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【關(guān)鍵詞】 青光眼市健康教育 復(fù)發(fā)
[Abstract] Objective To discuss the effect of health education in prevention of recurrence of glaucoma.Methods 62 cases of patients with glaucoma surgery were given the health education on disease knowledge,intraocular pressure monitoring,diet,living,sports,etc.Results (1)58 cases of patients with intraocular pressure to achieve success criteria,the average intraocular pressure was(17.9±1.7)mm Hg,compared with health education before the difference was significant(P
[Key words] glaucoma;health education;recurrence
青光眼是嚴(yán)重?fù)p害視功能的常見病多發(fā)病,發(fā)病率為0.21%~1.64%,是致盲的主要疾病之一,致盲人數(shù)占全體盲人的5.3~21%[1]。青光眼一旦確診,多采用手術(shù)治療,但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。如何預(yù)防青光眼術(shù)后眼壓再升高,降低青光眼復(fù)發(fā)率,提高青光眼患者的生命質(zhì)量是當(dāng)前亟待解決的問題。適當(dāng)?shù)慕】到逃梢詭椭喙庋刍颊呒皶r就診,遵醫(yī)用藥,合理膳食,調(diào)節(jié)睡眠,控制情緒,改變不良生活習(xí)慣,并減少并發(fā)癥[2]。近年來,我科非常重視青光眼患者的健康教育,現(xiàn)就對2006年8月至10月四川大學(xué)華西醫(yī)院62例住院手術(shù)青光眼患者進(jìn)行健康教育所取得的效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年8月至10月四川大學(xué)華西醫(yī)院住院手術(shù)青光眼患者62例, 男24例,女38例;年齡44~82歲,平均(50±28)歲;文化程度:大專以上8例,中專、高中12例,初中26例,小學(xué)10例,文盲6例;病程8 h~5天;單眼46例,雙眼16例;視力為手動~0.8,眼壓≥2.7 kPa(21 mm Hg)。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術(shù)治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統(tǒng)的健康教育。
1.2 健康教育的實施與方法
1.2.1 成立健康教育小組和評估患者情況 由主管醫(yī)生、主管護(hù)士組成。健康教育小組根據(jù)患者及家屬情況,制訂教育計劃和內(nèi)容,明確教育目的。收集與患者相關(guān)的信息,了解患者的學(xué)習(xí)需要,通過評估,判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力及動力、方式和對疾病適應(yīng)能力,為確定教育目標(biāo)和教育內(nèi)容提供依據(jù)。
1.2.2 確定教育內(nèi)容和目標(biāo) 根據(jù)上述評估資料和患者個體差異,確定教育內(nèi)容和目標(biāo),包括:(1)青光眼疾病教育目的和意義,青光眼的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后;(2)眼壓及眼壓監(jiān)測;(3)常用的降眼壓藥物的應(yīng)用、注意事項及不良反應(yīng),禁用藥物;(4)手術(shù)指導(dǎo):講解手術(shù)目的,術(shù)前準(zhǔn)備事項及術(shù)中、術(shù)后注意事項;(5)制訂自我護(hù)理計劃,包括眼部護(hù)理、作息、飲食、運動計劃,預(yù)防感染等知識。
1.2.3 教育形式和方法 根據(jù)患者情況和教育目標(biāo)不同,我們采用不同形式的教育方法:(1)手術(shù)前集體授課一次,每次1 h左右,將患者在疾病知識方面存在的共性問題,由教育小組的成員組織講課、討論、演示,如青光眼的定義、誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識,并輔以圖片、黑板教育工具,對點眼水、涂眼膏、自我眼壓監(jiān)測、眼球按摩方法,采取實物示范、練習(xí)方法。(2)對文化水平較低、年齡偏大、學(xué)習(xí)有困難的患者,采取個體輔導(dǎo),并把這些需要個體輔導(dǎo)的患者作為重點的教育對象。及時解答患者提出的問題,以增強學(xué)習(xí)效果。(3)健康處方的發(fā)放,患者入院時,發(fā)放由科室編制的健康處方,讓患者和家屬了解青光眼的知識。(4)利用宣傳黑板報,刊登青光眼有關(guān)知識,使患者從中獲得青光眼的有關(guān)知識。
1.2.4 教育效果的評價 評價方法為答卷形式與操作演示相結(jié)合。評價內(nèi)容有:(1)根據(jù)Kaplan-Meier評價健康教育后2年的療效,以一般癥狀無變化或加重,眼壓在25 mm Hg以上,視凹陷繼續(xù)擴(kuò)大作為復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)青光眼知識的測試:包括青光眼基本知識、青光眼治療、自我監(jiān)測眼壓和自我護(hù)理知識等,評分分為4級:90分以上為優(yōu),70~89分為良,60~69分為中,60分以下為差。優(yōu)+良=優(yōu)良率。(3)自我護(hù)理能力測試:直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監(jiān)測眼壓方法(若出現(xiàn)頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診,以防反復(fù)多次的高眼壓,對視神經(jīng)造成永久性的傷害,引起視力下降甚至失明)。健康教育前、健康教育后于相同的試題進(jìn)行測試評分。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有參數(shù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組比較采用t檢驗,數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,P
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后患者療效比較 患者健康教育前平均眼壓(32.7±3.4)mm Hg,62例患者通過健康教育門診隨訪2年后,58例患者眼壓達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn),平均眼壓(17.9±1.7)mm Hg,與健康教育前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 健康教育前后患者青光眼知識測試評分結(jié)果比較 患者通過健康教育后掌握青光眼相關(guān)知識總評分優(yōu)良率為83.9%,明顯高于教育前25.8%的水平,教育前后相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 健康教育前后患者自我護(hù)理能力測試結(jié)果比較 患者通過健康教育后自我護(hù)理能力明顯提高,與教育前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 健康教育前后患者自我護(hù)理能力測試結(jié)果注:與教育前比較,*P
3 討論
雖然藥物和顯微手術(shù)在抗青光眼治療中取得了很大進(jìn)步,但青光眼濾過手術(shù)后2~3年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高,有報道約為20%[4]。青光眼患者多為老年人,體質(zhì)較弱,并且常伴有心理障礙,大多情緒不穩(wěn)定,護(hù)理人員應(yīng)該注意與患者溝通,了解具體原因,給予針對性的健康教育,解除焦慮,郁悶情緒,保持心情舒暢,增強治療信心,耐心細(xì)致地做好護(hù)理。本研究中,62例患者通過術(shù)后健康教育,2年后58例患者眼壓達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn),平均眼壓為(17.9±1.7)mm Hg,與健康教育前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變?yōu)橹饕卣鳌,F(xiàn)代治療青光眼措施包括藥物和手術(shù)治療,控制眼壓是治療青光眼的關(guān)鍵,而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切,因此,我們通過評估患者的個體情況,針對患者的健康問題和治療特點,制訂最佳教育方案和目標(biāo),提供適合的教育方法,使患者了解青光眼的知識,認(rèn)識青光眼的危害[5,6]。我們通過講解、示范的方法,讓患者實踐自我監(jiān)測眼壓,眼球按摩、正確滴用眼藥水,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下利用自我護(hù)理配合治療,合理調(diào)整作息時間和飲食,控制不良情緒,有效控制眼壓。本結(jié)果顯示:患者在實施健康教育后的知識評分比教育前有了較大的提高,優(yōu)良率達(dá)83.9%,患者學(xué)會自我監(jiān)測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數(shù)比教育前增多,這表明健康教育對提高患者青光眼的知識和自我護(hù)理能力有著積極的作用。
【參考文獻(xiàn)】
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《基礎(chǔ)教育教學(xué)改革綱要》提出:“建立促進(jìn)教師不斷提高的評價體系。強調(diào)教師對自己教學(xué)行為的分析與反思,建立以教師自評為主,領(lǐng)導(dǎo)、同行、學(xué)生、家長共同參與的評價制度,使教師從多種渠道獲得信息,不斷提高教學(xué)水平?!边@種以促進(jìn)師生共同發(fā)展、提高教與學(xué)水平為目的,以評價主體多元化、評價方式多樣化為特征的評價體系,同樣適合對心理健康教育課堂進(jìn)行有效評價。但心理健康教育課程有著自身的獨特之處,所以在新課程背景下,有必要對心理健康教育課程教學(xué)的有效評價進(jìn)行研究。
一、心理健康教育有效教學(xué)評價的意義
