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由于細(xì)菌的培養(yǎng)需要一定時間,一般需要過夜,所以病原生物學(xué)中化膿性球菌分離鑒定和腸道桿菌分離鑒定這兩個實驗項目,不能一次完成,而是分為幾次,其中化膿性球菌分離鑒定需要3次才能完成,而腸道桿菌分離鑒定需要4次才能完成,前后持續(xù)一到兩周的時間。在整個實驗過程中學(xué)生很難形成一個系統(tǒng)的思路,每次實驗課只是被動地按照任課教師的指導(dǎo)完成實驗的操作,知其然而不知其所以然。從2007級本科臨床、麻醉、預(yù)防和全科專業(yè)開始,我們在不改變實驗教學(xué)時數(shù)的情況下,通過統(tǒng)籌合理安排,在這兩個實驗項目之前先進行4個學(xué)時的化膿性球菌感染和腸道桿菌感染的病例分析,引導(dǎo)學(xué)生進入一個臨床醫(yī)生的角色,課堂上極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生根據(jù)自己掌握的理論知識和醫(yī)學(xué)常識分析病例,解決如何進行病原性細(xì)菌的分離鑒定問題。通過兩次病例討論課,學(xué)生已經(jīng)基本掌握了病原菌分離鑒定的程序,再接下來進行化膿性球菌分離鑒定和腸道桿菌分離鑒定這兩個實驗項目時,學(xué)生對整個實驗有一個清晰的思路,明確每次實驗課的目的和內(nèi)容。病例討論課的實施,不僅使學(xué)生更好地掌握了本課程的相關(guān)知識點,并把理論知識和臨床實踐結(jié)合起來,還能提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,也有助于醫(yī)學(xué)生豐富相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。
2實驗項目的整合
本科臨床、麻醉專業(yè)的病原生物學(xué)實驗教學(xué)共計36學(xué)時,2009年將2007級病原生物學(xué)實驗教學(xué)整合為16次。實驗項目及主要內(nèi)容和排序如下。第1次(4學(xué)時):微生物學(xué)實驗注意事項、消毒滅菌、細(xì)菌的培養(yǎng)方法、自然界細(xì)菌分布的檢測、紫外線殺菌試驗和細(xì)菌的生化反應(yīng);第2次(4學(xué)時):觀察上次課實驗結(jié)果、革蘭染色、抗酸染色、油浸鏡使用方法、細(xì)菌基本形態(tài)和特殊構(gòu)造的觀察;第3次(2學(xué)時):化膿性細(xì)菌感染的病例分析;第4次(2學(xué)時):腸道桿菌感染的病例分析;第5次(2學(xué)時):化膿性球菌分離鑒定(一)和腸道桿菌分離鑒定(一);第6次(2學(xué)時):化膿性球菌分離鑒定(二)和腸道桿菌分離鑒定(二);第7次(2學(xué)時):化膿性球菌分離鑒定(三)和腸道桿菌分離鑒定(三);第8次(2學(xué)時):腸道桿菌分離鑒定(四)、流感病毒分離鑒定(一);第9次(2學(xué)時):流感病毒分離鑒定(二);第10次(2學(xué)時):綜述及實驗設(shè)計展示及總結(jié);第11次(2學(xué)時):線蟲(一);第12次(2學(xué)時):線蟲(二);第13次(2學(xué)時):吸蟲(一);第14次(2學(xué)時):吸蟲(二);第15次(2學(xué)時):絳蟲;第16次(2學(xué)時):其他寄生蟲及食源性寄生蟲流行病學(xué)調(diào)查報告。為了更好地進行病原生物學(xué)實驗教學(xué),決定將2011級臨床、麻醉等專業(yè)的病原生物學(xué)實驗內(nèi)容和排序進行再次整合。將原來2次病例討論課,即第3次課和第4次課合并為1次4學(xué)時病例討論課;12h的寄生蟲學(xué)實驗課,即第11,12,13,14,15,16次并為3次4學(xué)時;第9次和第10次合并為1次4學(xué)時。調(diào)整后的實驗課學(xué)時數(shù)并沒有改變,但由原來的16次合并為11次。整合后的實驗課運行起來更加流暢和系統(tǒng),每次實驗課的主題更加鮮明,更便于學(xué)生理解、學(xué)習(xí)和掌握,同時也降低了實驗課教學(xué)的難度。
3實驗項目的完善
流感病毒分離鑒定是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)一個重要的實驗,能夠進一步加強醫(yī)學(xué)生對病原體分離鑒定程序的認(rèn)識和理解。其主要的過程如下:樣本接種雞胚,培養(yǎng)3d;3d后吸取尿囊液通過血凝實驗檢測是否有病毒增殖及其滴度;通過血凝抑制實驗檢測病毒的型別和滴度。以往的實驗中,血凝抑制實驗一直由教師做標(biāo)本給學(xué)生進行示教,學(xué)生自己并不動手操作。由于血凝抑制實驗中需要設(shè)置病毒、血清、紅細(xì)胞等對照,又要配置4個單位病毒液,血清還要進行倍比稀釋,實驗操作復(fù)雜,實驗原理也是難點,學(xué)生若不親自操作,大多一知半解,實驗效果不佳。因此從2011級本科臨床、檢驗專業(yè)開始,對血凝抑制實驗進一步完善,由教師示教變?yōu)閷W(xué)生自己操作。學(xué)生通過自己動手操作,對流感病毒分離鑒定的理解更加透徹,加強了對病原生物學(xué)實驗基本技能的學(xué)習(xí),以往在該實驗中遇到的問題也都迎刃而解,教師授課也更加容易。
4開放實驗室活動的開展
自2009年(2007級學(xué)生),病原生物學(xué)教研室開始進行開放實驗室活動,實驗項目逐漸從微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察、寄生蟲學(xué)標(biāo)本檢查更新到目前的培養(yǎng)基的制作及消毒滅菌和面部蠕形螨的檢查等項目。培養(yǎng)基制作及消毒滅菌項目正好與實驗課項目細(xì)菌的培養(yǎng)方法銜接,使學(xué)生對微生物學(xué)基本理論知識的理解更加深刻,加強了學(xué)生進行微生物學(xué)實驗操作的無菌觀念,也為后續(xù)實驗打下了基礎(chǔ)。項目面部蠕形螨的檢查的實驗標(biāo)本采自學(xué)生自身,使病原生物學(xué)與實踐生活聯(lián)系起來。該實驗項目深受學(xué)生的歡迎,學(xué)生在實驗時興趣盎然,積極性很高。
5創(chuàng)新實驗的開展
針對本科臨床1-8班學(xué)生學(xué)習(xí)能力較強、求知欲旺盛、精力充沛的特點,從2007級學(xué)生開始在臨床1-8班布置有關(guān)于微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)某一知識點的綜述寫作任務(wù)。學(xué)生以4人為一小組,組內(nèi)自行安排各自任務(wù),各小組要在微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)最后一堂實驗課上形成一份紙版的綜述報告和一份PPT演示文稿,在實驗室進行展示,任課教師作簡短總結(jié)。課后挑選內(nèi)容豐富、深刻、能反映某一領(lǐng)域最新進展,并能提出自己見解的水平較高的綜述推薦到校報發(fā)表。學(xué)生對命題綜述的寫作積極性很高,普遍反映通過小組合作的形式完成綜述的寫作任務(wù),不僅掌握了相關(guān)內(nèi)容的前沿知識,還學(xué)習(xí)了查閱文獻方法,加強了寫作能力,增強了小組成員的合作意識。
6實驗課考核方案的修訂
1目前國內(nèi)病原生物學(xué)實驗室安全教育的現(xiàn)狀
