危重病人護理總結(jié)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的危重病人護理總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：危重病人護理總結(jié)范文
【摘要】：目的探討危重病人手背靜脈穿刺的方法。方法：將100例危重病人每人10次靜脈輸液，共1000次，隨機分為對照組和觀察組，各500次，分別采用傳統(tǒng)靜脈穿刺法和改進后的靜脈穿刺法進行手背靜脈穿刺，觀察其效果。結(jié)果對照組穿刺一次成功289例，觀察組穿刺一次成功456例，觀察組一次成功率明顯高于對照組，且病人疼痛感輕。結(jié)論改進后的方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法.
【關(guān)鍵詞】危重病人手背靜脈穿刺成功疼痛
靜脈穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛，最基本的護理操作之一，也是臨床治療搶救病人的主要給藥途徑，其技術(shù)水平的高低極大地影響著危重病人搶救的成功率和療效，同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質(zhì)量的檢驗。危重病人由于其病程長，營養(yǎng)狀況差，血管多不充盈，碎性增強，且多伴隨消瘦或浮腫，另外由于其輸液時間長，血管硬化，容易滾動，用常規(guī)握拳法成功率低，且病人疼痛感強，筆者通過多年的臨床實踐和總結(jié)歸納出一種靜脈穿刺法，能提搞危重病人靜脈穿刺成功率，減輕病人痛苦，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1、1一般資料選取了從2007年12月31日---2012年12月30日病程超過2個月，神智清楚，能準(zhǔn)確表達其感受的危重病人共100例，其中慢阻肺43例，肺心病23例，結(jié)核性腦膜炎34例。年齡23歲---82歲，平均67·8歲，男73例，女27例，住院天數(shù)均超過10天，選取每位患者任意10次輸液作為研究對象，其中5次作為對照組，5次作為觀察組，每組輸液次數(shù)均為500次，兩組客觀條件比較無差異。輸液操作由筆者親自完成。
1、2方法
1、2、1操作方法
第2篇：危重病人護理總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：院內(nèi)轉(zhuǎn)運；風(fēng)險；措施
住院處是接診各類病人的前沿窗口，隨著社會的發(fā)展進步，各種急癥和意外事故不斷上升，安全、及時地為病人辦理住院手續(xù)，對病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險進行評估，已成為保證護理安全重要的一個環(huán)節(jié)。本文將本院2011年12月至2015年12月427例住院處危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運情況進行了匯總。對存在的問題總結(jié)如下:
1轉(zhuǎn)運存在的風(fēng)險
1.1病人病情危重，在入院前的轉(zhuǎn)運中有出現(xiàn)生命體征變化的情況，其中主要表現(xiàn)為心跳驟停、呼吸急促至停止等。1.2病人情緒不穩(wěn)，行為躁動，導(dǎo)致各種引流管滑脫或是堵塞，引發(fā)各種意外的出現(xiàn)。1.3病人在轉(zhuǎn)運的過程中由于多種原因可能出現(xiàn)嘔吐，處理不及時或不當(dāng)導(dǎo)致病人窒息。
2措施
2.1充分評估病情
急危重病人病情變化較快，在倉促的轉(zhuǎn)運中潛在著各種危險因素，在處理不當(dāng)時極易出現(xiàn)意外。因此，做好轉(zhuǎn)運前的病情評估是非常重要的，也是十分必要的。嚴(yán)密觀察病人的意識狀態(tài)，監(jiān)測生命體征的變化情況，對病人在轉(zhuǎn)運中有可能出現(xiàn)的意外做好準(zhǔn)備，以便進行隨時搶救[1]。
2.2轉(zhuǎn)運前護理病人的準(zhǔn)備
2.2.1檢查管路
由于病人病情的需要，在轉(zhuǎn)運前為病人插入不同的導(dǎo)管，而為了防止在轉(zhuǎn)運中發(fā)生導(dǎo)管滑脫或扭曲，在轉(zhuǎn)運前仔細檢查各管路，尤其是氣管插管病人，要同時做好吸痰工作，以在轉(zhuǎn)運途中減少吸痰次數(shù)，防止痰液發(fā)生堵塞，不利于病人的呼吸。由于病人病情嚴(yán)重，行為易出現(xiàn)躁動，因此，應(yīng)對病人進行制動，加好床檔，并對各導(dǎo)管進行嚴(yán)密的檢查，進行妥善的固定，防止發(fā)生滑脫。另外，要做好病人的保暖工作。
2.2.2靜脈通路
對于危重病人的轉(zhuǎn)運應(yīng)使用靜脈延長管，以防止在翻動病人時發(fā)生輸液器脫落，并檢查靜脈管各處是否連接好，對于病人輸注的特殊藥物應(yīng)做好相應(yīng)的管理，隨時監(jiān)測病人的輸注情況，必要時使用監(jiān)護儀。
2.2.3轉(zhuǎn)運工具
在選用轉(zhuǎn)運工具時應(yīng)根據(jù)不同病人的情況而定。在抬運病人時盡量使用整床，動作要輕，以免發(fā)生強烈的震蕩導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫或其他意外出現(xiàn)，從而加重病情。而對于意識不清甚至是昏迷的病人，要使其處于平臥位，并使頭部偏向一側(cè)，防止有嘔吐物時發(fā)生誤吸，引發(fā)窒息的出現(xiàn)[2]。護理風(fēng)險管理在患者入院途中的應(yīng)用張晶，郭淑艷（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林四平）摘要：目的加強對急重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險的評估，有針對性地采取相應(yīng)的急救防范措施，減少病人在住院前的危險，從而提高搶救成功率，最大限度地挽救病人的生命。方法在轉(zhuǎn)運前充分評估病人的病情，并在轉(zhuǎn)運前做好各方面的準(zhǔn)備，同時根據(jù)病情的需要進行有效的防范護理。結(jié)果在病人轉(zhuǎn)運的過程中對其實施有預(yù)見性的護理措施，能夠有效規(guī)避危險因素，減少意外的發(fā)生。結(jié)論對于危重病人在轉(zhuǎn)運的過程中實施護理風(fēng)險管理是十分必要的，通過對病人病情的評估，做好入院到住院期間的搶救護理工作，能夠大大降低風(fēng)險，提高搶救成功率。
