戶籍新政策精選(九篇)

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第1篇：戶籍新政策范文

        1  重癥監(jiān)護室患者的心理特點

        1.1 焦慮與緊張  突然遭受意外創(chuàng)傷事件造成的危重病人，由于起病突然，病情變化快，對自己的病情缺乏認識，思想上毫無準備，對于病痛難以忍受，加上生活不能自理產(chǎn)生焦慮心理，病人對其病情的發(fā)展及預防后感到渺茫，產(chǎn)生緊張心理。

        1.2 恐懼與害怕  重癥監(jiān)護室病人經(jīng)一段時間的救治后，常需手術治療，其一旦聽到要“開刀”，即感到自己病情嚴重，這時對醫(yī)護人員的一言一行都特別留意，心里十分緊張，并對手術產(chǎn)生恐懼感，害怕自己在他人的“疏忽、松懈”中突然死亡。

        1.3 絕望與抑郁  患者長期受病痛折磨，經(jīng)過一段時間救治而無明顯緩解，感到自己患了不治之癥，死神即將來臨，即產(chǎn)生抑郁心理對治療失去信心，甚至拒絕治療。

        1.4 逃避與放棄  有些患者因為家庭條件差，性格又內(nèi)向，認為患病后會給家人增添無盡的麻煩，增加經(jīng)濟負擔，而選擇放棄治療。

        2  護理對策

        2.1 加強信息溝通主動關心病人，減輕其思想負擔  重癥監(jiān)護室患者的心理變化常由于其對自身疾病缺乏正確的認識，通過臨床觀察我們認為對文化素養(yǎng)高、性格開朗，樂觀，意志堅強者，在適當時間，采用恰當方式，將病情如實告知，并做好心理救援的基礎上，因人而異，視病情分段告知，避免增加其思想負擔及刺激因素，對其作耐心解釋，關心、安慰他們，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        2.2 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境   環(huán)境與人是分不開的統(tǒng)一體，建立一個良好的生活環(huán)境，布置一個陳設簡單、整齊、清潔、色調(diào)柔和、光線充足的房間，使病人置身于一個溫暖、舒適的環(huán)境，以減輕病人緊張、恐懼心理，并可減輕疾病產(chǎn)生的壓力，能促使病人早日康復。

      2.3 加強非語言溝通，及時解決患者需求   對于無法用語言交流的患者，可借助溝通工具，如寫字板、圖片、床頭呼叫器等。寫字板的應用，對于有一定文化程度但存在語言表達障礙的患者非常有效的?？梢允棺o士更好的把握患者的思想動態(tài)，進行有效的心理護理。圖片的應用對于缺乏書寫能力的老年患者，可以患者的文化程度和喜好。自制圖文并茂的卡片，讓患者點頭或搖頭來表示確認或否認，及時了解患者的需求并予以合理解決。病房衛(wèi)生間、床頭均應配備老年患者隨手可及的呼叫器，方便患者使用，護士能夠及時解決患者需求。非語言工具的應用可以使護患雙方交流更有效和快捷。

        2.4 加強與患者溝通，增進護患關系   護理人員對病人要有深切的同情心，對工作要有高度的責任心，要處處關心體貼病人，尤其從語言、感情、行為上關心病人的處境表示理解、同情，作很多的講解釋工作，把各種檢查的必要性說清楚，取得病人的充分信任，為下一步治療打好基礎。增進護患關系，使病人減輕病痛的折磨，促使早日康復。

        2.5 加強情感溝通調(diào)動病人積極治療的信心和勇氣   護士要多用激勵性、安慰性語言與病人交流，耐心鼓勵病人正確對待疾病，并與患者家屬溝通，從生活上用心照顧，使其得到家庭的關心和溫暖，從心理上得到滿足，及時將有關疾病好轉(zhuǎn)的信息告訴病人，激發(fā)病人的生存信心，逐漸走出心理陰影。

第2篇：戶籍新政策范文

【關鍵詞】 癌癥； 臨床心理； 治療； 護理

癌癥又稱惡性腫瘤，是目前威脅人類生命的主要病種之一。癌癥作為一種應激因素可能導致焦慮、抑郁反應，而焦慮、抑郁又會促進或加速腫瘤的惡化。癌癥患者的心理過程主要經(jīng)歷震驚、否認、憂郁、對抗治療、適應5個階段[1]。滿足病人的生理、心理及社會等各方面的需要是現(xiàn)代醫(yī)學越來越重視的方面。對癌癥患者進行有效的心理護理可以提高癌癥患者的生存質(zhì)量并促進康復。調(diào)查表明，約66%的腫瘤患者伴有焦慮抑郁情緒，經(jīng)心理和藥物的綜合治療后情緒明顯好轉(zhuǎn)的達93.2%。約25%的癌癥患者因精崩潰導致治療后復發(fā)轉(zhuǎn)移。本論文針對癌癥患者臨床上的各種心理障礙，分析其產(chǎn)生的相關因素，并根據(jù)臨床患者的實際心理障礙提出相應的護理措施，為維護癌癥患者的心理健康提供一定的參考。

1 癌癥患者的臨床心理

當被確診為癌癥時，對患者的打擊是很沉重的。此時，癌癥患者普遍存在較嚴重的心理障礙，研究表明焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、厭食、強迫、神經(jīng)衰落等是患者最常見的心理問題。郭慶云、吳燕萍等[2-3]通過臨床實踐對癌癥患者進行心理活動調(diào)查分析后，結果表明，癌癥患者會因性別、年齡、病情嚴重程度、文化水平、癌癥種類等不同表現(xiàn)出不同的心理問題。男性患者的適應性比女性弱，同時悲觀絕望、孤獨感都多于女性；而恐懼、焦慮、敏感多疑等心理反應，女性又多于男性。30～50歲患者恐懼、焦慮、否認有病、多疑等心理反應比較多見，同時病愈信心和期待反應較強；而50歲以上的患者悲觀絕望和不遵從等心理反應較常見。另外，早、中期及病程較短的患者否認患癌癥、角色不適應和期待感較多見；而晚期及病程較長的患者悲觀、絕望、甚至自殺心理較為多見。

2 影響癌癥患者臨床心理的因素

癌癥患者的各種臨床心理是多方面因素共同作用的結果，其中主要因素有性別、年齡、經(jīng)濟收入、職業(yè)、文化水平、病情嚴重程度、癌癥種類等。根據(jù)這些因素的歸屬關系，又可將這些因素進一步劃歸為與癌癥本身有關的因素、與治療有關的因素、個性自身因素、經(jīng)濟收入因素和社會因素等[4]。

