手術(shù)患者護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

我院近兩年來共進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)3000多例，經(jīng)給予心理護(hù)理收到較好的效果?，F(xiàn)將手術(shù)前后患者的心理問題與心理護(hù)理總結(jié)如下。

1 術(shù)前的心理問題與護(hù)理

剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同，對待手術(shù)的心理反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，表現(xiàn)有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負(fù)擔(dān)不起；③怕開腹喪失元?dú)?；④怕醫(yī)生水平低，不認(rèn)真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識的人，找技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她做手術(shù)，使其有一種安全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對高血壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。

手術(shù)前，有針對性向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)，可以保證診斷的正確性；先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能完全避免手術(shù)時(shí)的疼痛；各種先進(jìn)的急救措施和搶救手段，可使手術(shù)避免意外和后遺癥的發(fā)生。這樣做，能夠解除手術(shù)患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時(shí)，讓同病室手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對患友進(jìn)行講解和勸導(dǎo)，談手術(shù)過程中的感受，談手術(shù)前后的比較等，可使產(chǎn)婦在一定程度上消除不良的心理反應(yīng)。

2 術(shù)中的心理問題與護(hù)理

多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，她們的恐懼感會更為劇烈，血壓升高，精神高度緊張，對各種刺激均十分敏感。所以對醫(yī)護(hù)人員來說，一言一行都應(yīng)特別慎重，對術(shù)中神志清醒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo)，不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)不相關(guān)的話題，因?yàn)檫@樣會使產(chǎn)婦誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)不夠重視而失去安全感，對配合手術(shù)的進(jìn)行不順利。

第2篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月-2011年6月宮頸癌行廣切手術(shù)患者80例。隨機(jī)分為對照組和保溫組各40例，兩組病例在年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間、補(bǔ)液量等方面比較，差異無顯著意義，P>0.05，具有可比性。見表1.

表1 80例廣切手術(shù)患者一般資料

1.2 方法 對照組患者術(shù)中采用常規(guī)保溫護(hù)理，內(nèi)容包括：①手術(shù)間的室溫控制在20℃-24℃，相對濕度40％-60％。②薄被保暖。③輸液、輸血、沖洗液均采用常溫。保溫組采用①患者入手術(shù)間后室溫控制在24℃-26℃，手術(shù)開始后15分鐘將室溫下調(diào)至22℃-24℃，手術(shù)結(jié)束前15分鐘將室溫上調(diào)至24℃-26℃。②術(shù)中輸血、輸液使用國產(chǎn)康奈爾CBW686輸血輸液加溫器加溫，溫度調(diào)至37℃-40℃。③采用美國Tyco. Healthcare Group Lp1-800NELL COR充氣式保溫毯替代薄被，手術(shù)開始后將覆蓋在患者全身的保溫毯移至患者雙下肢，溫度檔設(shè)為36℃-40℃。④夜班護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)于術(shù)晨將沖洗液放至國產(chǎn)北京中興DFD-700電子恒溫箱中加熱，溫度調(diào)至37℃-40℃。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用美國通用Dash 4000型病人監(jiān)護(hù)儀測溫探頭測量患者的腋溫變化，分別記錄入手術(shù)間、麻醉開始時(shí)、手術(shù)開始時(shí)、術(shù)中每30分鐘、手術(shù)結(jié)束時(shí)的腋溫。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05表示差異有顯著意義。組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者入手術(shù)間時(shí)、麻醉開始時(shí)的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。2組患者手術(shù)開始時(shí)、術(shù)中30分鐘、手術(shù)結(jié)束時(shí)的8個(gè)時(shí)間點(diǎn)體溫比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，保溫組體溫穩(wěn)定，對照組體溫降低。見表2。

3 討論

廣切手術(shù)發(fā)生低體溫的原因多為全身麻醉，麻醉劑降低代謝率（20%-30%）及抑制體溫的調(diào)節(jié)，使中心體溫下降[2]；手術(shù)切口大、出血多、臟器暴露時(shí)間長；術(shù)中大量輸注冷液體和庫血；而大量低溫液體腹腔沖洗，會加劇體溫降低，圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生率為50%[3]，進(jìn)而延續(xù)患者術(shù)后全麻蘇醒，增加畏寒、發(fā)冷的發(fā)生率。同時(shí)，體溫過低血壓會明顯升高，物代謝減慢，凝血功能障礙，免疫功能受限制，容易導(dǎo)致術(shù)后出血和切口感染等，從而延續(xù)機(jī)體的恢復(fù)[4]。

