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[關(guān)鍵詞] 門診護(hù)理人員;管理
[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)01(a)-124-02
門診是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口,它是醫(yī)院接觸患者時(shí)間最早、人數(shù)最多的部門,由于門診患者流動(dòng)性大、差異性大、病種多等特點(diǎn),因此,對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高,不僅要求掌握良好的護(hù)理技術(shù),還要成為適應(yīng)門診各個(gè)崗位的多面手,同時(shí)還需要良好的心理素質(zhì)、多方位的技術(shù)素質(zhì)和應(yīng)變能力。從總體來(lái)說(shuō),門診的人數(shù)、急慢程度是難以預(yù)測(cè)的,處于被動(dòng)狀況。人是最重要的財(cái)富和資源,充分調(diào)動(dòng)人的積極性,才能達(dá)到人盡其才,提高工作效率,所以,加強(qiáng)對(duì)門診護(hù)理人員的管理是一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。
1編制護(hù)理人員的數(shù)量與結(jié)構(gòu)
門診護(hù)理人員的編制要根據(jù)科室設(shè)置、醫(yī)生數(shù)量、工作量進(jìn)行綜合考慮,在編設(shè)和使用護(hù)理人員時(shí),應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入,同時(shí)不斷引進(jìn)具有新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)的護(hù)理人員,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化、合理組合,使不同年齡階段、個(gè)性、特長(zhǎng)的護(hù)理人員充分發(fā)揮個(gè)人潛能,做到各盡所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。具體設(shè)置采取調(diào)查法,將上年門診資料收集、整理、分析,根據(jù)上年就診人數(shù)、各季節(jié)病種流行情況、各時(shí)期就診人數(shù)的分布,配備合適數(shù)量的護(hù)理人員,如:5~6名護(hù)士設(shè)置護(hù)師2名、主管護(hù)師1名,并成立事故應(yīng)急護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組,主管護(hù)理或護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)護(hù)理人員調(diào)配、安排工作,為發(fā)生火災(zāi)、重大工傷事故、地震時(shí)門診患者陡然增加,隨時(shí)應(yīng)急門診的變化,配合醫(yī)生做好緊急治療。
2護(hù)理人員的排班
排班應(yīng)本著要完成門診工作為前提,由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)決定排班工作,護(hù)士的工作量以白天多、夜晚少;早上多,下午少;工作日多、節(jié)假日少的原則,合理安排人力,保持各班工作量均衡,護(hù)士長(zhǎng)要掌握各護(hù)士的專長(zhǎng)與缺點(diǎn),做到新老結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,盡量使護(hù)理人員產(chǎn)生公平感與滿意感,護(hù)士如有特殊情況需調(diào)班,應(yīng)安排合適人員與其調(diào)換,保證門診工作正常開(kāi)展。
3門診護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)要求
門診護(hù)士長(zhǎng)是門診護(hù)理工作的組織者和管理者,護(hù)士長(zhǎng)要管理好下屬,首先要管理好自己,處處起表率作用;要有較強(qiáng)的組織管理能力、精通護(hù)理專業(yè)知識(shí),成為學(xué)科帶頭人;護(hù)士長(zhǎng)還要善于溝通,協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系。
3.1門診護(hù)士長(zhǎng)要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)
護(hù)士長(zhǎng)要了解護(hù)理專業(yè)的新進(jìn)展,成為學(xué)科帶頭人;練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范;取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服;護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用;并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究。