心理健康教育課是為了提高全體學(xué)生的心理素質(zhì),充分開發(fā)學(xué)生心理潛能,從而不斷正確認(rèn)識自我,增強調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力,培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)。心理健康教育課是在教師引導(dǎo)下,以活動為載體,讓學(xué)生在活動中感受、體驗、思考、感悟而獲得心理成長。華中師范大學(xué)心理學(xué)教授劉華山指出:“心理健康教育課特別注重開放性、實踐性、親歷性、活動性、體驗性?!睂π睦斫】到逃n評價的重點不在于教師對知識點的傳授和學(xué)生對知識的掌握,而在于學(xué)生是否充分參與、深刻體驗和感悟,心理素質(zhì)是否有所增強。實施形成性多元評價也是心理健康教育的內(nèi)在要求,但形成性多元評價對心理健康教育課而言,過于籠統(tǒng)模糊。因為心理健康教育課程是一門性質(zhì)比較特殊的課程,和一般學(xué)科課程不同,它應(yīng)該有自己科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn),以增強心理健康教育課程的實效性。目前,新課程中尚沒有關(guān)于心理健康教育課的具體評價標(biāo)準(zhǔn),實踐中也一直處于研討狀態(tài),還沒有形成一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),所以造成目前學(xué)校心理健康教育課一直缺乏科學(xué)的評價體系。例如,目前一些學(xué)校的教務(wù)部門仍然沿用其他學(xué)科課堂教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)對心理健康教育課進(jìn)行評價。因此,我們認(rèn)為只有建立了科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn),才能進(jìn)一步增強心理健康教育課教學(xué)的規(guī)范性和科學(xué)性。
二、心理健康教育課有效教學(xué)評價的內(nèi)容
要對心理健康教育課堂教學(xué)實行有效教學(xué)評價,必須突破以定性為主、固定單一的傳統(tǒng)方式,根據(jù)評價對象的不同層次、評價內(nèi)容的側(cè)重,注重并提倡過程的、發(fā)展的、多角度和多視野的評價手段。綜合考慮各種因素,合理分配各項權(quán)重,進(jìn)行綜合評估。
(一)對心理健康教育課教學(xué)目標(biāo)的評價
一定的教學(xué)目標(biāo)既是一定教育價值觀的體現(xiàn),也是一定教育思想的反映。對學(xué)校心理健康教育教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評價,就是要確定心理健康教育教學(xué)的目標(biāo)是否以增進(jìn)學(xué)生的心理健康成長為宗旨,學(xué)生的所學(xué)所感是否能促進(jìn)其心理認(rèn)知的發(fā)展、心理品質(zhì)的提升以及是否實現(xiàn)心理問題的矯治,而不是以達(dá)到對心理學(xué)系統(tǒng)知識的掌握為目標(biāo)。一般而言,對心理健康教育教學(xué)目標(biāo)的評價,一要看該教學(xué)目標(biāo)是否與學(xué)校心理健康教育目標(biāo)相一致;二要看該教學(xué)目標(biāo)是否具有現(xiàn)實可行性;三要看該教學(xué)目標(biāo)是否充分考慮了學(xué)生心理發(fā)展的實際現(xiàn)有水平,是否遵循了“最近發(fā)展區(qū)”的原理;四要看該教學(xué)目標(biāo)是否將知識界定為促進(jìn)學(xué)生心理發(fā)展的知識;五要看該教學(xué)目標(biāo)的表述是否準(zhǔn)確。因此,心理健康教育課的目標(biāo)不宜過多、過大,切忌泛泛地把“提高心理素質(zhì)”“培養(yǎng)良好心理品質(zhì)”作為一節(jié)課的目標(biāo),要把抽象的概念具體化為課堂中可以訓(xùn)練、培養(yǎng)和評定的目標(biāo),課堂教學(xué)目標(biāo)要小而實,越具體明確越便于操作,要力避課堂目標(biāo)沒有可操作性,或出現(xiàn)“假、大、空”的現(xiàn)象和為活動而活動的做法。
(二)對心理健康教育課教學(xué)內(nèi)容的評價
心理健康教育課應(yīng)體現(xiàn)以人為本,以學(xué)生知、情、意、行的全面改善、學(xué)生心靈獲得成長為標(biāo)準(zhǔn)。即看學(xué)生是否獲得了相應(yīng)的知識和信息,擴(kuò)展了視野,改變了思考問題的方式;學(xué)生是否了解了自身心理素質(zhì)發(fā)展的現(xiàn)狀;學(xué)生是否有情感投入,獲得了有益的情感體驗;學(xué)生是否掌握了有用的生活技能;學(xué)生是否有決心完成某種有意義行為的“行動意向”。因此,心理健康教育課要求主題明確,內(nèi)容簡潔、不復(fù)雜,一節(jié)課的教學(xué)只圍繞一個主題有層次地開展活動。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出非預(yù)定性、非結(jié)構(gòu)性、非學(xué)術(shù)性、非結(jié)論性的特點,應(yīng)該以“問題”為邏輯,而不是以“學(xué)科”為邏輯。這里的“問題”不是指少數(shù)學(xué)生的心理疾病,而是全體學(xué)生成長中面臨的發(fā)展性問題。因此,對學(xué)校心理健康教育教學(xué)內(nèi)容的評價,一要以學(xué)生成長過程中可能遇到的共同問題為重點;二要符合本地的實際情況和學(xué)生的實際需要;三要緊扣活動課目標(biāo),循序漸進(jìn),按照年齡階段設(shè)置內(nèi)容。
(三)對心理健康教育課教學(xué)實施過程的評價
心理健康教育的教學(xué)不同于其他學(xué)科教學(xué),它較少采用靜態(tài)知識傳授的方式,而更多是通過各種活動來實施教學(xué)。心理健康教育課的教學(xué)必須堅持活動為主,注重體驗和感受,學(xué)生通過體驗,從而建構(gòu)一些自我發(fā)展的方法,能親歷“感受―分享―感悟”這一心理成長過程。具體來講,可以從以下指標(biāo)進(jìn)行評價:
1.組織嚴(yán)密,注重創(chuàng)設(shè)寬松自由的心理環(huán)境,使參與者有安全感、親切感。
2.活動貼近學(xué)生心理需求,學(xué)生對活動感興趣,有自覺的活動感悟。
3.活動過程體現(xiàn)對培養(yǎng)學(xué)生陽光心態(tài)的有效引導(dǎo)。
4.活動形式靈活多樣,能充分滿足活動的實施完成,激發(fā)學(xué)生興趣。
5.活動過程體現(xiàn)師生雙方相互尊重,建立平等民主的師生關(guān)系。
6.活動過程呈現(xiàn)心理感悟的環(huán)節(jié),重視分享交流,讓學(xué)生充分表達(dá),分享自己的看法。
7.教師恰當(dāng)運用心理引導(dǎo)的技巧,啟發(fā)學(xué)生的心動,激發(fā)學(xué)生的情感。
8.教師善于抓住活動進(jìn)程中的發(fā)展心理感悟點,根據(jù)活動生成及時調(diào)整活動思路,展現(xiàn)教師靈活有效的指導(dǎo)藝術(shù)。
9.活動過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。
10.面向全體,兼顧個別,能關(guān)注和調(diào)動自卑、內(nèi)向的學(xué)生參與活動,做到人人都是主角。
(四)對學(xué)校心理健康教育課教學(xué)實施后效果的評價
對學(xué)校心理健康教育課的教學(xué)實施后效果的評價,我們應(yīng)弱化其甄別功能,強化其發(fā)展功能,提倡形成性評價。心理健康教育是一種張揚人性、促進(jìn)發(fā)展的教育,對教學(xué)實施后效果的評價,不能以學(xué)生考試成績的高低作為評價指標(biāo),而應(yīng)以學(xué)生的心理是否得到成長,心性是否提高作為其價值判斷的標(biāo)準(zhǔn)。在形成性多元評價體系指導(dǎo)下,一方面教學(xué)評價要有助于促進(jìn)學(xué)生心理發(fā)展,另外一方面,要有助于促進(jìn)教師的專業(yè)成長。為此,我們可以采取以下方式進(jìn)行評價:
1.質(zhì)性評價。質(zhì)性評價方法通常記錄學(xué)生的各種行為表現(xiàn)、作品或思考等描述性的內(nèi)容,而不僅僅是一個分?jǐn)?shù);質(zhì)性評價方法多以描述和記錄為主,即可真實、深入地再現(xiàn)學(xué)生心理發(fā)展的過程。相比之下,量化的評價方法更多地表現(xiàn)為數(shù)字,反映的是學(xué)生發(fā)展的結(jié)果。質(zhì)性評價方法頗多,如評語、行為觀察、成長記錄袋以及情境性測驗,等等。具體來講,質(zhì)性評價可以從以下幾點來實行:第一,要保證絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)會并掌握了自我調(diào)控、自我疏導(dǎo)、自我消解的方法和技巧。也就是說,多數(shù)學(xué)生能夠理解、接受和應(yīng)用當(dāng)堂課的基本觀點和解決問題的方法。第二,學(xué)生能夠利用課上的空白時間自省自己的思想、行為或?qū)懴伦约旱母惺芎托牡皿w會。第三,學(xué)生在心理健康活動過程中的參與率、興趣度以及問題回答的合理性、發(fā)散性較高,達(dá)成了當(dāng)堂活動課的目標(biāo)。第四,教師留有課外延伸和實際應(yīng)用的實踐訓(xùn)練項目,并有隨時對活動目標(biāo)進(jìn)行反饋調(diào)控和鞏固強化的措施。只有將質(zhì)性評價方法與學(xué)校心理健康教育教學(xué)評價方法相結(jié)合,才可以有效地描述學(xué)生心理健康發(fā)展?fàn)顩r。
2.情境評價。情境評價是針對書面考核成績對評價學(xué)生心理成長狀況的不足而提出的。情境性評價是指設(shè)計與學(xué)生學(xué)習(xí)、生活相關(guān)的活動場景,使其在較為自然的狀態(tài)下表達(dá)自己的內(nèi)心世界,從而對學(xué)生心理成長狀況進(jìn)行評價。對學(xué)校心理健康教育教學(xué)實施后效果的評價就是要“找到不僅允許表現(xiàn)這種行為的情境,而且實際上能夠鼓勵或喚起這種行為的境情”,學(xué)習(xí)效果在情境中評估符合心理健康教育的教學(xué)評價要求,它是一種既便于操作且受學(xué)生歡迎的教學(xué)評價方法。教師在教育中要鼓勵學(xué)生積極將所感悟到的方法用于實踐,促進(jìn)學(xué)生心理成長。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;健康教育;問題;對策
【中圖分類號】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0282—02