我們通過研究發(fā)現(xiàn)，對照組采用常規(guī)保溫措施，從術(shù)中60分鐘開始體溫顯著降低，至術(shù)中120分鐘開始腋窩溫度持續(xù)處于35℃左右的低溫狀態(tài)。保溫組通過采取綜合的保溫干預(yù)后，手術(shù)過程中腋窩溫度一直處于36℃以上相對穩(wěn)定水平。由此可見，常規(guī)的保溫措施不能有效地預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，但通過實(shí)施以下幾方面的護(hù)理干預(yù)，可有效避免術(shù)中低體溫的發(fā)生。①室溫的控制。手術(shù)室空調(diào)要使室內(nèi)溫度恒定在20℃-24℃，相對濕度40%-60%[5]。但北方地區(qū)春秋季時(shí)，室溫較低，夜班護(hù)士術(shù)晨將室溫控制在24℃-26℃，手術(shù)開始后15分鐘將室溫下調(diào)至22℃-24℃，以避免室溫過高引起手術(shù)人員不適，手術(shù)結(jié)束前15分鐘將室溫上調(diào)至24℃-26℃，這樣可降低皮膚的輻射和對流作用而導(dǎo)致的散熱，從而預(yù)防體溫下降。②薄被只使用于轉(zhuǎn)送患者的過程中?；颊呷胧中g(shù)間后，由于周圍環(huán)境低于患者的體溫，通過傳導(dǎo)作用使熱量散失；進(jìn)入患者體內(nèi)后，引起血管收縮反應(yīng)被抑制，外周血管擴(kuò)張，熱量從核心室向外周室重新分布[6]。薄被本身不能產(chǎn)生熱量，因此，使用薄被不能預(yù)防術(shù)中患者核心體溫的降低，保溫效果不佳。③保溫毯通過屏蔽輻射和對流兩種機(jī)制加溫，使溫暖氣流直接接觸患者體表，在肌膚間形成特有的暖流層，為大面積體表提供有效的熱傳遞，主動維持和升高體溫?；颊呷胧中g(shù)間后將薄被改為保溫毯，以確?；颊呤冀K處于溫暖狀態(tài)，并通過反向的輻射、對流，使熱量從加溫毯向與之接觸的皮膚方向流動，從而有效地阻止了機(jī)體總熱量的丟失。④使用加熱的（37℃-40℃）液體、血制品、沖洗液。據(jù)報(bào)道，成人靜脈輸入1L與環(huán)境溫度相同的液體，核心體溫下降約0.25℃，通過輸液輸血加溫器可是這種情況得到改善[7]。500ml庫存血液5-10min輸入人體，會使體溫降低0.5℃-1.0℃[8]，因此不能給手術(shù)患者輸未加溫的液體、血制品；大量的低溫沖洗液腹腔沖洗可通過水的傳導(dǎo)作用帶走大量的熱量，使體溫降低。因此將液體加溫至37℃-40℃，接近人體的核心體溫，可有效地阻止熱量的丟失。

通過研究總結(jié)，術(shù)中給予綜合的保溫護(hù)理干預(yù)，可有效地降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率，但仍有相關(guān)問題值得注意，如術(shù)中設(shè)備使用過多，造成護(hù)士工作量增加；術(shù)中反復(fù)大量的沖洗液沖洗后，患者覆蓋的敷料被沖濕浸透，手術(shù)時(shí)間過長可導(dǎo)致機(jī)體熱量的散失。因此，縮短手術(shù)時(shí)間仍是預(yù)防術(shù)中低體溫的根本所在。

參考文獻(xiàn)

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[5] 曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：77-78

[6] 趙俊.新編麻醉學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，155-179.

第3篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；體溫變化；觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R36.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0298-02

體溫的恒定可以使機(jī)體的各項(xiàng)生理功能得到有效維持。在臨床上將體溫不足36攝氏度稱為低體溫狀態(tài)。在對患者實(shí)施手術(shù)的過程中,由于麻醉?xiàng)l件、手術(shù)室的環(huán)境、器官的暴露程度等因素的影響，都會使接受手術(shù)的患者在術(shù)中處于低體溫狀態(tài)［1］。由于體溫過低而導(dǎo)致的寒戰(zhàn)現(xiàn)象會增加機(jī)體對氧氣的消耗量, 使患者的凝血功能發(fā)生紊亂, 對免疫功能起到抑制的作用, 使心腦血管系統(tǒng)在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大大增加。因此,使患者體溫在術(shù)中能夠維持相對穩(wěn)定具有十分重要的意義［2］。為了對接受腹部手術(shù)的患者的體溫變化進(jìn)行觀察并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會，為今后對該類患者進(jìn)行更有效的手術(shù)治療，使患者在手術(shù)的過程體溫得到有效維持，盡量降低其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的現(xiàn)象的可能，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里，抽取84例在我院就診的接受腹部手術(shù)的臨床患者病例，再將其隨機(jī)分為兩組，分別采用手術(shù)過程中采用保溫措施和不采用保溫措施，對兩組患者在手術(shù)過程中的體溫變化情況、不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里，抽取84例在我院就診的接受腹部手術(shù)的臨床患者病例，再將其隨機(jī)分為兩組，患者年齡在21至74歲之間，平均年齡45.2歲；其中包括38例男性患者和46例女性患者；患者的手術(shù)時(shí)間在1至5小時(shí)之間，平均手術(shù)用時(shí)2.7小時(shí)；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受手術(shù)前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并在排除心腦血管合并癥的可能后，有患者本人或其家屬在同意書上簽字。

1.2方法：

將抽樣中的84例患者隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者在手術(shù)進(jìn)行過程中將補(bǔ)液和沖洗液加溫至37攝氏度，已達(dá)到保溫的目的；B組患者在手術(shù)過程中不采取保溫措施。對兩組患者在手術(shù)過程中的體溫變化情況、不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行比較分析。

1.3護(hù)理措施［3］：

A組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 采取加溫補(bǔ)液的方法, 所有術(shù)中的補(bǔ)液和沖洗液都要加熱至37攝氏度。B組：在常規(guī)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 患者入室后采用普通棉被進(jìn)行保暖, 術(shù)中補(bǔ)液系正常保存后常溫下輸注。

1.4指標(biāo)觀察：

記錄患者在入室時(shí)、手術(shù)剛開始時(shí)、術(shù)中1小時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫。

1.5數(shù)據(jù)處理：

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析結(jié)果表明，A組患者在整個(gè)手術(shù)過程中的體溫變化幅度明顯小于B組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。兩組患者不同時(shí)間段的體溫比較情況見表1。