2.1 與癌癥本身有關的因素 癌癥種類對患者的臨床心理有不同影響。乳腺癌患者對術后體形的變化引起的焦慮心理較為嚴重，研究表明97.5%的患者都有不同程度的焦慮心理[3]。程志虹等[5-6]用漢密頓焦慮量表測定子宮有病癌患者的焦慮值，表明50%的患者有嚴重焦慮癥。郭慶云[2]研究表明早、中期及病程較短的病人否認患癌癥、角色不適應和期待感較多；而晚期病程較長的患者悲觀、絕望、不遵從感較多見。病人病情嚴重，治療時間長，病情惡化，容易使病人出現(xiàn)悲觀絕望的情緒，甚至對治療效果產(chǎn)生懷疑，消極等待生命結束或產(chǎn)生自殺心理[7]。另外，疼痛患者的抑郁程度又明顯高于非疼痛患者，因疼痛使患者情緒低落，喪失意志，抑郁程度增加。

2.2 與治療有關的因素 癌癥治療多數(shù)為損傷性治療，藥物、放療、化療或手術治療的副作用會對癌癥患者造成暫時或持續(xù)的心理沖擊。因癌癥截肢、器官切除、內(nèi)臟造瘺等均可造成不同程度的心理創(chuàng)傷；而一些特殊功能器官切除或功能喪失都會增加患者的自卑心理或其他特殊心理問題。

2.3 個性自身因素 癌癥患者的心理過程非常復雜，一般都會經(jīng)歷震驚、否認、抑郁、對抗治療、適應5個階段[1]。性別、年齡、婚姻、個性特征、經(jīng)濟收入、職業(yè)、文化水平、患病經(jīng)歷等都是影響癌癥患者心理的重要因素。年輕患者易表現(xiàn)出恐怖、抑郁和焦慮心理，而老年患者易表現(xiàn)為孤獨和偏執(zhí)[8]；離婚和分居者心理障礙越明顯；性格內(nèi)向、孤僻、壓抑、不容易與其他人溝通的患者，更容易產(chǎn)生心理障礙；文化水平、職業(yè)、收入不同的患者，對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療狀況等有不同的認識程度，對醫(yī)生治療方案有不同的接受程度，對治療的信心程度不同[9]；一直健康的人反應會較強烈，而經(jīng)?；疾〉娜擞休^好的忍受能力，心理壓力小。

2.4 經(jīng)濟收入因素 癌癥是一種病程較長、治療手段復雜、治療費用昂貴的疾病，而目前又還未納入醫(yī)保范圍之內(nèi)，因此經(jīng)濟條件一般的患者必然承擔不起昂貴的醫(yī)療費用，負擔大，心理壓力相對經(jīng)濟條件優(yōu)越的患病家庭大。

2.5 社會因素 家人對腫瘤的認識和接受態(tài)度，親人、鄰居、同事關系的好壞及對患者的支持程度都會明顯影響患者的心理感受；在對癌癥患者的研究中，社會支持與癌癥患者的心身癥狀（除軀體化）呈一定的關系，社會支持雖不能改善患者患病癥狀，但可顯著改善患者的心理狀況[10]；另有研究表明，負性生活事件與癌癥患者發(fā)生抑郁呈正相關，過多的負性事件會影響患者的心理承受水平，使患者容易產(chǎn)生悲觀絕望的抑郁情緒。

3 護理對策

3.1 提高對癌癥的認知 當患者被確定為癌癥時，首先要進行心理疏導，使患者了解癌癥并非為“不治之癥”，讓患者樂觀的面對現(xiàn)實，正確認識對待癌癥，消除患者的恐懼心理；其次通過醫(yī)生護士講解及抗癌明星的成功分享，使患者對治療和戰(zhàn)勝癌癥充滿信心，保持樂觀的心態(tài)；做好患者家屬、親人、鄰居、同事的癌癥知識普及工作，使相關人員特別是家屬保持積極樂觀向上的精神，共同幫忙患者豎立必勝的信心和決心。

3.2 合理治療 正確合理的評估患者的病情，在不影響患者生存期的情況下盡量采取合理的藥物、手術、化療、放療或生物治療的方式，減少患者的疼痛或器官摘除。癌痛是影響癌癥患者生存質(zhì)量的一個重要因素。由于疼痛，患者常常喪失希望，認為病情惡化，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，使痛苦加重。外科治療中，郭衛(wèi)剛[11]報告，進行結腸造口術的腸癌患者中有23%的患者發(fā)生了中度或嚴重的心理障礙，尤其是抑郁，而外科保守治療者的發(fā)生率僅2%；癌癥化療患者比手術治療患者的抑郁程度高；放療后的疲乏感是患者心理問題持續(xù)存在的因素[12]。

3.3 心理干預 心理治療可以改善患者心理狀態(tài)，而心理狀態(tài)的好壞直接影響著癌癥治療的各個階段[13]。Fawzu等[14]認為合理的心理治療能夠在一定程度上提高患者的免疫力。心理治療可以幫助患者克服恐懼心理，并建立良好心態(tài)和樹立治病信念。馬紅霞等[15]研究表明，癌癥患者在常規(guī)治療的同時配合綜合性心理干預，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。護士對患者進行有意識或無意識的心理護理，可以實現(xiàn)對患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育，可以使患者與醫(yī)護人員建立起良好的醫(yī)患關系，使患者對醫(yī)護人員有很好的信心。有專家指出對癌癥患者及時進行危機心理干預，可以避免不必要悲劇的發(fā)生。他認為心理危機干預的做法通常采取六步法：（1）確定問題；（2）保證求助者安全；（3）給予支持，主要是傾聽而非采取行動；（4）提出并驗證可變通的應對方式；（5）制定計劃；（6）得到承諾，采取積極的應對方式。其中，檢查評估需貫穿于整個心理危機干預過程中，保證心理危機干預的作用。

3.4 社會支持 首先是了解患者的社會支持系統(tǒng)。社會支持是建立在社會網(wǎng)絡機構上的社會關系對患者的主觀或客觀的影響力，它包括客觀的、實際的支持和主觀的、情感上的支持。社會支持雖不能改善患者患病狀況，但也能明顯改善患者的心理狀態(tài)。家庭支持是社會支持的主要內(nèi)容，有50%以上的患者認為自己成為了家庭的累贅，從而容易產(chǎn)生悲觀情緒。另外，癌癥的不同階段需要不同側(cè)重點的支持，如患者在診斷時，需要有關疾病預后、治療方面的信息支持；住院期間則需要物質(zhì)上的支持；晚期和臨終階段更需要情感上的支持。