我國是農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘?0%,因此如何對農(nóng)村居民進(jìn)行切實有效的健康教育已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。本文將對2010年至2012年我地區(qū)農(nóng)村健康教育情況進(jìn)行研究,從而探討農(nóng)村健康教育存在的問題,并根據(jù)所得結(jié)果探討相應(yīng)對策,從而達(dá)到提高農(nóng)村健康教育效果的目的,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以隨機(jī)方式選取我區(qū)人民醫(yī)院2010年至2012年間前來就診患者進(jìn)行本次研究,每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例,年齡18至81歲,平均年齡(49.28±2.53)歲,疾病類型:內(nèi)科61例、外科39例;2011年100例患者中男性56例、女性44例,年齡20至85歲,平均年齡(49.73±2.61)歲,疾病類型:內(nèi)科59例、外科41例;2012年100例患者中男性52例、女性48例,年齡19至83歲,平均年齡(49.51±2.59)歲,疾病類型:內(nèi)科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料(性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等)無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年對患者實施健康教育的主要形式為醫(yī)護(hù)人員日常工作中將相關(guān)知識滲入;自2011年始,定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使其掌握健康教育專業(yè)知識與方法,并進(jìn)行集中討論,反應(yīng)健康教育工作中存在的問題及提出解決對策;2012年,在此基礎(chǔ)上指定專人對住院患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育講座。對2010至2012三年間我院患者健康教育效果進(jìn)行評價,并調(diào)查患者對我院健康教育工作滿意度,將結(jié)果給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.2 評價方法 ①健康教育評價。應(yīng)用自擬健康教育知識評價表對2010至2012三年間所選取患者進(jìn)行健康教育知識掌握情況評價,評價表內(nèi)容包括疾病知識、臨床檢查知識、手術(shù)知識、用藥知識、護(hù)理知識、飲食知識、睡眠知識、運動知識、心理知識以及急救知識等,用于評價患者健康教育掌握情況,共十小項,每項10分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則患者健康教育相關(guān)知識掌握情況越好,即健康教育效果越明顯;②滿意度調(diào)查。采用自擬滿意度調(diào)查表評價患者對我院健康教育工作滿意度,內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康教育形式、健康教育內(nèi)容等,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則患者對我院健康教育工作越滿意[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對于計量資料用 ±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P
2 結(jié)果
2010至2012年區(qū)人民醫(yī)院患者健康教育知識掌握情況及其對健康教育工作滿意度對比分析,具體結(jié)果見表1。
由表1可知,2010至2012年,患者對健康教育相關(guān)知識掌握情況得分呈顯著上升趨勢,且其對我院健康教育工作滿意度也顯著上升,P
3 討論
3.1 存在問題 農(nóng)村健康教育存在問題包括:①患者及家屬對健康教育重視性不足,由于農(nóng)村地區(qū)大多醫(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)條件較差,多數(shù)居民具有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣,自我保健意識較為淡薄,不講究個人衛(wèi)生;②患者自身具有較低文化程度,接受健康教育知識能力較差[3];③患者由于受到傳統(tǒng)觀念限制,對醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容僅理解為看病就醫(yī),不接收醫(yī)護(hù)人員所提供的健康教育內(nèi)容;④醫(yī)護(hù)人員對健康教育重視性不足,認(rèn)為健康教育與疾病治療無相關(guān)性;⑤部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手不足,醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷較大,無暇進(jìn)行健康教育工作;⑥農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員要求較低,因此部分工作人員無良好的受教育情況,不能夠及時接受健康教育相關(guān)知識并運用于日常工作中[4];⑦醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差,認(rèn)為健康教育不屬于本職工作,或認(rèn)為實施健康教育將增加自身工作負(fù)擔(dān),因此產(chǎn)生排斥心理,不能夠?qū)⒔】到逃己脠?zhí)行;⑧醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員實施健康教育情況未能夠進(jìn)行有效監(jiān)督,從而無法及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決[5]。
3.2 對策 根據(jù)農(nóng)村健康教育所存在的問題提出相應(yīng)解決對策:①各級部門應(yīng)提高對健康教育的重視程度,督促相關(guān)人員切實執(zhí)行健康教育工作,并提供相應(yīng)支持[6];②定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育相關(guān)知識培訓(xùn),提高其專業(yè)知識掌握情況,并運用于健康教育工作中;③不定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中討論,反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法;④鼓勵醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育,提高自身受教育程度;⑤指定專職人員對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育情況進(jìn)行監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時提出并加以解決[7];⑥建立明確的獎罰機(jī)制提高醫(yī)護(hù)人員實施健康教育積極性;⑦根據(jù)患者實際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞剑艋颊呤芙逃潭容^低,應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,利用通俗語言講解相關(guān)知識,并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內(nèi)容,若患者年齡較大,記憶力減退,應(yīng)反復(fù)多次講解相同內(nèi)容加深記憶,并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。
綜上所述,農(nóng)村健康教育確實存在多種問題,但若有效實施健康教育將有利于改善農(nóng)村居民健康保健意識,提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量及生命安全,因此,各部門應(yīng)引起足夠重視,將健康教育工作有效持續(xù)的開展下去,必然收獲豐富成果。
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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科住院患者健康教育追蹤法
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高,健康教育作為整體護(hù)理的主要內(nèi)容,貫穿于患者入院、住院、出院各環(huán)節(jié),其效果直接影響患者的治療與康復(fù)[1],但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統(tǒng)、針對性的教育等現(xiàn)象。我院內(nèi)科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進(jìn)行了管理,效果較好,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—12月期間725例內(nèi)科住院患者,其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規(guī)法對健康教育進(jìn)行管理;2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進(jìn)行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育護(hù)理管理小組
由護(hù)理部主任任小組組長,內(nèi)科護(hù)士長和護(hù)理骨干任組員。每月到內(nèi)科病區(qū)了解護(hù)士對健康教育的認(rèn)識及相關(guān)知識的掌握情況,幫助護(hù)士認(rèn)識不足、改善不足,進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和健康教育考評標(biāo)準(zhǔn);深入病區(qū)與患者溝通,評估健康教育實施的效果,現(xiàn)場評價,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時改進(jìn),制定出合理的健康教育計劃,將健康知識和技能傳授給每位患者,幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。
1.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)士的健康教育觀
管理小組到護(hù)理單元與護(hù)士進(jìn)行訪談,了解到護(hù)士受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響,認(rèn)識上有偏差,使健康教育僅停留在入院宣教層面上,缺乏深入性,不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護(hù)理部和科室應(yīng)將健康教育重要性的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)中,并不定期地對護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育,強調(diào)進(jìn)行有效健康教育的目的和意義,使護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念,改變認(rèn)識,積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3強化健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)
管理小組深入病區(qū)通過與醫(yī)生、患者、護(hù)士訪談,了解到護(hù)士健康教育相關(guān)知識欠缺是對患者進(jìn)行有效健康教育的瓶頸,為此進(jìn)一步完善了護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核辦法。
1.2.3.1豐富疾病理論知識
每周三請臨床醫(yī)生授課,講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識,利用晨會隨機(jī)提問,定期考核,使護(hù)士全面掌握疾病相關(guān)知識,提高專業(yè)知識水平,為實施健康教育夯實基礎(chǔ)。
1.2.3.2熟悉臨床藥理知識
定期參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識講座,組織學(xué)習(xí)藥物說明書,并裝訂成冊,利用查房、治療時間隨機(jī)提問,使護(hù)士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項,提高用藥療效和患者遵醫(yī)行為依從性。
