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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)06--01
在醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床上,慢性支氣管炎屬于常見(jiàn)疾病之一,該病患者主要表現(xiàn)出咳痰、咳嗽,影響其正常生活質(zhì)量[1]。目前,臨床中對(duì)于慢性支氣管炎患者的發(fā)病機(jī)制并不十分清楚,大多認(rèn)為是多種病因共同導(dǎo)致,患者的病程較長(zhǎng),發(fā)病過(guò)程比較緩慢,如果不及時(shí)給予治療,患者后期會(huì)因呼吸道感染,使其病情被加重,嚴(yán)重者甚至并發(fā)一種或多種并發(fā)癥,對(duì)患者的身體健康造成威脅。在治療該疾病的過(guò)程中,往往需要配合有效的臨床護(hù)理措施,有助于增加臨床治療療效。為了分析系統(tǒng)健康教育對(duì)慢性支氣管炎患者的臨床應(yīng)用效果,此組研究隨機(jī)抽選了我院收治的64例患者展開(kāi)分析,并總結(jié)其結(jié)果,報(bào)告如下。
1.資料與護(hù)理方法
1.1 基本資料
將我院2015年12月-2016年12月收治的64例慢性支氣管炎患者平均分為兩組,即A組32例,B組32例。A組由12例女性與20例男性組成;年齡范圍是28歲-68歲,平均(65.8±3.0)歲。B組由10例女性與22例男性組成;年齡范圍是32歲-69歲,平均(68.0±4.0)歲,兩組患者的基本資料對(duì)比結(jié)果顯示,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可實(shí)施進(jìn)一步的比較。
1.2 護(hù)理方法
在A組患者治療期間,護(hù)士為其提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),內(nèi)容主要包括口腔護(hù)理、消炎等,B組在此基礎(chǔ)上,實(shí)施建立教育,具體內(nèi)容為:
1.2.1 健康宣教 患者入院之后,護(hù)士要將醫(yī)院的情況,注意事項(xiàng)告訴患者,并且用簡(jiǎn)單同時(shí)的語(yǔ)言向其講解與慢性支氣管炎相關(guān)的知識(shí),增加其對(duì)于疾病的了解。另外,護(hù)士還要講疾病的預(yù)防及治療方法告知患者,并將宣傳手冊(cè),畫(huà)報(bào)等發(fā)放到患者的手中,囑咐患者認(rèn)真閱讀,掌握更多生活中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。此外,如果醫(yī)院條件允許,護(hù)士可以組織所有患者開(kāi)展多媒體疾病知識(shí)學(xué)習(xí),通過(guò)觀看與疾病相關(guān)的視頻,增加患者對(duì)疾病的了解。在這個(gè)過(guò)程中,面對(duì)患者的疑問(wèn),護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極、耐心且詳細(xì)地講解。
1.2.2 心理健康指導(dǎo) 由于慢性支氣管炎是慢性疾病,很難在短暫的時(shí)間捏治愈,加之疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作,很多患者容易出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮的情況。針對(duì)患者的不良情緒,護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極與之交流溝通,用和藹的態(tài)度以及溫柔的口吻,鼓勵(lì)患者積極蠻對(duì)現(xiàn)實(shí),同時(shí)對(duì)其加強(qiáng)心理疏導(dǎo),對(duì)患者給予更多的鼓勵(lì)與安慰。在此過(guò)程當(dāng)中,護(hù)士要密切關(guān)注患者的心理變化,耐心傾聽(tīng)患者的訴求,積極滿足其需求,并且采取有效措施轉(zhuǎn)移患者注意力,排除其消極的情緒,進(jìn)而增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴,提升基依從性。最后,護(hù)士要鼓勵(lì)患者時(shí)刻保持積極向上的樂(lè)觀精神,以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)治療,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康[2]。
1.2.3 運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo) 在患者接受治療期間,護(hù)士要幫助其創(chuàng)建一個(gè)健康、安靜、舒適的住院環(huán)境,調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫度與濕度,定期開(kāi)窗透氣,保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮。此外,護(hù)士要指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)患者體質(zhì),提升機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力,同時(shí)改善患者的呼吸功能。
1.2.4 排痰及飲食指導(dǎo) 在住院期間,護(hù)士要為患者制定一個(gè)科學(xué)合理且健康的飲食方案,囑咐患者盡肯能多攝入一些高蛋白質(zhì)的食物,同時(shí)多吃新鮮的蔬菜水果,攝入足夠的維生素。此外,為了促進(jìn)患者排痰,護(hù)士要囑咐患者每天多喝水,然后指導(dǎo)其深呼吸,指導(dǎo)其科學(xué)的排痰方式,便于患者的呼吸道時(shí)刻保持通暢。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者接受治及配合相關(guān)護(hù)理服務(wù)后,比較其發(fā)生并發(fā)癥的情況。
1.4 數(shù)據(jù)分析及處理 所有數(shù)據(jù)均借用SPSS19.0處理,計(jì)量資料為±s,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為“%”,用檢驗(yàn),若P
2.結(jié)果
A組32例患者在治療期間,經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理后,有9例患者發(fā)生并發(fā)癥,分別是4例阻塞性肺氣腫、3例肺源性心臟病、2例肺動(dòng)脈高壓,并發(fā)癥的發(fā)生率是28.13%;B組32了患者在A組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育后,僅有3例發(fā)生并發(fā)癥,分別是2例阻塞性肺氣腫、1例動(dòng)脈高壓,并發(fā)癥的發(fā)生率是9.38%,B組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況顯著優(yōu)于A組,P
3.討論
慢性支氣管炎屬于氣管黏膜、支氣管、周邊組織的非特異性炎癥之一,其主要發(fā)病群體為老年人,并且大多數(shù)患者是由于自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂,局部免疫力下降所致。臨床中,該疾病患者的表現(xiàn)主要有咳血、喘息咳痰、胸悶等等,極容易引發(fā)肺心病、肺氣腫等病癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)有損害其機(jī)體健康。在治療過(guò)程中,為了大幅度緩解患者的痛苦,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者開(kāi)展全面的健康教育十分必要[3]。
慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,指的是支氣管黏膜、氣管及其周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥的一種病癥[1]。臨床常見(jiàn)病癥有咯血、咳痰、胸悶、喘息等癥狀,還易發(fā)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥。由于該病癥的發(fā)病率比較高,且病程較長(zhǎng),需要反復(fù)住院,因此,對(duì)患者的身心均造成很大影響。為減輕患者的痛苦,加快身體的康復(fù),需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。我院對(duì)慢性支氣管炎患者在護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行健康教育,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年8月~2013年8月我院內(nèi)科收治的66例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部X線片檢查證實(shí)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組33例,男性20例、女性13例,年齡35~85歲,平均年齡(54.3±6.2)歲;病程8個(gè)月~10年,平均病程(4.5±3.2)年。對(duì)照組33例,男性22例、女性11例,年齡32~86歲,平均年齡(53.8±7.1)歲;病程10個(gè)月~9年,平均病程(4.8±2.8)年。兩組患者均存在不同程度的臨床癥狀,如咳嗽、哮鳴音、咳痰等。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料無(wú)明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 給予對(duì)照組一般護(hù)理干預(yù),如飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育,具體內(nèi)容如下。
1.2.1心理疏導(dǎo) 由于慢性支氣管炎的易反復(fù)發(fā)作,病程較長(zhǎng)等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響?;颊叱R虼硕霈F(xiàn)焦慮、緊張等心理狀況。因此,需對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),了解患者的心理狀況,然后針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo),注意在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí),語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂,少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),健康教育的內(nèi)容針對(duì)患者存在心理問(wèn)題展開(kāi),并貼近患者的日常生活,提高其治療的信心。
1.2.2飲食及作息指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多進(jìn)食蛋類、肉類、水果、蔬菜等食物,并忌食辛辣刺激、生冷、油膩等食物,改變不良的生活習(xí)慣,戒煙酒,保證充足的睡眠時(shí)間,根據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者多進(jìn)行日常鍛煉,提高機(jī)體免疫力,減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。
1.2.3疾病知識(shí)的普及 可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、個(gè)人宣教等方式向患者普及疾病的相關(guān)知識(shí),如慢性支氣管炎的發(fā)病原因、主要臨床癥狀、日常生活護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等知識(shí),使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知。并注重對(duì)患者進(jìn)行用藥使用教育,告知患者不能胡亂吃藥,要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥,并堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,不能擅自斷藥。同時(shí),告知患者要進(jìn)行定期檢查,以了解身體的恢復(fù)情況。
1.3療效評(píng)定 顯效:患者的體征以及臨床癥狀消失,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室X線胸片檢查顯示指標(biāo)正常[3]。
有效:患者的體征以及臨床癥狀有一定改善,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室X線胸片檢查提示出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
無(wú)效:患者的體征以及臨床癥狀無(wú)任何改善,甚至更為嚴(yán)重。
總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件,用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料,用P
2 結(jié)果
見(jiàn)表1。
3 討論
慢性支氣管炎的誘因
一 外因:
1. 吸煙,國(guó)內(nèi)外觀察研究,證明長(zhǎng)期吸煙與慢性支氣管炎發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時(shí)間越長(zhǎng),煙量越大,患病率也就越高。后可使癥狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊愈。
2. 感染因素。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素,主要為細(xì)菌和病毒感染。據(jù)調(diào)查,在首次發(fā)病前有受涼、感冒病史者達(dá)56%―80%。
3. 理化因素。如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染慢性刺激,常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。
4. 氣候。寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因。
5. 過(guò)敏因素。喘息性慢性支氣管炎患者有過(guò)敏史者較多。
二 內(nèi)因:
1.呼吸道局部防御及免疫功能減低:
2.植物神經(jīng)功能失調(diào)。
綜上所述,慢性支氣管炎的病因是多元素的。一般認(rèn)為,在機(jī)體抵抗力減弱,氣道存在不同程度的敏感性的基礎(chǔ)上,有一種或多種外因的存在,長(zhǎng)期反復(fù)相互作用,可發(fā)展成為慢支。如長(zhǎng)期吸煙損害呼吸道粘膜,加上微生物的反復(fù)感染,可發(fā)生慢性支氣管炎,甚至演變成慢性阻賽性肺氣腫或慢性肺心病。
輔助治療
一.1.霧化吸入 霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,促進(jìn)排痰。
2.藥物的作用及副作用 抗菌素:其抗菌消炎的作用。祛痰藥、平喘藥:對(duì)于呼吸困難痰液粘稠、痰多的病人給予祛痰藥可以起到祛痰止喘的作用。
3.正確留取培養(yǎng)的方法、目的,以及有效咳嗽、咳痰的方法:①有效咳痰方法,將無(wú)效咳痰變?yōu)橛行Э忍?,幾分兩次將痰咳出,首先進(jìn)行5-6次深呼吸,在深吸氣后保持張口,然后淺咳一下將痰咳至咽部,再迅速將痰咳出。 ②正確留取痰標(biāo)本的方法及意義:找出病原菌,為治療提供依據(jù)。 方法:晨起漱口后,深呼吸用力咳嗽,從深部咳出痰液,第一口痰棄去,第二口痰直接吐在痰培養(yǎng)皿內(nèi)。
二.吸氧的目的和注意事項(xiàng) 當(dāng)喘憋發(fā)作時(shí),空氣進(jìn)入肺部減少,病人出現(xiàn)咳嗽和喘息,胸部感到發(fā)緊,空氣通過(guò)氣道進(jìn)入肺內(nèi),氣道象樹(shù)的分支一樣,氣道越來(lái)越狹窄,所以在此時(shí)給予吸氧可以緩解氣道及支氣管的痙攣、阻塞,糾正地氧血證。吸氧時(shí)要注意持續(xù)低硫量吸氧,并要告訴病人自己不要隨意調(diào)節(jié)氧流量。