當(dāng)前在國內(nèi)的病原生物學(xué)實驗室,尤其是高等醫(yī)學(xué)院校病原生物學(xué)實驗室的安全教育中,存在著很多普遍的共性問題,如安全防范意識淡薄、重視程度不夠、安全教育培訓(xùn)流于形式、安全管理制度和操作手冊不能完全落實等,這給實驗室安全埋下了諸多隱患[3]。更為重要的是隨著病原生物學(xué)的迅速發(fā)展,針對以往病原生物學(xué)體系建立的實驗室安全規(guī)程并不能完全切合現(xiàn)在病原生物學(xué)研究體系的工作環(huán)境。譬如:隨著新技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用,一些新的實驗操作需要新的安全流程[4]。這就需要新的安全教育,需要對新的實驗室安全體系及流程不斷更新優(yōu)化[5]。由此帶來的一系列變革,都需要不斷更新學(xué)習(xí)。
2病原生物學(xué)實驗室安全教育中可行的措施
2.1強化思想認(rèn)識首當(dāng)其沖
人為的失誤和不規(guī)范的操作會極大地影響所采取的安全措施對實驗室人員的防護效果[6]。因此,減少不恰當(dāng)?shù)膶嶒炇胰藶椴僮鳎穷A(yù)防實驗室感染、差錯和事故的重要環(huán)節(jié)之一。在思想意識上引起重視首當(dāng)其沖。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和實驗室工作人員往往對實驗室尤其是病原生物學(xué)實驗室的安全管理認(rèn)識不足,存在僥幸心理,總覺得自己是醫(yī)學(xué)背景出身,對實驗室安全有著足夠的認(rèn)識。殊不知,越是大意越容易出現(xiàn)問題。因此,強化思想認(rèn)識成為安全教育中的重中之重。由于在實驗室工作多年,部分人員往往安全意識逐漸淡薄,導(dǎo)致實驗室生物安全管理疏于形式。要通過各種方式進一步督促帶教教師及實驗室工作人員結(jié)合自身所在實驗室情況,認(rèn)真學(xué)習(xí)各類實驗室安全相關(guān)的規(guī)范性文件,并結(jié)合實驗室安全事故的典型事例,使相關(guān)人員充分認(rèn)識到實驗室安全的重要性,并在日常工作中能夠以身作則,從我做起,起到良好的示范作用,同時針對實驗室新出現(xiàn)的問題,隨時補充完善相關(guān)規(guī)定,并采取相應(yīng)的措施。
2.2規(guī)范準(zhǔn)入規(guī)則尤為重要
在相關(guān)人員進入實驗室工作之前,應(yīng)組織實驗室安全專題教育培訓(xùn)活動。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括實驗室安全的各個內(nèi)容,確保相關(guān)人員熟悉生物安全法律、法規(guī),建立生物安全意識,保證相關(guān)工作人員掌握開展工作所必需的生物安全知識和技術(shù),避免實驗室污染,防止實驗室事故的發(fā)生等。同時在相關(guān)人員結(jié)束實驗室安全專題教育培訓(xùn)并考核合格進入實驗室后,該實驗室的帶教教師或工作人員應(yīng)結(jié)合本實驗室相關(guān)研究內(nèi)容進行進一步的個性化安全教育培訓(xùn)。比如,在使用能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑時,或使用有可能發(fā)生濺溢的試劑情況時,必須采用護目鏡等個人防護措施;在使用銳利的針頭時,事后必須謹(jǐn)慎處理針頭等銳利物品;針對特定實驗儀器的使用及維護,如超速離心機在離心時應(yīng)保持合適的平衡等。在進入實驗室工作初期,所有工作均應(yīng)在高年資帶教人員指導(dǎo)下進行,切勿自行操作復(fù)雜大型儀器。
2.3過程監(jiān)管時刻不放松
實驗室尤其是病原生物學(xué)實驗室安全教育是一個復(fù)雜而系統(tǒng)的工程,涵蓋實驗室安全管理的方方面面,過程監(jiān)管時刻不能放松。要從多環(huán)節(jié)入手,才能起到良好的效果。
2.3.1人員方面。明確病原生物學(xué)實驗室人員的資格要求,避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。所有實驗室人員必須接受相關(guān)安全教育培訓(xùn)并考核通過方可進入實驗室。進入實驗室后,必須熟練掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程之后方可獨立開展工作。
2.3.2實驗室內(nèi)從事活動方面。實驗室工作人員應(yīng)熟悉實驗室環(huán)境,養(yǎng)成在實驗室時刻警惕安全事故的習(xí)慣。在實驗工作區(qū)內(nèi)禁止吸煙,不得喝水、吃飯等,同時注意個人防護,防止交叉污染等。
2.3.3實驗室儀器培訓(xùn)方面。對每件大型儀器設(shè)備制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,如離心機,PCR儀等,對新使用者進行操作示教,并指派專人維護,以保證設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)。
2.3.4實驗室廢棄物處理和消毒隔離制度培訓(xùn)方面。通過對實驗室相關(guān)人員和學(xué)生進行教育培訓(xùn),盡可能將操作、收集、處理廢棄物的危險概率將至最低,進而將其對環(huán)境的有害作用減至最小,確保病原生物學(xué)實驗室操作人員的安全,更好的避免發(fā)生安全事故??傊覀儜?yīng)該充分認(rèn)識病原生物學(xué)實驗室安全教育的重要性,研究并建立具有實驗室生物安全自身特點的我國實驗室生物安全教育方法和體系,為實驗室生物安全教育工作提供相對統(tǒng)一的尺度和標(biāo)準(zhǔn),為我國衛(wèi)生事業(yè),特別是重大嚴(yán)重危害人民身體健康的傳染病疾病防治工作健康、可持續(xù)發(fā)展提供強大技術(shù)支撐和保障,為最大限度地保障實驗室生物安全提供科學(xué)依據(jù)。
作者:楊國威 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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1.素材管理見名思意,各種資源靈活插入病原生物學(xué)與免疫學(xué)授課過程涉及很多圖片、動畫、視頻、網(wǎng)址等資源鏈接。如果達(dá)到課件快速讀取,并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計職業(yè)情景需要積累大量素材。平時應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)收集整理建立素材庫、案例庫,靈活導(dǎo)入資源。同時利用百度網(wǎng)盤、360云盤、金山快盤等網(wǎng)絡(luò)硬盤做好素材的同步與備份。
2.幻燈片的同步講解和注釋為了強調(diào)教學(xué)重點,解釋難點,便于學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí),課件中的每張幻燈片都使用Storyline同步錄制講解錄音,學(xué)生在瀏覽課件的過程中同步收聽錄音解釋,同時也可以將錄音暫?;蜢o音。另外,針對病原生物學(xué)與免疫學(xué)章節(jié)中定義多,知識點多,不利于學(xué)生識記的特點,將章節(jié)中的名詞進行收錄,便于學(xué)生查閱。如在講解人類免疫缺陷病毒教學(xué)中,針對逆轉(zhuǎn)錄病毒、艾滋病的傳播途徑、人類免疫缺陷病毒等名詞進行收錄,易于查詢。在左側(cè)欄目中還有注釋菜單,可以針對每一章幻燈片設(shè)計文字注釋。
二、交互性測試題的制作