1.2.3.3責(zé)任護(hù)士對患者要做到“八知道”
①患者的基本情況。②醫(yī)學(xué)診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標(biāo)。⑤??谱o(hù)理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發(fā)癥預(yù)防。⑧針對性的康復(fù)計劃。護(hù)士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責(zé)任護(hù)士對“八知道”的掌握情況,要求護(hù)士全面了解患者的病情、用藥、轉(zhuǎn)歸,為患者答疑解惑,滿足患者對健康知識和健康技能的需求。
1.2.4提高護(hù)士實施健康教育的技能
通過與患者交流、溝通了解到護(hù)士進(jìn)行健康教育時存在以下問題:①時機(jī)不對,護(hù)士宣教時間集中在患者剛?cè)朐夯虿僮鲿r,患者身體不適尚未緩解,或操作時有恐懼心理,此時宣教效果往往不理想。②形式單一,以單純的灌輸式教育為主,缺乏互動性。③教育內(nèi)容程式化,缺乏針對性,不能因材施教。針對上述問題,管理小組聘請有經(jīng)驗的護(hù)理專家講解實施健康教育的技巧;讓溝通能力強、知識豐富的資深護(hù)士進(jìn)行示范;科室與科室之間進(jìn)行經(jīng)驗交流。從合理安排健康教育時間,教育形式多樣性,教育計劃合理性、針對性等方面著手,來提高護(hù)士的宣教技能。
1.2.5進(jìn)一步完善健康教育考評標(biāo)準(zhǔn)
管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面,只強調(diào)護(hù)士對患者是否實施了健康教育,而忽略了效果的評價,缺乏有效的質(zhì)量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質(zhì)量控制實施了三級管理:護(hù)士自查、護(hù)士長抽查、護(hù)理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質(zhì)量進(jìn)行考評管理,達(dá)到實施健康教育的目的和意義。
1.3評價方法比較追蹤法實施前(2014年1月—6月)、實施后(2014年7月—12月)內(nèi)科住院患者健康知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施后,患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫(yī)行為依從性為92.22%、對醫(yī)護(hù)工作滿意度為96.67%,分別高于實施前的52.05%,62.47%和69.58%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
追蹤法是指醫(yī)院評價現(xiàn)場調(diào)查過程中,評價者通過收集各種來源的數(shù)據(jù),聚焦于醫(yī)院主要區(qū)域,用于評價追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調(diào)評價者和科內(nèi)人員、患者互動性面談、討論[4]。內(nèi)科健康教育護(hù)理管理小組運用追蹤法理論進(jìn)行追蹤檢查,堅持每月1次深入科室現(xiàn)場追蹤護(hù)士健康教育落實情況,及時發(fā)現(xiàn)實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素,使評價結(jié)果符合實際,制定更加完善的改進(jìn)措施,轉(zhuǎn)變護(hù)士健康教育觀、強化健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)、提高護(hù)士實施健康教育的技能,進(jìn)一步完善健康教育考評標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果顯示,追蹤法實施后,患者的健康知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度均有明顯提高,實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求,結(jié)合實際,制定科學(xué)系統(tǒng)的健康教育計劃,有效、有針對性地實施健康教育,對幫助和促進(jìn)患者全面康復(fù)尤為重要。而追蹤法作為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中一種常規(guī)檢查方法[5],可對健康教育工作進(jìn)行追蹤,了解該工作執(zhí)行、落實情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時改進(jìn),達(dá)到了提高健康教育的目的,提升了護(hù)理質(zhì)量,深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵。
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法律法規(guī)、政策性干預(yù)優(yōu)化了實施艾滋病健康教育的社會環(huán)境
UNAIDS倡導(dǎo)各國應(yīng)結(jié)合本國艾滋病疫情特點采取綜合性預(yù)防措施,其中就包括了法律、制度性干預(yù),這樣預(yù)防工作才具有可持續(xù)性與廣泛性[5]。同樣,艾滋病健康教育也離不開相應(yīng)的法律、法規(guī)及政策支持?!秱魅静》乐畏ā芳啊栋滩》乐螚l例》都明確規(guī)定應(yīng)加強宣傳教育,這為艾滋病健康教育工作提供了法律保障?!吨袊A(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010年)》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010年)》、《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案(2004-2008年)》等政策性文件中都強調(diào)廣泛開展宣傳教育是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié),并明確提出了宣傳教育的策略、措施和目標(biāo)。這些法律法規(guī)及政策性文件的出臺在很大程度上優(yōu)化了社會大環(huán)境,為健康教育工作的廣泛、深入與持續(xù)開展奠定了制度基礎(chǔ)。
艾滋病健康教育的覆蓋程度
據(jù)《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》報告,截至2005年年底,衛(wèi)生部、等部門組織開展了職工紅絲帶、“面對面”、青春紅絲帶等宣傳教育活動;宣傳海報進(jìn)村入校活動覆蓋了全國74萬個村、5萬個居委會、2100所大學(xué)及9萬所中學(xué);司法部組織5萬名勞教警察、24萬勞教人員進(jìn)行知識競賽活動;國艾辦、等多部委聯(lián)合啟動全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程;累計發(fā)放宣傳材料1.2億份,接受培訓(xùn)及“面對面”宣傳教育人數(shù)達(dá)3490萬人[6]。但相對于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說,健康教育的覆蓋程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
健康教育對象已由高危人群擴(kuò)展至一般人群并以青少年為主
我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴(kuò)散,因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動人口等重點人群,還應(yīng)該包括普通人群?;仡櫸墨I(xiàn)發(fā)現(xiàn),目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群,包括了高危、重點及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群,其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時性健康知識嚴(yán)重不足;在能力開始形成的同時對婚前、婚外態(tài)度較開放,存在無保護(hù)。因此青少年是艾滋病感染的重點人群。另外,截至2007年底,全球艾滋病感染者中50%以上為15~24歲的青少年,我國HIV感染者中青少年占80%[7]。由此可見,青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點,而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。
健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識為重點
2004年,衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識要點》,并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識要點》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點[8]。另外,有調(diào)查發(fā)現(xiàn),預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識[9]。綜合文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點,傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識也幾乎在每項健康教育中都得以宣傳;但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識、無償獻(xiàn)血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項目中得到宣傳。UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴(yán)重歧視[3],并認(rèn)為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要[5]。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ),相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強反歧視的宣傳力度,反對助長污名化的社會評判與恐懼。此外,基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用,因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識的基礎(chǔ)上加強這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。
知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論