2.3轉(zhuǎn)運前搶救儀器及藥品的準(zhǔn)備
2.3.1搶救儀器的準(zhǔn)備
主要的搶救儀器有便攜式多功能呼吸機、多功能除顫起搏監(jiān)護儀、便攜式吸痰機、簡易呼吸器、小氧氣瓶、微量泵、多功能轉(zhuǎn)運床等，將搶救儀器準(zhǔn)備好可隨時實施搶救，以免發(fā)生意外。
2.3.2充足藥品的準(zhǔn)備
根據(jù)病人的具體情況攜帶不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、安定等。對于行為躁動，對轉(zhuǎn)運中的檢查造成不良影響的病人應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑。
2.3.3氧氣的正常供給
充足的氧氣是急危重病人在轉(zhuǎn)運中必備的，是安全轉(zhuǎn)運的保障，對于轉(zhuǎn)運病人盡量使用便攜式氧氣瓶給氧，不僅攜帶方便，而且在轉(zhuǎn)運中使用起來簡單。在轉(zhuǎn)運前要首先檢查裝置是否通暢，并調(diào)節(jié)好氧流量與濃度，以便在轉(zhuǎn)運中使用。
2.4對轉(zhuǎn)運護理人員的要求
2.4.1專業(yè)技術(shù)
轉(zhuǎn)運護理人員應(yīng)具備熟練的技術(shù)，同時應(yīng)對轉(zhuǎn)運病人有高度的責(zé)任心，要有敏銳的觀察能力，嚴(yán)密觀察病人的病情變化，進行及時有效的護理，能夠熟練地使用各種搶救儀器，并可獨立進行各項處理。一旦發(fā)現(xiàn)病人的生命體征出現(xiàn)異常后，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生立即搶救病人。
2.4.2護士站位
在轉(zhuǎn)運途中護士的站位十分重要，為了能夠清晰地觀察患者的意識形態(tài)、瞳孔變化、生命體征情況，護士應(yīng)站在病人的頭側(cè)，認(rèn)真傾聽患者的主訴，根據(jù)患者的主訴結(jié)合病情及時處理；同時注意觀察病人的面色，隨時監(jiān)測血壓及脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進行有效的處理。
2.4.3轉(zhuǎn)運告知
在轉(zhuǎn)運中做好相關(guān)告知是有必要的，對于意識清醒的病人應(yīng)進行有效的心理疏導(dǎo)，爭取病人的配合，而對于意識模糊甚至是昏迷的病人應(yīng)做好其家屬的解釋工作，并告知在轉(zhuǎn)運途中有可能出現(xiàn)的意外情況，使病人家屬做好心理準(zhǔn)備，并簽訂知情同意書，做好相關(guān)的協(xié)助工作。
2.4.4科室合作暢通綠色通道
為避免急救病人不能及時取藥、檢查、入院治療等情況的發(fā)生，應(yīng)加強與接收部門的溝通，在轉(zhuǎn)運前聯(lián)系好接收時間，通知相關(guān)科室做好諸如監(jiān)護儀、吸痰器、呼吸機等相應(yīng)設(shè)備的準(zhǔn)備工作，以及電話通知電梯，減少等待時間，為病人的救治爭取寶貴時間。
2.4.5轉(zhuǎn)運后的交接
病人被送到醫(yī)院后，應(yīng)與接收科護士做好交接工作，協(xié)助將病人安置好，向交接護士詳細交代病人的病情，尤其是轉(zhuǎn)運前后和途中發(fā)生的變化，以及用藥情況。接收科室的護士對病人的情況掌握好后，雙方護士簽下“病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接單”。值得注意的是，在交接時雙方護士都應(yīng)精神集中，以迅速將病人的情況交接完畢，利于病人下一步的搶救與治療。
3總結(jié)
急診病人的轉(zhuǎn)運過程是一個十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，所需時間并不長，但對轉(zhuǎn)運質(zhì)量要求非常高。病人在轉(zhuǎn)運的短時間內(nèi)有可能發(fā)生各種變化，潛在著各種危險因素，隨時對病人的生命造成威脅。因此做好轉(zhuǎn)運途中的護理風(fēng)險管理工作是十分重要的。故對醫(yī)護人員的要求非常高，要對病人在轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險進行詳細的評估，并告知病人及其家屬做好心理準(zhǔn)備，同時，要與接收部門聯(lián)系好，備好途中所需的搶救物品，安排合理的跟隨人員及選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，這些都是確保急診危重癥病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的重要措施。
作者:張晶 郭淑艷 單位:吉林省四平市中心人民醫(yī)院
參考文獻
第3篇：危重病人護理總結(jié)范文
為了配合廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動、結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等活動的具體要求，為了加強醫(yī)院護理管理，提高病人的滿意度，建立健全護理管理體系充分發(fā)揮護理部決策、計劃、組織、指揮、控制與協(xié)調(diào)的職能，保證護理系統(tǒng)的最優(yōu)運轉(zhuǎn)和護理質(zhì)量，護理部在原有的基礎(chǔ)上，對護理質(zhì)量管理委員會、護理專業(yè)委員會、考評小組進行完善和補充。
護理管理委員會
1、 人員配備
主任：張涵英 副主任：劉素勤
成員：歐靜 秦美云 鄔麗霞 胡先碧 楊紅華 郭含芳 黃 芳 余清釵 何 洪 劉火艷 梁沉芬
下設(shè)4個質(zhì)量督導(dǎo)小組
（1）護理工作領(lǐng)導(dǎo)與督導(dǎo)小組組長：劉素勤
負責(zé)修改完善落實護理各項規(guī)章制度；修改完善落實護理教學(xué)各項規(guī)章制度；建立健全醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。負責(zé)考評護士長工作、護理質(zhì)量控制、護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理教學(xué)工作的考評。