3.5 創(chuàng)造良好環(huán)境 主要包括良好的生活環(huán)境和心理環(huán)境。舒適、安靜的生活可以陶冶患者的情操，改善患者的憂郁的心理，使患者能夠在輕松、愉快的環(huán)境中積極配合治療；再是創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，事實表明，不健康情緒是癌細胞的“活化劑”[16]。另有專家指出，目前死亡的癌癥患者中有三成時被“嚇”死的。影響患者心理環(huán)境有醫(yī)患、護患關系，家庭關系和社會環(huán)境三個因素。給患者創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境，是防止病情惡化和延長壽命的重要措施之一，它可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.6 其他 國外應用于臨床心理護理的心理療法有：音樂療法、松弛訓練法、認知行為療法、森田療法等。音樂療法通過讓患者聆聽、欣賞樂曲，引起人體心理生理狀態(tài)改變，產(chǎn)生興奮或異質(zhì)的情緒反應，從而可以達到治療作用[17]。圓桌診療法讓所有患者--新的和老的，圍著大圓桌讓新老患者交流心得，促進患者之間的相互溝通與了解，彼此安慰并從抗癌明星中獲取信心，使新患者增加治病的信心。

4 小結

癌癥是當代威脅人類生命的主要病種之一，癌癥對患者是一個嚴重的心理應激，會因患者的各種不同因素導致不同的心理障礙，如抑郁、焦慮、恐懼、多疑等。在患者的醫(yī)治及康復過程中實施積極的心理護理，可以有效改善患者的心理狀況，提高患者的治療依從性，促進患者的康復，從而提高患者的生存質(zhì)量和延長生命周期。

參考文獻

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[16]舒耀榮.腫瘤預防與護理[M].上海：上?？茖W技術出版社，1989.

第3篇：戶籍新政策范文

農(nóng)業(yè),因此也被稱為“永無政策利空”的行業(yè)。事實上,近年來國家惠農(nóng)強農(nóng)政策不斷,對農(nóng)業(yè)的扶持力度持續(xù)加大。

更值得關注的是,隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的不斷推進,中國的農(nóng)業(yè)也在進行著一場變革:集團化的生產(chǎn)將取代作坊式作業(yè),新興養(yǎng)殖業(yè)興起,特種作物隊伍不斷壯大……新農(nóng)業(yè)將以現(xiàn)代技術、現(xiàn)代工業(yè)和科學管理為特征,不斷顛覆人們對傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的印象。

變革,也意味著機會。新農(nóng)業(yè),正在展露新的投資機會。

生物育種成直接受益行業(yè)

談到種子,自然會在腦海里浮現(xiàn)“雜交水稻之父”袁隆平和他的“超級水稻”。

西方世界稱袁隆平研究的超級雜交水稻是“東方魔稻”。20世紀70年代,中國通過對雜交水稻的成功研究,最終將水稻畝產(chǎn)從300公斤提高到了800公斤,并推廣2.3億多畝,增產(chǎn)200多億公斤。雜交水稻的專利還賣到了發(fā)達國家。甚至可以說,它的誕生,緩解了世界糧食恐慌,使國外一些人頻頻指責的“誰來養(yǎng)活中國”變成了無稽之談。雜交水稻種子的魅力,可想而知。

生物育種是培育優(yōu)良生物的生物學技術,成為中國七大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一。

廣發(fā)證券認為,生物育種行業(yè)將成為政策利好的直接受益行業(yè),政策護航、資金扶持、資源傾斜,必將使有關育種企業(yè)獲得更廣闊的發(fā)展空間,可預見的快速發(fā)展和業(yè)績增長,也將使與育種相關的上市企業(yè)成為下半年市場關注的焦點。

國信證券研究員向記者重點推薦了登海種業(yè)(002041 SZ),而隆平高科(000998 SZ)、敦煌種業(yè)(600354 SH)也是行業(yè)的龍頭企業(yè)。

登海種業(yè)作為國內(nèi)唯一一家具有自主研發(fā)能力的玉米種業(yè)上市公司,擁有43個玉米審定品種、38個植物新品種權,2009年3支登海超試系列通過國審,并預計在今年8月份前后會有另一個新品種能通過國審。

隆平高科在雜交水稻及利用方面處于世界領先水平,是我國最大的水稻種子生產(chǎn)企業(yè)。近期,公司購入玉米種子新品種,擬以獨占許可的方式與山西利馬格蘭進行合作,獲得"利合16"的生產(chǎn)經(jīng)營權,開始發(fā)展玉米種子產(chǎn)業(yè)。

敦煌種業(yè)在玉米雜交制種方面擁有優(yōu)勢,同時攜手“美國先鋒”合資成立敦煌種業(yè)先鋒良種有限公司,引進優(yōu)良品種。

農(nóng)漁養(yǎng)殖正在復蘇

養(yǎng)殖業(yè)是農(nóng)業(yè)的重要組成部分,與種植業(yè)并列為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的兩大支柱。

發(fā)達國家的養(yǎng)殖業(yè)都非常發(fā)達,養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)值均占農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的50%以上,如美國為60%,英國為70%,北歐一些國家還高達80%-90%。近年來,我國養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)量增速遠超世界平均水平,但是人均產(chǎn)量或產(chǎn)值卻仍低于世界平均水平。

招商證券指出,農(nóng)業(yè)下游產(chǎn)業(yè)畜禽養(yǎng)殖等低迷了近兩年,行業(yè)最差時候已經(jīng)過去,反彈趨勢可期,成本壓力小的水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)景氣度則最高,給予好當家(600467 SH)、獐子島(002069 SZ)“審慎推薦”評級。

好當家在海域擁有量、產(chǎn)銷量、海參深加工規(guī)模等指標上處于領先地位,是全國最大的刺參養(yǎng)殖企業(yè)。廣發(fā)證券看好今明兩年的海參市場,給予該股票12元的目標價。

獐子島獨立開發(fā)海域養(yǎng)殖面積居全國同行之首,是目前我國最大海珍品底播增殖養(yǎng)殖企業(yè),其中蝦夷扇貝底播增殖面積、產(chǎn)量居全國首位。

另外,順鑫農(nóng)業(yè)(000860 SZ)是全國同行首家通過HACCP認證,在種豬研育上具有一定的優(yōu)勢。

圣農(nóng)發(fā)展(002299 SZ)的核心競爭力為公司的一體化生產(chǎn)模式, 依托完整的產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢,公司的雞肉產(chǎn)品質(zhì)量得到肯德基、麥當勞等大客戶的廣泛認可。

農(nóng)機、飼料機會顯現(xiàn)

中國政府歷來重視農(nóng)機產(chǎn)業(yè)發(fā)展,中央1號文件明確指出要加快發(fā)展農(nóng)業(yè)機械化,4月,國務院常務會議又通過了《關于促進農(nóng)業(yè)機械化和農(nóng)機工業(yè)又好又快發(fā)展的意見》,研究部署進一步支持農(nóng)業(yè)、裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展、扶持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的政策措施。

國金證券認為,由于國家開發(fā)并推廣應用生物農(nóng)藥、生物肥料以及生物飼料添加劑等重要農(nóng)用生物制品,這些行業(yè)也將因為政策而受益。

吉峰農(nóng)機(300022 SZ)是目前國內(nèi)最大的農(nóng)機連鎖企業(yè),也是我國農(nóng)機流通行業(yè)首家上市公司。近年來,通過門面擴張,公司毛利率有較大提升,同時受益于國家農(nóng)機補貼政策,公司未來發(fā)展前景被機構看好。