三.縮唇腹式呼吸的方法 1意義:病人可通過(guò)腹式呼吸以增強(qiáng)膈肌活動(dòng)來(lái)提高肺 活量,縮唇呼吸可減慢呼吸,延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能,因而縮唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。 2方法:取坐位或臥位,一手放在前胸,另一手放在腹部,先縮唇,腹內(nèi)收,胸前傾,由口徐徐呼氣,然后用鼻吸氣,并盡量挺腹,胸部不動(dòng)。呼與吸時(shí)間之比為2:1或3
1,每分鐘7-8此左右,每日鍛煉2次,每次10-20分鐘。
飲食指導(dǎo) 在飲食上要注意盡量少吃一些刺激性的食物和意志過(guò)敏的食物,以減少喘息的發(fā)作,同時(shí)應(yīng)盡量多吃一些有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。
如何預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)
1避免已知的過(guò)敏因素,如油煙、冷空氣。
2戒煙戒酒。
3應(yīng)避免上呼吸道感染,又感冒是要及早治療服藥,注意加強(qiáng)身體的鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
4保證充足的睡眠。
方法:回顧性分析我院于2009年7月至2013年3月期間收治的128例老年慢性支氣管炎病人的臨床資料,對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施,同時(shí)密切觀察護(hù)理的效果。
結(jié)果:128例老年慢性支氣管炎病人通過(guò)接受對(duì)應(yīng)的治療與精心的護(hù)理措施以后,顯效的為93例,有效的為28例,無(wú)效的為7例,總有效率達(dá)到了94.53%。
結(jié)論:在老年慢性支氣管炎病人進(jìn)行治療的進(jìn)程中,給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理配合,能夠顯著提升治療的有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:老年慢性支氣管炎護(hù)理臨床
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.367
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0256-01
慢性支氣管炎是指氣管支氣管載膜與其周邊組織中的慢性非特異性炎性反應(yīng),而老年人是該病的高發(fā)群體。慢性支氣管炎的主要病癥體現(xiàn)為咳嗽無(wú)力、久咳無(wú)力、咳痰以及氣喘等癥狀,在加上老年人肺功能有所下降的原因,導(dǎo)致痰液非常容易堵塞氣道,致使病程被延長(zhǎng),最終造成治療效果不佳[1]。而采取針對(duì)性的護(hù)理配合措施是老年慢性支氣管炎療效保證的重要條件,本文回顧性分析了我科針對(duì)老年慢性支氣管炎的護(hù)理措施,現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料?;仡櫺苑治鑫以河?009年7月至2013年3月期間收治的128例老年慢性支氣管炎病人的臨床資料,病人的年齡范圍為68~84歲,平均年齡為(74.3±6.4)歲;病人的病程范圍為8~19年;當(dāng)中男性病人為87例,女性病人為41例;并發(fā)冠心病的患者為21例,并發(fā)高血壓的患者為14例,并發(fā)糖尿病的患者為19例;臨床癥狀體現(xiàn)為喘息型的患者為67例,單純性支氣管炎的患者為61例。
1.2護(hù)理方法。
1.2.1一般護(hù)理。病房當(dāng)中要保持良好的光線與空氣流通,溫度應(yīng)當(dāng)控制在20度左右;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)老年人參與一些體育鍛煉,從而有效增強(qiáng)其體制;老年人的飲食應(yīng)當(dāng)以易消化、富含維生素、高熱量、高蛋白的清淡食物為主,要指導(dǎo)老年人多食用豆制品、動(dòng)物肝臟、木耳、大蒜、牛奶、瘦肉、肌肉、雞蛋等,而水果則應(yīng)當(dāng)多吃梨、橙子等;切忌不能食用油膩、辛辣的食物,戒煙限酒。
1.2.2呼吸道護(hù)理。慢性支氣管炎病人因?yàn)楹粑涝馐芨腥?,?dǎo)致呼吸道中的分泌物不斷增加,而痰液過(guò)于粘稠難以排出,當(dāng)支氣管收縮痙攣的時(shí)候,氣道中的阻力就會(huì)不斷提升,所以采取必要的排痰措施來(lái)保證病人呼吸道順暢是重要的護(hù)理工作之一。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人應(yīng)當(dāng)多喝水,從而有效稀釋痰液,便于痰液排出;當(dāng)必要的時(shí)候可以采用霧化吸入的方式,使得呼吸道當(dāng)中的黏膜長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)的狀態(tài),氣道當(dāng)中的分泌物就能夠及時(shí)咳出;護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)教授老年病人進(jìn)行咳嗽排痰的方法,針對(duì)痰液過(guò)于粘稠的老年病人,應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行兩次超聲霧化吸入;當(dāng)有必要的時(shí)候應(yīng)當(dāng)實(shí)施電動(dòng)吸痰,依照痰液的粘稠程度來(lái)選擇質(zhì)地柔軟并且大小符合的吸痰管,吸痰的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)盡量保持輕柔,要避免長(zhǎng)時(shí)間、大負(fù)壓的抽吸痰液。
1.2.3吸氧護(hù)理。老年慢性支氣管炎病人會(huì)發(fā)生呼吸較為困難的情況,而采取吸氧的方式能夠有效緩解呼吸困難的情況,因?yàn)槔夏耆俗晕艺疹櫟哪芰^低,因?yàn)樵谶M(jìn)行吸氧的進(jìn)程當(dāng)中,護(hù)理人員必須要進(jìn)行多次巡視,依照老年人病情的情況來(lái)調(diào)節(jié)氧氣的流量,同時(shí)要密切觀察氧療是否有效果,吸氧管是否存在堵塞或脫落的情況,從而有效保障病人的用氧安全[2]。
1.2.4出院健康教育。由于老年慢性支氣管炎非常容易在春、冬兩季復(fù)發(fā),因此,病人出院的時(shí)候,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知病人及其家屬要預(yù)防感冒,同時(shí)教授病人家屬協(xié)助病人排痰的正確措施以及家庭氧療機(jī)的使用方法。
2結(jié)果
128例老年慢性支氣管炎病人通過(guò)接受對(duì)應(yīng)的治療與精心的護(hù)理措施以后,顯效的為93例,有效的為28例,無(wú)效的為7例,總有效率達(dá)到了94.53%。
3討論
老年慢性支氣管炎通常在煙酒過(guò)度、感冒、疲勞過(guò)度以及換季流感頻發(fā)季節(jié)等狀況下頻繁發(fā)作。根據(jù)大量的臨床實(shí)踐得知,大概有80%左右的老年慢性支氣管炎都是因?yàn)榉磸?fù)感冒所導(dǎo)致的。吸入過(guò)于寒冷的氣體,因?yàn)闈窕蛔?,非常容易產(chǎn)生粘稠的痰液,從而導(dǎo)致呼吸道通氣不通暢。慢性支氣管炎倘若反復(fù)發(fā)作非常容易引發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等危急癥狀。本組128例老年慢性支氣管炎病人通過(guò)接受精心的治療與護(hù)理措施以后,顯效的為93例,有效的為28例,無(wú)效的為7例,總有效率達(dá)到了94.53%??梢?jiàn),采取針對(duì)性的護(hù)理配合措施是老年慢性支氣管炎療效保證的重要條件。
