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“喂,兄弟!喂,姑娘!”馬夫喊著,于是兩匹健壯的膘馬相擁而現(xiàn),它們的腿緊貼著身體,漂亮的馬頭像駱駝一樣低垂著,僅靠著軀體運動的力量從與它們差不多大小的門洞里一匹跟著一匹擠了出來,但馬上它們都站直了,長長的四肢,渾身散發(fā)著熱氣。“去幫幫他,”我說,聽話的女傭便急忙過去給馬夫遞挽具??墒牵坏人呓?,馬夫就抱住了她,把臉貼向她的臉。她驚叫起來,跑到我身邊,臉頰上深深地留下兩道紅紅的牙印?!靶笊?!”我憤怒地喊道:“你想挨鞭子嗎?”但轉(zhuǎn)念又想,他是個陌生人,我不知道他從哪里來,而且在大家拒絕我的時候自愿來幫助我。他好像知道我在想什么,所以并不計較我的威脅,只是向我轉(zhuǎn)了一下身體,手里不停地套著馬車?!吧宪嚢?,”他說。一點不假,一切已準(zhǔn)備就緒。我發(fā)現(xiàn)這套馬車非常漂亮,我還從來沒坐過這么漂亮的馬車呢。我高興地上了車,說道:“不過,車我來駕,因為你不認(rèn)識路?!薄澳钱?dāng)然,”他說,“我壓根就不跟你去,我留在羅莎這里?!薄安?!”羅莎直喊,然后,預(yù)感到無法逃避的厄運的降臨,跑進屋里。隨后,我聽到她拴上門鏈發(fā)出的叮鐺響聲,又聽見鎖子被鎖上;我看見她還關(guān)掉了走廊的燈,又迅速穿過好幾個房間,關(guān)滅了所有的燈,以使自己不被人找見?!澳愀乙黄鹱?,”我對馬夫說,“否則我不去了,不論怎樣急迫。我不能想象為此行而把那姑娘送給你作為代價?!?/p>
“駕!”他吆喝一聲,又拍拍手,頓時,馬車就像激流之中的木塊一樣奔出。我聽到馬夫沖進我家里時屋門震裂的聲音,然后,我的眼睛、耳朵以及所有感官只覺得一陣呼嘯風(fēng)馳電掣般掠過,但這瞬間即逝,因為,那病人家的院子就好像緊挨著我家的院門,我已經(jīng)到達(dá)了。馬兒靜靜地站在那兒,雪也不下了,只有月光撒滿大地。病人的父母急匆匆迎出來,后面跟著他姐姐。我?guī)缀跏潜粡能嚴(yán)锾С鰜淼摹K麄兤咦彀松?,而我卻不知所云。病人房間里空氣污濁,令人無法呼吸,廢舊的爐子冒著煙。我想推開窗戶,但首先我要看看病人。他消瘦、不發(fā)燒、不冷、也不熱,兩眼無神。小伙子沒穿襯衣,蓋著羽絨被。他坐起身來,抱住我的脖子,對著我的耳朵悄聲說道:“醫(yī)生,讓我死吧?!蔽铱戳艘幌滤闹?,發(fā)現(xiàn)沒人聽見這話。病人的父母躬著身子呆站在一旁,等候著我的診斷。他姐姐搬來一把椅子讓我放下診包。我打開包,尋找工具。小伙子不斷地從被窩里向我爬過來,提醒我別忘了他的請求。我抓出一把鑷子,在燭光下試了試,然后又放回去。“是啊,”我瀆神地想:“在這種情況下眾神相助,送來了需要的馬匹,又因為事情緊迫而送來第二匹,更甚者,還送來了馬夫——”這時,我才又想起了羅莎。距她十里之遙,而拉車之馬又無法駕馭,在這種情況下,怎樣才能救她,怎樣才能把她從馬夫身下拉出來呢?現(xiàn)在,那兩匹馬不知怎么已經(jīng)松開了韁繩,又不知怎么把窗戶從外邊頂開了,每匹都把頭伸進一扇窗戶,不受那家人的干擾,觀察著病人。“我要立刻返回去?!蔽蚁?,好像馬兒也在催我動身。但我卻任憑他姐姐脫掉我的皮大衣,她以為我熱得腦脹。老人給我端來一杯郎姆酒,并拍了拍我的肩膀。獻出心愛的東西表明他對我的信任。我搖了搖頭,在老人狹隘的思想里我感到不適,僅鑒于此我拒絕喝那酒。他母親站在床邊叫我過去,我走過去,把頭貼在小伙子胸口上,他在我潮濕的胡須下顫抖起來。那邊,一匹馬對著屋頂大聲嘶叫。我知道的事已被證實:小伙子是健康的,只不過是有點供血不足,他那憂心忡忡的母親給他喝了過多的咖啡。然而他卻是健康的,最好干脆把他從床上趕下來。我并不是救世主,讓他躺著吧。我供職于區(qū)上,忠于職守,甚至于過分;我薪俸微薄,但卻慷慨大方,樂于幫助窮人,另外,我還要負(fù)擔(dān)羅莎的生活。如此看來,小伙子也許是對的,我也想去死。在這漫長的冬日里,我在這里干什么呀!我的馬死了,而且村子里又沒人借給我一匹。我得從豬圈里拉出馬來,如果不是意外得馬,我就要用豬拉車了。事情就是這樣。我向這家人點點頭。他們對此一無所知,即使知道,他們也不會相信的。開個藥方是輕而易舉的,但是與這些人互相交流溝通,卻是件難事?,F(xiàn)在,我的探診也該結(jié)束了。人們又一次讓我白跑一趟,對此,我已習(xí)慣了。