海大集團(002311 SZ)是最強飼料企業(yè)之一,產(chǎn)品結構較為全面,日前告稱將在江蘇常州、廣東揭陽以及海南澄邁3地投資建廠,大幅度提高產(chǎn)能,并將在境外設立公司,參加和融合到國際原料市場采購。

除外,大北農(nóng)(002385 SZ)、通威股份(600438 SH)、正邦科技(002157 SZ)等也是受到機構較多關注的公司。

通脹預期下農(nóng)產(chǎn)品后市看漲

由于各國大量發(fā)行貨幣,去年下半年以來,全球范圍內(nèi)通脹預期強烈,因此,不少游資盯上了農(nóng)產(chǎn)品。結果,大蒜遭到輪番炒作,綠豆的價格攀上歷史新高……

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的經(jīng)濟數(shù)據(jù),5月CIP上漲3.1%,增幅突破3%的“紅線”,通脹預期加大。強烈的通脹預期,加上異常惡劣的天氣對農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)造成的不利影響,使得市場看好農(nóng)產(chǎn)品后市價格。

北大荒(600598 SH)是我國目前規(guī)模最大、現(xiàn)代化水平最高的農(nóng)業(yè)類上市公司和商品糧生產(chǎn)基地,公司農(nóng)業(yè)機械化、水利化、良種化水平處于國內(nèi)領先地位,具有明顯的裝備優(yōu)勢和技術優(yōu)勢。信達證券認為,未來幾年,隨著米業(yè)做大和副業(yè)業(yè)績改善,公司業(yè)績將得到釋放。

第4篇：戶籍新政策范文

[關鍵詞]互聯(lián)網(wǎng)時代；國際避稅；反避稅

[DOI]1013939/jcnkizgsc201637134

1引言

跨國公司發(fā)展的主要特征之一是公司運作涉及的國家及地區(qū)越來越多，牽扯到的國際問題也越來越需要引起足夠的重視。因為不同的國家和地區(qū)的法規(guī)政策各有不同，國家之間的制度協(xié)商也并不像人與人之間的協(xié)商那么容易。就拿征稅問題來說，各個國家經(jīng)濟發(fā)展的程度不同，所代表的經(jīng)濟立場也不一樣，每個國家都有自己獨特的稅法規(guī)定和政策。在經(jīng)濟全球化發(fā)展大趨勢的背景下，越來越多的國家的稅率和實際稅負呈現(xiàn)出了上升的趨勢，而跨國公司這種以利益最大化為宗旨的經(jīng)濟載體，卻在國際領域表現(xiàn)出了越來越多的逃稅、避稅現(xiàn)象。進入21世紀以后，跨國公司內(nèi)部越來越多的流程是需要通過互聯(lián)網(wǎng)來進行。當下流行的說法是我們進入了發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)時代”，電子交易這種以網(wǎng)絡為基礎的新興交易形式越來越多。對電子交易的稅收立法和實踐方面不健全，是包括發(fā)達國家和發(fā)展中國家在內(nèi)的國際現(xiàn)實問題?？鐕{稅人新的避稅方法層出不窮，對治理和打擊稅收違法行為產(chǎn)生阻礙。國際避稅行為會引起跨國資本的流動異常，對相關國的稅收利益產(chǎn)生侵害，因此需要積極采取措施給予防范和解決。

2互聯(lián)網(wǎng)時代的國際避稅新特征

21國際避稅的主要方式

國際避稅指納稅人利用稅法中的漏洞和不確切之處，在跨國境、稅境的資本財產(chǎn)流動中，避免納稅，以達到減少稅負的違法行為。國際避稅的手法五花八門，形式多種多樣，最常用的做法是把國際避稅分為課稅主體避稅和課稅客體避稅兩個方面。國際避稅的主要方式方法有以下四個方面。

第一，濫用稅收協(xié)定避稅。由于各個國家的稅收制度各有不同，特別是國際稅收協(xié)定網(wǎng)絡至今尚未在全球普及，雙邊稅收協(xié)定之間還存在著差別，有些締約國的非居民，因?qū)儆跓o資格享受協(xié)定待遇的第三國居民，為了盡量地減輕稅收負擔，采取各種巧妙手段謀取稅收協(xié)定所提供的優(yōu)惠。

第二，利用轉(zhuǎn)讓定價避稅?；诠餐娴男枰?，跨國關聯(lián)企業(yè)內(nèi)部人為制定內(nèi)部交易價格或費用標準（不同于市場價格）。以達到轉(zhuǎn)讓貨物、勞務、資產(chǎn)或信貸等活動時，增加利益的目的。轉(zhuǎn)讓定價是跨國公司采用的最常見的國際避稅方法。

第三，利用國際避稅地避稅。國際避稅地往往是跨國公司從事經(jīng)濟活動、避稅活動的重要場所。跨國投資者通過在國際避稅地虛假轉(zhuǎn)移商品、勞務、貸款等，加大國境內(nèi)常設機構的費用分配，以達到轉(zhuǎn)移企業(yè)所得，逃避稅收的目的。

第四，利用資本弱化避稅。資本弱化主要指跨國企業(yè)對其國外子公司的融資不使用股權投資，而以提供貸款為主要方式的行為，包括安排子公司借貸外部資金，由母公司擔保的融資行為。這就把本應以股份形式的投資轉(zhuǎn)為貸款，減少了投資股息，達到避免承擔國際稅負的目的。同時，子公司的負債-股本比例高于正常公司，增加了子公司的財務費用支出，減少了應納稅所得額，逃避了企業(yè)所得稅。

22互聯(lián)網(wǎng)時代國際避稅的新特征

互聯(lián)網(wǎng)時代下，信息的傳遞、企業(yè)之間的往來交易等越來越離不開互聯(lián)網(wǎng)的技術支持。以電子網(wǎng)絡技術為依托的電子商務模式逐漸普遍，但是網(wǎng)絡在線交易的特殊性會影響實物的課稅流程。由此，互聯(lián)網(wǎng)交易時代的國際避稅呈現(xiàn)出許多新特征。

第一，可操作性加強?；ヂ?lián)網(wǎng)時代下電子商務的發(fā)展、金融工具的創(chuàng)新等加大了國家稅制間的差異，加劇了國際稅收競爭的矛盾，為避稅者提供了更大的稅制漏洞?；ヂ?lián)網(wǎng)交易弱化了經(jīng)營活動、經(jīng)營地點的關聯(lián)性，造成判定所得性質(zhì)方面的爭議，互聯(lián)網(wǎng)貿(mào)易和非貿(mào)易之間稅負差異加大，網(wǎng)絡的隱蔽性、快速傳遞性、侵蝕性等嚴重阻礙了稅務機構獲取準確的信息。

