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一、依法執(zhí)業(yè),職業(yè)道德教育、人力管理
1.貫徹執(zhí)行《護士條例》,規(guī)范護理職業(yè)行為。
2.加強職業(yè)道德教育,組織護士學(xué)習(xí)護理安全、護理不良事件相關(guān)知識,教育護士嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、護士職業(yè)道德,每半年進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核一次,提高服務(wù)質(zhì)量,使患者感到安全、滿意。
3.合理使用護理人力資源,科學(xué)彈性排班,完善“緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預(yù)案”,做到人人知曉,通信通暢,應(yīng)對突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。
4.落實績效考核制度,根據(jù)考評標(biāo)準,按照護士工作量、護理質(zhì)量等每月對各級護理人員進行績效考評一次,并做好記錄,將考評結(jié)果與護士薪酬分配、評優(yōu)等相結(jié)合。
5.爭取增加1-2名護士。力爭做到床護比達1:0.4
二.堅持“以人為本”的服務(wù)理念、推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展
全,尤其是三查七對制度,堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷;加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理,強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施,規(guī)范使用手腕帶、護理安全標(biāo)識。
7進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書質(zhì)控。強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
8、科室護理管理規(guī)范化,護理管理分工到個人,人人參與護理管理。建立護士工作手冊,完善崗位職責(zé):工作制度、儀器操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案及常見疾病護理常規(guī),作為內(nèi)科護士工作指引,以用于護理工作開展。
三、加強護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案、落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃(內(nèi)容包括:法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓(xùn),抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作,提高護士三基理論與操作水平。
2、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓(xùn)考核,同時按崗位需求舉辦專科技能的培訓(xùn),如急救技能、導(dǎo)管護理技能、危重病人的觀察技能等,提高護士崗位技能。
3、落實護理會診和護理疑難病例討論,組織每月一次的護理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試和基本操作技能訓(xùn)練和考核。
4、開展應(yīng)急救護能力培訓(xùn),做到培訓(xùn)率及考核合格率達到100%
四、規(guī)范開展中醫(yī)護理工作
1、完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)。積極開展??茖2∽o理,提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。
2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》為指導(dǎo),制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計劃,抓好護士中醫(yī)“三基”培訓(xùn),重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn),中醫(yī)文化學(xué)習(xí),提高護士中醫(yī)理論及技能水平,為中醫(yī)特色護理服務(wù)的開展扎實基礎(chǔ),科室組織中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病護理常規(guī)學(xué)習(xí)15技能培訓(xùn)和護理文件書寫培訓(xùn)7學(xué)時。
3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護理技術(shù)操作和中醫(yī)外治法,抓好中醫(yī)特色護理服務(wù)項目的開展。
4、開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價
五、加強臨床護理質(zhì)量管理管理
1.建立健全科室一級質(zhì)控組織,由護士長和全科護理人員組成,制訂質(zhì)控工作方案,質(zhì)控從個人做起,認真落實護理質(zhì)控工作。護士長定期組織質(zhì)控檢查,每半月對各項質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢整改查整改效果.,每月進行一級護理質(zhì)控會議,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2.科室實行護士長責(zé)任制,護長把好病區(qū)質(zhì)量,落實每天四次查房,掌握病區(qū)動態(tài),加強對危重病人的管理,護士長認真落實醫(yī)院和護理部的各項工作任務(wù)指標(biāo)護理措施,抓好各項規(guī)章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理.
3.加強基礎(chǔ)護理工作,落實“基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范”和“常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范”。
4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認真做好各項監(jiān)測管理工作,并記錄在手冊上.
醫(yī)院護士長工作計劃1
為了扎實做好患者的基礎(chǔ)護理工作,改善護理服務(wù),規(guī)范行為 ,提高護理質(zhì)量,護理部第三季度的工作重點為基礎(chǔ)護理工作,包括以下幾方面:
一、晨護:每一床單位做到整潔,每一間病室無雜物。
二、基礎(chǔ)護理:患者的指甲、頭發(fā)、手、足及手術(shù)患者的病號服要保持清潔。
三、危重患者及術(shù)后患者的口腔、會、皮膚護理及導(dǎo)管護理有記錄(時間、用藥、操作護士的簽名)。
四、醫(yī)療安全:醫(yī)囑查對(有簽名)、輸液掛牌、口服藥的查對,做到三查八對。
五、無菌操作:具體到液體的配制及各種穿刺及注射的消毒等。
以上各項護理操作護理部將加大考核力度,希望各科室護士長把工作重點轉(zhuǎn)移到監(jiān)管方面,使每一項護理措施有落實、有記錄、準確無誤,真正做到"以病人為中心"。 護理部季度工作計劃二:20xx年第一季度護理部工作計劃
1制定20xx年工作計劃(包括制度建設(shè)、護理安全、質(zhì)量管理、
專科培訓(xùn)、三基三嚴、在職教育、中醫(yī)特色護理等) 2全體護士參加站內(nèi)每周例會 3迎接衛(wèi)生局檢查督查迎查準備
4組織護理學(xué)術(shù)講座,外出進修學(xué)習(xí),召開護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)例會,護理不良事件分析討論。 5護理質(zhì)量檢查及護理行政查房。
6落實《患者安全目標(biāo)》,完善特殊藥品管理制度、藥物使用后
不良反應(yīng)的觀察制度和程序。
7護理基礎(chǔ)知識、基本技能考核(皮內(nèi)、皮下、靜脈輸液、吸氧、吸痰) 8逐步完善不良事件應(yīng)急預(yù)案。
9完善護理專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育實施方案 10落實《患者安全目標(biāo)》,加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 11法律法規(guī)培訓(xùn)《質(zhì)量與安全管理》
12第一季度護理質(zhì)量檢查。
護理部季度工作計劃三:20XX年第二季度護理部工作計劃
1.迎接2級醫(yī)院檢查評審工作。
2 .護理質(zhì)量檢查及護理行政查房。
3.召開護士長例會。
4.組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。
5."5.12"護士節(jié)活動計劃,科室相關(guān)工作布置。
6以"開展?jié)M意服務(wù)活動,提高護士服務(wù)品質(zhì)"為主題優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的動員工作,提倡"為病人多做一點、為病人多講一點、讓病人方便一點、讓病人滿意一點"。
7. 落實《患者安全目標(biāo)》,檢查壓瘡風(fēng)險評估與報告制度,檢查是否實施有效的壓瘡防范制度與措施。
8.上半年護理不良事件分析討論。
9.上半年護理持續(xù)質(zhì)量改進項目總結(jié)。
護理部季度工作計劃四:第三季度護理部工作計劃
4月份工作重點:
1、理論培訓(xùn):化療患者的護理及防護、宮頸疾病的診治及護理、老年人的安全用藥、急診應(yīng)急預(yù)案的演練及培訓(xùn)。
2、技能培訓(xùn):對新畢業(yè)護士進行操作考核。
3、下發(fā)星級護士評選細則、進行星級護士評選工作。