3.2 具備良好的管理藝術(shù)
護(hù)理管理是藝術(shù),是技巧。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng),應(yīng)善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即使批評(píng)對(duì)方,也能被接受,達(dá)到預(yù)期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見(jiàn)的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,作出正確的決策,達(dá)到應(yīng)付自如,使工作效率提高等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù),包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等,才能成為合格的護(hù)士長(zhǎng)。
3.3 具有開(kāi)拓創(chuàng)新的精神
門診護(hù)士長(zhǎng)大部分是從一線優(yōu)秀護(hù)士中選的,一般具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的操作技能和較廣泛的醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí),積累了豐富的臨床資料。但現(xiàn)代社會(huì)的新技術(shù)和新業(yè)務(wù)發(fā)展很快,要求護(hù)理管理人員積極探索和尋求新技術(shù)、新裝備來(lái)提高工作效率,改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。因此,護(hù)士長(zhǎng)要善于捕捉工作中的點(diǎn)滴科研信息,運(yùn)用科學(xué)創(chuàng)新的思維發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題,使之上升為實(shí)用新技術(shù),推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
3.4 護(hù)士長(zhǎng)還要善于溝通
協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系,建立良好的護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系,使各方面均處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),這樣才能提高效率,取得事半功倍的效果。護(hù)士長(zhǎng)必須胸懷坦蕩,待人誠(chéng)懇,知人善任,能妥善安排工作,充分利用人才資源,集思廣益。
4門診護(hù)士的素質(zhì)要求
門診是護(hù)士唱主角的工作場(chǎng)所,門診護(hù)理工作涉及面廣,對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高,不僅要求掌握良好的護(hù)理技術(shù),同時(shí)還需要良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)、多方位的技術(shù)素質(zhì)和應(yīng)變能力,每一個(gè)護(hù)士必須具備良好的人際交往能力,彼此相互溝通才能通力合作。
4.1 業(yè)務(wù)素質(zhì)
需要有精湛的理論和嫻熟的業(yè)務(wù)技能。門診護(hù)士不僅要成為合格的技術(shù)工作者,還應(yīng)該是多元化角色,必須要苦練基本功,刻苦鉆研業(yè)務(wù),努力完善護(hù)理技能,掌握運(yùn)用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新,護(hù)理工作已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作,而是要對(duì)患者的生理、心理做出全面、正確的評(píng)估、診斷、護(hù)理和評(píng)價(jià)。
4.2 知識(shí)結(jié)構(gòu)
由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和高新技術(shù)應(yīng)用,需要護(hù)士具備合理的新型知識(shí)結(jié)構(gòu),因此門診護(hù)士在熟練掌握常規(guī)技術(shù)的基礎(chǔ)上,還要掌握相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法。由于護(hù)理工作范圍拓展,門診護(hù)士將廣泛地參與到社會(huì)衛(wèi)生保健服務(wù)工作中,獨(dú)立地做出疾病的診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等計(jì)劃,及時(shí)準(zhǔn)確地處理有關(guān)問(wèn)題。具備衛(wèi)生保健、健康教育、人文學(xué)科、現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)等多方面的知識(shí)。
