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為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》,實(shí)現(xiàn)《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》目標(biāo),進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風(fēng),根據(jù)《××縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案(2009年)》及《××縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理方案(試行)》要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)長期目標(biāo)
到2015年,全鎮(zhèn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%以上,農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上,到2020年,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.7%以上,農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上。全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在《××縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《××縣兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》規(guī)定的目標(biāo)內(nèi)。
(二)2009年度目標(biāo)
1.孕產(chǎn)婦死亡率低于2008年的79.74/10萬;
2.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位控制在1‰以下;
3.嬰幼兒死亡率低于2008年的5.58‰;
(三)年度支持性目標(biāo)
1.孕產(chǎn)婦住院分娩率在97.00%的基礎(chǔ)上有所上升;
2.高危孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在百分之95%以上;
3.孕產(chǎn)婦糸統(tǒng)管理率達(dá)百分之90%以上;
4.縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科工作人員三基基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),基本技能考核合格率達(dá)百分之80%。
二、項(xiàng)目管理
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保降消項(xiàng)目在我鎮(zhèn)順利實(shí)施,經(jīng)鎮(zhèn)人民政府研究,成立××鎮(zhèn)降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。由施燕麗副鎮(zhèn)長任組長,魯朝麗任副組長,成員由相關(guān)單位抽調(diào)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在××衛(wèi)生院,由魯朝麗任辦公室主任。
項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)由××衛(wèi)生院魯朝麗、婦幼專干普學(xué)芳負(fù)責(zé)。
(二)工作職責(zé)
1.領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé):審定降消項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和督促項(xiàng)目工作實(shí)施;解決項(xiàng)目實(shí)施中的重大問題;把項(xiàng)目工作指標(biāo)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌管理。
2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作職責(zé):擬定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃;負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體管理工作;組織督促項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作實(shí)施,定期向縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度;協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目工作中遇到的具體問題,重大問題及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究;審定項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的工作計(jì)劃,布置工作任務(wù);協(xié)調(diào)、聯(lián)糸有關(guān)部門配合實(shí)施項(xiàng)目工作;制定項(xiàng)目管理辦法;實(shí)施扶貧救助;收集分析項(xiàng)目執(zhí)行情況的資料和信息,及時(shí)總結(jié)推廣項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn),召開項(xiàng)目工作會(huì)議。
3.技術(shù)指導(dǎo)工作職責(zé):結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施方案的內(nèi)容,制定項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)計(jì)劃并報(bào)送項(xiàng)目辦審定;根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案和技術(shù)指導(dǎo)要求,做好項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),定期或不定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告工作;負(fù)責(zé)項(xiàng)目宣傳和指導(dǎo)各村組開展健康教育工作,組織制作健康教育宣傳材料,協(xié)調(diào)各級(jí)婦聯(lián)組織、廣播電視部門做好健康教育宣傳;制定項(xiàng)目培訓(xùn)計(jì)劃,幫助指導(dǎo)和督促基層開展項(xiàng)目培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督指導(dǎo)、推廣住院分娩、完善高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診和搶救機(jī)制。
4.衛(wèi)生院工作職責(zé):負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)、扶貧救助;配合、協(xié)調(diào)婦聯(lián)、計(jì)生、民政、廣播站等做好相關(guān)工作。
5.鎮(zhèn)婦聯(lián)的工作職責(zé):做好鄉(xiāng)村群眾性健康教育工作,圍繞母親安全、兒童優(yōu)先、安全分娩等內(nèi)容,宣傳、組織、發(fā)動(dòng)群眾參與項(xiàng)目活動(dòng)。村婦女干部要協(xié)助鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生做好孕產(chǎn)期保健工作,村婦代小組長要隨時(shí)了解本組婦女的健康狀況,孕產(chǎn)婦有異常情況要及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女主任、鄉(xiāng)村婦聯(lián)組織每月向婦幼保健部門通報(bào)一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。
6.鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站工作職責(zé):做好群眾性的生殖健康科普知識(shí)的宣傳工作,減少計(jì)劃外懷孕和非婚生育。鄉(xiāng)、村、組計(jì)生工作人員要發(fā)揮宣傳工作的優(yōu)勢,積極動(dòng)員育齡婦女參與保健,配合鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生共同做好孕產(chǎn)期保健工作。每月向婦幼保健機(jī)構(gòu)通報(bào)一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。
三、項(xiàng)目工作內(nèi)容
按照國家、省、市、縣項(xiàng)目管理方案的要求盡快啟動(dòng),全面實(shí)施,加強(qiáng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理;強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生體系建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù);加強(qiáng)人員進(jìn)修和培訓(xùn);建立和完善孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和“綠色通道”;組織專家駐鄉(xiāng)蹲點(diǎn)幫扶;廣泛開展健康教育和社會(huì)動(dòng)員工作;做好降消項(xiàng)目信息的收集、統(tǒng)計(jì)和分析工作;項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。
(一)加強(qiáng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理
1.加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo),并將項(xiàng)目實(shí)施納入各相關(guān)單位年度責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行考核。
2.定期檢查或?qū)徲?jì)項(xiàng)目資金的管理和合理使用情況,提高項(xiàng)目資金的使用效益,確保資金安全。
3.將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、提供助產(chǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公告。設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)箱,對(duì)于舉報(bào)線索,要認(rèn)真調(diào)查處理,堅(jiān)決禁止各種違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
(二)強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生體系建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)。
1.加強(qiáng)我鎮(zhèn)婦幼保健人員孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)的職能和作用,提高孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力及服務(wù)水平。建立健全以醫(yī)療、保健為支撐的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)提供保健。
2.嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。
3.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員服務(wù)資質(zhì)的監(jiān)督管理。要嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員的準(zhǔn)入,嚴(yán)肅查處不具備接生資格的機(jī)構(gòu)和人員,堅(jiān)決取締非法接生。
4.強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。
(1)根據(jù)省衛(wèi)生廳制定的縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)、改善服務(wù)條件、制定有關(guān)工作制度、完善產(chǎn)科服務(wù)。
(2)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真使用省級(jí)下發(fā)的《云南省產(chǎn)科病歷基本格式》,規(guī)范產(chǎn)科文書管理。
(3)健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理體系,按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范,定期開展質(zhì)量評(píng)估活動(dòng),不斷改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。
(4)定期開展產(chǎn)科危急重癥及死亡孕產(chǎn)婦的分析和評(píng)審工作,針對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),提出整改措施,不斷提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。
(5)保證產(chǎn)科急救設(shè)備和設(shè)施處于功能完好狀態(tài),努力保障產(chǎn)科質(zhì)量,維護(hù)孕產(chǎn)婦生命安全。
(三)加強(qiáng)人員進(jìn)修和培訓(xùn)。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn):中心衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范,以提高產(chǎn)科急救能力;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員原則上要輪訓(xùn)一遍,方法可通過理論學(xué)習(xí)、見習(xí)和到縣級(jí)臨床進(jìn)修等方式進(jìn)行。
2.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn):通過培訓(xùn)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生篩查高危孕產(chǎn)婦和高危兒童的業(yè)務(wù)能力,能處理一般婦女兒童常見病和多發(fā)病。
(四)建立完善高危孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救機(jī)制
衛(wèi)生院要健全和完善應(yīng)急搶救組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé),做到急救人員、設(shè)備、藥品、交通工具配齊到位,保證搶救組織運(yùn)轉(zhuǎn)正常。各醫(yī)療單位要公布急救電話,保證急救系統(tǒng)功能狀態(tài)良好,聯(lián)系方式暢通無阻,接到急救信號(hào)能及時(shí)出診,不得相互推委扯皮。危急孕產(chǎn)婦的搶救實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、出診搶救制、會(huì)診制及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制,確保危急孕產(chǎn)婦得到及時(shí)救治。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所承擔(dān)一級(jí)轉(zhuǎn)診,對(duì)當(dāng)?shù)匕l(fā)生的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)護(hù)送到縣級(jí)醫(yī)療保健單位救治。
(五)廣泛開展健康教育和社會(huì)動(dòng)員工作
要把健康教育同動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩有機(jī)結(jié)合起來,做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策宣傳和孕產(chǎn)婦保健的健康教育工作。充分利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體,采取多種形式,向廣大人民群眾宣傳農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策,做到家喻戶曉,為孕產(chǎn)婦住院分娩菅造良好的社會(huì)氛圍。要積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)組織和廣播電視等部門開展健康教育活動(dòng),菅造全社會(huì)關(guān)心婦女兒童健康的良好環(huán)境。
1.推行“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的健康教育模式,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識(shí)的宣傳教育。
2.針對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村婦女文化程度低、舊的風(fēng)俗習(xí)慣影響等問題,舉辦“孕婦學(xué)校”、“家長學(xué)校”進(jìn)行健康知識(shí)的傳播。
