中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

“循證醫(yī)學(xué)”從文字的表述上可以認(rèn)為指的是“以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)”。圍繞著什么是“證據(jù)”?如何獲取“證據(jù)”?如何利用“證據(jù)”?“證據(jù)”的價(jià)值是什么?這是循證醫(yī)學(xué)討論的焦點(diǎn)。

(1)循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和診療、醫(yī)護(hù)決策必須建立在醫(yī)生個(gè)人的優(yōu)良臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能與從系統(tǒng)研究中獲取的最佳的臨床證據(jù)的完善結(jié)合基礎(chǔ)上[3]。從系統(tǒng)研究中所獲取的證據(jù),也稱之為“外部證據(jù)”(Externalevidence)。個(gè)體的診療知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與技能來源于醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐,同時(shí)必須在不斷地學(xué)習(xí)和利用外部證據(jù)時(shí)得到充實(shí)與更新。從這一角度看,實(shí)施循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)護(hù)人員終身自我學(xué)習(xí)的過程。為了改善對(duì)病人的診療結(jié)果,兩者缺一不可。不從系統(tǒng)研究中獲取最佳外部證據(jù),診療水平無法提高,舊的、無用甚至有害的診療方法無以摒棄,新的、有益的診療方法無以應(yīng)用;沒有以個(gè)人的診療知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),易為外部證據(jù)所左右,因?yàn)榧词故亲罴训耐獠孔C據(jù),也不一定適合某一具體病人。循證醫(yī)學(xué)是“科學(xué)治病”(臨床決策科學(xué)化)的醫(yī)療模式。

(2)系統(tǒng)研究包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,但更主要指的是臨床上有關(guān)疾病診斷、治療、預(yù)后、康復(fù)、預(yù)防措施以及衛(wèi)生資源利用等方面的研究。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用臨床流行病學(xué)方法開展上述的研究,以使研究結(jié)論建立在具有充分說服力的證據(jù)基礎(chǔ)上,從而使研究成果具有可應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于防治措施的效果的評(píng)價(jià),從隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中所獲取的證據(jù)被認(rèn)為其真實(shí)性和可靠性最強(qiáng),而來自應(yīng)用Meta分析對(duì)多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的綜合結(jié)論對(duì)比于單個(gè)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)具有更強(qiáng)的說服力。下述關(guān)于證據(jù)的真實(shí)性級(jí)別的評(píng)定在國(guó)際普遍被采納*。證據(jù)級(jí)別的評(píng)定(其真實(shí)性依次減弱):Ⅰ級(jí),證據(jù)來源于所有相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述。Ⅱ級(jí),證據(jù)來源中至少有一個(gè)試驗(yàn)應(yīng)用了正確的隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)。Ⅲ_1級(jí),證據(jù)來源于設(shè)計(jì)良好的對(duì)照試驗(yàn),但未用隨機(jī)方法。Ⅲ_2級(jí),證據(jù)來源于設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或病例—對(duì)照研究,尤以多個(gè)中心或多研究組的為佳。Ⅲ_3級(jí),證據(jù)來源于多個(gè)時(shí)間序列,或有干預(yù)或無干預(yù)措施;無對(duì)照組但效果顯著的試驗(yàn)亦包括在此級(jí)中(如1940年青霉素治療的結(jié)果)。Ⅳ級(jí),有威望的專家基于臨床經(jīng)驗(yàn)的描述性研究或?qū)＜椅瘑T會(huì)報(bào)告的意見。當(dāng)然,并不是所有的臨床研究課題都必須是應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),應(yīng)針對(duì)不同的研究目的選擇合適的、可應(yīng)用的設(shè)計(jì)。例如,評(píng)價(jià)診斷方法的價(jià)值,通常應(yīng)用的是橫斷面研究(Cross_sectionalstudy)。

(3)臨床流行病學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床研究以人的整體作為對(duì)象,而不是人體的局部,更不是動(dòng)物[1]。基于這一觀點(diǎn),循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為從臨床試驗(yàn)中獲取的證據(jù)必須具有重要的臨床意義。應(yīng)將病死率、致殘率、生存期以及心腦血管系統(tǒng)的重要臨件如急性心肌梗塞、腦卒中、猝死、心衰加重等作為主要的結(jié)局指標(biāo)(Primaryoutcome),并十分重視對(duì)病人主觀感受、功能狀態(tài)、生存質(zhì)量(Qualityoflife)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析(Economicanalysis)的評(píng)價(jià),而單純的生物學(xué)指標(biāo)包括實(shí)驗(yàn)室理化檢測(cè)和體征發(fā)現(xiàn)諸如血脂、血糖、血壓升高等被視為次要指標(biāo)(Secondaryoutcome)或替代指標(biāo)(Surrogateoutcome)。次要指標(biāo)只有在被證實(shí)與真正重要臨床結(jié)局具有相關(guān)性、并確定是由于治療所帶來的結(jié)果時(shí)才具有意義[1,5,6]。實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)這一理論,對(duì)推動(dòng)社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的建立具有積極的意義。

(4)循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)診療效果(Effective-ness)和效益(Efficiency)的統(tǒng)一。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人英國(guó)流行病學(xué)家ArchieCochrane正是因其1972年發(fā)表論著“療效與效益:健康服務(wù)中的隨機(jī)反映”[4]而聞名的。自該文首次提出關(guān)于在健康服務(wù)中如何才能達(dá)到既有效果、又有效益的命題以來,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了持久的、廣泛的革命性影響[7~10]。Cochrane在該文及隨后的著作中,強(qiáng)調(diào)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的重要性,提倡開展進(jìn)行系統(tǒng)性綜述(Systematicreview),指出系統(tǒng)性綜述在臨床研究結(jié)論和衛(wèi)生健康服務(wù)的結(jié)果這兩者間的連接中所占有的關(guān)鍵作用。1987年,也就是Cochrane去世的前1年,他提到有關(guān)孕婦和新生兒的醫(yī)療保健的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)性綜述是“在隨機(jī)試驗(yàn)研究的歷史上和衛(wèi)生健康服務(wù)評(píng)估中一個(gè)真正的里程碑”,并且建議其他專業(yè)也應(yīng)遵照這樣的做法[1]。Cochrane主張,這些有用的資源應(yīng)該合理地被應(yīng)用于衛(wèi)生健康的服務(wù)中,擔(dān)心這些資源不能為那些需要用它來進(jìn)行決策的人們所利用,并猛烈抨擊質(zhì)量低劣的研究和過時(shí)的研究對(duì)健康服務(wù)決策帶來的危害。20世紀(jì)80年代以后,Cochrane的主張得到了廣泛的認(rèn)同,并推動(dòng)著世界范圍內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)的許多重大變革,多中心的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)得到普遍重視。國(guó)際性的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)系統(tǒng)性分析合作網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成[9,10,12];不少心腦血管疾病、腫瘤的防治方法得到重新評(píng)價(jià),建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的新的研究結(jié)論正在被應(yīng)用于臨床實(shí)踐,改善了患病人群的預(yù)后[13~15]。獲取最佳的外部證據(jù),并與個(gè)人診療經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,其最終目的在于合理地利用衛(wèi)生資源,改善病人的診療結(jié)果,取得療效與效益的統(tǒng)一。

2循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系

循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)是關(guān)系十分密切的姊妹學(xué)科。臨床流行病學(xué)一詞的提出始于20世紀(jì)30年代,至80年代初期,臨床流行病學(xué)發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。臨床流行病學(xué)方法確立了以群體為研究對(duì)象的原則,以期全面、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地獲取臨床研究中的信息,并應(yīng)用概率論和嚴(yán)格的邏輯推斷,以定量與定性相結(jié)合推導(dǎo)研究結(jié)論,使研究結(jié)論建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)基礎(chǔ)之上。臨床流行病學(xué)強(qiáng)調(diào)在回答臨床問題的科學(xué)研究中,應(yīng)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)、合理解釋研究結(jié)論,應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策,同時(shí)也十分重視臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的批評(píng)性鑒定(Criticalappraisal)能力的培養(yǎng)。這些原則與方法都為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我們?cè)谡劶把C醫(yī)學(xué)的時(shí)候,往往無法離開臨床流行病學(xué)。循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系可用圖1表示。3中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的基本特點(diǎn)眾所周知,中醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史,其防病治病方法和理論在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和研究中得到了不斷的發(fā)展。筆者認(rèn)為,中醫(yī)藥臨床研究的基本特點(diǎn)似可從下述幾方面加以概括:

(1)在臨床實(shí)踐中提出并檢驗(yàn)假說是中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的重要模式。對(duì)于假說的檢驗(yàn),以至于理論的產(chǎn)生、方法的形成都主要通過在人體身上的醫(yī)療實(shí)踐而完成。因此,臨床實(shí)踐在整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)理論體系和治療方法的構(gòu)建和發(fā)展中具有不可估量的價(jià)值。這一點(diǎn)與西醫(yī)學(xué)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)—臨床研究的過程有著顯著的差異。直接的臨床研究結(jié)論避免了結(jié)論外推過程中從動(dòng)物到人的種屬差異,但同時(shí)由于研究因素不似實(shí)驗(yàn)研究中易于控制而可能增加人為的誤差,也由于醫(yī)學(xué)倫理的原因,有些從臨床觀察中提出的假說無法通過臨床研究加以驗(yàn)證。由于臨床研究的復(fù)雜性,科學(xué)的研究方法對(duì)中醫(yī)學(xué)的臨床研究和中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。

(2)中醫(yī)藥的臨床研究以疾病防治與養(yǎng)生保健的方法、理論為重要內(nèi)容?！氨孀C論治”集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)對(duì)人體生理、病理規(guī)律的認(rèn)識(shí)和臨床治療水平,是有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢(shì)。“辨證”是論治的前提?！白C候”是疾病(泛指非健康,不是單指西醫(yī)學(xué)中的“疾病”單元)過程中某一階段(時(shí)點(diǎn))機(jī)體對(duì)內(nèi)外致病因素作出的綜合反映,在宏觀上表現(xiàn)為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機(jī)組合,是從整體觀出發(fā)對(duì)疾病內(nèi)在變化的概括。抓住“證候”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展臨床研究,有可能帶動(dòng)臨床其他領(lǐng)域的進(jìn)展,并推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。然而,由于證候的判斷(辨證)乃以癥狀、舌象、脈象等一系列軟指標(biāo)或定性指標(biāo)為依據(jù),并很大程度上還有賴研究者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。因此,證候研究的客觀性成了亟待解決的難題。這一難題的解決仍有待于科學(xué)方法學(xué)的應(yīng)用。

(3)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐,歷來重視人的稟賦、體質(zhì)、心理活動(dòng)(七情)以及社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境對(duì)健康與疾病的影響。中醫(yī)臨床不僅是以“病”為研究對(duì)象,更重要的是以患病的“人”作為對(duì)象,這就決定了“個(gè)體化治療”成為中醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)療模式,同時(shí)也決定了中醫(yī)對(duì)人的健康與疾病的認(rèn)識(shí)規(guī)律,臨床治療學(xué)(例如,多種治療方法的綜合,復(fù)方的應(yīng)用)等具有多維的性質(zhì)和豐富的內(nèi)容。因而對(duì)于人體的健康與疾病的衡量、治療反應(yīng)的評(píng)價(jià)上不應(yīng)僅限定于生物學(xué)發(fā)病機(jī)理微觀指標(biāo)的改變,更應(yīng)重視其自身整體功能的調(diào)節(jié)及對(duì)于環(huán)境(自然、社會(huì))的適應(yīng)能力。這些方面,反映了中醫(yī)藥臨床研究的難度與復(fù)雜性;另一方面,也向現(xiàn)有的臨床科研方法學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。

(4)中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)研究方法對(duì)中醫(yī)藥理論體系和診療體系的形成和發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用。傳統(tǒng)的研究方法內(nèi)容極其豐富,既有哲學(xué)方法,如歸納、演繹、推理判斷、概念化等,也有一般的科學(xué)方法,如觀察法、比較法、類比法、分類法、調(diào)查法、試錯(cuò)法等,也有自身獨(dú)特方法。其中的許多方法也是現(xiàn)代科學(xué)方法論的雛形或者是其重要組成部分?？梢哉f,中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展正是中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的思維模式和研究方法相結(jié)合的過程。然而我們也必須看到,由于長(zhǎng)期的封建統(tǒng)治,束縛了生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù),許多已經(jīng)萌芽或初步形成的方法沒有得到進(jìn)一步發(fā)展和完善?？偟膩碚f,中醫(yī)藥傳統(tǒng)科研方法著重于宏觀性、整體性和直觀性,因而形成了宏觀描述較多而精確量化較少、綜合推理較多而具體分析較少、直觀觀察較多而實(shí)驗(yàn)研究較少的特點(diǎn)?！叭唷笔瞧鋬?yōu)勢(shì);而“三少”卻是劣勢(shì),它在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。正確地應(yīng)用現(xiàn)代科研方法學(xué),合理地繼承中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)研究方法,促進(jìn)兩者的有機(jī)結(jié)合,將對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的固有優(yōu)勢(shì)有十分重要的價(jià)值。

