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1.規(guī)模的急劇擴張1991年專業(yè)學(xué)位研究生教育開始試點,我國專業(yè)學(xué)位研究生的招生對象主要是行業(yè)內(nèi)的在職人員。一直到2009年,“全日制專業(yè)型碩士”作為一種全新的研究生形式出現(xiàn),專業(yè)學(xué)位研究生的招生規(guī)模開始擴大。近年來,研究生招生政策全面向?qū)I(yè)碩士傾斜,專業(yè)學(xué)位研究生教育更是迅猛發(fā)展。2010年,專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生占整個研究生招生規(guī)模的比例已達到24.67%。2011年全國專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模將近13萬人,其增幅超過了16%。2013年專業(yè)碩士招生比例已達到40.3%。2014年專業(yè)碩士招生規(guī)模占整個碩士研究生招生規(guī)模的42%,預(yù)計很快我國的專業(yè)碩士和學(xué)術(shù)碩士比例將達1:1。專業(yè)學(xué)位研究生教育的招生單位近幾年也有大幅增加。目前,我國專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)單位共有509個,占我國博、碩士學(xué)位授權(quán)單位總數(shù)的60%以上。其中,普通高校495個,碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點2679個,博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點70余個。如工程碩士在2010年有128個招生單位,2011年就達到了361個,是2010年的2.8倍多。
2.專業(yè)學(xué)位類別迅猛增多1990年,國務(wù)院學(xué)位委員會第9次會議審議通過了《關(guān)于設(shè)置和試辦工商管理碩士學(xué)位的幾點意見》,開啟了我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的先河。同年10月,國務(wù)院學(xué)位委員會第十次會議批準在我國設(shè)置和試辦法律碩士、教育碩士、工程碩士、工商管理碩士等六種專業(yè)學(xué)位。十年后,教育部下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》,通過金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案。2011年2月13日,國務(wù)院學(xué)位委員會第28次會議審議通過我國第39種專業(yè)碩士——審計碩士。目前這39種碩士層次的專業(yè)學(xué)位設(shè)置,基本覆蓋了國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的主要領(lǐng)域。
3.制度化、規(guī)范化在近十年的時間里,國家對于專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展力度是清晰可見的,相關(guān)政策文本的出臺,使專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展更為制度化和規(guī)范化。比如在《關(guān)于構(gòu)建全日制專業(yè)學(xué)位碩士研究生就業(yè)服務(wù)體系有關(guān)工作的通知》中,將全日制專業(yè)學(xué)位研究生就業(yè)工作納入普通高校畢業(yè)生就業(yè)總體工作,專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)合格者獲碩士研究生畢業(yè)證書和學(xué)位證書,執(zhí)行普通高校畢業(yè)生的有關(guān)管理和就業(yè)政策。這就為專業(yè)學(xué)位碩士研究生的就業(yè)問題提供了制度化規(guī)定,有了保障。
二、專業(yè)學(xué)位碩士研究生發(fā)展背后的困境