第二，避稅行為更加隱蔽。經(jīng)濟全球化背景下，跨國公司的數(shù)量猛增，市場競爭也較以前更為激烈和殘酷，在利潤最大化的驅(qū)使下，納稅人往往會想盡方法降低自己的成本，增加稅后利潤。互聯(lián)網(wǎng)時代的信息交易是一片新興的領域，目前世界上各國對網(wǎng)絡稅法和協(xié)定的制定并沒有那么完善和健全，納稅人會利用一切合法的甚至是不合法的手段逃稅、避稅，增加企業(yè)利潤。由于網(wǎng)絡的虛擬特性，這些避稅方式方法更加隱蔽，加大了查找的難度?？鐕{稅人對信息不對稱的利用更加容易。如果居住國政府不了解他國價格信息，避稅者將會通過各種轉(zhuǎn)移利潤的手段進行避稅。

第三，避稅手段更加復雜化、專業(yè)化。當前利用電子商務避稅、利用金融衍生工具避稅等新興避稅方法不斷涌現(xiàn)，新興避稅方法結合傳統(tǒng)方法（如轉(zhuǎn)讓定價、資本弱化、不合理保留利潤、稅境差異、濫用稅收協(xié)定避稅等），令國際避稅更加復雜，防范困難加大。國際避稅正逐步向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，其不僅僅由單個企業(yè)或個人完成，而且會借助專業(yè)人員的知識和智慧，現(xiàn)在已存在“稅收經(jīng)營管理”這一專業(yè)，跨國公司借助企業(yè)內(nèi)部的稅收經(jīng)營管理人員與稅務律師、會計師等密切配合，不斷深入研究各國的稅法、稅規(guī)差異和漏洞，推出新的避稅、逃稅方案。

3國際避稅防范的主要對策及建議

31加強完善征稅管理機制

一個完善的稅收管理機制不僅僅要有完善的稅法做支撐，而且要由素質(zhì)較高、經(jīng)驗豐富的稅務人員有效地組織實施，國際間的運作協(xié)調(diào)有序，稅務征收的手段要更具現(xiàn)代化特征。針對互聯(lián)網(wǎng)時代的避稅新特點，監(jiān)察避稅手段，并積極采取應對措施，加強稅務人員的避稅偵查技能，升級征稅管理體制。加強海關與互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管機構的合作和檢測力度，尤其是互聯(lián)網(wǎng)離線交易中的實物檢查。

32稅收立法的查漏補缺

法律代表的是一個國家的象征，法律的威嚴性不僅能在本質(zhì)上懲罰那些逃、避稅行為，而且有效防止逃、避稅行為發(fā)生的頻率，維護國家應有的利益。對于電子互聯(lián)網(wǎng)交易的避稅行為來說，加強與之相關的國際避稅的國際立法是迫在眉睫的事情，因為當前在國際上有關這方面的法律和國際條約非常欠缺。

33制定網(wǎng)絡交易轉(zhuǎn)讓定價稅收政策

轉(zhuǎn)讓定價稅制作為各國政府監(jiān)控跨國公司轉(zhuǎn)讓定價策略的措施，可以消除資源不正常的現(xiàn)象，維護市場對資源的優(yōu)化配置，體現(xiàn)了稅收中性和稅負公平，有利于提高經(jīng)濟效率。但也可能會導致一部分外商撤資，縮小國際直接投資規(guī)模，并且加大了稅收征管成本。

34充分利用稅收情報交換

交換稅收情報對國際反避稅有重要作用，當前主要的稅收情報交換范圍限于直接稅，近來有逐步向間接稅擴張的趨勢。加強稅收情報的交換，增加稅收情報的交換數(shù)量，有助于發(fā)現(xiàn)避稅行為，填補避稅漏洞。通過建立國際稅收情報制度，各國稅務機關能夠了解一國納稅人在對方國家境內(nèi)的營業(yè)活動和財產(chǎn)價值情況，這對于避免跨國納稅人的稅務管理失控具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]苑新麗國際稅收[M].大連：東北財經(jīng)大學出版社，2000：133-261

第5篇：戶籍新政策范文

【關鍵詞】 重癥監(jiān)護室;家屬;心理

重癥監(jiān)護室(intensive care unit，ICU)，是針對重癥患者實施治療和搶救的病房。ICU病房收治的患者一般有三種情況：一是急性臟器功能衰竭的患者，二是短期可能出現(xiàn)多器官衰竭的患者，三是手術后恢復期的患者。由于患者病情極其危重，為了防止一切有可能的交叉感染，所以家屬是嚴禁探視的，再者危重患者需要各種搶救及處置，家屬在場會影響醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，由于家屬的過分擔憂，心理上就會發(fā)生復雜的反應而導致行為的異常。

1 影響醫(yī)療護理的行為

1.1 沖動型 當患者出現(xiàn)病情變化的時候，醫(yī)護人員便會及時與門口守候的家屬溝通，但有些家屬無法控制心中的焦慮情緒失去理智，聽不進醫(yī)護人員的任何勸阻強行闖入監(jiān)護室，使得醫(yī)護人員不得不中斷搶救工作，影響治療。

1.2 多疑型 有些特殊情況，醫(yī)生會允許家屬短時間進入探視，他們會在護士的操作過程中不斷地提出疑問，催促護士必須馬上干這干那，如果動作一旦達不到家屬要求的速度，家屬便會大聲對護士呼叫，而且言語中并不尊重護士所付出的勞動。有些護士無法忍受這種無端的非議和冤枉，便與家屬做必要的解釋工作，可是事后有的家屬還會對護士進行投訴，從而造成護士的工作熱情大大降低，并且情緒低落，這也嚴重影響了護理人員的積極性。

1.3 暴力型 這是最為嚴重、惡劣的一種，因為患者病情惡化，家屬尚不能面對現(xiàn)實，竟認為是醫(yī)護人員無能，再加上自控能力差，對醫(yī)護人員態(tài)度蠻橫，甚至進行毆打辱罵等人身攻擊，并擅自闖入監(jiān)護室進行破壞性行為，以抒發(fā)內(nèi)心對患者死亡的極度恐懼及心理不適應。

1.4 自傷型 還有一些家屬因為過度的擔心、焦慮、激動過度而暈倒在監(jiān)護室門外，醫(yī)護人員在搶救患者的同時，還要救治家屬，無形中擾亂了醫(yī)護人員的搶救程序分散了醫(yī)護人員的精力，延誤了搶救最佳時機。

2 預防和處理護理沖突的對策

2.1 提高醫(yī)護人員的自身素質(zhì) 靈活運用心理學的相關知識及溝通技巧，多一份責任多一些愛心，換位思考充分理解“以人為本”的護理理念，同時又要關心照應好家屬的心理感受，切實對患者家屬做好有效的心理疏導工作，尋求家屬對醫(yī)療活動配合與支持的最大化。