（2）醫(yī)院環(huán)境管理與護理文件書寫督導(dǎo)小組
組長：胡先碧 成員：楊紅華 黃芳
負責(zé)醫(yī)院環(huán)境管理和護理文件管理的月考評
（3）危重病人護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量（包括滿意度調(diào)查）督導(dǎo)小組
組長：秦美云 成員：余清釵
負責(zé)危重病人護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理差錯分析的月考評和病人滿意度的調(diào)查
（4）急診急救、教學(xué)培訓(xùn)（包括護士素質(zhì)）管理督導(dǎo)小組
組長：歐靜 成員：何洪 郭含芳
負責(zé)急診急救工作的月考評和全院三基訓(xùn)練、教學(xué)、培訓(xùn)。
（5）醫(yī)院感染控制、消毒隔離管理督導(dǎo)小組
組長：鄔麗霞 成員：劉火艷 梁沉芬
負責(zé)醫(yī)院感染控制、消毒隔離管理的月考評。
2、工作任務(wù)及內(nèi)容
（1）工作任務(wù)：按省衛(wèi)生廳對護理質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，督促落實護理各項規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)程；結(jié)合我院的實際情況制定和修改各種疾病護理常規(guī)；評價護理質(zhì)量，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；并找出護理工作中存在的實際問題，提出改進措施，并督導(dǎo)解決問題提高護理服務(wù)質(zhì)量。
（2）工作范圍：基本護理制度管理；基礎(chǔ)護理質(zhì)量與危重病人護理質(zhì)量管理；消毒隔離與感染控制管理；科室衛(wèi)生管理；護理文件、病歷書寫記錄管理；護理差錯、事故分析與鑒定；護士素質(zhì)與護理單元管理。
3、 工作職責(zé)
（1）由護理部主任領(lǐng)導(dǎo)，指定成員共同參與。
（2）按省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查與評價各科室核心護理制度的落實情況，并督促各項基本制度的落實。
（3）督促和檢查基礎(chǔ)護理記危重病人護理、消毒隔離與感染控制措施的落實情況，確定其工作質(zhì)量的優(yōu)劣，根據(jù)專業(yè)發(fā)展制定和修改各種疾病患者的護理常規(guī)向全院護理人員提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和幫助。
（4）檢查科室衛(wèi)生維持狀況，確?；颊咦≡涵h(huán)境清潔、舒適。
（5）定期檢查與評價護理文件、病歷書寫記錄的質(zhì)量，根據(jù)護理專業(yè)的發(fā)展、護理工作模式的變革及護理信息處理現(xiàn)代化的要求，科學(xué)研究和制定書寫規(guī)范，并指導(dǎo)使用。
（6）進行護理成本與效益的分析，提高勞動價值和工作效率。
（7）定期分析與鑒定護理差錯、事故，提出防范措施，減少或消除護理差錯事故的發(fā)生。
（8）評定護理人員素質(zhì)與科學(xué)管理，為護士素質(zhì)與管理技能的提高、培訓(xùn)提供有效的參考。
（9）護理質(zhì)量管理委員會每月召開一次檢查小組會，由副主任主持，反饋檢查情況，布置下階段工作。
第4篇：危重病人護理總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】品管圈；危重患者；口腔護理清潔率
【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4067-01
【Abstract】Objective：In order to improve the oral QingJieLv critically ill patients， using quality management circle activity intervention. Method：Through began in March 2013 set of circle activity， investigate quality management circle activity before and after 380 clean after oral care， and using quality management circle activity were investigated and corrective actions， contrast activities before and after the two groups of patients with oral cavity in patients with oral care after inspection. Statistical QingJieLv after oral care in critical patients. Result：380 critically ill patients after oral care QingJieLv， which activity （observation group） in patients with oral QingJieLv after a （control group） in the past activities increased significantly， compared before and after the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：Our department through quality management circle activity improved using various methods， through the team strength Combination of swarm intelligence together Continuous perfect activity engaged in all kinds of things， the implementation of continuous improvement， improve the oral care QingJieLv critically ill patients.