4循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)

循證醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)分別形成、發(fā)展于不同年代,并且有各自不同的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式和方法。它們之間是否互相沖突?抑或互有聯(lián)系,或可相互為用和結(jié)合?循證醫(yī)學(xué)的方法能否應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐和科學(xué)研究?這是值得思考和探索的問題。

4.1循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的若干共同特點(diǎn)

從上述關(guān)于循征醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)和中醫(yī)藥學(xué)臨床研究基本特點(diǎn)的討論,我們不難看出,這兩門學(xué)科有著許多共同點(diǎn),可能也應(yīng)該可以互用。有學(xué)者認(rèn)為,從某種意義上說,循證醫(yī)學(xué)無任何新意可言。雖然這個(gè)術(shù)語在20世紀(jì)90年代已經(jīng)成為熱門話題,但新東西僅僅是收集資料的標(biāo)準(zhǔn)、分析資料的工具以及資料得以使用的社會(huì)背景[7]。事實(shí)上,人類社會(huì)自從有醫(yī)療實(shí)踐以來,就一直在尋找有關(guān)證據(jù)以揭示疾病與健康的規(guī)律,尋找和發(fā)現(xiàn)防病、治病的有效方法。中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展過程中也十分重視在獲取臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中醫(yī)藥理論進(jìn)行思辨。中醫(yī)學(xué)關(guān)于證候的理論和實(shí)踐就是明證?！白C”是“證據(jù)”、“證明”,“候”是外觀、是表現(xiàn)。從四診獲取信息、證據(jù),進(jìn)而進(jìn)行辨證、施治。中醫(yī)學(xué)還十分重視醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的收集與整理,并強(qiáng)調(diào)歷代醫(yī)著在理論、實(shí)踐上的指導(dǎo)意義。這和循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策具有異曲同工之妙。循證醫(yī)學(xué)著重從人體對(duì)于干預(yù)措施的整體反應(yīng)去選擇臨床試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo),和中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命活動(dòng)的整體觀,其思辨方式則幾乎是一致的。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)的興起,其目的同樣在于提高診療水平、改善人群的健康狀況。我們沒有理由認(rèn)為兩門學(xué)科之間無法互相滲透。有學(xué)者認(rèn)為,循征醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并不是相互對(duì)抗的術(shù)語[16]。事實(shí)上,國(guó)內(nèi)外應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循征醫(yī)學(xué)的方法開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究已取得了初步的進(jìn)展,在提示和證明包括中醫(yī)藥、針灸在內(nèi)的傳統(tǒng)治療方法的有效性方面做了極有意義的工作[17~21]。

4.2循證醫(yī)學(xué)方法在中醫(yī)藥臨床研究中的應(yīng)用

總的來說,循證醫(yī)學(xué)方法可廣泛地應(yīng)用于中醫(yī)藥臨床研究的各個(gè)領(lǐng)域。從推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)看,下述有關(guān)領(lǐng)域的研究,循證醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用顯得特別重要。

4.2.1中醫(yī)藥治療性研究文獻(xiàn)系統(tǒng)性分析(Systematicreview)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析是醫(yī)學(xué)科研的基礎(chǔ)性工作,對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)的治療決策也具有重大的意義。自1992年英國(guó)Cochrane合作研究中心成立以來,國(guó)際上對(duì)臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析進(jìn)入了一個(gè)新的階段,形成了國(guó)際性的合作研究網(wǎng)絡(luò)。在我國(guó)國(guó)家自然科學(xué)基金委及衛(wèi)生部的支持下,華西醫(yī)科大學(xué)已加入該合作網(wǎng)絡(luò)。我國(guó)中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析工作可以說還處于初始狀態(tài)。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析不同于傳統(tǒng)的描述性綜述(Traditionalnarrativereview)。它是應(yīng)用臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)某一課題或項(xiàng)目所有的研究論文進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估的定性分析,同時(shí)對(duì)符合條件的研究論文加以綜合,進(jìn)行定量的Meta分析(Meta_Analysis),以較全面準(zhǔn)確地掌握該項(xiàng)研究的現(xiàn)狀,研究結(jié)論的真實(shí)性程度及其可應(yīng)用性,為臨床決策或者為未來的研究決策提供依據(jù)。傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述是一種敘述性綜述(Narrativereview)。其最基本的弱點(diǎn)在于沒有規(guī)定系統(tǒng)的方法以獲取原始數(shù)據(jù)或綜合其發(fā)現(xiàn),而是憑綜述者的主觀判斷。這樣,綜述文章的質(zhì)量和結(jié)論就無法得到恰切的評(píng)價(jià);另一方面綜述者沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù),當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同幾個(gè)研究具有不同的結(jié)果時(shí),綜述者往往主觀加以選擇或摒棄、或無所適從[22]。應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行中醫(yī)藥治療性研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析是一件十分有意義的工作,至少將在下述幾方面發(fā)揮其重要作用:①全面了解中醫(yī)藥臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題,對(duì)研究質(zhì)量的總體水平作出評(píng)估;②對(duì)中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評(píng)估以指導(dǎo)臨床治療決策,也可為患者、衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療保險(xiǎn)部門及藥品研制者提供有用的信息;③對(duì)未來的臨床研究決策提供建設(shè)性意見;④為進(jìn)一步開展中醫(yī)藥臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見;⑤由于合理的治療決策及研究決策的推行,將極大地提高對(duì)衛(wèi)生資源利用的合理性,提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益;⑥由于文獻(xiàn)系統(tǒng)分析法是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的研究方法,本研究將有利于與國(guó)際學(xué)術(shù)界進(jìn)行交流,促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界。有關(guān)系統(tǒng)性分析、Meta分析的具體方法與評(píng)價(jià)在此不作贅述。

4.2.2探討建立具有相對(duì)“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的證候?qū)＜伊勘?推動(dòng)證候的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心,是中醫(yī)學(xué)有別于西醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)。隨著歷史的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)的辨證體系也在不斷發(fā)展和完善,對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐和治療發(fā)揮著極其重要的作用。辨證是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于疾病或亞健康狀態(tài)的思辨、分析、度量和歸類的過程。從真正的科學(xué)意義上說,作為度量客觀事物的標(biāo)準(zhǔn),必需具備準(zhǔn)確性和可靠性的特點(diǎn)。然而,由于學(xué)科的特點(diǎn)和歷史的原因,中醫(yī)學(xué)的證候標(biāo)準(zhǔn)在上述的兩個(gè)特性上仍有相當(dāng)?shù)木嚯x。50年代以來,我國(guó)衛(wèi)生管理部門、中醫(yī)藥界在證候的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方面做了大量的工作,并取得了很大的進(jìn)展。但由于這一工作的難度和研究方法學(xué)上的不盡成熟,還有許多問題尚待解決,有必要在原有基礎(chǔ)上,選擇若干中醫(yī)學(xué)的“基礎(chǔ)證候”或“基本證候”,在廣泛分析文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,通過設(shè)立問卷,在全國(guó)范圍內(nèi)開展專家咨詢(“老手法”)。并經(jīng)過嚴(yán)格的數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析,從效度(Validi-ty)、信度(Reliability)和反應(yīng)度(Respon-siveness)加以評(píng)價(jià)[23~25],將有可能建立具有相對(duì)“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的證候?qū)＜伊勘怼ＷC候的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化不僅對(duì)于指導(dǎo)臨床治療、提高臨床療效有重要意義,同時(shí),有助于國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)證候的客觀存在,對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界也有重要的作用。

4.2.3中醫(yī)藥的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)直至目前為止,隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)仍然為醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)是對(duì)干預(yù)措施有效性評(píng)價(jià)提供最有力支持強(qiáng)度的研究方法。應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)對(duì)中醫(yī)藥有效性進(jìn)行評(píng)價(jià),也具有同樣的價(jià)值。近年來,隨著臨床流行病學(xué)/DME方法在中醫(yī)系統(tǒng)的引入,國(guó)家《新藥審批辦法》的公布與實(shí)施,中醫(yī)藥的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)逐步得到重視,試驗(yàn)設(shè)計(jì)水平在不斷提高。然而其應(yīng)用范圍仍相當(dāng)有限,方法學(xué)上也存在諸多問題,加之中醫(yī)藥治療特點(diǎn)給研究帶來的難度,以至不少中醫(yī)藥療效評(píng)定未能得到廣泛的認(rèn)可,阻礙了中醫(yī)藥走向世界。中醫(yī)藥的臨床試驗(yàn)應(yīng)遵循隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)、盲法的一般原則,同時(shí)必須結(jié)合中醫(yī)藥的理論與臨床特點(diǎn),進(jìn)行專業(yè)設(shè)計(jì),尤其是對(duì)重大疾病的辨證論治綜合治療方案的有效性評(píng)價(jià),對(duì)進(jìn)一步揭示中醫(yī)藥的辨證論治規(guī)律將具有重要的價(jià)值。多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)對(duì)研究結(jié)論的真實(shí)性具有無可置疑的價(jià)值,將使中醫(yī)藥有效性的評(píng)價(jià)建立在牢固的科學(xué)基礎(chǔ)上,并加速中醫(yī)藥走向世界的進(jìn)程。

第2篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞： 中藥學(xué)教學(xué) 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法 改革

中醫(yī)藥是中華民族的一塊瑰寶，已有幾千年的歷史，為中華民族的延續(xù)和發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。然而，隨著西醫(yī)東漸，現(xiàn)代醫(yī)藥科技的高速發(fā)展，中醫(yī)漸漸失去了它往日的光彩，成了即將封存入庫(kù)的古董，很多大型的綜合醫(yī)院完全成了西醫(yī)的天下。中醫(yī)真的行將入木了嗎?不，中醫(yī)博大精深，在很多方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)是“治人的病”，中醫(yī)是“治病的人”，揭示了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于重視整體，重視人的個(gè)體差異。另外，中醫(yī)在“治標(biāo)治本”、“治療未病”、醫(yī)療保健、治療疑難雜癥等方面，都具有西醫(yī)不可替代的作用。因?yàn)橹形麽t(yī)是在兩個(gè)不同的哲學(xué)體系下產(chǎn)生出來的不同科學(xué)，我們很難用西醫(yī)的理論解釋中醫(yī)現(xiàn)象，也很難用中醫(yī)的理論解釋西醫(yī)的現(xiàn)象。對(duì)待中醫(yī)我們要繼承和發(fā)揚(yáng)它，因?yàn)樗吘菇?jīng)過幾千年的實(shí)踐證明，療效顯著。

弘揚(yáng)祖國(guó)中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥教學(xué)第一線的教師責(zé)任尤其重大。然而中醫(yī)藥教學(xué)存在著很多的弊端，例如：重視技術(shù)，忽視德育；教學(xué)內(nèi)容陳舊，缺乏更新；教法簡(jiǎn)單枯燥，缺少臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)；內(nèi)容龐雜而教時(shí)安排較少，等等。那么如何搞好中醫(yī)藥教學(xué)，使中醫(yī)藥教學(xué)跟上時(shí)代步伐呢？我作了以下幾方面的探索。

一、培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的熱愛之情、獻(xiàn)身之志

心理學(xué)研究表明，興趣是推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力。當(dāng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)發(fā)生興趣時(shí)，總是學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，樂此不疲。教師要利用中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)點(diǎn)燃學(xué)生的興趣，比如講述名人軼事，中醫(yī)諺語典故，參觀標(biāo)本室，參加采藥實(shí)踐，辨別中草藥材，或進(jìn)行知識(shí)搶答賽，等等。例如用扁鵲治病的典故，或電視劇《神醫(yī)喜來樂》的片段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣。只有興趣還不夠，還要在以后的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)中進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)事業(yè)的熱愛，并堅(jiān)定獻(xiàn)身中醫(yī)藥事業(yè)的志向。因此，為了激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的志趣，教師還應(yīng)不斷地對(duì)他們進(jìn)行人生觀和理想的教育，引導(dǎo)他們?yōu)槔^承祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)而奮斗終身。

二、進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改革

1.根據(jù)學(xué)校類型及培養(yǎng)目的進(jìn)行分層次教學(xué)，科學(xué)設(shè)置課程及課時(shí)。對(duì)于致力培養(yǎng)臨床中醫(yī)師及中醫(yī)藥科研人才的學(xué)校，課程設(shè)置要完備，課時(shí)要充足。對(duì)于中高職學(xué)校，培養(yǎng)西醫(yī)為主，粗知中醫(yī)的兩用人才，課程可選擇的安排。要求每一位中醫(yī)工作者熟練掌握兩套醫(yī)學(xué)體系從事臨床工作，是很困難的，這樣會(huì)造成“中不中，西不西”，并且很容易使得中醫(yī)醫(yī)師在臨診時(shí)丟失中醫(yī)的基本特色。應(yīng)該多元化培養(yǎng)中醫(yī)院校學(xué)生，使其適應(yīng)社會(huì)、醫(yī)療的需求。將中醫(yī)院校的學(xué)生按一定的比例，分別培養(yǎng)成為不同中醫(yī)人才的醫(yī)師，為中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系的生存、繼承、繁榮和發(fā)展而工作。

