愛國的資料精選(九篇)

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第1篇：愛國的資料范文

【關(guān)鍵詞】子宮頸癌；治療；病理資料

【中圖分類號(hào)】R745 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0226-01

子宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，各國、各地報(bào)道也有差異，我國發(fā)病年齡以40～50歲為最多， 60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。本文回顧性分析我院2010年1 月至2010年12 月診斷為159例子宮頸癌的臨床病例資料， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1 月至2010年12 月行手術(shù)治療的子宮頸癌患者159 例, 年齡21～72 歲, 平均年齡45 ±3.2歲;已婚155例( 97.5%) , 未婚4例( 2.5%) , 全部有性生活史。首次分娩年齡≤20歲者47 例( 29.56%) 。孕次僅1 次者16例( 10.06%) ; 產(chǎn)次僅1 次者42例( 26.42%) 。合并妊娠者1 例( 0.63%) 。初次年齡≤20 歲者53 例( 33.3%) 。

1.2 病理資料:

1.2.1臨床分期按FIGO(2000年) 分期標(biāo)準(zhǔn)分期: 0 期( 原位癌) 30例, 占18.87% ; IA 期30例, 占18.88% ; IB 期47例, 占29.56%; IIA 期18例, 占11.3%, IIB 期20 例, 占12.58% ; III 期14例, 占808%。

1.2.2病理類型鱗癌143例, 占89.94%; 腺癌10例, 占6.3%( 其中粘液腺癌4例, 子宮內(nèi)膜樣腺癌4例, 透明細(xì)胞癌2 例) ; 腺鱗癌4例, 占2.5%; 未分化癌2例, 占1.3%。

1.2.3病理分化程度 I 級(jí)21例, 占13.21%; II 級(jí)44例, 占27.67%; III 級(jí)94例, 占59.12%。

1.3 方法:以35 歲為界, 將159例宮頸癌患者分為兩組, A 組年齡≤35歲, 共43例, 占27.04%; B 組年齡> 35 歲, 共116 例, 占72.96%。將兩組進(jìn)行對(duì)比分析, 按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟( FIG0, 1995 年) 宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn), 全部宮頸癌患者術(shù)前均在我院行詳細(xì)婦科三合診檢查、淺表淋巴結(jié)觸診、宮頸活檢、病理診斷以及CT 評(píng)估盆腔淋巴結(jié)狀態(tài), 靜脈腎盂造影、鋇灌腸了解子宮鄰近器官情況, 力求分期準(zhǔn)確。

2結(jié)果

2.1不同年齡組的病理類型、分化程度之間的比較情況:≤35 歲組與> 35 歲組子宮頸癌患者各種病理類型構(gòu)成不同; 前組腺癌占32.12% , 后組腺癌占9.21%( P< 0.01) ?！?5歲組分化程度Ⅲ級(jí)者占59.l2% , > 35 歲組Ⅲ 級(jí)者占44.72%( P< 0.01) 。

2.2不同年齡組的臨床分期的比較:≤35 歲組與> 35 歲組手術(shù)治療的377 例I、Ⅱ期子宮頸癌盆腔浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, ≤35 歲組均顯著高于> 35 歲組( P< 0.01) 。

3討論

3.1宮頸癌的診斷方法

3.1.1子宮頸抹片檢查是一種很簡單可靠又不痛的檢查方式, 由醫(yī)師以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細(xì)胞刮下后, 采取混有子宮頸細(xì)胞的分泌物, 經(jīng)染色處理后, 再送去檢驗(yàn)室做檢查, 目的為檢測(cè)子宮頸及其附近有無異常的細(xì)胞。遇抹片檢查陰性, 乳突和巨細(xì)胞病毒呈陽性反應(yīng)以及抗原CEA,CA- 754 呈強(qiáng)度反應(yīng)時(shí), 應(yīng)該考慮進(jìn)一步檢查。最適合做抹片檢查的時(shí)間是在每次月經(jīng)周期結(jié)束后至下次排卵期之前。

3.1.2骨盆腔檢查撐開陰道, 以觀察子宮頸和陰道的上半部,從腹部或指內(nèi)診方法可檢查骨盆腔內(nèi)的器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常。

3.1.3陰道鏡檢查陰道鏡檢查是利用40 倍的顯微鏡, 在特殊的光源下詳細(xì)檢查子宮頸。從上皮細(xì)胞的變化, 分辨出良、惡性的病變。利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片, 供做組織學(xué)的確定。

3.1.4圓錐形切除術(shù)當(dāng)子宮頸抹片或骨盆腔檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí), 要做更進(jìn)一步的測(cè)試以找出問題之所在。在子宮頸及子宮頸周圍切出圓錐形的組織, 再送去病理化驗(yàn)室做檢查以確定有無病變。

3.1.5擴(kuò)張刮除術(shù)先把子宮頸擴(kuò)張后, 伸入刮杓刮取子宮內(nèi)膜和子宮頸的組織以供檢查。

3.1.6計(jì)算機(jī)斷層掃瞄( CT) 及磁共振( MRI) 、正電子放射斷層攝影( PET) 當(dāng)確定是子宮頸癌后, 需做計(jì)算機(jī)斷層掃瞄、磁共振或PET 以了解子宮頸癌是否有擴(kuò)散。

3.1.7其他相關(guān)檢查包括血液、尿液測(cè)試及胸部X 線等。

3.2子宮頸癌的治療:決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素, 包括腫瘤大小、患者年齡及整體健康狀況等。子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除、放射線治療及化學(xué)治療三種方法。

第0 期( 原位癌) : 子宮頸癌的處置方案爭議性很大, 一般大部分認(rèn)為若錐形切片的邊緣有殘留病灶者必須再實(shí)施子宮頸錐形切除手術(shù); 但病人如不再考慮生小孩, 大部分醫(yī)生會(huì)建議采取全子宮切除手術(shù)。第Ⅰ期: 單純性子宮切除或子宮頸錐形切片方式。第Ⅱ期: IIA 期一般采取子宮切除手術(shù)加上骨盆腔淋巴腺的摘除術(shù), IIB 期則一般大部分采取放射線治療。第Ⅲ、Ⅳ期以后( 包括復(fù)發(fā)) : 晚期子宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療法, 同IIB 治療方法, 直接給予體外放射線照射與間接方式的高劑量放射線治療?；瘜W(xué)治療可以暫時(shí)控制病情的發(fā)展, 延長病人的存活期和減少病人的痛苦。

現(xiàn)今有相當(dāng)多的化學(xué)治療與放射線治療方式正在進(jìn)行臨床研究, 包括: 化學(xué)治療與放射線治療同步實(shí)施, 放射線治療之前實(shí)施化學(xué)治療或放射線治療后追加化學(xué)治療; 然而到目前為止,尚沒有任何證據(jù)顯示, 哪一種治療方案有最好的療效, 所有研究的初步結(jié)果仍待進(jìn)一步的臨床證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周建功, 宋榮坡. 動(dòng)脈栓塞化療和放療結(jié)合治療中晚期宮頸癌[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2007, 45( 14) : 4- 5