綜上所述,針對(duì)老年慢性支氣管炎病人進(jìn)行的護(hù)理工作當(dāng)中,護(hù)理人員必須要注重加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,主動(dòng)做好呼吸道護(hù)理及吸氧護(hù)理等相關(guān)工作,從而有效提升老年慢性支氣管炎的治療效果,提高病人的生活品質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎;護(hù)理;并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)06-0333-02
慢性支氣管炎是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,常以咳嗽、咳痰、伴有喘息或反復(fù)發(fā)作為臨床癥狀,而且該病長(zhǎng)期發(fā)展,會(huì)延伸成阻塞性肺氣腫甚至是肺源性心臟病。另外慢性支氣管炎的發(fā)病率與年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān),嚴(yán)重危害著人們的身心健康[1]。采取臨床護(hù)理干預(yù)措施,能夠有效緩解患者的臨床病痛,提升臨床治療效果,加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的信任度,從而緩解護(hù)患矛盾。
1、資料和方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院自2013年4月-2015年4月以來(lái)收治的66例慢性支氣管炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,按照臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果的不同分為對(duì)照組及觀察組,兩組各33例。對(duì)照組:男患者13例,女患者20例,年齡(18-87)歲,平均年齡(59.7±6.4)歲,患病周期為3個(gè)月-21年,平均患病周期為6.5年;觀察組:男患者15例,女患者18例,年齡(21-92)歲,平均年齡(61.3±7.6)歲,患病周期為2個(gè)月-22年,平均患病周期為7.2年。兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2臨床護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù),具體如下:
1.2.1護(hù)患溝通
慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,患者以及患者家屬的情緒會(huì)在一定程度上消極,甚至置之不理,因此,臨床護(hù)理工作人員要加強(qiáng)與患者以及患者家屬溝通,將正確的疾病認(rèn)識(shí)傳授給他們,并給他們以精神上的鼓勵(lì)。另外,護(hù)理工作人員要不排斥、不干涉、不強(qiáng)制性的要求患者改變,而要以積極樂(lè)觀的態(tài)度感染、服務(wù)與患者。要充分照顧到患者以及患者家屬的情緒,對(duì)其進(jìn)行合理疏導(dǎo),才能促使患者積極配合治療。
1.2.2實(shí)時(shí)觀察、記錄病情
不同的患者,其病情的發(fā)展?fàn)顩r、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作程度等都是不同的,因此,護(hù)理工作人員要做好全面的、實(shí)時(shí)的病情觀察記錄,并且對(duì)患者的主訴狀況,要正確的記錄,在發(fā)現(xiàn)任何不良情況的時(shí)候,要立即上報(bào)醫(yī)師,及時(shí)采取防護(hù)措施。在患者用藥上,要嚴(yán)格觀察、指導(dǎo)患者用藥,抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰等藥品的使用要嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐進(jìn)行,一旦出現(xiàn)狀況,及時(shí)上報(bào)。
1.2.3健康、生理護(hù)理教育
慢性支氣管炎患者往往不愿住院治療,其病情的發(fā)作規(guī)律、發(fā)作程度、發(fā)作時(shí)間等不能有效的整理歸納,不利于找出病因,在很大程度上增加了治療難度,因此,護(hù)理工作人員要對(duì)其進(jìn)行生理、健康指導(dǎo),正確的作息時(shí)間、合理科學(xué)的防范措施、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)知識(shí)要適當(dāng)?shù)膫魇诮o患者以及患者家屬,幫助他們制定科學(xué)、健康的預(yù)防治療方案?;暾咭约盎颊呒覍僬莆樟艘欢ǖ姆婪吨R(shí)和手段,便能更加理解護(hù)理工作,更好的防寒于未然,當(dāng)患者及患者家屬對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生一定的信任度的時(shí)候,便可增強(qiáng)患者的臨床治療效果和改善護(hù)患關(guān)系。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
患者臨床癥狀得到有效控制,并且病情穩(wěn)定,沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā),為優(yōu);患者臨床癥狀改善明顯,復(fù)發(fā)次數(shù)也有顯著降低,為良;患者臨床癥狀沒(méi)有任何改善,發(fā)作次數(shù)也沒(méi)有降低,為差。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)工作的滿意程度均采用%表示,用X2檢驗(yàn),當(dāng)P
2、結(jié)果
臨床護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果顯著,觀察組的應(yīng)用療效明顯的高于對(duì)照組,觀察組應(yīng)用療效的總優(yōu)良率高達(dá)87.9%,對(duì)照組的優(yōu)良率為66.7%。兩組之間的治療效果差異明顯(P
3、討論
慢性支氣管炎疾病的一項(xiàng)主導(dǎo)因素是:吸煙。眾所周知,吸煙產(chǎn)生的煙霧不僅對(duì)自身產(chǎn)生嚴(yán)重危害,也在很大程度上外海這周圍人的身體健康。因此,對(duì)禁止吸煙或吸煙危害性的宣傳力度要加大,教育并鼓勵(lì)青少年拒絕吸煙,積極引導(dǎo)吸煙者戒煙,從根源上預(yù)防慢性支氣管炎的產(chǎn)生[2]。另外,慢性支氣管炎患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體,提高自身免疫能力,且在日常生活中,要特別注意預(yù)防感冒,注意個(gè)人衛(wèi)生以及周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生,降低慢性支氣管炎的發(fā)病率。
慢性支氣管炎是一種反復(fù)發(fā)作強(qiáng)、難以根治、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的臨床常見(jiàn)疾病,許多慢性支氣管炎患者對(duì)臨床治療嚴(yán)重缺乏信心,常常表現(xiàn)出排斥臨床治療,甚至不接受臨床治療,嚴(yán)重危害著患者的生命健康、安全[3]。在臨床治療的過(guò)程中,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解患者的臨床病癥,穩(wěn)定患者以及患者家屬的情緒,促使護(hù)著突破自身的臨床治療心理障礙,積極配合醫(yī)師臨床治療,才能降低患者忍受的痛楚,也能緩解護(hù)患矛盾,改善護(hù)患關(guān)系,提升臨床治療效果。
本次調(diào)查研究在臨床護(hù)理干預(yù)的前提下,慢性支氣管炎的臨床治療主要是通過(guò)傳統(tǒng)的治療手段結(jié)合護(hù)理干預(yù),使得患者以及患者家屬充分掌握慢性支氣管炎的危害以及預(yù)防措施,調(diào)整患者臨床治療的心態(tài),從而促使臨床治療的順利展開(kāi)。
綜上所述,臨床護(hù)理干預(yù)慢性支氣管炎患者能夠取得良好臨床效果,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙素德.83例慢性支氣管炎患者臨床護(hù)理路徑分析[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,01(06):131-132.