4、下發(fā)《基礎(chǔ)護理服務(wù)項目操作規(guī)范》、《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范》。
5、制定《護理形象工程方案》,針對此方案每月安排人員對臨床科室進行檢查。
6、制定5·12護士節(jié)一系列活動方案,為前期工作進行布置、準備。
5月份工作重點:
1、理論培訓(xùn):人文關(guān)懷在優(yōu)護病房中的作用、情景模式教學(xué)---內(nèi)科病人的飲食健康教育、小兒驚厥的護理、職業(yè)道德培訓(xùn)。
2、技能培訓(xùn):對新畢業(yè)護士進行操作考核。
3、下發(fā)《護理工作制度》、《護理工作職責(zé)》。
4、慶祝南丁格爾100周年,5·12護士節(jié)舉行大型晚會等一系列活動。
6月份工作重點:
醫(yī)院護士長工作計劃2
新的一年,新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實際,制定本計劃。
一、改善服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量
1、護理工作的對象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護士長每周下相關(guān)科室至少一次,加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手術(shù)。
2、護理工作的性質(zhì)從針對手術(shù)治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想,主動作好病人的心理護理。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達到滿意度95%以上。
3、護理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務(wù)意識,主動服務(wù),熱情接待,主動介紹情況。做到四輕,各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施??剖遗c護理人員簽定護理質(zhì)量與護理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、嚴格消毒隔離,消毒隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消毒機、熏箱及高壓消毒鍋,以保證消毒效果,及時供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細菌培養(yǎng)增至半月一次。進一步完善中班工作制度,嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,確保無菌切口感染率≦0.5%。
6、急救藥械完好率100%,交接班時認真核對,接到急救病人,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費,遇有疑問及糾紛及時核查處理,定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,開展數(shù)量加質(zhì)量的護理評估,通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo),完善和促進護理工作,同時從中選拔優(yōu)秀人才、護理骨干,評選最滿意護士。
二、加強護士修養(yǎng),樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合。基本功培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。??萍夹g(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù),加深護理理論的理解,加強手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護士長提高思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實踐和管理科學(xué)知識,加強護理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化,切實提高護理管理水平和護理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對一全程服務(wù)”,由一位護士負責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護理。
4、為每一位護士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會,通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑,使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法,掌握護理學(xué)發(fā)展動態(tài),提高護理能力和水平。
三、鉆研護理科研,搞好護理教學(xué)
1、認真組織小講課,“三基”理論,操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前,請??漆t(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟,以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動護士積極性,鼓勵開展新技術(shù)、新方法,使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟,減輕患者痛苦,不斷提高護理質(zhì)量。
醫(yī)院護士長工作計劃3
光陰似箭 ! 一晃眼,從我加入xx醫(yī)院——救死扶傷的護士,工作差不多快二年了。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅持“以病人為中心”臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的精神,并認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,但是日益激烈的社會竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J識到成為一名德智體全面護士的重要性。在踏實地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護理工作中,獲得廣泛病員好評的同時,也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。順利完成了 20xx 年的工作任務(wù)。其具體工作總結(jié)如下:
一、積極主動認真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責(zé),樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫(yī)療護理實踐過程中,服從命令,聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的,遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo),團結(jié)同事。
二、專業(yè)知識、工作能力方面:我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作、認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標(biāo)準。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心,我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時,覺得是非常幸福的事情。
三、在生活方面:養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實而有條理,有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng),為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的閱歷。
今后的目標(biāo):
我決心進一步振奮精神, 加強個人世界觀的改造, 努力克服自己存在的問題, 做到:
( 1 )扎實抓好理論學(xué)習(xí), 保持政治上的堅定性。
( 2 )在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下, 順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù), 認真履行職責(zé), 愛崗敬業(yè)。
( 3 )以科室為家,工作積極主動, 對待病員熱情、耐心, 滿足病人的需求。護理工作是平凡的工作,然而,我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
20xx 年工作計劃:
20__年,防保科在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導(dǎo),深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執(zhí)行新時期的衛(wèi)生工作方針政策,堅持“預(yù)防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。
一、基本情況
__鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個社區(qū)、8個村委會,150個自然村,總戶數(shù)9176戶,總?cè)丝?1742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總?cè)丝诘?6.95%;18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總?cè)丝诘?.08%;0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級3人,村級23人,共設(shè)有13個村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議,制定了20__年度防保工作計劃,并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會議。會上,鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話,對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào),防保科將各村的任務(wù)、指標(biāo)下達到各村衛(wèi)生室,連同百分計考評標(biāo)準與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書,并訂有獎懲標(biāo)準。半年對各村進行檢查督導(dǎo),并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評標(biāo)準對所轄衛(wèi)生室進行考評,并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓(xùn),自辦培訓(xùn)班4期,共培訓(xùn)232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動,全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設(shè)立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來,共設(shè)點宣傳11次,每次醫(yī)務(wù)人員3人,共33人次,168期,粘貼標(biāo)語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓(xùn)4期,共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作,夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定,設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費,確保了新農(nóng)合的順利運行;制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:20__年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.8
0%。其中:門診統(tǒng)籌補償6173人次,補償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費用25800元,補償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預(yù)防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標(biāo),著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標(biāo)率,提高AFP病例監(jiān)測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度,共監(jiān)測上報36期。20__年共運轉(zhuǎn)疫苗9次,其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,20__年1月進行了一輪強化免疫,應(yīng)種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人,實種79人,0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾,于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應(yīng)種數(shù)5284人,實種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上,繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監(jiān)測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索AFP病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防保科及村衛(wèi)生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發(fā)現(xiàn)手足口??;20__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年,__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為98.1%。
在疫情監(jiān)測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結(jié),半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。20__年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預(yù)防服藥630人,預(yù)防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。20__年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;ACT治療PF108人,浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié),過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié);季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理,及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項目》要求,認真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例,規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療,共治療肺結(jié)核病人11例,加強督導(dǎo)管理,共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例,督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費投入10500多元,受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是20__年一項新開展的工作,主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導(dǎo)報告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù),鞏固保健保償服務(wù)取得的成果,20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè),搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機制,為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策,主
動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。20__年度,__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人;5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確??h、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致,為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù),達到保護婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標(biāo)本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進行監(jiān)測。20__年,__鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人,完成任務(wù)400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人,完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪HIV/AIDS6人,篩查出HIV感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,20__年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份,受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。20__年到上級培訓(xùn)8次,培訓(xùn)村級14次,接受上級督導(dǎo)8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,積極性不強,村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴重短缺,村醫(yī)不能得到及時的強化培訓(xùn),衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位,工作經(jīng)費不足。
(二)建議
1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