1.社會認同度低一方面,傳統(tǒng)的“學(xué)術(shù)至上”的觀念認為高校是培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究型精英的地方,一直忽視了對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。學(xué)生、家長、社會公眾大多不知道什么叫專業(yè)學(xué)位研究生,很多人把專業(yè)學(xué)位定義為“次等”的學(xué)位,缺乏對專業(yè)學(xué)位研究生教育的基本的正確的理解。由此,專業(yè)學(xué)位研究生教育一直不被認可。另一方面,用人單位往往會對專業(yè)學(xué)位研究生產(chǎn)生歧視,在升值或者評級的過程中因為專業(yè)學(xué)位而受到限制。由于大規(guī)模的專業(yè)碩士教育,其含金量與認可度在社會上還有一個檢驗認定的過程,還有一個認識接受的過程。
2.照搬學(xué)術(shù)學(xué)位模式現(xiàn)階段,我國的專業(yè)學(xué)位研究生教育,特別是全日制專業(yè)學(xué)位研究生教育,幾乎照搬學(xué)術(shù)學(xué)位的培養(yǎng)模式,弱化了職業(yè)性、實踐性。在課程設(shè)置體系上,據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示有52.9%的同學(xué)認為只有一到兩門課與學(xué)位專業(yè)不同,有4.18%的同學(xué)認為課程設(shè)置完全相同??梢?,多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位與全日制的學(xué)術(shù)學(xué)位課程設(shè)置接近90%的相同,相當多高校專業(yè)學(xué)位研究生教育的培養(yǎng)方案是對學(xué)術(shù)型研究生教育的培養(yǎng)方案的“復(fù)制粘貼”,只是調(diào)整、刪減部分課程,增加實驗課,或是給基礎(chǔ)理論課增加配套的實驗?zāi)K,沒有體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位研究生教育自身獨特的價值導(dǎo)向和教育規(guī)律。在專業(yè)實踐環(huán)節(jié)上,由于專業(yè)學(xué)位研究生教育的濃重學(xué)術(shù)性,多數(shù)高校忽略了實踐環(huán)節(jié)的建設(shè)。以傳授知識為主,不能充分體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位研究生教育所特有的實用性、技術(shù)性、實踐性,從而導(dǎo)致人才培養(yǎng)缺乏靈活性、多樣化和針對性,無法適應(yīng)不同地區(qū)對人才規(guī)格的需要。
3.考核方式單一目前高校對于學(xué)生評價方式還是停留在基本的畢業(yè)論文和平時的情況。這對于專業(yè)學(xué)位研究生教育是不合理的,純理論分析過于學(xué)術(shù),缺乏專業(yè)學(xué)位研究生的實踐知識的創(chuàng)新和對理論知識的實際運用。所以,單一傳統(tǒng)的評價方式不能客觀評價專業(yè)學(xué)位研究生。
4.培養(yǎng)質(zhì)量有待提高⑴生源是專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量的基礎(chǔ)。一方面,考生在選擇考研報考方向時,大多數(shù)都是以學(xué)術(shù)型學(xué)位作為第一志愿。表2就反映了2011年到2015年的報考情況,雖然報考人數(shù)在增多,但是2015年并未達到報考趨勢1:1的理想比例。另一方面,在專業(yè)學(xué)位研究生招生的過程中,很多報考專業(yè)學(xué)位研究生的考生不是第一志愿,而是在沒有被原報考的學(xué)術(shù)型學(xué)位錄取后或是在學(xué)術(shù)型學(xué)位復(fù)試淘汰后調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位研究生教育中??梢?,生源不佳一開始就制約了專業(yè)學(xué)位研究生教育的培養(yǎng)質(zhì)量。⑵導(dǎo)師在很大程度上影響學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。專業(yè)學(xué)位研究生教育對導(dǎo)師的專業(yè)訓(xùn)練提出了相應(yīng)的要求。目前,高校導(dǎo)師的學(xué)歷層次和學(xué)術(shù)能力大幅提高,但他們?nèi)狈ι鐣v練,社會實務(wù)經(jīng)驗不足。高校導(dǎo)師在進行專業(yè)學(xué)位研究生教育的過程中不自覺偏向理論知識,滿足不了專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專門人才的培養(yǎng)目標。