交互性測試題能夠提高學(xué)生知識掌握程度和強化技能。利用Storyline2.0軟件設(shè)置各種題型,如針對HIV的傳播途徑,設(shè)置多選題;針對AIDS的癥狀知識點,可以設(shè)置病例分析題;針對HIV的復(fù)制,可以設(shè)計圖形拖拽題等。Storyline2.0軟件也可以設(shè)計試題庫,從試題庫中隨機調(diào)題,設(shè)計固定時間內(nèi)答完,并計算出考試成績,不及格需要重新學(xué)習(xí),而且可設(shè)計在完成測試后才能進行下一階段的學(xué)習(xí),便于鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中,可以任意時候進行網(wǎng)絡(luò)測試,系統(tǒng)可以自動對客觀題進行評分,做完后提交,還可以瀏覽正確答案,幫助學(xué)生糾正錯誤。
三、教學(xué)中應(yīng)用體會和啟示
1.優(yōu)化教學(xué)方法,促進于學(xué)生學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變Storyline設(shè)計的課件可到網(wǎng)絡(luò)支持各種格式。的課件除了Flash格式外,還可以HTML5和iPad等移動設(shè)備格式。課件包括學(xué)生模擬實踐操作、匹配測試題、頁面交互圖層設(shè)計等。憑借這些豐富的互動元素,更加真實地反映了臨床工作環(huán)境,使醫(yī)學(xué)教育中遇到的難點化解,復(fù)雜的問題化為形象直觀、生動的情景,學(xué)生學(xué)習(xí)可謂寓教于樂。學(xué)生可以方便的瀏覽,提高學(xué)生的參與度,促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)。教師可以追蹤到學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,學(xué)習(xí)效果,根據(jù)反饋信息,優(yōu)化課件內(nèi)容。
2.強化職業(yè)技能培養(yǎng),突出護理專業(yè)特色課件緊緊圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)實用型衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo),針對護理職業(yè)特點,突出職業(yè)能力培養(yǎng)設(shè)計。如建立情景模擬,圍繞知識點建立案例庫,加強實訓(xùn)環(huán)節(jié)的模擬與練習(xí)等。學(xué)生通過課件中的情景模擬,仿真案例庫等仿真設(shè)計,便于充分理解知識,探求重點和難點,最終形成正確的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣,提高學(xué)習(xí)效率。
【關(guān)鍵詞】病原生物學(xué)與免疫學(xué)互聯(lián)網(wǎng)+課程教學(xué)改革探索
1傳統(tǒng)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程教學(xué)存在的問題分析
1.1課本內(nèi)容過于枯燥,難以掌握前沿知識醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
知識是醫(yī)學(xué)生需要掌握的重要知識點,隨著高校的課程改革,很多基礎(chǔ)課時被大大壓縮[1]。由于病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程知識點較多,課時較少,課堂上老師只能著重強調(diào)重點難點,難以展開說明,不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;同時醫(yī)學(xué)內(nèi)容較其他課程相比,記的、背的較多,相對來說比較枯燥。由于課時以及學(xué)生的興趣不足,一些醫(yī)學(xué)前沿知識以及最新病例也無法很好地擴展開來,不能幫助學(xué)生掌握最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)。
1.2教學(xué)方式較落后
課堂教學(xué)主要還是通過PPT進行講解,與學(xué)生之間互動較少,學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性不高。課后學(xué)生難以找到老師提出問題,解答問題。由于課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)重,學(xué)生很少會主動自己去網(wǎng)上搜索課程相關(guān)知識進行歸納總結(jié)。
2互聯(lián)網(wǎng)+在《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程教學(xué)的應(yīng)用對策
2.1將互聯(lián)網(wǎng)+引入課堂
目前,在課堂學(xué)習(xí)中互聯(lián)網(wǎng)+引入最多的是QQ、微信。QQ、微信是一種集交流、共享、文件等多方式的平臺,將其引入課堂中,對教學(xué)將會產(chǎn)生重要的影響。
2.1.1延伸課堂教學(xué)
打破傳統(tǒng)課堂上課模式,告別2學(xué)時學(xué)習(xí)完即結(jié)束,充分利用互聯(lián)網(wǎng)+,發(fā)揮線上線下優(yōu)勢。如通過相關(guān)平臺上傳教學(xué)資料,實現(xiàn)資源共享[2],教師可以將《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程的課件、案例、動畫展示等上傳,供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。通過交流的功能,線上幫助學(xué)生解答疑惑,與學(xué)生進行互動,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,并針對一些重點、難點問題統(tǒng)一解答,進一步幫助學(xué)生吃透知識點,更好地了解課本知識。通過平臺建立討論小組,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用[3],提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣??赏ㄟ^學(xué)生自己提出問題討論和老師提出問題討論兩種方式,由學(xué)生自主發(fā)揮,老師從中進行指導(dǎo),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)樂趣。通過傳遞文件的功能,相關(guān)前沿知識,讓學(xué)生能夠集中了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。病原微生物與免疫學(xué)的發(fā)展較快,課本上的傳統(tǒng)內(nèi)容已不能滿足學(xué)生需求,可通過一些新聞或者最新的醫(yī)學(xué)動態(tài),幫助學(xué)生將實踐與臨床相結(jié)合。
2.1.2提高教學(xué)質(zhì)量