這個區(qū)的人總是在夜里來按門鈴,使我備受折磨。然而這次卻還要搭上羅莎。這個漂亮的姑娘,多年來生活在我家里而沒有得到我多少關(guān)心——這個代價太大了。我必須馬上認(rèn)真考慮一下,以克制自己,不致對這家人發(fā)火,雖然他們不管怎樣也不會把羅莎還給我。但當(dāng)我收拾起診包,把手伸向我的皮大衣時,這家人站在一起,父親嗅了嗅手里那杯朗姆酒,母親可能對我深感失望——是啊,大家到底想要什么呢?——她滿眼淚水,緊咬嘴唇;他姐姐擺弄著一塊血跡斑斑的手帕,于是我準(zhǔn)備在必要的時候承認(rèn)這小伙子也許真的病了。我向他走過去,他對我微笑著,好像我給他端來了最美味的湯——啊,這時兩匹馬都叫了起來,這叫聲一定是上面所安排,用以幫助我檢查病人——而這時我發(fā)現(xiàn):的確,這小伙子是病了。在他身體右側(cè)靠近臀部的地方發(fā)現(xiàn)了一個手掌大小的傷口,玫瑰紅色,有許多暗點,深處呈黑色,周邊泛淺,如同嫩軟的顆粒,不均勻地出現(xiàn)淤血,像露天煤礦一樣張開著。這是遠(yuǎn)看的情況,近看則更為嚴(yán)重。誰會見此而不驚叫呢?在傷口的深處,有許多和我小手指一樣大小的蟲蛹,身體紫紅,同時又沾滿血污,它們正用白色的小頭和無數(shù)小腿蠕動著爬向亮處??蓱z的小伙子,你已經(jīng)無可救藥。我找到了你碩大的傷口,你身上這朵花送你走向死亡。這家人都很高興,他們看著我忙這忙那,姐姐把這情況告訴母親,母親告訴父親,父親又告訴一些客人。這些人正踮著腳尖,張開雙臂以保持平衡,從月光下走進敞開的門。“你會救我嗎?”小伙子如泣如訴地悄聲問我,傷口中蠕動的生命弄得他頭暈?zāi)垦?。我們這里的人就是這樣,總是向醫(yī)生要求不可能的事情。他們已經(jīng)喪失了舊有的信仰,牧師閑居家中,一件接著一件撕爛他們的法衣,而卻要求醫(yī)生妙手回春,拯救萬物。那么,隨他們的便吧:我并非不請自到,如果你們要我擔(dān)任圣職,我也就只得順從。我一個年邁的鄉(xiāng)村醫(yī)生,女傭被人搶去了,我還能企望什么更好的事情呢!此時,這家人以及村子里的老者一齊走過來脫掉了我的衣服;一個學(xué)生合唱隊在老師的帶領(lǐng)下站在屋前,用極簡單的聲調(diào)唱著這樣的歌詞:
“脫掉他的衣,他就能醫(yī),
若他不醫(yī),就致他于死地!
他只是個醫(yī)生,他只是個醫(yī)生?!?/p>
然后,我被了衣服,用手指捋著胡子,側(cè)頭靜觀著眾人。我鎮(zhèn)定自若,勝過所有的人,盡管我孤立無援,被他們抱住頭、抓住腳、按倒在床上,但我仍然這樣。他們把我朝墻放下,挨著病人的傷口,然后,都退出小屋,并關(guān)上了門;歌聲也嘎然而止,云塊遮住了月亮,暖暖的被子裹著我,馬頭在窗洞里忽隱忽現(xiàn)地晃動著?!澳阒溃蔽衣犚娪腥嗽诙呎f,“我對你缺乏信任,你也不過是在某個地方被人拋棄了而不能自救。你沒有幫我,反倒使我的病榻更小。我恨不得把你的眼睛挖出來?!薄安诲e,”我說,“這是一種恥辱。但我現(xiàn)在是個醫(yī)生,你要我怎樣呢?相信我,事情對我也不容易?!薄半y道這樣的道歉就會使我滿足嗎?哎,也許我只能這樣,我一向都很知足。帶著一個美麗的傷口我來到人世,這是我的全部嫁妝?!薄澳贻p的朋友,”我說道,“你的缺點是不能總攬全局。我這個人去過附近所有的病房,我告訴你,你的傷并不那么可怕。傷口比較深,是被斧子砍了兩下所致。許多人將半個身子置于樹林中,卻幾乎聽不到林中斧子的聲音,更不用說斧子向他們逼近。”“事情真是這樣嗎?還是你趁我發(fā)燒在欺騙我?”“確實如此。請帶著一個工職醫(yī)生用名譽擔(dān)保的話去吧?!彼嘈帕?,安靜下來不再做聲。然而,現(xiàn)在是我考慮自我解救的時候了。馬匹依然忠實地站在原位,我很快收集起衣服、皮大衣和出診包,也顧不上去穿衣服。馬兒如果還像來時那樣神速,那么在某種程度上我就是從這張床上一下就跳上我的床。一匹馬馴服地把頭從窗戶中退回去。我把我那包東西扔進車?yán)?,皮大衣丟得好遠(yuǎn),只一個袖子緊緊掛在一個鉤子上。這樣就可以啦。我飛身上馬。韁繩松弛下來,馬匹也沒有互相套在一起,而馬車則晃晃悠悠地跟在后面,再后面皮大衣也拖在雪地里?!榜{!”我喊道,但馬并沒有奔馳起來,我們像老人似的慢慢地駛過雪原,耳后久久地回響著孩子們那新而謬誤的歌:“歡樂吧,病人們,醫(yī)生已被放倒在你們的床上!”