2.2 護士要鍛煉較強的協(xié)調(diào)能力，運用恰當?shù)恼Z言技巧 護士在監(jiān)護室是第一個發(fā)現(xiàn)患者病情變化的人，在做出準確的判斷、急救配合的同時，護士也是第一個通知家屬的人，這就要求護士用簡要、得體的語言與醫(yī)生一道向家屬交代病情及相關事項。當遇有醫(yī)療沖突發(fā)生的時候，就要發(fā)揮“團隊精神”積極有效的穩(wěn)定家屬的情緒，以保證搶救治療工作順暢的進行。

2.3 醫(yī)護人員也可以采取一些有預見性的防范措施 在發(fā)生問題之前先向患者家屬介紹患者病情、嚴重情況及可能出現(xiàn)的不良后果，住重癥監(jiān)護室的重要性及必要性，盡量避免沖突的發(fā)生，共同為患者的康復而提供有力的支持和幫助。

3 總結

通過對重癥監(jiān)護患者家屬心理行為以及醫(yī)療護理沖突的探討，我們意識到監(jiān)護室的工作不僅是單純地進行延續(xù)患者生命而進行醫(yī)療護理工作的場所，還必須要考慮到家屬了解患者病情變化后復雜的心理變化[1]，他們在渴望得到最好的診治護理同時還存有一定的不信任因素，這就要求我們護理人員不斷地提高自身修養(yǎng)及素質(zhì)養(yǎng)成和良好的學習習慣，活學活用心理學基礎知識及基本技能，不斷增強自我保護意識學會換位思考，做好面對患者病情變化有可能帶來的后果而感到恐懼、悲傷家屬的心理疏導工作，幫助他們縮短心理調(diào)適的時間，積極為危重患者提供有效的支持，為重癥患者搶救工作提供可靠的保證。

第6篇：戶籍新政策范文

關鍵詞　初產(chǎn)婦　心理特征　護理

產(chǎn)婦的精神心理因素與產(chǎn)程的順利進行有著密切的關系，分娩時產(chǎn)婦的情緒對于分娩的進行至關重要，尤其針對于初產(chǎn)婦，積極樂觀的情緒可以使神經(jīng)系統(tǒng)功能良好，使分娩按正常的機制進行，否則會導致難產(chǎn)。只有重視孕產(chǎn)婦的心理活動，并對其進行合理的心理護理，才能預防難產(chǎn)，使其在分娩和哺乳時有良好的情緒和積極的心態(tài)。2011年1月～2012年1月收治順產(chǎn)初產(chǎn)婦565例，針對心理特征，進行了合理的護理，并做了如下報告。

資料與方法

2011年1月～2012年1月收治初產(chǎn)婦565例，年齡21～44歲，初中文化程度以上，根據(jù)具體情況分別對她們采取了產(chǎn)前心理護理，從而使她們克服了消極情緒并使得自然分娩順利進行。

分娩之前：①害怕、驚慌、高興、緊張等是每一位首次即將經(jīng)歷分娩的初孕婦對于分娩過程都存在的心理特征。護理人員應該介紹分娩的過程，使產(chǎn)婦對其有個大概的認識，自開展產(chǎn)前保健以來就開設有孕婦課堂，講授一些關于孕期、分娩期和哺乳期的知識，在一定程度上消除樂產(chǎn)婦對分娩的恐懼和焦慮［1］。增強了其順產(chǎn)的信心。②初產(chǎn)婦都希望在親戚、醫(yī)生和護士的幫助下使分娩過程順利并且能夠縮短分娩時間。分娩是個漫長又伴隨疼痛的過程，不少孕產(chǎn)婦因為不能忍受疼痛而以剖宮產(chǎn)結束分娩，這個時候就需要家人和醫(yī)護人員的鼓勵。給初產(chǎn)婦解說正常分娩方面的內(nèi)容，產(chǎn)前產(chǎn)后也許會出現(xiàn)的情況，分娩和宮縮之間的連系，向產(chǎn)婦說明宮縮時需要使用拉馬澤呼吸減痛法以及在腹部或腰骶部輕輕地按摩來減輕疼痛，如果宮縮良好能夠推動分娩的進展，讓她們明白分娩是正常的生理過程［2］。樹立孕婦分娩的信心。盡可能的減輕分娩的疼痛。③孕婦辦理入院手續(xù)后，醫(yī)護人員要以親切、熱情的態(tài)度迎接對待孕婦，向她們詳細的解釋入院須以及住院事項。醫(yī)護人員必須謹記具有保護性的醫(yī)療制度，對自己的一言一行都要時刻注意，對于扮演著不同社會角色的孕婦，她們有不同的性格和文化素質(zhì)等，所以醫(yī)護人員要學會用藝術性的語言和她們建立融洽的關系，要有耐心地對待她們的問題并會有策略的解答。④助產(chǎn)人員要知道孕婦對疼痛的忍受力不單單與個人的痛閾有關更重要的是還與個人的心態(tài)有關，所以需要全程陪護以減輕產(chǎn)婦的痛苦，而且還要能夠在不同的情況下增加產(chǎn)婦的信心，幫助產(chǎn)婦度過第一產(chǎn)程，期間鼓勵產(chǎn)婦多進食高能量食品，休息與適當活動，勞逸結合，促進產(chǎn)程進展，助產(chǎn)士在全程陪護中要引導產(chǎn)婦在宮縮時做配合的呼吸，同時在背部和腰骶部做輕輕地按摩以減輕疼痛并向她們解釋為什么分娩過程中會疼痛，可以通過交談分散她們的注意力來減輕疼痛。告知如果做非常消耗精力和體力的事，如大聲喊叫或不停地，嚴重時會造成宮縮無力引發(fā)難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的風險增大，鼓勵產(chǎn)婦盡量配合。⑤仔細觀察分娩過程中的各種情況，具有保護孕婦隱私，態(tài)度嚴謹，記錄及時等品質(zhì)，有必要時要及時告訴孕婦檢查的結果和生產(chǎn)過程的情況，這樣可以使她們忘記顧慮和恐懼增加對自然分娩的信心，同時以積極的行動和心態(tài)面對分娩。

分娩之后：①要及時將嬰兒的情況告訴產(chǎn)婦因為分娩后產(chǎn)婦最在意的是孩子的健康情況，并在0.5小時內(nèi)給早吸允、早開奶，實行母嬰同室有利于以后的母乳喂養(yǎng)，且最好的安慰方式是把嬰兒交給母親照顧［3］。②第二產(chǎn)程結束后進入第三產(chǎn)程，告知產(chǎn)婦分娩結束后即將是胎盤娩出的時期，在等待的過程中可以與產(chǎn)婦交流，將新生兒抱給產(chǎn)婦進行第一次接觸，有助于子宮收縮，減少出血。③整個分娩期結束后進行會陰側(cè)切口的縫合，注意局麻藥的藥效，如果從注射局麻藥到縫合的過程時間過長的話可以適當重復給藥，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，給下次分娩減少心理陰影［4］。④在觀察室觀察的2個小時，告知親屬應認識到產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的心理特點，要加倍關懷和愛護，減少產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)。