一方面,可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺較輕松的環(huán)境,通過網(wǎng)絡(luò)暢所欲言,學(xué)生可以將一些需要解決的問題提出。可以通過網(wǎng)上投票、一對一聊天等方式,來收集學(xué)生對教學(xué)的意見以及需要改進的方向,從而進行改進,以便學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。另一方面,可以在教師之間進行交流,交流新的知識要點,討論新的案例,也可以將自己的教學(xué)經(jīng)驗進行分享。通過網(wǎng)絡(luò)平臺帶動了“網(wǎng)上評教”、“網(wǎng)上促教”[4],從而進一步提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2改進教學(xué)方式
目前,比較熱門的教學(xué)方式包括專題討論、啟發(fā)式教學(xué)、小組討論、互動式教學(xué)等[5],互聯(lián)網(wǎng)也催生了慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等網(wǎng)絡(luò)課堂。在新時代網(wǎng)絡(luò)背景下,一些新的教學(xué)方式慢慢興起?!恫≡飳W(xué)與免疫學(xué)》課程應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)+,引進多種新型教學(xué)方式。如案例教學(xué)法,從臨床案例引入學(xué)習(xí)主題,例如講解狂犬病毒時,可引入狂犬患者的病史,包過感染途徑、發(fā)作的癥狀等,再進一步介紹狂犬病毒,提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?;邮浇虒W(xué)法,通過雙方探討,激發(fā)教學(xué)雙方主動性,例如講解破傷風(fēng)梭菌的時候,可以讓學(xué)生先思考下感染破傷風(fēng)所需要的條件,并鼓勵同學(xué)進行討論,進而探討破傷風(fēng)梭菌的生存條件。
關(guān)鍵詞:病原生物學(xué)與免疫學(xué) 教學(xué)改革
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.044
病原生物學(xué)與免疫學(xué)是由醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這三門學(xué)科整合的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,與臨床課程關(guān)系密切。為了達(dá)到高職高專培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合本校實際情況,對這門課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)手段進行了如下的改革和探討。
1 合理安排教學(xué)內(nèi)容
《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》這門課程內(nèi)容繁多并且復(fù)雜,特別是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這部分內(nèi)容比較抽象而枯燥,學(xué)生較難理解,如果要讓學(xué)生在這有限的幾十個學(xué)時內(nèi)把這些內(nèi)容融會貫通,就必須對該課程的教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化整合。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這部分內(nèi)容,因為這些微生物個體微小、種類繁多、結(jié)構(gòu)比較簡單,我們?nèi)庋劭床坏?,所以,學(xué)生對它們?nèi)鄙俑杏^認(rèn)識,再加上知識點比較零散,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到枯燥無味[1]。根據(jù)這種情況,調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容順序,如微生物各論教學(xué):以往是按照細(xì)菌、真菌、病毒這個順序依次講授各個病原體,但是目前我們是根據(jù)病原體的傳播途徑為主線進行講授,如經(jīng)消化道傳播的病原體,經(jīng)呼吸道傳播的病原體、經(jīng)節(jié)肢動物傳播的病原體、經(jīng)接觸傳播的病原體等。這樣瑣碎內(nèi)容系統(tǒng)化,學(xué)生樂于接受且記得牢固[2]。人體寄生蟲學(xué)這部分內(nèi)容的重點是醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)原蟲學(xué),醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)稍加了解,講授的重點是介紹寄生蟲的形態(tài)特征、生活史特點及其致病性等方面,至于其流行特點和防治原則了解一點則可,這樣,教學(xué)重點突出了,學(xué)生感到清楚明白。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這部分內(nèi)容,由于免疫學(xué)這些年飛速發(fā)展,并滲透到在生命科學(xué)的各個領(lǐng)域,應(yīng)用及其廣泛??墒谴蟛糠謱W(xué)生反應(yīng)免疫學(xué)抽象難懂,根據(jù)這種現(xiàn)象,我們在教學(xué)中,免疫學(xué)基礎(chǔ)只重點介紹免疫學(xué)的一些基本概念,如抗原、免疫球蛋白與抗體、補體等。這些內(nèi)容簡單,但卻是臨床免疫學(xué)的基礎(chǔ),臨床免疫部分重點介紹一些與臨床關(guān)系密切的內(nèi)容如超敏反應(yīng)、免疫缺陷病、自身免疫病及免疫學(xué)防治和診斷等。
2 改進教學(xué)方法
2.1 對比講解式教學(xué)法
本門課程中醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分細(xì)菌、病毒的種類繁多、特點復(fù)雜,學(xué)生易懂但是難記,容易混淆,如果教師按照教材內(nèi)容依次講解每種細(xì)菌或病毒的生物學(xué)特點、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和防治原則,教學(xué)內(nèi)容就會顯得單調(diào)、貧乏,學(xué)生會覺得無趣,這樣不利于學(xué)生理解和記憶,教學(xué)效果也不能令人滿意。所以在教學(xué)過程中我們可以采用對比講解法,如針對細(xì)菌的形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、抗原結(jié)構(gòu)、抵抗力、致病物質(zhì)、所致疾病、免疫性等方面進行對比講解。這樣加深了學(xué)生的記憶,使復(fù)雜問題簡單化了,知識點也掌握好了,教學(xué)效果也提高了。
2.2 啟發(fā)式教學(xué)法