英文名稱:Chinese Practical Journal of Rural Doctor
主管單位:國家衛(wèi)生部
主辦單位:中國醫(yī)師協(xié)會;中國醫(yī)科大學(xué)
出版周期:月刊
出版地址:遼寧省沈陽市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1672-7185
國內(nèi)刊號:21-1502/R
郵發(fā)代號:8-222
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1994
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
聯(lián)系方式
期刊簡介
一、把握總體要求
㈠指導(dǎo)思想。按照“?;尽娀鶎?、建機制”的要求,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施,實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策,健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,強化管理指導(dǎo),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
㈡基本原則。堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則,把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),科學(xué)規(guī)劃布局,創(chuàng)新體制機制,強化政策措施,完善服務(wù)功能。
㈢目標(biāo)任務(wù)。年,全縣行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;2012年,80%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平,30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達(dá)到100%;到2015年,100%村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平,50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵更加豐富,管理更加規(guī)范,村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括:提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù),包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等;協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù),包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件及信息報送等。
鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)主要包括:使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。
受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
㈠村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃,本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源設(shè)置的原則,合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置一所衛(wèi)生室;對村型較大、人口較多或者居住較為分散的行政村可酌情增設(shè);對人口較少、交通較為方便的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)衛(wèi)生室。
村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)當(dāng)由能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個人按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《湖北省醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法》有關(guān)規(guī)定申請,其法人代表根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
村衛(wèi)生室房屋和基本設(shè)備要按照國家規(guī)定合理規(guī)劃配備。原則上,中心村衛(wèi)生室面積為120~150㎡,一般村衛(wèi)生室面積為80~lOO㎡。業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開,設(shè)有單獨的觀察室、診斷室、治療室、藥房及開展健康教育等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本設(shè)施,并做到分區(qū)合理,設(shè)施設(shè)備應(yīng)達(dá)到《湖北省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,對衛(wèi)生室建設(shè)實行統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一配置。
村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦,或由政府、集體、單位、個體開辦,經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要把村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)和村級活動場所建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌考慮;新建村衛(wèi)生室的建設(shè)用地由所在地村委會無償提供;鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的方式建設(shè)村衛(wèi)生室。應(yīng)堅持政府主導(dǎo)的原則,采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。
㈡合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,縣衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定,原則上每千服務(wù)人口應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求及地理條件等因素,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。要引入競爭機制,聘用職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高人員到村衛(wèi)生室工作。
㈢多途徑解決村衛(wèi)生室行政村全覆蓋。按照醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制要求,確保年底前全縣實現(xiàn)村衛(wèi)生室行政村全覆蓋??h衛(wèi)生行政部門采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),確保每個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。
四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
㈠嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。縣衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī),嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生行政部門注冊,取得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可方可執(zhí)業(yè)。在衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。原則上新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員需具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁無資質(zhì)人員非法行醫(yī)。年11月底以前,縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)完成鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生核定工作。
㈡強化縣級衛(wèi)生行政部門的管理職責(zé)??h級衛(wèi)生行政部門要加強對村衛(wèi)生室的服務(wù)行為和藥械使用情況的監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。明確職責(zé)分工,開展績效考核,并將考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)調(diào)整的依據(jù)??h衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促規(guī)范會計核算和財務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán),政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn),由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。年11月底前,縣衛(wèi)生行政部門完成村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)界定登記工作。