2009年,教育部在《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》中指出,“建立健全校內(nèi)外雙導(dǎo)師制,以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主,校外導(dǎo)師參與實踐過程、項目研究、課程與論文等多個環(huán)節(jié)的指導(dǎo)工作。吸收不同學(xué)科領(lǐng)域的專家、學(xué)者和實踐領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗的專業(yè)人員,共同承擔(dān)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作”。目前,有些專業(yè)學(xué)位研究生并沒有落實“雙導(dǎo)師”,落實了“雙導(dǎo)師”的專業(yè)學(xué)位研究生教育中,校內(nèi)和校外導(dǎo)師的職責(zé)不夠清晰明確,校內(nèi)導(dǎo)師幾乎不參與學(xué)生實踐,校外導(dǎo)師作用發(fā)揮甚少,校內(nèi)導(dǎo)師和校外導(dǎo)師的教育相互分離。通過對某高校2014屆550篇全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生論文進行調(diào)查,真正實施“雙導(dǎo)師制”,共同指導(dǎo)研究生論文的僅有15篇,占該類論文總數(shù)的2.7%。師資隊伍缺乏經(jīng)驗,“雙導(dǎo)師”在實際中流于形式,不利于培養(yǎng)出滿足社會要求的高質(zhì)量人才。⑶質(zhì)量監(jiān)控體系不完善?,F(xiàn)階段,我國尚未建立起與專業(yè)學(xué)位研究生教育相適宜的質(zhì)量評價標準,表現(xiàn)為論文指導(dǎo)和答辯中的學(xué)術(shù)型傾向和實習(xí)的敷衍塞責(zé),多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量評價與學(xué)術(shù)型研究生教育趨同,特別是對于專業(yè)學(xué)位研究生教育的職業(yè)性、實踐性指標缺乏有效的監(jiān)控手段和保障機制,以至于有些學(xué)生沒有經(jīng)過嚴格、規(guī)范的實習(xí)及生產(chǎn)實踐,只是完成了畢業(yè)論文,或者同學(xué)術(shù)型研究生一樣在校內(nèi)實驗室完成專業(yè)實踐。正是由于專業(yè)學(xué)位研究生教育的質(zhì)量評價標準尚不明晰,質(zhì)量保障機制尚未建立,專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格不具有實質(zhì)性的銜接,以至于很多畢業(yè)生在完成專業(yè)學(xué)位研究生教育之后,尚不能直接進入和勝任職業(yè)崗位。
三、走出專業(yè)學(xué)位研究生教育困境的路徑
1.從政策和宣傳上,提高社會認可度⑴國家政策及時跟進。一方面,相對于學(xué)術(shù)型研究生,專業(yè)學(xué)位起步晚,國家的相關(guān)政策欠缺,政策的制定內(nèi)容不夠及時和完善。在這種情況下,群眾感受不到國家政策對于專業(yè)學(xué)位的重視,自然對其認可度不高,報考存在相當大的顧慮。另一方面,社會需求在不斷改變,國家的政策不能一錘定音,需要隨實際情況而變更。每年的專業(yè)學(xué)位報考人數(shù)很大程度上取決于考生及其家長對于相關(guān)政策的研究和就業(yè)扶持的分析。⑵加強專業(yè)學(xué)位研究生教育宣傳工作。利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等渠道大力宣傳專業(yè)學(xué)位研究生教育的優(yōu)勢,促使社會各界人士全面認識專業(yè)學(xué)位,顛覆學(xué)術(shù)學(xué)位能力優(yōu)于專業(yè)學(xué)位能力的傳統(tǒng)觀念,加強社會各界對專業(yè)碩士學(xué)位研究生教育在觀念上的重視程度。學(xué)校在招生的過程中,可以通過發(fā)放資料、招生視頻等介紹專業(yè)學(xué)位研究生教育,是考生、家長和社會大眾全面了解專業(yè)學(xué)位的過程中產(chǎn)生認同感。