2.適當(dāng)更新教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)中藥學(xué)發(fā)展緩慢的原因之一就是知識(shí)更新緩慢，我們?cè)诮虒W(xué)中要善于把現(xiàn)代科學(xué)的前沿科研成果融入到中醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)中去。例如，艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)、安胎之功，現(xiàn)代臨床證明其還具有明顯的平喘鎮(zhèn)咳祛痰作用，還可治慢性支氣管炎、過敏性哮喘等疾??；澤瀉具有利水、滲濕、泄熱之功，現(xiàn)代臨床驗(yàn)證其還有降脂作用;茯苓具有利水消腫、滲濕、健脾寧心之功，現(xiàn)代臨床驗(yàn)證其還有抗腫瘤作用，治療各種惡性腫瘤。從銀杏葉里提取的銀杏黃酮可治療高血脂、高血壓、冠心病等，從青蒿里提取的青蒿素可治療瘧疾等。

3.在中藥學(xué)的教學(xué)中，還要有比較、有鑒別地橫向聯(lián)系講解，譬如說用于安胎的藥物很多，但作用機(jī)理不同，適應(yīng)證也就有所不同，如黃芩可以清熱安胎，砂仁可以行氣安胎，白術(shù)可以益氣安胎，杜仲可以補(bǔ)腎安胎，等等。另外，在教學(xué)中還要有機(jī)地縱向聯(lián)系進(jìn)行講解，譬如說講半夏時(shí)，通過配伍生姜即小半夏湯可用治痰飲犯胃之惡心嘔吐，通過配伍陳皮即二陳湯可用治濕痰咳嗽，而通過配伍厚樸即半夏厚樸湯可用治梅核氣，這就充分體現(xiàn)了中醫(yī)辯證用藥、遣藥組方的整體觀念。

三、進(jìn)行教學(xué)方法上的改革

1.變以教師講解為主，為以學(xué)生自學(xué)為主，教師講解為輔。在上課之前布置自學(xué)思考題，學(xué)生圍繞思考題先自學(xué)查資料。例如火麻仁的臨床應(yīng)用，學(xué)生在自學(xué)過程中，就可以學(xué)習(xí)到火麻仁的藥性：味甘，性平，歸脾、大腸經(jīng)；功效：潤(rùn)腸通便；臨床上用于腸燥便秘。難點(diǎn)例如中藥有關(guān)臨床的實(shí)例教師可以在課堂上講述，這樣可以充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

2.加強(qiáng)趣味性教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。在教學(xué)中適當(dāng)穿插名人事例、中醫(yī)典故、中醫(yī)諺語等，教學(xué)形式靈活多樣，采用課堂討論，組織知識(shí)競(jìng)賽，等等，寓教于樂，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣。另外，盡可能多地組織學(xué)生參加野外采藥辨藥與臨床觀摩，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，要求學(xué)生積極動(dòng)手、細(xì)心觀察，驗(yàn)證所學(xué)知識(shí)，從而把書本知識(shí)與教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的自信心和求知欲，培養(yǎng)學(xué)生在臨床中實(shí)際應(yīng)用中藥的創(chuàng)新能力。

3.充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的作用。多媒體教學(xué)直觀性強(qiáng)，便于學(xué)生理解。如在講述何首烏的性狀特征時(shí)，形容其斷面具“云錦狀花紋”，學(xué)生往往很難想象出其真實(shí)原貌，計(jì)算機(jī)多媒體成象系統(tǒng)可將何首烏藥材的形狀及斷面特征反映在電腦屏幕上，學(xué)生一目了然，教師無需板書，節(jié)約的時(shí)間可用于將重點(diǎn)難點(diǎn)講解透徹，例如對(duì)一些目前應(yīng)用最廣的生藥和國(guó)內(nèi)外正在研究的新動(dòng)向可以重點(diǎn)講解。另外，運(yùn)用多媒體教學(xué)，可以將大量的教學(xué)信息預(yù)先貯存在計(jì)算機(jī)內(nèi)隨時(shí)調(diào)用，也可以方便地將多種生藥進(jìn)行比較，使學(xué)生更清楚地理解各種生藥的差異，大大提高教學(xué)效率。

總之，我們要緊跟時(shí)代的腳步，大膽進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的改革，刻苦鉆研中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)業(yè)務(wù)。我們的中醫(yī)藥學(xué)教育要致力于培養(yǎng)獻(xiàn)身中醫(yī)藥事業(yè)的接班人，致力于中醫(yī)的傳承和發(fā)展，致力于中醫(yī)藥這個(gè)寶庫(kù)的寶藏的挖掘。因?yàn)橹挥兄嗅t(yī)的精髓得以真正發(fā)揚(yáng)光大，中醫(yī)藥能夠更好地造福于人民，中醫(yī)學(xué)整個(gè)醫(yī)療體系能夠更科學(xué)地加以闡述，才會(huì)使得中醫(yī)這門古老的醫(yī)學(xué)煥發(fā)青春光芒。

參考文獻(xiàn)：

［1］謝鳴.方劑學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，4.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：36.

第3篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)是一項(xiàng)浩大的工程，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)論文的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，主要體現(xiàn)在當(dāng)科學(xué)數(shù)據(jù)成為一種資源，支撐著科學(xué)研究的第四范式——數(shù)據(jù)科學(xué)時(shí)，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)研究的推動(dòng)作用將與理論研究和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)揮同樣重要的作用。 

中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程起源于20世紀(jì)80年代初，以文摘數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)為起點(diǎn)。由于吳蘭成研究員的遠(yuǎn)見，在數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)之初就與美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館的MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)采用了相同的建設(shè)模式，即運(yùn)用主題標(biāo)引的方法加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫(kù)的查全率與查準(zhǔn)率。為了貫徹這一思想，首先必須建設(shè)與《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSH）相配套的中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，才能夠?qū)崿F(xiàn)主題檢索。中醫(yī)藥學(xué)主題詞表采用了與MeSH詞表相一致的結(jié)構(gòu)，把其未收錄的、而在中醫(yī)藥科學(xué)文獻(xiàn)中又頻繁出現(xiàn)的概念編制成中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，用于中國(guó)中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的標(biāo)引。經(jīng)過主題詞標(biāo)引的中國(guó)中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)具有更為精確的查準(zhǔn)率和更為全面的查全率，成為當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外主要應(yīng)用的中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。在數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)初期，收錄了國(guó)外多語種期刊發(fā)表的與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)；后來由于經(jīng)費(fèi)和人員等原因，不再收錄中文以外的文獻(xiàn)，文摘量也逐漸減少。進(jìn)入21世紀(jì)后，受清華同方、萬方數(shù)據(jù)等全文數(shù)據(jù)庫(kù)的影響，中國(guó)中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)受到了很大的沖擊，用戶量逐漸減少。但隨著信息爆炸，無效文獻(xiàn)越來越多，單憑關(guān)鍵詞檢索越來越無法滿足用戶的需求，主題詞檢索又引起了用戶的注意。因此，到目前為止，文摘型的中國(guó)中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)憑借著其特有的主題詞標(biāo)引，依然吸引著一批用戶。 

進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，隨著對(duì)數(shù)據(jù)需求的不斷增加，國(guó)家在科學(xué)研究基礎(chǔ)條件建設(shè)方面逐漸加大投入，對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入也不斷加大，此時(shí)產(chǎn)生了一大批單表型數(shù)據(jù)庫(kù)，如中國(guó)中藥數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)、疾病診療數(shù)據(jù)庫(kù)等。這批數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)主要是為了滿足臨床和科研人員對(duì)某一方面數(shù)據(jù)的需求。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)群逐漸形成，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺(tái)初見雛形。 

20世紀(jì)90年代末期至21世紀(jì)初期，是中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程最為活躍的時(shí)期。由于多學(xué)科的介入，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)與清華大學(xué)、浙江大學(xué)、中國(guó)科學(xué)院計(jì)算技術(shù)研究所、中國(guó)科學(xué)院軟件研究所等一批具有強(qiáng)大計(jì)算機(jī)研究實(shí)力的單位形成合作關(guān)系，開展中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)研究。與此同時(shí)，由于國(guó)家經(jīng)費(fèi)支持力度不斷加大，對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)的要求不斷提升，加之中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)單位的規(guī)模均偏小，因此，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)虛擬研究院應(yīng)運(yùn)而生。 

在此期間，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)轉(zhuǎn)向了結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)，試圖通過數(shù)據(jù)拆分、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)間關(guān)聯(lián)關(guān)系的發(fā)現(xiàn)。通過不斷的磨合，最終中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所與浙江大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院建立了長(zhǎng)久、穩(wěn)定的合作關(guān)系，共同開發(fā)與建設(shè)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺(tái)，這項(xiàng)合作至今已經(jīng)持續(xù)了17年。在此平臺(tái)上，我們建立了中藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了中藥數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)檢索與統(tǒng)計(jì)功能，能在數(shù)秒內(nèi)完成所有中藥的歸經(jīng)、性、味統(tǒng)計(jì)，化學(xué)成分與中藥關(guān)聯(lián)檢索，中藥與功效關(guān)聯(lián)檢索等；中藥藥理數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)基于8個(gè)軸，實(shí)現(xiàn)了中藥材、化學(xué)成分的藥理作用頻次、藥理實(shí)驗(yàn)頻次排序及相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)聯(lián)；中國(guó)中藥化學(xué)成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)了化學(xué)成分與實(shí)驗(yàn)條件的關(guān)聯(lián)；還有一大批疾病數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了各種疾病證候、癥狀、方劑、中藥、西藥的統(tǒng)計(jì)，以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)等。在中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺(tái)上建設(shè)了42個(gè)結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)，并實(shí)現(xiàn)免費(fèi)共享。 

中醫(yī)藥信息研究單位規(guī)模都相對(duì)較小，人員結(jié)構(gòu)不盡合理，僅依靠1～2個(gè)中醫(yī)藥信息研究單位難以承擔(dān)如此浩大的工程。為此，建立了中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)工程虛擬研究院（以下簡(jiǎn)稱虛擬研究院）。虛擬研究院相對(duì)穩(wěn)定，但也在不斷的變化之中，成員最多時(shí)有37個(gè)中醫(yī)藥大學(xué)、學(xué)院、研究院所及西醫(yī)相關(guān)單位和計(jì)算機(jī)研究相關(guān)單位參與建設(shè)。虛擬研究院之所以能夠相對(duì)穩(wěn)定，并一直持續(xù)到現(xiàn)在，主要是其組成結(jié)構(gòu)、運(yùn)作模型及操作平臺(tái)相對(duì)合理。虛擬研究院的組成結(jié)構(gòu)是縱橫支撐，橫向?yàn)楦鹘M成單位是穩(wěn)定的事業(yè)單位組織，保證了組織機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性，縱向是各數(shù)據(jù)庫(kù)形成的課題組，保證了參加人員的穩(wěn)定性。其運(yùn)行機(jī)制主要是依托課題項(xiàng)目，按課題項(xiàng)目的運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)實(shí)行協(xié)調(diào)管理，即人力集成虛擬化、組織結(jié)構(gòu)柔性化、知識(shí)產(chǎn)權(quán)模糊化、并行作業(yè)分布化。虛擬研究院的操作平臺(tái)是面向Intemet的中醫(yī)藥異地、遠(yuǎn)程、同步數(shù)據(jù)共建平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上部署了3級(jí)審校程序、3級(jí)權(quán)限管理程序，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)的中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)共建。 

目前，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程正在向提高數(shù)據(jù)質(zhì)量、服務(wù)臨床與科學(xué)研究需求方向努力。同時(shí)，隨著大數(shù)據(jù)理念及數(shù)據(jù)科學(xué)理念的逐步發(fā)展，數(shù)據(jù)應(yīng)用理念也在逐漸發(fā)生變化，正在探索通過Hadoop平臺(tái)上的MapReduce，在計(jì)算機(jī)上從全文本數(shù)據(jù)中自動(dòng)抽取所需要數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的半自動(dòng)結(jié)構(gòu)化和半自動(dòng)關(guān)聯(lián)，并逐漸回歸中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的本體，不再追求從所有數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥的一般規(guī)律，而是基于1個(gè)醫(yī)生、1個(gè)科室、1個(gè)醫(yī)院、1個(gè)流派的全數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)具有個(gè)體化特征的經(jīng)驗(yàn)性規(guī)律。隨著國(guó)家科技立法的進(jìn)程不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥科研數(shù)據(jù)匯交最終能夠?qū)崿F(xiàn)，為中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程的持續(xù)推進(jìn)，最終也將為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