【Keywords】Quality control circle； Critically ill patients；Oral care QingJieLv
品管圈（quality control circle，QCC）是由同一工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組，其特點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便提高護理質(zhì)量[1]?？谇蛔o理是臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)，特別是在危重病人中口腔護理更為重要，近年來大量研究證明，重癥患者因機體抵抗力降低導(dǎo)致口腔自潔作用減弱，同時常并發(fā)感染需長期使用大量廣譜抗生素，容易造成口腔菌群失調(diào)，導(dǎo)致細菌生長，更有重癥患者在進行機械通氣時，其口腔衛(wèi)生狀況與呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生有直接的關(guān)系[2]。 我院ICU 在2013年3月開始組圈，組圈后經(jīng)過集體開會討論將目標(biāo)設(shè)定為提高危重病人口腔護理后清潔率，目標(biāo)設(shè)定后再進行計劃設(shè)定以及現(xiàn)在調(diào)查，經(jīng)過現(xiàn)場觀察調(diào)查發(fā)現(xiàn)，危重病人口腔護理清潔率達68%?；顒訃?yán)格按照計劃進行實施，于2013年8月進行再次現(xiàn)場調(diào)查并進行分析及總結(jié)。通過本次品管圈活動，使得危重病人口腔護理清潔率大幅度提高，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年3月-4月在本科住院病人為對照組，其中男63例，女68例，年齡8-100歲，平均年齡59.6歲，選擇2013年7月-8月在本科住院病人為觀察組，其中男67例，女65例，年齡10-90歲，平均年齡61.4歲，兩組在性別，年齡，病情均無明顯差異，具有可比性。
1.2 品管圈人員組成 品管圈成員采取自愿、自發(fā)報名，11名護士均來自ICU病房，集體推薦1名圈長，其中護士長為輔導(dǎo)員，主管護師1名，護師3名，護士7名，護理部主任參與督導(dǎo)工作，每1-2周活動1次。
1.3，調(diào)查方法 由圈長及責(zé)任護士每天負責(zé)數(shù)據(jù)收集，改善前收集時間為2013年4月，改善后收集時間為2013年8月，收集內(nèi)容為；每次口腔護理后觀察病人口腔清潔度，評價標(biāo)準(zhǔn)為A：口腔無臭味，牙面光潔，無軟垢和食物殘渣，口腔黏膜潔凈，無附著物及損失，舌體紅潤，無舌苔為效果好；B：口腔無臭味，牙面欠光潔，殘留少量軟垢和食 物殘渣，口腔黏膜附少許粘液，舌體發(fā)白，舌苔薄為效果一般；C：口腔臭，口腔有粘液，牙面不光潔，有軟垢和食物殘渣，有附著物及損失，舌體白，舌苔厚為效果差。
3討論
3.1 危重病人口腔清潔率低原因分析
此次品管圈活動對ICU危重病人進行分組，并對所有患者進行調(diào)查，分析口腔護理后清潔率低原因，制定相應(yīng)的對策并組織實施。通過因果分析圖分析，最后確定口腔護理后清潔率低主要因素為護士操作不規(guī)范，評估執(zhí)行率低，而在實施品管圈活動之后所有圈員根據(jù)實施活動前所調(diào)查的結(jié)果及存在的問題，通過開會運用腦力激蕩法進行逐項討論，制定相應(yīng)的護理措施，并認(rèn)真實施。由59例患者因操作不規(guī)范等導(dǎo)致口腔不清潔改善至實施后9例，因此效果比較顯著，圈員在討論時認(rèn)為加強操作培訓(xùn)及理論知識的學(xué)習(xí)，并將護理措施簡單化后標(biāo)準(zhǔn)化，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。
3.2品管圈活動措施
3.2.1加強護士的培訓(xùn) 品管圈活動在我院是一個新的理念，因此在進行組圈前，護理部組織及科室均進行品管圈知識培訓(xùn)，使護士掌握品管圈活動的基本流程與知識手法。組圈后仍不斷學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時修正，并且針對主題的內(nèi)容進行知識查閱，以了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)新技術(shù)。在進行品管圈活動時要認(rèn)真評估病人的病情，根據(jù)病人病情進行有效的個體化、人性化護理。針對活動主題進行了強化操作培訓(xùn)，使得每一位護士的技術(shù)有很大的提高，不管是理論考試還是操作考試成績均在95分以上。
3.2.2 加強護理人員的管理 圈員是自愿自發(fā)組成的，輔導(dǎo)員為科護長，在此輔導(dǎo)員要及時發(fā)現(xiàn)圈員們的動態(tài)情緒及知識的掌握，積極調(diào)動圈員們的積極性，以做好人的工作為本，圈會是多樣化的，使得圈員在快樂中進行活動，以傳幫帶的方式讓每一位護士重視護理的各個環(huán)節(jié)，認(rèn)真規(guī)范各項工作流程，高質(zhì)量的完成護理工作，讓每一位護士在各環(huán)節(jié)中提高服務(wù)意識以及責(zé)任感。