傳統(tǒng)填鴨式和滿堂灌的教學(xué)方法枯燥,不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,只注重了知識的傳授,不注重學(xué)生能力的培養(yǎng)[3],這就需要采用啟發(fā)式教學(xué)方法?,F(xiàn)在使用比較多的啟發(fā)式教學(xué)法主要有PBL法等,把問題或病例討論作為開啟學(xué)生思維器官的鑰匙[4],增強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣,使學(xué)生的求知欲進入活躍狀態(tài)。如在講授超敏反應(yīng)時可以提出為什么病人在醫(yī)院注射青霉素前需要做皮試?為什么注射青霉素后需要在醫(yī)院觀察15-20分鐘才能離開?再根據(jù)這些問題引導(dǎo)學(xué)生進行下一步的學(xué)習(xí),這樣不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上,而且學(xué)生對知識點理解快,記得牢。如在講解狂犬病病毒時,可先讓學(xué)生觀看狂犬病病人發(fā)病時候的臨床表現(xiàn),讓學(xué)生對狂犬病病人有個大體了解,然后提出問題如人被狗咬了一定會得狂犬病嗎?被瘋狗咬傷后該如何處理?這樣學(xué)生為了解問題的答案,就會主動進入這一章節(jié)的學(xué)習(xí)中來,提高了學(xué)習(xí)興趣,化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果大大提高。
3 采用現(xiàn)代化教學(xué)手段
多媒體教學(xué)是一種全新的教學(xué)手段,融合了文字、圖像、動畫等,避免了傳統(tǒng)教學(xué)不能激發(fā)學(xué)生的形象思維和感知興趣的缺點[5]。人體寄生蟲學(xué)部分是經(jīng)典形態(tài)學(xué)科,主要研究寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病及實驗診斷、流行特點等,傳統(tǒng)寄生蟲學(xué)授課模式是以教師在黑板寫字、繪圖并配以掛圖為主,由于直觀性差,缺少鮮明生動的動態(tài)效果,并且教學(xué)信息量少,進度慢,學(xué)生難教難學(xué),不利于學(xué)生對知識的消化吸收。多媒體教學(xué)所提供的寄生蟲圖像真實,又配以動畫及合適的音樂,在教學(xué)過程中使學(xué)生能視覺、聽覺并用,其效果遠(yuǎn)比掛圖要好,并且教學(xué)信息量大大增加,豐富了學(xué)生的知識面,加深了學(xué)生對知識的理解,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分也有許多形態(tài)學(xué)內(nèi)容,多媒體教學(xué)可利用其形象、直觀的特點,使學(xué)生更容易掌握各種病原體的生物學(xué)特性。免疫學(xué)部分中補體的三條激活途徑是較為抽象的知識點,同時又是重點內(nèi)容,在多媒體教學(xué)時,可運用示意圖并配以簡易動畫來展示每條途徑,直觀形象,使學(xué)生能輕松掌握其內(nèi)容。多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,圖文并茂、動靜結(jié)合,使抽象的問題具體化,復(fù)雜的問題簡單化,為教學(xué)提供了逼真的效果,使知識獲得全面表達(dá),加深了學(xué)生對課題知識的理解,提高了課堂教學(xué)效果,達(dá)到教學(xué)最優(yōu)化的目的[6]。
總之,在實際的教學(xué)過程中,只有按照高素質(zhì),實用型人才培養(yǎng)目標(biāo),對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化整合,對教學(xué)方法和教學(xué)手段進行改革,才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果,促使學(xué)生從知識型向能力型轉(zhuǎn)變。
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一、激發(fā)興趣,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
現(xiàn)代教學(xué)提倡自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,充分尊重學(xué)生的主體地位,通過培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣,激發(fā)學(xué)生的思維,讓他們主動學(xué)習(xí)。對這門課程有沒有興趣是能不能學(xué)好這門課程的前提,興趣的培養(yǎng)要在學(xué)習(xí)之初就應(yīng)開始進行。筆者在上第一節(jié)課時,通常會提出下面的問題:“動植物的尸體為什么會腐爛?器官移植后為什么會發(fā)生排斥反應(yīng)?注射流感疫苗能百分之百預(yù)防流感嗎?我們可以和艾滋病人握手和擁抱嗎?同一種疫苗為什么要重復(fù)注射?給患者輸液時遇到過敏性休克怎么辦?微生物對人類都是有害的嗎?”通過這些同學(xué)們熟悉但不知道答案的問題,立刻就引起了同學(xué)們的好奇與思考,這是激發(fā)同學(xué)們興趣和求知欲的有效手段和方法。讓學(xué)生自由討論后,可以告訴他們:“通過這門課程的學(xué)習(xí),你們就會知道上面問題的答案”,從而讓同學(xué)們感到這是一門很有實用價值的課程。在授課過程中,也要不斷強化他們的興趣。例如,講到細(xì)菌的耐藥性變異時,可以聯(lián)系最近很熱門的超級細(xì)菌,告訴學(xué)生“超級細(xì)菌就是超級耐藥菌”,在今后的工作中要合理應(yīng)用抗生素。通過不斷的激發(fā)興趣,充分調(diào)動同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性。
二、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,修訂授課計劃
這門課程共54學(xué)時,如果按照正常的授課計劃進行授課,過多的內(nèi)容會使老師講得費力,學(xué)生聽得糊涂。針對護理專業(yè)的特點,有些章節(jié)可以不講,有些章節(jié)的講解要詳略得當(dāng)。例如,補體系統(tǒng)、免疫耐受、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物可以不講或略講;外界環(huán)境對細(xì)菌的影響部分可以重點講各種殺菌和抑菌的原理,消毒劑的種類及用途可以略講;在講到細(xì)菌學(xué)理論時,對于相關(guān)的細(xì)菌,可以把它們的生物學(xué)特性,如形態(tài)與染色、培養(yǎng)特性、抗原構(gòu)造、抵抗力等內(nèi)容列成表格,通過對比的方式,找出它們的共同點和不同點,既節(jié)省時間又簡單明了。
三、傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段的合理運用
傳統(tǒng)的教學(xué)手段主要是板書、板圖和掛圖,現(xiàn)代的教學(xué)手段主要是多媒體技術(shù),二者各有優(yōu)點,要合理應(yīng)用。多媒體技術(shù)集文字、圖像、聲音、動畫于一身,靈活地將其運用到教學(xué)中,可以幫助學(xué)生加深理解教學(xué)內(nèi)容,將不易用語言表達(dá)清楚的、抽象的理論知識直觀地表現(xiàn)出來,變抽象思維為形象認(rèn)識,使教學(xué)內(nèi)容生動形象。例如,各種微生物的形態(tài)及各種傳染病的病理改變,通過圖片演示出來,會比教師的單純講解效果要好。
在計算機技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天,多媒體教學(xué)發(fā)揮著越來越重要的作用,但傳統(tǒng)教學(xué)方法在教學(xué)中的作用是多媒體教學(xué)無法完全取代的。因為板書和板圖方便靈活、循序漸進、圖文結(jié)合、重點突出、隨講隨畫、隨畫隨講,利于吸引學(xué)生的注意力,達(dá)到較好的教學(xué)效果。例如,講到免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、免疫應(yīng)答的過程等內(nèi)容時,通過板圖的方式講解,學(xué)生會更易理解。所以,在教學(xué)過程中要合理運用不同的教學(xué)手段,從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。