【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0393-02
舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式,它使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài),降低不愉快的程度。隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療條件的不斷改善,我國(guó)已步入老齡化社會(huì),慢性支氣管炎的老年病人日益增多。由于老年病人生理機(jī)能老化,自理能力減弱,加上病痛的長(zhǎng)期折磨等,使這部分病人存在著不同程度的生理及心理不適,影響治療效果。每個(gè)人要達(dá)到舒適過(guò)程的需求是不一樣的,因此不能用任何儀器來(lái)測(cè)量,這就對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。我科2012年起將舒適護(hù)理運(yùn)用到老年慢性支氣管炎病人的治療護(hù)理中,使病人在住院期間獲得滿足感和安全感,減輕了不適感,取得了較好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年2月―2013年2月在我院住院的慢性支氣管炎病人104例,男64例,女40例;年齡50歲~92歲,平均66歲;1年內(nèi)反復(fù)住院2次以上者23例,反復(fù)住院3次者12例,反復(fù)感染住院4次以上者5例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各52例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,治療組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組在年齡、性別、疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
采用焦慮自評(píng)量表(SAS)E2]評(píng)估兩組病人焦慮度,
2舒適護(hù)理
2.1環(huán)境舒適護(hù)理
創(chuàng)造一個(gè)良好的診療環(huán)境,各類物品擺放整齊。保持室內(nèi)空氣清新,通風(fēng)良好,光線柔和,地面干燥防滑。調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度,濕度保持在50%~60%,以增加病人的舒適感。進(jìn)行治療前完成晨間護(hù)理等工作,避免灰塵飛揚(yáng)。另外可根據(jù)病人的需求,放輕音樂(lè)或調(diào)好適當(dāng)?shù)碾娨暪?jié)目,并將遙控器置于病人便于取放的地方。為病人準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志及健康教育宣傳冊(cè),使其了解相關(guān)健康教育的知識(shí)。
2.2 心理舒適護(hù)理
慢性支氣管炎的老年病人,由于長(zhǎng)期受疾病的反復(fù)折磨和醫(yī)療費(fèi)用的壓力,心理障礙發(fā)生率較高,其中抑郁和焦慮發(fā)生率較高。高齡病人由于生理功能的減退,治療時(shí)間較長(zhǎng),療效較差,更易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。每次巡視都應(yīng)主動(dòng)與病人交談,耐心傾聽(tīng)并解答病人提出的問(wèn)題。積極幫助病人解決身心問(wèn)題。有學(xué)者調(diào)查表明,心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是病人的首選。護(hù)理人員微笑的服務(wù)、關(guān)切的眼神、溫柔的話語(yǔ)能讓病人感到溫暖、親切,有利于病人保持良好的心理狀態(tài),促進(jìn)早日康復(fù);另外,儀表、姿態(tài)也會(huì)直接影響病人的情緒。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,盡量減少碰擊聲,避免一切不良刺激。發(fā)現(xiàn)意外保持冷靜,切忌驚惶失措,大聲呼叫,以免產(chǎn)生消極暗示,增加病人恐慌。
2.3 生理舒適
慢性支氣管炎的老年病人常因咳嗽、咳痰、胸悶、氣短產(chǎn)生極度不適,甚至難以忍受,此時(shí)可以給病人低流量持續(xù)吸氧,協(xié)助其采取舒適臥位,輕叩后背,幫助其排痰。慢性支氣管炎的老年病人一般自理能力下降,護(hù)士要注意病人的生命體征變化,親切詢問(wèn),主動(dòng)幫助解決問(wèn)題。協(xié)助病人進(jìn)餐、飲水、方便等。在病人精神較好的情況下,可用通俗易懂的方式進(jìn)行健康教育。隨時(shí)提醒病人注意保暖,謹(jǐn)防感冒。
2.4飲食舒適護(hù)理
護(hù)士要關(guān)心病人在住院期間的飲食,了解病人對(duì)飲食的喜好,提供細(xì)軟、易消化等符合老年人特點(diǎn)的飲食。并加強(qiáng)與病人的溝通,講解有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí),告訴病人飲食多元化的方法。對(duì)合并其他慢性病的老年病人,在飲食上要結(jié)合病人的不同情況給予相應(yīng)調(diào)整。如病人伴有糖尿病,則應(yīng)避免攝入含糖量高的食物,主食以米、糖類為宜。
2.5健康教育 護(hù)士要針對(duì)老年慢性支氣管炎病史的特點(diǎn),用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育,將支氣管炎的病因、發(fā)病規(guī)律和防治知識(shí)告知患者,讓患者了解有關(guān)疾病知識(shí),增強(qiáng)自我保護(hù)能力,從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),如介紹該病相關(guān)知識(shí)、
用藥原則和預(yù)防措施, 提高患者的遵醫(yī)行為, 讓患者明確治療的目的,爭(zhēng)取患者能配合醫(yī)護(hù)工作,以提高治療效果。
2.6輸液的舒適護(hù)理 因老人的心肺功能低下,因此對(duì)其輸液要求較為嚴(yán)格,特別是要控制輸液速度和輸液量,如輸液速度過(guò)快過(guò)多,因前負(fù)荷在短時(shí)間內(nèi)驟然增加,會(huì)導(dǎo)致急性肺水腫,心衰發(fā)生,加重病情。所以護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥速度,宜以30 ~ 40 滴/ m i n 速度滴入。同時(shí)要加強(qiáng)巡視,有異常情況即停藥并通知醫(yī)生處理。為了避免多次穿剌,可給患者使用靜脈留置針。
