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【摘要】本文是針對(duì)一名女性在復(fù)習(xí)CPA(注冊(cè)會(huì)計(jì)師考試)過(guò)程中所遇到的考試焦慮心理問(wèn)題所進(jìn)行分析矯正。在分析產(chǎn)生考試心理焦慮癥狀原因的基礎(chǔ)上,找出治療的對(duì)策,最終解決問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】心理咨詢;行為療法;理性療法
1 求助者一般資料
姓名:張楠 ,女,24歲, 大學(xué)本科 , 審計(jì)師 未婚 。
2 求助者自述
自訴現(xiàn)在就職于一家跨國(guó)會(huì)計(jì)事務(wù)所,從事審計(jì)工作。現(xiàn)面臨CPA(注冊(cè)會(huì)計(jì)師考試)的考試,雖然并未覺(jué)得考試壓力有多大,但是就是無(wú)法集中精力看書復(fù)習(xí),反而靠電腦游戲或者武俠小說(shuō)來(lái)逃避備考。自從上了大學(xué),考試多是臨時(shí)突擊,分?jǐn)?shù)與以前差距也不大,總是可以及格的,于是,每次備考期間就逃避看書學(xué)習(xí)。備考期間會(huì)有一定的頭痛、失眠、食欲不振等癥狀。這次參加CPA考試,覺(jué)得自己舊病復(fù)發(fā)了,缺少積極備考的目標(biāo)和動(dòng)力,為此心理非常焦急。
3 咨詢師觀察和了解到的情況
來(lái)訪者對(duì)于考前放棄備考的行為和消極逃避式的備考方式其實(shí)起始于進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)后。來(lái)訪者講述自己在復(fù)習(xí)期間的學(xué)習(xí)效率很低,隨著考試期限的臨近,失眠頭痛等問(wèn)題會(huì)有所加劇。但是逃避考試行為有所緩解,在考前兩天左右的時(shí)間仍然會(huì)全神貫注與復(fù)習(xí)備考。但是,心理障礙及行為障礙仍然會(huì)隨著考試來(lái)臨的時(shí)間長(zhǎng)短而變化。并且自己也擔(dān)心,對(duì)于有些難度較高的考試,臨考前幾天復(fù)習(xí)肯定來(lái)不及,故前來(lái)尋求心理咨詢。
4 評(píng)估與診斷
4.1 心理評(píng)估:采用抑郁自評(píng)量表SDS:總粗分48分,總分60分,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分7分;
SAS:總粗分69分,標(biāo)準(zhǔn)分86分,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分36分;
4.2 鑒別診斷
(1)根據(jù)病與非病的三原則,精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一,沒(méi)有自知力,一般也不主動(dòng)就醫(yī),常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致,有自知力、無(wú)妄想、幻想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。
⑵從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,該來(lái)訪者雖然是以焦慮為主要癥狀,但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維,沒(méi)有泛化和回避。從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月。從社會(huì)功能來(lái)看,來(lái)訪者社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響,因此可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。
根據(jù)求助者的狀況和主要擔(dān)心的問(wèn)題診斷診斷其有輕微抑郁癥狀;屬于由于考試引起的應(yīng)激性焦慮癥。
5 原因分析
(1)生物方面:來(lái)訪者家族無(wú)精神病遺傳史;因?yàn)橛蓄^痛癥狀,故兩次前往醫(yī)院檢查并未發(fā)現(xiàn)異常。排除生理方面對(duì)其行為、情緒的病因性影響。
(2)心理方面:
人格特質(zhì):爭(zhēng)強(qiáng)好勝、自尊心強(qiáng);對(duì)考試存在認(rèn)知偏差,認(rèn)為是自己的頭腦不夠聰明,能力不如別人;由此,自尊心受損,有自暴自棄的想法和行為。
(3)社會(huì)原因:
父母及爺爺奶奶的管教方式與對(duì)其的關(guān)系表達(dá)方式存在一定問(wèn)題。一味強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù),并沒(méi)有向其解釋考試與學(xué)習(xí)究竟是為了什么。
6 咨詢目標(biāo)的制定與方案實(shí)施
考慮到求助者的問(wèn)題和需要,依據(jù)心理咨詢理論,經(jīng)與求助者協(xié)商,制定如下目標(biāo):
6. 1 具體目標(biāo):
(1)幫助來(lái)訪者改變對(duì)于考試的認(rèn)知偏差、明確其考試目的,矯正其備考學(xué)習(xí)階段的散漫與逃避的行為。
(2)掌握一種放松技巧。
(3)準(zhǔn)備好明年的CPA考試。
6. 2 終極目標(biāo):
(1)提高自我意識(shí)水平,使求助者認(rèn)識(shí)到考試成績(jī)與自己的能力并無(wú)必然、直接關(guān)系,其自我是連續(xù)的、完整而統(tǒng)一的。自己仍舊是大學(xué)以前那個(gè)聰明、能干、上進(jìn)的自己。提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
(2)培養(yǎng)自己健康的興趣愛(ài)好,而非熱衷于電腦游戲與武俠小說(shuō)。學(xué)會(huì)與家人有效的溝通,并用適當(dāng)?shù)胤绞较蚣胰吮磉_(dá)自己對(duì)于他們的情感。
6. 3 所依據(jù)的理論:
(1)行為療法:經(jīng)典條件作用于原理。學(xué)習(xí)概念是行為療法的核心。行為主義認(rèn)為,除了遺傳和成熟的有限作用外,學(xué)習(xí)是獲得行為和改變行為的主要途徑。擬運(yùn)用自我管理來(lái)實(shí)施考試復(fù)習(xí)計(jì)劃。
(2)理性療法:人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或者學(xué)習(xí)觀點(diǎn),而非來(lái)自事情本身。情緒和行動(dòng)受制于認(rèn)知,認(rèn)知是人心理活動(dòng)的掌舵手,認(rèn)知如果正確了,情緒和行為的困擾就會(huì)在很大程度上改善。改變了來(lái)訪者對(duì)于學(xué)習(xí)、考試、以及考試成績(jī)的認(rèn)知,才能消除其考前的焦慮與緊張情緒,對(duì)于考試也不會(huì)采取這種消極的逃避行為。
6. 4 雙方權(quán)利和義務(wù):
(1) 求助者的權(quán)力和義務(wù).
1)求助者可以根椐個(gè)人意愿選擇咨詢師;
2) 對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師;
3)對(duì)咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán);
4)遵守咨詢行業(yè)的有關(guān)規(guī)定;
5)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則;
6)求助者應(yīng)尊重咨詢師,按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到,如有特殊情況提前通知咨詢師。
(2) 咨詢師的權(quán)利和義務(wù):
1)遵守國(guó)家法律法規(guī),與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。
2)心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者。
3)讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)力和義務(wù)。
4)心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí),應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn),必要時(shí)(如采用某些療法)應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。
5)心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系,不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利。
6)當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí),應(yīng)向求助者明確說(shuō)明,并且轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。
7)心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。
7 咨詢過(guò)程
(1)調(diào)整來(lái)訪者的認(rèn)知并提高其自信心,以減輕考試焦慮程度。
(2)重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上,幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到成績(jī)并不是評(píng)價(jià)一個(gè)人聰明或能力高低的唯一方法。
(3)幫助來(lái)訪者進(jìn)行自信訓(xùn)練,促進(jìn)心理的平衡。
(4)指導(dǎo)來(lái)訪者從思維的狹窄性和惰性中掙脫出來(lái),根據(jù)自己的能力、興趣等特點(diǎn),選擇適合自己的復(fù)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法。
(5)針對(duì)來(lái)訪者對(duì)于考試沒(méi)有目標(biāo),因此沒(méi)有復(fù)習(xí)動(dòng)力的問(wèn)題,令其努力想象考試通過(guò)與考試沒(méi)通過(guò)后的各種可能出現(xiàn)的情況,指導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到考試對(duì)于其生活與人生的重要性和意義。
8 咨詢效果評(píng)價(jià)
(1)來(lái)訪者的主觀感受:已經(jīng)不是很在意考試結(jié)果了,自信心有較大幅度提高,認(rèn)識(shí)到考試提早準(zhǔn)備復(fù)習(xí)是應(yīng)該的,能主動(dòng)與同事交流復(fù)習(xí)問(wèn)題與進(jìn)度,知道了一些別人的學(xué)習(xí)方法。逐漸意識(shí)到原來(lái)別人并不是沒(méi)有學(xué)習(xí)才取得了好成績(jī),對(duì)于考試沒(méi)有先前那么害怕了。
(2)心理測(cè)查結(jié)果的對(duì)比:通過(guò)測(cè)查SAS、SDS,均已恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
(3)咨詢師的評(píng)價(jià):咨詢的具體目標(biāo)、近期目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn),來(lái)訪者注意力不集中、消極準(zhǔn)備考試、學(xué)習(xí)效率不高、睡眠不好等問(wèn)題現(xiàn)在看來(lái)是解決了,但是由于距離考試時(shí)間還很長(zhǎng),可能隨著考試的臨近會(huì)反復(fù)出現(xiàn)并加重,遠(yuǎn)期效果需要追蹤關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
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