4.3 道德素質(zhì)
門診護(hù)士的外在表現(xiàn)是語(yǔ)言、行為符合職業(yè)道德的要求,內(nèi)在的表現(xiàn)是靠心理作用有意識(shí)地控制自己的表情、動(dòng)作,調(diào)整情緒,以適應(yīng)管理者不同的角色轉(zhuǎn)換。在工作中應(yīng)樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念,要以熱情、誠(chéng)懇、寬容、積極的態(tài)度和端莊的儀表去接待患者,使患者感到親切、信任,愿意和醫(yī)護(hù)人員溝通,從而主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
4.4 社會(huì)適應(yīng)能力
現(xiàn)代社會(huì)新的理念與服務(wù)模式將對(duì)固有的門診護(hù)理方式構(gòu)成影響。護(hù)士將面臨多種文化、多種生活方式、不同的服務(wù)對(duì)象,護(hù)士在生活、工作乃至精神方面都會(huì)不同程度地承受心理壓力。因此,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)把握自己的情緒,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我安慰的方法,尋找正確的壓力釋放渠道,積極應(yīng)對(duì)社會(huì)環(huán)境、工作需要、服務(wù)觀念的變化,做出有效調(diào)整,保持自身良好心境和平衡心態(tài),更好地為求助者的康復(fù)提供專業(yè)指導(dǎo)。
5門診護(hù)理人員的繼續(xù)教育與培養(yǎng)
繼續(xù)教育是護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性護(hù)理學(xué)教育,醫(yī)院要將護(hù)士的繼續(xù)教育與晉升、聘任相掛鉤,促進(jìn)護(hù)士的全面發(fā)展。護(hù)士的培訓(xùn)要多形式、多渠道,培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能、專業(yè)理論知識(shí);培訓(xùn)的方法包括自學(xué)、專題講座、實(shí)際操作訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等。門診工作分秒必爭(zhēng),特別要加強(qiáng)實(shí)際操作訓(xùn)練,熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期考核,才能應(yīng)付自如。
通過(guò)門診護(hù)理管理人員或護(hù)士長(zhǎng)整體素質(zhì)的提高,建立符合現(xiàn)代綜合醫(yī)院發(fā)展要求的門診護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制,合理的編制與排班;護(hù)士長(zhǎng)特別注重管理水平的提高,激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性,提高護(hù)理人員工作的主動(dòng)性;每一個(gè)門診護(hù)士注重自身素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)更新和繼續(xù)教育培訓(xùn),努力成為多元的綜合人才,才能適應(yīng)現(xiàn)代化快節(jié)奏、高效率工作和生活的門診護(hù)理工作方法,適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)門診醫(yī)療的需求。
[參考文獻(xiàn)]
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門診服務(wù)是我國(guó)醫(yī)院為患者服務(wù)的第一個(gè)環(huán)節(jié),是為了不需要或尚未住院的患者防治疾病的一種方式【1】,作為大多數(shù)患者進(jìn)入醫(yī)院的第一站,門診工作可以直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療技術(shù)水平,我院作為超大門診量醫(yī)院(年門診量超過(guò)300萬(wàn)人次),門診管理中面臨諸多的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),尤其是專家門診號(hào)源緊張,即便是加號(hào)仍無(wú)法滿足病人需求,外科門診護(hù)理人員經(jīng)過(guò)現(xiàn)狀分析、正確的對(duì)策實(shí)施,合理科學(xué)的解決了專家門診加號(hào)難的現(xiàn)象,使外科門診全年平均滿意度由2012年的85,6%提升至2013年的96.8%,現(xiàn)匯報(bào)如下:
1 現(xiàn)狀
以外科門診甲狀腺專家加號(hào)一事為例,加號(hào)本是我院緩解精英專家號(hào)源短缺,方便病患就診的權(quán)宜之計(jì),加與不加完全任憑醫(yī)生自主定奪,隨著甲狀腺病人的逐年增多,而普外的甲狀腺專家人數(shù)有限,雖然已將掛號(hào)限額由二十號(hào)升至四十號(hào)仍無(wú)法滿足病人暴增的需求,幾乎是一號(hào)難求,病人只得寄希望于加號(hào)。醫(yī)生若選擇加號(hào),往往需加至百余號(hào),專家門診如同??崎T診般流水作業(yè),兩三句話看完一個(gè)病人,且不談能否保證醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平,光是百十余人擁堵在狹小的空間對(duì)門診的管理就已造成極大的壓力并且深埋安全隱患。醫(yī)生若出于種種原因選擇不加號(hào),病人的需求得不到滿足,特別是許多千里迢迢求醫(yī)的外地病人勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒并向門診護(hù)理人員宣泄,情緒激動(dòng)者甚至阻礙正常的就醫(yī)秩序。因此,如何解決專家門診的加號(hào)問(wèn)題已成為門診提升服務(wù)質(zhì)量的迫切需要。
2 原因
2.1患者就醫(yī)行為的影響
根據(jù)已有研究【2】,患者在選擇醫(yī)院時(shí)首先考慮醫(yī)療水平高、設(shè)備先進(jìn)、治療得當(dāng)、安全有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于現(xiàn)代社會(huì)交通便利,患者普遍希望能獲得優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù),我院這般大型綜合醫(yī)院便成為病人首選。其次,患者對(duì)名醫(yī)普遍具有一種尊敬和崇拜的心理,很多患者缺乏就醫(yī)流程的正確指導(dǎo),初診時(shí)便選擇名醫(yī)名專家,浪費(fèi)諸多時(shí)間用于掛號(hào)和排隊(duì),結(jié)果是換來(lái)兩三張檢查化驗(yàn)單。另外,傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念也影響了患者的就醫(yī)行為【3】,雖然我院已全部實(shí)行多種方式的預(yù)約掛號(hào),但部分患者還不能充分接受預(yù)約的理念,認(rèn)為預(yù)約掛號(hào)不如到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)“踏實(shí)”,還有部分老年患者由于操作限制無(wú)法獨(dú)立完成預(yù)約程序,這些因素直接導(dǎo)致精英專家門診的號(hào)源短缺,一號(hào)難求。
2.2 醫(yī)院??茖2』l(fā)展的影響
近幾年人群的健康意識(shí)顯著增強(qiáng),特別是甲狀腺患者呈直線上升趨勢(shì),而醫(yī)院追求精細(xì)化管理,專科專病化發(fā)展,如我院只有極少數(shù)專家擅長(zhǎng)及研究甲狀腺疾病,且每周門診次數(shù)有限,與動(dòng)輒上百的病患需求形成強(qiáng)烈反差。同時(shí)??漆t(yī)生不能做到本科的“全科化”,如普外科下細(xì)分許多???,導(dǎo)致諸多手術(shù)后復(fù)查的病人無(wú)法在普通門診完成檢查和復(fù)診,需花費(fèi)大量時(shí)間和精力等待專家門診開(kāi)具常規(guī)復(fù)查內(nèi)容,檢查結(jié)果明確后仍需再往專家門診就診。造成專病專家號(hào)源進(jìn)一步緊張。
2.3 相關(guān)健康教育知識(shí)缺失的影響
門診病人缺乏高效就醫(yī)途徑的指導(dǎo),例如初次就診病人如何選擇醫(yī)生,缺乏相關(guān)疾病的健康教育知識(shí)且獲取知識(shí)途徑單一,例如手術(shù)后如何便捷復(fù)診,手術(shù)后健康指標(biāo)的自我管理等。由于門診病人流量大及受傳統(tǒng)工作模式等的影響,門診護(hù)理人員針對(duì)病人實(shí)施的健康教育隨意性強(qiáng)。往往是病人問(wèn),護(hù)士答;病人不問(wèn),護(hù)士不答,極少護(hù)士在診前主動(dòng)干預(yù),查看病人是否掛對(duì)號(hào),其次護(hù)士主動(dòng)針對(duì)性的疾病健康教育行為缺失,導(dǎo)致病人獲取疾病專業(yè)知識(shí)途徑單一,只信賴專家醫(yī)生,只求助于專家門診。
3 對(duì)策及建議
3.1 規(guī)范和細(xì)化加號(hào)制度