第2篇：愛國的資料范文

【關(guān)鍵詞】母嬰傳播；艾滋??；抗病毒治療

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0065-01

母嬰傳播是艾滋病病毒（HIV）感染的重要途徑之一，90%以上的嬰兒因母嬰傳播而感染HIV病毒，尤其是母乳喂養(yǎng)。采用有效的方法，對(duì)艾滋病病毒早期母嬰阻斷是預(yù)防病毒傳染的有效方法，可降低嬰兒感HIV病病毒。我院依據(jù)文獻(xiàn)，通過觀察艾滋病母嬰阻斷抗病毒治療，觀察其臨床療效，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我縣自2006年至2013年各級(jí)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的18例HIV陽性孕婦的臨床資料，全部患者年齡21～35歲，平均年齡（25.4±5.9）歲；其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦1例；患者在孕前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV陽性，其中孕14周前確診11例，孕14周后確診患者7例；本組患者經(jīng)性傳播12例，其他途徑6例；孕前已知感染病毒10例，其余為懷孕后獲知。

1.2 治療方法

全部患者發(fā)現(xiàn)HIV陽性后立即給予管理治療，采用抗病毒治療，輔助其他治療，包括給患者提供免費(fèi)HIV咨詢及檢測(cè)等，具體方法如下：

在患者知情的情況下，5例患者選擇終止妊娠，其余患者選擇堅(jiān)持妊娠及生產(chǎn)。

未選擇終止妊娠的患者給予藥物阻斷方法，并提供阻斷服務(wù)管理醫(yī)生；本組患者孕14周前確診HIV陽性的，在孕14周起開始給予用藥；孕14周后確診患者，發(fā)現(xiàn)后立即給予用藥，全部患者用藥直到產(chǎn)后42d。用藥為齊多夫定（azt）、克力芝（1pv/rtv）聯(lián)合拉米夫定（3tc），其中齊多夫定每日300mg，克力芝400mg/100mg，每日兩次，拉米夫定150mg.，每日2次。在定期對(duì)全部患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等監(jiān)測(cè)。

自然分娩患者盡量避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器等方法，新生兒出生后1h內(nèi)給予口服齊多夫定口服液，連續(xù)使用42d。產(chǎn)后全部行人工喂養(yǎng)。

新生出生后3、6、9、12、18月齡進(jìn)行HIV檢測(cè)。

2 結(jié)果

本組患者5例孕早期終止妊娠，13例患者選擇妊娠、生產(chǎn)，但1例患者未分娩，分娩患者中剖宮產(chǎn)5例，順產(chǎn)7例；其中在省級(jí)醫(yī)院分娩1例，州級(jí)醫(yī)院分娩2例，其余9例在縣級(jí)醫(yī)院分娩。用藥期間7例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，給予積極的對(duì)癥處理后，未發(fā)生嚴(yán)重后果。新生兒全部順利用出生，未發(fā)生早產(chǎn)現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)畸形，全部為單胎，在新生兒出生3、6、9、12、18月齡時(shí)進(jìn)行HIV體檢，未發(fā)現(xiàn)感染HIV病毒，全部歸為正常兒童，阻斷成功率100%。

3 討論

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥，是一種由艾滋病毒癮（HIV）攻擊人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫缺陷的一種綜合癥；HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科的慢病毒亞科，感染人體免疫系統(tǒng)中起調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞，并從已感染的中釋放出新的病毒粒子，感染其他細(xì)胞，導(dǎo)致病毒擴(kuò)散至全身。近幾年，我國HIV感染人數(shù)呈上升趨勢(shì)，且以每年40%的速度增長，其中母嬰傳播是艾滋病傳播的一種方式，也是15歲以下兒童HIV感染的最主要途徑，隨著艾滋病感染向普通人群擴(kuò)散的不斷增多，女性感染HIV的人群也隨之增多，孕產(chǎn)婦感染率也開始增多，母嬰傳染也呈增加的趨勢(shì)，如果不引起高度重視并采取積極的預(yù)防措施，將會(huì)對(duì)人類造成極大的危害。

母嬰傳染傳播途徑分為宮內(nèi)感染、分娩感染及母乳感染等幾種，孕期發(fā)現(xiàn)母親為HIV攜帶者，應(yīng)盡可能進(jìn)行母嬰阻斷，可有效降低新生兒感染HIV機(jī)率，其中艾滋病抗病毒治療是預(yù)防HIV母嬰傳播的有效的基本措施。文獻(xiàn)指出，在無干預(yù)措施的情況下，母嬰傳播率為30%～50%，采取干預(yù)措施后，其傳播率可以降至百分之幾，甚至為0。

本組患者在孕期發(fā)現(xiàn)HIV陽性后，立即給予干預(yù)管理治療，本組干預(yù)治療以抗病毒治療為主，輔助以HIV免費(fèi)咨詢、檢測(cè)及妊娠方式選擇等?？共《局委煵扇∷幬镏委煼绞?，在用藥方面，對(duì)于孕周不足14周的患者自14周起開始使用，滿14周后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)為HIV攜帶者，應(yīng)立即給予口服用藥，孕期口服抗病毒藥物治療是防止宮內(nèi)母嬰傳播的阻斷措施，研究指出，宮內(nèi)傳播占HIV母嬰傳播的25%，因此孕婦在孕期應(yīng)服用抗病毒藥物，至產(chǎn)后42d堅(jiān)持使用；新生兒出生后，也應(yīng)立即給予喂服抗病毒藥物，一般在兩次喂奶間喂藥，同時(shí)全部新生兒給予人工喂養(yǎng)，防止母乳喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)，阻斷母嬰傳播。

齊多夫定是一種鏈終止物抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶，它是胸苷核苷的變型，實(shí)驗(yàn)證明，齊多夫定可抑制逆轉(zhuǎn)錄酶，阻斷HIV復(fù)制，它也是第一個(gè)獲得美國FDA批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗艾滋病病毒藥物，是目前抗艾滋病藥物中最基本的組成部分，對(duì)于預(yù)防母嬰傳播具有重要的作用；克力芝是近幾年被應(yīng)用于抗艾滋病毒治療的藥物，其適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥劑聯(lián)合使用，但克力芝不適用于2歲以下嬰兒，過量使用可能造成嬰兒死亡，因此本組主要應(yīng)用于孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)期聯(lián)合用藥；拉夫米定是一種具有順式結(jié)構(gòu)的脫氧嘧啶核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抵制劑，是一種安全性較高的抗病毒藥物，臨床應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎、失代償期肝硬化及HIV感染等。新生兒出生后立即給予應(yīng)用齊多夫定，用于新生兒抗病毒治療。本組聯(lián)合應(yīng)用于艾滋病抗病毒治療，但應(yīng)注意幾種藥物均可能引起患者不適，研究指出，齊多夫定可能造成骨骼抑制，引起患者貧血、粒細(xì)胞減少等情況，因此在用藥期間，對(duì)患者進(jìn)行觀察，是否出現(xiàn)軟困乏力等癥狀；拉夫米定可能引起患者頭痛、腹瀉等癥狀。本組患者中，使用三者聯(lián)合用藥，僅發(fā)生輕微不良反應(yīng)，給予積極的處理后，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，未對(duì)患者生活產(chǎn)生影響。