㈢實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下,積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理,即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè),統(tǒng)一人員準(zhǔn)入,統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,統(tǒng)一藥械購銷,統(tǒng)一財務(wù)管理,統(tǒng)一績效考核,財務(wù)獨立核算,責(zé)任獨立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理,通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理,帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。到年底,全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全部實現(xiàn)一體化管理。
㈣嚴(yán)格村衛(wèi)生室績效考核。按照衛(wèi)生部辦公廳《村衛(wèi)生室績效考核參考指標(biāo)(年版)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕34號)要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,對村衛(wèi)生室進行績效考核,考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補助資金,由縣衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)和組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核,并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后,縣財政部門將補助資金撥付到位。
㈤提高村衛(wèi)生室信息化水平??h衛(wèi)生行政部門要結(jié)合國家項目要求,將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。要以村衛(wèi)生室信息化管理平臺為基礎(chǔ),積極推進農(nóng)民健康檔案管理、新農(nóng)合資金即時結(jié)算管理、基本藥物配備使用、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋、績效管理等重點工作的信息融合互通,著力提高村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍
㈠村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。在年10月31日前對實行鄉(xiāng)村一體化管理的所有村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度。
㈡將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理,并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。
六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策
㈠鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照國家和省有關(guān)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的規(guī)定,合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾當(dāng)前個人負(fù)擔(dān)的前提下,充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。
㈡政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)要求,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,安排與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)的任務(wù)量,原則上應(yīng)達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的40%左右。經(jīng)績效考核后根據(jù)實際完成工作量,據(jù)實撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。
㈢政府定額專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,要保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低??h財政、衛(wèi)生等部門要采取專項補助的方式制定補助標(biāo)準(zhǔn),對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補助,補助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹垦a助水平相銜接。
㈣積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進,積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金,采取多種形式,妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。
七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
㈠加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)??h衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)五年規(guī)劃和年度計劃,采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生進修或培訓(xùn)工作。選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓(xùn),選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床業(yè)務(wù)水平。對到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生,優(yōu)先實施規(guī)范化培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃,依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn),促進適宜技術(shù)在農(nóng)村基層規(guī)范、合理應(yīng)用。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次,累計培訓(xùn)時間不少于兩周。
㈡加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣衛(wèi)生行政部門動態(tài)掌握全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次。制定優(yōu)惠政策,吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。
八、落實保障措施
㈠加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,完善相關(guān)配套政策,確保順利實施。有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保工作扎實推進。
縣衛(wèi)生局:
我叫___,2009年6月畢業(yè)于甘南州衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè),大專文憑,現(xiàn)住________x村。全村500多人至今沒有村醫(yī)和村衛(wèi)生室。
按照國家醫(yī)療體制改革,進一步落實和完善農(nóng)村基層衛(wèi)生室建設(shè),解決廣大村民就醫(yī)難、看病難、看病貴的問題,國家大力發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生室室的建設(shè),為廣大農(nóng)民群眾就醫(yī)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。但是,現(xiàn)在由沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生,更沒有村衛(wèi)生室,如今的條件以滿足不了廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康服務(wù)的要求更跟不上社會的發(fā)展。為了響應(yīng)國家號召,我自愿到村醫(yī)務(wù)室工作,這樣既可以為群眾治病,增加群眾的醫(yī)療健康服務(wù)需求,也可以增長我的業(yè)務(wù)知識,維持我基本的家庭生活,特提出鄉(xiāng)村醫(yī)生申請。
我自愿從事這項工作,是因為我在2008年在甘南州人民醫(yī)院工作一年多時間,先后參加了各種醫(yī)科培訓(xùn)、短期住讀衛(wèi)校學(xué)習(xí)理論與實際結(jié)合自學(xué),并通過理論考試于2011年取得了臨床醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷。
我與2009年至2011年一直在診所上班,到現(xiàn)在已全面掌握了農(nóng)村常見病,多發(fā)病的診治。我知道農(nóng)村基層衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生主管多方面的工作,如預(yù)防為主的工作系列,治療工作,計劃生育以及公共服務(wù),雖然事不大,但管事多,責(zé)任不小。我任村衛(wèi)生室村醫(yī)后,將搞好預(yù)防工作,特別是小兒計免接種對象工作,如卡介苗、麻苗、百白破(三聯(lián)),小兒麻痹糖丸、流腦、乙腦等二十文秘站:幾種疫苗,每月按時進行預(yù)防,按兒童年齡份量分次別類使用,同時還要建冊建卡,各類疫苗所規(guī)定程序要準(zhǔn)確達(dá)標(biāo)。作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生我將帶頭宣傳,愛國衛(wèi)生運動,除四害,人人講衛(wèi)生,狠抓兩管五改工作,控制杜絕傳播途徑、傳染源、傳播擴散等傳染病工作。
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生室工作實際,我將進一步掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病、地方病等二十幾種地方病的診治技術(shù),這些病工作非常復(fù)雜,有的病打預(yù)防針,有的病是口服,我會配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成好這個任務(wù)。以后的工作十分艱巨,工作量相當(dāng)大,但為了百姓健康,我什么都不怕。計劃生育工作,巡回檢查、觀察,送醫(yī)、送藥,上門服務(wù),公共衛(wèi)生服務(wù),個案調(diào)查,登記13種慢性疾病,城鄉(xiāng)居民健康檔案,家庭個人建冊建卡,在農(nóng)村田間、學(xué)校、社會團體、機關(guān)進行健康教育知識宣傳和講座這些工作我都會配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)扎實展開。