健康教育項目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實踐以及如何應(yīng)用[10]。目前我國大多數(shù)機(jī)構(gòu)與項目進(jìn)行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對教育對象的行為及影響因素進(jìn)行深入分析,因此該理論的作用比較有限[10]。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計劃行為理論、緊張與應(yīng)對互動模式等多種理論[10]。因此,以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗,并根據(jù)中國的實際情況,因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實踐中,以提高教育效果。
健康教育的持續(xù)時間差異較大
目前艾滋病健康教育活動的持續(xù)時間差異較大,有長達(dá)數(shù)年的項目,也有短至2學(xué)時的健教活動,平均約4個月左右[11,12]。分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),多數(shù)研究因為涉及的教育對象、地域等較廣泛從而導(dǎo)致整個項目的周期較長,但鮮有針對同一人群在一定時間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行健康教育的報道。由于隨著時間的推移,人們對前期獲得的艾滋病相關(guān)知識會發(fā)生遺忘,因此可能影響遠(yuǎn)期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進(jìn)行了專題講座、發(fā)放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠(yuǎn)期效果評價(遠(yuǎn)期定義為3個月),結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)期效果均較差[13]。著名的艾賓浩斯遺忘曲線認(rèn)為:遺忘的進(jìn)程是不均衡的,具有先快后慢的特點。陳瀟瀟等人在流動人口中進(jìn)行的艾滋病健康教育知識遺忘的研究結(jié)果也證實了這一特點[14]。因此,艾滋病健康教育不能只集中在一段時間,需經(jīng)常反復(fù)進(jìn)行,最好根據(jù)遺忘先快后慢的規(guī)律在知識剛要遺忘但還沒有遺忘的時候進(jìn)行強化鞏固[13,14]。
健康教育的形式具有多樣性且效果均較好
從傳播學(xué)角度來講,傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播[10]。綜合分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播,如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等;人際傳播,如健康咨詢、個體健康教育、同伴教育等;群體傳播,如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會等;大眾傳播,如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外,社會營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中[15,16]。針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育,米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”為平臺,采用“自上而下”的社會動員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式[17]?;仡櫸墨I(xiàn)發(fā)現(xiàn),每一種教育形式都能取得良好的效果,但各種形式效果的優(yōu)劣,各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進(jìn)行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識方面,最有效的是群體傳播;在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效,而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場等行業(yè)中的效果最好;群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好,而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳[18]。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn),將發(fā)放小冊子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場咨詢答疑兩種形式結(jié)合實施的效果最好[14]。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn),同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大;而專業(yè)教育在重難點知識方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播[19]。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn),接受多途徑宣教者的知識知曉率明顯大于未接受者、知識誤解率少于未接受者,而且知曉率隨宣教方式累計接受數(shù)的增加而上升[20]。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對象的不同特點、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式,并盡可能綜合運用多種形式以達(dá)到良好的教育效果。#p#分頁標(biāo)題#e#
健康教育評價
評價設(shè)計方案相關(guān)研究多采用不設(shè)對照組的前后測試,即通過比較教育對象在艾滋病健康教育實施前后有關(guān)指標(biāo)的情況來反映教育效果。雖然簡單易行,但無法控制其他因素對結(jié)果的影響,因此難以準(zhǔn)確地評定教育效果。評價方法多采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,少數(shù)研究采用個人訪談、參與式觀察法等定性研究方法[21]。程玉蘭等認(rèn)為問卷調(diào)查主要針對知識、態(tài)度等進(jìn)行評價,結(jié)果較片面;而定性研究的主觀性較強,因此提出可應(yīng)用以綜合指數(shù)法為主、以定性研究方法為輔的評價方法[21]。評價時間分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)研究均在健康教育結(jié)束后1月內(nèi)進(jìn)行評價,有些甚至是結(jié)束后立即進(jìn)行。僅少數(shù)研究選擇在教育結(jié)束后3、6、8個月等較長時間后進(jìn)行評價[13,22,23]。評價內(nèi)容與指標(biāo)回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),多數(shù)健康教育主要針對對象的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度進(jìn)行評價;其次是行為改變,如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測與咨詢等。對于上述內(nèi)容的評價指標(biāo),多數(shù)文獻(xiàn)均選用知識知曉率、正確態(tài)度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級的艾滋病健康教育評價內(nèi)容與指標(biāo)體系,但相關(guān)研究已開始啟動并可見相應(yīng)的研究成果。
關(guān)鍵詞: 職業(yè)學(xué)校 心理健康教育 質(zhì)量
一、職業(yè)學(xué)校為什么要開展學(xué)生心理健康教育
學(xué)生心理健康教育專注于學(xué)生的心理活動和心理特點,在職業(yè)學(xué)校中得到廣泛開展,因為心理健康教育發(fā)揮著無可替代的作用,發(fā)揮著積極的影響。
1.心理健康教育從普遍規(guī)律角度為學(xué)生疏導(dǎo)心理問題。
學(xué)生心理健康教育的主要內(nèi)容就是幫助學(xué)生疏導(dǎo)他們因受生活影響而產(chǎn)生的各種各樣的心理問題。職業(yè)學(xué)校的學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中普遍會遇到學(xué)習(xí)新知、處理人際關(guān)系及實踐運用等方面的相關(guān)問題。職業(yè)學(xué)校的學(xué)生處于青年發(fā)展時期,其思維和心理正處于活躍和發(fā)展階段。面對這些問題,如果沒有進(jìn)行客觀的思考和引導(dǎo),很可能會產(chǎn)生心理問題。心理健康教育立足于職業(yè)學(xué)校學(xué)生普遍面臨的學(xué)習(xí)生活情況,運用普遍規(guī)律解決大多數(shù)學(xué)生存在的相似的心理問題。從調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),我國職業(yè)院校半數(shù)以上都已經(jīng)開始開展學(xué)生心理教育健康有關(guān)的活動,旨在引導(dǎo)學(xué)生的心理向健康之路發(fā)展[1]。
2.心理健康教育是青年學(xué)生心理健康發(fā)展的有效路徑。
開設(shè)學(xué)生心理健康教育,為職業(yè)學(xué)校的學(xué)生傾訴心理問題和尋求專業(yè)人士給予指導(dǎo)和建議提供了一條有效的路徑。在如今紛繁復(fù)雜的學(xué)習(xí)和生活之中,職業(yè)學(xué)校的學(xué)生會遇到很多難以預(yù)知的心理問題,給他們的學(xué)習(xí)、生活及未來的發(fā)展帶來困擾。在以往沒有心理健康教育時,學(xué)生們只能向身邊的朋友和老師傾訴并希望得到一些幫助,但這不是專業(yè)的,也不是科學(xué)的。開設(shè)學(xué)生心理健康教育之后,學(xué)生如果遇到困擾自己的心理問題后,可以運用心理健康教育課程中的方法進(jìn)行自我疏導(dǎo),也可以通過向?qū)I(yè)人員詢問或者討論的方式排解心中的問題。
3.心理健康教育課程可以為職業(yè)學(xué)校的其他課程提供輔導(dǎo)。
開設(shè)心理健康教育課程對于職業(yè)學(xué)校其他專業(yè)課程有一定積極影響,起到心理和思想層面的輔助作用。學(xué)生們參加心理健康教育之后,會變得更加陽光,更加積極向上,隨之會對周邊的事物及學(xué)習(xí)的課程更加用心地思考和努力,進(jìn)而有助于提高職業(yè)學(xué)校其他課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。學(xué)生心理健康教育關(guān)注的是人的心理活動,其他專業(yè)課程的老師也可以運用其中的方法抓住學(xué)生的學(xué)習(xí)心理,采取對應(yīng)的措施提高學(xué)生對專業(yè)課程的好感度。比如說,會計專業(yè)課程需要培養(yǎng)學(xué)生的耐心和細(xì)心,這時就可以借鑒心理健康教學(xué)中的心理測試和培訓(xùn)方法。
二、職業(yè)學(xué)校開展學(xué)生心理健康教育存在的問題
