：心絞痛癥狀和體征完全消失，能正常生活和工作；顯效：心絞痛發(fā)作基本消失或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間較用藥前減少7O%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減至治療前的70%以下、40%以上；無效：心絞痛癥狀無緩解或發(fā)發(fā)作次數(shù)增多，或持續(xù)時間延長。并比較兩組患者的平均發(fā)作次數(shù)。（2）治療期間心電圖情況：記錄sT段恢復(fù)正常、sT段恢復(fù)接近正常、心電圖與治療前無變化的人數(shù)，并比較兩組患者ST段的變化情況。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括面色潮紅、頭暈頭痛、血尿常規(guī)及肝腎功能發(fā)生異常的人數(shù)。

心電圖療效判定 治愈：心電圖完全恢復(fù)正常，能正常生活和工作；顯效：心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?，運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性，靜息心電圖原有缺血ST段恢復(fù)>0.1 mV。有效：ST段恢復(fù)0.05～0.1 mV或主導(dǎo)聯(lián)T波變淺≥40%，0.05 mV，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深大于40%，或直立T波變?yōu)槠教?，或平坦T波轉(zhuǎn)為倒置。

3 討論

目前一般認(rèn)為UAP是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板激活、血栓形成造成冠狀動脈血管不完全阻塞或血管痙攣，導(dǎo)致心肌微循環(huán)障礙，組織灌流不足，心肌缺血、缺氧而引起的一種臨床綜合征[3]。

單硝酸異山梨酯為傳統(tǒng)用于治療不穩(wěn)定型心絞痛的長效有機硝酸酯類藥物，其機制可能是直接擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、降低外周血管阻力和降低心肌耗氧量，起到緩解心絞痛癥狀的作用[4]。倍他樂克為選擇性島受體阻滯劑，主要作用于心肌，防止兒茶酚胺引起β受體興奮[5]。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且不嚴(yán)重，說明兩組藥物的安全性較好，故都是治療心絞痛比較理想的藥物。

本文通過對48例不穩(wěn)定型心絞痛患者治療2個月后的隨訪觀察，結(jié)果顯示兩種治療方法對患者的療效不同，聯(lián)合組患者的心絞痛癥狀緩解情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后聯(lián)合組心率、收縮壓及代表心肌耗氧水平的率壓積（心率×收縮壓）均較對照組明顯降低；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均較對照組明顯降低。這也說明了倍他樂克聯(lián)合單硝酸異山梨酯在改善心肌缺血方面的效果要優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯[6]。

作為一種新型的治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物，本文顯示倍他樂克聯(lián)合單硝酸異山梨酯在緩解心絞痛的癥狀、改善心肌缺血等方面較單用單硝酸異山梨酯有一定的優(yōu)勢，且較少發(fā)生不良反應(yīng)。估計治療不穩(wěn)定型心絞痛的傳統(tǒng)藥物單硝酸異山梨酯，經(jīng)過多年的使用，患者對其產(chǎn)生了一定的耐藥性[7]。

綜上，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂克控制不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的效果要優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯，但其臨床療效尚需進一步的深入研究。

參考文獻：

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[4] Bjorkander I， Forslund L， Ericson M， et al. Long-term stability of heart rate variability in chronic stable angina pectoris， and the impact of an acute myocardial infarction [J]. Clin Physiol Funct Imaging， 2009， 29（3）： 201-208.

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第9篇：文理不分科范文

語文上午9:00-11:30 2015年6月7日

數(shù)學(xué)下午3:00-5:00 2015年6月7日

文綜/理綜上午9:00-11:30 2015年6月8日

外語下午3:00-5:00 2015年6月8日

二、2015年云南高考方案基本不變

在云南的各個高中，通常是在學(xué)生高一升高二的時候由學(xué)校統(tǒng)計學(xué)生分科意愿進行文理分科，有的學(xué)校則會有一次分科考試，依據(jù)考試成績和學(xué)生意愿決定分科結(jié)果。而分科之后，學(xué)生仍有更改自己意愿的權(quán)利。文理分科之后，針對未完成學(xué)業(yè)水平考試的學(xué)科，會對文理科班進行次于考試學(xué)科要求的學(xué)科開設(shè)。也就是說，高二分科后，理科班依舊開設(shè)一年政治課程，而文科班也依舊開設(shè)一年物理、生物等課程。