4 討論 本次品管圈活動是我科第一次進行，雖然活動中遇到過很多困難和困惑，如品管圈概念不熟悉，手法不熟悉，制定計劃不夠詳細，魚骨圖分析不到重點等，但經(jīng)過反復(fù)的學(xué)習(xí)與摸索，使得活動能順利完成，圈員們也通過圈活動掌握了品管圈活動的七大手法，也在工作中提高了責(zé)任心和榮譽感，提高了護士們的組織管理能力、也增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，工作的積極性也有很大的提高，且通過活動也提高了患者的滿意度。護士是要進行積極的推動的，日常工作中總是有很多制度規(guī)章，工作繁忙，學(xué)習(xí)沒有目標(biāo)，沒有主人公感，在工作中常常以完成工作不犯錯為主，忽略了患者的感受以及護理工作的質(zhì)量，通過品管圈活動，病人的口腔清潔率有很大的提高，不僅提升患者的滿意度，也充分讓護士們當(dāng)家作主，使得護士們認(rèn)識到自己在工作中的重要性，知識的重要性，讓護士們有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果更好，并實際運用到患者身上，使患者獲得最好的服務(wù)。
參考文獻
[1] 金興海.基層醫(yī)院急腹癥的臨床診斷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師；醫(yī)師專業(yè)，2011，13（290）：104
[2] 孫茜，湯志梅. 呼吸機相關(guān)性肺炎的口腔護理進展[J]. 護理實踐與研究，2011.8（20），590-592
第5篇：危重病人護理總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：CRRT;ICU;護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0429-01
CRRT(continuous renal replacement therapy)即連續(xù)性腎臟替代療法，是采用每天連續(xù)24小時或接近24小時的一種連續(xù)性血液凈化治療以替代受損腎功能。由于該技術(shù)具有血流動力學(xué)穩(wěn)定，易糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡及能夠清除炎癥介質(zhì)，改善組織氧代謝，提供充分營養(yǎng)支持及并發(fā)癥少等特點[1]，它在ICU危重癥患者中的應(yīng)用已日趨廣泛。我院在2011年引進此項技術(shù)后，搶救了一大批危重患者。本文對10例ICU行CRRT的患者的臨床治療護理資料進行了回顧性分析，總結(jié)了臨床對重癥CRRT患者護理經(jīng)驗。具體報道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料：本組10例，男8例，女2例，年齡20歲-70歲；其中重癥胰腺炎伴急性呼吸窘迫綜合征2例，有機磷農(nóng)藥中毒3例，多臟器功能衰竭（MODS）3例，急性腎功能衰竭伴高血鉀2例。
1.2 治療方法：患者均采取股靜脈、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺插管留置單針雙腔導(dǎo)管。根據(jù)患者病情分別采取24h連續(xù)治療或日間8-10h治療，以保證治療基本在白天完成為原則。使用Prisma機器，以及配套的Prisma M100 PRE SET 管路及濾器，置換液和透析液原則上采用浙江省人民醫(yī)院ICU科配方，具體因人而異?？鼓椒ㄓ忻黠@出血傾向者采用無肝素透析，每小時用生理鹽水沖洗血濾器，每次100-150ml，有出血傾向者采用低分子肝素抗凝，開始0.1ml，每4h追加01ml或不追加。無出血傾向者采用普通肝素抗凝，首劑3000u。每小時追加300-500u。模式選擇持續(xù)靜靜脈血液濾過透析（CVVHDF)。
2 護理體會
2.1 心理護理：在ICU危重患者中，清醒患者及家屬都會產(chǎn)生對疾病的擔(dān)憂，對環(huán)境的恐懼，治療的不放心，因此需對其耐心的就CRRT的必要性操作性進行說明。注意語言溫慰通俗易懂，消除患者及家屬的顧慮，增加治療的依從性，防止意外拔管等發(fā)生。
2.2 建立靜脈通路并保持通暢:靜脈通路通暢是保證CRRT搶救成功的前提，深靜脈雙腔導(dǎo)管留置術(shù)具有插管迅速、血流量充足、安全等優(yōu)點，故為首選。常采用頸內(nèi)靜脈和股靜脈插管［2］，注意調(diào)整患者，固定好靜脈導(dǎo)管及動、靜脈血管通路，防止管道受壓、扭曲、折疊或脫落。血流量保持在150-250ml/min，一旦出現(xiàn)動脈壓報警，必須立即排除原因，否則會造成血濾器的凝血，導(dǎo)致治療中斷［3］。
2.3 使用抗凝劑的護理：由于CRRT是連續(xù)性體外循環(huán)，防止管路濾器凝血非常重要,尤其是血管通路、血濾器、靜脈壺等易形成血凝塊的部位。治療過程中應(yīng)及時處理各種報警，不要輕易停止血泵，同時密切觀察動脈壓、靜脈壓、濾器壓、跨膜壓等數(shù)值的變化及血流的變化。若血液顏色變暗，濾器出現(xiàn)黑色條紋或濾器溫度下降，管路內(nèi)血液出現(xiàn)分層或濾器壓、跨膜壓出現(xiàn)階梯式升高均提示有體外循環(huán)隱血的可能［4］。因為抗凝劑，部分患者可能會有出血傾向，所以在護理中要注意患者皮膚有無出血點，有無口鼻腔出血，注意患者大便或分泌物有無異常，定期復(fù)查凝血功能。
2.4 熟練的操作及及時處理機器報警：護士應(yīng)熟練其性能及操作方法，掌握正確的操作模式，按其操作規(guī)程連接患者建立體外循環(huán)，應(yīng)避免或盡量減少因準(zhǔn)備不充分等人為因素引起的血泵暫停，血泵暫停運作被視為造成凝血的重要因素，必須盡快排除。重視報警，要正確判斷各種報警并及時解除，注意各壓力的報警，當(dāng)壓力進行性升高要及時報告醫(yī)師并積極處理。
2.5 加強患者生命體征的監(jiān)測:剛開始行CRRT時更應(yīng)注意血壓和中心靜脈壓的變化，保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定[5]。心電監(jiān)護，監(jiān)測病人的心率、血壓、體溫、呼吸、中心靜脈壓、意識、皮膚牯膜、尿量及出入量，監(jiān)測凝血功能，血氣分析，酸堿平衡和電解質(zhì)等，如有異常及時匯報醫(yī)生予處理。