3.在每個(gè)村委會(huì)醒目位置刷寫1—2條“住院分娩,母嬰安全”、“住院分娩,國家補(bǔ)助”等標(biāo)語,以及縣、鄉(xiāng)危急孕產(chǎn)婦呼救電話。
4.鄉(xiāng)村醫(yī)生要督促每位孕產(chǎn)婦將危急孕產(chǎn)婦呼救電話寫在家中醒目位置。
(六)加強(qiáng)流動(dòng)人群管理,落實(shí)保健措施
衛(wèi)生、公安、計(jì)生、民政部門要緊密配合,對(duì)在本鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的流動(dòng)人員,要互相溝通情況,互相配合管理。戶口所在地的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)向育齡人群流入地的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通報(bào)信息,流入地的鄉(xiāng)、村婦幼保健人員要對(duì)人群中孕產(chǎn)婦進(jìn)行建冊(cè)管理。全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生單位要建立孕產(chǎn)婦首診責(zé)任制,不論哪一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生單位發(fā)現(xiàn)孕婦就診,只要是孕婦都要追問孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健手冊(cè)情況,對(duì)無圍產(chǎn)期保健手冊(cè)的孕婦一律給予建冊(cè),并登記上報(bào)縣婦幼保健院,縣婦幼保健院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各院跟蹤管理,確保本鎮(zhèn)范圍內(nèi)無一例高危孕產(chǎn)婦因漏查漏管而死亡。
(七)強(qiáng)化鄉(xiāng)、村兩級(jí)保健管理負(fù)責(zé)制
__年上半年,我院在縣衛(wèi)生局及鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)各項(xiàng)工作要求,結(jié)合我院年初制定的工作計(jì)劃,認(rèn)真履行各項(xiàng)服務(wù)職能,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、基本工作情況:
1、積極開展學(xué)習(xí)培訓(xùn),進(jìn)一步提升服務(wù)能力和水平。為了滿足我鎮(zhèn)醫(yī)療診治與公共衛(wèi)生服務(wù)的需要,醫(yī)院加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),提升服務(wù)能力建設(shè),解決了工作人員業(yè)務(wù)不熟練,知識(shí)缺乏、工作能力不強(qiáng)的問題,,鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)得到較大提高,工作能力上進(jìn)步明顯。
2、強(qiáng)化醫(yī)療管理工作,鞏固醫(yī)改成果推動(dòng)醫(yī)改工作繼續(xù)向前穩(wěn)步發(fā)展。各項(xiàng)工作有組織、有計(jì)劃,有專人負(fù)責(zé),有考核目標(biāo),把業(yè)務(wù)熟練、工作負(fù)責(zé),有事業(yè)心的職工安排在主要工作崗位,為推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)工作的深入開展做好了組織領(lǐng)導(dǎo)和制度保障。
3、“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,積極開展“三好一滿意”活動(dòng),進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。我院根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件的要求,全院深入實(shí)施“三好一滿意”,以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意為目標(biāo),組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療改革政策,廣泛開展職業(yè)道德和社會(huì)主義榮辱觀教育,大力加強(qiáng)崗位培訓(xùn),提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)認(rèn)真開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與考核工作,學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)等活動(dòng),“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“滿意服務(wù)”等信念深入人心。
4、積極推行“先診療,后結(jié)算”服務(wù)新模式。根據(jù)上級(jí)部門的相關(guān)要求,我院推行了“先診療,后結(jié)算”的診療服務(wù)新模式,簡化入院手續(xù),患者入院只需繳納自付比例的費(fèi)用,其余由我院暫時(shí)墊付,出院時(shí)在進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算,確實(shí)減輕廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、各項(xiàng)工作情況:
(一)醫(yī)院管理工作:
1、鄉(xiāng)村一體化管理工作:上半年鄉(xiāng)村一體化管理工作,主要以衛(wèi)生室藥品零差率銷售、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)工作為主要著手點(diǎn),用例會(huì)等時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),細(xì)化了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作分工,穩(wěn)步推進(jìn)了鄉(xiāng)村一體化管理工作。各村衛(wèi)生室藥品零差率銷售執(zhí)行情況良好。
2、合理配置資源,改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施與人才隊(duì)伍建設(shè)。上半年,我院在業(yè)務(wù)資金緊張的情況下,籌資購置了兒童聽力篩查儀、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備,極大的滿足了我院臨床業(yè)務(wù)發(fā)展需要。同時(shí),我院積極組織開展各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng),形成了良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍。
(二)基本醫(yī)療:
1、截止6月底,我院共接診門診 1.6萬人次、住院患者634人次,手術(shù)78人次。業(yè)務(wù)總收入 300余萬元。
2、繼續(xù)開展以 “處方點(diǎn)評(píng)”、“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議”、“醫(yī)院感染控制”等活動(dòng)的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制教育,增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度,制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo),實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督,定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查,依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。不斷改善醫(yī)療服務(wù),嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療,切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
3、嚴(yán)格醫(yī)療核心制度的落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)行為。積極開展以三級(jí)醫(yī)師查房制度、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)工作制度,工作開展有計(jì)劃、有分析、有通報(bào)、有記錄,做到了醫(yī)院以制度管理,工作有分析評(píng)議,行為有群眾監(jiān)督,各項(xiàng)工作總體進(jìn)展良好。
(三)公共衛(wèi)生服務(wù)方面:
1、健康檔案:利用例會(huì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)6次,截止6月30日,完成健康檔案32584人,規(guī)范建檔率 100%,電子檔案建檔率100%,全鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率88%。其中65歲以上老年人建檔4756人,高血壓患者建檔4076人,糖尿病患者建檔1522人,重性精神病患者建檔246人。較好的完成了上半年的工作任務(wù)。
2、健康教育:年初制定了《與兒街鎮(zhèn)__年健康教育工作計(jì)劃》,并認(rèn)真付諸實(shí)施,1-6月份,完成月健康教育6期,同時(shí),鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極開展住院患者教育與門診健康教育工作,發(fā)放健康教育宣傳單,進(jìn)行健康咨詢。“低鹽飲食”等健康教育信息已深入人心,完成了上半年健康教育工作目標(biāo)。
3、計(jì)劃免疫:(1)、全鎮(zhèn)新生兒童 247名,基礎(chǔ)免疫疫苗接種率:卡介苗及時(shí)接種率100%,乙肝疫苗首針接種率:100%,乙肝疫苗接種率97%,糖丸接種率99%,百白破疫苗接種率99%。(3)、在手足口病防治工作中,醫(yī)院充分利用健康教育宣傳欄制作了有關(guān)手足口病 的防治知識(shí)宣傳材料,深入到學(xué)校以及人口密集村開展了手足口病健康教育咨詢活動(dòng)。全鎮(zhèn)手足口病情控制較好沒有出現(xiàn)聚集性病例。(4)、結(jié)核病防控工作:我院公共衛(wèi)生人員對(duì)本鎮(zhèn)內(nèi)每位結(jié)核病人,實(shí)行全程隨訪督導(dǎo)。(5)、傳染病報(bào)告:各科室共報(bào)告?zhèn)魅静?9例,無漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)情況。
4、婦幼保健:(1)。以母嬰安全為重點(diǎn),強(qiáng)化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量,管理孕產(chǎn)婦83名,其中高危孕產(chǎn)婦38名。加大入戶力度,與村醫(yī)配合,為確診懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦做好早孕檢查及建卡工作,動(dòng)員孕婦及時(shí)做好產(chǎn)前檢查,重視高危篩查,對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦認(rèn)真的做好宣教工作,動(dòng)員住院分娩,早期住院治療;住院分娩率100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。(2)。加強(qiáng)兒童保健工作,系統(tǒng)管理新生兒976名,系統(tǒng)管理率>90%。對(duì)0~6歲兒童嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)體檢,根據(jù)檢查結(jié)果填好保健冊(cè)、卡,加強(qiáng)兒童營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、常見病、多發(fā)病等衛(wèi)生防治知識(shí)的宣傳,保健覆蓋率率≥92 %。(3)。加強(qiáng)婦幼資料的管理工作,出生活產(chǎn)及時(shí)報(bào)告、體弱兒及時(shí)監(jiān)測與管理。(4)。及時(shí)準(zhǔn)確的填好各種婦幼資料。鄉(xiāng)村醫(yī)生一月一次例會(huì),一季度進(jìn)行一次婦幼相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),提高他們的業(yè)務(wù)能力。使他們更好的為我鎮(zhèn)廣大婦女和兒童身心健康服好務(wù)。(5)。 開展新生兒篩查工作。全鎮(zhèn)新生兒疾病篩60人, 篩查率達(dá)到100%。(6) 做好“葉酸”補(bǔ)服工作,上半年共計(jì)發(fā)放葉酸壓107人次,同時(shí)加大住院分娩補(bǔ)助的宣傳力度,上半年共計(jì)辦理住院分娩補(bǔ)助121 人次。
5、新農(nóng)合管理:(1)、參合農(nóng)民補(bǔ)償情況:自__年1月1日至__年6月30日止,門診受益5362人次,補(bǔ)償資金53萬元,住院補(bǔ)償543人次,補(bǔ)償資金81.6萬元。(2)、在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料,每日對(duì)當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行公式,并公布舉報(bào)電話,接受社會(huì)各界監(jiān)督。
三、下半年工作計(jì)劃:
1、進(jìn)一步完善醫(yī)院各項(xiàng)制度建設(shè),加大管理力度,從嚴(yán)落實(shí)執(zhí)行,以“高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高起點(diǎn)”衡量下半年的工作。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,積極落實(shí)抗生素臨床應(yīng)用管理、醫(yī)院感染管理等各項(xiàng)規(guī)章制度,加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,提升服務(wù)能力,提高服務(wù)質(zhì)量。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,爭取項(xiàng)目資金支持建設(shè)醫(yī)技樓、配電房,保障臨床安全。
3、多方引進(jìn)人次,充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍,同時(shí)加大人次培養(yǎng)力度,增派人員外出進(jìn)修,鼓勵(lì)職工參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高整體業(yè)務(wù)水平。
4、全力抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作,對(duì)來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民,當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償,各村衛(wèi)生室開展了門診小額補(bǔ)助,及時(shí)墊付,方便了廣大參合農(nóng)民。
2009年,防??圃诟骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,以黨的“十七大”會(huì)議精神為指導(dǎo),深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想,認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針政策,堅(jiān)持“預(yù)防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項(xiàng)目”和“降消”項(xiàng)目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個(gè)”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。
一、基本情況
**鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個(gè)社區(qū)、8個(gè)村委會(huì),150個(gè)自然村,總戶數(shù)9176戶,總?cè)丝?1742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總?cè)丝诘?6.95%;18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總?cè)丝诘?.08%;0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級(jí)3人,村級(jí)23人,共設(shè)有13個(gè)村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級(jí)村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會(huì)議,制定了2009年度防保工作計(jì)劃,并召開了2009年度村醫(yī)工作安排會(huì)議。會(huì)上,鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話,對(duì)村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào),防??茖⒏鞔宓娜蝿?wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室,連同百分計(jì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書,并訂有獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對(duì)各村進(jìn)行檢查督導(dǎo),并召開專題會(huì)議,解決工作中存在的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評(píng),并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對(duì)在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),自辦培訓(xùn)班4期,共培訓(xùn)232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會(huì)4期,參會(huì)人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,堅(jiān)持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動(dòng),全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設(shè)立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報(bào),各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識(shí)。一年來,共設(shè)點(diǎn)宣傳11次,每次醫(yī)務(wù)人員3人,共33人次,168期,粘貼標(biāo)語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會(huì)議培訓(xùn)4期,共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個(gè)村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強(qiáng)了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作,夯實(shí)村級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實(shí)行防保人員對(duì)各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度,進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動(dòng)性和責(zé)任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動(dòng)員孕婦住院分娩獎(jiǎng)懲制和費(fèi)用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對(duì)孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎(jiǎng)勵(lì),共獎(jiǎng)勵(lì)金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定,設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費(fèi),確保了新農(nóng)合的順利運(yùn)行;制訂了《**鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個(gè)村衛(wèi)生室均按時(shí)、按質(zhì)進(jìn)行報(bào)賬制度,并分散、分批張榜公布報(bào)銷比例及金額。補(bǔ)償情況:2009年1至11月份,參合者總得到補(bǔ)償14530人次,總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.80%。其中:門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補(bǔ)償1855人次,補(bǔ)償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補(bǔ)償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補(bǔ)償834人次,補(bǔ)償住院基金829020.75元,占可用住院補(bǔ)償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費(fèi)用25800元,補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t(yī)療基金結(jié)余578340.56元。2009年度**鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預(yù)防控制工作
1、計(jì)劃免疫:在計(jì)劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計(jì)劃免疫工作計(jì)劃”為目標(biāo),著重建立完善計(jì)劃免疫十本貽賬,完成各項(xiàng)指標(biāo)率,提高afp病例監(jiān)測報(bào)告,做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時(shí)接種309人,及時(shí)接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實(shí)行“旬報(bào)告”和“零報(bào)告”制度,共監(jiān)測上報(bào)36期。2009年共運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗9次,其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫,2009年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫,應(yīng)種1330人,0劑次兒童58人,實(shí)種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人,實(shí)種79人,0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實(shí)種6人,服苗率100%,并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。2009年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級(jí))共2512人。為實(shí)現(xiàn)全國消滅麻疹承諾,于2009年11月對(duì)8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種,應(yīng)種數(shù)5284人,實(shí)種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上,繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防,重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則,嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報(bào)告及日?qǐng)?bào)告”。主動(dòng)搜索afp病例。2009年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防保科及村衛(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。2009年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)37期,未發(fā)現(xiàn)手足口??;2009年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。2009年,**鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報(bào)告率為100%,報(bào)告及時(shí)率為 98.1%。
在疫情監(jiān)測上,嚴(yán)格按上級(jí)要求做到:有疫情報(bào)告各項(xiàng)制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結(jié),半年、年度疫情分析。2009年共進(jìn)行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。2009年共上報(bào)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項(xiàng)目》要求完成。2009年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動(dòng)人口涂片治療 670人,完成率111.67%,血檢村寨148個(gè)組,村寨覆蓋率100%,預(yù)防服藥630人,預(yù)防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點(diǎn)處理63個(gè),瘧史訪問 270人,訪問率100%,病灶點(diǎn)處理270個(gè),處理率100%。均為外源性病灶點(diǎn)。2009年,第五輪瘧疾項(xiàng)目“氯伯喹”免費(fèi)治療間日瘧共368人;act治療pf 108人,浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計(jì)劃、年終有總結(jié),過程有記錄。且每月制定工作計(jì)劃、總結(jié);季度也制定工作計(jì)劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報(bào),并按時(shí)上報(bào)縣項(xiàng)目辦各種報(bào)表及資料。2009年共上報(bào)瘧疾報(bào)表21期,季報(bào)表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴(yán)格“瘧疾基金財(cái)務(wù)帳”管理,及時(shí)兌現(xiàn)瘧疾項(xiàng)目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項(xiàng)目》要求,認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。2009年共轉(zhuǎn)診病人36例,規(guī)范、足量、全程對(duì)結(jié)核病病人實(shí)施治療,共治療肺結(jié)核病人11例,加強(qiáng)督導(dǎo)管理,共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例,督導(dǎo)45次(其中有1人為自費(fèi)服藥),做到“三見面、三落實(shí)、五要求”。做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強(qiáng)化鼠疫“疫情三報(bào)”,堅(jiān)持“零報(bào)告”制度,嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。2009年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費(fèi)投入10500多元,受益人口XX0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是2009年一項(xiàng)新開展的工作,主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個(gè)案必須全部上報(bào),并建立各項(xiàng)工作制度,中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個(gè)社區(qū)及8個(gè)村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報(bào)死亡病例169人,死因報(bào)告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)169人,直報(bào)符合率92.22%;報(bào)告卡完整率93.41%,報(bào)告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報(bào)告及時(shí)率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計(jì)下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導(dǎo)報(bào)告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù),鞏固保健保償服務(wù)取得的成果,2009年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人,實(shí)入保232人,入保率為100%。
2、“降消項(xiàng)目”工作
我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項(xiàng)目”實(shí)施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項(xiàng)目”工作,利用項(xiàng)目活動(dòng),加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),鞏固了三級(jí)防保網(wǎng)底建設(shè),搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運(yùn)行機(jī)制,為“兩個(gè)危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)政策,主動(dòng)為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個(gè)”死亡率。2009年度,**鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補(bǔ)助金額46720.84元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補(bǔ)助金額151568元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的有91人,補(bǔ)助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。2009年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人; 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
2009年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計(jì)劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個(gè)月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴(yán)格按照上級(jí)要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級(jí)信息資料檔案,準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級(jí)3本8種臺(tái)帳、村級(jí)2本5種臺(tái)帳,確??h、鄉(xiāng)、三級(jí)數(shù)據(jù)上一致,為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù),達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求,認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標(biāo)本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進(jìn)行監(jiān)測。2009年,**鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人,完成任務(wù)400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人,完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人,篩查出hiv感染者3例。實(shí)施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,2009年鎮(zhèn)村兩級(jí)共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份,受益人口5000多人。2009年**鎮(zhèn)對(duì)防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計(jì)17人,救助金補(bǔ)助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級(jí)安排臨時(shí)性工作任務(wù)及參加各種會(huì)議。2009年到上級(jí)培訓(xùn) 8次,培訓(xùn)村級(jí)14次,接受上級(jí)督導(dǎo) 8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個(gè)別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,積極性不強(qiáng),村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺,村醫(yī)不能得到及時(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn),衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費(fèi)不到位,工作經(jīng)費(fèi)不足。