3討論

患者在術(shù)中過程中處于低體溫狀態(tài)是手術(shù)中一種比較常見的癥狀。對于老年患者、小兒患者及手術(shù)范圍比較大、手術(shù)時(shí)間比較長、患有其他合并癥的患者來說出現(xiàn)該現(xiàn)象的幾率更大。導(dǎo)致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因主要有以下幾點(diǎn)［4］: (1) 手術(shù)室的溫度過低。按照相關(guān)要求規(guī)定手術(shù)室的溫度通常情況下要控制在21-23攝氏度之間。為了使消毒的效果得到增強(qiáng), 通常要使手術(shù)室的空氣對流增強(qiáng), 接受手術(shù)的患者在這種低溫環(huán)境下，很容易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí), 當(dāng)手術(shù)室的溫度在21攝氏度以下時(shí), 患者機(jī)體通常會出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。(2)麻醉作用的影響。物能夠?qū)颊邫C(jī)體的體溫調(diào)節(jié)中樞起到明顯的抑制作用, 對體溫調(diào)節(jié)起到干擾的效果,降低機(jī)體的代謝率, 減少產(chǎn)熱, 從而影響機(jī)體溫度。(3) 輸入液體的“冷稀釋”作用的影響。大量輸入低溫度環(huán)境下的液體或血液, 會使患者機(jī)體的溫度顯著下降。低溫液體在進(jìn)入體內(nèi)后會對機(jī)體的熱量起到吸收的效果。因此,大量輸入未加溫的液體或血液是導(dǎo)致患者體溫降低的最主要因素之一。(4)手術(shù)因素的影響。患者手術(shù)的時(shí)間過長, 腹腔及胸腔內(nèi)容物的暴露時(shí)間過長, 暴露的面積過大, 反復(fù)使用低溫液體沖洗體腔等, 都會將機(jī)體的熱量帶走, 導(dǎo)致出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。

另據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)［5］, 加溫補(bǔ)液是在手術(shù)的過程中使患者的體溫維持在正常水平的一種比較有效的方法之一。防止手術(shù)患者處于低體溫狀態(tài)的影響因素有很多, 除了對補(bǔ)液進(jìn)行加溫之外, 還應(yīng)該采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施, 努力使患者在手術(shù)過程中的體溫維持在正常的水平。此外, 目前利用新技術(shù)新設(shè)備加強(qiáng)術(shù)中體溫監(jiān)測也應(yīng)作為手術(shù)室護(hù)士一項(xiàng)常規(guī)的重要的工作內(nèi)容, 應(yīng)加強(qiáng)對患者術(shù)中體溫的監(jiān)測, 及早發(fā)現(xiàn)體溫過低, 及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 以利患者康復(fù)［6］。

綜上所述，接受腹部手術(shù)的患者，在手術(shù)進(jìn)行的過程中體溫會明顯降低，對其采取相應(yīng)措施使患者在手術(shù)的過程中的體溫能夠維持在正常水平，對于手術(shù)的成功有著積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；腔鏡手術(shù)；低體溫；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

11 一般資料 選擇我院2011年3月至12月泌尿外科腔鏡手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組60例,每組均包含經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者40例，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)10例，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)10例。術(shù)前體溫、心電圖等未見異常，均采用硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉。兩組患者在年齡、手術(shù)時(shí)間、輸液量等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。

12 方法 所有患者均采用多功能監(jiān)護(hù)儀測溫探頭測鼻咽部溫度，鼻咽部溫度測量在人為降溫時(shí)反應(yīng)體溫的變化較迅速，也比較方便。室溫控制在24～26℃，相對濕度40%～60%，對照組患者按手術(shù)常規(guī)護(hù)理，靜脈輸注液體及沖洗液不加熱，常溫輸注及沖洗。觀察組患者圍手術(shù)期采取以下措施:除手術(shù)部位暴露外，患者其他部位使用電熱毯、棉被或棉袖套、棉褲腿保暖；皮膚消毒劑加溫至40℃左右；術(shù)野用腦科手術(shù)貼膜保護(hù)，保證沖洗液全部收集在接水袋中，避免浸濕手術(shù)單；術(shù)中輸注液體及沖洗液加溫至37℃。

13 觀察指標(biāo) 記錄患者術(shù)前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫，患者體溫

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

21 兩組患者體溫變化比較 與術(shù)前基礎(chǔ)體溫比較，觀察組患者術(shù)中及術(shù)后體溫變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，而對照組患者在術(shù)中體溫下降明顯(P

22 兩組手術(shù)情況比較 觀察組患者較對照組患者術(shù)中失血量明顯減少(P005)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P005)。見表2。

體溫過低可對機(jī)體產(chǎn)生一系列不利影響：①使麻醉恢復(fù)延遲。②導(dǎo)致凝血功能障礙，增加術(shù)中、術(shù)后失血量，從而增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。③使術(shù)中、術(shù)后心律失常發(fā)生率增加，嚴(yán)重時(shí)引起室顫。④抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，使創(chuàng)口感染率增加。⑤可使腎小球?yàn)V過率減少，尤其在老年人更易發(fā)生［2］。

本組觀察結(jié)果顯示，患者圍手術(shù)期的體溫與入室時(shí)的基礎(chǔ)體溫相比，對照組體溫降低，觀察組體溫相對穩(wěn)定，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