醫(yī)改是改善民生的重大工程,村衛(wèi)生室處于三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織,是農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,承擔(dān)著為廣大農(nóng)村群眾提供預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、常見病診治的職責(zé),而村醫(yī)隊伍建設(shè)及管理更是醫(yī)改工作保基本、筑牢基層網(wǎng)底的重要環(huán)節(jié)。實施醫(yī)改以來,***市加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的管理和扶持力度,鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)工作逐漸步入良性發(fā)展軌道,但離人民群眾的要求還有一定的差距。近期組織人員對全市村醫(yī)隊伍管理及相關(guān)政策落實情況進行調(diào)研,在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)基層存在困難,需要上級部門協(xié)調(diào)解決。
一、基本情況
(一)人才隊伍建設(shè)情況
全市共有64個鄉(xiāng)鎮(zhèn),888個行政村,共有1153個村衛(wèi)生所及分所,每個行政村都有1所村衛(wèi)生室。全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)為2272人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師214人,中?;蛑袑R陨蠈W(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生共 2104人,中專學(xué)歷以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生共168人。除蒙山縣有2個投入使用的村衛(wèi)生室(黃村道沖和新圩六桂村)沒有配備村醫(yī)以外(由轄區(qū)衛(wèi)生院派駐醫(yī)師進行日?;竟l(wèi)工作),每個已投入使用的村衛(wèi)生室均有1至3名村醫(yī),平均每名村醫(yī)服務(wù)882名居民。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策落實情況
一是一般診療費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),主要通過個人付費和新農(nóng)合基金進行補償。其中,岑溪市按本年度參合人數(shù)10元/人•年計算,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)先分月預(yù)撥60%,4個縣(市)均已撥付到位。
二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助,主要通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金進行補償。按服務(wù)人口數(shù)量的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。今年上半年,岑溪市已補助到位;蒼梧縣補助到位率85.5%,缺口54.3萬元;藤縣補助到位率37.8%,缺口1730.1萬元;蒙山縣補助到位率 77 %,缺口130.69萬元。
三是基本藥物補助。對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度減少的合理收入,主要通過國家基本藥物制度補助資金進行補償。按鄉(xiāng)村人口人均4元基藥零差價補助。其中,蒼梧縣、岑溪市、蒙山縣已撥付到位,藤縣補助到位率為0,缺口299.92萬元。
四是地方政府補助。按300元/人/月補助標(biāo)準(zhǔn),只有蒙山縣補助17.57萬元,平均81.37元/人/月,補助到位率27.12%。其余三地均未有該項補助。
此外,各縣(市)均未出臺對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高補助的相關(guān)政策。
(三)落實村醫(yī)社會保障政策情況
全市各地村醫(yī)參保方式主要有新型農(nóng)村合作養(yǎng)老保險、靈活就業(yè)養(yǎng)老保險、企業(yè)職工養(yǎng)老保險等三種,基本由村醫(yī)自行承擔(dān)大部分購買費用。對按鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用辦法聘用合格的村醫(yī),鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險遵循自愿原則,建議其購買新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險;其中在村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入中提取10%,為村衛(wèi)生室醫(yī)生購買兩份新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,另外鄉(xiāng)村醫(yī)生自費購買三份新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。對原來在村衛(wèi)生室工作、年齡在60歲以上且不受村衛(wèi)生室聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由于至今尚未出臺相關(guān)文件指導(dǎo)實施,因此對該部分未聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題尚無解決辦法。
二、存在困難與問題
(一)村醫(yī)聘用管理機制有待完善?,F(xiàn)行管理辦法中對于招聘的對象范圍不包括60歲以上老村醫(yī)以及農(nóng)村保健員,而這批人員至今仍開展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù),待遇及身份需要解決落實。據(jù)統(tǒng)計,目前全縣(市)有未受聘用但仍在崗的村醫(yī)有246個(其中岑溪市152人,藤縣94人,蒙山縣0人,蒼梧縣無統(tǒng)計數(shù)據(jù)),占總數(shù)的10.8%。這部分村醫(yī)的身份、待遇、養(yǎng)老等方面如得不到規(guī)范管理,將影響到農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系正常運行及長遠(yuǎn)發(fā)展。
(二)村醫(yī)福利待遇偏低。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化前,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來自于基本醫(yī)療服務(wù)收入、藥品加成收入和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,其中藥品加成收入占70%以上。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化尤其是取消藥品加成后,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來自兩塊:一塊是醫(yī)療服務(wù)收入,一塊是政府對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率給予補助,村醫(yī)生實行一體化后與原來收入差距較大,面臨收入的大幅度減少。據(jù)統(tǒng)計,我市鄉(xiāng)村醫(yī)人均收入約18413元/人•年,其中公共衛(wèi)生服務(wù)補貼約9850元/人•年,基藥補助、一般診療費補助約8563元/人•年。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)繁重的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作,付出的勞動與得到的報酬不相稱,影響開展鄉(xiāng)村醫(yī)療業(yè)務(wù)的積極性。
(三)缺乏穩(wěn)定有效的資金投入。近年來,上級部門及地方政府對村衛(wèi)生室建設(shè)的投入僅限于標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)補助,數(shù)額有限且缺乏相應(yīng)配套設(shè)施建設(shè)資金,對村衛(wèi)生室的投入使用及村醫(yī)開展業(yè)務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展有較大影響。
(四)養(yǎng)老保險待遇普遍未落實。目前適合村醫(yī)養(yǎng)老的只有新農(nóng)保政策,而新農(nóng)保政策每年最高檔為500元,連續(xù)交15年,60歲退休時個人帳戶累計7500元,分139個月領(lǐng)取,平均每月可領(lǐng)53元,加上財政每人每月補助基礎(chǔ)養(yǎng)老金55元,一共才108元。普遍村醫(yī)對此養(yǎng)老政策不滿意。不利于村醫(yī)隊伍穩(wěn)定優(yōu)化。村醫(yī)身份不明、生存壓力日益加大、養(yǎng)老沒有保障,隊伍日趨不穩(wěn),年老體衰的不愿意離崗,年輕有為的不愿意加入,已經(jīng)成為制約農(nóng)村衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的瓶頸問題。
三、工作建議
(一)建立完善村醫(yī)保險機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)保險應(yīng)當(dāng)涵蓋三方面內(nèi)容:
一是健康險——由職業(yè)暴露所導(dǎo)致的職業(yè)性感染風(fēng)險。受客觀條件制約,鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床執(zhí)業(yè)沒有防護措施,出現(xiàn)職業(yè)性感染的風(fēng)險很大,建立規(guī)范的醫(yī)生執(zhí)業(yè)保險制度十分必要。