總之，孕婦確診HIV陽性后，立即給予管理治療，給予聯(lián)合應(yīng)用齊多夫定、拉米夫定、克力芝，新生兒出生后給予應(yīng)用齊多夫定。積極有效的抗病毒治療，可阻斷母嬰傳播，降低新生兒感染率。

參考文獻(xiàn)

第3篇：愛國的資料范文

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌；手術(shù)；術(shù)后放療；5年生存率；復(fù)發(fā)率

子宮內(nèi)膜癌起源于子宮內(nèi)膜上皮，是女性生殖系統(tǒng)最常見惡性腫瘤之一，為婦科三大惡性腫瘤之一，發(fā)病年齡多在50～70歲，統(tǒng)計(jì)資料表明75%發(fā)生在絕經(jīng)后[1]，近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率還呈上升趨勢(shì)。在被診斷的子宮內(nèi)膜癌中，I期病例約占72%[2]，作為早期患者，治療的原則上以手術(shù)為主，目前趨向于以手術(shù)+術(shù)后放療相結(jié)合的治療。本文對(duì)我院2004～2009年的部分I期子宮內(nèi)膜癌患者施行手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，并隨訪觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2004～2009年進(jìn)行手術(shù)治療的I期子宮內(nèi)膜癌患者104例，入選病例均為按FIGO（1988年）分期標(biāo)準(zhǔn)[3]子宮內(nèi)膜癌I期患者，中位年齡54歲。病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌86例，腺癌13例，腺鱗癌5例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例。隨機(jī)將104例患者分為觀察組與對(duì)照組各52例，兩組間一般資料經(jīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均先行手術(shù)治療。手術(shù)方式為全子宮切除+雙附件切除和盆腔淋巴結(jié)清掃/活檢術(shù)，或子宮次廣泛切除術(shù)+選擇性盆腔淋巴結(jié)活檢術(shù)。主要步驟：患者全麻后取仰臥位，選取下腹正中或左旁正中位置切口，逐層縱向切開腹壁，檢查盆腹腔臟器后雙極電凝兩側(cè)輸卵管峽部，按照手術(shù)計(jì)劃切除子宮、雙側(cè)附件、盆腔淋巴結(jié)，常規(guī)放置引流條，逐層縫合并且關(guān)閉陰道斷端。觀察組患者均于術(shù)后加放療，根據(jù)情況選擇：單純盆腔外照射（盆腔正中平面 DT：46～50 Gy）；盆腔外照射（正中平面 DT：46 Gy）+陰道腔內(nèi)照射（陰道斷端粘膜下0.5 cm，DT：16～24 Gy）；單純陰道腔內(nèi)照射（陰道斷端粘膜下0.5 cm，DT：30～50 Gy）。

1.3隨訪與觀察項(xiàng)目 采用電話方式進(jìn)行跟蹤隨訪。主要內(nèi)容包括：盆腔檢查、盆腔B超、血清腫瘤標(biāo)記物、陰道細(xì)胞學(xué)涂片CT、磁共振等。主要觀察比較兩組患者的5年生存率以及局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。另外也觀察放療引起副反應(yīng)的情況。本文所述復(fù)況包括局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，前者為盆腔、陰道殘端或腹股溝區(qū)再次出現(xiàn)腫瘤，后者為盆腔以外的肝臟、肺、縱隔、鎖骨淋巴結(jié)、腦部等轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

觀察組5年生存率為86.5%（45/52），對(duì)照組5年生存率為67.3%（35/52），兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組患者5年生存率高于對(duì)照組（χ2=5.4167，P

3討論

子宮內(nèi)膜癌（EC）是起源于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，多見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的女性[4]，EC在全世界范圍內(nèi)都是最為常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，其發(fā)病率在北美、歐洲等地僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等，位居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位[5]，在我國目前的發(fā)病率僅次于宮頸癌而位居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第二位，且近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率還在呈逐年升高趨勢(shì)[6]。其病因尚未完全明確，但其發(fā)病可能與現(xiàn)代人們生活方式的轉(zhuǎn)變密切相關(guān)。

子宮內(nèi)膜癌的75%～80%為內(nèi)膜樣腺癌，其余為非內(nèi)膜樣癌，如狀漿液性癌、腺鱗癌、腺癌、未分化癌、移行細(xì)胞癌等等[7]。非內(nèi)膜樣癌發(fā)生肌層浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移的幾率較高、發(fā)生較早，預(yù)后比子宮內(nèi)膜樣腺癌更差。按照FIGO（1988）手術(shù)- 病理分期系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜癌中診斷時(shí)為Ⅰ期者約72%、II期者約12%、III期者約13%、IV期者約3%，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)間越早生存率就越高，5年生存率在I期病例可在90%左右，Ⅱ期者下降到75%左右，Ⅲ期下降到60%左右，至Ⅳ期則僅有15%～26%[8]。治療方式的選擇對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌預(yù)后有較大的影響，原則上主要是手術(shù)治療之外再根據(jù)病理分期、是否存在復(fù)發(fā)高危因素等加以術(shù)后輔助治療，特別是放療（陰道放療、盆腔放療）的應(yīng)用，但目前對(duì)于術(shù)后放療的價(jià)值仍存在爭議，有學(xué)者報(bào)道術(shù)后放療的I期患者局部復(fù)發(fā)率有所降低，但總體生存率無明顯提高[9]。本文研究數(shù)據(jù)表明：采取手術(shù)+術(shù)后放療的觀察組患者5年生存率為86.5%（45/52），僅采用手術(shù)治療的對(duì)照組患者5年生存率為67.3%（35/52），兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組患者5年生存率高于對(duì)照組（P

綜上所述，手術(shù)+術(shù)后放療能顯著提高I期子宮內(nèi)膜癌患者的5年生存率，降低局部復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：愛國的資料范文

[關(guān)鍵詞] 艾滋??；抗病毒治療；不良反應(yīng)；護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（a）-0119-02