2.組織制定門診部的工作計劃。經(jīng)院長、分管副院長批準后組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。
3.負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作,接受大批外傷、中毒、傳染病員時,要及時上報,并采取相應(yīng)措施。
4.定期召開門診系統(tǒng)會議,協(xié)調(diào)各科關(guān)系,督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;整頓門診秩序,改進醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,簡化各種手續(xù),方便病員就醫(yī);做好門診質(zhì)量控制工作,不斷提高門診醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。
5.按照中醫(yī)院特點,制定門診各項工作制度,采取有效措施,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,縮短病人候診時間。
6.負責(zé)安排“門診大廳一站式服務(wù)站”的管理、值班主任安排;做好病人病假條蓋章、醫(yī)保咨詢、健康咨詢、電話咨詢等工作。
7.監(jiān)督門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生,消毒隔離、疫情報告等工作。
一、公共衛(wèi)生單位專項資金使用管理中存在的主要問題
(一)預(yù)算編制缺乏規(guī)范性、科學(xué)性
在現(xiàn)代企事業(yè)單位的管理中,預(yù)算管理是十分重要的財務(wù)管理之一。預(yù)算管理不僅是一個單位財務(wù)管理的開始,更是單位進行各項業(yè)務(wù)活動的重要保證。但是,很多基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對預(yù)算管理控制不夠重視,并未將預(yù)算管理工作看作是本單位進行整體管理的一項重要工作。由于存在這樣的思想認識,很多基層醫(yī)療單位的管理者只是將預(yù)算工作看作是應(yīng)付差事或例行公事。例如:對于公共衛(wèi)生資金的管理使用缺乏項目預(yù)算,未能將資金合理的安排于各個服務(wù)項目,而是被動的花多少算多少,關(guān)注的僅僅是各種單據(jù)的齊全,并不關(guān)心該項目是否按照預(yù)算來進行安排。預(yù)算管理嚴重缺乏分析,預(yù)算效果差,從而造成專項資金的分配缺乏科學(xué)性、合理性,仍存在對專項資金進行切塊的現(xiàn)象;還有由于存在較強的主觀性,使得部分公共衛(wèi)生單位的專項資金出現(xiàn)了大量的結(jié)余現(xiàn)象。
(二)專項資金的使用范圍超標(biāo)
財政部于2010年專門針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金的使用規(guī)范下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》,通知中對公共衛(wèi)生專項資金的適用范圍做出了明確的規(guī)定。但是,在實際工作中,由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在獲取國家或地方政府的財政補助與自己的需求之間存在著較大的差距,另外,在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時存在著機構(gòu)部門的業(yè)務(wù)職能重疊、不易對項目的工作量進行具體的量化等原因,導(dǎo)致專項資金經(jīng)常出現(xiàn)超范圍使用的間題。例如:直接在專項資金中列支不屬于專項資金的費用;將正常的本單位的事業(yè)經(jīng)費收支與專項經(jīng)費資金混為一談;違規(guī)將專項資金用于本單位的房屋改建、干部人員的培訓(xùn)、購置并不急用的辦公用品等。這些違規(guī)現(xiàn)象的存在嚴重影響了專項資金的使用效率。
(三)專項資金的使用缺乏標(biāo)準
新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金管理暫行辦法的通知》(新衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2013]34號)文件,也明確規(guī)定了公共衛(wèi)生資金的核算辦法及開支范圍。但在實際工作中,一些開支及補助沒有明確標(biāo)準。比如:公共衛(wèi)生資金可以列支從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作人員(含聘用人員)的勞務(wù)及交通費用補助。但勞務(wù)費及補助標(biāo)準均沒有明確的標(biāo)準。這就造成實際工作中,各家單位執(zhí)行標(biāo)準不一,膽子大的,亂用;膽子小的,不敢用;膽子不大不小的,摸索著用,有的單位認為只要是為公共衛(wèi)生服務(wù)工作,資金盡管使用,以致出現(xiàn)違規(guī)、違紀現(xiàn)象。有的單位知道專項資金使用壓力大、風(fēng)險大,不敢觸碰專項資金管理這條紅線,在資金使用上出現(xiàn)迷茫,不知所措,或造成不能調(diào)動職工工作積極性,項目進展緩慢,或造成資金使用效率低下,導(dǎo)致項目完成后資金大量結(jié)余。
(四)財務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員信息不對稱
基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的使用和管理體現(xiàn)兩個結(jié)合,即:經(jīng)費管理采取預(yù)算管理和項目管理相結(jié)合;經(jīng)費核撥采取工作數(shù)量和工作質(zhì)量相結(jié)合。在專項資金的管理中,財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員充當(dāng)著重要的角色。從預(yù)算的編制,項目資金的使用、審核、核算,項目資金的科學(xué)使用和合理分配,都離不開財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員的參與及合作。而現(xiàn)實工作中,往往財務(wù)與業(yè)務(wù)相脫節(jié),相關(guān)的培訓(xùn)極少將兩者聯(lián)系起來,造成財務(wù)人員只了解核算不懂業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)人員只負責(zé)服務(wù)不間資金,這就使公共衛(wèi)生資金核算與業(yè)務(wù)開展、業(yè)務(wù)進度不符,不能按照計劃、預(yù)算合理安排使用資金。
二、加強對公共衛(wèi)生專項資金管理的有效對策
(一)強化預(yù)算,完善預(yù)算考核評級機制
制定工作計劃,強化預(yù)算的科學(xué)性和重要性。基層醫(yī)療機構(gòu)必須根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)特點、長遠的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營目標(biāo)、投資規(guī)劃等來科學(xué)、合理的編制預(yù)算。遵循公正、公平、公開的原則對單位預(yù)算的執(zhí)行情況進行考核,通過有效地獎懲制度、激勵制度,使公共衛(wèi)生工作逐漸走向科學(xué)、健康、持久的發(fā)展道路。
(二)加強對專項資金的核算,嚴格適用范圍,堅持??顚S?/p>
核算公共衛(wèi)生支出時不僅要明細分類核算,同時還要設(shè)置基本公共衛(wèi)生專項資金備查賬,以便上級管理機構(gòu)對專款專用的使用情況進行核查與監(jiān)督。在進一步明確資金的使用方向與用途的基本前提下,合理的、科學(xué)的、有效的、大膽的將專項資金??顚S茫瑥亩浞职l(fā)揮專項資金的強有力保障作用。同時,還必須對專項資金進行事前、事中、事后的嚴格監(jiān)督與審查,保證專項資金按照相關(guān)規(guī)定??顚S谩?/p>
(三)結(jié)合實際制定開支標(biāo)準和管理規(guī)定
衛(wèi)生主管部門及基層醫(yī)療單位應(yīng)積極與財政、紀檢等部門溝通協(xié)調(diào),在不違反相關(guān)文件精神的同時,結(jié)合工作實際及所處的地理位置以及服務(wù)人口的分布狀況,制定合理的補助開支標(biāo)準和管理規(guī)定,使公共衛(wèi)生資金的發(fā)放、使用均有據(jù)可依。既充分發(fā)揮資金的使用效率,真實反映公共衛(wèi)生資金的使用情況,又避免過度開支和資金浪費。
(四)加強學(xué)習(xí)與溝通,以保障項目資金的正常使用
醫(yī)院財務(wù)科工作計劃范本
新年度,醫(yī)院方面將財務(wù)工作要求十分嚴格,而財務(wù)部門也將從:財務(wù)會計工作、價格管理方面、信息與統(tǒng)計方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手。
一、醫(yī)院財務(wù)工作計劃與目標(biāo)管理
1、在財務(wù)會計核算上
a、完善收入,費用支出及退費以及代金券發(fā)放回收核算的各項制度,加強監(jiān)督。
b、完善利潤預(yù)測,資金預(yù)算的準確性,形成預(yù)算體制下的財務(wù)運作及分析體系。
2、在管理會計核算上
a、加強物流周轉(zhuǎn)次數(shù),有效控制資金利用率,實行物資安全存貨量管理,科室限量備用及領(lǐng)用制度,提倡節(jié)約使用減少損耗,利用計算機信息系統(tǒng)建立安全存貨量預(yù)警提示。
b、加強進貨成本的監(jiān)督,完善進貨(包括新產(chǎn)品、新物質(zhì))的報批程序及合同管理。
c、加強各項售價(包括產(chǎn)品、物質(zhì))的報批程序及信息系統(tǒng)管理,制定最低售價的信息預(yù)警提示。
d、加強廣告費用的預(yù)算及執(zhí)行的報批程序及合同管理,加強預(yù)決算的分析及有效廣告投放如:(版面的合理分布等)的統(tǒng)計分析體系,配合營銷策劃部提供有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策。