術(shù)中、術(shù)后體溫下降原因及干預(yù)措施有：①患者緊張、焦慮、恐懼、孤獨(dú)感等心理反應(yīng)易引起患者防御寒冷的能力下降，導(dǎo)致淺低溫［3］。因此加強(qiáng)手術(shù)前的心理疏導(dǎo)有助于預(yù)防低體溫的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天應(yīng)到病房訪視手術(shù)患者，了解患者的病情，有針對性地制訂術(shù)中護(hù)理方案。通過面對面交流，可消除患者對手術(shù)室和工作人員的陌生感，緩解焦慮情緒， 使其以最佳心態(tài)配合手術(shù)，減輕患者因?yàn)榫褚蛩貙?dǎo)致對冷刺激的閾值下降。②手術(shù)室內(nèi)使用層流通風(fēng)設(shè)備，可使對流散熱由正常的12%上升到61%［4］，增加了患者的體溫丟失。皮膚消毒時(shí)，使用冷的消毒液，術(shù)野過久，所鋪手術(shù)敷料單薄等也可致體溫下降。因此，手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。手術(shù)開始后，除手術(shù)部位暴露外，患者其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中轉(zhuǎn)換手術(shù)時(shí)要注意保暖，減少體表暴露時(shí)間和面積，增加患者的舒適感。③大量低溫輸注液體、沖洗液的使用造成熱量散失、體溫下降。輸入加溫液體可以防止冷液體的“稀釋作用”引起體溫降低和熱量丟失，減少低體溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生率。部分泌尿外科腔鏡手術(shù)為清除碎石屑和切除的組織碎塊，保持視野清晰，需要大量液體沖洗，且沖洗液溫度越低，沖洗量越大，體溫下降越多。將沖洗液加溫至37℃，可減少體溫過低發(fā)生［5］。④麻醉導(dǎo)致機(jī)體保護(hù)性防護(hù)機(jī)制減弱，手術(shù)中易導(dǎo)致體溫偏低。硬膜外麻醉阻滯區(qū)血管擴(kuò)張引起體溫再分布，可使中心溫度降低1～2℃。當(dāng)中心溫度下降幅度接近05℃時(shí)，則開始發(fā)生寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)時(shí)肌束顫動使患者產(chǎn)生不適和痛苦感覺，并增加焦慮程度，重癥寒戰(zhàn)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在麻醉前進(jìn)行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時(shí)做好各項(xiàng)保暖工作。

總之，泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體溫安全、簡便，容易實(shí)施，能有效防止術(shù)中低體溫及術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生，對患者順利度過手術(shù)期和預(yù)后都有積極的意義。手術(shù)患者的體溫維持受到了手術(shù)室護(hù)士的高度重視，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蘇純燕,劉琳,翟永華綜合護(hù)理措施防治圍手術(shù)期低溫及寒戰(zhàn)觀察.山東醫(yī)藥,2009，49(2)：25.

［2］ 謝艷梅,石芳,曾小英腔鏡手術(shù)對體溫的影響及護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(12):11151116.

［3］ 白曉霞，李福宣老年患者手術(shù)中保暖對切口愈合的影響.臨床護(hù)理雜志,2008，7(4):1718.

第5篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】冠心?。唤槿?；心理問題；護(hù)理干預(yù)

隨著生活水平的提高，心血管疾病患者越來越多，心血管介入治療廣泛地應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，在當(dāng)今的臨床護(hù)理工作中面臨著新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。因此心血管疾病介入治療的護(hù)理成為當(dāng)前研究的重要內(nèi)容[1]。心血管介入治療也因療效好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用于臨床，繼而對于護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求。因此，護(hù)理人員在掌握護(hù)理專業(yè)技能的同時(shí)，還要熟練掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識及操作技術(shù)，才能更好的為患者服務(wù)，大多數(shù)心血管介入的患者在術(shù)前會產(chǎn)生不同程度的心理問題，對于安撫患者，減輕心理壓力是手術(shù)的關(guān)鍵，現(xiàn)將心血管介入患者的心理護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)匯報(bào)如下：

1臨床資料

1.1一般資料選取我科收治的冠心病介入的患者60例進(jìn)行分析，男性患者32例，女性患者28例，年齡在48-88歲之間，平均年齡56歲。此組患者均能良好的語言溝通，并無其他嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

1.2方法此組患者采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行心理問題調(diào)查。主要調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、民族、、文化程度、職業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況，以及患者心理最為擔(dān)心的問題，調(diào)查內(nèi)容有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真填寫。并在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，與術(shù)前調(diào)查結(jié)果進(jìn)行針對性的比較。

1.3結(jié)果由于冠心病介入治療是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)方法，手術(shù)過程中難免會出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后會發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。由于患者及家屬對于冠心病介入治療手術(shù)缺乏了解，會產(chǎn)生不同程度的心理變化特點(diǎn)，對于不同的心理特點(diǎn)護(hù)理人員采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將術(shù)前為心理護(hù)理干預(yù)的心理問題與心理護(hù)理干預(yù)后心理問題發(fā)生率作為比較，見表1。有明顯的差異，因此護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療手術(shù)的患者心理狀態(tài)有很大的幫助。有利于手術(shù)的成功與術(shù)后治愈。

2心理護(hù)理的干預(yù)方法

2.1入院評估對于入院的冠心病介入治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)性的入院評估，包括患者的年齡、性別，工作單位、家庭情況、社會地位、文化程度以及等方面，通過語言溝通了解患者的心理特征變化，了解患者對疾病的認(rèn)知程度與對于冠心病介入治療的方法認(rèn)知程度。對患者進(jìn)行有針對性的溝通與交流，從中了解心理問題制定一套針對性的護(hù)理干預(yù)[2]。