四、重視實驗教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生無菌操作的觀念
微生物實驗絕大多數(shù)要求同學(xué)進行無菌操作。在實驗過程中,老師要嚴(yán)格要求,同時通過一些實驗來驗證微生物的存在,進一步加強他們的有菌觀念,從而使他們在今后的實驗和工作中更好地執(zhí)行無菌操作。例如,微生物的第一個實驗安排培養(yǎng)基的制備,對于未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的同學(xué),因為其做出的培養(yǎng)基長出大量雜菌,要求他們重做實驗,直到合格為止。第二個實驗安排細(xì)菌接種法,嚴(yán)格按無菌操作做完這個實驗后,要求學(xué)生將空氣和咽喉部細(xì)菌檢查、皮膚消毒實驗、紫外線殺菌實驗也一起做完。通過這個實驗,讓同學(xué)知道微生物幾乎是無處不在的,從而樹立有菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
在以往的病原生物學(xué)與免疫學(xué)線蟲教學(xué)中,大多數(shù)老師都是按照課本的編排,按照線蟲總論-各論(蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲、絲蟲、旋毛蟲、廣州管圓線蟲等)每個章節(jié)講解,每一部分講完后只是對所掌握內(nèi)容進行簡要復(fù)習(xí),并沒有對整個線蟲章節(jié)內(nèi)容進行綜合對比講解,這樣的教學(xué)方式割裂了知識的內(nèi)在聯(lián)系,并且使學(xué)生難以形成深刻印象。為了使學(xué)生更好的掌握線蟲章節(jié)的各種知識,提高教學(xué)質(zhì)量,我們對病原生物學(xué)與免疫學(xué)中線蟲部分教學(xué)進行了一些改進,進行了綜合性對比的方式進行教學(xué),具體研究內(nèi)容如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選定2013級臨床專業(yè)1、2班學(xué)生共346人(其中1班172人,2班174人)作為實驗對象,兩個班學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、家庭環(huán)境等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2研究方法
在1班的理論課教學(xué)中,按照常規(guī)的總論-各論(蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲、絲蟲、旋毛蟲、廣州管圓線蟲)的方式進行講解,講完后僅做一般性的回顧。而2班理論課教學(xué)中,按照總論-各論-綜合性對比的方式進行教學(xué),在綜合性對比教學(xué)中,先要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)已講過的線蟲部分內(nèi)容20分鐘,然后要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識在黑板上填充表格(表1楷體字為答案),由老師進行綜合講解各個部分知識的聯(lián)系與推導(dǎo),教學(xué)完畢后,從題庫中抽取一定量的選擇、填空,簡答和論述題做成試卷供學(xué)生作答并同時進行學(xué)習(xí)行為態(tài)度的問卷調(diào)查。
1.3統(tǒng)計方法
將學(xué)生的試成績和問卷結(jié)果錄入EXCEL表,應(yīng)用SPSS13.0對相關(guān)指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1臨床1、2班學(xué)生成績對比
臨床1班的學(xué)生平均成績?yōu)?2±5.45,共有141名學(xué)生測試結(jié)果在60分以上,及格率達(dá)到82%;臨床2班的學(xué)生平均成績?yōu)?4±6.19,共有157名學(xué)生測試結(jié)果在60分以上,及格率達(dá)到90.2%。通過比較發(fā)現(xiàn),無論是學(xué)生的平均成績還是其及格率,2班人數(shù)均好于1班(見表2)。
2.2兩種教學(xué)方法評價
選擇5個項目作為兩種教學(xué)方法的評價指標(biāo),在5個評價指標(biāo)中2班的評價結(jié)果都要好于1班,P
3討論
病原生物與免疫學(xué)包括免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物、人體寄生蟲學(xué)3部分,各部分都保持其獨立完整性,其實是本科三門課程的綜合,內(nèi)容繁多且相互聯(lián)系性不強,尤其是人體寄生蟲學(xué)部分,各種各樣不同生活習(xí)性和致病途徑的寄生蟲更是讓學(xué)生感到頭腦發(fā)脹,考試前的死記硬背更是容易混淆所學(xué)的知識。
LIAO Li
(Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Fuzhou 344100, China)
【Abstract】QQ (Tencent) is one of the most widely used mobile Internet communication platforms in China. It is very popular among college students. It has a certain impact on the study and life of College students. Immunology and pathogenic biology is very complex, it is basic course of medical students in medical colleges. Due to its profound theory and abstract content, lack of contact characteristics between the knowledge points, Immunology and pathogenic biology become one of the most difficult course in the basic medical courses. Through the establishment of immunology and pathogenic biology QQ mobile Internet teaching platform as an auxiliary teaching, this paper conducted a certain exploration. In conclusion,QQ network platform can improve students' interests in learning, increase students' learning initiative, enhance the mutual trust relationship between teachers and students, and stimulate teachers' enthusiasm in teaching and innovation.