2.創(chuàng)新培養(yǎng)模式高校應(yīng)緊密圍繞培養(yǎng)目標,優(yōu)化課程體系框架,優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容,突出課程實用性和綜合性,增強理論與實際的聯(lián)系。創(chuàng)新教學(xué)方法,加強案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練等教學(xué)方法的運用。完善課程教學(xué)評價標準,轉(zhuǎn)變課程考核方式,注重培養(yǎng)過程考核和能力考核,著重考察研究生運用所學(xué)基本知識和技能解決實際問題的能力和水平。同時,加強實踐基地建設(shè)。高校應(yīng)積極聯(lián)合相關(guān)企業(yè),建立穩(wěn)定的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐基地。共同建立健全實踐基地管理體系和運行機制,明晰各方責(zé)任權(quán)利。明確研究生實踐內(nèi)容和要求,健全實踐管理辦法,加強實踐考核評價,保證實踐質(zhì)量。促進實踐與課程教學(xué)和學(xué)位論文工作的緊密結(jié)合,注重在實踐中培養(yǎng)研究生解決實際問題的意識和能力。
3.改革考核方式,強化學(xué)位論文應(yīng)用導(dǎo)向?qū)I(yè)學(xué)位研究生教育要求的是學(xué)術(shù)知識與經(jīng)驗知識的統(tǒng)一,所以仿效學(xué)術(shù)學(xué)位的考核方式是行不通的。在考核方式上要有專業(yè)學(xué)位的獨特性,考核過程中有目的、有針對性的對專業(yè)學(xué)位研究生進行考核,建議適當?shù)卦黾訉嵺`技能考核的比例,將理論成績與實踐成績相結(jié)合。目前以學(xué)位論文或者畢業(yè)設(shè)計的考核中,專業(yè)學(xué)位論文選題應(yīng)來源于應(yīng)用課題或現(xiàn)實問題,要有明確的職業(yè)背景和行業(yè)應(yīng)用價值。專業(yè)學(xué)位論文應(yīng)反映研究生綜合運用知識技能解決實際問題的能力和水平,可將研究報告、規(guī)劃設(shè)計、產(chǎn)品開發(fā)、案例分析、管理方案、發(fā)明專利、文學(xué)藝術(shù)作品等作為主要內(nèi)容,以論文形式表現(xiàn)。專業(yè)學(xué)位論文應(yīng)與學(xué)術(shù)學(xué)位論文分類評閱。在學(xué)位論文評閱人和答辯委員會成員中,應(yīng)有相關(guān)行業(yè)實踐領(lǐng)域中具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專家。
摘要:近幾年,隨著縣級醫(yī)院的發(fā)展以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定的要求,醫(yī)院逐步成立了獨立的審計科,擬獨立行使醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督權(quán)。但經(jīng)查閱相關(guān)文獻和走訪多家縣級醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院新成立的審計科多數(shù)存在職能不清、職責(zé)不明、人員不專、無主導(dǎo)開展的工作內(nèi)容,無成熟的醫(yī)院內(nèi)部審計個案借鑒的現(xiàn)狀。大多以參與醫(yī)院物資采購以及跟基建工程全程監(jiān)督控制,或從事與內(nèi)部審計關(guān)聯(lián)不大的醫(yī)保工作、招標采購工作等,大致處于審計工作職能職責(zé)界限不清、無序、無力、無實質(zhì)性主導(dǎo)開展內(nèi)容的尷尬狀態(tài)。本文針對醫(yī)院內(nèi)審的現(xiàn)狀列示了內(nèi)部審計的局限性,分析了造成內(nèi)部審計的尷尬現(xiàn)狀的原因,提出了一些合理化建議。
關(guān)鍵詞 :尷尬現(xiàn)狀;內(nèi)審局限;原因分析;措施建議