艾滋病是一種因病毒感染導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)受損的疾病，目前仍無根治措施，但通過抗病毒治療能有效延長患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量，但是長期的抗病毒治療會(huì)引起患者許多不良反應(yīng)，如常見的消化道癥狀、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng)，以及較嚴(yán)重的肝腎功能受損、骨髓抑制等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)將對(duì)實(shí)施抗病毒治療的患者的依從性產(chǎn)生一定的影響，本研究主要探討對(duì)抗病毒治療不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，并探討其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2012年1月本院實(shí)施規(guī)律抗病毒治療的艾滋病患者68例，隨機(jī)均分為兩組，每組各34例，其中，觀察組，男23例，女11例，年齡36～65歲，平均（45.3±4.1）歲，病程3～21年，平均（8.3±1.1）年，文化程度：初中及以下23例，初中以上11例。對(duì)照組，男22例，女12例，年齡33～64歲，平均（46.7±4.0）歲，病程3～19年，平均（8.2±1.2）年，文化程度：初中及以下24例，初中以上10例，兩組患者性別、年齡、病程以及文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者治療時(shí)均簽署抗病毒治療知情同意書，并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對(duì)不良反應(yīng)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，如一般護(hù)理、心理護(hù)理，并遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥支持治療等；觀察組實(shí)施本研究的護(hù)理干預(yù)方法，具體如下：

1.2.1 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的護(hù)理 針對(duì)惡心、嘔吐、胃腸脹氣以及腹瀉等常見的胃腸道不良反應(yīng)，其發(fā)生早且持續(xù)時(shí)間長，一般在患者服藥后1周左右即表現(xiàn)明顯，且少數(shù)患者將在整個(gè)服藥過程中均會(huì)存在，護(hù)理人員首先要告知患者服用抗病毒藥物后可能出現(xiàn)的消化道不良反應(yīng)，大部分患者會(huì)隨著治療時(shí)間的延長逐漸好轉(zhuǎn)，提高患者心理準(zhǔn)備能力，并告知患者按時(shí)定期服藥的重要性，切忌因?yàn)橄啦贿m而耽誤治療，存在腹瀉、腹痛的患者可以建議其在飯后服用，輕度腹瀉者鼓勵(lì)其進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯等，忌食高脂、高蛋白食物，以免加重腹瀉，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，建議來院治療，除口服給藥外根據(jù)患者情況給予口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液等措施，糾正脫水和維持電解質(zhì)平衡；嚴(yán)重嘔吐者停用藥物，更改治療方案[1]。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道不良反應(yīng)，可囑患者臥床休息，調(diào)整清淡飲食等，必要時(shí)通過服用胃黏膜保護(hù)劑以及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物等對(duì)癥支持治療。

1.2.2 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng)的護(hù)理 一般患者在服藥后1～2周可能出現(xiàn)全身無力、頭昏、頭痛等表現(xiàn)，此時(shí)患者生化檢查如血常規(guī)、肝腎功能等并未出現(xiàn)顯著異常，且體溫?zé)o明顯升高，護(hù)理上對(duì)于反應(yīng)較輕的患者可以囑咐其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，注意保證充足的睡眠，嚴(yán)重者要盡量臥床休息，并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行床上飲水、進(jìn)食、洗漱等日?；顒?dòng)；保證水分和食物攝入，囑其每天飲水1000～1500 mL，可增加胃的排空速度及藥物的溶解量，利于藥物的吸收及排泄；給予易消化，清淡、高能量食物，避免咖啡及其他刺激性食物，頭痛時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚，可緩解癥狀[2]。在有陪人的情況下可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇策吇顒?dòng)，以提高和維持四肢肌肉的張力。

1.2.3 皮膚不良反應(yīng)的護(hù)理 服用抗病毒藥物治療后有部分患者將出現(xiàn)輕、中度斑丘疹，多位于顏面和軀干部，伴有瘙癢，大多表現(xiàn)為自限性，不能消退的根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用激素抑制高敏反應(yīng)或服用抗組胺藥物減輕癥狀[3]。還可以囑患者保持皮膚清潔，選用中性洗滌劑，避免堿性溶劑，避免用毛巾過度擦洗皮膚，避免強(qiáng)光刺激，外出應(yīng)遮光，以免加重皮疹，大批脫屑時(shí)，囑患者不要撓抓，必要時(shí)睡前戴薄棉手套[4]。

1.2.4 肝功能受損及骨髓抑制的護(hù)理 患者一般在用藥后3個(gè)月容易出現(xiàn)肝功能的損傷，主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)食欲減退，伴有厭油，甚至黃疸等，其中初期可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛和腹脹等，此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，注意多休息，避免熬夜、煙酒、以及進(jìn)食辛辣等刺激性食物，飲食上以少量多餐為宜，并醫(yī)囑使用保肝、護(hù)肝藥物治療。有部分患者在使用抗病毒治療期間會(huì)發(fā)生骨髓抑制，因?yàn)榛颊呙庖吖δ苁軗p，加上骨髓功能的抑制，更易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，所以護(hù)理上一定要囑咐患者加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，盡量不去人多擁擠的公共場(chǎng)合以及空氣流通受限的密閉場(chǎng)合，做好個(gè)人衛(wèi)生，定期檢測(cè)血常規(guī)等，一旦出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板等的嚴(yán)重降低應(yīng)使用升白細(xì)胞的藥物進(jìn)行干預(yù)或補(bǔ)充血小板，日常生活中要注意避免受涼，且搞好飲食衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理和皮膚清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者預(yù)計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)的心理接受情況并統(tǒng)計(jì)其服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組抗病毒治療依從性比較

觀察組規(guī)律服藥的比例為88.2%，顯著高于對(duì)照組的55.9%（χ2=8.838，P = 0.003）。見表2。

3 討論

艾滋病抗病毒治療又稱聯(lián)合抗病毒治療，需要三種以上藥物同時(shí)服用，患者在接受抗病毒治療前要告知其抗病毒治療一旦開始即必須終生服藥，患者在治療過程中若因不良反應(yīng)自行停、換藥或隨意增減劑量均會(huì)引起患者提前耐藥、毒副作用加重及中斷治療等問題，導(dǎo)致治療失敗[5-6]。所以護(hù)理上要反復(fù)向患者講清楚每種藥物的服用方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理技巧，消除其恐懼心理，積極應(yīng)對(duì)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)達(dá)到> 95%以上的治療依從性并須終生服藥方能保證治療的成功[7]。在進(jìn)行抗病毒治療前，護(hù)理人員應(yīng)該為患者進(jìn)行全面的評(píng)估，了解患者的一般健康情況和經(jīng)濟(jì)狀況，為其建立完整的健康檔案，使用口頭宣教結(jié)合圖文、動(dòng)作及現(xiàn)場(chǎng)試教等方法為患者介紹艾滋病實(shí)施抗病毒治療的方法、有效性，以及發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，提高患者的抗病毒治療的依從性。抗病毒治療后1個(gè)月內(nèi)每周、以后每2周進(jìn)行電話隨訪、用藥指導(dǎo)，為期半年，指導(dǎo)患者采取健康的生活方式，如注意營養(yǎng)、充分休息、降低傳播危害等[8]。本研究針對(duì)如消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等常見的不良反應(yīng)以及嚴(yán)重的不良反應(yīng)如骨髓抑制、肝功能損傷等進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組對(duì)所發(fā)生的不良反應(yīng)坦然面對(duì)的比例顯著高于對(duì)照組，且規(guī)律服藥的比例高于對(duì)照組。所以有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)可能發(fā)生不良反應(yīng)的了解，做好充分的心理準(zhǔn)備，減少患者治療的不適感并提高了依從性。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 屈文妍，李春梅，閏會(huì)文. 艾滋病患者抗病毒治療中藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2007，42（12）：1078-1080.