盡管全國范圍內(nèi)很多職業(yè)學(xué)校已經(jīng)開展類似的學(xué)生心理健康教育,但是取得的效果并不明顯,主要是由于在活動開展過程中存在一些問題,這些問題阻礙學(xué)生心理健康教育的進(jìn)一步推進(jìn),下面對心理健康教育中存在的主要問題進(jìn)行分析。
1.學(xué)生心理健康教育得不到教師和學(xué)生的重視。
學(xué)生心理健康教育課程是一門新興的活動課,很多老師和學(xué)生并不理解心理健康教育的原因和目的,也不了解它的具體內(nèi)容,導(dǎo)致心理健康教育沒有在職業(yè)學(xué)校內(nèi)得到應(yīng)有的重視,更不用談開設(shè)后所取得的積極成果。學(xué)生心理健康教育與職業(yè)學(xué)校中普通的專業(yè)課程是不同的,它關(guān)注學(xué)生的心理活動,內(nèi)容比較抽象。因此,職業(yè)學(xué)校的有關(guān)輔導(dǎo)人員認(rèn)為這是一門“形象工程”,不需要花費太多的心思來投入,只需要完成既定的工作任務(wù)即可。學(xué)生們爆料參與心理健康教育活動時是很不認(rèn)真的,并不配合教學(xué)活動[2]。
2.學(xué)生心理健康教育缺乏生動活潑的開展方法。
目前,我國多數(shù)職業(yè)學(xué)校開設(shè)的學(xué)生心理健康教程選用的方法是不恰當(dāng)?shù)?,基本上仿照普通專業(yè)課程的教學(xué)方法,沒有結(jié)合心理健康教育自身的特點和實際情況。職業(yè)學(xué)校的專業(yè)課程為學(xué)生講解專業(yè)的理論知識和技術(shù)方法,需要教師為他們做示范,因此普遍采用教師主導(dǎo)教學(xué)課堂,學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并與教師進(jìn)行互動的教學(xué)模式和方法。但是這并不適用于學(xué)生心理健康教育,學(xué)生心理健康教育關(guān)注學(xué)生的內(nèi)心。因此在活動中需要學(xué)生們打開自己的內(nèi)心,勇敢地向同學(xué)和老師展示自己的心理活動。沉悶的教學(xué)方法是不適用的,只有營造熱烈的氛圍,讓課堂變得生動活潑,才能使學(xué)生敞開心扉。
3.學(xué)生心理健康教育沒有發(fā)揮應(yīng)有的疏導(dǎo)作用。
職業(yè)學(xué)校開展的學(xué)生心理健康教育之所以沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用,關(guān)鍵在于教師和學(xué)生扭曲了對心理健康教育意義的理解,忽視了它最本質(zhì)的疏導(dǎo)作用。很多教師在開展學(xué)生心理健康教育時是非常死板的,對著書本照本宣科,這樣做僅僅是讓學(xué)生們學(xué)到新的知識。這對于學(xué)生心理健康教育來說是錯誤的,因為收獲新知并不是心理健康教育的目標(biāo),讓學(xué)生們掌握真正的心理疏導(dǎo)方法,并運用這些方法解決自身的心理問題,才是真正的意義所在。所以教師和學(xué)生的扭曲理解是心理健康教育無法真正發(fā)揮作用的核心原因。
三、職業(yè)學(xué)校采取恰當(dāng)?shù)膶W(xué)生心理健康教育的方法
面對目前職業(yè)學(xué)校的學(xué)生心理教育存在的問題,使心理健康教育的效果明顯強化是職業(yè)學(xué)校有關(guān)教師需要正視的工作。下面探討職業(yè)學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取的恰當(dāng)?shù)膶W(xué)生心理健康教育的主要方法,分別從深化理解與重視、改善教學(xué)方法及確立目標(biāo)評價體系等方面展開論述。
1.講述學(xué)生心理健康教育的價值,深化職業(yè)學(xué)校教師和學(xué)生的重視程度。
職業(yè)學(xué)校的教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變對學(xué)生心理健康教育的看法和態(tài)度是發(fā)揮學(xué)生心理健康教育作用效果的第一步。教師和學(xué)生同是心理健康教育的參與主體,雙方在其中積極配合,有利于發(fā)揮心理健康教育的真正作用。職業(yè)學(xué)校的校方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)在全校范圍內(nèi)開展深化理解學(xué)生心理健康教育的講座,讓教師和學(xué)生認(rèn)識到它的本質(zhì)與價值。學(xué)生心理健康教學(xué)與其他專業(yè)課程不同,它關(guān)注學(xué)生的心理活動,試圖分析學(xué)生遇到的心理問題,并希望運用一定的思維和心理方法解決學(xué)生的心理問題,讓他們走上心理健康的道路。當(dāng)教師和學(xué)生真正理解以后,那么他們就會明白開設(shè)心理健康教育多么的重要[3]。比如說,河南省某高等??坡殬I(yè)類院校發(fā)動全校師生了解心理健康教育,在活動中取得了較好的效果。
2.結(jié)合學(xué)生心理健康教育的特點,采取以討論和探究為主的教育方法。
采取恰當(dāng)合理的教育方法是發(fā)揮學(xué)生心理健康教育作用效果的第二步,關(guān)系到開展的具體過程和影響。學(xué)生心理教育健康適用于學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間進(jìn)行心與心之間交流的方法,呈現(xiàn)的效果為共同討論和探究等。因此,應(yīng)當(dāng)在全國范圍內(nèi)的職業(yè)學(xué)校推廣這種新的教育模式和方法,讓學(xué)生心理教育健康教育活動氛圍變得更加生動活潑,讓教師與學(xué)生進(jìn)行真誠的對話。比如說,在心理健康教育中講授“如何應(yīng)對考試”這一節(jié)內(nèi)容時,教師可以讓學(xué)生們自由地討論應(yīng)對考試的經(jīng)歷,包括積極的和消極的兩個方面,然后由老師對這兩種態(tài)度的利弊進(jìn)行評價,探究其中的心理活動。
3.明確學(xué)生心理健康教育的目標(biāo),制定科學(xué)有效的素質(zhì)評價體系。
確立學(xué)生心理健康教育的目標(biāo)和素質(zhì)評價體系是發(fā)揮職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程作用效果的第三步,從預(yù)期與結(jié)果兩個端點對學(xué)生心理健康教育進(jìn)行限定。明確學(xué)生心理健康教育的目標(biāo)是解決職業(yè)學(xué)校的學(xué)生存在的心理問題,并傳授積極有效的心理疏導(dǎo)方法??茖W(xué)完善的目標(biāo)可以為教師的活動提供指導(dǎo)方法和內(nèi)容范圍。它的素質(zhì)評價體系與普通的課程的素質(zhì)評價體系是不同的,教師可以安排幾個實際案例,讓學(xué)生們判斷案例中存在的心理問題,并讓學(xué)生提出積極的應(yīng)對方法。這樣實踐性強的評價方法更能體現(xiàn)學(xué)生心理健康教育的意義,也更能反映學(xué)生在其中收獲的成果。
四、結(jié)語
深化教師與學(xué)生對心理健康教育的理解和重視程度,采取討論和探究的活動開展方法,確立科學(xué)的素質(zhì)評價體系,是職業(yè)學(xué)校開展學(xué)生心理健康教育的有效方法,有助于讓學(xué)生們的心理處于健康的狀態(tài)。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 多種護(hù)理健康教育模式;健康教育效果;質(zhì)量;滿意度
[中圖分類號] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(c)-0117-03
健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合,促使患者自愿地采取有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變,常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護(hù)理健康教育質(zhì)量的要求。曾偉嫻等[3]報道,專職護(hù)理健康教育模式能有效提高住院患者對健康教育的滿意度和護(hù)士健康教育能力,但護(hù)士人力相對或絕對缺乏,大部分醫(yī)院還無法設(shè)立專職的健康教育護(hù)士,如何在現(xiàn)有條件下提高患者的健康教育效果,為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員一直在探討的問題。為進(jìn)一步落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高患者健康教育效果和護(hù)理質(zhì)量,本院將實行新的健康教育模式后對患者健康教育、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量的影響報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取本院2012年7~12月實行常規(guī)健康教育模式和2013年1~6月開展多種護(hù)理健康教育模式后的住院患者共120例,分別設(shè)為對照組和實驗組,其中男性78例,女性42例;患者年齡6~86歲,平均47.6歲;患者住院天數(shù)5~30 d,平均10.5 d。對照組60例,男性37例,女性23例,平均年齡43.3歲。觀察組60例,男性41例,女性19例,平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):所有調(diào)查對象均無精神意識障礙,能正常交流和有效溝通。
1.2 觀察指標(biāo)
比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量。
1.3 多種護(hù)理健康教育模式
1.3.1 集體入院教育 由培訓(xùn)合格的初級以上責(zé)任護(hù)士按照制訂的規(guī)范入院教育內(nèi)容和流程對當(dāng)天所有新入院患者實行集體入院知識教育,行動不便的患者采用個體化教育模式。內(nèi)容包括以下6個方面:主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長的介紹;醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹,醫(yī)院和科內(nèi)各項制度的介紹,將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等,以圖片、圖表的形式向患者講解,提高患者知曉度。
1.3.2 集體術(shù)前教育 由培訓(xùn)合格的中級以上責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范的術(shù)前教育內(nèi)容和流程,采用多媒體和現(xiàn)場示范形式,對次日行手術(shù)的所有術(shù)前患者或家屬實行集體術(shù)前教育,內(nèi)容包括:術(shù)前患者自我準(zhǔn)備,術(shù)前飲食、活動,術(shù)中配合,術(shù)后飲食、功能鍛煉,并發(fā)癥的預(yù)防等,并針對患者術(shù)前緊張焦慮心理給予心理支持。
1.3.3 護(hù)患溝通會 每月定期召開,由護(hù)士長或中級以上責(zé)任護(hù)士主持,患者或家屬代表參加,借助生動的多媒體幫助患者學(xué)習(xí)疾病健康知識,每次講座后進(jìn)行知識搶答、發(fā)放小禮品,充分調(diào)動患者學(xué)習(xí)的積極性,強化患者的學(xué)習(xí)效果,提高患者對護(hù)士的認(rèn)同感。同時在會上主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見,了解患者思想動態(tài),督促患者積極配合治療和護(hù)理。