2.8給予社會(huì)支持
老年慢性支氣管炎病人因長(zhǎng)期受疾病的折磨,反復(fù)住院,昂貴的醫(yī)療開(kāi)支,常常抱怨、自責(zé)。社會(huì)支持是對(duì)老年慢性病最有潛力的資源之一。因此,應(yīng)定期召開(kāi)工休會(huì),讓病人及家屬之間互相認(rèn)識(shí)、互相交流,營(yíng)造一個(gè)互相鼓勵(lì)、支持、輕松的交流氛圍。同時(shí),對(duì)家屬也進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo),讓家屬能以堅(jiān)強(qiáng)的毅力面對(duì)現(xiàn)實(shí),為病人提供良好的心理、經(jīng)濟(jì)支持,使病人感受到自己仍是一個(gè)整體的人、社會(huì)的人,滿足愛(ài)與歸屬的需求。
3結(jié)果
3.1 兩組病人焦慮程度比較
3.2 兩組病人滿意度比較
治療組滿意率達(dá)到 98.12%,對(duì)照組滿意率為82.16%。
關(guān)鍵詞:老年;慢性支氣管炎;臨床護(hù)理
老年慢性支氣管炎是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,該疾病對(duì)老年人的身體健康造成了極大的危害。對(duì)于老年慢性支氣管患者來(lái)說(shuō),除了要給與積極的臨床對(duì)癥治療來(lái)緩減病情,還需要配合科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù),來(lái)保證患者的預(yù)后效果[1]。因此,老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理也是臨床治療的一個(gè)重要部分。我院就對(duì)老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了研究,取得了良好的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院收治的慢性支氣管炎老年患者148例,所有患者經(jīng)診斷均符合慢性支氣管炎的癥狀標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促以及咳痰。將其隨機(jī)分為兩組,觀察組74例,男38例,女36例,年齡62~86歲;對(duì)照組74例,男35例,女39例,年齡60~88歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面的比較,其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者在臨床治療期間給予常規(guī)的臨床護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理,誘因護(hù)理,飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理措施。觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。
1.3臨床護(hù)理
1.3.1心理護(hù)理 心理護(hù)理是貫穿在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的,主要是由護(hù)理人員通過(guò)采取各種積極的方式和途徑取影響患者的心理狀態(tài)向著積極的狀態(tài)發(fā)展,使患者的自身情況處在最佳的狀態(tài)。在這個(gè)過(guò)程中,護(hù)理人員一定要做到態(tài)度從容、語(yǔ)言親切、沉著冷靜、認(rèn)真答疑、果斷決策,熟練的操作,為患者帶來(lái)安全感,促使患者積極的配合治療。
1.3.2誘因護(hù)理 避免患者解除致病誘因,首先要保持空氣清新,做好室內(nèi)消毒,定期開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣流通,并保持合理的濕度和溫度,叮囑患者注意保暖,避免感冒[2]。
1.3.3飲食指導(dǎo) 合理的飲食對(duì)配合臨床治療具有重要作用,慢性支氣管炎是一種消耗性疾病,因此,患者的飲食需合理的補(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。指導(dǎo)患者多進(jìn)食維生素含量豐富、高蛋白、高熱量、易消化的食物,忌食油炸、煙熏類食物以及過(guò)硬、過(guò)燙、冰冷等易誘發(fā)咳嗽的食物。
1.3.4康復(fù)指導(dǎo) 叮囑患者謹(jǐn)防感冒,氣候變化是注意增減衣物,避免著涼,增強(qiáng)身體抵抗力,避免感冒,從而降低慢性支氣管炎的發(fā)作次數(shù)以及急性發(fā)作。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸,保持患者呼吸通暢,增加患者的肺活動(dòng)量,不僅可以減少支氣管炎的發(fā)作次數(shù),還能夠有效的預(yù)防肺氣腫、肺源性心臟病的發(fā)生。叮囑患者堅(jiān)持鍛煉,指導(dǎo)患者每天有計(jì)劃的進(jìn)行身體鍛煉,活動(dòng)量以患者不感到疲勞為宜。堅(jiān)持鍛煉不僅能夠增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,還可以增大患者的肺泡通氣量,糾正呼吸減速現(xiàn)象,從而達(dá)到改善患者肺功能的目的[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將臨床觀察所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),利用SPSS18.0然間進(jìn)行分析,P
2結(jié)果
觀察組患者經(jīng)臨床干預(yù)后治療總有效率為95.95%,顯著高于對(duì)照組患者的83.78%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
老年慢性支氣管炎患者在臨床治療期間在常規(guī)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)上,給予心理護(hù)理,誘因護(hù)理,飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo)等科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù),能夠顯著的提高患者的臨床療效,值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]劉東杰.劉春暉,邢淑慧.淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)與健康教育[J].黑龍江醫(yī)學(xué):2010,12(5):958.