[4] 周明琴，朱愛芬. 艾滋病患者抗病毒治療所致藥疹的護(hù)理[J]. 護(hù)理雜志，2011，28（1B）：60-61.

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[6] 左玲燕，李太生，謝靜. 教育指導(dǎo)提高艾滋病患者抗病毒治療的效果觀察[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（20）：1940-1941.

[7] 徐六妹，楊桂林，王輝. 艾滋病患者服用抗病毒藥物治療非依從性的原因分析和護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2010， 24（4）：292-294.

第5篇：愛國的資料范文

【關(guān)鍵詞】CIK；健康宣教；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0405―01

原發(fā)性肝癌（primary hepatocellular carcinoma ，HCC）是一種多發(fā)性腫瘤，且絕大多數(shù)肝癌病人都合并肝炎及肝硬化背景以及肝內(nèi)微小病灶的存在，這是導(dǎo)致HCC復(fù)發(fā)或再發(fā)的主要原因，也是治療HCC的難題之一1 。細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞（cytokine induced killer，CIK），是一類新的殺瘤細(xì)胞，是人外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）在體外經(jīng)多種因子刺激后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞，具有增殖快、殺瘤活性強(qiáng)、殺瘤譜廣的特點(diǎn)2。目前，生物治療已聯(lián)合運(yùn)用到腫瘤的綜合治療中并顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。2012年5月――2013年6月我科對(duì)11例HCC病人進(jìn)行CIK細(xì)胞回輸治療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例11例，男9例，女2例，年齡39歲――65歲，均有慢性肝炎病史及不同程度的肝硬化。

1.2 治療方法 每次抽取病人外周血50ml―100ml，由實(shí)驗(yàn)人員在藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）實(shí)驗(yàn)室中分理出單核細(xì)胞，在體外用多種細(xì)胞因子共同培養(yǎng)14天――16天，使CIK細(xì)胞數(shù)量達(dá)到6.0～9.0×109時(shí)開始第一次回輸，隔日一次，連續(xù)三次，共6天完成。

1.3 結(jié)果 本組病人治療順利。11例病人中無一例出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、皮膚變態(tài)反應(yīng)等，延長原發(fā)性肝癌病人無瘤生存期，改善病人生存質(zhì)量。

2 護(hù)理與健康宣教

2.1 CIK采血的護(hù)理與健康宣教

2.1.1 采血操作前做好患者的評(píng)估3，向病人及家屬詳細(xì)解釋該技術(shù)的治療原理、操作過程及優(yōu)點(diǎn)，緩解病人心理壓力，樹立治療信心。

2.1.2囑病人采血前一日進(jìn)清淡飲食，禁油膩食物，以免影響分離效果，并更換干凈且袖口寬松的衣服，以確保充分暴露采血部位。采血時(shí)囑病人放松，平臥位，如出現(xiàn)頭暈、心悸、劇痛等不適及時(shí)報(bào)告。拔針后囑病人按壓穿刺點(diǎn)5-10min，直至穿刺點(diǎn)無出血為止。

2.1.3 采血后囑病人多休息，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，同時(shí)告知病人CIK治療的作用、培養(yǎng)過程、培養(yǎng)所需時(shí)間及療效，以增強(qiáng)病人信心。

2.2 CIK回輸?shù)淖o(hù)理及健康宣教

2.2.1 回輸前及時(shí)通知病人，宣教重點(diǎn)放在如何讓病人配合回輸，如講解回輸?shù)倪^程、方法及有關(guān)注意事項(xiàng)等，以保證回輸順利進(jìn)行。

2.2.2 回輸時(shí)將CIK細(xì)胞回輸液通過輸血器（9號(hào)針頭）經(jīng)靜脈輸給患者。輸注細(xì)胞前，先輸50ml無菌生理鹽水進(jìn)行引導(dǎo)，然后輸入 CIK細(xì)胞回輸液（約200ml）。細(xì)胞輸注過程中，速度不應(yīng)太快，保持40～60滴/分鐘。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，嚴(yán)密觀察回輸過程中病人的各方面反應(yīng)情況并做好記錄。

2.2.3 不良反的觀察與處理 （1）寒戰(zhàn)、發(fā)熱：最常見的反應(yīng)，常出現(xiàn)在會(huì)輸完成后或回輸后1天。出現(xiàn)寒戰(zhàn)患者給予保暖，遵醫(yī)囑肌注異丙嗪25mg等處理后癥狀消失。發(fā)熱患者根據(jù)發(fā)熱程度給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。（2）變態(tài)反應(yīng)：患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、心慌等情況。出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)立即停止輸注，給予吸氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥。本組11例病人無發(fā)生上述反應(yīng)。

3 體會(huì)

通過對(duì)11例原發(fā)性肝癌病人的臨床護(hù)理我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用CIK細(xì)胞治療期間，做好病人的護(hù)理觀察和健康教育，使病人更多的了解治療的目的、方法、安全性、注意事項(xiàng)等，才能使其在任何時(shí)候都充分的配合，以保證每次CIK細(xì)胞治療的順利進(jìn)行，取得較好的治療效果。CIK治療后，11例病人均有體力上的改善，睡眠質(zhì)量提高，從而提高病人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] Bruix J.Treatment of hepatocellular [J].Hepatology， 1997，25：259_262

第6篇：愛國的資料范文

[關(guān)鍵詞] 白蛋白結(jié)合型紫杉醇；晚期宮頸癌；療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R979.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）04（c）-0101-04

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of Paclitaxel in patients with advanced cervical cancer. Methods From May 2012 to August 2015， 23 patients with advanced gynecologic cancer treated in Chinese PLA General Hospital were selected， all patients were given the albumin-bound Paclitaxel chemotherapy， drug dosage was 175 mg/m2， infusion time was 30 min. Infusion at the first day of Chemotherapy， with 21 days for a course of treatment， 2 or more cycles of chemotherapy were carried out in all patients. Curative effect was evaluated after treatment. Results After treatment， 1 cases of complete remission， 15 cases of partial remission， 5 cases of stable disease， 2 cases of progress， and the total effective rate was 69.6%. Safety evaluation of albumin-bound Paclitaxel found that， the blood toxicity was relatively heavy， toxicity of gastrointestinal， liver and kidney， and neurotoxicity were milder. Conclusion Albumin-bound Paclitaxel is effective and safe for patients with advanced cervical cancer.