二是責(zé)任險——由社會分擔(dān)由醫(yī)生認(rèn)知偏差所導(dǎo)致的醫(yī)療事故賠償。難以杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,是醫(yī)務(wù)工作的特殊性所決定的。受農(nóng)村基層醫(yī)療軟、硬件條件限制,鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的醫(yī)療風(fēng)險較大,有必要建立醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。
三是養(yǎng)老險——解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題。由于當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重匱乏,相當(dāng)一部分老村醫(yī)仍服務(wù)在村衛(wèi)生室,他們的養(yǎng)老問題能否妥善解決將影響到現(xiàn)有隊伍的穩(wěn)定。建議可以參照教育系統(tǒng)民辦老師轉(zhuǎn)崗方法,將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊伍進行管理,建立招聘、培養(yǎng)、考核、收入分配一體的管理機制,切實解決其待遇和養(yǎng)老等社會保障問題。購買養(yǎng)老保險所需經(jīng)費可考慮由中央財政、地方財政按一定比例負(fù)擔(dān)其養(yǎng)老補助。
(二)探索建立人性化退出機制。針對未受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生基本生活待遇難保障的問題,可借鑒村干部基本工資的做法,通過財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生工作進行補助的形式,解決未聘其基本生活待遇。
為引導(dǎo)更多的人關(guān)心和關(guān)注、支持和幫扶鄉(xiāng)村醫(yī)生,中央電視臺啟動“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”大型公益行動。
此項公益活動啟動后,社會反響強烈。作為此次公益活動的全程合作伙伴,洋河將為推選出的10位“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”和10位“特別關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生”進行公益資助,幫助他們改善醫(yī)療條件,解決實際困難,實現(xiàn)夢想。
在此次公益活動中,洋河將企業(yè)的品牌理想與鄉(xiāng)村醫(yī)生的夢想融合,就“夢”這一主題生發(fā)開去,達(dá)到了公益事業(yè)與企業(yè)營銷的無縫對接。
企業(yè)的品牌理想,是指堅決落實品牌價值主張,體現(xiàn)品牌獨特的價值觀,履行品牌的社會責(zé)任,體現(xiàn)品牌應(yīng)有的利益承諾、責(zé)任關(guān)愛等,是發(fā)自企業(yè)內(nèi)心而踐行品牌理念的具體體現(xiàn)。
不斷升華品牌文化,打造和傳播“中國夢”,向中國人宣揚積極進取、勇于擔(dān)當(dāng),將個人價值與民族復(fù)興融為一體的精神,是洋河不懈的追求。每個普通人的夢想,其實都是“中國夢”的一部分。作為此次公益活動的合作伙伴,洋河協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生解決工作、生活實際困難,為鄉(xiāng)村醫(yī)生撐起一片夢想的藍(lán)天。讓“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”的夢想延續(xù),共筑美麗“中國夢”,也是洋河不斷實現(xiàn)公益夢想的延續(xù)。
在此次公益活動中,對于在尋找“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”過程中發(fā)現(xiàn)的在部分鄉(xiāng)村地區(qū)具有普遍性的特殊病癥,洋河將積極配合組委會及相關(guān)部門,設(shè)立課題專項研究,并聯(lián)系醫(yī)院給予醫(yī)療救助,為實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的愿望助一臂之力。
此前,洋河成立了“洋河酒廠關(guān)愛基金會”并設(shè)立“藍(lán)色經(jīng)典愛心基金”,而此次攜手中央電視臺共同“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”,是洋河以全新的方式投身公益事業(yè)的重大舉措—不僅自己為社會提供慈善捐贈,還注重發(fā)揮慈善救助與慈善宣傳的效果,借助新聞媒體引導(dǎo)輿論、凝聚愛心、弘揚先進,致力于營造“人人知善、人人向善、人人行善”的慈善文化氛圍,把“報國報民報一方”的企業(yè)文化理念上升到一個新的高度。
在此次公益活動開展的兩個多月時間里,洋河跟隨中央電視臺的鏡頭,在全國各地尋找 “最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”,見證夢想的延續(xù),積極開展公益活動,其在福建福州連江縣和龍巖長汀縣、安徽馬鞍山含山縣、浙江衢州龍游縣、江蘇淮陰等地的分公司,為當(dāng)?shù)亍白蠲类l(xiāng)村醫(yī)生”開展慈善義賣捐助活動。此次公益活動評選出的10位中國“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”所在地的洋河分公司正在籌備開展大型慈善義賣捐助活動,與愛心人士一起,為鄉(xiāng)村醫(yī)生們送去真摯的關(guān)愛。義賣所得的資金將全部用于改善當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)院的醫(yī)療條件,購買醫(yī)療設(shè)備并提供醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等。
洋河還通過自己的努力,利用自己的媒體資源大力宣傳此次公益活動,擴大影響力,以實際行動感召社會愛心人士關(guān)注、關(guān)愛鄉(xiāng)村醫(yī)生,支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
洋河董事長、總裁張雨柏說:“越是發(fā)展得很好的優(yōu)秀企業(yè),就越要有責(zé)任以自己的愛心去幫助別人擺脫困境。”
作為此次“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益活動的合作伙伴,洋河不僅憑借其深厚悠久的歷史文化底蘊和備受贊譽的產(chǎn)品品質(zhì)而家喻戶曉,更因其不斷回饋社會的公益善行而有口皆碑,得到社會的廣泛認(rèn)可和好評。
“最多時一年接生40多個孩子,沒出過任何差錯”
“我就是頭拉磨的驢。”雖然已是年逾古稀的老人,但說話依舊嘎嘣脆,做事也干脆利落。5年前,她被兒子從曾廟村接到縣城居住,但村里的百姓依舊經(jīng)常電話聯(lián)系她,“俺們身體有啥毛病,跟貴蘭一說,她就知道,這么些年了,她腦子里裝著每一個人的健康表?!贝謇锏膯探鹣颊f。
1957年,16歲的喬貴蘭,以全縣第一名的成績考上縣高中。可貧寒的家境,使她不得不輟學(xué)務(wù)農(nóng)。鄉(xiāng)公所的干部看她是個人才,就推薦她參加縣里的護士訓(xùn)練班。
一年后,喬貴蘭以優(yōu)異的成績畢業(yè)回到公社醫(yī)院里當(dāng)了一名護士。1962年,縣里號召青年人支援農(nóng)村第一線,送醫(yī)下鄉(xiāng)。喬貴蘭第一個報了名,回到村里當(dāng)了一名赤腳醫(yī)生。這一干就是50多年,風(fēng)雨無阻,無怨無悔。當(dāng)時,農(nóng)村生孩子,大多由本村上了年紀(jì)的“接生婆”接生,她們沒有任何消毒措施,母嬰死亡率高。喬貴蘭暗下決心,一定要好好學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)造福姐妹們。喬貴蘭到了村里后,很快成了村里最受尊敬的人,這其中一個重要原因就是喬貴蘭接生孩子安全衛(wèi)生,不收一分錢。從1965年到1985年,20年間,村里的孩子都是她接生的,大人孩子全都平平安安。最多時一年接生40多個孩子,沒出過任何差錯。
上世紀(jì)80年代中期以后,生孩子一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院,不允許在村里生。這以后,喬貴蘭才輕松了些。但誰家的媳婦懷了孕,還是定期到她這里來看看,讓貴蘭給摸摸胎位,算算預(yù)產(chǎn)期。
“當(dāng)醫(yī)生是個良心活,有錢沒錢都要先治好病”
按照當(dāng)時的規(guī)定,在村里接生一個孩子可以收5塊錢的勞務(wù)費用,但幾十年了,喬貴蘭一分錢也沒收過,還經(jīng)常給困難人家送飯送衣?!盀猷l(xiāng)親們做點事,收了錢心里過意不去。”喬貴蘭說。
2004年冬的一天,本村一個姓曾的婦女,家里窮得揭不開鍋,孩子身體也不好。一天,她來到喬貴蘭家說:“貴蘭,我渾身發(fā)冷。”看著她凍得瑟瑟發(fā)抖的樣子,喬貴蘭二話沒說,將她讓到屋里,拿了幾包感冒藥,又給她拿了幾件衣服穿。“她沒錢,又多病,總得給她看病呀,有錢沒錢先看病要緊?!眴藤F蘭真誠地說。
“干這個是良心活,不能圖掙錢”
喬貴蘭從沒有記過賬更沒和誰家要過賬。直到現(xiàn)在,欠了十年八年的賬在她這里多得數(shù)不清,喬貴蘭也記不清了。但鄉(xiāng)親們忘不了,有了錢就給送來,沒有錢見面就說一句:“貴蘭,我還欠你的賬呢?!庇幸淮?,鄰村的一個老太太因為大便不暢在一家診所打了30多天吊針,誰知越打病情越重。沒辦法,孩子們將她抬到喬貴蘭家。“俺娘這病還有治嗎,花了1000多了也沒治好?!崩先撕⒆右荒樀臒o奈。
“能治好,開點藥回去吃了就好了,不是什么大病?!眴藤F蘭聽了病情介紹并為老人做了檢查后說。最后,喬貴蘭給老人開了3塊錢的清熱解毒的藥片。幾天后,老人身體就康復(fù)了,高興得逢人就說:“貴蘭是神醫(yī)呀,花了1000塊錢沒治好的病,她3塊錢就給治好了?!?/p>
“貴蘭從不開大藥方,幾十年了,還是用那種配藥的方法,一樣幾片,一次花不了幾塊錢,省錢又管用?!碧崞疬@事,鄉(xiāng)親們內(nèi)心里充滿了感激。
喬貴蘭愛鄉(xiāng)親們,鄉(xiāng)親們也愛她。1997年,鎮(zhèn)里實行村衛(wèi)生室合并,她的診所被合并到鄰村。當(dāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的車來接她時,鄉(xiāng)親們一下子涌了上來,不讓她走?!安荒茏屬F蘭走,她走了,我們一早一晚有個病有個災(zāi)的,找誰去?!编l(xiāng)親們?nèi)氯轮?,不讓車開走。前來接喬貴蘭的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人深受感動,當(dāng)場答應(yīng)了鄉(xiāng)親們的請求。喬貴蘭的兒女們在縣城安家立業(yè)后,多次請她到城里去住,喬貴蘭都不答應(yīng)。即使小孫子降生,她也只在縣城呆了幾天就回村里了。