2中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工程 

中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工程也是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)推進(jìn)的工程。中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研制最早起源于20世紀(jì)80年代初期開始建設(shè)的中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，該詞表規(guī)范了中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索的主題詞，開創(chuàng)了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研制的先河。20世紀(jì)90年代開始，陸續(xù)開展了中醫(yī)藥名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的研究，并了一批國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。除了這些標(biāo)準(zhǔn)外，為了協(xié)調(diào)全國(guó)的數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)工作，研制了一批必須的標(biāo)準(zhǔn)表，放置在共建平臺(tái)上供建庫(kù)使用。這批標(biāo)準(zhǔn)表雖然不是公開的標(biāo)準(zhǔn)，但在中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)中發(fā)揮了極其重要的作用?？萍疾?ldquo;十一五”支撐計(jì)劃“中醫(yī)疾病分類代碼等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)示范研究”中設(shè)立了16個(gè)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)課題，這些課題的設(shè)立和完成極大地推進(jìn)了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研制工作，并為此后的中醫(yī)藥信息國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的研制奠定了良好的基礎(chǔ)。 

2.1國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織 

進(jìn)入21世紀(jì)后，中醫(yī)藥信息國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的研制獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展。最先開展的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研制是從健康信息技術(shù)委員會(huì)（TC215）開始的。在此之前，中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)從未進(jìn)入過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織的視野，而我國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)領(lǐng)域的研究人員也從未參與到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織的標(biāo)準(zhǔn)研制工作中。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所具有開展中醫(yī)藥主題詞表、中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)、中醫(yī)臨床術(shù)語系統(tǒng)的研制工作基礎(chǔ)，所以崔蒙、李海燕等主要在ISO/TC215的語義工作組（WG3）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)研究工作。當(dāng)時(shí)ISO/TC215的與會(huì)專家認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的語義標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)完全能夠涵蓋中醫(yī)藥信息學(xué)的需求，認(rèn)為中醫(yī)藥沒有獨(dú)立的信息模型。為此，崔蒙、李海燕及其研究團(tuán)隊(duì)做了大量的研究工作，說明中醫(yī)藥信息學(xué)不僅在內(nèi)容上與醫(yī)學(xué)信息學(xué)有所區(qū)別，而且在信息模型上也有所區(qū)別，最終得到了國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家的認(rèn)可。標(biāo)準(zhǔn)的最基本要求是專家共識(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的最基本要求是專家共識(shí)基礎(chǔ)上的國(guó)家實(shí)體的認(rèn)同，因而，獲得國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家的認(rèn)同，為此后中醫(yī)藥信息國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)研制工作的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，在于C215中說服國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專家認(rèn)同不存在東亞、東洋、東方等以地區(qū)命名的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念，認(rèn)同中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)是一個(gè)國(guó)際通用性的醫(yī)學(xué)，研制中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)是具有國(guó)際意義的。 

2009年，ISO成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)（TC249），其中第五工作組為名詞術(shù)語和信息工作組。由于該工作組的工作范圍與7C215有所交叉，經(jīng)ISO/TC215與ISO/7C249協(xié)調(diào)建立了聯(lián)合工作組（JWG），即TC249的JWG1（信息學(xué)聯(lián)合工作組）和TC215的JWGQ（中醫(yī)藥信息學(xué)聯(lián)合工作組），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)需要由2個(gè)技術(shù)委員會(huì)共同完成的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研制工作。TC249的建立進(jìn)一步推動(dòng)了中醫(yī)藥國(guó)際信息標(biāo)準(zhǔn)研制工作的開展。 

到目前為止，ISO已經(jīng)了3項(xiàng)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，均由我國(guó)主導(dǎo)研制。（1）“ISO TS 17938：2014中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)語義網(wǎng)絡(luò)框架”于2014年，由崔蒙研究員作為負(fù)責(zé)人，該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的語義類型、語義概念及語義關(guān)系，并對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)定義。該標(biāo)準(zhǔn)的提出不僅規(guī)范和支持了中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的建設(shè)，還為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語系統(tǒng)和本體創(chuàng)建提供了語義標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)和統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)映射提供了支持，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語信息的交換具有重要意義。（2）“ISO TS17948：2014中醫(yī)藥文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)”于2014年，由崔蒙研究員作為負(fù)責(zé)人，該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)藥文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的基本原則和方法，覆蓋中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域具有共性的全部元數(shù)據(jù)內(nèi)容，為中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資源提供了一套通用的描述元素。它能規(guī)范、科學(xué)、合理地描述中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，提供有關(guān)中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的標(biāo)識(shí)、內(nèi)容、分發(fā)、質(zhì)量、限制和維護(hù)信息，以支持中醫(yī)藥文獻(xiàn)的收集、存儲(chǔ)、檢索和使用，促進(jìn)中醫(yī)藥文獻(xiàn)資源的交流與共享，對(duì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)資源的系統(tǒng)保護(hù)和深度利用具有重要意義。2014年的這2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是迄今為止ISO首次的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)藥術(shù)語信息系統(tǒng)和文獻(xiàn)信息系統(tǒng)的建設(shè)起到重要的支撐作用。（3）“ISO/TS18790-1：2015中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架與分類”標(biāo)準(zhǔn)于2015年，由李海燕研究員作為負(fù)責(zé)人，該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是ISO/TC215與ISO/7C249的首個(gè)聯(lián)合工作項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系的頂層設(shè)計(jì)，有助于中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部共識(shí)及其與大健康信息標(biāo)準(zhǔn)之間的銜接，對(duì)于中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、信息標(biāo)準(zhǔn)制修訂、規(guī)劃計(jì)劃制定等具有深遠(yuǎn)意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）開展的疾病分類代碼11版（ICD11）的研制工作，首次將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中，專門開辟了ICTM一章。ICD11采用了與以往各版都不同的形式，將本體的概念引入了ICD11的修訂中，以醫(yī)學(xué)臨床術(shù)語系統(tǒng)（SNOMED CT）為其術(shù)語池，解決精確診斷的問題。因此ICTM也必須采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)作為其本體支撐。目前，中醫(yī)藥臨床術(shù)語系統(tǒng)是最佳選擇，但由于未能與日、韓達(dá)成統(tǒng)一意見，術(shù)語池的構(gòu)建工作處于被擱置狀態(tài)。無論如何，ICTM出現(xiàn)在ICD11中，是中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化的一大進(jìn)展。 

第4篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

論文摘要:如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來。在高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，要注意以下幾個(gè)問題:把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律;適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才;抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式;強(qiáng)調(diào)源頭，提高教師素質(zhì):更新觀念，教育要與時(shí)俱進(jìn)。

中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，在國(guó)家的高度重視下，經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的風(fēng)雨路程，基本建立了多形式、多層次、多專業(yè)的中醫(yī)藥教育體系，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、規(guī)范化和教育管理的科學(xué)化、制度化川。在對(duì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的歷史作用。但隨著我國(guó)高等教育的快速發(fā)展和21世紀(jì)對(duì)高素質(zhì)中醫(yī)藥專業(yè)人才的基本要求，特別是在擴(kuò)招、辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大的新形勢(shì)下，對(duì)中醫(yī)藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來。然而中醫(yī)藥教育教學(xué)改革是一項(xiàng)十分艱巨的系統(tǒng)工程，沒有現(xiàn)成的規(guī)模可以照搬，需要進(jìn)行大量深入細(xì)致的研究與探索。中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥教育的載體和執(zhí)行者，在進(jìn)行高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，尤其要注意以下幾個(gè)問題:

1把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律

1.1正本清源，培養(yǎng)中醫(yī)人才近來有人發(fā)起了“促使中醫(yī)中藥退出國(guó)家醫(yī)療體制”的網(wǎng)絡(luò)簽名活動(dòng)，雖然終究只是一場(chǎng)網(wǎng)上鬧劇，但涉及人數(shù)上萬人，其中不乏我們中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的“人才”。這對(duì)我們目前的中醫(yī)藥院校教育提出一個(gè)值得深思的問題，有必要正本清源，培養(yǎng)專業(yè)思想牢固的真正的中醫(yī)人才。應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥院校必須按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律辦事，必須以中醫(yī)中藥知識(shí)的教學(xué)為核心，汲取現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)(包括西醫(yī)知識(shí))為我所用，發(fā)展自己，壯大自己。西醫(yī)知識(shí)要學(xué)，其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)也要教，但主從關(guān)系一定要明確，中醫(yī)院校首先強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)、中醫(yī)理論及治病技能的掌握，西醫(yī)也好，其他學(xué)科知識(shí)也好，都是為了中醫(yī)發(fā)展的需要。

作為中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革必須首先要解決對(duì)中醫(yī)的思想認(rèn)識(shí)問題，明確立場(chǎng)觀點(diǎn)。培養(yǎng)的人才要信守中醫(yī)，否則只能培養(yǎng)假中醫(yī)和自己的揭墓人。在中醫(yī)藥教育教學(xué)過程中必須強(qiáng)調(diào)以中為主，西為中用，衷中參西，不能盲目地舍本逐末，反客為主，甚至甘愿屈于從屬地位。

1.2尊重規(guī)律，服從中醫(yī)理論體系，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)獨(dú)有的一門醫(yī)學(xué)類應(yīng)用專業(yè)學(xué)科，在自然科學(xué)高等發(fā)展的當(dāng)代有，其獨(dú)特而完整的理論體系，也不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所診釋，而與西醫(yī)學(xué)按各自的客觀規(guī)律而彼此獨(dú)立的自我發(fā)展。中醫(yī)學(xué)所具有的強(qiáng)大生命力，是其在獨(dú)特理論體系指導(dǎo)下的強(qiáng)大的防治疾病能力。作為一門學(xué)科都有其內(nèi)在的必然聯(lián)系與規(guī)律，任何專業(yè)的教學(xué)均必須服從其專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)也不例外。從一定意義上說，在專業(yè)教育中，學(xué)科的專業(yè)知識(shí)是內(nèi)容，教學(xué)方式是形式，在教學(xué)內(nèi)容與形式矛盾統(tǒng)一中，應(yīng)是內(nèi)容決定形式，形式服從內(nèi)容。同時(shí)中醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。所以在中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，不能單純追求教學(xué)形式上的完美，必須充分尊重和服從中醫(yī)學(xué)的特殊規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論為出發(fā)點(diǎn)，以增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)為根本，以掌握、提高臨床治病能力為指導(dǎo)思想。脫離中醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的教育教學(xué)改革，其研究出的人才培養(yǎng)模式，會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，甚至培養(yǎng)的學(xué)生不再是中醫(yī)學(xué)生，甚至什么也不是。

2適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才

2.1注重能力，構(gòu)筑新型中醫(yī)人才中醫(yī)藥院校教育的目的是為社會(huì)培養(yǎng)中醫(yī)人才。中醫(yī)教育改革的目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，能夠適應(yīng)社會(huì)需求。因此，在具體人才培養(yǎng)上，必須注重從知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展來構(gòu)筑新型復(fù)合型中醫(yī)人才，以提高學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)能力，緩解就業(yè)壓力。首先教學(xué)中，要構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科為主體，與現(xiàn)代多學(xué)科相結(jié)合的綜合知識(shí)體系。其次教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力，具體舉措有:第一，調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)方式，許多教研室結(jié)合各自特點(diǎn)，認(rèn)真抓好課程的整體設(shè)計(jì)，在理論、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上重新進(jìn)行了構(gòu)建和改革，加大實(shí)踐教學(xué)投入和實(shí)踐教學(xué)比重;增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。使醫(yī)學(xué)生能夠“早臨床、多臨床，早實(shí)踐、多實(shí)踐”。第二，改革教學(xué)內(nèi)容，注重理論與實(shí)踐、知識(shí)傳授與能力訓(xùn)練結(jié)合。第三，提高教師教學(xué)水平，盡可能地使教師具有扎實(shí)而系統(tǒng)的理論功底，豐富而有用的實(shí)踐積累和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)而有效的教學(xué)方法，善于總結(jié)和升華實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第四，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，增加臨床教學(xué)基地。加強(qiáng)與各級(jí)中醫(yī)院、中藥廠、飲片廠及中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)聯(lián)系，建立穩(wěn)定持久良好關(guān)系，擬在非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院及中藥教學(xué)基地、中藥實(shí)習(xí)基地等不同層面，建立教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)注重實(shí)習(xí)過程管理，嚴(yán)格考核制度，確保臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。第五，開展創(chuàng)造性教學(xué)活動(dòng)。理論教學(xué)要注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性，改變以往存在的以“三個(gè)中心”(即以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心)為主的灌輸式的教學(xué)方法，突出對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng)，開展以問題為中心的啟發(fā)性教學(xué)。臨床教學(xué)中將繼續(xù)推進(jìn)高水平的臨床病例分析和疑難病例討論，堅(jiān)持實(shí)習(xí)醫(yī)師值班制度，門急診小手術(shù)盡量安排實(shí)習(xí)生作第一助手等，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。第六，積極開設(shè)選修課和第二課堂活動(dòng)。每學(xué)期都為學(xué)生開設(shè)近20門選修課。教師尊重學(xué)生的個(gè)性，承認(rèn)學(xué)生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導(dǎo)，學(xué)生自主選擇、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上營(yíng)造民主、寬松的教育氛圍。第七，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研學(xué)術(shù)活動(dòng)。通過這一實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