關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;服務(wù)
慢性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的疾病,這種疾病機(jī)制復(fù)雜,誘因也比較多,是我國(guó)老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。它主要是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,以咳嗽、咳痰或伴有喘息,并反復(fù)發(fā)作為特征?;颊甙l(fā)病時(shí)將會(huì)造成支氣管壁發(fā)生不同程度的炎性癥狀,從而破壞支氣管纖毛清除功能,嚴(yán)重者影響通氣功能。使肺部感染經(jīng)久不愈,甚至可以引起窒息而導(dǎo)致死亡。目前,醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的治療方法,常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀,但是治療效果不理想,患者治療后由于缺乏有效地護(hù)理使得患者治療后并發(fā)癥較多。近年來(lái),優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性支氣管炎中使用較多,并取得理想效果[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在支氣管炎患者中的臨床護(hù)理效果。對(duì)2013年4月~2014年4月來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析,分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析,將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例,其中男23例,女17例,患者年齡為49~84歲,平均年齡為(59.3±1.2)歲,病程在1~6月,平均病程為(3.5±2.4)月;對(duì)照組有40例,其中男24例,女16例,患者年齡為40~66歲,平均年齡為(56.7±0.8)歲,病程在1.2~6.5月,平均病程為(4.2±3.1)月。研究中,兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán),實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理,具體方法如下:①飲食護(hù)理;②藥物依從性護(hù)理;③日常護(hù)理等,讓患兒及其家屬了解患者治療方案以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體方法如下:①一般護(hù)理?;颊呷朐汉笠3植》?jī)?nèi)的清潔、干凈,并且在冬天做好相應(yīng)的取暖準(zhǔn)備,避免患者發(fā)生感冒,加重病情。而在飲食上應(yīng)該加強(qiáng)患者干預(yù),盡可能讓患者飲食一高蛋白、高熱量、食物。對(duì)于飲食不佳患者可以采用半流或流質(zhì)飲食,并且日常生活中要鼓勵(lì)患者飲食(至少1000ml/d)。②癥狀的觀察和護(hù)理。 咳嗽、咳痰?;颊咦o(hù)理過(guò)程中要密切觀察患者的生命特征,如:咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、節(jié)奏等,觀察患者痰液的顏色、氣味等,必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。鼓勵(lì)患者有效地咳嗽、咳痰,有痰不易排出時(shí),可使用超聲霧化吸入,根據(jù)醫(yī)囑服用化痰藥物。同時(shí),還可采取引流等措施排痰。喘:對(duì)于喘嚴(yán)重患者要讓患者保持半臥位并給予吸氧,正確調(diào)節(jié)吸氧流量。③藥物治療的觀察和護(hù)理此類疾病最主要是控制感染,應(yīng)按照醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素,嚴(yán)密觀察患者的體溫及病情變化,耐心傾聽(tīng)患者的主訴。在藥物治療的同時(shí),應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,注意痰液的稀化和引流,這是緩解氣道阻塞,有效控制感染的必要條件。④健康教育幫助患者加強(qiáng)身體的耐寒鍛煉,氣候變化時(shí)注意衣服的增減,避免受涼,耐寒鍛煉需從夏季開(kāi)始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部,漸及四肢。體質(zhì)好、耐受力強(qiáng)者,可全身大面積冷水摩擦,持續(xù)到9月份,以后繼續(xù)用冷水摩擦面頸部,最低限度冬季也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力,預(yù)防和減少本病的發(fā)作。同時(shí),應(yīng)避免塵埃和煤煙對(duì)呼吸道的刺激、有吸煙嗜好應(yīng)戒除[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用(x±s)表示,P
2結(jié)果
本次研究中,實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想,高于對(duì)照組(85%)(P
3討論
慢性支氣管炎是比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,如護(hù)理不當(dāng),病情會(huì)越來(lái)越重或反復(fù)發(fā)作,增加患者住院時(shí)間,經(jīng)濟(jì)上也造成巨大的浪費(fèi)[3]。因此,臨床上探討積極有效的護(hù)理方法顯得至關(guān)重要。
近年來(lái),優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上慢性支氣管炎患者中使用較多,并取得理想效果。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想,高于對(duì)照組(85%)(P
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高慢性支氣管炎護(hù)理工作的科學(xué)性和高效性,并能有效提高患者滿意度及療效,體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值,值得推廣使用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎;護(hù)理干預(yù)
慢性支氣管炎是嚴(yán)重危害老年人身體健康的常見(jiàn)病之一,尤其隨著社會(huì)的進(jìn)步及年齡增長(zhǎng),慢性支氣管炎發(fā)病率逐漸遞增,50歲以上的患病率高達(dá)15%或更多,慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)2年以上,每次持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長(zhǎng)年存在,不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,嚴(yán)重影響勞動(dòng)和健康。另外慢性支氣管炎可導(dǎo)致支氣管壁產(chǎn)生不同程度的炎性改變,逐漸為黏液腺泡所占有,破壞支氣管纖毛清除功能,從而使纖維組織增生,管腔變窄,終末支氣管被炎性分泌物阻塞,嚴(yán)重者影響通氣功能,使肺部感染經(jīng)久不愈,甚至可以引起窒息而死亡[1]。