母親的健康幸福是兒女最大的心愿。為了讓喬貴蘭安心來縣城安享晚年,5年前,兒子劉成金專門為母親開了一家小診所,希望母親來管理。拗不過兒子的堅持,喬貴蘭專門安排自己的小女兒接手了在村里的小診所,依依不舍地離開了自己生活了大半輩子的曾廟村。
一、總體要求
依照“保根本、強底層、建機制”的要求,明確村莊醫(yī)生職責(zé),完善服務(wù)功用,完成村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生全掩蓋;將村衛(wèi)生室歸入根本藥物準(zhǔn)則和新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療門診統(tǒng)籌施行范圍,完善村莊醫(yī)生賠償、養(yǎng)老政策,健全培育培訓(xùn)準(zhǔn)則,增強從業(yè)監(jiān)管,施行村莊衛(wèi)生服務(wù)一體化治理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,進步村莊醫(yī)生隊伍本質(zhì)和服務(wù)程度,為鄉(xiāng)村居民供應(yīng)平安、有用、便利、廉價的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、村莊醫(yī)生職責(zé)
村莊醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)首要為鄉(xiāng)村居民供應(yīng)公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療服務(wù)。包括:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)疾病預(yù)防節(jié)制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、監(jiān)視機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,依照服務(wù)規(guī)范和服務(wù)規(guī)范,開展或參加鄉(xiāng)村居民健康檔案堅持、健康教育、兒童和孕產(chǎn)婦保健、老年人健康治理、預(yù)防接種、高血壓和糖尿病治理、重型精神疾病治理、衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管等根本公共衛(wèi)生服務(wù),協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)落實嚴(yán)重公共衛(wèi)生服務(wù)項目,按規(guī)則實時申報流行癥疫情和中毒事情,措置突發(fā)公共衛(wèi)惹事件,做好食物平安、不合法行醫(yī)和采供血及其他公共衛(wèi)生違法信息申報等。
(二)根本醫(yī)療服務(wù)。運用適合藥物、適合技能和中醫(yī)藥辦法為鄉(xiāng)村居民供應(yīng)經(jīng)常見病、多發(fā)病的普通診治,將超出診治才能的患者實時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu),對狀況緊要不克不及轉(zhuǎn)診的,先行急救并實時向有急救前提的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)乞助。
(三)其他服務(wù)。受衛(wèi)生行政部分托付、依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求填寫計算報表,保管有關(guān)材料,開展宣布道育和協(xié)助新農(nóng)合籌資、為參合農(nóng)民報銷門診費用等工作。
三、增強村莊醫(yī)生隊伍建立
(一)嚴(yán)厲村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)資歷。村莊醫(yī)生必需具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書或村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,在衛(wèi)生行政部分注冊,并取得相關(guān)執(zhí)業(yè)答應(yīng),在規(guī)則的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具有執(zhí)業(yè)護士、藥師、管帳等響應(yīng)的資歷??h級衛(wèi)生行政部分要嚴(yán)厲依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院公布的《村莊醫(yī)生從業(yè)治理條例》等有關(guān)司法律例,增強村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生和其他從業(yè)人員準(zhǔn)入治理。新進入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員該當(dāng)具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資歷。
(二)合理裝備村莊醫(yī)生。村莊醫(yī)生經(jīng)小我請求,村民委員會引薦,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核,縣級衛(wèi)生行政部分同意,由衛(wèi)生院一致聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由村民委員會公開選舉確定,并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署目的治理責(zé)任書。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生按服務(wù)人口的比例裝備,準(zhǔn)則上每千名服務(wù)人口裝備1-1.5名村莊醫(yī)生,人口較多或寓居渙散的行政村酌情增設(shè)。對村莊醫(yī)生充裕的當(dāng)?shù)?,鼓舞采取競爭上崗的方法擇?yōu)選用。有前提的村衛(wèi)生室可裝備專職預(yù)防保健、護理等其他從業(yè)人員,優(yōu)先配用女村莊醫(yī)生??h(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部分要把握村莊醫(yī)生狀況,對當(dāng)前沒有村莊醫(yī)生的行政村,可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點或巡診、鄰村村莊醫(yī)生合同代診的方法,知足農(nóng)民群眾的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)村民委員會做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)村莊醫(yī)生一致分配運用,保證村莊醫(yī)生服務(wù)范圍掩蓋悉數(shù)行政村。
(三)增強村莊醫(yī)生的常識和技藝培訓(xùn)。市衛(wèi)生行政部分負(fù)責(zé)制訂村莊醫(yī)生教育和培訓(xùn)方案。以村莊醫(yī)生工作職責(zé)為根據(jù),細(xì)化其承當(dāng)?shù)墓ぷ魅蝿?wù),有針對性的開展教育培訓(xùn)。深化開展村莊醫(yī)生大培訓(xùn)工作,組織30至50歲的中青年村莊醫(yī)生主干,在醫(yī)學(xué)院校開展至少一個月的政策、營業(yè)實踐常識學(xué)習(xí),在上級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)進行為期一個月的觀摩培訓(xùn),使其服務(wù)理念、診療程度順應(yīng)群眾的需求,力爭3年內(nèi)完成全市4000名以上村莊醫(yī)生培訓(xùn)工作。積極開展中醫(yī)藥適合技能培訓(xùn),鼓舞運用中醫(yī)藥適合技能為廣闊農(nóng)民開展診療服務(wù),努力進步村莊醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)程度。采取多種路子,鼓舞有前提的村莊醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,促進村莊醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。縣級衛(wèi)生行政部分指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用例會等方式對村莊醫(yī)生進行免費培訓(xùn),每年累計培訓(xùn)工夫不少于兩周。
(四)規(guī)范村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。在不改動村莊醫(yī)生人員身份的前提下,具體推進村莊衛(wèi)生服務(wù)一體化治理。村莊醫(yī)生要依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《村莊醫(yī)生從業(yè)治理條例》等有關(guān)司法律例要求,依法開展診療服務(wù),保證醫(yī)療平安;要依照根本藥物準(zhǔn)則有關(guān)要求,規(guī)范運用村莊醫(yī)生用藥范圍規(guī)則的根本藥物,不得超范圍運用;要依照新農(nóng)合治理要求實行服務(wù)本能機能,嚴(yán)禁騙取、套取新農(nóng)合伙金等違規(guī)行為??h級衛(wèi)生行政部分要增強對村莊醫(yī)生的教育、培訓(xùn)、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部分托付,增強對村莊醫(yī)生營業(yè)培訓(xùn)、技能指導(dǎo)和日常治理。
(五)增強村莊醫(yī)生后備力氣建立??h級衛(wèi)生行政部分要摸清并動態(tài)把握轄區(qū)內(nèi)村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況,編制村莊醫(yī)生隊伍建立方案,堅持村莊醫(yī)生后備人才庫,開展鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培育項目,從當(dāng)?shù)劐嗯扇藛T進行定向培育,實時增補到村衛(wèi)生室。結(jié)合省一致布置,市財務(wù)布置專項經(jīng)費,每年為村衛(wèi)生室定向培育50名3年制??拼髮W(xué)生,個中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生不低于15名。免費訂單定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時期免去膏火,免繳住宿費,并津貼生活費。入學(xué)前與學(xué)校和生源地點地縣級衛(wèi)生行政部分簽署和談,承諾卒業(yè)后在鄉(xiāng)村底層從事衛(wèi)生工作6年以上。鼓舞免費醫(yī)學(xué)生卒業(yè)后參與為期2年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)及格后長期在鄉(xiāng)村底層服務(wù)。積極施行“大學(xué)生村醫(yī)”方案,每年雇用100名以上“大學(xué)生村醫(yī)”,個中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生不低于30名,聯(lián)絡(luò)村衛(wèi)生室開展服務(wù)。依據(jù)地區(qū)實踐,制訂優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室工作,探究推進全科醫(yī)生團隊和簽約服務(wù)形式,做好村莊醫(yī)生隊伍建立與全科醫(yī)生準(zhǔn)則的聯(lián)接。