2.2疾病宣教護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)的講解冠心病介入治療的目的、方法以及注意事項(xiàng)的相關(guān)基本知識，使患者在手術(shù)前，手術(shù)中以及手術(shù)后要注意些什么。講解患者患有此類疾病采取冠心病介入治療的必要性以及愈后的效果等，講解介入手術(shù)是具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，療效好、恢復(fù)快的手術(shù)特點(diǎn)，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極低，手術(shù)成功率高。減少患者對手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及愈后問題的擔(dān)心。護(hù)理人員還要講解手術(shù)的費(fèi)用以及對于國家醫(yī)保的患者采取部分費(fèi)用由醫(yī)保承擔(dān)，這樣可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)心理問題。告知患者愈后可以正常工作，不影響日常當(dāng)中的各項(xiàng)基本生活[3]。增加患者對手術(shù)的信任以減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.3心理護(hù)理技巧針對冠心病介入治療的患者心理問題，護(hù)理人員只要采?。簝A聽、安撫、解釋以及建議的方式進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員要語言得體，態(tài)度和藹真誠耐心的關(guān)心患者，對于患者及家屬提出的問題要細(xì)心準(zhǔn)確的給予解答[4]。在溝通中建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任?？梢韵蚧颊咛峁┫鄳?yīng)的心理社會支持，增加患者的個(gè)人修養(yǎng)，學(xué)會克制自己的情緒，避免不良因素的刺激。對于過于緊張和恐懼的患者可以給予各種松弛療法如音樂療法、談心式方法以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者焦慮恐懼的心理。同時(shí)向家屬講明患者現(xiàn)在的心理變化特點(diǎn)，教會家屬安慰和鼓勵(lì)患者，幫助患者減輕心理壓力。

2.4特殊的心理護(hù)理對于病情嚴(yán)重的患者，家庭經(jīng)濟(jì)困難難以支付手術(shù)費(fèi)用的患者，往往會出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理，加之對疾病的認(rèn)知不全面，從而有放棄治療的想法。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，及時(shí)給與安慰與支持，鼓勵(lì)與疏通患者，為患者最大下限度的減輕經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，提供心理支持，使患者住院期間感受到醫(yī)院及社會的溫暖，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以保證穩(wěn)定的情緒和心態(tài)迎接手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何宇.急診冠心病介入治療的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，32（8）：753.

[2]孫小霞.冠心病系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對介入治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（21）：347.

第6篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：普通外科；手術(shù)護(hù)理；心理護(hù)理干預(yù)；心理狀況；焦慮；滿意度

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-02

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次普通外科手術(shù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的對象為從我院選擇2011年02月份至2012年02月份期間，進(jìn)行外科手術(shù)的患者共計(jì)100例，根據(jù)其原始護(hù)理資料以及術(shù)前心態(tài)、滿意度調(diào)查表作為分析研究的基本依據(jù)來源。利用護(hù)理記錄回顧分析法和滿意度調(diào)查法對外科手術(shù)患者心理狀況、問題以及心理護(hù)理干預(yù)方式方法進(jìn)行探討。這100例外科手術(shù)患者中，男性患者58例，女性患者42例，患者年齡在17歲至64歲之間，平均年齡為39±3.31歲；患者的身體體重為48千克至85千克之間，平均身體體重為73±5.45千克。這100例患者中，文化層次，大學(xué)以上學(xué)歷21例，高中、中專學(xué)歷層次52例，高中及以下學(xué)歷層次27例；職業(yè)方面：干部29例，工人38例，農(nóng)民33例。

1.2 病癥觀察

醫(yī)護(hù)人員通過對患者進(jìn)行臨床病癥觀察，其闌尾炎手術(shù)24例，燒傷方面手術(shù)13例，肝臟方面手術(shù)19例，膽囊方面手術(shù)32例，脾胃方面的手術(shù)12例。

1.3 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施

醫(yī)護(hù)人員按照外科手術(shù)患者的性別、年齡以及手術(shù)類型、病癥程度，將100例患者隨機(jī)分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，分別為：心理護(hù)理組：共計(jì)患者100例，術(shù)前對患者的心理狀況、心理需求以及存在的不良反應(yīng)等問題進(jìn)行分析和匯總，制定出科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)實(shí)施前加以實(shí)施。對照組：共計(jì)患者100例，在外科手術(shù)護(hù)理過程前未實(shí)施任何心理護(hù)理干預(yù)。具體術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施方法為：

1.3.1 術(shù)前心理狀態(tài)分析

醫(yī)護(hù)人員對術(shù)前外科患者主要臨床心理表現(xiàn)狀態(tài)進(jìn)行分析，一般表現(xiàn)為以下幾方面：

（1）緊張、焦慮、憂郁

據(jù)統(tǒng)計(jì)患者得知需要進(jìn)行手術(shù)后，百分之九十患者會感到緊張，心理有不安定感，感到焦慮，從而導(dǎo)致情緒低沉。

（2）恐慌

實(shí)施外科手術(shù)，由于直接可見性，所以部分面臨大型手術(shù)的患者對手術(shù)的進(jìn)行會感到非常害怕，產(chǎn)生恐慌感，首先考慮到手術(shù)的危險(xiǎn)程度，其次是對手術(shù)的成功率，第三是對手術(shù)后給自己帶來的不良后果等等。

（3）擔(dān)心

部分患者由于是農(nóng)村人，昂貴的手術(shù)費(fèi)用，使他們擔(dān)心手術(shù)會給自己及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，另外由于屬于農(nóng)村人，害怕護(hù)理人員看不起，而擔(dān)心治療及護(hù)理效果。

1.3.2 術(shù)前不良心態(tài)反應(yīng)

（1）患者由于心理緊張、焦慮造成其心率加快，呼吸困難，內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)或者紊亂現(xiàn)象。

（2）由于過分恐慌、擔(dān)心，造成患者植物神經(jīng)出現(xiàn)功能性異常，出現(xiàn)失眠、食欲下降等。

（3）部分患者由于心態(tài)失衡而出現(xiàn)暈厥、胸悶氣短等不良反應(yīng)。

1.3.3 外科術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)

（1）首先護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)內(nèi)容，掌握心理護(hù)理的思想和方法，能夠及時(shí)處理由于手術(shù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)的恐慌、焦慮、緊張、擔(dān)心等心理問題。