另外醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育包括思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)教育等幾個(gè)方面?，F(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的素質(zhì)應(yīng)該是綜合全面的。高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授，還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有全面素質(zhì)并適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的復(fù)合型人才的重要使命。從中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化與國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)看，高素質(zhì)的復(fù)合型人才將是人才需求的重點(diǎn)。為此，高等教育應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科，拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、適應(yīng)力強(qiáng)的實(shí)用型復(fù)合人才。注重不同學(xué)科間的交叉滲透，通過開設(shè)綜合性課程、增設(shè)選修課等方式全面提高人才素質(zhì)。同時(shí)，注重科學(xué)精神、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立追求真理、鍥而不舍的科學(xué)精神，形成認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，鑄就實(shí)事求是、崇尚真理的科學(xué)品質(zhì)，訓(xùn)練填密嚴(yán)謹(jǐn)、辨證創(chuàng)新的科學(xué)思維，掌握符合實(shí)際、揭示規(guī)律的科學(xué)方法。突破培養(yǎng)“專門高級(jí)人才”的教育觀念，實(shí)現(xiàn)專門的知識(shí)、能力、素質(zhì)與廣泛適應(yīng)性和全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)能力結(jié)合的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)服務(wù)型人才。

2.2人才培養(yǎng)，突出層次類型教育的價(jià)值取向?qū)嵸|(zhì)是教育的社會(huì)功能和個(gè)體功能的體現(xiàn)，也就是說教育要滿足社會(huì)的需要，適應(yīng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)，政治要求，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，但同時(shí)也要滿足受教育者個(gè)體的需要，為實(shí)現(xiàn)求職和成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。因此，中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的最終目的是培養(yǎng)適合社會(huì)需要的不同層次的各類中醫(yī)人才。由于中醫(yī)藥教育價(jià)值取向受中國(guó)傳統(tǒng)教育價(jià)值取向的影響很深，長(zhǎng)期忽視整體價(jià)值，壓抑個(gè)性發(fā)展，不利于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，同時(shí)也帶來了發(fā)展的盲目性，培養(yǎng)模式的單一性和人才培養(yǎng)的不全面性。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，需要更多元化中醫(yī)人才，包括?？啤⒈究?、研究生多種層次，中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)、管理、營(yíng)銷多種方向，科學(xué)研究、臨床醫(yī)師、管理、國(guó)際交流多種類型，因此，作為中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)過程中，必須突出層次，區(qū)分類型，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，開設(shè)合適的課程。

3抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式

中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的核心內(nèi)容是采取什么教學(xué)模式及其配套的學(xué)制、教學(xué)內(nèi)容和方法、課程體系及教材等方面。中醫(yī)學(xué)的教育由中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)、外語、計(jì)算機(jī)等通識(shí)教育課程組成。在5年制本科要學(xué)完和掌握這些知識(shí)，非常困難，因此在學(xué)制要增設(shè)7或8年制，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才。中醫(yī)藥院校教材的分科越來越細(xì)，但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復(fù)內(nèi)容，因此必須，緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程和教材體系。同時(shí)也可以參考國(guó)外教學(xué)模式，實(shí)行PBL(以問題為中心)教學(xué)，打破學(xué)科和課程限制，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生解決問題能力。減少課時(shí)總數(shù)，減少必修課門數(shù)，大量增設(shè)選修課，實(shí)行學(xué)分制，以人為本。注意加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，包括加大臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)時(shí)間，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，引入SP(標(biāo)準(zhǔn)化)病人進(jìn)行臨床考核等。

4強(qiáng)調(diào)源頭，提高教師素質(zhì)

致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，“大師比大樓更重要”。正如周濟(jì)部長(zhǎng)指出:高校的發(fā)展，第一位的、起關(guān)鍵和根本性作用的是人才，是教師隊(duì)伍。從某種程度上說，教師素質(zhì)決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我國(guó)中醫(yī)院校中普遍存在一種客觀情況，教師的中醫(yī)學(xué)臨床素質(zhì)及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成為制約中醫(yī)藥教育的環(huán)節(jié)。要堅(jiān)持教授講課制度，建立了青年教師崗前培訓(xùn)制度，強(qiáng)化教師考核制度，鼓勵(lì)教師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或在職進(jìn)修，鼓勵(lì)院校之間及國(guó)內(nèi)外教師間進(jìn)行交流，著眼培養(yǎng)素質(zhì)全面、專長(zhǎng)明顯的新型師資。

5更新觀念，教育要與時(shí)俱進(jìn)

第5篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：高血壓；血管重構(gòu)；中醫(yī)藥；綜述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.034

中圖分類號(hào)：R259.441 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）01-0134-03

Research Status of TCM Intervention of Vascular Remodeling in Hypertension QU Fan， YANG Xi-yan （Department of Geriatric Medicine， First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medcine， Tianjin 300193， China）

Abstract： Vascular remodeling is an important pathological link of maintaining and developing high blood pressure. TCM has the advantage of comprehensive regulation effects with multiple channels， multiple links and multiple targets. Applying TCM treatment in vascular remodeling is a good point cut in the prevention and treatment of hypertention. This article reviewed the research status of TCM treatment of vascular remodeling in hypertention， with a purpose to provide ideas for clinical application and further research.

Key words： hypertension； vascular remodeling； TCM； review

目前，我國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億，其中高血壓患者2.7億[1]。長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致心、腦、腎、血管等靶器官功能性損害和器質(zhì)性病變，其中以血管功能失衡及損傷修復(fù)引起的血管重構(gòu)是高血壓維持、發(fā)展的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。因此，尋求高血壓血管重構(gòu)的有效干預(yù)藥物、干預(yù)靶點(diǎn)，成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)問題。中醫(yī)藥具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的綜合調(diào)節(jié)作用，能夠預(yù)防、減輕，甚至逆轉(zhuǎn)高血壓血管重構(gòu)。本文就中醫(yī)藥干預(yù)高血壓血管重構(gòu)的研究現(xiàn)狀作一概述，以期為中醫(yī)藥治療高血壓提供思路。

1 辨證分型研究

老年高血壓病患者頸動(dòng)脈硬化、左室構(gòu)型與痰證、血瘀證及痰瘀互結(jié)證之間的關(guān)系研究結(jié)果顯示，血瘀證與痰瘀組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）均增高，但痰瘀組IMT較血瘀組明顯，痰瘀組左室構(gòu)型以向心性肥厚、離心性肥厚為著[2]。評(píng)估120例不同證型高血壓病患者的血管重構(gòu)情況，結(jié)果顯示肝陽上亢證患者發(fā)病年齡較輕，血管重構(gòu)的程度較輕；

基金項(xiàng)目：中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)（201007003-03）

通訊作者：楊錫燕，E-mail：

痰濕壅盛證炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗與血管重構(gòu)關(guān)系密切；肝腎陰虛證、陰陽兩虛證病程較長(zhǎng)，多同時(shí)伴有靶器官的損害，血管重構(gòu)程度較嚴(yán)重[3]。將124例高血壓患者分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛證，觀察中醫(yī)證型與IMT、彈性及順應(yīng)性的關(guān)系，結(jié)果顯示肝火亢盛證患者血管受損的程度較輕，僅表現(xiàn)為血管彈性及順應(yīng)性的減低，無明顯IMT增厚；陰陽兩虛、痰濕壅盛型除血管阻力及搏動(dòng)指數(shù)明顯增高外，IMT較正常組顯著增厚[4]。此外，觀察105例原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證型及頸動(dòng)脈血管重構(gòu)的情況，并以35例正常人作對(duì)照，結(jié)果顯示肝火亢盛證24例（22.9%）、陰虛陽亢證37例（35.3%）、痰濕壅盛證16例（15.2%）、陰陽兩虛證28例（26.7%）；高血壓患者平均內(nèi)膜增厚數(shù)、平均斑塊形成數(shù)明顯高于正常對(duì)照組，其中肝火亢盛證、陰虛陽亢證患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度指標(biāo)明顯低于陰陽兩虛證、痰濕壅盛證組（均P

2 中藥復(fù)方研究

2.1 天麻鉤藤飲

采用二腎一夾方法制備腎性高血壓大鼠模型，運(yùn)用天麻鉤藤飲加減干預(yù)8周，結(jié)果表明天麻鉤藤飲可改善腎性高血壓大鼠中動(dòng)脈、小動(dòng)脈的血管重構(gòu)現(xiàn)象，其機(jī)制可能與其降低血管局部組織內(nèi)皮素含量有關(guān)[6]。此外，鉤藤?gòu)?fù)方可以降低胸主動(dòng)脈中膜厚度、中膜膠原面積百分比、Ⅰ型膠原蛋白，具有抑制血管重塑的作用，其機(jī)制可能是通過抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖、遷移，從而減少間質(zhì)分泌和血管壁結(jié)構(gòu)重塑[7]。

2.2 芩丹膠囊

運(yùn)用芩丹膠囊（黃芩、黃連、鉤藤、桑寄生、益母草、丹參、川芎、地龍等）干預(yù)老年自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）12周，結(jié)果表明芩丹膠囊不僅能夠有效降低SHR血壓，而且可以顯著降低胸主動(dòng)脈外膜Ⅰ、Ⅲ型膠原mRNA及蛋白的表達(dá)，提示芩丹膠囊具有抑制動(dòng)脈血管外膜重構(gòu)的作用[8]。

2.3 血脂康

運(yùn)用血脂康干預(yù)SHR 8周，觀察胸主動(dòng)脈血管重構(gòu)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白和膠原蛋白的變化，結(jié)果顯示高劑量血脂康組管壁/腔比值明顯低于模型組（P

2.4 潛陽合劑

運(yùn)用潛陽合劑（地黃、鉤藤、牡蠣等）干預(yù)SHR 8周，結(jié)果顯示潛陽合劑高劑量組大鼠胸主動(dòng)脈血管外徑、內(nèi)徑、血管中膜橫截面積、血管橫截面積較模型組減?。≒

2.5 天麻、鉤藤、石決明、牡蠣、牛膝混合劑

運(yùn)用天麻、鉤藤、石決明、牡蠣、牛膝混合劑（平肝潛陽法）干預(yù)SHR 4周，結(jié)果顯示平肝潛陽法可以降低大鼠收縮壓，顯著降低胸主動(dòng)脈中膜厚度、中膜厚度與腔內(nèi)徑比值，逆轉(zhuǎn)主動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞表型變化，增強(qiáng)動(dòng)脈壁脂聯(lián)素mRNA及蛋白的表達(dá)，提示平肝潛陽法不僅能夠有效地降低SHR血壓，而且明顯逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈血管重構(gòu)，其機(jī)制可能與上調(diào)血管脂聯(lián)素表達(dá)有關(guān)[11]。

2.6 復(fù)方丹參滴丸

運(yùn)用復(fù)方丹參滴丸干預(yù)SHR，結(jié)果顯示在有效降壓的同時(shí)，早期、長(zhǎng)期聯(lián)合運(yùn)用復(fù)方丹參滴丸，可能通過減少基質(zhì)金屬蛋白酶-2、內(nèi)皮素-1表達(dá)及增加層黏連蛋白表達(dá)來遏制血管平滑肌細(xì)胞增長(zhǎng)率，從而改善血管壁的重建和增厚[12]。

2.7 清熱降壓方

運(yùn)用清熱降壓方（黃連、鉤藤、澤瀉）干預(yù)SHR 8周，結(jié)果顯示清熱降壓方能降低血清Ⅳ膠原（ColⅣ）和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-α（TGF-α）含量，抑制胸主動(dòng)脈堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）表達(dá)，降低主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞CD62P含量，提示清熱降壓方可以抑制SHR胸主動(dòng)脈重塑，其機(jī)制降低血清ColⅣ和TGF-α含量、抑制主動(dòng)脈bFGF表達(dá)、降低主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞間的黏附有關(guān)[13]。

2.8 腦心多泰膠囊

將陰虛陽亢型高血壓患者隨機(jī)分對(duì)照組（培哚普利）20例和治療組（培哚普利加腦心多泰膠囊）20例，結(jié)果顯示治療組中醫(yī)證候積分呈明顯下降趨勢(shì)，療效優(yōu)于對(duì)照組（P

3 單味藥及有效成分研究

3.1 半邊蓮生物堿

在飲水中加入一氧化氮合酶抑制劑L-NAME制備高血壓大鼠模型，觀察半邊蓮生物堿對(duì)高血壓大鼠腦動(dòng)脈內(nèi)皮素-1表達(dá)的影響，顯示半邊蓮生物堿可抑制高血壓大鼠腦基底動(dòng)脈內(nèi)皮素-1 mRNA和蛋白的表達(dá)，提示半邊蓮生物堿在預(yù)防和治療高血壓誘發(fā)的腦血管重構(gòu)中起重要的作用[15]。