1.3.4 個體化健康教育 在患者住院期間,根據(jù)患者不同的疾病階段,不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等,實行有針對性的個體健康教育,如對高齡和文化程度低的患者,護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語言與患者交流,以期讓患者理解和配合。對于缺少家庭支持,無親友陪伴的患者,護(hù)士除做好疾病知識健康教育外,還應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理,給予適時的安慰,每日增加查房次數(shù),并鼓勵同房病友與患者多交流,減少此類患者的孤獨和陌生感,利于疾病的康復(fù)。
1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板,宣傳單,掛放在病區(qū)走廊,為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料;②根據(jù)科室的專科特點,制訂本科室健康教育宣傳手冊,包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導(dǎo)、科室常見疾病圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容,每個病房定位掛放,方便取閱和查詢;③制作科室常見疾病的健康教育處方,采取護(hù)士發(fā)放和患者自行取閱的方式。
1.3.6 健康教育臨床路徑 對于本專科已進(jìn)入臨床路徑的病種,如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護(hù)理和健康教育臨床路徑,責(zé)任護(hù)士每日按照路徑實施健康教育。
1.3.7 集體出院教育 由培訓(xùn)的初級以上責(zé)任護(hù)士對即將出院的所有患者實行集體出院指導(dǎo),內(nèi)容包括:患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時間、項目及預(yù)防保健知識。本科已實行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房,所有的責(zé)任護(hù)士均分配到各醫(yī)療小組,晨間查房后,責(zé)任護(hù)士已了解當(dāng)日或次日出院患者情況,各醫(yī)療小組匯總后,實行集體的出院教育。
1.3.8 應(yīng)用住院患者健康實施、評價登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實施、評價登記表,每一位患者住院期間責(zé)任護(hù)士都必須使用該表格,填寫內(nèi)容包括患者健康教育項目、宣教時間、患者對健康知識掌握的評價。將患者住院期間的健康宣教內(nèi)容分為3個部分,即入院階段、住院階段和出院階段,入院階段包括科室介紹、住院安全等,住院階段包括飲食、活動、疾病相關(guān)知識、護(hù)理相關(guān)知識等,出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導(dǎo)。將對患者的評價內(nèi)容分為患者是否能復(fù)述、解釋、模仿和操作4個方面,均采用選擇或打鉤的方式填寫,實行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名。
1.4 評價方法
1.4.1 健康教育效果評判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個方面共12個條目,總分為100分,分3個級別,完全掌握評8分,部分掌握評6分,未掌握評0分;最后一項4分(為患者對科室的總體評價),非常滿意評4分,滿意評3分,較滿意評2分,不滿意評0分。調(diào)查表每月發(fā)放10份,由患者或家屬填寫,共計回收有效問卷120份,回收率100%。
1.4.2 健康教育質(zhì)量評判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質(zhì)量考核評分表,分為4個部分,總分100分。入院及安全教育20分,藥物、飲食、活動35分,圍術(shù)期健康教育30分,出院指導(dǎo)15分。由質(zhì)控組長每月檢查考評。
1.4.3 患者滿意度評判 采用本院制訂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士責(zé)任心和健康指導(dǎo)5個方面共10個條目,總分100分,分4個級別,很滿意評10分,滿意評8分,較滿意評5分,不滿意評0分。共發(fā)放調(diào)查表120份,有效回收120份,有效回收率為100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,采用秩合檢驗方法,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康教育效果的比較
觀察組患者健康教育評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(n=6,T=21,P
3 討論
3.1 患者健康教育效果的增強
實施多種形式的健康教育模式后,患者在整個住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式,疾病康復(fù)知識得到不斷強化,患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用,使護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)而又有針對性的健康教育[4]。在集體入院、術(shù)前、術(shù)后的健康教育中,患者受到集體氛圍影響,學(xué)習(xí)時會比較專注,患者之間可以相互交流,學(xué)習(xí)的主動性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關(guān)疾病的治療護(hù)理和預(yù)防保健,同時增加了護(hù)患溝通的機(jī)會[5],構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。此外,集體健康教育將分別進(jìn)行的相同工作集中進(jìn)行,減少護(hù)士重復(fù)工作量和時間,在目前護(hù)理人力緊缺的情況下,有效節(jié)省了護(hù)理資源。實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病相關(guān)知識和康復(fù)知識的掌握程度明顯提高。
3.2 護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,實行“責(zé)任落實、包干到底”的責(zé)任制整體護(hù)理模式,每位護(hù)士都有自己分管的患者,護(hù)士責(zé)任心全面提升,每日深入病房評估患者,對所分管的患者運用不同的教育方法,進(jìn)行有針對性的健康教育,使用住院患者健康實施、評價登記表,及時評價患者健康教育效果,再根據(jù)評價結(jié)果采取個別補充指導(dǎo)。將護(hù)理程序的工作方法貫穿于整個護(hù)理過程中。改變了以往護(hù)士對患者的宣教只有措施而無結(jié)果評價的弊端,實行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名對護(hù)理工作也起了監(jiān)督作用,護(hù)理健康教育質(zhì)量得到提高。
3.3 患者滿意度的提高
實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病知識的認(rèn)知度得到提高,能主動配合并積極參與到疾病的治療護(hù)理中。護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時,加強??浦R學(xué)習(xí),并運用所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)??评碚摵图寄?,主動幫助患者解決生活、心理、健康知識和康復(fù)指導(dǎo)方面的問題,將整體護(hù)理理念貫穿在日常工作中,與患者建立更為融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系,患者滿意度得到穩(wěn)步提升。
健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預(yù)活動,促進(jìn)患者自愿地改變不良的健康行為和相關(guān)因素,預(yù)防疾病。高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強各種治療效果的作用[6]。患者對健康教育相關(guān)知識掌握程度越高,遵醫(yī)行為就越好[7],常規(guī)健康教育由于形式單一,已不能滿足患者的健康需求,而多種護(hù)理健康教育模式的靈活應(yīng)用即保證了健康教育的落實到位,又有效地節(jié)約護(hù)理資源,值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】積極心理健康教育 傳統(tǒng)文化 體系
一、積極心理健康教育的涵義
積極心理健康教育不是概念的主觀臆造或翻新,積極心理健康教育是在繼承和整合積極心理健康、積極心理治療、積極心理學(xué)、積極教育諸方面思想和實踐的基礎(chǔ)上,根據(jù)構(gòu)建社會主義和諧社會的需要而創(chuàng)立的以積極和發(fā)展為取向,有目的、有計劃地增進(jìn)學(xué)生和國民心理健康的理論和實踐體系。它針對以往的心理健康教育把重心放在“診斷和消解痛苦”等問題上,提出要堅持積極的評價取向,加強人自身的積極因素和潛能的開發(fā),以人固有的、實際的、潛在的和具有建設(shè)性的力量、美德和善端為出發(fā)點,用積極的心態(tài)來對人的心理現(xiàn)象(包括心理問題)進(jìn)行解讀,詮釋和解決當(dāng)前的許多社會心理危機(jī)、矛盾、沖突和困惑,用積極的內(nèi)容和方式激發(fā)人自身內(nèi)在的積極品質(zhì),讓個體學(xué)會創(chuàng)造幸福,分享快樂,使自身潛能得到最大限度發(fā)揮,使心理免疫力和抵抗力得到大幅度提升,使生命最佳狀態(tài)得以豐富和發(fā)展,從而塑造與和諧社會相匹配的充滿樂觀、希望和積極向上的美好心靈。
二、傳統(tǒng)文化是積極心理健康教育的文化根基
傳統(tǒng)文化中包含著豐富的積極心理健康教育思想,創(chuàng)建具有中國特色、中國氣派的積極心理健康教育體系必須扎根于中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化?!白詮姴幌?,厚德載物”是中華民族精神的高度概括。《周易》中說:“天行健,君子以自強不息”;這種“自強不息,厚德載物”的“浩然正氣”,“至大至剛”,“塞于天地之間”,形成了中華民族幾千年來文明進(jìn)步的精神脊梁,為積極心理健康教育賦予了歷史的靈魂?!疤烊撕弦弧笔侵袊軐W(xué)以至中國文化中最古老、最廣泛的概念之一?!疤烊撕弦弧贝偈剐睦斫】到逃c自然、社會和諧有機(jī)統(tǒng)一起來,從而為積極心理健康教育提供了生態(tài)學(xué)的理念和范式?!靶陨普f”揭示了人的向善的內(nèi)在可能性,為積極心理健康教育強調(diào)人的光明面、人的優(yōu)點與價值,以人固有的、實際的、潛在的和具有建設(shè)性的力量、美德和善端為出發(fā)點,促進(jìn)人類的健康、幸福與發(fā)展,提供了人性向善的邏輯起點。“整體”觀念是中醫(yī)理論的核心,認(rèn)為人與自然界是息息相關(guān)的,人體是有機(jī)的統(tǒng)一整體,人體必須適應(yīng)四時氣候變化,否則就會損傷身體而生病。同時強調(diào)精神情志活動對人健康的影響,認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動與人體健康狀態(tài)息息相關(guān)。充分體現(xiàn)了現(xiàn)代“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式和整體健康模式,從而為心理健康教育擺脫西方的病理學(xué)模式、醫(yī)學(xué)模式而走向生態(tài)學(xué)模式提供了深刻的啟示和思想基礎(chǔ)。