審計科是應(yīng)縣級醫(yī)院規(guī)模效益發(fā)展需要和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定的要求而逐步獨立出來的行政職能部門,是在上級審計部門和醫(yī)院主要負責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下,代表醫(yī)院實施內(nèi)部審計監(jiān)督的職能部門,依法獨立行使內(nèi)部審計監(jiān)督權(quán),向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)并報告工作,同時接受國家審計機關(guān)和上級內(nèi)部審計機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。目前,多數(shù)醫(yī)院內(nèi)審工作人員是由財務(wù)人員轉(zhuǎn)崗而來,新進一些近年來審計院校畢業(yè)的新工作人員。醫(yī)院的審計科目前普遍工作現(xiàn)狀是開展基建工程建設(shè)項目跟蹤審計、醫(yī)院一定金額以上的物資采購過程全程參與、或主導(dǎo)開展醫(yī)保工作等其他與審計關(guān)聯(lián)不大的工作內(nèi)容,內(nèi)部審計的工作內(nèi)容、工作職能和工作任務(wù)缺乏,呈現(xiàn)明顯的局限性。
一、內(nèi)審局限第一,人員配置和知識結(jié)構(gòu)導(dǎo)致內(nèi)部審計監(jiān)督的力量受到局限,開展內(nèi)部審計的專業(yè)知識能力支撐不夠。國家沒有明確的內(nèi)部審計工作實施細則,參照和學(xué)習(xí)的內(nèi)部審計模板缺乏,規(guī)范化、細致化、具備實際操作指導(dǎo)的內(nèi)審培訓(xùn)缺乏,無成熟完整的優(yōu)秀醫(yī)院內(nèi)審個案及操作指南可借鑒。
第二,醫(yī)院主體經(jīng)營的局限性,領(lǐng)導(dǎo)重視程度導(dǎo)致監(jiān)督范圍和內(nèi)容受到限制的局限性;醫(yī)院和內(nèi)部審計工作人員利益的一致性,導(dǎo)致內(nèi)審工作的獨立性受到影響和制約,降低了內(nèi)部審計的作用。
第三,醫(yī)院主管部門未設(shè)置獨立的審計科,使醫(yī)院審計科工作目標和工作內(nèi)容在行政指導(dǎo)上呈現(xiàn)局限性。
第四,相關(guān)科室支持和認知的局限性。復(fù)雜的人際關(guān)系影響了內(nèi)部審計工作的深入開展。微妙的利益關(guān)系阻礙了內(nèi)部審計工作的開展。
第五,縣級基層醫(yī)院發(fā)展資金和財政撥款不足的現(xiàn)狀帶來內(nèi)部審計規(guī)范審計監(jiān)督、規(guī)范收支、規(guī)范流程的局限。
二、原因分析
第一,醫(yī)院內(nèi)部審計人員多是由財務(wù)人員轉(zhuǎn)崗而來,人員結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的不合理性,因?qū)徲嫻ぷ骱w的范圍和所需掌握的知識面很廣,現(xiàn)代內(nèi)部審計工作需要的是專業(yè)的審計人員和掌握會計、審計、經(jīng)濟管理、法律和工程管理等相關(guān)知識的全面復(fù)合型人才,而現(xiàn)有醫(yī)院審計科配置的審計人員沒有審計專業(yè)知識的支撐,不具備開展各項內(nèi)部審計工作的能力,變相增加內(nèi)審工作開展的難度和內(nèi)審人員開展內(nèi)審工作的信心,使內(nèi)審工作的開展成為一座難攻的保壘。
第二,醫(yī)院是一個以醫(yī)療為主導(dǎo)相關(guān)職能科室為輔的公益性事業(yè)單位。醫(yī)院的醫(yī)護人員是醫(yī)院的主體,而行政職能科室人員是醫(yī)院的配角,內(nèi)部審計處更是行政職能科室里的配角,有時審計處的設(shè)置僅僅是為了滿足衛(wèi)生系統(tǒng)年收入3000 萬元以上或擁有300 張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)、年收入2000 萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位,應(yīng)當設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu),配備專職審計人員規(guī)定要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多重視醫(yī)療技術(shù)、護理服務(wù),重視臨床醫(yī)護人員的技術(shù)、技能的培養(yǎng)和提高,往往忽略對審計處人員進行系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)化、細致化培訓(xùn),一定程度上遏制了審計工作人員專業(yè)操作技能的提高,阻礙了內(nèi)部審計工作的開展。醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督主體和監(jiān)督內(nèi)容都和醫(yī)院的決策領(lǐng)導(dǎo)層相關(guān),更是與醫(yī)院的發(fā)展前景和經(jīng)濟收益息息相關(guān),在醫(yī)院發(fā)展基金不足,政府扶持資金潰乏的情況下,面對醫(yī)院經(jīng)營獲利和流程規(guī)范,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層難免會重經(jīng)濟效益,重醫(yī)院發(fā)展,輕規(guī)范流程的內(nèi)部審計效能,降低了內(nèi)部審計的作用。