e、細化收入與成本的配比結(jié)構(gòu),建立收入與成本對接的計算機信息系統(tǒng),實現(xiàn)毛利在信息上的及時反映,完善實現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上
a、配合總部的管理要求,做好本院在稅收工作上的合理性安排,加強完善各項帳證管理,做好各項稅種的預(yù)算及核算工作。
b、實現(xiàn)柜員機,pos機、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造優(yōu)良的環(huán)境。
二、醫(yī)院財務(wù)人員工作計劃
在收入與成本的關(guān)系上進行理順,做到配比的合理性。
收入上分成:分手術(shù)
分項目分分部門核算
銷售藥品銷售
整形美容中心
細目核算
分治療細目核算
皮膚美容中心分病種細目統(tǒng)計、
兩者共存的體系
分治療
生活美容中心
細目核算
成本上按收入的配比原則進行完善細化進行分類,區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用,銷售類的物資發(fā)出特別對科室領(lǐng)用,免費領(lǐng)用等加強監(jiān)督。
三、價格管理
1、醫(yī)院物資(包括假體材料)進貨上加強合同管理體制,對新產(chǎn)品新物資嚴格把關(guān),配合領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院使用物資,銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù),對藥品,零星的醫(yī)用物資等實行不定期的價格詢查制度。
2、營銷策劃部實現(xiàn)大小開支項目在統(tǒng)一預(yù)算報批的情況下執(zhí)行,按項目開支明細核定價格進行報銷核算。
3、對醫(yī)院的各手術(shù)、治療項目的收費價格按照部門提議,財務(wù)測算成本后報批的程序進行,并逐步完善計算機信息系統(tǒng)的最低限價錄入,實現(xiàn)底價預(yù)警提示。
醫(yī)院財務(wù)科的工作計劃范本
新年伊始,結(jié)合當(dāng)前形勢,制訂今年工作計劃:
一、醫(yī)院總業(yè)務(wù)量大致恒定(指醫(yī)療保障總量恒定)的情況下,財務(wù)贏利結(jié)構(gòu)顯得成為重要,我院主要是醫(yī)、藥的比例結(jié)構(gòu),以去年為例,這些指純業(yè)務(wù)比例,藥品收入、醫(yī)療為分別65%與35%,而藥品收入成本占74%,另加上交藥品收入的5%,共計79%,而醫(yī)療收入成本占10%,且全年計提超勞務(wù)都在這一塊,由此得出1%,即37.1萬,如是增醫(yī)療收入1%,成本僅3.71萬,贏利7.8萬,兩者相差25.6萬,同樣以去年為例,藥品收入一季度、二季度、三季度、四季度分別為62%、61%、65%、74%,去年一季度是比較正常的,二季度為非典期,三季度過渡期,四季度追醫(yī)療保障數(shù),因此二、三、四季度均列為不正常,因此說今年醫(yī)、藥比例定為38:62是可信的,我也希望通過領(lǐng)導(dǎo)能調(diào)節(jié)到這個比例,我希望在比例結(jié)構(gòu)達到目標(biāo)時,每月能超計劃數(shù)5%,這樣今年預(yù)計超180萬左右,在最后兩個月適當(dāng)控制藥品處方,此時,醫(yī)、藥比例將更佳,而今年計劃數(shù)呈略超狀態(tài),醫(yī)、藥比例希望達31:69,此時將貢獻利潤100左右,我將每月結(jié)果報告領(lǐng)導(dǎo),借領(lǐng)導(dǎo)掌握來實現(xiàn)]方案-范文'庫.整理.之。
二、收款、掛號進后勤服務(wù)中心馬上實施,真正改革到誰的頭上,各種思想都會涌現(xiàn),發(fā)牢*也是難免的,我作為財務(wù)組長,應(yīng)配合領(lǐng)導(dǎo)作好工作,受點氣,委屈點是正常的,權(quán)當(dāng)是為改革做點貢獻。
1.進中心人員有顧慮,怕經(jīng)濟上吃虧,財務(wù)組配合領(lǐng)導(dǎo),把改革意義講透,主要是已有人員編制不動,改革是引入機制,并非侵害他們的利益。
2.人員進入中心之后,會出現(xiàn)管理上的銜接問題,我們財務(wù)組多與中心工作人員聯(lián)絡(luò),同時充分發(fā)揮管理員曹娟的管理職能,傾聽他們的意見,配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)完成開展的各項工作,在工作過程中,發(fā)現(xiàn)問題,隨時解決,并按要求每月對托管人員評定優(yōu)劣而打分向中心匯報,財務(wù)組在業(yè)務(wù)上多指導(dǎo),使這一工作平穩(wěn)過渡。
三、去年我院制訂了每季、每月計劃醫(yī)療保障用量,雖然,以后在實施中偏離較大,應(yīng)了古俗言“人算不如天算”,主要是不可抗力的“非典”事件影響,在最后一季度中,準備抓回計劃量的,醫(yī)療保障局又出臺了一個“乙類藥”自負10%的政策,干擾了計劃的實施,但通過年初制訂這一計劃,大致上能做到胸中有數(shù),而不是無軌電車,開到哪里是哪里的計劃用醫(yī)療保障量,一旦醫(yī)療保障局下達到我院全年醫(yī)療保障用量,我們財務(wù)組將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,制訂一個較為詳盡的各部門按時間的計劃用量,做到胸中有數(shù)。
醫(yī)院財務(wù)科工作計劃
20xx年我院將繼續(xù)以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)思想,繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹黨的十*大六中全會的方針政策,與時俱進,認真完成上級部門下達的各項任務(wù),繼續(xù)發(fā)揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強疾病的控制和防疫、強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、添置更新設(shè)施設(shè)備等方面為重點來開展工作,現(xiàn)將20xx年工作作如下安排:
一、加強醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生
質(zhì)量是效益的根本。20xx年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比,并定期將評比結(jié)果公示上墻,接受全院的監(jiān)督,加強“三基”“三嚴”培訓(xùn),加強《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條理》的學(xué)習(xí),樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,不斷地提高醫(yī)療技術(shù),完善自我;繼續(xù)推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,病歷書寫質(zhì)量,對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié),杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強醫(yī)院感染管理工作,建立重大醫(yī)療過失行為報告制度,完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、加強疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預(yù)防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,防治為輔,大力加強非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》,圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點,繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風(fēng),新生兒死亡率的發(fā)生,確保*平安,促進母乳喂養(yǎng),使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到98%以上。今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
2、繼續(xù)推進計劃生育工作我院將繼續(xù)貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù),嚴格執(zhí)行手術(shù)常規(guī),提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量,減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,嚴格禁止出假手術(shù)、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。
3、加強計劃免疫工作,創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”和黨的xx屆六中全會精神,規(guī)范免疫接種門診,提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率,繼續(xù)加強預(yù)防接種管理制度,對接種兒童進行仔細詢問核對,嚴格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進行緩種,加強生物制品的管理,做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符,嚴格掌握各疫苗存放的溫度,堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程,對各種疫苗實行分室接種,杜絕錯種、漏種、重種,避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時間內(nèi),隨時可以進行預(yù)防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提(企業(yè)財務(wù)部門工作計劃)高服務(wù)質(zhì)量,完善各項設(shè)施,克服一切困難,爭創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。