(二)建議
1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強(qiáng)健教宣傳,擴(kuò)大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識(shí)。
一、總體要求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,從實(shí)際出發(fā),明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋;積極穩(wěn)妥地將衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助;積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題;強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范服務(wù)行為,健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。我區(qū)村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(社區(qū))集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院舉辦,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和配備。實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)大于100平方米,并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件,實(shí)行診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開,必要時(shí)設(shè)立公共衛(wèi)生、宣教等工作用房。對(duì)村衛(wèi)生室名稱的命名,統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室;實(shí)行社區(qū)化建設(shè)的,其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室,并按照村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。
三、認(rèn)真執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的村(社區(qū))衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室原則上按照每千人1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求配備,居住分散的行政村可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。對(duì)目前達(dá)不到鄉(xiāng)村醫(yī)生配備要求的,可采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等方式,配備符合條件的村(社區(qū))衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員。對(duì)新進(jìn)村(社區(qū))衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由區(qū)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求制定選聘、考核、任用辦法,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)有關(guān)單位提出申請(qǐng)錄用計(jì)劃,如實(shí)提供候選鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關(guān)證明材料(包括身份證、學(xué)歷學(xué)位證書、資格證明等),實(shí)行競爭上崗,擇優(yōu)選任聘用,并簽訂聘用工作協(xié)議。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要,適當(dāng)配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、嚴(yán)格村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的資格準(zhǔn)入制度。在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,必須具有經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,從事護(hù)理等其他衛(wèi)生服務(wù)的人員也應(yīng)具有相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)證書,經(jīng)全區(qū)統(tǒng)一競聘上崗。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師以上資格。區(qū)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人執(zhí)業(yè)、考核和人事信息管理,建立健全和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)檔案,并報(bào)市衛(wèi)生行政部門備案。
五、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)與培養(yǎng)。區(qū)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)制定本級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃與年度工作計(jì)劃,建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與繼續(xù)教育制度,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作。對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種形式,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo);要有計(jì)劃地選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修學(xué)習(xí),鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、全科醫(yī)生培訓(xùn),對(duì)選聘到村(社區(qū))衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生,優(yōu)先進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),促進(jìn)并加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立,推進(jìn)簽約服務(wù)模式,積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
六、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要按照職能要求,分級(jí)落實(shí)對(duì)村(社區(qū))衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全面落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,對(duì)村(社區(qū))衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)、信息化建設(shè)和績效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范和管理,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室的藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行統(tǒng)一采購、管理和監(jiān)督考核,并通過培訓(xùn)、講座和建立例會(huì)制度等方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。要按照公平、公正、公開的原則,與村(社區(qū))衛(wèi)生室簽訂年度衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書,每季度對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面進(jìn)行考核,考核結(jié)果與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)優(yōu)評(píng)先、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放等掛鉤,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。
1.1農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源缺乏
為了保證自身生存,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不實(shí)行以醫(yī)療創(chuàng)收為主,造成農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)功能被嚴(yán)重弱化,衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)工作和衛(wèi)生工作的根本目標(biāo)相偏離,運(yùn)行機(jī)制和管理方法不合理。造成這一現(xiàn)象的原因首先是由于區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的破壞直接影響到了鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息采集工作。區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互制約、環(huán)環(huán)相扣、一旦一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,其他環(huán)節(jié)也會(huì)相應(yīng)的遇到問題。
1.2各級(jí)醫(yī)院競爭激烈
在相互依存的同時(shí),區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村各醫(yī)院之間存在經(jīng)濟(jì)上的競爭。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的現(xiàn)狀,各級(jí)衛(wèi)生院各自為政,爭搶病人,上級(jí)醫(yī)院疏于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo),最終造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在夾縫中求生存。公共衛(wèi)生管理工作秩序混亂,各級(jí)衛(wèi)生問題不能盡早發(fā)現(xiàn)解決。
1.3政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中職能發(fā)揮不到位
監(jiān)督工作沒有做好,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重視程度不夠。不僅僅是衛(wèi)生資源投入不足,監(jiān)督手段落后、缺乏有效管理、專項(xiàng)資金被挪用等現(xiàn)象也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中頻頻出現(xiàn)。因此,如何構(gòu)建和諧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理監(jiān)督體系成為政府目前亟待解決的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該集臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、慢病康復(fù)、健康教育等多專業(yè)、多功能于一體,充分滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。雖然近幾年來,我國衛(wèi)生費(fèi)用總量在增加,然而農(nóng)村居民健康狀況卻沒有得到明顯改善。所以,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和管理范疇,對(duì)發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能有重要意義。
2我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位
公共衛(wèi)生管理職能是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職能之一,要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮其職能,就必須落實(shí)科學(xué)及安全的公共衛(wèi)生管理機(jī)制。政府部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入不足直接導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后,但因?yàn)槿狈π兄行У墓芾?,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了就診率極低,床位空置率高等問題[1]。存在資源不足與資源閑置兩方面的矛盾。在這種情況下,就必須使有限的資源發(fā)揮出更多的效用。在使農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功定位明確的基礎(chǔ)上,科學(xué)有效的管理,能夠促進(jìn)其功能正常發(fā)揮,將會(huì)有利于農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生體系的建設(shè)和完善,最大程度的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容涉及計(jì)劃、基本衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)、監(jiān)督管理,衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)與管理四大方面。
2.1計(jì)劃工作職責(zé)
就是根據(jù)國家相關(guān)政策法規(guī)的具體要求,根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r做好工作部署并落實(shí)和組織實(shí)施,它包括公共衛(wèi)生計(jì)劃和年度工作計(jì)劃。應(yīng)該由區(qū)縣級(jí)政府組織,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施具體的工作,相互配合落實(shí)各鄉(xiāng)村的工作。
2.2基本衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)職責(zé)
統(tǒng)計(jì)的范圍包括人口學(xué)信息、疾病信息、婦幼保健信息、計(jì)劃免疫信息[2]。對(duì)于這些基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)收集整理有利于及時(shí)、全面的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況,尤其是在對(duì)流行疾病的監(jiān)測、預(yù)防、控制方面發(fā)揮著不可替代的作用。
2.3監(jiān)督管理職能
有效的監(jiān)督管理是維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序,維護(hù)患者權(quán)益的重要方法。政府是監(jiān)督管理的執(zhí)行者,只有各級(jí)政府明確監(jiān)管職能、依法行政,才能使醫(yī)療市場運(yùn)行井然有序,它包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理和對(duì)相關(guān)衛(wèi)生工作的管理。
2.4衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)職能與管理職責(zé)
主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過技術(shù)上的指導(dǎo)提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生,各村衛(wèi)生室從業(yè)人員的能力,并根據(jù)具體情況優(yōu)化人員配置和規(guī)范從業(yè)人員的行為[3]。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職能主要是在中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下工作,并配合中心衛(wèi)生院的工作,其工作對(duì)象主要是針對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)、相應(yīng)人員的管理及培訓(xùn)以及收集相關(guān)衛(wèi)生信息并及時(shí)反饋。