3 結(jié)果
10例患者經(jīng)CRRT搶救治療后，8例好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，2例因原發(fā)基礎(chǔ)疾病多，死于MODS。
4 討論
CRRT作為一種新技術(shù)，在ICU危重癥患者的搶救中發(fā)揮了其獨特的優(yōu)勢。作為一名ICU護士，在臨床使用CRRT治療時，熟練的技術(shù)，精心的護理對保證CRRT治療順利進行，提高臨床治療的總有效率，減少并發(fā)癥有著至關(guān)重要的作用。因此，對ICU 患者CRRT的護理經(jīng)驗進行總結(jié)是非常有必要的。
參考文獻
[1] 季大璽．連續(xù)性血液凈化在危重病中的應(yīng)用及研究熱點[J].中國血液凈化雜志，2003，2(3)：117-120
［2］ 戴銘珠 連續(xù)腎替代治療在急危重癥中的療效及護理［J］現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（26）：3888-3889
［3］ 農(nóng)洪濤，徐航援 連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的觀察及護理［J］廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（8）：1273-1274
第6篇：危重病人護理總結(jié)范文
一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量
1.完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實
我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》
從年1月《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
ISO9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。
3、ICU獨立理順了與外科的關(guān)系，ICU護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質(zhì)
加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。
3.對全體護士進行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)
第7篇：危重病人護理總結(jié)范文
1.資料與方法
1.1一般資料 我科從2013年1月到2014年6月在收治的住院精神病人中，住院期間出現(xiàn)危重的有 15例，均為男性病人，年齡42.7歲 ，其中出現(xiàn)精神科意外事件的危重有2 例，藥物所致的危重有3 例，精神癥所致4例，合并有軀體疾病的有 6例 。
1.2方法
1.2.1護士的緊急處理 護士發(fā)現(xiàn)病人有異常情況時，首先判斷病人的意識情況，生命體征的異常情況，迅速判斷病人出現(xiàn)了何種異常情況，例如在進食過程中，病人突然出現(xiàn)面色蒼白，不能說話，雙手握住頸部，首先考慮病人是否發(fā)生噎食[2]。護士要迅速的判斷病人的情況后立即通知到在班人員及值班醫(yī)生，將病人簡要情況告知醫(yī)生并配合搶救。
1.2.2 危重病人的管理 病人出現(xiàn)緊急情況，就地搶救，視病情允許立即安置到搶救室，開通靜脈吸氧等緊急處理，心臟驟停者立即給予胸外心肺復(fù)蘇，通知值班醫(yī)生及相關(guān)人員給予支持配合搶救工作。
1.2.3隔離的重要性 封閉式住院精神病人的治療和護理都是集中進行，當(dāng)病人出現(xiàn)危重后必須進行隔離，特別是出現(xiàn)意外事件時，及時將病人隔離到其他地方，避免病人出現(xiàn)效仿，另外避免病人出現(xiàn)恐懼心理。
1.2.4團隊意識 發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)危重緊急情況，立即進行處理，當(dāng)班護士根據(jù)需要啟動應(yīng)急議案。護士長在接到急救電話后視情況啟動護理人員應(yīng)急調(diào)配，科室急救小組成員在接到科室應(yīng)急急救電話后立即參與急救配合。如遇重大急救護士長根據(jù)情況及時向其他科室協(xié)助及相關(guān)部門匯報。
1.2.5 做好相關(guān)記錄 護士觀察病人是否是出現(xiàn)危重病情后，及時做出判斷，在做出判斷后切記此時的時間點，立即對病人進行緊急處理，在處理的同時做好相關(guān)記錄，在其他協(xié)助人員到來后，在班護士及時將有關(guān)記錄進行完善。
2.結(jié)果
通過對15例病人的急救處理，搶救成功12例，死亡3例。
3.小結(jié)
由于精神病人的特殊性，臨床常見兩種現(xiàn)象：一是急而不危，即精神癥狀豐富，發(fā)病很急，但不會危及生命；二是危而不顯，即癥狀盡管不明顯，但不立即發(fā)現(xiàn)搶救就會危及生命。因而，護士在平時護理中要做到心中有數(shù)，分出輕、重、緩、急病人，讓他們能得到及時的救治是非常重要的。而這必須以強化護士的急救意識為前提，才能夠真正做到正確、及時、有效地判斷病情，挽救生命。精神科危重病人的護理是護理上的重點和難點，在精神科除了患者合并其他疾病出現(xiàn)危重外，還有精神病人意外事件的發(fā)生需緊急搶救護理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種高新監(jiān)測技術(shù)及復(fù)蘇措施的廣泛開展，這對精神科臨床護理工作提出了更新更高的要求，當(dāng)代精神科護士應(yīng)強化急救意識，提高臨床應(yīng)急技能。加之精神科病人的特點，長期的住院時間，要重視基礎(chǔ)護理，以免發(fā)生其他方面的感染。