[Key words] Albumin-bound Paclitaxel； Advanced cervical cancer； Efficacy； Safety

宮頸癌是較常見的婦科癌癥之一[1]，病因不詳，具有高發(fā)病率、高死亡率、發(fā)病女性越來越年輕化的特點(diǎn)[2-3]。以往，放射療法是晚期宮頸癌患者的常用治療方法[4]，但是由于晚期宮頸癌患者的腫瘤細(xì)胞浸潤范圍較大，情況危重，放射療法已無法控制病情，在化療引入后，才使晚期癌癥患者的病情得以控制[5]。白蛋白結(jié)合型紫杉醇是目前最常用的化療藥物之一，它是一種新型紫杉醇[6]，與普通紫杉醇比較，更加安全有效[7]，且越來越多的學(xué)者將該類紫杉醇應(yīng)用到婦科腫瘤的治療中[8]。筆者采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇對(duì)來總醫(yī)院（以下簡稱“我院”）腫瘤科就診的晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療，分析其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年8月來我院治療的晚期婦科癌癥患者23例（診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[9]），年齡37～78歲，中位年齡49歲，年齡≤60歲20例，>60歲3例；所有患者均發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，其中卵巢轉(zhuǎn)移10例；腺癌18例，鱗狀細(xì)胞癌5例；Ⅱa期1例，Ⅲ～Ⅳ期3例，Ⅲc期8例，Ⅳ期11例；首次治療6例，非首次治療17例，其中包括手術(shù)復(fù)發(fā)9例，保守治療后進(jìn)展8例；患者病程發(fā)展情況不一，難治型4例，復(fù)發(fā)型5例，病程進(jìn)展中6例。

1.2 方法

23例患者均使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇（美國Abraxis BioScience，注冊(cè)證號(hào)：H20091059）進(jìn)行治療，其中單純使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療者2例；白蛋白結(jié)合型紫杉醇靶向治療者9例；白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合鉑類化療藥物進(jìn)行化療者11例，其中聯(lián)合奈達(dá)鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20064295）進(jìn)行治療的患者1例，聯(lián)合順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040813）治療4例，聯(lián)合卡鉑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20044616）治療6例；白蛋白結(jié)合型紫杉醇靶向治療者9例中，晚期宮頸癌患者中靶向治療4例，白蛋白結(jié)合型紫杉醇+替吉奧方案1例，白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合鉑類治療3例，單方治療1例。藥物用量為結(jié)合型紫杉醇用量175 mg/m2，滴注30 min，第1天滴注，以21 d為1個(gè)療程，順鉑用量為75 mg/m2，使用250 mL生理鹽水稀釋后靜滴，滴注120 min，化療第1天滴注；卡鉑按350 mg/m2的劑量進(jìn)行滴注，滴注60 min，化療第1天滴注；奈達(dá)鉑按照80 mg/m2的劑量進(jìn)行滴注，滴注90 min。化療第1天滴注。均為2個(gè)以上療程。

1.3 療效及安全性評(píng)價(jià)

化療結(jié)束后，采用WHO對(duì)實(shí)體瘤的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[7]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，患者恢復(fù)情況分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），觀察2個(gè)療程后的總有效率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。觀察患者的總生存（OS）和無進(jìn)展生存（PFS）。評(píng)判方法為CT或PET/CT。觀察白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期宮頸癌的療效、安全性及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)分級(jí)依據(jù)世界衛(wèi)生組織分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度5個(gè)級(jí)別：0度為無反應(yīng)，Ⅰ度為輕度反應(yīng)，Ⅱ度為中度，Ⅲ度為重度反應(yīng)，Ⅳ度為極重度反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者總生存圖、無進(jìn)展生存圖則使用Kaplan-Meier生存分析軟件進(jìn)行繪制。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

治療后患者的ORR為69.6%，其中CR 1例，PR 15例，SD 5例，PD 2例。

2.2 生存分析

癌患者的1年OS為95.7%（22/23），見圖1。23例患者1年P(guān)FS占30.4%（7/23）。中位PFS為9個(gè)月（95%CI：8～17個(gè)月）。

2.3 不良反應(yīng)分析

白蛋白結(jié)合型紫杉醇的安全性評(píng)估研究表明，治療晚期宮頸癌的23例患者中，血液毒性較重，Ⅰ～Ⅳ度白細(xì)胞減少率達(dá)到了100%，Ⅰ～Ⅳ度粒細(xì)胞降低也超過了50%，血小板減少發(fā)生率較低，占21.7%；白蛋白結(jié)合型紫杉醇引起的胃腸道反應(yīng)多為輕度的嘔吐反應(yīng)，Ⅰ～Ⅳ度占73.9%（17例）。肝腎損傷程度較小，谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶只有輕度升高。無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。上述毒副作用經(jīng)對(duì)癥處理后，均恢復(fù)到化療前指標(biāo)，沒有出現(xiàn)因不可逆毒副作用而導(dǎo)致暫停使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療的患者。見表1。

3 討論

宮頸癌是較常見的婦科癌癥之一，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，并且患者年齡愈發(fā)年輕化。目前其致病機(jī)制至今不詳[10]，可能與病毒感染、分娩或者有關(guān)[11]，也可能與地理差異或環(huán)境因素有關(guān)[12]。研究發(fā)現(xiàn)[13]，宮頸癌死亡率在婦科腫瘤死亡率中占第二位，在全部腫瘤的死亡率中高達(dá)11.67%。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，宮頸癌的發(fā)展已得到了很好的控制，但是由于體質(zhì)差異，也有部分患者發(fā)展為晚期癌癥。以往常常將放療作為治療晚期宮頸癌的手段[14]。但是往往晚期宮頸癌患者的病情較重，癌細(xì)胞浸潤范圍不斷擴(kuò)大，同時(shí)伴有部分癌細(xì)胞對(duì)放射治療不敏感，因此單純使用放療手段無法達(dá)到控制病情且延長患者生命周期的目的，在不斷的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行化學(xué)治療，可以很好地控制患者的病情，并且可以改善患者的生存質(zhì)量[15-17]。隨著各種化療藥物的問世，宮頸癌患者的生存質(zhì)量及生存周期都在不斷提高。