3討論
今天,縣政府召開2008年全縣“降消”項(xiàng)目工作會(huì)議,主要任務(wù)是傳達(dá)貫徹全省“降消”項(xiàng)目會(huì)議精神,安排部署全縣2008年度“降消”項(xiàng)目工作。這次會(huì)議對(duì)于進(jìn)一步提高我縣婦女兒童健康水平,促進(jìn)我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展,具有十分重要的意義。剛才,縣衛(wèi)生局局長趙長胥宣讀了“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案,就相關(guān)事宜作了說明。我認(rèn)為,講的很好,也相當(dāng)具體,希望在座的各位同志認(rèn)真領(lǐng)會(huì),抓好落實(shí),確?!敖迪表?xiàng)目工作的順利開展,努力開創(chuàng)“降消”項(xiàng)目工作新局面。下面,我再講三點(diǎn)意見。
一、提高認(rèn)識(shí),充分領(lǐng)會(huì)項(xiàng)目實(shí)施的意義
近年來,國家十分重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,特別是在《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》頒布后,婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有了強(qiáng)有力的法律保障。為了確實(shí)加快婦幼衛(wèi)生健康水平的提升,衛(wèi)生部、婦兒工委和財(cái)政部共同對(duì)貧困地區(qū)組織實(shí)施“降消”項(xiàng)目,旨在突破實(shí)現(xiàn)中國婦女、兒童兩個(gè)發(fā)展綱要的難點(diǎn),切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風(fēng),提高貧困地區(qū)婦女兒童健康水平,逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題,促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展。
省委省政府也非常重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今年,更是提高到了一個(gè)相當(dāng)?shù)母叨?,省政府將?shí)施貧困地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦平產(chǎn)免費(fèi)政策列為省政府2008年為民辦十件實(shí)事的內(nèi)容之一,可以說,這在全國也是走在前列的。這體現(xiàn)了省委省政府對(duì)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的重視,體現(xiàn)了對(duì)廣大農(nóng)村婦女兒童身心健康的關(guān)愛。作為項(xiàng)目實(shí)施縣,要以高度的責(zé)任感把這個(gè)項(xiàng)目實(shí)施好,使項(xiàng)目發(fā)揮最大的效益。我縣的“降消”項(xiàng)目是從2005年開始實(shí)施的,實(shí)施三年來取得了很大的成績,已經(jīng)連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦零死亡,無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。全縣新法接生率達(dá)到99.8%以上,住院分娩率98%以上,高危住院分娩率99%以上,嬰兒死亡率從2005年的15.19‰降到2007年的11‰,5歲以下兒童死亡率從2005年的15.99‰降到2007年的12.71‰,這些成績的取得應(yīng)該讓我們感到欣慰。
我們?cè)诳吹匠煽兊耐瑫r(shí),也還要看到我們工作也還存在著薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在思想認(rèn)識(shí)有待深化,基層?jì)D幼保健人員不穩(wěn)定,項(xiàng)目系統(tǒng)管理水平有待加強(qiáng),服務(wù)能力有待于提升等。同時(shí),還出現(xiàn)了一些新的問題,比如計(jì)劃外生育的孕產(chǎn)婦保健存在隱患,流動(dòng)人口婦幼保健工作管理難度加大等。今天開這個(gè)會(huì),就是要讓大家充分認(rèn)識(shí)實(shí)施降消項(xiàng)目的意義,找準(zhǔn)我們工作中的薄弱環(huán)節(jié),本著對(duì)我們婦女姐妹高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步把這一項(xiàng)目做好做實(shí)。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),努力開創(chuàng)降消項(xiàng)目工作新局面
縣委縣政府高度重視發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),也十分重視“降消”項(xiàng)目的實(shí)施,自在我縣實(shí)施“降消”項(xiàng)目以來,縣政府就成立了以分管縣長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,將“降消”項(xiàng)目的各項(xiàng)工作指標(biāo)列為各級(jí)政府工作的重要內(nèi)容??h政府還多次召開辦公會(huì),對(duì)降消項(xiàng)目進(jìn)行專題研究。今年,縣政府再次充實(shí)調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組的成員,領(lǐng)導(dǎo)小組既有衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)政、民政、計(jì)生、民宗、廣電等部門的負(fù)責(zé)人,也有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分管領(lǐng)導(dǎo),目的在于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào),努力開創(chuàng)項(xiàng)目實(shí)施的新局面。
我們領(lǐng)導(dǎo)小組的成員單位一定要各司其責(zé),各盡所能??h衛(wèi)生局要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》,依法實(shí)行項(xiàng)目管理,制定并組織實(shí)施“降消”項(xiàng)目計(jì)劃;明確各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé);制定健康教育計(jì)劃;制定人員培訓(xùn)計(jì)劃、產(chǎn)科技術(shù)準(zhǔn)入制度,對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)及搶救能力進(jìn)行評(píng)定;指定縣級(jí)孕產(chǎn)婦搶救中心和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健中心,建立產(chǎn)科急救綠色通道;開展孕產(chǎn)婦死亡的縣級(jí)評(píng)審;定期組織檢查“降消”項(xiàng)目工作落實(shí)情況??h婦聯(lián)要組織和動(dòng)員各級(jí)婦女組織加強(qiáng)對(duì)“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo),并切實(shí)加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目的宣傳,與村委會(huì)和婦聯(lián)干部簽訂孕產(chǎn)婦住院分娩動(dòng)員工作責(zé)任狀,掌握孕情,開展孕期宣傳教育,動(dòng)員孕婦住院分娩,確保孕產(chǎn)婦對(duì)“降消”項(xiàng)目政策和孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉率達(dá)100%??h財(cái)政局要抓好“降消”項(xiàng)目資金的籌集、劃撥和監(jiān)管。縣廣電局要落實(shí)好“降消”項(xiàng)目宣傳專題節(jié)目,報(bào)道工作進(jìn)展情況??h民政局要負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的救助??h計(jì)生局要加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳,強(qiáng)化村計(jì)生信息員的婦幼保健工作職責(zé),掌握早孕婦女信息,協(xié)助做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理和住院分娩宣傳動(dòng)員工作??h民宗局負(fù)責(zé)從民族地區(qū)醫(yī)療減免資金中安排一定資金用于貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要加強(qiáng)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo),成立領(lǐng)導(dǎo)小組。制定項(xiàng)目工作計(jì)劃并組織實(shí)施,健全鄉(xiāng)、村婦幼保健網(wǎng)絡(luò),成立由村支書、村主任、保健信息員、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的村級(jí)孕產(chǎn)婦住院分娩轉(zhuǎn)運(yùn)小組,負(fù)責(zé)村干部、村級(jí)保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn);健全月會(huì)工作制度,安排布置工作。加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科建設(shè)與質(zhì)量管理,提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)能力,促進(jìn)住院分娩。
總之,我們要努力形成上下協(xié)調(diào),齊抓共管的局面,只有這樣,“降消”項(xiàng)目工作才能更上一層樓,才能推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展,才能真正提高婦女兒童健康水平。
三、強(qiáng)化措施,確保項(xiàng)目實(shí)施取得高質(zhì)量
實(shí)施“降消”項(xiàng)目是一個(gè)系統(tǒng)工程,要真正實(shí)施好這個(gè)項(xiàng)目,就必須認(rèn)真把握項(xiàng)目的幾個(gè)環(huán)節(jié),強(qiáng)化各種工作措施,才能保證整個(gè)項(xiàng)目高質(zhì)量實(shí)施??h人民政府為此專門印發(fā)了項(xiàng)目實(shí)施方案,里面的內(nèi)容非常詳細(xì)和具體,大家一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì),并組織實(shí)施。我就這個(gè)方案里面的幾個(gè)措施再做一個(gè)強(qiáng)調(diào)。
一是要廣泛宣傳,深入開展健康教育。宣傳教育要采取多種形式,注重群眾喜聞樂見。大力開展面對(duì)面宣傳教育,通過舉辦“孕婦學(xué)校”、“家庭學(xué)?!钡榷喾N形式傳播健康知識(shí)。要充分利用廣播電視、宣傳車、宣傳單、專欄標(biāo)語、專題會(huì)議、入戶宣傳等多種形式開展項(xiàng)目宣傳。做到群眾家喻戶曉,努力為“降消”項(xiàng)目的實(shí)施營造良好的氛圍。
二是要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),切實(shí)提高服務(wù)能力。產(chǎn)科能力建設(shè)至關(guān)重要,直接關(guān)系到服務(wù)孕產(chǎn)婦的水平。要努力解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科基礎(chǔ)條件落后,管理粗放,服務(wù)水平不高的問題。要按照《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步加大投入力度,加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)環(huán)境,增加設(shè)備,提高技術(shù)含量,規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)。要加強(qiáng)縣級(jí)急救中心建設(shè),暢通綠色通道。按照《縣級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,明確責(zé)任,加大投入,嚴(yán)格管理,切實(shí)加強(qiáng)縣級(jí)急救中心建設(shè)。成立孕產(chǎn)婦急救專家組,組建急救隊(duì)伍,確定固定交通工具和急救電話,規(guī)范搶救程序,加強(qiáng)應(yīng)急演練,暢通綠色通道,確保婦女兒童生命安全。同時(shí),要嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,按照《母嬰保健法》等法律法規(guī)的有關(guān)文件要求,嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入制度,堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)。
三是要抓好人員培訓(xùn),提升綜合服務(wù)水平。要抓好兩個(gè)層次的培訓(xùn)。首先是抓好管理人員培訓(xùn)。要讓項(xiàng)目各成員單位負(fù)責(zé)人,縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及村干部、項(xiàng)目辦全體工作人員,專家組所有成員了解項(xiàng)目實(shí)施目的、意義和職責(zé)。其次是要抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。充分利用省市項(xiàng)目專家的技術(shù)資源,加強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)。要選派技術(shù)人員到省、市、縣相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)修,尤其是要掌握產(chǎn)科危急重癥的處理及轉(zhuǎn)診,急救設(shè)備、急救藥品的管理和使用等,確保能隨時(shí)應(yīng)對(duì)緊急情況的發(fā)生。
四是要嚴(yán)格執(zhí)行分娩補(bǔ)助,落實(shí)限價(jià)免費(fèi)政策。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《湖北省29個(gè)貧困縣(市)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費(fèi)工作實(shí)施辦法》的要求,落實(shí)對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))限價(jià)和免費(fèi)的相關(guān)政策。對(duì)孕產(chǎn)婦因病施治、合理用藥。嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征,剖宮產(chǎn)一定要控制在省衛(wèi)生廳確定的比例之內(nèi)。要嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定,不得擅自擴(kuò)大補(bǔ)助范圍、提高或降低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金的審計(jì)、稽查和跟蹤管理,對(duì)擠占、挪用、截留財(cái)政資金,或虛報(bào)、弄虛作假套取財(cái)政資金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須堅(jiān)決嚴(yán)肅處理。
五是要加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo)檢查,確保項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)??h督導(dǎo)組每季度要督導(dǎo)一次,覆蓋所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。包括項(xiàng)目執(zhí)行情況,培訓(xùn)教育落實(shí)情況,免費(fèi)政策落實(shí)情況等。發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。對(duì)于出現(xiàn)問題又不及時(shí)整改的,要進(jìn)行通報(bào)批評(píng),并追究相關(guān)人員的責(zé)任,總之,要采取堅(jiān)決措施,保證項(xiàng)目的順利實(shí)施。
一、工作開展情況
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革
為加強(qiáng)上劃后的管理工作,經(jīng)縣政府同意,以桐府辦發(fā)[*]22號(hào)文件下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的意見》。《意見》從人事管理、工作機(jī)制、隊(duì)伍建設(shè)、財(cái)務(wù)管理和績效考核等方面均提出了管理措施和要求。
2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