4.展望
強化急救意識，必須提高急救技能。精神科護士不僅需要強化急救意識，更重要的是要掌握先進儀器設(shè)備的使用方法和新的急救技能，這樣才能提高搶救成功率。主要從以下幾方面入手。
4.1加強急救理論學(xué)習(xí)，強化操作訓(xùn)練 在實施搶救過程中，時間及技術(shù)對能否搶救病人的生命和獲得良好的預(yù)后是至關(guān)重要的。當(dāng)病人突然出現(xiàn)心跳呼吸停止，在沒有實施任何的醫(yī)療支持及輔助治療前，四分鐘內(nèi)應(yīng)建立基礎(chǔ)生命救護。研究證明，心跳驟停病人如果在最初四分鐘內(nèi)得到復(fù)蘇處理，可使死亡率降低50% ；超過六分鐘開始復(fù)蘇者，存活率僅有4%。
第8篇：危重病人護理總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】急診科規(guī)范護理管理
【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
我院是一個280張床位的縣級醫(yī)院,擔(dān)負著全縣壹百五拾多萬人口的醫(yī)療救治工作。2005年開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動以來,在急診護理管理的內(nèi)容中突出體現(xiàn)了護理基礎(chǔ)質(zhì)量、護理人員搶救技術(shù)水平、應(yīng)急能力、搶救設(shè)備的使用等方面內(nèi)容。經(jīng)過認(rèn)真督導(dǎo),我認(rèn)為提高搶救護理水平的關(guān)鍵是規(guī)范的護理管理,而護理管理的關(guān)鍵應(yīng)從以下方面來抓。
1 各項規(guī)章制度的健全和落實
健全完善各項規(guī)章制度,尤其是危重病人搶救制度、查對制度、分級護理制度、交接班制度、消毒隔離制度等核心制度的健全是規(guī)范化管理的第一步。重要的是各項規(guī)章制度特別是核心制度落到實處,不流于形式,讓各位護理人員熟記,并使之落實到實際護理工作中,恪守“慎獨”精神,才是提高護理質(zhì)量的保證
2 護理急救專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)
(1)從基本理論、基本技能、基礎(chǔ)知識三方面實施嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)肅管理。并根據(jù)護理學(xué)的發(fā)展和護理新技術(shù)的應(yīng)用,不斷修定和完善護理技術(shù)操作規(guī)程。組織規(guī)范化訓(xùn)練,提高技術(shù)操作水平,是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ),是每一位護理人員都必須掌握的基本功。同時,在護理技術(shù)操作中要把病人看作是具有生理、心理、精神、文化、社會需要的人[1]。要對病人的整體情況以及不適癥狀進行評估,實行人性化護理。遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,樹立安全意識。每一步驟、每一操作都不能給病人帶來外源性感染,要把安全原則貫穿在護理操作的全過程中,隨時采取防止意外發(fā)生的措施,及時與病人溝通,指導(dǎo)病人合作[2]。
(2)醫(yī)院管理年督導(dǎo)中我認(rèn)識到:在急救技術(shù)的掌握和急救設(shè)備的使用方面是一個薄弱環(huán)節(jié)。如止血包扎不迅速,骨折固定不準(zhǔn)確,吸痰不規(guī)范,心肺復(fù)蘇不熟練,心電監(jiān)護儀不能全面掌握等等。這些方面的不足,將嚴(yán)重影響搶救的進程和搶救的成功。這要求作為護理管理者,自身應(yīng)加強急、危、重癥知識的學(xué)習(xí),嫻熟掌握各種急救護理技術(shù)、熟練使用常見搶救設(shè)備的使用方法、簡單故障的處理、設(shè)備的保養(yǎng)和注意事項。把急救操作技術(shù)訓(xùn)練和急救設(shè)備的使用作為工作的重點,制定詳細的培訓(xùn)方案和預(yù)期達到的目標(biāo),并組織實施。通過定期考核、實際觀察、隨機抽查等方式進行評價,總結(jié)經(jīng)驗,找出不足,提出整改意見和措施,力爭每個護理人員都達到預(yù)期目標(biāo)。
3 搶救應(yīng)急預(yù)案的制定和演練
制定常見急、危、重癥的搶救預(yù)案,組織護理人員學(xué)習(xí)、演練。熟悉每一步驟,完成好每一操作,才能實現(xiàn)搶救時迅速、及時、準(zhǔn)確,做到急而不亂,有條不紊,為搶救爭取時間。
4 重視對危重病人病情觀察能力的培養(yǎng)
注重急危重知識的學(xué)習(xí)和臨床護理經(jīng)驗的積累,采取直接和間接觀察法,從危重病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、心理狀態(tài)、特殊檢查后、藥物治療以及一般情況如、姿勢、嘔吐等的觀察,及時發(fā)現(xiàn)異常病情變化,分析產(chǎn)生的原因,及時提供有效的搶救和護理。同時作好病情觀察記錄,才能了解疾病的進程,判斷病情的轉(zhuǎn)歸。因為患者的病情變化是一個連續(xù)的、動態(tài)的發(fā)展過程。只有加強護理工作的細節(jié)處置能力,對病情作全面的觀察、判斷,才能為病人提供整體的護理。