四、落實村莊醫(yī)生津貼政策
(一)堅持健全多渠道賠償政策。依照村莊醫(yī)生的職責(zé)和村衛(wèi)生室的服務(wù)功用,依據(jù)供應(yīng)服務(wù)的數(shù)目和質(zhì)量采取多渠道方法予以賠償,保證在村衛(wèi)生室從業(yè)人員的合理收入不降低。
1.對村莊醫(yī)生供應(yīng)的根本公共衛(wèi)生服務(wù),首要經(jīng)過縣政府購置服務(wù)的方法進行合理津貼??h級衛(wèi)生行政部分依照村衛(wèi)生室的功用定位、服務(wù)才能及轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)目,根據(jù)家莊市衛(wèi)生局、家莊市財務(wù)局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳省財務(wù)廳〈關(guān)于做好2011年根本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知〉的通知》(衛(wèi)項目〔2011〕6號),明確其應(yīng)供應(yīng)的根本公共衛(wèi)生服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容,并合理審定其任務(wù)量,保證與其功用定位和服務(wù)才能相順應(yīng)。依據(jù)實踐工作量,從年度根本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中布置40%-44%的比例用于對村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生的津貼。各地不得擠占、截留或調(diào)用應(yīng)撥付給村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室的根本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。
2.對村莊醫(yī)生供應(yīng)的根本醫(yī)療服務(wù),首要由小我和新農(nóng)合基金進行付出。依照《家莊市人民縣政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于堅持健全底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)賠償機制的施行意見〉的通知》(政辦發(fā)〔2011〕34號)要求,由縣級價錢、衛(wèi)生、人力資本社會保證和財務(wù)部分依據(jù)市普通診療費收費和醫(yī)療保險付出政策,經(jīng)過堅持審核機制,綜合思索村衛(wèi)生室施行根本藥物準(zhǔn)則、服務(wù)才能應(yīng)用率、村莊醫(yī)生勞務(wù)本錢、新農(nóng)合接受才能等要素,在不添加群眾小我擔(dān)負(fù)的前提下,充分發(fā)揚新農(nóng)合對村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室的賠償效果。普通診療費執(zhí)行總額節(jié)制,按季預(yù)撥,半年清算,年關(guān)結(jié)算。
3.村衛(wèi)生室施行根本藥物準(zhǔn)則后,在綜合思索根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)賠償?shù)那疤嵯?,對村衛(wèi)生室依照每農(nóng)業(yè)戶籍人口每年5元的規(guī)范定額賠償,并依照上級有關(guān)要乞降我市實踐逐步進步,津貼資金由省、市、縣按規(guī)則比例分管。
各縣(市)、區(qū)對村莊醫(yī)生的津貼,準(zhǔn)則上按工作年限逐級添加,以工齡十年代補300元為基數(shù),工齡每增進十年遞增100元為最低規(guī)范,詳細(xì)津貼人數(shù)及數(shù)額由縣(市)、區(qū)審定。鼓舞有前提的縣(市)、區(qū)綜合思索村衛(wèi)生室地輿前提、村莊醫(yī)生服務(wù)年限等要素,進一步進步服務(wù)年限長,在偏僻、前提艱辛地域執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生津貼程度。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展程度的進步,逐漸堅持完善村莊醫(yī)生津貼增進機制。
(二)積極處理村莊醫(yī)生養(yǎng)老保證問題。采取“財務(wù)支撐、多方籌資”的方法,各縣(市)、區(qū)要為符合前提的村莊醫(yī)生按每人每年不低于500元的規(guī)范贊助其參與新農(nóng)保。對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取前提的村莊醫(yī)生按規(guī)則發(fā)放養(yǎng)老金。鼓舞縣(市)、區(qū)縣政府采取更多優(yōu)惠辦法處理村莊醫(yī)生養(yǎng)老保證問題。
五、組織施行
(一)增強組織指導(dǎo)。各級縣政府要高度注重村莊醫(yī)生在底層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的主要效果,將村莊醫(yī)生隊伍建立作為醫(yī)改的主要工作,列入議事日程,制訂詳細(xì)施行方案,保證順暢施行。市縣政府有關(guān)部分及各縣(市)、區(qū)縣政府要結(jié)合本身本能機能和當(dāng)?shù)貙嵺`,進一步細(xì)化、實化相關(guān)政策,盡快出臺配套辦法??h(市)、區(qū)縣政府作為責(zé)任主體,要成立工作指導(dǎo)小組,由主管指導(dǎo)任組長,成員由發(fā)改、衛(wèi)生、財務(wù)、人社、食藥監(jiān)、物價等部分及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府主管指導(dǎo)構(gòu)成,首要負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)諧和督查、指導(dǎo)。縣級各有關(guān)部分、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府也要成立響應(yīng)組織,明確專人負(fù)責(zé),認(rèn)真實行職責(zé),增強協(xié)作共同,加大催促指導(dǎo)力度,保證各項工作扎實推進。
根據(jù)《市年鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)實施方案》的統(tǒng)一要求,現(xiàn)就年鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)工作有關(guān)事宜通知如下:
一、培訓(xùn)范圍及數(shù)量
所有在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生均在此次培訓(xùn)范圍。近兩年內(nèi)對在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一遍,每年培訓(xùn)二分之一,今年各單位崗位培訓(xùn)數(shù)額見《年鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)數(shù)額分配表》。今年參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人填寫《培訓(xùn)學(xué)員報名表》,貼照片一式三份,另行把近期1寸免冠彩色照片一張(背面注明姓名、單位后)釘在《培訓(xùn)學(xué)員報名表》的左上角,以便辦學(xué)生卡使用。同時各單位要填寫《年鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)報名匯總表》。
二、培訓(xùn)內(nèi)容及方式
㈠培訓(xùn)內(nèi)容。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》和《省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)項目管理辦法》要求,為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展常用衛(wèi)生政策與法規(guī)、臨床基本技能、急診急救知識與技術(shù)、傳染病管理與防治、合理用藥知識、農(nóng)村初級衛(wèi)生保健(基本公共衛(wèi)生服務(wù))、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥基本知識與技能等內(nèi)容的培訓(xùn),每年共培訓(xùn)120學(xué)時。
㈡培訓(xùn)方式。本次培訓(xùn)統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容、統(tǒng)一培訓(xùn)教材、統(tǒng)一培訓(xùn)形式、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。采用集中視頻培訓(xùn)為主,配合定期的專家面授輔導(dǎo)和網(wǎng)上專題復(fù)習(xí)的形式。
將集中培訓(xùn)教學(xué)點設(shè)在各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院,指定專人負(fù)責(zé)組織學(xué)員開展學(xué)習(xí)。委托好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心將培訓(xùn)內(nèi)容制作成視頻課件,采用鄉(xiāng)村醫(yī)生易于接受的情景教學(xué)、互動式教學(xué)、故事性切入、訪談式講解、病例討論、技能操作正誤對比多種模式,使用視頻教學(xué)服務(wù)器和電視機連接播放,即可完成課前討論、課程講授、課后測試等培訓(xùn)環(huán)節(jié),并為每個學(xué)員配備一張學(xué)員卡,用于刷卡記錄考勤和課后測試成績等數(shù)據(jù),通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),配合各級管理部門,提供學(xué)員培訓(xùn)出勤情況、考核成績等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。原則上每兩周集中學(xué)習(xí)一次,每次6個學(xué)時。