【Key words】QQ; Immunology and pathogenic biology; Mobile Internet teaching platform
《免疫?W與病原生物學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必修的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,具有理論深奧、內(nèi)容抽象、各知識點之間缺乏聯(lián)系等特點,使其成為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中最難學(xué)的課程之一。部分學(xué)生反映在學(xué)習(xí)過程中易失去信心,產(chǎn)生厭學(xué)心理。因此結(jié)合時代特點,適當(dāng)改變教學(xué)方法,建立移動互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺,有助于師生教與學(xué)的開展。據(jù)調(diào)查大學(xué)生普遍使用智能手機,QQ是學(xué)生聊天交流的重要軟件之一,普及程度非常高。近兩年作者通過建立“QQ群”等方式,在師生之間搭建網(wǎng)絡(luò)平臺,取得了良好的教學(xué)效果。
1 免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)中存在的主要問題
1.1 課程內(nèi)容多,難度高
免疫學(xué)與病原生物學(xué)由上篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、中篇醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和下篇人體寄生蟲學(xué)構(gòu)成,內(nèi)容繁多。其中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門前沿學(xué)科,要理解需要其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(如:分子生物學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等)知識作為鋪墊,是公認(rèn)較難學(xué)的一門醫(yī)學(xué)課程[1]。該科目理論性強,概念枯燥,隨著內(nèi)容的深入,尤其學(xué)習(xí)到免疫細(xì)胞這一節(jié)時,大量的細(xì)胞表面標(biāo)志讓學(xué)生倍感學(xué)習(xí)吃力,易產(chǎn)生厭學(xué)心理。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中細(xì)菌各論這一部分羅列了幾十個病原性細(xì)菌,極易混淆,難于記憶。
1.2 課時有限,師生互動少
近年高校增加思想政治課程的比重,減少了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時,免疫學(xué)與病原生物學(xué)原總課時為68學(xué)時,其中理論課52學(xué)時,實驗課16學(xué)時,如今壓縮為總課時51學(xué)時,理論課39學(xué)時,實驗課12學(xué)時。由于學(xué)時有限而課堂教學(xué)內(nèi)容多,進一步減少了師生互動和交流,導(dǎo)致學(xué)生有了問題得不到及時的解答,長此以往學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進一步減退。
2 研究的資料和方法
關(guān)于研究對象方面,選擇15級大專護理學(xué)生,共6個班400人,隨機抽3個班當(dāng)成本次研究的對象,利用QQ網(wǎng)絡(luò)平臺輔助教學(xué);陰性對照為剩余3個班約200人,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。研究方法為:首先,第一節(jié)課,公布建立的 QQ 群號;然后,教師指導(dǎo)該班學(xué)生,選擇學(xué)號和姓名的方式,申請入群,并加教師的QQ為好友;最后,借助于實踐網(wǎng)絡(luò),進行彼此討論學(xué)習(xí)。從以下幾個方面借助 QQ 開展輔助教學(xué):
2.1 通過QQ實現(xiàn)隨時隨地答疑解惑
定于每個周四,晚上八點至九點,通過計算機互聯(lián)網(wǎng),借助 QQ 群集中解答學(xué)生疑問,并且對于學(xué)生難以掌握的地方可以開展討論,引導(dǎo)學(xué)生一起思考解決問題。平時任何時間學(xué)生可以給教師留言提問,探討教學(xué)內(nèi)容,發(fā)表自己的觀點、建議和設(shè)想等等,真正做到每周的知識每周消化。
2.2 通過QQ實現(xiàn)教學(xué)資源的傳遞
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分內(nèi)容十分抽象難懂,如:補體的激活途徑、體液免疫的過程、細(xì)胞免疫的過程等。為讓學(xué)生更好的理解這些部分內(nèi)容,課堂教學(xué)時教師會播放國內(nèi)外優(yōu)秀的教學(xué)視頻和教學(xué)動畫,但因為課時限制很多動畫只能放一遍,無法仔細(xì)講解。任課教師可以借助QQ群和QQ空間,把大量和教學(xué)相關(guān)文件上傳后,學(xué)生就能夠自動下載,課后觀看自學(xué)。
2.3 通過QQ實現(xiàn)在線批改作業(yè)
教師可以借助 QQ 共享,公布上傳習(xí)題,然后學(xué)生在規(guī)定時間之前,下載完成作業(yè),并將完成的作業(yè)上傳供教師下載批改。
2.4 通過QQ拓寬課堂
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門前沿學(xué)科,知識更新非???,教師可以借助QQ空間和QQ共享將趣味性強、前沿的知識共享給學(xué)生,讓學(xué)生第一時間接觸到國際前沿的研究結(jié)果[2]。同時,近年來H7N9禽流感等疾病頻發(fā),課本上相關(guān)的防治知識較少,教師可以上傳相關(guān)知識供學(xué)生學(xué)習(xí)。
3 研究結(jié)果
測量指標(biāo)分兩部分,學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)評價及是否增進師生情感等主觀問題選擇自行設(shè)計問卷,實際教學(xué)效果以最終考試成績方式,進行統(tǒng)計分析[3]。通過QQ網(wǎng)絡(luò)平臺,教學(xué)反饋與評價方面,實驗組78%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣濃厚,學(xué)習(xí)效率實現(xiàn)充分提高。85%的學(xué)生認(rèn)為,可以增強對于知識掌握。91%的學(xué)生認(rèn)為,可以拓展教學(xué)。同時86%的學(xué)生認(rèn)為,可以起到增進師生感情作用。而那些選擇 QQ 網(wǎng)絡(luò)平臺,接受輔助教學(xué)學(xué)生,最終考試成績方面,實驗組和對照組進行充分對比表明,那些選擇 QQ 平臺學(xué)生,在最終考試成績方面,普遍高于其他學(xué)生。
4 研究結(jié)論
通過本次研究,筆者得出QQ網(wǎng)絡(luò)平臺在免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點如下:
4.1 構(gòu)建有效的教學(xué)輔助平臺和支撐平臺
利用 QQ 群郵件的文件傳輸及文件共享功能,教師可以方便地傳輸和共享教學(xué)資源、上傳與下發(fā)作業(yè),構(gòu)建資源共享的平臺,通過平臺的搭建,學(xué)生可以隨時隨地下載資源用于自主學(xué)習(xí),強化課堂上所學(xué)到的知識。
4.2 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)表達(dá)能力,加強師生互動交流
一名合格的護理人員,不僅要有過硬的專業(yè)技術(shù),還要有良好的溝通能力。充分鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力是學(xué)生將來走向工作崗位的堅實基礎(chǔ),為良好的醫(yī)患關(guān)系做鋪墊。受課時的限制,教師在傳統(tǒng)教學(xué)中課堂提問受限,且這個年齡段的學(xué)生很多不好意思舉手回答問題,而在 QQ 群上進行討論時,由于網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松,每個人都可以自由大膽地發(fā)言,平時較為內(nèi)向的學(xué)生在其他學(xué)生的帶領(lǐng)下也能充分表達(dá)自己的思想。每個人的發(fā)言全體群成員均可見,故無論是否參與發(fā)言討論,每位學(xué)生都可以從中學(xué)到相應(yīng)的知識,較傳統(tǒng)課堂有更高的效率。
4.3 增進師生情感,提高學(xué)習(xí)興趣
由于高校教育課時數(shù)有限且?guī)熒鹊停粋€班約70個學(xué)生只有一名教師授課,教師與學(xué)生現(xiàn)實中接觸的機會比較少,甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)課后學(xué)生不記得教師的姓氏。QQ網(wǎng)絡(luò)平臺的出現(xiàn)為師生的情感培養(yǎng)創(chuàng)造了機會,消除了教師與學(xué)生之間的心理距離,使教師與學(xué)生之間的溝通變得順暢。
4.4 增強學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識,提高教師教學(xué)水平
QQ 網(wǎng)絡(luò)平臺中運用討論式教學(xué)為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高提供了鍛煉機會,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思考的興趣。對于教師來說,為了避免回答不出學(xué)生提問的尷尬,就會主動查找資料,積極拓展自己的知識領(lǐng)域,及時掌握免疫學(xué)與病原生物學(xué)的最新研究進展。同時,通過學(xué)生的反饋,教師可以結(jié)合自己的教學(xué)情況進行反思,進而提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》;實踐教學(xué)
中圖分類號:G633.41 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)02-0279-02
《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》包括了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等三門學(xué)科的知識。國內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校都將它作為中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)必修課,凸顯其重要性。本課程是一門十分重要的基礎(chǔ)課程,同時也是橋梁課程,與中醫(yī)藥臨床聯(lián)系十分密切,可作為中西醫(yī)結(jié)合的紐帶,有助于中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的掌握和對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚。早在三千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載“正氣存內(nèi),邪不可干”。這從理論上奠定了中醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)緊密聯(lián)系的基礎(chǔ);中醫(yī)外感病邪的癘氣往往與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的細(xì)菌、病毒和真菌的感染有關(guān);西周時期的《周禮?疾醫(yī)》里描述“四時皆有疬疾”,而“秋時有瘧寒疾”,其中描述的瘧寒疾即是人體寄生蟲學(xué)的瘧疾。而且,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和中醫(yī)藥研究的廣泛開展,科學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)某些中藥具有很強的免疫調(diào)節(jié)與免疫增強的功能,可以保護免疫器官、滋養(yǎng)免疫細(xì)胞、調(diào)節(jié)增強免疫分子的活力,發(fā)揮抗感染、抗腫瘤等多種免疫作用。目前,中醫(yī)藥界已經(jīng)從多種中草藥中提取出具有廣泛免疫作用的多糖,比如,甘草活性多糖具有抗感染、抗腫瘤的作用,還可廣泛調(diào)節(jié)免疫功能,增強免疫活性,從根本上強身抗病,延緩衰老,健康長壽。從這些文獻的記載可以看出,中醫(yī)藥與《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的聯(lián)系十分密切。因此,中醫(yī)藥專業(yè)特別是中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握好《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的理論知識和相關(guān)的實踐技能,對于本專業(yè)學(xué)生未來學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和將中西醫(yī)有機結(jié)合會奠定良好的基礎(chǔ)。