3.2 燈盞細(xì)辛

運(yùn)用燈盞細(xì)辛注射液干預(yù)SHR血管重構(gòu)，結(jié)果顯示燈盞細(xì)辛組心肌間質(zhì)膠原面積、含量及膠原容積分?jǐn)?shù)較對(duì)照組明顯減少，提示燈盞細(xì)辛注射液能明顯改善心肌間質(zhì)及血管重構(gòu)[16]。

3.3 冬蟲夏草

采用縮窄左腎動(dòng)脈復(fù)制兩腎一夾型高血壓模型，觀察冬蟲夏草對(duì)心肌肥厚、血管重構(gòu)的影響，結(jié)果顯示冬蟲夏草可降低心臟肥大指數(shù)、血管壁厚與內(nèi)徑比值，提示冬蟲夏草能改善高血壓大鼠心肌肥厚及血管重構(gòu)[17]。

3.4 粉防己堿

采用兩腎一夾法制備腎血管性高血壓大鼠模型，運(yùn)用粉防己堿干預(yù)8周，結(jié)果顯示粉防己堿可以降低大鼠尾動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎小動(dòng)脈管壁厚度和壁/腔比值，減少腎小動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞數(shù)，提示粉防己堿可有效防止腎血管性高血壓大鼠血管重構(gòu)[18]。

3.5 姜黃素

運(yùn)用姜黃素干預(yù)SHR血管重構(gòu)6、12周，結(jié)果顯示高劑量姜黃素組（400、200 mg/kg）頸動(dòng)脈中膜厚度小于模型組（P

3.6 黃芪、紅芪超濾物

分別運(yùn)用黃芪、紅芪超濾物干預(yù)鹽性高血壓大鼠4周，結(jié)果顯示黃芪超濾物與紅芪超濾物能明顯緩解鹽性高血壓大鼠胸主動(dòng)脈血管壁異常增厚，抑制大鼠血壓的異常上升與體質(zhì)量的異常下降，提示黃芪超濾物與紅芪超濾物緩解血管壁重構(gòu)是可能其降壓機(jī)制之一[20]。

4 問題與展望

血管重構(gòu)既是維持血管穩(wěn)態(tài)的適應(yīng)性生理過程又是許多重要血管疾病共同的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。運(yùn)用中醫(yī)藥干預(yù)高血壓血管重構(gòu)，是高血壓防治的切入點(diǎn)，具有重要的臨床意義。目前，中醫(yī)藥干預(yù)高血壓血管重構(gòu)存在一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①臨床研究方面，缺乏高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證中醫(yī)藥治療高血壓血管重構(gòu)的療效。②基礎(chǔ)研究方面，中藥復(fù)方干預(yù)高血壓血管重構(gòu)的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、整合調(diào)節(jié)機(jī)制研究較少，作用機(jī)理有待明確。③轉(zhuǎn)化應(yīng)用方面，基礎(chǔ)研究證實(shí)有效的方藥，缺乏有效的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。針對(duì)上述問題，應(yīng)從以下方面展開研究：①借助循證醫(yī)學(xué)，開展多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究，提高中醫(yī)藥治療高血壓血管重構(gòu)的證據(jù)等級(jí)；②基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)，揭示中藥治療高血壓血管重構(gòu)的整合調(diào)節(jié)機(jī)制；③基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，將基礎(chǔ)研究證實(shí)治療高血壓血管重構(gòu)有效的方藥，及時(shí)應(yīng)用于臨床，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床應(yīng)用之間的相互轉(zhuǎn)化。

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第6篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：“整體觀念”；“辨證論治”；德育滲透；分層教學(xué)

中醫(yī)藥理論與傳統(tǒng)的中國(guó)哲學(xué)密不可分。在教育行業(yè)中，很多教師、學(xué)者喜歡引用國(guó)內(nèi)外教育界的科學(xué)理論來指導(dǎo)自己的教育教學(xué)，并收獲了大量的成果，但是對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論在教育界的發(fā)掘、推廣卻研究甚少。故此，作為一名中醫(yī)藥專業(yè)的教師，以中藥炮制學(xué)的教學(xué)為例，簡(jiǎn)要剖析中醫(yī)藥理論在教育教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用。

1“整體觀念”的含義及其在教學(xué)中的應(yīng)用

1.1“整體觀念”的含義

“整體觀念”來源于中國(guó)古代哲學(xué)中的“天人合一”。中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”強(qiáng)調(diào)的是人體內(nèi)外環(huán)境的和諧統(tǒng)一，既包含了人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，也注重人與自然的統(tǒng)一性。

1.2“整體觀念”的課堂生態(tài)系統(tǒng)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

課堂生態(tài)是教學(xué)環(huán)境與教學(xué)系統(tǒng)相互作用的統(tǒng)一體，教師、學(xué)生、課程這三要素構(gòu)成了課堂生態(tài)的主體結(jié)構(gòu)，而教學(xué)便是將教師、學(xué)生、課程有機(jī)串聯(lián)起來的動(dòng)態(tài)過程。教師和學(xué)生以課程為媒介，進(jìn)行正向和反向交流，通過進(jìn)行“物質(zhì)”（教學(xué)內(nèi)容）、“能量”（情感、態(tài)度、信念等）轉(zhuǎn)換和交流等，從而實(shí)現(xiàn)該生態(tài)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡[1]。教學(xué)中的“三備”———備教材、備學(xué)生、備方法，體現(xiàn)出教師起著至關(guān)重要的作用。在任何一門課程的教學(xué)過程中，備教材、備學(xué)生、備方法是不可缺少的程序，而作為一名優(yōu)秀的教師，不僅僅是要備這些內(nèi)容，更是要深入實(shí)踐，備好實(shí)踐環(huán)節(jié)，才能實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做的統(tǒng)一。例如，中藥炮制學(xué)作為一門專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的應(yīng)用性學(xué)科，要求學(xué)生不僅僅掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，更重要的是要求學(xué)生能夠獨(dú)立對(duì)一些常見中藥材按照規(guī)范進(jìn)行炮制操作。因此，教師在教學(xué)過程中，要以“整體觀念”來努力優(yōu)化課堂生態(tài)系統(tǒng)。這一優(yōu)化包含了微觀教學(xué)環(huán)境———“人的因素”（教師和學(xué)生）的優(yōu)化以及宏觀教學(xué)環(huán)境———學(xué)校環(huán)境（教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)中心）和社會(huì)環(huán)境（中藥炮制飲片廠等實(shí)訓(xùn)基地）的優(yōu)化。只有將微觀教學(xué)環(huán)境和宏觀教學(xué)環(huán)境均納入到教學(xué)的整個(gè)環(huán)節(jié)中來，才能實(shí)現(xiàn)“天人合一”，教學(xué)的“整體觀念”便充分體現(xiàn)出來，中藥炮制學(xué)的課堂生態(tài)系統(tǒng)才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)的良性動(dòng)態(tài)平衡。

1.3以“整體觀念”進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的耦合與傳導(dǎo)是提升教學(xué)水平的有效方法

作為一名教師，教好學(xué)生的前提是自己的專業(yè)素養(yǎng)過硬，但掌握專業(yè)知識(shí)并不等于就能夠教好學(xué)生。每一門課程的教學(xué)都會(huì)分成各個(gè)章節(jié)，并包含了多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，而每一次教學(xué)只能講授很少的一部分。要把課講好，不僅僅要備好每一章節(jié)的課，更要把整本教材進(jìn)行通讀，要把整本書甚至是延伸至教材外的許多知識(shí)點(diǎn)在腦中串聯(lián)，以一種更易于接受的方式反哺于學(xué)生，才能夠?qū)⒅R(shí)行之有效地傳授給學(xué)生。這種巧妙拼接知識(shí)點(diǎn)的耦合與傳導(dǎo)的備課方法便是貫徹了“整體觀念”。以中藥炮制學(xué)為例，中藥炮制方法按炮制順序分為凈制、切制和炮制三大類，教學(xué)過程中又按照總論和分論的方式來進(jìn)行教學(xué)，總論中的基本理論知識(shí)貫穿在分論中的每一味藥材的炮制過程中。除此之外，分論中的每一味藥材的炮制方法也進(jìn)行了歸類，因此在教學(xué)過程中，進(jìn)行“共性”炮制方法的教學(xué)，然后再對(duì)每一味藥材的“個(gè)性”特點(diǎn)進(jìn)行講述，將學(xué)習(xí)的思路串聯(lián)起來，從而便于學(xué)生找出共性部分和個(gè)性部分，并以表格的形式總結(jié)出來。以白礬、石膏炮制方法為例，詳見表1。

1.4“整體觀念”的教學(xué)是實(shí)現(xiàn)德育滲透的有效手段

評(píng)判一名教師的教學(xué)水平，可分為三等：下等唯材施教，純屬紙上談兵；中等教用結(jié)合，傳授一技之長(zhǎng)；上等教書育人，方顯德才兼授。德育滲透是指教育者根據(jù)教育目標(biāo)和培養(yǎng)要求通過借助載體、營(yíng)造氛圍、引導(dǎo)教育對(duì)象，使之接受有關(guān)的思想、觀點(diǎn)、作風(fēng)、行為。德育滲透本身就包含了“整體觀念”，在學(xué)科教學(xué)中滲透德育，以學(xué)科教學(xué)中豐富的素材、直觀的場(chǎng)景，向?qū)W生展示道德和價(jià)值準(zhǔn)則，與德育灌輸相比而言，德育滲透更順乎自然，更具有不可忽視的意義[2]。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥課程的講授過程中，教師要有“整體觀念”，將提升學(xué)生的理論素養(yǎng)和道德水平并重，采用德育滲透的方式進(jìn)行傳統(tǒng)文化的熏陶，從而將德育的理念有機(jī)融合到整個(gè)教學(xué)過程中去。在中藥炮制學(xué)的教學(xué)過程中，針對(duì)每一味藥材的教學(xué)，穿插一些古代醫(yī)學(xué)家和中草藥的故事，不僅僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能夠在教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生滲透德育。

2“辨證論治”的含義及其在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1“辨證論治”的含義及“辨證論教”的提出

“辨證論治”是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的又一基本觀點(diǎn)。古人在大量臨床觀察的基礎(chǔ)上，吸納當(dāng)時(shí)天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、數(shù)學(xué)等知識(shí)，形成與之相適應(yīng)的思維模式，并力求把觀察到的復(fù)雜自然現(xiàn)象歸結(jié)為幾個(gè)簡(jiǎn)單的基本概念和關(guān)系。“辨證”即是認(rèn)證的過程，“論治”是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法。經(jīng)歷代醫(yī)家的發(fā)展和演繹形成了一個(gè)有著濃厚哲學(xué)思想和民族文化背景的中醫(yī)藥理論體系[3]。在此，將“辨證論治”引入到教學(xué)中來，便賦予了它新的含義，可以稱之為“辨證論教”，即根據(jù)不同的學(xué)生和不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。

2.2“辨證論教”即實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)概念中的分層教學(xué)

分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對(duì)待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。首先，對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的新生來說，其對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知還是處于空白狀態(tài)，因此在專業(yè)教學(xué)過程中要強(qiáng)調(diào)的是認(rèn)知教學(xué)，學(xué)校開設(shè)的“教學(xué)認(rèn)知周”便是很好的一種教學(xué)模式?！敖虒W(xué)認(rèn)知周”，就是指在新生入學(xué)時(shí)，安排一周時(shí)間，通過帶領(lǐng)本專業(yè)的學(xué)生去以后將會(huì)從事的崗位熟悉工作，從而使得新生能夠?qū)Ρ緦I(yè)迅速產(chǎn)生一種認(rèn)識(shí)和認(rèn)同感，為今后的學(xué)習(xí)奠定一定的基礎(chǔ)。譬如像藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將會(huì)被帶至藥廠、藥店、醫(yī)院藥房、藥品批發(fā)、零售企業(yè)等一線實(shí)訓(xùn)基地去參與整個(gè)生產(chǎn)、銷售活動(dòng)。而對(duì)于即將走向?qū)嵙?xí)崗位的學(xué)生來說，即可按照學(xué)生的畢業(yè)去向分層分班教學(xué)，設(shè)定模塊化方向，既保證知識(shí)的連貫性和傳承性，又滿足了學(xué)生的就業(yè)崗位需求。其次，對(duì)于同一個(gè)班級(jí)的學(xué)生來說，在教學(xué)過程中也要采用對(duì)證處理、分層教學(xué)的方式。譬如，在中藥炮制學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于“炒法”這個(gè)簡(jiǎn)單的操作存在著很大的差別：那些曾經(jīng)在廚房有過烹飪經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，鏟刀運(yùn)用得嫻熟，知識(shí)點(diǎn)傳授起來比較快，教學(xué)時(shí)只需要糾正其錯(cuò)誤方式方法就可以了；而對(duì)于那些從未運(yùn)用過鏟子的學(xué)生來講，“炒法”這一個(gè)動(dòng)作便需要不厭其煩指導(dǎo)，并讓學(xué)生不停地反復(fù)練習(xí)，經(jīng)過幾次的實(shí)訓(xùn)課才能夠達(dá)到與前者相同的教學(xué)效果。