4、加強傳染病的預(yù)防管理今年我院將認真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策,主動開展傳染病工作,完善傳染病制度建設(shè),進一步落實防治非典范肺炎的各項有效措施,規(guī)范我院的發(fā)熱門診,嚴防非典疫情的再次流行。進一步完善愛滋病防治機制,建立以院長為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻,全院加強愛滋病疫情監(jiān)控報告,切實做好愛滋病防治工作。繼續(xù)認真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊》,加強對重大傳染病的監(jiān)控、預(yù)防、控制,防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡,避免漏報、遲報。
三、強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅持以健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作,切實做好社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。加強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊伍的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平,努力達到全科醫(yī)生的要求,使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將主動做好兩個社區(qū)服務(wù)站的驗收工作。
四、加強職業(yè)道德建設(shè),抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;檔案;管理
【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2013)04-0807-01
沛縣中醫(yī)院是二級甲等中醫(yī)院,長期以來,檔案工作是個被遺忘的角落。隨著檔案法律法規(guī)宣傳的擴大,全院上下檔案意識有顯著增強。結(jié)合醫(yī)院的實際工作,根據(jù)《江蘇省檔案工作等級評定試行標(biāo)準》,醫(yī)院院積極開展了爭創(chuàng)省級檔案室的工作,對照等級評定標(biāo)準,逐項逐條進行了檢查和整頓,通過此項工作的開展,我們對醫(yī)院檔案管理工作有了一個初步的認識,下面就對醫(yī)院檔案管理工作的存在的問題與對策談一下幾點粗淺體會。
1 醫(yī)院檔案管理存在的問題
1.1 對檔案工作的認識不足
由于檔案工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益,對這種 “只投入不產(chǎn)出”的工作,得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視,不愿把錢花在檔案工作上,不能把檔案工作所需的人、財、物給予充分的保證,上級檔案行政管理部門來檢查,領(lǐng)導(dǎo)也只是窮于應(yīng)付?!昂臅r費力”這也是得不到檔案工作人員重視的一個原因,檔案的整理、裝訂、歸檔是一個細致的工作,需要大量的精力,再說檔案工作本身也是一個默默無聞的崗位,又得不到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和理解,就使檔案工作人員不愿花大的精力在檔案工作上,對檔案工作崗位的熱情降低,給檔案工作發(fā)展造成了許多制約因素。“檔案管理是檔案工作人員的事情,與自己沒有關(guān)系”的錯誤認識,就使得醫(yī)院各部門各自為政,部門形成的材料不整理也不移交,不能和檔案工作人員配合,這也使得檔案工作不能正常開展。檔案工作建檔是基礎(chǔ),管理是關(guān)鍵,利用是目的,功在當(dāng)代,利在千秋,認識不到這一點,必然不能充分開發(fā)現(xiàn)有檔案資料的使用價值為醫(yī)院建設(shè)所用。
1.2 重病歷檔案,輕其他檔案
病歷檔案是臨床醫(yī)學(xué)的檔案資料,它完整地記錄了病人歷次檢查、治療和轉(zhuǎn)歸的全過程,以及與疾病有關(guān)的所有問題。病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員給病人進行診斷和治療全面記錄,是病人就醫(yī)期間身體和心理情況的真實反映,是醫(yī)院臨床、教學(xué)、研究工作的寶貴資料,是人們向疾病作斗爭的文獻。同時它也是司法、醫(yī)療保險理賠、疾病和傷殘事故鑒定以及醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理的重要法律依據(jù)。由于病歷檔案對醫(yī)院有特殊意義,所以大多醫(yī)院都比較重視病歷檔案的整理、歸檔,從而忽視其他門類的檔案
1.3 檔案管理格局混亂、管理機構(gòu)不健全、管理職能不明確
醫(yī)院檔案一般應(yīng)由設(shè)在院辦公室的綜合檔案室負責(zé)。由于各種原因,檔案基本上由院內(nèi)各部門自立自管,病歷檔案和儀器設(shè)備檔案存放在臨床科室,基建檔案存放在總務(wù)或后勤部門,會計檔案存放在財務(wù)部門,人事檔案存放在人事部門。沒有專人負責(zé),以至管理分散混亂,整理分類方法不科學(xué)、不統(tǒng)一,有些檔案甚至得不到及時整理而散失、泄密現(xiàn)象進有發(fā)生,一些部門任意銷毀檔案的現(xiàn)象極為嚴重。綜合檔案室也變成了單純的文書檔案室,失去了它本身應(yīng)有的職能作用,同時檔案庫房也變成了倉庫,雜物滿地。
2 院檔案在醫(yī)院建設(shè)中的價值體現(xiàn)
《中華人民共和國檔案法》第二條指出,檔案是指一個單位在過去和現(xiàn)在從事各種活動直接形成的對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。醫(yī)院檔案的范疇包括在醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和工作活動中形成的能反映醫(yī)院興衰的各種門類和各種載體檔案,它包括文書檔案、醫(yī)療技術(shù)檔案、病歷檔案、儀器設(shè)備檔案、藥劑檔案、基建檔案、會計檔案等。它是醫(yī)院的寶貴財富,它覆蓋全院各部門的工作,是醫(yī)院日常管理工作的一個重要組成部分,做好醫(yī)院檔案管理工作,對于提高醫(yī)院的管理水平、保證醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展以及維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益有著極為重要的作用。
醫(yī)院檔案的價值不是一時半會能體現(xiàn)出來的,醫(yī)院檔案的歷史,就是醫(yī)院興衰發(fā)展的歷史,它在醫(yī)學(xué)活動中為總結(jié)前人經(jīng)驗準備了資料,為后人推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。人們對新事物的認識是在螺旋式上升過程中離不開檔案的幫助,有了檔案的幫助人們可以少走彎路甚至不走彎路,避免了人、物、財?shù)睦速M。醫(yī)院檔案為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供了可靠依據(jù),促進了醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高,增加了社會效益與經(jīng)濟效益,提高了醫(yī)院的競爭實力,醫(yī)院檔案同時也是醫(yī)院精神文明建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
3 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的對策
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好檔案工作的關(guān)鍵
要做好醫(yī)院的檔案工作,必需取得院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。近年來,由于我縣檔案年檢工作的開展,檔案法律法規(guī)的宣傳,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開始重視檔案工作,從而從人、財、物等方面給予大力支持。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,建立了院檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由一名副院長分管,配備了專兼職檔案工作人員,由于檔案工作是個沒有鮮花和掌聲的崗位,領(lǐng)導(dǎo)給予檔案工作人員以物質(zhì)和精神上的鼓勵,使檔案工作人員能夠安下心來從事檔案工作。成立了院綜合檔案室,實現(xiàn)了檔案室、閱檔室和辦公室的“三分開”。在院經(jīng)費緊張的情況下,積極籌措資金,添置硬件設(shè)施,使檔案庫房做了“十防”要求。切實把檔案工作納入全院的年度工作計劃,做到年初有計劃,年終有落實。
3.2 上級檔案主管部門的大力支持是搞好檔案工作的重要保證
一、加強科室護士隊伍的團隊建設(shè),提升團隊凝聚力