在護理實踐中,必須隨時觀察,能機警、敏銳地以適當(dāng)方式反應(yīng)。這就要求每一急診科護理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力。做到勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。通過有目的、有計劃,認(rèn)真細致的觀察,及時、準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見病情變化,為危重病人的搶救贏得時間。
5 穩(wěn)定心理素質(zhì)的訓(xùn)練和敏捷反應(yīng)能力的培養(yǎng)
(1)社會心理因素在人類的健康和疾病中發(fā)揮著越來越重要的作用,其中心理應(yīng)激是一個非常重要的環(huán)節(jié)。人們常常出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)。一方面應(yīng)激要消耗精力和體力,過度則形成消極應(yīng)激。另一方面是在維持穩(wěn)態(tài)過程中增長和發(fā)展應(yīng)對的能力,即提高適應(yīng)及作業(yè)能力,構(gòu)成“積極應(yīng)激”。護理管理者要及時通過不同的形式向護理人員提供心理支持,減少可控制性職業(yè)壓力源,合理調(diào)配人員,緩減工作壓力,了解其工作和家庭的困難,改善和提高其應(yīng)對水平,降低心理應(yīng)激對健康的影響[3]
(2)急診科工作復(fù)雜且不可預(yù)見
急診科病人急、危、重,常伴有生命危險。病情往往復(fù)雜多變、爭分奪秒是搶救患者生命和減少并發(fā)癥以及肢體殘疾的重要環(huán)節(jié)。護理人員要有急救意識,養(yǎng)成良好的心理素質(zhì),保持冷靜的頭腦,敏捷的思維能力、快速的反應(yīng)能力、準(zhǔn)確的判斷能力和果斷的處置能力。且學(xué)會自我心態(tài)調(diào)整,使之保持在最佳狀態(tài),適應(yīng)復(fù)雜多變的工作環(huán)境,在病人到達科室的最短時間內(nèi),做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備,迅速準(zhǔn)確地配合醫(yī)生進行搶救。
6 努力完善科學(xué)規(guī)范的護理記錄
門診病人常因急診入院,因此護理常規(guī)往往只停留在醫(yī)生的口頭醫(yī)囑下,急診科護理人員必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,確保護理記錄完整、規(guī)范和連續(xù),要準(zhǔn)確觀察并記錄病情變化,為醫(yī)生診斷明確準(zhǔn)備第一手資料。同時,規(guī)范的護理記錄也是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。
7 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,牢固樹立“一切以病人為中心”的思想
急診科護理人員應(yīng)進行急診專業(yè)思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷完善醫(yī)院管理制度,設(shè)身處地為病人著想,換位思考,變被動服務(wù)為主動服務(wù),重視病人的意見和感受,主動積極和病人及家屬溝通,以良好的態(tài)度和同情心對待病人,倡導(dǎo)良好的服務(wù)意識,認(rèn)真學(xué)習(xí)交流技巧,協(xié)商技巧以及解決沖突的技巧,建立良好的護患關(guān)系,使病人及家屬產(chǎn)生信任感、信賴感。
參考文獻
[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出,2004,14:399～400.
[2]張洪君.從醫(yī)院管理年督導(dǎo)談規(guī)范護理管理[J].中國護理管理,2006,6(3):10
第9篇：危重病人護理總結(jié)范文
XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實
我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質(zhì)
加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。
3.對全體護士進行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)
為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務(wù)，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標(biāo)。
五、好人好事
1.呼吸二科護士魏斌，平時工作認(rèn)真負責(zé)，在XX.11.18值夜班時，凌晨五點，當(dāng)她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認(rèn)真負責(zé)的工作態(tài)度。
2.胸外科護士孫先紅，心內(nèi)科護士岳延鳳，內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學(xué)習(xí)期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護理任務(wù)。
3.外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2.進一步提高護理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護理部在落實醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。