一是積極爭取解決鄉(xiāng)村醫(yī)生基本報(bào)酬。按每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)解決了211名鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本報(bào)酬。二是加強(qiáng)村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。組織舉辦了為期5天的“全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥基本知識(shí)培訓(xùn)班”。三是加強(qiáng)村醫(yī)學(xué)歷教育。完成*級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”學(xué)歷教育任務(wù),畢業(yè)88人。完成*級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生“社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)”招生工作,共招生66人。
3、積極創(chuàng)建新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)
省衛(wèi)生廳決定今年對(duì)我縣新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行評(píng)審?,F(xiàn)各項(xiàng)工作按照工作目標(biāo)要求,已于11月份通過市專家組達(dá)標(biāo)評(píng)審驗(yàn)收。
4、爭取項(xiàng)目投入,加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
我縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目,擬于*年實(shí)施。該項(xiàng)目的投入資金646萬元,其中國債項(xiàng)目520萬元,地方財(cái)政配套資金126萬元,主要用于花秋鎮(zhèn)等20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房建設(shè)。
5、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于*年1月1日正式實(shí)施,參合率為83%,為解決參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù),全縣共批準(zhǔn)設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)391個(gè)。截止*年11月31日,縣合醫(yī)辦已審核報(bào)銷參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)共770萬元。近期,正在進(jìn)行信息管理系統(tǒng)建設(shè),將于*年投入使用。
(二)疾病預(yù)防控制工作
1、強(qiáng)力推進(jìn)免疫規(guī)劃工作
縣政府及時(shí)調(diào)整財(cái)政預(yù)算,先后按每人0.20元安排解決*年免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)和脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫工作經(jīng)費(fèi)共16.4萬元。10月8—15日,我縣分三個(gè)督導(dǎo)組,對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo),并組織對(duì)存在的問題進(jìn)行整改落實(shí)。10月24—28日,接受市級(jí)專家組對(duì)我縣的免疫規(guī)劃工作進(jìn)行綜合評(píng)審。12月5日—8日,接受了省級(jí)專家組的復(fù)核。
2、加強(qiáng)疫情監(jiān)測和處理
全年無甲類傳染病發(fā)生,乙類、丙類傳染病共發(fā)生2660例,發(fā)病率為438.15/10萬,同期相比上升17.7%。1—11月份共發(fā)生疫情17起,經(jīng)積極處置,疫情均得到有效控制。
3、認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目
年初縣結(jié)核病項(xiàng)目辦制定了《*縣*年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病專管人員召開培訓(xùn)會(huì),加強(qiáng)對(duì)病人的督導(dǎo)管理,順利完成全年的工作目標(biāo)任務(wù)
4、貫徹落實(shí)艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策
按要求開展了艾滋病病毒抗體篩查工作,對(duì)監(jiān)管場所被監(jiān)管人員177人進(jìn)行監(jiān)測,經(jīng)省艾防所確認(rèn)有3例HIV感染者。我縣美沙酮門診經(jīng)過衛(wèi)生部、省、市專家組檢查驗(yàn)收,于10月10日順利開診。
5、扎實(shí)做好麻風(fēng)病防治工作
全縣麻風(fēng)病人累計(jì)疫點(diǎn)114個(gè),累計(jì)病人164例,累計(jì)患病率0.25‰。同時(shí),我縣正爭取國債資金麻風(fēng)病院建設(shè)項(xiàng)目,可行性研究報(bào)告已通過省發(fā)改委、衛(wèi)生廳專家組評(píng)審,該項(xiàng)目總投資240萬元,其中土建225萬元、設(shè)備15萬元,項(xiàng)目選址在*縣麻風(fēng)村。
(三)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作
努力做好依法審查,嚴(yán)格食品衛(wèi)生和公共場所的衛(wèi)生許可;加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理,有效防范食源性和水源性食物中毒發(fā)生。扎實(shí)開展全國基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)縣工作,現(xiàn)已完成全國基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作第一階段的各項(xiàng)工作任務(wù);深入開展打擊非法行醫(yī)等27專項(xiàng)行動(dòng),按時(shí)按要求完成工作任務(wù),成效明顯。
(四)醫(yī)政管理工作
1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)技人員的管理。
2、深入開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)。
3、加強(qiáng)血液和精麻藥品管理。
(五)衛(wèi)生應(yīng)急
*年7月30日,我縣遭受特大暴雨襲擊。為防止重大傳染病疫情在災(zāi)區(qū)發(fā)生和流行,確保大災(zāi)之后無大疫,縣衛(wèi)生局緊急動(dòng)員,積極投身到救災(zāi)防病工作中,取得了大災(zāi)之后無大疫的勝利。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。二是繼續(xù)貫徹“一法兩綱”,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理。三是積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。松坎鎮(zhèn)和花秋鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真組織開展創(chuàng)建愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng),現(xiàn)已向遵義市衛(wèi)生局進(jìn)行申報(bào)評(píng)審。四是認(rèn)真做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放管理,做到領(lǐng)有登記,發(fā)有臺(tái)帳。
(七)愛國衛(wèi)生工作
繼續(xù)鞏固省級(jí)衛(wèi)生縣城創(chuàng)衛(wèi)成果,縣城臟亂差的現(xiàn)象有了明顯改善。開展農(nóng)村改水改廁工作,全面完成年度目標(biāo)任務(wù)。積極做好除“四害”工作,重點(diǎn)做好春、秋兩季滅鼠工作。
(八)紅十字會(huì)工作
我縣積極開展無償獻(xiàn)血活動(dòng),由市中心血站于縣城在路口設(shè)置“獻(xiàn)血點(diǎn)”,每周五開展一次無償獻(xiàn)血活動(dòng)。
二、存在問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力低下
一是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏,整體素質(zhì)不高。二是設(shè)備簡陋,尤其是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,醫(yī)患服務(wù)需求矛盾日益突出。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施以來,取得了良好的社會(huì)效益,在一定程度上緩解了農(nóng)村“因病致貧,因病返貧”問題,但也存在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力,參合農(nóng)民受益程度不高等方面的問題。
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力不強(qiáng)
一是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)仍需加強(qiáng)。二是衛(wèi)生監(jiān)督體系不健全。三是醫(yī)療應(yīng)急救治能力不強(qiáng)。
(四)醫(yī)療質(zhì)量問題較為突出
今年以來,我局共受理醫(yī)療事故爭議8起,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展而言,嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定和發(fā)展。
三、下步工作打算
1、積極做好項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目、麻風(fēng)病院建設(shè)項(xiàng)目和縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目開工建設(shè)。
2、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理,提高基金使用率,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益覆蓋率,繼續(xù)穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn),不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
4、鞏固和提高免疫規(guī)劃、初級(jí)衛(wèi)生保健工作成果,全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
一、基本情況
(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個(gè),70個(gè)行政村衛(wèi)生室,70名村醫(yī)(其中有女村醫(yī)12人,,男村醫(yī)58人);各衛(wèi)生院設(shè)有防???,各有一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名婦幼專干,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作。
(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心,在職職工31人,其中業(yè)務(wù)人員27人,(大專22人,中專5人)財(cái)務(wù)后勤人員4人。中級(jí)職稱9人,初級(jí)職稱21人,年內(nèi)無退休人員,年末在職人數(shù)為31人。院內(nèi)設(shè)有兒保科、婦???、統(tǒng)計(jì)科、基層指導(dǎo)科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財(cái)務(wù)后勤、院辦公室等職能科室,全院全年出勤率為100%,派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來,全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團(tuán)結(jié)協(xié)作,積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強(qiáng)管理,規(guī)范業(yè)務(wù)
(1)根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目專家對(duì)我縣“降消”項(xiàng)目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)意見和全縣的“降消”項(xiàng)目專題工作會(huì)議相關(guān)要求,加強(qiáng)對(duì)全縣各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理,在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求,結(jié)合我縣實(shí)際,加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。
(2)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo),責(zé)任到人。縣保健院抽出近20個(gè)產(chǎn)兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn),加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。從09年5月份起,每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時(shí)、定點(diǎn)的工作安排,在院內(nèi)醫(yī)生十分緊張的情況,堅(jiān)持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級(jí)婦幼保健服務(wù)工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導(dǎo)工作111人次,共784天。縣、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人次,兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進(jìn)了村級(jí)婦幼保健服務(wù)工作的開展。
(3)根據(jù)考察學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn),借鑒人家的先進(jìn)做法結(jié)合工作實(shí)際,重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)表、卡、冊(cè),對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行月報(bào)管理,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實(shí)措施、加大項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度
(1)以鄉(xiāng)為單位,集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員進(jìn)行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項(xiàng)目的運(yùn)作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報(bào)表應(yīng)用進(jìn)行全面培訓(xùn);全年共辦培訓(xùn)班15期,培訓(xùn)村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員2094人次,通過不斷的加深培訓(xùn),不同程度的提高了村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員對(duì)婦幼保健工作的理解和認(rèn)識(shí)。明確了村級(jí)婦幼保健的工作任務(wù)和職責(zé);幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對(duì)村婦幼保健工作的指導(dǎo)、督查管理機(jī)制。基本理順了縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
(2)每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)村衛(wèi)生室培訓(xùn)和協(xié)助工作,對(duì)鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進(jìn)行實(shí)地面對(duì)面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理,兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術(shù)培訓(xùn),使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務(wù)能力有了不同程度的提高。全年共進(jìn)村衛(wèi)生室指導(dǎo)協(xié)助工作 111人次,指導(dǎo)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員 1255人次。通過邊指導(dǎo)邊培訓(xùn),進(jìn)一步促進(jìn)和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)能力和對(duì)村婦幼保健工作的指導(dǎo)能力。