第三,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定要求年收年收入3000 萬元以上或擁有300 張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)、年收入2000 萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位,應(yīng)當設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu),配備專職審計人員,但醫(yī)院主管部門衛(wèi)生局在沒有設(shè)置獨立的審計科,而是將審計和財務(wù)歸于計財科,主管部門對醫(yī)院內(nèi)審工作沒有明確的工作目標要求,沒有專業(yè)系統(tǒng)的細致化內(nèi)審培訓(xùn),沒有明確的審計工作任務(wù),而是與財務(wù)交叉在一起,最終使醫(yī)院的內(nèi)部審計處失去了領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)的主管部門的支持。
第四,醫(yī)院的其他科室對審計處擬開展工作,所持態(tài)度比較曖昧。財務(wù)科對審計處有種先天存在的對立情緒,總以為審計處就是來對財務(wù)工作指手劃腳,沒事找茬型的。具體負責(zé)相關(guān)采購的設(shè)備辦、藥劑部以及后保部等職能部門對審計參與其科室物資采購過程持中立態(tài)度,對審計處提出的規(guī)范采購流程和院內(nèi)采購談判過程持對立態(tài)度,不予采信。一般臨床科室對審計參與采購過程審計持觀望態(tài)度,事實是內(nèi)部審計參與采購,就是一個無發(fā)言權(quán)的旁聽者,所謂的參與監(jiān)督,規(guī)范流程基本流于形式。
第五,國家對縣級基層醫(yī)院的財政撥款的明顯不足,導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展缺乏資金支持,無法將醫(yī)院的公益性質(zhì)進行到底,醫(yī)院在謀求生存發(fā)展的前提下,可能會更重視追求經(jīng)濟利益的最大化,所謂的規(guī)范收費標準,規(guī)范流程,成了美麗臆想,導(dǎo)致監(jiān)督醫(yī)院的內(nèi)部審計科的職能無法實現(xiàn)。
三、改進措施
第一,配備專業(yè)的審計人員,引進從事醫(yī)院審計經(jīng)驗豐富的內(nèi)審人員,參加實用型的細致化醫(yī)院內(nèi)部審計培訓(xùn)及具體審計操作培訓(xùn)。配備一支專業(yè)化知識全面化的審計人員隊伍,招募掌握會計、審計、經(jīng)濟管理和工程建設(shè)管理、招投標管理、法律的全面知識結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才,考慮引進醫(yī)院審計經(jīng)驗豐富的人才,充實審計處人員架構(gòu),解決開展院內(nèi)內(nèi)部審計工作的前提條件,增強審計處開展內(nèi)部審計工作的信心和決心;考慮進行機構(gòu)重新整合,考慮將紀檢、審計、法律、人事整合在一起,利用全面復(fù)合的人才資源,協(xié)同作戰(zhàn),知識互補,建立審計制約、監(jiān)督有效,執(zhí)行有力的內(nèi)部審計機制,真正發(fā)揮審計的作用,或是考慮將醫(yī)院的審計科人員由上級審計部門行政派駐,采用有經(jīng)驗、行政和經(jīng)濟都獨立于醫(yī)院的專業(yè)人員進行審計,真正發(fā)揮審計的獨立性,實現(xiàn)審計的職能。