2.3“辨證論教”即實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的靈活變通

正所謂教學(xué)有法，教無定法，教學(xué)方法要符合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，像理論知識(shí)可以采用講授法、類比法等教學(xué)；而實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)便需要采用示教法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等。中藥炮制學(xué)的教學(xué)同樣如此，理論教學(xué)的講授和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)應(yīng)采用不同的教學(xué)方法，不同的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程也可能采用不同的教學(xué)方法。中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論中的哲學(xué)思想，經(jīng)過了幾千年歷史的積淀，依舊璀璨奪目，對(duì)當(dāng)今的各行各業(yè)均有借鑒和指導(dǎo)意義。本文通過研究闡述了中醫(yī)藥理論“整體觀念”和“辨證論治”在中藥炮制學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用，顯示了中醫(yī)藥理論強(qiáng)大的生命力。在今后的研究過程中，將進(jìn)一步探索，以使得中醫(yī)藥理論古為今用，推動(dòng)中醫(yī)藥理論在教育教學(xué)中的傳承。

作者:王云峰 史菁菁 單位:南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

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第7篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

論文摘要：中國(guó)加入WTO后，中醫(yī)藥留學(xué)生教育即面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，也同時(shí)存在著更大的發(fā)展機(jī)遇。通過分析中醫(yī)藥留學(xué)生教育的現(xiàn)狀及入世對(duì)中醫(yī)藥留學(xué)生教育的影響，提出了發(fā)展中醫(yī)藥留學(xué)生教育的對(duì)策。

目前，中醫(yī)藥已越來越受到世界各國(guó)的重視。世界衛(wèi)生組織評(píng)價(jià)“中醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的榜樣”，并向各國(guó)鄭重推薦。不少專家預(yù)言21世紀(jì)將是中醫(yī)藥世紀(jì)。由于人類經(jīng)濟(jì)、文化和生活變革，疾病譜的變化、人口的老齡化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及生存環(huán)境的破壞和日益加重的污染，西藥的毒副作用，使人們的保健意識(shí)日趨增強(qiáng)，日益青睞于天然藥物、天然保健品和傳統(tǒng)藥物、傳統(tǒng)療法。全球范圍的中醫(yī)藥熱方興未艾。已有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立了各種類型的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。中醫(yī)藥在東南亞、日本、韓國(guó)等國(guó)已被廣泛應(yīng)用，歐美一些國(guó)家也在逐步解除對(duì)中醫(yī)藥的限制。部分國(guó)家將中醫(yī)藥納人醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，并在法律上予以認(rèn)可，一些國(guó)家已開辦了中醫(yī)藥正規(guī)學(xué)歷教育。目前，在我國(guó)正式加人WTO以后，中國(guó)高等教育面臨的最大問題之一就是經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)教育的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥留學(xué)生教育作為高等教育的一個(gè)分支，也必將受其沖擊，從而帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，但同時(shí)也存在著更大的發(fā)展機(jī)遇，如何面對(duì)“人世”對(duì)中醫(yī)藥留學(xué)生教育的影響，是中醫(yī)藥留學(xué)生教育工作者應(yīng)該研究的一個(gè)新課題。

1中醫(yī)藥留學(xué)生教育的現(xiàn)狀

從國(guó)內(nèi)方面看，具有政府獎(jiǎng)學(xué)金資格的高等中醫(yī)藥院校還較少，在國(guó)際上缺乏吸引力;許多高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生教學(xué)和生活設(shè)施嚴(yán)重不足;個(gè)別院校只重經(jīng)濟(jì)效益，忽視教育質(zhì)量，影響了我國(guó)高等中醫(yī)藥對(duì)外教育的聲譽(yù);有的學(xué)校內(nèi)部管理體制不夠鍵全，部門之間因利益不均而各行其是的現(xiàn)象比較嚴(yán)重;我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，地區(qū)發(fā)展也很不平衡，社會(huì)化的服務(wù)和管理水平還難以適應(yīng)留學(xué)生增加的需要;攻讀學(xué)位的高層次留學(xué)生的數(shù)量和質(zhì)量也有待提高。從國(guó)際方面看，世界中醫(yī)藥留學(xué)生市場(chǎng)的竟?fàn)幦遮吋ち?，一些發(fā)達(dá)國(guó)家相繼開辦了中醫(yī)藥的正規(guī)學(xué)歷教育，從而爭(zhēng)奪了部分的中醫(yī)藥留學(xué)生生源市場(chǎng)。

2入世對(duì)中醫(yī)藥留學(xué)生教育的影響

我國(guó)加人WTO，對(duì)中醫(yī)藥留學(xué)生教育來說，既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)。從總體上說，它有利于擴(kuò)大中醫(yī)藥留學(xué)生生源。中醫(yī)藥作為現(xiàn)代醫(yī)療保健的重要組成部分，逐漸得到了世界各國(guó)人民的認(rèn)可和好評(píng)。目前，在我國(guó)學(xué)習(xí)的留學(xué)生中，除語言生外，學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人數(shù)位居第一。隨著21世紀(jì)“心身醫(yī)學(xué)”時(shí)代的到來，亞健康狀態(tài)及心理、精神疾病將占60%以上，國(guó)際社會(huì)回歸自然的趨勢(shì)不斷增加，各國(guó)對(duì)天藥物的研究日趨活躍，為中醫(yī)藥留學(xué)生教育的發(fā)展創(chuàng)造了條件，而我國(guó)加人WTO，有利于提高中醫(yī)學(xué)的國(guó)際地位，吸引更多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。但是，也應(yīng)該注意到，加人WTO后，中醫(yī)藥留學(xué)生教育面臨的競(jìng)爭(zhēng)將更激烈，國(guó)(境)外中醫(yī)藥教育產(chǎn)業(yè)將進(jìn)一步擴(kuò)大，生源的競(jìng)爭(zhēng)也將更加激烈。對(duì)中醫(yī)藥留學(xué)生教育也將提出更高的要求。

3發(fā)展中醫(yī)藥留學(xué)生教育的對(duì)策

3.1轉(zhuǎn)變觀念，作好準(zhǔn)備，迎接挑戰(zhàn)面對(duì)加人WTO后的新形勢(shì)，中醫(yī)藥留學(xué)生教育必須轉(zhuǎn)變觀念、解放思想，審時(shí)度勢(shì)，作好準(zhǔn)備。首先，要熟悉和掌握WTO協(xié)議的主要內(nèi)容及規(guī)則，找出中醫(yī)藥留學(xué)生教育存在的問題和差距，認(rèn)真分析、研究相應(yīng)的對(duì)策，采取有效措施，如教育、衛(wèi)生行政管理部門要從職能和政策上提供指導(dǎo)和支持，為擴(kuò)大中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模創(chuàng)造更有利的外部環(huán)境;第二，各中醫(yī)藥院校要進(jìn)一步練好內(nèi)功，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與競(jìng)爭(zhēng)，要樹立開放意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、效益意識(shí)和生存危機(jī)感、改革緊迫感和發(fā)展責(zé)任感，盡快走自我生存、自我壯大、自我發(fā)展的道路。第三，要善于從本地區(qū)、本校的實(shí)際出發(fā)，選擇具有優(yōu)勢(shì)、特色的專業(yè)，如除開設(shè)中醫(yī)藥學(xué)歷教育外，應(yīng)根據(jù)國(guó)(境)外學(xué)生的實(shí)際需要，大力開展短期教育，以吸引更多的因工作原因不能接受學(xué)歷教育的學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。

3.2創(chuàng)造條件，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境面對(duì)“人世”的沖擊，各級(jí)教育、衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)根據(jù)國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)范和我國(guó)的實(shí)際情況，積極主動(dòng)地參與中醫(yī)藥留學(xué)生教育政策的制定。國(guó)家、地方、學(xué)校三級(jí)管理部門要切實(shí)重視中醫(yī)藥留學(xué)生教育工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，通過調(diào)研，在廣泛聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，制定中醫(yī)藥留學(xué)生教育發(fā)展戰(zhàn)略。

就目前的中醫(yī)藥留學(xué)生教育宏觀形勢(shì)來說，有兩大因素不容忽視。一是留學(xué)生的費(fèi)用問題。目前在我國(guó)，除少數(shù)高等中醫(yī)藥院校由國(guó)家提供的獎(jiǎng)學(xué)金外，其他院校很少能拿出資金來設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金，而且所能提供給留學(xué)生的勤工助學(xué)崗位又非常有限。因此，如何解決好這一問題，亦成為吸引來華留學(xué)生的關(guān)鍵因素之一。一方面各高等中醫(yī)院藥校要拿出一部分資金設(shè)立留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金，以此吸引更多留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，特別是中等發(fā)達(dá)國(guó)家的留學(xué)生。同時(shí)也要借助社會(huì)力量，爭(zhēng)取在學(xué)校設(shè)立各種類型的獎(jiǎng)學(xué)金，擴(kuò)大來華留學(xué)生規(guī)模。另一方面國(guó)家也要制定相應(yīng)的政策，以便與國(guó)際接軌，如允許留學(xué)生在一定范圍內(nèi)打工，及盡可能地提供勤工儉學(xué)的機(jī)會(huì)，從而吸引更多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。二是語言問題。在英語已經(jīng)成為國(guó)際通用語言的今天，開展對(duì)留學(xué)生的英語授課變得很重要。從目前的情況看，許多非英語國(guó)家都開始了對(duì)留學(xué)生的英語授課，而這一變化在吸引留學(xué)生方面發(fā)揮了重要作用。因此，各高等中醫(yī)藥院校應(yīng)創(chuàng)造條件，盡可能地開展中醫(yī)類專業(yè)留學(xué)生的英語授課，并為此而編寫英文版中醫(yī)教材，以適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

3.3加快中醫(yī)藥留學(xué)生教育改革，提高競(jìng)爭(zhēng)力要堅(jiān)持以教學(xué)為中心，努力提高教育教學(xué)質(zhì)量，以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展。

3.3.1教育內(nèi)容的改革。隨著來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生人數(shù)增加，層次逐步提高，學(xué)習(xí)專業(yè)擴(kuò)大，對(duì)高等中醫(yī)藥教育的要求也隨之提高。因此，各高等中醫(yī)藥院校要根據(jù)學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)和設(shè)置，改革教育內(nèi)容，加快建設(shè)新形勢(shì)所需要的留學(xué)生教育體系和課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)中，要注意因材施教，注重學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，拓展學(xué)生的知識(shí)面，使教學(xué)計(jì)劃更有彈性以及教學(xué)內(nèi)容更加豐富多樣。只有教學(xué)質(zhì)量提高，才會(huì)提高高等中醫(yī)藥院校的國(guó)際知名度，也才有可能吸引更多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。

3.3.2教學(xué)手段的改革。先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備、教學(xué)手段以及良好的教學(xué)氛圍，對(duì)留學(xué)生來說無疑是極具吸引力的。隨著我國(guó)國(guó)力的不斷增強(qiáng)和信息產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，尤其是強(qiáng)有力的網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)已使全球教育的教學(xué)內(nèi)容和方式的變革成為可能。所以應(yīng)該加快信息教育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，推廣多媒體等新的教學(xué)手段，努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化。

3.3.3創(chuàng)辦跨國(guó)教學(xué)中心，加強(qiáng)聯(lián)合辦學(xué)，促進(jìn)國(guó)際化人才培養(yǎng)。隨著信息技術(shù)和通訊技術(shù)的日趨發(fā)展，人們的時(shí)空觀念已起了很大變化，廣泛的國(guó)際合作與交流日趨活躍，網(wǎng)上教學(xué)、聯(lián)合辦學(xué)、創(chuàng)辦跨國(guó)教學(xué)中心已成為當(dāng)今時(shí)代教育的主要趨勢(shì)，要建立自己的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，改變陳舊的課程設(shè)置，補(bǔ)充新的教學(xué)內(nèi)容，提高辦學(xué)層次和水平。

第8篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)；小兒推拿；腧穴；英譯

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.004

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）04-0013-03

Necessity and Suggestions to Including Infantile Tuina Acupoints in TCM International Standard Terminologies YE Xiao1， FANG Li2 （1. College of Humanities & Social Sciences， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China； 2. Zhejiang Vocational College of Special Education， Hangzhou 310023， China）

Abstract： In recent years， many versions of international standard terminologies on TCM have been established and enacted by different authoritative organizations worldwide. However， infantile tuina acupoints have never been included in them. The article illustrated the necessity of including infantile tuina acupoints in the international standard terminologies on TCM from the aspects of history， present state and specificity of these points. It also pointed out some problems of infantile tuina acupoints， such as different records of acupoints numbers， applications in the clinic and strategies applied in their English translation， and suggestions were provided accordingly， hoping that the infantile tuina acupoints can be included in the further revised versions of international standard terminologies on TCM.