3、加大“降消” 項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識(shí)健康教育??h、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查的同時(shí),向孕產(chǎn)婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消” 項(xiàng)目和“新農(nóng)合”中國家對(duì)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價(jià)住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓(xùn)、宣傳“降消” 項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識(shí) 19 批次,共有1925人接受培訓(xùn);對(duì)多少2268個(gè)孕婦家庭發(fā)放“降消” 項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳;全縣共發(fā)放“降消” 項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策婦幼保健知識(shí)健康教育宣傳處方30248張,約有 60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會(huì)議和婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)上政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、縣婦幼保健院相關(guān)科室又進(jìn)一步安排強(qiáng)調(diào)了“降消”項(xiàng)目工作,重新對(duì)“降消”項(xiàng)目的運(yùn)作程序進(jìn)行全面培訓(xùn)。
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4、2009年全縣各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)完成情況:
(1)孕產(chǎn)婦死亡率:2009年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672 人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,有孕產(chǎn)婦死亡2例,孕產(chǎn)婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個(gè)十萬分點(diǎn)(XX年年孕產(chǎn)婦死亡率為279.33/10萬);按上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)要求(150/10萬),控制在要求指標(biāo)以內(nèi)。
(2)孕產(chǎn)婦保健:2009年共有孕產(chǎn)婦1672人,共進(jìn)行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%,與上年同期相比上升了8.51個(gè)百分點(diǎn)(XX年年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%);系統(tǒng)管理327人,系統(tǒng)管理率為19.56%,與上年同期相比上升了 4.97個(gè)百分點(diǎn)(XX年年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%)
(3)高危孕產(chǎn)婦篩查和高危住院分娩:2009年共篩查出高危孕產(chǎn)婦116人,篩查率為6.94%,與上年同期相比上升了個(gè)2.48 百分點(diǎn)(XX年年高危孕產(chǎn)婦篩查率為4.46%)。高危管理116人,高危管理率為100%。高危產(chǎn)婦住院分娩96人。高危產(chǎn)婦住院分娩率為82.76%,與上年同期相比下降了14.12個(gè)百分點(diǎn)(XX年年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:2009年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個(gè)百分點(diǎn)(XX年年住院分娩率為29.54%),按上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)要求(40%),完成指標(biāo)要求。
(5)新法接生:2009年共有107人,新法接生率為64.47%,與上年同期相比,上升了27.95個(gè)百分點(diǎn)(XX年年新法接生率為36.52%)。
(6) 兒童保?。?009年共有0——6歲兒童10664人,5歲以下兒童7558人,3歲以下兒童4853人,年內(nèi)共進(jìn)行7歲以下兒童健康體檢7262人,兒童保健覆蓋率為68.1 %;系統(tǒng)管理966人,系統(tǒng)管理率為19.91 %;篩查出高危和體弱兒童219人,體弱兒管理率為100%。
(7) 嬰兒死亡率:2009年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為: 22.13 ‰;與上年相比下降了6.5 個(gè)千分點(diǎn)(XX年年嬰兒死亡率為28.63‰);按上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)要求(25‰),控制在指標(biāo)要求內(nèi)。
(8)5歲以下兒童死亡率:2009年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人,死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個(gè)千分點(diǎn)(XX年年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測:年內(nèi)無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0‰;無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養(yǎng)實(shí)查人數(shù)為1329 人,母乳喂養(yǎng)1319人,母乳喂養(yǎng)率99.25%,與上年同期相比上升了0.16個(gè)百分點(diǎn)(XX年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。
(11)2009年度出生死亡漏報(bào)調(diào)查:按照兩個(gè)死亡監(jiān)測方案的相關(guān),對(duì)全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進(jìn)行本年度的出生死亡漏報(bào)調(diào)查,全縣共抽查了葉枝、白濟(jì)訊、維登三個(gè)鄉(xiāng),抽查了三個(gè)鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個(gè)村,三個(gè)鄉(xiāng)共上報(bào)活產(chǎn)數(shù)534人,漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際有出生數(shù)569人,漏報(bào)35人(葉枝鎮(zhèn)5人、白濟(jì)訊19人、維登鄉(xiāng)11人),漏報(bào)率為6.15%;上報(bào)死亡人數(shù)17人,漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際死亡18人,漏報(bào)1人,漏報(bào)率為 5.56%;上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人,漏報(bào)調(diào)查后實(shí)際死亡2人,無孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)。從上述漏報(bào)調(diào)查中可以看出,全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處,特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面,還存在很多漏洞甚至是空白點(diǎn),如何加強(qiáng)對(duì)村級(jí)婦幼保健服務(wù),加強(qiáng)孕情況跟蹤,盡量或減少漏報(bào),是我們下一年度工作中應(yīng)著重加強(qiáng)的重點(diǎn)。
(12)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2009年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案)的相關(guān)要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的《2009年維西縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》,并按“實(shí)施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標(biāo)人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進(jìn)行廣泛宣傳咨詢活動(dòng)。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日,開展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動(dòng)。大力宣傳“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”知識(shí),發(fā)放各種宣傳冊(cè)、畫報(bào)、宣傳單等資料,通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務(wù)單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中,向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識(shí)和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務(wù)
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費(fèi)提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息;進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務(wù)。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果為陰性或陽性者均要進(jìn)行檢測后咨詢,進(jìn)行有效的避孕指導(dǎo)。
——以縣醫(yī)院為主,對(duì)所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息;幫助評(píng)估危險(xiǎn)行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結(jié)果時(shí)的預(yù)防措施;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費(fèi)進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢;為其提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局,填寫《選擇妊娠結(jié)局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務(wù),給予有效的避孕指導(dǎo)。對(duì)選擇繼續(xù)妊娠者,加強(qiáng)孕期保健,動(dòng)員其住院分娩。共3頁,當(dāng)前第2頁2
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測。
——2009年共完成孕期hiv抗體檢測313人,產(chǎn)時(shí)hiv抗體檢測510人, hiv陽性孕婦3例, 2例在檢測后咨詢,自愿終止妊娠,另一例從縣疾控中心轉(zhuǎn)介到縣保健院。
——2009年共收到上級(jí)分發(fā)下來預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發(fā)放預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時(shí)發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級(jí)黨委政府對(duì)“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門,應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項(xiàng)目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來同抓共管,切實(shí)加大宣傳、發(fā)動(dòng)全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個(gè)死亡率。
㈡三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級(jí)婦幼保健女村醫(yī),導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展,甚至是無開展.這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動(dòng)工作力度不夠深入, 個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動(dòng)的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報(bào)、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動(dòng)力度亟待加強(qiáng),目前社區(qū)的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動(dòng)社區(qū)群眾,多部門協(xié)作,積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展,發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識(shí),逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作(包括醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結(jié)果普遍上升,但是離上級(jí)要求的工作指標(biāo)相差還甚遠(yuǎn),需要不懈的努力,不斷加強(qiáng)工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對(duì)婦幼保健工作的責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),通過近半年來加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼保健的指導(dǎo)督促檢查工作力度,村醫(yī)對(duì)婦幼衛(wèi)生信息臺(tái)帳的規(guī)范有所提高,但出生死亡漏報(bào)問題仍然十分突出,這說明村醫(yī)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透,問題還是在村級(jí),有個(gè)別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳丟失。嚴(yán)重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對(duì)婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識(shí),明確鄉(xiāng)本級(jí)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的職責(zé)任務(wù),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對(duì)象的原則,認(rèn)真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對(duì)策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力,為切實(shí)保障本轄區(qū)婦女、兒童,這一社會(huì)弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(八)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺(tái)后,強(qiáng)制婚檢被取消,婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計(jì)劃