紫杉醇類藥物是目前最常用的化療藥物之一，對(duì)于腫瘤的治療取得了突破性的進(jìn)展，白蛋白結(jié)合型紫杉醇是一種新型紫杉醇[18]，與普通紫杉醇比較，更加安全有效，且不良反應(yīng)更低。相關(guān)報(bào)道指出[19]，白蛋白結(jié)合型紫杉醇單獨(dú)用于肺癌等晚期癌癥治療的研究較多[20-21]，且該類型紫杉醇的應(yīng)用越來越廣泛。但是對(duì)于該類型紫杉醇與鉑類聯(lián)合治療婦科癌癥的相關(guān)報(bào)道較少。筆者采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇單方或者結(jié)合鉑類等治療方案對(duì)來我院腫瘤科就診的晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，CR 1例，PR 15例，而SD 5例。而2個(gè)治療周期的治療后ORR達(dá)到了69.6%。本次研究中的生存分析結(jié)果也顯示，患者的1年OS為95.7%。另外，對(duì)治療后患者的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，血液毒性較重，同時(shí)伴有輕微的消化道毒性、肝腎毒性、神經(jīng)毒性。與以往的紫杉醇類藥物比較，該類型紫杉醇的療效升高，副作用則明顯降低[22-23]。

綜上所述，使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇對(duì)晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療，其安全性較高，副作用較低。本研究為臨床使用白蛋白結(jié)核型紫杉醇作為抗癌藥物的前景提供了具體的實(shí)踐基礎(chǔ)，具有科學(xué)的指導(dǎo)意義。

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第7篇：愛國的資料范文

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；順鉑；輔助治療；晚期宮頸癌

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0711-02

宮頸癌是臨床婦科常見的惡性腫瘤，臨床報(bào)道指出該惡性腫瘤在婦科腫瘤疾病中高居第二位置，對(duì)女性的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。早期宮頸癌未表現(xiàn)出特異性癥狀，早期臨床表現(xiàn)包括陰道出血，容易造成誤診。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多已處于晚期，此時(shí)會(huì)伴有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀[2]。早期宮頸癌可直接應(yīng)用根治手術(shù)予以治療，晚期宮頸癌單純依靠手術(shù)治療的效果不佳，難以控制腫瘤的轉(zhuǎn)移，死亡率較高?；熓峭砥趯m頸癌治療的常用手段，紫杉醇和順鉑是兩種常見的化療藥物，聯(lián)合應(yīng)用的效果較好，能夠?yàn)楦涡g(shù)的治療提供條件[3]。本研究分析紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期宮頸癌的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月――2012年4月于我院接受治療的76例晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過臨床詳細(xì)檢查確診為晚期，根據(jù)治療方案的不同上述病例可分成兩組，對(duì)照組36例，年齡26-48歲，平均年齡（41.4±7.2）歲，鱗癌30例，腺癌6例，觀察組40例，年齡25-48歲，平均年齡（40.8±6.8）歲，腺癌32例，鱗癌8例，兩組患者的基本資料如年齡、病情、營養(yǎng)狀況等無顯著性差異（P>0.05）。經(jīng)過檢查兩組患者接受治療前未使用過化療藥物，無手術(shù)治療史，無嚴(yán)重慢性系統(tǒng)疾病和心肝腎損傷，均自愿接受所指定的臨床治療方案。

1.2 臨床治療 對(duì)照組接受全面檢查后直接選擇宮頸癌根治手術(shù)治療，先氣管插管進(jìn)行全身麻醉，取腹部正中部做一切口，了解病變范圍后，切斷韌帶，切開子宮膀胱腹膜反折，將子宮體、子宮頸游離出來，切除子宮，切除后進(jìn)行相關(guān)縫合操作。手術(shù)過程中予以抗感染護(hù)理。觀察組在進(jìn)行手術(shù)前采取以下方案進(jìn)行化療，將紫杉醇135-175mg/m2加入至500ml5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注約3h，然后靜脈滴注溶于250ml葡萄糖的順鉑（50-75mg/m2），4周/療程，間隔3周后繼續(xù)第二個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程?；熃Y(jié)束后20天行宮頸癌根治手術(shù)，方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 主要的觀察指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道切緣陽性和不良反應(yīng)情況。兩組方案的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解，術(shù)后腫瘤徹底切除，4周內(nèi)無復(fù)發(fā)，無新病灶；部分緩解，術(shù)后腫瘤切除較多，體積縮小超過50%，且4周內(nèi)無復(fù)發(fā)，無新病灶；穩(wěn)定，術(shù)后腫瘤體積有所縮小，但不超過50%，或者腫瘤體積增大不超過25%；病變進(jìn)展，術(shù)后腫瘤體積增大超過25%，并有新的病灶出現(xiàn)。總緩解率=（完全緩解數(shù)+部分緩解數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）形式表示計(jì)量資料，t和X2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)資料，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組方案的手術(shù)情況 觀察組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和陰道切緣陽性率同對(duì)照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 兩組的臨床療效比較 觀察組接受治療后的總緩解率為62.5%，對(duì)照組的總緩解率為38.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 不良反應(yīng) 觀察組在接受化療過程中主要出現(xiàn)了部分不良反應(yīng)，消化道反應(yīng)30例，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，骨髓抑制8例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的2例，上述癥狀均予以對(duì)癥治療后緩解。

3 討 論

本研究分析了紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助治療晚期宮頸癌的臨床效果，兩組手術(shù)均順利進(jìn)行，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道切緣陽性率等臨床指標(biāo)均要好于對(duì)照組。觀察組患者手術(shù)后的臨床緩解率為62.5%，明顯高于對(duì)照組，上述結(jié)果均表明紫杉醇聯(lián)合順鉑提高了宮頸癌根治術(shù)的成功率，減少了術(shù)中出血量，輔助治療效果顯著。觀察組在治療過程中出現(xiàn)了部分不良反應(yīng)，如消化道反應(yīng)、骨髓抑制、發(fā)熱等，但經(jīng)過合理的治療均得到緩解，對(duì)手術(shù)的治療不造成影響。輔助化療的目的就是改善宮旁浸潤，縮小腫瘤范圍，擴(kuò)大手術(shù)指證，從而為后期手術(shù)治療提供便利。紫杉醇是一種細(xì)胞特異性藥物，對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接的殺傷效果，對(duì)宮頸癌端粒酶具有較好的抑制作用，從而殺死腫瘤細(xì)胞。順鉑是基礎(chǔ)化療藥物，文獻(xiàn)中指出該藥物能夠較好的減少腫瘤的體積和范圍，聯(lián)合紫杉醇使用可以大大提高殺傷腫瘤的效果。化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成傷害，引發(fā)不良反應(yīng)，本次研究紫杉醇的用量輕微，旨在將不良反應(yīng)控制在合理范圍，以減少不良反應(yīng)。一些報(bào)道中指出紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助手術(shù)治療宮頸癌對(duì)患者的卵巢功能和陰道功能具有一定的保護(hù)作用，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助治療晚期宮頸癌的臨床效果顯著，減少了術(shù)中出血量，提高了手術(shù)成功率，不良反應(yīng)均可耐受，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：愛國的資料范文