一、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀
通過對國內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)情況調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學(xué)和實踐教學(xué)方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)的科目多,學(xué)校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學(xué)科和中藥學(xué)科為主,而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課,往往不能引起學(xué)校和學(xué)生的足夠重視,加之在一些中醫(yī)院校,很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課,因而不少同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對以后的臨床實踐用處不大,因而學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性和主動性普遍不高;二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足,對于《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程,大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60~72學(xué)時的教學(xué)學(xué)時(其中理論教學(xué)60~64學(xué)時,試驗教學(xué)8~12學(xué)時),部分專業(yè)(如護理學(xué)專業(yè))僅安排了48學(xué)時,而在西醫(yī)院校中,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《人體寄生蟲學(xué)》等這三門課程,往往安排的180~210教學(xué)學(xué)時。從學(xué)時安排上來看,中醫(yī)院?!睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課時數(shù)的嚴(yán)重不足使得本課程的理論教學(xué)和實踐教學(xué)往往不能充分展開,而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》又是一門實踐性非常強的課程,與臨床醫(yī)學(xué)各課程的聯(lián)系緊密,因而是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。本課程中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實驗教學(xué)才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學(xué)學(xué)時安排方面,中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制,往往僅僅安排12~16學(xué)時的實踐教學(xué),與西醫(yī)院校安排的60~80學(xué)時的實踐教學(xué)相比,僅為其五分之一,這使得本門課程的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重受限,極大地影響了學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識的理解和全面掌握。然而,期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)的課時也不現(xiàn)實,這對于中醫(yī)藥院校的學(xué)生而言勢必會大大增加他們的學(xué)習(xí)壓力。因而要在較少的實驗學(xué)時安排下提高《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)效果,對《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)改革就勢在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)改革的反思
1.確定課程定位,強化教學(xué)理念。隨著社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的增加,《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的課程功能應(yīng)從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強教材建設(shè),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教材是學(xué)校教育的經(jīng)典,是課堂教學(xué)的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向,重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)使用的教材。
3.加強師資隊伍建設(shè),提高教師綜合素質(zhì)。高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能外,還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗,加強學(xué)生實踐操作技能和創(chuàng)新意識培養(yǎng)。目前醫(yī)學(xué)院校開展的實驗多為驗證性實驗,即由老師設(shè)計好,由學(xué)生按一定的程序?qū)嵤┳寣W(xué)生直接觀察,由此來驗證課堂所學(xué)理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實驗教學(xué),難以激發(fā)學(xué)生對實踐課的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造熱情,缺乏開拓創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實踐教學(xué)多是以驗證性實驗為主,而我校目前開設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實踐教學(xué)也是如此。如:玻片凝集試驗、補體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌代謝產(chǎn)物的鑒定等,而綜合性實驗和設(shè)計性實驗開出率低;有些實驗內(nèi)容簡單,實驗方法落后,已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用,如:單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法5]。因而,改革實踐教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方式意義重大。目前,綜合性實驗和設(shè)計性實驗在實驗教學(xué)改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識,讓學(xué)生綜合運用所學(xué)專業(yè)知識而完成的復(fù)合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多,解決問題的能力不像驗證性實驗?zāi)菢訂我?,要求的是要有綜合能力。因而,對學(xué)生的要求比較高,學(xué)生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識和實踐技能,而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識,這有助于學(xué)生將學(xué)過的知識體系緊密聯(lián)系起來,讓學(xué)生在實驗過程中綜合運用各種知識來達(dá)到實驗既定的目的和要求,變學(xué)生的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),極大地促進實驗教學(xué)的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當(dāng)前實驗進展情況進行匯報,提出所遇到的問題,學(xué)生一起討論給出解決方案。通過小組式教學(xué)能有效地促進學(xué)生之間的交流,加深對知識的理解,拓寬思路,達(dá)到更好的教學(xué)效果。在設(shè)計性實驗過程中,學(xué)生要選擇使用的實驗材料,要自己配好試劑,實驗的儀器要調(diào)整,操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨立完成,其中每一步驟對學(xué)生來說都是全新的,充滿挑戰(zhàn),容易調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。學(xué)生通過設(shè)計性實驗的完成,不僅提高了查閱文獻的能力,而且學(xué)到了傳統(tǒng)教學(xué)中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能,對學(xué)生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設(shè)計性實驗?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成獨立的分析、動手、反思、創(chuàng)新的精神,對培養(yǎng)科學(xué)研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
基于中醫(yī)藥院?!睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀,我們未來擬將綜合性實驗和設(shè)計性實驗的實踐教學(xué)模式引入本課程試驗教學(xué),通過改進實驗內(nèi)容、改變實驗考核方式等一系列改革,探索其在提高中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)效果方面的作用,為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥合格人才提供思路和借鑒。
參考文獻:
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