統(tǒng)一規(guī)定加號(hào)數(shù)額的上限,取消無(wú)限制加號(hào)。規(guī)范加號(hào)細(xì)則,坐診專家若不加號(hào),至少提前一天以書(shū)面或口頭形式通知門診辦公室,門診辦公室將該專家掛號(hào)系統(tǒng)中加號(hào)功能關(guān)閉,同時(shí)通知導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、掛號(hào)處、相關(guān)門診科室,并及時(shí)在電子屏、醫(yī)院網(wǎng)站專家排班上備注,保證病人信息渠道暢通,避免病人徒勞奔波,用制度化制約專家加號(hào)的隨意性,規(guī)范門診管理。
3.2 優(yōu)化流程,加強(qiáng)??茖2〗ㄔO(shè)
加強(qiáng)專科醫(yī)生的培訓(xùn)考核,所有輪轉(zhuǎn)門診的專科醫(yī)生全面掌握本科常見(jiàn)疾病的診查、治療及本科各類手術(shù)后復(fù)查的診療程序,不得隨意推諉病人。初診病人應(yīng)先由專科門診診治篩檢后,如有需要方建議病人掛專家門診,以緩解專家門診的壓力。其次加大專病門診的建設(shè)力度,特別是病人需求量大的門診,設(shè)立甲狀腺專病門診,有效分流病人,緩解專家門診一號(hào)難求的現(xiàn)狀。
3.3 鼓勵(lì)預(yù)約掛號(hào),改變病人傳統(tǒng)的就醫(yī)模式
積極提倡預(yù)約掛號(hào)制度,向病人介紹預(yù)約掛號(hào)的各種方式,并為各類病人選擇最適合的預(yù)約方式,如年輕人接受能力強(qiáng)可以建議其采用網(wǎng)上預(yù)約的形式,而年紀(jì)較大的老年患者由于操作能力的限制可以建議其采用電話預(yù)約,或由家人將預(yù)約短信編輯完成按規(guī)定時(shí)間發(fā)送即可,引導(dǎo)病人理性就醫(yī),同時(shí)提醒病人及時(shí)關(guān)注掛號(hào)信息的變更與備注,指導(dǎo)病人正確高效完成掛號(hào)程序。
3.4 加強(qiáng)主動(dòng)性健康宣教
發(fā)揮門診護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,變被動(dòng)應(yīng)答為主動(dòng)宣教,對(duì)初次就診的病人積極進(jìn)行診前干預(yù)指導(dǎo),提前糾正掛錯(cuò)號(hào)的病人,指導(dǎo)病人正確快捷的選對(duì)醫(yī)生,同時(shí)分流病人至??崎T診做初步的篩查,然后根據(jù)檢查結(jié)果選擇最合適的專家就診。加強(qiáng)門診護(hù)理人員的知識(shí)和技能培訓(xùn),熟悉各科常見(jiàn)疾病的健康教育知識(shí),常規(guī)術(shù)后復(fù)查內(nèi)容及流程,以及術(shù)后相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)及用藥的指導(dǎo),向門診病人實(shí)施主動(dòng)性的健康宣教,使門診病人不僅依靠專家,而且信賴護(hù)士,在緩解掛號(hào)難,加號(hào)難的同時(shí),提高門診病人滿意度,提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。
3.5 利用多途徑宣傳方式
加強(qiáng)多途徑宣傳力度,發(fā)揮多媒體宣傳的優(yōu)勢(shì),印制??菩麄魇謨?cè),在診間及分診臺(tái)發(fā)放,滿足門診患者對(duì)健康知識(shí)的需求。印制門診病人就診貼心指南,如適合初診病人的就診流程等幫助病人提高就醫(yī)效率,指引病人“少走彎路”。建議醫(yī)院宣傳科制作各科反映科室特色及相關(guān)科室常見(jiàn)疾病健康教育的宣傳片,在電子屏上滾動(dòng)播放,從視聽(tīng)角度吸引病人了解疾病基本知識(shí),醫(yī)院科室文化及專家特長(zhǎng)。
3.6 關(guān)懷病人 感動(dòng)服務(wù)
關(guān)注特殊人群的需求,如急危重癥者及有特殊需求者,及時(shí)與專家溝通,開(kāi)放綠色通道,維護(hù)醫(yī)療護(hù)理安全。開(kāi)展一系列便民服務(wù),為病人提供老化鏡、針線盒等,增設(shè)特殊病人檢查所需病員服更換服務(wù),以解決病人的及時(shí)需求。從細(xì)微處做起,讓病人充分感受到關(guān)懷和溫暖。
門診是醫(yī)院的窗口,門診工作的優(yōu)劣質(zhì)量高低是醫(yī)院整體水平的反映,不僅對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)有嚴(yán)重影響,更關(guān)系著醫(yī)院的總體效益[4],通過(guò)醫(yī)院職能部門,門診部、專家及門診護(hù)士共同努力,優(yōu)化流程,做到既滿足病人就診需求的同時(shí)提升服務(wù)質(zhì)量及內(nèi)涵,合理科學(xué)的解決了專家門診加號(hào)難的問(wèn)題,進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[2] 潘常剛.醫(yī)院聲譽(yù)與患者就醫(yī)行為[J].醫(yī)院經(jīng)濟(jì),2006(8):50
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