（2）護(hù)理人員要做好術(shù)前知識宣講護(hù)理工作，使患者能夠及時(shí)了解手術(shù)的整個(gè)過程，對需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行掌握，能夠使患者對手術(shù)的目的、危險(xiǎn)性有一個(gè)正確的認(rèn)識，讓患者了解麻醉的過程以及方式方法，耐心、熱情、和藹的解答患者對手術(shù)所有疑問，解除患者的未知感。

（3）護(hù)理人員要每日定時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，了解患者的心理需求，鼓勵(lì)患者放平心態(tài)，敢于面對客觀存在的病癥，這樣才能確保手術(shù)的順利開展。

（4）對于部分癌癥患者，護(hù)理人員要在術(shù)前，以安慰為主，說明手術(shù)對癌癥治療的好處和重要性，讓患者樂意接受手術(shù)治療。

（5）此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)自身職業(yè)道德的素養(yǎng)，對每一名需要進(jìn)行手術(shù)的患者要有高度的責(zé)任心，為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的護(hù)理環(huán)境，從側(cè)面降低患者的抵觸心理。

通過手術(shù)術(shù)前護(hù)理過程，對兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行了心態(tài)調(diào)查和滿意度調(diào)查，對其結(jié)果進(jìn)行研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ESS用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果與討論

通過對兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將心理護(hù)理組與對照組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相比分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的各方面心理動態(tài)，都有了不同程度的改善，具體結(jié)果如下：心理護(hù)理組：患者100例，恐慌感6例，憂慮感11例，擔(dān)心感12例，心理問題率29%；對照組：100例患者中，恐慌感18例，憂慮感24例，擔(dān)心感31例，心理問題率73%。此外對患者進(jìn)行了術(shù)前的滿意度調(diào)查，其中心理護(hù)理組滿意率達(dá)92%（92/100）；對照組滿意率達(dá)74%（74/100）。根據(jù)上述術(shù)前心理干預(yù)醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)驗(yàn)，我們可以看到在外科手術(shù)護(hù)理過程中，實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者心理方面存在的問題，總心理問題率下降達(dá)44%，使患者能夠正確認(rèn)識和認(rèn)同手術(shù)的治療過程，積極的配合手術(shù)治療，從而保證了手術(shù)的順利完成，因此希望在今后手術(shù)治療過程前，加強(qiáng)心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2011，18（1）.

第7篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)室整體護(hù)理； 應(yīng)用

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02

循證護(hù)理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護(hù)理新觀念，使臨床護(hù)理可參考新的護(hù)理理念與護(hù)理模式，借由遵循證據(jù)而設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，給予患者合理的護(hù)理[1]。本研究以分析手術(shù)室綜合護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用為目的，對手術(shù)室2012年1-6月進(jìn)行的300臺手術(shù)進(jìn)行分組護(hù)理，以研究循證護(hù)理在手術(shù)室綜合護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月手術(shù)室開展的300臺手術(shù)，通過隨機(jī)分組對300臺手術(shù)采取不同的護(hù)理模式，其中150臺手術(shù)行常規(guī)護(hù)理，設(shè)為常規(guī)組，另外150臺手術(shù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理，設(shè)為觀察組。

1.2 方法

根據(jù)臨床實(shí)踐，挖掘護(hù)理實(shí)施中存在的問題并結(jié)構(gòu)化，同時(shí)根據(jù)挖掘到的問題做相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，尋找相關(guān)的病例，謹(jǐn)慎、系統(tǒng)評估文獻(xiàn)中的病例，對最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術(shù)室臨床護(hù)理，采取有效的臨床護(hù)理，以提高手術(shù)護(hù)理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同的手術(shù)室護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分相比護(hù)理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯(cuò)發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護(hù)理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 循證護(hù)理對手術(shù)室綜合護(hù)理的重要意義及其發(fā)展情況

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護(hù)理的影響日益重要，然而護(hù)患糾紛、護(hù)患矛盾等問題也逐漸增多，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護(hù)理模式，并以患者病情的實(shí)際情況，做出合理、科學(xué)的最終護(hù)理方案，采取全面的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護(hù)理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對策[3]。

3.2 循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

3.2.1 成立循證護(hù)理專門小組 由巡回護(hù)理人員、器械護(hù)理人員以及護(hù)士長組成循證護(hù)理專門小組。一般情況下，手術(shù)室的循證護(hù)理專門小組包括有巡回護(hù)理人員3名、器械護(hù)理人員2名以及護(hù)士長1名，且循證護(hù)理專門小組的所有成員均需要進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，此外還要進(jìn)行循證護(hù)理知識的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)掌握循證護(hù)理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護(hù)理，將患者在手術(shù)中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護(hù)理問題。

3.2.2 對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱 結(jié)合循證護(hù)理中的問題，從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫內(nèi)尋找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以選取最合適的資料，對其真實(shí)性、臨床實(shí)用性進(jìn)行評價(jià)。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)掌握的護(hù)理對策，為患者設(shè)計(jì)合理的循證護(hù)理計(jì)劃。

3.2.3 循證護(hù)理的實(shí)施 加強(qiáng)規(guī)范性護(hù)理操作，主動關(guān)心患者并發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，同時(shí)不斷鞏固自身護(hù)理知識以及業(yè)務(wù)水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫(yī)院或手術(shù)科室的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考慮。加強(qiáng)對手術(shù)科室護(hù)理人員的能力教育，借助不同的方式，向護(hù)理人員普及與循證護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識，常組織循證護(hù)理的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學(xué)方法，提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理知識、實(shí)際操作能力，在實(shí)際臨床護(hù)理中更好的應(yīng)用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

在手術(shù)室綜合護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量評分與患者滿意度，降低差錯(cuò)發(fā)生率，對優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理素質(zhì)有明顯效果。要促進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用，應(yīng)首先建立循證護(hù)理的意識，將護(hù)理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)教育，使護(hù)理人員學(xué)會科學(xué)思考、探索護(hù)理中的各類問題，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣.淺談循證護(hù)理在護(hù)理診斷實(shí)踐中的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（29）：947.