慢性支氣管炎病理學(xué)特點(diǎn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多,其病情呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,嚴(yán)重者常發(fā)生肺動(dòng)脈高壓,甚至肺源性心臟病。慢性支氣管炎是慢性疾病,及分為3個(gè)階段:急性發(fā)作期、慢性遷延期及臨床緩解期,治療固然重要,但其護(hù)理工作對(duì)其治療具有重要影響作用,我科于2012年9月~2013年12月對(duì)32例老年慢性支氣管炎患者部分進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),其護(hù)理效果較為明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年9月~2013年12月對(duì)32例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì),隨機(jī)選取16例作為對(duì)照組,其中男10例,女6例,年齡63~84歲,平均(67.41±11.53)歲;另外16例作為實(shí)驗(yàn)組,其中男12例,女4例,年齡65~87歲,平均(68.52±11.63)歲。兩組患者在性別及年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 鼓勵(lì)患者多飲水,根據(jù)機(jī)體每日需要量、體溫、痰液黏稠度,估計(jì)每日水分補(bǔ)充量,使痰液稀釋,易于排出。觀察患者咳嗽、咳痰發(fā)作情況,觀察體溫、呼吸、脈搏變化,如體溫超過(guò)39℃應(yīng)給予物理降溫等,保持良好的室內(nèi)環(huán)境:病房定時(shí)通風(fēng),保持空氣流通,保證適宜的室內(nèi)溫度和濕度,保證病房清潔、安靜,消除各種有害的氣體。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):多食新鮮食物,忌食腌制食品,避免過(guò)硬、過(guò)燙、油炸、煙熏類食物。堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)餐,避免暴飲暴食,特別是長(zhǎng)期大量咯痰者蛋白質(zhì)消耗較多,多吃富含蛋白質(zhì)較高的食物。多吃富含VitA、VitC的食物,對(duì)有利于止咳化痰的食物也要經(jīng)常進(jìn)食,如梨、百合、藕、蓮子等. 少吃辛辣食物,少食多餐,每天要多飲水,一般飲水量要>1500ml/d。不僅如此,對(duì)于慢性支氣管患者,需要進(jìn)行預(yù)防性教育:慢性支氣管炎的患者對(duì)環(huán)境、氣候較為敏感。在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員要耐心向患者解釋慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程及特征,同時(shí)也要向患者強(qiáng)調(diào)自身防護(hù)的重要性。對(duì)于吸煙患者,護(hù)理人員要向其講解吸煙對(duì)疾病的危害性,并鼓勵(lì)其戒煙慢性支氣管炎患者不但要戒煙,而且還要避免被動(dòng)吸煙,避毒消敏:有害氣體和毒物會(huì)使病情加重,家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī),以保持室內(nèi)空氣新鮮,寄生蟲(chóng)、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生,及時(shí)清除污物,消滅過(guò)敏源。藥護(hù)理: 遵醫(yī)囑使用抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳藥,觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。①對(duì)痰液較多的老年患者以抗炎、祛痰為主,避免使用中樞鎮(zhèn)咳藥,如可待因,以免抑制咳嗽中樞,加重呼吸道阻塞,導(dǎo)致病情惡化。②可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用,適用于劇烈干咳者,有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng),應(yīng)用不當(dāng)可能成癮。③噴托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥,用于輕咳或少量痰液者,無(wú)成癮性,有口干、惡心、腹脹、頭痛等不良反應(yīng)。④溴己新能使痰液中黏多糖纖維斷裂,痰液黏度降低,偶見(jiàn)惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高,胃潰瘍者慎用[2]。
1.2.2干預(yù)組 在對(duì)照組的基層上,進(jìn)行多方面進(jìn)行護(hù)理。①心理護(hù)理:慢性支氣管炎患者具有抑郁悲觀、孤獨(dú)沮喪、只重視急性發(fā)作期的治療而忽略緩解期的治療、對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性、習(xí)慣于患者的角色、對(duì)自己生命的不負(fù)責(zé)任等心理,使患者失去治療信心,出現(xiàn)焦慮和煩躁心理,故可引起機(jī)體免疫功能降低和自主神經(jīng)功能失調(diào),使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),氣道反應(yīng)增高,對(duì)正常情況下不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多,產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀[3]。針對(duì)以上的疾患心理,給予對(duì)癥護(hù)理,如充分與患者溝通,及時(shí)了解患者的心理,告知患者疾患的病理過(guò)程,讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病的特點(diǎn),從而勇敢面對(duì)疾病,不會(huì)產(chǎn)生恐懼等心理。②呼吸道護(hù)理:護(hù)士給患者做2~3次/d引流,總治療時(shí)間約30~45min,每種維持5~10min,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽,告訴患者要用力咳痰,保持呼吸道通暢。指導(dǎo)家人叩拍患者背部,手法以手指屈曲,四指并攏,用空掌心叩擊,由下向上,由四周向肺門拍打,并以利細(xì)支氣管周圍液向中心移動(dòng),通過(guò)震動(dòng)痰液使之易于排出[4],指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸鍛煉:如吸氣時(shí)盡量使腹部隆起,呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下,即讓患者取坐位或臥位, 一手放胸前,一手置于腹前,深呼吸,鍛煉 2~3次/d,10~20min/次,此方法的指導(dǎo)原則是開(kāi)始少,然后逐漸增加,而且需要持之以恒才能收到穩(wěn)定而明顯的效果。③適當(dāng)活動(dòng)及適量氧療:既要充分休息,又需要加強(qiáng)鍛煉,一方面要注意保暖,另一方面也要進(jìn)行耐寒鍛煉,如慢慢地養(yǎng)成用冷水洗臉、擦四肢乃至全身,耐寒練習(xí)不能急于求成,要從夏天開(kāi)始,根據(jù)自己的身體慢慢堅(jiān)持到天氣寒冷的季節(jié)。④戒煙:幫助有效戒煙向患者講解吸煙的害處,煙霧刺激會(huì)引起呼吸道慢性炎癥,使局部的免疫防御和痰液清除減低,痰液潴留不易咳出,從而反復(fù)引起急性呼吸道感染,使疾病進(jìn)行性惡化?;颊咧榔渲欣?,才會(huì)自覺(jué)戒煙,這一過(guò)程最好讓親屬監(jiān)督,促使患者建立健康的生活方式等[5]。
1.3評(píng)價(jià)方法 分為顯效、有效及無(wú)效。顯效:咳嗽、喘息、雙肺嘯鳴音等癥狀都已明顯減輕或完全消失,肺功能得到顯著改善,痰量減少程度明顯,血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果基本恢復(fù)正常水平;有效:咳嗽、喘息、雙肺嘯鳴音等癥狀表現(xiàn)略有減輕,肺功能有一定改善,痰量減少程度不大,血常規(guī)等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果有所恢復(fù);無(wú)效:上述癥狀和指標(biāo)沒(méi)有任何改善,甚至進(jìn)一步加重[6]。
1.4數(shù)據(jù)處理
2結(jié)果
常規(guī)組:顯效 4例,有效9例,無(wú)效3例,有效率81.25%。干預(yù)組:顯效 5例,有效10例,無(wú)效1例,有效率93.75%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3體會(huì)
慢性支氣管炎屬于常見(jiàn)病多發(fā)病,好發(fā)于老年患者,在急性發(fā)作期間,不僅需要藥物的治療,同時(shí)需要護(hù)理的干預(yù),在慢性遷延期和臨床緩解期間,綜合護(hù)理的干預(yù)更為重要,其作用甚至大于藥物治療,護(hù)士需要與患者充分溝通,加強(qiáng)心理護(hù)理,使患者充分了解慢性支氣管炎的病理過(guò)程,從而更加從容的面對(duì)疾病。
參考文獻(xiàn):
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
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