Key words： standard terminologies； infantile tuina； acupoints； English translation

為適應(yīng)頻繁的中醫(yī)藥國(guó)際交流，國(guó)內(nèi)外相應(yīng)組織或機(jī)構(gòu)一直嘗試設(shè)立中醫(yī)藥國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)。如國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1999年組織專家學(xué)者開展了“中醫(yī)藥名詞術(shù)語英譯標(biāo)準(zhǔn)化研究”項(xiàng)目，并出版了《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語英譯》[1]；全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2004年了《中醫(yī)藥學(xué)名詞》[2]；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)2007年刊發(fā)了《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》[3]；世界衛(wèi)生組織（西太區(qū)）2007年頒布了《世界衛(wèi)生組織（西太區(qū)）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》[4]。但這些標(biāo)準(zhǔn)并未納入小兒推拿穴名詞條。

小兒推拿是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過對(duì)腧穴或部位施予一定的手法操作，以此調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的方式改善小兒體質(zhì)和提高機(jī)體免疫力的一種保健與治療方式。很顯然，小兒推拿是中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)組成部分，而腧穴t是小兒推拿的基礎(chǔ)。鑒于此，筆者將從小兒推拿的歷史、現(xiàn)狀和穴名特殊性三方面，闡述將其穴名納入國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系的必要性。同時(shí)，針對(duì)小兒推拿穴名的特點(diǎn)，筆者也將總結(jié)該方面存在的一些問題，并提出建議，從而推進(jìn)其納入國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系的進(jìn)程。

1 納入國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系的必要性

1.1 歷史悠久

小兒推拿是推拿學(xué)科的重要組成部分，我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》中，即有后世用錢匕刮法治療小兒疾病的記載[5]。其后，葛洪《肘后備急要方》記載了“卒腹痛”捏脊療法；《千金要方》提出了藥物與手法相結(jié)合的膏摩，并將此用于小兒推拿；《太平圣惠方》載有許多膏摩方；明清時(shí)期，各具特色的小兒推拿專著出現(xiàn)，如最早的小兒推拿著作《小兒按摩經(jīng)》[6]，以及《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿廣意》《幼科推拿秘書》《幼科鐵鏡》等。可見，小兒推拿自古以來就是中醫(yī)藥學(xué)不可分割的一部分，不可將其相關(guān)術(shù)語排除在國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系之外。

1.2 應(yīng)用廣泛

小兒推拿作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，簡(jiǎn)便易行，防病治病，療效顯著。因此，我國(guó)民間有大量小兒推拿師存在，市級(jí)以上的中醫(yī)醫(yī)院也大都有小兒推拿醫(yī)師，前來就診的患兒絡(luò)繹不絕。同時(shí)，小兒推拿的內(nèi)容都包含在推拿學(xué)的教材中，小兒推拿課程是大多數(shù)中醫(yī)藥院校針灸推拿專業(yè)的必修課程之一，其他中醫(yī)專業(yè)學(xué)生也會(huì)接觸小兒推拿的知識(shí)，不少國(guó)際友人也進(jìn)相關(guān)中醫(yī)院校和醫(yī)院專門學(xué)習(xí)小兒推拿知識(shí)與技術(shù)。因此，將小兒推拿相關(guān)術(shù)語納入國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系，可促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的國(guó)際交流和影響。

1.3 腧穴特殊

世界衛(wèi)生組織曾在1991年頒布過涵蓋成人人體腧穴英文名的《針灸術(shù)語的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》，但小兒推拿的腧穴與成人差異很大，除十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴外，還存在大量與針灸穴位迥異的小兒推拿特定穴。小兒推拿特定穴是小兒推拿療法在長(zhǎng)期發(fā)展過程中形成的特有腧穴，一般呈點(diǎn)、線或面分布，以雙肘、膝以下為多，為臨床實(shí)踐所常用。所以，雖然成人人體穴位已納入國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系，但筆者并不認(rèn)同小兒推拿穴位也已納入該標(biāo)準(zhǔn)體系。

2 存在的問題與建議

2.1 腧穴數(shù)量

現(xiàn)代書籍對(duì)小兒推拿的腧穴數(shù)量論述不一。如俞大方主編的高等醫(yī)藥院校教材《推拿學(xué)》[7]介紹小兒推拿常用的腧穴及特定穴82個(gè)，其中小兒推拿特定穴45個(gè)；曹仁發(fā)主編的《中醫(yī)推拿學(xué)》[8]記載小兒推拿常用腧穴65個(gè)；張素芳主編的《中國(guó)小兒推拿學(xué)》[9]記載腧穴94個(gè)；金義成主編的《小兒推拿》[10]論述腧穴最多，達(dá)到160個(gè)。因此，要讓小兒推拿穴名納入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化體系，須先根據(jù)文獻(xiàn)研究和臨床應(yīng)用等情況確定其納入標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 臨床應(yīng)用

目前，小兒推拿腧穴臨床應(yīng)用較為混亂，主要原因是腧穴存在同穴異名、同名異穴及同穴異位等現(xiàn)象。同穴異名是指許多小兒推拿腧穴存在同一腧穴有不同名稱，在成人的腧穴中也有該現(xiàn)象，如百會(huì)又名三陽、五會(huì)、巔上及天滿等，總筋又名總經(jīng)、總位、總心及總心筋等。同名異穴是指腧穴名稱相同，但腧穴的位置、主治作用不同。如陽池，既可能是十四經(jīng)穴的陽池，也可能是腕上陰陽的陽池。同穴異位是指一個(gè)腧穴有多重不同的定位，如脾經(jīng)，有的定位在大指末節(jié)，有的定位在大指根節(jié)，還有的定位在屈大指?jìng)?cè)。這些問題給小兒推拿腧穴定位帶來困難，給臨床應(yīng)用帶來諸多爭(zhēng)議。另外，手法操作也存在名稱相同而操作要領(lǐng)不同，或不同手法操作卻又有許多相似名稱。因此，將小兒推拿穴名納入國(guó)際術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系前，須先對(duì)其腧穴進(jìn)行規(guī)范化研究，并制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

3 英譯策略

對(duì)于小兒推拿腧穴與針灸腧穴相同的十四經(jīng)穴和奇穴，筆者建議可采用約定俗成的方式，沿用以往標(biāo)準(zhǔn)而無需另作英譯。但對(duì)小兒推拿的特定穴，則需另作安排，宜事先擬定相應(yīng)的英譯策略。在以往一些含有小兒推拿穴名英譯的出版物中，其特定穴英譯均直接采用了音譯的方式，如上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版的《（英漢對(duì)照）新編實(shí)用中醫(yī)文庫(kù)?中國(guó)推拿》[11]和上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《（漢英對(duì)照）小兒推拿》[12]。對(duì)小兒推拿穴名采用音譯的方式雖然對(duì)中國(guó)文化的主體性有很好的保護(hù)作用，還可避免產(chǎn)生多個(gè)英譯版本的混亂，但會(huì)令海外人士難以記憶，也使穴名中蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵得不到表達(dá)。《世界衛(wèi)生組織（西太區(qū)）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》的前言中就提到其英譯原則是盡量避免使用漢語拼音[4]。而世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)主編的《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》僅提到英譯原則應(yīng)對(duì)等、精煉、保持文化特征和使用常用語言，并未提到避免使用漢語拼音[3]。對(duì)此，筆者認(rèn)為可采用英譯名加拼音備注的方式對(duì)小兒推拿特定穴進(jìn)行規(guī)范化英譯。

4 結(jié)語

小兒推拿是推拿學(xué)科的一個(gè)重要組成部分。在中醫(yī)藥國(guó)際交流越來越頻繁及中醫(yī)術(shù)語國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)不斷推出和修訂的背景下，應(yīng)考慮將小兒推拿穴名納入現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，目前小兒推拿的穴名英譯尚存在諸多問題，須進(jìn)一步規(guī)范化研究。

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第9篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；心理健康；強(qiáng)迫癥狀；干預(yù)措施

中圖分類號(hào)：R749.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.調(diào)查方法

此研究通過利用國(guó)內(nèi)成熟的強(qiáng)迫癥自測(cè)量表，通過問卷中各變量與總分平均分之間的關(guān)系分析強(qiáng)迫癥狀在我校學(xué)生中各專業(yè)、年級(jí)、性別、來源地、專業(yè)高中分科等的分布狀況和嚴(yán)重程度，為學(xué)校更好的解決學(xué)生強(qiáng)迫癥心理健康問題提供實(shí)證依據(jù)。

2.問卷結(jié)果分析

此次調(diào)查共發(fā)放問卷400份，收回380份，有效率95%。樣本得分均值為93.7763，表明我校學(xué)生總體呈現(xiàn)中等程度強(qiáng)迫傾向。

（1）強(qiáng)迫癥狀與各專業(yè)類別之間的關(guān)系。本次調(diào)查共覆蓋我校共25個(gè)專業(yè)，根據(jù)各專業(yè)情況分為3類，其中醫(yī)學(xué)類207份，占比54.5%，樣本得分均值為97.9659；藥學(xué)類86份，占比22.4%，樣本得分均值為88.4588；非醫(yī)藥類88份，占比23.2%，樣本得分均值為97.9659。結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)類專業(yè)相對(duì)于藥學(xué)類和非醫(yī)藥類強(qiáng)迫傾向較為明顯。其中以醫(yī)學(xué)類中西醫(yī)臨床專業(yè)得分最高，藥學(xué)類市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)得分最低。

（2）強(qiáng)迫癥狀與各年級(jí)之間的關(guān)系。本次調(diào)查共涉及4個(gè)年級(jí)類別。其中大一53份，占比13.9%，問卷總分的均值為88.0755；大二142份，占比37.4%，問卷總分的均值為88.7394；大三141份，占比37.1%，問卷總分的均值為97.5816；大四及以上44份，占比11.6%，問卷總分的均值為104.7045。強(qiáng)迫傾向得分隨年級(jí)的增加而增加，年級(jí)為大四及以上學(xué)生存在較為嚴(yán)重的強(qiáng)迫傾向，大一與大二年級(jí)學(xué)生得分較低且無明顯差別。

（3）強(qiáng)迫癥狀與男女性別之間的關(guān)系。此次調(diào)查男生130人，占比34.2%，樣本得分平均值為94.8538；女生250人，占比65.8%，樣本得分平均值為93.2160，男女生在得分方面基本無差異，無明顯的強(qiáng)迫傾向區(qū)別。

（4）強(qiáng)迫癥狀與高中文、理分科之間的關(guān)系。此次調(diào)查高中分科為文科的101份，占比26.2%，問卷總得分的均值為91.7723；理科為279份，占比73.4%，問卷總得分為91.7723。高中分科為理科的學(xué)生強(qiáng)迫傾向得分明顯高于文科學(xué)生。

（5）強(qiáng)迫癥狀與學(xué)生在家中排行之間的關(guān)系。此次調(diào)查中獨(dú)生子女家庭158份，占比41.6%，強(qiáng)迫傾向得分平均分為96.3228；家中排行為老大的134份，占比35.3%，強(qiáng)迫傾向得分平均分為91.5224；家中排行最小的77份，占比20.3%，強(qiáng)迫傾向得分平均分為94.6883；其他的為11份，占比2.9%，得分為78.2727。獨(dú)生子女家庭的得分明顯高于其他類別，強(qiáng)迫傾向較為嚴(yán)重，排行為其他的基本沒有表現(xiàn)出強(qiáng)迫傾向。

（6）強(qiáng)迫癥狀與學(xué)生來源地之間的關(guān)系。將學(xué)生的生源地劃分為城市和農(nóng)村兩類，來自城市的為130份，占比34.2%，樣本得分平均分為96.2846；來源地為農(nóng)村的為250份，占比65.8%，樣本得分平均分為92.4720。以上結(jié)果表明，來源地為城市與農(nóng)村的學(xué)生有較為明顯的強(qiáng)迫癥差異，來自城市的學(xué)生心理壓力相對(duì)更大。

3.干預(yù)措施探討

（1）學(xué)校方面。營(yíng)造良好的心理健康校園環(huán)境，要充分發(fā)揮學(xué)校心理咨詢室的作用，多舉辦關(guān)于強(qiáng)迫癥心理健康的有關(guān)講座。對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)類學(xué)生開展有關(guān)強(qiáng)迫癥的心理健康教育。鼓勵(lì)學(xué)生去心理咨詢室進(jìn)行咨詢與治療，對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)工作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

（2）個(gè)人方面。強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，多運(yùn)動(dòng)。努力改變已形成的刻板好勝的性格和做事原則，提高對(duì)醫(yī)學(xué)類知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)調(diào)正面觀點(diǎn)，減輕負(fù)面看法，改被動(dòng)為主動(dòng)，以積極的心態(tài)學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：