[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護(hù)理在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（3）：440-441.

第8篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

1 術(shù)前訪視

1.1 進(jìn)行術(shù)前評估 了解患者姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無障礙及對手術(shù)的認(rèn)知情況。

在床邊訪問患者時(shí),護(hù)士可判斷患者身心方面的需要,對患者進(jìn)行必要的術(shù)前指導(dǎo)。與患者溝通,首先自我介紹,表情要自然,語言要恰當(dāng),給患者講解手術(shù)的必要性及預(yù)后情況,簡單經(jīng)過,術(shù)中可能體驗(yàn)到的各種感覺與注意事項(xiàng),如何更好地配合醫(yī)生手術(shù)、術(shù)中的及有關(guān)麻醉知識。

1.2 提出護(hù)理問題 在與患者交談過程中,了解患者的心理活動,進(jìn)一步提出護(hù)理問題。通過訪視,發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前主要存在的護(hù)理問題,如焦慮、恐懼、抑郁、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)等。

1.3 制定護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)目前患者存在的或潛在的護(hù)理問題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施。例如,對焦慮的護(hù)理措施為:①告訴患者手術(shù)是在充分麻醉無痛的情況下進(jìn)行的,大多數(shù)手術(shù)是比較安全的,預(yù)后是比較滿意的;②簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境與設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員的情況;③術(shù)前護(hù)士應(yīng)隨時(shí)出現(xiàn)在患者面前,詢問患者的感覺,必要時(shí)握住患者的手,以減輕患者的緊張、恐懼感。

2 手術(shù)中的整體護(hù)理

將制定的護(hù)理計(jì)劃貫穿于整個(gè)手術(shù)過程中,責(zé)任護(hù)士要注意手術(shù)進(jìn)展,密切觀察病情變化,根據(jù)護(hù)理計(jì)劃恰當(dāng)適時(shí)地實(shí)施護(hù)理措施,發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問題,及時(shí)判斷并及時(shí)早處理,使手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí),還要注意:①責(zé)任護(hù)士要熱情友善地把患者接進(jìn)手術(shù)室,并且用幾分鐘時(shí)間專門照顧患者,讓其感到他是這里最重要的人,得到了護(hù)士的關(guān)愛,患者心理上得到了安慰;②手術(shù)室環(huán)境要整潔、明亮、安靜,使患者在進(jìn)入手術(shù)室之后有一種安全和溫暖的感覺。在患者聽得見的地方,不允許喧笑、閑聊、開玩笑,不允許有擺弄器械的聲響。最好不要讓患者看見手術(shù)準(zhǔn)備過程。

3 術(shù)后隨訪

患者離開手術(shù)室回病房的第二天,對患者進(jìn)行隨訪,了解患者身體恢復(fù)情況和對護(hù)理工作的評價(jià),進(jìn)行滿意度的調(diào)查,傾聽患者對手術(shù)室護(hù)理的需求,并作為衡量護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。當(dāng)患者知道護(hù)士術(shù)后仍在關(guān)心其健康時(shí),會感到很高興,這種愉快的心情會促使其早日康復(fù)。

4 體會

4.1 增強(qiáng)了護(hù)士的主動服務(wù)意識 以患者為中心,實(shí)施全方位的護(hù)理,使護(hù)士工作的主動性和責(zé)任感明顯增強(qiáng),每位護(hù)士都能想方設(shè)法為患者解決問題。護(hù)士臉上熱情友好的微笑,即使被口罩遮住一部分,也會讓患者由衷地感激。

4.2 促進(jìn)了護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性 整體護(hù)理的開展,使護(hù)士感到自已知識廣度和深度均不能滿足患者需求,從而激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。

第9篇：手術(shù)患者護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;應(yīng)用;圍手術(shù)期;效果分析

醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施整體護(hù)理是一種新的醫(yī)學(xué)模式,預(yù)測手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理措施,收集各種有關(guān)資料,預(yù)防圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,使患者手術(shù)成功率進(jìn)一步提高,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,我院自2008年5月至2009年12月對手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理2131例。體會如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術(shù)492例,骨外科手術(shù)408例,婦產(chǎn)科手術(shù)376例,微創(chuàng)外科手術(shù)344例,耳鼻喉科手術(shù)136例,泌外科手術(shù)123例,胸外科手術(shù)165例,其他手術(shù)87例,實(shí)施整體護(hù)理后,患者均能主動配合手術(shù),術(shù)后精神狀態(tài)較好,無并發(fā)癥發(fā)生,對手術(shù)效果滿意2120例,滿意率達(dá)98.48%。傳統(tǒng)護(hù)理模式常規(guī)護(hù)理手術(shù)患者3258例,對手術(shù)滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實(shí)施方法

護(hù)士長根據(jù)各臨床科室的手術(shù)相對固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護(hù)師以上技術(shù)職稱,責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,通過手術(shù)前期訪視,手術(shù)中配合及手術(shù)后隨訪,對接受手術(shù)的患者實(shí)行整體護(hù)理。