結　果

對于產(chǎn)婦的心理活動要給予重視，并且要對產(chǎn)婦有相應的心理護理，讓產(chǎn)婦在最好的心態(tài)下成功分娩，降低剖宮產(chǎn)率，為了降低嬰兒的患病率最好實行母乳喂養(yǎng)。

討　論

影響孕產(chǎn)婦身心健康的最主要的問題是她們在孕期的緊張和抑郁。通過我院產(chǎn)前保健的孕婦課堂，住院期間醫(yī)護人員的心理指導，分娩過程中的助產(chǎn)士耐心細致的心理疏導及分娩指導，565例初產(chǎn)婦順利的度過了分娩期，促進了分娩機制的正常進行。

參考文獻

1　胡群，殷曉麗.初產(chǎn)婦分娩前后的心理特征及其護理［J］.實用醫(yī)技雜志，2006，8（13）：2733.

2　趙彩霞，高志敏，景海江.初產(chǎn)婦分娩前后的心理護理［J］.全科護理，2009，7（3）：229-230.

第7篇：戶籍新政策范文

[關鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；護理因素；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.445 文章編號：1004-7484（2014）-03-1557-01

高膽紅素血癥在新生兒時期較為常見，主要是新生兒因血清中的總膽紅素升高而出現(xiàn)黃疸癥狀的疾病，病情嚴重的患兒有可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)功能[1]，威脅患兒生命健康。本文主要對高膽紅素血癥患兒的相關護理因素和護理措施進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年7月至2012年12月間我院兒科收治的高膽紅素血癥患兒共42例，其中男22例，女20例，年齡為20-34d，平均為16.5±1.6d，患兒在入院后均經(jīng)相關檢查診斷為高膽紅素血癥，對其血清中總膽紅素進行測量，結果為222.1-373.5μmol/L，平均為257.6±42.3μmol/L，患兒出現(xiàn)黃疸癥狀的時間為2-7d，平均為3.5±0.8d。

1.2 方法 在患兒入院后對患兒血清中的總膽紅素進行檢查測定，在治療期間要每天對其皮膚顏色變化進行詳細觀察，并對膽紅素進行測量。在治療上則可采用藍光照射的方法進行治療。

1.3 護理方法 ①采用母乳喂養(yǎng)，向患兒母親講解母乳喂養(yǎng)的重要性，并向患兒母親介紹母乳喂養(yǎng)時注意的事項，適當增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，在母乳喂養(yǎng)不足的情況下，可采取奶粉和白糖混合喂養(yǎng)的方式進行；②撫摸護理，在每次喂乳期間可對患兒腹部進行按摩護理，每日按摩次數(shù)維持在兩次以上，每次控制在20min左右；③光照護理，藍光治療方法是目前治療高膽紅素血癥的有效臨床方法之一，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、部用尿布遮蓋，其余均。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2-48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。患兒體內(nèi)的膽紅素在藍光照射下能夠發(fā)生氧化分解反應，分解為無毒水溶性衍化物，并從患兒的尿液或膽汁中排出體外，這樣就能夠降低患兒血清膽紅素含量。對接受光照治療的患兒進行護理時要注意保持光療暖箱中的清潔，定時更換燈管，以免灰塵對光照治療效果造成影響。同時要注意調(diào)整光療箱內(nèi)的溫濕度，讓患兒能夠在舒適的環(huán)境中接受治療。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計工具SPSS12.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中P

2 結 果

經(jīng)過一系列治療和護理后，本組42例患兒的大小便狀況得到了明顯好轉(zhuǎn)，對其膽紅素值進行檢查，結果顯示在24h內(nèi)患兒血清中的膽紅素值降至10.0mg/dL以下的有29例，膽紅素值在10.0-12.9mg/dL之間的有11例，膽紅素值在12.9mg/dL以上的患兒有2例；在72h后再次對膽紅素進行測量，結果膽紅素值降至10.0mg/dL以下的患兒有37例，膽紅素值在10.0-12.9mg/dL之間的有5例，膽紅素值在12.9mg/dL以上的患兒共0例。

3 討 論

由本次研究的結果可以看出，患兒在經(jīng)過一系列治療護理后，血清中的膽紅素值明顯下降，在72小時后，患兒血清膽紅素值均下降到12.9mg/dL以下，這說明母乳喂養(yǎng)、撫摸等一系列針對性護理措施對于改善患兒高膽紅素血癥臨床癥狀具有突出效果，能夠鞏固治療效果，降低患兒血清中的膽紅素濃度。而通過本次研究也可以發(fā)現(xiàn)，新生兒高膽紅素血癥的護理與母乳喂養(yǎng)、撫摸護理以及光照護理等之間具有相關關系。新生兒在產(chǎn)后6小時左右就可以進行母乳喂養(yǎng)，若喂養(yǎng)的時間過晚，胎糞在新生兒體內(nèi)停留時間過久就容易引發(fā)高膽紅素血癥[2]。喂養(yǎng)過晚的患兒由于其熱量攝入不足，導致對胎糞中膽紅素吸收增加，而患兒肝膽的排泄能力又較弱，因而使得血清中膽紅素濃度增加，因此在產(chǎn)后應該盡早開始母乳喂養(yǎng)，并適當增加喂養(yǎng)次數(shù)，以促進患兒排泄，加快膽紅素的排泄速度[3]。再者，對患兒腹部進行按摩能夠刺激患兒胃腸激素和胰島素的分泌，增加腸道蠕動，從而改善患兒的消化吸收功能，加快膽紅素的代謝速度，減輕患兒黃疸。另外，對于接受光照治療的患兒，應該注意保持光療箱中的溫濕度，增強光療治療效果，分解患兒血清中的膽紅素。

綜上所述，采用母乳喂養(yǎng)、按摩等一系列綜合性護理措施能夠明顯改善高膽紅素血癥患兒的黃疸癥狀，鞏固治療效果，值得在臨床推廣。

參考文獻

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[2] 陳碧泓，趙洪珍，劉萍.新生兒高膽紅素血癥風險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2012，12（8）：77-78.

[3] 楊艷紅，楊燕妮.外周動靜脈全自動同步換血治療新生兒重癥高膽紅素血癥的護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月），2011，40（7）：742-743.