三、認(rèn)識積極心理健康教育的體系
積極心理健康教育不是對傳統(tǒng)心理健康教育的簡單否定,而是對傳統(tǒng)心理健康教育模式的矯正、發(fā)展和補充。積極心理健康教育在繼承和借鑒這些經(jīng)典心育模式的經(jīng)驗和發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上構(gòu)建起自己的基本體系,主要包括目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容、方法、評價。
1.積極心理健康教育的目標(biāo)
心理健康教育目標(biāo)一般劃分為三級:一級目標(biāo)是以預(yù)防教育為主,面向全體學(xué)生,注重潛能的開發(fā)和心理素質(zhì)的培養(yǎng):二級目標(biāo)是以解決心理問題為主,針對普遍的心理問題進(jìn)行輔導(dǎo)和咨詢,消除學(xué)生的心理障礙:三級目標(biāo)是以治療心理疾病為主,針對有心理障礙和疾病的個體進(jìn)行心理診斷和治療。長期以來,實踐的重心通常局限于三級和二級目標(biāo),而對一級目標(biāo)缺乏足夠的重視。因此,積極心理健康教育的目標(biāo)就是要強化一級目標(biāo),兼顧二級和三級目標(biāo),實現(xiàn)三級目標(biāo)之間的有機(jī)統(tǒng)一,使心理健康教育落實到全體學(xué)生,體現(xiàn)在學(xué)生成長的各個方面。
2.積極心理健康教育的任務(wù)
積極心理健康教育觀認(rèn)為,人人都有積極的心理潛能,都有自我向上的成長能力。因此,積極心理健康教育將重點放在培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)在積極心理品質(zhì)和開發(fā)心理潛能上,如積極的思維品質(zhì)、積極的情緒情感體驗、積極習(xí)慣的養(yǎng)成、積極人格的塑造、積極認(rèn)知方式的形成、積極意志品質(zhì)的磨練、積極心態(tài)的調(diào)整、積極組織與積極關(guān)系的建立等。具體來說,包括培養(yǎng)真誠、忠誠、坦誠、誠實、正直、仗義、率真、信用、自信心、自制力、情緒控制能力、情緒調(diào)節(jié)能力、認(rèn)識自己、客觀地評價自己、有效地管理自己的能力、心理承受能力、環(huán)境適應(yīng)能力、人際交往能力、人際吸引力等積極心理品質(zhì)和各種智力潛能和非智力潛能的開發(fā)。
3.積極心理健康教育的內(nèi)容
根據(jù)我國國情和學(xué)校心理健康教育實際情況,綜合考慮時間指向(過去、現(xiàn)在、未來)、活動類型(生活、學(xué)習(xí)、工作、社交)、關(guān)系維度(對人、對事、對己)等,可將下列十四項優(yōu)先列為學(xué)校積極心理健康教育的核心內(nèi)容:增進(jìn)主觀幸福感、提高生活滿意度、開發(fā)心理潛能、發(fā)揮智能優(yōu)勢、改善學(xué)習(xí)力、提升自我效能感、增加沉浸體驗、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、優(yōu)化情緒智力、健全和諧關(guān)系、學(xué)會積極應(yīng)對、充滿樂觀希望、樹立自尊自信、完善積極人格。
4.積極心理健康教育的方法
積極心理健康教育提倡全方位、全過程、全面滲透、全員參與的途徑,形成以學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)為統(tǒng)領(lǐng),以專業(yè)心理教師為核心,以班主任為骨干,以學(xué)科教師為生力軍,以家長為后援,以正向校園文化、社會環(huán)境和媒體宣傳為積極氛圍的積極心理健康教育立體網(wǎng)絡(luò)。在具體方法的選擇和運用上,更加強調(diào)情景性、參與性、互動性和體驗性,比如:多元智能途徑、心理隋景劇、心理活動課和心理拓展訓(xùn)練等都被證明是學(xué)生喜聞樂見又富有成效的積極心理健康教育的途徑與方法。
5.積極心理健康教育的評價
積極心理健康教育最核心的評價是對積極心理品質(zhì)的評價,把評價當(dāng)做促進(jìn)心理健康教育的有效手段,因而對形成性評價情有獨鐘。積極心理健康教育通過經(jīng)常的形成性評價,可以經(jīng)常監(jiān)控、調(diào)整心理健康教育過程,也可以使學(xué)生不斷得到反饋和強化,自覺調(diào)整自己的發(fā)展方向。
總之,積極心理健康教育是在尊重傳統(tǒng)心理健康教育的基本原則的基礎(chǔ)上,著重強調(diào):激揚生命、播撒陽光雨露:歡樂、傳播幸福:開發(fā)潛能、增強心理免疫力:學(xué)會應(yīng)對、提高生活學(xué)習(xí)效能:揚長避短、發(fā)揮多元智能優(yōu)勢的心理教育。
參考文獻(xiàn)
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為:知是基礎(chǔ),信是動力,行是目標(biāo)。
目的:
消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
手段:
語言教育方法:口頭交談;健康咨詢;專題講座;小組座談。
文字教育方法:衛(wèi)生標(biāo)語;衛(wèi)生傳單;衛(wèi)生小冊子;折頁;衛(wèi)生報刊;衛(wèi)生墻報;衛(wèi)生專欄;衛(wèi)生宣傳畫。
形象化教育方法:圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。
電化教育方法:廣播、投影、錄像帶、VCD等。
效果評價:
近期效果評價:主要是對知識、信念態(tài)度的變化進(jìn)行評估。主要指標(biāo)有衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。
中期效果評價:主要是指目標(biāo)人群的行為改變,評價的指標(biāo)為:健康行為形成率、行為改變率等。
遠(yuǎn)期效果評價:是對健康教育項目計劃實施后產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行評價。包括目標(biāo)人群的健康狀況、生活質(zhì)量的變化。主要評價指標(biāo)有:生理指標(biāo)、心理指標(biāo)(人格測量指標(biāo)、智力測驗指標(biāo)、癥狀自評量表)、疾病與死亡指標(biāo)(發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率、平均期望壽命等)、生活質(zhì)量指數(shù)(生活質(zhì)量指數(shù)、ASHA指數(shù)、功能狀態(tài)量、生活質(zhì)量量表等)。
健康傳播技巧:
人際傳播:是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。這可以是個人與個人之間,也可以是個人與群體之間、群體與群體之間。
大眾傳播:是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標(biāo)語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體向社會人群傳播信息的過程。
組織傳播:是指通過組織之間,組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動,是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。
自我傳播:是指個人接受外界信息后,在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程,這是人類進(jìn)行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。
健康教育計劃范文:為貫徹落實全縣健康教育工作精神,進(jìn)一步提高社區(qū)居民群眾健康知識水平和自我保健能力,全面提高居民的生活和環(huán)境質(zhì)量,推進(jìn)社會健康發(fā)展,結(jié)合社區(qū)實際情況,制定如下計劃。
一、工作目標(biāo)
通過開展各種形式的健康教育活動,進(jìn)一步指導(dǎo)社區(qū)的健康教育工作,以達(dá)到營造健康的環(huán)境,培育健康的理念,優(yōu)化健康的設(shè)施、完善健康的服務(wù),擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識和衛(wèi)生保健常識,增強創(chuàng)建意識和自我保健意識,形成一定的健康行為規(guī)范,倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。
二、工作重點
1、健全機(jī)構(gòu),強化職能
充實健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組織機(jī)構(gòu),進(jìn)一步發(fā)揮以社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部、居民小組長為主體的健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用。建立健全健康教育專(兼)職人員。
2、加強培訓(xùn),提高素質(zhì)
辦好健康教育居民學(xué)校,以社區(qū)健康教育為主,組織居民群眾積極參與健康教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)、座談,努力提高社區(qū)居民素質(zhì)。健康教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)每年不少于兩場,做到授課有計劃安排、有記錄,開課率達(dá)100%。
3、廣泛宣傳,增強意識
廣泛開展各類宣傳教育活動,大力普及健康教育知識、增強群眾健康意識。利用宣傳欄等陣地向居民宣傳健康保健、衛(wèi)生科普知識,每季度更換一期宣傳內(nèi)容,引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式,形成人人講衛(wèi)生的好風(fēng)尚。
4、創(chuàng)新方式,豐富載體
探索創(chuàng)新健康教育活動方式,廣泛開展豐富多彩的健康教育。開展上街入戶宣傳并發(fā)放健康知識材料普及健康知識,提高居民的自我保健意識和抗病能力,同時舉辦健康講座,以中老年人、婦女為重點的常見病、多發(fā)病保健咨詢,開展健康保健培訓(xùn)。
5、突出重點,狠抓落實
今年重點做好流行病的防治、宣傳工作,宣傳怎樣防治的基本知識。開展全民愛國衛(wèi)生運動,消滅四害孳生地棲息場所,降低蚊蟲密度。
6、開展控?zé)熃逃?,?gòu)建和諧社區(qū)
積極開展倡導(dǎo)不吸煙、不敬煙、主動戒煙宣傳以及吸煙危害健康等宣傳活動。加強對公共場所、單位的控?zé)熜麄?,并設(shè)立禁煙標(biāo)志與制度,讓無煙場所真正走進(jìn)社區(qū)居民的生活。
7、加強重點人群教育,推進(jìn)人口素質(zhì)全面提升