作為一名一線護士人員,我深切地明白“三分治療,七分護理”的醫(yī)學(xué)道理,尤其對我們面對的病患來說,規(guī)范而細致的護理不但可以促進患者身體的健康恢復(fù),還可以有效降低病患的心理疼痛。為了激發(fā)科內(nèi)所有護士的工作責(zé)任感,我在工作中時刻嚴格要求自己,充分發(fā)揚了醫(yī)學(xué)人員“不怕苦不怕累”的專業(yè)精神,規(guī)范每一個護理細節(jié),不但強化無菌操作的規(guī)范化管理,加強各種護理操作技能,還認真配合醫(yī)生術(shù)前、術(shù)后的治療,及時有效地與患者和患者家屬進行溝通。在提高自己技能的同時,我還及時鼓勵和幫助科室護士提高護理技巧,提升業(yè)務(wù)實力。我科護士團隊的組成人員在年齡和性格方面的差異都比較大,這在客觀上確實給護理隊伍的建設(shè)工作帶來了不少的難點。為了扎實帶好隊伍,把工作做細、做實,促進工作水平提高,在工作中,我注意摸索她們的脾氣性格,并根據(jù)大家不同的特點,合理安排工作,有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實現(xiàn);時刻注重發(fā)現(xiàn)伍中的每一個成員的優(yōu)點,及時給予表揚,對工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷,及時予以指出,努力提高她們工作的主動性與積極性,讓她們自覺改進工作中存在的不足,而不是居高臨下地給予指責(zé),這樣是既維護了她們的自尊心,也克服了工作中的各種毛病和缺陷,讓她們發(fā)揮自己最大的潛能,更好地為患者服務(wù)。同時,我注重私下交流,在生活上關(guān)心每一個人,在思想上貼近每一顆心,化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌,嚴格要求自己,遵紀守法,模范遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,嚴以律己,以身作則,用心來靠近大家,用人格來感染大家,帶動全組人員,在思想上提高自己,在業(yè)務(wù)上鍛造自己,竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。
二、突出護理質(zhì)量管理為核心加強護理質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)
“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責(zé)任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位。在具體的護理工作中,我科所有護士都能緊緊圍繞病人的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。所以,作為科室護士長,我一直在加強對護理質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的途徑探索,帶領(lǐng)科內(nèi)所有護士在病患入院的各個護理階段提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù):第一,入院護理。這個階段,我要求所有護士都能同病患建立良好的護患關(guān)系,所有護士都能做到面帶微笑、起立迎接新病人、主動進行自我介紹,向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、病區(qū)護士長,介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等,給患者和家屬留下良好第一印象;第二,晨間護理。采用濕掃法清潔并整理床單元,必要時更換床單元,病員服及手術(shù)衣,必要時協(xié)助患者洗漱、喂食,詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動能力;第三,晚間護理。整理床單元,必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教.對不能自理的患者進行口腔護理,睡前排便護理;第四,飲食護理。根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo),告知其飲食內(nèi)容。積極主動協(xié)助患者打飯,腸內(nèi)營養(yǎng)患者護士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識。根據(jù)病情觀察患者進食后的反應(yīng);第五,排泄護理。做好失禁的護理,及時更換潮濕的衣物,保持皮膚清潔干燥;第六,臥位護理。根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰,必要時給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽。加強安全措施,防止墜床、跌倒;第七,舒適護理。提供適宜的病室溫度,叮囑患者注意保暖,經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中,以保證患者睡眠良好,晚夜間要做到三輕:走路輕、說話輕、操作輕;第八,出院護理。針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉,術(shù)后換藥、拆線時間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡),聽取患者住院期間的意見和建議.護送患者至電梯口.做好出院登記,并對患者床單元進行消毒。
除此之外,對于病人的術(shù)前、術(shù)后護理,都積極的配合主治醫(yī)生,切實關(guān)心病患的病情恢復(fù)情況,為病人術(shù)前、術(shù)后的恢復(fù)提供有力的保證。
三、加強護士人員在職教育,提高護士人員綜合素質(zhì)
抓好護士人員的素質(zhì)建設(shè)是保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),也是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。所以,平日我除了加強自身的素質(zhì)能力培養(yǎng)之外,還積極的學(xué)習(xí)了關(guān)于如何對護士人員進行在職教育等內(nèi)容,并將其運用到實際的工作當(dāng)中。
調(diào)動科內(nèi)護理人員的積極性,在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性,從而提高護理質(zhì)量。同時落實各種規(guī)章制度,明確各班職責(zé),善于用制度和標(biāo)準管人,做到常督促、勤落實。建立量化的護理質(zhì)量考核標(biāo)準和護士評價標(biāo)準,加強質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。通過考評了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié),掌握各級護理人員狀況,有的放矢的進行相關(guān)知識和技能培訓(xùn),做到人盡其才,才盡其用,最大限度地發(fā)揮護理人員的作用,全面提高護理人員的整體素質(zhì)。
由于我科室的護士人員在年齡上都趨于年輕化,多以80、90后為主,她們剛出身社會參加工作不久,沒有什么實際的工作經(jīng)驗,自身的護理技能基礎(chǔ)也多以理論為主,缺乏臨床實踐經(jīng)驗。所以我平日注意對他們開展分層培訓(xùn),進行現(xiàn)場的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、講解,并利用空閑時間開展一些小的講課,加強對他們的在職學(xué)習(xí)教育,進一步提高她們的護理業(yè)務(wù)能力。
四、深化安全管理,做好安全護理工作
安全護理是護理工作的重要組成部分,也是護理人員護理病人的重要環(huán)節(jié)。為確保護患雙方的安全,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,我嚴格地執(zhí)行護理查房制度,密切巡視病房,嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度,規(guī)范護理查房程序,密切關(guān)注病人的治療和護理情況,及時與患者和患者家屬溝通,重視心理護理和精神關(guān)懷,同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬也采取了明確的安全管理措施,認真紀錄藥品、儀器設(shè)施以及一次性衛(wèi)生耗材的使用情況,建立了詳細的藥物、設(shè)備管理檔案,提高科室內(nèi)儀器使用效率,真正做到了安全護理、安全管理。
五、加強中醫(yī)特色護理管理,提升中醫(yī)特色護理質(zhì)量
中醫(yī)學(xué)是有千年歷史發(fā)展的一門體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),所以加強中醫(yī)特色護理管理對于我們護士人員來說不僅是干好自己的本質(zhì)工作,更是對傳統(tǒng)文化的傳承。在具體工作當(dāng)中,我始終以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),明確中醫(yī)護理的“整體觀”指導(dǎo)思想,采取因人制宜、因時制宜、因地制宜的中醫(yī)護理辯證施護法則。注重臨床實踐,積極配合醫(yī)生對患者進行醫(yī)護,并考慮到疾病的具體環(huán)境,有針對性地對患者從自然屬性和社會屬性進行考察,據(jù)此反映出的患者不同心理狀態(tài),而制定相應(yīng)護理方案,實現(xiàn)身心統(tǒng)一,加快疾病的治療和患者的康復(fù)。再此過程當(dāng)中,也注重對新生護士的現(xiàn)場指導(dǎo),讓她們能夠快速掌握中醫(yī)護理的實踐經(jīng)驗,提升科內(nèi)中醫(yī)特色護理質(zhì)量。
六、工作中存在的不足
除了上述的內(nèi)容之外,在我的本職工作當(dāng)中也還確實存在些許不足和需要改進的地方。比如在科室護理質(zhì)量持續(xù)改進、提升的過程當(dāng)中,出于對病患利益、科室形象、醫(yī)院形象的考慮表現(xiàn)得有些超之過急,而且科研意識也還不足。
針對目前科內(nèi)護理工作現(xiàn)狀,以及護理工作實際發(fā)展的需要,我對今后工作的計劃如下。
一、改良以往工作當(dāng)中的不足之處。改良管理方式是首先要做的,我會在今后的管理工作當(dāng)中不斷學(xué)習(xí)、不斷探尋科室護理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的途徑方式,在注重病患利益的同時也會加大對護士人員的柔性管理,注重自身科研意識的提升,促進科室護理工作更加和諧的發(fā)展。