[關(guān)鍵詞]多西紫杉醇；順鉑；晚期；非小細(xì)胞肺癌

[中圖分類號(hào)]R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）02-163-03

肺癌是臨床上最為常見的一種癌癥，隨著生活習(xí)慣的變化，肺癌的發(fā)病率逐漸升高，成為威脅生命健康的主要?dú)⑹?。其中約80%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），然而又有80%左右的NSCLC患者在確診時(shí)就已經(jīng)無手術(shù)機(jī)會(huì)，只能采取以化療為主的保守治療。多西紫杉醇是近幾年被廣泛應(yīng)用于對(duì)抗癌癥的新藥，我院于2008年4月～2012年4月采用多西紫杉醇和順鉑對(duì)所收治的78例晚期NscLc患者進(jìn)行化療治療，探究其對(duì)化療的效果及生存率和毒副作用的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2008年4月～2012年4月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者78例，將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，其中研究組39例，男21例，女18例，平均年齡（57.0±7.9）歲；對(duì)照組39例，其中男22例，女17例，平均年齡（58.0±6.3）歲。以上患者均經(jīng)病理學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌，病理分型：腺癌41例，鱗癌25例，腺鱗癌12例；TNM分期：Ⅲa期9例，Ⅲb期25例，Ⅳ期44例。全部患者的Karnofsky評(píng)分均高于70分，預(yù)期生存時(shí)間超過3個(gè)月，將心肝腎功能異常及明顯的化療禁忌證患者排除。兩組患者的性別與年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予觀察組紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療。在患者進(jìn)行化療的前3天采用25mg/m2順鉑（貴州漢方制藥有限公司，H20020272）+500mL生理鹽水，靜滴。并分別在第1、8及15天采用35mg/m2多西紫杉醇（海南紫杉園制藥有限公司，H20066558），靜滴，1h/次。每次化療前采用3mg格拉司瓊（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，H20041206），靜脈緩慢推注，以防止嘔吐。若患者白細(xì)胞數(shù)量

1.3療效與毒副反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果按照實(shí)體瘤療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。（1）完全緩解（CR）：患者的可見病灶全部徹底消失且持續(xù)時(shí)間>4周；（2）部分緩解（PR）：患者腫瘤病灶最大垂直徑與最大徑的乘積縮小>50%且持續(xù)時(shí)間>4周；（3）穩(wěn)定（SD）：患者的腫瘤病灶兩徑乘積縮小

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

研究組與對(duì)照組的治療總有效率分別為51.28%（20/39）、23.08%（9/39），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者生存率比較

研究組與對(duì)照組患者的中位生存時(shí)間為（12.6±1.8）個(gè)月、（8-2±1.6）個(gè)月，研究組與對(duì)照組患者1年的生存率分別為48.72%（19/39）、28.21%（11/39），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者毒副反應(yīng)情況比較

研究組與對(duì)照組治療后的毒副反應(yīng)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3.討論

第9篇：愛國的資料范文

關(guān)鍵詞：替諾福韋酯；拉米夫定；依非韋倫；艾滋病合并乙型肝炎病毒感染

艾滋病合并乙型肝炎病毒感染是現(xiàn)代社會(huì)中威脅人類生命健康的主要疾病之一，具有較強(qiáng)的傳染性、致死率，，對(duì)患者的各類器官損害極大[1-2]。臨床上控制以及治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的主要途徑為藥物療法，其中拉米夫定、依非韋倫以及替諾福韋酯均為常見藥物。為了進(jìn)一步了解藥物治療的效果與安全性，本研究通過拉米夫定、依非韋倫療法以及在此基礎(chǔ)上的替諾福韋酯聯(lián)合療法對(duì)比取得了較為滿意結(jié)果，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 x取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者并隨機(jī)分成45例觀察組以及45例對(duì)照組。其中，觀察組的男性患者有22例，女性患者23例；年齡29歲～45歲，平均年齡為（35.13±3.06）歲。對(duì)照組中男性患者有24例，女性患者21例；年齡30歲～46歲，平均年齡為（36.09±3.12）歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組：本組患者使用拉米夫定、依非韋倫聯(lián)合療法。①對(duì)患者進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)以及干擾素等基本抗病毒治療；②藥物主要使用拉米夫定（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030581）以及依非韋倫（浙江華海藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133265）；拉米夫定使用劑量為100 mg/d，平均1次/d；依非韋倫使用劑量為600 mg/d，平均服用1次/d。觀察組：本組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯進(jìn)行治療。其中，使用的藥物為替諾福韋酯（美國生物制藥公司，國藥準(zhǔn)字：H20120487），使用劑量為300 mg/d，平均1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 本研究主要對(duì)患者的HBV DNA低于檢測(cè)下限率、血清HBV DNA、HIV RNA轉(zhuǎn)陰率三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1治療半年相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 6個(gè)月后，觀察組HBV DNA低于檢測(cè)下限率明顯高于對(duì)照組，觀察組的血清HBV DNA含量值明顯低于對(duì)照組，且P

2.2治療一年相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 1年后，觀察組HBV DNA低于監(jiān)測(cè)下限率明顯高于對(duì)照組，觀察組的血清HBV DNA含量值明顯低于對(duì)照組，且P

2.3 HIV RNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 1年后，觀察組中出現(xiàn)HIV RNA轉(zhuǎn)陰的有42例，轉(zhuǎn)陰率為93.33%；對(duì)照組中出現(xiàn)HIV RNA轉(zhuǎn)陰的有35例，轉(zhuǎn)陰率為77.78%；觀察組明顯高于對(duì)照組，且？字2=4.41，P

3討論

艾滋病嚴(yán)重威脅人類生命安全，乙型肝炎病毒具有較大范圍的感染性，二者同時(shí)發(fā)生極易導(dǎo)致兩種疾病都加重且發(fā)展成為更為嚴(yán)重的感染性疾病。目前，臨床上治療該合并疾病主要采用藥物療法，據(jù)調(diào)查，近年來有研究發(fā)現(xiàn)拉米夫定、依非韋倫、替諾福韋酯藥物均對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染產(chǎn)生積極的治療效果[3-5]。為了進(jìn)一步證明其療效，促進(jìn)疾病的治療進(jìn)程，本研究通過聯(lián)合藥物療法的的對(duì)比取得了較為滿意的結(jié)果。

從本研究結(jié)果可知，在拉米夫定、依非韋倫聯(lián)合療法下，對(duì)照組患者在治療半年后以及一年后的HBV DNA低于檢測(cè)下限率均有所提升，血清HBV DNA含量值也有所下降；說明拉米夫定以及依非韋倫對(duì)控制艾滋病合并乙型肝炎病毒感染具有一定的效果。然而，從觀察組的拉米夫定、依非韋倫與替諾福韋酯聯(lián)合療法效果看來，觀察組在治療半年后以及一年后包括HBV DNA低于檢測(cè)下限率、血清HBV DNA含量值在內(nèi)的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P

綜上所述，對(duì)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者采用拉米夫定、依非韋倫聯(lián)合替諾福韋酯療法對(duì)進(jìn)一步控制患者的病情具有顯著效果，安全性高，可推廣。

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