2.1 術(shù)前訪視 (1)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地了解有關(guān)手術(shù)患者的病史和病房責(zé)任護(hù)士的整體護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士接到手術(shù)通知后,與手術(shù)前參加科室的術(shù)前討論,了解麻醉方法和手術(shù)途徑,方式,特殊的要求及各種與手術(shù)有關(guān)的檢查結(jié)果。術(shù)中手術(shù)患者的全身狀況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)手術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容包括:①與患者會面,自我介紹,問候患者和說明前來訪視的目的,鼓勵(lì)和安慰患者,傾聽并用和藹可親的語言解釋患者提出的各種疑慮;②科學(xué)客觀的解釋患者病情,手術(shù)的必要性及預(yù)后情況;③簡要介紹有關(guān)麻醉知識、,消除患者對麻醉的恐懼感;④介紹術(shù)殊及注意事項(xiàng),取得患者的主動配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨(dú);⑥常規(guī)手術(shù)可印一些相關(guān)手術(shù)的健康教育小冊子。詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識及手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的經(jīng)過及注意事項(xiàng),讓患者更好的了解自己將要施行的手術(shù)目的,護(hù)士應(yīng)給予指導(dǎo);⑦對某些精神特別緊張的患者應(yīng)給予心理安慰,通過與患者談心等以使患者心情放松或指導(dǎo)患者做放松療法鍛煉。

2.2 術(shù)前預(yù)測和制定手術(shù)中護(hù)理措施 根據(jù)收集患者的臨床資料,手術(shù)類型及患者本身的具體情況預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,采取因人施護(hù),制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.3 手術(shù)中整體護(hù)理 制定護(hù)理措施,貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期,在術(shù)中責(zé)任護(hù)士要用熟練的操作技術(shù)及專業(yè)知識配合手術(shù),根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理,密切觀察患者術(shù)中各種變化,及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確判斷,及時(shí)有效地進(jìn)行處理,以手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)后隨訪與總結(jié) 手術(shù)結(jié)束送患者返回病房,向患者及家屬交待術(shù)中手術(shù)情況,以及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng),并和病房護(hù)士交接,交待術(shù)中護(hù)理措施實(shí)施情況。手術(shù)后第二天隨訪患者,查看患者有無出現(xiàn)麻醉及手術(shù)病發(fā)癥,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者對手術(shù)的感受,術(shù)中情況及對護(hù)理情況給予評價(jià),手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)護(hù)士術(shù)中配合質(zhì)量的評價(jià),綜合評估術(shù)中護(hù)理落實(shí)情況。根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況和手術(shù)后隨訪兩階段護(hù)理工作和術(shù)后患者恢復(fù)情況,以及患者對圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度,由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我總結(jié)和自我評價(jià),護(hù)士長寫出對護(hù)理質(zhì)量的評語。

3 討論

3.1 手術(shù)室施行整體護(hù)理的好處 ①手術(shù)科室患者在手術(shù)室停留的時(shí)間是訪視,對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理,使接受手術(shù)的患者感到被關(guān)心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動性,為手術(shù)做好了思想準(zhǔn)備[1]。文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術(shù)室施行整體護(hù)理,保證手術(shù)患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)科室護(hù)士對患者護(hù)理的計(jì)劃中,只有術(shù)前和術(shù)后兩部分而術(shù)中全是空白,手術(shù)室責(zé)任護(hù)士將術(shù)中護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施情況,記錄于表內(nèi),在術(shù)后隨訪中與病房護(hù)士詳細(xì)交接,以利于實(shí)施術(shù)后護(hù)理計(jì)劃;②實(shí)施整體護(hù)理,密切了手術(shù)護(hù)士與患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,做到分工明確,責(zé)任到人,而工作中相互聯(lián)系,保證術(shù)中的默契配合,同時(shí)也便于護(hù)士長對的工作的檢查和對每個(gè)護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)水平,工作能力及專業(yè)知識全面性的考核;③對某些特殊患者實(shí)施心理談心,進(jìn)行放松療法訓(xùn)練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術(shù)中能夠主動地配合手術(shù),術(shù)后主動進(jìn)行康復(fù)鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使圍手術(shù)期的護(hù)理取得更好的效果[3]。

3.2 責(zé)任到人,而工作到患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)可使手術(shù)室施行整體護(hù)理有待完善的問題:①新的醫(yī)療配合模式要求護(hù)理人員素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,更應(yīng)有為患者服務(wù)的熱情,因而要求手術(shù)室護(hù)士長和護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)本專業(yè)的理論知識,不斷地總結(jié)積累工作經(jīng)驗(yàn),護(hù)士長更應(yīng)身體力行,護(hù)士長應(yīng)定期組織專題學(xué)習(xí)和有針對性的業(yè)務(wù)討論,并經(jīng)常在手術(shù)日晨交接時(shí),對有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識和護(hù)理操作等問題以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行必要地提問,手術(shù)室要有計(jì)劃的選送護(hù)士,去外地醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,以便掌握更深層次的理論知識,提高護(hù)士的整體素質(zhì),更好的配合手術(shù)開展做準(zhǔn)備;②目前實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的主要困難是護(hù)理人員不足,手術(shù)室工作量較大,對所有手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前隨訪時(shí)、術(shù)后隨訪時(shí)存在一定的局限性,一些主要工作,如術(shù)中使用的各類輔料的制作準(zhǔn)備等,占用了大量的人力和時(shí)間,沒有更多的時(shí)間,讓手術(shù)室護(hù)士走出手術(shù)室,走向病房更好的做術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作;③手術(shù)室的整體護(hù)理過程還缺乏連續(xù)性,許多護(hù)理問題應(yīng)與病房的護(hù)理接軌,因此,要加強(qiáng)健康教育,更好的使用整體護(hù)理程序,更加深入的開展整體護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);④使用手術(shù)期整體護(hù)理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

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