第二,不斷創(chuàng)新,擴大影響,爭取領(lǐng)導(dǎo)支持和同級部門認同。圍繞醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標,服從于醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展,制定內(nèi)部審計工作的方案,拓展審計工作的思路,立于醫(yī)院發(fā)展管理的較高層次,多針對醫(yī)院的難點、熱點開展內(nèi)部審計,為加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益提供服務(wù),為醫(yī)院的決策提出合理化的建議,集防錯、糾錯于一體,促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益的增長和可持續(xù)發(fā)展,贏得領(lǐng)導(dǎo)對審計部門的重視和信任,發(fā)揮審計人員工作的重要作用,強化領(lǐng)導(dǎo)重視審計人員能力培養(yǎng)的意識。讓審計人員從形式制度上的醫(yī)院小衛(wèi)士落實到實質(zhì)意義上的領(lǐng)導(dǎo)小謀士,為審計工作的開展奠定強有力的領(lǐng)導(dǎo)支持。
第三,多向上級主管部門匯報,講述審計工作開展的困難,建議上級主管部門能更多的重視內(nèi)部審計工作,多提審計工作要求、審計工作任務(wù)、多開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作的細致化系統(tǒng)化的培訓(xùn),多指導(dǎo)幫扶醫(yī)院新生部門審計科的發(fā)展,加快內(nèi)審工作的發(fā)展,提高醫(yī)療行業(yè)內(nèi)審人員的內(nèi)審技能,讓內(nèi)審工作逐步常態(tài)化規(guī)范化進行,真正發(fā)揮內(nèi)部審計的作用,使內(nèi)審工作落到實處。
第四,平時多和內(nèi)審相關(guān)科室搞好關(guān)系,注意溝通技巧和工作方式。爭取獲得相關(guān)科室對審計處工作的理解、支持和配合,將規(guī)范采購、規(guī)范流程、規(guī)范招投標程序逐步滲透到醫(yī)院的物資采購,讓相關(guān)科室逐步接受,理解規(guī)范采購流程不是針對某一科室,而是醫(yī)院管理和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定的要求,是明確責(zé)任和減少投訴的規(guī)范化要求,是雙方有利、醫(yī)院收益的三全齊美的事。在日常工作中,監(jiān)督服務(wù)醫(yī)院,在服務(wù)中加強監(jiān)督,努力幫助醫(yī)院各同級部門在合理、合規(guī)、合法的前提下,增收節(jié)支,及時查找存在的問題和不足,及時堵漏,促進醫(yī)院各科室健康發(fā)展,讓被審計監(jiān)督的部門能感受到審計監(jiān)督服務(wù)對他們科室?guī)淼睦?,從而認識到審計監(jiān)督的重要性和必要性,逐步改變“我要審,科室抵觸、拒絕”為“要我審,科室配合支持”的審計工作環(huán)境,為審計工作的發(fā)展創(chuàng)造一個優(yōu)化的發(fā)展前景,推動醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展,加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的進程。
第五,國家要加快對縣級基層醫(yī)院的發(fā)展、幫扶、支持,加大資金撥款的額度,給醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個相對寬松的環(huán)境,加快醫(yī)院公益性進程,推動醫(yī)院內(nèi)部審計工作落到實處,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的監(jiān)督職能。加快醫(yī)院內(nèi)部審計由財務(wù)收支的審計向經(jīng)濟效益分析和社會效益分析審計的轉(zhuǎn)變,發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的效益最大化。
總之,醫(yī)院內(nèi)審工作的開展,內(nèi)審職能的發(fā)揮,和內(nèi)部審計科的發(fā)展,需要專業(yè)的審計人才、上級主管部門的指導(dǎo)支持、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持、同級部門的認同、國家及政府資金的幫扶,才能逐步推動縣級醫(yī)院審計科的發(fā)展,從而將醫(yī)院審計科的工作職能名至實歸,加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1]張惠琴.當前企業(yè)內(nèi)部審計的新變化及其局限性.山西師大學(xué)報(社會科學(xué)版)研究生論文專刊,2008-11-35卷.