二、構(gòu)造學(xué)習(xí)型的護理團隊。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進步,護理學(xué)近年來發(fā)展迅速,新的護理理念知識技術(shù)不斷涌現(xiàn),在知識更新速度極快的今天,護理專業(yè)人才必須終身學(xué)習(xí),才能更好地適應(yīng)和推進護理學(xué)科的發(fā)展,它對于護士人員自身乃至醫(yī)院、科室的發(fā)展都至關(guān)重要。所以我會在以后的工作當(dāng)中,加大對護士人員學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)心態(tài)的培養(yǎng),注重樹立他們的知識價值觀念以及自學(xué)能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。
三、注重護士軟技能的建設(shè)。如上所說,隨著社會的發(fā)展,如何適應(yīng)患者越來越高的服務(wù)需求,是我們護士人員所面臨的嚴峻問題。除需要對她們進行專業(yè)知識、操作技術(shù)等硬技能培訓(xùn)外,還必須加強護患溝通技巧、護士禮儀規(guī)范和服務(wù)規(guī)范等護理軟技能方面的培訓(xùn),這也是我今后工作計劃當(dāng)中的一個重要部分。
關(guān)鍵詞:巴萊多定律 護理安全 管理
【中圖分類號】G【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216(2015)07C-0072-02
一、介紹
“巴萊多定律”是19世紀末20世紀初意大利經(jīng)濟學(xué)家巴萊多發(fā)現(xiàn)并得出的結(jié)論,他提出在任何一組事件中, 最重要的只占其中的一小部分,約20%,其余80%,盡管是多數(shù), 但是次要的, 因此又稱“二八定律”。所以, “巴萊多定律”告訴我們,管理者不能將精力和時間平均分配在所有事件中,應(yīng)該在工作中抓住關(guān)鍵事件、關(guān)鍵人員,將有限的時間和精力最合理分配。當(dāng)前的護理管理理念,更加強調(diào)以患者為中心和患者安全,重視醫(yī)院的管理體系是否健全、管理理念是否先進、管理方式是否科學(xué),關(guān)注各項質(zhì)量的持續(xù)改進。由于脊柱外科患者中高齡老人、嚴重創(chuàng)傷、行動不便及長期臥床者較多,發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡、管道滑脫等降低護理質(zhì)量合格率的不良事件的概率較高。因此,在脊柱外科護理管理中確保護理安全,減少不良事件具有重要的意義。借助“巴萊多定律”,我們可以在護理安全管理中確定重點事件和重點人員,即“二八定律”中的20%,使管理者和臨床護理人員將更多精力投入到關(guān)鍵環(huán)節(jié),確保工作安全。
我科2014年1月~2015年1月將“巴萊多定律”運用于護理安全管理工作,運行1年來,取得較好效果,現(xiàn)介紹如下:
(一)一般資料
我科為脊柱外科,擁有床位38張、護士13名,年齡25~35歲,學(xué)歷:本科2人, 大專11人,工作經(jīng)驗:十年及以上1人,五年至十年10人,三年及以上2人;護士長1名。
(二)方法
1.首先確定護理安全管理工作中的20%。由于脊柱外科患者主要包括退行性脊柱疾病患者以及外傷致胸腰椎骨折的患者,老年患者及長期臥床患者較多,發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫等護理不良事件概率較大。因此,我們經(jīng)分析和討論將這四項不良事件的管理作為護理安全管理的關(guān)鍵事件,即“二八定律”中的20%。其次,由于脊柱外科老年患者較多,部分患者患有多種基礎(chǔ)疾病;以及手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后危重患者較多;還有部分脊柱骨折患者伴有截癱癥狀,容易發(fā)生多種并發(fā)癥。我們經(jīng)過討論,確定將70歲以上的老年患者、患有兩項以上基礎(chǔ)疾病的患者、一級護理患者以及脊柱骨折伴截癱的患者作為關(guān)鍵患者,即“二八定律”中的20%。在臨床護理工作中,讓護理人員將更多的精力投入到關(guān)鍵事件和關(guān)鍵患者中,抓住煩瑣的護理工作中最重要的核心部分,使護理人員將工作精力合理分配,減少不良事件。
2.關(guān)鍵事件管理:由于確定了跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫為“二八定律”中的20 %,我們經(jīng)過認真的分析和討論,針對這四項不良事件制定了詳細的安全管理計劃:(1)設(shè)計制作清晰易懂、明確醒目的警示牌掛于患者床頭,向患者及其家屬講解警示牌的具體意義,使患者及其家屬首先在自我認識上重視起來;每日根據(jù)患者病情重新進行評估,根據(jù)需要適時增減警示牌,確保警示牌起到應(yīng)有的作用,而不是只成為一個“擺設(shè)”。(2)所有臥床患者使用床擋,不允許患者自行除去床擋,因治療需要除去床擋時,需由護理人員執(zhí)行操作,并向患者及其家屬講解此項規(guī)定的重要性,得到患者及其家屬的理解和配合。(3)術(shù)后患者2小時翻身一次,將每日手術(shù)患者翻身時間寫在科室小黑板上,每完成一次翻身即更新一次翻身時間,避免護理人員因瑣事過多遺忘翻身時間。為每名術(shù)后患者備好翻身靠枕,患者每次翻身時都可及時使用靠枕固定,方便患者的同時也可減輕護理人員的工作量。(4)嚴格執(zhí)行床頭交接班,對重點患者的皮膚狀況、管道狀況進行細致的交接,任何時間都有一名護士在護士站值班,嚴防在交接班時因管理薄弱發(fā)生不良事件。(5)帶有傷口引流管、留置導(dǎo)尿管的患者下床應(yīng)在護理人員固定好各條管路并在旁指導(dǎo)的情況下進行,做好健康宣教,使患者了解自行下床可能發(fā)生的風(fēng)險,避免下床方法不當(dāng)造成跌倒及管路滑脫。
3.關(guān)鍵患者管理:病區(qū)內(nèi)患者人數(shù)較多,護士相對較少,因此,我們將70歲以上患者、患有兩項以上基礎(chǔ)疾病的患者、一級護理的患者以及脊柱骨折伴截癱的患者作為“二八定律”中的重點人物,具體管理措施如下:(1)在每日晨會時由護士長及高年資護士分析討論后確定重點患者,根據(jù)現(xiàn)有護理人員,確定負責(zé)重點患者的責(zé)任護士,該護士應(yīng)具有較強的整體素質(zhì)和臨床工作經(jīng)驗,其余人員在負責(zé)其他患者的同時輔助負責(zé)重點患者的護士進行危重患者的護理。(2)護士長每日利用早交班時間針對一名或多名重點患者的具體情況進行提問,要求每名護士提出一項該患者最突出的護理問題,針對最突出的護理問題有針對性地實施護理措施,提高團隊工作效率。(3)加強對重點患者的風(fēng)險評估,根據(jù)評估結(jié)果隨時調(diào)整工作方案。(4)針對重點患者的護理難點進行會診和討論,群策群力,制定工作計劃并及時評估,根據(jù)效果反饋制定進一步工作計劃。(5)在關(guān)注患者病情變化的同時,應(yīng)密切關(guān)注患者及其家屬的心理狀況,重點患者由于病情較重及其他原因更容易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此,我們要加強對重點患者的心理干預(yù)。心理護理已經(jīng)成為當(dāng)代整體護理一個重要組成部分,但在臨床實行中還是有所欠缺,我們每周組織護理人員對溝通技巧、護患關(guān)系、心理知識進行學(xué)習(xí),不斷強化護理人員對心理護理的重視程度,提高護理人員的溝通水平,將心理護理不僅掛在嘴邊,也落到實處。
二、結(jié)果
采用回顧性研究的方法比較2013年(應(yīng)用“巴萊多定律”前)及2014年(應(yīng)用“巴萊多定律”后)護理質(zhì)量合格率及患者滿意度,結(jié)果如表:
應(yīng)用二八定律前后護理質(zhì)量合格率及患者滿意度的對比
護理質(zhì)量合格率 患者滿意度
實施前 91.2% 94.1%
實施后 97.8% 99.6%
由上表可以看出,應(yīng)用“巴萊多定律”后在護理質(zhì)量合格率和患者滿意度兩方面均明顯優(yōu)于應(yīng)用“巴萊多定律”之前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.5)。
三、討論
“巴萊多定律”以往常常被應(yīng)用于經(jīng)濟管理中,現(xiàn)階段的臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn),“巴萊多定律”應(yīng)用于護理管理工作中也可以起到較好的效果。它揭示了無論是管理者還是普通工作人員,都應(yīng)該抓住工作中最關(guān)鍵的部分,將更多精力和時間投入到關(guān)鍵環(huán)節(jié)中。護理工作細致而煩瑣,無論護士長還是普通護士每天都要處理大量的工作,如不理清重點,就會成為忙忙碌碌的“事務(wù)工作者”,具備了篩選重點環(huán)節(jié)的能力,就可以在工作中理清思路,將時間和精力做出合理分配,事半功倍。在護理安全管理中,護理管理者及護士應(yīng)該專注于重要的事情,每天將各項工作分成A、B、C三個等級,其別重要、急需解決、對護理安全影響較大的事情應(yīng)該放在A級, 必須用80%的時間做這些重要的事情才能保證患者的安全。應(yīng)用“巴萊多定律”后,我科護理人員通過分析和討論,確定了科室的重點事件和重點人物,幫助大家理清了工作思路,在瑣碎的護理工作中抓住了重中之重,使護士的工作重點分明, 也對有效分配管理者的精力和工作時間起到了重要作用;應(yīng)用“巴萊多定律”一年后,我科的護理質(zhì)量合格率及患者滿意度有了明顯提高,這證明“巴萊多定律”在護理安全管理中是行之有效的。我科的實踐經(jīng)驗表明,護士在工作中可以將“巴萊多定律”當(dāng)做常規(guī)思路,在護理工作中勤于落實,抓住工作中的20%,在繁忙瑣碎的護理工作中找到一條清晰的線索,將時間和精力進行最合理的分配,更好地保證患者的安全。
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