㈠進(jìn)一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)政府對(duì)全縣“降消”項(xiàng)目和婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理,加大政府責(zé)任目標(biāo)的執(zhí)行力度,將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動(dòng)工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中,切實(shí)提高住院分娩率;
㈡加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)的建設(shè),加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn),強(qiáng)化對(duì)基層的監(jiān)督和管理,不斷拓展工作內(nèi)容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務(wù)能力;全面開展婦幼保健技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理,繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動(dòng)工作,努力提高住院分娩率,降低兩個(gè)死亡率。
㈢繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)婦幼人員的培訓(xùn),進(jìn)一步加大婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能,提高農(nóng)村婦幼保健技術(shù)的服務(wù)能力。
㈣加大健康保健知識(shí)的宣傳力度,增強(qiáng)全民健康意識(shí),提高人民群眾的自我保健意識(shí)和利用健康保健服務(wù)的能力,加強(qiáng)婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度,開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)做好pmtct(預(yù)防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級(jí)預(yù)防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發(fā)生率,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放。
㈥對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健管理,有計(jì)劃的對(duì)幼兒進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治,治療效果評(píng)價(jià)分析,加強(qiáng)兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養(yǎng)。
㈦加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳的管理及運(yùn)作。及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的做好每一個(gè)臺(tái)帳的登記統(tǒng)計(jì)工作。力求各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。避免和杜絕各種數(shù)據(jù)的漏報(bào)、缺報(bào)和瞞報(bào)。
主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率:農(nóng)村達(dá)85%以上,城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)100%;高危孕產(chǎn)婦管理率100%
4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達(dá)95%,其中HIV早孕檢測率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到100%
主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)基層督導(dǎo),強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容,明確責(zé)任,任務(wù)落實(shí)到人,實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平,不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù),對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),要向衛(wèi)生局寫出報(bào)告,經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛殻员=」ぷ鳛橹?;村村要有村?jí)保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核,并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù),四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度??h保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員,實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理,督導(dǎo)面達(dá)100%,督導(dǎo)行政村占10%以上,重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次,大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量??h保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定,納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分,制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局,并在季度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理,進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。
一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度,結(jié)合房縣2010年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦“五個(gè)一”管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》,加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理,重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到100%,早孕檢查率達(dá)95%,產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%,產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體,保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo),五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度,嚴(yán)禁高危截留,對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的,年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費(fèi)實(shí)施意見的通知》(房衛(wèi)字[2008]76號(hào))文件精神,七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度,縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo),加強(qiáng)“三基”考核,規(guī)范服務(wù)流程,努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作,進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用,加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé),縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力,孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員,設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài),急救藥品品種數(shù)量齊全,無過期失效,司機(jī)、車輛隨叫隨到,確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù),九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn),提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能。縣保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃,采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修,請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課,進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。一是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作2010年全縣仍實(shí)行“衛(wèi)生保健合格證制度”,縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實(shí)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度,進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作,二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運(yùn)行,從2010年1月1日起,出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行計(jì)算機(jī)打印,不能落實(shí)的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明,三是加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防,減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展新生兒疾病篩查工作,實(shí)行月報(bào)表制度,同時(shí)結(jié)合“兩大”系統(tǒng)管理,加大對(duì)出生缺陷調(diào)查,并要及進(jìn)上報(bào),四是加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理工作,兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則》開展兒童系統(tǒng)管理,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生,配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設(shè)備,散居兒童結(jié)合兒童冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)等形式定期開展兒童保健系統(tǒng)管理;集居兒童要定期進(jìn)行集中體檢,對(duì)篩查出有疾病的及時(shí)建議家長治療,并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。五是開展婦女(圍)絕經(jīng)期保?。锤昶诒=。?,拓展保健服務(wù)領(lǐng)域??h保健院積極籌建(圍)絕經(jīng)期保健門診,開展(圍)絕經(jīng)期保健服務(wù),探索(圍)絕經(jīng)期保健服務(wù)管理。
啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。根據(jù)《房縣婦女健康行動(dòng)計(jì)劃(2008~2010年)實(shí)施方案》,以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心,實(shí)行政府主導(dǎo),部門合作,全社會(huì)共同參與,做好啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織。實(shí)行政府牽頭,衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)政、民政、廣電、計(jì)生等部門組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組,縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的人員成立技術(shù)指導(dǎo)小組,明確職責(zé),以鄉(xiāng)為單位落實(shí)好婦女病免費(fèi)普查工作。二是加強(qiáng)宣傳,鼓勵(lì)廣大婦女積極參與。利用報(bào)紙、電視、墻報(bào)、宣傳冊(cè)、標(biāo)語,會(huì)議等形式進(jìn)行大力宣傳婦女病免費(fèi)普查的現(xiàn)實(shí)意義,提高廣大婦女的保健意識(shí)。三是縣保健院要認(rèn)真組織師資力量,加強(qiáng)對(duì)《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學(xué)習(xí),培訓(xùn)好婦女健康行動(dòng)技術(shù)小組人員,四是合理安排普查時(shí)間,確定好普查流程,以鄉(xiāng)為單位開展婦女病免費(fèi)普查,對(duì)查出婦科病患者進(jìn)行治療的,按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,切實(shí)完成好婦女病免費(fèi)普查工作。
以項(xiàng)目管理方式加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理科研。2010年對(duì)化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn),采用項(xiàng)目管理方式,實(shí)行衛(wèi)生、計(jì)生、民政、公安聯(lián)合,通過育齡婦女花名冊(cè)、符合政策生育名單、新婚人群等,提高孕產(chǎn)婦檢出率,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,探討我縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理方式方法,進(jìn)一步推進(jìn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息要加強(qiáng)報(bào)表質(zhì)量的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、邏輯性,及時(shí)收集、上報(bào)、分析,利用信息的可量化性積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報(bào)、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。
(七)鞏固愛嬰醫(yī)院成果,進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。愛嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率,為此,縣衛(wèi)生局成立專班,對(duì)全縣已授牌的愛嬰醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施的落實(shí)。
(八)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高保健服務(wù)能力,保證二級(jí)優(yōu)秀保健院通過審評(píng)。創(chuàng)建等級(jí)保健院的核心是規(guī)范管理,提高保健服務(wù)能力??h保健院要總結(jié)上年創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn),通過健全管理體系,落實(shí)規(guī)章制度,抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,與保健工作相結(jié)合、與臨床工作相結(jié)合,力爭順利通過評(píng)審。
(九)加強(qiáng)宣傳,提高降消項(xiàng)目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識(shí)知曉率??h保健院要制定好完善的健康教育工作計(jì)劃,統(tǒng)一健康教育內(nèi)容,將健康教育內(nèi)容印刷成冊(cè)、頁,通過鄉(xiāng)、村保健人員向目標(biāo)人群發(fā)放,加強(qiáng)督導(dǎo),對(duì)沒有向目標(biāo)人群發(fā)放造成浪費(fèi)的單位和個(gè)人,給予嚴(yán)厲處罰,同時(shí)要繼續(xù)利用電視、報(bào)紙、標(biāo)語、面對(duì)面宣傳等方式加大宣傳力度,宣傳過程中要避免有盲區(qū)、死角。
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