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第8篇：戶籍新政策范文

并發(fā)癥及護理

1 管道堵塞

動脈測壓管堵塞既影響病情的觀察，又易引起栓塞，因此保持管道的通暢十分重要。常見原因為沒有采用持續(xù)有效的管道沖洗。堵塞易發(fā)生在術后畢入ICU過程中和采集血標本后，考慮為入ICU途中及采集血標本后未予肝素液沖洗，以致出現(xiàn)凝血造成堵塞。處理方法是：密切觀察血壓的波形，若出現(xiàn)變化應及時查找原因并處理；定時檢查管道并間斷予肝素液沖洗，每日4～6次，每次3～5ml，采血標本后立即沖洗；如有堵塞，須先用注射器抽吸血凝塊，切不可強行予肝素液沖洗。

2 滑脫、出血

患者在麻醉清醒后躁動或進行翻身等護理操作前未妥善固定測壓管會引起管道脫出。因此患者返ICU后應立即妥善固定置管的肢體，或用無菌貼膜或大塊膠布固定穿刺針，護理操作時動作要輕柔，。將置管肢體盡量暴露，動脈測壓管的各連接處一定要銜接緊密，經(jīng)常檢查有無松動防止松脫。

3 滲血及皮下血腫

局部血管穿刺，拔管后無加壓包扎或加壓時間過短，會出現(xiàn)滲血及皮下血腫形成。一旦局部腫脹有血腫形成應立即拔管，用無菌紗布按壓，止血30分鐘以上，并限制患者活動，包括翻身及用力咳嗽。穿刺點外包扎繃帶加壓20分鐘，并隨時觀察遠端肢體血供情況，如皮膚顏色、溫度等。若血腫已形成，早期6小時內(nèi)先冷敷，24小時后熱敷或理療，促進局部血腫吸收。

4 感染

是指穿刺點的局部感染，表現(xiàn)為穿刺點周圍出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象。穿刺時，管道連接及采血標本時嚴格執(zhí)行無菌操作，置管部位每天用0.5%碘伏消毒穿刺點，蓋無菌貼膜，如有漏血、漏液應及時更換敷料及各種接頭，保持局部清潔干燥。每天更換連接管及沖洗液。循環(huán)穩(wěn)定后，盡早拔除測壓管。

5 血栓

由于動脈插管對血管內(nèi)膜損傷加上心臟術后臥床致血流緩慢易致血栓形成。因此要密切觀察穿刺肢體有無腫脹，遠端皮膚的顏色和溫度有無異常，若發(fā)現(xiàn)動脈穿刺肢體遠端疼痛或溫度降低、顏色蒼白等動脈血運受影響的癥狀時及時報告醫(yī)生，拔除測壓管并進行處理。盡量減少留置時間，并持續(xù)壓力肝素鹽水沖洗管道。

6 空氣栓塞

第9篇：戶籍新政策范文

【關鍵詞】 無癥狀性心肌缺血；動態(tài)心電圖；臨床診斷；護理干預；監(jiān)測結果

心肌缺血是冠心病患者常見的一種癥狀， 若不及時治療對患者的傷害極大。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 在實際的臨床診治中， 60%以上患者在心肌缺血發(fā)作時都未發(fā)現(xiàn)明顯的各種心絞痛癥狀， 臨床也稱為無癥狀性心肌缺血（SMI）。因該種疾病無典型的臨床癥狀， 常常會被醫(yī)生及患者忽視， 延誤治療， 早期診斷， 及時處理是臨床治療SMI的關鍵。近年來， SMI的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢， 如何有效提高SMI的臨床診斷率已經(jīng)成為各界學者研究的重點。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院住院部及門診部在2010年1月～2012年12月收治的250例冠心病患者， 其中男150例， 女100例；患者年齡在40～91歲， 平均年齡（59.2±10.6）歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織對冠心病的診斷標準以及美國心臟病學會在1997 年制定的診斷標準[1]， 同時對于以下癥狀患者予以排除：①經(jīng)12導聯(lián)心電圖檢查確診為左室肥厚以及嚴重貧血患者。②電解質(zhì)嚴重紊亂或其他因素可能影響ST改變患者。③完全性左束支阻滯患者。④心房撲動或顫動患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 動態(tài)心電圖監(jiān)測方法 采用EGCLAB動態(tài)心電系統(tǒng)（由北京美高儀軟件技術有限公司生產(chǎn)）記錄24 h的12導聯(lián)的動態(tài)心電圖變化情況， 為了盡量減少外界因素對心電圖監(jiān)測的干擾， 應囑咐患者遠離電磁干擾源， 并指導患者詳細記錄24h內(nèi)生活作息、進餐、情緒變化事件、服藥以及出現(xiàn)癥狀等的具體時間。尤其是出現(xiàn)癥狀時要求患者完整記錄癥狀的起始時間、自身感受和結束時間。

1. 2. 2 護理方法 加強老年人的監(jiān)測。老年人患有冠心病的發(fā)病率極高， 由于高齡老年的年齡較大， 病程較長， 冠狀動脈粥樣硬化的病變較嚴重， 應警惕患者發(fā)生SMI。其次由于高齡老人的各項身體機能正從旺盛期逐步走向衰退期， 對疼痛的耐受力增加， 因此常常會容易忽視一些早期的臨床癥狀。同時一般高齡老年均合并有一種或幾種并發(fā)癥， 容易被其他并發(fā)癥癥狀掩蓋。

心理護理和健康教育。由于動態(tài)心電圖監(jiān)測的時間較長， 一旦情緒波動也會影響波形圖的監(jiān)測結果。因此護理人員應多與患者進行溝通， 盡量消除患者的緊張情緒， 讓患者積極配合。其次應指導患者健康的生活習慣和作息規(guī)律， 講解疾病相關知識， 并督促患者服藥的依從性， 避免發(fā)生嚴重心臟病。

1. 2. 3 統(tǒng)計學方法 選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理， 所有計量數(shù)據(jù)用（ x-±s）表示， 使用t檢驗比較觀察數(shù)據(jù)之間差異比較， 用χ2檢驗計數(shù)資料， P

2 結果

2. 1 動態(tài)心電圖的SMI監(jiān)測結果

2. 2 SMI白天和夜晚ST段變化及其血閾變異性情況

3 討論

SMI主要是指心肌缺血發(fā)作時無明顯的心絞痛癥狀， 對患者心臟的損害極大， 若不及時治療， 會造成嚴重的后果。SMI發(fā)生的原因可能是由于患者的心絞痛報警系統(tǒng)受損所致[2]， 因心臟內(nèi)部分布有豐富的神經(jīng)末梢， 冠心病的某些作用損壞了這些感覺神經(jīng)末梢， 導致神經(jīng)對疼痛的敏感性下降。本文研究表明無癥狀性心肌缺血患者在白天的ST段下移的幅度、下移持續(xù)的時間以及心肌缺血的血閾變異性明顯高于夜晚， 可能是由于心肌耗氧量增加， 心肌缺血的范圍擴大致發(fā)生SMI。也有可能是由于白天患者血液中的兒茶酚胺濃度升高， 血小板凝聚力較強導致血小板集聚增加， 纖溶活性下降所致。提示心肌耗氧量增加可能是導致SMI發(fā)生的主要因素， 血小板集聚所致局部灌注下降可能也是主要影響因素之一。

參考文獻